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La médecine chinoise au Mali : les économies d`un patrimoine

1. ou MTC M decine traditionnelle chinoise n tant en usage quen dehors de Chine ou dans des publi cations chinoises destin es l tranger La m decine chinoise est certes l h ritage d une tr s longue histoire largement document e sur tout sur les pratiques de l lite mais elle est aussi le fruit de diverses d cisions politiques et d une reconstruction th orique et pratique La question de validit et de la survie de la m decine chinoise s est pos e depuis les ann es 1920 Les partisans d un syst me de sant publique moderne ont ainsi propos en 1929 sans succ s un projet de loi qui visait proscrire l enseignement et l exercice de la m decine chinoise que des intellectuels pro gressifs assimilaient aux pratiques de divination et aux superstitions d un autre ge partir de 1949 la prise de pouvoir des communistes une tension continue exista entre les adversaires de cette m decine jug e alors irrationnelle et les tenants de cette discipline qui repr sentait pour eux un h ritage culturel national partir de 1954 Mao Zedong se montra plus clairement int ress avec la cr ation d une section sur cette m decine au sein du Minist re des affaires sani taires puis celle d une Soci t chinoise des pro duits pharmaceutiques Zhongguo yaocai gongsi REX FA en mars 1955 Les quatre pre mi res universit s de m decine chinoise furent ouvertes en 1956 P kin
2. charlatans plus dange reux que certains gu risseurs locaux puisqu ils sont incontr lables Le processus de patrimonia lisation des m decines traditionnelle est valu dans ce cadre Il est utile de mettre en valeur les cultures locales d en assurer la transmission la construction des identit s nationales en d pend en partie Toutefois dans le domaine de la sant qui touche au bien public l exc s de patri monialisation tend provoquer une situation de d sordre o tout est mis sur le m me plan la science et les superstitions au d triment des populations Les dipl m s maliens en m decine chinoise for mulent les m mes r serves En Chine et dans le monde entier la patrimonialisation des m de cines traditionnelles favoriserait la prolif ration de soit disant th rapeutes sans formation Ils affirment l gale dignit de la bio m decine et de la m decine chinoise m decines savantes fond es sur des articulations diff rentes de la th orie et de la pratique Elles devraient tre compl mentaires la m decine chinoise venant pallier les checs et les limites de la bio m decine Surtout ajouterons certains dans un contexte de d litement du sys t me de sant malien La m decine chinoise est alors pr sent e comme un recours possible pour les populations les plus d sh rit es Des m decins form s en Chine disent avoir choisi l orientation vers la m decine chin
3. ils pou vaient recevoir chez eux plusieurs centaines de patients accompagn s au moins d un proche et que parmi ceux ci beaucoup avaient fait un tr s long voyage que lon pourrait nommer voyage th rapeutique certains du reste venant des pays frontaliers et disaient ressentir tous gards un profond d paysement Fondation Maison des sciences de l homme 190 avenue de France 75013 Paris France http www fmsh fr FMSH WP 2014 64 La m decine chinoise au Mali Les conomies d un patrimoine culturel Tel est donc grands traits le mod le de r f rence des m decines traditionnelles en Afrique subsaharienne Reste que s il est toujours l uvre notamment sous cette forme plurielle de forte concurrence entre gu risseurs r put s il nest qu une com posante d une tr s large sc ne de recours th ra peutiques Comme indiqu il existe galement et de longue date une m decine coranique qui se conjugue souvent avec le mod le tradition nel au travers de la figure de marabouts qui de la m me mani re que les grands gu risseurs jouent leur propre partition dans la vive comp ti tion entre les uns et les autres Mais il y a aussi et peut tre surtout une quantit imposante d offres religieuses issues en bonne partie de la sph re chr tienne qui s occupent de probl mes de sant au sens le plus large c est m me sans doute tra vers eux Comme aux premiers temps de la chris
4. Chengdu Shanghai et Canton Les slogans fleurirent alors appelant unir la m decine chinoise et la m decine occi dentale Zhongxiyi jiehe RAR o pro clamant que M decine et pharmacie chinoises sont un immense tr sor Zhongguo yiyaoxue shi yi ge weida de baokun REARASE N X EJF Apr s la mort de Mao et les nouvelles orienta tions conomiques la m decine chinoise fut objet d une attention et d un soutien particuliers de la part du Minist re de la sant On encou ragea la professionnalisation des praticiens tradi tionnels et l on chercha d finir 1982 1983 des structures d enseignement coll ges de m decine chinoise et de recherche y compris des h pi taux o la m decine chinoise tait clairement s par e de la biom decine On choisit pour len seignement de fondre dans une m me vulgate un ensemble de doctrines et de th rapeutiques issues des p riodes pr c dentes et venant parfois d coles diff rentes mais toutes soigneusement d barrass es de ce qui pourrait trop tre pris pour des superstitions D un point de vue administratif plusieurs d ci sions marquent un soutien affirm des autori t s officielles pour la m decine chinoise Notons par exemple quelle fut inscrite dans l article 21 de la Constitution de 1982 relatif au syst me de sant et qu en 1988 fut fond le Bureau national de la m decine et de la pharmacie chinoises Zhon gyiyao guanli ju RE EH
5. decine sans comp ter les visites dans les temples Les h pitaux de Fondation Maison des sciences de l homme 190 avenue de France 75013 Paris France http www fmsh fr FMSH WP 2014 64 La m decine chinoise au Mali Les conomies d un patrimoine culturel 8 25 m decine chinoise sont cependant une minorit environ 4 du total des structures hospitali res et la place de la biom decine tend devenir de plus en plus dominante La pratique de la m decine chinoise est aujour d hui marqu e par divers processus de standar disation tant dans le domaine de l enseignement on limine ce qui n appara t pas comme scien tifique que dans un domaine fondamental celui de la th rapeutique En m decine chinoise les prescriptions fang doivent tre adapt es l idiosyncrasie du malade partir d une for mulation de base le m decin en jouant sur les dosages mais aussi en enlevant ou en ajoutant une le plus souvent ou plusieurs drogues dans sa composition s efforce de suivre au mieux les caract ristiques individuelles de la situation pathologique qu il soigne Or cette subtilit dans l art de la prescription devient tr s difficile appliquer lorsque le m decin doit avoir recours non plus des m dicaments qui vont tre pr par s extemporan ment par la pharmacie ou par le patient lui m me mais des produits qui viennent de l industrie pharmaceutique et qui ne peuvent dans ce c
6. g t a int r t se sauver tr s vite pr cise un leader associatif 18 25 ardue dans un contexte de mondialisation Les r seaux informels d importation qui alimentent les choppes et les pharmacies trottoir se mul tiplient des groupes pharmaceutiques chinois ou internationaux tentent d inonder le march malien de produits soit disant traditionnels dont on ne peut rep rer le lieu r el de fabrica tion Rappelons que de nombreux responsables administratifs du secteur de la sant m decins ou pharmaciens ont t form s en Chine Les entretiens permettent d appr hender les repr sentations que ces anciens tudiants construisent aujourd hui en se r f rant aux exp riences qu ils ont v cues sur leur lieu de formation L tat fort la chinoise permettait alors de dispenser une formation m dicale rigoureuse de valoriser le m rite de r primer les abus m me si ces l ments coexistaient avec la violence et la cor ruption Les plus anciens d plorent les transfor mations en cours dans la soci t chinoise em prise du march le d veloppement des in galit s sociales La plupart tablissent un lien entre ce contexte et les pratiques d viantes de la m decine chinoise observables sur le territoire malien Aujourd hui administratifs m decins et tradi th rapeutes revendiquent donc l application de r glementations strictes et
7. africaine les analyses propos es par les sinologues incitent construire un espace d observation et d analyse englobant les champs th rapeutiques chinois et africains Les quelques observations qui viennent d tre pr sent es indiquent galement que les dyna miques sociales propres au pays d accueil devraient tre analys es de fa on approfondie La diffusion d une m decine trang re r v le les tensions qui se d veloppent au sein d un champ th rapeutique particulier elle contribue les infl chir leur donner une forme singuli re Elle ouvre galement un espace d activit s co nomiques et commerciales entrainant des recon versions et la mise en concurrence de nouvelles cat gories d entrepreneurs Mais au del les argumentations et les tactiques sociales qui se d ploient trouvent leur l gitima tion dans des conceptions du politique ici du r le de l tat de la notion de bien public dont le chercheur doit tenter de reconstruire la gen se Bibliographie Appadurai Arjun 1996 Modernity at Large Cultural Dimensions of Globalization University of Minnesota Press Aug Marc 1984 Ordre biologique ordre social la maladie forme l mentaire de l v ne ment in Aug Marc et Herzlich Claudine eds 42 La production des m dicaments issus des pharmacop es traditionnelles plus g n ralement la commercialisation des produits pharmaceutiques semblent aujourd
8. comme des dipl m s en bio m decine et ou en m decine chinoise Les autres tablissements sont tenus par des pra ticiens africains maliens pour la plupart cet ensemble est tr s h t rog ne e 9 cabinets ont t install s par des th rapeutes chinois qui ont form sur le tas des maliens gu risseurs jeunes dipl m s des coles de formation d agents de sant gens de mai son Les fondateurs chinois se consacrent aujourd hui l importation de m dicaments et sont int gr s des r seaux commerciaux transnationaux ou sont all s fonder des ta blissements de soin hors du Mali Cameroun S n gal Certains reviennent cependant exercer de temps autre dans leur ancien tablissement malien ou y d l guent des membres de leur famille e 7 tablissements ont t ouverts par des m decins africains ou chinois form s dans des universit s chinoises dipl me en m de cine chinoise parfois en bio m decine gale ment 5 par des tradith rapeutes maliens qui d clarent s tre reconvertis dans la m decine chinoise D apr s les autorit s administratives les deux tiers des tablissements priv s de m decine chinoise seraient aujourd hui dans l ill galit les th ra peutes tant d pourvus de dipl mes reconnus ou titulaire d un dipl me en bio m decine seulement Selon les r gles en vigueur sur lesquelles nous reviendrons plus loin l exercice d une m d
9. donn que nombre d entre eux n taient pas qu herboristes pratiquant aussi des diagnostics qui pouvaient impliquer des rites sacrificiels ou engager leur propres capacit s se confronter aux causes des affections notam ment leur dimension symbolique ou mystique Dozon J P 1987 Toutefois malgr les malentendus et les checs la valorisation de la m decine a cr de v ri tables opportunit s pour nombre de tradith ra peutes ou plut t pour nombre d entrepreneurs n o traditionnels de soins d autant qu partir des ann es 1980 on a assist la d gradation de syst mes de sant nationaux qui n taient d j pas tr s efficients en m me temps qu la survenue des pid mies de sida Profitant par ailleurs d un contexte plus g n ral o les m decines dites douces ou alternatives parfois issues de nouveaux mouvements reli gieux rencontraient un succ s croissant de par le monde un assez grand nombre d individualit s ont en effet entrepris de r inventer la m decine traditionnelle en la combinant avec d autres r f rences ou mod les m dicaux Disposant souvent de solides legs en mati re de pharmacop e afri caine mais aussi parfois d un important bagage Fondation Maison des sciences de l homme 190 avenue de France 75013 Paris France http www fmsh fr FMSH WP 2014 64 La m decine chinoise au Mali Les conomies d un patrimoine culturel scolaire ils s
