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Disponibilité des Produits Contraceptifs Modernes et des Produits

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1. Z i L A RARE Gouvernement public d approvisionnement le plus proche en km Priv lucratif Distance avec le Centre Est centre Priv non 88 lucratif confessionnel ONG Association Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive 3 3 2 Disponibilit des sept 7 m dicaments vitaux de sant maternelle et reproductive Un peu moins d un PPS sur 4 24 4 disposait d au moins de sept 7 m dicaments vitaux de sant maternelle reproductive dont le Sulfate de Magn sium et l Ocytocine Selon le type d tablissement on constate que la disponibilit des sept 7 m dicaments vitaux augmente significativement avec le niveau des PPS p 0 001 Ainsi dans les PPS de niveau primaire D seulement 14 2 d entre eux disposaient de sept 7 m dicaments vitaux au moins contre 68 3 et 91 respectivement pour les PPS de niveau secondaire II et tertiaire III Tableau 17Fablea17Fableau 17 Tableau 17 Distribution en pourcentage des centres de prestation de services disposant de sept m dicaments vitaux pour la sant maternelle reproductive dont le sulfate de magn sium et l Ocytocine par type d tablissement Sept m dicaments Sept m dicaments vitaux pour la sant z g pour la sant maternelle reproducti Type d tablissement maternelle reproductive ve dont dont le dont le Sulfate de Sulfate de Magn sium et Magn
2. eux des progr s ont t faits durant les 6 derniers mois 10 et 10 en 2011 25 5 et 27 3 respectivement en 2012 Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive Sur les 13 r gions administratives que compte le pays 12 r gions avaient des PPS des pourcentages varibales n ayant pas connu de rupture de stocks d un produit contraceptif quelconque durant les 6 derniers mois 44 4 des PPS dans la r gions des Cascades 38 2 dans la r gion du centre Ouest 35 5 dans la r gion de l Est 21 4 dans les Hauts Bassins et le Centre Nord et 13 3 dans le Sahel etc La seule r gion dans laquelle tous les PPS ont enr gistr au moins une rupture de stocks d un produit contraceptif est la r gion du Plateau Central Selon le milieu de r sidence les PPS en milieu rural ont enregistr moins de ruptures de stocks de produits contraceptifs durant les 6 mois pr c dant l enqu te de 2012 qu la m me p riode de 2011 26 8 en 2012 contre 9 3 en 2011 La m me tendance bien que moins marqu e a t observ e pour les PPS localis s en milieu urbain 20 6 en 2012 contre 17 9 en 2011 La disponibilit des produits contraceptifs au cours des six 6 derniers mois s est aussi am lior e entre l enqu te de 2011 et celle de 2012 selon le mode de gestion des PPS except dans les PPS du secteur priv lucratif 0 0 en 2011 et 0 0
3. n la taille d chantillon minimale pour chaque domaine Z l cart r duit qui correspond un intervalle de confiance p la proportion de l attribut type de PPS exprim e en d cimales d le pourcentage du niveau de confiance exprim en d cimales n En fixant un intervalle de confiance de 95 avec une marge d incertitude de 5 les taillles d chantillon minimales calcul es pour chaque type de PPS major de 10 se pr sentent comme suit Tableau 2 Tailles d chantillon minimales PPS DE NIVEAU PPS DE NIVEAU PPS DE NIVEAU Tertiaire III Secondaire II Primaire I CM CSPS Cabinet de CHU CHR et CMA Cliniques soins infirmiers Effectif Polyclinique Maternit isol e cliniques d accouchement Infirmeries publiques priv es ou associatives Taille minimale 10 intervalle de confiance de 95 Z 1 96 et marge de certitude de 5 d 0 05 La taille d chantillon minimale des PPS de niveau III tant sup rieure au nombre total de cette cat gorie Tableau 1 Fableaut Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive Tableau Tableau 2Fableau 2Tableau 2 elle a t corrig e en incluant la population globale n 13 de cette cat gorie dans l chantillon La taille minimale de l chantillon corrig e pour toutes les cat gories de PPS pour refl ter la r alit est de 145 dont tous les 1
4. 2 w _ P ass OL P wa ss CS Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive Annexe 4 Distribution des PPS dans lesquelles tous les deux principaux m dicaments de sant maternelle Sulfate de Magn sium et Ocytocine ont toujours t en stocks au cours des 6 derniers mois pr c dent l enqu te Disponibilit du Sulfate de Magn sium et de l ocytocine au cours des 6 derniers mois Effectif tous les deux Au moins un des deux m dicaments ont m dicaments a t en toujours t en stock au rupture au cours des 6 cours des 6 derniers derniers mois mois ES TTT Niveau secongaie 2 7 NiveauTeriae n Pm Toa as EE REGION ADMINISTRATIVE aaa Cente Su 75 ep nl mm Free EE emp EE eege Sate MILIEU DE RESIDENCE DU PPS A ELE a O O RES E ara ONG Association o ww es DISTANCE AUPOWT S O Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive DAPPROVSONNEMENT o SS ee ae 5 9 30 3 15 19 32 0 2529 a a a 7 i RE EE EE Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive Annexe 5 Principales raisons des ruptures de stocks des m dicaments vitaux de sant maternelles au cours des 6 derniers moins pr c dents l
5. UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive BIBLIOGRAPHIE INSD 2006 Recensement g n ral de la population et de l habitation RGPH Burkina Faso 2006 INSD Macro International Inc 2010 Enqu te D mographique et de Sant EDSBIV Burkina Faso 2010 IRSS CNRST Base de donn es de l enqu te sur les Besoins ep Soins Obst tricaux N onataux d Urgence Burkina 2010 Maine D Murat Z Akalin M Z Ward V M Kamara A 1997 La Conception et l Evaluation des Programmes de Pr vention de la mortalit Maternelle New York New New York Centre de Sant des Populations et de la Famille Universit de Columbia Minist re de la Sant 2010 Annuaire des statistiques sanitaires 2010 Minist re de la Sant DGPML 2012 Liste Nationale des M dicaments et Consommables M dicaux Essentiels Burkina Faso Edition 2012 Minist re de la Sant DSF 2005 Plan strat gique de s curisation des produits contraceptifs 2005 2015 Burkina Faso 2005 Minist re de la Sant DSF 2006 Strat gie Nationale de R duction de la Mortalit Maternelle et N onatale 2006 2015 Burkina Faso 2006 Minist re de la Sant DSME 2011 Directive pour la mise en uvre du programme national de pr vention de la transmission m re enfant du VIH 2011 2015 Burkina Faso 2011 Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisa
6. condit 6 0 enfants par femme EDS 2010 Pr valence contraceptive 15 pour 100 selon EDS 2010 Taux de mortalit g n rale 11 8 pour 1000 Taux de mortalit maternelle 341 pour 100 000 naissances vivantes EDS 2010 Taux de mortalit n onatale 28 pour 100 000 naissances vivantes EDS 2010 Taux de mortalit infantile 65 pour 1000 naissances vivantes Taux de mortalit infanto juv nile 129 pour 1000 naissances vivantes EDS 2010 Esp rance de vie la naissance 56 7 ans 1 1 4 Organisation et gestion du syst me de sant du Burkina Faso Le syst me de sant comporte deux types de structures que sont les structures administratives et les institutions hospitali res et socio sanitaires 1 1 4 1 Structures administratives e Le niveau central est repr sent par le cabinet du Ministre de la Sant le Secr tariat G n ral les directions g n rales les Directions centrales et les structures rattach es C est le niveau de conception d orientation et d laboration des politiques des programmes et des plans nationaux de d veloppement en mati re de sant e Le niveau interm diaire ou r gional est repr sent par 13 directions r gionales de la sant C est le niveau de suivi de la mise en ceuvre des politiques des programmes et des plans nationaux de d veloppement en mati re de sant e Le niveau p riph rique est repr sent par les districts sanitaires DS au nombre de
7. rieur Brut Point de Prestation de Services Recensement G n ral de la population et de l Habitat Soins Obst tricaux N onataux d Urgence World Health Organisation Fonds des Nations Unies pour la Population vii Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive R sum Introduction Depuis 2010 l offre des produits et services de sant de la reproduction fait l objet d une valuation annuelle dans chacun des 11 pays composant le groupe I sous l gide du Programme Mondial pour le Renforcement de la S curit des Produits de Sant de la Reproduction GPRHCS L objectif de cette valuation de suivre les progr s de chacun des pays travers la collecte d information permettant de renseigner les indicateurs ci apr s Le pourcentage de Points de Prestation de Services PPS de Planification familiale offrant au moins trois m thodes de contraception modernes Le pourcentage de PPS d accouchement dans lesquels au moins 07 m dicaments vitaux de sant maternelle dont le Sulfate de magn sium et Oxytocine plus 5 autres m dicaments figurant sur la liste de l Organisation Mondiale de la sant OMS sont disponibles Pourcentage des FS n ayant pas connu une rupture de stock des produits contraceptifs modernes au cours des 6 derniers mois pr c dant l enqu te Pour l ann e 2012 l Institut de Recherche en Scien
8. 70 depuis avril 2011 dont 63 fonctionnels g r chacun par une quipe cadre ayant sa t te un m decin chef de district C est le niveau op rationnel o sont mises en uvre les Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive plans et programmes de d veloppement en mati re de sant Le district sanitaire est l entit op rationnelle la plus d centralis e du syst me de sant 1 1 4 2 Organisation de l offre de soins Les structures publiques de soins sont classiquement organis es en trois niveaux qui assurent des soins primaires secondaires et tertiaires e Le premier niveau I correspond au district sanitaire qui comprend deux chelons o le premier chelon de soins est le Centre de Sant et de Promotion Sociale CSPS structure sanitaire de base du syst me de sant o le deuxi me chelon de soins est le Centre m dical avec antenne chirurgicale CMA Il sert de r f rence pour les formations sanitaires du district En outre il existe des Centres m dicaux CM qui peuvent voluer vers des CMA e Le deuxi me niveau ID est repr sent par les Centres hospitaliers r gionaux CHR au nombre de 9 Il sert de r f rence et de recours aux CMA e Le troisi me niveau III est constitu par les Centres hospitaliers universitaires CHU au nombre de 3 dont un vocation p diatrique est le niveau de r f re
9. CI Lem de region Tesise pa Venn Deverriee atte Comparaison des pourcentages de PPS offrant au moins trois 3 m thodes contraceptives modernes par r gion administrative entre 2011 et 2012 L offre d au moins trois 3 m thodes de contraception modernes tait toute aussi tr s lev e en milieu rural 100 qu en milieu urbain 98 3 Tableau 11Fableau HTableau tt Tableau 11 Distribution en pourcentage des points de prestation de services offrant au moins trois m thodes de contraception modernes par milieu urbain rural de r sidence a EE Milieu de r sidence Ce PPS propose au moins 3 Ce PPS propose moins m thodes de contraception de 3 m thodes de modernes contraception modernes mm me ne mm Selon le mode de gestion des PPS Tableau _12Fableaut2Fableau2 il a t constat que les PPS du secteur priv lucratif offraient moins de trois 3 m thodes contraceptives modernes 87 5 que les PPS g r s par le gouvernement les ONG associations et le priv non lucratif ou confessionnel 100 p lt 10 Formatted Font 10 pt French France Formatted Font 10 pt French France Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive Tableau 12 Distribution en pourcentage des points de prestation de services offrant au moins trois moyens de contraception modernes par gestionnaire de
10. SR PPS Cette enqu te a pour but de suivre les progr s des pays du groupe vers la s curisation des produits SR Ainsi afin d harmoniser les pratiques et faciliter la comparaison des r sultats entre pays la Commodity Security Branch CSB a l bor et propos une m thodologie 4 suivre et une liste de m thodes contraceptives modernes Pr servatifs masculin ou f minin Pilules contraceptives Injectables le DIU les Implants la ligature des trompes la vasectomie et de m dicaments de sant maternelle dont I offre et la disponibilit dans les PPS devront tre renseign es chaque ann e Au Burkina Faso pour la 3 fois cons cutive apres 2010 2011 l Institut de Recherche en Sciences de la Sant IRSS en partenariat avec la Direction de la Sant de la M re et de l Enfant DSME et le Fonds des nations Unies pour la Population UNFPA a conduit cette enqu te pour l ann e 2012 Elle a permis entre autres de renseigner les principaux indicateurs du suivi que sont le pourcentage de formations sanitaires offrant au moins trois m thodes de contraception modernes le pourcentage de formations sanitaires assurant des services d accouchement qui disposent de sept 7 m dicaments essentiels de sant maternelle de reproduction dont Sulfate de magn sium et Oxytocine le pourcentage de formations sanitaires n ayant connu aucune rupture de stocks de produits contraceptifs au cours des 6 derniers mois Le pr sent d
11. X X X Dexam thasone 7 Betham thasone 6 mg ml Injectable 4mg ml 1ml EES X X X 8 Gentamycine Injectable 10 20 40 80 mg ml 2 mI NON X X X 9 Hydralazine injectable 20mg Lactate de sodium compos A 10 Solution de Ringer Injectable 500mL ou 250 mL X X X X 11 M thyldopa Comprim 250 mg X 12 M tronidazole Injectable 500 mg 100 ml X 13 Mifepristone Comprim 200mg 14 Misoprostol Comprim 200g 15 Nif dipine Comprim 10 mg 20 mg X 17 Distribu dans les campagnes de masse contre le trachome et n est par con quent pas offert en routine dans les PPS 8 Enr gistr dans la LNME en 2012 mais n existe pas encore dans le circuit classique d approvisonnement des PPS 1 Non enregistr comme m dicament de sant maternelle ocytocique dans la liste des m dicaments en 2012 au Burkina Faso Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive Commodity Security Branch Division technique UNFPA 16 Oxytocine Injectable 5 Ul ml 17 Sulfate de magn sium Injectable 500 mg ml 2 et 10 ml OU DIAZEPAN INJECTABLE 18 Vaccin antit tanique VAT Injectable 3 PARTIE R SULTATS DE L ENQUETE 3 1 Informations d ordre g n ral concernant les tablissements Sur un total de 417 Points de Prestation de Services PPS chantillonn s pour l enqu te en 2012 413 ont pu tre visit s par les enqu teurs so
12. cette proportion variait entre 78 dans la r gion des Cascades et celle du Nord 100 r gion du Sud Ouest et celle des Hauts Bassins L am lioration de cet indicateur est aussi constat e en 2012 selon le mode de gestion et la localisation des PPS En 2011 les pourcentages de PPS offrant au moins trois 3 m thodes de contraception modernes taient de 91 1 pour ks PPS du public 83 3 pour les PPS des ONG Associations et ceux du priv non lucratif confessionnel et 76 5 pour les PPS du priv lucratif En 2012 ces pourcentages sont respectivement pass s 100 pour les PPS public et ceux des ONG Association et du priv non lucratif confessionnel et 87 pour les priv s lucratifs Aussi de 88 5 de PPS en milieu rural et 94 8 de ceux du milieu urbain offrant au moins trois m thodes contraceptives en 2011 ces pourcentages sont pass s respectivement 98 5 et 100 pour l ann e 2012 Formatted Font 12 pt Formatted Font 12 pt Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive Tableau 15 Comparaison de l offre dau moins trois 3 m thodes modernes de contraception entre l ann e 2011 et l ann e 2012 Pourcentage de PPS offrant au moins 3 m thodes de contraception modernes Totem RE mmm mu me ste mi me Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits d
