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1. Available online at www sciencedirect com science oinecr R animation 13 2004 389 391 www elsevier com locate reaurg ditorial La SRLF et les conf rences de consensus internationales Ce num ro de la revue publie le texte du consensus de la 5 Conf rence de consensus internationale en r animation por tant sur Challenges in End of life Care in the ICU qui a eu lieu Bruxelles les 24 et 25 avril 2003 Au del de l int r t de ce texte en lui m me il est utile de faire un bref rappel historique sur ces conf rences pour y situer la place de la SRLEF et insister sur leur importance pour notre soci t La SRLF organise des conf rences de consensus depuis 1987 sous l impulsion initiale de Jean Claude Rapha l et de quelques personnalit s 1 L id e d organiser des conf ren ces de consensus europ ennes conjointement avec l Euro pean Society of Intensive Care Medicine ESICM a t initi e et promue en 1990 par Jean Carlet et les autres mem bres du Bureau du consensus de la SRLEF dirig l poque par Fran oise Nicolas cet effet la SRLF et ESICM ont cr d s 1991 un bureau des conf rences de consensus europ ennes en r animation qui comprenait dix membres J Carlet qui en tait le secr taire A Durocher C Richard J de Rohan Chabot et M Wolff pour la SRLF et A Artigas D Bihari M Hemmer M Langer et H P Schuster pour PESICM 2 3 Ce bureau a organis deux con2. consensus international sur ce sujet particuli rement d licat o les pratiques et les opinions taient tr s divergentes entre pays nord am ricains et euro p ens notamment du Sud 11 12 Il vient conforter les recommandations de la SRLF en mati re de limitation ou d arr t de th rapeutiques actives adopt es en juin 2002 et publi es dans la revue 13 Il constitue donc une r f rence importante engageant les cinq soci t s puisque le texte a t conform ment la convention adopt par les cinq conseils d administration Ce texte apporte la preuve que les conf rences de consen sus internationales d bouchent sur des avanc es significati ves dans les recommandations de prise en charge des patients en r animation Ces conf rences trouvent l toute leur justi fication C est un honneur et une opportunit pour la SRLF d en tre une des chevilles ouvri res Remerciements Christian Richard et Chantal Sevens pour leur aide retracer l historique de ces conf rences R f rences 1 Rapha l JC Carlet J Nicolas F Offenstadt G Tena llon A Con f rences de consensus en r animation et en m decine d urgence R an Soins Intens Med Urg 1988 4 1 2 ditorial 2 Nicolas F Arich C Carlet J Durocher A Offenstadt G Rich ard C et al Les conf rences de consensus mode d emploi R an Urg 1992 1 3bis 47 1 4 3 Carlet J Artigas A Bihari D Durocher A Hemmer M Langer M
3. 4 April 2000 R anima tion 2001 10 112 25 10 Hubmayr RD Statement of the fourth international consensus confer ence in critical care on ICU acquired pneumonia Chicago Illinois May 2002 R animation 2002 11 667 82 11 Sprung CL Eidelman LA Worldwide similarities and differences in the foregoing of life sustaining treatments Intensive Care Med 1996 22 1003 5 12 Vincent JL Forgoing life support in western European intensive care units the results of an ethical questionnaire Crit Care Med 1999 27 1626 33 13 Les limitations et arr ts des th rapeutique s active s en r animation adulte recommandations de la Soci t de r animation de langue fran aise R animation 2002 11 442 9 J M Boles Ancien pr sident de la SRLF 2002 2005 Service de r animation m dicale et urgences m dicales h pital de la Cavale Blanche CHU 29609 Brest cedex France Adresse e mail jean michel boles chu brest fr J M Boles Re u et accept le 6 juin 2004