10. immat riel avant l acceptation de l acupuncture et la moxi bustion sur la liste repr sentative de l UNESCO Ces d marches doivent tre rapproch es de plu sieurs aspects qui font que le statut actuel de la m decine chinoise en Chine est en r alit fragile comme on vient de le voir car elle est menac e par des facteurs internes tels que la standardisation et la rupture de la transmission et par des facteurs externes qui mettent en question sa l gitimit La dynamique des m decines traditionnelles en Afrique Subsaharienne Jean Pierre Dozon Avant d aborder ce qu on est convenu d appeler la dynamique des m decines traditionnelles en Afrique subsaharienne il convient en pr alable den pr senter une sorte de mod le de r f rence qui malgr son sch matisme ou son caract re r ducteur a l avantage d en pr ciser les grandes caract ristiques Dans cette optique il convient d abord de pr ciser que la question des m decines tradition nelles africaines a t principalement trait e dans le champ de l anthropologie m dicale m me si par ailleurs une ethnobotanique s est plus parti culi rement pench e sur les plantes et les recettes m dicinales avec tout ce que cela peut compor ter comme enjeux pharmacologiques ou comme enjeux cologiques li s la sauvegarde de la biodiversit Dans ce champ de l anthropologie m dicale l aire africaine a occup une place singuli re par le fait que diff rem
11. la percep tion des in galit s en France FMSH WP 2013 52 GeWoP 5 october 2013 Guilhem Fabre The Lions share behind China What s economic slowdown FMSH WP 2013 53 october 2013 Venni V Krishna Changing Social Relations between Science and Society Contemporary Challenges FMSH WP 2013 54 november 2013 Isabelle Huault amp H l ne Rainelli Weiss Is transparency a value on OTC markets Using displacement to escape categorization FMSH WP 2014 55 january 2014 Dominique Somda Une humble aura Les grandes femmes au sud de Madagascar FMSH WP 2014 56 january 2014 D bora Gonz lez Mart nez Sur la translatio de miracles de la Vierge au Moyen ge Quelques notes sur les Cantigas de Santa Maria FMSH WP 2014 57 janvier 2014 Pradeep Kumar Misra The State of Teacher Education in France A Critique FMSH WP 2014 57 january 2014 Nacem Ahmed Pakistans Counter terrorism strategy and its Implications 24 25 for domestic regional and internatio nal security FMSH WP 2014 59 january 2014 Anatole Fogou Histoire conscience historique et devenir de l Afrique revisiter l historiographie diopienne FMSH WP 2014 60 january 2014 Pierre Salama Les classes moyennes peuvent elles dynamiser la croissance du PIB dans les conomies mer gentes FMSH WP 2014 61 f vrier 2014 Marta Craveri amp Anne Marie Losonczy Growing up in the Gulag later accounts of deportatio
12. lors du diagnos tic Elle est contenue dans une mallette de la taille d un ordinateur portable 26 La consultation co te ainsi 0 75 euro les rem des pres crits entre 7 5 et 30 euros 27 Selon les interview s La machine diagnostiquer leur a t vendue cr dit par le ma tre Les prix indiqu s varient de 200 000 500 000 FCFA Toutefois les sites des entre prises chinoises commercialisant ces quipements Hand Points Diagnostic mentionnent un prix de 150 euros en 2013 Voir par exemple Guangzhou Auro Beauty Equip ment CO Si l on augmente la puissance on peut utiliser l lectrode pour les soins cet usage est alors pr sent comme un quivalent de l acupuncture sans percer la peau Mais cette fonction ne semble utilis e que dans des cabinets plus importants fond s par des praticiens chinois Il est int res 15 25 Lobjet technique garantit ici la fois la per tinence du diagnostic et la l gitimit du th ra peute la machine qui pique a impressionne le malade d clarait l un d entre eux Lobjet sym bolise la puissance de la technique et du savoir m dical des Chinois la ma trise de son usage l issue d un processus de transmission fond sur la confiance fait du praticien africain le d po sitaire de ce pouvoir exotique La fiabilit de la machine en quelque sorte la standardisation de l acte diagnostique est mise au centre de la rela tion th rapeutique p
13. mais locale condition de n tre pas remise en cause cette rationalisation cette universalisation devrait permettre la m decine chinoise d occuper dans le champ th rapeutique une position quivalente celle de la bio m decine tout en entretenant avec cette der ni res des rapports de compl mentarit Les m decins chinois sont alors amen s confron ter les exp riences qu ils ont v cues en Chine et au Mali des degr s divers le secteur m dical priv est ici et l bas vou l anarchie la m decine hospitali re se d grade et une m decine deux vitesses se d veloppe Ce contexte favorise la prolif ration de pratiques qui d gradent la m decine chinoise transforment une m decine complexe et savante en un corpus de tech niques mal ma tris es Les m decins maliens form s en Chine les rejoignent sur ce point en voquant la formation longue et ardue dont ils ont b n fici La concurrence qui s instaure au Mali entre la vraie m decine chinoise et les pratiques de charlatans maliens et chinois les conduit parfois regretter une orientation qu ils disent avoir librement choisie pendant leurs tudes en Chine L inscription de certains l ments de la M decine Chinoise Traditionnelle la liste repr sentative du Patrimoine Mondial de l Humanit suscite alors une certaine ironie On patrimonia lise bien ce qui dispara t chez v
14. qui se sont d velopp s au sein du champ th rapeutique les gu risseurs associatifs ont revendiqu l appellation tradith rapeute En milieu ur bain la plupart des praticiens l ont adopt e et l elle tend se substituer au terme local bamanan furakela gu risseur Ceux qui se d signent comme furakela se r f rent souvent la vraie tradition et refusent les proc dures de contr le ou entendent les ignorer 29 La r v lation d une nouvelle maladie par la m decine occidentale le sida pour laquelle aucun traitement n tait cens exister les tentatives des institutions sanitaires pour mobiliser les gu risseurs ont encore accentu cette concep tion d une division du travail entre la technique occiden tale et le savoir local Voir sur ce point Bourdarias F et Le Palec A 1996 Fondation Maison des sciences de l homme 190 avenue de France 75013 Paris France http www fmsh fr FMSH WP 2014 64 La m decine chinoise au Mali Les conomies d un patrimoine culturel m me du c t du savoir ce savoir qui permet notamment de d celer les diff rences et de les interpr ter qui se manifeste sous des formes par ticuli res selon le th rapeute De ce fait un praticien malien peut utiliser les connaissances th rapeutiques chinoises tout en tant mieux plac que les Chinois pour linter pr tation des sympt mes gr ce sa connais sance du milieu et des maladies locales Les
15. soins et de consulta tion taient strictement diff renci s Le praticien chinois occupait un cabinet s par de l espace vou la technique orn d objets symbolisant la complexit de la science m dicale chinoise livres affiches ou mannequins pr sentant les m ridiens du corps humain table de massage produits de la pharmacop e Le th rapeute formulait un diagnostic selon les principes de la m decine chinoise et prescrivait ventuellement un recours la machine pour un bilan complet Il pratiquait lacupuncture la moxibustion et les massages L utilisation des machines diagnostiquer suscitait l indignation de m decins maliens ou chinois dipl m s exer ant en cabinet priv ou dans le secteur hospitalier Pour ces derniers l usage de tels instruments d signait bien les risques de d g n rescence d une science com plexe progressivement r duite un ensemble de techniques abstraites du savoir qui les fonde acu puncture moxibustion puis pratiqu es par des ignorants trompant les malades avec des outils d pourvus d efficacit Les m dicaments tradi tionnels prescrits par les charlatans faisaient galement l objet de nombreuses critiques Les praticiens d non aient notamment les r seaux d importation ill gale de produits chappant au contr le des autorit s sanitaires chinoises ou afri caines la complicit de fonctionnaires corrompus Ces m decins assi
16. statut des m decines chinoises non institutionnalis es est il en voie de transformation L inscription de la m decine chinoise traditionnelle au Patrimoine Immat riel de l Humanit a t il apport des l ments nouveaux aux d bats concernant l int gra tion de cette m decine dans le syst me de sant publique chinois La prise en compte du niveau 3 les tactiques sociales implique que l on s interroge sur l vo lution du champ m dical en Chine Sous quelles formes des praticiens utilisent ils aujourd hui le processus de patrimonialisation quelles sont les oppositions qu il suscite On voit que ce dernier 2 La notion de soft power investie par les experts chinois int gre de plus en plus la dimension conomique L ac cent est alors mis sur l investissement du march des biens culturels la n cessit de dynamiser l industrie culturelle en confiant au jeu du march conomique les l ments qui peuvent se d velopper dans ce cadre Voir par exemple www cegov net cn mldjc 2011 2011 44 xxxt01 htm The Gol den Decade Three Roadblocking Tigers to Overcome in Order to Make China a Strong Cultural Power point est particuli rement important lorsque l on s int resse la migration de th rapeutes chinois vers l Afrique la transformation de leurs modes d installation et d exercice Enfin lorsque lon envisage la diffusion de la m decine chinoise dans des configurations sociales africain
17. the contextualization of collective and individual strategies the evaluation of the specific roles of local social dynamics and the multiplicity of constructions and symbolic practices specific to various African countries This contribution of the ANR EsCA provides a history of the evolution of traditional Chinese medicine in China F Obringer a review of the dynamics of local traditional medicines in sub Saharan Africa J P Dozon as well as a preliminary study on Chinese medicine in Mali F Bourdarias Keywords medicine chinese medicine West Africa China Mali cultural heritage Fondation Maison des sciences de l homme 190 avenue de France 75013 Paris France http www fmsh fr FMSH WP 2014 64 La m decine chinoise au Mali Les conomies d un patrimoine culturel 4 25 Sommaire Avant propos 5 Fran oise Bourdarias Quelques rappels sur la m decine chinoise en Chine 6 Fr d ric Obringer La dynamique des m decines traditionnelles en Afrique Subsaharienne 8 Jean Pierre Dozon Les pratiques th rapeutiques traditionnelles chinoises au Mali Patrimonialisations et transformations d un champ th rapeutique 11 Fran oise Bourdarias Les tablissements de m decine chinoise traditionnelle gt Bamako 13 La science le savoir et la technique 14 Patrimonialisation des savoirs th rapeutiques traditionnels et d finitions du bien public les enjeux de la r glementation du champ th rapeutiqu
18. tra dith rapeutes locaux reconvertis en m decine chinoise utiliseront donc la machine diagnos tiquer dont leur ma tre chinois leur a enseign le mode d emploi mais formuleront le dia gnostic dans le cadre du savoir qu ils ont acquis au cours de leur trajectoire de gu risseur africain en se r f rant notamment la nosologie locale famili re aux patients Ils prescrivent des m dica ments chinois et dans certains cas des produits de leur propre pharmacop e Certains militants des associations de tradith rapeutes d clarent volon tiers que ce pont qu ils tablissent entre toutes les m decines du monde prouve le caract re universel de leur propre savoir Des machines diagnostiquer plus complexes et co teuses sont utilis es dans des tablissements fond s par des praticiens chinois que ces der niers y exercent en permanence ou par p riodes Dans ce cas l objet technique est utilis par des collaborateurs locaux form s aux techniques de l analyse biologique de la bio m decine ou du moins inform s de leur terminologie Certains ont suivi un cursus dans des centres de forma tion d agents de sant des coles d infirmiers Les appareils utilis s sont produits et distribu s par les entreprises chinoises de fabrication de mat riel m dical Ces analyseurs quantiques r sonance magn tique captent l nergie magn tique du corps humain Le patient tient dans sa mai
19. 013 31 april 2013 Immanuel Wallerstein Tout se transforme Vraiment tout FMSH WP 2013 32 mai 2013 Christian Walter Les du mod le de marche au hasard en finance FMSH WP 2013 33 juin 2013 origines Byasdeb Dasgupta Financiali zation Labour Market Flexibility Global Crisis and New Imperialism A Marxist Perspective FMSH WP 2013 34 juin 2013 Kiyomitsu Yui Chmate Change in Visual Communication From This is Fondation Maison des sciences de l homme 190 avenue de France 75013 Paris France http www fmsh fr FMSH WP 2014 64 La m decine chinoise au Mali Les conomies d un patrimoine culturel Not a Pipe to This is Not Fukushima FMSH WP 2013 35 juin 2013 Gilles Lhuilier Minerais de guerre Une nouvelle th orie de la mondialisa tion du droit FMSH WP 2013 36 juillet 2013 David Tyfeld The Coal Renaissance and Cosmopolitized Low Carbon FMSH WP 2013 37 Societies juillet 2013 Lotte Pelckmans Moving Memo ries of Slavery how hierarchies tra vel among West African Migrants in Urban Contexts Bamako Paris FMSH WP 2013 38 juillet 2013 Amy Dahan Historic Overview of Climate Framing FMSH WP 2013 39 ao t 2013 Rosa Rius Gatell amp Stefania Taran tino Philosophie et genre R flexions et questions sur la production philoso phique f minine en Europe du Sud au XX si cle Espagne Italie FMSH WP 2013 40 ao t 2013 Angela Axworthy The ontolog