13. contraceptif moderne au cours n Division administrative r gion mois des 6 derniers mois S Kee E a ee A A E N e gt m a ZE D A a Ka SE BEE Fa 68 4 38 EE oa Sl ojl w oO N D E 374 Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive En comparant la situation de non rupture de stocks durant les 6 derniers mois en 2011 celle de 2012 il ressort qu en 2012 dix 10 r gions sur 13 ont enr gistr des progr s contre 3 r gions o la situation semble s tre agrav e la r gion du plateau central 0 0 en 2011 et 2012 la r gion du Sahel 40 en 2011 contre 13 3 en 2012 et la r gion des hauts bassins 27 8 en 2011 contre 21 4 en 2012 Les r gions du Nord et du centre Nord sont plus ou moins rest es stable Figure 4Fisure 4Figure 4 Aussi de cinq 5 r gions dans lesquelles tous les PPS avaient connu au moins une rupture de stocks de produits contraceptifs en 2011 ce nombre s est reduit une 1 r gion en 2012 Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive Se PPS n ayant enregetr autune npare de stock dun contraceptt rart ies 6 derrers mos en 2011 de PPS d avant crcogstr atuwa upaye ce Mock dun contacegs Grart es 5 derr ers moi an 2012 Soste ASS IGE Fsstste par TR
14. de gestion des PPS et la localisation urbain ou rural des PPS Le pourcentage de PPS dans lesquels toute la gamme de produits contraceptifs propos s aux clients tous les produits propos s sont en stock tait disponible au moment de I enqu te de 2012 est de 30 1 Le pourcentage de PPS n ayant pas connu de rupture de stocks d un produit contraceptif quelconque durant les 6 derniers mois pr c dents l enqu te est pass e 25 1 en 2012 contre 12 3 pour la m me p riode de l ann e 2011 Le pourcentage de PPS dans lesquels au moins sept 7 m dicaments vitaux de sant maternelle dont le Sulfate de magn sium et l ocytocine sont disponibles durant l enqu te de 2012 est de 24 4 au niveau national 25 i y ei 7 r page e La comparaison avec les donn es de 2011 n a pas t possible du fait du changement de la liste des m dicaments vitaux en 2012 En 2011 seulement 11 7 des PPS enqu t es disposaient d au moins cinq 5 m dicaments vitaux de sant maternelle incluant l amoxicilline l ocytocine et le sulfate de magn sium Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive Le pourcentage de PPS n ayant pas connu de rupture de stocks des deux principaux m dicaments vitaux de sant maternelle sulfate de magn sium ou diazepam et Ocytocine au moment de l enqu te est de 91 1 Le pourcentage de
15. dicaments vitaux de sant maternelle au cours des 6 derniers mois pr c dant l enqu te Le f Formatted Normal Line spacing 1 5 lines Tableau 34 SS Formatted Normal Line spacing 1 5 lines Hagens Al Fableau34 ci dessous montre que les m dicaments les plus disponibles dans les PPS au cours des six 6 derniers mois pr c dant Formatted Normal Line spacing 1 5 lines l enqu te sont par ordre d croissant l ampicilline injectable 95 le Gluconate de sodium ou Ringer lactate 94 la Gentamycine Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive injectable 92 et le m tronidazole injectable 90 Les deux principaux m dicaments essentiels savoir le Sulfate de magn sium et l ocytocine n ont pas connu de rupture de stocks au cours des 6 derniers mois dans 87 des PPS Tableau 34 ss oo Normal Justified Line spacing 1 5 lines soba 7 Formatted Justified Fableau34 Certains m dicaments comme le M thyldopa comprim 22 et le B tam thazone dexam thazone ont t les moins disponibles au cours des 6 derniers mois 22 et 40 respectivement Tableau 34 Distribution des PPS n ayant pas connu de rupture de stocks durant les 6 derniers mois par type de m dicament de sant maternelle Ventilation Pas de rupture de stocks durant les 6 derniers mois pr c dant l enqu te Sulfate
16. en 2012 De 12 4 des PPS du secteur public en 2011 n ayant pas connu de rupture de stocks de contraceptifs durant les 6 derniers mois en 2011 ils sont 25 1 en 2012 Les PPS g r s par les priv s non lucratif confessionnels et par les ONG associations sont pass s respectivement de 0 0 et 33 3 en 2011 20 0 et 66 7 en 2012 La disponiblit de 7 m dicaments vitaux de sant maternelle dont le sulfate de magn sium et l ocytocine taient effective dans 24 4 des PPS enqu t s Cette diponibilit tait diff rente p 0 001 selon le niveau des PPS avec une plus forte pr sence de ces m dicaments dans les PPS de niveu III 91 et de niveau II 68 3 que dans ceux du niveau I 14 2 Des diff rences significatives p 0 001 ont galement t observ es entre les r gions les r gions du Centre Est 6 3 et du Centre Sud 8 3 tant les moins fournies en ces m dicaments et selon le mode de gestion des PPS p 0 002 avec plus de disponibilit dans les PPS du secteur priv lucratif que dans les CSPS des autres secteurs Aussi la disponibilit des 7 m dicaments vitaux tait plus lev en milieu urbain 50 qu en milieu rural 14 7 p 0 001 En ce qui concerne les deux principaux m dicaments essentiels de sant maternelle que sont le sulfate de magnesium et l ocytocine 91 1 des PPS en disposaient au moment de l enqu te et 88 des PPS n en avaient pas connu de rupture de stocks durant les 6 derniers m
17. enr gistr s l IRSS pour s assurer du bon remplissage avant la saisie 1 4 3 Analyse et pr sentation des donn es Les donn es recueillies ont t saisies en double l aveugle l aide du logiciel EPIDATA par deux op rateurs de saisie diff rents A la fin de la saisie les deux bases de donn es ont t compar es pour corriger eventuellement les erreurs de saisie L analyse des donn es a t faite avec les logiciels SPSSTM Statistics version 17 0 http www spss com et Excel suivant le plan d analyse propos par la Commodity Security Branch CSB L analyse des coordonn es GPS pour la cartographie des formations sanitaires enqu t es a t faite avec le logiciel ARCGIS 9 3 1 4 4 Limites de l enqu te La principale limite constat e dans la mise en uvre de l enqu te est li e l application de la m thode d chantillonnage propos e par la Commodity Security Branch CSB En effet en appliquant cette m thodologie au contexte du Burkina Faso avec un nombre tr s limit de PPS de niveau tertiaire n 2 et secondaire n 9 par rapport celui des PPS de niveau primaire n 1630 la taille minimale de l chantillon enqu ter a t de 21 PPS ce qui va 13 Les coordonn es GPS utilis es sont celles enregistr es au cours de l enqu te SONU au Burkina en 2010 Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de san
18. lucratif 3 9 et du secteur priv non lucratif ou confessionnel 2 2 et des ONG associations 2 2 La repr sentativit de ces diff rents types de PPS dans l enqu te est proportionnelle leur poids dans l effectif des PPS susceptible d offrir des services de Planification familiale et ou d accouchement au niveau national Tableau 6 R partition des PPS selon leur mode de gestion Gestion de la formation sanitaire Effectif n Pourcentage Priv lucratif Total 1000 3 1 3 Distance s parant les PPS de leur centres d approvisionnement en produits La distance m diane entre les PPS et leurs sources d approvisionnement en produits contraceptifs et m dicaments vitaux de sant maternelle est de 25 Km 8 50 en 2012 contre 26km 8 50 en 2011 Les PPS les plus loign s de leurs principales sources d approvisionnement sont ceux du public et ceux localis s en milieu rural En examinant les distances m dianes selon les r gions on note que les r gions dans lesquelles les PPS sont les plus loign s de leurs sources d approvisionnement sont les r gions du Sud Ouest 40 km des Cascades 37 5km du Centre Sud 37 5km C est seulement dans la r gion du centre que la distance m diane entre les PPS et leurs sources d approvisionnement est inf rieure 10km 8 5km Tableau 7 R partition des PPS selon les distances les s parant de leur sources d approvisionnement en produits contraception
19. retrouve pas encore dans le circuit d approvisionnement classique des formations sanitaires qui est celui des m dicaments essentiels et g n riques MEG assur par la Centrale d Achat de M dicaments Essentiels et G n riques CAMEG L Azithromycine est un m dicament utilis essentiellement lors des compagnes de masse contre le trachome Il n est pas offert en routine dans les PPS au Burkina Faso Ainsi sur les 17 m dicaments de la liste OMS 2012 seulement 12 ont pu tre consid r s pour l analyse des donn es suivants les normes directives nationales a Tableau 5 R sume l offre des m dicaments vitaux de sant maternelle reproductive par niveau de soins selon la LNME 2012 au Burkina Faso Liste des m dicaments_GPRHCS sous leur nom g n rique Adultes Par ordre alphab tique et par niveau de soins Sieg y W ieng NIVEAU III A D nomination Commune N Internationale DCI Forme Dosage CSPS Infirmerie Centres Dispensaire Cabinet de M dicaux CMA CHU CHR soins infirmiers Cabinet cliniques Polycliniq maternit isol M dical 1 Ampicilline Injectable 500 mg ou 1g X X X X 7 ENEN Poudre pour pr paration e 3 Benzathine Benzylp nicilline injectable 1 2 2 4 MUI x x X x 4 Calcium gluconate Injectable 100 mg ml 10 mI X X X 5 Cefixime Comprim Susp buv 200mg 400 mg 6 Chlorure de Sodium Injectable 0 9 10 X
20. sium et POcytocine disponibles POcytocine non disponibles Sur les 13 r gions administratives que compte le pays seule la r gion des Cascades dispose de 07 m dicaments vitaux de sant maternelle au moins dans plus de 50 de ses PPS 55 6 Elle est suivie des r gions de la Boucle du Mouhoun 43 2 et des hauts Bassins 41 Tableau 18Fableau t8Fableaut8 Les r gions dans lesquelles cette disponibilit des m dicaments de sauvetage de sant maternelle tait des plus faibles sont celles du Centre Est 6 3 et du Centre Sud 8 3 p 0 001 Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive Tableau 18 Distribution en pourcentage des centres de prestation de services disposant de sept m dicaments vitaux pour la sant maternelle reproductive dont le sulfate de magn sium et l Ocytocine par division administrative r gion Division administrative Pourcentage Sept m dicaments vitaux de Sept m dicaments de sant sant maternelle reproductive maternelle reproductive dont dont le Sulfate de Magn sium dont le Sulfate de Magn sium et l Ocytocine disponibles et l Ocytocine non disponibles as WEE EES 4 148 35 8 3 24 F 2 27 Ee 2 28 32 31 20 23 a ee ae ae ae La r partition g ographique des pourcentages de disponibilit des 7 m dicaments vitaux de sant maternelle est mat rialis e par la Figure 3
21. te Cette enqu te transversale et valuative de la disponibilit des m thodes contraceptives modernes et des produits de sant maternelle t conduite sur un chantillon al atoire de formations sanitaires publiques priv es et confessionnelles susceptibles d offrir les services de sant de la reproduction notamment la Planification familiale et les services d accouchement b Plan d chantillonnage des formations sanitaires Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive La liste actualis e des formations sanitaires tablie lors de l enqu te sur les Besoins en Soins Obst tricaux N onataux d Urgence SONU en 2010 au Burkina Faso a t utilis e comme base de sondage pour le choix des PPS enqu ter Cette liste a l avantage d tre exhaustive en terme de fonctionnalit des points de prestation de services suscptibles d offrir les services de PF et ou d accouchement mais aussi de disposer de leurs coordonn es g ographiques et t l phoniques ce qui facilite leur r perage par les enqu teurs Pour les besoins de cette enqu te nous avons adopt une classification sp cifique en tenant compte du niveau de services SR offerts selon les structures Ainsi les CHR caract ris s par l offre de services de m decine g n rale et de sp cialit structures de r f rence r gionale habituellement class es au niveau I
22. 0 500 519 25 800 92 92 1000 66 7 Po OH 19 789 95 9 100 0 1000 N Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive _ 25 29 34 82 4 94 100 1000 100 0 oo 3035 40 77 5 98 100 100 0 100 0 35 39 2 100 0 100 100 00 00 40 45 41 90 2 98 100 Top 1000 45 49 4 75 0 75 100 00 00 po 95 5 100 99 909 100 0 Total 408 85 0 96 97 78 0 89 0 3 4 2 Disponibilit de toute la gamme de produits contraceptifs modernes au moment de l enqu te Bien que pris individuellement les m thodes contraceptives aient une bonne disponibilit au moment de l enqu te moins d un tiers 30 1 des PPS enqu t s en 2012 disposaient de toutes les m thodes contraceptives offerts leurs clients dans leurs stocks Ce constate est valable quelque soit le type de PPS Tableau 24Fableau24Fableau24 Tableau 24 Distribution en pourcentage des Points de prestation de services ayant des m thodes de contraception modernes en stock au moment de l enqu te par type d tablissement Milieu de r sidence Pourcentage Toute lagamme de Au moins un produit de contraceptifs offerts est en contraception offert est en n stock au moment de l enqu te rupture de stock au moment de Gre enzege 255 mm ES EE it i En examinant la disponibilit de toute la gamme
23. 1514 Tableau 5 R sume l offre des m dicaments vitaux de sant maternelle reproductive par niveau de soins selon l a LNME 2012 GU Burkina EE WE 171716 Tableau 6 R partition des PPS selon leur mode de gestion EEN 212220 Tableau 7 R partition des PPS selon les distances les s parant de leur sources d approvisionnement en produits contraceptions et en m dicaments de sant maternelle 212120 Tableau 8 Distribution en pourcentage des points de prestation de services offrant des m thodes de contraception modernes 242423 Tableau 9 Distribution en pourcentage des points de prestation de services offrant au moins trois m thodes de contraception modernes par type d tablissement 4 252524 Tableau 10 Distribution en pourcentage des points de prestation de services offrant au moins trois m thodes de contraception modernes par division administrative r gion VV 252524 Tableau 11 Distribution en pourcentage des points de prestation de services offrant au moins trois m thodes de contraception modernes par milieu urbain rural de r sidence 272726 Tableau 12 Distribution en pourcentage des points de prestation de services offrant au moins trois moyens de contraception modernes par gestionnaire de l tablissement 282827 Tableau 13 Distribution en pourcentage des points de prestation de services offrant au moins trois m thodes de contraception modernes selon la distance de l entrep t du cen
24. 3 PPS de niveau II tous les 60 PPS de niveau II et 72 PPS de niveau I soit 4 6 des PPS de cette cat gorie La taille totale de l chantillon de PPS enqu ter a t ensuite r partie entre les r gions Se eee Bold avant de proc der un sondage al atoire syst matique des PPS sp cifiques devant tre Formatted Font Times New Roman 12 pt Not Bold enqu t s dans l tude sanitaires selon la taille de chacune dans une cat gorie de PPS Tableau 3Fableau3Fableaus Formatted Font Times New Roman 12 pt Not Tableau 3 R partition des tailles d chantillon minimales par cat Cat gorie de Points de prestation de services PPS DE NIVEAU PPS DE NIVEAU PPS DE NIVEAU Tertiaire III Secondaire II Primaire I CM CSPS Cabinet CHU CHR et CMA Cliniques de soins infirmiers Regions sanitaires Polyclinique Maternit isol e cliniques d accouchement Infirmeries publiques priv es ou associatives Centre Centre ouest Centre sud Plateau central Boucle du mouhoun Cascades Hauts bassins Centre nord Centre est Est Nord Sahel er m Sud ouest Total Pour des besoins sp cifiques du Burkina Faso sur des indicateurs compl mentaires de sant de la r production la taille de l chantillon a t revue pour la ram ner 417 PPS Ce qui a permis d avoir une taille r presentative et plus pr cise de PPS de niveau I sur l effectif total de 1641 que compt
