Circuit des médicaments stupéfiants dans les unités de soins
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1. dans une armoire ou dans un local galement ferm clef ou autre fermeture s curis e stup fiants sont d tenus dans ce tiroir ou coffre nt accessibles qu aux IDE sages femmes cadres et m decins Recommandation Le cadre de sant du service organise par crit la transmission d informations par les professionnels relativement la cl ou au code dont il g re le double ou le changement 6 2 PRESCRIPTION e Les stup fiants sont prescrits par tout m decin dentiste ou sage femme inscrit l ordre ou habilit par le m decin responsable de l unit e La prescriptio n doit tre nominative dat e et sign e en toutes lettres dans le dossier patient Elle peut tre informatis e ou papier e Pour la prescription de sortie utiliser une ordonnance s curis e 6 3 ADMINISTRATION ET TRA ABILITE Toutes les administrations sont trac es dans le dossier du patient et sur l tat r capitulatif d administration des stup fiants mentionna Recommandations nt nom de l tablissement d signation du service date et heure d administration nom et pr nom du patient d nomination du m dicament sa forme pharmaceutique dose administr e identification du prescripteur identification et signature de la personne ayant r alis l administration o En cas d erreur d criture rayer la ligne proprement et r crire en dessous O O O O O 0 6 4 INCIDENT En cas d ampoule cass e ou g lule tomb2. d truire sur des m dicaments de ville retourn s pour destruction 6 8 MEDICAMENTS PERSONNELS DU PATIENT Les stup fiants personnels apr s identification doivent tre stock s dans le tiroir s curis de l armoire pharmacie mais s par ment de la dotation du service Ils sont remis au patient sa sortie uniquement avec l accord du m decin En l absence de l accord du m decin ils sont remis la pharmacie cf paragraphe 6 7 6 9 DELIVRANCE ET RECEPTION e D livrance par un pharmacien interne ou tudiant de 5 ann e par d l gation pr parateur en pharmacie hospitali re sous contr le effectif du pharmacien e R ception par le cadre de sant ou l IDE d sign par le chef de p le ou le directeur de l tablissement dans les EHPAD Recommandations e Le cadre de sant ou IDE d sign doit contr ler les m dicaments remis et leur nombre e II doit s identifier par crit et signer la r ception la pharmacie 6 10 TRANSPORT Le transport des stup fiants est r alis dans un contenant sp cifique et s curis e De l unit de soins la pharmacie par tout agent de l UF concern e e De la pharmacie l unit de soins par le cadre de sant ou l IDE d sign Recommandation Pour les services distants pr voir un mode de transport pr sentant les m mes garanties de s curit 6 11 VOL OU DISPARITION D clarer sans d lai aux autorit s de police ARS et l ANSM p le stup
3. t du 6 avril 2011 relatif au management de la qualit de la prise en charge m dicamenteuse et aux m dicaments dans les tablissements de sant e Arr t du 31 mars 1999 relatif la prescription la dispensation et l administration des m dicaments soumis la r glementation des substances v n neuses dans les tablissements de sant les syndicats inter hospitaliers et les tablissements m dico sociaux disposant d une pharmacie usage int rieur mentionn s l article L 595 1 du code de la sant publique e Articles du code de la sant publique CSP concern s R 5132 29 R 5132 30 R 5132 33 L 4141 2 L 4151 4 R 5132 15 R 5132 35 R 5132 36 R 4212 1 R 4211 23 5 DEFINITIONS Dotation La liste qualitative et quantitative des m dicaments stup fiants composant la dotation de service est fix e par le pharmacien en charge des stup fiants en collaboration avec le m decin responsable de l unit de soins Cette liste est tablie en deux exemplaires dat s et conjointement sign s un exemplaire devant tre conserv la Pharmacie et l autre affich dans le dispositif de rangement des stup fiants au sein de l unit de soins La dotation peut tre modifi e qualitativement et quantitativement la demande du m decin responsable ou du pharmacien en charge des stup fiants notamment en fonction des quantit s prescrites Une nouvelle liste de m dicaments stup fiants en dotation remplace alors la pr c