20. 13 08 septembre 2013 Alexis Nuselovici Nouss zu dier l exil FMSH PP 2013 09 septembre 2013 Fondation Maison des sciences de l homme 190 avenue de France 75013 Paris France http www fmsh fr FMSH WP 2014 64
21. 1978 concernant la collaboration entre les m decines seront tra vaill es dans ce cadre Les m decines traditionnelles locales ont ainsi t int gr es au patrimoine culturel malien Une institution mise en place par le Minist re de la sant malien au d but des ann es 80 la Division de la M decine Traditionnelle La Pharmaco p e incitait les tradith rapeutes commu niquer leur pharmacop e dont l efficacit devait tre test e afin d envisager la production de m di caments En retour les praticiens se voyaient d cerner un certificat cens l gitimer leurs com p tences Ces proc dures ont favoris dans les ann es 90 la constitution d associations de tradi th rapeutes soucieux de prot ger leurs savoirs et de n gocier avec les instances administratives On voit alors se constituer un champ discursif conflictuel au sein duquel cadres administra tifs m decins et tradith rapeutes argumentent leurs conceptions antagonistes de l articulation des deux m decines et de leur hi rarchisation et enfin formulent les r gles qui devraient r gir la concurrence Pour les m decins dipl m s en bio m decine la compl mentarit pr conis e par POMS entre M decines traditionnelles et M decine conven tionnelle devrait plut t tre con ue comme une 34 En 1968 est organis l Institut National de Phytoth rapie et de M decine Traditionnelle int gr la section Recher
22. 2012 21 september 2012 Inaccessible Dominique M da Red finir le pro gr s la lumi re de la crise cologique FMSH WP 2012 22 octobre 2012 Ibrahima Thioub Szigmates et m moires de l esclavage en Afrique de l Ouest le sang et la couleur de peau comme lignes de fracture FMSH WP 2012 23 octobre 2012 Dani le Joly Race ethnicity and religion social actors and policies 23 25 FMSH WP 2012 24 2012 Dominique M da Redefining Pro gress in Light of the Ecological Crisis FMSH WP 2012 25 d cembre 2012 Ulrich Beck amp Daniel Levy Cos mopolitanized Nations Reimagining Collectivity in World Risk Society novembre FMSH WP 2013 26 february 2013 Xavier Richet L internafionalisa tion des firmes chinoises croissance motivations strat gies FMSH WP 2013 27 f vrier 2013 Alain Naze Le f minisme critique de Pasolini avec un commentaire de Stefania Tarantino FMSH WP 2013 28 f vrier 2013 Thalia Magioglou What is the role of Culture for conceptualization in Political Psychology Presentation of a dialogical model of lay thinking in two cultural contexts FMSH WP 2013 29 mars 2013 Byasdeb Dasgupta Some Aspects of External Dimensions of Indian Eco nomy in the Age of Globalisation FMSH WP 2013 30 april 2013 Ulrich Beck Risk class crisis hazards and cosmopolitan solidarity risk com munity conceptual and methodological clarifications FMSH WP 2
23. AC 199 222 22 25 Fondation Maison des sciences de l homme 190 avenue de France 75013 Paris France http www fmsh fr FMSH WP 2014 64 La m decine chinoise au Mali Les conomies d un patrimoine culturel Working Papers la liste Herv Le Bras Jean Luc Racine amp Michel Wieviorka National Debates on Race Statistics towards an International Comparison FMSH WP 2012 01 f vrier 2012 Manuel Castells Ni dieu ni ma tre Les r seaux FMSH WP 2012 02 f vrier 2012 Fran ois Jullien L cart et Jentre Ou comment penser l alt rit FMSH WP 2012 05 f vrier 2012 Itamar Rabinovich The Web of Relationship FMSH WP 2012 04 f vrier 2012 Bruno Maggi Interpr ter lagir un d fi th orique FMSH WP 2012 05 f vrier 2012 Pierre Salama Chine Br sil industrialisation et d sindustrialisa tion pr coce FMSH WP 2012 06 mars 2012 Guilhem Fabre amp St phane Grum bach The World upside down China R amp D and innovation strategy FMSH WP 2012 07 avril 2012 Joy Y Zhang The De nationali zation and Re nationalization of the Life Sciences in China Cos mopolitan Practicalitye FMSH WP 2012 08 avril 2012 John P Sullivan From Drug Wars to Criminal Insurgency Mexican Car tels Criminal Enclaves and Crimi nal Insurgency in Mexico and Cen tral America Implications for Global Security FMSH WP 2012 09 avril 2012 Marc Fleurbaey Economics is not
24. Henri Pierre ed Parri moines en folie Paris ditions de la MSH 13 20 Horton Robin 1967 African Traditional Thought and Western Science Africa XXX VII 1 50 71 2 155 187 Hsu Elizabeth 1999 The transmission of Chinese medicine Cambridge U K Cambridge Univer sity Press Hsu Elizabeth 2002 The medicine from China has rapid effects Chinese medicine patients in Tanzania in Hsu et H g eds Countervailing Creativity Patient Agency in the Globalisation of Asian Medicines Anthropology and Medicine vol 9 n 3 291 314 Jaffr Yannick et Olivier de Sardan Jean Pierre eds 2003 Une m decine inhospitali re Les dif ficiles relations entre soignants et soign s dans cinq capitales d Afrique de l Ouest Paris Karthala Levi Strauss Claude 1958 Anthropologie struc turale Paris Plon 205 226 Fondation Maison des sciences de l homme 190 avenue de France 75013 Paris France http www fmsh fr FMSH WP 2014 64 La m decine chinoise au Mali Les conomies d un patrimoine culturel Mari Eric 2011 Transmission et pratique de la m decinechinoise Perspectiveschinoises n 3 4 12 Micollier Evelyne 2011 Un savoir th ra peutique hybride et mobile clairage sur la recherche m dicale en m decine chinoise en Chine aujourd hui Revue d anthropologie des connaissances vol 5 n 1 41 70 Monteillet Nicolas 2012 L africanisation de la m decine c
25. JA Dans le 10 plan quinquennal national 2000 2005 l tat d cide de renforcer la place de la m decine chinoise dans les tablissements de sant Cette volont ren contre cependant sur le terrain une baisse la fois qualitative et quantitative Le 29 avril 2009 le China Daily rapportait que le nombre de m de cins pratiquant la m decine occidentale s levait environ 5 5 millions alors que l on ne comp tait que 400 000 m decins de MTC soit 20 de moins qu il y a 50 ans Il existe des universit s et des coll ges qui nen seignent que la biom decine tandis que d autres sont d volus la m decine chinoise Les tudes de m decine traditionnelle chinoise comportent en fait une majorit de cours consacr s la bio m decine anatomie biochimie etc Apr s le dipl me le statut l gal est identique pour les praticiens de m decine occidentale m me si dans la r alit l enseignement de cette derni re est r serv aux meilleurs tudiants ou chinoise Pour les m dicaments les sp cialit s occidentales peuvent tre prescrites par les deux cat gories de m decins tandis que les m dicaments de la phar macop e chinoise sont r serv s aux m decins tra ditionnels Des h pitaux de m decine chinoise ont t fond s et il faut remarquer que des tudes anthropologiques ont montr que les patients quand ils ont le choix ont ais ment recours sans exclusive l une ou l autre m
26. angers et des tablis sements au m me titre que l ordre des m decins Ce quoi s opposent les associations profession nelles de m decins L argumentation de la proc dure de l vidence ethnologique m dicale par les enqu t s m a per mis de constater l importance des conceptions diff renci es du d sordre social Ces derni res orientent les repr sentations antagonistes des dif f rents groupes de m decins et tradith rapeutes Les m decins maliens interrog s confrontent fr quemment et non sans amertume leur situation celle des internationalis s des m decins qui ont pu s vader partir exercer l tranger ou s int grer aux institutions internationales Qu ils soient dipl m s en bio m decine ou en m decine chinoise ils lient le d sordre social au mauvais fonctionnement de l tat malien au d labrement du secteur public de sant la corruption des hi rarchies m dicales la pauvret de la population D o une m decine deux vitesses et le recours de la population au secteur informel chinois ou autre L vidence ethnologique est un pis aller pour limiter le d sordre condition qu elle soit enti rement contr l e par l ordre des m decins 19 25 Pour les tradith rapeutes associatifs le d sordre proc de de la dissolution des pouvoirs coutu miers de l urbanisation et des mouvements de populations L application d une r glementati
27. ar ceux qui nont pas t for m s en m decine traditionnelle locale Ces praticiens l ne peuvent pr tendre tre reconnus par les gu risseurs furakela locaux Ces derniers insistent sur la longueur de leur appren tissage sur les preuves surmont es sur la mul tiplicit des ma tres qu ils ont su convaincre de leur transmettre leur savoir certains placent au centre de leur r cit leurs liens avec le monde non humain l esprit ou le g nie qui leur a impos la vocation de gu risseur D s les d buts de leur processus de profession nalisation ann es 90 les tradith rapeutes maliens ont op r une division du travail entre eux et les m decins ces derniers ont des outils pour voir dans le sang pour analyser les m di caments ils ont les outils pour op rer Les gu risseurs africains connaissent les plantes ont acquis l art du diagnostic toucher et coute et surtout ils savent d celer les sp cificit s indi viduelles des malades les formes singuli res et in dites qu empruntent les maladies en fonction du milieu de vie ils savent galement s appro prier et int grer les savoirs trangers Les m de cins sont donc class s du c t de la technique eux sant de constater que les publicit s diffus es sur les sites des entreprises s adressent des particuliers non professionnels 28 Pr cisons que sous l influence des recommandations mises par POMS et des d bats
28. as qu tre standardis s Nous avons affaire alors ce que l on nomme des m di caments manufactur s zhongchengyao A R2 pr ts consommer qui b n ficient depuis 1992 de mesures de protection favorisant industriali sation s ils r pondent divers crit res d efficacit Lune des sp cificit s revendiqu es de la m de cine chinoise l individualisation des traitements est ainsi remise en cause par la transformation probablement in luctable du march des m di caments traditionnels Une autre question importante pour le devenir de la m decine chinoise concerne les modalit s de la transmission des savoirs L enseignement de la m decine chinoise par l universit a montr ses limites et lon assiste la tentative depuis les ann es 1990 de revalorisation de l enseignement ma tre disciple Shizu chuancheng ME ce qui fait cho au syst me du transmetteur majeur tr sor humain vivant voir infra pour les l ments nationaux du patrimoine culturel immat riel En 1990 462 praticiens c l bres et g s furent choisis et 725 disciples et cest ainsi que 2 200 l ves furent form s entre 1990 et 2005 Toutefois il faut souligner que nombre de ces l ves taient d j m decins auparavant Obrin ger F 2011 Scheid V 2002 Taylor K 2005 C est dans ce contexte que certains l ments de la pratique m dicale chinoise ont t inscrits sur la liste nationale du patrimoine culturel
29. at chinois dans le monde notamment en Afrique dans un contexte marqu par le d veloppement de tensions sociales li es son influence conomique et politique Cet v nement intervient au moment o le gou vernement chinois avait depuis 2000 reconsid r 1 Ces premiers travaux entrepris en 2012 2013 ont donn lieu une communication collective au s minaire Espaces d interaction sino africains Paris ANR EsCA FMSH 23 avril 2013 http esca hypotheses org 1094 seule perspective ne per met pas d valuer le r le sp cifique des dynamiques sociales locales la multiplicit des constructions pratiques et sym boliques qui contribuent produire les processus rep rables sur nos diff rents terrains africains Par ailleurs il nous a sembl indispensable de mettre en regard les transformations des champs th ra peutiques chinois et africains que des chercheurs ont observ es sur la longue dur e L analyse des processus de patrimonialisation a donn lieu de nombreux d bats depuis la fin des ann es 80 On observe alors Guillaume M 1990 Tornatore J L 2010 que viennent s y articuler 1 des politiques tatiques s accompagnant d une intense production de discours I s agit alors d laborer une m moire collective et une Fondation Maison des sciences de l homme 190 avenue de France 75013 Paris France http www fmsh fr FMSH WP 2014 64 La m decine chinoise au Mali Les c