25. ANNEXE 2 DISTRIBUTION EN POURCENTAGE DES POINTS DE PRESTATION DE SERVICES SELON LE TYPE DE PRODUIT CONTRACEPTIF N AYANT PAS T EN RUPTURE DE STOCKS AU COURS DES 6 DERNIERS MOIS ANNEXE 3 DISTRIBUTION DES PPS DANS LESQUELLES LES DEUX PRINCIPAUX MEDICAMENTS DE SANTE MATERNELLE SULFATE DE MAGNESIUM ET OCYTOCINE TAIENT EN STOCK AU MOMENT DE L ENQUETE sssssesesesesseseseseaes 707069 ANNEXE 4 DISTRIBUTION DES PPS DANS LESQUELLES TOUS LES DEUX PRINCIPAUX M DICAMENTS DE SANT MATERNELLE SULFATE DE MAGN SIUM ET OCYTOCINE ONT TOUJOURS T EN STOCKS AU COURS DES 6 DERNIERS MOIS PR C DENT E ENQU TE iv sascsgsge rar assnsnnen sor eat degt es dus nant dans deeg sacs 72RA ANNEXE 5 PRINCIPALES RAISONS DES RUPTURES DE STOCKS DES MEDICAMENTS VITAUX DE SANT MATERNELLES AU COURS DES 6 DERNIERS MOINS PRECEDENTS UENOU TE nennt 74748 ANNEXE 6 LISTE DU PERSONNEL ENQU TEURS DE L ENQUETE 2012 757574 ii Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive Liste des tableaux et graphiques Tableau 1 R partition des formations sanitaires par cat gorie niveau de soins 8 Tableau 2 Tailles d chantillon minimales Tableau 3 R partition des tailles d chantillon minimales par cat gorie de PPS et par r gion Tableau 4 R sume l offre de m thodes contraceptives modernes par niveau de soins selon la LNME de 2012 EE in 15
26. ATS DE L ENQUETE sssssssssssssssssesssesssssessacsesssssssssssscarsesessseesensssacararars 191918 3 1 INFORMATIONS D ORDRE GENERAL CONCERNANT LES ETABLISSEMENTS cecceeeeeeseeeeeeeeeesssseeeeeeeee 191918 3 1 1 R PARTITION G OGRAPHIQUE DES TABLISSEMENTS 191918 3 1 2 GESTION DES ETABLISSEMENTS is2 2siseccecesietasvecceeduckeescdes casseedsonsseuosacecesdecgigegcveuteavesdieuevanneeveased 212420 Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive 3 1 3 DISTANCE SEPARANT LES PPS DE LEUR CENTRES D APPROVISIONNEMENT EN PRODUITS 212420 3 2 METHODES DE CONTRACEPTION MODERNES OFFERTES PAR LES ETABLISSEMENTS 222224 3 2 1 CONTRACEPTIFS OFFERTS PAR TYPE D TABLISSEMENT 222224 3 2 2 TABLISSEMENTS PROPOSANT AU MOINS TROIS M THODES DE CONTRACEPTION MODERNES 252524 3 2 3 RAISONS DE L ABSENCE DE CERTAINES M THODES DE CONTRACEPTION MODERNES DANS LES PPS 282827 3 2 4 COMPARAISON DES POURCENTAGES DE PPS OFFRANT AU MOINS 3 M THODES CONTRACEPTIVES MODERNES ENTRE L ANN E 2011 ET L ANN E 2012 SELON LE TYPE D TABLISSEMENT ET LA REGION ADMINISTRATIVE 313139 3 3 DISPONIBILITE DES MEDICAMENTS VITAUX DE SANTE MATERNELLE ET REPRODUCTIVE ssssssss1s1s 323231 3 3 1 MEDICAMENTS VITAUX DE SANT MATERNELLE ET REPRODUCTIVE DISPON
27. EES ENEEE ere 4 1 2 QBIECTIFS DEL ETUDE EEN 5 1 21 OBIECTIFG N RAL seusasvsieseesseie csvavectscn saa fv ne ane re donnee cannes lents oc sense Done dette ae seed tele ets er dan 5 15272 MOBJECTIFS SPECIFIQUE Skirenn arr sien te EE AT E ln tenu tiennent tint 6 1 3 ORGANISATION ET GESTION DE UENOUETE ssssssseseeececececcccccnssseseeeeceecececescaasssseeeeeeeesecesaaaasssseees 6 1 4 M THODOLOGIE ET LIMITES sssssseececcecccccccsssssseeeccesscceescassssseeeeeeessceecsaassssseeeeeeeeeseescaeassseeeees 7 1 4 1 CONCEPTION DE L ENQUETE ET ECHANTILLONNAGE DES TABLISSEMENTS sssnssssessenseseresstesrrnssrerserreeee 7 14 2 COLLECTE DES DONNEES EE 10 1 4 3 ANALYSE ET PR SENTATION DES DONNEES 11 TAA LIMMESDEL ENQU TE EE 11 1 5 PRESENTATION DURAPPORT kee ENEEdENE danino coseta nannaa kasia oeiia see eee dinar ene x 12 2 PARTIE DIRECTIVES LOIS ET PROTOCOLES NATIONAUX ssseccssessscssessssessscessesesessecesenss 141443 2 1 RESUME DES DIRECTIVES LOIS ET PROTOCOLES RELATIFS A LA FOURNITURE DE METHODES DE CONTRACEPTION MODERNE occcccscnsncscccncnsncncnsasnscsnscesccscnsecessussanencscncseccccsencccscenensssuecsnsnsnsnscssonsnssecccsscacesessesssce 141433 2 2 RESUME DES DIRECTIVES LOIS ET PROTOCOLES RELATIFS A LA FOURNITURE DE MEDICAMENTS POUR LA SANTE MATERNELLE REPRODUCTIVE sssecccesessecceceessscceccesssscceeeesesaceseesessaceceesssceseeesenseesesessseeseeesssneeees 151514 3 PARTIE R SULT
28. ES Deeg 2012 Figure 5 Cartographie comparant les situations de non rupture de stocks de produits contraceptifs durant les 6 derniers dans les r gions entre l enqu te de 2011 et celle de 2012 Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive _ Formatted x157 Line spacing 1 5 lines Contrairement aux six 6 derniers mois pr c dant l enqu te de 2011 les PPS localis s en milieu rural ont enregistr moins de ruptures de stocks de produits contraceptifs durant la p riode pr c dant l enqu te de 2012 que ceux localis s en milieu urbain En effet avec 9 3 des PPS en milieu rural et 17 9 des PPS en milieu urbain n ayant pas enregistr de rupture de stocks d un produit contraceptif durant les 6 derniers mois en 2011 ces pourcentages sont pass s 26 8 pour le milieu rural contre 20 6 pour le milieu urbain en 2012 Tableau 31 SS Formatted x157 Justified Line spacing 1 5 lines Lablesu SE lt Formatted Justified Space Before 0 pt After 0 es pt Font Alignment Auto bk CH Tableau 31 Distribution en pourcentage des centres de prestation de services n ayant enregistr aucune rupture de stock des m thodes de contraception modernes au cours des six derniers mois par milieu urbain rural de r sidence Pourcentage Aucune rupture de stock d un produit Au moins une rupture de stock d un contraceptif modern
29. Figure 3F igure ci dessous sss __ Formatted Font 12 pt Bold Formatted Font 12 pt Bold Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive C2 Limite de mgen 1S de PPS disposant 7 m dicaments vitaux Deeg WE IGO Pais per W35 Figure 3 R partition g ographique des r gions administratives selon le pourcentage de PPS dans lesquels au moins 7 m dicaments vitaux de sant maternelle dont le sulfate de Magn sium et l ocytocine taient disponibles au moment de l enqu te Les PPS localis s en zone urbaine restent les plus nanties en m dicaments vitaux de sant maternelle reproductive dont le Sulfate de Magn sium et l Ocytocine par rapport ceux localis s en milieu rural Tableau 19Fableau 19Fableau19 En effet un PPS sur deux 50 5 nn A Lo Formatted Font 12 pt en milieu urba n disposait de sept 7 m dicaments vitaux de sant maternelle contre 14 7 des PPS enmilieu rural p 0 001 Cette situation s explique par le fait que les PPS de niveau II et MI dans lesquels la gamme de m dicaments de sant maternelle est la plus vari e et plus disponible sont essentiellement localis s en milieu urbain tandis que les PPS de niveau I se localisent plus en milieu rural T Se Formatted Font 12 pt Not Bold Formatted Font 12 pt Formatted Font 12 pt Not Bold Co
30. I de l offre de soins de sant ont t ramen s au niveau III au m me titre que les Centres Hospitaliers Universitaires Ceci du fait que les services SR offerts dans les CHU sont aussi offerts dans les CHR Ainsi les diff rents PPS susceptibles de fournir des services de planification familiale et de sant maternelle ont t regroup s en trois niveaux Tableau 1 able Tableau L dans chaque r gion Tableau 1 R partition des formations sanitaires par cat gorie niveau de soins Regions sanitaires Types de points de prestation de services PPS DE NIVEAU PPS DE NIVEAU PPS DE NIVEAU Tertiaire III Secondaire II Primaire I CM CSPS Cabinet de soins CHU CHR et CMA infirmiers Maternit isol e Effectif Polyclinique Cliniques cliniques d accouchement Infirmeries publiques priv es ou associatives ep NT Eu CCE Boucle du mouhoun Cascades Est Nord e e CA w EH 42 48 01 14 86 75 63 13 33 23 74 78 Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive 13 60 Effectif 1568 1641 Proportion relative x WE C WE 7 Partant de l hypoth se que la r partition des PPS suit une loi normale pour une comparaison des donn es entre population nous avons utilis la formule ci dessous pour d terminer le nombre minimal de PPS de chaque type consid r comme attribut principal 2 _ Z p p E 2 d O
31. IBLES PAR TYPE D TABLISSEMENT 333332 3 3 2 DISPONIBILIT DES SEPT 7 MEDICAMENTS VITAUX DE SANT MATERNELLE ET REPRODUCTIVE 0 363635 3 3 3 RAISONS DE L ABSENCE DE CERTAINS M DICAMENTS VITAUX POUR LA SANT MATERNELLE ET REPRODUCTIVE 404939 3 4 NON RUPTURE DE STOCK DES METHODES DE CONTRACEPTION MODERNES EE NEEN 414140 3 4 1 R PARTITION DES PPS SELON LE TYPE DE PRODUITS CONTRACEPTIFS EN STOCKS AU MOMENT DE L ENQU TE 414140 3 4 2 DISPONIBILIT DE TOUTE LA GAMME DE PRODUITS CONTRACEPTIFS MODERNES AU MOMENT DE L ENQU TE 434342 3 4 3 AUCUNE RUPTURE DE STOCK DE PRODUITS CONTRACEPTIFS MODERNES OFFERTS AU COURS DES SIX 6 DERNIERS EE mn EE 484746 3 5 NON RUPTURE DE STOCK DE MEDICAMENTS VITAUX DE SANTE MATERNELLE AU COURS DES 6 DERNIERS MOIS PRECEDANT L ENQUETE EEN 5454 3 6 RAISONS DE L ABSENCE DE RUPTURE DE STOCKS A PARTIE CONCLUSION sssesssssesssssesssessevsussssstuessshesevsususssestsnseveseususususustnsececeveusususustenses 595958 4 1 RESUME DES CONCLUSIONS cccceeeesesesesssesetecceccccececeeseeeesasssssssscnscscsceceesesecceeeeeeseeseeeeenses 595958 4 2 RECOMMANDATIONS sceeccseeeeesteneeesscseeeeesseeeseeeseessceeeeesseeeceeeaeeeseeesaeseeeeeaeseseeeeeeneaeee 636362 BIBLIOGRAPHIE E EE 656564 ANNEXES E E EE 676766 ANNEXE 1 R PARTITITION G OGRAPHIQUE EN POURCENTAGE DES PPS OFFRANT AU MOINS TROIS MOYENS DE CONTRACEPTION MODERNES PAR DIVISION ADMINISTRATIVE REGION se 676766
32. PPS n ayant pas connu de rupture de stocks des deux principaux m dicaments vitaux de sant maternelle sulfate de magn sium ou diaz pam et Ocytocine au cours des 6 derniers mois est de 74 Les raisons pour lesquelles certaines m thodes contraceptives sont absents dans les PPS qui en ont l autorisation d en offrir sont principalement le manque de prestataire qualifi s DIU et implants et l absence de la demande Ligature des trompes et vasectomie a Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive Tableau 35 R sultats des principaux indicateurs renseign s par l enqu te 2012 Indicateurs sur l offre et la disponibilit des contraceptifs et des m dicaments de sant maternelle Ann e 2012 Pourcentage de PPS offrant au moins trois m thodes contraceptives modernes 99 5 Pourcentage de PPS dans lesquels tous les produits contraceptifs propos s aux clients taient en stocks au moment 30 1 de l enqu te de 2012 Pourcentage de PPS n ayant pas connu une rupture de stock d un produit contraceptif moderne quelconque offerts 25 1 aux usagers au cours des 6 derniers mois Pourcentage de PPS du Burkina Faso dans lesquels au moins 7 m dicaments vitaux de sant maternelle dont le sulfate de Magn sium et l ocytocine sont disponibles Pourcentage de PPS n ayant pas connu une rupture de stock des deux principaux m dicaments esentiels d
33. S assurant les services de planification familiale Le manque de prestataires qualifi s constitue la principale raison de l absence d offre des m thodes contraceptives de longue dur e comme le DIU et les implants dans les PPS de planification familiale 80 4 et 89 7 respectivement des cas d absence d offre du DIU et des implants Pour ce qui est des m thodes chirurgicales comme la ligature des trompes et la vasectomie la plupart des PPS autoris s les offrir et qui ne les offrent pas aux clients avancent aussi la m me raison savoir le manque de prestataire qualifi 46 7 et 35 1 Par ailleurs la non demande de ces m thodes par les clients justifierait aussi l absence des m thodes chirurgicales 46 7 pour la ligature des trompes et 56 8 pour la vasectomie Tableau 14Fableau H4Fableau LA En appr ciant l offre du du pr servatif f minin il est ressorti qu elle tait relativement faible il n est offert que dans 32 8 des PPS alors le pr servatif masculin l tait dans 83 8 des PPS au moment de l enqu te La raison de cette faiblesset tait qu il est tr s peu ou pas demand par les clients 89 1 des cas bien qu il leur soit propos Cette absence de la demande a souvent eu pour cons quence la p remption des stocks existants dans certains PPS qui ont opt de ne plus renouveler le stock pour cette m thode Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mon
34. a sant Burkina Faso 2012 Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive agences commerciales de la CAMEG 63 d p ts r partiteurs qui deservent 1569 D p ts MEG Les tablissements pharmaceutiques priv s num r en 2010 se r partissent en 11 tablissements de distribution en gros 179 officines pharmaceutiques 418 d p ts priv s de m dicaments Face la multiplicit des sources de m dicaments sur le march international et l expansion du march illicite garantir la qualit des m dicaments est une pr occupation pour les pays ne disposant pas de capacit de production Ainsi en 1999 le Burkina Faso a cr un laboratoire national de sant publique LNSP qui a pour principale mission de garantir la qualit des produits soumis la consommation de la population y compris les m dicaments et autres produits pharmacetiques Aussi toute importation portant sur les m dicaments de la liste nationale de m dicaments essentiels est soumise un contr l pr alable avant la mise en consommation 1 2 Objectifs de l tude Cette tude a pour but de contribuer au renforcement de la s curit des produits et de l offres des services de sant de la reproduction au Burkina Faso Elle permet au Burkina Faso de disposer de donn es issues d une m thodologie harmonis e sur les indicateurs ci apr s Pourcentage de FS off
35. agn sium et l Ocytocine par gestionnaire de l tablissement 393938 Tableau 21 Distribution fen pourcentage des centres de prestation de services disposant de sept m dicaments vitaux pour la sant maternelle reproductive dont le sulfate de magn sium et l Ocytocine par distance de l entrep t du centre d approvisionnement le plus proche 404939 Tableau 22 Raisons de l absence de certains m dicaments vitaux de sant maternelle dans les PPS 404039 Tableau 23 Distribution en pourcentage des points de prestation de services selon le type de produit contraceptif en stock au moment de I enqu te 424244 Tableau 24 Distribution en pourcentage des points de prestation de services ayant d s m thodes de contraception modernes en stock au moment de l enqu te par type d tablissement 434342 iii Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive Tableau 25 Distribution en pourcentage des points de prestation de services ayant des m thodes de contraception modernes en stock au moment de l enqu te par division administrative r gion r Tableau 26 Distribution en pourcentage des points de prestation de services ayant des m thodes de contraception modernes en stock au moment de l enqu te par milieu urbain rural de r sidence 464645 Tableau 27 Distribution en pourcentage des poi
36. ale des m dicaments essentiels existe seulement dans le circuit priv de distribution le Sulfate de Magn sium et le M tronidazole injectable ne sont pas recommand s dans les PPS de niveau primaire CSPS l Azithromycine et le Clotrimazole sont essentiellement retrouv s dans le circuit priv de distribution Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive Gluconate de calcium injectable M dicament non demand 16 28 M thvidona compring M dicament non demand 154 299 PS P jamais eu le produit en stocks 120 299 Nif dipine comprim M dicament non demand 9 24 M dicament non demand 6 19 Sulfate de Magnesium erreur de gestion de stocks 8 19 Ocytocine injectable 4 2 Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive Recommandations Au regard des resultats obtenus les recommandations suivantes peuvent tre formuler l endroit du minist re de la sant Rentre op rationnelle l offre des m thodes contraceptives de longue dur e d action comme le DIU et les Implants dans les formations sanitaires de premier niveau conform ment l dition 2012 de la Liste nationale des m dicaments essentiels LNME 2012 Cette op rationnalisation pourrait se traduire par le renforcement des capacit s des prestataires de service de PF pour
