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dossier - DSB Communication sa

1. 1 Une hypokin sie akin sie ou dyski n sie transitoire des zones m dia nes du ventricule gauche avec ou sans implication de l apex les mou vements de mur anormaux s ten dent au del d une distribution vasculaire exclusivement picardi que Un d clencheur est souvent pr sent mais pas toujours 2 Absence de maladie coronaire obs tructive ou de preuves angiographi ques d une rupture de plaque aigu 3 Anomalies lectrocardiographiques de novo l vation du segment ST et ou inversion de l onde T ou aug mentation mod r e de la troponine cardiaque 4 Absence de ph ochromocytome ou de myocardite Une lectrocardiographie et une ventri culographie gauche permettront d ob server l am lioration spectaculaire de la dysfonction ventriculaire gauche apr s quelques jours ou semaines La RMN cardiaque peut d montrer que le myo carde reste viable et exclut un IAM ou une myocardite L angiographie coro naire permet d exclure rapidement un syndrome coronarien aigu en d mon trant l absence de st nose significative des art res coronaires vu les similitudes du tableau clinique de l ECG et des valeurs de laboratoire cet examen est souvent le seul qui permette de faire la distinction entre CT et IAM Traitement et pronostic Il n existe pas de directives pour le traitement qui devra g n ralement tre adapt de facon individuelle Au vu de la pr sentation la prise en char ge initiale sera
2. 0 0 0 Tr s fr quent Douleur abdominale distension 175 16 9 21 2 0 1 0 1 Tr s fr quent Constipation 120 11 6 2 0 2 0 0 0 Tr s fr quent Glossodynie 114 11 096 0 0 0 0 0 096 Fr quent Douleur buccale 104 10 0 3 0 3 0 0 0 Fr quent Flatulence 100 9 6 D 0 0 0 0 096 Fr quent S cheresse de la bouche 90 8 796 0 0 096 0 0 096 Fr quent Reflux REA 62 Ge 2 0 2 0 0 Fr quent Dysphagie 29 2 896 2 0 296 1 0 196 Frequent Saignement gingival 6 2 5 0 0 0 0 0 0 Frequent Aphte buccal 26 2 5 0 0 096 1 0 1 Fr quent Ch ilite 22 2 1 1 0 196 0 0 0 Fr quent Proctalgie 22 2 1 1 0 190 0 0 Fr quent H morro des 22 2 1 0 0 096 0 0 0 Fr quent G ne buccale 16 1 596 0 Wu 0 0 0 Frequent H morragie rectale 16 1 CH 0 Gre 0 0 0 Fr quent Eructation 15 f 4 0 HN 0 0 0 Fr quent G ne gastrique 14 1 496 0 0 0 0 0 0 Peu fr quent Perforation intestinale 2 0 296 2 0 296 0 0 0 Peu fr quent Pancr atite 7 0 7 1 0 1 0 0 0 Affections h patobiliaires Peu fr quent Fonction h patique anormale 3 0 3 0 0 0 1 0 1 Affections de la peau et du tissu sous cutan Tr s fr quent Coloration jaune de la peau D coloration de la peau roubles de la pigmentation 289 27 9 1 0 196 0 0 0 Tr s fr q
3. da notamment ruption ruption pruritique ruption maculopapulaire ruption pustulaire Prurit Acn Affections de l ongle S cheresse cutan e Fr quent Dermatite d exfoliative Affections musculo squelettiques et syst miques Tr s fr quent Mal de dos Arthralgie Fr quent Myalgie notamment myalgie crampes des jambes Affections du rein et des voies urinaires Fr quent Insuffisance r nale pouvant entra ner la mort Troubles g n raux et anomalies au site d administration Tr s fr quent OEd me notamment oed me oed me facial oed me p riph rique Asth nie Douleur Fi vre Mucite Douleur thoracique Fr quent Frissons Alt ration de la cicatrisation Investigations Tr s fr quent El vation de la cr atinine sanguine Fr quent El vation des ASAT aspartate aminotranst rases El vation des ALAT alanine aminotransf rases Lymphome des cellules du manteau Au total 54 patients ont t trait s par TORISEL selon le sch ma 175 75 mg dans l Essai Clinique LCM une tude de phase 3 sur TORISEL ts atteints en ouvert randomis e et trois bras comparant deux sch mas posologiques diff rents du temsirolimus avec une th rapie au choix de l investigateur chez des patien d un lymphome des cellules du manteau en rechute et ou r fractaire Les r sultats de cette tude de phase 3 montrent que les patients g s gt 65 ans seraient plus risque de d velopper certains effets
4. h morragie c r brale et intracr nienne peu fr quent Affections oculaires h morragie oculaire dont h morragie conjonctivale fr quent Affections cardiaques tachycardie fr quent Affections vasculaires hypotension h matomes fr quent formation d un pseudo an vrysme suite une intervention percutan e fr quence ind termin e Affections respiratoires thoraciques et m diastinales epistaxis fr quent h moptysie peu fr quent Affections gastro intestinales h morragie du tractus gastro intestinal dont gingivorragie et rectorragie douleurs gastro intestinales et abdominales dyspepsie naus es constipation diarrh e vomissements fr quent s cheresse buccale peu fr quent Affections h patobiliaires anomalie de la fonction h patique peu fr quent ict re rare Affections de la peau et du tissu sous cutan prurit dont cas peu fr quents de prurit g n ralis ruption cutan e ecchymose fr quent urticaire h morragie cutan e et sous cutan e peu fr quent Affections musculo squelettiques et syst miques douleur des extr mit s fr quent h marthrose peu fr quent h morragie musculaire rare syndrome des loges secondaire un saignement fr quence ind termin e Affections du rein et des voies urinaires h morragie du tractus urog nital dont h maturie et m norragie H fr quent insuffisance r nale dont l vation de la cr atinine plasmatique l vation de l ur e
5. sonnel sous sa supervision L inves tigateur principal est tenu de mener l tude selon les principes suivants e Le plan d investigation clinique ou protocole incluant les exigences du comit d thique e Les politiques institutionnelles r glement hospitalier ou de l institut de recherche e Les r glementations et recomman dations en vigueur directive euro p enne r glements grand ducaux ICH GCP guidelines Tout investigateur au Luxembourg peut trouver toutes les informations n cessaires en visitant les sites inter net suivants www crp sante lu ciec et www luxclin lu ou bien contacter directement le Centre d Investigation et d Epid miologie Clinique CIEC au 35226970800 B R f rence 1 Protecting study volunteers in research a manual for investigative sites Cynthia McGuire Dunn Gary Chadwick Cente rWatch ISBN 978 1 930624 64 1 a LER 143 tes AXURA 20 mg 1x par j Jo F n MENTIONS L GALES RESTREINTES Axura comprim s et solution buvable Ki m Axura amp 10 mg comprim s pellicul s chlorhydrate de m mantine 10 mg Axura amp 20 mg comprim s pellicul s chlorhydrate de m mantine 20 mg Axura 5 mg pression solution buvable 1 pression de la pompe 0 5 ml de solution 5 mg de chlorhydrate de m mantine Excipients effet notoire sorbitol E420 100 mg millilitre potassium 0 5 mg millilitre Indication th rapeutique traitement des patients atteints d une forme mod r e
6. tre administr chez les patients dont la pression art rielle n est pas suffisamment contr l e par l amlodipine 5 mg seule TWYNSTA 40 mg 10 mg peut tre administr chez les patients dont la pression art rielle n est pas suffisamment contr l e par l amlodipine 10 mg TWYNSTA 80 mg 5 mg peut tre administr chez les patients dont la pression art rielle n est pas suffisamment contr l e par TWYNSTA 40 mg 5 mg TWYNSTA 80 mg 10 mg peut tre administr chez les patients dont la pression art rielle n est pas suffisamment contr l e par TWYNSTA 40 mg 10 mg ou TWYNSTA 80 mg 5 mg La titration individuelle de la dose des composants c est dire amlodipine et telmisartan est recommand e avant le changement l association fixe Un changement direct d une monoth rapie une association fixe peut tre envisag s il est cliniquement justifi Les patients trait s par 10 mg d amlodipine qui pr sentent des effets ind sirables li s la dose tels que des oed mes peuvent passer TWYNSTA 40 mg 5 mg une fois par jour ce qui permet de r duire la dose d amlodipine sans r duire la r ponse antihypertensive globale attendue Traitement substitutif Chez les patients prenant des comprim s de telmisartan et d amlodipine s par ment le traitement peut tre remplac par des comprim s de TWYNSTA contenant les m mes doses de substances actives dans un seul comprim prendre une fois par jour par exemple pour am liorer la commodit ou l observance
7. tudes randomis es contr l es aucune d entre elles n est descendue sous les 140 mmHg Il est donc clair que l on doit traiter l HTA du patient g mais l on ignore jusqu o il faut abaisser une pression trop le v e Rien n a d montr qu il faut des cendre sous les 140 mmHg chez les patients g s Il est sans doute prudent de descendre juste en dessous des 140 mmHg mais on ne peut dire qu il faut le faire et a fortiori faire davantage DOSSIER M DICAL Pour les patients tr s ag s au dessus de 80 ans que l on n isolait pas l poque dans les tudes il semblait y avoir une r duction des complications cardiovasculaires et c r brovasculaires mais avec une mortalit globale aug ment e L tude HYVET HYpertension in the Very Elderly Trial portant sp cifi quement sur ces patients du 4 age a montr l avantage de les traiter gale ment ll faut dire que les patients dans ces tudes avaient une PA au dessus de 160 mmHg ou de 150 mmHg pour HYVET On ignore donc si les patients tr s g s avec une hypertension de gra de 1 seulement doivent tre trait s Pour ce qui concerne l hyperten sion de type effet blouse blanche le Pr Fagard estime que cette forme d HTA ne survenant que dans ces conditions particuli res ne doit pas tre trait e son pronostic tant superposable ce lui des patients normotendus B R f rence 1 Lancet 2002 360 1913 E C LS CENTRE DE R
8. 4300 La conf rence sera suivie d un buffet dinatoire l h pital Mercredi 17 10 de 17h 18h Diagnostik und Therapie von Verletzungen des iliopsoas aus osteopathischer und schulmedizinischer Sicht Lieu Colloque M dico Sportif d Eich organis par Centre de l Appareil Lo comoteur de M decine du Sport et de Pr vention du CHL et le Laboratoire de Recherche en M decine du Sport LRMS du CRP Sant Salle des conf rences de la maison M dicale Norbert Metz 5 ta ge 76 Rue d Eich 1460 Luxembourg Orateur s Jo Buekens amp Dr Christian N hrenb rger Info www chl lu Lundi 22 10 a 19h Conf rences de l h pital Kirchberg Lieu Auditoire de l h pital Kirchberg Th me s Mit Alkohol und Drogen habe ich keine Probleme nur ohne Suchtrisiko und Suchtbehandlung im Jugendalter Orateur s Dr G Ristow Info Val rie Duget 2468 2030 La conference sera suivie d un buffet dinatoire 4 Journ e de la Recherche Clinique 2012 Mercredi 24 10 de 9h00 17h30 Organis e par le CIEC CRP Sant en liaison avec Semper EN PARTENARIAT AVEC m decins m decins dentistes et pharmaciens Semper PERNISO PCSO 524 Mercredi 31 10 a 19h30 S minaires de la Soci t Luxembourgeoise de Pneumologie Lieu H tel M lia Luxembourg Th me Interstitial Pulmonary Fibrosis Extrinsic Allergic Alevolitis Orateur s Prof U Costabel Info www slpneumo lu NOVEMBRE Samedi 3 11 et d
9. A partir de la 4 semaine traitement la dose d entretien recommand e soit 20 mg par jour Insuffisance r nale mod r e 10 mg par jour Si la tol rance est bonne apr s au moins 7 jours de traitement la dose pourra tre augment e jusqu 20 mg par jour en suivant le sch ma de progression posologique habituel Insuffisance r nale s v re 10 mg par jour Insuffisance h patique s v re non recommand Contre indications hypersensibilit la substance active ou l un des excipients Mises en garde sp ciales et pr cautions d emploi prudence chez les patients pileptiques ayant des ant Li c dents de convulsions ou des facteurs de risque d pilepsie L association aux antagonistes NMDA doit tre vit e Certains facteurs susceptibles d augmenter le pH de l urine peuvent exiger une surveillance Nemantine troite du patient Les patients avec infarctus du myocarde r cent insuffisance cardiaque congestive non compens e NYHA III IV ou hypertension art rielle non contr l e doivent tre troitement surveill s Interactions avec d autres m dicaments et autres formes d interactions L dopa agonistes dopaminergiques anticholinergiques barbituriques neuroleptiques dantrol ne baclof ne amantadine k tamine dextrom thorphane ph nytoine cim tidine ranitidine procainamide quinidine quinine nicotine hydrochlorothiazide warfarine In vitro la m mantine n a pas inhib CYP 1A2 2A6 2C9 2D6 2E1 3A la flavine
10. Constipation Naus es Peu fr quents G ne abdominale Flatulences reflux gastroesophagien Affections du rein et des voies urinaires Fr quents Dysurie Peu fr quents R tention urinaire incluant sensation de miction incompl te troubles de la miction H sitation urinaire Affections de la peau et du tissu sous cutan Peu fr quents Eruption cutan e S cheresse cutan e Prurit Rare d me de Quincke Urticaire Infections et infestations Peu fr quents Infection des voies urinaires Troubles g n raux et anomalies au site d administration Peu fr quents Fatigue Affections h patobiliaires Peu fr quents ALAT augment es GGT augment es Affections psychiatriques Fr quents Insomnie 5 cas ou plus Rare Ftat confusionnel Au cours des essais cliniques avec la f sot rodine des cas d l vation marqu e des enzymes h patiques ont t rapport s sans diff rence de fr quence entre le groupe trait et le groupe sous placebo le lien de causalit avec la f sot rodine est incertain Des lectrocardiogrammes ont t r alis s chez 782 patients trait s par f sot rodine 4 mg 785 patients trait s par f sot rodine 8 mg 222 patients trait s par f sot rodine 12 mg et 780 patients sous placebo l intervalle QT corrig chez les patients sous f sot rodine n a pas t diff rent de celui observ chez les patients sous placebo Le taux d incidence des intervalles QIc2500 ms apr s l inclusion ou des augmentations de l inte
11. Fr quents Troubles visuels Rares Conjonctivite g ne lors du port de lentilles de contact Troubles de l oreille et du labyrinthe Rares surdit subite acouph nes Troubles vasculaires Rares Hypertension hypotension collapsus circulatoire varices Troubles gastro intestinaux Tr s fr quents Naus es Fr quents Vomissements Peu fr quents Douleurs abdominales ballonnements diarrh e Affection de la peau et du tissu sous cutan Fr quents Acn Peu fr quents Troubles de la pigmentation chloasma alop cie s cheresse de la peau Rares Urticaire r actions allergiques cutan es ecz ma ryth me prurit aggravation de psoriasis hirsutisme Tr s rares Eryth me noueux Troubles musculosquelettiques et du tissu conjonctif Peu fr quents Maux de dos et douleurs musculaires Troubles du syst me reproductif et des seins Tr s fr quents Pertes vaginales dysm norrh e am norrh e Fr quents Douleurs abdominales basses Peu fr quents Galactorrh e fibroad nome du sein infection g nitale Candida kyste ovarien Rares Hypertrophie du sein vaginite m norragie syndrome pr menstruel Affections g n rales Fr quents Fatigue lourdeurs dans les jambes d me prise de poids Peu fr quents Perte de libido tendance la transpiration Rares Perte d app tit Examens Fr quents Augmentation de la tension art rielle Peu fr quents Modification des graisses dans le sang y comp
12. H moptysie Affections gastro intestinales Peu fr quent Pancr atite Rare Perforation gastro intestinale Affections h patobiliaires Peu fr quent Insuffisance h patique Peu fr quent H patite Affections musculo squelettiques et syst miques Peu fr quent Myopathie et ou rhabdomyolyse Formation de fistule Trouble de la cicatrisation des plaies Ost on crose de la m choire De rares cas de myopathie et ou de rhabdomyolyse certains associ s une insuffisance r nale aigu ont t rapport s Les patients pr sentant des signes ou des sympt mes de toxicit musculaire devront tre trait s conform ment la pratique m dicale courante Des cas de formation de fistule ont t rapport s parfois associ s une n crose et une r gression tumorales et dans certains cas une issue fatale Des cas de trouble de la cicatrisation des plaies ont t rapport s au cours du traitement par le sunitinib Des cas d ost on crose de la m choire ont t rapport s chez les patients trait s par SUTENT la plupart tant apparues chez des patients ayant des facteurs de risque identifi s pour l ost on crose de la m choire en particulier l exposition aux biphosphonates par voie IV et ou un ant c dent de pathologie dentaire n cessitant une intervention dentaire invasive Affections du rein et des voies urinaires Peu fr quent Insuffisance r nale insuffisance r nale aig e prot inurie syndrome n phrotique Des cas d
13. On peel s attendns des synpt mes anficholicergiques accris comme des qaonees d emm En CH S ra 2bon LES Mesures qui Sana dover dne prises iade GRO ef n ducion de l absespion par ex chasse aci kreeg kee da plocapaee des pb sets dui Share cole de pres Goreng de io urine Endene ear aperi py r 38r ex fes ph ci de Freien gae seo m eee ae oe ee de chics pronconee sou d mahe crgo par ex niemen 1 mg de propramoio par woe aniravesneuse en plus dune suresilance de ECG e de is densior arbenele 7 TITULAIRE DE L AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCH Meisa GmbH 51173 Congres B NUMERS D AUTORSSATION DE MISE SUR LE MARCHE 1223 070 0 amp BATE DE MISE A JOUR DU TEXTE 142011 40 MODE DE DELIVRANCE Sur pnascripson made INTEGRAL S A Rottapham Modoaus Group DENOMINATION DU MEDICAMENT TORISEL 30 mg solution g g diluer et diluant pour solution pour perfusion COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE Chaque flacon de TORISEL Torisel 30 mg 1 vial 874 04 solution diluer contient 30 mg de temsirolimus Apr s la premi re dilution de TORISEL 30 mg solution diluer avec 1 8 ml de diluant pr lev la concentration de temsirolimus est de 10 mg ml Excipients 1 flacon de TORISEL 30 mg solution diluer contient 474 mg d thanol anhydre 1 8 ml de diluant fourni contient 358 mg d thanol anhydre FORME PHARMACEUTIQUE Solution diluer et diluant pour solution pour perfusion solution diluer st rile La sol
14. Populations particuli res Patients g s Aucun ajustement posologique n est n cessaire chez les patients g s Il y a peu d information disponible chez les patients tr s g s Insuffisance r nale Aucun ajustement posologique n est n cessaire chez les patients pr sentant une insuffisance r nale l g re mod r e L exp rience est limit e chez les patients pr sentant une insuffisance r nale s v re ou sous h modialyse TWYNSTA doit tre utilis avec prudence chez ces patients car l amlodipine et le telmisartan ne sont pas dialysables Insuffisance h patique TWYNSTA doit tre administr avec prudence chez les patients pr sentant une insuffisance h patique l g re mod r e En ce qui concerne le telmisartan la posologie quotidienne ne doit pas exc der 40 mg une fois par jour TWYNSTA est contre indiqu chez les patients pr sentant une insuffisance h patique s v re voir Contre indications Population p diatrique La s curit et l efficacit de TWYNSTA chez les enfants g s de moins de 18 ans n ont pas t tablies Aucune donn e n est disponible Modes d administration TWYNSTA peut tre pris avec ou sans aliments Il est recommand de prendre TWYNSTA avec un peu de liquide CONTRE INDICATIONS Hypersensibilit l une ou l autre des sub stances actives aux d riv s de la dihydropyridine ou l un des excipients 2 me et 3 me trimestres de la grossesse Obstruction biliaire et insuffisance h pati
15. TS s rotoninergique R actions extrapyramidales incluant dystonie et dyskin sies Dyskin sie tardive fr quence ind termin e Troubles visuels incluant vision troubles Mydriase Troubles de l accommodation fr quent Glaucome angle ferm fr quence ind termin e Tinnitus fr quent s fr quence ind termin e Palpitations fr quent ee p fr quent Fibrillation ventriculaire Tachycardie ventriculaire incluant torsades de pointes fr quence ind termin e Hypertension vasodilatation essentiellement bouff es de chaleur GE Hypotension orthostatique peu fr quent ypotension H morragie saignement muqueux fr quence ind termin e Baillements fr quent Eosinophilie pulmonaire fr quence ind termin e Naus es s cheresse buccale tr s fr quent Vomissements Diarrh e Constipation fr quent H morragie gastro intestinale peu fr quent Pancr atite fr quence ind termin e H patite anomalie du bilan h patique fr quence ind termin e Hypersudation incluant sueurs nocturnes tres fr quent Angio ced me R action de photosensibilit Ecchymose Eruption Alop cie peu fr quent Syndrome de Stevens Johnson Eryth me polymorphe Syndrome de Lyell Prurit Urticaire fr quence ind termin e Rhabdomyolyse fr quence ind termin e Troubles urinaires essentiellement retard mictionnel Pollakiurie fr quent R tention urinaire peu fr quent Incontinence urinaire rare Troubles
16. Un candidat la castration se r fugiant au Grand duch Une nouvelle insolite fit sursauter le public luxembourgeois Luxemburg 14 Jan Der Kastration durch die Castration au cours de l op ration d une hernie Caspar Stromayr Practica copiosa von dem Rechten Grundt DeB Bruch Sch nidts Lindau 1559 Flucht entgangen Unter den vielen Menschen die das neue Nachtasyl in Pfaffenthal aufsuchen befand sich dieser Tage auch ein junger Deutscher der seine Heimat verlassen hatte weil man ihn wie sich an Hand der vorge zeigten Papiere ergab vorgeladen hat te um sich zur Kastration zu melden Man sagte dem jungen Mann der ei ner jungkatholischen Organisation an geh rte nach dass er schwachsinnig sei und die Entmannung auch gegen seinen Willen an ihm vorgenommen werden sollte Diesem Schritt kam der junge Mann zuvor indem er die deutsche Grenze hinter sich liess Es cher Tageblatt du 14 1 1937 Simple d esprit peut tre Mais assez lucide pour comprendre qu il fallait prendre la poudre d escampette et d guerpir au plus vite En fait il avait la possi bilit d un recours end ans les 4 se maines ses chances taient minimes pour ne pas dire nulles 2 500 st rili sations refus es pour 60 000 interven tions pratiqu es entre janvier 1934 et octobre 1935 Luxemburger Wort du 25 10 1935 Le fugitif tait il l abri au Grand duch Que non Die Polizei nahm sich dieser Tage einer Berlinerin
17. adultes g s de 50 95 ans Prevenar 13 a t administr 5667 adultes 2616 46 2 g s de 50 64 ans et 3051 53 8 g s de 65 ans et plus Parmi les adultes vaccin s par Preve nar 13 1916 avaient d j t vaccin s par le vaccin 23 valent pneumococcique polyosidique au moins 3 ans avant l tude de vaccination et 3751 n avaient pas t vaccin s par le vaccin 23 valent polyosidique Les sujets ag s de plus de 65 ans ont rapport moins d effets ind sirables que les adultes plus jeunes quel que soit leur statut de vacci nation pneumococcique an t rieure Globalement les cat gories de fr quence taient similaires dans les 2 groupes d ges Effets in d sirables au cours des tudes cliniques Dans toutes les tudes cliniques des r actions locales et des effets syst miques ont t recherch s quotidiennement pendant 14 jours apr s chaque vaccination Les fr quences suivantes sont bas es sur les effets ind si rables consid r s comme li s la vaccination avec Prevenar 13 chez l adulte Troubles du m tabolisme et de la nutrition Tr s fr quent Diminution de l ap p tit Affections du sys t me nerveux Tr s fr quent C phal es Affec tions gastro intestinales Tr s fr quent Diarrh e Fr quent Vomissement Peu fr quent Naus e Af fections du syst me im munitaire Peu fr quent R action d hypersensibilit incluant oed me de la face dy
18. de la Forteresse de Luxembourg Une rubrique de Evy Werber 2 UAR A en ce qui concerne l histoire de la ville la formation territoriale du pays et l identit culturelle de la Nation Et le pari est r ussi l expo perma nente pr sent e dans les casemates au rez de chauss e du Mus e Dr i Eechelen est une v ritable invitation voyager dans le temps On y ren contre des personnages fascinants qui ont marqu plus de 500 ans d histoire luxembourgeoise sans taire quelque 600 objets originaux lesquels sont issus de la collection du Mus e natio nal d histoire et d art Des expos temporaires cette fois sont pr vues au premier tage du mus e La premi re r alis e par l Universit du Luxembourg abordera le sujet des identit s Ni Mus e Dr i Eechelen 5 Park Drai Eechelen Kirchberg T l 26 43 35 info m3e public lu Entr e gratuite jusqu fin 2012 Charlie Winston NJP trois initiales qui invitent f ter toutes les musiques Les Nancy Jazz Pulsations sont de retour du 10 au 20 octobre prochains et r unissent pour cette 39 dition pas moins de 75 formations Un rendez vous incontournable pour tous les afi cionados du jazz mais pas uniquement L esprit du NJP s est en effet ouvert depuis belle lurette toutes les musiques p mal d artistes la renomm e internationale sur les nombreuses sc nes nanc iennes On ira re voir Canned Heat ils ont jou Wood stock en
19. de la pr vention de l AVC par l aspi rine est faible L utilisation des antiplaquettai res aspirine clopidogrel ou aspirine en mono th rapie pour la pr vention de l AVC dans la FA sera d s lors limit e aux rares patients qui refusent toute anticoagulation e Le score CHA2DS VAS est pr f rable pour l identification des patients vraiment risque faible atteints de fibrillation auriculaire et ne n cessitant pas d anticoagulation e Le score HAS BLED permet aux cliniciens d va luer le risque h morragique Un score HAS BLED lev ne constitue toutefois pas per se une raison d exclure un traitement anticoa gulant oral e Les nouveaux anticoagulants offrent une effica cit une s curit et une facilit d utilisation su p rieure aux anti vitamine K C est pourquoi lors de l instauration d un traitement anticoagulant oral on envisagera pour la plupart des patients atteints de fibrillation auriculaire un nouvel anticoagulant inhibiteur direct de la thrombine ou inhibiteur du facteur Xa au lieu d un anti vitamine K avec titration de la posologie e Les donn es sont insuffisantes pour recom mander un nouvel anticoagulant plut t qu un autre Ce choix pourra tenir compte de certai nes caract ristiques du patient de la complian ce m dicamenteuse de la tol rance et du co t du traitement Source 2012 focused update of the ESC Guidelines for the management of atrial fibrillati
20. des st rols des phospholipides et des acides gras libres Parmi ces composants les tudes ont permis d identifier la frac tion contenant les acides gras libres comme tant principalement res ponsable de l action favorable sur l inflammation Action anti inflammatoire Le PCSO 524 agit au niveau des voies Lox et Cox 2 emp chant ainsi la formation des eicosano des responsa bles de l inflammation mais est tr s peu actif sur la voie Cox1 constitutive l action protectrice sur la muqueuse gastrique est ainsi pr serv e Les acides gras libres contenus dans le PCO 524 sont identifi s par des techniques de chromatographie en phase gazeuse et comprennent les omega 3 pr sents galement dans les huile de poisson soit DHA C22 6 et EPA C20 5 mais aussi d autres aci des gras libres de type omega 3 dont principalement l OTA C18 4 et l ETA C20 4 Le DHA est connu pour son action anti inflammatoire L ETA et l OTA autre composant original agissent en inhibant le site des enzymes qui uti lisent l acide arachidonique comme substrat Alors que le DHA doit tre pr sent en quantit impor tante pour exercer une action significative sur le processus inflammatoire les ETA et OTA par leur action cibl e au niveau des r cepteurs enzymatiques sont actifs m me a faible dose Plus r cemment l action favorable di minution du PCSO 524 sur les taux des cytoxines pro inflammatoires que so
21. es la s cheresse buccale les c phal es et l hypersudation incluant les sueurs nocturnes Les r actions ind sirables sont num r es ci apr s par classe anatomico fonctionnelle et par fr quence Les fr quences sont d finies comme suit tr s fr quent 1 10 fr quent 1 100 lt 1 10 peu fr quent 1 1000 lt 1 100 rare 1 10 000 1 1000 fr quence ind termin e ne peut tre estim e sur la base des donn es disponibles Thrombocytop nie probl mes sanguins incluant agranulocytose an mie ar g n rative neutrop nie pancytop nie fr quence ind termin e R action SD CIS fr quence ind termin e Syndrome de s cr tion da a de l hormone antidiur tique SIADH fr quence ind termin e Perte d appetit fr quent dL ae fr quence ind termin e Confusion D personnalisation Ano gene iminution de la libido Nervosit Insomnie R ves anormaux fr quent Hallucinations d r alization agitation Trouble de l orgasme femmes Apathie Hypomanie Bruxisme peu frequent Manie rare Id es et comportements suicidaires D lire agressivit fr quence ind termin e Sensations vertigineuses C phal es tr s fr quent S dation Tremblements Paresth sies Hypertonie fr quent Akathisie Agitation psychomotrice Syncope Myoclonies Troubles de la coordination et de l quilibre Sensation d alt ration du go t dysgeusie peu fr quent Convulsions rare Syndrome malin des eee SMN
22. les effets secondaires n arrivent pas en pre mi re position La cause principale est l effet insuffisant Il faut faire preuve d une plus grande prudence avec les patients atteints de la maladie de Parkinson et les personnes g es chez qui l impaction f cale et les troubles du comportement peuvent survenir d des doses d anticholinergique sup rieures d la normale C est ce niveau que se situe le principal avantage des nouveaux produits comme la f sot rodine qui sont plus effi caces R f rences 1 Herschorn S et al Comparison of fesotero dine and tolterodine extended release for the treatment of overactive bladder a head to head placebo controlled trial BJU International 2009 105 58 66 2 Kaplan S et al Superior efficacy of fesotero dine over tolterodine extended release with rapid onset a prospective head to head placebo controlled trial BJU International 2010 Sep 21 doi 10 1111 j 1464 410X 2010 09640 x Epub ahead of print 126336 septembre 2012 Semper Luxembourg Vessie hyperactive mictionnelle avec ou sans incontinence urinaire doit tre globale En pratique c est ce que fait le Dr Fr d rika Deneft urologue CHU Tivoli La Louvi re avec enthousiasme et avec succ s out dge et toute tiologie confon dus dans la population g n rale environ une femme sur trois a un probl me de fuite urinaire Le diagnostic diff rentiel entre incontinence par urgen turie et l eff
23. les causes h matologiques entre autres la sph rocytose la thrombo cyt mie essentielle une thrombophilie h r ditaire clas sique de m me que des troubles de modulation du PAI plasminogen activator inhibitor dans la paroi vas culaire avec une hyperagr gabilit r active des thrombocytes l acquisition de l hypercoagulabilit entre autres r sistance APC acquise et anticorps anti phospholipides les facteurs d exposition conduisant notamment l hyperagr gabilit des thrombocytes entre autres la nico tine l alcool et autres substances nocives ou m dicaments par exem ple l isotr tinoine Patients et m thodes 187 femmes ag es entre 21 et 43 ans avec 2 fausses couches sur tout avant les 12 premi res semaines de grossesse 8396 ont t suivies de 2007 2010 dans un cabinet m dical sp cialis en m decine interne h mostatique et immuno h matologi que En plus de l anamn se et d une coop ration interdisciplinaire des tests de laboratoire ont t effectu s Entre autres l h mogramme avec h mogramme diff rentiel tests de la fonction plaquettaire agr gabilit plaquettaire spontan e l agr gation du sang total par Multiplate le po tentiel de coagulation F2 7 8 9 11 l activation de coagulation du plasma par exemple dim res fragments de prothrombine l anticoagulant lupi que les anticorps anti phospholipides cardiolipine anticorps b ta glycopr
24. lib ration prolong e COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE TOVIAZ 4 mg Chaque comprim lib ration prolong e contient 4 mg de fumarate de f sot rodine correspondant 3 1 mg de f sot rodine Excipients effet notoire Chaque comprim lib ration prolong e 4 mg contient O 525 mg de l cithine de soja et 91 125 mg de lactose monohydrat TOVIAZ 8 mg Chaque comprim lib ration prolong e contient 8 mg de fumarate de f sot rodine correspondant 6 2 mg de f sot rodine Excipients Chaque comprim lib ration prolong e 8 mg contient 0 525 mg de l cithine de soja et 58 125 mg de lactose monohydrat FORME PHARMACEUTIQUE Comprim lib ration prolong e Les comprim s de 4 mg sont bleu clair ovales biconvexes pellicul s et portent les lettres FS grav es d un c t Les comprim s de 8 mg sont bleus ovales biconvexes pellicul s et portent les lettres FT grav es d un c t DONNEES CLINIQUES Indications th rapeutiques Traitement symptomatique de la pollakiurie et ou de l imp riosit urinaire et ou de l incontinence urinaire par imp riosit pouvant s observer chez les patients adultes souffrant d hyperactivit v sicale Posologie et mode d administration Chez l adulte sujets g s inclus La dose initiale recommand e est de 4 mg une fois par jour Selon la r ponse individuelle la dose pourra tre augment e 8 mg une fois par jour la dose maximale journali re est de 8 mg l effet optim
25. mie diab te Hypercholest rol mie Hyperlipid mie co V D D Fr quent Hypophosphat mie Affections psychiatriques Tr s fr quent Insomnie Fr quent Anxi t D pression Affections du syst me nerveux Tr s fr quent Dysgueusie Fr quent Agueusie Somnolence Paresth sie Sensations vertigineuses Agueusie Peu fr quent Saignements intrac r braux Affections oculaires Fr quent Conjonctivites notamment troubles de la s cr tion lacrymale Affections cardiaques Peu fr quent Epanchement p ricardique notamment panchements p ricardiques h modynamiquement significatifs n cessitant une intervention Affections vasculaires Fr quent Accidents thromboemboliques veineux notamment thrombose veineuse profonde embolie pulmonaire Hypertension Thrombophl bite Affections respiratoires thoraciques et m diastinales Tr s fr quent Dyspn e Epistaxis Toux Fr quent Pneumopathie notamment pneumopathie fatale Affections gastro intestinales Tr s frequent Douleurs abdominales Vomissements Stomatite Diarrh es Naus es Fr quent Distension Abdominale Douleur buccale Gingivite Stomatite aphteuse Peu fr quent Perforation de l intestin Affections de la peau et du tissu sous cutan Tr s fr quent Eruption
26. s les effets ind sirables fr quemment observ s ont t des effets ind sirables de type anticholinergique comme la s che resse buccale qui est survenue chez approxima tivement 496 des patients Dans 26 essais cliniques la s cheresse buccale a t l origine de 18 arr ts de traite ment parmi les 9149 patients trait s par le tio tropium soit 0 2 d Dy des patients trait s Les effets gita ind sirables pint graves g n ra lement attribu s aux effets anti cholinergiques comprennent le glaucome la constipation et l obstruction intestinale y compris l il us paralytique ainsi que la r tention urinaire Information additionnelle sur les populations particuli res L incidence des effets anticholinergiques peut augmenter avec l ge MODE DE D LIVRANCE M dicament soumis pres cription m dicale TITULAIRE DE L AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCH Boehringer Ingelheim International GmbH Binger Strafe 173 D 55216 Ingelheim am Rhein NUM RO D AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE BE236047 DATE DE MISE JOUR DU TEXTE 06 2010 REPR SENTANT LOCAL Boehringer Ingelheim Avenue Ariane 16 1200 Bruxelles Editeur responsable M Connolly Avenue Ariane 16 1200 Bruxelles BIBE 12 083 L 03 2012 SPIRIVA tiotropium
27. s v re de la maladie d Alzheimer Posologie et mode d administration le traitement doit tre initi et supervis par un m decin entrain au diagnostic et au traitement de la maladie d Alzheimer au stade d mentiel Le traitement ne doit commencer qu avec l assurance de la disponibilit d un auxiliaire de soins qui surveillera r guli rement la prise du m dicament par le patient Le diagnostic doit tre tabli selon les crit res en vigueur La tol rance et la posologie de la m mantine doivent tre r valu es intervalles r guliers de pr f rence dans les 3 mois suivant le d but du traitement Ensuite le b n fice clinique de la m mantine et sa tol rance doivent tre r valu s intervalles r guliers selon les crit res cliniques en vigueur Le traitement d entretien peut tre poursuivi aussi longtemps que le b n fice th rapeutique est favorable et que le patient tol re le traitement par la m mantine L arr t du traitement par la m mantine doit tre envisag lorsqu il devient vident qu il n y a plus de b n fice th rapeutique ou si le patient ne tol re pas le traitement Axura doit tre administr une fois par jour la m me heure chaque jour Les comprim s et la solution peuvent tre pris pendant ou en dehors des repas Adultes la dose maximale recommand e est de 20 mg une fois par jour La dose d entretien est atteinte par une progression posologique de 5 mg par semaine au cours des trois premieres semaines
28. sot rodine sur la tol t rodine tait vidente d s la semaine 4 Pouvoir se contr ler Les deux produits enregistrent des r sul tats sensiblement sup rieurs ceux du pla cebo Apr s 12 semaines il y a beaucoup moins d pisodes d incontinence imp rieuse avec la f sot rodine qu avec la tolt rodine Le pourcentage de patients pouvant se contr ler apr s 12 semaines est de 6 10 Ce r sultat est consid rable Ce r sultat est com parable aux r sultats sur cinq ans apr s le placement d une bandelette dans les cas d in continence d effort explique le Professeur Everaert De plus de nombreux patients ne peuvent pas encore parfaitement se contr ler mais affichent de nettes am liorations II faut alors voir en fonction de la personnalit si les patients peuvent vivre de cette fa on Certains n y arrivent pas ll existe alors des traitements plus agressifs qui ne sont pas toujours plus efficaces ou qui pr sentent certains inconv nients Professeur Karel Everaert Tol rance Une bouche s che et la constipation reviennent plus souvent pour la f sot ro dine avec respectivement 2896 et 496 contre 13 et 3 pour la tolt rodine La f sot rodine est plus efficace mais entra ne plus d effets secondaires Plus l atteinte des patients par la maladie est importante plus le patient sera compliant malgr les effets secondaires Parmi les raisons poussant les patients interrompre le traitement
29. v G i goas Namibia Fascination du continent africain ouvert du mardi au dimanche de 15h 19h Orphelinat et cole e projet que les Drs Thiry et Wagner ont d cid de soutenir est celui d une femme seule qui vit dans une petite maison avec une quinzaine d orphelins de 3 mois 6 ans La journ e ils sont rejoints par une tren taine d autres enfants dont les parents ne disposent de moyens ni pour les nourrir ni pour les duquer et cette femme totalement tributaire de dons assure leur ducation Ceci c est une premi re exp rience explique Germain Wagner Selon les r sultats et le suivi sur place car il ne suffit pas de donner de l argent et de s en aller nous nous impliquerons plus encore Si cette premi re action porte ses fruits comme nous l esp rons nous serons plus encore motiv s Semper Luxembourg septembre 2012 en 1 x 21 comprim s 14 55 3x21 comprim s 26 41 6x 21 comprim s 40 55 Bellissima La contraception en toute beaut WM JA AS Te O 8 AVA A w Haute s curit contraceptive a w Influence positive sur la peau w Tr s bonne stabilit du cycle w Effet neutre sur le poids w Tol rance remarquable Q Comprim s Bellissima amp 0 03 mg 2 mg Sur ordonnance Composition Chaque comprim contient 0 030 mg d thinylestradiol et 2 mg d ac tate de chlormadinone Autres l ments Lactose monohydrat amidon de mais povidone K3
30. www tourisme gov tn www tunisietourisme com tn ON SORT L Histoire luxembourgeoise comment c tait vraiment En juillet dernier ils taient 7 000 visiteurs se presser lors du week end d ouverture au tout nouveau Mus e Drai Eechelen fraichement install dans le Fort Th ngen Si vous n tiez pas de la f te on vous conseille vivement la visite de cette forteresse rig e par Vauban d sormais Judicieusement restaur e L expo permanente qui se tient dans les casemates au rez de chauss e du mus e invite d couvrir l histoire de la forteresse et par extension celle de notre pays Le bon plan l entr e est gratuite jusque fin d cembre 2012 moin vivant de l histoire du Luxembourg le Fort Th ngen a fait l objet d importants travaux d am nagement pendant la derni re d cennie Partiellement ras s suite au d mant lement de 1867 les vestiges du fort et de ses alentours ont t mis au jour restaur s et reconstruits afin d accueillir le Mus e Drai Eechelen tout en servant de base d information au Circuit Vauban Dans l esprit des concepteurs du projet les circuits Vauban et Wenzel seront le pr lude au mus e de la forteresse qui constituera quant lui l aboutissement et le point d or gue de l illustration de l histoire de la forteresse de Luxembourg D o l int r t du Mus e de la Forteresse dont le but n est pas de montrer mais de raconter et d expliquer la sp cifi cit
