Audit Précautions standard
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1. de ressources mat riel consommables de proc dures formation attitudes Niveaux de l audit tablissement service personnel M thode de mesure _auto valuation de la politique de promotion des PS et des ressources l chelon tablissement et service auto valuation des pratiques formation et attitudes l chelon du personnel Documents de recueil des donn es auto questionnaires au niveau tablissement service et personnel Audit Pr cautions standard 2011 Grilles d valuation e _ Trois grilles auto questionnaires 1 par tablissement 1 par service valu 1 par professionnel valu auto valuation des pratiques professionnelles e Crit res valu s Mise en place d une politique de promotion des PS Existence de proc dures Organisation d valuation s des PS Mise disposition de ressources mat rielles Formation et attitudes du personnel sur les PS Audit Pr cautions standard 2011 Outils disponibles Manuel d valuation Manuel informatique mode d emploi du module de saisie et d analyse Application informatique EXCEL pour la Saisie et l analyse Diaporamas de pr sentation de l audit et de formation des auditeurs Audit Pr cautions standard 2011 Recueil des donn es e Fiche tablissement par IEOH praticien ou IDE hygi niste auditeur e Fiche service par toute personne ayant une bonne conn2. cautions standard 1 Oui 2 Non Si oui ma derni re formation date de 74 E 5g ans 2 gt 5 ans 3 NA Dans le service ou l tablissement je sais o trouver une proc dure ou une affiche conduite tenir en cas d accident avec exposition au sang Mettre une croix en fonction de la fr quence de vos pratiques Notez 9 NC si jamais concern par la situation NC Jamais Toujours 9 1 4 Je me d sinfecte les mains avec un produit hydro alcoolique ou je me lave les mains entre 2 patients Codage entre 2 activit s apr s le retrait des gants Je porte des gants usa ge unique en cas de risque de contact avec du sang ou tout Audit Pr cautions standard 2011 E R E Pigh H GROUPE D VALUATION DES PRATIQUES EN HYGI NE HOSPITALI RE Sans aide au remplissage BROUPE D VALUATION DES PRATIQUES EN HYGI NE HOSPITALI RE Dur e de l audit e Dur e au choix de l tablissement mais l HAS recommande de ne pas exc der 6 8 semaines Audit Pr cautions standard 2011 Saisie des fiches 1 Apr s validation des fiches Seules les fiches compl tes peuvent tre saisies Saisie des donn es sous la responsabilit du coordonnateur de l audit Une v rification des donn es saisies est imp rative Si exploitation r gionale inter r gionale ou nationale le fichier est transmis au CCLIN d appartenance Cette application n est pas compatible avec Open Office Audit
3. Pr cautions standard 2011 E R E PE GROUPE D VALUATION DES PRATIQUES EN HYGI NE HOSPITALI RE Saisie des fiches 2 R E LAELLUTEN CE EEE Evaluation des pr cautions standard D Menu l Saisir les fiches Cliquer sur les liens tete soulign en bleu Fiche Etablissement Fiche Service Fiche Pratiques professionnelles Editer les r sultats Cliquer sur les boutons Poster et rapport tablissement Rapport service Rapport pratiques professionnels M 4 a MENU Fiche Etablissement Fiche Service Fiche PratiquesProfessionnelles Pr t Audit Pr cautions standard 2011 Saisie de la fiche tablissement Outil d valuation des pr cautions standard h R 5 P dali H Fiche tablissement RME IPE WFAMEATIN BES FRAT QUES FA BSGITAE MESIA TEF Fiche saisie MEMMEN Date de r alisation de raun maiaa Code tablissement attribu par ecc o ooo Nomder tabissememt o o _Nombre total de services dans r tabiissement _ J O O _ Mise en place d une politique de promotion des pr cautions standard 1 L tablissement a d j r alis un programme de promotion des pr cautions standard 1 Oui 2 Non 2 Sinon l tablissement envisage de r aliser un tel programme dans un d lai d un an 1 Oui 2 Non 3 NA Une information ou formation aux pr cautions standard est pr vue pour les nouveaux arrivants 3 M dicaux 1 Oui 2 Non 4 Param dicaux 1 Oui 2 No