37. ces de la Sant IRSS en collaboration avec la Direction de la Sant de la M re et de l Enfant et le Fonds des Nations Unies pour la Population FNUAP UNFPA a conduit cette valuation dont les r sultats font l objet du pr sent rapport M thodologie Il s est agit d une enqu te transversale et valuative de la disponibilit des m thodes contraceptives modernes et des m dicaments vitaux de sant maternelle Un questionnaire t utilis pour le renseignement des indicateurs aupr s d un chantillon al atoire de 417 Le Burkina Faso la R publique d mocratique populaire du Laos la Mongolie le Niger l Ethiopie le Madagascar le Mozambique la Sierra Leone le Ha ti le Mali et le Nicaragua 3 Dans les CSPS class au niveau I le Diazepan injectable a t consid r la place du Sulfate de magnesium non autoris e dans cette cat gorie de PPS selon la Liste Nationale des M dicaments Essentiels LNME 2012 j According to the WHO Priority life saving medicines for women and children 2012 the priority medicines are i Oxytocin ii Misoprostol iii Sodium chloride iv Sodium lactate compound solution v Magnesium sulphate vi Calcium gluconate vii Hydralazine viii Methyldopa ix Ampicillin x Gentamicin xi Metronidazole xii Mifepristone xiii Azithromycin xiv Cefixime xv BenzathineBenzylpenicillin xvi Nifedipine xvii Dexamethasone xviii Betamethasone and ixx Tetanus toxoid The
38. de m gn sium 4 D I 2 2 D a g 2 S oy Ka E b 23 Z E NA NA NA NA ES Ampiciline Azithromycine Benzathinebenzylp ni Soit B tam thasone soit Dexam thasone Glucote de Calcium C fixime Gentamicine d E E E a Hydralazine gt gt gt gt Chlorure de Sodium soit solution de lactate S Niveau Tertiaire z BEER Centre Centre Ouest Ke N Zz gt Zz gt 2 z O EE E EN fe oe ol N SI ol a w Ou Diaz pam injectable dans les CSPS Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive salaa aaaea aaa a 23 ae ek iss alse e af kal ek 2112112112 121421 Z1 z 121 JZ J Z L Z Zz Zz Z Z z Z PRP PGR Ee gl Bebe K Ke teg toda ced 2d d OO Je le AN N N M N OR m SJ 89 AEJ d N IO N o Im wo IN Kal IO N cutis aisles alse 2 af Kal ob 211211211221 Z ez 121 Z 21 Z S Z Z E E Z Z z Z eee beke kee ehe eel Fe sgddddisdid d Gi SS Be oe Ee ES E oT Sen Lh Q S sic ein ES ER fojaj EJE SE pel Seam me 2 91 91 LN NA NA EE S iS EJE Ee 100 NA 9 BE a ld RE ose CNAs eee ee Priv non lucratif confessionnel pe EY e RE e Gouvernement public Milieu de r sidence Distance avec le centre d approvisionnement le plus proche en km Commod
39. de m thodes contraceptives offertes par le PPS selon les r gions administratives on note que seules trois 3 r gions disposaient de toute la gamme propos e dans plus de 50 de leurs PPS Il s agit des r gions de PEST 58 de Centre Ouest 51 et des Cascades 50 En revanche certaines r gions taient particuli rement moins bien fournies en gamme de produits contraceptifs comme la r gion du Plateau Central 03 7 de disponibilit de toutes les m thodes contraceptives offertes dans les PPS et la r gion du Centre Est 06 1 de disponibilit Tableau 25Fableau25Fableau25 Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive Tableau 25 Distribution en pourcentage des points de prestation de services ayant des m thodes de contraception modernes en stock au moment de l enqu te par division administrative r gion Pourcentage Toute la gamme de Au moins un produit de R gion administrative contraceptifs offerts est en contraception offert est en stock au moment de l enqu te rupture de stock au moment de l enqu te Es RS TO Te Teen j Rm IS Boule du Ween 364 ss In EE EE Cewe J w oo o s E eg TOT mm 8 e La r partition g ographique des PPS dans lesquels toutes les m thodes de contraception modernes offertes aux clients sont disponibles est pr sent e la Figure 4Figure AFieure 4 Commodity Security Branch Division tec
40. di LE Deg I Tre inked image cannot ve dipiayod The fe may have beer movad renarned or deleted Vary Bat the rk points the covac land location BURKINA FASO PAYS DU GROUPE 1 DU PROGRAMME MONDIAL POUR LE RENFORCEMENT DE LA SECURITE DES PRODUITS DE SANTE REPRODUCTIVE GPRHCS PROVISOIRE_20 d c 2012 HI E 7 mi fale ain la Version 20 D c 2012 Institut de Recherche en Sciences de la Sant IRSS Ouagadougou Tel 00226 50333594 50363215 Burkina Faso TABLE DES MATI RES AVANT PROPOS DSME snereemmemmenennennenenneeneneennnnnensenneneeneenennnnsseseeeneeseesennsee V REMERCIEMENTS csiscscccscaiicnctiacticscessdscaseuciectearecevaseasedauts cuascudedscassculasdestswadssstehceneccdsessentecbeccseedtiae VI SIGLES ET ABR VIATIONS vaccccscsessasscsssvssussacssscansvsassssccsdutssadtacssactseadssadssasosscsasscdesssuasdsabsesssestcbuestes VII STEE vu 1 PARTIE INTRODUCTION BEE 1 Did e a 224 1 1 1 DONN ES GEOGRAPHIQUES SUR LE BURKINA FASO 2 1 1 2 ORGANISATION ADMINISTRATIVE ss nsssnaseeeeee ved 1 1 3 DONNEES D MOGRAPHIQUES cssccceessceeesseeeessssessseeceeseeessaaees Pee 1 1 4 ORGANISATION ET GESTION DU SYST ME DE SANT DU BURKINA FASO ned LTL StruCkUneS ad MIMIStraBIVES te esst eege ege deed eege eege 3 1 1 4 2 Organisation de l offre de soins 4 1 1 4 3 Le secteur pharmaceutique srsssissstininessennsis renl ntersreennee nette KENE
41. dial de s curisation des produits de sant reproductive Tableau 14 Raisons de l absence de certaines m thodes de contraception moderne dans les PPS Pr servatif masculin Pr servatif f minin Solutions injectables Ligatures des trompes Vasectomie Raisons Effectif Pourcentage Pas de prestataire qualifi 0 0 Pas de prestataire qualifi M thode non demand e Choix confessionnel M thode non adapt e la population 89 1 22 7 6 1 1 Pas autoris fournir Non concern Pas de prestataire qualifi M thode non demand e 66 7 Pas de prestataire qualifi fs 0 0 LA Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive 3 2 4 Comparaison des pourcentages de PPS offrant au moins 3 m thodes contraceptives modernes entre l ann e 2011 et l ann e 2012 selon le type d tablissement et la r gion administrative D une mani re g n rale l offre des m thodes contraceptives modernes a connu une selon le type de PPS on constate que la 99 5 des PPS assurent l offre d au moins trois 3 m thode contraceptives en 2012 contre 90 3 en 2011 Selon la r gion administrative l offre d au moins trois 3 m thodes contraceptives est observ e dans 100 des PPS dans toutes les r gions en 2012 except la r gion du Centre 95 3 et la r gion du centre Ouest 97 1 Pour l ann e 2011
42. e jour en 2012 Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive offertes uniquement dans les PPS de r f rences disposant de personnel comp tent pour ces m thodes c est dire ceux des niveaux II et IID Il faut cependant noter que l offre des m thodes contraceptives de longue dur e d action comme le DIU et les Implants dans les Centres de Sant et de Promotion Sociale CSPS n a t formellement autoris e dans les les formations sanitaires de premier niveau du syst me sanitaire national qu en 2012 Cette autorisation recommand e par la Direction de la Sant de la M re et de l Enfant DSME dans le cadre de sa politique de promotion de la Planification familiale n est pas encore op rationnelle sur le terrain du fait que la formation du personnel pour l offre de ces m thodes dans ces formations sanitaires de premier niveau n est pas encore effective Ainsi pour l ann e 2012 l analyse de la disponibilit des m thodes contraceptives ne prend pas en compte le DIU et les Implants dans les Centre de Sant et de Promotion Sociale CSPS class s au premier niveau de soins dans ce rapport Tableau 4 R sume l offre de m thodes contraceptives modernes par niveau de soins selon la LNME de 201216 Niveau d utilisation Niveau Il M thodes Centres M dicaux Cabinet M dical CSPS Infirmerie Dispensaire Cabinet de soins inf
43. e tre associ e la distance les s parant de leur principale source d approvisionnement la plus proche p 0 02 Mais la logique qui voudrait que les PPS les moins loign s de leur sources d approvisionnement enr gistrent moins de ruptures detocks du fait de la proximit n est cependant pas respect e La plupart des PPS distants de plus de 5 km de leur sources d approvisionnement ont connu moins de rupture de stocks de produits contraceptifs durant les 6 derniers mois que ceux situ s une distance moindre Tableau 33Fableau 33Fableau 33 Aussi plus de 50 Km de la source d approvisionnement les ruptures de produits contraceptifs ont t moins enr gistr es durant les 6 derniers mois dans les CSPS qu a des distances moins loign es Tableau 33 Distribution en pourcentage des centres de prestation de services n ayant enregistr aucune rupture de stock des m thodes de contraception Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive modernes au cours des six derniers mois par distance de l entrep t du centre d approvisionnement le plus proche Aucune rupture de stock d un produit Au moins une rupture de stock d un contraceptif moderne au cours des 6 derniers produit contraceptif moderne au cours mois des 6 derniers mois Distance de l entrep t du centre d approvisionnement le plus proche en km 3 5 Non rupture de stock de m
44. e au cours des 6 derniers produit contraceptif moderne au cours mois des 6 derniers mois Milieu de r sidence pe Tout comme selon la localisation rurale ou urbaine la disponibilit des produits contraceptifs au cours des six 6 derniers mois s est am lior e entre l enqu te de 2011 et celle de 2012 selon le mode de gestion des PPS except dans les PPS du secteur priv lucratif 0 0 en 2011 et 0 0 en 2012 De 12 4 des PPS du secteur public en 2011 n ayant pas connu de rupture de stocks de contraceptifs Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive durant les 6 derniers mois en 2011 ils sont 25 1 en 2012 Les PPS g r s par les priv s non lucratif confessionnel et par les ONG associations sont respectivement pass s de 0 0 et 33 3 en 2011 20 0 et 66 7 en 2012 Tableau 32Fableau 32Fableau 32 Tableau 32 Distribution en pourcentage des centres de prestation de services n ayant enregistr aucune rupture de stock des m thodes de contraception modernes au cours des six derniers mois par gestionnaire de l tablissement Aucune rupture de stock d un produit Au moins une rupture de stock d un Gestionnaire contraceptif moderne au cours des 6 derniers produit contraceptif moderne au cours mois des 6 derniers mois eg El C E La situation des non ruptures de stocks d un produit contraceptif quelconque dans les PPS sembl
45. e ce type de PPS Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive 1 4 2 Collecte des donn es Les donn es ont t collect es du 17 septembre au 1 octobre 2012 par des agents de sant pharmaciens m decins infirmiers et Sages femmes ma euticiens d Etat apr s une formation assur e par les investigateurs de l Institut de Recherche en Sciences de la Sant IRSS Cette formation qui a dur e trois jours a port sur l organisation m thodologique de l enqu te et l administration du questionnaire en salle suivi d une phase pratique sur le terrain La phase pratique a permis d valuer la capacit des enqu teurs collecter les donn es en situation r elle suivant les exigences du protocole et de mieux adapter le questionnaire pour l enqu te principale Les enqu teurs retenus 34 36 ont t ensuite repartis dans les 13 r gions du pays pour la collecte de donn es Afin de garantir l effectivit des donn es collect es aupr s des PPS il a t demand chaque enqu teur de faire apposer le cachet du point de prestation de service PPS enqu t sur le questionnaire rempli La supervision permanente de la collecte a t assur e par l quipe de l IRSS et et un repr sentant de la Direction de la Sant de la M re et de l Enfant DSME Apr s la collecte les questionnaires remplis ont t v rifi s et
46. e entre les points de prestation de services et leurs sources d approvisionnement en produits contraceptifs modernes et produits vitaux de sant maternelle Faire la cartographie des formations sanitaires enqu t es au niveau national 1 3 Organisation et gestion de l enqu te La conduite de cette enqu te a t assur e par l Institut de Recherche en Sciences de la Sant RSS en troite collaboration avec la Direction de la Sant de la M re et de l Enfant DSME et le Fonds des Nations Unies pour la Population UNFPA Le Comit de Pilotage du Plan Strat gique de S curisation des Produits de Sant de la Reproduction SPSR en a assur le suivi Sa mise en uvre fait suite une d marche coh rente qui a consist en Ge According to the WHO Priority life saving medicines for women and children 2012 the priority medicines are i Oxytocin ii Misoprostol iii Sodium chloride iv Sodium lactate compound solution v Magnesium sulphate vi Calcium gluconate vii Hydralazine viii Methyldopa ix Ampicillin x Gentamicin xi Metronidazole xii Mifepristone xiii Azithromycin xiv Cefixime xv BenzathineBenzylpenicillin xvi Nifedipine xvii Dexamethasone xviii Betamethasone and ixx Tetanus toxoid The list can be accessed at http www who int reproductivehealth publications general emp_mar2012 1 en index html Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisati
47. e sant 91 1 maternelle sulfate de magn sium et ocytocine offerts aux usagers au moment de l enqu te Pourcentage de PPS n avant pas connu une rupture de stock des deux principaux m dicaments esentiels de sant maternelle sulfate de magn sium et ocytocine offerts aux usagers au cours des 6 derniers mois Distance entre les points de prestation de services et les sources d approvisionnement en produits contraceptifs M diane 25 Km 8 50 modernes et de sant maternelle au niveau national Principales raisons de l absence de certaines m thodes contraceptives et produits de sant maternelle M thodes contraceptives Raison Non d mand 89 1 Pas de prestataire qualifi 80 4 Principales raisons pour lesquelles certaines m thodes de contraception moderne ne sont pas offertes dans les formations sanitaires Pas de prestataire qualifi 89 7 Pas de prestataire qualifi 46 7 m thode non demand 46 7 M thode non demand 56 8 Pas de Vasectomie a qualifi 35 1 EE nian eid ater ee rincipales raisons pour lesquelles certains produits de sant z SE Se S P P a e f ES Benzathine benzyl Penincilline M dicament non demand 26 43 maternelle ne sont pas offerts dans les formations sanitaires B tam thazone dexamethazone M dicament non demand 26 43 Ligature des trompes 2 AE ra EN SS e SE 26 La Cefixime n est pas list e dans la liste nation
48. e sant reproductive 3 3 Disponibilit des m dicaments vitaux de sant maternelle et reproductive La Disponibilit des m dicaments vitaux de sant maternelle et reproductive a t valu e partir de la liste des 17 m dicaments propos s par la Commodity Security Branch CSB de l UNFPA sur la base de la liste OMS de 20127 Il s agit de l Ampicilline injectable de l Azithromycine comprim de la Benzathinebenzylp nicilline du B tam thasone ou le Dexam thasone du Gluconate de Calcium de la Cefixime de la Gentamycine de l Hydralazine du Sulfate de magn sium du m thyldopa du M tronidazole du Mifepristone du Misoprostole de la Nifedipine de l ocytocine injectable du Chlorure de Sodium ou le lactate de sodium et enfin du Vaccin antit tanique VAT 3 3 1 M dicaments vitaux de sant maternelle et reproductive disponibles par type d tablissement D une mani re g n rale la disponibilit des m dicaments vitaux de sant maternelle est assez variable suivant le type d tablissement la r gion administrative et le mode de gestion du PPS Sur les 17 m dicaments concern s par cette enqu te 8 m dicaments taient disponibles dans au moins 85 des PPS au moment de l enqu te Il s agit par ordre d croissant de l Ampicilline injectable 98 du M tronidazole injectable et du Chlorure de Sodium solution de lactate de sodium 97 de l ocytocine injectable 96 du sulfate de Magn s