30. attendent de l tat qu il entreprenne l assainissement du champ m dical Pour les m decins l application des proc dures d agr ment doit permettre la fois de rep rer les gu risseurs fiables et de prot ger le corps m dical de concurrents trangers non ou mal dipl m s Pour les tradith rapeutes pro fessionnalis s il s agit avant tout de r guler la concurrence trang re chinoise notamment Cependant les conceptions des r glementations mettre en uvre divergent consid rablement Les pressions exerc es par le champ m dical et certains cercles administratifs et politiques ont conduit en 2010 un durcissement des contr les exerc s par l inspection de la sant galement quelques tentative de lutte contre la corruption aussi bien pour les cabinets de soins priv s que 37 Le contr le des produits pharmaceutiques constitue un th me important dans les discours des administratifs quelque soit leur secteur d intervention on le retrouve galement dans les discours des m decins Les enjeux conomiques de ce commerce sont alors troitement articul s aux d fi nitions de la sant publique et de l ind pendance nationale 38 La th matique de la patrimonialisation apparait rare ment de fa on spontan e dans les discours recueillis aupr s des administratifs Lorsque l enqu teur y fait r f rence ce ne sont que sourires d sabus s et haussements d paules Fondation Maison des
31. blent avoir particip la cr ation des premiers r seaux infor mels de distribution de la pharmacop e chinoise La pr sence chinoise accompagne donc la construction de l tat malien Ce contexte a favo ris l mergence d un imaginaire politique articul autour de la notion d tat fort Sous la pr si dence de Modibo Keita 1960 1968 le premier gouvernement du Mali met en uvre des choix politiques et conomiques qualifi s de socialistes Le d veloppement du Mali est li lindustria lisation la mise en place d un secteur d tat devant permettre une autonomie par rapport aux investissements trangers Les conceptions du r le de l tat de la notion de bien public qui se d veloppent cette p riode dans certaines couches sociales notamment chez les dipl m s form s en Chine marquent encore sous des formes diverses les repr sentations du poli tique observables aujourd hui alors que dans un contexte de crise conomique et politique aig e l appareil d tat et la classe politique tendent tre d l gitim s Il semble que les jugements concernant l vo lution du syst me de sant malien les conflits qui traversent le champ th rapeutique les va luations des pratiques locales de la m decine finissent eux m me en ces termes leur groupe d appartenance 9 H pitaux de Kati de Sikasso de San de Markala Depuis 2011 un nouvel h pital l H pital du Mal
32. bsence d crits c est dire de trait s et de nomenclatures constituant des r f rences communes les activi t s th rapeutiques et les ressorts cognitifs qu elles mobilisent notamment en ce qui concerne l tio logie et la nomination des maladies sont tr s peu distincts de ce sur quoi repose et se r gule le reste de la vie sociale c est dire les syst mes symbo liques propres tel ou tel univers socio culturel Aug M 1984 Sindzingre N 1984 C est pourquoi en contexte traditionnel africain les mod les explicatifs de la maladie ne sont sou vent pas s parables de ceux qui touchent la mort au malheur et plus g n ralement encore l infor tune mobilisant tout un univers de prescriptions et de proscriptions de croyances en des entit s extrahumaines ainsi que toute une s rie d inter venants tels que devins clairvoyants contre sor ciers marabouts et bien s r gu risseurs pouvant donner lieu en cas d affection durable des itin raires th rapeutiques particuli rement complexes Encore faut il pr ciser que toutes affections nappellent pas forc ment des mod les explica tifs du type transgression d interdits pers cu tion d anc tres ou de g nies ou encore du type attaque sorcellaire Pour pas mal d entre elles les interpr tations sont tout fait prosa ques ne r f rant rien d autres qu un d sordre corpo rel ou la fatalit et n exigeant que des pr
33. che et Contr le de la Division de l Approvisionne ment Pharmaceutique Il sera remplac en 1973 par l Institut National de Recherche sur la Phytoth rapie et la M decine Traditionnelle Enfin en 1981 la Division de la M decine Traditionnelle devient une composante de Office Malien de Pharmacie int gr l INRSP Institut National de Re cherche en Sant Publique 17 25 collaboration Ils signifient par l que les gu risseurs doivent tre r pertori s et contr l s l efficacit et ou la non nocivit de leurs soins prouv e Les gu risseurs peuvent intervenir pour des probl mes mineurs traitables par leur pharmacop e pour dispenser une aide psycho logique aux malades ingu rissables pour d celer et orienter des cas qui rel vent de la m decine moderne Leur pharmacop e peut permettre la mise au point de nouveaux m dicaments la Divi sion de la M decine Traditionnelle doit contr ler ce processus La m decine chinoise est d finie comme une m decine traditionnelle cela pr s qu elle b n ficie d une l gitimit certaine quand elle est exerc e l galement et par des dipl m s qu ils soient chinois ou africains Il s agit alors d une m decine traditionnelle rationalis e par les savoirs m dicaux modernes d barrass e des consid rations philosophiques sot riques Les praticiens chinois ill gaux et non dipl m s sont assimil s des
34. e au Mali 17 Conclusion les d finitions de la vraie M decine Chinoise 19 Bibliographie 21 Fondation Maison des sciences de l homme 190 avenue de France 75013 Paris France http www fmsh fr FMSH WP 2014 64 La m decine chinoise au Mali Les conomies d un patrimoine culturel 5 25 Avant propos Fran oise Bourdarias es pistes de r flexion propos es dans cette contribution sont issues de pre mi res recherches men es dans le cadre de ANR EsCA Espaces de la Culture Chinoise en Afrique coordinateurs Jean Pierre Dozon et Alexandra Galitzine Loumpet Les th matiques d velopp es au sein de laxe 2 de ce programme M decine Chinoise Traditionnelle en contextes africains concernent les moda lit s de diffusion de la M decine chinoise dans deux pays africains le Mali et le Cameroun Il ne s agit pas l d un ph nom ne nouveau Les pratiques th rapeutiques de la m decine chinoise se sont depuis longtemps implant es en Afrique dans le sillage des com mer ants et des migrants chinois des missions de coop ration envoy es par le gouvernement chinois Hsu E 1997 2002 Le processus de patrimo nialisation des savoirs et des pratiques culturelles traditionnels enclen l argumentation de ses politiques de coop ration avec les pays africains en mettant l accent sur les rencontres culturelles sur des formes de cir culation des savoirs cens es marquer une ruptu
35. e sont d abord livr s un travail scripturaire en dressant des nomenclatures de pathologies et parfois des traitements corres pondants Ensuite ils ont fr quemment emprunt la pharmacologie et l univers de la bio m de cine en proposant des m dicaments exp rimen t s et conditionn s certains d clarant pr ci s ment avoir invent des m dicaments efficaces contre le sida suite des essais cliniques alors m me que la bio m decine se d clarait jusqu la fin des ann es 1990 impuissante le traiter et en cr ant des cadres pour accueillir la client le qui ressemblent des cabinets des dispensaires voire des cliniques modernes avec notamment secr tariat et fiches de patients Enfin nombre d entre eux ont largi leur palette d offres th rapeutiques en recourant un langage sinon des techniques de phytoth rapie de r flexologie massage et bien s r aussi d acupuncture travers eux on assiste ainsi un vaste bricolage ou syncr tisme th rapeutique qui se marie assez bien avec d autres ph nom nes qui participent ou qui r sultent de la globalisation en cours on oserait presque proposer dans la perspective d A Appadurai Appadurai A 1996 la formule de therapeuticscape Pordi L et Simon E 2013 Et cela d autant mieux que certains de ces entrepreneurs n o traditionnels de soins disposent de r seaux internationaux peuvent avoir des repr sen
36. ecine traditionnelle quelle qu elle soit n cessite une proc dure d agr ment particuli re Des enqu tes plus approfondies ont t men es dans 12 tablissements priv s cette phase de la recherche par le biais d entretiens avec les th ra peutes quelques consultations ont pu tre obser v es Quant au secteur public le directeur malien de l H pital du Mali nouvel tablissement ouvert Bamako en 2011 accueillant la mission m dicale chinoise ma autoris e enqu ter dans l tablissement Ce cadre est un m decin form en Chine J ai ainsi pu rencontrer les membres de l quipe m dicale chinoise et effectuer des entre 19 Trois sont de nationalit togolaise ou camerounaise 20 Cette mission tait alors compos e de 29 m decins 10 infirmi res et quelques cadres administratifs Fondation Maison des sciences de l homme 190 avenue de France 75013 Paris France http www fmsh fr FMSH WP 2014 64 La m decine chinoise au Mali Les conomies d un patrimoine culturel tiens individuels avec quelques m decins dont le seul m decin sp cialis en m decine chinoise La r gulation des pratiques th rapeutiques apparaissait comme un th me r current dans les entretiens et la d finition des normes sem blait jouer un r le essentiel dans le processus de construction des identit s professionnelles Je me suis donc int ress e aux cadres juridiques du plu ralisme th rapeutique Des r
37. ers de la Fondation Maison des sciences de l homme ont pour objectif la diffusion ouverte des tra vaux en train de se faire dans le cadre des diverses activit s scientifiques de la Fonda tion Le Coll ge d tudes mondiales Bourses Fernand Braudel IFER Programmes scien tifiques h bergement la Maison Suger S minaires et Centres associ s Directeurs d tudes associ s Les opinions exprim es dans cet article nen gagent que leur auteur et ne refl tent pas n cessairement les positions institutionnelles de la Fondation MSH The Working Papers and Position Papers of the FMSH are produced in the course of the scientific activities of the FMSH the chairs of the Institute for Global Studies Fernand Braudel IFER grants the Founda tions scientific programmes or the scholars hosted at the Maison Suger or as associate research directors Working Papers may also be produced in partnership with affiliated institutions The views expressed in this paper are the authors own and do not necessarily reflect institutional positions from the Foundation MSH Fondation Maison des sciences de l homme 190 avenue de France 75013 Paris France http www fmsh fr FMSH WP 2014 64 La m decine chinoise au Mali Les conomies d un patrimoine culturel 3 25 R sum Les pratiques th rapeutiques de la m decine chinoise se sont depuis longtemps implant es en Afrique dans le sillage des missions de coop ration et d
38. es il convient d int grer lana lyse les politiques culturelles mises en place par les tats notamment la valorisation des tradi tions th rapeutiques locales ainsi que les stra t gies d velopp es par les organisations profes sionnelles m dicales dont les relations avec les tradipraticiens sont particuli rement complexes et varient fortement d un pays l autre Dans un contexte de valorisation des m decines tra ditionnelles africaines soutenues par POMS de dysfonctionnement des syst mes de sant locaux de tensions plus ou moins ouvertes entre m de cins conventionnels et gu risseurs ces derniers ont enclench depuis trois d cennies un proces sus de professionnalisation Les entrepreneurs en gu rison se multiplient qui s emploient r inventer les savoirs traditionnels locaux tout en empruntant d autres registres bio m decine m decines douces d origines diverses m decine chinoise Monteillet N 2012 Les contributions qui suivent constituent une pre mi re exploration de ce r seau complexe d inter d pendances Fr d ric Obringer propose un his torique des M decines traditionnelles chinoises en Chine et de leurs transferts l ext rieur Jean Pierre Dozon d finit les dynamiques particuli res des m decines traditionnelles locales en Afrique sub saharienne Fran oise Bourdarias pr sente les premiers r sultats d une recherche men e en 2011 2012 au Mali Quelqu
39. es migrants chinois Plus r cemment le processus de patrimonialisation des savoirs traditionnels enclench par l UNESCO a infl chi les transformations des champs th rapeutiques et orient les strat gies culturelles de l tat chinois en Afrique Si Pana lyse des politiques tatiques chinoises permet de contextualiser les strat gies collectives et individuelles encore faut il valuer le r le sp cifique des dynamiques sociales locales et la multiplicit des construc tions pratiques et symboliques propres aux diff rents pays africains Cette contribution de l ANR EsCA confronte un historique de l volution des m decines traditionnelles chinoises en Chine F Obringer une d finition des dynamiques des m decines traditionnelles locales en Afrique sub saharienne J P Dozon et une pr sentation d une premi re recherche au Mali F Bourdarias Mots clefs m decine m decine chinoise Afrique de l Ouest Chine Mali patrimoine culturel Chinese medicine in Mali The politics of a cultural heritage Abstract The therapeutic practice of Chinese medicine was established in Africa in the wake of institutional coo peration missions and Chinese migration More recently the process of tracing the heritage of tradi tional knowledge initiated by UNESCO provoked transformations in the field of therapeutic medicine and oriented the cultural strategies of China in Africa If the analysis of Chinese state policies allows for