31. 158 2009 15 microgrammes HA par dose de 0 5 ml cultiv s sur ceufs embryonn s de poules provenant d levages sains h magglutinine Ce vaccin est conforme aux recommandations de l OMS dans l H misph ere Nord et la d cision de l Union Europ enne pour la saison 2012 2015 VAXIGRIP peut contenir des traces d uf comme de l ovalbumine et de n omycine de formald hyde et d octoxinol 9 qui sont utilis s dans le proc d de fabrication FORME PHARMACEUTIQUE Suspension injectable en seringue pr remplie Le vaccin apres avoir t agit doucement est un liquide l g rement blanchatre et opalescent DONNEES CLINIQUES INDICATIONS TH RAPEUTIQUES Pr vention de la grippe en particulier chez les sujets qui pr sentent un risque lev de complications associ es VAXIGRIP est indiqu chez l adulte et chez l enfant partir de lage de 6 mois L utilisation de VAXIGRIP doit tre bas e sur des recommandations officielles POSOLOGIE ET MODE D ADMINISTRATION Posologie Adultes 0 5 ml Population p diatrique Enfants partir de 56 mois 0 5 ml Enfants de 6 mois 55 mois les donn es cliniques sont limit es Une dose de 0 25 ml ou 0 5 ml peut tre utilis e La dose utilis e doit tre conforme aux recommandations nationales existantes Pour les enfants n ayant pas t vaccin s auparavant une seconde dose devra tre inject e apres un intervalle d au moins 4 semaines Enfants de moins de 6 mois la s curit et l eff
32. 18 heures les samedis et 19 heures en semaine ne r pondent pas ou plus aux exigen ces de la nouvelle loi sur la fermeture des magasins les samedis apr s 19 heures parce que ces textes se r f rent l ancienne loi de 1995 Le d bat est donc un peu th orique surtout du point de vue patronal mais il est assez symptomatique de l opposition que suscitent encore au Luxembourg les heures d ouverture apr s 18 heures Des horaires qui sont l h ritage d un autre ge et qui re fl taient peu l volution de la soci t luxembourgeoise compos e en gran de partie par des r sidents trangers habitu s faire leurs courses au del des horaires traditionnels luxembour geois jug s trop restrictifs Les syndicats n en d mordent pas pour autant Ils demandent notamment au minist re des Classes moyennes et du Tourisme charg de la bonne appli cation de la nouvelle loi d intervenir aupr s des grandes enseignes pour sanctionner ce qu ils estiment tre des violations de la l gislation A nouvelle loi nouvelle convention collective Exactement ce que les directions de supermarch s veulent viter L Inspection du Travail et des Mines est galement appel e la rescousse pour veiller l application de conditions de travail l gales aux salari s concern s Le syndicat va jusqu r clamer l ar bitrage du ministre du Travail Nous avons souligne un communiqu de presse demand
33. 69 et demeurent la r f ren ce boogie blues le 10 octobre les Tarafs de Haidouks en compagnie du Kocani Orkestra ces deux monstres sacr s de la musique tsigane s unis sent pour cr er un big band de 26 mu siciens le 11 Raggasonic les pion niers du ragga francais le 12 Charlie Winston l Anglais que tout le monde adore souvenez vous de son tube Like Ahmad Jamal A Hobo le 15 et Ahmad Jamal en trio l un des plus grands pianistes du jazz des ann es 50 et 60 le 15 Les NJP se poursuivront avec des va leurs s res Camille un ph nom ne de la chanson fran aise dont on sa vourera l ing niosit le 16 Dionysos du rock de l Hexagone ultra vitamin le 18 Melody Gardot la diva du jazz du folk et de la bossa nova voix pou dr e et charme r tro le 19 Head hunters m lange savant de jazz et de funk le 19 galement Revolver de la pop l ch e et m lancolique l ins tar de Get around town leur tube le 19 encore et surtout Guillaume Perret le saxophoniste savoyard fabuleux d couvreur de sons LE ph nom ne jazz lectrifi du moment le 20 Les bons plans gratuits Le Nancy Jazz Poursuite Un chouet te principe inviter le public aller de bars en bars pour s offrir un tour d horizon des d couvertes r gionales le 6 octobre partir de 18h z Melody Gardo ON SORT Les ap ros Jazz en libre acc s Une mise en jambe pour les concerts du soir et
34. ADMINISTRATION Maladie veineuse Posologie usuelle 2 comprim s par jour en une prise ou deux prises ep EN BOr a BMICEONISE H d FE act us pour un traitement efficace et plus avantageux s par es au moment des repas Maladie h morroidaire Crise aigu 6 comprim s par jour pendantles quatre premiers jours puis 4 comprim s par jour pendant trois jours puis consolider par Traitement de fond 2 comprim s par jour CONTRE INDICATIONS Hypersensibilit la diosmine aux flavonoides ou un des excipients du produit EFFETS INDESIRABLES Quelques cas de troubles digestifs banaux et de troubles neurovegetatifs ont t d crits Troubles gastro intestinaux Fr quent diarrh e naus es vomissement dyspepsie Troubles neurovegetatifs Rare vertiges c phal es malaise R actions cutan es Rare rash prurit urticaire TITULAIRE DE L AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE SERVIER BENELUX S A N V Boulevard International 57 1070 Bruxelles Belgique NUMERO D AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE BE145153 MODE DE DELIVRANCE Libre DATE DE MISE A JOUR DU TEXTE septembre 2008 x Notice scientifique septembre 2008 SERVIER Votre partenaire en phlebologie Date d approbation de l information m dicale 06 06 2012 13 14 18 20 22 26 32 Dans ce num ro p 8 Semper sur votre iPad p 10 Last minute conf rence organis e par l ILNAS et Luxin
35. Il Augmentation de dose prudente Di Inhibiteurs mod r s du CYP3AA Voir rubrique 4 5 4 Inhibiteurs puissants du CYP3A4 Voir rubriques 4 3 4 4 et 4 5 Filtration glom rulaire TOVIAZ est contre indiqu chez les sujets souffrant d une insuffisance h patique s v re Population p diatrique La s curit et l efficacit de TOVIAZ chez les enfants de moins de 18 ans n ont pas encore t tablies Aucune donn e n est disponible Contre indications Hypersensibilit la substance active ou aux arachides ou au soja ou l un des excipients mentionn s la rubrique 6 1 R tention urinaire R tention gastrique Glaucome 4 angle ferm non contr l Myasth nie grave Insuffisance h patique s v re Child Pugh C Utilisation concomitante d inhibiteurs puissants du CYP3A4 chez les sujets souffrant d insuffisance h patique ou r nale mod r e s v re Rectocolite h morragique grave M gac lon toxique Effets ind sirables La tol rance de la f sot rodine a t valu e lors d essais cliniques contr l s par placebo portant sur un total de 2 859 patients pr sentant une hyperactivit v sicale dont 780 ont recu un placebo En raison des propri t s pharmacologiques de la f sot rodine le traitement peut avoir des effets antimuscariniques l gers mod r s tels que s cheresse buccale s cheresse oculaire dyspepsie et constipation La s cheresse buccale le seul effet ind sirable tr s fr quent est survenue chez 2
36. La conception de l tude est d taill e dans la figure 1 Le principal crit re d valuation tait le taux de MACE complication coronarienne aigu ma jeure un an Comme crit res secon daires d valuation avaient t retenus les taux r infarcissement au niveau de la l sion cible TVR et le taux de nou velles revascularisations n cessaires au niveau des l sions cibles li e une isch mie ID TLR ou Ischemia Driven Target Lesion Revascularization Criteres d valuation nettement favorables aux nouveaux stents Pour ce qui est des complications coro nariennes aigu s s v res les r sultats un an figure 2 montrent les taux taient de 8 77 dans le groupe stent nu Bare Meta llic Stent ou BMS contre 4 3 dans le groupe avec le stent en rob DES Drug Eluting Stent Il s agit d une diminution de 5196 du risque de MACE un an HR20 49 p 0 004 Les r sultats des crit res secondaires d valuation sont eux aussi tr s nette ment favorables aux stents enrob s de nouvelle g n ration figures 3 et 4 En bref Dans cette premi re tude valuant les avantages d un stent enrob avec un polym re biod gradable r alis e dans un setting de STEMI l avantage va nettement au stent de nouvelle g n ration par rapport un stent m tallique nu en termes de r duction du nombre de complications cardiaques aigu s majeures un an avec un nombre de 24 patients traiter pour v
37. Legrand T l 352 27 86 01 89 mlegrandQdsb lu FSC C017655 Directeur g n ral Les articles photos dessins et autres illustrations de la partie r dactionnelle de Semper ne comportent pas de publicit Les mentions d entreprises ou de produits figurent titre documentaire Les articles photos et dessins ainsi que les opinions et les publicit s sont publi s sous la seule responsabilit des auteurs ou annonceurs Tous droits de traduction d adaptation et de reproduction par quelque proc d que ce soit sont r serv s pour tous pays Dr Eric Mertens T l 352 27 86 0187 drmertens dsb lu Pee EE b L 2 1 P 1 r i zz a E pee Yio tio E ONUS VEINEUA yee SM Co MP Ant DENOMINATION DU MEDICAMENT DAFLON 500 mg comprime pellicule COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE Fraction flavonoique purifi e micronis e 500 mg comprenant 450 mg de diosmine et 50 mg de flavonoides exprim s en hesp ridine FORME PHARMACEUTIQUE Comprim s pellicul s ovales de couleur saumon INDICATIONS THERAPEUTIQUES Traitement des manifestations de l insuffisance veineuse fonctionnelle ou chronique des membres inf rieurs organique sensation de pesanteur douleur crampes nocturnes oedeme troubles trophiques Traitement de la crise aigu de la maladie h morroidaire propos dans le traitement de fond des manifestations fonctionnelles et objectives de la maladie h morroidaire POSOLOGIE ET MODE D
38. M dicale Norbert Metz 76 rue d Eich 1460 Luxembourg Orateur s Dr Jos Faber Langue German Info urhausen axel chl lu Antigen Processing and Presentation in Health and Disease seminar Jeudi 15 11 et vendredi 16 11 de 8h30 18h Lieu H tel Parc Alvisse Luxem bourg Langue anglais Info jacques zimmerQcrp sante lu l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l Approche i l l multidisciplinaire du cancer de la prostate l Samedi 24 novembre 2012 l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l La Soci t Luxembourgeoise d Oncologie SLO organise le 24 novembre prochain de 8h30 a 12h30 son 1 SLO Cancer Upda te Forum EN PARTENARIAT AVEC Mensuel pour m decins m decins dentistes et pharmaciens LUXEMBOURG Semper Luxembourg septembre 2012 LE COUP DE PATTE DE SAMUEL ON DIPAIT TES PAK DENOMINATION DU MEDICAMENT VAXIGRIP suspension injectable en seringue pr remplie Vaccin grippal inactiv a virion fragment COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE Virus grippal inactiv fragment des souches suivantes A California 7 2009 HINDpdm09 souche d riv e utilis e NYMC X 179A 15 microgrammes H A Victoria 361 2011 H3N2 souche d riv e utilis e IVR 165 15 microgrammes HK B Wisconsin 1 2010 souche analogue utilis e NYMC BX 39 d riv e de B Hubei Wujiagang
39. Mardi 25 09 a 19h Controverses en chirurgie orthop dique et traumatologique Lieu Amphith tre de l h pital Kir chberg Th me s Le biceps de haut en bas Orateur s Dr B Lallemand Info Dr Pit Putzeys T l 2468 4300 La conf rence sera suivie d un buffet dinatoire Mercredi 26 09 18h15 Symposium Hemostaseology Forum R unis Lieu H tel Parc Belair 111 avenue du X Septembre L 2551 Luxembourg Th me s Utility molecular diagnostics of infectious diseases Info Marie France 352 780 290 372 fam labo lu Langue Anglais Fassotte www labo lu Mercredi 26 09 de 8h30 a 13h00 Standards in the biomedical technologies sector Challenges and opportunities for the national market Lieu Chambre du Commerce 7 rue Alcide de Gasperi L 1615 Luxem bourg Kirchberg Info 352 46 97 46 75 anec ilnas etat lu Langue Anglais Samedi 29 09 de 8h30 12h30 La m decine de r paration Lieu Auditoire de l Universit du Luxembourg Th me s Proth ses endovasculaires l exception de la valve aortique et fer meture des foramens R Verelst Quoi de neuf en chirurgie de la colonne ver t brale remplacement de disques lami nectomies fraisages cimentoplastie X Banse Proth ses digestives ra diologie interventionnelle curatives et palliatives T De Ronde Chirurgie oph talmologique cataracte d collement r tine glaucome M Hoebeke Neurologie stimulat
40. SUR LE MARCHE Pfizer Limited Ramsgate Road Sandwich Kent CT13 9NJ Royaume Uni NUMERO S D AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE EU 1 07 424 001 CONDITIONS DE PRESCRIPTION ET DE DELIVRANCE m dicament soumis prescription m dicale DATE DE MISE A JOUR DU TEXTE 09 2011 Des informations d taill es sur ce m dicament sont disponibles sur le site in l Agence europ enne du m dicament http Avww ema europa eu TORIT2F0014161 08 2012 4 ernet de 1 Hudes et al NEJM 2007 356 2271 2281 O R i E L 2 Torisel temsirolimus R sum des caract ristiques du produit patients pr sentant au moins 3 des 6 facteurs de risque pronostique Centre Hospitalier du Nord Site Ettelbruck Dr Laurent Visser Cardiologue y Groupe Cardiologique Ettelbruck L expert du mois ESC 2012 focus sur les nouveaux anticoagulants A peine rentr du congr s de la European Society of Cardiology un sujet s imposait videmment avec force au Dr Visser l anticoagulation dans la fibrillation auriculaire Un sujet sur lequel nous aurons d ailleurs l occasion de revenir tr s pro chainement avec la Soci t Luxembourgeoise de Cardiologie Dr Visser Nous abordons videmment l un sujet tr s br lant d une part en raison de l arriv e sur le march de
41. TEXTE 07 2012 Des informations d taill es sur ce m dicament sont disponibles sur le site internet de l Agence europ enne du m di cament EMA http www ema europa eu 2012 Pfizer Tous droits r serv s d DOSSIER MEDICAL Li B D ri ri M e e ji 1 Al E on Hypertension and Cardiovascular Protection M me si l hypertension art rielle peut survenir tres t t dans la vie c est une affection qui concerne largement les patients ag s avec une s rie de questions sp cifiques qui se posent au 3eme et surtout au 4 ge hypertension art rielle et surtout le d clin cognitif partagent cette caract ristique d tre plus fr quents chez les personnes d un certain age mais qu en est il de leur relation r ciproque La perte de la fonction cognitive repr sente aujourd hui une cause croissante de perte d autono mie au 3 me age dans le contexte de populations rapidement vieillissantes rappelle le Pr Cristina Sierra h pital universitaire de Barcelone D s 65 ans les d mences touchent 7 des indivi dus passant 30 l ge de 80 ans Dans 30 ans le nombre d individus affect s devrait avoir doubl L hyper tension art rielle tr s fr quente chez les seniors est le facteur de risque Dr Maurice Einhorn cardiovasculaire num ro un comme n ont cess de le r p ter nombre d in tervenants de ce congr s Le lien entre hypertension art rielle et risque de d
42. Weinstein European urol ogy 54 2008 543 562 2 Kaplan S et al Superior efficacy of fesoterodine over tolterodine extended release with rapid onset a prospective head to head placebo controlled trial BJU Int 2011 107 9 1432 40 Besoin urgent et un peu moins chez les plus jeunes patientes dans un environnement professionnel ou social f minin stimulant les confidences mais cela d pend beaucoup aussi de l ducation En cas de vessie hyperactive les anticholinergiques antimuscariniques de 2 g n ration permettent de r duire les fuites avec moins d effets secondaires e Dr V ronique Keppenne uro logue travaillant au CHU de Li ge et au CHR de Huy voit beaucoup de femmes consultant pour incontinence Certaines en parlent tr s facilement par contre pour d autres l incontinence reste un probl me dont elles ont honte Le d clic pour consulter En g n ral une fuite brutale d urine dans une situation o on ne peut pas se cacher fait consulter les femmes qui n osent pas en parler dans leur entou rage a remarqu le Dr Keppenne Les fuites peuvent arriver lors de la pratique d un sport ou en faisant les courses en ville et n ayant pas la possibilit d arriver temps aux toilettes Elles sont les plus d rangeantes et d clenchent la consulta tion En cas de besoin urgent il y un d lai de s curit qui peut cependant varier de trois quarts d heure 30 secondes Le probl me n est supp
43. ae en du chicess de ripam dass Get m dicaments comme ie gue br dente ei le colestpol se peut dns amus Pe coca adrwisirgbon gp Ewe de oes m dicaments avec du cione ne pap nest pas recommaac e Les irteraciona FE es du hias de Froen ond t tudes in win sur et cniochromess PAS pipada dani ie merce du mikara P450 142 286 FCG ACIS e EI LAS Lang F e ur long ed Pees TA d count Pt cena ag la seu n POPU ri n rniliicis quer dare ure Faible mesure gl sachant gui hydrates de fester ex La ede vos m tabolique conces on re end d aucune inersction wtabolqgue Bien qu ain ie mortes qua le chics de Hart alfecte pas 1a proie de ladgcxoe ghe AN Jc d autres substances acters Sines por une s cr on Eure achive ce peut dire core Ap ERets edie ket Les lets vocetur ables Gerets avec la chiprare de rod pium els que La boa d fi La rte er la conde rete prinaeaemant Ka progres echo yours de l ingebdant KS Dara KR cades Zeg Grp de Erde LU P eee mischen tad bios kesrie il ent unen cher imam ID ders catenis rita ts crure de eet il chi ewes E den patents Fates par pet 1 5 177 Gates obi don BUT queni regu e poet E ep SS b oe p ce leg lee Aega ei eurent ing a Ge des ee Arie GEM EE ET E EE 4 AT prisia adus da l amant dee dee unique da MO m de chico de Froen h d p vicam Een w s cheresse buccale d a Rhett bl dib Dun uM el du COMETE UNE LEM ug NN Auge m ridien d surdosage grave ou keen na t signal e ce jour cher humain
44. an die sich ohne Einreiseerlaubnis in Luxemburg aufhielt Sie wurde abgeschoben Luxemburger Wort du 5 2 1936 Abgeschoben Ein Ausl nder Krankenpfleger von Be ruf hielt sich in der Stadt auf Weil er gegen unsere Ausl ndergesetze verstieB wurde er durch Agenten der Geheimpolizei abgeschoben Luxem burger Wort du 15 1 1937 Absence en fait d une l gislation r glant le droit d asile D o application plus que pu sillanime des lois d immigration par des autorit s confront es avec une soudaine affluence d trangers Les plus durement touch s taient les Juifs allemands f nfzig israelitis chen Fl chtlinge die vorige Woche ins GroBherzogtum gekommen und lei der wieder nach Deutschland abges choben werden mu ten Dab nun HISTOIRE DE LA M DECINE trotzdem diese Ungl cklichen wieder ber die deutsche Grenze gebracht werden muBten ist nur wie bereits angedeutet dadurch zu erkl ren da bei einem l ngeren Verweilen dersel ben auf luxemburgischem Territorium zu bef rchten stand dab in den ersten Tagen noch weitere Z ge deutscher Fl chtlinge in weit gr berem Mabe bei uns auf dieselbe systematische Weise eingetroffen w ren und diesem Sys tem notgedrungen unbedingt ein Riegel vorgeschoben werden mubte Escher Tageblatt du 31 5 1938 Le fugitif au sexe risque fut il vic time de la m me intransigeance nous l ignorons La castration des d linquants Cinq ans plus tard une
45. cou verte remarque le Dr Wagner Tan dis que le Dr Thiry note qu il nous est souvent arriv chacun de devoir mordre sur notre chique en liminant des photos Mais notre complicit est parfaite et tout s est fait en plein accord Le r sultat ce sont des photos noir et blanc et couleurs de faune par fois rare de flore et de paysages qui ne font jamais doublon mais qui au contraire se compl tent id alement Parce que chaque photographe a son approche de la photo son regard qui sont uniques Les photos de l un et de l autre ne sont d ailleurs pas m lang es dans les trois salles Et elles sont ainsi la fois diff rentes et com pl mentaires Une chose frappe il n y a pas une gt i U Se D U seule photo de personne s Tout au plus en devine t on parfois en arri re plan flou Un choix d lib r et qui m rite lui aussi d tre remar qu Comme Dominique j aime bien prendre des photos de person nes mais la stricte condition d avoir leur autorisation c est une ques tion de respect explique Germain Wagner EXPOSITION EXE NET l A at Enfin exposer c est se confronter au regard des autres Ce qui ne va pas pour moi sans une certaine appr hension admet le Dr Wagner Mais il nous faut rester terre terre Nous pr sentons de bonnes photos nous avons t tr s critiques et s v res dans notre s lection A ne pas manquer donc B
46. d une chirurgie programm e de la hanche ou du genou 6097 patients dose quotidienne maximale 10 mg dur e maximale du traitement 39 jours Traitement de la TVP et pr vention des r cidives sous forme de TVP et d EP 2194 patients dose quotidienne maximale 30 mg jours 1 21 20 mg jour 22 et suivants dur e maximale du traitement 21 mois Pr vention des AVC et des embolies syst miques chez les patients atteints de fibrillation atriale non valvulaire 7750 patients dose quotidienne maximale 20 mg dur e maximale du traitement 41 mois Au total des v nements ind sirables ont t rapport s chez environ 73 des patients expos s au moins une dose de rivaroxaban Des v nements ind sirables consid r s comme tant li s au traitement par les investigateurs ont t rapport s chez environ 24 des patients Parmi les patients ayant b n fici d une intervention chirurgicale programm e de la hanche ou du genou trait s par 10 mg de Xarelto des saignements sont survenus chez environ 6 8 96 des patients et une an mie chez environ 5 9 des patients Parmi les patients trait s pour une TVP par deux prises par jour de 15 mg de Xarelto puis 20 mg en une seule prise par jour et chez les patients trait s en pr vention des r cidives sous forme de TVP et d EP par 20 mg en une seule prise par jour des saignements sont survenus chez environ 22 7 des patients et une an mie chez environ 1 8 des patients Parmi les patients trait s en
47. dans le traitement des cancers du rein avanc s et ou m tastatiques MRCC chez l adulte SUTENT est indiqu dans le traitement des tumeurs neuroendocrines du pancr as pNET non r s cables ou m tastatiques bien diff renci es avec progression de la maladie chez l adulte L exp rience du traitement par SUTENT en premi re ligne est limit e 2 Posologie et mode d administration Le traitement ui sunitinib doit tre instaur par un m decin ayant l exp rience de l administration des agents anticanc reux Dans les GIST et les MRCC la dose de SUTENT recommand e est de 50 mg par voie orale raison d une prise quotidienne pendant 4 semaines cons cutives suivie d une fen tre th rapeutique de 2 semaines sch ma posologique 4 2 correspondant un cycle complet de 6 semaines Dans les pNET la dose de SUTENT recommand e est de 37 5 mg par voie orale raison d une prise quotidienne sans fen tre th rapeutique pre tablie Dans les GIST et les MRCC des ajustements de doses par paliers de 12 5 mg pourront tre effectu s en fonction de la tol rance individuelle au traitement La dose journali re ne devra pas exc der 75 mg ni tre inf rieure 25 mg Dans les pNET des ajustements de doses par paliers de 12 5 mg pourront tre effectu s en fonction de la tol rance individuelle au traitement La dose maximale administr e au cours de l tude de phase III pNET tait de 50 mg par jour L administration concomitant
48. de la hanche une dur e de traitement de 5 semaines est recommand e Chez les patients b n ficiant d une intervention chirurgicale majeure du genou une dur e de traitement de 2 semaines est recommand e En cas d oubli d une dose de Xarelto le patient doit prendre imm diatement le comprim oubli et poursuivre son traitement quotidien normalement d s le lendemain Relais des anti vitamine K AVK par Xarelto Lors du passage des AVK Xarelto les valeurs de l INR seront faussement lev es suite la prise de Xarelto L INR ne convient pas pour mesurer l activit anticoagulante de Xarelto et ne doit donc pas tre utilis Relais de Xarelto par les anti vitamine K AVK existe un risque d anticoagulation inad quate lors du relais de Xarelto par les AVK Une anticoagulation continue ad quate doit tre assur e lors du relais par un autre anticoagulant est noter que Xarelto peut contribuer l l vation de l INR En cas de relais de Xarelto par un AVK l AVK doit tre administr conjointement jusqu ce que l INR soit gt 2 0 Lors des deux premiers jours du relais PAK doit tre utilis sa posologie initiale standard puis la posologie doit tre adapt e sur la base des mesures de l INR Lorsque les patients re oivent simultan ment Xarelto et l AVK l INR doit tre mesur au moins 24 heures apr s la derni re dose de Xarelto et avant la dose suivante Une fois le traitement par Xarelto interrompu des mesures fiables de l IN
49. de la sensibilit et de l affinit des neurotransmetteurs La posologie minimale efficace devra toujours tre utilis e et les patients devront tre attentivement surveill s lors de toute augmentation de posologie Utilisation chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans La venlafaxine n est pas recommand e chez les enfants et les adolescents Les tudes cliniques contr l es chez les enfants et les adolescents pr sentant un pisode d pressif majeur n ont pas permis de d montrer l efficacit de la venlafaxine et ne soutiennent pas son utilisation chez ces patients voir rubriques 4 4 et 4 8 L efficacit et la s curit d emploi de la venlafaxine dans d autres indications chez l enfant et l adolescent de moins de 18 ans n ont pas t tablies Utilisation chez les patients pr sentant une insuffisance h patique D une mani re g n rale une r duction de la posologie de 50 doit tre envisag e chez les patients pr sentant une insuffisance h patique l g re ou mod r e En raison de la variabilit interindividuelle de la clairance une adaptation individuelle de la posologie parait n anmoins souhaitable Les donn es concernant les patients pr sentant une insuffisance h patique s v re sont limit es La prudence est recommand e et une r duction de plus de 50 de la posologie doit tre envisag e Le b n fice potentiel devra tre soupes au regard du risque en cas de traitement de patients pr sentant une insuffisance h
50. en ces p riodes pourtant budg taire ment difficiles l industrie pharmaceutique a tenu a r pondre pr sent une manifestation dont l an crage international est de plus en plus marqu t moignant par l son soutien la recherche au Grand Duch et son engagement dans un partenariat pu blic priv au b n fice de l innovation A l heure o nous mettons sous presse le CIEC peut en effet d j compter sur le m c nat des soci t s suivan tes Amgen AstraZeneca Bayer Celgene Janssen MSD Novartis Pfizer Quintiles Roche Sanofi 8andersArtig grossArtig ans le cadre du Internationalen Symposium iwwer Outsider Konscht L tzebuerg se tenant les 18 19 octobre le centre Kompass Strassen organise le 18 octobre de 14h30 16h30 un symposium et un forum d change sur l art et la psychiatrie Le Dr Paul Rauchs psychiatre et psychanalyste tiendra notam ment pour l occasion une conf rence sur le th me Destins croi s s A propos de Niki de Saint Phalle et de Louise Bourgeois Pour plus d infos et le programme d taill Alain Stefffen Tel 45 42 16 art amp cermm lu www cermm lu Semper Luxembourg septembre 2012 ACTU EN PARTENARIAT AVEC Mensuel pour m decins m decins dentistes et pharmaciens L L UXEMBOURG Vendredi 16 novembre 2012 IMMUNO une session parall le pour le clinicien Le 16 novembre prochain le Dr Fran ois Hentges et le Dr Zimmer organisent en
51. exceptionnels de pneumopathie intersti tielle particuli rement au cours d un traitement long terme TITULAIRE DE L AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE PFIZER S A Boulevard de la Plaine 17 1050 Bruxelles Belgique NUMEROS D AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE LIPITOR 10 mg comprim s pellicul s en plaquettes thermoform es BE184082 LIPITOR 10 mg comprim s pellicul s en flacons BE307727 LIPITOR 20 mg comprim s pellicul s en pla quettes thermoform es BE184073 LIPITOR 20 mg comprim s pellicul s en flacons BE307736 LIPITOR 40 mg comprim s pellicul s en plaquettes thermoform es BE184064 LIPITOR 40 mg comprim s pellicul s en flacons BE307745 LIPITOR 80 mg comprim s pellicul s en plaquettes thermoform es BE232933 LIPITOR 80 mg comprim s pellicul s en flacons BE307754 DATE DE PREMIERE AUTORISATION DE RENOUVEL LEMENT DE L AUTORISATION Date de premi re autorisation LIPITOR 10 mg LIPITOR 20 mg et LIPITOR 40 mg 23 06 1997 LIPITOR 80 mg 11 03 2002 Date de renouvellement de l autorisation 21 01 2008 DATE DE MISE A JOUR DU TEXTE 10 2011 11J10 DELIVRANCE Sur presciption m dicale LIPI12F0014031 Date de cr ation 06 2012 R CARI MCE Seal S Ensemble pour une r duction puissante de la tension 24h 24 DENOMINATION DU MEDICAMENT TWYNSTA 40 mg 5 mg comprim s TWYNSTA 40 mg 10 mg comprim s TWYNSTA 80 mg 5 mg comprim s TWYNSTA 80 mg
52. hypercalc mie hypokali mie hyponatr mie hypomagn s mie et alcalose hypochlor mique Les diur tiques thiazidiques peuvent diminuer l limination urinaire du calcium et entrainer une augmentation l g re et transitoire de la calc mie Une hypercalc mie franche peut tre en rapport avec une hyperparathyroidie m connue Interrompre le traitement par diur tiques thiazidiques avant d explorer la fonction parathyroidienne L hydrochlorothiazide provoque une limination r nale de potassium dose d pendante pouvant causer une hypokal mie Cet effet de l hydrochlorothiazide semble tre moins important en association avec le cand sartan cilexetil Le risque d hypokali mie peut tre accru chez les patients souffrant d une cirrhose du foie les patients avec une diur se excessive les patients ayant un apport oral inappropri d lectrolytes et les patients prenant en m me temps des cortico des ou de l hormone corticotrope ACTH Le traitement par le cand sartan cilexetil peut provoquer une hyperkali mie sp cialement en pr sence d insuffisance cardiaque et ou d insuffisance r nale ATAGAND Plus patients hypertendus les rubriques 4 3 et 4 6 du RCP officiel Vers une protection optimale largement etudiee de vos Atacand Plus est indiqu pour le traitement de l hypertension essentielle dans le cas o une monoth rapie avec le cand sartan cilex til ou l hydrochlorothiazide n est pas suffisante Posologie u
53. ind sirables notamment panchement pleural anxi t d pression insomnie dyspn e leucop nie lymphop nie myalgie arthralgie perte du go t sensations vertigineuses infection des voles respiratoires sup rieures mucite et rhinite Les effets ind sirables les plus graves observ s avec TORISEL sont thrombocytop nie neutrop nie infections pneumopathie interstitielle perforation de l intestin r actions d hypersensibilit et hyperglyc mie intol rance au glucose Les effets ind sirables de tous grades les plus fr quents gt 30 observ s avec TORISEL sont thrombocytop nie asth nie an mie diarrh es infections bact riennes et virales ruption fi vre anorexie pistaxis mucite oed me et stomatite La fr quence des effets ind sirables survenus apr s une dose de 175 mg de TORISEL par semaine dans le LCM par exemple infections ou thrombocytop nie de grades 3 ou 4 est sup rieure celle observ e soit une dose 75 mg de TORISEL par semaine soit une chimioth rapie conventionnelle Sont num r s ci dessous les effets ind sirables observ s au cours de l Essai Clinique LCM Ne figurent dans cette liste que les v nements pour lesquels il existe une suspicion raisonnable de relation causale avec le traitement par TORISEL en perfusion intraveineuse Au sein de chaque groupe de fr quence les effets ind sirables doivent tre pr sent s suivant un ordre d croissant de gravit Les effets ind sirables
54. les essais cliniques contr l s avec cand sartan cilexetil hydrochlorothiazide les v nements ind sirables ont t transitoires et d intensit l g re La fr quence globale des v nements ind sirables n a t corr l e ni la posologie ni l ge Les arr ts de traitement dus des v nements ind sirables ont t comparables sous cand sartan cilexetil hydrochlorothiazide 2 3 3 3 ou placebo 2 7 4 3 Dans les essais cliniques avec cand sartan cilexetil hydrochlorothiazide les effets ind sirables taient limit s ceux rapports pr c demment avec cand sartan cilexetil et ou hydrochlorothiazide Le tableau ci dessous pr sente les effets ind sirables avec le cand sartan cilexetil au cours des essais cliniques et apr s commercialisation Dans une analyse group e de donn es d essais cliniques men e chez des patients hypertendus les effets ind sirables avec le cand sartan cilexetil ont t d finis par une incidence d v nements sup rieure d au moins 196 celle observ e avec un placebo Les fr quences utilis es dans les tableaux de la rubrique Effets ind sirables sont les suivantes tr s fr quent 1 10 fr quent 1 100 lt 1 10 peu 28 comprim s 19 74 56 comprim s 29 10 98 comprim s 44 92 Baisse de prix depuis le 1 ao t CS LC Atacand fr quent 1 1 000 a lt 1 100 rare 1 10 000 a PLUS lt 11 000 et tr s rare l
55. masculation fut ordonn e par un tribunal sp cial Luxembourg en 1943 sur la per sonne d un d linquant indig ne le pr tre Corneil Arendt n Clervaux le 11 juin 1901 limin du clerg en France pour avoir abus d enfants mi neurs et renvoy au Luxembourg ou on le nomma vicaire Berl En 1939 Il abusa d un proche parent d abord de deux garcons ensuite dont l un tait sacristain dans sa paroisse Arendt fut condamn 8 ans de prison ferme la perte de ses droits civils et la perte de sa masculinit Luxemburger Wort du 14 4 1943 Le nom du chirurgien ex cuteur de cette peine reste vi demment un secret bien gard La st rilisation de d linquants sexuels redevint un sujet d actualit quand un certain J rgen Bartsch demanda tre op r en Allemagne en 1976 et ne surv cut pas l anesth sie g n rale Les techniques ont volu les probl mes fondamentaux restent De puis 2010 la Pologne proc de syst matiquement la castration chimique de tous les condamn s pour inceste et viol de mineur Notre justice suivra t elle l exemple L opinion publique ne s opposerait pas bien au contraire B Semper Luxembourg septembre 2012 Le Journal au medecin l tude FACT II confirme une fois de plus la sup riorit de la f sot rodine Apres l tude FACT I l tude FACT IF a r cemment t publi e FACT signifie Fesoterodine Assessment and Comparison versus Toltero
56. monooxyg nase l poxyde hydrolase ou la sulfatation Grossesse et allaitement Effets sur l aptitude conduire des v hicules et utiliser des machines Effets ind sirables au cours des essais cliniques dans la d mence l g re s v re ayant inclus 1784 patients trait s par Axura et 1595 patients sous placebo la fr quence globale des v nements ind sirables pour Axura ne diff rait pas de celle du placebo les v nements ind sirables taient en g n ral d intensit l g re mod r e Les effets ind sirables les plus fr quents recueillis au cours des essais cliniques avec Axura et depuis sa commercialisation sont hypersensibilit au m dicament somnolence sensations vertigineuses hypertension dyspn e constipation et c phal e Surdosage Propri t s pharmacodynamiques m dicament anti d mence code ATC NO6DX01 Le dysfonctionnement de la neurotransmission glutamatergique en particulier au niveau des r cepteurs NMDA contribue l expression des sympt mes et la progression de la maladie dans la d mence neurod g n rative La m mantine est un antagoniste voltage d pendant non comp titif des r cepteurs NMDA d affinit mod r e Elle module les effets de taux lev s pathologiques de glutamate qui pourraient aboutir un dysfonctionnement neuronal Propri t s pharmacocin tiques biodisponibilit absolue d environ 100 96 Tmax entre 3 et 8 heures pharmacocin tique lin aire dans l intervalle de dose a
57. organiser une r union Luxembourg au printemps 2013 peut tre avec les coll gues de l est de la France Rendez vous donc tr s bient t ou au printemps Zytiga S apiraterone acetate ZYTIGA est indiqu en association avec la prednisone ou la prednisolone dans le traitement du cancer m tastatique de la prostate r sistant la castration chez les hommes adultes dont la maladie a progress pendant ou apr s une chimioth rapie base de doc taxel 009121 Pour conna tre les modalit s de remboursement vous pouvez contacter le centre de support de Janssen au amp 800 29504 1 R sum des Caract ristiques du Produit Date 5 09 2011 vu er Dr Erik Present Antwerpseweg 15 17 2340 Beerse Janssen Cilag NV SA 05 2012 Janssen Cilag SA CU Un Un D Ql DENOMINATION DU MEDICAMENT ZYTIGA 250 mg comprim s e COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE Chaque comprim contient 250 mg d ac tate d abirat rone Excipients Chaque comprim contient 189 mg de lactose et 6 8 mg de sodium Pour la liste complete des excipients voir rubrique 6 1 e FORME PHARMACEUTIQUE Comprim Comprim s ovales blancs blanc cass avec AA250 grav sur une face Indications th rapeutiques ZYTIGA est indi qu en association avec la prednisone ou la prednisolone dans le traitement du cancer m tastatique de la prostate r sistant la castration chez les hommes adultes dont la
58. par la pr sence de tissu fibreux et ne s accompagnent que d un faible risque ath rog ne dans les STEMI les l sions se distinguent par un noyau n crotique riche en lipides Elles ont par ailleurs un haut potentiel ath ro g ne Polym re biod gradable Jusqu ici l utilisation de stents enrob s dans un contexte de STEMI est rest e un objet de controverse dans le monde de la cardiologie interventionnelle Il semble en effet que l implantation de ce type de stents ait pour cons quence un ralentissement de la gu rison des l sions Des tudes ont montr avec Dr Christian Cottriau myocarde En ce qui concerne les stents plus r cents toutefois les don n es de l tude LEADERS ont montr la ces stents de premi re g n ration un doublement du risque de thrombose intra stent terme et d infarctus du Figure 1 Conception de l tude Hypothesis Design Study Flow 2012 Hypothesis Biodegradable polymer BES BioMAatrix is superior to a BMS of identical design Gazelle Design Randomized assessor blinded international trial conducted at 11 sites in Europe and Israel Eligibility Inclusion criteria were broad in order to reflect routine clinical practice 1161 Patients with STEMI From Sept 2009 January 2011 IP imaging substuda WUSUCE Bare metal stent BAS 5E Patients with 6449 lesions Biolimus eluting stent BES 575 Patients with 633 lesions FUP 1 year 97 4 FUP 1 ye
59. partenariat avec Semper Luxembourg une session parall le pour les cliniciens l occasion du congr s Antigen Processing and Presentation in Health and Disease ous avons pr sent dans no tre num ro de juillet le congr s scientifique in dit intitul Antigen Processing and Presentation in Health and Disease organis les 15 et 16 novembre par les Docteurs Francois Hentges et Jacques Zimmer du Labo ratoire d immunog n tique Allergo logie LIGA du CRP Sant A l occasion de ce congr s qui rassemblera Luxembourg des cher cheurs et orateurs de premier plan une session parall le suppl mentaire sera organis e sp cialement pour les cliniciens du Grand Duch Une occasion unique de faire le lien entre les travaux pr sent s et la prise en charge clinique au quotidien Samedi 24 novembre 2012 Approche multidisciplinaire du cancer de la prostate La Soci t Luxembourgeoise d Oncologie SLO organise le 24 novembre prochain de 8h30 12h30 son 1 SLO Cancer Update Forum u programme de ce forum inter disciplinaire organis en partena riat avec la Soci t Luxembourgeoise d Urologie l Association d Enseigne ment Post Universitaire et Semper Luxembourg e D pistage et valeur du PSA e R le de l imagerie vis vis de la biopsie e Guidelines luxembourgeoises dans le cancer de la prostate r sistant la castration aujourd hui et demain et ce dans trois grands domaines 1 le
60. patique s v re Utilisation chez les patients pr sentant une insuffisance r nale Bien qu aucune adaptation posologique ne soit n cessaire chez les patients pr sentant un taux de filtration glom rulaire Ge entre 30 et 70 ml minute la prudence est conseill e Chez les patients h modialys s et chez les patients pr sentant une insuffisance r nale s vere GFR lt 30 ml min la posologie devra tre r duite de 50 Du fait de la variabilit interindividuelle de la clairance chez ces patients il est souhaitable d adapter la posologie au cas par cas Sympt mes de sevrage observ s l arr t de la venlafaxine L arr t brutal du traitement doit tre vit Lors de l arr t du traitement par la venlafaxine la posologie devra tre progressivement diminu e sur une dur e d au moins une deux semaines afin de r duire le risque de survenue de r actions de E voir rubriques 4 4 et 4 8 En cas de sympt mes mal tol r s apr s une diminution de dose ou lors de l interruption du traitement le retour la posologie pr c demment prescrite peut tre envisag Par la suite le m decin pourra reprendre la diminution de la posologie mais un rythme plus progressif Voie orale Il est recommand de prendre les g lules lib ration prolong e de venlafaxine au cours d un des repas si possible heure fixe Les g lules doivent tre aval es avec un peu de liquide et ne doivent tre ni coup es ni cras es ni croqu es ou dissoutes Les pat