49. ealth publications general emp_mar2012 1 en index html Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive Evaluer la disponibilit des m thodes contraceptives modernes et des produits vitaux de sant maternelle dans toutes les cat gories de formations sanitaires du Burkina Faso 1 2 2 Objectifs sp cifiques D terminer le pourcentage de Points de Prestations de Services de planification familiale au Burkina Faso offrant au moins trois m thodes contraceptives modernes D terminer le pourcentage de formations sanitaires du Burkina Faso assurant les services d accouchement dans lesquels au moins 07 m dicaments vitaux de sant maternelle dont Sulfate de magn sium et Oxytocine plus 5 autres m dicaments figurant sur la liste de l Organisation Mondiale de la sant OMS sont disponibles D terminer le pourcentage de Points de Prestations de Services formations sanitaires n ayant pas connu une rupture de stock des produits contraceptifs modernes et de sant maternelle offerts aux usagers au cours des 6 derniers mois Identifier les raisons de non ruptures de stocks de produits contraceptifs modernes dans les formations sanitaires enqu t es D terminer les raisons pour lesquelles certaines m thodes modernes de contraception et les produits de sant maternelle ne sont pas offerts dans les formations sanitaires D terminer la distanc
50. enqu te Principales raisons des ruptures de stocks de m dicaments de sant maternelle Raisons de rupture au cours des 6 derniers mois Ampiciline injectable Benzathine peniciline injectable Betamethasone Gluconate de Calcium Gentamycine injectable Sulfate de magn sium Diazepam M thyldopa comp 250 mg M tronidazole injectable Nif dipine comp 10 mg Oxytocine injectable Chlorure lactate de Retard de livraison Difficult s administratives E RP Difficult s financi res Erreur de pr vision Pas de suivi de stocks Rupture de stocks la source E a N e Capacit de stockage limit e D CH wo Probl me de transport CAE SEA a DORE produit en f 2 1 stock ne connait pas le produit Non prescrit aures JN t oo oo oo fo o oo to 8 o fs ma et or oo x Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive Annexe 6 Liste du personnel enqu teurs de l enqu te 2012 Num ro sexe d ordre Nom Pr nom s Profil 1 Yetta Carine Pharmacienne F 2 Dakour Serge Alain Pharmacien M 3 Dianda Fr deric Pinguedbamba Pharmacien M 4 Hema Yacouba Pharmacien M 5 Kouama Laidy Thomas Posthum Pharmacien M 6 Kouran Paul Pharmacien M 7 Naganda Romuald Pharmacien M 8 Ou dra
51. enqu teurs qui ont particip la collecte des donn es dans les diff rentes formations sanitaires du pays Institut de Recherche en Sciences de la Sant IRSS CNRST 03 BP7192 Ouagadougou 03 Burkina Faso vi Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive Sigles et abr viations ABBEF CAMEG CHN CHR CM CMA CSB CSPS DGPML DRD DS DSF DSME EDS FS GPRHCS INSD IRSS LNME OMS ONG PIB PPS RGPH SONU WHO UNFPA Association Burkinab pour le Bien Etre Familial Centrale d Achat des M dicaments Essentiels et G n rique Centre Hospitalier National Centre Hospitalier R gional Centre M dical Centre M dical avec Antenne chirurgicale Commodity Security Branch Centre de Sant et de Promotion Sociale Direction G n rale de la Pharmacie du M dicament et des Laboratoires D p t R partiteur de District District Sanitaire Direction de la Sant de la Famille Direction de la Sant de la M re et de l Enfant Enqu te D mographique et de Sant Formation sanitaire Global Programme to Enhance Reproductive Health Commodity Security Institut National de la Statistique et de la D mographie Institutde Recherche en Sciences de la Sant Liste Nationale des M dicaments Essentiels Organisation Mondial de la Sant Organisation Non Gouvernementale Produit Int
52. ent le plus proche en Toute la gamme de contraceptifs Au moins un produit de contraception offerts est en stock au moment de offert est en rupture de stock au l enqu te moment de l enqu te oe ND N o1 N oa E CH DN Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive 3 4 3 Aucune rupture de stock de produits contraceptifs modernes offerts au cours des six 6 derniers mois De 12 3 de PPS n ayant pas connu de rupture de stock de produit contraceptif moderne quelconque durant les 6 derniers mois pr c dents l enqu te en 2011 Figure 5FigureSFigureS cette proportion est pass e 25 1 en 2012 t moignant une augmentation d un peu plus de 100 entre les deux enqu tes L analyse selon le type de PPS ne montre pas de diff rences notables 25 5 pour les PPS de niveau I 22 6 pour les PPS de niveau I et 27 3 pour ceux du niveau III p 0 86 Tableau 29Fableau 29Fableau 29 Il convient cependant de noter que entre 2011 et 2012 si les PPS de niveau Tet III ont fait des progr s en ce qui concerne les ruptures de produits contraceptifs durant les 6 derniers mois 10 et 10 en 2011 25 5 et 27 3 respectivement en 2012 les PPS de niveau II ont au contraire r gress passant de 23 7 en 2011 22 6 denon rupture en 2012 Tableau 29 Distribution en pourcentage des points de prestation de services n ayant enregistr aucune
53. entage Division administrative Ce PPS propose au Ce PPS propose Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive moins 3 m thodes de moins de 3 m thodes contraception modernes de contraception modernes Centre Cente Oues Centre Sud 100 0 Plateau Central Boucle du Mouhoun Cascades Hauts Bassins Centre Nord Centre Est Est swoi O o o a En comparant l offre des m thodes contraceptives par les PPS en 2011 et celle observ e en 2012 on constate des progr s dans l ensemble des r gions Annexe 1Annexe 1Figure 6 De seulement deux 2 r gions sur 13 dans lesquelles 100 des PPS assurant les services de Planification familiale offraient au moins 3 m thodes de contraception modernes en 2011 ce nombre est pass 11 r gions sur 13 en 2012 Tableau 2Tableau 2Tableau2 Ces progr s tout comme ceux pr c demment observ s t moignent de la prise en compte des instructions du Minist re de la sant par les PPS selon lesquelles toutes les PPS devraient proposer leurs clients toutes les m thodes contraceptives dont l offre rel ve de leur comp tence CH Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive Ki Ke e vv suD Ouast ET Su HHS propane eu mate 3 rr fo es corm aegives Medernes et Am CASCADES E HEITE
54. entre SES Au moins Sept m dicaments Sept m dicaments pour la sant d approvisionnement le vitaux pour la sant maternelle reproductive dont plus proche maternelle reproductive dont le dont le Sulfate de Magn sium Sulfate de Magn sium et et l Ocytocine non disponibles POcytocine disponibles 3 3 3 Raisons de l absence de certains m dicaments vitaux pour la sant maternelle et reproductive Dans l ensemble on constate que l absence de la demande tait la principale raison de la non disponibilit des m dicaments vitaux de sant maternelle dans les PPS qui en avaient l autorisation de les offrir Cette raison est principalement relev e dans 154 PPS sur 299 ne disposant pas du M thyldopa 26 43 ne disposant pas de Benzathine Penincilline 25 47 ne disposant pas de Betam thazone ou Dexam thazone et 16 28 ne disposant pas de gluconate de calcium En plus de l absence de la demande 120 PPS sur les 299 et 18 sur les 43 PPS ne disposant pas respectivement du M thyldopa et du Betam thazone Dexamethazone ont d clar m avoir jamais eu ces produits en stocks ou ne pas les connaitre Tableau 22 22 Formatted Font 12 pt i Formatted Font 12 pt Formatted Font 12 pt Not Bold Formatted Font 12 pt F Formatted Font 12 pt Not Bold i Formatted Font 12 pt Formatted Font 12 pt Not Bold 40 Commodity Security Branch Di
55. ertains PPS L une des raisons majeures de cette sous repr sentation ou de cette absence tait le manque 1X Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive de prestataires qualifi s La non demande de ces m thodes par les clients qui en est une cons quence imm diate justifierait aussi l absence des m thodes irr versibles 46 7 pour la ligature des trompes et 56 8 pour la vasectomie L am lioration est aussi not e en ce qui concerne le mode de gestion et la localisation des PPS En 2011 les pourcentages de PPS offrant au moins trois 3 m thodes de contraception modernes taient de 91 1 pour les PPS du public 83 3 pour les PPS des ONG Associations et ceux du priv non lucratif confessionnel et 76 5 pour es PPS du priv lucratif En 2012 ces pourcentages sont respectivement pass s 100 pour les PPS public et ceux des ONG Association et du priv non lucratif confessionnel et 87 pour les priv s lucratifs Aussi de 88 5 de PPS en milieu rural et 94 8 de ceux du milieu urbain offrant au moins trois m thodes contraceptives en 2011 ces pourcentages sont pass s respectivement 98 5 et 100 pour l ann e 2012 Au moment de l enqu te les Injectables et les pilules taient les produits les plus disponibles avec respectivement 97 et 96 de disponibilit dans PPS enqu t s Ils sont suivis par les Implants 89 le
56. fs masculin Ou injectables Milieu de r sidence Gestionnaire Public gouvernement Priv lucrative Priv non l cratif confessionnel ONG Association EN E BECH Distance avec le centre d approvisionnement le plus proche en km Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive Annexe 3 Distribution des PPS dans lesquelles les deux principaux m dicaments de sant maternelle Sulfate de Magn sium et Ocytocine taient en stock au moment de l enqu te Disponibilit du Sulfate de Magn sium et de l ocytocine au moment de enqu te Sulfate de Magn sium Sulfate de Magn sium et Ocytocine en stock ou Ocytocine en rupture au moment de de stock au moment de l enqu te l enqu te Tyee DePers Niveau primaire 1 219 940 88 Niveau Tertiaire 10 1000 Tot sa CS CODE DE LA REGION SANIATAIRE OO Gaseades 17 mea Ed mme o o Sudoues o o RS NE Li SE WILEUDERESWENCEDUPPS RE DE EE EE EE EE EEE a Pr lucrati ONG Association a a o DISTANGE AU POINT _ o Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive DAPPROVISONNEMENT pm Lal amp w 3539
57. g on je le Blo Selb Efe fe ees pote EE yos euospuleugleg 110S oS ia Si Tell er lt lt Zz Q 2 a E T E E 2 N 2 2 E e Q 2 T 2 E O E Pi E oO oO T x lt D gt N KI E o E oO 2 ke eullliuod zueqeuyezueg up woyyzy SSj dans les CSPS niveau I selon le contexte national Sud E Ea al Ss Niveau eave mm Ne Centre 158 CNA N cme Er el pam Non Applicable Remplac par le Diaz 3 NA cone sud 00 NA KEE Plateau Central Centre Ouest 97 NA moment de l enqu te Ventilation Type d tablissement LAN Niveau primaire Niveau secondaire Division administrative Cascades Centre Nord 2 Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive CH lt lt IL IS IS 3 lt IS lt cic tit IL lt 3 3 z Z Z Z Is L Z Z Z Z Z 2 2 Le Le 2 2 Le le Je l Le ec Jo ot jo N D zt Io NIN ie N LO ez N Q Q Ss it IS lt se lt e lt lt L IL IS IS S je 3 IS je z Z L Le L Z Z Z Z z Z z L L le 2 L L L L Z e o o e lt IS 3 IS Is Is lt IS lt g LIL 3 it 3 it less 3 S lt z Z IZ le le Le Z Z Z z Z Z Le Je 2 2 2 Le le Je Z Z lt lt Zz lt
58. hnique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive emo oy CENTRE SUD CH Limite de r gion de PPS ayant toutes les m thodes contraceptives propos es en stock de PPS ne disposant pas de toutes les m thodes contraceptives propos es en stock Decerr re 2012 Sege JRSS Hab Figure 4 R partition g ographique des pourcentages de PPS dans lesquels toutes les m thodes de contraception modernes offertes aux clients taient en stocks au moment de l enqu te Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive Le Tableau 26Fableau 26Fableau 26 montre que la disponibilit des tous les moyens contraceptifs que les PPS offraient leur clients Formatted Font Not Bold eck D gt SS Formatted Font Not Bold taient moindre en milieu urbain 26 7 qu en milieu rural 31 5 CMS Tableau 26 Distribution en pourcentage des points de prestation de services ayant des m thodes de contraception modernes en stock au moment de l enqu te par milieu urbain rural de r sidence Milieu de r sidence Toute la gamme de contraceptifs offerts Au moins un produit de est en stock au moment de l enqu te contraception offert est en rupture de stock au moment de l enqu te Total 30 1 69 9 408 Selon le mode de gestion de PPS les r sultats montrent qu aucun PPS du secteur priv luc
59. ificatifs des situations de non rupture de stocks Ainsi l analyse des donn es montre que les raisons les plus fr quemment cit es pour les ruptures 4 un moment quelconque au cours des six 6 derniers mois sont Les erreurs dans la gestion des stocks pas de suivi erreur de pr vision et la rupture de stocks la source d approvisionnement pour le sulfate de magn sium l ocytocine le Benzathine Benzyl P nicilline et l ampicilline L absence de la demande ou m dicament non prescrit pour le M thyldopa et le Betam thazone Dexam thazone et le Benzathine Benzyl P nicilline Les limites des capacit s de stockage pour le vaccin antit tanique et l ocytocine Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive 4 PARTIE CONCLUSION 4 1 R sum des conclusions L enqu te sur la disponibilit des m thodes de contraception modernes et des m dicaments vitaux de sant maternelle en 2012 au Burkina Faso a montr une am lioration des indicateurs par rapport ceux observ s durant l enqu te de 2011 Les principales conclusions issues de la dite enqu te peuvent se r sumer comme suit La presque totalit 99 5 des PPS enqu t s proposait au moins trois 3 m thode de contraception modernes en 2012 contre 90 3 en 2011 Cette am lioration a t constat e quelque soit le type de PPS la r gion administrative Je mode
60. irmiers maternit isol CHU CHR CMA cliniques Polyclinique Pr servatif masculin Pr servatif f minin Implant Ligature des trompes Vasectomie 2 2 R sum des directives lois et protocoles relatifs la fourniture de m dicaments pour la sant maternelle reproductive 16 Tir de la liste nationale de m dicaments essentiels LNME 2012 except la ligature des trompes et la vasectomie qui sont des m thodes chirurgicales Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive Selon les normes et r glements relatifs la fourniture de m dicaments pour la sant maternelle reproductive dans les structures sanitaires au Burkina Faso LNME 2012 les observations suivantes peuvent tre faites L hydralazine le mifepristone et le misoprostole ne figurent pas sur la liste pharmaceutique nationale et donc non offerts dans les PPS au Burkina Faso Le gluconate de calcium le Dexam thasone Betham thasone 6 mg ml la Nif dipine et la gentamycine ne sont pas cens s tre offerts dans les CSPS class au niveau I du syst me sanitaire national Le cefixime le metronidazole injectable le sulfate de magn sium sont uniquement offerts dans les PPS de niveau II et MI Le cefixime n a t pris en compte dans la liste nationale des m dicaments essentiels que suite 4 la mise a jour de la LNME en 2012 De plus ce m dicament ne se