4. al ainsi que leur provenance de plusieurs pays est le gage d un v ritable consensus inter national de haut niveau chaque participant conseiller scientifique expert membre du jury apporte la fois son expertise scientifique et son approche particuli re du su jet parfois diff rente d un pays l autre e Les sujets choisis ont toujours t d int r t g n ral pour les r animateurs et ont donn lieu la publication de textes de haut niveau appr ci s de tous 6 8 10 Leur diffusion dans les grandes revues internationales de r ani mation leur assure une audience sans gale augmentant leur impact et leur cr dibilit aupr s des organismes char g s de la sant publique des diff rents pays l ATS n a malheureusement pas publi les textes pour des raisons de politique ditoriale de sa revue l American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 2 Sur le plan strat gique La SRLEF seule soci t nationale partie prenante dont le pays n est pas l chelle d un continent y apporte l exper ditorial R animation 13 2004 389 391 391 tise m dicale et scientifique reconnue des r animateurs fran ais li e aux travaux qu ils publient dans les grandes revues internationales Gr ce son r le dans la cr ation de ces conf rences elle y occupe une place privil gi e comme en t moignent les responsabilit s qui ont t confi es des r animateurs fran ais en tant q
5. e fran aise Publi par Elsevier SAS Tous droits r serv s doi 10 1016 j reaurg 2004 06 001 390 ditorial R animation 13 2004 389 391 Tableau 1 R capitulatif des conf rences organis es depuis 1995 Ann e Lieu Titre Soci t Pr sident du jury Conseillers scientifiques organisatrice 1995 Versailles prevent how to correct 1998 Toronto Canada acute respiratory distress syndrome Tissue hypoxia how to detect how to SRLF Ventilator associated lung injury in ATS F Lemaire Cr teil J L Vincent Bruxelles J Russell Toronto J Russell Vancouver Canada F Lemaire Cr teil J Marini Saint Paul USA 2000 Paris Non invasive ventilation SRLF T W Evans Londres L Brochard Cr teil N Hill Boston USA 2002 Chicago USA ICU acquired pneumonia ATS R D Hubmayr Rochester C Brun Buisson Cr teil USA W Johanson Newark USA 2003 Bruxelles Belgique Challenges in End of Life Care in the ESICM J Carlet Paris et L G Thijs F Lemaire Cr teil ICU Amsterdam G Rubenfeld Seattle 2004 Washington USA Necrotizing pancreatitis consensus SCCM J Randall Curtis Seattle USA J Marshall Toronto controversy and challenge G Ramsay Heerlen conseils d un cabinet d avocats international compte tenu des implications juridiques d un tel texte puis en travaillant avec l ESICM en la personne de sa directrice administrative adjointe G raldine Libreau Le
6. et al The first European consensus conference in intensive care medicine introductory remarks Intensive Care Med 1992 18 180 1 4 Loirat P Bauerfeind A Binsley L Falke K Finch RG Launois R et al D contamination digestive s lective chez les mala dies de r animation 1 conf rence de consensus europ enne en r animation Paris d cembre 1993 R an Urg 1992 1 475 84 5 Armaganidis A Beaufils F Bonfill X Burchardi H Cook D Fagot Largeault A et al Facteurs pronostiques chez les maladies de r ani mation 2 conf rence de consensus europ enne en r animation Paris 9 13 d cembre 1993 R an Urg 1994 3 2bis 143 52 6 Lemaire F Apolone G Blanch L Fagon JY Foex P Hedensti erna G et al Comment mettre en vidence corriger et pr venir l hypoxie tissulaire chez les maladies de r animation 3 conf rence de consensus europ enne de r animation R an Urg 1996 5 2bis 163 71 7 Richard C Chiolero R Leclerc F coll Avant propos R an Urg 1996 5 2bis 161 2 8 American Thoracic Society European Society of Intensive Care Medicine Soci t de R animation de Langue Fran aise Ventilator induced lung injury in ARDS R anim Urgences 2000 9 53 61 9 Evans TW Albert RK Angus DC Bion JF Chiche JD Epstein SK et al Non invasive positive pressure ventilation in acute respiratory failure report of an International Consensus Conference in intensive care medicine Paris France 13 1