4. deux patients deux activit s Port de lunettes masques Siles soins ou manipulations exposent un risque de projection ou d a rosolisation de sang ou tout autre surblouses produit d origine humaine intubation aspiration endoscopie actes op ratoires autopsie Mat riel piquant tranchant usage unique ne pas recapuchonner les aiguilles ne pas les d sadapter la main d poser imm diatement apr s usage sans manipulation ce mat riel dans un conteneur adapt situ au Mat riel souill plus pr s du soin et dont le niveau maximal de remplissage est v rifi Mat riel r utilisable manipuler avec pr cautions ce mat riel souill par du sang ou tout autre produit d origine humaine Nettoyer puis d sinfecter avec de l eau de Javel 9 dilu e extemporan ment au 1 5 e avec de l eau froide Surfaces souill es ou tout autre d sinfectant appropri les surfaces souill es par des projections de sang ou tout autre produit d origine humaine Le linge et les instruments souill s par du sang ou tout autre produit d origine humaine doivent tre vacu s du service dans un emballage tanche ferm Transport du linge et mat riels souill s Les pr cautions d j cit es doivent tre prises syst matiquement pour tous les pr l vements l identification de pr l vements risque est une mesure qui peut tre dangereuse car apportant une fausse s curit ceux ci doivent tre tra
5. G RE PA GROUPE D VALUATION DES PRATIQUES EN HYGI NE HOSPITALI RE Audit Pr cautions standard Pr sentation de l audit OR CLIN ovest CLIN C CLIN in ee CLIN vw U A LO Pu Audit Pr cautions standard 2011 BROUPE D VALUATION DES PRATIQUES EN HYGI NE HOSPITALI RE e PROPIN programme national de pr vention des infections nosocomiales 2009 2013 Objectif e Renforcer la pr vention du risque infectieux soignants soign s Actions e Promouvoir et valuer l observance des pr cautions standard PS afin d am liorer la qualit et la s curit des proc dures de soins e Sensibiliser la n cessit d observance accrue des PS au cours des gestes de soins Audit Pr cautions standard 2011 BROUPE D VALUATION DES PRATIQUES EN HYGI NE HOSPITALI RE O D t f e Principaux valuer l impact de la promotion des pr cautions standard valuer la politique institutionnelle les ressources disponibles pour l application des pr cautions standard valuer la formation et les attitudes du personnel concernant les pr cautions standard e Secondaires Sensibiliser le personnel et la direction de l tablissement l importance de l application des pr cautions standard Optimiser l efficacit de la promotion des pr cautions standard Valoriser les efforts entrepris concernant les pr cautions standard Audit Pr cautions standard 2011 BROUPE D VALUATION DES P
6. OUPE D VALUATION DES PRATIQUES EN HYGI NE HOSPITALI RE Fiche service GR E P dai H Feuille n _ FICHE SERVICE A remplir par le cadre de sant du service audit le correspondant en hygi ne hospitali re ou tout autre personne ayant une bonne connaissance du service Avec aide au remplissage imprimable au verso Nom de la personne qui remplit le questionnaire se Nom de l tablissement Nom du service Code service __ Proc dures Entourer la FRE bonne r ponse g Ilexiste dans le service une proc dure concernant les pr cautions standard 1 Oui 2 Non E Si oui il est accessible owi si je le trouve Il existe une proc dure ou affiche conduite tenir en cas d AES dans le service 1 Oui 2 Non 3 NA 1 Oui 2 Non Si oui elle est affich e ou disponible ow si je ja trouve 1 Oui 2 Non 3 NA Ressources Ce jour sont pr sents dans le service des masques 1 Oui 2 Non Audit Pr cautions standard 2011 Fiche auto valuation des pratiques professionnelles Feuille n FICHE AUTO EVALUATION DES PRATIQUES PROFESSIONNELLES 1 fiche remplie par personnel valu Cette fiche est anonyme ATTENTION Toute fiche incompl te ne pourra tre saisie Date __ Nom de l tablissement Nom du service Code service Fonction de la personne valu e A noter en toutes lettres Formation information J ai d j t fom aux pr
