Programme du Diplôme d`Etudes Spécialisées en Médecine
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1. 12 lt nee 12 lt Une double validation des 12 Modalit s obligations 12 VI La certification en m decine g n rale 14 15 1 La fiche de th se obligatoire 15 2 Ledirecteurde th se nine mimi 15 3 Les E ere ait 15 Annexe 1 Guide du RSCA extrait document complet sur le site du 16 Annexe 2 Bilan de comp tences iii 17 Annexe 3 Grandes familles de situations cliniques 18 Annexe 4 fiche de th se issues ue ia henri aE EEEa Eih 20 Annexe 5 document de synth se 23 Annexe 6 grille d valuation du portfolio 24 Annexe 7 Grille d valuation des RSCA iii 25 Annexe 8 grille d valuation de stage praticien pour info 27 Annexe 9 grille d valuation stage hospitalier pour info 28 Annexe 10 grille d valuation de la pr sentation du r cit 29 BIDIOB danse eee nes tes 30 Introduction la f2. 2 Aspects qualitatifs du contenu du portfolio Caract re de complexit des situations cliniques rapport es Pertinence de l analyse des situations cliniques rapport es Identification de fa on explicite des objectifs d tude Traces objectives t moignant des apprentissages r alis s correspondant aux objectifs d tude 3 Autres traces d apprentissage documents li s au travail de th se une recherche un m moire un DIU de la FMC 4 Appr ciation globale du travail de l interne Points forts Points faibles Portfolio valide O NON Date signature du Tuteur 24 Annexe 7 Grille d valuation des RSCA COMPLEXITE DE LA SITUATION Insuffisant 1 Am liorable A Pertinent RSCAN 1 RSCAN 9 1 Diversit des champs La situation expose une La diversit est relative puisque seules La diversit recouvre plusieurs des abord s probl matique dans un ou deux quelques probl matiques sont abord es champs abord s en soins primaires champs seulement mais il n est pas expos les l ments des administratif biom dical psycho autres champs de la situation relationnel social mais aussi thique r glementaire 2 Diversit des solutions Les solutions sont uniques Les solutions sont bien d finies mais ne Les solutions propos es d pendent de exclusives ou standardis es prennent pas en compte tous les champs plusieurs strat gies de r
3. Une double validation des stages Une validation administrative Pr sence effective durant les 2 3 du stage soit 4 mois sur 6 Concernant le stage Gyn co p diatrie la pr sence doit tre de 2 mois sur trois par demi stage En cas de non validation d un des p les tout le stage est refaire Toute absence sup rieure 2 mois cong s annuels compris invalide le stage il est alors n cessaire de faire un stage suppl mentaire anciennet gale Une validation p dagogique Par le maitre de stage Selon une grille d valuation Annexe 8 et 9 lt Modalit s obligations Concernant vos interlocuteurs il y a CHU de Besan on service des affaires m dicales ARS de Franche Comt D partement de M decine g n rale de l UFR SMP L tablissement d affectation 12 Quelque soit votre affectation CHU h pital p riph rique stage praticien l administration du CHU est seule comp tente pour les mesures suivantes Mise en disponibilit Mesure disciplinaires Toute absence pour maladie ou maternit sup rieure 2 mois Cong s annuels Tout accident ou maladie professionnelle est d clarer dans les 48 heures la direction des affaires m dicales du CHU de Besan on La mise en disponibilit est possible apr s un an de fonction Les demandes doivent tre adress es au moins 2 mois avant le d but du semestre consid r la direction des affaires m dicales du CHU de Besan o
4. des comp tences en m decine g n rale exercer 2013 108 148 55 2 Compagnon L Bail P Huez JF B et al Les niveaux de comp tence exercer 2013 108 156 64 3 Attali Huez JF Valette Lehr Drylewicz AM Les grandes familles de situations cliniques exercer 2013 108 165 9 30
5. globale prise en compte de la complexit 1 D finition Capacit mettre en uvre une d marche d cisionnelle centr e patient selon un mod le global de sant EBM Engel etc quel que soit le type de recours aux soins dans l exercice de la m decine g n rale e adopter des postures diff rentes en fonction des situations soins accompagnement soutien ducation pr vention r paration e identifier valuer les diff rents l ments disponibles de la situation et leurs interactions complexit dans les diff rents champs biopsychosocial et culturel pour les prendre en compte dans la d cision e laborer un diagnostic de situation inscrit dans la trajectoire de vie du patient int grant le contexte bio psycho social et culturel l analyse de la situation e n gocier une d cision adapt e la situation et partag e avec le patient voir d cision centr e patient valuer les d cisions et leurs cons quences court moyen et long terme voir le suivi au long cours e tenter de cog rer avec le patient des plaintes et des pathologies aigu s et chroniques de mani re hi rarchis e voir le premier recours Comp tence ducation pr vention sant individuelle et communautaire 1 D finition Capacit accompagner le patient dans une d marche autonome visant maintenir et am liorer sa sant pr venir les maladies les blessures et les probl mes psychosociaux dans le resp