40. es rappels sur la m decine chinoise en Chine Fr d ric Obringer Il est utile pour mieux comprendre la situation de la m decine chinoise en Afrique de faire un bref rappel concernant l volution r cente de la 3 Les terrains effectu s en Chine par les sinologues et des anthropologues impliqu s dans ce programme permettront d explorer cette th matique 4 Elles sont formul es selon les contextes en termes de compl mentarit ou d opposition 5 N Monteillet constate ainsi une africanisation de la m decine chinoise au Cameroun Fondation Maison des sciences de l homme 190 avenue de France 75013 Paris France http www fmsh fr FMSH WP 2014 64 La m decine chinoise au Mali Les conomies d un patrimoine culturel 7 25 pratique m dicale en Chine et surtout la m de cine chinoise Cette derni re zhongyi BE telle quelle se rencontre aujourd hui en Chine est caract ris e la fois par une grande diversit en fonction du contexte social et g ographique et par un statut assez ambigu dans la mesure o elle montre une ind niable capacit se renouve ler tout en tant tr s concurrenc e par la biom decine C est sous la d nomination de xiyi AB m decine occidentale que celle ci est d sign e sopposant ainsi zhongyi Le terme tradition nel en chinois chuantong FES nest que tr s peu employ en Chine les expressions TCM Traditional Chinese Medicine
41. esponsables de ser vices administratifs maliens et des membres d associations professionnelles de m decins de pharmaciens de tradith rapeutes mont accord de longs entretiens portant sur la diffusion de la m decine chinoise et sur la r glementation du secteur de la sant Les fonctionnaires interrog s sont pour la plupart des m decins ou des pharma ciens form s en Chine La science le savoir et la technique Lorsque lon parcourt la ville de Bamako la recherche des cabinets priv s de m decine chinoise cest en premier lieu la diversit des constructions abritant les tablissements qui attire l attention de l observateur De simples chambres en banco diss min es dans les quar tiers p riph riques les plus d sh rit s de Bamako sont annonc es par une pancarte d lav e par les intemp ries M decine chinoise tradition nelle Docteur chinois Tradith rapeute chinois Dans les quartiers r sidentiels les plus r cents au sud du Niger des villas abritent des Cliniques de m decine chinoise des Centres 21 Le DRH du Minist re de la sant responsable des stages de formation continue l tranger les responsables des divi sions pharmacie et secteur m dical priv au Minist re de la Sant le responsable administratif de l Inspection de la Sant et l quipe d enqu teurs de ce service les deux respon sables de la Division de la M decine Traditionne
42. ette m decine ainsi que son instrumentali sation politique par le gouvernement d autres d non aient une bio m dicalisation contribuant couper la m decine chinoise de toute tradition vivante tandis qu une large majorit la popu lation chinoise se pronon ait pour son maintien dans le syst me de sant publique Les positions adopt es par les praticiens interrog s au Mali devront donner lieu une analyse plus pr cise Il semble que les m decins dipl m s en m decine Fondation Maison des sciences de l homme 190 avenue de France 75013 Paris France http www fmsh fr FMSH WP 2014 64 La m decine chinoise au Mali Les conomies d un patrimoine culturel chinoise manifestent ici leur attachement une m decine savante mill naire ils utilisent souvent cette formule mise en p ril par les ins trumentalisations politiques et un processus de marchandisation On a vu plus haut qu ils nen mettent pas moins en valeur la rationalisation de la m decine chinoise par int gration de normes scientifiques issues de la bio m decine soulignant ainsi les capacit s d innovation la souplesse de la science m dicale qu ils pratiquent La notion de tradition tout comme celle de patrimoine semble alors d signer une culture th rapeutique locale fig e vou e la mus ification Lorsque lon se fixe pour objectif d tudier les modes de diffusion de la m decine chinoise dans une configuration sociale
43. fication et leur mise en concurrence dans un contexte de pluralisme th rapeutique Les conomies du patrimoine th rapeutique chinois qui se d ve loppent dans chacun de ces deux pays devraient cependant pr senter des traits particuliers Les observations recueillies au Mali 2011 2012 invitent lier les modes de diffusion de la m de cine chinoise la gen se des relations cono miques et politiques entre l tat malien et l tat chinois Par ailleurs les politiques de sant mises en uvre par le gouvernement malien et les conflits auxquels elles donnent lieu contribuent fortement orienter les strat gies des praticiens chinois expatri s celles des m decins et des tra dipraticiens maliens au sein d un champ th ra peutique de plus en plus concurrentiel La r gle mentation et le contr le des pratiques m dicales et de la commercialisation des produits pharma ceutiques sont devenus des enjeux politiques et sociaux qui conduisent les diff rentes cat gories de praticiens maliens interpeler l tat au nom de leur d finition particuli re du bien public et de l ind pendance nationale Dans un tel contexte la diversit des pratiques professionnelles locales de la m decine chinoise les jugements formul s dans le champ m dical sur sa fiabilit sur sa diffusion au Mali r v lent une reconfiguration des identit s professionnelles Quant aux praticiens chinois exer ant au Mali les observation
44. fondation maison des sciences de l homme Programmes scientifiques La m decine chinoise au Mali Les conomies d un patrimoine culturel Fran oise Bourdarias Jean Pierre Dozon amp Fr d ric Obringer N 64 f vrier 2014 Les pratiques th rapeutiques de la m decine chinoise se sont depuis longtemps implant es en Afrique dans le sillage des missions de coop ration et des migrants chinois Plus r cemment le processus de patrimo nialisation des savoirs traditionnels enclench par PUXESCo a infl chi les transformations des champs th rapeutiques et orient les strat gies culturelles de l tat chinois en Afrique Si l analyse des politiques tatiques chinoises permet de contextualiser les strat gies collectives et individuelles encore faut il valuer le r le sp cifique des dynamiques sociales locales et la multiplicit des constructions pratiques et symboliques propres aux diff rents pays africains Cette contribution de PANR EsCA confronte un historique de l volution des m decines traditionnelles chinoises en Chine F Obringer une d finition des dynamiques des m de cines traditionnelles locales en Afrique sub saharienne J P Dozon et une pr sentation d une premi re recherche au Mali F Bourdarias Working Papers Series Fondation Maison des sciences de l homme 190 avenue de France 75013 Paris France http www fmsh fr FMSH WP 2014 64 La m decine chinoise au Mali Les c
45. gnaient aux tats une fonction de r gulation du champ th rapeutique tout en 32 L enqu teur a ainsi b n fici d une expertise compl te sans qu on puisse lui remettre les fiches imprim es en lab sence du m decin chinois Le prix de la machine tait estim 800 000 Fcfa par l employ malien qui en tait res ponsable 33 Ceux qui ont pu tre interrog s ce stade de l enqu te se pr sentaient comme dipl m s en m decine chinoise titres contest s par des m decins maliens et chinois du secteur priv ou hospitalier et par les responsables administratifs Fondation Maison des sciences de l homme 190 avenue de France 75013 Paris France http www fmsh fr FMSH WP 2014 64 La m decine chinoise au Mali Les conomies d un patrimoine culturel estimant qu une telle remise en ordre s av rait difficile dans un contexte de mondialisation Patrimonialisation des savoirs th rapeutiques traditionnels et d finitions du bien public les enjeux de la r glementation du champ th rapeutique au Mali D s les premi res ann es de l ind pendance l tat malien labore des politiques publiques visant la fois ma triser les activit s des gu risseurs et enclencher un processus de patrimonialisation des m decines traditionnelles maliennes Il s agit alors de mettre en valeur la culture malienne d valoris e par le pouvoir colonial Les recom mandations mises par POMS
46. hinoise Yaound in Lado Ludo vic ed Le pluralisme m dical en Afrique hommage Eric de Rosny Paris Yaound Karthala PUCAC 223 240 Obringer Fr d ric 2011 La m decine chinoise et la tentation du patrimoine Perspec tives chinoises 3 14 23 Olivier de Sardan Jean Pierre 1994 La logique de la nomination Repr sentations fluides et prosa ques de deux maladies au Niger Sciences Sociales et Sant Vol XII n 3 15 45 Pina Gu rassimoff Carine 2006 Le renou vellement des perspectives transnationales de la Chine Critiques internationales 3 n 32 39 52 Pordi Laurent et Simon Eric eds 2013 Les nouveaux gu risseurs Biographies de th rapeutes au temps de la globalisation Paris ditions de l EHESS 241 262 Scheid Volker 2002 Contemporary Chinese Medicine Plurality and Synthesis Durham Duke University Press Sindzingre Nicole 1984 La n cessit du sens l explication de l infortune chez les Senufo in Aug Marc et Herzlich Claudine eds Le sens du mal Anthropologie histoire sociologie de la maladie Paris EAC 93 122 Talor Kim 2005 Chinese medicine in early com munist China 1945 1963 medicine of revolu tion Londres New York Routledge Curzon Wassouni Fran ois 2012 La m decine chinoise au Cameroun in Lado Ludovic ed Le pluralisme m dical en Afrique hommage Eric de Rosny Paris Yaound Karthala PUC
47. hui constituer un enjeu important au Mali La diffusion de la m decine chinoise impose de nouveaux cadres ces activit s qui s av rent apparemment plus rentables que l exercice de la m decine La reconversion de nombreux th rapeutes chinois install s au Mali en t moigne 21 25 Le sens du mal Anthropologie histoire sociologie de la maladie Paris EAC 35 81 Bastian Jean Pierre Champion Fran oise et Rousselet Kathy 2002 La globalisation du reli gieux Paris L Harmattan Berg re Marie Claude 2007 Capitalismes et capitalistes en Chine des origines nos jours Paris Perrin Asies Bourdarias Fran oise et Le Palec Annie 1996 M decins et gu risseurs interactions et strat gies Journal des Anthropologues n 60 51 61 Bourdarias Fran oise 2009 Mobilit s chinoises et dynamiques sociales locales au Mali Poli tique Africaine Afrique la globalisation par les Suds 113 28 54 Dozon Jean Pierre et Sindzingre Nicole 1986 Pluralisme th rapeutique et m decine tradi tionnelle en Afrique contemporaine Pr venir n 12 43 52 Dozon Jean Pierre 1987 Ce que valoriser la m decine traditionnelle veut dire in Politiques de sant Politique Africaine n 28 9 20 Goody Jack 1979 La Raison graphique La domestication de la pens e sauvage Paris Editions de Minuit Guillaume Marc 1990 Invention et strat gies du patrimoine in Jeudy
48. i Bamako concentre l essentiel des effectifs de la mission m dicale chinoise dans le cadre des accords de coop ration entre le Mali et la Chine 10 Information transmise par des colporteurs chinois de m dicaments interrog s Bamako en 2005 12 25 chinoise soient orient s par des constructions divergentes et parfois antagonistes de la m moire collective qui mettent en sc ne le r le des tats malien et chinois dans les ann es qui ont suivi l ind pendance Le processus de privatisation du secteur public malien qui s enclenche avec l arriv e au pouvoir de Moussa Traore 1968 et se poursuit sous les gouvernements suivants va de pair avec une vo lution des activit s chinoises au Mali ainsi que des flux migratoires chinois la fin des ann es 90 les Chinois taient avant tout per us par les Maliens comme des experts envoy s par leur tat pour d velopper le Mali des b tisseurs Cependant c t des entreprises d tat chinoises des entreprises capitaux mixtes s taient d j implant es au Mali Dans leur sillage de petits entrepreneurs priv s se sont install s puis plus r cemment des migrants d pourvus de capitaux conomiques et sociaux Cette nouvelle vague de migrants est li e la crise conomique et au ch mage qui se d veloppent aujourd hui en Chine L volution des l gislations r gulant les sorties du territoire indique que l tat chinois ente