61. it un taux de r alisation de 99 04 Des 413 PPS visit s respectivement 408 et 401 ont d clar offrir des services de Planification familiale et des services d accouchement Les 04 PPS sur les 417 chantillonn es n ont pu tre visit es par les enqu teurs du fait de l inaccessibilit g ographique durant la p riode de collecte des donn es qui tait celle de la saison pluvieuse au Burkina Faso Ces PPS non visit s sont situ s dans la r gion des Hauts Bassins CSPS de Gomb l dougou et le centre m dical Soumba du Centre Sud CSPS de Sya et de l Est CSPS de Djagoagou Les donn es produites dans ce rapport ne prennent en compte que les PPS offrant les services de planification familiale pour les m thodes de contraception modernes et les PPS offrant des services d accouchement pour les m dicaments vitaux de sant maternelle 3 1 1 R partition g ographique des tablissements La Figure 2Figure2Ficure2 montre la r partition g ographique des PPS enqu t s r partis de fa on al atoire sur le territoire national 20 En plus de l inaccessibilit g ographique ce CSPS a t d conseill aux enqu teurs par le personnel de sant de la r gion cause de l ins curit qui pr valait dans la zone 3 1 2 Gestion des tablissements L chantillon de PPS enqu t s est constitu de PPS du secteur public c est dire ceux relevant du gouvernement 91 8 de PPS du secteur priv
62. its de sant reproductive Un chapitre est consacr l incidence des non ruptures de stocks aussi bien de produits de contraception moderne que des m dicaments vitaux de sant maternelle dans les formations sanitaires enqu t es Enfin la derni re partie du rapport LIT PARTIE traite des conclusions et les principales recommandations ax es sur les r sultats obtenus en mettant l accent sur chacun des trois indicateurs cl s de l enqu te Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive 2 PARTIE DIRECTIVES LOIS ET PROTOCOLES NATIONAUX L valuation de l offre et de la disponibilit des m thodes contraceptives et des m dicaments pour la sant maternelle reproductive s est faite sur la base de la liste des m thodes contraceptives et des m dicaments de sant maternelle reproductive propos e par UNFPA et l OMS Sur la base de cette liste une adaptation aux normes et directives nationales sur l offre de ces m thodes contraceptives et m dicaments de sant maternelle a t faite pour l analyse des indicateurs dans le pr sent rapport La r glementation de la distribution et de la dispensation des m dicaments y compris les m dicaments essentiels est sous le leadership de la Direction G n rale de la Pharmacie des M dicaments et des Laboratoire DGPML qui est une structure du Minist re de la sant Cette direction tabli
63. ity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive lt E lt zZ lt Zz lt Zz q z lt EN lt Z zg E lt Zz lt Zz lt Zz lt Zz lt z lt Zz lt E lt Z lt Zz lt Zz lt Zz lt Zz lt E lt zZ lt zZ lt Zz lt lt Zz lt Zz lt Zz lt z lt Zz lt Zz lt Zz z lt Zz lt Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive 3 6 Raisons de l absence de rupture de stocks L examen des r sultats montre que les variables associ es l absence de rupture de stocks des produits contraceptifs sont la r gion administrative p 0 04 le mode de gestion p 0 033 et la distance avec la source d approvisionnement p 0 02 En ce qui concerne les m dicaments vitaux de sant maternelle il ressort que les facteurs associ s cette absence de rupture de stocks taient le type PPS p 0 001 la r gion administrative p 0 001 le milieu de r sidence p 0 001 et la distance avec la source d approvisionnement en m dicaments p 0 02 En complement de ces facteurs nous avons examiner les principales raisons des ruptures de stocks des produits contraceptifs et des m dicaments vitaux afin de d c ler d ventuelles just
64. ium ou du Diazpam dans les CSPS 95 du vaccin antit tanique VAT 94 de la Gentamycine 92 de la Benzathine benzylp nicilline 88 Tableau 16Fableau 6Fableau 6 Les m dicaments les moins disponibles taient le Methyldopa et le B tam thazone Dexam thazone pr sents respectivement dans 25 et 40 des PPS autoris s a les offrir selon lar glementation nationale 21 WHO Priority life saving medicines for women and children 2012 the priority medicines are i Oxytocin ii Misoprostol iii Sodium chloride iv Sodium lactate compound solution v Magnesium sulphate vi Calcium gluconate vii Hydralazine viii Methyldopa ix Ampicillin x Gentamicin xi Metronidazole xii Mifepristone xiii Azithromycin xiv Cefixime xv BenzathineBenzylpenicillin xvi Nifedipine xvii Dexamethasone xviii Betamethasone and ixx Tetanus toxoid The list can be accessed at http www who int reproductivehealth publications general emp_mar2012 1 en index html Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive Tableau 16 Distribution en pourcentage des points de prestation de services disposant de m dicaments pour la sant maternelle reproductive au WNIPOS ap 2422 ep uonnjos yos WNIPOS ep ao Ces FER vom Behe bgekekeg SE PRESS zem EEE k ckekke zem see ses ee SEN zen SEN Wees sonne Ke bel ses ale Bir zen Be irl Eep pe e
65. l tablissement Gestionnaire de l tablissement Ce PPS propose au moins 3 Ce PPS propose moins Total m thodes contraceptives de 3 m thodes n contraceptives ce Gouvernement public 100 0 Priv non 100 0 7 lucratif confessionnel w A ep EE La distance entre le PPS et sa source d approvisionnement la plus proche ne semble pas influencer la proposition des m thodes contraceptives Tableau 13 Fableaut3Fableaut3 En effet de la plus petite distance moins de 5km la plus grande distance le pourcentage de PPS proposant au moins 3 m thodes contraceptives reste relativement important dans l ensemble et oscille entre 97 et 100 ind pendamment de la distance p 0 67 Tableau 13 Distribution en pourcentage des points de prestation de services offrant au moins trois m thodes de contraception modernes selon la distance de l entrep t du centre d approvisionnement le plus proche Pc OE EE Distance de l entrep t du centre d approvisionnement Ce PPS propose moins le plus proche en km m thodes contraceptives de 3 m thodes n contraceptives a ar RS 3 2 3 Raisons de l absence de certaines m thodes de contraception modernes dans les PPS Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive Les r sultats montrent une faible proposition des m thodes contraceptives de longue dur e comme le DIU et les implants dans les PP
66. l offre de ces m thodes Renforcer la participation du secteur priv dans l offre et la s curisation des produits de contraception modernes il est ressorti que les PPS du secteur priv sont ceux qui offraient moins de produits contraceptifs modernes etaussi ceux qui avaient enregistr s le plus de rupture de stocks de ces produits Inviter les r gions administratives notamment les moins performants en terme de s curisations des produits contraceptifs r gions du Plateau Central du Sahel du Centre et du centre Nord plus d efforts pour l atteinte des objectifs du plant strat gique de s curisation des produits SR Envisager l int gration dans la liste nationale des m dicaments essentiels LNME les m dicaments vitaux de sant maternelle de la liste actualis de l OMS 2012 non encore pris n compte dans la LNME Mefipristone Hydralazine Misoprostol sur les produits vitaux de sant maternelle Rendre effectif la distribution du Cefixime dans le circuit classique d approvisionnement des PPS en m dicaments essentiels notamment le circuit de distribution de la Central d Achat des M dicament Essentiel et g n rique CAMEG le cefixime est un Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive m dicament pris en compte dans la LNME dans sa version 2012 mais sa disponibilit dans le circuit des m dicaments essentiels n e
67. leau 8 Distribution en pourcentage des points de prestation de services offrant des m thodes de contraception modernes o a Ei 22 K SS ER 3s SE 20 25 D KE oc De 5 8 Pr servatifs masculins ou f minins Ventilation 99 7 ace ae Niveau primaire 97 9 93 8 NA Niveau secondaire 77 9 Niveau Tertiaire 5 Type d tablissement Ses 336 979 a L 3 08 TEE eege Bes 90 3 75 4 45 6 Division administrative E KT E eo eee ee 6 Centre 2 83 3 95 2 97 6 87 5 52 9 Plateau Central 100 0 100 0 100 0 100 0 100 0 100 0 100 0 Boucle du Mouhoun 100 0 100 0 100 0 100 0 100 0 66 7 Cascades 18 1000 1000 1000 667 1000 500 00 Centre Nord 28 100 0 100 0 100 0 100 0 100 0 100 0 75 0 Nord o Im wn wel 1000 wi 750 ag Sahel 1000 1000 1000 1000 1000 500 250 Sud Ones 700 9 wn meim wi ac o pake ns Hal Gestionnaire Es Gouvernement public 378 992 99 7 1000 95 4 80 4 on er er lucratif confessionnel LONGAsosaton 7 714 Teno 1000 me ms Distance en Km avec le d approvisionnement le plus proche 77 5 42 5 59 mn me 7 929 750 417 DES 5 920 007 1000 1000 F000 1000 10001 6 1 4 5 1 100 0 45 Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive vais 1000 1000 1000 mei went ase fomo won woon mo woo
68. les Implants 97 8 les pr servatifs masculin f minin 97 1 et le DIU 92 1 La ligature des trompes et la vasectomie taient les moins offertes 77 9 et 45 6 respectivement Au moment de l enqu te La presque totalit des PPS 99 5 enqu t s offrait au moins 3 m thodes modernes de contraception contre 90 3 en 2011 L offre dau moins 3 m thodes modernes tait de 100 dans les PPS de niveau I et HI contre 96 8 dans ceux du niveau II p lt 0 05 Cette offre tait assurer plus de 97 dans toutes les r gions administratives 97 1 100 p 0 85 Des progr s sont a not s dans les r gions entre l enqu te de 2011 et celle de 2012 En 2012 100 des PPS offraient au moins 3 m thodes de contraception modernes dans 11 r gions gur 3 alors que en 2011 on en tait 2 r gions sur 13 L offre d au moins trois 3 m thodes de contraception modernes tait aussi bien lev e en milieu rural 100 qu en milieu urbain 98 3 Le mode de gestion des PPS semblait significativement influencer cette offre 87 5 PPS du secteur priv lucratif contre 100 des PPS du public des ONG associations et du priv non lucratif ou confessionnel p lt 10 En Les m thodes contraceptives de longue dur e comme le DIU et les implants 80 4 et 89 7 respectivement et les m thodes chirurgicales irr versibles comme la ligature des trompes et la vasectomie 46 7 et 35 1 taient peu repr sent es ou quasi absentes dans c
69. lfate de Magn sium et et l Ocytocine disponibles l Ocytocine non disponibles Priv non 25 0 lucratif confessionnel LE m La disponibilit des sept m dicaments vitaux pour la sant maternelle reproductive dont le Sulfate de Magn sium et l Ocytocine semble tre li e la notion de distance de l entrep t du centre d approvisionnement le plus proche p 0 002 En effet Bien qu elle soit nulle pour les FS situ es une distance comprise entre 30 45 Km les autres FS restent relativement bien fournies avec des pourcentages de disponibilit des sept m dicaments vitaux pour la sant Formatted Font 12pt A Formatted Font 12 pt Not Bold i Formatted Font 12pt Formatted Font 12 pt Not Bold Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive maternelle reproductive dont le Sulfate de Magn sium et l Ocytocine variant entre 46 5 lt 5km et 26 4 gt 50km Tableau 21Fableau21 Fableau2t oe ee aa Se Formatted Font 12 pt Not Bold Tableau 21 Distribution en pourcentage des centres de prestation de services disposant de sept m dicaments vitaux pour la sant maternelle reproductive dont le sulfate de magn sium et l Ocytocine par distance de l entrep t du centre d approvisionnement le plus proche Distance de l entrep t du Pourcentage c
70. list can be accessed at http www who int reproductivehealth publications general emp_mar2012 1 en index html viii Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive points de prestation de sant PPS toutes cat gories confondues publiques priv es et confessionnelles dont 344 PPS de niveau I CM CSPS Cabinet de soins infirmiers Maternit isol e cliniques d accouchement Infirmeries publiques priv es ou associatives 60 PPS de niveau II constitu par les CMA et les Cliniques et 13 PPS de niveau III constitu de tous les CHU les CHR et les Polycliniques assurant l offre de service de PF et ou d accouchement La collecte des donn es s est d roul e entre le 16 septembre et le 1 octobre 2012 Elle a t assur e par des pharmaciens des m decins des infirmiers et des sages femmes apr s une formation sur la m thodologie de l enqu te Les donn s onti t saisies l aide du logociel EPIDATA et le logociel SPSS a t utilis pour l analyse R sultats Un total de 413 Points de Prestation de Services PPS dont 91 8 du secteur public 3 9 du secteur priv lucratif 2 2 du secteur priv non lucratif ousconfessionnel et 2 2 des ONG associations ont pu tre enqu t s Les m thodes contraceptives offertes par les PPS enqu t s taient par ordre d importance les solutions injectables 99 5 les pilules 99 3
71. mmodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive Tableau 19 Distribution en pourcentage des centres de prestation de services disposant de sept m dicaments vitaux pour la sant maternelle reproductive dont le sulfate de magn sium et l Ocytocine par milieu urbain rural de r sidence Pourcentage a d Sept m dicaments vitaux de Sept m dicaments de sant Milieu de r sidence sant maternelle reproductive maternelle reproductive dont dont dont le Sulfate de Magn sium le Sulfate de Magn sium et et l Ocytocine disponibles lOcytocine non disponibles Selon le mode de gestion le pourcentage de PPS du secteur priv lucratif dans lesquels les sept 7 m dicaments vitaux pour la sant maternelle reproductive dont le Sulfate de Magn sium et POcytocine au moins sont disponibles tait plus lev 46 7 que dans les PPS des autres modes de gestion p 0 002 On note qu aucun PPS des ONG Associations ne disposait des sept Tableau 20 Distribution en pourcentage des centres de prestation de services disposant de sept m dicaments vitaux pour la sant maternelle reproductive dont le sulfate de magn sium et l Ocytocine par gestionnaire de l tablissement Pourcentage F Sept m dicaments vitaux de Sept m dicaments de sant Gestionnaire sant maternelle reproductive maternelle reproductive dont dont dont le Sulfate de Magn sium le Su
72. nce le plus lev me pour les soins sp cialis s Un 4 CHU a t ouvert en septembre 2011 mais n est pas encore totalement fonctionnel du pont de vue des services SR Ces deux derni res d cennies ont vu l mergence du secteur priv priv s confessionnels priv s associatifs et priv s but lucratif principalement dans les deux grande ville de Ouagadougou et de Bobo Dioulasso qui abritent 88 des structures sanitaires priv es A nsi en 2010 un effectif de 358 tablissements de soins priv s autoris s ont t recens s et se r partissent comme suit 35 cliniques 8 polycliniques 35 centres m dicaux 20 cabinets m dicaux 15 cabinets dentaires 200 cabinets de soins infirmiers 15 cliniques d accouchement 28 CSPS et 02 cabinets de di t tiques 1 1 4 3 Le secteur pharmaceutique La mise a la disposition des populations de m dicaments essentiels de qualit un moindre co t est un axe important de la politique sanitaire nationale Pour faire face aux difficult s d approvisionnement du secteur public une centrale d achat de m dicaments essentiels g n riques CAMEG a t cr e en 1992 et un circuit de distribution a t d fini Ce circuit pr voit un d p t r partiteur dans chaque district sanitaire et un d p t de m dicaments essentiels g n riques MEG dans chaque formation sanitaire En 2010 on comptait 6 7 Tir du document de Politique pharmaceutique Minsit re de l