6. les th ses m thode quantitative uniquement Formuler une hypoth se c est proposer une explication un jugement sur le ph nom ne de l tude admis provisoirement puis soumis au contr le statistique Elle doit tre formul e en des termes tels qu ils puissent mener sa v rification son invalidation QUESTION ou Objectif principal un seul Formuler une seule question laquelle la th se doit r pondre M THODE Maxi 50 mots O M thode quantitative M thode qualitative O Revue de litt rature O Autres pr cisez Ce chapitre doit tre pr cis et mentionner dans la mesure du possible les donn es quantitatives ou qualitatives recueillir Pr cisez la population et ou l objet que vous allez tudier Expliquez clairement la m thode qui va vous permettre de r pondre votre question les crit res de jugement que vous allez utiliser le plan de l tude et l analyse qui sera fait e Les m thodes quantitatives r pondent de mani re math matique statistique la question pos e combien e Les m thodes qualitatives r pondent au comment ou pourquoi d une question Les m thodes sont codifi es et tournent autour de l observation simple de l interview du groupe focal de la m thode DELPHI ou des groupes nominaux e Revue dela litt rature travaux documentaires et ou historique 21 EVALUATION DE LA FICHE DE THESE NOM Pr nom du RELEC
7. ou 2 semestre s de stage hors subdivision ou dans les DOM TOM 1 rapport de stage de 5 pages minimum 1 m moire de 20 30 pages sur un sujet d termin avec votre chef de service d accueil 5 La fiche de th se Annexe 4 6 Un document de synth se Annexe 5 r sumant vos travaux et activit s durant vos 3 ann es de DES 7 La grille d valuation du portfolio Annexe 6 remplie et sign e par le tuteur Lors de l valuation du portfolio le tuteur utilisera une grille crit ri e pour valuer vos RSCA cette grille est pr sent e en annexe 7 11 V La formation pratique en stages et leur validation lt La maquette La maquette du DES de m decine g n rale comporte six semestres Quatre semestres obligatoires me Un stage ambulatoire chez le praticien en M decine G n rale niveau 1 partir du 2 semestre Un stage de m decine adulte m decine interne m decine polyvalente Un stage aux urgences Un stage en gyn cologie p diatrie 3 mois dans chaque service Deux semestres au choix des internes Un stage de 6 ou 5 semestre SASPAS Un semestre hospitalier au choix L un des ces six semestres doit obligatoirement tre r alis au CHU Il est conseill de faire son stage praticien niveau 1 le plus t t possible dans son cursus puisque que c est le stage qui vous permettra de prendre pleinement conscience des dimensions multiples de votre futur m tier
8. s que l interne peut rencontrer au cours de son cursus stage th se Plusieurs points seront discut s lors de l entretien Mise au point sur les stages Ecriture des RSCA Projet professionnel apr s l internat Projet de th se Discussion autour de l auto valuation des comp tences voir le livret d auto valuation disponible sur le site http www dmg besancon org lt Groupe d changes de pratiques lors du SASPAS Lors du SASPAS stage en autonomie supervis e deux s ances de groupes d changes de pratiques seront organis s entre les internes en SASPAS Ces s ances seront anim es par deux ma tres de stages universitaires lt Le portfolio DEFINITION collection ou recueil de travaux et de r flexions d un tudiant au cours de son apprentissage SUPPORT une version papier une version lectronique UTILIT DU PORTFOLIO Le portfolio permet de conserver la trace crite de votre travail d apprentissage au cours de tout ce 3 cycle et de l valuer C est un outil d apprentissage d enseignement et d valuation 1 un outil personnel d apprentissage Il doit favoriser la construction et le contr le de vos apprentissages de fa on progressive et de fa on structur e l apprentissage de l auto valuation 2 un outil d enseignement Il doit favoriser l interaction et la supervision continue entre vous et vos formateurs l approfondissement des