7. f rences de consensus europ ennes Paris fin 1991 et fin 1993 e la premi re portait sur d contamination digestive s lec tive en r animation le jury tait pr sid par Ph Loirat et les conseillers scientifiques taient W G Johanson Newark USA et H K F van Saene Liverpool GB e la seconde traitait des facteurs pronostiques chez les malades de r animation le jury tant pr sid par P Suter Gen ve les conseillers scientifiques tant R Chang Londres et J R Le Gall Ces deux conf rences ont eu un grand succ s et ont donn lieu la publication du consensus et des textes des experts dans les revues des soci t s en anglais dans ntensive Care Medicine et en anglais avec une traduction fran aise dans R animation Urgences 4 5 En 1994 la volont d internationalisation de cette activit s est traduite par l association de l American Thoracic So ciety ATS aux deux soci t s fondatrices pour organiser la troisi me conf rence europ enne et donc la premi re vrai ment internationale Versailles en 1995 Celle ci portait sur l hypoxie tissulaire le pr sident du jury tait Fran ois Le maire les conseillers scientifiques J L Vincent Bruxelles et J Russell Vancouver Canada Le consensus et les textes des experts taient publi s en fran ais et en anglais dans la revue de la soci t 6 et en anglais dans ntensive Care Medicine Un avant propos du Bureau du co
8. nsensus de la SRLE insistait sur l importance et l int r t de ce partenariat international pour la validit du consensus et la diffusion de celui ci 7 Les trois soci t s cr aient alors un International Consensus Conference Committee ICCC charg d organi ser les conf rences Ce comit tait compos de Christian Richard et Jordi Mancebo l poque vice pr sident de notre soci t pour la SRLF F Lemaire et G Ramsay pour l ESICM et J Russell et A S Slutsky pour l ATS La deuxi me conf rence internationale tait organis e Vancouver au Canada en 1998 avec pour th me les l sions pulmonaires induites par la ventilation m canique au cours du SDRA La 3 conf rence portant sur la ventilation non invasive tait organis e Paris en 2000 et associait pour la premi re fois titre d invit l European Respiratory Society ERS pendant europ en de l ATS Parall lement cette activit la SRLF poursuivait l organisation de ses propres conf rences de consensus En 2000 la composition de PICCC tait renouvel e Jean Chastre et Didier Dreyfuss y repr sentant la SRLEF ce dernier en tant l un des deux coordinateurs avec B Kavanagh Toronto La 4 conf rence portant sur les pneumopathies acquises en r animation de vait se d rouler Chicago Elle a du tre annul e en raison des v nements du 11 septembre 2001 qui ont conduit la reporter de six mois en mai 2002 com
9. pter de cette date la Society of Critical Care Medicine SCCM pendant am ri cain de l ESICM a particip aux r unions et est devenue soci t coorganisatrice de la 5 conf rence Celle ci organi s e par ESICM a eu lieu Bruxelles en avril 2003 La SCCM a organis la 6 conf rence qui s est tenue Washing ton en avril 2004 La prochaine conf rence organis e par PERS portera sur le sevrage de la ventilation m canique et aura lieu Budapest en avril 2005 Le Tableau 1 r capitule les conf rences organis es depuis 1995 Les textes de ces consensus ont t publi s en anglais dans la revue de la soci t 8 10 comme dans celles des autres soci t s organi satrices Chaque texte a t particuli rement appr ci Bien entendu l organisation g n rale de ces conf rences a tou jours respect les modalit s habituelles de ce type de conf rence 2 Le succ s de ces conf rences la volont des cinq soci t s de les p renniser ainsi que leur souci de ma triser l ensemble des questions relatives leur organisation et leur financement ont conduit leurs pr sidents et leurs conseils d administration vouloir donner un cadre officiel leur collaboration sous la forme d une convention en 2002 La SRLF a jou un r le moteur dans la pr paration de cette convention pendant l t 2002 en s entourant d abord des 1624 0693 see front matter 2004 Soci t de r animation de langu