61. perspec tive d une nouvelle m thode scientifi que ou d une nouvelle connaissance Pour viter cela il faudrait prendre en consid ration les questions suivantes avant d entreprendre une nouvelle tude e Quels types de personnes seront inclus Consid rer cela d un point REL MER CHE de vue thique ainsi que sur base des crit res d inclusion n cessaires l tude o Quelles sont les alternatives o Certains parmi les participants potentiels peuvent encourir plus de risques que d autres o Ou obtenir plus d avantages o Tous les participants potentiels sont ils capables de comprendre le processus de consentement e Quelle est votre relation avec le pa tient O Etes vous aussi son m decin trai tant un parent employeur ou de toute autre position d autorit o Est ce que le patient vous a d l gu ses d cisions de participer la recherche en question o Est ce que le patient est l aise pour vous poser des questions o tes vous l aise pour poser des questions approfondies pour vous assurer qu il ou elle comprend bien l tude avant de s engager e Comment traitez vous quelqu un avec une m thode ou intervention qui n a pas encore t av r e com me tant s re ou efficace e Etes vous tellement impliqu dans la science l dition la pr sentation ou la subvention de projets de re cherche qu il existe un potentiel de conflit d int r t Celles ci sont parmi les nomb
62. plasmatique peu fr quent insuffisance r nale insuffisance r nale aigu secondaire un saignement suffisant pour provoquer une hypoperfusion fr quence ind termin e Troubles g n raux et anomalies au site d administration fi vre d me p riph rique r duction g n rale de la vivacit dont fatigue et asth nie fr quent sensation d inconfort incluant malaise d me localis peu fr quent Investigations l vation des transaminases fr quent l vation de la bilirubine l vation des phosphatases alcalines sanguines l vation de la LDH de la lipase de l amylase des y GT peu fr quent l vation de la bilirubine conjugu e avec ou sans l vation concomitante des ALAT rare L sions intoxications et complications li es aux proc dures h morragie cons cutive la proc dure dont an mie postop ratoire et h morragie au niveau de la plaie contusion fr quent suintement au niveau de la plaie fr quent A effets observ s dans les tudes VTE P apr s chirurgie orthop dique majeure des membres inf rieurs B effets observ s tr s fr quemment chez les femmes g es de lt 55 ans dans les tudes DVT T Ces r actions se sont produites dans des tudes cliniques autres que les tudes de phase IIl chez des patients soumis des interventions chirurgicales orthop diques majeures des membres inf rieurs des patients trait s pour une TVP et en pr vention des r cidives sous forme
63. pr vention des AVC et des embolies syst miques des saignements tous types et toutes s v rit s confondus ont t rapport s un taux de 28 pour 100 patient ann es et des an mies un taux de 2 5 pour 100 patient ann es Ensemble des effets ind sirables survenus au cours du traitement chez les patients des tudes de phase III pr vention des v nements thromboemboliques veineux ETEV chez les patients adultes b n ficiant d une chirurgie programm e de la hanche ou du genou VTE P traitement de la TVP et pr vention des r cidives sous forme de TVP et d EP DVT T et pr vention des AVC et des embolies syst miques chez les patients atteints de fibrillation atriale non valvulaire SPAF les fr quences des effets ind sirables rapport s avec Xarelto sont r sum es par classe de syst mes d organes classification MedDRA et par fr quence Les fr quences sont d finies comme suit fr quent gt 1 100 lt 1 10 peu fr quent gt 1 1 000 1 100 rare gt 1 10 000 1 1 000 fr quence ind termin e ne peut tre estim e sur la base des donn es Affections h matologiques et du syst me lymphatique an mie dont r sultat d analyse de laboratoire correspondant fr quent thrombocyt mie dont l vation de la num ration plaquettaire peu fr quent Affections du syst me immunitaire r action allergique dermite allergique peu fr quent Affections du syst me nerveux vertiges c phal es syncope fr quent
64. quent Mal de dos 28 SA 3 0 3 D 0 0 Fr quent Faiblesse musculaire 14 1 496 2 0 296 0 0 096 Fr quent Douleur musculo squelettique 12 1 296 2 0 296 0 0 096 Peu fr quent Fistule anale 3 0 396 2 0 296 0 0 096 Peu fr quent Fistule 1 0 1 0 0 0 1 0 1 Affections du rein et des voies urinaires Fr quent Insuffisance r nale 11 1 dl 4 Di 1 0 1 Frequent Chromaturie 33 er 0 0 0 0 0 0 Peu fr quent Insuffisance r nale aigu 3 0 3 2 Y 0 0 096 Peu fr quent Syndrome n phrotique 2 0 296 1 0 196 1 0 196 Peu fr quent Prot inurie 7 0 796 0 3 D 0 0 Troubles g n raux et anomalies au site d administration Tr s fr quent Fatigue Asth nie 649 62 6 143 13 890 3 Je Tr s fr quent Inflammation des muqueuses 189 18 2 11 1 1 0 0 0 Tr s fr quent Oed me 120 11 6 5 0 5 0 0 0 Frequent Pyrexie 58 5 6 5 0 5 0 0 0 Fr quent Frissons 42 4 1 2 0 2 0 0 0 Fr quent Douleur thoracique 23 HE 5 0 5 0 0 0 Fr quent Douleur 23 2 296 1 0 196 0 0 0 Frequent Syndrome pseudo grippal 13 1 3 0 0 096 0 0 0 Peu fr quent Trouble de la cicatrisation 2 0 2 0 0 0 0 0 0 Investigations Fr quent Diminution de la fraction d jection 104 10 1 19 1 896 0 0 0 Fr quent Perte de poids 78 7 5 2 0 296 0 0 096 Fr
65. r actions m dicamenteuses ind sirables c est dire des v nements attribu s au tio tropium observ es dans le groupe du tiotropium 9 149 patients et survenues au cours de 26 tudes cliniques group es contr l es versus placebo pendant des p riodes de traitement com prises entre quatre semaines et 4 ans La fr quence est d finie selon la convention en mati re de fr quence comme suit Tr s fr quent gt 1 10 fr quent 1 100 lt 1 10 peu fr quent gt 1 1 000 lt 1 100 rare 2 1 10 000 lt 1 1 000 tr s rare lt 1 10 000 non d termin e ne peut tre estim e sur la base des donn es cliniques disponibles TERME PREFERE MEDDRA FR QUENCE Troubles du nfection de la peau ulcere de la peau Non d ter min e S che resse de la peau Non d termi n e Affections musculo sque lettiques et sys t miques Gonfle ment articulaire Non d termi n e Affections du rein et des voies urinaires Dysurie Peu fr quente R ten tion urinaire Peu fr quente Infec tion du tractus urinaire Rare 9 aucun v ne ment attribu au tiotropium chez 9 149 patients trait s par le tiotropium cependant ces v nements sont consid r s comme des r ac tions m dicamen teuses ind si rables associ es au tiotropium c Donn es carac t risant les effets ind sirables in dividuels graves et ou fr quents Dans les essais cliniques contr l
66. rapport s chez des patients atteints de GIST MRCC et pNET dans les tudes de phase III sont list s ci dessous class s par organe par fr quence et par se de s v rit NCI CTCAE Pour chaque groupe d v nements les effets ind sirables sont pr sent s suivant un ordre d croissant de fr quence Les fr quences des v nements sont d finies comme suit tr s fr quent gt 1 10 fr quent 21 100 1 10 peu fr quent 21 1 000 1 100 rare 21 10 000 1 1 000 tr s rare 1 10 000 fr quence ind termin e ne peut tre estim e sur la base des donn es disponibles Par ailleurs pour chaque effet ind sirable les donn es chiffr es mentionn es concernent tous les grades ainsi que le grade 3 et 4 s par ment en specifiant pour chacun le nombre et le pourcentage Effets ind sirables rapport s dans les essais cliniques Affections h matologiques et du syst me lymphatique Tr s fr quent Neutrop nie 169 16 3 81 7 8 14 e Tr s fr quent Thrombocytopenie 155 14 996 55 BC 9 0 9 Tr s fr quent An mie 131 12 6 34 3 3 6 0 6 r quent Leucop nie 90 8 796 32 3 196 1 0 196 Fr quent Lymphop nie 26 2 596 15 1 496 1 0 196 Peu fr quent Pancytop nie 1 0 196 1 0 196 0 0 096 Affections du systeme immunitaire Peu fr quent Hypersensibilit 4 0 496 0 0 096 0 0 090 Affections endocriniennes Fr quent Hypothyroidie 101 9
67. respectant un intervalle minimum de 4 semaines La posologie maximale est de 80 mg une fois par jour Hypercholest rol mie primaire et hyperlipid mie combin e mixte Une dose de 10 mg d atorvastatine en une seule prise est suffisante chez la majorit des patients Un effet th rapeutique est observ apr s deux semaines de traitement l effet maximum tant atteint apr s 4 semaines de traitement L effet se maintient en cas de traitement prolong Hypercholes t rol mie familiale h t rozygote Le traitement par LIPITOR doit d buter une posologie de 10 mg par jour La dose sera ensuite adapt e individuellement toutes les quatre semaines jusqu 40 mg par jour Par la suite la posologie peut tre augment e jusqu 80 mg par jour au maximum Un ch lateur des acides biliaires peut tre galement prescrit en association avec une posologie de 40mg d atorvastatine par jour Hypercholest rol mie familiale homozygote Les donn es disponibles sont limit es voir rubrique 5 1 Chez les patients pr sentant une hypercholest rol mie familiale homozygote la posologie d atorvastatine varie de 10 80 mg par jour voir rubrique 5 1 Chez ces patients l atorvastatine doit tre administr e en compl ment aux autres traitements hypolip miants notamment l aph r se du LDL cholest rol ou lorsque de tels traitements ne sont pas disponibles Pr vention des maladies cardiovasculaires Dans les tudes de pr vention primaire la posologie utilis e
68. rivaroxaban Chez ces patients Xarelto doit donc tre utilis avec prudence L utilisation n est pas recommand e chez les patients dont la clairance de la cr atinine est 15 ml min Xarelto 15 et 20 mg Aucun ajustement posologique n est n cessaire chez les patients atteints d insuffisance r nale l g re clairance de la cr atinine de 50 80 ml min Chez les patients atteints d insuffisance r nale mod r e clairance de la cr atinine de 30 49 ml min ou s v re clairance de la cr atinine de 15 29 ml min les posologies recommand es sont les suivantes Pour la pr vention des AVC et des embolies syst miques chez les patients atteints de fibrillation atriale non valvulaire la dose recommand e est de 15 mg en une seule prise par jour Pour le traitement des TVP et la pr vention des r cidives sous forme de TVP et d EP les patients doivent tre trait s par deux prises par jour de 15 mg pendant les 3 premi res semaines Ensuite la dose recommand e est de 15 mg en une seule prise par jour selon le mod le pharmacocin tique Chez les patients atteints d insuffisance r nale s v re clairance de la cr atinine de 15 29 ml min les donn es cliniques sont limit es mais montrent une augmentation significative des concentrations plasmatiques du rivaroxaban Chez ces patients Xarelto doit donc tre utilis avec prudence L utilisation n est pas recommand e chez les patients dont la clairance de la cr atinine est 15 ml min
69. s fr quent 51 10 fr quent 21 10 fr quent 21 100 lt 1 10 peu fr quent 21 1 000 lt 1 100 rare 21 10 000 1 1 000 tr s rare 1 10 000 et non d termin ne peut tre estim partir des donn es disponibles Nourrissons et enfants g s de 6 semaines 5 ans la tol rance du vaccin a t valu e lors d tudes cliniques contr l es au cours desquelles 14 267 doses ont t administr es 4 429 nourrissons en bonne sant ag s d au moins 6 semaines lors de la premi re vaccination et 11 16 mois lors de la dose de rappel Dans toutes les tudes chez les nourrissons Prevenar 13 a t co administr avec les vaccins p diatriques habituels La tol rance chez 354 enfants g s de 7 mois 5 ans non pr ala blement vaccin s a galement t valu e Les effets ind sirables les plus fr quemment rapport s ont t des r actions au site d injection de la fi vre de l irritabilit une perte d app tit et une hypersomnie et ou un sommeil diminu Une augmentation des r actions au site d injection a t rapport e chez les enfants g s de plus de 12 mois par rapport aux taux observ s chez 1 http www cbip be Marque d pos e Une nouvelle maniere de prevenir les maladies pneumococciques invasives chez l adulte de 50 Une nouvelle maniere de prevenir les maladies pneumococciques invasives chez l adulte de 50 frevenar B Pneumococcal polysaccharide conjugate vaccine 13 valent a
70. tait de 10 mg jour Une posologie plus lev e peut tre n cessaire pour atteindre les objectifs cible du LDL cholest rol LDL fix s par les recommandations en vigueur nsuffisance r nale Aucune adaptation posologique n est n cessaire voir rubrique 4 4 Insuffisance h patique LIPITOR doit tre utilis avec pr caution chez patients pr sentant une insuffisance h patique voir rubriques 4 4 et 5 2 LIPITOR est contre indiqu chez les patients pr sentant une affection h patique volutive voir rubrique 4 3 Utilisation chez le sujet g Chez les patients g s de plus de 70 ans trait s aux doses recommand es l efficacit et la s curit d emploi sont similaires celles observ es dans la population g n rale Population p diatrique Hypercholest rol mie L utilisation p diatrique doit tre mise en uvre seulement par des m decins exp riment s dans le traitement de l hyperlipid mie p diatrique et les patients doivent tre suivis r guli rement pour valuer les progr s Pour les patients g s de 10 ans ou plus la dose initiale recommand e d atorvastatine est de 10 mg par jour et peut tre augment e jusqu 20 mg par jour Cette augmentation de dose doit tre effectu e en fonction de la r ponse et de la tol rance des patients p diatriques au traitement Les donn es de s curit des patients p diatriques trait s avec une dose sup rieure 20 mg soit environ 0 5 mg kg sont limit es L exp rience est limi
71. traitement du carcinome r nal et du traitement du lymphome des cellules du trait manteau n est pas appropri e Le temsirolimus ne doit pas tre utilis dans la population p diatrique pour le traitement des neuroblastomes rhabdomyosarcomes et gliomes de haut grade en raison de probl mes d efficacit sur la base des donn es disponibles Utilisation chez le sujet g Aucun ajustement posologique sp cifique n es recommand Insuffisance r nale Aucun ajustement posologique du temsirolimus n est recommand chez l insuffisant r nal Le temsirolimus doit tre utilis avec prudence chez les patients pr sentant une insuffisance r nale s v re Insuffisance h patique Le temsirolimus doit tre utilis avec prudence chez les patients pr sentant une insuffisance h patique Aucun ajustement posologique du temsirolimus n est recommand chez les patients ayant un carcinome r nal avanc CRA et une insuffisance h patique l g re mod r e Pour les patients ayant un CRA et une insuffisance h patique s v re la dose recommand e lorsque ces patients ont une num ration plaquettaire de base gt 100 x 10 l est de 10 mg IV une fois par semaine administr s en perfusion d une dur e de 30 60 minutes Mode d administration TORISEL doit tre administr par perfusion intraveineuse IV 3 Contre indications Hypersensibilit au temsirolimus ses m tabolites notamment le sirolimus au polysorbate 80 ou l un des excipient util
72. une occasion galement pour les petits budgets de ne pas rester en marge du festival du 10 au 19 de 18h 20h dans une s lection de brasseries et bars nanc iens et la Fabrique L invitation du dimanche 14 Des concerts gratuits en plein coeur de la ville deux pas de la c l bre Place Stanislas la P pini re un parc de 21 hectares de verdure litt ralement pris d assaut par NJP le temps d un di manche Tout le monde y trouve son compte de 7 77 ans B MAM LCL AL LL LL S Be 30 DCTOBEI 10 ATP HA ME TIR DU T eM Nancy Jazz Pulsation 10 au 20 octobre Nancy www nancyjazzpulsations com Semper Luxembourg septembre 2012 EXPOSITION Rendre quelque chose a cette Namibie qui nous a tant donne Les Drs Thiry et Wagner exposent de magnifiques photos a Esch En y ajoutant une dimension utile profond ment humaine pow ne rien vous cacher bien peu de photos taient d ja aux murs du Pavillon du centenaire a Esch sur Alzette lorsque Semper posants les Drs Dominique Thiry et Germain Wagner Mais le peu que nous avons pu voir nous permet d affirmer que c est une exposi tion vraiment exceptionnelle une sorte de voyage que vous invitent jusqu ce 30 septembre les deux g n ralistes Qui plus est tout ce qui y est propos les photos bien s r mais aussi un calendrier des cartes postales etc est au profit d une ceuvre et prix tr s abordables Une exc
73. 0 st arate de magn sium Ph Eur origine v g tale alcool polyvinylique dioxyde de titane E171 macrogol 3350 talc hydroxyde d oxyde de fer Ill X H20 jaune de quinol ine sel d aluminium Indication Contraception hormonale Contre indications Thromboses art rielles ou veineuses actuelles ou ant rieures par exemple thrombose des veines profondes embolie pulmonaire infarctus du myocarde accident vasculaire c r bral signes pr liminaires de thrombose thrombophl bite ou sympt me d embolie par exemple un accident isch mique transitoire angine de poitrine op rations planifi es au moins quatre semaines avant et au cours de la p riode d immobilisation par exemple apr s un accident par exemple pl tre apr s un accident diab te sucr avec modification vasculaire diab te sucr d s quilibr hypertension difficile a maitriser ou augmentation significative de la tension art rielle valeurs continues au dessus de 140 90 mm Hg h patite jaunisse troubles de la fonction h patique tant que les valeurs ne seront pas normalis es prurit g n ralis et cholestase pendant la grossesse ou en particulier un traitement pr c dent par oestrog nes Syndrome de Dubin Johnson syndrome de Rotor troubles de la s cr tion biliaire tumeurs du foie pr c dentes ou actuelles graves douleurs abdominales hypertrophie du foie ou sympt mes d h morragie intra abdominale apparition ou r apparition de porphyrie sous ses trois fo
74. 1 100 rare 1 10 000 1 1 000 tr s rare 1 10 000 Dans chaque cat gorie de fr quence les effets ind sirables sont pr sent s dans l ordre d croissant de gravit Tableau 1 Effets ind sirables observ s au cours des essais cliniques nfections et infestations Tres fr quent infection du tractus urinaire Affections endocriniennes Peu fr quent insuffisance surr nalienne Troubles du m tabolisme et de la nutrition Tr s fr quent hypokali mie Frequent hypertriglyc rid mie Affections cardiaques Frequent insuffisance cardiaque angine de poitrine arythmie fibrillation auriculaire tachycardie Affections vasculaires Tr s fr quent hypertension art rielle Affections h patobiliaires Fr quent l vation de l alanine aminotransf rase Troubles g n raux et anomalies au site d administration Tres fr quent d me p riph rique L insuffisance cardiaque regroupe l insuffisance cardiaque congestive le dysfonctionnement ventriculaire gauche et la diminution de la fraction d jection Les effets ind sirables de grade 3 selon la CTCAE version 3 0 survenues chez les patients trait s par ZYTIGA ont t les suivants hypokali mie 3 infection urinaire 2 d me p riph rique l vation du taux d alanine aminotrans f rase hypertension art rielle insuffisance cardiaque et fibrillation auriculaire 1 chacun Hypertriglyc rid mie et angine de poitrine de grade 3 selon la CTCAE version
75. 10 mg comprim s COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE TWYNSTA 40 mg 5 mg chaque comprim contient 40 mg de telmisartan et 5 mg d amlodipine sous forme de b silate d amlodipine TWYNSTA 40 mg 10 mg chaque comprim contient 40 mg de telmisartan et 10 mg d amlodipine sous forme de b silate d amlodipine TWYNSTA 80 mg 5 mg chaque comprim contient 80 mg de telmisartan et 5 mg d amlodipine sous forme de b silate d amlodipine TWYNSTA 80 mg 10 mg chaque comprim contient 80 mg de telmisartan et 10 mg d amlodipine sous forme de b silate d amlodipine FORME PHARMACEUTIQUE Comprim Comprim ovale bicouche bleu et blanc grav du code du produit A1 40 mg 5 mg A2 40 mg 10 mg A3 80 mg 5 mg ou A4 80 mg 10 mg INDICATIONS THERAPEUTI QUES Traitement de l hypertension art rielle essentielle chez l adulte Traitement additionnel TWYNSTA est indiqu chez les patients dont la pression art rielle n est pas suffisamment contr l e par l amlodipine Traitement substitutif Les patients adultes qui prennent des comprim s de telmisartan et d amlodipine s par ment peuvent les remplacer par des comprim s de TWYNSTA contenant les m mes doses de substances actives POSOLOGIE ET MODE D ADMINISTRATION Posologie La dose recommand e de TWYNSTA est d un comprim par jour La dose maximale recommand e est TWYNSTA 80 mg 10 mg un comprim par jour TWYNSTA est indiqu comme traitement au long cours Traitement additionnel TWYNSTA 40 mg 5 mg peut
76. 2 mai 2012 1 DENOMINATION DU MEDICAMENT Efexor Exel 37 5 mg 75mg 150mg g lule lib ration prolong e 2 COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE Efexor Exel 37 5 mg g lules lib ration prolong e Chaque ous lib ration prolong e contient 42 43 mg de chlorhydrate de venlafaxine quivalent 37 5 mg de venlafaxine base Efexor Exel 75 mg g lules a lib ration Ae Chaque g lule lib ration prolong e contient 84 85 mg de chlorhydrate de venlafaxine quivalent 75 mg de venlafaxine base Efexor Exel 150 mg g lules lib ration prolong e Chaque g lule lib ration ee contient 169 7 mg de chlorhydrate de venlafaxine quivalent 150 mg de venlafaxine base Pour la liste complete des excipients voir rubrique 6 1 3 FORME PHARMACEUTIQUE G lule lib ration prolong e Efexor Exel 37 5 mg g lules lib ration prolong e G lule opaque avec t te grise et corps p che avec les inscriptions W et 37 5 marqu es l encre rouge g lule en g latine taille 3 Efexor Exel 75 mg g lules lib ration prolong e G lule opaque p che avec les inscriptions W et 75 marqu es l encre rouge g lules en g latine taille 1 Efexor Exel 150 mg g lules lib ration prolong e G lule opaque orange fonc avec les inscriptions W et 150 E ees l encre blanche g lule en g latine taille O 4 1 Indications th rapeutiques Traitement des pisodes d pressifs majeurs Pour la pr vention
77. 3 0 ont t observ es chez 1 des patients d me p riph rique hy pokali mie infection du tractus urinaire et insuffisance cardiaque de grade 4 selon la CTCAE version 3 0 ont t observ s chez 1 des patients Description d une s lection d effets ind sirables Effets cardiovasculaires Les patients atteints d hypertension art rielle non contr l e d une maladie cardiaque cliniquement significative telle qu un infarctus du myo carde ou un v nement thrombotique art riel dans les 6 mois pr c dents un angor s v re ou instable une maladie cardi aque de classe Ill ou IV selon la NYHA ou avec une mesure de la fraction d jection cardiaque lt 50 ont t exclus de l tude de phase 3 Tous les patients inclus groupe trait par la substance active et groupe placebo ont simultan ment recu un traitement de suppression androg nique principalement par des agonistes de la LH RH qui a t associ des cas de diab te d infarctus du myocarde d accident vasculaire c r bral et de mort subite cardiaque Au cours de l tude de phase 3 des effets ind sirables cardiovasculaires ont t observ s chez 11 des patients ayant recu ZYTIGA et chez 7 des patients ayant re u le placebo H patotoxicit Des cas d h patotoxicit avec une l vation des taux d A AL d aspartate aminotranf rase ASAT et de bilirubine totale ont t rapport s chez des patients trait s par ZYTIGA Dans l ensemble des tudes cliniques u
78. 4 4 Patients p diatriques En g n ral le profil d effets ind sirables de la venlafaxine dans des tudes contr l es contre placebo chez les enfants et les adolescents g s de 6 17 ans tait similaire celui observ chez les adultes Comme chez les adultes perte d app tit perte de poids augmentation de la pression art rielle et augmentation du cholest rol dans le sang ont t observ s voir rubrique 4 4 Des reactions ind sirables a type d id es suicidaires ont t observ es dans les tudes cliniques p diatriques Une augmentation des cas d hostilit et principalement dans le trouble d pressif majeur tato S EC ae a i nibo t rapport e En particulier les effets ind sirables suivants ont t observ s chez les patients p diatriques douleur abdominale agitation dyspepsie ecchymoses pistaxis et myalgies 7 TITULAIRE DE L AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE Pfizer SA Boulevard de la Plaine 17 1050 Bruxelles 8 NUMERO S D AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE Efexor Exel 37 5 mg ees a liberation prolong e BE239337 Efexor Exel 75 mg g lules a lib ration prolong e BE196524 Efexor Exel 150 mg g lules a lib ration Weg BE196533 9 DATE DE PREMIERE AUTORISATION DE RENOUVELLEMENT DE L AUTORISATION Date de premiere autorisation Efexor Exel 37 5 mg g lules lib ration prolong e 29 07 2002 Efexor Exel 75 mg 150 mg g lules ib ration prolong e 16 11 1998 Date du dernier renouvellement 20 10 2009 10 DA
79. 796 7 0 796 1 0 196 Peu fr quent Hyperthyroidie 1 0 196 1 0 1 0 0 0 Troubles du m tabolisme et de la nutrition Tr s fr quent Diminution de l app tit 311 30 096 14 1 496 0 0 0 Fr quent Deshydratation 50 4 896 12 1 296 1 0 196 Peu fr quent Syndrome de lyse tumorale 2 0 296 1 EA 0 0 0 Affections psychiatriques Fr quent Insomnie 46 4 496 0 Bei 0 0 096 Fr quent D pression 16 1 GH 0 1 0 0 096 Affections du syst me nerveux Tr s fr quent Troubles du go t 375 36 2 1 0 1 Di 0 0 0 Tr s fr quent C phal es 145 14 0 6 0 696 0 0 096 Fr quent Paresth sie 63 6 1 0 0 0 0 0 096 Fr quent Sensation vertigineuse 57 5 596 3 0 3 0 0 0 Fr quent Neuropathie light ue 55 poe 0 2 0 0 0 Fr quent Hypoesth sie 27 2 6 0 0 0 0 0 096 Fr quent Hyperesth sie 25 2 4 0 0 0 0 0 0 Affections oculaires Frequent Augmentation des s cr tions lacrymales 45 4 3 0 0 0 0 0 Fr quent CEd me des paupi res 19 1 8 1 0 1 0 0 096 Affections cardiaques Peu fr quent Insuffisance cardiaque congestive 4 0 4 3 Io 1 O Peu fr quent Insuffisance cardiaque 3 pen 1 DA 0 0 0 Peu fr quent Cardiomyopathie 3 0 3 1 0 196 0 0 096 Peu fr quent Epanchement p ricardique 3 0 396 0 0 0 0 0 096 Peu fr quent Insuffisance ventriculaire ga
80. 8 8 des patients du groupe sous f sot rodine contre 8 5 de ceux sous placebo la majorit des effets ind sirables sont apparus au cours du premier mois de traitement l exception de cas de r tention urinaire ou de volumes r siduels urinaires postmictionnels de plus de 200 ml qui peuvent apparaitre apr s un traitement prolong et ont t plus fr quents chez les hommes que chez les femmes les informations ci dessous pr sentent la fr quence des effets ind sirables rapport s lors des essais cliniques contr l s par placebo Les effets ind sirables rapport s dans ce tableau sont ceux qui ont t tr s fr quents gt 1 10 fr quents gt 1 100 et lt 1 10 ou peu fr quents 1 1 000 et lt 1 100 Au sein de chaque groupe de fr quence les effets ind sirables sont pr sent s selon un ordre d croissant de gravit Syst mes Organes Affections cardiaques Peu fr quents Tachycardie palpitations Affections du syst me nerveux Fr quents Sensations vertigineuses C phal es Peu fr quents Dysgueusie Somnolence Affections oculaires Fr quents S cheresse oculaire Peu fr quents Vision floue Affections de l oreille et du labyrinthe Peu fr quents Vertiges Affections respiratoires thoraciques et m diastinales Fr quents Gorge s che Peu fr quents Douleur pharyngo laryng e Toux S cheresse nasale Affections gastro intestinales Tr s fr quents S cheresse buccale Fr quents Douleur abdominale Diarrh es Dyspepsie
81. AVC ou d accident isch mique transitoire RCP Xarelto L BE 09 2012 1006 DENOMINATION DU MEDICAMENT SPIRIVA 18 microgrammes poudre pour inhalation en g lule COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE Chaque g lule contient 22 5 microgrammes de bromure de tiotropium monohydrat quivalant 18 microgrammes de tiotropium La dose d livr e c est dire la quantit de produit sortant de l embout buccal du dispositif HandiHaler est de 10 microgrammes de tiotropium FORME PHARMACEUTIQUE Poudre pour inhalation en g lule G lules vert clair avec impression du code du produit TI o1 et du logo de la firme l ext rieur des g lules INDICATIONS TH RAPEUTIQUES Le tiotropium est un bronchodilatateur indiqu comme traite ment d entretien pour soulager les sympt mes des patients souffrant de bronchopneumopathie chronique obstructive BPCO POSOLOGIE ET MODE D ADMINISTRATION La posologie recomman d e de bromure de tiotropium est l inhalation du contenu d une g lule une fois par jour la m me heure l aide du dispositif Handi Haler La dose recommand e ne doit pas tre d pass e Les g m tabolisme et de la nutrition D shydratation Non d termin e Affections du syst me nerveux Etourdissements Peu fr quents C phal es Peu fr quentes Troubles du go t Peu fr quents In somnie Rare Affections oculaires Vision trouble Peu fr quente Glaucome Rare Augmentation de la pressio
82. Affections h matologiques et du syst me lymphatique Rare Leucop nie neutrop nie agranulocytose thrombop nie aplasie et d pression m dullaire an mie h molytique Affections du syst me immunitaire Rare R actions anaphylactiques Affections du m tabolisme et de la nutrition Fr quent Hyperglyc mie hyperuric mie d s quilibre lectrolytique notamment hyponatr mie et hypokali mie Affections psychiatriques Rare Troubles du sommeil d pression agitation Affections du syst me nerveux Fr quent Sensation de t te vide vertiges Rare Paresth sies Affections oculaires Rare Vision trouble temporaire Ind termin Myopie aigu glaucome aigu angle ferm Affections cardiaques Rare Arythmies Affections vasculaires Peu fr quent Hypotension orthostatique Rare Ang ite n crosante vascularite vascularite cutan e Affections respiratoires thoraciques et m diastinales Rare D tresse respiratoire notamment pneumopathie et ced me pulmonaire Affections gastro intestinales Peu fr quent Anorexie perte d app tit irritation gastrique diarrh e constipation Rare Pancr atite Affections h patobiliaires Rare Ict re ict re intrah patique cholestasique Affections de la peau et du tissu sous cutan Peu fr quent Eruption urticaire r actions de photosensibilit Rare N crolyse pidermique toxique r actions cutan es de type lupus ryth mateux r activation d un lupus ryth mateux cutan Affections musculo squelettiques et syst mi
83. Contenu de la g lule Mannitol E421 roscarmellose sodique Povidone K 25 St arate de magn sium Enveloppe de la g lule G latine Dioxyde de titane E 171 Oxyde de fer jaune E 172 Oxyde de fer rouge E 172 Oxyde de fer noir E 172 Encre d impression Gommes laques Propylene glycol Hydroxyde de sodium Povidone Dioxyde de titane E171 FORME PHARMACEUTIQUE Gelules G lule en g latine constitu e d une coiffe orange sur laquelle est imprim Pfizer l encre blanche et d un corps orange sur lequel est imprim STN 12 5 mg l encre blanche contenant des granules de couleur jaune orang G lule en g latine constitu e d une coiffe de couleur caramel sur laquelle est imprim Pfizer l encre blanche et d un corps orange sur lequel est imprim STN 25 mg l encre blanche contenant des granules de couleur jaune orang G lule en g latine constitu e d une coiffe de couleur caramel sur laquelle est imprim Pfizer l encre blanche et d un corps de couleur caramel sur lequel est imprim STN 50 mg l encre blanche contenant des granules de couleur jaune orang DONNEES CLINIQUES 1 Indications th rapeutiques SUTENT est indiqu dans le traitement des tumeurs stromales gastro intestinales GIST malignes non r s cables et ou m tastatiques chez l adulte apr s chec d un traitement par le m sylate d imatinib d une r sistance ou une intol rance SUTENT est indiqu
84. Cottriau Dr R Dehesbaye Dr M Einhorn Dr H Kugener A Nisse Dr U Seyfert Samuel M Vandermeir E Werber Production On a retrouv la bonne Qu est ce qu ils ont bien nag les chefs Le peuvent aujourd hui sonner le clairon A l heure Cardiologie publie ses guidelines sur le nouvel luxembourgeois a acc s ces armes nova d avance par rapport aux alli s europ ens Disons le donc tout net les fantassins pati saluer les g n raux La Soci t Luxembout d son travail en rassurant le minist re de la guerre Et par la cinqui me colonne les g n ralistes tactique de la tenaille ch re aux cin philes o th rapeutique responsable Mais nous le pr disons C est en cardiolo prochaines batailles La d mographie nous l ar sera grande Luxembourg comme ailleurs d aux arm es m dicales la substitution de le baionnettes Les chefs ont gagn une belle bataille La prochaine sera de conserver le choix des arr dsb communication DSB Communication s a Soci t anonyme au capital de 31 000 Adm responsable Dr Corinne Rosman 31 Val Sainte Croix L 1371 Luxembourg T l 352 26 25 61 41 Fax 352 26 25 61 63 R C S Luxembourg B 110 223 Autorisation d tablissement N 123743 Sacha Design s r l contact sacha lu Semper Luxembourg est imprim sur du papier certifi issu de la gestion responsable des for ts www dsb lu Charg e de relations Micheline
85. ECHERCHE PUBLIC 4 JOURN E DE Organis e par le CRP Sant LA RECHERCHE Mercredi 24 octobre 2012 CLINIQUE 2012 EN PARTENARIAT AVEC Mensuel pour m decins m decins dentistes et pharmaciens LUXEMBOURG SANT Semper Luxembourg septembre 2012 DOSSIER MEDICAL Distinguer cardiomyopathie de stress et infarctus Les sympt mes et signes lectrocardiographiques de la cardiomyopathie de tako tsubo CT ressemblent beaucoup ceux de l infarctus aigu du myocarde IAM dont elle se distingue toutefois par l absence d obstruction significative des art res coronaires et la pr sence de mouvements de mur anormaux au niveau des r gions apicale et m diane du ventricule gauche Retour sur les crit res diagnostiques a plainte majeure de la CT est une douleur la poitrine suivie par la dyspn e et plus rarement un choc cardiog nique une syncope ou un ar r t cardiaque Dans 6596 des cas un facteur d clenchant est identifiable il s agit le plus souvent d un v nement stressant de nature motionnelle d c s soudain d un proche crise finan ci re mauvaise nouvelle m dicale ou physique travail puisant trau matisme exacerbation d une maladie syst mique Le trouble ventriculaire Dr Michelle Cooreman gauche est transitoire et se r tablit g n ralement dans les deux mois Criteres diagnostiques Les crit res diagnostiques actuelle ment utilis s la Mayo Clinic sont
86. Insuffisance h patique L utilisation de Xarelto est contre indiqu e chez les patients pr sentant une atteinte h patique associ e une coagulopathie et un risque de saignement cliniquement significatif y compris chez les patients cirrhotiques avec un score de Child Pugh classe B ou C Personnes g es Aucun ajustement posologique Poids Aucun ajustement posologique Sexe Aucun ajustement posologique Population p diatrique La s curit et l efficacit de Xarelto chez les enfants ag s de 0 18 ans n ont pas t tablies Aucune donn e n est disponible L utilisation de Xarelto n est donc pas recommand e chez l enfant de moins de 18 ans Mode d administration Xarelto 10 mg Voie orale Xarelto peut tre pris au cours ou en dehors des repas Xarelto 15 et 20 mg Voie orale Les comprim s doivent tre pris au cours des repas Contre indications Hypersensibilit la substance active ou l un des excipients Saignement volutif cliniquement significatif Atteinte h patique associ e une coagulopathie et un risque de saignement cliniquement significatif y compris les patients cirrhotiques avec un score de Child Pugh classe B ou C Grossesse et allaitement Effets ind sirables R sum du profil de s curit La tol rance du rivaroxaban a t valu e dans huit tudes de phase Ill incluant 16 041 patients expos s au rivaroxaban Pr vention des v nements thromboemboliques veineux ETEV chez les patients adultes b n ficiant
87. JOURNEE DEC a m a LA RECHERCHE e Semper p rappel c est depuis 1999 que le g ant am ricain de l industrie phar maceutique poss de un si ge social au Grand Duch Et aujourd hui Pfizer occupe 26 personnes Luxembourg Pour Pfizer le Luxembourg est une place importante d autant que cer taines activit s d approvisionnement et de logistique au niveau europ en et mondial sont manag es depuis le si ge du Kirchberg Et bien s r Pfizer Luxembourg g re les commandes des h pitaux et gros sistes luxembourgeois et poss de galement une quipe de d l gu s m dicaux qui assurent l information vers le corps m dical Enjeux politiques et conomiques S E Robert A Mandell a profit de Sa visite pour avoir une discussion ouverte avec les dirigeants et em ploy s de l entreprise Il a ainsi pris ACTU i conscience des difficult s rencon tr es par l industrie pharmaceutique innovante en Europe Une industrie qui doit faire face des co ts de re cherche de plus en plus importants une limitation de l acc s au rembour sement pour des nouvelles mol cules et une politique pro g n riques Pfizer Luxembourg esp re une politi que de sant positive et responsable afin de maintenir l emploi au Grand Duch B vec ce num ro vous trouverez le programme de la 4 Journ e de la Recherche Clinique orga nis e par le CIEC du CRP Sant en partenariat avec Semper Luxembourg A noter qu
88. Ke ca t 2 a HISTOIRE E X Pa Se MOS A Te emper 1 journ e de r ve pour 2 personne JET v aux Thermes de Mondorf 08 2012 1569 INFORMATIONS ESSENTIELLES 1 DENOMINATION DU MEDICAMENT Atacand Plus 8 mg 12 5 mg comprim s Atacand Plus 16 mg 12 5 mg comprim s Atacand Plus 32 mg 12 5 mg comprim s Atacand Plus 32 mg 25 mg comprim s 2 COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE 1 comprim d Atacand Plus 8 mg 12 5 mg contient 8 mg de cand sartan cilexetil et 12 5 mg d hydrochlorothiazide Chaque comprim contient 77 mg de lactose monohydrat 1 comprim d Atacand Plus 16 mg 12 5 mg contient 16 mg de cand sartan cilexetil et 12 5 mg d hydrochlorothiazide Chaque comprim contient 68 mg de lactose monohydrat 1 comprim d Atacand Plus 32 mg 12 5 mg contient 32 mg de cand sartan cilexetil et 12 5 mg d hydrochlorothiazide Chaque comprim contient 148 5 mg de lactose monohydrat 1 comprim d Atacand Plus 32 mg 25 mg contient 32 mg de cand sartan cilexetil et 25 mg d hydrochlorothiazide Chaque comprim contient 136 mg de lactose monohydrat Pour la liste compl te des excipients voir rubrique Liste des excipients du RCP 3 FORME PHARMACEUTIQUE Comprim Atacand Plus 8 mg 12 5 mg se pr sente sous forme de comprim s blancs ovales biconvexes avec une entaille de chaque c t et grav s de l inscription A CK d un c t Atacand Plus 16 mg 12 5 mg se pr sente sous forme de comprim s de couleur p che ovale
89. Maus K tti r serv aux peti tes faims il invite d s les beaux jours profiter de sa jolie terrasse Le Do maine dispose galement d une infras tructure d di e aux v nements s mi naires r sidentiels ou formations mais d amp vins conseill s par angeli est reconnu pour CONCOURS EX aussi f tes de famille communions anniversaires mariages Pour autant de souvenirs d exception B MONDORF Domaine Thermal Avenue des Bains Mondorf les Bains mondorf lu T l 23 666 666 domaine mondorf lu AVANTAGES moer LUXEMBOURG GAGNEZ gt 1 journ e de r ve pour 2 personnes aux Thermes de Mondorf comprenant 4 soins dont 1 rasul 1 sabbia med soin de luminoth rapie 1 bain et 1 massage Cette invitation com prend galement l acc s l en semble des installations de Well ness amp Fitness piscine thermale 9 saunas 2 hammams piscine ext rieure d eau douce salles de sports et cours collectifs ainsi qu un repas au Bistro Maus Katti bistro lunch boissons Valeur totale pour 2 personnes 32 euros gt Les 2 et 3 personnes tir es au sort gagneront 1 journ e aux Thermes de Mondorf avec acc s au Wellness amp Fitness pour 2 personnes D une valeur de 64 euros Pour participer envoyer un email avantages dsb lu Seuls les gagnants tir s au sort seront personnellement avertis Semper Luxembourg septembre 2012 AGENDA SEPTEMBRE
90. R peuvent tre obtenues 24 heures au moins apr s la derni re dose de Xarelto Relais des anticoagulants parent raux par Xarelto Chez les patients recevant un anticoagulant parent ral le traitement par Xarelto doit tre d but 0 2 heures avant l heure pr vue pour l administration suivante du m dicament parent ral HBPM par ex ou au moment de l arr t du m dicament en cas d administration parent rale continue h parine non fractionn e en intraveineuse par ex Relais de Xarelto par les anticoagulants parent raux La premi re dose d anticoagulant parent ral doit tre administr e l heure laquelle la dose suivante de Xarelto aurait d tre prise Posologie Xarelto 15 et 20 mg Pr vention des AVC et des embolies syst miques La dose recommand e qui est galement la dose maximale recommand e est de 20 mg en une seule prise par jour Le traitement par Xarelto doit tre poursuivi aussi longtemps que le b n fice en termes de pr vention des AVC et des embolies syst miques pr vaut sur le risque de saignement En cas d oubli d une dose de Xarelto le patient doit prendre imm diatement le comprim oubli et poursuivre son traitement normalement d s le lendemain la dose recommand e La dose ne doit pas tre doubl e un m me jour pour compenser une dose oubli e Traitement des TVP et pr vention des r cidives sous forme de TVP et d EP La dose recommand e pour le traitement initial des TVP aigu s est de deux prises par jour d