9. tous e assumer ses responsabilit s et explicitant ses d cisions en informant honn tement les patients compris de ses conflits d int r ts e respecter la personne humaine en tenant compte en premier lieu du mieux tre du patient et en favorisant son libre choix son autonomie et une r flexion thique baser ses choix sur l int r t du patient mais aussi sur la gestion pertinente des ressources de soins e garantir la confidentialit des changes avec les patients e am liorer ses comp tences professionnelles par l identification de ses besoins de formation int grant ses acquis sa pratique contribuer et participant la formation des professionnels de sant collaborer avec les autres professionnels de soins dans le respect de leurs comp tences e g rer son temps pour un quilibre entre vie professionnelle et personnelle e g rer son outil de travail Professionnalisme 1 Compagnon L Bail P Huez JF et al D finitions et descriptions des comp tences en m decine g n rale exercer 2013 108 148 55 IV Les enseignements th oriques 1 L enseignement th orique est obligatoire 200 heures d enseignement th oriques doivent tre valid es au cours du DES de M decine g n rale Ces enseignements comprennent les s minaires formations 9 s ances de tutorat avec r daction d un r cit de situation complexe et authentique RSCA 2 Validation de l enseignem
10. varie de 10 25 Un maximum de s minaires est programm au moins deux fois par an Le tutorat Chaque ann e trois s ances seront organis es soit un total de 9 s ances pour l ensemble du cursus La validation du tutorat est soumise la pr sence obligatoire Exceptionnellement et de fa on justifi e deux demi journ es d absence pourront tre tol r es En cas d absence suppl mentaire quel qu en soit le motif l interne doit s inscrire pour une nouvelle ann e universitaire Les changements de groupe ne sont pas possibles L obligation de validation du parcours th orique est l un des pr requis la soutenance du portfolio et la validation du DES Chaque interne pr parera et pr sentera un r cit de situation complexe et authentique RSCA suivant le mod le figurant sur le site http www dmg besancon org extrait du guide en annexe 1 Les r cits pr sent s en tutorat devront tre transmis au tuteur 10 jours avant la date de la s ance Faute de pr sentation d un r cit l interne est consid r comme absent re Pour la s ance N 1 les internes qui entrent en 1 ann e de DES MG apporteront un r cit clinique observation qui leur servira de support d apprentissage Lors de la deuxi me ann e d internat un entretien individuel entre l interne et le tuteur est programm Cet entretien a pour objectif de faire le point sur l acquisition des comp tences et les difficult
11. AU jose_philippe moreno univ fcomte fr anne lise tremeau univ fcomte fr ces membres sont galement tuteurs Pour envoyer un message l ensemble des membres du DMG adresser le dmg univ fcomte fr Les tuteurs Dr Jean Paul CHAUVIN Levier 25 Dr Pierre DE VESVROTTE Besan on 25 Dr Benoit DINET Rioz 70 Dr Nadine GIRARD Pagney 39 Dr Thomas GUERRE Ornans 25 Dr Eric GUIGNARD Maiche 25 Dr Thierry LEPETZ Damparis 39 Dr Alain MILLET Tarcenay 25 Dr Emmanuelle PAGET Pagney 39 Dr Emmanuel PAULET Port Sur Sa ne 70 Dr Michel VAUTHIER CRELIER Besan on 25 Dr Patrick VUATTOUX Besan on 25 http www dmg besancon or Petit conseil il est plus que conseill d utiliser votre adresse mail universitaire ou de cr er une adresse professionnelle pour vos changes Par ailleurs nous vous demandons de bien vouloir signer vos mails par vos nom et pr nom en laissant votre num ro de portable afin de faciliter les changes Il Les comp tences en M decine G n rale Les comp tences D finition une comp tence donn e est un savoir agir valid dans une situation professionnelle complexe et en vue d une finalit Elle est le r sultat de la combinaison de diff rents types de ressources Ressources internes savoir savoir faire et aptitudes personnelles ressources externes humaines documentaires etc G Le BOTERF Descriptif des comp tences en M decine G n rale Comp tence approche
12. M decine polyvalente Urgences 9 Stage praticien P le m re enfant SASPAS O Stage libre Stage hospitalier Stage ambulatoire Service hospitalier Ma tre de stage ambulatoire responsable Avis du chef de service ou de l enseignant clinicien ambulatoire Dur e du stage entre 6 et 4 mois Omoins de 4 mois Absences injustifi es oui 9 non Proposition de validation oui 0 avis r serv proposition de non validation Pour les stages en ambulatoire J envisage de prendre cet interne en SASPAS oui 0 avis r serv 0 non J envisage de prendre cet interne comme rempla ant oui 0 avis r serv 0 non Signature et cachet Signature de l interne Coordonnateur inter r gional ou par d l gation le coordonnateur de l UFR Stage valid Signature et cachet de directeur de l unit de formation et de recherche 27 Annexe 9 grille d valuation stage hospitalier pour info FICHE D VALUATION DU STAGE DE L INTERNE EN TROISI ME CYCLE DES TUDES M DICALES STAGE HOSPITALIER Semestre n semestre_mai_ de MAI 2014 NOVEMBRE 2014 ETABLISSEMENT Etablissement INTERNE PRENOM NOM SPECIALIT DU SERVICE Service ANN E D INTERNAT ann e_mai CHEF DE SERVICE Titulaire_agr m nt DES Choisi M DECINE G N RALE SUBDIVISION D ORIGINE BESAN ON GRILLE D VALUATION APTITUDES PROFESSIONNELLES Fa Connaissances th oriques Pr sentation orale de do