4. e les d truire et le noter sur l tat r capitulatif En cas de non administration pr venir le m decin et le noter sur le dossier du patient En cas de d pannage entre services l administration sera trac e sur le r capitulatif du service pr teur Un tat r capitulatif par m dicament et par dosage Pour les services tr s consommateurs un tat r capitulatif par patient et par m dicament est r dig Les nombres sont crits en toutes lettres En cas de cahier dupliqu crire au stylo bille La nature de l incident doit tre pr cis e D s le constat des faits 1 Sierreur m dicamenteuse e Pr venir imm diatement le m decin le cadre de sant et dans un deuxi me temps le pharmacien o Tracer l v nement dans le dossier de soins e Faire un signalement et un rapport circonstanci pour permettre la pr vention des erreurs ult rieures pharmacovigilance 2 Sierreur de comptabilit e Pr venir le cadre de sant qui adressera un rapport au pharmacien R dacteurs B LASSERE C HUBERT A TRAN V rificateur Approbateur A PAILLAT H COURTOIS B POLITIS OMEDIT S ance du 17 Mars 2014 AM BEDUCHAUD F MARTIN EPRON F Commission s curisation de la prise en charge CHOLLET A th rapeutique du patient OMEDIT Poitou Charentes Commission S curisation de la prise en charge OMEDIT th rapeutique du patient age 5 Sur Poitou Charentes Date de Validation Observatoire du M dicame
5. Commission S curisation de la prise en charge OMEDIT th rapeutique du patient age 1 Sur Poitou Charentes Date de Validation Observatoire du M dicament D Dispositifs m dicoux RECOMMANDATIONS POUR LA PRATIQUE 17 03 2014 et de l Innovation Th rapeutique VERSION N 01 CIRCUIT DES MEDICAMENTS STUPEFIANTS DANS LES UNITES DE SOINS 1 OBJET D crire le circuit des m dicaments stup fiants dans les unit s de soins 2 DOMAINE D APPLICATION Ce circuit concerne les m dicaments stup fiants prescrits d tenus et administr s dans les unit s de soins 3 RESPONSABILITES Personnes concern es m decins pharmaciens IDE sages femmes cadres de sant pr parateurs en pharmacie Le m decin responsable de l unit avec l accord du pharmacien organise le circuit des m dicaments stup fiants dans son service 4 REFERENCES TEXTES REGLEMENTAIRES e Arr t du 12 mars 2013 relatif aux substances pr parations m dicaments class s comme stup fiants ou soumis la r glementation des stup fiants dans les tablissements de sant les groupements de coop ration sanitaire les groupements de coop ration sociale et m dico sociale les tablissements m dico sociaux mentionn s l article R 5126 1 du code de la sant publique et les installations de chirurgie esth tique satisfaisant aux conditions pr vues l article L 6322 1 de ce m me code et disposant d une pharmacie usage int rieur e Arr
6. al de la prescription manuscrite ou une dition informatique S il s agit d un renouvellement joindre les tats r capitulatifs d administration des stup fiants sign s par le m decin responsable ou son suppl ant ainsi que les conditionnements vides demand s par le pharmacien Recommandations o Pr voir des p riodicit s minimales de renouvellement des dotations par exemple une fois semaine pour les services type Psychiatrie USLD et EHPAD deux fois semaine pour les services plus consommateurs types Bloc Urgences M decine Chirurgie SSR o Contr le des stocks dans les services au moins une fois par semaine enregistrer ce contr le et l archiver 6 mois par le cadre de sant du service Nota Certains h pitaux recommandent un contr le chaque jour o Pour permettre une pr paration au calme pr voir des heures limites pour la transmission des commandes exemple avant 12h et des cr neaux horaires diff rents pour le retrait des m dicaments par les cadres de sant ou IDE exemple entre 14 et 17h o Utile de renouveler la dotation d un m dicament lorsqu il reste moins des 2 3 de la dotation tout en vitant des commandes trop fr quentes o Les patchs usag s sont repli s sur eux m mes et conserv s dans le syst me de r cup ration donn par la pharmacie en respectant le mode d emploi o Contr ler les stup fiants en fin de semaine aucun renouvellement de dotation les week ends et jours f ri s o Suivi de