91. SE SUR LE MARCHE EU 1 06 347 001 EU 1 06 347 002 EU 1 06 347 003 EU 1 06 347 004 EU 1 06 347 005 EU 1 06 347 006 DATE DE PREMIERE AUTORISATION DE RENOUVELLEMENT DE L AUTORISATION Date de perte autorisation 19 juillet 06 Date de dernier renouvellement 9 janvier 2012 CONDITIONS DE PRESCRIPTION ET DE DELIVRANCE m dicament soumis prescription m dicale DATE DE MISE A JOUR DU TEXTE 16 Mars 2012 Des informations d taill es sur ce m dicament sont disponibles sur le site internet de l Agence europ enne des m dicaments http www ema europa eu v SUTE12F0014159 08 2012 ACTU Semper sur votre iPad Vous avez remarqu le QR Code en page 3 de ce num ro de Semper Gr ce lui vous pouvez en deux effleurements de votre tablette pr f r e t l charger Semper Luxembourg et le lire quand vous voulez ou vous voulez Mode d emploi en un temps trois mouvements 1 Scannez le QR Code Si vous n avez pas encore de lecteur de QR Code vous avez l embarras du choix QR Reader est disponible pour iPhone iPad Android Blackberry et Windows Phone 7 2 Une fois le code reconnu votre tablette est pr te t l charger votre num ro de Semper Luxembourg 3 Une fois votre Semper t l charg en pdf dans votre navi gateur il vous suffit sur un iPad d effleurer l cran pour ouvrir et semper Luxembourg m JT r eg za 37 jum 20H12 p lins rueclecin cjerisies ei homes enregistrer votre mag
92. SIRABLES Troubles g n raux et accidents li s au site d injection Douleur ryth me induration et oed me sont les r actions les plus commun ment rapport es Des ph nom nes tr s rares de type Arthus ont t rapport s Ils sont r versibles sans s quelles et apparaissent surtout chez des sujets ayant un titre en anticorps pneumococciques initialement lev De la fi vre mod r e et transitoire 38 3 C est observ e chez environ 2 des personnes vaccin es De la fi vre gt 59 C est rarement observ e Les pisodes f briles surviennent tr s pr cocement apr s la vaccination et ne persistent pas plus de 24 heures Les r actions g n rales telles qu ad nites r actions anaphylactoides rash cutan et urticaire ont t rarement rapport es La relation causale avec PNEUMO 23 n a pas t clairement tablie Asth nie fatigue et malaises ont t rapport s Troubles du syst me nerveux Des maux de t te ont t rapport s Troubles musculosquelettiques Des arthralgies et des myalgies ont t rapport es TITULAIRE DE L AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE Sanofi Pasteur MSD Avenue Jules Bordet 15 B 1140 Bruxelles NUMERO D AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE 0491 09020105 STATUT LEGAL DE DELIVRANCE Sur prescription m dicale Date de la mise jour du r sum des caract ristiques du produit 06 2010 VAXIGRIP Prix Public 8 91 Pneumo 23 Prix Public 27 60 La pr vention comme
93. TE DE MISE A JOUR DU TEXTE 01 2012 DOSSIER MEDICAL j PARIS A 2012 TN des stents La bataille Les stents de la nouvelle g n ration enrob s et utilisant d autres types de polym res semblent prendre le pas sur les anciens mod les Les concurrents se bousculent dans ce cr neau Les tudes cliniques sont nombreuses dans ce domaine Ainsi une tude d envergure pr sent e Paris par Pieter Smits comparait deux de ces stents de nouvelle g n ration 5 stents enrob s de la premi re g n ration se sont montr s sup rieurs aux stents m talliques nus pour pr venir les re st noses intra stent Cet avantage se solde toutefois par une augmentation du risque de thrombose intra stent terme en raison d un retard sur le plan de la re endoth lialisation et de la gu rison des l sions Ceci est par ticuli rement le cas dans la vie r elle et lorsque l intervention est pratiqu e en dehors de l indication approuv e Pour tenter d am liorer cette situation toute une s rie de stents de nouvelle g n ration voient actuellement le jour notamment avec d autres enrobages de types limus et en utilisant d autres types de polym res davantage biocom patibles ou biod gradables Une tude qui COMPARE Le principal objectif de l tude COMPARE II tait de comparer head to head les stents enrob s avec l eve rolimus de type XIENCE V PRIME_PRO MUS d sign s dans l tude par EES ev
94. a aielinins expe 33 el limi 1 si la pascioge recommand e psi de an comprim enrobi par jour au fous esr deux garg Jegulvalam 20 m de chiona de Tpapum par jour bu lows hes denis 1 Le cornered envoi ded dere fei E enitn bei ch vinta d ch di eon dran Ee repu La necesse dua rates carre dot ire sal thecal abet de 3 G mos erd n dant de ponite asisabes cher dea esie de mor de Li ars ed apera 4 2 Corian La chieesm de ripam ed con rcdeqo cha les patects acofrant de ee wire d afecbon gqasto inlestin ales graver inode ie m cschon Keng de r els te de giaucome A angle fect et de hya Le keng de baran esi galement pope gend chez ka poten ayant prsenk une repersersibl A m dias acte ou l an des targets L4 Mes en garde Sobciales el pr cauton dampis Le chierune de reser Sor dire uiis Are eres apr ard pb gImrcu d pn o opp Au tuni ruri uH qae D june Au pen ap oun bier du dial erg CECR d un disque ida Feb de ritentiem uerg ges fm rop cal od do gph reru aulis gt minm den hEN mescoe e uns ceophagde pa nefur char ques gos ncopnboabon riu rss Garage ep cekesracke pa ex ke aches ie alendis Zrstefegha de coco opas e dessins caed asos Cortes En Tate de donner aud des pallens alieni dinscl iance pique grave e talent do oes cents meee du chinnune de bones resi pas recommand 1 Gi bamia hp D ppe de prudenor chez les putent atris dette Pau let A medie Le chienne de reum en griccipulermset dderind pat eestor lo Den inilionm
95. a pr ven tion de l hypertension Le r le des interventions sur le mode de vie en g n ral Une revue syst matique des tudes randomis es contr l es portant glo balement sur les interventions en mati re de mode de vie englobant r gime exercice a robique restriction DOSSIER MEDICAL EE Dr Laurent Visser Groupe Cardiologique Ettelbruck Centre Hospitalier du Nord Site Ettelbruck Cardiologue I L expert du mois Bon a Savoir La Soci t Luxembourgeoise de Cardiologie organisera prochai nement en collaboration avecles m decins g n ralistes et avec le contr le m dical un symposium sur la fibrillation auriculaire au cours duquel seront abord s le traitement anticoagulant mais aussi les traitements antiaryth miques la cardioversion l lec trophysiologie etc Votre partenaire en formation continue Pfizer Semper Luxembourg septembre 2012 DOSSIER MEDICAL d alcool et de sel suppl mentations de potassium de magn sium de calcium et d huile de poisson sur des patients avec 140 85 mmHg de PA au moins et 8 semaines de suivi au moins se conclut de la facon nuanc e suivante cf tudes mentionn es plus haut Les patients ayant une pression art rielle lev e devraient suivre un r gime pour perdre du poids faire de l exercice r gulier restreindre la prise d alcool et de sel Les preuves dispo nibles ne soutiennent pas le recours des th rapies de relaxat
96. ait consid rable puisque pas moins de 2 417 patients ont pris part l tude contre 1 712 pour l tude FACT Tout le m rite revient Pfizer d avoir orga nis deux tudes diff rentes rassemblant un nombre de patients aussi important Ces tudes nous ont fourni les preuves n cessaires pour reprendre la f sot rodine dans le formu laire l h pital Crit res d valuation Le r sultat a t valu sur la base d un journal de miction sur trois jours de deux questionnaires le PPBC Patient Perception of Bladder Condition et l UPS Urgency Perception Scale aux semaines 1 4 et 12 et d un questionnaire OAB qui devait tre compl t au d but de l tude et la semaine 12 Le crit re d valuation pri maire concernait la perte urinaire par incontinence imp rieuse Apr s 12 semaines les patients du groupe trait la f sot rodine 8 mg pr sentaient une am lioration moyenne sensi blement sup rieure des principaux para m tres du journal dont l incontinence imp rieuse crit re d valuation primaire p 0 0072 le nombre de mictions p 0 0016 le nombre d pisodes imp rieux p 0 0001 le nombre d pisodes imp rieux graves p 0 0001 et la somme de la fr quence des pisodes imp rieux p 0 0001 ces am liorations ne se retrouvaient toutefois pas au niveau des mictions nocturnes p 0 1661 ni celui du volume de miction par miction p 0 0525 La sup riorit de la f
97. al du traitement a t observ apr s 2 8 semaines Par cons quent il est recommand de r valuer individuellement l efficacit chez les patients apr s 8 semaines de traitement Chez les sujets ayant une fonction h patique et une fonction r nale normales et recevant de facon concomitante des inhibiteurs puissants du CYP3A4 la dose maximale journali re de TOVIAZ est de 4 mg une fois par jour Insuffisance h patique et r nale Le tableau suivant donne les recommandations de posologie journali re pour les sujets souffrant d une insuffisance r nale ou h patique en l absence et en pr sence d inhibiteurs mod r s et puissants du CYP3AA Insuffisance r nale L g re Inhibiteurs mod r s ou puissants du CYP3A4 Aucun 4 8 mg Mod r 4 mg Puissant Doit tre vit Insuffisance r nale Mod r e Inhibiteurs mod r s ou puissants du CYP3A4 Aucun 4 8 mg Mod r 4 mg Puissant Contreindiqu Insuffisance r nale S v re Inhibiteurs mod r s ou puissants du CYP3A4 Aucun 4 mg Mod r Doit tre vit Puissant Contre indiqu Insuffisance h patique L g re Inhibiteurs mod r s ou puissants du CYP3A4 Aucun 4 8 mg Mod r 4 mg Puissant Doit tre vit Insuffisance h patique Mod r e Inhibiteurs mod r s ou puissants du CYP3A4 Aucun 4 mg Mod r Doit tre vit Puissant Contre indiqu IR l g re FG 50 80 ml min IR mod r e FG 30 50 ml min IR s v re FG 30ml min
98. am liorer et RECHERCHE ER g n raliser des nouvelles connaissan ces scientifiques et m dicales En r gle g n rale dans la recherche cinique un ensemble d activit s ou de proc dures est toujours appliqu des groupes d individus afin de tester une hypoth se et en tirer des conclu sions Ces activit s ou proc dures ne fournissent pas n cessairement des avantages directs La ligne entre la pratique m dicale et de la recherche clinique est souvent floue De nouvelles proc dures parfois uti lis es en milieu hospitalier ne consti tuent pas n cessairement la recherche et souvent la recherche et la pratique peuvent se d rouler simultan ment C est alors que le jugement profes sionnel de l investigateur prend tout son sens pour maintenir le respect du protocole de recherche et pour tenir le participant l tude inform de son r le ainsi que de sa relation avec le chercheur ou l investigateur Les per sonnes qui seraient utilis es comme sujets de recherche sans leur consen tement seraient tromp es dans cette relation de confiance avec le m decin investigateur m me si elles ne sont pas vraiment l s es Un bon sens critique est donc n ces saire tout au long du processus de recherche afin d valuer les contr les n cessaires au respect de l thi que Il peut tre tentant de valoriser les connaissances plus fortement que les droits fondamentaux de l homme lorsque l on est excit par la
99. anorexie oed me notamment oed me facial et oed me p riph rique et asth nie Des cas de cataractes ont t observes chez certains patients trait s par une association de temsirolimus et d interf ron Sont num r s ci dessous les effets ind sirables observ s au cours de l Essai Clinique CR 1 Ne figurent dans cette liste que les v nements pour lesquels il existe une suspicion raisonnable de relation causale avec le traitement par TORISEL en perfusion intraveineuse Au sein de chaque groupe de fr quence les effets ind sirables doivent tre pr sent s suivant un ordre d croissant de gravit Les effets ind sirables sont class s selon les cat gories Tr s fr quent 21 10 Fr quent 21 100 lt 1 10 et Peu fr quent 21 1000 lt 1 100 Infections et Infestations Tr s fr quent Infections bact riennes et virales notamment infection cellulite phlegmon zona herp s bronchite abc s Infection des voles urinaires notamment dysurie h maturie cystite pollakiurie infection des voies urinaires Pharyngite Rhinite Fr quent Pneumonie Infection des voies a riennes sup rieures Folliculite Affections h matologiques et du syst me lymphatique Tr s fr quent Thrombop nie An mie Fr quent Neutrop nie Leucop nie Lymphop nie Affections du syst me immunitaire Fr quent R action allergique d hypersensibilit Troubles du m tabolisme et de la nutrition Tr s fr quent Hypokall mie Anorexie Hyperglyc
100. ar 97 2 COZ RR COZARR PLus losartan gt MSD osartan HCT CARD 1023025 0002 Semper Luxembourg septembre 2012 DOSSIER MEDICAL Figure 2 Taux de complications coronariennes aigu s s veres Primary Endpoint MACE 9 1 Year 1 yr HR 0 49 0 30 0 80 P 0 004 E LEJ car 01 Au E IS ISSN RR IR RR 60 120 180 No at risk BMS 5282 546 539 531 BES 575 543 541 540 BMS 8 7 BES 4 3 j E 240 300 365 Days since index procedure TE 19 514 537 534 530 Clinical guticia were adjudicabed Gy an independent and Minded LEL non inf riorit un an et la sup riorit 4 ans en utilisant un polym re biod gradable BES Biomatrix Une analyse stratifi e a par ailleurs sugg r que ces stents avec le BES taient particuli re ment favorables chez les patients avec un infarctus du myocarde s accompa gnant d une l vation du segment ST Une tude en conditions proches de la vie r elle L hypoth se de base de l tude pr sen t e ici tait la sup riorit d un stents avec un polym re biod gradable BES BioMatrix9 par rapport un disposi tif de conception comparable en m tal nu COMFORTABLE AMI tait une tude internationale randomis e me n e au sein de 11 centres en Europe et en Isra l Les crit res d inclusion et d exclusion ont t maintenus tr s larges afin de se rapprocher le plus possible de la situation clinique r elle
101. artage entre la formation continue la direc tion du service m dical des postes et t ment de manifestations sportives et automobiles notamment coms et l encadre pour l agence LOV Tunisie voir ci apr s 1 paysages splendides aux couleurs di gnes d une palette de peintre Entre les tendues sablonneuses du Sahara les plaines de cailloux les vastes pal meraies aux arbres gorg s de fruits tropicaux ou les montagnes bois es du nord parfois m connues une in finit de lieux d exception existe De plus chaque moment est magique Pensons notamment aux magnifiques levers et couchers de Soleil qui raviront v m les esprits les plus romantiques La nuit aussi on peut jouir d une fantastique couverture toil e sans nuages ni pol lution lumineuse Retour aux sources Par ailleurs le voyageur d couvrira un pays plein d authenticit et qui a gar d ses coutumes Dans certaines zones rurales la vie s coule au rythme du Soleil Les transports dos d dnes et de EVASION EM dromadaires sont l gion Dans le souk des villes moins touristiques on peut toujours assister au march quotidien ou les habitants viennent vendre leur production sans tomber dans les at trapes gogos qui arnaquent le touriste sans faire vivre les habitants du cru Enfin s il est un aspect important mais trop n glig c est bien celui du pa trimoine En effet la Tunisie est riche d un
102. athie p riph rique hypoesth sie dysgueusie tremblements Affections de l oreille et du labyrinthe Peu fr quent vertiges Affections cardiaques Peu fr quent bradycardie palpitations Affections vasculaires Peu fr quent hypotension hypotension orthostatique bouff es vasomotrices Affections respiratoires thoraciques et m diastinales Peu fr quent toux Affections gastro intestinales Peu fr quent douleurs abdominales diarrh e naus es Rare vomissements hypertrophie gingivale dyspepsie s cheresse buccale Affections de la peau et du tissu sous cutan Peu fr quent prurit Rare ecz ma ryth me rash Affections musculo s quelettiques et syst mi ques Peu fr quent arthralgies spasmes musculaires crampes dans les jambes myalgies Rare douleurs dorsales douleurs dans les membres douleurs dans les jambes Affections du rein et des voies urinaires Rare nycturie Affections des organes de reproduction et du sein Peu fr quent dysfonction rectile Troubles g n raux et anomalies au site d administration Fr quent oed me p riph rique Peu fr quent asth nie douleurs thoraciques fatigue oed me Rare malaise Investigations Peu fr quent l vation des enzymes h patiques Rare augmentation de l uric mie Informations compl mentaires sur les principes actifs pris individuellement Les effets ind sirables pr c demment rapport s pour chacune des substances actives prises indivi duellement telmisartan ou amlodipine peuvent potentiell
103. ation de la prescription et du remboursement comment voyez vous la place respective du g n raliste et du cardiologue dans l instauration et le suivi du traitement Dr Visser Que ce soit dans les guidelines ou dans les conditions de remboursement il est clair que le cardio logue a toujours sa place Les indications sont claires le patient doit avoir une fibrillation auriculaire on ne parle donc pas de l anticoagulation des valves proth tiques ou de l embolie pulmonaire par exemple Le contexte doit tre non valvulaire Il est tr s utile d s lors d effectuer un bilan cardiaque complet afin de v rifier l absence de maladie valvulaire sous jacente Mais aussi de rechercher sp cifiquement les contre indications Je plaide donc pour une prescription initiale par le cardiologue et un suivi ult rieur par le m decin g n raliste ou une autre sp cialit Enfin il y a encore un point ou les nouveaux anticoa gulants rejoignent les anti vitamine K la n cessaire maitrise des interactions au quotidien Pour les anti vi tamine K on connaissait et on avait appris g rer les interactions alimentaires et m dicamenteuses Avec les nouveaux anticoagulants il faudra que tous les prati ciens respectent aussi les interactions m dicamenteuses tellles que v rapamil AINS etc et les incompatibili t s th rapeutiques Wi Dr Eric Mertens D apr s un entretien avec le Dr Laurent Visser EES Ie eo IS IgE BS o L efficacit
104. au ministre du Travail de charger l ITM Inspection du Travail et des Mines de v rifier le respect de cette nouvelle loi et des conventions collectives de travail par les soci t s de commerce de d tail notamment Au chan Luxembourg Cora Luxembourg Match Luxembourg et Cactus Le d put socialiste Marc Angel a relay les craintes du syndicat en in terpellant la ministre des Classes moyenne Francoise Hetto Gaasch sur le pr tendu non respect de la loi du 12 juillet 2012 Rappelant les dis positions du texte qui autorisent une fermeture 20 heures les samedis condition que les partenaires sociaux aient pass un accord entre eux dans le cadre d une convention collective de travail le d put s inqui te de ce qu aucun accord de ce type n a encore t conclu dans le secteur de la grande distribution luxembourgeoise de ma ni re adapter les conditions de trai tement des salari s la nouvelle loi Enjeux sociaux ou conomiques Faut il alors revenir aux anciens horaires comme le sugg re le syndicat LCGB Aussi longtemps qu il n y a pas une stipulation explicite et pr cise dans les conventions collectives des soci t s concern es d finissant express ment les heures de fermeture des magasins comme pr cis par la loi le LCGB est d avis que les soci t s doivent s aligner sur la disposition l gale qui prescrit une fermeture 19 heures note un com muniqu de ce syndicat qui d plo
105. azine pr f r dans iBooks That s it M me si votre conjoint a emport votre dernier num ro vous pouvez retrouver votre Semper Luxembourg ou vous voulez quand vous voulez Au fait vous aviez remarqu que le format de Semper Luxembourg s ins crit parfaitement dans votre iPad Mieux nous vous offrons notre pdf la formidable r solution de l cran Retina de la tablette la pomme B mediquality lu Semper Lux Patient ACTU ESS Votre Semper en PDF Nous vous offrons un service exclusif envoyez nous un courriel l adresse primeurQdsb lu et nous vous enverrons le lien de t l charge ment de votre Semper Luxembourg d s que le num ro sera sous presse Chaque mois vous recevrez votre num ro avant m me que le facteur l apporte dans votre bo te aux lettres Facile non Semper en primeur un simple mail primeur dsb lu medspace lu embourg advice lu Surveillez attentivement votre bo te aux lettres Semper Luxembourg septembre 2012 ACTU Ki Mercredi 26 septembre 2012 Conf rence organis e par ILNAS et Luxinnovation Ce mercredi 26 septembre 2012 l ILNAS en collaboration avec la Chambre de Commerce et le cluster BioHealth de Luxinnovation organise une conf rence pour l ensemble des professionnels du secteur des technologies biom di cales au Luxembourg Cet v nement aura lieu de 8h30 13h00 dans les locaux de la Chambre de Co
106. ce La loi n est d j pas res pect e indique l OGBL en mettant en cause les quatre grands noms de la distribution au Grand Duch Auchan Cora Match et Cactus D s l entr e en vigueur de la loi ceux ci ont ferm leurs tablissements 20 heures le sa medi alors qu ils n avaient pas conclu de convention collective sp cifique pour r gler les modalit s et les traite ments financiers des salari s pendant ces cr neaux horaires Or la loi du 12 juillet fixe le r gime normal de fer meture 19 heures sauf si un accord collectif est trouv avec la d l gation du personnel et donc un m canisme de primes Dans ce cas seulement il est possible de baisser le rideau 20 heures les fins de semaine TE 7 STANOO om J Semper Luxembourg septembre 2012 FINANCE Les grandes enseignes de la distri bution rechignent bien s r payer des suppl ments de r mun rations leurs salari s invoquant une perte de comp titivit du commerce luxem bourgeois si tel devait tre le cas et la concurrence des pays voisins qui ri valisent d imagination pour attirer la client le luxembourgeoise fort pou voir d achat et qui ne connaissent pas les m mes contraintes sociales qu au Grand Duch de Luxembourg Arbitrages minist riels demand s Le syndicat OGBL estime ainsi que les anciennes conventions collectives pr voyant notamment le travail en dehors des horaires l gaux jusqu
107. celle d un IAM une fois le diagnostic pos avec certitude un traitement de soutien s av rera g n ralement suffisant B bloquants et IEC ou sartans mais environ 2096 des patients seront confront s des complications potentiellement l ta les oed me pulmonaire troubles du rythme choc cardiog nique Certains centres instaurent galement un trai tement long terme par p bloquants en pr vention des r cidives Le pronostic est globalement bon 2 seulement des patients d c dent l h pital et 1096 rechutent Une autre tude a n anmoins relev une morta lit hospitali re plus lev e 16926 Bon savoir Le nom de ce syndrome tako tsubo d signe en japonais un pot rond au col troit utilis pour la capture des poul pes dont la forme voque celle du ventricule gauche lors de la systole La maladie a t d crite pour la premi re fois dans un groupe de 22 patientes ja ponaises ses victimes sont des femmes dans 9096 des cas et 9596 ont plus de 50 ans Dans la litt rature on la d signe galement sous le nom de syndrome de ballonnement apical Il s agit de l une des quatre cardiomyopathies de stress d crites ce jour avec la dysfonction ventriculaire gauche avec h morragie sous arachnoidienne ph ochromo cytome et administration exog ne de cat cholamine ou survenant chez des patients dans un tat critique Bl Source Kyriacou CN E journal of Cardio logy Practice vol 10 n 27
108. cents et enfants g s de 10 ans ou plus pr sentant une hypercholest rol mie primaire incluant une hypercholest rol mie familiale h t rozygote ou une hyperli pid mie mixte correspondant aux types lla et IIb de la classification de Fredrickson lorsque la r ponse au r gime et aux autres mesures non pharmacologiques est inad quate LIPITOR est galement indiqu pour la diminuer les taux de cholest rol total et de LDL cholest rol chez les adultes pr sentant une hypercholest rol mie familiale homozygote en compl ment d autres traitements hypolip miants notamment l aph r se des LDL ou lorsque de tels traitements ne sont pas disponibles Pr vention des maladies cardiovasculaires Pr vention des v nements cardiovasculaires chez les patients adultes estim s risque lev de survenue de premier v nement cardio vasculaire voir rubrique 5 1 en compl ment de la correction des autres facteurs de risques POSOLOGIE ET MODE D ADMINISTRATION Posologie Avant de commencer un traitement par LIPITOR le patient doit suivre un r gime alimentaire hypocholest rol miant standard ce r gime sera ensuite continu pendant toute la dur e du traitement par LIPITOR La posologie doit tre adapt e individuellement en fonction des taux initiaux de LDL cholest rol de l objectif th rapeutique et de la r ponse au traitement du patient La posologie initiale usuelle est de 10 mg une fois par jour L adaptation posologique devra tre effectu e en
109. cologique le Dr Jean Francois Wilmart et le Dr G rald Simon apportaient leur re gard ext rieur une pr sentation du Dr Michelle Nisolle Li ge et se char geaient de mod rer la pr sentation du Dr Nisolle sur le registre belge fran cophone de la prise en charge chirur Fe A Philippe A Dr E M gicale des prolapsus Un choix peut tre tout strat gique lorsqu il s agit d valuer des diff rences inter centres parfois d licates interpr ter Interdisciplinarit confirm e l axe porteur de l association tait donc bien respect puisqu un autre sujet majeur la place de la kin sith rapie dans la r ducation de la consti pation terminale r unissait en duo une gastro ent rologue le Dr Marie Armelle Denis Bruxelles et la bruxello n erlandaise et m diatique Els Bakker docteur en kin sith rapie sous la mod ration du Dr Philippe Hanson sp cialiste en m decine physique et r adaptation Mont Godinne Ir ENS 2i n a n ar E e ES DE U l BAR d e di 3 n Senf ws Uum nd ww E 8 fum WW E Ge aa WS E ww R sum s par le Pr Opsomer les pro jets pour les deux ann es a venir de la SIFUD PP sont Cr er un bureau oserions nous dire un board repr sentant les dif f rentes sp cialit s et les diff rents m tiers Pr voir deux r unions scientifiques par an Organiser une prochaine r union Li ge le 7 ou 8 novembre 2012 enfin
110. crude lipid extract and the free fatty acid extract from Perna canaliculus have anti inflammatory effects on adjuvant induced arthritis in rats Comp Biochem and Phys Part B 149 2008 251 258 6 Treschow AP Hodges LD Wright PF et al Novel anti inflammatory w 3 PUFAs from the New Zealand green lipped mussel Perna cana S Se ah LR liculus Comp Biochem and Physiol Part B 147 2007 645 656 7 McPhee S Hodges LD Wright PF et al Anti cyclooxygenase effects of lipid extracts from the New Zealand green lipped mussel Perna cana liculus Comp Biochem and Physiol Part B 146 2007 346 356 8 Chi Ho Lee John Hon Kei Lum 1 Curtise Kin Cheung Ng 2 Janice McKay 2 Yoki Kwok Chu Butt 1 Man Sau Wong 1 and Samuel Chun Lap Loi Pain Controlling and Cytokine regulating Effects of Lyprinol a Lipid Extract of Perna Ca naliculus in a Rat Adjuvant induced Arthritis Model Evid Based Complement Alternat Med 2009 June 6 2 239 245 9 Lello J Liang A Robinson E et al Treatment of children s asthma with a lipid extract of the New Zealand Green Lipped Mussel Perna Cana liculus A double blind randomized controlled trial The Internet Journal of Asthma Allergy and Immunology 2012 Volume 8 number 1 10 Wood LG Hazlewood LC Foster PS et al Lypri nol reduces inflammation and improves lung func tion in a mouse model of allergic airways disease Clinical and Experimental Allergy 2010 1 9 11 Emelyanov A e
111. dant l pisode actuel Le traitement antid presseur doit tre poursuivi pendant au moins 6 mois apr s la r mission Trouble Anxi t g n ralis e La posologie initiale recommand e de venlafaxine lib ration prolong e est de 75 mg en une prise quotidienne Les patients ne r pondant pas la posologie initiale de 75 mg jour peuvent b n ficier d une augmentation de posologie jusqu une posologie maximale de 225 mg jour Les augmentations posologiques peuvent tre effectu es par paliers de 2 semaines ou plus En raison du risque d effets ind sirables dose d pendants la posologie ne devra tre augment e qu apr s une valuation clinique voir rubrique 4 4 La posologie minimale efficace doit amp tre maintenue Les patients doivent tre trait s pour une dur e suffisante g n ralement de plusieurs mois ou plus Le traitement doit tre r valu r guli rement au cas par cas Trouble Anxi t sociale Phobie sociale La posologie recommand e de venlafaxine lib ration prolong e est de 75 mg en une prise quotidienne Il n a pas t d montr que des posologies plus lev es permettaient d obtenir un b n fice additionnel Cependant chez certains patients qui ne r pondent pas la posologie initiale de 75 mg jour une augmentation de la dose peut tre envisag e jusqu une posologie maximale de 225 mg jour La posologie peut tre augment e par paliers de 2 semaines ou plus En raison du risque d effets ind sirables dose d
112. de TVP et d EP ou des patients trait s en pr vention des AVC et des embolies syst miques Description de certains effets ind sirables En raison du mode d action pharmacologique du produit l utilisation de Xarelto peut tre associ e un risque accru de saignement apparent ou non au niveau de tout organe ou tissu ce qui peut entrainer une an mie par saignement Les signes les sympt mes et le niveau de gravit y compris les volutions fatales d pendront de la localisation et de l tendue du saignement et ou de l an mie Au cours des tudes cliniques des saignements des muqueuses par ex pistaxis saignement gingival gastro intestinal g nito urinaire et des an mies ont t observ s de maniere plus fr quente durant le traitement au long cours par Xarelto compar au traitement par AVK Si n cessaire des dosages de l h moglobine des mesures de l h matocrite pourraient permettre de d tecter un saignement occulte en compl ment d une surveillance clinique appropri e Le risque de saignement peut tre augment chez certains groupes de patients par ex en cas d hypertension art rielle s v re non contr l e et ou de traitement concomitant modifiant l h mostase Les saignements menstruels peuvent tre amplifi s et ou prolong s Des complications h morragiques peuvent se manifester sous forme de faiblesse de p leur de vertiges de c phal es ou de gonflements inexpliqu s de dyspn e et d tat de choc inexpliqu Dans cer
113. des r cidives des pisodes d pressifs majeurs Traitement du trouble anxi t g n ralis e Traitement du trouble anxi t sociale phobie sociale Traitement du trouble panique avec ou sans agoraphobie 4 2 Posologie et mode d administration Episodes d pressifs majeurs La posologie initiale recommand e de venlafaxine lib ration prolong e est de 75 mg en une prise quotidienne Les patients ne r pondant pas la posologie initiale de 75 mg jour peuvent b n ficier d une augmentation de posologie jusqu une posologie maximale de 375 mg jour Les augmentations Me peuvent tre effectu es par paliers de 2 semaines ou plus Si cela se justifie sur le plan clinique en raison de la s v rit des Se la posologie peut tre augment e intervalles de temps plus rapproch s en respectant un minimum de 4 jours En raison du risque d effets ind sirables dose d pendants la posologie ne devra tre augment e qu apr s une valuation clinique voir rubrique 4 4 La posologie minimale efficace doit tre maintenue Les patients doivent tre trait s pour une dur e suffisante g n ralement de plusieurs mois ou plus Le traitement doit tre r valu r guli rement au cas par cas Un traitement plus long terme peut galement tre justifi pour la pr vention des r cidives des pisodes d pressifs majeurs EDM Dans la plupart des cas la posologie recommand e dans la pr vention des r cidives des EDM est la m me que celle utilis e pen
114. dine Les r sultats ont t confirm s les deux tudes indiquent en effet que la f sot rodine est meilleure que la tolt rodine pour traiter la vessie hyperactive VH et l incontinence imp rieuse e Professeur Karel Everaert Urologie fonctionnelle UZ Gent connait bien cette probl matique Le principal groupe que nous recevons en consultation l h pital souffre de formes graves d inconti nence qui r sistent souvent aux th rapies Il s agit de patients souffrant de pertes uri naires fr quentes ou importantes qui ont une petite vessie qui doivent souvent se lever la nuit qui souffrent de pertes urinaires la nuit etc Ces patients ne sont pas unique ment aid s par les exercices de miction en premi re ligne 90 des formes moins graves sont trait es par le m decin traitant ou d autres sp cialistes Concept de FACT Il FACT Il est une tude randomis e en dou ble aveugle organis e sur 12 semaines pour des patients adultes 18 ans se plaignant de VH depuis au moins trois mois Pour par ticiper l tude les patients devaient pr senter en moyenne sur 24 heures plus d une perte urinaire par incontinence imp rieuse et uriner au moins huit fois par jour Les patients randomis s se sont vus administrer soit de la f sot rodine 4 mg pendant une semaine pour ensuite passer 8 mg pen dant les onze autres semaines soit de la tol t rodine ER 4mg soit du placebo Le nombre de participants t
115. dont la pression art rielle n est pas suffisamment contr l e par le cand sartan cilexetil ou l hydrochlorothiazide en monoth rapie ou Atacand Plus une dose inf rieure L effet antihypertenseur est en grande partie atteint dans les 4 semaines apr s le d but du traitement Populations particuli res Patient g Aucun ajustement posologique n est n cessaire chez les patients g s Patient pr sentant une d pl tion du volume intravasculaire Une adaptation de dose de cand sartan cilexetil est recommand e chez les patients risque d hypotension tels que les patients susceptibles de pr senter une d pl tion vol mique une dose initiale de 4 mg de cand sartan cilexetil peut tre envisag e chez ces patients Patient insuffisant r nal Les diur tiques de lanse sont pr f r s aux thiazidiques dans cette population Un ajustement posologique du cand sartan cilexetil est recommand chez les patients ayant une insuffisance r nale l g re mod r e clairance de la cr atinine 30 ml min 1 73 m de surface corporelle SC avant le traitement par Atacand Plus la posologie initiale recommand e de cand sartan cilexetil est de 4 mg chez ces patients Atacand Plus est contre indiqu chez les patients ayant une insuffisance r nale s v re clairance de la cr atinine 30 ml min 1 73 m SC voir rubrique Contre indications Patient insuffisant h patique Un ajustement posologique du cand sartan cilexetil est recom
116. dsorbed PREV12Z0013918 Juillet 2012 les nourrissons au cours de la primovaccination par Prevenar 13 Effets ind sirables au cours des tudes cliniques Au cours des tudes cli niques le profil de tol rance de Prevenar 13 a t comparable celui de Prix pu blic 72 44 Prevenar Les fr quences suivantes sont bas es sur les effets ind si rables issus des tudes cliniques Prevenar 13 et consid r s comme li s la vaccination Affections du syst me immunitaire Rare R action d hypersensibilit dont d me facial dyspn e bronchospasme Affections du syst me nerveux Rare Convulsions y compris convulsions f briles pisode d hypotonie hypor activit Affections gastro intestinales Tr s fr quent Perte d app tit Peu fr quent Vomissement diarrh e Affections de la peau et du tissu sous cutan Rare Erup tion urticaire ou ruption de type urticarienne Troubles g n raux et anomalies au site d administration Tr s fr quent Fi vre irritabilit ryth me induration tum faction ou douleur sensibilit au site d injection somnolence sommeil de mau vaise qualit Eryth me ou induration tum faction au site d injection de 2 5 cm 7 0 cm apr s la dose de rappel et chez les enfants plus ag s ag s de 2 5 ans Fr quent Fi vre gt 39 C alt ration des mouvements au site d injection due la dou leur ryth me ou induration tum faction au site d injectio
117. e d inducteurs Deele du CYP3A4 tels que la rifampicine devra tre vit e Si cela n est pas possible la dose de SUTENT administr e pourra tre augment e par paliers de 12 5 mg jusqu 87 5 mg par jour pour les GIST et les MRCC ou 62 5 mg par jour pour les pNET sous troite surveillance de la tol rance L administration concomitante de SUTENT et d inhibiteurs puissants du CYP3A4 tels que le k toconazole devra tre vit e Si cela n est pas possible la dose de SUTENT pourra tre diminu e jusqu une dose minimale de 37 5 mg par jour pour les GIST et les MRCC ou 25 mg par jour pour les pNET sous troite surveillance de la tol rance Le choix d un traitement m dicamenteux alternatif concomitant ayant peu ou pas d effet sur l induction ou l inhibition du CYP3A4 devra tre envisag Utilisation chez l enfant La tol rance et l efficacit du sunitinib n ont pas t tablies chez l enfant de moins de 18 ans Il n y a pas de donn es disponibles L utilisation du sunitinib n est pas b chez l enfant de la naissance moins de 6 ans dans e traitement des tumeurs stromales gastro intestinales GIST malignes non r s cables et ou m tastatiques apr s chec d un traitement par le m silate d imatinib d une r sistance ou une intol rance L utilisation du sunitinib n est pas pertinente dans la population p diatrique dans le traitement des cancers du rein avanc s m tastatiques et dans le traitement d
118. e Chez les patients atteints d insuffisance r nale le bromure de tiotropium peut tre utilis la dose recomman d e Pour les pa tients atteints d in suffisance r nale mod r e s v re clairance de la cr atinine lt 50 ml min le bromure de tiotropium ne devrait tre utilis que si le b n fice attendu d passe le risque potentiel Chez les patients atteints d insuffi sance h patique le bromure de tiotropium peut tre utilis la dose recomman d e En p dia trie la tol rance et l efficacit du bromure de tiotro pium sous forme de poudre pour inhalation n ayant pas t tablies en p diatrie il est d conseill de lutiliser chez les patients de moins de 18 ans CONTRE INDICA TIONS Le bromure de tiotropium sous forme de poudre pour inhalation est contre indiqu chez les patients hypersensibles au bromure de tiotro pium l atropine ou ses d ri v s c est dire l ipratropium ou Voxitropium ou au lactose mono hydrat excipient qui contient des prot ines de lait EFFETS IND SI RABLES a Des cription g n rale Boehringer Un grand nombre ii Ingelheim des v nements ind sirables men tionn s peuvent tre attribu s a l action anticholinergique de SPIRIVA b Tableau des effets ind sirables Les fr quences attri bu es aux effets ind sirables dont la liste figure ci dessous sont bas es sur les taux d incidence bruts des
119. e comportant des patients tout venant Elle montre que le stent enrob de bio limus Nobori n est pas inf rieur au stent classique enrob d everolimus de type Xience Promus Les crit res principaux et secondaires d valuation n taient pas diff rents entre les deux groupes de patients tudi s Des taux similaires de d c s d origine cardiaque et de tr s faibles taux de thromboses intra stent ont t observ s la m me fr quence I est important de souligner le setting en real life de cette tude E Sources P Smits Primary endpoint results from the COMPARE Il trial a large scale multicentre prospective randomised com parison between the everolimus eluting stent with a durable polymer and the bio limuss eluting stent with an abluminal bio degradable polymer in a real life setting DOSSIER M DICAL EA Avantage net aux stents de nouvelle g n ration Une autre tude concernant les stents enrob s avec le biolimus avec un polym re biod gradable tait pr sent e par le Dr Lorenz R ber L objectif de cette tude baptis e COMFORTABLE AMI tait de comparer ce type de stents avec les stents m talliques non enrob s en cas d infarctus aigu du myocarde es l sions coronariennes observ es dans les infarctus du myocarde avec l vation du segment ST STEMI sont assez diff rentes de celles qui caract risent les l sions stables Alors que ces derni res se caract risent essentielle ment