10. q soci t s signataires Ainsi une fois le consensus du jury approuv par tous les conseils d adminis tration chaque soci t est libre de le publier dans sa revue et ses autres publications sur son site Web ou sous quelque forme que ce soit en faisant bien entendu mention de l or1 gine du texte Par ailleurs 1l est pr vu qu une nouvelle soci t qui en ferait la demande puisse tre invit e avec l accord unanime des membres ceci est par exemple le cas actuellement de la soci t n o z landaise de r animation ANZIC society Au terme de sa participation trois conf rences cons cutives une soci t pourrait int grer le groupe sous r serve d un vote unanime des soci t s signataires Enfin la dur e de la convention porte sur trois conf rences et est automatiquement renouvelable pour trois autres conf rences sauf d nonciation par une ou plusieurs soci t s Ainsi le pr sident de la SRLEF repr sente t il officielle ment celle ci au sein de l ICLG qui se r unit deux fois par an pendant les congr s des soci t s Christian Richard m y a succ d depuis fin janvier 2004 Jean Chastre et Didier Dreyfuss si gent l ICCC dont le renouvellement des mem bres se fait selon des proc dures propres chaque soci t L int r t de ces conf rences se situe sur un double plan 1 Sur le plan scientifique e La qualit des intervenants et membres du jury tous re connus au plan internation
11. ue conseillers scientifiques experts membres ou pr sidents de jury lors de chaque conf rence Tableau 1 Il s agit l d une valorisation tr s signifi cative de la r animation fran aise dont les retomb es d faut d tre palpables sont importantes pour la reconnais sance de notre communaut m dicale et scientifique Il va de soi que le renouvellement de ceux qui la repr sentent est indispensable et que les r animateurs fran ais de renomm e internationale provinciaux comme franciliens doivent s in vestir dans l ICCC Pour terminer il faut souligner l int r t et la port e du consensus sur la fin de vie en r animation que publie ce num ro de la revue Le sujet inhabituel pour une conf rence de consensus est au c ur des pr occupations des r anima teurs mais aussi des publics de tous les pays Le contexte de certaines affaires mettant en cause r cemment des r anima teurs en France lui donne encore plus de valeur Suite une sollicitation crite cosign e par les pr sidents de l ESICM et de la SRLF cette conf rence a re u un soutien financier de la Fondation de France Un tel soutien exceptionnel pour une conf rence se d roulant hors de France et en anglais traduit l int r t de la Fondation la fois pour le th me abord et pour le caract re international de la r flexion associant la SRLF des soci t s europ ennes et nord am ricaines Ce texte ta blit pour la premi re fois un
12. ur projet commun soutenu par PERS a ainsi t confront aux projets manant des soci t s am ricaines chacun tant marqu par les r gles juridiques propres de son pays L accord sur les grands principes une fois acquis les modalit s juridiques ont t pr cis es et la convention a t officiellement sign e lors de la 5 conf rence de consensus Bruxelles en avril 2003 Cette convention d finit l objet de ces conf rences et met en place deux instances d une part l International Consensus Leadership Group ICLG charg de la conduite strat gique de cette coop ration de la validation des budgets et de toute d cision engageant les soci t s elles m mes celui ci est compos d un repr sentant du conseil d administration de chacune des cinq soci t s en pratique son pr sident D autre part l International Consensus Conference Committee ICCC charg de pr parer les conf rences de d signer les conseillers scientifiques et les experts de superviser les gran des lignes de la logistique de chaque conf rence 1l est compos de deux responsables scientifiques et d un repr sentant administratif de chaque soci t Chacune doit orga niser son tour une conf rence tous les 12 18 mois en proposant son th me l endroit o elle se tiendra et ses dates La convention pr cise que la propri t intellectuelle des consensus incluant tout ce qui concerne le copyright est commune aux cin
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