73. nt maternelle de la liste actualis de l OMS 2012 non encore pris en compte dans la LNME Mefipristone Hydralazine Misoprostol sur les produits vitaux de sant maternelle gt Rendre effectif la distribution du Cefixime dans le circuit classique d approvisionnement des PPS en m dicaments essentiels notamment le circuit de distribution de la Central d Achat des M dicament Essentiel et g n rique CAMEG gt Elaborer des protocoles d emploi de chacun des m dicaments vitaux de sant maternelle au profit des PPS dans le cadre la r duction de la mortalit maternelle en xii Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive prenant en compte l indication et le mode d emploi et les pr caution d utilisation de chacun des produits xiii 1 PARTIE INTRODUCTION Dans le cadre de la s curisation des produits de la sant de r production le Programme Mondial pour le Renforcement de la S curit des Produits de Sant de la Reproduction GPRHCS a recommand depuis 2010 au pays du Groupe I du dit programme savoir le Burkina Faso la R publique d mocratique populaire du Laos la Mongolie le Niger l Ethiopie le Madagascar le Mozambique la Sierra Leone le Ha ti le Mali et le Nicaragua de conduire annuellement une enqu te sp cifique sur la disponibilit de ces produits dans les points de prestation de service
74. nts de prestation de services ayant des m thodes de contraception modernes en stock au moment de l enqu te par type de gestion de tablissement 464645 Tableau 28 Distribution en pourcentage des points de prestation de services ayant des m thodes de contraception modernes en stock au moment de l enqu te par distance de l entrep t du centre d appiovisionnementie DIOS proche ssiri a an iea aay AS EN AEE ASPRE VENTANA NEEE ECEAT 474746 Tableau 29 Distribution en pourcentage des points de prestation de services n ayant enregistr aucune rupture de stock des m thodes de contraception modernes au cours des six derniers mois par type d tablissement HE e 484847 Tableau 30 Distribution en pourcentage des points de prestation de services n ayant enregistr aucune rupture de stock des moyens de contraception modernes au cours des six derniers mois par division administrative REGION PRE RE PRE ED EE PR ER PE WEN WEE E 494948 Tableau 31 Distribution en pourcentage des centres de prestation de services n ayant enregistr aucune rupture de stock des m thodes de contraception modernes au cours des six derniers mois par milieu E TE EE EE TE 525254 Tableau 32 Distribution en pourcentage des centres de prestation de services n ayant enregistr aucune rupture de stock des m thodes de contraception modernes au cours des six derniers mois par gestionnaire de IR EE ee E 535352 Tableau 33 Distribution en pourcentage de
75. ocument traite de ces indicateurs pour l ann e 2012 au niveau du Burkina Faso 5 According to the WHO Priority life saving medicines for women and children 2012 the priority medicines are i Oxytocin ii Misoprostol iii Sodium chloride iv Sodium lactate compound solution v Magnesium sulphate vi Calcium gluconate vii Hydralazine viii Methyldopa ix Ampicillin x Gentamicin xi Metronidazole xii Mifepristone xiii Azithromycin xiv Cefixime xv BenzathineBenzylpenicillin xvi Nifedipine xvii Dexamethasone xviii Betamethasone and ixx Tetanus toxoid The list can be accessed at http www who int reproductivehealth publications general emp_mar2012 1 en index html En 2010 les indicateurs ont t renseign s a partir de 1 Enqu te SONU qui fut une enqu te exhaustive est diff rente de la m thodologie propos e par le CSB aux 11 pays Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive 1 1 Contexte 1 1 1 Donn es g ographiques sur le Burkina Faso Le Burkina Faso est un pays sah lien situ au c ur de l Afrique de l Ouest Il est limit au Nord et l Ouest par la R publique du Mali au Sud par les R publiques du Togo du B nin du Ghana et de la C te d Ivoire Est par la R publique du Niger Le Burkina a une superficie de 274 200 Km Son climat est de type tropical soudano sah lien avec une saison s che octob
76. ogo Boureima Pharmacien M 9 Zampaligr Ibrahim Pharmacien M 10 Zongo Marc Pharmacien M 11 Bakyono Ga l Ulrich Abraham M decin M 12 Bara Zenabo M decin F 13 Belem Ali M decin M 14 Denn Didier M decin M 15 Diallo Ousmane M decin M 16 Gnimien Seye Henri M decin M 17 KIENDREBEOGO Samuel M decin M 18 Kient ga S Judith A M decin F 19 Ouattara San Maurice M decin M 20 Ou draogo Windpouyr Abdoulaye M decin M 21 Rouamba Guy Bertrand M decin M 22 Sana Moussa M decin M 23 Som Y Wilfried M decin M 24 Soulama Alamissa M decin M 25 Tanou Aya P lagie M decin F 26 Tapsoba P Charlemagne Vivien M decin M 27 Traor A cha M decin F 28 Traor Alassane M decin M 29 Zagr Thierry A P M decin M 30 Zoubga K Y Alexandre M decin M 31 Ki d ga Pegdwend Victorine Sage Femme F 32 SESSOUMA Boubacar Infirmier IDE M 33 Sor Ali Infirmier IDE M 34 Soulama Brahima Infirmier IDE M
77. ois pr c dant l enqu te Xi Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive En ce qui concerne les raisons pour lesquelles certains m dicaments vitaux n taient pas offerts dans les PPS en d hors de la r glementation et ou du contexte nationale pour l Azithromycine la Cefixime l hydralazine le Mifepristone et le Misoprostol l absence de la demande et la meconnaissance du m dicament ont t les raisons les plus rapport s M thyldopa Recommandations Au terme de cette tude sur la disponibilit de produits contraceptifs et des m dicaments vitaux de sant maternelles les rcommandations suivantes peuvent tre formul es l endroit du Minist re de la sant gt Rentre op rationnelle l offre des m thodes contraceptives de longue dur e d action comme le DIU et les Implants dans les formations sanitaires de premier niveau conform ment l dition 2012 de la Liste nationale des m dicaments essentiels LNME 2012 Cette op rationnalisation pourrait se traduire par le renforcement des capacit s des prestataires de service de PF pour l offre de ces m thodes gt Renforcer la participation du secteur priv dans l offre et la s curisation des produits de contraception modernes gt Envisager l int gration dans Ja liste nationale des m dicaments essentiels LNME les m dicaments vitaux de sa
78. on des produits de sant reproductive La mise en place des m canismes de conduite de l enqu te a savoir le renouvellement du partenariat entre le Minist re de la Sant travers la DSME l IRSS et PUNFPA pour la r alisation de l enqu te en 2012 L adapation du protocole et des questionnaires de collectes et l laboration d un manuel de formation la collecte des donn es par l IRSS L amendement et l adoption du protocole d enqu te et des outils de collecte questionnaire et manuel de formation des agents de collecte de donn es lors d une s ance de travail entre l IRSS charg de la mise en uvre la DSME et les membres du Comit de pilotage et UNFPA Le recrutement et la formation des enqu teurs personnel de collecte des donn es Le pr test du questionnaire par les investigateurs de l IRSS La finalisation et la reproduction des outils de collecte La collecte des donn es sur le terrain La saisie et l analyse des donn es collect es L amendement et la validation des tableaux de resultats par les diff rentes parties prenantes La production du rapport provisoire de l enqu te suivant le caneva propos par la CSB du GPRHCS L amendement du rapport de l enqu te par le comit de pilotage La finalisation du rapport par l quipe d investigation M thodologie et limites 1 4 1 Conception del enqu te et chantillonnage des tablissements a Plan d enqu
79. on des produits de sant reproductive Tableau 23 Distribution en pourcentage des points de prestation de services selon le type de produit contraceptif en stock au moment de l enqu te Ventilation Type de produits contraceptifs modernes en stocks au moment de l enqu te Effectif ER im 885 i LEET 335 878 97 99 722 83 3 62 75 8 88 7 1 100 100 Pr servatifs masculin Ou injectables 11 909 100 100 0 100 0 E Ly Centre LG 40 5 69 81 68 0 640 Centre Sud 24 91 7 96 100 100 0 100 0 Boucle du Mouhoun 44 100 0 100 100 87 5 875 Cascades 18 100 0 100 100 66 7 100 0 Hauts Bassins 42 85 7 100 100 80 0 100 0 Centre Nord 28 89 3 100 100 100 0 100 0 Centre Est LS 879 100 100 66 7 100 0 Est tC KH 93 5 100 100 100 0 100 0 Ca I e l w0 ee Sahel 20 95 0 100 100 80 0 100 0 Sud Ouest La 91 3 100 100 60 0 100 0 Milieu de r sidence CC wm O Ci E E E 92 779 884 Rural se NYO 887 98 99 80 0 100 0 EEC e H Publio gouvernement 378 a 98 99 25 985 Priv lucrative 16 188 s s 667 600 Priv non lucralifconfessionnel 7 143 100 100 429 571 ONG Association 714 o o 1000 1000 i Distance avec le centre d approvisionnement le plus SE D WW EE Sep Implants 85 1 72 0 92 96 75
80. on o0 se e 00 0 ooj oo wi oaf oof oa mun 4000 woj wo soo 100 wi ae ai wl 0 mm mim ass m0 55 3 2 2 tablissements proposant au moins trois m thodes de contraception modernes D une mani re g n rale la presque totalit des PPS 99 5 enqu t s offrait au moins 3 m thodes modernes de contraception au moment de l enqu te Ce pourcentage est de 100 dans les PPS de niveau I et III contre 96 8 dans ceux du niveau H Tableau 9Tableau 9Tableau 9 avec une diff rence statistiquement significative p lt 0 05 Tableau 9 Distribution en pourcentage des points de prestation de services offrant au moins trois m thodes de contraception modernes par type d tablissement Ce PPS propose au Ce PPS propose moins 3 m thodes de moins de 3 m thodes contraception modernes de contraception modernes Type d tablissement Niveau primaire PC EC CC Selon la r gion administrative la proposition d au moins trois 3 m thodes modernes de contraception dans les PPS tait de 100 dans toutes les r gions administratives except les r gions du Centre 97 6 et du Centre Ouest 97 1 Tableau 10Fableaut0Fableau Les diff rences observ es entre les r gions n taient pas statistiquement significatives p 0 85 Tableau 10 Distribution en pourcentage des points de prestation de services offrant au moins trois m thodes de contraception modernes par division administrative r gion Pourc
81. rant au moins trois m thodes contraceptives modernes Pourcentage de FS dans lesquelles au moins 07 m dicaments vitaux de sant maternelle Sulfate de magn sium et Oxytocine plus 5 autres m dicaments figurant sur la liste de l Organisation Mondiale de la sant OMS sont disponibles Pourcentage des FS n ayant pas connu une rupture de stock des produits contraceptifs modernes au cours des 6 derniers mois 1 2 1 Objectif g n ral 8 Minist re de la sant Burkina Faso Politique pharmaceutique 2 me edition 2012 p34 DGPML Liste Nationale des M dicaments et Consommables M dicaux Essentiels g me dition Minist re de la Sant 2012 10 Dans les CSPS class au niveau I le Diazepan injectable a t consid r la place du Sulfate de magnesium non autoris e dans cette cat gorie de PPS selon la Liste Nationale des M dicaments Essentiels LNME 2012 1 According to the WHO Priority life saving medicines for women and children 2012 the priority medicines are i Oxytocin ii Misoprostol iii Sodium chloride iv Sodium lactate compound solution v Magnesium sulphate vi Calcium gluconate vii Hydralazine viii Methyldopa ix Ampicillin x Gentamicin xi Metronidazole xii Mifepristone xiii Azithromycin xiv Cefixime xv BenzathineBenzylpenicillin xvi Nifedipine xvii Dexamethasone xviii Betamethasone and ixx Tetanus toxoid The list can be accessed at http Awww who int reproductiveh
82. ratif ne disposait en stocks de toutes les m thodes contraceptives qu il propose au client au moment del enqu te Tableau 27Fableau 27Fableau27 contre 14 3 et 31 et 71 4 respectivement pour les PPS du secteur priv non lucratif ou confessionnel du secteur public gouvernement et des ONG Associations Cette situation constat e dans le secteur priv lucratif pourrait s expliquer par le fait que ce type de PPS sont g n ralement localis s en milieu urbain et cohabitent avec des officines pharmaceutiques dans lesquelles s approvisionnent leur client le apr s prescription m dicale Tableau 27 Distribution en pourcentage des points de prestation de services ayant des m thodes de contraception modernes en stock au moment de l enqu te par type de gestion de l tablissement Milieu de r sidence Pourcentage Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive Toute la gamme de contraceptifs offerts Au moins un produit de contraception Total est en stock au moment de l enqu te offert est en rupture de stock au n moment de l enqu te 16 7 7 me Tableau 28 Distribution en pourcentage des points de prestation de services ayant des m thodes de contraception modernes en stock au moment de l enqu te par distance de l entrep t du centre d approvisionnement le plus proche Distance de l entrep t du centre Pourcentage d approvisionnem
83. re avril et une saison pluvieuse mai septembre Le r seau hydrographique est constitu de nombreux cours d eau non permanents dont les principaux sont le Nakamb le Nazinon et le Mouhoun 1 1 2 Organisation administrative Le pays est subdivis en circonscriptions administratives qui sont les villages secteurs les d partements les provinces les collectivit s territoriales repr sent es par les communes et les r gions dans le cadre de la d centralisation On d nombre actuellement 13 r gions et 45 provinces Deg A sise par Venn femerrive Mite Figure 1 D coupage administratif du Burkina Faso r gions administratives Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive 1 13 Donn es d mographiques La population du Burkina Faso est de 14 017 262 d habitants selon le RGPH 2006 un peu plus de 16 millions en 2012 suivant les projections Elle est compos e de 48 3 d hommes et 51 7 de femmes soit un rapport de 93 hommes pour 100 femmes Le taux d accroissement annuel moyen est de 3 1 La population burkinab est jeune car 50 des habitants ont moins de 16 ans et les personnes g es de moins de 20 ans repr sentent 57 de la population La majorit de la population reside en milieu rural 77 Les principaux indicateurs d mographiques sont Taux de natalit 46 pour 1000 habitants Indice synth tique de f
84. rity Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive Les quatre m thodes contraceptives les plus offertes l taient dans tous les PPS de niveau III ceux des r gions du Plateau central et du Centre Nord La r gion dans laquelle ces m thodes semblent tre les moins offertes aux clients est la r gion du centre du fait probablement d une forte pr sence de PPS du secteur priv En effet ces PPS du secteur priv se retrouvent tre les moins proposer ces m thodes contraceptives en tenant compte du mode de gestion des En ce qui concerne les m thodes non r versibles ligature des trompes et vasectomie on constate ou aucun PPS n offre la vasectomie dans les r gions des Cascades du centre Ouest de l Est et du Sud Ouest La distance s parant le PPS de la source d approvisionnement ne semble pas influencer I offre des m thodes contraceptives aux clients sauf pour les m thodes r versibles En effet les solutions injectables les pilules les pr servatifs masculins f minins et les implants sont aussi bien offerts dans les PPS situ s une distance de plus de 40km de leurs sources d approvisionnement que dans ceux situ s des distances moindres 2 Formatted Font 12 pt Formatted Font 12 pt Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive Tab