7. RATIQUES EN HYGI NE HOSPITALI RE Cet audit peut accompagner un programme de promotion des pr cautions standard Audit Pr cautions standard 2011 BROUPE D VALUATION DES PRATIQUES EN HYGI NE HOSPITALI RE e Circulaires interminist rielles Circulaire DGS DH N 98 249 du 20 avril 1998 relative la pr vention de la transmission d agents infectieux v hicul s par le sang ou les liquides biologiques lors des soins dans les tablissements de sant Circulaire DGS RI2 DHOS DGT DSS N 91 du 13 mars 2008 relative aux recommandations de prise en charge des personnes expos es un risque de transmission du virus de limmunod ficience humaine VIH Audit Pr cautions standard 2011 Circulaire interminist rielle N DGS RI2 DHOS DGT DSS 2008 91 du 13 mars 2008 R l D H Lava e et ou d sinfection des mains T Syst matiquement entre deux patients deux activit s GROUPE D VALUATION DES PRATIDUES EN HYGI NE HOSPITALL RE g Imm diatement en cas de contact avec des liquides potentiellement contaminants Si risque de contact avec du sang ou tout autre produit d origine humaine les muqueuses ou la peau l s e du patient notamment l occasion de soins risque de piq re et lors de la manipulation de tubes de pr l vements biologiques linge et mat riel souill s Syst matiquement lors des soins lorsque les mains du soignant comportent des l sions Port de gants Les gants doivent tre chang s entre
8. aissance du service auditeur interne correspondant en hygi ne cadre du service e Fiche auto valuation des pratiques professionnelles par chaque professionnel personne relais dans chaque service Audit Pr cautions standard 2011 Fiche tablissement b R E Ph Feuille n FICHE ETABLISSEMENT A remplir par l EOH praticien ou IDE hygi niste Nom de la personne qui remplit le questionnaire 4 44 iii iii Code tablissement attribu par le Nom de l tablissement CCLIN audit national Nombre total de services dans l tablissement Er Mise en place d une politique de promotion des pr cautions standard Spy ins Codage L tablissement a d j r alis un programme de promotion des pr cautions standard 1 Oui 2 Non Sinon l tablissement envisage de r aliser un tel programme dans un d lai d un an 1 Oui 2 Non 3 NA Une information ou formation aux pr cautions standard est pr vue pour les nouveaux arrivants M dicaux 1 Oui 2 Non Param dicaux 1 Oui 2 Non 5 Autres professionnels 1 Oui 2 Non 6 L tablissement effectue une surveillance des AES en r seau ou non 1 Oui 2 Non CE EE 7 llexiste une proc dure crite pr cautions standard Audit Pr cautions standard 2011 E R E Pigh H BROUPE D VALUATION DES PRATIQUES EN HYGI NE HOSPITALI RE Avec aide au remplissage imprimable au verso E R E Pgh H BR
9. ction des Masques 10 des lunettes 11 des collecteurs pour objets piquants tranchants 17 de l eau de javel Cou aukre d sinFecEanEt appropri i pr vue pour mnettoy er les surfaces souill es par du sang ou des liquides biologiques Des flacons de PHA sont pr sents 13 en salle de soins ou en zone de pr paration de soins 14 au plus pr s du soin dans les chambres sur le chariot de soins ou dans ls poche du soignanki Des collecteurs pour objets piguants tranchants 15 Sont pr sents en sale de soins ou en zone de pr paration de soins 16 peuvent tre transport s ou Fik s sur un chariot de soins pour Etre utilis s au plis pr s de l acte de soins 17 au moins umn collecteur pr sent dans le service d passe la limite de remplissage au moment de l audit Des emballages tanches et arec systeme de fermeture sont disponibles pour vocation du serwrice 15 des pr l vements biologiques 19 du linge souill l z p 20 des instruments souill es alder DEE CAE M Audit Pr cautions standard 2011 G R E P dgh H Saisie de la fiche SAAS auto valution des pratiques professionnelles EAO O NAA O DES PRATIQUES PROHSSIONNANES E smar OnE NOnVENE ENE ice NC Jamais Parfois Souvent Toujours Code service Dans les situations sp cifiques suivantes je porte des 1 2 3 5 gants usage unique 18 lors de l ablation d un pans
