« Sérologies des M.S.T. » - CEFO-P-SD
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1. Proportion de sujets n ayant pas averti leurs s partenaire s d un diagnostic de d MST situation francaise Etude ACSF n 145 proportion qui n ont pas averti Partenaire principal 8 Autre partenaire 73 Barometre Sante n 32 Un au moins partenaire actuel 11 Autre partenaire 96 Adolescents Etude ACSF n 45 Partenaire actuel 32 Partenaire s ancien s 86 Warszawski STI 2002 78 45 49 Temps necessaire pour tracer et informer les partenaires OOMEY Sex Transm Dis 1998 310 316 Minutes No Total per Person step Receiving Minutes Receiving Index patients Original interview 151 7 322 49 Interview travel 581 33 761 58 Posttest counseling 963 50 956 53 Reinterview 618 21 363 35 Reinterview travel 530 18 299 35 Partners Record search 1 192 11 629 10 Telephone contact 628 5 953 a Field visit 799 78 204 98 Total 227 487 Patients with syphilis who were asked about partners before they received their HIV test results Strategie de prise en charge des partenaires en cas d infection par gono ou CT d pistage ou traitement expeditif Golden MR et al Effect of Expedited Treatment of Sex Partners on Recurrent or Persistent Gonorrhea or Chlamydial Infection NEJM 2005 Traitement lt exp ditif gt Prise en charge Classique kit partenaire jusqu a n 3 on demande au patient traitement minute d adresser leur s azitromycine 1g cefixime 400 mg2. RRR 99555555 955555552 SSS SSSA SSE 555555 9 SES SS A X N 5 ates are available for and Cates Jr3 Z A SA lt S SS 55 55555 OY 2555 z E E 22204 2 I WS NS SSS WN SSSSSSS N S SS S SSX 7 PDT A 4 x A SAR 555555000250 SSSR RS 55555555552555555 8 SS No estim S s sa LL LL ATA FFF S k Be SAN SSS SSS N SS 55555555555 55555555555 SS 55 K ASS 2 222 EEE err asi n lt sh T PS ER A ALL LE TTC DEERE LLL LP PATTIE RELIES NS C AAR UE CNED 22 uus ll EY 55 it p NS SS 555555555555 0 SAIR 55555555555555555555 55 56 55555555555555555555 5 5 5555555555255555 Z Z Z Z Z Z Z Z 2 Z 2 Z 2 Z Me 225 5 wem M Z NN 53 SS 55555550500 5599 P 0 PS 2 LMM 6555 2 5 4 2 2 2 Z 22 2 bd
3. bacterial vaginosis Adapted from U M S T USA 2000 M S T 4 Un probleme en Belgique Increase in sexually transmitted infections STI observed by a sentinel network of physicians in Belgium Defraye A Sasse A Eur J Epidemiol 2006 21 80 Persistence of syphilis incidence in men who have sex with men and increase in Chlamydia diagnoses among young women Belgium 2005 Defraye A Sasse A IntJ STD AIDS 2006 17 20 1 High HIV prevalence among patients choosing anonymous and free testing in Belgium 1990 2002 Sasse A Vincent A Galand M Int J STD AIDS 2006 17 12 817 20 SURVEILLANCE DES IST VIA UN RESEAU SENTINELLE DE CLINICIENS EN BELGIQUE d Rapport annuel 2005 355 diagnostics IST chez 342 hommes 316 diagnostics IST chez 284 femmes plusieurs IST Statut HIV connu pour les 34 21 VIH positif N 98 surtout des MSM N 83 soJjsiDo1uuo sonsouBeip e1quioN R partition des diagnostics IST par sexe et pour l ensemble 2005 Mail IST Infection Chlamydia P diculose pubis N 355 100 N 316 1 00 184 27 4 183 27 3 41 6 1 7 1 0 0 1 N 671 100 Sexe hommes chlamydia gonorrhee condylomes Nombre de diagnostics IST enregistres 15 24 ans J 45 54ans gt 55 ans Tranche d ge ics IST Tranche d ge