120. e 15 mg pendant les trois premi res semaines puis de 20 mg en une seule prise par jour pour la poursuite du traitement et la pr vention des r cidives sous forme de TVP et d EP Posologie jours 1 21 2 prises par jour de 15 mg dose quotidienne maximale 30 mg posologie jour 22 et suivants 1 seule prise par jour de 20 mg dose quotidienne maximale 20 mg La dur e du traitement doit tre d finie au cas par cas apr s valuation du b n fice du traitement par rapport au risque de saignement Une dur e de traitement courte 3 mois peut tre envisag e en pr sence de facteurs de risque transitoires par ex chirurgie r cente traumatisme immobilisation et des dur es plus longues peuvent tre envisag es en pr sence de facteurs de risques permanents ou d une TVP idiopathique L exp rience de l utilisation de Xarelto dans cette indication pour une dur e sup rieure 12 mois est limit e En cas d oubli d une dose de Xarelto pendant la phase de traitement deux prises par jour de 15 mg Jours 121 le patient doit prendre imm diatement le comprim oubli afin d assurer une prise de 30 mg de Xarelto par jour Dans ce cas il est possible de prendre simultan ment deux comprim s de 15 mg Le patient doit ensuite poursuivre son traitement normalement d s le lendemain la dose recommand e de deux prises par jour de 15 mg En cas d oubli d une dose de Xarelto pendant la phase de traitement un comprim de 20 mg par jour Jour 22 et suivant
121. e doit tre adapt e sur la base des mesures de l INR Lorsque les patients re oivent simultan ment Xarelto et l AVK l INR doit tre mesur au moins 24 heures apr s la derni re dose de Xarelto et avant la dose suivante Une fois le traitement par Xarelto interrompu des mesures fiables de l INR peuvent tre obtenues 24 heures au moins apr s la derni re dose de Xarelto Relais des anticoagulants parent raux par Xarelto Chez les patients recevant un anticoagulant parent ral le traitement par Xarelto doit tre d but 0 2 heures avant l heure pr vue pour l administration suivante du m dicament parent ral HBPM par ex ou au moment de l arr t du m dicament parent ral en cas d administration continue h parine non fractionn e en intraveineuse par ex Relais de Xarelto par les anticoagulants parent raux La premiere dose d anticoagulant parent ral doit tre administr e l heure laquelle la dose suivante de Xarelto aurait d tre prise Populations particuli res Insuffisance r nale Xarelto 10 mg Aucun ajustement posologique n est n cessaire chez les patients atteints d insuffisance r nale l g re clairance de la cr atinine de 50 80 ml min ou mod r e clairance de la cr atinine de 30 49 ml min Chez les patients atteints d insuffisance r nale s v re clairance de la cr atinine de 15 29 ml min les donn es cliniques sont limit es mais montrent une augmentation significative des concentrations plasmatiques du
122. e l ile Sud de Nou velle Z lande Elle est maintenant produite dans une zone bien d limit e aux eaux cristallines loin de toute industrie Les riverains de cette baie peu nombreux sont oblig s d installer leur propre station d puration et toute navigation moteur est interdite dans une zone de 40 km Le Minist re de la Sant de Nouvelle Z lande en collaboration avec le Mi nist re de l Agriculture et de P cheries conscients zs Ta de la valeur de ce patrimoine naturel assurent une surveillance constante de cet or vert Bibliographie 1 Gibson RG Gibson SL Conway V Chappell D Perna canaliculus in the treatment of arthri tis Practitioner 1980 224 955 60 2 Whitehouse MW Macrides TA Kalafatis N Betts WH Haynes DR Broadbent J Anti inflam matory activity of a lipid fraction lyprinol from the NZ green lipped mussel Inflammopharma cology 1997 5 3 237 46 3 Jacek Szechinski Marek Zawadzki Measure ment of pain relief resulting from administration of Perna canaliculus lipid complex PCSO 524 compared with fish oil for treating patients who suffer from osteoarthritis of the knee and or the hip joints Reum at ol og ia 2011 49 4 244 252 4 LAU CS CHIU PKY CHU EMY et al Treat ment of knee osteoarthritis with Lyprinol lipid extract of the green lipped mussel a double blind placebo controlled study Progress Nutr 2004 6 17 31 5 Singh M LD Hodges LD Wright PFet al The CO2 SFE
123. e prot inurie et de rares cas de syndrome n phrotique ont t rapport s La poursuite du traitement par SUTENT chez les patients pr sentant une prot inurie mod r e s v re n a pas t valu e syst matiquement Le traitement par SUTENT doit tre arr t chez les patients qui pr sentent un syndrome n phrotique Affections pulmonaires Peu fr quent Epanchement pleural Embolie pulmonaire et insuffisance respiratoire Des cas d embolie pulmonaire dont certains d issue fatale ont t rapport s Mos Fr quent Augmentation de la concentration de thyrotropine TSH Fr quence des effets ind sirables calcul e selon la m thode des 3 X d crite dans les Recommandations sur le Resume des Caract ristiques du Produit Guideline on Summary of Product Characteristics 5 Surdosage Dans la mesure ou il n existe pas d antidote sp cifique ce surdosage le traitement devra consister en des mesures habituelles de traitement symptomatique Si cela S av re n cessaire la substance active non absorb e peut tre limin e par des vomissements provoqu s ou par lavage gastrique Quelques cas de surdosage ont t rapport s ces cas ont t associ s des effets ind sirables coh rents avec le profil de tol rance connu du sunitinib ou n ont pas t associ s des effets ind sirables TITULAIRE DE L AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE Pfizer Ltd Ramsgate Road Sandwich Kent CT13 9NJ United Kingdom NUMERO S D AUTORISATION DE MI
124. ecular techniques A Prof Dr med H W DOERR breakthrough in rapid detection identification and quantification Director of Medical Virology of infectious agents for diagnosis and therapy control Institute University Frankfurt Dr rer nat Sabine KAUFMANN 19 00 19 20 Benefits of rapid diagnosis of bacterial gastroenteritis Head of Molecular Biology Dep of Laboratoires R unis 19 20 19 40 Case report Dr med Frank BUSSER Gastrointestinal infections risk for new borns Paediatrician Junglinster 19 40 20 00 Case report Dr med Marc STIEBER Bacterial vaginitis risk in pregnancy Gynaecologist Luxembourg 20 00 20 20 Advantages of molecular analysis of gastrointestinal and sexually Dr rer nat Tanja SENDZIK transmitted infections Bacteria Portfolio Manager Fast track Diagnostics Please register Contact Marie France Fassotte Tel 352 780 290 372 Online www labo lu Email fam labo lu Fax 352 780 290 512 Presentations in English j Ki A ee En r7 F WM 1 E L i KH L Lal i n e 35 2 780 290 1 m www labo lu m 38 rue Hiehl Z A C Laangwiss m L 6131 Junglinster m Luxembourg FOCUS TM Perniso une arme compl mentaire dans les inflammations rhumatismales et dans l asthme La demande en traitements naturels est de plus en plus pressante en pratique quotidienne Et ce d autant plus que le renforcement des proc dures de contr le permet aujourd hui de rassur
125. ellente raison de plus s il en fallait pour s y pr cipiter Marc Vandermeir Le Dr Thiry a d j partag avec nos lecteurs en rubrique people sa passion pour la photographie Une passion que partage lui aussi depuis son enfance ah l incontournable appareil photo de premi re commu nion son confr re et ami Germain Wagner Leurs familles sont d ailleurs amies Cette amiti les a amen s faire ensemble en 2010 un voyage en Namibie Pays qui ne fait gu re la Une de l actualit et c est tant mieux informations tragiques que la plupart des pays africains y margent Photographie num rique permet les wn f E e See Leer ts Cgc Ee Ge GE E p ZS EE Z2 3 deux comp res en sont revenus avec rien moins que quelque vingt et un mille photos Parfois un peu au d triment de nos familles conc de dans un sourire le Dr Wagner Nous avons en effet t fascin s par ce pays qui nous a donn tellement Nous avons pens une exposition pour le lui rendre d une certaine facon et le lui rendre de mani re utile en soute nant non pas une grande ONG mais un petit projet local que nous avons eu l occasion de d couvrir lors de no tre s jour l id e a m ri le lieu id al a t trouv Restait le plus dur la s lec tion car 170 photos seulement sont expos es A l inverse de Domi nique Thiry je n ai jamais expos et c est pour moi une grande d
126. ement survenir au cours du traitement par TWYNSTA m me s ils n ont pas t mis en vidence au cours des essais cliniques ou apr s la mise sur le march Telmisartan Infections et infestations Peu fr quent Infections haute de l appareil respiratoire telles que pharyngite et sinusite infection urinaire incluant des cystites Rare Sepsis y compris d volution fatale Affections h matologiques et du syst me lymphatique Peu fr quent An mie Rare Thrombocytop nie osinophilie Affections du syst me immunitaire Rare Hypersensibilit r action anaphylactique Troubles du m tabolisme et de la nutrition Peu fr quent Hyperkali mie Rare Hypoglyc mie chez les patients diab tiques Affections oculaires Rare Troubles de la vision Affections cardiaques Rare Tachycardie Affections respiratoires thoraciques et m diastinales Peu fr quent Dyspn e Affections gastro intestinales Peu fr quent Flatulences Rare G ne gastrique Affections h pa tobiliaires Rare Anomalie de la fonction h patique atteinte h patique Affections de la peau et du tissu sous cutan Peu fr quent Hyperhidrose Rare Angio oed me pouvant tre d volution fatale ruption d origine m dicamenteuse ruption toxique cutan e urticaire Affections musculo squelettiques et syst miques Rare Douleur tendineuse sympt mes de type tendinite Affections du rein et des voies urinaires Peu fr quent Insuffisance r nale dont insuffisance r nale aigu amp Trouble
127. en auf dem Gebiete der Erbforschung den Adlerschild des deutschen Reiches mit der Widmung Dem Bahnbrecher der menschlichen Erbpflege verliehen Luxemburger Wort du 21 4 1944 Eh oui le r le de la Suisse dans la recherche eug nique n est pas un titre de gloire Nous ignorons l attitude des juristes luxembourgeois absents la conf rence de Berlin en 1935 Ensemble avec l eug niste Friedrich Stumpfl 1902 1994 dans le service duquel les na zis le caseront zwangsverpflichtet Armand Mergen 1919 1999 tudiera les gens du voyage tyroliens et les Je nisch et les caract risera comme des asociaux tout en vitant de se pro noncer sur des traitements possibles On passait vite sous un bistouri de castration dans cette Allemagne hit l rienne Il suffisait d tre schizophr nique pileptique aveugle ou sourd En 1936 un quotidien luxembourgeois pol miqua Da ist der Reichsinnen minister Dr Frick der sich als gl hen der Kommunist schon im Jahre 1923 in den Hitlerputsch eingeschlichen hat und seine wahre bolschewistische Ge sinnung durch die Beg nstigung von blutbesudelten Rechtsradikalen tarn te Dieser Marxist Frick hat den braven Katholiken Adolf Hitler verleitet das Sterilisationsgesetz zu erlassen und glaubige Katholiken der Zwangssteri lisierung zu unterwerfen Escher Ta geblatt du 6 7 1936 En fait la loi ne visait jamais les catholiques mais bien les demi juifs partir de 1942
128. encontrer jusqu pr sent ont en tout cas t contr l s sans grand probl me Il est clair que le confort est sup rieur avec les nouveaux anticoagulants pour le patient comme pour le m de cin Du point de vue conomique le co t sup rieur du traitement doit tre mis en balance avec l conomie en termes de contr le de laboratoire et la r duction des complications isch miques et h morragiques DOSSIER M DICAL THROMBOSE VEINEUSE PROFONDE R VOLUTION EN VUE Pour le Dr Visser l indication du rivaroxa ban dans la thrombose veineuse profonde est clairement un domaine ou ce nouvel anticoagulant va clipser le golden stan dard que constituaient actuellement les h parines de bas poids mol culaire Dr Visser Si l on y pense les nouveaux anticoa gulants ont un profil qui est comparable celui des h parines fractionn es un traitement libre ment et facilement utilis jusqu pr sent avec une m me logique de dur e d action et aussi des effets secondaires h morragiques Avec comme diff rence fondamentale la prise orale au lieu des injections Ceci va rendre d autant plus ais e l adoption par le praticien du rivaroxaban dans la thrombose veineuse profonde Plus ais e en r alit met tre en ceuvre en pratique de tous les jours que l impl mentation des nouvelles guidelines dans la fibrillation auriculaire Wi Semper Luxembourg septembre 2012 DOSSIER MEDICAL M me apr s lib r
129. er tant le patient que le professionnel Il en va ainsi de Perniso extrait lipidique de la moule aux orles verts de Nouvelle Z lande Perna canaliculus qui int resse les scientifiques depuis pr s de 30 ans et est depuis peu disponible au Luxembourg L enseignement des Maoris Dans les ann es 80 les autorit s sani taires de Nouvelle Z lande constatent que les populations Maoris vivant sur les c tes de l le Sud du pays ne souf trent que tr s peu d arthrose et d asth me Bien moins que les populations Maoris vivant l int rieur des terres de cette m me le Alors que les popula tions maritimes se nourrissent abon damment de moules qui prolif rent dans les eaux c ti res les populations de l int rieur ont une alimentation de type occidental souvent trop riche et mal quilibr e Ce constat suscite tr s vite l int r t des chercheurs de Nouvelle Z lande mais aussi d Austra lie du Royaume Uni et du Japon Trente ans d tudes Dans les ann es 80 les premi res tu des cliniques mettent en vidence l ac tion b n fique de cet extrait naturel sur les ph nom nes inflammatoires Une premi re tude double aveugle ran domis e met en vidence l efficacit de l extrait sec chez des patients souf frant d arthrite rhumatoide et d arth rose Apr s 1 mois de traitement on constate une nette am lioration de la douleur de l oed me et de la raideur Ces premiers r sultats poussen
130. erolimus eluting stent et des stents de type NOBORI enrob s de biolimus BES biolimus eluting stent Ces deux dispositifs taient compar s dans des situations de vie r elle et valu s sur le plan des r sultats cliniques Dans cette tude des patients qui en traient en ligne de compte pour une proc dure de revascularisation taient randomis s selon une proportion 2 1 Dr Christian Cottriau vers un stent EES ou BES dans 12 cen tres cliniques europ ens Les crit res d inclusion et d exclusion taient tr s larges et l tude tait initi e par les m decins Le concept de l tude tait celui d une non inf riorit Toutes les donn es taient soumises un contr le ind pendant et valu es par une com mission d v nements cliniques d une organisation sp cialis e dans le domai ne L tude devait inclure 2700 patients pour avoir le pouvoir statistique de 9096 de d tecter une non inf riorit Les analyses ont t r alis es selon le principe de l intention de traiter Non inf riorit Les caract ristiques des patients des deux bras de l tude taient com parables avec des taux importants de comorbidit dans les deux cas Le principal crit re d valuation tait composite Il s agissait de l association des d c s d origine cardiovasculaire des infarctus du myocarde et de la n cessit de revasculariser le vaisseau cible CI TVR Les diff rences sur ce point n taient pas statis
131. es tumeurs neuroendocrines du pancr as non r s cables ou m tastatiques bien diff renci es avec progression de la maladie L utilisation du sunitinib dans la population p diatrique est d conseill e Utilisation chez le sujet g Environ un tiers des patients ayant particip aux tudes cliniques et qui ont recu le sunitinib taient g s de 65 ans ou plus Aucune diff rence significative relative la tol rance ou l efficacit n a t observ e par rapport des patients plus jeunes Insuffisance h patique Aucun ajustement posologique n est recommand chez les patients pr sentant une insuffisance h patique l g re ou mod r e classe A et B de Child Pugh SUTENT n a pas t tudi chez les patients pr sentant une insuffisance h patique de classe C de Child Pugh Insuffisance r nale Aucun ajustement de la dose initiale de SUTENT n est exig chez les patients pr sentant une alt ration de la fonction r nale mod r e s v re ou pr sentant une insuffisance r nale terminale IRT sous h modialyse De tels ajustements doivent tre fonction de la s curit et de la tol rance individuelle SUTENT est destin une administration orale SUTENT peut tre pris au cours ou en dehors d un repas Si une dose est oubli e le patient ne doit pas prendre de dose suppl mentaire mais il doit prendre la dose habituellement prescrite le jour suivant 3 Contre indications Hypersensibilit la s
132. eurs et chirurgie st r otaxique E Fomekong Info www alformec lu OCTOBRE Lundi 1 10 de 17h a 18h Journ es th matiques de la clinique de l ob sit 2012 Lieu Centre hospitalier 4 rue Barbl sal le de r union R1a au rez de chauss e Th me s La prise en charge psycho logique du patient ob se les moyens th rapeutiques Orateur s F Munster Inscription siebenallerveraQchl u 4411 7777 Info www chl lu Samedi 6 10 de 8h30 17h30 Formation en Cardiologie Lieu Hotel Sofitel Europe Th me s Insuffisance cardiaque Dr R Ollivier Insuffisance coronarienne Dr R Niclou avec 1 intervention P Feiereisen Info www alformec lu Mardi 8 10 de 8h15 8h45 Chest Consensus Meeting 2012 Lieu Salle de Staf Unit 40 Service de Pneumologie CHL 4 rue Barbl 1210 Luxembourg Th me s Chirurgie des NSCLC Orateur s Dr H de la Barri re Info www chl lu PERNISO PCSO 524 Mardi 8 10 a 19h Conf rences de l h pital Kirchberg Lieu Auditoire de l h pital Kirchberg Th me s Les accidents de plong e sous marine Orateur s Dr Ph Welter Info Val rie Duget 2468 2030 La conference sera suivie d un buffet dinatoire PERNISO PCSO 524 Mardi 16 10 a 19h Controverses en chirurgie orthop dique et traumatologique Lieu Amphith tre de Kirchberg Th me s Best and Worst Cases Orateur s Dr P Putzeys Dr R Elcheroth Info Dr Pit Putzeys 2468
133. f de la fibrillation auri culaire consulter les guidelines publi es tout r cemment par l ESC qui r pondent toutes les questions que l on se pose aujourd hui Celles ci sont consultables et t l chargeables gra tuitement http www escardio org guidelines surveys esc guidelines GuidelinesDocuments Guidelines Focused Update Atrial Fib FT pdf La Soci t Luxembourgeoise de Cardiologie or ganisera prochainement en collaboration avec les m decins g n ralistes et avec le contr le m dical un symposium sur la fibrillation auriculaire au cours duquel seront abord s le traitement anticoagulant mais aussi les traitements anti arythmiques la cardioversion l lectrophysiolo gie etc Semper Luxembourg apportera videm ment son concours cette manifestation Bi EIME aui iieri re BE Cui Beck sera pos en fonction du score HAS BLED et des pr f rences du patient en sachant que selon les guidelines les nouveaux anticoagulants oraux constituent la meilleure option best option tandis que les anti vitamine K sont consid r s comme une option alternative alterna tive option Chez les nouveaux patients patients na fs au traitement anticoagulant quelles sont les indications actuelles des anti vitamine K dans la fibrillation auriculaire Dr Visser es anti vitamine K restent une option et conservent des atouts et une place dans l arsenal Premi rement il s agit d un traiteme
134. femmes pr sentant un probl me d urgence urinaires sont taboues elles signifient une perte de la f minit et sont un signe de vieillissement D une part les femmes manquent d information de l autre les pharmaciens vers lesquels les femmes se tournent sont surtout distributeurs de pro tections et n encouragent pas n cessaire ment a consulter explique le Dr Deneft L incontinence tant consid r e comme un fatalisme le premier r flexe n est pas de consulter Celles qui le font se tour nent en premier lieu vers leur gyn co logue ou leur m decin traitant Une femme urologue dans une consultation d urologie donne une autre dimension et par rapport ses coll gues masculins le Dr Deneft voit beaucoup de femmes pr sentant un probl me d incontinence Une prise en charge globale La prise en charge d une urgence mic tionnelle va plus loin que la prescription d un anticholinergique Il y a tout d abord une ducation importante r aliser car la premi re chose que les femmes font en cas de fuites urinaires c est de r duire fortement leurs boissons Ce qui aura un effet contraire sur la vessie J explique alors que la vessie n est qu un muscle qu il faut entrainer pour ne pas perdre sa fonc tion En remplissant de moins en moins la vessie elles devront uriner pour des plus petites quantit s Donc bien s hydrater et se pr senter r guli rement aux toilettes L objectif est d avoir 2 5 3 h entre deu
135. flammation aig e il est conseill de doubler la dose Bl Perniso est disponible en pharmacie infos www perniso com FLASH AE laire la posologie est de 1 comprim de 20 mg une fois par jour ou 1 comprim de 15 mg une fois par jour en cas d insuffisance r nale mod r e clairance de la cr atinine entre 30 et 49 ml min Dans les thromboses veineuses pro fondes la posologie est de 1 com prim de 15 mg matin et soir pen dant 3 semaines puis 1 comprim de 20 mg une fois par jour 15 mg en cas d insuffisance r nale mod r e clairance de la cr atinine entre 30 et 49 ml min Xarelto 15 mg est disponible en emballages calendrier de 28 42 et 98 comprim s Xarelto 20 mg est disponible en emballages calendrier de 28 et 98 comprim s B Semper Luxembourg septembre 2012 F a S F gt Y Il e 1 S g N i A A uw bw E D La gestion des fausses couches exige une strat gie m dicale individuelle et syst matique L origine des fausses couches n est pas uniquement li e la thrombophilie h r ditaire qui n y joue qu un r le secondaire Ce sont plut t les facteurs acquis qui provoquent des dysfonctionnements de la circulation sanguine et de la rh ologie Les pathologies auto immunes l hypercoagulabilit acquise ou des changements dans le processus inflammatoire repr sentent galement un risque important de fausse couche taux de fausses couches 20 sema
136. g s de 6 semaines 5 ans et immunisation active pour la pr vention des maladies invasives caus es par Streptococcus pneumoniae chez les adultes ag s de 50 ans et plus Prevenar 13 doit tre utilis selon les recommandations officielles qui tiennent compte de l impact des infections invasives dans les diff rentes classes d age ainsi que de la variabilit de l pid miologie des s rotypes en fonction des zones g ographiques POSOLOGIE ET MODE D ADMINISTRATION Les sch mas vaccinaux avec Prevenar 13 doivent suivre les recommandations officielles Posologie Nourrissons et enfants ag s de 6 semaines 5 ans il est recommand que les nourrissons qui ont recu une premi re dose de Prevenar 13 terminent le sch ma de vaccination avec Prevenar 13 Nourrissons ag s de 6 semaines a 6 mois Primovaccination en trois doses le sch ma vac cinal recommand com prend quatre doses de 0 5 ml chacune La primo vaccination chez le nourris son comprend trois doses la premi re dose tant g n ra lement administr e l ge de 2 mois et avec un inter valle d au moins un mois entre les doses La premi re dose peut tre administr e d s l ge de six semaines La quatri me dose rappel est recommand e entre l ge de 11 et 15 mois Pri movaccination en deux doses comme alternative lorsque Prevenar 13 est ad ministr dans le cadre d un programme de vaccination g n ralis chez le nourris son un sch
137. giotensine Tr s rarement l hypotension peut tre s v re et n cessiter le recours un remplissage vasculaire et ou des substances vasopressives nsuffisance h patique Les diur tiques thiazidiques doivent tre utilis s avec prudence chez les patients pr sentant une insuffisance h patique ou une atteinte h patique volutive car des alt rations m me discr tes de l quilibre hydro lectrolytique peuvent acc l rer la survenue d un coma h patique Aucune exp rience clinique n est disponible avec Atacand Plus chez les patients insuffisants h patiques St nose de la valve aortique et mitrale cardiomyopathie obstructive hypertrophique Comme avec les autres vasodilatateurs une prudence particuli re est indiqu e chez les patients souffrant de st nose aortique ou mitrale h modynamiquement pertinente ou de cardiomyopathie obstructive hypertrophique Hyperaldost ronisme primaire Les patients pr sentant un hyperaldost ronisme primaire ne r pondent g n ralement pas aux m dicaments antihypertenseurs agissant par l interm diaire de l inhibition du syst me r nine angiotensine aldost rone En cons quence l utilisation d Atacand Plus n est pas recommand e pour cette population Equilibre lectrolytique Une surveillance r guli re des lectrolytes plasmatiques doit tre effectu e intervalles r guliers Les diur tiques thiazidiques y compris l hydrochlorothiazide peuvent provoquer un d s quilibre hydro lectrolytique
138. hermal de Mondorf AT vous le dire d embl e on a v ritablement craqu pour cet oa sis de calme et de bien tre plant au coeur d un magnifique parc arbor de plus de 40 hectares C est qu autour de la source d eau thermale dont les bien faits sont reconnus depuis plus de 160 ans tout est pens pour le bien tre du corps et de l esprit On se fait donc plai sir en profitant de la piscine int rieure et ext rieure d eau thermale 36 C des 9 saunas des 2 hammams et de la seconde piscine ext rieure d eau douce avec ses cours de gymnastique aquatique On se fait chouchouter au spa ou l on a que l embarras du choix entre de nombreux soins de d tente et beaut massage bains vinoth rapie enveloppements luminoth rapie Et l on n oubliera pas de tester les installations de fitness 130 appareils r partis sur 1 800m 80 cours collec tifs hebdomadaires et une quipe de coaches dipl m s votre service Que la journ e est vite pass e Une v ritable initiation la d tente Le Domaine Thermal de Mondorf c est galement une adresse incon tournable pour des s jours de d tente ou d affaires Les 134 chambres et suites baign es de lumi res du Mon dorf Parc H tel et de la Villa Wel M come se lovent dans un cadre verdure d licieusement reposant L restaurant De ses accords m le Maitre Sommelier Dominique Rizzi et Gilles Goess toil Michelin Quant au Bistro
139. icacit de VAXIGRIP chez les enfants de moins de 6 mois n ont pas t d termin es Aucune donn e n est disponible Mode d administration L injection doit se faire par voie intramusculaire ou sous cutan e profonde CONTRE INDICATIONS Hypersensibilit aux substances actives ou l un des composants pouvant tre pr sents sous forme de traces par exemple d uf ovalbumine prot ines de poulet de n omycine de formald hyde et d octoxinol 9 La vaccination doit tre diff r e en cas de maladie f brile ou d infection aigu EFFETS IND SIRABLES Ev nements ind sirables observ s au cours des essais cliniques La s curit d emploi des vaccins grippaux trivalents inactiv s est valu e au cours d essais cliniques ouverts non contr l s r alis s annuellement en conformit avec les exigences r glementaires incluant au moins 50 adultes ag s de 18 60 ans et au moins 50 personnes g es de 61 ans et plus l valuation de la tol rance est r alis e durant les 5 premiers jours suivant la vaccination Les effets ind sirables suivants ont t observ s au cours des essais cliniques avec les fr quences suivantes Tr s fr quents 1 10 fr quents 1 100 1 0 peu fr quents 21 1000 1 100 Affections du syst me nerveux Fr quents 1 100 lt 1 10 C phal es Affections d la peau et du tissu sous cutan Fr quents 1 100 lt 1 10 Sueurs Affections musculo squelettiq
140. ients trait s par des comprim s de venlafaxine lib ration imm diate peuvent passer aux g lules lib ration prolong e de venlafaxine la posologie quotidienne quivalente la plus proche Par exemple des comprim s lib ration imm diate de 37 5 mg de venlafaxine en deux prises par jour peuvent tre remplac s par des g lules lib ration prolong e de 75 mg de venlafaxine en une prise quotidienne Des ajustements posologiques individuels peuvent tre n cessaires Les g lules de venlafaxine lib ration prolong e contiennent des sph roides qui lib rent lentement le m dicament dans l appareil digestif La fraction insoluble de ces sph roides est limin e et peut tre retrouv e dans les selles 4 3 Contre indications Hypersensibilit la substance active ou l un des excipients L association un traitement par inhibiteurs irr versibles de la monoamine oxydase IMAO est contre indiqu e en raison du le de survenue d un syndrome s rotoninergique se manifestant notamment par une agitation des tremblements et une hyperthermie La venlafaxine ne doit pas tre d but e dans les 14 jours suivant l arr t d un traitement par un IMAO irr versible La venlafaxine doit tre arr t e au moins 7 jours avant le d but d un traitement par un IMAO irr versible voir rubriques 4 4 et 4 5 4 8 Effets ind sirables Au cours des tudes cliniques les r actions ind sirables les plus fr quemment rapport es 1 10 ont t les naus
141. imanche 4 11 Researchers Night Lieu Carr Rotondes Luxembourg Hollerich Info www fnr lu www researchersnight lu Lundi 5 11 19h Conf rences de l h pital Kirchberg Lieu Auditoire de l h pital Kirchberg Th me s Traitement de l hypertension par voie endovasculaire Update 2012 Orateur s Dr G Sch tz Info Val rie Duget 2468 2030 La conf rence sera suivie d un buffet dinatoire Lundi 5 11 de 8h15 8h45 Chest Consensus Meeting 2012 Lieu Salle de Staf Unit 40 Service de Pneumologie CHL 4 rue Barbl 1210 Luxembourg Th me s Maladie thromboembolique chronique Orateur s Dr G Wirtz Info www chl lu Mardi 6 11 19h Controverses en chirurgie orthop dique et traumatologique Lieu Amphith tre de Kirchberg Th me s La maladie de Dupuytren Evolution du traitement r ducation et appareillage Orateur s Pr M Merle Mme M Isel Mme N Rosquin Info Dr Pit Putzeys 2468 4300 La conf rence sera suivie d un buffet dinatoire l h pital CETTE RUBRIQUE EST LA VOTRE Cette rubrique est ouverte aux r unions m dicales organis es au Grand Duch et ou par des organisateurs luxembour geois Vous avez un v nement un sym posium ou une conf rence annoncer Envoyez toutes les informations sans plus attendre Francoise fmoitroux dsb lu AGENDA KES Mercredi 7 11 17h Akute HNO Notf lle in der Sportmedizin seminar Lieu Maison
142. inacceptable Aucun ajustement posologique n est recommand dans les populations tudi es sexe patients g s Dans le carcinome r nal avanc la posologie recommand e de temsirolimus est de 25 mg administr s en perfusion intraveineuse d une dur e de 30 60 minutes une fois par semaine La prise en charge d effets ind sirables suspect s peut n cessiter une interruption temporaire du traitement avec le temsirolimus et ou une r duction de la dose administr e Si un effet ind sirable suspect ne peut tre r solu par un espacement des perfusions la dose de temsirolimus pourra alors amp tre r duite par paliers de 5 mg semaine Dans le lymphome des cellules du manteau le sch ma posologique recommand de temsirolimus est de 175 mg administr s en perfusion d une dur e de 30 60 minutes une fois par semaine pendant 3 semaines suivis par des doses hebdomadaires de 75 mg administr es en perfusion d une dur e de 30 60 minutes La posologie initiale de 175 mg s est accompagn e d une fr quence significative d v nements ind sirables et a n cessit une r duction des doses ou un espacement des perfusions chez la majorit des patients La contribution des doses initiales de 175 mg aux r sultats d efficacit n est actuellement pas connue La prise en charge des effets ind sirables suspect s peut n cessiter une interruption temporaire du traitement avec le temsirolimus et ou une r duction de la dose administr e conform ment a
143. ines de gestation se situe entre 15 2596 et varie en fonction de l ge 8 996 chez les femmes entre 20 24 ans 2596 chez les femmes de 35 ans 55 40 ans et 75 chez les femmes de plus de 45 ans Une fr quence de fausses couches 2 en particulier apr s 16 semaines de grossesse et chez les jeunes femmes devrait conduire une classification de diagnostic interdisciplinaire et dif f rentielle Le moment de l apparition des fausses couches chez les femmes enceintes peut donner une indication sur les causes possibles Lorsqu on se focalise seulement sur des causes gyn cologiques telles que septa malformations ou des causes endocriniennes et cytog n tiques il s av re qu elles ne sont l origine que d environ 40 5096 des fausses couches C est pourquoi une strat gie de diagnostic syst matique est n cessaire un diagnostic gyn cologique un diagnostic cytog n tique anoma lies chromosomiques ant c dents familiaux des tests de laboratoire pour patho logies auto immunes y compris les Dr Ulrich T Seyfert maladies du tissu conjonctif les rhu matismes la thyroidite de Hashimoto les causes endocriniennes dys fonctionnement de la thyroide de l hypophyse les infections telles que la maladie de Lyme infection aigu a CMV Chlamydia un dysfonctionnement du syst me immunitaire humoral et cellulaire voluant vers un tat infectieux suivant les crit res de l OMS
144. investigateur peuvent repr senter un grand d fi pour ce dernier Toutefois lorsque son r le et ses responsabilit s sont clairs et compris l investigateur peut vraiment en tirer des avantages aussi bien pour sa pratique personnelle que pour ses patients R les et responsabilit s de l investigateur Les investigateurs partagent avec les institutions de re cherche la responsabilit de veiller ce que les person nes participant aux tudes cliniques sont ad quatement prot g es Les tudes doivent tre con ues de sorte qu elles soient scientifiquement valables et susceptibles de produire des r sultats valides Les investigateurs doi vent galement avoir les qualifications n cessaires pour La protection des personnes participant aux tudes cliniques effectuer la recherche en question L investigateur a la responsabilit de s assurer que l tude est effectu e conform ment au protocole de d tu de tel qu approuv par le comit d thique Le respect des droits des volontaires implique que le consente ment clair doive tre obtenu avant qu une personne fasse l objet de la moindre proc dure li e l tude Jugement professionnel au del des comp tences techniques La responsabilit ultime de la condui te thique de la recherche impliquant des humains b n voles incombe l investigateur Seul un jugement professionnel solide et un souci constant de l thique de recherche peu
145. ion ni des suppl ments de calcium de magn sium ou de potassium pour r duire la pression art rielle Une publication r sultant de l analyse des facteurs di t tiques et de mode de vie sur la pr valence de l hyperten sion quantifi e en Finlande Italie Pays Bas Royaume Uni et Etats Unis montre que la signification relative des diff rents facteurs de mode de vie varie de population population ce qui est important pour la mise au point de strat gies de pr vention Le tableau ci contre issu de cette der ni re tude donne une id e du poids de ces diff rents facteurs de mode de vie Risque au niveau population attribuable divers facteurs dans les pays occidentaux Exc s pond ral 11 o be Prise excessive de sodium 9 17 Prise insuffisante de potassium 4 17 Inactivit physique 5 13 Prise r duite d huile de poisson 3 16 Prise r duite de calcium 2 8 4 8 Prise faible de magn sium Consommation excessive de S 996 caf Consommation excessive 0 d alcool 28 ss Ajoutons enfin la r f rence aux gui delines conjointes de la Soci t euro p enne d hypertension et de la Soci t europ enne de cardiologie 20077 Celles ci soulignent que les interven tions sur le mode de vie largement re connues pour leur effet hypotenseur et qui devraient tre consid r es sont la r duction pond rale la r duction de la prise excessive d alc
146. isance r nale Aucun ajustement posologique n est n cessaire chez les patients insuffisants r naux voir rubrique 5 2 Cependant il n existe pas d exp rience clinique chez les patients pr sentant la fois un cancer de la prostate et une insuffisance r nale s v re La prudence est recommand e chez ces patients voir rubrique 4 4 Population p diatrique L utilisation de ce m dicament dans la population p diatrique n est pas justifi e en raison de l absence de cancer de la prostate chez les enfants et les adolescents Mode d administration ZYTIGA doit tre pris au moins deux heures apr s avoir mang et au cune nourriture ne doit tre consomm e pendant au moins une heure apr s avoir pris les comprim s Ceux ci doivent tre aval s en entier avec de l eau Contre indications Hypersensibilit la substance active ou l un des excipients voir rubrique 6 1 Femmes enceintes ou susceptibles de l tre voir rubrique 4 6 Effets ind sirables R sum du profil de s curit Les effets ind sirables les plus fr quemment observ s sont ced me p riph rique hypokali mie hypertension art rielle et infection du tractus urinaire Les cons quences pharmacodynamiques du m canisme d action de ZYTIGA peuvent entrainer une hypertension une hypokali mie et une r tention hydrique Au cours d une tude de phase Ill des r actions ind sirables mineralocorticoides attendues ont t observ es plus fr quemment chez les patient
147. isation du temsirolimus chez les patients atteints de lymphome des cellules du manteau pr sentant une insuffisance h patique mod r e ou s v re n est pas recommand e 4 Effets ind sirables Carcinome r nal Au total 626 patients ont t randomis s dans une tude de phase 3 en ouvert trois bras comparant l interf ron alpha UE ol en monoth rapie TORISEL en monoth rapie et l association TORISEL plus IFN o Un total de 616 patients a recu un traitement 200 patients ont recu l IFV o une fois par semaine 208 TORISEL 25 mg une fois par semaine et 208 autres l association IFN o plus TORISEL une fois par semaine Les r sultats de cette tude de phase 3 montrent que les patients g s seraient plus risque de d velopper certains effets secondaires notamment des oed mes de la face et des pneumonies Les r actions les plus graves observ es avec TORISEL sont r actions d hypersensibilit r actions li es la perfusion notamment des r actions mettant en jeu le pronostic vital et de rares r actions fatales hyperglyc mie intol rance au glucose infections pneumopathie interstitielle hyperlipid mie saignements intrac r braux insuffisance r nale perforation de l intestin alt ration de la cicatrisation Les effets ind sirables de tous grades les plus fr quemment observ s gt 30 avec TORISEL sont an mie naus e ruption notamment ruption ruption pruritique ruption maculopapulaire ruption pustulaire
148. itement antiplaquet taire devrait tre limit e aux rares patients qui refusent toute forme d anticoagulation Semper Luxembourg septembre 2012 DOSSIER MEDICAL Comment pouvons nous r sumer les nouvelles recommandations sur l anticoagulation dans la fibrillation auriculaire Dr Visser La premi re chose dire est le fait que chez les patients qui sont stables et bien contr l s sous anti vitamine K il n y a pas de raison de changer de traitement Chez les nouveaux patients en revanche les guidelines sont claires et pr cisent que les anti vitamine K sont les seuls anticoagulants indiqu s en cas de fibrillation auri culaire valvulaire notamment maladie valvulaire rhuma tismale et valves proth tiques Dans les autres cas on proc de l valuation du risque d AVC au moyen du score CHA2DS2 VASc Si le score est gal O on ne donnera pas d anticoagulation Ce qui est logique puisque le patient n a qu un tr s faible risque d AVC Si le score CHA2DS2 VASc est mod r score 1 on consid re pr f rable d anticoaguler et ce de pr f rence avec un nouvel anticoagulant Enfin si le score CHA2DS2 VASc est gal 2 ou plus l indi cation de l anticoagulation est absolue sauf contre indica tion h morragie c r brale h morragies digestives etc En ce qui concerne le choix de l anticoagulation celui ci BON SAVOIR Le Dr Visser invite tous les praticiens impliqu s dans le traitement pr venti
149. iter une complication NNT Cet avantage se traduit galement par une diminution du risque de r infarcissement et de n cessit de revascularisation au ni veau des l sions cibles Ni R f rences 1 Virmani et al Circulation 2010 2 Kalesan B EHJ 2012 3 De Luca et al Arch Int Med 2012 Source L R ber Biolimus eluting stents with biodegradable polymer versus bare metal stents in acute myocardial infarc tion the COMFORTABLE AMI trial Figures 3 et 4 Criteres d valuation secondaires 2nd Endpoint TV Reinfarction i lywHA 0 20 0 06 0 68 Pa 1 BASE ITA Tang ete reine R Ma a riu Bar Gi EB 5 REG ik A BE 573 Ka 45 E hay RR Patients on amy DAPT at 1 year BES 90 096 vs BMS 85 1 pag 30 2nd Endpoint ID TLR i yr HR 2 28 0 13 0 59 remm EE LA LE d XX Days dage Adir proeedune SCH SE 5M 530 515 SL su 537 5345 330 Un excellent rapport b n fice risque Donc votre premier choix E PNG plus d de 10 000 gt patents 4 v Contr le rapide de l hyperactivit v sicale w Moins d effets sur le syst me nerveux centrali 21 V Moins de s cheresse de bouche W Pas d interactions m dicamenteuses via les cytochromes P450 P 4 EXCELLENTE COMPLIANCE R f rences Madersbacher H et al Trospium chloride versus oxybutynin a randomized double blind multicentre trial in the treatment of det