10. d origine humaine 30 Il m arrive de recapuchonner les aiguilles souill es 31 Il m arrive de d sadapter les aiguilles souill es la main 32 J limine imm diatement les objets piquants tranchants souill s au plus pr s du soin dans un collecteur adapt 33 Je pratique un lavage simple des mains suivi d une friction hydro alcoolique si ma peau est souill e par du sang ou liquides 34 Je pratique un lavage et une antisepsie au niveau de la plaie en cas d AES 35 Je pratique un rin age abondant l eau ou au s rum physiologique en cas de projection de sang ou de liquide biologique sur les muqueuses Effacer Quitter 3 Je sais o trouver une proc dure ou une affiche CAT en cas d AES 5 entre 2 activit s 6 apr s le retrait des gants Je porte des gants usage unique 7 en cas de risque de contact avec du sang o tout autre produit biologique d origine humaine 8 en cas de risque de contact avec des muqueuses 9 en cas de risque de contact avec la peau l s e du patient 10 lors de la manipulation de pr l vements biologiques 11 lors de la manipulation du linge souill 12 lors de la manipulation du mat riel souill 13 lors de soins lorsque mes mains comportent des l sions Dans les situations sp cifiques suivantes je porte des gants usage unique 14 lors de la toilette intime d un patient 15 lors d un change de patient 16 lors de la v
11. ement souill Fonction de la personne valu e 1 M decin chirurgien et interne 19 lors de la r alisation d une injection IM j SC 2 Infirmier et IDE sp cialis 20 lors de la pose d une voie veineuse 3 Sage Femme 21 lors de la r alisation d un pr l vement sanguin Formation Information 1 Oui 2 Non 22 lors de la manipulation des d chets 1 J ai d j t form aux pr cautions standard Je change de gants usage unique 1 lt 5 ans 2 gt 5 ans 3 N 23 entre 2 patients 24 entre 2 activit s 2 Si oui ma derni re formation date de 1 Oui 2 Non Je porte une surblouse ou un tablier usage unique pour prot ger ma tenue professionnelle 25 en cas de risque de projection ou d a rosolisation de Attitudes NC Jamais Parfois Souvent Toujours Sang ou tout autre produit d origine humaine Je me d sinfecte les mains avec un produit hydro 9 1 2 3 4 26 en cas de risque de contact avec du sang ou tout autre alcoolique ou je me lave les mains produit d origine humaine entre 2 patients Je porte un masque usage unique 27 en cas de risque de projection ou d a rosolisation de sang ou tout autre produit d origine humaine 28 en cas de suspicion d infection respiratoire rhume toux 29 Je porte des lunettes de protection ou un masque visi re en cas de risque de projection ou d a rosolisation de sang ou tout autre produit
12. idange de drains HIRIIIIIREMINIIIL pe 17 lors de la vidange de collecteurs urines Audit Pr cautions standard 2011 R sultats 1 Scores attendus et objectifs atteints Pond r s selon les questions Exemple Score attendu d objectifs atteints X 3 Programme de promotion des pr cautions standard 3 si oui Formation des nouveaux arrivants 4 4 si oui au moins 1 cat gorie Surveillance des accidents d exposition au sang 7 3 3 3 si oui Score promotion des PS X Y 2 x 100 10 Audit Pr cautions standard 2011 R sultats 2 e Axes d am lioration et commentaires libres dans le poster cadre remplir obligatoirement propos s directement dans le lors de l dition du rapport pr vus en fonction des r ponses saisies Exemple gt PROCEDURES Proc dure PS 5 0 Proc dure CAT en cas d AES 5 0 Score proc dures 10 0 Points am liorer Les protocoles et affiches s ils existent au niveau de l tablissement sont probablement disponibles aupr s de l quipe op rationelle d hygi ne du pr sident du CLIN ou de la m decine de travail Si ceux ci n existent pas sur l tablissement il vous faut solliciter ces m mes personnes afin qu ils soient r dig s Pour tre utilis es les proc dures et affiches doivent tre accessibles tous Un nouveau rangement peut s av rer n cessaire et une informatio
13. n 5 Autres professionnels 1 Oui 2 Non 6 L tablissement effectue une surveillance des AES en r seau ou non 1 Oui 2 Non Proc dures a 7 Ilexiste une proc dure crite pr cautions standard 1 Oui 2 Non Si oui 8 Cette proc dure estvalid e par l institution en charge de la lutte contre les IN 1 Oui 2 Non 3 NA FT 9 Cette proc dure est mise disposition des services 4 Oui 2 Non 3 Na 4 MENU Fiche Etablissement Fiche Service Fiche PratiquesProfessionnelles Audit Pr cautions standard 2011 E R E Pgh H BROUPE D VALUATION DES PRATIQUES EN HYGI NE HOSPITALI RE Saisie de la fiche DR E PA Service FICHE SERWICE modifier une fiche S lectionner le n de fiche service modifier Afficher les donn es de la Fiche Code serrice non modi able Proc dures 1 Oui 2 Mort 1 Il existe dans le service un proc dure concernant les pr cautions standard 2 Si oui il est accessible oui si je le trouve 3 WA si Qi Mon 3 Il existe une proc dure ou affiche conduite tenir en cas d AES dans le service Si oui elle est affich e o disponible oui si je la krou ej Ressources Ce jour sont pr sents dans le service ou rapidement disponibles si absents du services des produits hydro alcoocligues PHA J 3 WA si Q3 Mon du savon doux des gants usage unique non st riles des surblouses ou tsbliers de prote