85. rupture de stock des m thodes de contraception modernes au cours des six derniers mois par type d tablissement Aucune rupture de stock d un produit Au moins une rupture de stock d un TYPE DE PPS contraceptif moderne au cours des 6 derniers produit contraceptif moderne au cours mois des 6 derniers mois Sa EE EE Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive En prenant la r gion comme variable on note que sur les 13 r gions administratives que compte le pays 12 r gions ont des PPS des pourcentages varibales n ayant pas connu de rupture de stocks d un produit contraceptif quelconque durant les 6 derniers mois 44 4 des PPS dans la r gions des Cascades 38 2 dans la r gion du centre Ouest 35 5 dans la r gion de l Est 21 4 dans les Hauts Bassins et le Centre Nord et 13 3 dans le Sahel etc p 0 04 La seule r gion dans laquelle tous les PPS ont connu au moins une rupture de stocks d un produit contraceptif est la r gion du Plateau Central Tableau 30Fableau30Fableau 39 Tableau 30 Distribution en pourcentage des points de prestation de services n ayant enregistr aucune rupture de stock des moyens de contraception modernes au cours des six derniers mois par division administrative r gion Aucune rupture de stock d un produit Au moins une rupture de stock d un Total contraceptif moderne au cours des 6 derniers produit
86. s centres de prestation de services n ayant enregistr aucune rupture de stock des m thodes de contraception modernes au cours des six derniers mois par distance de l entrep t du centre d approvisionnement le plus proche ls ss 535352 Tableau 34 Distribution des PPS n ayant pas connu de rupture de stocks durant les 6 derniers mois par type de m dicament de sant maternelle 555554 Tableau 35 R sultats des principaux indicateurs renseign s par l enqu te 2012 616160 Liste des encadr s et sch mas Figure 1 D coupage administratif du Burkina Faso r gions administratives Figure 2 R partition g ographiques des Points de Prestations de Services enqu t s 202049 Figure 3 R partition g ographique des r gions administratives selon le pourcentage de PPS dans lesquels au moins 7 m dicaments vitaux de sant maternelle dont le sulfate de Magn sium et l ocytocine taient disponibles au moment de l CNQUETPM f ssccsorccssccssscsnsscsssccssscsescssssserscssscssssenssanscassessesenssensssssnsesacseases 383837 Figure 4 R partition g ographique des pourcentages de PPS dans lesquels toutes les m thodes de contraception modernes offertes aux clients taient en stocks au moment de l enqu te 454544 Figure 5 Cartographie comparant les situations de non rupture de stocks de produits contraceptifs durant les 6 derniers dans les r gions entre l enqu te de 2011 et celle de 2012 515150 i
87. s et en m dicaments de sant maternelle e Effectif n Distance m diane en km IQR Type de PPS a wassa TORD 2 5 0 18 Total 25 8 50 Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive 55 1790 Centre Sud 24 37 5 5 5 50 Plateau Central Boucle du Mouhoun Cascades Centre Nord Nord Sahel Sud Ouest Total Sen Milieu de residence SS ae Urbain Rural Total E Teo 30 10 50 Toperten 9 om Oger mom 3 2 M thodes de contraception modernes offertes par les tablissements 3 2 1 Contraceptifs offerts par type d tablissement Dans l ensemble les m thodes contraceptives offertes par les PPS enqu t s en tenant compte du contexte national taient par ordre d importance les solutions injectables 99 5 les pilules 99 3 les Implants 97 8 les pr servatifs masculins f minin 97 1 et le DIU 92 1 La ligature des trompes et la vasectomie sont offertes respectivement par 77 9 et 45 6 des PPS qui en ont l autorisation Selon le type d tablissement on constate qu en dehors de la ligature des trompe et de la vasectomie toutes les autres m thodes contraceptives modernes taient offertes par plus de 90 entre 90 3 et 100 des PPS autoris s les offrir selon le type de PPS Tableau _ Formatted Font 12 pt SFableau STableaus ____ Formatted Font 12 pt Commodity Secu
88. s pr servatifs 85 et enfin le DIU 78 Bien que pris individuellement les m thodes contraceptives aient une bonne disponibilit au moment de l enqu te moins d un tiers 30 1 des PPS enqu t s en 2012 disposaient de toutes les m thodes contraceptives offerts leurs clients dans leurs stocks Seules trois 3 r gions PEST 58 le Centre Quest 51 et les Cascades 50 sur 13 disposaient de toute la gamme propos e dans plus de 50 de leurs PPS En outre certaines r gions taient particuli rement moins bien fournies en gamme de produits contraceptifs Plateau Central 03 7 de disponibilit et la r gion du Centre Est 06 1 de disponibilit Les PPS du secteur priv lucratif ne disposaient en stocks de toutes les m thodes contraceptives qu il propose aux clients au moment de l enqu te En 2012 25 1 des PPS n ont pas connu de rupture de stocks de produit contraceptif moderne quelconque durant les 6 derniers mois pr c dents l enqu te contre 12 3 de PPS en 2011 soit une augmentation d un peu plus de 100 entre les deux enqu tes L analyse selon le type de PPS ne montre pas de diff rences notables 25 5 pour les PPS de niveau I 22 6 pour les PPS de niveau II et 27 3 pour ceux du niveau III Cependant entre 2011 et 2012 les PPS de niveau II ont un peu r gress en mati re de non rupture de stocks passant de 23 7 en 2011 22 6 de non rupture en 2012 Les PPS de niveau I et III ont quant
89. s vitaux de sant mat riels n est pas autoris dans les formations sanitiares de niveau I au Burkina Faso En lieu et place de ce m dicament essentiel le Diazepam utilis dans les PPS de cette cat gorie a t consider dans les PPS de cette cat gorie pour l calcul des indicateurs Aussi le changement de la liste des m dicaments essentiels et de sant maternelle de l OMS pour l ann e 2012 par rapport celle utilis e pour l enqu te de 2011 n a pas permis la comparason des indicateurs de resultats obtenus entre 2011 et 2012 1 5 Pr sentation du rapport Le plan g n ral de pr sentation du rapport consacr aux r sultats de l enqu te s articule de la fagon suivante apr s un r sum des directives lois et protocoles nationaux r latifs a la fourniture des produits contraceptifs et des m dicaments de sant maternelle 2 PARTIE une partie consacr e aux resultats recapitule les diff rents items abord s dans le questionnaire 3 PARTIE Il s agit de la description des PPS classification localisation et mode de gestion offre et la disponibilit des m thodes de contraceptives modernes l offre et la disponibilit des m dicaments vitaux de sant maternelle dans les FS enqu t es dans le pays 14 Selon la Liste Nationale des M dicaments Essentiels et G n riques pour l ann e 2012 Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produ
90. st pas encore effectif Elaborer des protocoles d emploi de chacun des m dicaments vitaux de sant maternelle au profit des PPS dans le cadre la r duction de la mortalit maternelle en prenant en compte l indication le mode d emploi et les pr cautions d utilisation de chacun d eux il a t relev que l une des raisons principales de l absence de certains m dicaments de sant maternelle notamment le M thyldopo est l absence de Ja demande ou la m connaissance du produit l laboration d un protocole d utilisation pourrait aider mieux connaitre l int r t de ces produits et de s curiser leur emploi dans le cadre de la sant maternelle Evaluer la demande et l acceptabilit du pr servatif f minin au sein des populations pour mieux orienter sa place dans l approvisionnement et l offre des m thodes contraceptives dans les points de prestation de service de planification familiale En effet il est ressorti des enqu tes de 2011 et 2012 une faible disponibilit du pr servatif f minin dans les PPS avec pour principale raison la faiblesse de la demande Aussi certains PPS qui en disposaient dans le cadre de la s curisation de produits SR les avaient p rim s et n ont plus trouv n cessaire de renouveler leurs stocks La cons quence de cette situation est la baisse des indicateurs de s curisation des produits SR incluant le pr servatif f minin Commodity Security Branch Division technique
91. t reproductive entrainer visiblement un probl me de precision des estimations quand on sait que la taille de la population de PPS tait de 1641 en 2010 sur l ensemble du pays Pour pallier ce probl me le comit de pilotage a propos un r arrangement de la classification habituelle suivant le niveau de l offre de soins SR dans les structures Ainsi les Centres M dicaux avec Antenne Chirurgicale CMA habituellement class s au niveau I et les Centres Hospitaliers R gionaux habituellement class s au niveau IT ont t respectivement rang s au niveau II et II pour les besoins de l enqu te Cela a permi non seulement de prendre en compte les CMA les CHR et les CHU dans leur totalit mais aussi d avoir un nombre r presentatif de DPS de niveau I incluant les Centres M dicaux les CSPS les Cabinets de soins infirmiers les Maternit s isol es les cliniques d accouchement et les Infirmeries publiques priv es ou associatives Au titre des limites il faut ajouter le fait qu un certain nombre de m dicaments de sant maternelle de la liste de l OMS 2012 ne sont pas encore officillement enr gistr s au Burkina Faso D autres produits bien qu enr gistr s ne sont pas encore dans le circuit pulic d approvisionnement des PPS travers la Centrale d Achat des M dicaments Essentiels et G n riques CAMEG Aussi le SULFATE DE MAGNESIUM qui est retenu comme m dicament obligatoire devant faire partie des 7 m dicament
92. t et met jour tous les 3 ans la liste nationale des m dicaments essentiels LNME enregistr s au Burkina Faso selon le niveau de soins en tenant compte du profil du personnel de sant affect chaque niveau Ainsi l exploitation de la LNMEG de 2012 pour les besoins de la pr sente enqu te a permis l laboration des tableaux ci dessous sur l offre ou la fourniture des m thodes contraceptives et des m dicaments de sant maternelle au Burkina Faso Il faut cependant noter que Ja mise jours de cette liste durant l ann e 2012 a permis non seulement la prise en compte de certains m dicaments comme essentiels dans le cadre de la sant maternelle Cas du CEFIXIME mais aussi l autorisation de l offre des m thodes contraceptives de longue dur e comme le DIU dans les PPS de premier niveau 2 1 R sum des directives lois et protocoles relatifs la fourniture de m thodes de contraception moderne Selon la r glementation relative la fourniture des m thodes de contraception moderne dans les structures sanitaires au Burkina Faso compter de l ann e 2012 LNME 2012 tous PPS susceptibles d assurer des services de planification familiale sont autoris s offrir tous les m thodes de contraception moderne l exception de la ligature des trompes et la vasectomie La ligature des trompes et la vasectomie sont des m thodes chirurgicales et donc S Liste Nationale des M dicaments Essentiels LNME mis
93. tion des produits de sant reproductive UNICEF OMS UNFPA 1997 Lignes Directrices pour la Surveillance de la Disponibilit et l Utilisation des Services Obst tricaux New York Unicef WHO 2009 Monitoring emergency obstetric care Handbook Geneva WHO 2009 WHO EMP MAR 2012 1 Priority life saving medicines for women and children 2012 Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive ANNEXES C Lite de g ss 100 N de PPS propesant se runs m ttades Annexe 1 R partitition de due des PPS offrant au moins trois moyens de contraception modernes D VI division administrative r gion Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive Annexe 2 Distribution en pourcentage des points de prestation de services selon le type de produit contraceptif n ayant pas t en rupture de stocks au cours des 6 derniers mois Type de produits contraceptifs modernes n ayant pas t en rupture de stocks au cours des 6 derniers mois Ventilation Effectif ER KEE Centre Sud LA a La s CS 67 Plateau Central s 100 9 86 8 Boucle du Mouhoun Ca Ca SUR eS e E Cascades 18 100 100 100 67 100 Hauts Bassins 42 100 95 80 82 Centre Nord 28 100 89 100 100 RE Re Ze Pr servati
94. tre d approvisionnement le plus proche ee Dee ina deu 282827 Tableau 14 Raisons de l absence de certaines m thodes de contraception moderne dans les PPS 303029 Tableau 15 Comparaison de l offre d ou moins trois 3 m thodes modernes de contraception entre l ann e 2011 WEE W I sores EE 313130 Tableau 16 Distribution en pourcentage des points de prestation de services disposant de m dicaments pour la sant maternelle reproductive au moment de l enqu te csscesscssceseessesscsseesseescsssesscssesseasesscssesaeenees 343433 Tableau 17 Distribution en pourcentage des centres de prestation de services disposant de sept m dicaments vitaux pour la sant maternelle reproductive dont le sulfate de magn sium et l Ocytocine par type d tablissement sia fi TEE 363635 Tableau 18 Distribution en pourcentage des centres de prestation de services disposant de sept m dicaments vitaux pour la sant maternelle reproductive dont le sulfate de magn sium et l Ocytocine par division administrative r gion 373736 Tableau 19 Distribution en pourcentage des centres de prestation de services disposant de dep m dicaments vitaux pourla sant maternelle reproductive dont le sulfate de magn sium et l Ocytocine par milieu urbain rural de r sidence i 393938 Tableau 20 Distribution en pourcentage des centres de prestation de services disposant de ni m dicaments vitaux pour la sant Ee dont le sulfate de m
95. v Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive Avant propos DSME Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive Ce travail a t r alis par Dr Henri Gautier OUEDRAOGO Pharmacien IRSS Burkina Faso Mr Simon TIENDREBEOGO Biostatisticien IRSS Burkina Faso Dr Fabrice BATIONO Pharmacien IRSS Burkina Faso Madame Gis le NONGANA YAMEOGO Sp cialiste en Syst me d Information G ographique IRSS Burkina Faso Pr Seni KOUANDA M decin de sant publique IRSS Burkina Faso Il a t financ par le Fonds des Nations Unies pour la Population UNFPA et a b n fici de l accompagnement technique de Dr Dj n ba SANON DSME et de Dr Norbert COULBALY et Dr Olga Sankara UNFPA Remerciements L quipe tient remercier pour leurs soutien et collaboration Le rpr sentant de l UNFPA Burkina Faso et l ensemble de son personnel Le personnel de la Direction de la Sant de la m re et de l Enfant DSME Les membres du Comit Pilotage du Plan Star gique de S curisation des Produits SR Les Directeurs R gionaux de la sant DRS les M decins Chef de District MCD les Pharamciens des r gions et des disctricts sanitaires Les Responsables des structures sanitaires publiques priv es et confessionnelles visit es L ensemble des
96. vision technique UNFPA Programme mondial de s curisation des produits de sant reproductive Tableau 22 Raisons de l absence de certains m dicaments vitaux de sant maternelle dans les PPS Raisons de l absence actuelle Ampiciline Sulfate de Chlorure lactate de sodium Retard de livraison Difficult s administratives Difficult s financi res Erreur de pr vision Pas de suivi de stock Rupture de stock a la source d approvisionnement Capacit de stockage limit e Probl me de transport Jamais eu le produit en stock ne connait pas le produit Non demand non prescrit Autres Total AEN GES SES SES uu as SS ae 3 4 Non rupture de stock des m thodes de contraception modernes 3 4 1 R partition des PPS selon le type de produits contraceptifs en stocks au moment de l enqu te L examen des stocks de produits contraceptifs au moment de l enqu te montre que les Injectables et les pilules taient les produits les plus disponibles avec respectivement 97 et 96 de disponibilit dans PPS enqu t s Tableau 23Tableau23Tableau23 Ils sont suivis par les Implants 89 les pr servatifs 85 et enfin le DIU 78 Il faut cependant noter que contrairement aux autres produits contraceptifs les Implants et le DIU n ont pas t consid r s dans les CSPS qui sont class s dans les PPS de niveau primaire Commodity Security Branch Division technique UNFPA Programme mondial de s curisati

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