7. dente selon les m mes modalit s Recommandations r viser la dotation au moins une fois par an e R vision plus fr quente pour limiter le nombre d ordonnances nominatives ou un r assort trop fr quent Prescription nominative hors dotation Lorsqu un patient n cessite l administration d un m dicament stup fiant non d tenu en dotation ou bien si la quantit en dotation est trop faible en regard des besoins sp cifiques du patient une prescription nominative doit tre tablie par un prescripteur habilit prescrire des m dicaments stup fiants R dacteurs B LASSERE C HUBERT A TRAN V rificateur Approbateur A PAILLAT H COURTOIS B POLITIS OMEDIT S ance du 17 Mars 2014 AM BEDUCHAUD F MARTIN EPRON F Commission s curisation de la prise en charge CHOLLET A th rapeutique du patient OMEDIT Poitou Charentes VERSION N 01 6 OMEDIT Poitou Charentes Observatoire du M dicament des Dispositifs m dicaux et de l Innovation Th rapeutique Commission S curisation de la prise en charge th rapeutique du patient age lt Sur Date de Validation RECOMMANDATIONS POUR LA PRATIQUE 17 03 2014 CIRCUIT DES MEDICAMENTS STUPEFIANTS DANS LES UNITES DE SOINS DESCRIPTION DU PROCESSUS 6 1 DETENTION Les m dicaments stup fiants sont rang s dans un tiroir ou un coffre banalis fermant clef ou avec une autre fermeture s curis e p Seuls les m dicaments La cl ou le code ne so lac
8. fiants et psychotropes 6 12 ARCHIVAGE ET CONSERVATION DES DOCUMENTS e Les doubles des relev s sont archiv s pendant trois ans dans les unit s de soins et sont limin s selon les modalit s propres chaque tablissement R dacteurs B LASSERE C HUBERT A TRAN V rificateur Approbateur A PAILLAT H COURTOIS B POLITIS OMEDIT S ance du 17 Mars 2014 AM BEDUCHAUD F MARTIN EPRON F Commission s curisation de la prise en charge CHOLLET A th rapeutique du patient OMEDIT Poitou Charentes
9. nt D Dispositifs m dicoux RECOMMANDATIONS POUR LA PRATIQUE 17 03 2014 et de l Innovation Th rapeutique VERSION N 01 CIRCUIT DES MEDICAMENTS STUPEFIANTS DANS LES UNITES DE SOINS 6 5 MISE EN DOTATION DANS LES SERVICES e D termination de la dotation par le pharmacien r f rent des stup fiants et le m decin responsable de l unit e R valuation au moins annuelle des quantit s en dotation 6 6 COMMANDE ET CONTROLE e La commande est r alis e par le cadre de sant ou l infirmier d sign dans l organisation de l unit e Avant toute commande un contr le des stocks est r alis ad quation entre dotation quantit s consomm es et restantes e Comptabiliser les m dicaments consomm s et ceux restants La somme des deux doit tre gale la dotation ou la quantit d livr e hors dotation e Le pharmacien peut demander le retour des conditionnements vides ampoules patchs blisters e Renouvellement de dotation Fournir les tats r capitulatifs d administration des stup fiants cf 6 3 Les organisations peuvent pr voir de joindre ces tats r capitulatifs une feuille de commande ou renouvellement de dotation o Tous les documents doivent tre dat s et sign s par le m decin responsable ou son suppl ant dans les tablissements de sant ou par l IDE d sign par le Directeur dans les EHPAD e Stup fiants hors dotation ou prescrits en quantit trop importante pour un patient Transmettre l origin
10. s p rim s identique celui des autres m dicaments R dacteurs B LASSERE C HUBERT A TRAN V rificateur Approbateur A PAILLAT H COURTOIS B POLITIS OMEDIT S ance du 17 Mars 2014 AM BEDUCHAUD F MARTIN EPRON F Commission s curisation de la prise en charge CHOLLET A th rapeutique du patient OMEDIT Poitou Charentes Commission S curisation de la prise en charge OMEDIT th rapeutique du patient age Sur Poitou Charentes Date de Validation Observatoire du M dicament D Dispositifs m dicoux RECOMMANDATIONS POUR LA PRATIQUE 17 03 2014 VERSION N 01 CIRCUIT DES MEDICAMENTS STUPEFIANTS DANS LES UNITES DE SOINS 6 7 RETOUR DES MEDICAMENTS A LA PHARMACIE e Les m dicaments d livr s sur ordonnance nominative hors dotation non administr s doivent tre retourn s la pharmacie d s le d part du patient ou l arr t de la prescription avec les tats r capitulatifs d administration Recommandation 1 En cas de transfert du patient dans un autre service ne pas transf rer les stup fiants mais les retourner la pharmacie Si WE le pharmacien d astreinte peut autoriser le pr t entre les deux services e Les m dicaments stup fiants apport s par le patient ou la famille dont la prescription est arr t e doivent tre rapport s une officine de pharmacie ou la pharmacie usage int rieur de l tablissement pour destruction Recommandation 2 Le cas ch ant mentionner traitement personnel
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