150. itionnels Cette dose de Prevenar 13 doit tre admi nistr e au moins 8 semaines apr s la derni re dose de Prevenar 7 valent Adultes g s de 50 ans et plus une seule dose La n cessit de revaccination avec une dose suppl men taire de Prevenar 13 n a pas Nouvelle indication t tablie Ind pendam ment du statut de primo vaccination pneumococ cique si l utilisation du vac cin polysaccharidique 23 valent est consid r e appro pri e Prevenar 13 doit tre administr en premier Mode d administration le vaccin doit tre administr par voie intramusculaire Les sites recommand s sont la face ant rolat rale de la cuisse muscle vaste externe chez les nourrissons ou le muscle deltoide du bras chez les enfants et les adultes CONTRE INDICATIONS hypersensibilit aux substances actives ou l un des excipients ou l anatoxine dipht rique Comme pour les autres vaccins l administration de Prevenar 13 doit tre diff r e chez un enfant pr sentant une maladie f brile aigu s v re En revanche une infection mineure telle qu un rhume ne doit pas conduire diff rer la vaccination EF FETS INDESIRABLES Les effets ind sirables rapport s lors des tudes cliniques ou depuis la commercialisation sont list s dans cette rubrique pour tous les groupes d ge par classe d organe en ordre d croissant de fr quence et de gravit La fr quence est d finie comme tr
151. linaire par le Dr Ulrich Seyfert sur la place de la biologie dans le diagnostic diff rentiel des fausses couches Emasculation De 1936 1976 la castration des handica p s mais aussi des d linquants fit souvent d bat au Luxembourg Le Dr Kugener voque ce mois ci la castration d un pr tre luxembourgeois en 1943 Pour cause d abus sexuels sur enfants Deux g n ralistes exposent Le Dr Dominique Thiry et le Dr Germain Wagner exposent Esch quelques unes des 21 000 photos qu ils ont ramen es de Namibie Un pays ou ils soutiennent un orphelinat et une cole AVANTAGES Semper Gagnez une journ e de r ve Mondorf Ce mois ci Semper permettra de chanceux lecteurs de gagner une journ e de soins et de d tente au Domaine Thermal de Mondorf Et si c tait vous 45 48 Le Dr Visser fait le point avec nous sur les toutes r centes guidelines de l ESC sur la pr vention des AVC en cas de fibrillation auriculaire Les nouveaux anticoagulants indications et alternatives La Tunisie autrement Emmener votre SUV ou votre 4x4 sur les pistes et dans les dunes tunisiennes vous tente Vous y rencontrerez peut tre le Doc du d sert Saluez le de la part de Semper 20 07 DENOMINATION DU MEDICAMENT SUTENT 12 5 25 50 mg g lules COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE Chaque lule contient du malate de sunitinib quivalent 12 5 mg 25 mg 50 mg de sunitinib Excipient s
152. llant de 10 40 mg Vd 10 l kg 45 de liaison aux prot ines plasmatiques Le taux d limination r nale de la m mantine dans des urines alcalines peut tre r duit d un facteur de 7 9 Donn es de s curit pr cliniques Excipients Dur e de conservation 4 ans Flacon apr s ouverture 3 mois Pr cautions particuli res de conservation Nature et contenu de l emballage ext rieur 10 mg 50 ou 98x1 comprim s 20 mg 42 ou 98x1 comprim s flacons de 50 ml de solution Pr cautions particuli res d limination et manipulation Merz Pharmaceuticals GmbH Eckenheimer Landstrasse 100 60318 Frankfurt Main Ca en r7 m I F a r mr m em NIFI HISTOIRE DF LA MEDECINE FII Il IRE DE LA NMIEVECINE Castration mythique Saturne mutilant son pere Uranus au moyen d une faux Giorgio Vasari Palazzo Vecchio Florence 1555 Le sujet n tait gu re controvers au d but du 20 si cle Dans certains tats am ricains Indiana 1907 furent dict es les pre mi res lois permettant l administration de st riliser d office les personnes simples d esprit ou handicap es Douze tats f d raux am ricains ratifi rent ce type de loi jusqu en 1913 Le promoteur le plus acharn de ce programme fut la Fondation Rockefeller des m decins Juifs taient par cons quent impliqu s dans ces program mes eug niques Le gouvernement social d mocrate de Su de pro mulgua des lois similaires en 1922 sans que cela ne ch
153. loi nsuffisance r nale transplantation r nale Les diur tiques de l anse sont pr f r s aux thiazidiques dans cette population Quand Atacand Plus est utilis chez les patients hypertendus pr sentant une insuffisance r nale une surveillance p riodique des taux s riques de potassium de cr atinine et d acide urique est recommand e Il n y a pas d exp rience concernant l administration d Atacand Plus chez les patients ayant r cemment subi une transplantation r nale St nose des art res r nales Les m dicaments qui agissent sur le syst me r nine angiotensine aldost rone y compris les antagonistes des r cepteurs de l angiotensine II ARAII peuvent accro tre l ur e sanguine et la cr atinine s rique chez les patients pr sentant une st nose bilat rale de l art re r nale ou une st nose art rielle r nale sur rein fonctionnel unique R duction vol mique intravasculaire Une hypotension symptomatique peut survenir chez les patients pr sentant une d pl tion du volume intravasculaire et ou une d pl tion sod e comme il a t d crit avec d autres m dicaments agissant sur le syst me r nine angiotensine aldost rone Ces anomalies devront par cons quent tre corrig es avant l administration d Atacand Plus Anesth sie et intervention chirurgicale Chez des patients trait s par un ARAII une hypotension peut survenir au cours d une anesth sie ou d une intervention chirurgicale en raison d un blocage du syst me r nine an
154. ma trois doses de 0 5 ml chacune peut tre utilis La premi re dose peut tre administr e partir de l ge de 2 mois puis une deuxi me dose 2 mois plus tard La troisi me dose rappel est recommand e entre l ge de 11 et 15 mois Nourrissons et enfants non vaccin s g s gt 7 mois Nourrissons g s de 7 11 mois deux doses de 0 5 ml chacune avec un intervalle d au moins un mois entre les doses Une troisi me dose est recommand e au cours de la deuxi me ann e de vie Enfants g s de 12 23 mois deux doses de 0 5 ml chacune avec un intervalle d au moins 2 mois entre les doses Enfants g s de 2 5 ans une seule dose de 0 5 ml Sch ma vaccinal de Prevenar 13 pour les nourrissons et enfants pr alablement vaccin s par Prevenar 7 valent s rotypes 4 6B 9V 14 18C 19F et 23F de Strepto coccus pneumoniae Pre venar 13 contient les 7 m mes s rotypes que ceux inclus dans Prevenar et uti lise la m me prot ine vec trice CDN Les nourris sons et enfants qui ont commenc a vaccination par Prevenar peuvent passer Prevenar 13 tout mo ment du sch ma Jeunes enfants 12 59 mois com pl tement immunis s avec Prevenar 7 valent les jeunes enfants qui sont consid r s comme compl tement immunis s avec Prevenar 7 valent doivent recevoir une dose de 0 5 ml de Prevenar 13 afin d induire une r ponse immunitaire vis a vis des 6 s rotypes add
155. maladie a progress pendant ou apr s une chimioth rapie base de do c taxel Posologie et mode d administration Posologie La dose recommand e est de 1000 mg quatre comprim s de 250 mg en une seule prise quotidienne et ne doit pas tre administr e avec de la nourriture voir l information sur le Mode d administration La prise des comprim s avec la nourriture augmente l exposition systemique l abirat rone voir rubr iques 4 5 et 5 2 ZYTIGA doit tre pris avec de faibles doses de prednisone ou de prednisolone La dose quotidienne recommand e de prednisone ou de prednisolone est de 10 mg Les taux de transaminases s riques doivent tres dos s avant le d but du traitement toutes les deux semaines pendant les trois premiers mois de traitement puis tous les mois ensuite La tension art rielle le taux de potassium s rique et la r tention hydrique doivent tre surveill s mensuellement voir rubrique 4 4 En cas d oubli d une dose quotidienne de ZYTIGA de prednisone ou de prednisolone il convient de re prendre le traitement le lendemain la dose quotidienne habituelle H patotoxicit Chez les patients d veloppant une h patotoxicit au cours du traitement augmentation de l alanine aminotransf rase ALAT de plus de 5 fois la limite sup rieure de la normale LSN le traitement doit tre interrompu imm diatement voir rubrique 4 4 Apr s le retour des tests fonc tionnels h patiques leurs valeurs initiales la re
156. mand chez les patients ayant une insuffisance h patique l g re mod r e avant le traitement par Atacand Plus la posologie initiale recommand e de cand sartan cilexetil est de 4 mg chez ces patients Atacand Plus est contre indiqu chez les patients pr sentant une insuffisance h patique s v re et ou une cholestase voir rubrique Contre indications Population p diatrique La tol rance et l efficacit d Atacand Plus chez les enfants ag s de moins de 18 ans n ont pas t valu es Aucune donn e n est disponible Mode d administration Administration orale Atacand Plus peut tre administr pendant ou en dehors des repas La biodisponibilit du cand sartan n est pas modifi e par l alimentation Il n y a pas d interaction cliniquement significative entre l hydrochlorothiazide et la nourriture 4 3 Contre indications Hypersensibilit la substance active ou l un des excipients ou aux d riv s actifs du sulfonamide L hydrochlorothiazide est un d riv actif du sulfonamide Deuxi me et troisieme trimestres de la grossesse voir rubriques Mises en garde sp ciales et pr cautions particuli res d emploi et F condit grossesse et allaitement du RCP Insuffisance r nale s v re clairance de la cr atinine lt 30 ml min 1 73 m SC Insuffisance h patique s v re et ou cholestase Hypokali mie r fractaire et hypercalc mie Goutte 4 4 Mises en garde sp ciales et pr cautions particuli res d emp
157. marquees dacs Les concectralon p nmalquee ool tk aeren cher des pairin leie dingy mode cry Par corde ii pel reczemmaede de long pre gw de prudenca qusc onthe populabza ma yale Ces Wes pabata Sech dosi Taance niae modes ix rubrique L7 Boat ie debut sio melemenl les cacses G de Disk eg FC urine et d Cp par irpisceie tes que les malades candamoes es malades venues ig pesca ou Kane d organe urne Sanct r endo enzege 20 mg cene Lag moneri du echar et de l iemidon de b Les paien stris do probiewss h ebdibres ricos dieiol ranos des Gains de d lcl an Le bacia ou de ralaceorpacn du Garage Ger me Sohent pas presses pe m dcament Les parents alters de post es hinisdiaines ree dariueranos aj Pooks oc dra kance bn HIE rs donari paa prende Ce breet Les patents gu soufre dalrge ae Bib dert de la malade pit ne convent pas prendre cr eme Hors cola le kee ee pier crm aus personne n ie D gea cones 45 Interacbcog pes die midcerena di iubes eren Pika eko Geert get Les interactions c macodnumigues znobechbelles aui event Deep rer Poleniain ion de DEEH des midcaneris get bh anboholimeseque onmeme T amanaxine les avid presseuns rocwchgaen aognenibon de F3c80n tacfycardiue des E sgmpathomim boues rouen de l alicacke des agents procnebques par ax tociooramde Sachant qua la chiure se Frai peut ife la moiti el la s cr tion pistes oe 6 peut ire la pens gue gaere deser reece ae eee puces eise acrem Peers p Ammaccone oe Lee nhe de
158. mence a t sugg r par un certain nombre d tudes longitudinales Certaines tudes observationnelles sou lignent elles le b n fice cet gard des traitements antihypertenseurs d autant plus net que la dur e du traitement est plus longue Ce b n fice est appa remment plus marqu chez les seniors les plus jeunes bien plus que chez les Ki o d M A C 027 YNOM Aongws OOF x ke personnes tr s ag es Quelques tudes font tat d un avantage plus important li certains antihypertenseurs qu d autres mais les preuves cet gard restent tr s fragmentaires et sujettes des biais Mais tout cela demeure assez controvers et in fine les m ta analy ses ne prouvent ni ne d mentent l ef ficacit du traitement antihypertenseur sur le risque de d mence En r alit peu d tudes importantes portant sur la r duction de la pression art rielle ont incorpor des valua tions cognitives ou le diagnostic de d mence De plus les m canismes qui sous tendent la relation entre pression art rielle et pression cognitive de meurent peu clairs m me si l hypo perfusion et la neurod g n rescence ont merg comme causes possibles Certaines donn es sugg rent que l examen non invasif des grosses ar t res pourrait mettre en vidence une valeur pr dictive accrue des troubles cognitifs vasculaires et des d mences De plus les niveaux de pression a
159. menstruels avec augmentation des saignements ou le irr guliers par ex m norragies m trorragies Troubles de l jaculation Trouble rectile fr quent Asth nie fatigue frissons fr quent Augmentation de la cholest rol mie frequent Prise de poids perte de poids peu fr quent Allongement du QT allongement du temps de saignement augmentation de la prolactin mie fr quence ind termin e Des cas d id es suicidaires et de comportements suicidaires ont t rapport s pendant un traitement par la venlafaxine ou peu de temps apr s son arr t voir rubrique 4 4 Voir section 4 4 Dans les tudes cliniques pool es l incidence des c phal es dans le groupe venlafaxine versus le groupe placebo tait similaire L arr t de la venlafaxine particuli rement lorsqu il est brutal conduit habituellement des sympt mes de sevrage Les r actions les plus fr quemment observ es sont sensations vertigineuses troubles sensoriels y compris paresth sies troubles du sommeil incluant insomnie et r ves intenses agitation ou anxi t naus es et ou vomissements tremblements vertiges c phal es et syndrome grippal G n ralement ces sympt mes sont l gers mod r s et E spontan ment cependant chez certains patients ils peuvent tre s veres et ou prolong s Par cons quent lorsque le traitement pa la venlafaxine n est plus n cessaire il est conseill de diminuer progressivement la posologie voir rubriques 4 2 et
160. mmerce AGENDA 8h30 Welcome of participants and Registration 9h00 Welcome speech Pierre GRAMEGNA Director of the Chamber of Commerce 9h15 Presentation of the National Standardization Strategy Jean Marie REIFF Director of ILNAS 9h30 Overview of the biomedical sector in Luxembourg Patrizia LUCHETTA Director of Life Sciences and Technologies Ministry of the Economy and Foreign Trade 9h45 Normative analysis of the biomedical sector main results and opportunities C line LAGROST Responsible for the standardization development of the biomedical sector at the ANEC 10h30 Coffee Break 11h00 Round table Benefits of standardization in the biomedical sector Herv PETER moderator Coordinator ANEC Standardization 12h00 ILNAS your partner for standardization in Luxembourg Marc CLEMENT Head of the National Standards Body at ILNAS 12h15 Walking Lunch Participation gratuite Contact anecGilnas etat lu E ch L ambassadeur des Etats Unis au Luxembourg Son Excel lence Robert A Mandell a visit les bureaux de Pfizer ce mercredi 5 septembre ez Pfizer 4 Journ e de la Recherche Clinique derni re ligne droite KIRCHBE RG ge a Mere d m H tel Leg Kirchberg 6 rue Fort Niedergr new e L 2226 e rf J O U R N E E pr c D Organis e par le CRP Sant E LA RECHERC Mercredi 24 octobre 2012 K CLINIQUE E Novotel Kirchberg Luxembourg 4
161. mobutyle boites de 1 de 10 de 20 ou de 50 0 5 ml de suspension en seringue pr remplie verre de type 1 sans aiguille munie d un bouchon piston lastom re chlorobromobutyle ou chlorobutyle ou bromobutyle boites de 1 de 10 de 20 ou de 50 Toutes les pr sentations peuvent ne pas tre commercialis es TITULAIRE DE L AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE Sanofi Pasteur MSD Avenue Jules Bordet 15 B 1140 Bruxelles Belgique NUMERO S D AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE 0491 03087497 DELIVRANCE Soumis a prescription m dicale DATE DE MISE A JOUR DU TEXTE 08 2012 D C c 75 C Prot gez VOS patients YVAXIGRIP pour vacciner contre la grippe est OCTOBRE DECEMBRE o as DENOMINATION DU MEDICAMENT PNEUMO 23 solution injectable Vaccin pneumococcique polyosidique COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE Chaque dose de 0 5 ml contient Polyosides capsulaires purifi s de Streptococcus pneumoniae 1 2 5 4 5 6B 7F 8 9N 9V 10A IA 12F 14 15B 17F 18C 19A 19F 20 AE 23F 35F 25 Qg pour chaque s rotype FORME PHARMACEUTIQUE Solution injectable INDICATIONS THERAPEUTIQUES PNEUMO 23 est recommand pour la pr vention des pneumonies pneumococciques et des infections syst miques pneumocoques dues au x s rotypes contenus dans le vaccin chez les sujets g s de deux ans et plus qui pr sentent un risque lev d infection pneumococcique Adultes g s de 60 ans et plu
162. n comprim par jour Les ARAII ne doivent pas tre d but s au cours de la grossesse A moins que le traitement par ARAII ne soit consid r comme essentiel il est recommand chez les patientes qui envisagent une grossesse de modifier le traitement antihypertenseur pour un m dicament ayant un profil de s curit tabli pendant la grossesse En cas de diagnostic de grossesse le traitement par ARAII doit tre arr t imm diatement et si n cessaire un traitement alternatif sera d but Pour de plus amples informations veuillez consulter Prix Public ATACAND PLUS 16 12 5 mg L administration concomitante d Atacand Plus et de diur tiques d pargne potassique d une suppl mentation en potassium de sels de r gime contenant du potassium ou d autres m dicaments qui peuvent augmenter les taux de potassium plasmatiques tels que h parine sodique peut donner lieu une l vation de la kali mie Une surveillance ad quate de la kali mie est recommand e Une augmentation de l limination urinaire du magn sium a t d montr e avec les thiazidiques et peut entrainer une hypomagn s mie Effets m taboliques et endocriniens Le traitement par des diur tiques thiazidiques peut alt rer la tol rance au glucose Il peut tre n cessaire d adapter la posologie des m dicaments antidiab tiques y compris de l insuline Un diab te sucr latent peut se manifester pendant un traitement par un d riv thiazidique Une augmentation des ta
163. n de 2 5 cm 7 0 cm apr s vaccination chez le nourrisson Peu fr quent Eryth me induration tum faction gt 7 0 cm au site d injection pleurs Effets ind sirables de Prevenar depuis la commercialisation Bien que les effets ind sirables suivants n aient pas t observ s au cours des tudes cliniques chez le nourrisson et l enfant avec Prevenar 13 ils sont consi d r s comme des effets in dis rables de Prevenar 13 car ils ont t rapport s de puis la commercialisation Ces effets indis rables pro venant de la notification spontan e les fr quences ne peuvent tre d termin es et sont donc consid r es comme non connues Af fections h matologiques et du syst me lympha tique Tr s rare Lympha d nopathie localis e la r gion du site d injection Affections du syst me im munitaire Rare R action anaphylactique anaphylac toide comprenant le choc angioed me Affections de la peau et du tissu sous cutan Tr s rare Eryth me polymorphe Troubles g n raux et ano malies au site d adminis tration Rare Urticaire au site d injection dermite au site d injection prurit au site d injection bouff e vaso motrice Information sup pl mentaire chez les po pulations particuli res Apn e chez les grands pr matur s n s 28 semaines de grossesse ou moins Adultes g s de 50 ans et plus la s curit du produit a t valu e dans 6 tudes cliniques incluant 6198
164. n intraoculaire Rare Affections cardiaques Fibrillation auriculaire Peu fr quente Ta chycardie supraventriculaire Rare Tachycardie Rare Palpitations Rare Affections respiratoires thoraciques et m diastinales Pharyngite Peu fr quente Dysphonie Peu fr quente Toux Peu fr quente Bronchospasme Rare Epistaxis Rare Laryngite Rare Sinusite Rare Affections gastro intestinales S cheresse buccale Fr quente Stomatite Peu fr quente Reflux gastro oesophagien Peu fr quent Constipation Peu fr quente Naus es Peu fr quentes Obstruction intestinale y com pris il us paralytique Rare Gingivite Rare Glossite Rare Candidose oropharyng e Rare Dys phagie Rare Ca ries dentaires Non d termin e Affections de la peau et du tissu sous cutan lules de bromure e affections du de tiotropium ne syst me immu doivent pas tre nitaire Eruption aval es Le bro cutan e Peu mure de tiotro pium doit unique ment tre inhal fr quente Urti caire Rare Pru rit Rare Hyper He e A o D S QUE LES SYMPT MES DE LABPCO manipulation et lit imm diate l utilisation voir le Rare Oed me ENTRAVENT LE QUOTIDIEN DES PATIENTS t ract ristiques du Non d termin e Produit Popula tions particuli res Chez les sujets ag s le bromure de tiotropium peut tre utilis la dose recom mand
165. n l absence de m tastases h patiques et 5 x LSN en pr sence de m tastases h patiques Les anomalies des tests fonctionnels h pa tiques apparues chez les patients participant aux essais cliniques ont t prises en charge de mani re active par l interruption du traitement et la reprise ventuelle de celui ci uniquement apr s retour des r sultats des tests fonctionnels h patiques leur valeur initiale voir rubrique 4 2 Les patients pr sentant une l vation du taux d ALAT ou d ASAT gt 20 x LSN n ont pas t retrait s La s curit d une reprise du traitement chez ces patients est inconnue Le m canisme de l h patotoxicit n est pas connu Nature et contenu de l emballage ext rieur Flacons ronds blancs en PEHD munis d un bouchon en polypropyl ne contenant 120 comprim s Chaque boite contient un flacon e TITULAIRE DE L AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE Janssen Cilag International NV Turnhoutseweg 30 B 2340 Beerse Belgique e NUMERO S DE L AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE EU 1 11 714 001 e Mode de d livrance M dicament soumis prescription m dicale e DATE DE PREMIERE AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE 05 09 2011 Toute information compl mentaire peut tre obtenue sur demande RECHERCHE Rubrique sous la direction du Dr Chioti responsable du Centre d Investigation et d Epid miologie Clinique au CRP Sant La complexit croissante de la recherche clinique et son impact sur les responsabilit s de l
166. nce avec Influenza vaccine split virion inactivated V PNEUAO 23 Polysaccharide polyvalent pneumococcal vaccine Le meilleur moment Base sanofi pasteur MSD vaccines life for BE00418 09 2012 GDL D NOMINATION DU M DICAMENT Xarelto 10 mg comprim s pellicul s Xarelto 15 mg comprim pellicul Xarelto 20 mg comprim pellicul COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE Xarelto 10 mg Chaque comprim pellicul contient 10 mg de rivaroxaban Excipients effet notoire chaque comprim pellicul contient 27 9 mg de lactose monohydrat Xarelto 15 mg Chaque comprim pellicul contient 15 mg de rivaroxaban Excipients effet notoire chaque comprim pellicul de 15 mg contient 25 4 mg de lactose monohydrat Xarelto 20 mg Chaque comprim pellicul contient 20 mg de rivaroxaban Excipients effet notoire chaque comprim pellicul de 20 mg contient 22 9 mg de lactose monohydrat Pour la liste compl te des excipients voir rubrique 6 1 du RCP FORME PHARMACEUTIQUE Comprim pellicul comprim Xarelto 10 mg comprim rond rouge clair biconvexe diam tre de 6 mm rayon de courbure de 9 mm marqu de la croix BAYER sur une face et sur l autre face du nombre 10 et d un triangle Xarelto 15 mg comprim rouge rond biconvexe diam tre de 6 mm rayon de courbure de 9 mm marqu de la croix BAYER sur une face et sur l autre face du nombre 15 et d un triangle Xarelto 20 mg comprim brun r
167. nd sirables graves survenus dans les tudes en cours les programmes d acc s tendus les tudes de pharmacologie clinique et les tudes 7 y exploratoires dans des indications non approuv es Infections et y m infestations Peu fr quent Infections avec ou sans neutrop nie 4 LAN C7 SE Des cas graves d infection avec ou sans E at d associ e y compris pneumonie ont t rapport s Quelques cas ont t d issue fatale Affections h matologiques et du syst me lymphatique Peu fr quent Microangiopathie thrombotique De rares cas de microangiopathie thrombotique N ont t rapport s L arr t temporaire de SUTENT est recommand apr s r solution et l appr ciation du m decin le traitement pourra tre repris Affections du syst me immunitaire Peu fr quent Angio cedeme r action d hypersensibilit Des reactions d hypersensibilit ont t rapport es incluant des angio ced mes Affections endocriniennes Peu fr quent Hyperthyroidie De rares cas d hyperthyroidies dont certaines suivies d une hypothyroidie ont t rapport s dans les essais cliniques et apres la mise sur le march Affections cardiaques Peu fr quent Insuffisance cardiaque insuffisance cardiaque congestive insuffisance ventriculaire gauche Rare Allongement de l intervalle QT torsade de pointes Peu fr quent Cardiomyopathie panchement p ricardique Affections respiratoires thoraciques et m diastinales Peu fr quent
168. ne Dr Visser Je pense que nous pouvons affirmer que les cardiologues luxembourgeois sont parmi les confr res europ ens extr mement attentifs au respect des gui delines En outre nous constituons un petit groupe de prescripteurs ais ment contr lables Il paraissait en ef fet important d viter un switch massif des habitudes de prescription Soulignons que si notre pays nous a donn un acc s rapide aux nouvelles mol cules ce qu il faut saluer c est seulement maintenant que les guidelines sont finalis es Elles ne sont d ailleurs pas pour autant simples d application comme nous allons le voir En tout cas les nouveaux anticoagulants oraux changent la donne et pas seulement par rapport aux anti vitamine K Dr Visser Jout fait et l ESC nous a permis de cla rifier d autre points C est le cas notamment en ce qui concerne l utilisation de l aspirine en pr vention des AVC dans la fibrillation auriculaire On a souvent utilis l aspi rine seule ou avec le clopidogrel dans cette indication chez des patients ou l on pensait que les anticoagulants oraux feraient courir un risque trop important Or on sait aujourd hui que dans cette indication l efficacit de la pr vention des AVC cardio emboliques est faible avec cependant un risque h morragique comparable celui des anticoagulants oraux Aujourd hui selon les nouvel les guidelines de l ESC avec l av nement des nouveaux anticoagulants l utilisation du tra
169. ne l vation des r sultats des tests fonctionnels h patiques augmentation du taux d ALAT ou d ASAT de gt 5 x LSN ou augmentation de la bilirubine de gt 1 5 x LSN a t rapport e chez 2 des patients trait s par ZYTIGA g n ralement durant les trois premiers mois de traitement Au cours de l tude clinique de phase 3 les patients dont le taux initial d ALAT ou d ASAT tait lev se sont r v l s plus susceptibles de pr senter une augmentation des r sultats des tests fonctionnels h patiques que ceux commencant le traitement avec des valeurs normales Lorsque des augmentations du taux d ALAT ou d ASAT 5 x LSN ou de la bilirubine 3 x LSN ont t observ es ZYTIGA a t suspendu ou arr t Dans deux cas une l vation importante des r sultats des tests fonctionnels h patiques est survenue voir rubrique 4 4 Ces deux patients avec une fonction h patique initiale normale ont pr sent une l vation du taux d ALAT ou d ASAT de 15 40 x LSN et une l vation de la bilirubine de 2 6 x LSN Apr s arr t de l administration de ZYTIGA les valeurs des tests fonctionnels h patiques de ces deux patients se sont normalis es et un des patients a t trait nouveau sans r currence de ces augmentations Au cours des essais cliniques le risque d h patotoxicit a t att nu par l exclusion des patients atteints d h patite active ou symptomatique ou pr sentant un taux initial d ALAT ou d ASAT 2 5 x LSN e
170. nelle est d j r duit de 5096 apr s une semaine et de 100 apr s 4 semaines dans l tude FACT2 Dans tous les cas d incontinence la r ducation p rin ale est conseill e Cette kin sp cialis e est souvent pratiqu e par des femmes encore faut il que les patientes puissent s y rendre Ce qui pour les m res de famille qui travaillent et pour certaines femmes g es peut n cessiter quelques adaptations R alisation UBM Medica R f rences 1 Herschorn S et al Comparison of fesoterodine and tolterodine extended release for the treatment of ove ractive bladder a head to head placebo controlled trial BJU Int 2009 105 58 66 Kaplan S et al Superior efficacy of fesoterodine over tolterodine extended release with rapid onset a pros pective head to head placebo controlled trial BJU Int 2011 107 9 1432 40 N Article r dig la demande de Pfizer Les propos reccueillis par le journaliste n engagent que l interview Trouvez une solution pour vos patients souffrant d hyperactivit v sicale R pondre aux besoins individuels de vos patients avec Toviaz Efficacit Tol rance Posologie adapt e 5 Toviaz fumarate de f sot rodine TOVI12Z0013619 Pfizer Limited 2011 Tous droits r serv s Date de pr paration avril 2012 Efficacit dans l incontinence urinaire d urgence DENOMINATION DU MEDICAMENT OVIAZ 4 mg comprim s lib ration prolong e TOVIAZ 8 mg comprim s
171. novation p 11 Visite officielle chez Pfizer Luxembourg p 12 Save the date Immuno une session parall le pour le clinicien Approche multidisciplinaire du cancer de la prostate Remboursement non conditionnel de Xarelto Perniso nouveau a Luxembourg Fausses couches causes diagnostic traitement FOCUS Perniso une arme compl mentaire dans les inflammations rhumatismales et dans l asthme MEETING SIFUD PP premi re r union de la r gionale Belgique Luxembourg RECHERCHE La protection des personnes participant aux tudes cliniques HISTOIRE DE LA M DECINE La castration des handicap s mentaux DOSSIER CARDIO p 32 Traiter l HTA les mesures non pharmacologiques sont elles efficaces p 36 L hypertension du sujet ag et tr s ag p 38 Distinguer cardiomyopathie de stress et infarctus p 40 La bataille des stents T l chargez votre Semper Luxembourg et retrouvez le quand vous voulez en haute r solution sur votre tablette 45 e 24 26 D 62 64 aes DU VIO IS Dr Laurent Visser ESC 2012 focus sur les not FINANCE Rideaux ouver EVASION Un autre coup EXPO tet hk hk rh nn H Rendre quelqu tant donn AG ENDA noo Eee LE COUP DE PAT La substitution WW GSemperGDL Semper Luxembourg septembre 2012 En ore Interdisciplinarit Une nouvelle rubrique de mand e par nos lecteurs Une synth se tr s interdiscip
172. ns h patobiliaires Tr s rare H patite ict re l vation des enzymes h patiques le plus souvent compatible avec une cholestase Affections de la peau et du tissu sous cutan Peu fr quent Alop cie purpura d coloration de la peau hyperhidrose Tr s rare Angio oed me ryth me polymorphe urticaire dermatite exfoliative syndrome de Stevens Johnson photosensibilit Affections du rein et des voies urinaires Peu fr quent Troubles de la miction pollakiurie Affections des organes de reproduction et du sein Peu fr quent Gyn comastie Troubles g n raux et anomalie au site d administration Peu fr quent Douleurs Investigations Peu fr quent Prise de poids perte de poids MODE DE DELIVRANCE M dicament soumis prescription m dicale TITULAIRE DE L AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE Boehringer Ingelheim International GmbH Binger Str 173 D 55216 Ingelheim am Rhein Allemagne NUMEROS D AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE Twynsta 40 Ww B h s mg 5 mg 28 compr EU 1 10 648 002 98 compr EU 1 10 648 006 Twynsta 40 mg 10 mg 28 compr EU 1 10 648 009 98 compr EU 1 10 648 013 Twynsta 80 mg 5 mg 28 compr EU 1 10 648 016 oe ring er 30x1 compr EU 1 10 648 017 98 compr EU 1 10 648 020 Twynsta 80 mg 10 mg 28 compr EU 1 10 648 023 30x1 compr EU 1 10 648 024 98 compr EU 1 10 648 027 DATE DE MISE A JOUR di Ingelheim DU TEXTE 07 2011 REPRESENTANT LOCAL Boehringer Ingelheim Avenue Ariane 16 1200 Bruxelles Editeur re
173. nt les TNF a et YFN Y et une aug mentation des cytoxines anti inflam matoires comme l IL 10 ont t mis en vidence Cette tude confirme l action initiale sur la douleur la parfaite tol rance long terme et les propri t s curatives long terme de l extrait lipidique 9 B n fices du PCSO 524 Si d s les ann es 80 l extrait de Perna canaliculus est tudi dans les patho logies inflammatoires articulaires chro niques en particulier la polyarthrite rhumatoide ainsi que l arthrose du genou et de la hanche d autres pa thologies inflammatoires chroniques ont t explor es Ainsi dans l asth me chronique par le blocage de la production des leucotri nes le PCSO 524 s av re tre un compl ment tr s int ressant au traitement convention nel par B agonistes et corticost roides et peut aider r duire l intensit et la fr quence des crises 9 1 1 Perniso en pratique clinique Perniso est le nom commercial du PCSO 524 produit par le laboratoi re Pharmalink distribu en pharmacie en Belgique et au Grand Duch de Luxembourg Posologie propos e e action sur l inflammation chroni que partir de 3 ou 4 semaines de traitement e Dose recommand e une capsule par jour e En cas d inflammation aig e il est conseill de doubler la dose B FOCUS AER La moule aux orles verts dont est extrait cet anti inflammatoire naturel provient essentiellement des eaux fraiches des baies d
174. nt moins co teux pour le patient et pour la caisse nationale de sant Mais qui impose bien s r des dosages r guliers Deuxiemement les anti vitamine K permettent de faire un monitoring facile par INR et ainsi de doser l efficacit du traitement Ce n est pas le cas avec les nouveaux anticoagulants et cela peut s av rer d terminant lorsque l on a un doute quant la compliance th rapeutique du patient Ceci dit des tests sp cifiques non standard existent pour les NOAC Enfin en cas d insuffisance r nale les nouveaux anticoa gulants n cessitent des pr cautions Lorsque la clairance de la cr atinine est inf rieure 50 les doses doivent tre r duites et l heure actuelle lorsque la clairance est in f rieure 30 aucune des nouvelles mol cules ne peut tre utilis e Une autre question fr quemment pos e est la r versibilit de l anticoagulation Dr Visser En effet contrairement aux anti vitamine K dont l action peut tre antagonis e par la vitamine K avec les nouveaux anticoagulants on ne dispose pas d un antidote Il est trop t t toutefois pour dire si ceci constitue un probl me majeur On conseille d attendre tout simplement la fin de l efficacit du m dicament soit en g n ral apr s 24 heures ce qui autorise le plus sou vent un contr le symptomatique En cas d h morragie menacant le pronostic vital on peut aussi recourir aux facteurs de la coagulation Les cas que nous avons pu r
175. o t ine ANA Anticorps anti nucl aire ENA Antig ne nucl aire extractible les auto anticorps de la thrombine les anticorps thyroidiens la TSH les maladies infectieuses qui d pendent galement de l anamn se le diagnos tic cytog n tique le conseil g n ti que des tudes g nomiques sur les mutations FV Leiden 20210 et 19911 prothrombine MTHFR PAI 4G5G PAI 844 AG les mutations des plaquettes y compris GP et IIb Illa l ajustement du traitement antipla quettaire a t r alis avec l agr gation de sang total Multiplate la personnalisation du traitement l h parine faible masse mol culaire se faisait par rapport au seuil culmi nant de l antiXa 4h en fonction de l h parine faible masse mol culai re ainsi que sous consid ration des valeurs normales sp cifiques li es la grossesse et qui d pendent de la semaine de grossesse respective Les consultations ont t r alis es en fonction de la clinique habituelle ment toutes les 2 3 semaines R sultats Comme pr vu on notait une vue mul tifactorielle des facteurs d terminants chez les femmes examin es et d si rant des enfants malformations c d des anomalies ut rines dans 196 des cas maladies infectieuses aigu s y compris la borr liose les infections caus es par le cytom galovirus la toxoplasmose chez 3 causes endocriniennes surtout de la glande thyro de thyro dite et hypo thyr
176. o die dans 8 des cas cause h matologique entre autres sph rocytose et thrombocytose chez 3 thrombophilie classique notamment FV Leiden prothrombine 20210 et MTHER associ une hyperhomo cyst in mie dans 15 des cas PAI troubles de modulation dans 50 hyperagr gabilit plaquettaire chez 60 h r ditaire et la plupart du temps acquise p ex aussi lors d un processus inflammatoire Combinaisons c est dire une gen se multifactorielle dans 8096 des cas Rapports de cas 1 H N 24 ans syndrome de Sharp anticorps anti phospholipide 58 90 U I b ta glycoprot ine anticorps ENA pos N 3 fausses couches FV Leiden PAI 90ng ml et hyperagr gabilit plaquettaire pour GPI et Un Illa mutations plaquettaires Th rapie LABO WER individuelle avec de l aspirine et de l h parine faible masse mol culaire 2 FC 29 ans trois fausses couches 12 semaines FV Leiden h t rozygo te et la prothrombine 20120 h t ro zygote et mutations des plaquettes avec hyperagr gabilit anamn se fa miliale positive H parinisation h parine faible mas se mol culaire subth rapeutique but antiXa 0 45 0 5 U ml en vue d une fertilit 3 K J 30 ans d sir d enfants inaccom pli Depuis 10 ans colite ulc reuse facteur de coagulation 13 5096 TSH 70 IU ml anti TPO 312 UI ml Th rapie de substitution FXIII toutes les 4 semaines jusqu la 16 semai ne de grossesse traitement ho
177. o vasculaire ath roscl reuse peut entrainer un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire c r bral Des r actions d hypersensibilit l hydrochlorothiazide peuvent survenir chez des patients avec ou sans ant c dents d allergie ou d asthme bronchique mais sont plus vraisemblables chez les patients pr sentant de tels ant c dents Des cas d exacerbation ou d activation de lupus ryth mateux diss min ont t rapport s lors de l utilisation de diur tiques thiazidiques L effet antihypertenseur du cand sartan peut tre renforc par d autres m dicaments antihypertenseurs Ce m dicament contient du lactose comme excipient et les patients pr sentant des probl mes h r ditaires rares d intol rance au galactose de d ficit en lactase de Lapp de malabsorption du glucose et du galactose ne doivent pas prendre ce m dicament Grossesse Les ARA ne doivent pas tre d but s au cours de la grossesse A moins que le traitement par ARAII ne soit consid r comme essentiel il est recommand chez les patientes qui envisagent une grossesse de modifier le traitement antihypertenseur pour un m dicament ayant un profil de s curit tabli pendant la grossesse En cas de diagnostic de grossesse le traitement par ARAII doit tre arr t imm diatement et si n cessaire un traitement alternatif sera d but voir rubriques Contre indications et F condit grossesse et allaitement du RCP Effets ind sirables Dans
178. on LIPITOR y atorvastatine LE SEUL EVENEMENT CV QUE VOUS POUVEZ PREDIRE 1E AOUT 2012 PRIX 44 11 LIPITOR a perdu son brevet et PFIZER diminue son prix ex usine de 44 11 au 1 ao t 2012 sous r serve d approbation du prix par le Minist re de la S curit sociale DENOMINATION DU MEDICAMENT LIPITOR 10 mg comprim s pellicul s LIPITOR 20 mg comprim s pellicul s LIPITOR 40 mg comprim s pellicul s LIPITOR 80 mg comprim s pellicul s COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE Chaque comprim pellicul contient 10 mg 20 mg 40 mg ou 80 mg d atorvastatine sous forme d atorvastatine calcique trihydrat e FORME PHARMACEUTIQUE Comprim pellicul LIPITOR 10 mg comprim s pellicul s blancs et ronds avec la mention 10 grav e sur une face et ATV sur l autre LIPITOR 20 mg comprim s pellicul s blancs et ronds avec la mention 20 grav e sur une face et ATV sur l autre LIPITOR 40 mg comprim s pellicul s blancs et ronds avec la mention 40 grav e sur une face et ATV sur l autre LIPITOR 80 mg comprim s pellicul s blancs et ronds avec la mention 80 grav e sur une face et ATV sur l autre INDICATIONS THERAPEUTIQUES Hypercholest rol mie LIPITOR est indiqu en compl ment d un r gime alimentaire adapt pour la diminuer les taux lev s de cholest rol total total C de LDL cholest rol LDL C d apolipoprot ine B et de triglyc rides chez les adultes adoles
179. on d une dose de 0 5 ml Revaccination Injection d une dose de 0 5 ml Dans l tat actuel des connaissances la revaccination syst matique des sujets qui ont d ja t vaccines avec un vaccin pneumococique n est pas n cessaire cependant plus de 5 ans apres la lere injection la revaccination est recommand e chez les sujets qui pr sentent un risque lev d infection pneumocoques par exemple patients aspl niques et pour ceux qui montrent une diminution rapide de leur taux d anticorps contre les pneumocoques par exemple patients avec un syndrome n phrotique une insuffisance r nale les receveurs d une greffe De m me la revaccination est recommand e apr s 5 5 ans pour les enfants de 10 ans et moins souffrant d un syndrome n phrotique d aspl nie ou de dr panocytose CONTRE INDICATIONS Hypersensibilit l un des composants du vaccin Comme pour tout vaccin la vaccination doit tre report e d infection f brile importante maladie volutive ou rechute de maladie chronique sauf si le fait de retarder la vaccination comporte un risque encore plus grand En g n ral Pneumo 23 n est pas recommand chez des personnes qui ont re u un vaccin pneumococcique dans les 5 ann es pr c dentes sauf s il y a une raison sp cifique de reconsid rer la revaccination Un pisode confirm ou suspect d infection pneumocoques n est pas une contre indication et la vaccination peut tre consid r e EFFETS INDE
