Tests prismatiques de fixation fovéolaire (TPFF) J
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1. 12 dioptries bien visible m me chez de tr s jeunes enfants Le biprisme de Krats selon Gracis Pour le biprisme de Krats la valeur des prismes n est que de deux dioptries La translation verticale provoque une variation prismatique de 4 dioptries identique celle du prisme base temporale d Irvine Le principe d examen est le m me que pour le test d Irvine on d place verticalement le biprisme devant l il examin La r ponse motrice observ e est celle de l autre il Le test pratiqu en fixation de loin ou de pr s peut tre pratiqu plusieurs fois de suite Si le d placement du biprisme devant chacun des yeux provoque des saccades c est que la fixation bifov olaire est pr sente Une fixation bifov olaire associ e une acuit st r oscopique de 20 secondes permet d affirmer l existence d une vision binoculaire normale R f rences 1 Le biprisme de Gracis Gracis G P et coll Acta Strabologica CERES diteur Paris 1990 ISBN 2 904750 24 X 2 Utilisations du biprisme de Gracis Paris V Communication CERES 20052. Tests prismatiques de fixation fov olaire TPFF J B Weiss Le test d Irvine Le TPFF le plus connu est le test de 4 dioptries d Irvine popularis par Jampolsky M thode On demande au sujet de fixer une petite cible et l on interpose devant un il un prisme de 4 dioptries base temporale On observe la r ponse motrice de l autre il Si le sujet fixe avec l il devant lequel le prisme a t plac l autre il fait une saccade mouvement rapide et facilement d tect Figure 1 A l inverse si cet il ne fixe pas il n y a pas de saccade L oeil droit fixe L oeil droit ne fixe pas 4 dioptries 4 dioptries Na O gt o gt O O Figure 1 0n interpose devant l il droit un prisme de 4 dioptries base temporale Si l il droit fixe il se produit une saccade de l il gauche Dans un second temps on r p te la m me proc dure sur l autre il Figure 2 L oeil gauche fixe L oeil gauche ne fixe pas 4 dioptries 4 dioptries TG lt 0 O O Figure 2 0n interpose devant l il gauche un prisme de 4 dioptries base temporale Si l il gauche fixe il se produit une saccade de l il droit Les r sultats de ce test sont r sum s dans le tableau 1 Oeil test par le prisme Mouvement de l il observ Conclusion O D O G saccade Bifixation fov olaire O G O D saccade O D O G saccade Fixation O D O G O D pas de mouvement O D O G pas de mouvement Fixation O G O G O D sac
3. cade Tableau 1 Diagnostics en fonction de la r ponse motrice En cas d sophorie l amplitude des saccades peut tre diminu es et donc le mouvement rapide peut passer inaper u Dans ce cas on pourrait affiner le test en observant le mouvement lorsque l on retire le prisme base temporale R ponse off Ce test ne peut tre r p t plusieurs fois de suite il faut attendre un certain temps entre deux preuves car il se produit une adaptation Le biprisme de Gracis Gracis a introduit une nouvelle forme de biprisme Pr c demment un biprisme tait constitu par deux prismes bases accol es Gracis a eu l id e originale de superposer deux prismes bases oppos es Figure 3 hj L avantage majeur de cette disposition est de pouvoir inverser l effet prismatique par un tr s simple mouvement de translation verticale Prismes bases oppos es M Figure 3 Biprisme bases oppos es et biprisme de Gracis gt Biprisme de Gracis Le biprisme de Gracis original est constitu par deux prismes de 6 dioptries Il est principalement utilis pour le d pistage du strabisme et de l amblyopie chez les jeunes enfants Le mode d emploi et l interpr tation des r sultats ont t rassembl s dans un livre 1 Sous l impulsion de V Paris il est utilis sur une vaste chelle pour le d pistage en Belgique 2 Le d placement vertical du biprisme induit si l il test fixe une saccade de
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