4. Fr UM 4 b s ICI MON org cie en clairiere c www acshp org au 4 Diagnostic Examen micro direct IF PCR Pas de culture Serologie a HIV sero OK PL 4 Syphilis serologie Nomenclature de biologie pr conise 2 groupes de methodes Groupe 1 M thodes antig ne non tr pon mique VDRL Venereal Disease Research Laboratory RPR Rapid Plasma Reagin test Groupe 2 M thodes a antig ne treponemique TPHA pallidum Haemagglutination Assay FTA Fluorescent Treponemal Assay ELISA 126 patients positifs en 16 mois 7700 chantillons Syphilis serologie titre m primaire secondaire 7 latente tertiaire traitement TPHA FTA Abs EIA 3 Ann es 4 Syphilis serologie La presence d IgM permet de confirmer le diagnostic de syphilis active Absence d IgM ne permet pas d exclure ce diagnostic avec certitude La recherche des IgM est utile pour confirmer le diagnostic de syphilis congenitale et de neurosyphilis Syphilis serologie Nan ic de syphilis Le FTA est en g n ral n gatif ou 5 faiblement positif FTA lt 400 Les 3 marqueurs VDRL TPHA et 2 FTA sont des taux variables selon le stade de l infectior 3 Faux positif en VDRL anticorps anti cardiolipidiques RECOMMANDATIONS Contage r cent un VDRL n gati
5. condoms note d info dispensation directement au patient ou au partenaire s ou via pharmacie DAV ou courrier partenaire s au DAV pour d pistage et Tt gratuits on propose de contacter directement le s partenaire s Taux de recidive dans les 3 a 19 semaines Table 3 Persistent or Recurrent Gonorrhea and Chlamydial Infection Expedited Standard Unadjusted Treatment Referral Relative Risk Variable of Partner of Partner 9595 CI na total na 9 Either gonorrhea 92 929 10 121 931 13 076 10 59 0 98 chlamydial infection cla O zd O V 2 YOHKIS COM i i x
6. Gram 20 50 gt 90 Culture toujours 50 85 100 Ampl mol 85 95 gt 97 Criteres de remboursement Pas cumulable avec culture d urine 4 Gonorrhoea Test Sensitivities Culture cervix 84 89 DNA probe cervix 92 NAATS cervix 90 100 NAATs female urine 78 92 MMWR 2002 51 No RR 15 Faux positifs par PCR Roche BD N subflava N sicca N lactamica N flavescens N cinerea Confirmation par RT PCR gene cppB 207 chantillons pr val 9 a PCR 15 96 15 6 faux a PCR f 14 17 82 3 faux PCR 2 94 2 1 faux Farrell DJ J Clin Microbiol 1999 Feb 37 2 386 90 4 Mycoplasmes Ureaplasma urealyticum UU Mycoplasma hominis MH Mycoplasma genitalium MG R le pathogene exact M genitalium 15 25 des UNG Uretrites chroniques et r cidivantes Pas de lien avec pr maturit d Mycoplasmes Endocol 40 80 UU 21 53 MH 30 de culture si vaginite Culture sur milieu s lectif semi quantitatif gt 10 5 cfu ml a a Pas de serologies 3 STI 2003 Falk 1 Maladie inflammatoire du pelvis PID N gonorrhoeae C trachomatis anaerobies Gardnerella vaginalis enterobacteriacees Streptococcus agalactiae Mycoplasmes Actinomyces Laparoscopie endocol Diagnostic Culture PCR CT NG S rologie CT Le VIH SIDA en Belgique Situation au 31 d cembre 2006 1500 1006 Dr Andr S
7. co infection Sexual orientation Heterosexual Unknown Total Vandenbruaene et al Institute of Tropical Medicine Antwerp Belgium Institute of Public Health Brussels Belgium Serologie HIV Two step indirect sandwich assay format Monodonal antibodies anli p24 k srihesized peptides b capture 2 0 anh bodies amp Biotinylated p24 polydona anibedes 4 Biotinylated antgers b pM Ag nthe sample Ty Patent antibodies in the sample HIVRNA amp IgM anti HIV viral spread local viral growth infection v 0 2 8 weeks lt X c a generaton i ap generation gp ADVANCED 4 generation Pas de copie patient y Parlier Detection SEROCONVERSION PANEL BLEEDING DAY WITH FIRST POSITIVE RESULT IN U VIDAS HIV cauce 4 FEM HIV Ag DUO ULTRA assarA Ass B BEI W 5 3 3 I BEIZ 3 3 6 6 3 AD 0 1 1 1 0 BEI AE 0 4 0 4 0 BEI 3 3 3 3 3 BEI AI 0 0 0 0 0 BBI AS i i 3 l 3 10 8 0 0 1 4 4 0 BBIBA 1 4 0 9017 20 13 22 16 72 BCP 47019 0 1 l 0 NABI 5 0071 1 0 0 0 NABI 50831 3 3 8 4 3 NABI SV 0351 2 2 2 2 MAMO 5 3 8 3 o Totd days 37 a4 8 MEAN NUMBER OF DAYS 213 275 613 375 238 Hepatit