180. ool la pro motion d un exercice physique mo d r la r duction de la prise de sel la consommation r guli re de fruits et l gumes la r duction de la consom mation de graisses satur es et totales et la cessation tabagique DENOMINATION DU MEDICAMENT Prevenar 13 suspension injectable Vaccin pneumococcique polyosidique conjugu 13 valent adsorb COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE 1 dose 0 5 ml contient Polyoside pneumococcique s rotype 1 2 2 ug Polyoside pneumococcique s rotype 3 2 2 ug Polyoside pneumococcique s rotype 4 2 2 ug Polyoside pneumococcique s rotype 5 2 2 ug Polyoside pneumococcique s rotype 6A 2 2 ug Polyoside pneumococcique s rotype 6B 4 4 ug Polyoside pneumococcique s rotype 7F 2 2 ug Polyoside pneumococcique s rotype 9V 2 2 ug Polyoside pneumococ cique s rotype 14 2 2 ug Polyoside pneumococcique s rotype 18C 2 2 ug Polyoside pneumococcique s rotype 19A 2 2 ug Polyoside pneumococcique s rotype 19F 2 2 ug Polyoside pneumococcique s rotype 23F 2 2 ug conjugu la prot ine vec trice CRM et adsorb sur phosphate d aluminium 0 125 mg d aluminium FORME PHARMACEUTIQUE Suspension injec table Le vaccin se pr sente sous la forme d une Suspension homogene blanche INDICATIONS THERAPEUTIQUES Immuni sation active pour la pr vention des maladies invasives pneumonie et otite moyenne aigu caus es par Streptococcus pneumo niae chez les nourrissons et les enfants
181. oqu t le moins du monde l opinion clair e d Europe L Europe continua se taire quand Hitler dicta ces m mes lois contre les handicap s du Reich il n y eut de protestations que dans le haut clerg catholique Dr Henri Kugener n congr s tenu Berlin en ao t 1935 Luxemburger Wort du 26 8 et 27 8 1935 perca l abc s et montra quel point le sujet tait controvers alors que l Allemagne hitl rienne se fit forte pour la st rilisation des malades des pays lib raux dont les Pays Bas le Br sil l Espagne firent opposition Ce qui n emp cha pas le congr s de se terminer sur une d claration tout fait manipul e le neuropsychiatre Oswald Bumke 1877 1950 titulaire de la chaire de psychiatrie l universi t de Giessen pr sident du congr s joua un r le particuli rement d tes table en remplacant le vote par pays par un vote par t te pr sente Or les Allemands comme organisateurs du congr s repr sentaient la grande ma jorit des congressistes Parmi les protagonistes de la st rilisa tion notons le m decin l giste suisse Francois Naville 1883 1968 de Ge n ve Souvenons nous du psychiatre Ernst R din 1874 1952 de St Gall eug niste tr s cout d Adolf Der F hrer hat dem Direktor der deuts chen Forschungsanstalt f r Psychiatrie in M nchen Professor Dr Ernst R din aus AnlaB der Vollendung seines 70 Le bensjahres in W rdigung seiner grun dlegenden Arbeit
182. ort est majoritairement cli nique Dans 80 des cas le diagnostic peut tre pos en prenant suffisamment le temps pour l anamn se et en posant les bonnes questions Plus qu un handicap Parmi les plaintes les plus invalidantes il y a la fuite urinaire mais m me sans fuite l urgence mictionnelle est cit e par toutes les femmes avec vessie hyper active comme fortement d rangeante Ce sont les femmes qui se retrouvent assises entre deux voitures en rue pour uriner ou chez qui l urine commence couler d s qu elles ont pouss sur le bou fon de l ascenseur pour rentrer chez elles Une fr quence de miction augment e les d range moins En pr sence de nycturie les femmes qui ont des difficult s se ren dormir sont videmment aussi handica p es constate le Dr Deneft L impact sur la vie sociale peut tre important Dans les cas extr mes elles vitent de quitter la maison Etant plus s dentaires les femmes plus g es en g n ral s accommodent mieux mais pour celles qui se mobilisent difficilement se rendre tr s souvent aux toilettes est p ni ble et le temps de bouger elles sont sou vent d j mouill es Les femmes plus actives ont peur de sortir Leur premier souci est de chercher o sont les toilettes et si elles sont absentes c est la panique et la panique renforce l urgence Un fatalisme Pour beaucoup de femmes les fuites Le temps d arriver aux toilettes La prise en charge de
183. ortable que quand on sait qu on arrivera temps aux toilettes Image de soi perturb e L impact sur la vie professionnelle sociale familiale et relationnelle peut tre important Alors qu une minorit de femmes seulement minimalise leur pro bl me la plupart du temps l inconti nence est tr s mal v cue et d valori sante Et cela peut aller tr s loin jusqu la d pression l image de soi tant forte ment perturb e Se lever trois fois lors d une r union pour aller aux toilettes est mal vu Et que penser des caissi res qui ne peuvent pas quitter leur place Alors en fonction de leurs activit s les femmes fuite urinaire un point de vue f minin Pour bon nombre de femmes les incontinences urinaires restent un tabou Peut tre limitent leurs apports hydriques par exemple deux heures avant une activit sportive Le type de boisson viter varie individuellement mais en g n ral la quantit est r duite Diagnostic diff rentiel Contrairement l incontinence l effort qui est favoris e par les grossesses et donc typiquement f minine le probl me de l ur genturie se rencontre dans les deux sexes et peut survenir tous les ges C est sur tout l anamn se qui peut faire le diagnos tic diff rentiel A l chographie quand la patiente tousse et qu on voit une mobilit importante de l ur tre lors de la fuite il s agit d une incontinence l effort En cas d incontinence pa
184. ouge rond biconvexe diam tre de 6 mm rayon de courbure de 9 mm marqu de la croix BAYER sur une face et sur l autre face du nombre 20 et d un triangle DONN ES CLINIQUES Indications th rapeutiques Xarelto 10 mg Pr vention des v nements thromboemboliques veineux ETEV chez les patients adultes b n ficiant d une intervention chirurgicale programm e de la hanche ou du genou proth se totale de hanche ou du genou Xarelto 15 et 20 mg Pr vention des accidents vasculaires c r braux AVC et des embolies syst miques chez les patients adultes atteints de fibrillation atriale non valvulaire et pr sentant un ou plusieurs facteur s de risque tels que insuffisance cardiaque congestive hypertension art rielle ge gt 75 ans diab te ant c dent d AVC ou d accident isch mique transitoire Traitement des thromboses veineuses profondes TVP et pr vention des r cidives sous forme de TVP et d embolie pulmonaire EP suite une TVP aigu chez l adulte Posologie et mode d administration Posologie Xarelto 10 mg La dose recommand e est de 10 mg de rivaroxaban en une prise orale quotidienne La dose initiale doit tre prise 6 10 heures apr s l intervention chirurgicale condition qu une h mostase ait pu tre obtenue La dur e du traitement d pend du risque thromboembolique veineux individuel de chaque patient et du type d intervention chirurgicale orthop dique Chez les patients b n ficiant d une intervention chirurgicale majeure
185. ous les patients Une augmentation du taux s rique de la cr atine phosphokinase CPK de plus de trois fois la limite sup rieure de la normale a t observ e chez 2 5 des patients sous LIPITOR proportion similaire celle observ e avec les autres inhibiteurs de l HMG CoA r ductase au cours d tudes cliniques Des taux s riques sup rieurs dix fois la limite sup rieure de la normale ont t constat s chez 0 4 des patients trait s par LIPITOR voir rubrique 4 4 Population p diatrique La base de donn es cliniques de pharmacovigilance comprend des donn es de s curit pour 249 patients p diatriques ayant recu de l atorvastatine parmi lesquels 7 patients taient g s de moins de 6 ans 14 patients taient dans une tranche d ge de 6 9 ans et 228 patients taient dans une tranche d ge de 10 17 ans Affections du syst me nerveux Fr quent C phal es Affections gastro intestinales Fr quent Douleur abdominale Investigations Fr quent Augmentation de l alanine aminotransf rase augmentation de la cr atine phosphokinase sanguine Sur la base des donn es disponibles la fr quence le type et la s v rit des r actions ind sirables chez l enfant sont attendus identiques ceux chez l adulte L exp rience concernant la s curit long terme dans la population p diatrique est actuellement limit e Les v nements ind sirables suivants ont t rapport s avec certaines statines Troubles sexuels D pression Cas
186. pass culturel m morable Un bon nombre de vestiges romains subsistent encore apr s deux mille ans N oublions pas non plus Kairouan un des cinq lieux saints de l Islam au patrimoine ar chitectural remarquable Dans un autre domaine plusieurs villages berb res comme Chenini dans la r gion de Tataouine a l avantage d avoir un Ksar extr mement bien conserv La Tunisie est donc un pays qui pr sente de fabuleux attraits et m rite de figurer au rang des premi res destinations de voyages Tous s y plairont et trouveront leur compte gr ce l extr me diversit pr sente Avis aux voyageurs Voyager autrement Vous voyagez en voiture en avion en bateau et r vez de la fus e Et si vous d couvriez les voyages ou raids tout terrain Avec une petite pr paration et une bonne organisation c est l assuran ce de l aventure sans m saventures En autonomie et loin des sentiers battus Il existe ainsi tout un r seau d organi sations permettant de d couvrir une grande vari t de pays en 4x4 et la Tu nisie est aujourd hui une des destina tions les plus pris es pour les amateurs de sable D couvrir une autre Tunisie C est ce que propose notamment Kais Chaibi pour les passionn s de dunes ou plus fous encore ceux qui sou haitent offrir leur anc tre un rallye dans le Sahara B Liens utiles Kais Chaibi LOV Tunisie www tunisie organisation voyages com Portail du Tourisme Tunisien http
187. pays les touristes ont d sert tort les lieux Pendant des mois la Tunisie ainsi que toute l Afrique du nord a t pr sent e comme tant une v ritable zone d instabilit et d ins curit ce qui est loin d tre le cas Notre exp rience apr s 3000 kilom tres dans le pays les risques sont identiques ceux d j pr sents auparavant La grande majorit des touristes se rend en Tunisie pour seulement deux aspects le soleil et la plage S il est vrai que les amateurs de pays chauds seront combl s il reste n anmoins quantit d autres atouts qui font de cette contr e une destination de choix Tout d abord le vacancier est assur d tre accueilli avec la chaleur tant de l habitant que de son th On peut toujours s arr ter au bord d une route dans un petit caf et y rencontrer les lo caux autour de la boisson du d sert Certains vous invitent m me venir chez eux partager leur repas Dans le m me registre pas mal de petits res taurants proposent de d guster le fameux mouton tunisien fraichement gorg Attendez vous galement recevoir de nombreux signes amicaux de bienvenue lors de votre passage Ensuite la r gion offre un panel de Le Doc du d sert En Tunisie vous pourriez bien croiser le Dr Mohamed Tahar Mrabet Baroudeur du d sert amoureux de son pays ce m decin fonctionnaire de 58 ans ancien m decin chef de la protection civile tunisienne se p
188. pendants la posologie ne devra tre augment e qu apr s une valuation clinique voir rubrique 14 La posologie minimale efficace doit tre maintenue Les patients doivent tre trait s pour une dur e suffisante g n ralement de plusieurs mois ou plus Le traitement doit tre r valu r guli rement au cas par cas Trouble panique est recommand d utiliser une posologie de 37 5 mg jour de venlafaxine lib ration prolong e pendant 7 jours La posologie doit ensuite tre augment e 75 mg jour Les patients ne r pondant pas la posologie de 75 mg jour peuvent b n ficier d une augmentation de posologie jusqu une posologie maximale de 225 mg jour Les augmentations posologiques peuvent tre effectu es par paliers de 2 semaines ou plus En raison du risque d effets ind sirables dose d pendants la posologie ne devra tre augment e qu apr s une valuation clinique voir rubrique 4 4 La posologie minimale efficace doit tre maintenue Les patients doivent tre trait s pour une dur e suffisante E de plusieurs mois ou plus Le traitement doit tre r valu r guli rement au cas par cas Utilisation chez es patients g s Aucun ajustement sp cifique de la dose de venlafaxine n est consid r comme n cessaire sur le seul crit re de l ge du patient Cependant la prudence s impose au cours du traitement de patients g s ex en raison du risque d insuffisance r nale de l ventualit de modifications li es l ge
189. prise du traitement peut tre effectu e une dose r duite de 500 mg deux comprim s une fois par jour Chez les patients pour qui le traitement a t r introduit les taux de transaminases s riques doivent tre surveill s au minimum toutes les 2 semaines pendant les trois premiers mois puis tous les mois ensuite Si l h patotoxicit r apparait la dose r duite de 500 mg par jour le traitement doit tre arr t Si les patients d veloppent une h patotoxicit severe ALAT 20 fois sup rieurs la limite sup rieure de la normale un moment quelconque au cours du traitement celui ci doit tre arr t et ne doit pas tre r introduit chez ces patients nsuffisance h patique Aucune ad aptation posologique n est n cessaire chez les patients pr sentant une insuffisance h patique l g re pr existante Classe A de Child Pugh En cas d insuffisance h patique mod r e Classe B de Child Pugh on observe une augmentation de l exposition syst mique l abiraterone d environ quatre fois suite l administration de 1 000 mg en dose unique d ac tate d abirat rone voir rubrique 5 2 Il n existe pas de donn es sur la s curit et l efficacit clinique suite l administration de doses r p t es d ac tate d abirat rone chez des patients ayant une insuffisance h patique mod r e ou s v re Child Pugh Classe B ou C Aucun ajustement posologique ne peut tre pr vu et ZYTIGA doit tre vit chez ces patients Insuff
190. que s v re Choc incluant les chocs cardiog niques Hypotension s v re Obstruction de la voie aff rente du ventricule gauche par exemple st nose aortique de haut grade Insuffisance cardiaque h modynamiquement instable apr s infarctus aigu du myocarde EFFETS INDESIRABLES Association doses fixes Les effets ind sirables les plus fr quents inclus les sensations vertigineuses et les oed mes p riph riques Des syncopes graves peuvent rarement survenir moins de 1 cas pour 1000 patients La s curit d emploi et la tol rance de TWYNSTA ont t valu es dans cinq essais cliniques contr l s conduits chez plus de 3 500 patients dont plus de 2 500 ont regu le telmisartan en association avec l amlodipine Les effets ind sirables ont t class s en fonction de leur fr quence en utilisant la classification suivante Tr s fr quent 1 10 fr quent 1 100 lt 1 10 peu fr quent 1 1000 lt 1 100 rare 1 10 000 lt 1 1000 tr s rare lt 1 10 000 fr quence ind termin e ne peut tre estim e sur la base des donn es disponibles Au sein de chaque groupe de fr quence les effets ind sirables sont pr sent s suivant un ordre d croissant de gravit Infections et infestations Rare cystite Affections psychiatriques Rare d pression anxi t insomnie Affections du syst me nerveux Fr quent sensations vertigineu ses Peu fr quent somnolence migraine c phal es paresth sies Rare syncopes neurop
191. quent Diminution des globules blancs 68 ent 32 3 1 2 0 296 Frequent Elevation de la lipase 66 6 496 30 2 9 17 1 696 Frequent Diminution des plaquettes 63 6 1 18 i Uo 3 0 3 Fr quent Baisse du taux d h moglobine 49 4 7 12 1 2 0 0 0 Fr quent El vation de la cr atinine EE s rique 40 See 8 0 8 2 0 2 r quent Elevation de l amylase 37 8 6 17 1 6 2 E Fr quent Elevation de l aspartate aminotransferase 33 3 296 8 0 896 1 0 196 Fr quent Elevation de l alanine aminotransf rase 27 2 6 9 0 996 2 0 2 Fr quent Elevation de la cr atinine s rique 26 2 5 2 0 2 1 0 1 Fr quent Augmentation de la tension art rielle 18 1 7 2 0 296 0 0 090 Peu fr quent Augmentation de la concentration de thyrotropine T n 7 0 796 0 0 0 0 TEAN effet ind sirable 974 el 482 46 5 112 10 8 Les termes suivants ont t combin s anorexie et diminution de l app tit dysgueusie agueusie et trouble du go t douleur abdominale et douleur abdominale haute d me ced me p riph rique et d me du visage diminution des globules blancs diminution des neutrophiles et diminution des leucocytes Effets ind sirables rapport s apr s la mise sur le march Les types d effets suivants ont t rapport s apr s la mise sur le march de SUTENT Ce sont des cas notifi s de facon spontan e ainsi que des v nements i
192. ques Rare Spasme musculaire Affections du rein et des voies urinaires Fr quent Glycosurie Rare Dysfonctionnement r nal et n phrite interstitielle Troubles g n raux et anomalies au site d administration Fr quent Faiblesse Rare Fi vre Investigations Fr quent Augmentations des taux de cholest rol et de triglyc rides Rare Augmentations des taux d ur e et de cr atinine 5 TITULAIRE DE LAUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE NV AstraZeneca SA Rue Egide Van Ophem B 1180 Bruxelles Belgique Tel 32 0 2 370 48 11 6 NUM RO S D AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCH Atacand Plus 8 mg 12 5 mg flacon BE203585 Atacand Plus 8 mg 12 5 mg plaquette BE203603 Atacand Plus 16 mg 12 5 mg flacon BE213071 Atacand Plus 16 mg 12 5 mg plaquette BE213062 Atacand Plus 32 mg 12 5 mg plaquette BE345055 Atacand Plus 32 mg 12 5 mg flacon BE345064 Atacand Plus 32 mg 25 mg plaquette BE345073 7 STATUT LEGAL DE DELIVRANCE M dicament soumis prescription m dicale 8 DATE DE MISE A JOUR DU TEXTE APPROBATION DU TEXTE Date de mise jour du texte 03 2012 Date d approbation du texte 06 2012 Astrazeneca S N 39 noe r 2 er R dacteur en chef Dr Eric Mertens drmertens dsb lu Secr taire de r daction Francoise Moitroux fmoitroux dsb lu Directrice artistique Nathalie Ruykens nruykens dsb lu Photographe Semper Luc Deflorenne www lucphoto lu Ont collabor ce num ro F Anselme M Brumat Dr A Chioti Dr M Cooreman Dr Ch
193. r s fr quent Dyspn e Epistaxis Toux Fr quent Pneumonie Affections gastro intestinales Tr s fr quent Douleur abdominale Vomissements Stomatite notamment stomatite aphteuse ulceration buccale stomatite glossite douleur buccale Diarrh es Naus es Fr quent Perforation de l intestin H morragie gastrointestinale notamment h morragie gastrointestinale h morragie rectale Gingivite Gastrite Dysphagie Affections de la peau et du tissu sous cutan Tr s fr quent Eruption notamment ruption ruption pruritique ruption maculopapulaire ruption pustulaire ecz ma Prurit Affections de l ongle S cheresse cutan e Fr quent Acn Moniliase notamment moniliase moniliase buccale Dermatite exfoliative Ecchymoses Affections musculo squelettiques et syst miques Tr s fr quent Mal de dos Arthralgie Fr quent Myalgie notamment crampes musculaires crampes des jambes myalgie Troubles g n raux et anomalies au site d administration Tr s fr quent OEd me notamment oed me oed me facial oed me p riph rique d me scrotal oed me g nital d me g n ralis Asth nie Douleur Fi vre Mucite Frissons Fr quent Douleur thoracique Investigations Tr s fr quent El vation de la cr atinine sanguine Fr quent El vation des ASAT aspartate aminotransf rases El vation des ALAT alanine aminotransf rases Effets ind sirables pour lesquels la fr quence est ind termin e R actions t
194. r urgence mictionnelle on peut avoir une fuite en toussant aussi mais l ur tre ne bouge pas trop c est plut t la vessie qui chasse lurine gros jet d un coup L effort peut provoquer l urgence aussi car il sagit d une vessie instable hyperactive Par contre en dormant la ves sie est beaucoup plus calme et immobile D ailleurs la capacit de la vessie est sou vent plus grande la nuit que la journ e Dans un certain pourcentage de cas l in continence est mixte Choisir un anticholinergique Le traitement de l incontinence urinaire par imp riosit est m dicamenteux Malheureusement en pratique le co t et les effets secondaires des anticholiner giques en limitent encore trop souvent l uti lisation les effets secondaires tant la cause principale d arr t du m dicament Heureusement avec les nouveaux anticho Docteur V ronique Keppenne linergiques de troisi me g n ration comme la f soterodine on constate moins de bouche s che de constipation ou de vue trouble La perception de lurgence dimi nuant nettement les femmes sont plus ras sur es et les vessies plus calmes De plus la vessie se contracte moins vite et moins fort les fuites diminueront donc parce qu elles auront plus de temps pour se rendre aux toilettes Le nombre de femmes sans incontinence par urgence mictionnelle tait de 64 apr s 12 semaines dans l tude FACTI Mais le nombre d pisodes d incontinence par urgence miction
195. re par ailleurs que la nouvelle loi puisse in duire autant de possibilit s d interpr ta tion Une loi ajoute le LCGB doit tre claire surtout s il s agit d une loi qui a un impact consid rable sur la vie priv e des salari s du secteur concern Quid des enjeux conomiques La loi du 12 juillet 2012 a davantage de vis es conomiques que sociales et s inscrit dans le prolongement de la strat gie des autorit s luxembourgeoises de faire du commerce un des principaux vec teurs de croissance pour l conomie Cinq ans apr s le lancement d une po litique assez agressive pour faire revenir les consommateurs luxembourgeois dans les magasins luxembourgeois et attirer la client le de la Grande r gion le bilan est encourageant tout comme les r sultats de l action Shopping in Luxembourg good idea Un sondage de l institut TNS Ilres pr sent au d but du mois d ao t 2012 montre une meilleure attractivit de l offre commerciale luxembourgeoise depuis 2009 7396 des consommateurs r sidents jugeant cette offre bonne ou excellente ce qui repr sente 1996 de plus qu en 2009 M me degr de satis faction pour le service Et dans le m me temps le facteur prix en rapport avec la qualit s est consid rablement am lior Toutefois la moiti des consom mateurs reste toujours persuad e que les produits sont plus chers au Luxem bourg qu l tranger le potentiel de d veloppement e
196. reuses questions que les investigateurs doi vent se poser r guli rement Il n existe pas de proc dure op ratoire standard pour r soudre les probl mes poten tiels qui peuvent survenir lorsque des patients humains sont impliqu s dans la recherche L avenir de la science d pend de la bonne volont et de la confiance du public Les chercheurs investigateurs doivent d s lors com prendre et respecter leur devoir envers les volontaires humains DOCUMENTS ET R F RENCES POUR L INVESTIGATEUR CLINIQUE o International Conference on Harmonisation Good Clinical Practice ICH GCP 1 34 Investigator http ichgcp net page_id 2377 o US Department of Health and Human Services Office for Human Subjects Research Belmont Report Ethical Principles and Guidelines for the Protec tion of Human Subjects of Research htto Awww hhs gov ohrp human subjects guidance belmont html o International Conference on Harmonization Good Clinical Practice ICH GCP 1 36 investigator s brochure http ichgcp net page_id 381 o Society of Clinical Research Associates Education http www socra org html education htm o US Food and Drug Administration Statement of investigator Title 21 Code of Federal Regulations Part 312 http www fda gov downloads AboutFDA ReportsManualsForms Forms UCMO074728 pdf Le d roulement de l tude L investigateur est personnellement responsable de la conduite du projet de recherche et des activit s du per
197. ris l hypertriglyc rid mie En outre en cas d absorption conjointe de plusieurs contraceptifs oraux les effets secondaires suivants ont t signal s La prise de contraceptifs oraux combin s est associ e un risque accru de thromboembolie veineuse et art rielle par exemple la thrombose veineuse l embolie pulmonaire l accident vasculaire c r bral ou l infarctus du myocarde Ce risque peut tre accru par des facteurs suppl mentaires Un risque plus lev pour les voies biliaires est rapport dans l utilisation long terme de COC dans certaines tudes La question d une possible formation de calculs biliaires au cours du traitement par strog nes est controvers e Dans de rares cas ont t observ es des tumeurs b nignes et encore plus rarement des tumeurs malignes du foie sous administration de contraceptifs hormonaux Dans certains cas isol s cela a conduit des h morragies potentiellement mortelles dans la cavit abdominale Aggravation des maladies intestinales inflammatoires chroniques maladie de Crohn colite ulc reuse cancer du col de l ut rus ou du sein Situation 05 2010 Pp INTEGRAL S A Rottapharm Madaus Group Mens sana In corpore sano Besoin de faire un break d oublier un t particuli rement maussade Envie de vous d tendre en couple ou entre copines sans pour autant devoir partir au bout de monde Ah le plaisir de se ressourcer Cela tombe pic Semper vous emm ne au Domaine T
198. rmes en particulier la porphyrie acquise tumeurs malignes d origine hormonale actuelles ou pr c dentes par exemple le cancer du sein ou des ovaires graves troubles du m tabolisme lipidique pancr atite actuelle ou pr c dente si elle est associ e une hypertriglyc rid mie s v re apparition de migraines ou augmentation de la fr quence de forts maux de t te inhabituels migraine avec ant c dents de sympt mes neurologiques focaux qu on appelle migraines accompagn es perte de sensibilit aigu comme perte de la vue ou d ficience auditive troubles moteurs en particulier par sie augmentation des crises d pilepsie d pression s v re otospongiose avec d t rioration lors de pr c dentes grossesses am norrh e inexpliqu e hyperplasie de l endom tre saignements g nitaux inexpliqu s hypersensibilit l ac tate de chlormadinone l thynylestradiol ou l un des autres ingr dients Un ou plusieurs facteurs de risque de thrombose veineuse ou art rielle peuvent galement constituer des contre indications Effets secondaires La plupart des effets secondaires fr quents gt 20 concernent des saignements interm diaires des maux de t te et des douleurs thoraciques Les effets suivants peuvent galement tre observ s Troubles psychiatriques Fr quents Humeur d pressive irritabilit nervosit Troubles du syst me nerveux Fr quents Vertiges migraine et ou d t rioration Troubles oculaires
199. rmonal de substitution pour la thyroide au pr alable d une grossesse R sultats Pour pr s de 9096 des patients suite des mesures th rapeutiques qui aug mentent la tol rance le d roulement de la grossesse pouvait se faire sans complications Il s agissait d une th rapie individuelle avec de l h parine faible masse mol culaire et ou de l as pirine En g n ral lors de la d tection d anticorps anti phospholipides ou du syndrome anti phospholipides un trai tement par aspirine et par h parine faible masse mol culaire tait adminis tr l ajustement du dosage de l aspiri ne en vue du traitement a t r alis sur base de l agr gation de sang total Multiplate dans le but d atteindre une valeur cible devant tre comprise entre 200 400 UA La prise d h parine faible masse mol culaire s effectuait suite l activation de la coagulation et des contr les anti Xa zone prophylac tique entre 0 2 et 0 4 U ml zone th rapeutique entre 0 5 et 0 9 U ml R sum Puisque dans le cadre de grandes tudes nous manquons toujours de certaines donn es valid es de m me Semper Luxembourg septembre 2012 LABO que des directives th rapeutiques in dividuelles il faut tenir compte lors de l tude clinique du profil complexe et multifactoriel de ces femmes qui ont fait des fausses couches et qui d si rent avoir des enfants Comme pour d autres maladies la d cision du trai temen
200. rouble de la thyroide Ces facteurs acquis particuli rement les anticorps anti phospholipides l an ticoagulant lupique les anticoagulants plaquettaires ou l APC r sistance acqui se dans des conditions sp cifiques par exemple l inflammation proc dent lors de la premi re phase de la grossesse hyperagr gabilit plaquettaire des variations rh ologiques d favorables et l activation du syst me immunitaire et du syst me de coagulation Lors de probl mes au cours du trans fert de l embryon dans le cadre d une FIV il est recommand d effectuer une classification de diagnostic diff rentiel des facteurs de causalit possibles Pour l tablissement d un guide de traitement destin aux femmes qui d sirent avoir des enfants les profils individuels et les tudes fonctionnelles d hypercoagulabilit tudes prospec tives de cohortes doivent tre pris en consid ration en respectant un intervalle de r f rence qui n est pas la fourchette normale mais la zone de r f rence sp cifique la grossesse en fonction du stade de la gestation La condition pr alable pour donner des soins optimaux ces femmes qui veulent avoir des enfants c est une coop ration interdisciplinaire entre le m decin de laboratoire l h mosta s ologiste le g n ticien et en particu lier le gyn cologue B Adresse Dr Ulrich T Seyfert Prof agr g Sarre M decin sp cialiste en m decine interne H mosta
201. rt riel le a obtenir pour r duire le risque de d mence tout en assurant une perfusion optimale restent inconnus souligne le Pr Sierra Celle ci estime que les trou bles cognitifs doivent tre consid r s dans le cadre des risques de l hyperten sion art rielle pour les organes cibles Objectifs de PA chez les seniors et ph nom ne de la courbe en J C est un th me r current qu aborde ici le Pr Robert Fagard KULeuven Il rappelle d abord une tude importante publi e en 2002 ce sujet Une m ta analyse de 61 tudes prospectives r alis e par la Prospective Studies Collaboration il y a quelque dix ans englobant un million d adultes dans 61 tudes prospectives avait conclu qu travers l ge moyen et le grand ge la pression art rielle habituelle est fortement et directement li e la mortalit vasculaire et globale sans aucune preuve d un seuil vers le bas jusqu au moins 115 75 mmHg Toute la question nous conforme le Pr Fagard que nous avons interrog ce sujet est de savoir jusqu o l on doit traiter les patients ag s hypertendus et si l on risque des probl mes en atteignant des valeurs trop basses de la pression art rielle Les tudes observationnelles montrent un rapport r el entre pression art rielle lev e et risque d AVC et de cardiopathie isch mique Ceci tendrait sugg rer que l on pourrait descendre tr s bas pour minimiser ce risque mais si l on consid re les
202. rusor hyperreflexia Br J Ura 1995 dinner M et al Trospium chloride improves overactive bl adder symptoms a multicentre phase Ill trial The journal of Urology 2004 Vol 171 2311 2315 A Staskin DR Trospium chlroride distinct amon g antichol inergic z agents available for the treatment of overactive bladder Urol Clin N Am 2006 33 465 473 4 Homer K Oelke M Machtens S el al Trospium chionde an eec Wwe drug in the treatment of overactive bladder and detrusor hyperrefiexia World J Urol 2001 g 335 43 z Rudy LL el al Urology 2006 275 60 B Doroshyenko et Clin Pharmacokinetics AUS 4407 01 20 50 comprim s enrob s 31 19 100 comprim s enrobes 48 43 1 D NOMINATION DU M DICAMENT Eoxscc st 2D reo compress pobi 2 COMPOSITION QUALITATITE ET QUANTITATIVE L icitires acies eif io Chirurg de bci Chicgus coment erc ob content 20 mg de chiare de Romane Eamets comprend F mg de Miss mcoohydrale 3X3 ma de does ei 19 ma d amdon de bab par comprim oor 3 Ferme PHARMACEUTIONIE Lonpam evob Gomori Dun june couch brillant Dcocrwe d Donn es cliniques 41 rk Auen t AC ch Traeenmen gymplcenuqus de incon keoe par p re ett de i pollkaloune e de iowpencade gue hei aded Kobbb a char ka piian sur hante vica ur ex piti Gieguthique ou Mage du dar 4 2 Posologe s rode d a ration Un comprrres enccb deux fon par jour equaled Are de chins de ice par ask Cher les patents athe d rausance pale prave chee de l
203. rvalle QTc gt 60 ms sont respectivement de 1 9 1 3 1 4 et 1 5 pour la f sot rodine 4 mg 8 mg 12 mg et pour le placebo la signification clinique de ces r sultats d pendra des facteurs de risque et des susceptibilit s pr sents individuels des patients TITULAIRE DE L AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE Pfizer Limited Ramsgate Road Sandwich Kent CT13 9NJ Royaume Uni NUMERO S D AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE U 1 07 386 00 1 018 DATE DE PREMIERE AUTORISATION DE RENOUVELLEMENT DE L AUTORISATION 20 04 2007 STATUT LEGAL DE DELIVRANCE D livrer sur prescription m dicale DATE DE MISE A JOUR DU TEXTE 03 2012 Des informations d taill es sur ce m dicament sont disponibles sur le site internet de l Agence europ enne du m dicament http www ema europa eu R f rences 1 Shah S et al Rev Urol 2009 11 196 202 2 Dmochowski RR et al Urology 2010 75 62 8 3 Herschorn S et al BJU Int 2010 105 58 66 4 Kaplan SA et al BJU Int 2011 107 1432 40 DOSSIER MEDICAL Cardio lire aussi p 36 L hypertension du sujet age et tr s age p 38 Distinguer cardiomyopathie de stress et infarctus La bataille des stents g Avantage net aux stents de nouvelle generation A CS encore toujours le premier 22 conseil donn au patient chez European Meeting ay qui on a d couvert une hypertension on Hypertension art rielle du moins non catastrophi and Cardiovascular ER que On conseille donc
204. s le patient doit prendre imm diatement le comprim oubli et poursuivre son traitement normalement d s le lendemain la dose recommand e La dose ne doit pas tre doubl e un m me jour pour compenser une dose oubli e Relais des anti vitamine K AVK par Xarelto Chez les patients trait s en pr vention des AVC et des embolies syst miques Le traitement par AVK doit d abord tre interrompu Le traitement par Xarelto peut tre instaur une fois que l INR est lt 3 0 Chez les patients trait s pour une TVP et en pr vention des r cidives sous forme de TVP et d EP Le traitement par AVK doit d abord tre interrompu Le traitement par Xarelto peut tre instaur une fois que l INR est 2 5 Lors du passage des AVK Xarelto les valeurs de l INR seront faussement lev es suite la prise de Xarelto L INR ne convient pas pour mesurer l activit anticoagulante de Xarelto et ne doit donc pas tre utilis Relais de Xarelto par les anti vitamine K AVK existe un risque d anticoagulation inad quate lors du relais de Xarelto par les AVK Une anticoagulation continue ad quate doit tre assur e lors du relais par un autre anticoagulant II est noter que Xarelto peut contribuer l l vation de l INR En cas de relais de Xarelto par un AVK l AVK doit tre administr conjointement jusqu ce que l INR soit gt 2 0 Lors des deux premiers jours du relais l AVK doit tre utilis sa posologie initiale standard puis la posologi
205. s Adultes immunocomp tents souffrant d une maladie chronique par ex maladie cardiovasculaire maladie broncho pulmonaire diab te alcoolisme cirrhose Les patients dont l immunit est compromise aspl nie anatomique ou fonctionnelle dr panocytose maladie de Hodgkin lymphome my lome multiple insuffisance r nale chronique syndrome n phrotique et transplantation d organes Les patients infect s par le virus de l immuno d ficience humaine VIH symptomatiques ou non Les patients pr sentant un coulement du liquide c phalorachidien Autres groupes a risque personnes vivant dans un environnement social ou professionnel pr sentant un risque identifi lev d infection pneumococique ou Ses complications par exemple personnes en institutions de soin personnes de plus de 45 ans hospitalis es Enfants de moins de 2 ans la vaccination n est pas recommand e car la r ponse en anticorps aux antig nes capsulaires pneumococdques peut tre plus faible dans cette tranche d ge de plus l efficacit et la tol rance des vaccins pneumococciques n ont pas t valu es chez les enfants de moins de deux ans Il est a noter que les infections r cidivantes des voles a riennes sup rieures et notamment otites moyennes et sinusites ne constituent pas une indication pour cette vaccination POSOLOGIE ET MODE D ADMINISTRATION Voie intramusculaire i m de pr f rence ou sous cutan e s c Primovaccination Injecti
206. s biconvexes avec une entaille de chaque c t et grav s de l inscription A CS d un c t Atacand Plus 32 mg 12 5 mg se pr sente sous forme de comprim s de couleur jaune ovales biconvexes avec une entaille et grav s de l inscription A CJ d un c t et d une entaille sensible la pression de l autre c t Atacand Plus 32 mg 25 mg se pr sente sous forme de comprim s de couleur rose ovales biconvexes avec une entaille et grav s de l inscription A CD d un c t et d une entaille sensible la pression de l autre c t Les comprim s d Atacand Plus 32 mg 12 5 mg et Atacand Plus 32 mg 25 mg peuvent tre divis s en deux parties gales 4 DONN ES CLINIQUES 4 1 Indications th rapeutiques Atacand Plus est indiqu dans le traitement de l hypertension art rielle essentielle chez l adulte dont la pression art rielle n est pas suffisamment contr l e par le cand sartan cilexetil ou l hydrochlorothiazide en monoth rapie 4 2 Posologie et mode d administration Posologie La dose recommand e d Atacand Plus est d un comprim par jour Une titration de la dose de chaque compos cand sartan cilexetil et hydrochlorothiazide est recommand e En fonction de la situation clinique un passage direct de la monoth rapie a Atacand Plus peut tre envisag Un ajustement posologique du cand sartan cilexetil est recommand en cas de passage de l hydrochlorothiazide en monoth rapie Atacand Plus Atacand Plus peut tre administr chez l adulte
207. s g n raux et anomalie au site d administration Rare Syndrome pseudo grippal Investigations Peu fr quent El vation du taux de cr atinine sanguine Rare El vation de la cr atine phosphokinase sanguine baisse du taux d h moglobine cet v nement peut tre d au hasard ou li un m canisme actuellement inconnu la plupart des cas d anomalie de la fonction h patique d atteinte h patique rapport s apr s la mise sur le march sont survenus chez des patients japonais Les patients japonais sont plus susceptibles de pr senter ces effets ind sirables Amlodipine Affections h matologiques et du syst me lymphatique Tr s rare Leucop nie thrombocytop nie Affections du syst me immunitaire Tr s rare Hypersensibilit Troubles du m tabolisme et de la nutrition Tr s rare Hyperglyc mie Affections psychiatriques Peu fr quent Modification de l humeur Rare Confusion Affections du syst me nerveux Tr s rare Syndrome extrapyramidal Affections oculaires Peu fr quent Troubles visuels Affections de l oreille et du labyrinthe Peu fr quent Acouph nes Affections cardiaques Tr s rare Infarctus du myocarde arythmie tachycardie ventriculaire fibrillation auriculaire Affections vasculaires Tr s rare Vascularite Affections respiratoires thoraciques et m diastinales Peu fr quent Dyspn e rhinite Affections gastro intestinales Peu fr quent Modification du transit intestinal Tr s rare Pancr atite gastrite Affectio
208. s la commercialisation du produit Les fr quences estim es des effets ind sirables sont class es selon la convention suivante fr quent gt 1 100 1 10 peu fr quent gt 1 1000 1 100 rare 2 1 10 000 lt 1 1 000 tr s rare x 1 10 000 Infections et infestations Fr quent nasopharyngite Affections h matologiques et du syst me lympha tique Rare thrombocytop nie Affections du syst me immunitaire Fr quent r actions allergiques Tr s rare anaphylaxie Troubles du m tabolisme et de la nutrition Fr quent hyperglyc mie Peu fr quent hypoglyc mie prise de poids anorexie Affections psychiatriques Peu fr quent cauchemars insomnie Affections du syst me nerveux Fr quent c phal es Peu fr quent vertiges paresth sies hypoesth sie dysgueusie amn sie Rare neuropathie p riph rique Affections oculaires Peu fr quent vision floue Rare troubles visuels Affections de l oreille et du labyrinthe Peu fr quent acouph nes Tr s rare perte d audition Affections respiratoires thora ciques et m diastinales Fr quent douleur pharyngolaryng e pistaxis Affections gastro intestinales Fr quent constipation flatulences dyspepsie naus es diarrh e Peu fr quent vomissements douleur abdominales hautes et basses ructation pancr atite Affections h patobiliaires Peu fr quent h patite Rare cholestase Tr s rare insuffisance h patique Affections de la peau et du tissu sous cu