14. n peut tre effectu e au cours d une r union de service Audit Pr cautions standard 2011 E R E Pgh H GROUPE D VALUATION DES PRATIQUES EN HYGI NE HOSPITALI RE Poster tablissement Rappel de la Donn es issues des fiches professionnels m thodologie des fiches services Audit pr cautions standard ETABLISSEMENT CCLIN Sud Est Auto valuation des connaissances et attitudes professionnelles n 7 professionnels valu s attention l interpretation si n lt 30 Connaissan Attitude Date de r alisation de l audit avril 10 Pourcentage d clar de personnes Borne sers CS IN Utiisa on appropri s des gants en g n ral DST SN Port de gants ors de la manipulation ce proouts soues MER 5 EN Utlisation appropri s oes gants en stuaton patcui re DIET SD Changement appropt des gares Mr ST form es dans les 5 derni res amies m EE m e A trar Le recueil des donn es a t r alise Pour l tablissement par le pete du CLIN 96 un membre de l ECH valuation de la politique de promotion des pr chutions standard form es parure Personne ayant une bonne connaissance du service valuation de l accessibilit des progd lures et des ressources Pour chaque pont auto valuation des pratiques professionnelles vis vis de lappies Politique d tablissement Participation au programme Stoprisk du CCLIN Sud Est Non Surveillance des AES Ouj Pr
15. nsport s dans des tubes ou flacons herm tiques sous emballage tanche Ne jamais pipeter la bouche port de gants Au laboratoire Changer r guli rement de gants porter deux paires de gants notamment pour l op rateur principal lors de la suture des plans pari taux Au bloc op ratoire Porter des masques visi re ou des lunettes de protection Utiliser des techniques op ratoires limitant les risques coordination protection de la main controlat rale aiguilles bout mousse quand c est possible D e BROUPE D VALUATION DES PRATIQUES EN HYGI NE HOSPITALI RE 1 Champs d application Etablissements Tout tablissement de sant quel que soit son statut et sa cat gorie EHPAD compris Services Tous les services de soins y compris la consultation les blocs op ratoires et les services m dico techniques Remarque les exigences de la circulaire 2008 sp cifiques au bloc op ratoire et au laboratoire ne sont pas valu es Personnels M decins seniors et internes sages femmes infirmi res et infirmi res sp cialis e s aide soignants auxiliaires de pu riculture agents des services hospitaliers Kin sith rapeutes r ducateurs manipulateurs radio ambulanciers brancardiers tudiants externes Audit Pr cautions standard 2011 D e BROUPE D VALUATION DES PRATIQUES EN HYGI NE HOSPITALI RE 2 Type d tude et m thode de mesure Audit mixte
16. oc dures et ressources des services n 3 services participants 10 services dans l tablissement Uitsston appropri e dee masques MT 5 DE usa apres des aretes ou masques avee ME Proc dure PS qui savent trouver une proc dure ou 0 i uos Proc dure CAT en cas 07 affiche CAT en cas d AES S M i Cati d AES Total score proc dures ME 20 Bornes pra ques en cas CAES QT DE i i 0 y L 0 de sas je O 20 40 60 80 100 nibilit du mat ri i i sponibilit du mat riel 5 i E Non DOi me e T i BJamais BParois Souvent Toujours PHA s l i e a n collecteurs Taper Promotion des pr cautions standard Procedure pr cautions standard Proc dure CAT en cas d AES Evaluation des pr cautions standard GETE Total score i tablissement n Total score service 55 0 25 50 75 100 La mise en uvre d actions d am lioration avant une nouvelle Sluation contribue au processus d am lioration continue de la qualit des soins Donn es issues Sur 2 pages de la fiche tablissement Cadre pour les axes Audit Pr cautions standard 2011 d am lioration E R E P dgh H BROUPE D VALUATION DES PRATIQUES EN HYGI NE HOSPITALI RE Rapport tablissement Document de 6 pages R sultats tablissement R sultats services moyenne des scores R sultats pour l ensemble des professionnels des r ponses calcul sur le nomb