49. ical status of geometrical objects in the commentary on the Elements of Euclid of Jacques Peletier du Mans 1517 1582 FMSH WP 2013 41 ao t 2013 Pierre Salama Les conomies mer gentes le plongeon FMSH WP 2013 42 ao t 2013 Alexis Nuselovici Nouss Lexil comme exp rience FMSH WP 2013 43 septembre 2013 Alexis Nuselovici Nouss Exi liance condition et FMSH WP 2013 44 2013 Alexis Nuselovici Nouss Exil et conscience septembre post exil FMSH WP 2013 45 septembre 2013 Alexandra Galitzine Loumpet Pour une typologie des objets de l exil FMSH WP 2013 46 septembre 2015 Hosham Dawod Les r actions ira kiennes la crise syrienne FMSH WP 2013 47 septembre 2013 Gianluca Manzo Understanding the Marriage Effect Changes in Criminal Offending Around the Time of Marriage FMSH WP 2013 48 GeWoP 1 octobre 2013 Torkild Hovde Lyngstad amp Torb j rn Skar hamar Understanding the Marriage Effect Changes in Crimi nal Offending Around the Time of Marriage FMSH WP 2013 49 GeWoP 2 octobre 2013 Gunn Elisabeth Birkelund amp Yan nick Lemel Lifestyles and Social Stratification An Explorative Study of France and Norway FMSH WP 2013 50 GeWoP 3 octobre 2013 Franck Varenne Chains of Ref rence in Computer Simulations FMSH WP 2013 51 GeWoP 4 october 2013 Olivier Galland amp Yannick Lemel avec la collaboration d Alexandra Frenod Comment expliquer
50. igieuse et le proph tisme et les relations coloniales entre la France et le continent africain Fr d ric Obringer est directeur du Centre d tudes sur la Chine moderne et contemporaine UMR 8173 Chine Cor e Japon Pharmacien et historien il travaille sur l histoire en Chine des substances naturelles utilis es en relation avec le corps drogues m dicamenteuses poisons substances aromatiques et parfums l histoire de la m decine chinoise et des relations m dicales entre la Chine et l Europe sous les Ming et les Qing et l histoire des conceptions relatives la nature et l environnement en Chine y compris la situation actuelle Le texte Ce texte a t r dig dans le cadre du projet de recherche ANR EsCA Espaces d interaction sino africains ANR 11 BSH16001 en cours la Fondation Maison des sciences de l homme 2011 2015 Pour en savoir plus http www fmsh fr fr c 1299 Citer ce document Fran oise Bourdarias Jean Pierre Dozon amp Fr d ric Obringer La m decine chinoise au Mali Les conomies d un patrimoine culturel FMSH WP 2014 64 f vrier 2014 Fondation Maison des sciences de l homme 2014 Informations et soumission des textes wpfmsh msh paris fr Fondation Maison des sciences de l homme 190 196 avenue de France 75013 Paris France http www fmsh fr http halshs archives ouvertes fr FMSH WP http wpfmsh hypotheses org Les Working Papers et les Position Pap
51. ises en charge simples sans long parcours th rapeutique l exemple de rem des donn s par un petit gu risseur de village ou par quelque proche dispo sant d une recette m dicinale appropri e Olivier de Sardan J P 1994 C est pourquoi balan ant en quelque sorte entre sacr et profane le monde des gu risseurs traditionnels africains ob it en ce qui concerne l acc s certains savoirs et un certain statut trois grandes logiques Dans la plupart des cas cet acc s r sulte de la transmis sion de connaissances entre parents p re fils 7 Cf le c l bre texte sur l efficacit symbolique in Anthro pologie structurale m re fille oncle neveu etc et participe donc des performances de l ducation orale et des com p tences acquises en mati re de diagnostic et de pharmacop e Dans beaucoup d autres galement la transmission entre parents ne suffit pas ou na m me pas besoin d intervenir La vocation de gu risseur proc de alors d un appel ou d une crise mystique au cours de laquelle des entit s non humaines par exemple des g nies sont cen s es obliger tel individu exercer la profession m me si celle ci ne sera pas forc ment exclusive d autres activit s et lui r v lent quelques plantes ou recettes m dicinales qui constitueront ensuite son tr s personnel viatique Enfin lorsqu ils sont d j en exercice certains gu risseurs d cid s pour le cou
52. lle Institut National de Recherche en Sant Publique et leur quipe de chercheurs en pharmacop e 22 Les responsables de la FEMATH F d ration Malienne des Th rapeutes et 4 praticiens militants install s dans les quartiers populaires p riph riques Cette association fond e en 2002 a impuls le processus de professionnalisation des gu risseurs maliens et milite pour la cr ation d un ordre ce qui lui permettrait d exercer un droit de regard sur les proc dures d agr ment des tradipraticiens et des cabinets de soins 23 Le nombre important de professionnels dipl m s d uni versit s chinoises dans les instances administratives de la sant publique m rite d tre analys Les premiers r cits de trajec toirerecueillisainsique les repr sentations du r le de l tat for mul es par les enqu t s r v lent la constitution d une couche d intellectuels particuli re ce que j avais d j pu constater en 2008 lors d une enqu te men e aupr s d ing nieurs et techniciens maliens form s en Chine entre 1980 et 2006 14 25 de soins chinois qui affichent en fran ais et en chinois les sp cialit s th rapeutiques propos es et les titres du th rapeute Dans les quartiers com mer ants proches du centre administratif au nord du fleuve on trouvera quelques cabinets m di caux install s dans des immeubles modernes qui afficheront une double comp tence en bio m decine et en m decine chin
53. ment des m decines chinoise ayur v dique ou coranique les activit s th rapeutiques ou plus largement li es la sant individuelle ou collective ne reposent pas sur des textes et des cor pus sauf l o l islam est pr sent de longue date C est dire aussi bien qu elles n ont pas donn lieu une syst matisation ou une standardisation des tiologies des rem des et des protocoles de pr vention ou de soins et comme l ont soulign chacun sa mani re Jack Goody et Robin Hor ton un travail sur les textes permettant ex g se et r interpr tations susceptibles eux m mes 6 Il faut cependant mentionner l criture alphasyllabaire geez utilis e de longue date dans la Corne de l Afrique Fondation Maison des sciences de l homme 190 avenue de France 75013 Paris France http www fmsh fr FMSH WP 2014 64 La m decine chinoise au Mali Les conomies d un patrimoine culturel 9 25 d autonomiser au moins partiellement une sph re de connaissances et de pratiques Horton R 1967 Goody J 1979 Cela ne signifie pas quelles ne s appuient pas sur des savoirs et des savoir faire notamment en mati re de diagnostic et de pharmacop e ou qu elles ne font pas l objet de transmission Loralit a ses vertus et ses per formances galement comme Levi Strauss sur une autre aire culturelle et propos du chama nisme a pu fortement le souligner Levi Strauss C 1958 Cela signifie quen cette a
54. n to the USSR FMSH WP 2014 62 february 2014 Philippe Steiner The Organi zational Gift and Sociological Approaches to Exchange FMSH WP 2014 63 GeWoP 6 february 2014 Fran oise Bourdarias Jean Pierre Dozon amp Fr d ric Obrin ger La m decine chinoise au Mali Les conomies d un patrimoine culturel FMSH WP 2014 64 f vrier 2014 Fondation Maison des sciences de l homme 190 avenue de France 75013 Paris France http www fmsh fr FMSH WP 2014 64 La m decine chinoise au Mali Les conomies d un patrimoine culturel Position Papers la liste Jean Fran ois Sabouret Mars 2012 Un an apr s Fukushima le Japon entre catastrophes et r si lience FMSH PP 2012 01 mars 2012 Ajay K Mehra Public Security and the Indian State FMSH PP 2012 02 mars 2012 Timm Beichelt La nouvelle poli tique europ enne de l Allemagne L mergence de mod les de l giti mit en concurrence FMSH PP 2012 03 mars 2012 Antonio S rgio Alfredo Gui mar es Race colour and skin colour in Brazi FMSH PP 2012 04 july 2012 Mitchell Cohen Verdi Wagner and Politics in Opera Bicen tennial Ruminations FMSH PP 2012 05 may 2013 Ingrid Brena Les soins m di caux port s aux patients g s inca pables de s autog re FMSH PP 2013 06 avril 2013 25 25 Samadia Sadouni Cosmopo litisme et pr dication islamique transfrontali re le cas de Maulana Abdul Aleem Siddiqui FMSH PP 20
55. n un capteur Sur l cran de lordi nateur reli au capteur s affichent les valeurs de diff rents param tres d finis par la m decine chinoise et les dysfonctionnements qui affectent 30 Voir par exemple les sites des entreprises Jian qiao Technology Guangzhou ou Xuzhou Tongren M dical Elec tronic Technology Jiangsu Les prix ne sont communiqu s qu la demande 31 F Wassouni lors dune recherche men e Maroua Cameroun a pu constater l usage d un tel appareil dans la clinique de m decine chinoise Tiens Chinecam commu nication pr sent e au s minaire de PANR EsCA 23 avril 2013 Paris MSH Monographie de Tiens Chinecam tude pr liminaire sur la m decine chinoise dans la ville de Maroua Cameroun 16 25 le malade sont pr cis s Les machines les plus perfectionn es l un des cabinets enqu t s en poss dait une effectuent et impriment instan tan ment toutes les analyses biologiques qu un bio m decin pourrait imaginer de prescrire Une telle conomie de temps et d argent une telle quantit d analyses biologiques effectu es sans faire couler le sang prouvaient bien selon les employ s maliens de l tablissement la sup rio rit de la science et de la technique chinoises Il est cependant int ressant de constater que dans de tels tablissements fr quent s par une popula tion de commer ants et d employ s d administra tion maliens les espaces de
56. nd aujourd hui faciliter l migration d une partie de sa main d uvre exc dentaire Pina Gu rassi mov C 2006 L arriv e des nouveaux migrants a notamment contribu transformer les formes d exercice de la m decine chinoise ainsi que les circuits de diffusion de la pharmacop e Aujourd hui coexistent des r seaux informels de petits commer ants chinois qui fournissent les colporteurs et des entreprises chinoises d expor tation de produits pharmaceutiques pourvus de l agr ment du Minist re de la Sant malien Ces derni res disent assurer la formation des distri buteurs et se d finissent comme des agents pri vil gi s de la diffusion des savoirs traditionnels L accroissement r cent Bamako et dans cer taines villes secondaires depuis 2006 du nombre des vendeurs de pharmacop e choppes phar macies trottoir vente ambulante peut tre mis en relation avec l arriv e de nouveaux migrants 11 En Chine la r forme des droits de propri t industrielle 1997 a entra n la privatisation partielle d un certain nombre d entreprises au sein desquelles l tat peut ou non devenir le partenaire majoritaire Voir sur ce point Berg re M C 2007 12 Certains d entre eux sont des cadres en fin de contrat des grandes entreprises 13 L auteur analyse notamment l volution des politiques migratoires de l Etat chinois 14 Entretien en 2006 avec le directeur d une de ces entrepri
57. ne chinoise ils utilisent ce terme et non celui de m de cine chinoise traditionnelle les rapprochent galement Bio m decine et m decine chinoise devraient tre compl mentaires il convient de leur reconna tre une gale dignit et d organi ser le partage des t ches Chacune des deux m decines se caract rise par une articulation par ticuli re de la th orie et de la pratique Les dipl m s en m decine chinoise insistent particuli re ment sur ce point Pour eux la valorisation de la 39 Cette conception du d sordre est commune l ensemble des gu risseurs En transformant le milieu et les modes de vie le m lange des populations favorise la transformation des maladies qui empruntent des formes in dites Seuls les tra dith rapeutes associatifs revendiquent une r glementation Fondation Maison des sciences de l homme 190 avenue de France 75013 Paris France http www fmsh fr FMSH WP 2014 64 La m decine chinoise au Mali Les conomies d un patrimoine culturel pratique et les laborations th oriques complexes qui en d coulent constituent le point fort de leur sp cialit Les Chinois tout comme les Maliens voquent le long processus de rationalisation de la m decine chinoise par une int gration de principes scientifiques propres la bio m de cine syst matisation de l tiologie contr le de la pharmacop e mise l cart d une philoso phie int ressante
58. oise proximit des grands march s des tablissements occupent deux ou trois pi ces en rez de chauss e dans des immeubles plus anciens et quelque peu d labr s parmi les boutiques de commer ants maliens ven deurs de pi ces d tach es de quincaillerie de tis sus Ces derniers cabinets ont t fond s par les premiers th rapeutes chinois install s Bamako L aspect des tablissements leur situation dans l espace urbain permettaient de supposer qu ils s adressaient des client les diff renci es par leur niveau de ressources par leurs parcours th rapeu tiques Il ny a l rien de surprenant et les pre mi res observations effectu es le confirment Par contre il s est av r que la pratique du diagnostic constituait un crit re de classification des prati ciens particuli rement int ressant Il permettait d approcher la diversit des formes d investisse ment de la m decine chinoise de ses d finitions ainsi que les constructions identitaires qui les int grent Les usages des machines diagnos tiquer les refus et les critiques qu elles suscitent ont particuli rement retenu mon attention Les cabinets les plus modestes situ s aux confins de la ville sont occup s par un praticien isol Sur une table la machine chinoise qui permet le diagnostic sur un mur une affiche repr sentant la paume de la main sur laquelle sont figur s les points qui correspondent aux organes du c