8. gt Sag SINS E NNN ANNY 7 2 2 Z 2 2 2 2 2 Z 2 2 Z Z Z Z Z Z Z Z Z Z Z Z Z Z Z Z Z Z Z Z Z Z Z Z Z Z Z Z Z Z Z Z Z 5 RR ROU RRO AM S RS N 5550555 Sw waa 7 Z Z Z Z Z Z Z Z Z Z Z Z 2 Z Z Z Z Z Z Z Z Z Z Z Z Z Z Z Z Z Z RR N 855555555552 RSS SS SS NS SSSSSSS 55520572500 RR sss Z 22224 2 222 2 77 D 2 2 772 h 7 865 2 2 w SSNS SS 555 SS _ mm 55555 SSS ted States per year based on 2000 data ni 525 SS SS Figure 1 Estimated new cases of common sexually transmitted diseases in the ENS lt S SSS ki SS 2 4 2 2 5 Z 2 T 7 25 2 2 Z 4 2 2 Z Vg p 125 pL 6 _ Z 2 7 4 Z N AR z 5 A 2447 5 2 WY YW i e A 7 4 2222 A Yt CM Z LEE gt 2 A 2 72 3 Z 2 2 5 u 20 2 7 22246 s 7 4 A 2 Z 4 22272 22222 2 2 22 x 55552 SES
9. jours ou quelques semaines En l absence de traitement on peut noter la survenue de plusieurs ruptions cutan o muqueuses entrecoup es de phases asymptomatiques pendant une p riode variable 1 2 ans Syphilis de moins d un an d volution Syphilis de plus d un an d volution Remarques R gresse spontan ment en l absence de traitement R gresse spontan ment en l absence de traitement Rare de nos jours en particulier dans les pays industrialis s prise fr quente de traitements antibiotiques intercurrents 4 Grossesse transmission possible a tout moment pendant la grossesse Syphilis pr coce mere non trait e 70 a 100 transmission 1 3 foetus mort n s gt d pistage a la premiere visite PN controle 28 sem et accouchement si risque D pistage NN d Syphilis Primaire Chancre non douloureux Ad nopathie non inflammatoire a syphilis 2222220 www healthac org syphilis www Nealthac org Syphilis Prima Syphilis Primaire G www acshn o0rg all 3 Fvolution du chancre Se cicatrise spontan ment en 3 a 5 semaines a Induration et adenopathie persistent Sous traitement gueriten1a3 semaines 4 Eruption maculaire ou maculo papulaire Lesions palmaires plantaires Syphilides 4 een Wwww acshp org at resentations atypiques GLS TI U fiit
10. lt Serologies des M S T gt C Orgran Dr J M Senterre Laboratoire de microbiologie CHR Citadelle LIEGE SEE 220 22 4 TEE PR BEER Ni SSS SHIN GO EEE SA SSS SS 23 5 N Ni RR SS 552255562055 AN x S 3 N x NS y AS 555555555555 S SS 5255 SSS S 53 55 55 55 S 55 RR S 55555 RSS 5352 335 SSS III S X SS 5555 5552 NS SS 999955555550 SS SS N N SNE 555525 555555 NN SS RR 5 5 5 SS 5 5 SS SSSI S S SS N SSS 5 RSS RNN SS 5 5 SS SRR WE 532 552 55552 5555555 252 SS 5555 X N 252555555505 55552 SS SSIS 335522000 SS S X SS RS 555555 5 555 SS 5 5 50 SSS 5 SS MS M SSIS SSS SSSA 55555555 5555 NN RSS SSS RR SSS 5 NS RRS SSS 5 SSS ES SSSI RR SS RR SENSN RR SIS lt SSS SS NS RR 5555555555555555 X ISSN 5 A Q 25555255 NS 555 RR RR RR 55555 552 ASA 55 5 RSS SSII 55 Ss 550 55 55 5 5550 5 552 SS 555 RR 5 7 A 252 SU X ASSESSES RR RR RRR _
11. sans pr servatif antecedents MST grossesse non d sir e avant IVG partenaire sexuel avec sympt mes MST ler 3ieme trimestre grossesse si risque MST Retester apres 3 4 mois raiter partenaire des 2 derniers mois Chlamydia trachomatis Diagnostic Sensibilite Specificite Culture 50 80 100 Amp mol 85 95 gt 97 Hybridat 60 85 gt 97 Ag 45 70 gt 97 S rologie si tests directs n gatifs Deletion dans le plasmide cryptique cible 25 diminution infections en Suede Criteres de remboursement PCR Chlamydia trachomatis a Pas cumulable avec culture a jusqu a 20 ans ou si signes cliniques a Max 2 fois an PCR 4 Epidemiologie CHR 2005 2006 Nombre total d chantillons 2193 Par type d chantillon Nombre 2005 2006 Genital 594 803 Urine 195 279 Divers 127 269 Nombre total de positifs 178 8 1 Par type d chantillon Nombre 2005 2006 Genital 61 70 Urine 13 13 Divers 2 19 S rologies 4 Chlamydia trachomatis m IgG MIF ELISA a Exiger les specifiques IgM NON ER IgA De genre LPS a Specifiques MOMPs 7 La gonorrh Ed cn ux i 5 a 15 H ie 4 Neisseria gonorrhoeae a 10 a 20 fois que CT 20 30 co infection CT Multi sites fr quent Re 4 Neisseria gonorrhoeae Diagnostic Sensibilit Sp cificit