17. professionnelles gt Rapport tablissement cibl sur les pratiques professionnelles b R s Par Audit pr cautions standard SULTATS AUTO EVALUATION DES PRATIQUES PROFESSIONNELLES Date de r alisation de l audit janvier 11 Etablissement CCLIN Paris Sud Code Service Tous services audites Fonction M decin chirurgien et interne Nombre de r pondants 2 Attention l interpr tation si lt 30 gt FORMATION INFORMATION Nombre de concern s Pourcentage d clar de personnes nombre de r pondants form es DE form es dans les 5 derni res ann es 0 n qui savent trouver une proc dure eu affiche conduite tenir en cas d 4ES 0 gt ATTITUDES Audit Pr cautions standard 2011 Plan d am lioration 1 Des points d am lioration sont propos s en fonction des r sultats rapport Le plan d am lioration identifie les mesures correctives dont la priorit est d finie en fonction des carts et de la nature des actions le calendrier pr visionnel des actions le responsable de chaque action Audit Pr cautions standard 2011 Plan d am lioration 2 e R tro information rapide cibl e dans les services concern s aupr s des quipes e R alisation d un nouvel audit sur les points ayant fait l objet d am lioration Audit Pr cautions standard 2011
18. re de concern s b R Par Audit pr cautions standard RESULTATS ETABLISSEMENT Date de r alisation de l audit janvier 11 Etablissement CCLIN Paris Sud Audit ind pendant d un programme de promotion des pr cautions standard gt PROMOTION DES PRECAUTIONS STANDARD PS Score obtenu Score attendu d objectifs atteints Programme de promotion des pr cautions standard Formation des nouveaux arrivants Surveillance des accidents d exposition au sang Points am liorer ll est possible de mesurer l impact d un programme de promotion des pr cautions standard d velopp sur l tablissement en pratiquant un audit avant apr s L organisation annuelle d une formation ou information de l ensemble des nouveaux arrivants toutes cat gories de personnel confondues contribue favoriser l am lioration de l application des pr cautions standard Elle peut prendre forme d une information dans le livret d accueil de cours magistral ou d ateliers pratiques La pr vention du risque infectieux par l application des pr cautions standard atteint son maximum d efficacit lorsqu elles sont appliqu es par tous Vous pouvez adh rer la surveillance en r seau des AES avec votre CCLIN Audit Pr cautions standard 2011 E R E Pgh H GROUPE D VALUATION DES PRATIQUES EN HYGI NE HOSPITALI RE Rapport service Document de 5 pages R sultats du service R sultats pour les professionnels du service des r ponses calc
19. ul sur le nombre de concern s b R E 4 H H Audit pr cautions standard RESULTATS SERVICE Date de r alisation de l audit janvier 11 Etablissement CCLIN Paris Sud Code Service PANAMA gt PROCEDURES Score obtenu Score attendu d objectifs atteints Proc dure PS Proc dure CAT en cas d AES Score proc dures Points am liorer Les protocoles et affiches s ils existent au niveau de l tablissement sont probablement disponibles aupr s de l quipe op rationelle d hygi ne du pr sident du CLIN ou de la m decine de travail Si ceux ci n existent pas sur l tablissement il vous faut solliciter ces m mes personnes afin qu ils soient r dig s Pour tre utilis es les proc dures et afiches doivent tre accessibles tous Un nouveau rangement peut s av rer n cessaire et une information peut tre effectu e au cours d une r union de service gt RESSOURCES Score obtenu Score attendu d objectifs atteints Pr sence du mat riel Emplacement des PHA Utilisation des collecteurs Audit Pr cautions standard 2011 BROUPE D VALUATION DES PRATIQUES EN HYGI NE HOSPITALI RE Rapport professionnels Document de 4 pages Plusieurs rapports possibles 1 service 1 cat gorie prof 1 service toutes les cat gories professionnelles gt Rapport service cibl sur les pratiques professionnelles Tous les services 1 cat gorie professionnelle Tous les services toutes les cat gories
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