59. oise pour ne pas participer ce naufrage de la m decine malienne Fondation Maison des sciences de l homme 190 avenue de France 75013 Paris France http www fmsh fr FMSH WP 2014 64 La m decine chinoise au Mali Les conomies d un patrimoine culturel Les gu risseurs locaux de leur c t ne manquent pas d affirmer la compl mentarit de toutes les m decines et leur n cessaire collaboration pour le bien de tous chaque maladie a sa plante chaque gu risseur connait ses maladies On a voqu plus haut la place que les tradith rapeutes associatifs attribuent leurs propres savoirs dans le cadre de cette compl mentarit Pour ces der niers les autres s en soucient peu l int gration de toutes les m decines traditionnelles au patrimoine de humanit marque une reconnais sance de leur contribution la pr servation de la culture malienne son prestige l tranger Ils sont toutefois confront s la multiplication des faux tradith rapeutes aventuriers dan gereux pour la sant publique En milieu rural c est la coutume le regard des populations l appartenance une lign e connue qui garan tissent la fiabilit d un th rapeute En ville le contr le collectif ne peut s exercer de la m me fa on il convient donc d organiser le contr le de la profession Les associations de tradith ra peutes entendent bien y participer Les cadre
60. on administrative s av re n cessaire dans les villes o viennent s installer des praticiens inconnus de la population Cependant lorsqu ils ont acquis la fois les vrais savoirs traditionnels et la connais sance du nouveau milieu les tradith rapeutes contribuent la protection des liens sociaux et de l identit culturelle malienne ils sont donc les mieux qualifi s pour valuer les pratiques des nouveaux venus notamment des Chinois travers ces argumentations on voit que la coutume et la loi nouent une alliance conflic tuelle pour prot ger les praticiens nationaux et locaux au nom de l int r t des populations Conclusion les d finitions de la vraie M decine Chinoise Lorsqu il s agit de d finir les caract ristiques de la m decine chinoise d valuer les pratiques th ra peutiques qui sen r clament aujourd hui de pen ser les formes d articulation entre bio m decine et m decines traditionnelles les m decins dipl m s maliens et chinois dessinent les contours d une identit professionnelle commune qu ils soient dipl m s en bio m decine ou en m decine chinoise qu ils appartiennent au secteur hospita lier public ou au secteur priv Tous s accordent sur ce point l existence de m decines tradition nelles ou alternatives peut tre b n fique pour les populations condition que leur exercice soit contr l Leurs conceptions de la m deci
61. onomies d un patrimoine culturel 2 25 La m decine chinoise au Mali Les conomies d un patrimoine culturel Fran oise Bourdarias Jean Pierre Dozon amp Fr d ric Obringer F vrier 2014 Les auteurs Fran oise Bourdarias est enseignant chercheur au d partement de sociologie et d anthropologie de l Universit de Tours UMR CNRS 6173 CITERES Universit de Tours Elle travaille depuis 1995 sur des terrains urbains au Mali sur les formes d inscription locales de dynamiques conomiques et sociales internes et externes la soci t malienne volution des rapports entre les g n rations et les genres luttes fonci res transformation des pratiques politiques d veloppement de nouveaux mouve ments religieux transformations du salariat Dans le cadre d une d l gation PIRD 2008 2011 elle a entrepris une recherche sur les migrations chinoises au Mali Jean Pierre Dozon anthropologue est directeur de recherche l Institut de recherche pour le d velop pement IRD directeur d tudes l cole des hautes tudes en sciences sociales ainsi que directeur scientifique la Fondation Maison des sciences de l homme et coordonnateur scientifique de lANR EsCA Il a t le directeur du Centre d tudes africaines 1994 2004 et responsable de PUR Syst mes de sant et repr sentations de la maladie de PIRD 1983 92 avec diff rents travaux sur le sida Ses recherches portent galement sur l anthropologie rel
62. onomies d un patrimoine culturel 6 25 identit orient es par la sph re politique Ces constructions sont usage interne et externe elles sont cens es permettre de faire nation dans un contexte social conflictuel Elles doivent galement tre diffus es l ext rieur du territoire national elles constituent alors un outil strat gique susceptible d tre utilis dans les sph res conomique et g opolitique 2 la constitution de m tiers de corps d experts sp cialistes de la construction patrimoniale comment trier hi rarchiser et articuler les l ments du pass et de sa valorisation comment assurer sa rentabilisation cono mique et symbolique 3 une multiplicit de tactiques individuelles et collectives diss min es dans la configuration sociale concern e On per oit bien quentre les niveaux 1 et 2 les dynamiques saisir se complexifient Pour ce qui est de notre objet nous pouvons nous deman der si les politiques de sant de l tat chinois se sont infl chies et dans ce cas quelles en sont les cons quences dans l organisation de la forma tion m dicale comment les experts modifient ils ventuellement les programmes d enseignement la place qui y est attribu e aux deux m decines et leurs modes d articulation comment organisent ils accueil d tudiants et de praticiens trangers l exportation des savoirs m dicaux et leur mise sur le march conomique Par ailleurs le
63. orie ont t form s disent ils par des Chinois pour qui ils ont travaill plusieurs ann es comme serviteur Les r cits d appren tissage sont st r otyp s et par certains traits rappellent les r cits de formation construits par les gu risseurs maliens Le m decin chinois constate l int r t que manifeste son salari pour ses activit s m dicales il entreprend alors de lui transmettre ses connaissances lui apprend uti liser la machine formuler un diagnostic prescrire les rem des Apr s quelques ann es d apprentissage il l aide installer son cabinet lui permet d acqu rir l quipement n cessaire et les m dicaments dont il a besoin Ces l ves des chinois ils se d signent sou vent ainsi argumentent la sup riorit de la m decine chinoise sur les m decines tradition nelles locales en mettant en avant son caract re scientifique garanti par la machine qui la rapproche de la m decine des blancs En m me temps les Chinois comme les gu risseurs furakela maliens connaissent les plantes de leur pays mais eux savent en faire des m dicaments modernes Quant aux blancs ils ont des machines mais pour produire des m dicaments ils viennent prendre les recettes des gu risseurs africains La machine utilis e dans cette cat gorie d ta blissements est l appareil le plus simple parmi ceux dont j ai constat l usage
64. orps et sont mentionn s en chinois les troubles qui les affectent Lors de la consultation apr s avoir ven tuellement interrog le patient sur les sympt mes ressentis certains ne le font pas le praticien pose Pune des lectrodes de l appareil aliment par des piles sur certains points de la paume Une l g re d charge lectrique ressentie par le malade indique l organe atteint Le th rapeute se r f re alors la carte de la main r dig e cette fois en fran ais ou en anglais qu il a sous les yeux formule un diagnostic prescrit des rem des et 24 Sans mentionner ce terme Exemple d enseigne Doc teur X Ophtalmologie maladie des yeux Acupuncture et massages 25 Probl me de tension probl me d intestin fai blesse du sang Fondation Maison des sciences de l homme 190 avenue de France 75013 Paris France http www fmsh fr FMSH WP 2014 64 La m decine chinoise au Mali Les conomies d un patrimoine culturel pr cise la posologie Il donnera ventuellement quelques conseils concernant l alimentation du patient son mode de vie Les m dicaments chinois traditionnels qu il vend sachets de poudres flacons de comprim s portent des ins criptions r dig es en chinois Cinq cents francs CFA sont demand s pour la consultation tandis que le co t des rem des prescrits varie de 5000 20 000 FCFA Les th rapeutes appartenant cette cat g
65. ous c est comme a aussi n est ce pas Ce propos tenu par un m decin hospitalier chinois dipl m en m decine chinoise r sume bien les jugements recueillis Quant aux praticiens maliens et chinois non dipl m s ils l gitiment leurs comp tences en mettant l accent sur la dimension empirique 40 Les m decins hospitaliers chinois en mission au Mali m interrogeront longuement sur les transformations du champ m dical fran ais et notamment sur l apparition d une m decine deux vitesses 41 Un seul m decin malien me dira avoir t autoritai rement orient vers une formation en M decine chinoise pendant ses tudes en Chine Il semble pourtant que ce mode d orientation soit fr quent 20 25 de la m decine chinoise traditionnelle En cela toutes les m decines traditionnelles se res semblent ce qui leur permet de rem dier aux lacunes et aux checs de la bio m decine Les uns et les autres laborent des r cits de forma tion o ils valorisent le savoir pratique qui s ac quiert dans la longue dur e aupr s d un ma tre Cet apprentissage conditionne selon eux la capa cit du th rapeute int grer de nouveaux savoir adapter les traitements aux formes individuelles de la maladie ses sp cificit s locales ce dont la bio m decine s av rerait incapable Les Maliens voquent la figure du furakela villageois les Chinois les modalit s de transmission des savoi
66. p en faire leur activit unique cherchent am liorer leurs connaissances en suivant des sortes de stages chez des confr res r put s devenant pendant un temps le disciple d un ma tre ce qui nest pas une entreprise ais e le ma tre ne trans mettant pas ais ment qui le souhaite ses savoirs ou ses secrets De ces trois grandes logiques il ressort un monde de gu risseurs fortement individualis s Car m me si tous ressortissent des univers cultu rels sp cifiques au point pour beaucoup d avoir t contraints d entrer dans la profession cha cun joue sa propre partition associant souvent diverses comp tences clairvoyance et dispen sation de soins par exemple et combinant fr quemment pouvoirs et savoirs cest dire leur facult soigner celle d tre en relation avec des instances et des sc nes extrahumaines C est dire aussi bien que ce monde est fortement concur rentiel qu il donne lieu pas mal de m fiance et de d fiance entre confr res m me s il autorise des relations entre ma tre et disciple et qu il g n re des r putations durables ou plus ph m res qui font que tel grand gu risseur peut attirer une client le venant de tr s loin et assez peu famili re avec ses proc d s de diagnostic ou avec ses tech niques de gu rison Pour avoir fait voici quelques ann es une enqu te aupr s des gu risseurs r pu t s de C te d Ivoire jai pu constater qu
67. re la fois ill gaux et non signalis s nont pu tre situ s ce stade de l enqu te 25 cabinets ont t recens s concentr s dans les quartiers populaires p riph riques au nord et au sud de Bamako et dans les zones r siden tielles situ es au sud du Niger Les cabinets situ s proximit du centre administratif nord du fleuve en 2009 2010 ont pour une bonne part disparu ou se sont d plac s au sud En 2010 en effet l Inspection de la sant a ferm de nom breux cabinets ill gaux tenus par des praticiens chinois 15 La proportion de femmes migrantes n est pas n gligeable dans cette population Ce qui n tait pas le cas pour les flux migratoires pr c dents 16 Entre 2008 et 2010 j ai t amen e effectuer un recen sement de ces tablissements dans le cadre d une recherche sur les migrations chinoises au Mali 17 En 2010 les cabinets implant s dans des villes secon daires Kita Sikasso Kayes taient tenus par des maliens ou avaient disparu Un cabinet tenu par une th rapeute chinoise subsistait S gou ville o r sident des salari s chinois de l entreprise sino malienne COMATEX 18 D apr s les fonctionnaires de l inspection de la sant et les th rapeutes l galement install s ils seraient aujourd hui assez nombreux 13 25 Sur les 25 cabinets en activit en 2012 4 seulement sont ouvertement g r s par des praticiens chinois Ces derniers se pr sentent