12. AN SS SRE wu zm rar RSR SSS SR SSS SSS SRE SR SSSR SSS SE SS uS SS AY ss SSS N RRNA S SSS RSS SSR NS SERRE SXIRIDATAIAIIXIXIA SI NIA IR I NI IR S X S RES UI 2 mS 222222220 2222220 222 22 22 22 222222222 2 2 222222000 SEARS PP 2 7 22224 22224 2 PS 22 222222222222 ur EE s RSS us ARR RAR PR RRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRE _ Saat RER S NS 355 RSS SSSR A SE S RARE AC S SS SRE eae ns D um 3322 RR SS SES AC NS S __ 3 aan RES SSS S SRE RES SRE lt D SA S Se SS R S RSS SSS SRE _ _ FE SSS SSS N S N Re T 22222222222 _ UE 73 5 m S SES H m E 2727777777 iii iii gt d SS 2207 EBE A IUUD mE o 077 LR aT TD se we M EE EE EE EE EE REE n EE MUI 4 Autres techniques
13. ASSE ou Ann DEFRAYE Institut scientifique de Sant publique ISP O O 1 C 2 L A gt L Dr Andr SASSE ou Ann DEFRAYE Institut scientifique de Sant publique ISP HIV ET SIDA La proportion de malades d couvrant leur s ropositivit au moment de la maladie tait de 23 en 1995 et 1996 elle est de 40 pour les ann es 2004 2005 Tableau 1 r partition des nouveaux diagnostics VIH par nationalit sexe et voie de transmission probable Groupe de transmission belge Autre nationalite F P H F sio 19 3 180 Contacts h t rosexuels 693 1693 223 3105 5353 3313 41 84 24 226 106 inconnue 16 158 6 70 40 122 3699 TOTAL 310 15 5540 354 11565 compris patients dont le sexe est inconnu y compris patients de nationalit et ou sexe inconnu Dr Andr SASSE ou Ann DEFRAYE Institut scientifique de Sant publique ISP Taux de VIH nouvellement diagnostiqu s par million d habitants d clar en 2005 OMS Europe e Cas par million 20 y 20 99 EN 100 199 av ENS 200 Donn es non disponibles Source EuroHIV Nombre cas Evolution des nouveaux diagnostics du VIH par mode de transmission parmi 20 pays Europeens 1998 2005 8000 Heterosexuels HT 6000 5000 Homo bisexuels lt mE l pid mie est d g n ralis
14. Colorations gram Papanicolaou Cultures D tection antigene Biologie mol culaire home made 3 a Po RE T s hs T vaginalis tophozoite gram stain 1999 T vaginalis trophozoite gram stain M 1999 1999 4 PREVALENCE CHR LIEGE 2 Comparaison de m thodes Examen direct a est rapide genzyme RT PCR home made 4 Population m N 84 Avril 2005 Crit res de choix a Femmes de 14 56 ans m diane 27 ans moyenne 28 5 ans a flore atypique Perturbation flore BGN CGP Levures lt vaginose gt Chlamydia trachomatis HSV SBB 41 23 17 2 1 4 Methodologie Ecouvillon bacterio classique Examen direct avant gram et ensemencement a Meme couvillon vortexe dans 1 ml MEM Suspension congel e a 709C Le jour du test Ecouvillon du kit Genzyme plong dans la suspension Reste bouilli et centrifug 10 min 16000 rpm 10 ul de surnageant utilis pour PCR Trichomonas Rapid Test EASY TO RUN Dipstick simple one reagent ACCURATE 83 sensitivity versus culture Unaffected by other common infections FAST Results in approximately 10 minutes FLEXIBLE Requires minimal training and lab personnel OBJECTIVE Provides easy to read two color results ROOMTEMPERATURESTORAGE 16 month shelf life PCR en temps reel Use of the Roche LightC