209. s maladies rhumatismales Spondylarthrite ankylosante arth rite rhumatoide lupus ryth mateux syst mique psoriasis maladie de Behcet 2 les maladies auto immunes d organes Diab te insulino d pendant juv nile maladie de Basedow maladie coelia que dermatite herp tiforme syndrome de Sj gren syndrome de Goodpasture 3 les affections neurologiques et oculaires Scl rose en plaques narcolepsie myasth nie grave r tinochoriodopa thie de Birdshot iridocyclite aig e Afin de permettre aux cliniciens de se lib rer ais ment la session d une dur e de maximum 2 heures se tiendra le vendredi 16 novem bre 10h30 au parc H tel Alvisse Luxembourg Dommeldange Tous les d tails bient t dans votre bofte aux lettres B e Nouveaux traitements oncologiques guide et informations pratiques Orateurs Dr Thierry Gil Oncologue Institut Bordet Bruxelles Dr Paul Hoffmann Urologue Centre Hospitalier Nivelles Tubize Pr Olivier Rouvi re Radiologue CHU de Lyon Ce forum interdisciplinaire s adres sera aux m decins g n ralistes aux internistes aux urologues et aux radioth rapeutes avec un int r t pour le cancer de la prostate D tails pratiques lieu inscription dans le prochain num ro de Semper Luxem bourg E Remboursement non conditionnel de Xarelto Depuis le 1 septembre le rivaroxaban Xarelto 15 mg et 20 mg est rembours au Grand duch dans les deux indications a
210. s nouveaux anticoagulants mais aussi suite la pro bl matique du remboursement de ces nouvelles mol cules d battue depuis le d but de l ann e au Grand Duch A noter en passant que notre pays est en avance par rapport ses voisins puisque le d bat n est ouvert en Belgique que depuis le mois d ao t Et ce l heure o une solution semble enfin avoir t trouv e en ce qui concerne la prescription et le remboursement Dr Visser En r alit si cela a fait tant de bruit au Luxem bourg c est parce que nous sommes dans le prolonge ment d une classe de m dicaments les anticoagulants DOSSIER M DICAL EMI oraux qui sont utilis s depuis tr s longtemps par le corps m dical y compris par les g n ralistes les neuro logues les chirurgiens vasculaires et bien s r les cardio logues Depuis peu nous disposons des Nouveaux Anticoagulants Oraux NOAC qui sont des m dicaments tr s puissants tr s confortables d utilisation et en principe aussi plus s rs dans le cadre de leurs indications sp cifiques Mais ceci implique aussi que nous avons la responsabilit de les utiliser correctement dans le respect des recomman dations telles que les recommandations tout r cemment publi es par l ESC Or pour bien utiliser ces m dicaments il est fondamental de bien les connaitre C est l que se situe la cl de toute la probl matique actuelle Est ce l v ritablement un souci d evidence based medici
211. s trait s par ZYTIGA que chez les patients sous placebo hypokali mie 17 versus 8 hypertension 9 versus 7 r tention hydrique d me p riph rique 25 versus 17 Chez les patients trait s par ZYTIGA des cas d hypokali mie de grades 3 et 4 selon la CTCAE version 3 0 et d hypertension de grades 3 et 4 selon la CTCAE version 3 0 ont t observ s respective ment chez 4 et 1 des patients Dans l ensemble les r actions min ralocorticoides ont t prises en charge m dicale ment avec succ s L administration concomitante d un corticoide r duit l incidence et la gravit de ces effets ind sirables voir rubrique 4 4 Tableau r capitulatif des effets ind sirables Au cours d tudes incluant des patients atteints de cancer de la prostate m tastasique un stade avanc trait s par un agoniste de l hormone lut inisante LH RH ou trait s pr c demment par orchidectomie ZYTIGA a t administr une dose de 1 000 mg par jour en association avec la prednisone ou la prednisolone faible dose 10 mg par jour Il s agissait de patients intol rants la chimioth rapie ou en chec apr s un maximum de deux lignes de chimioth rapie dont une base de taxane Les effets ind sirables de ZYTIGA observ s au cours des tudes cliniques sont num r s ci dessous par cat gorie de fr quence Les cat gories sont d finies comme suit tres fr quent 1 10 fr quent 1 100 1 10 peu fr quent 1 1 000
212. seologie 26 Boulevard Grande Duchesse Charlotte Luxembourg 352 2469 49 R f rences bibliographiques Andersen AM Maternal age and fetal loss BMJ 2000 320 1708 1712 Katz VL Spontaneous and recurrent abortion In Katz et al Comprehensive Gynecology 5th ed Philadelphia Mosby Elsevier 2007 16 Kupfermino MJ Thrombophilia and pregnancy Reprod Biol Endocrinol 2001 1 31 Mariistella D Uva Etiology og hypercoagu lable stae in woman with recurrent fetal loss Biologics 2008 2 897 902 Qublan HS Acquired and inherited throm bophilia implications in recurrent IVF Human Reprod 2006 21 2694 2698 Rodger MA The association Omega lll Fetts uren FV Leiden and Prothrombin Gene Mutation and pregnancy complica tions PLoS Medicine 2010 7 292 299 Sedano Balbas S Acquired APC Resistance Thrombophilia and adverse pregnancy out comes J Pregnanacy 2011 2011 232840 Stagnara Green A Thyreoid antibodies and miscarriage J Thyroid Res 2011 2011 841949 lt LABORATOIRES REUNIS INVITATION FORUM R UNIS 26 SEPTEMBER 2012 UTILITY OF MOLECULAR DIAGNOSTICS OF INFECTIOUS DISEASES LAST MINUTE 26 Sept 2012 at 18 15 H tel Parc Belair 111 av du X Septembre L 2551 Luxembourg TIME TOPIC SPEAKER 18 15 Arial of participants Welcome drink EE 18 30 18 40 Introduction Prof Dr med Bernard WEBER CEO Laboratoires R unis 18 40 19 00 Replacement of biological techniques by mol
213. sont class s selon les cat gories Tr s fr quent 21 10 Fr quent 21 100 1 10 et Peu fr quent 21 1000 lt 1 100 Infections et infestations Tr s fr quent Infections bact riennes et virales notamment infection cellulite phlegmon bronchite sinusite zona herpes Pneumonie notamment pneumopathie interstitielle Infection des voles urinaires notamment dysurie pollakiurie infection des voies urinaires miction imp rieuse Pharyngite Infection des voles respiratoires sup rieures Fr quent Septic mie notamment septic mie choc septique Rhinite Folliculite Affections h matologiques et du syst me lymphatique Tr s fr quent Thrombocytop nie An mie Neutrop nie Leucop nie Lymphop nie Affections du syst me immunitaire Fr quent R actions allergiques d hypersensibilit Troubles du m tabolisme et de la nutrition Tr s fr quent Hypokali mie Anorexie Hyperglyc mie Hypercholest rol mie Fr quent D shydratation Hypophosphat mie hyperlipid mie hypocalc mie Affections psychiatriques Tr s fr quent Insomnie Anxi t Fr quent D pression Affections du syst me nerveux Tr s fr quent Dysgueusie Fr quent Paresth sie Sensations vertigineuses Agueusie Affections oculaires Fr quent Conjonctivite H morragie oculaire Affections vasculaires Fr quent Thrombose notamment thrombose veineuse profonde thrombose Hypertension Affections respiratoires thoraciques et m diastinales T
214. souvent au Protection ia thi ape patient dans une premi re tape de moditier son style de vie avant de passer a un premier m dicament anti hypertenseur Les m decins praticiens savent que s il est assez ais d imposer cela en milieu hospitalier obtenir du patient qu il modifie s rieusement son mode les mesures non pharmacologiqUes de vie chez lui lorsqu il n est plus sous surveillance en quelque sorte sont el les efficaces est autrement plus difficile Mais si l on s accorde reconna tre que cela ne va pas de soi pour le patient ni l f i our son entourage il reste se de C est cette question qu a voulu r pondre le Pr Fagard Une question E M mander si c est d autre part r elle importante puisque l on continue les proner comme premi re tape ment efficace C est cette question du traitement de l hypertension art rielle qu a tent de r pondre au mieux le professeur m rite Robert Fagard Dr Maurice Einhorn KULeuven R duction pond rale exercice restriction sod e Une m ta analyse d tudes randomi s es contr l es publi e en 2003 avait montr en moyenne une baisse de 1 05 mmHg de systolique et de 0 92 mmHg de diastolique par kilo de poids perdu Une autre m ta analyse dont le Pr Fagard tait l un des deux co auteurs a valu les effets de l exercice physique d endurance et aboutit la conclusion suivante L exercice d en durance a robique r dui
215. spn e bronchospasme Affections de la peau et du tissu sous cutan Tr s fr quent Erup tion Troubles g n raux et anomalies au site d administration Tr s fr quent Frissons fatigue ryth me au site d injec tion induration gonflement au site d injection douleur sensibilit au site d injection limitation des mouvements du bras Fr quent Fi vre Peu fr quent Lymphad nopathie localis e la r gion du site d injection Troubles musculo squelettiques et syst miques Tr s fr quent Arthralgies myalgies Globalement aucune diff rence significative n a t observ e dans les fr quences des effets ind sirables quand Prevenar 13 a t administr des adultes d j vaccin s avec le vaccin pneumococ cique polyosidique Des fr quences plus lev es de certaines r actions syst miques ont t observ es lorsque Prevenar 13 a t co administr avec le vaccin grippal inactiv trivalent compar es au vaccin grippal inactiv trivalent administr seul c pha l es frissons ruption diminution de l app tit arthralgies et myalgies ou lorsque Prevenar 13 a t administr seul c phal es fatigue frissons diminution de l app tit et arthralgies TITULAIRE DE L AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE Pfizer Limited Ramsgate Road Sandwich Kent CT13 9 NJ United Kingdom NUMERO S D AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE EU 1 09 590 002 METHODE DE DELIVRANCE sur prescription m dicale DATE DE MISE A JOUR DU
216. sponsable M Connolly Avenue Ariane 16 1200 Bruxelles BIBE 12 068 L 02 2012 FINANCE XS 1 aout 2012 a marqu une tape importante pour le d veloppement du commerce luxembourgeois et la strat gie de conqu te d une client le non r sidente de la Grande r gion transfrontali re Apr s des ann es de discussions houleuses entre les parte naires sociaux une loi a fix d sormais dans le marbre la fermeture des com merces les samedis et jours de semaine 20 heures et ou 21 heures un jour par semaine contre 18 heures pr c demment et de 8 13 heures les dimanches Si les grandes enseignes baissaient d j le rideau 20 heures en fin de semaine c tait en vertu d un ac cord provisoire conclu au milieu des an e mi d ER n es 1990 avec le minist re des Classes eee La 4 NE moyennes et du Tourisme Accord sou acum um a i vent remis en question par les syndicats fonci rement d favorables la lib rali sation des horaires pour la pr servation de la vie priv e des travailleurs Cette fois il est impossible de faire marche arri re A peine entr e en vigueur la loi a coos M d ailleurs soulev un toll de protesta Sai D 7 tions des deux principaux syndicats du i commerce de d tail l OGBL et le LCGB A coup de communiqu s de presse ces organes ont d nonc tour tour les premi res d rives de la loi du 12 juillet r glant la fermeture des magasins dans le commer
217. st donc encore un d fi majeur des ann es venir reconnais sent les commer ants eux m mes Si le Luxembourg entend rester une destination shopping de la Grande r gion et fid liser ses clients apr s avoir enray la fuite du pouvoir d achat de ses propres r sidents vers l tranger et attir de nouveaux consommateurs francais belges et allemands on voit difficilement comment les autorit s fe raient marche arri re pour les horaires d ouverture des magasins malgr la forte pression des syndicats D autant que la r duction de la fuite du pouvoir d achat des r sidents et l apport des non r sidents qui ne sont sans doute pas trangers la lev e des restrictions sur les heures de fermeture auraient rapport selon les chiffres avanc s par les commercants eux m mes 37 millions d euros suppl mentaires de recettes TVA E bise Au profit du Bishop Kameeta Werer Kat tutura de NEDO A hu D Dominique Thiry et Germain Wag ner septe ES i M We A fide DU dd tala E UAM f rd Situ dans les Nonnerwiesen A Ae ms Er 1 f t d Esch sur A tte d a i p p BH mardi au dimanche de 15 alo heures M J fa Lire notre interview en pages 58 59 Semper Luxembourg septembre 2012 C sc nario pourrait sembler sur prenant mais il est devenu le quo tidien de la plupart des tablissements tunisiens En effet suite l acharne ment des m dias occidentaux sur le
218. t 1 10 000 et fr quence candesartan cilexetil ind termin ne peut tre estim e sur la base des hydrochlorothiazide S e gt donn es disponibles Classe de syst me d organe Fr quence Effet ind sirable Infections et infestations Fr quent Infection respiratoire Affections h matologiques et du syst me lymphatique Tr s rare Leucop nie neutrop nie et agranulocytose Affections du m tabolisme et de la nutrition Tr s rare Hyperkali mie hyponatr mie Affections du systeme nerveux Fr quent Etourdissement vertiges c phal es Affections respiratoires thoraciques et m diastinales Tr s rare Toux Affections gastro intestinales Tr s rare Naus es Affections h pato biliaires Tr s rare l vation des enzymes h patiques anomalies de la fonction h patique ou h patite Affections cutan es et du tissu sous cutan Tr s rare Angio ced me ruption cutan e urticaire prurit Affections musculo squelettiques des tissus conjonctif Tr s rare Dorsalgies arthralgies myalgies Affections r nales et urinaires Tr s rare Alt ration de la fonction r nale incluant des cas d insuffisance r nale chez des patients risque voir rubrique Mises en garde sp ciales et pr cautions particuli res d emploi Le tableau ci dessous pr sente les effets ind sirables observ s avec l hydrochlorothiazide en monoth rapie des doses habituellement sup rieures ou gales 25 mg Classe de syst mes d organes Fr quence Effet ind sirable
219. t e chez les enfants ag s de 6 10 ans voir rubrique 5 1 L atorvastatine n est pas indiqu e dans le traitement de patients g s de moins de 10 ans D autres formes pharmaceutiques doses peuvent tre plus appropri es pour cette population Mode d administration LIPITOR est destin la voie orale La prise d atorvastatine se fera en 1 prise quotidienne unique quelque soit le moment de la journ e pendant ou en dehors des repas CONTRE INDICATIONS LIPITOR est contre indiqu chez les patients pr sentant une hypersensibilit la substance active ou l un des excipients de ce medicament atteints d une affection h patique volutive ou ayant des l vations persistantes et inex pliqu es des transaminases s riques sup rieure trois fois la limite sup rieure de la normale chez les femmes enceintes allaitantes ou ge de procr er et n utilisant pas de m thodes contraceptives fiables EFFETS INDE SIRABLES Les tudes cliniques contr l es ayant compar l effet de l atorvastatine un placebo chez 16 066 patients 8755 patients trait s par LIPITOR 7311 patients recevant un placebo trait s pendant une dur e moyenne de 53 semaines 5 2 des patients trait s par atorvastatine ont arr t le traitement en raison d effets ind sirables contre 4 0 des patients recevant un placebo Les effets ind sirables pr sent s ci apr s observ s avec l atorvastatine sont issues d tudes cliniques et de l importante exp rience acquise depui
220. t al Treatment of asthma with lipid extract of New zealand green lipped mussel a randomised controlled clinical trial Eur Respir J 2002 20 3 596 600 Semper Luxembourg septembre 2012 E Reinier Opsomer v Thierry Roumeguere Jean Fran ois Wilmart Marie Armelle Denis d C est en qualit de d l gu a la Francophonie que le Pr Reinier Opsomer pr sidait la 1 r union de pelvi p rin ologie de la R gionale Belgique Luxembourg de la Soci t Interdisciplinaire Francophone d Urodynamique et de Pelvi P rin ologie SIFUD PP S la SIFUD PP a d sign en son sein un d l gu la Francophonie c est dans une volont de s ouvrir tous les francophones d Europe et des autres continents Parmi les diff rentes sec tions locales belgo luxembourgeoise suisse maghr bine sub saharienne canadienne c est la plus proche qui a servi de ballon d essai Pour ce premier rendez vous hors de France avant la pause estivale le Pr Opsomer Saint Luc UCL bien connu des praticiens luxembourgeois avait donc rassembl un panel multidisciplinaire au sein du quel le Grand Duch tait proportion nellement bien repr sent Mod ration made Weg IN Eat M bk IB E mm LA YY Se D nDourgq C est en effet au Dr Thierry Debugne que revenait la t che de mod rer la pr sentation du Dr Roumegu re ULB surlesanticholinergiques en 2012 tan dis qu un tandem uro gyn
221. t individuel sera prise suite l valuation du risque et du b n fice effectu e par le m decin La th rapie doit se soumettre une surveillance par monitoring pour des raisons de responsabilit Le diagnostic g nomique g notype doit toujours tre r alis et interpr t dans le contexte de l tude fonction nelle mesure de l activit ph notype pour la discrimination de la r sistance l APC acquis p ex Des conseils g n tiques doivent tre pris avant et apr s avoir recu les rapports Cette strat gie doit bien s r tre effectu e galement apr s une tude prospec tive d analyse co t efficacit La thrombophilie classique l excep tion de la mutation FV Leiden homo zygote ou des combinaisons FV Leiden h t rozygote h t rozygote prothrom bine 20210 ne joue qu un r le mineur dans l origine des fausses couches comme facteur de disposition unique de m me que la mutation MTHFR sans hyperhomocyst in mie Les anticorps anti phospholipides se retrouvent chez lt 2 des fem mes en bonne sant qui veulent des enfants jusqu 20 chez les femmes sans sympt mes cliniques ayant subi des fausses couches et jusqu 40 chez les femmes souffrant d immuno pathies p ex SLE lupus ryth mateux syst mique Les auto anticorps thyroidiens sont aussi associ s aux fausses couches r cidivantes 17 2096 ces femmes n ont g n ralement pas de clinique qui indique un t
222. t la pression art rielle travers une r duction de la r sistance vasculaire implique le syst me nerveux sympathique et le syst me r nine angiotensine et a une influence concomitante favorable sur les facteurs de risque cardiovasculaires Une analyse similaire concernant les exercices en r sistance montre ga lement une r duction de la pression art rielle Une m ta analyse d tudes concer nant une restriction sod e mod r e se termine par la conclusion suivante Cette m ta analyse supporte forte ment d autres preuves d une r duc tion modeste et long terme dans la prise de sel au niveau de la popula tion On peut pr dire une r duction imm diate de d c s par AVC de 14 et de d c s coronariens de 9 chez les hypertendus et de 6 et 496 respec tivement chez les normotendus Suppl mentation calcique magn sique et en huile de poisson Les auteurs d une revue d tudes ran domis es et contr l es propos de la prise de suppl ments de calcium concluent que Cette tude sugg re qu une prise ad quate de calcium devrait tre recommand e pour la pr vention de l hypertension art riel le et que plus de recherche sur la pression art rielle de personnes ayant des r gimes d ficients en calcium de vrait tre r alis e On note en effet chez des personnes faible prise de calcium 800 mg pj en comparaison de sujets prise plus lev e de cal cium une r duction de la s
223. t les Dr R Dehesbaye chercheurs continuer leurs investi gations et en 1983 Kosuge Japon stabilise chimiquement l extrait qui est ensuite cliniquement tudi et valoris par W Whithouse Des tudes n vivo chez les rongeurs et des tudes in vitro utilisant la chro matographie en phase liquide CPL la spectroscopie RMN et la spectroscopie visible UV montrent que la fraction li pidique est l origine de l action sur l inflammation En 1993 le laboratoire Pharmalink GMBH filiale europ enne du groupe Pharmalink International d veloppe une m thode unique d Ex traction au CO2 supercritique SFE pour isoler la fraction lipidique partir de la poudre congel e stabilis e Cet extrait lipidique commercialis sous le nom de Lyprinol ou PCSO 524 est tudi dans diff rents centres de recherche comme anti inflammatoi re Son activit est compar e celle d autres huiles d origine marine mais aussi des AINS 84 gt Il ressort de ces tudes que le PCSO 524 a une puissante activit sur la douleur la raideur articulaire et l d me r sultant du ph nom ne inflammatoire et ce sans aucun effet secondai re ni court ni long terme Une composition diff rente La composition de l extrait lipidique de Perna canaliculus est originale et diff rente de celle des autres acides gras d origine marine Il contient non seulement des triglyc rides mais aussi des esters st roliques
224. tains cas en cons quence de l an mie des sympt mes d isch mie cardiaque tels qu une douleur thoracique ou une angine de poitrine ont t observ s Des complications connues secondaires une h morragie s v re telles qu un syndrome des loges et une insuffisance r nale due l hypoperfusion ont t signal es sous Xarelto Par cons quent le risque h morragique doit tre valu chez tout patient sous anticoagulant DELIVRANCE Sur ordonnance m dicale TITULAIRE DE L AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCH Bayer Pharma AG D 13342 Berlin Allemagne NUM ROS D AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCH Xarelto 10 mg EU 1 08 472 001 010 Xarelto 15 mg EU 1 08 472 011 016 Xarelto 20 mg EU 1 08 472 017 021 DATE DE PREMIERE AUTORISATION 30 Septembre 2008 DATE DE MISE A JOUR DU TEXTE 05 2012 Des informations d taill es sur ce m dicament sont disponibles sur le site internet de l Agence europ enne du m dicament http www ema europa eu L BE 09 2012 1006 Prevention des AVC et des embolies systemiques chez les patients adultes atteints de fibrillation auriculair non valvulaire Traitement des thromboses veineuses profondes TVP et pr vention des r cidives sous forme de TVP et d emboli pulmonaire EP suite une TVP aigu chez l adulte d et pr sentant un ou plusieurs facteur s de risque tels que insuffisance cardiaque congestive hypertension art rielle ge gt 75 ans diab te ant c dent d
225. tan Peu fr quent urticaire ruption cutan e prurit alop cie Rare oed me angioneurotique dermatose bulleuse dont ryth me polymorphe syndrome de Stevens Johnson et syndrome de Lyell Affections musculo squelettiques et du tissu conjonctif Fr quent myalgies arthralgies douleur des extr mit s spasmes musculaires gonflement des articulations douleur dorsale Peu fr quent douleur cervicale fatigue musculaire Rare myopathie myosite rhabdomyolyse tendinopa thie parfois compliqu e d une rupture Affections des organes de reproduction et du sein Tr s rare gyn comastie Troubles g n raux et anomalies au site d administration Peu fr quent malaise asth nie douleur thoracique ced me p riph rique fatigue pyrexie Investigations Fr quent anomalies des tests de la fonction h patique augmentation du taux sanguin de la cr atine phosphokinase Peu fr quent leucocyturie Comme avec les autres inhibiteurs de l HMG CoA r ductase des augmentations du taux s rique des transaminases ont t rapport es chez des patients recevant LIPITOR Ces modifications ont t habituellement l g res et transitoires et n ont pas n cessit d interruption du traitement Des augmentations cliniquement significatives gt 3 fois la limite sup rieure de la normale du taux des transaminases s riques ont t observ es chez 0 8 des patients trait s par LIPITOR Ces augmentations taient dose d pendantes et r versibles chez t
226. tiquement si gnificatives 5 296 avec les stents au biolimus et 4 896 avec les stents enro b s d everolimus p 0 69 tablissant ainsi la non inf riorit du stent de nouvelle g n ration Le crit re secon daire tait l association de d c s d ori gine cardiovasculaire des infarctus du myocarde et des CI TLR Aucune diff rence significative n a t mise en vidence sur ce plan En ce qui concerne l efficacit th ra peutique on notera que les taux glo baux revascularisations n cessaires au niveau des vaisseaux cibles A I TVR taient de 3 1 pour EES et 3 196 pour DES Les CI TLR taient de 2 196 et 1 896 respectivement dans ces deux groupes Des diff rences une fois de plus non significatives S curit d emploi En ce qui concerne les param tres de s curit des taux identiques 0 896 de d c s d origine cardiaque ont t observ s dans les deux groupes tandis que les diff rences sur le plan du nom bre d infarctus taient minimes 2 596 avec EES et 2 896 avec BES Les taux de thromboses intra stent ont t par ticuli rement faibles dans cette tude pour les deux types de stent tudi s Si on prend les thromboses r ellement objectiv es les taux sont de 0 7 avec EES et 0 496 avec DES p 0 38 Si on y associe les st noses intra stent probables les chiffres augmentent 196 et 0 896 respectivement dans les deux groupes p 0 58 Conclusions Cette tude tait la plus important
227. ttendues fibrillation auriculaire et thrombose veineuse profonde es deux indications rembours es de mani re non conditionnelle et sans restrictions sont ela pr vention des accidents vas culaires c r braux AVC et des embolies syst miques chez les patients adultes atteints de fibrilla tion atriale non valvulaire et pr sentant un ou plusieurs facteur s de risque tels qu insuffisance car diaque congestive hypertension art rielle age 75 ans diab te ant c dent d AVC ou d accident isch mique transitoire ele traitement des thromboses veineuses profondes TVP et la pr vention des r cidives sous forme de TVP et d embolie pulmonaire EP suite une TVP aigu chez l adulte Dans la fibrillation atriale non valvu PerniSO nouvellement disponible au Luxembourg erniso M extrait PCSO 524 lipidique est un com suppl ment du traitement habituel dans les pathologies inflamma pl ment alimentaire extrait de la Perna canaliculus Combinaison hautement raffin e de DHA ETA et OTA acides gras polyinsatur s om ga 3 aux propri t s inflamma toires Perniso M est propos en PERNISO toires articulaires chroniques en particulier la polyarthrite rhuma toide et l arthrose du genou et de la hanche ainsi que dans l asthme et chez les sportifs en phase de pr paration de comp tition ou de r cup ration La posologie recommand e est d une capsule par jour En cas d in
228. ubstance active ou l un des excipients 4 Effets ind sirables Les effets ind sirables les plus graves associ s au sunitinib sont l insuffisance r nale l insuffisance cardiaque l embolie pulmonaire la perforation intestinale et les h morragies par exemple h morragie respiratoire gastrointestinale et tumorale Les effets ind sirables les plus fr quents de tout grade survenus chez au moins 20 des patients au cours des essais d enregistrement RCC GIST et pNET ont inclus la diminution de l app tit les troubles du go t l hypertension la fatigue les troubles gastro intestinaux tels que diarrh e naus es stomatite dyspepsie et vomissements la d coloration de la peau et le syndrome d rythrodyesth sie palmo plantaire Ces sympt mes peuvent diminuer avec la poursuite du traitement Une hypothyroidie peut se d velopper en cours de traitement Des troubles h matologiques tels que neutrop nie thrombocytop nie et an mie sont parmi les effets ind sirables rapport s le plus fr quemment avec le m dicament Les v nements d issue fatale consid r s comme pouvant tre li s au sunitinib ont t d faillance multi visc rale coagulation intravasculaire diss min e h morragie p riton ale rhabdomyolyse accident vasculaire c r bral d shydratation insuffisance surrenalienne insuffisance r nale insuffisance respiratoire panchement pleural pneumothorax choc et mort subite Les effets ind sirables
229. uche 1 0 1 D 0 0 0 0 0 Peu fr quent Allongement de l intervalle QT 1 0 1 0 0 0 0 0 0 Affections vasculaires Tr s fr quent Hypertension 236 22 8 96 9 3 D 0 0 Fr quent Bouff e vasomotrice 31 8 0 D 0 0 0 0 0 Fr quent Bouff e de chaleur 18 1 796 0 0 0 0 0 0 Affections respiratoires thoraciques et m diastinales Tr s fr quent Epistaxis 126 12 2 4 0 4 0 0 096 Fr quent Dyspn e 66 6 4 9 0 996 0 0 0 Fr quent Douleur oro pharyng e 33 ECH 2 0 296 0 0 0 Bo Toux 30 2 9 0 0 0 0 0 0 Fr quent pdt d effort 17 1 696 0 0 0 0 0 0 Fr quent S cheresse nasale 15 1 496 0 0 096 0 0 0 Fr quent Epanchement pleural 14 Gei 3 0 3 0 0 0 Fr quent Congestion nasale 14 1 4 0 0 096 0 0 0 Peu fr quent Embolie pulmonaire 8 0 8 0 0 0 7 0 7 Peu fr quent H morragie pulmonaire 2 0 2 0 0 0 0 0 0 Peu fr quent H moptysie 9 0 9 0 0 0 0 CH Peu requent Douleur ALCP Ru ualent oe A gastro intestinales Tr s fr quent Diarrh e 542 52 3 61 15990 0 0 0 Tr s fr quent Stomatite stomatite aphteuse 303 29 2 22 2 1 0 0 0 Tr s fr quent Vomissements 277 26 7 22 2 1 0 0 0 Tr s fr quent Naus e 456 44 0 29 2 8 0 0 0 Tr s fr quent Dyspepsie 263 25 496 10 1 0
230. uent Syndr me d rythrodysesth sie palmo plantaire 230 22 2 66 6 4 0 0 0 Tr s fr quent Rash 190 18 3 5 0 5 W Y Tr s fr quent Modification de la couleur des cheveux 173 fin 1 01 0 0 0 Tr s fr quent S cheresse de la peau 142 13 796 1 0 196 0 0 096 Fr quent Alop cie 92 8 9 0 0 0 0 0 0 Fr quent Erytheme 79 7 696 2 0 296 0 0 0 Fr quent R action cutan e 60 5 8 8 0 896 0 0 096 Fr quent Exfoliation cutan e 57 5 596 4 0 4 0 0 0 Fr quent Prurit 52 5 096 1 0 1 0 0 0 Fr quent Dermatite 50 4 8 3 0 3 0 0 096 Fr quent d me p ri orbital 48 4 6 1 0 1 0 0 0 Fr quent Alt ration modification de la couleur des A j i 38 0 0 096 0 0 096 Frequent L sion cutan e 35 3 4 2 0 2 0 0 0 Frequent Ampoules 29 So 1 0 1 VU 0 requent Hyperk ratose 27 2 696 5 0 5 0 0 0 Fr quent Acn 22 2 1 0 0 096 0 0 0 Fr quent Hyperpigmentation de la peau 13 i 3 0 0 0 0 0 0 Peu fr quent Ecz ma 9 0 9 0 0 0 0 0 0 Affections musculo squelettiques et syst miques Tr s fr quent Douleurs des extr mit s des membres 134 12 9 9 0 9 0 0 0 Fr quent pg 90 8 7 3 0 3 0 0 0 Fr quent Arthralgie 87 8 4 3 0 3 0 0 0 Fr quent Spasme musculaire 44 4 2 0 0 0 0 0 0 Fr
231. ues et syst miques Fr quents 1 100 1 10 Myalgies arthralgies Troubles g n raux et anomalies au site d administration Fr quents 1 100 lt 1 10 Fi vre malaise frissons fatigue R actions locales rougeur gonflement douleur ecchymose induration Ces r actions disparaissent g n ralement apr s 1 ou 2 jours sans traitement Ev nements ind sirables apport s au cours de la surveillance apr s ommercialisation Les v nements ind sirables rapport s au cours de la surveillance apr s commercialisation en plus de eux d j observ s au cours des essais cliniques sont les suivants Affections h matologiques et du syst me lymphatique hrombocytop nie transitoire lymphad nopathie transitoire Affections du syst me immunitaire R actions allergiques onduisant un choc dans de rares cas angicedeme Affections du syst me nerveux N vralgie paresth sie convulsions f briles troubles neurologiques tels que enc phalomy lite n vrite et syndrome de Guillain Barr Affections vasculaires Vascularites avec atteinte r nale transitoire dans de tr s rares cas Affections de la peau et du tissu sous cutan R actions cutan es g n ralis es incluant prurit urticaire ou rash non sp cifique NATURE ET CONTENU DE L EMBALLAGE EXT RIEUR 0 5 ml de suspension en seringue pr remplie verre de type l avec aiguille attach e munie d un bouchon piston lastom re chlorobromobutyle ou chlorobutyle ou bro
232. ution diluer est un liquide limpide incolore jaune p le totalement exempt de particules visibles Le diluant est un liquide limpide l g rement trouble de couleur jaune p le jaune totalement exempt de particules visibles DONNEES CLINIQUES 1 Indications th rapeutiques TORISEL est indiqu en traitement de premi re intention du carcinome r nal CR avanc chez les patients pr sentant au moins 3 des 6 facteurs de risque pronostique TORISEL est indiqu dans le traitement des patients adultes atteints de lymphome des cellules du manteau LCM en rechute et ou r fractaire 2 Posologie et mode d administration TORISEL doit tre administr sous le contr le d un m decin exp riment dans l utilisation de m dicaments anticanc reux Le flacon de TORISEL solution diluer doit tout d abord tre dilu avec 1 8 ml de diluant pr lev du flacon fourni pour atteindre la concentration de temsirolimus de 10 mg ml Pr lever la quantit n cessaire de m lange de temsirolimus diluant 10 mg ml et l injecter ensuite rapidement dans une solution injectable de chlorure de sodium 9 mg ml 0 9 Une pr m dication avec 25 50 mg de diphenhydramine en injection intraveineuse ou un antihistaminique comparable doit tre instaur e environ 30 minutes avant le d but de chaque perfusion de temsirolimus Le traitement par TORISEL doit tre poursuivi tant que le patient en tire un b n fice clinique ou jusqu l apparition d une toxicit
233. ux de cholest rol et de triglyc rides a t observ e au cours d un traitement par des diur tiques thiazidiques Cependant aux doses d Atacand Plus seuls des effets minimes ont t observ s Les diur tiques thiazidiques augmentent l uric mie et peuvent favoriser la survenue d une crise de goutte chez les patients risque Photosensibilit Des cas de r actions de photosensibilit ont t rapport s avec les diur tiques thiazidiques voir rubrique Effets ind sirables Si de telles r actions surviennent durant le traitement il est recommand de l arr ter Si une r administration du traitement par diur tique est n cessaire il est recommand de prot ger les zones du corps expos es au soleil ou aux UVA artificiels Er g n ral Chez les patients dont la tonicit vasculaire et la fonction r nale d pendent de facon pr dominante de l activit du syst me r nine angiotensine aldost rone par exemple les patients pr sentant une insuffisance cardiaque congestive s v re ou une maladie r nale sous jacente y compris une st nose des art res r nales le traitement par des m dicaments agissant sur ce syst me y compris les ARAII a t associ une hypotension aigu une azot mie une oligurie ou rarement une insuffisance r nale aigu Comme avec les autres m dicaments antihypertenseurs une chute excessive de la pression art rielle chez des patients ayant une cardiopathie isch mique ou une maladie c r br
234. ux recommandations dans les tableaux suivants Si un effet ind sirable suspect ne peut tre r solu par un espacement des perfusions et ou un traitement m dicamenteux optimal la dose de temsirolimus devra alors tre r duite conform ment au tableau de r duction des doses ci dessous Palier de R duction de Doses Dose initiale 175 mg Dose continue 75 mg Dans l Essai Clinique LCM deux paliers de r duction de doses au plus taient admis par patient Modifications de doses bas es sur la num ration des polynucl aires neutrophiles NPN hebdomadaire et la num ration plaquettaire PN Plaquettes Doses de Temsirolimus gt 1 0 x 10 l 250 x 107 l 100 de la dose pr vue lt 1 0 x 107 lt 50 x 10 NPN num ration des polynucl aires neutrophiles Les doses devront tre r duites au palier de dose inf rieur suivant conform ment au tableau ci dessus d s r cup ration d une NPN gt 1 0 x 10 1 1 000 cellules mm et d une num ration plaquettaire gt 50 x 10 1 50 000 cellules mm Si la NPN ne peut pas tre maintenue une valeur gt 1 0 x 10 1 et la num ration plaquettaire une valeur gt 50 x IT avec le nouveau palier de r duction de dose la dose inf rieure suivante ne devra alors tre administr e que lorsque les num rations auront t restaur es Population p diatrique L utilisation du temsirolimus dans la population p diatrique dans les indications du
235. vent assurer la protection des par ticipants de l tude C est l investi gateur de s assurer que e a dignit personnelle et l autono mie des participants la recherche soient respect es e Les b n voles soient prot g s contre les dommages en maximisant les avantages escompt s et en minimi sant les risques possibles e Les avantages et les inconv nients de la recherche soient partag s quitablement Le d fi pour l investigateur est finale ment de d cider de la meilleure facon de prot ger les participants la re cherche tout en r alisant des progr s m dicaux et scientifiques gr ce aux r sultats escompt s de l tude Bien que les deux objectifs ne soient pas mutuellement exclusifs ils ne sont pas toujours d nu s de conflit C est pourquoi il est important de compren dre la distinction entre la recherche clinique et la pratique m dicale r guli re pour r soudre tout conflit qui pourrait survenir Il est galement essentiel de reconnaitre le potentiel de confusion de la part du participant b n vole au sujet de sa relation l investigateur qui peut tre aussi son m decin traitant Le but de la pratique m dicale est de fournir un diagnostic un traitement pr ventif ou th rapeutique La prati que m dicale implique des interven tions visant uniquement am liorer le bien tre du patient La recherche clinique comprend des activit s des tin es visant acqu rir
236. x mictions chez une femme qui s hydrate correctement Pour une urgence pure je conseille rarement un entra nement par kin sith rapeute mais reprendre le contr le de sa vessie est indispensable Quand le besoin d uriner ne peut plus tre postpos il suffit parfois d une distraction Docteur Fr d rika Deneft de faire vite autre chose pour que l ur gence passe A l avant des effets secondaires De plus le Dr Deneft donne des conseils d alimentation pour lutter contre la constipation en pr venant les patientes que les m dicaments que je vais prescrire peuvent constiper Si vous avez d j une tendance la constipation il est essentiel de boire plus de manger autrement et de bouger plus Ceci dit la f soterodine est bien mieux tol r e que les anticholinergiques de premi re g n ration La s cheresse buccale est supportable et justifie rare ment l arr t du m dicament Sauf dans les cas neurologiques je commence tou jours par 4 mg de f soterodine et chez environ 1 patiente sur 3 je dois augmen ter 8 mg Apr s 15 jours d j les patientes remarquent un changement et leur premi re constatation est simplement le temps d arriver aux toilettes R f rences 1 The Effects of Antimuscarinic Treatments in Overactive Bladder An Update of a Systematic Review and Meta Analysis Christopher R Chapple a Vik Khullar b Zahava Gabriel c Dominic Muston c Caty Ebel Bitoun d David
237. ype d d me angioneurotique chez certains patients trait s de fa on concomitante par du temsirolimus et des IEC Effets ind sirables observ s depuis la commercialisation Des cas de syndrome de Stevens Johnson ont t rapport s chez des patients qui recevaient TORISEL Des cas de rhabdomyolyse ont t rapport s chez des patients qui recevaient TORISEL Population p diatrique Au cours d un essai de phase I II 71 patients 59 patients g s de 1 17 ans et 12 patients g s de 18 21 ans ont re u du temsirolimus des doses allant de 10 mg m 150 mg m Les effets ind sirables les plus fr quemment rapport s ont t h matologiques an mie leucop nie neutrop nie et thrombocytop nie m taboliques hypercholest rol mie hyperlip mie hyperglyc mie augmentation des taux plasmatiques d aspartate aminotransf rase ASAT et d alanine aminotransf rase ALAT et digestifs inflammation de la muqueuse stomatite naus e et vomissement 5 Surdosage Il n existe pas de traitement sp cifique d un surdosage de TORISEL par injection intraveineuse TORISEL a t administr en toute s curit des patients atteints d un cancer du rein raison de doses intraveineuses r p t es de temsirolimus pouvant atteindre 220 mg m cependant dans le LCM deux administrations de 330 mg de TORISEL par semaine chez un patient a entra n un saignement rectal de grade 3 et une diarrh e de grade 2 TITULAIRE DE L AUTORISATION DE MISE
238. ystolique de 2 68 mmHg et de la diastolique de 1 30 mmHg en moyenne La suppl mentation en magn sium a elle aussi fait l objet d une m ta analyse d tudes randomis es contr l es Les auteurs la concluaient de la facon suivante Notre m ta analyse d tecte des r ductions dose d pen dantes de la pression art rielle avec la suppl mentation magn sique Des tudes suffisamment puissantes avec des doses lev es de suppl ments ma gn siques devraient cependant tre r alis es pour confirmer cette rela tion Les r ductions de PA obtenues ici sont plus faibles 0 6 de systolique et 0 8 de diastolique Un autre sujet tudi concerne l effet de l huile de poisson sur la pression art rielle Les r sultats globaux mon trent une baisse de 2 1 mmHg pour la systolique et de 1 6 mmHg pour la diastolique 1 7 et 1 5 respectivement si on se limite aux tudes men es en double aveugle Ces effets s av rent plus importants chez les sujets de plus de 45 ans et chez les hypertendus Par ailleurs notent les auteurs les effets antihypertenseurs de doses plus fai bles d huile de poisson 0 5 g par jour restent d montrer Une m ta analyse de 24 tudes in cluant au total 1 424 participants avec une dose moyenne de 1 5 g par jour arrive la conclusion suivante Augmenter la prise de fibres dans les populations occidentales ou elle est bien au dessous des niveaux recom mand s peut contribuer l

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