68. re avec la domination culturelle mise en uvre par Occident La diffusion des savoirs m dicaux chinois pourrait constituer un outil de ce dispo sitif entre autres parce qu elle permet de signi fier de mettre en sc ne des changes galitaires et des points de convergence entre deux syst mes de connaissances se d finissant comme tradi tionnels longtemps d valoris s par la m decine conventionnelle occidentale Il est donc int ressant d observer dans diff rents contextes locaux les nouvelles formes de valorisation et de dif fusion du patrimoine th rapeutique qui pour raient tre labor es par les autorit s chinoises ainsi que les construc tions de l identit cultu relle chinoise auxquelles elles donneront lieu Cependant si l analyse des politiques tatiques chinoises et des discours qui les l gitiment permet de tracer le cadre dans ch par VUNESCO pourrait contribuer i 1 7 lequel peuvent laborer d chet ins gt lt i des strat gies collectives tions des champs th ra Bamako 2013 c F Bourdarias et individuelles cette peutiques en cours dans les diff rentes configurations sociales africaines L acupuncture et la moxibustion composantes de la m decine chinoise traditionnelle ont t inscrites en 2010 sur la liste repr sentative du patrimoine immat riel de lhumanit Ce fait contribuera sans doute orienter les strat gies culturelles de l t
69. rs qui existaient dans l ancien temps et qui per durent en Chine malgr l h g monie exerc e par la bio m decine La vraie m decine tradition nelle chinoise ou africaine se fonde avant tout sur la pratique c est en cela quelle constitue une tradition un patrimoine prot ger Les recherches men es par des sinologues Hsu E 1999 Mari E 2011 Micollier E 2011 Obringer F 2011 sur les transformations dans la longue dur e de la m decine chinoise sur leurs enjeux politiques et sociaux sur les moda lit s de son transfert l ext rieur clairent les observations recueillies sur le terrain malien Jai ainsi pu constater que l usage du terme m de cine chinoise distinguait les m decins maliens et chinois form s cette m decine tandis que les autres praticiens bio m decins et tradith rapeutes se r f raient la m decine chinoise traditionnelle Les travaux des sinologues nous permettent d approcher les enjeux de ces d no minations La M decine Chinoise Tradition nelle d signe la forme standardis e de m decine chinoise promue par le gouvernement chinois depuis 1950 elle a t int gr e au syst me de sant publique et fait l objet d un processus de bio m dicalisation Cette int gration a fait l objet d un vaste d bat en Chine partir de 2006 Micollier E 2011 Certains partisans de son exclusion remettaient en cause le caract re scientifique de c
70. s m dicaments contrefaits o les g lules de tous acabits voisinent avec des produits chinois ou issus de la pharmacop e traditionnelle 10 25 Cependant ce tableau pourtant d j assez charg ne serait pas complet si l on ny pla ait pas la dynamique particuli re des m decines tradi tionnelles ou plus pr cis ment leur r invention sous l gide tout la fois de reconnaissances ta tiques et internationales et d emprunts plus ou moins marqu s d autres m decines Dozon J P et Sindzingre N 1986 En effet depuis la d claration d Alma Ata de 1978 par l OMS recommandant la mise en place de soins de sant primaire en m me temps que la valorisation de la m decine traditionnelle dans les pays du Tiers Monde suivant en cela la recon naissance des m decines chinoise et ayurv dique comme compl mentaires de la bio m decine nombre d tats africains se sont ainsi lanc s dans une politique de valorisation du patrimoine th rapeutique traditionnel Leur donnant souvent un statut l gal cherchant favoriser leur regrou pement en associations malgr le caract re tr s individualis du milieu cette politique visa sur tout d gager les comp tences plus proprement d herboristes des gu risseurs requalifi s en la circonstance de tradith rapeutes Ce qui sus cita pas mal de malentendus ou d incompr hen sions cause du caract re quelque peu secret de leurs savoirs et tant
71. s administratifs du secteur de sant que j ai pu interroger partagent en grande partie l argumentation des m decins cela pr s qu ils formulent de nombreuses critiques sur la forma tion et les pratiques conomiques des m decins conventionnels du secteur priv et public La sant publique malienne est selon eux sinistr e et l tat malien s est av r d faillant Pourtant les cadres l gaux existent calqu s sur la r glemen tation fran aise Mes interlocuteurs me d criront longuement les proc dures le r le quy jouent les diff rents ordres professionnels ordre des m de cins pour l agr ment des praticiens et des ta blissements ordre des pharmaciens pour ce qui concerne la vente des m dicaments agr s Ils insisteront particuli rement sur le pouvoir d ci sionnel en derni re instance des adminis trations du secteur de la sant notamment sur le contr le et l agr ment des sp cialit s pharma ceutiques L les experts du secteur public charg s de l analyse et de la mise l preuve des produits se d finissent comme les garants de la s curit des populations ils doivent s affronter aux int r ts corporatistes et la corruption des lites politiques t che particuli rement 35 Il n y a pas de maladie pour laquelle il soit impossible de trouver un rem de chaque gu risseur connait un nombre limit de maladies 36 Et puis celui qui fait du d
72. s men es en milieu hospitalier et dans les cabinets priv s chinois m ont permis d appr hender les tensions qui se d veloppent entre les m decins du secteur d tat travaillant dans le cadre des missions de coop ration et les entre preneurs priv s L encore la notion de bien 8 Secteur d Etat secteur priv les praticiens chinois d Fondation Maison des sciences de l homme 190 avenue de France 75013 Paris France http www fmsh fr FMSH WP 2014 64 La m decine chinoise au Mali Les conomies d un patrimoine culturel public la place que l tat chinois devrait occu per dans la r gulation des pratiques th rapeu tiques les d finitions de la vraie m decine chinoise sont l objet de controverses et cristal lisent les oppositions Les missions techniques chinoises qui se sont implant es au Mali d s l ind pendance 1960 ont contribu la diffusion de la m decine chinoise En premier lieu dans les h pitaux puisque l tat chinois a alors pris en charge la structuration du secteur hospitalier malien Les m decins chinois pr sents dans les tablissements pratiquaient la bio m decine et la m decine chinoise ce qui est encore le cas aujourd hui Dans le cadre des accords de coop ration les premiers tudiants en m decine maliens sont alors accueillis en Chine Par ailleurs les experts techniques BTP instal lation d entreprises industrielles sem
73. sciences de l homme 190 avenue de France 75013 Paris France http www fmsh fr FMSH WP 2014 64 La m decine chinoise au Mali Les conomies d un patrimoine culturel pour les m dicaments introduits au Mali Si les mesures appliqu es notamment la fermeture d un certain nombre de cabinets chinois ont t approuv es par les associations de tradith ra peutes maliens ils contestent cependant les r gles qui r gissent les proc dures d agr ment des ta blissements de m decine traditionnelle Le contr le des activit s des gu risseurs pose en effet quelques probl mes On value 90 des praticiens maliens ceux qui exercent sans agr ment et ne collaborent pas avec la Division de la m decine traditionnelle Dans ce contexte m decin administratifs et tradith rapeutes agr s ont alors recours la notion d vidence ethnologique m dicale recommand e par POMS La production de cette vidence donne aujourd hui lieu une proc dure administrative engageant les agents de sant du secteur public d centralis qui doivent effectuer des observa tions sur l efficacit des gu risseurs et leur bonne insertion dans le tissu social Les associations de tradith rapeutes demandent participer cette proc dure voire la ma triser Leur profession devrait tre reconnue dot e d un Ordre afin de participer l ensemble du processus d agr ment des praticiens locaux et tr
74. ses Fondation Maison des sciences de l homme 190 avenue de France 75013 Paris France http www fmsh fr FMSH WP 2014 64 La m decine chinoise au Mali Les conomies d un patrimoine culturel chinois jeunes parfois dipl m s On a pu aussi observer jusqu en 2009 la multiplication des cabi nets de consultation priv s chinois l encore tr s h t rog nes petites pi ces lou es dans les quar tiers p riph riques villas ou appartements dans les quartiers r sidentiels J ai pu constater en 2012 que la plupart des cabi nets de m decine chinoise taient tenus par des maliens quelques uns par des Camerounais ou des Togolais ce qui n tait pas le cas jusqu en 2010 Ce fait a contribu orienter mon ques tionnement Lors de cette premi re phase de la recherche j ai donc tent d appr hender les dif f rentes cat gories de th rapeutes et les pratiques de la m decine chinoise qui permettent de les distinguer Les tablissements de m decine chinoise traditionnelle gt Bamako Les cabinets de consultation affichant les men tions M decine traditionnelle chinoise ou M decine chinoise ont t rep r s Bamako L Inspection de la sant ne disposait d aucun r pertoire et venait d entreprendre un recense ment de tous les cabinets m dicaux priv s instal l s sur le territoire malien Les cabinets de m de cine chinoise d sign s comme clandestins c est di
75. tants ou des succursales hors d Afrique et ressortissent d sormais l instar des nouvelles religiosit s Bastian J P Champion F et Rousselet K 2002 un march de plus en plus mondialis Les pratiques th rapeutiques traditionnelles chinoises au Mali Patrimonialisations et transformations d un champ th rapeutique Fran oise Bourdarias Le d veloppement des activit s conomiques et des migrations chinoises dans chacune des deux configurations sociales d Afrique de l Ouest concern es par le projet EsCA Mali Came roun a g n r des formes d interd pendances singuli res entre migrants chinois et popula tions locales L histoire de chacun des tats 11 25 africains leur position actuelle dans les champs conomique et g opolitique mondiaux les ten sions sociales qui sy d veloppent donnent une forme tr s particuli re aux migrations chinoises qui contribuent la transformation de la soci t locale dans ses dimensions les plus essentielles structure du march du travail rapports l acti vit salari e forme des r seaux commerciaux constructions du politique Ces dynamiques constituent aujourd hui les cadres sociaux de l installation des migrants Bourdarias F 2009 Les premiers terrains r alis s au Cameroun et au Mali montrent que l arriv e de vagues successives de migrants chinois a contribu la transforma tion des r seaux m dicaux leur diversi
76. tianisation de l Europe qu elle parviennent peu ou prou fid liser Cela va de proph tes fon dateurs souvent de religions syncr tiques qui pour soigner ont recours tout la fois la pri re l eau b nite et des recettes de pharmacop e des pasteurs de plus en plus nombreux travail lant l expansion des glises vang listes qui se livrent des exorcismes de masses ceux ci pou vant concerner des maladies particuli res comme le sida dont les officiants disent qu il est l uvre du diable Et puis il faut galement compter avec la bio m decine avec ses professionnels lib raux m de cins et infirmiers ses structures et ses politiques sanitaires Mais on ne saurait v ritablement dire que lon peut dans beaucoup de pays africains compter sur elle car travers ses h pitaux et ses dispensaires elle dysfonctionne souvent notam ment par l insuffisance des formations sanitaires et la raret de leurs ressources et est fr quem ment inhospitali re Jaffr Y et Olivier de Sardan J P 2003 m me si elle est assez large ment fr quent e quoi s ajoutent la pr sence de plus en en plus marqu e de repr sentants de la m decine et de la pharmacop e chinoise en m me temps que le recours de plus en plus important l autom dication celle ci se pratiquant beaucoup moins aupr s des pharmacies officielles qu aupr s de cir cuits plus ou moins licites certains d livrant de
77. what you think defense of the eco nomic approach to taxation FMSH WP 2012 10 may 2012 Marc Fleurbaey The Facets of Exploi tation FMSH WP 2012 11 may 2012 Jacques Sapir Pour l Euro l heure du bilan a sonn Quinze le ons et six FMSH WP 2012 12 conclusions juin 2012 Rodolphe De Koninck amp Jean Fran ois Rousseau Jusquo la fuite en avant des agricul tures sud est asiatiques FMSH WP 2012 13 juin 2012 Pourquoi et Jacques Sapir Inflation mon taire ou inflation structurelle Un mod le FMSH b t rodoxe bi sectoriel WP 2012 14 juin 2012 Franson Manjali The Social and the Cognitive in Language A Reading of Saussure and Beyond FMSH WP 2012 15 july 2012 Michel Wieviorka Du concept de sujet celui de subjectivation d sub FMSH WP 2012 16 Jectivafion juillet 2012 Nancy Fraser Feminism Capita lism and the Cunning of History An Introduction FMSH WP 2012 17 august 2012 Nancy Fraser Can society be com modities all the way down Pola nyian reflections on capitalist crisis FMSH WP 2012 18 august 2012 Marc Fleurbaey amp St phane Zuber Climate policies deserve a negative discount rate FMSH WP 2012 19 september 2012 Roger Waldinger La politique au del des fronti res la sociologie politique de l migration FMSH WP 2012 20 septembre 2012 Antonio De Lavri Normative Pluralism and Human Rights in Afghanistan FMSH WP

La médecine chinoise au Mali : les économies d`un patrimoine

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