15. alymmatobacterium ae Diagnostic a frottis biopsie Chancre mou a Afrique noire Asie Amerique du sud Haemophilus ducreyi a Ulcere s non indure s douloureux adenopathie 50 a Diagnostic Gram Culture difficile 995 Cornell University Medic Cas particuliers Lymphogranulome v n rien LGV maladie de Nicolas et Favre a CT serotype L1 L2 ou L3 a Regions intertropicales Lymphogranuloma venereum outbreak in men who have sex with men MSM in Belgium January 2004 to July 2005 Eurosurveillance weekly releases 2005 gt Volume 10 Issue 9 4 Ulcere Lipschutz Genital ulcers associated with acute Epstein Barr virus infection S Taylor SM Drake M Dedico Sex Transm Inf 1998 74 296 297 tand MJ Wood Ulceres g nitaux Pathologies Circonscrit R gionales 2 6 sem Non douloureux Douloureux Pe 1 14 j s tend Non douloureux Gros et fistulisent 20 25 j Parfois inapercu Non douloureux Peu 8 42 j jusqu a 6 Aines et perinee mois Douloureux Multiples D abord v sicules 5 10 jours Frequent la candidiase a I j LaL 2 hem x PNA a d ANOFEL x Peut tre transmise lors des rapports sexuels 4 Trichomonase lt 5 lt 1 vulvovaginite Tres contagieuse 1 seul rapport Porteuses asymptomatiques gt 50 30 gt symptomatiques Leucorrh e malodorante Jaune verdatre mou
16. e Xx p Inconnu 2000 m 1000 gau Y Usagers 0 x x x x x x drogues 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Ann e de d claration e Donn es non disponibles pour 10 pays Autriche Espagne Estonie France Gr ce Italie Malte Norvege Portugal Source EuroHIV cas heterosexuels Pourcentage des personnes originaires de pays ou l pid mie est generalisee chez les heterosexuels nouveaux diagnostics 2005 50 40 30 20 10 0 Suede Belgique RU Allemagne France Suisse Danemark Portugal Prevalence du VIH constamment gt 1 chez les femmes enceintes surtout Afrique Sub saharienne Source EuroHIV 1996 2005 1 tendances en Europe de l ouest Augmentation des pratiques sexuelles a risque chez les homosexuels Diminution des infections VIH chez les usagers de drogues UD Augmentation des infections VIH chez les personnes d Afrique subsaharienne Feminisation lente de l pid mie gt T AERA n 2 GS EOS Ms 222 FPE aer 5 Y LOST UD ARMEN Y veriorem Coens See SES e SSSR EE PS EEE HIV ET SYPHILIS d HIV co infection of patients Sexual orientation and Wer with sy philis reported by the Sentinel Network of lgium October 2000 March 2004 No of diagnoses HIV
17. e B MST Prot ine majeure d enveloppe Grande prot ine i Prot ine moyenne d d enveloppe Capside VIRUS INCOMPLET _ VIRUS COMPLET Hepatite C MST Cut a Way Model of Human Hepatitis C Virus Lipid Envelope 5 Protein J P REZETTE Prevalence be du J P REZETTE 4 Prelevements Vagin face lat rale Endocol essuyer exces de mucus de exocol avec large coton tige introduire l couvillon dans l endocol et tourner pour obtenir un nombre maximal de cellules s Uretre 1 couvillon bacterio levures Trichomonas 1 couvillon CT NG 1 couvillon culture virus HSV Treponema pallidum Quelles MST relevent d un traitement de s partenaire s Uretrite cervicite salpingite aigu a Trichomonas imidazole en traitement minute Gonococcie traiter contacts des 15 derniers jours a Chlamydia d pistage PCR urines pour traiter Chancre mou Nicolas Favre Syphilis traiter au cas par cas selon serologie et clinique incubation jusqu a 3 mois H patite B s rologie et vaccination Une infection g nitale n implique pas toujours examen des partenaires Cervicovaginite infection pelvienne haute germe souvent non trouve pas toujours MST S quelles a distance d une infection g nitale type sterilite douleurs pelviennes synechies mycoplasmes chlamydiae
18. f et TPHA n gatif n excluent pas le diagnostic gt contr le s rologique sur un 2eme prelevement indispensable Syphilis latente diagnostic repose essentiellement sur l interrogatoire a notion de syphilis ant rieure partenaire S rologies ant rieures positives prise d antibiotiques ou non Dans le doute il vaut mieux traiter le patient et mettre en place un suivi s rologique Controles serologiques Syphilis primaire m 1 3 6 12 et 24 mois apr s le traitement secondaire latente pr coce cong nitale Syphilis latente m 12 et 24 mois apr s le traitement tardive tertiaire Neurosyphilis m 6 12 et 24 mois apr s le traitement Co infection par le m 1 3 6 12 et 24 mois apr s le traitement et chaque VIH ann e par la suite Controles serologiques m R sultats satisfaisants au contr le s rologique Syphilis primaire m baisse de 2 dilutions apr s 6 mois baisse de 3 dilutions apr s 12 mois baisse de 4 dilutions apr s 24 mois p ex une modification du titre de 1 32 a 1 8 repr sente une baisse de 2 dilutions Syphilis secondaire m baisse de 3 dilutions et de 4 dilutions apres 6 et 12 mois Syphilis latente baisse de 2 dilutions apres 12 mois precoce 4 Cas particuliers Donovanose granulome inguinal a Maladie Tropicale ulcerative frequente a Incubation gt 80 jours a Si non trait e destruction tissulaire tendue cicatrices r tractiles ou mutilations BGN IC C
19. heast Asia x 4 million Australia and New Zealand 10 000 Hook E W et al N Engl J Med 2004 351 122 124 Te NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE 4 Sypnilis s primaire Secondaire syst mique cutan muq tertiaire cardio gomme neuro latente pas sympt pr coce 2 ans tardive gt 2 ans Infection 2 6 semaines Chancre Pri Lymphad nopathies regionale 1 3 mois Rash Secondaire Lymphad nopathies g n rales 1 3 mois Latente 2 50 ans Latente vie Gomme Tertiaire 70 systeme nerveux central 20 Syst me cardio vasculaire Stade Syphilis primaire Syphilis secondaire Syphilis latente pr coce Syphilis latente tardive Syphilis tertiaire Manifestations cliniques Debut des signes En moyenne 3 semaines apres le d but du chancre 10 100 jours 6 semaines a 6 mois apres le d but du chancre Chancre ad nopathies Eruption cutan o muqueuse tronc visage paumes plantes avec parfois d autres manifestations fi vre arthralgies poly ad nopathies m ningite h patite uv ite Absence de signes cliniques Plusieurs ann es apres le contage 10 ans ou plus Atteinte cutan e sommes atteinte neurologique tab s paralysie g n rale atteinte cardiovasculaire aortite an vrysmes Dur e des signes Le chancre peut persister 2 6 semaines L ruption peut durer quelques
20. ion sexuelle si connue IM Sui SNNGOU ES id i 2 Mee Miei y M E jit 5 Wie SRE 3 LASee SEE 47 a N Tableau 2 r partition des diagnostics d IST par sexe et par motif de la consultation si connu 2005 Diagnostic IST Consultation Consultation pour Consultation Consultation pour avec plainte autre motif qu une avec plainte autre motif qu une IST 3 IST Infection 4 Chlamydia 3 DI 45 8 N 15 17 6 70 82 4 rea _ orem Neem Ko 7 Infection Trichomonas uL 3 x 5 62 5 Condylomes 43 T 23 ES 16 41 0 208240 9 618 P diculose pubis 50 0 50 0 N 39 N 55 N 109 28 9 33 5 66 5 Sujets abordes Infections vulvog nitales m Condylomes E Herpes g nital i j initia vaginales i Candidose richomonase B Infections du col uterin Infections g n ralis es a Chlamydia s Syphilis Gonorrh e H patite Mycoplasmes a Papillomavirus Condylomes Papillomavirus int r t de examen clinique localisations non per ues cervicales vaginales anales HVP oncogenes frottis d pistage des l sions inapparentes chez homme Frequence de infection transitoire 80 Pas de serologies L infection HPV 3 5 de la population lesions cliniques 10 a 15 infection latente Evo
21. lution fluctuante statut immunitaire le pr servatif ne protege pas de tout BL HERPES Mortem 50 90 o anale rectale douloureuse Dans la population generale S rologie HSV 2 15 excretion asymptomatique Contaminationcouple s rodicordant gt 10 an Le preservatif protection moyenne 4 Herpes genital Examen par IF directe Mode d emploi OK gt vesicule cutanee a Difficile gt muqueuse Culture a Ecouvillon sp cial culture virus bact rio possible Multiplication asymptomatique PCR a Id al indication non reconnue par CDM Herpes genital Serologie a Ne distingue pas HSV 1 de HSV 2 sauf pour epidemiologie a Inutile pour les r activations a Eventuellement pour primo infection batarde Herpes genital d que faire chez le partenaire Fr quence des infections asymptomatiques Pr l vement virologique inutile S rologie sp cifique HSV1 HSV2 int r t ventuel pour proposer RS prot g s Pas de traitement prophylactique Herpes et condylomes herpes www healthac org MR TL warts war t healthac org Syphilis among Adults Estimated Annual Number of New Cases Eastern Europe ta and Central Asia North America TU _ North Africa and d Aen j P VH YA Global Total 12 Million South and Sout
22. sseuse 10 Penser a autres MST raiter partenaire 4 Complications Vaginite ur trite NG cervicite endometrite S quelles potentielles a Gyn cologiques PID Infertilit a Obstetricales PROM Travail pr matur Pr maturite Infections post partum Prostatite Epididymite 4 Trichomonas et HIV R ponse immunologique locale importante avec inflammation Nombreux leucocytes dont lympho CD4 Hemorragies punctiformes de la muqueuse Degrade l inhibiteur de la protease leucocytaire s cr toire bloque l attachement du HIV la cellule Risque X 2 ou 3 Trichomonase Examen direct sensibilit 70 DH gt 4 5 KOH odeur putrefaction s Leucocytes cellules parabasales La cto ba C es Medscape le te T vaginalis trophozoites wet mount DMR 1999 RS H S Ri i 25 INS lt p uU lt SEES 2 S 4 SERRE uu IM pU lt a MUNIRI _ mama WR SES Eu m i eet SEIS Soeur RSET e SRA uS 2 m S us 75 ne 222 133 13454424 aa 2 533541112 B iem 3 Soa SESS SESSA aan S 33333 dm 3233 33 3333343 33 EEE SSS E BE SE xu SS W
23. ycler Instrument in a Real Time PCR for Trichomonas vaginalis in Urine Samples from Females and Males Justin Hardick Samuel Yang Shin Lin Della Duncan and Charlotte Gaydos Division of Infectious Disease Department of Emergency Medicine Johns Hopkins University School of Medicine Baltimore City Health Department Baltimore Maryland Journal of Clinical Microbiology December 2003 p 5619 5622 Vol 41 No 12 Sensibilit analytique 1 copie par PCR Sensibilit dans l tude 90 1 Sp cificit 100 4 Resultats 3 chantil positifs par ED TRT et PCR a 1 chantillon positif par TRT et PCR a Prevalence 4 8 29 ans vaginose 39 ans vaginose a 25 ans SBB 51 ANS vaginose ED TRT Ct 23 ED TRT Ct 30 ED TRI Ct 24 ED TRI Ct 24 4 R sultats a Sensibilit a ED 75 Sp cificit et VPP a ED TRT PCR 100 VPN ED 98 8 TRI PCR 100 4 Conclusions Prevalence peu lev e dans une population cibl e RT et PCR plus sensibles que l examen direct Probl me E Remboursement 6 gt OK pour PCR si demande cibl e 4 Chlamydia trachomatis gt 50 asymptomatique chez homme gt 0 asymptomatique chez la femme Multi sites frequent Responsable de 50 salpingites Responsable de 70 des sterilites tubaires 4 Depistage Sujet jeune lt 25 ans 2 partenaires ou plus 6 derniers mois rapports
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