13. S Sciences m dicales amp pharmaceutiques U UNIVERSIT DE FRANCHE COMT Programme du Dipl me d Etudes Sp cialis es en M decine G n rale 2014 2015 D partement de M decine G n rale de l UFR SMP de BESANCON http www dmg besancon or 19 rue Ambroise Par 25000 BESANCON T 03 63 08 22 89 Sommaire gt a 3 IL Le DMGbiISontin 2014 4 Les comp tences en M decine G n rale 5 IV Les enseignements th oriques 8 1 L enseignement th orique est obligatoire 8 2 Validation de l enseignement th orique 8 Participation des formations obligatoires 8 Les S miINAIrTCS s hide etes ue 8 9 lt Groupe d changes de pratiques lors du 9 9 V La formation pratique en stages et leur validation
14. TEUR NOM Pr nom du THESARD Th matique de la th se Commentaires Peut on esp rer que les r sultats soient valides et utilisables O oui O non sous r serve de 22 Annexe 5 document de synth se CONTENU DU DOCUMENT DE SYNTH SE 1 page maximum 1 Votre parcours dans le 3 me cycle Les diff rents stages effectues pendant votre DES de MG Les s ances de FMC ou les congres auxquels vous avez participe Votre exp rience professionnelle autre que les stages participation a des travaux de recherche communications orales ou crites Vos inscriptions a des formations compl mentaires Master DU DIU DESC La liste des enseignements th oriques auxquels vous avez participez Votre appr ciation sur les stages effectu s Votre appr ciation sur les enseignements th oriques suivis s minaires Votre appr ciation sur le tutorat 2 Votre projet professionnel aujourd hui Avez vous soutenu votre th se Si oui sujet nom et qualit du directeur de th se Avez vous une th se en cours Si oui sujet nom et qualit du directeur de th se Votre projet professionnel 23 Annexe 6 grille d valuation du portfolio A remplir lors du dernier entretien tuteur interne 1 Aspects quantitatifs du contenu du portfolio Nombre de r cits de situations cliniques complexes rapport s
15. as les solutions propos es et celles mises en uvre La synth se apporte des l ments imparfaits rendant compte du processus d apprentissage et permet difficilement de comparer les solutions propos es et celles mises en uvre La synth se compare les connaissances et comp tences ant rieures et celles acquises par le travail en comparant les solutions propos es et celles mises en uvre dans le RSCE 3 Utilit des traces d apprentissage produites Les traces d apprentissage rendent insuffisamment compte des travaux attendus ou sont pr sent es de mani re non pertinente et ne sont pas r utilisables efficacement par l tudiant Les traces d apprentissage ne refl tent qu une partie des travaux effectu s sont moyennement bien pr sent es ne sont que moyennement r utilisables par l tudiant Les traces d apprentissage produites refl tent l ensemble des travaux effectu s sont bien pr sent es et peuvent tre facilement conserv es et r utilis es par l tudiant FAMILLES DE SITUATION PLUSIEURS POSSIBLES PAR RECIT 26 Annexe 8 grille d valuation de stage praticien pour info Fiche d valuation de l interne 3 cycle des tudes m dicales DES de M decine G n rale MAI NOVEMBRE 2014 Pr nom et de l interne Nom_Pr nom Semestre Semestre Ann e d inscription en 3 cycle Niveau du stage dans la maquette O
16. ats significatifs La fiche de th se comment a marche devez envoyez votre fiche de th se document la page suivante l adresse suivante theses dmg univ fcomte fr Votre fiche sera envoy e deux relecteurs Vous recevrez de la part de ces deux relecteurs une fiche de validation document pr sent pour info avec leurs commentaires concernant votre projet Si besoin il faudra rediscuter ces points avec votre directeur de th se et d terminer s il y des modifications am liorations apporter votre projet Les deux documents d valuation accompagn es de votre fiche de th se seront mettre dans votre portfolio et seront indispensables la validation du DES 20 FICHE DE PROJET THESE DEPARTEMENT de MEDECINE GENERALE de BESANCON Date de r daction du projet __ __ ___ NOM Pr nom du th sard Directeur de th se Mail Mail Tel Tel TH ME DE LA TH SE mener JUSTIFICATION PROBLEMATIQUE Maxi 150 mots Vous devez ici pr senter l tat du probl me que vous envisagez d tudier Pr sentez les donn es disponibles en vous appuyant sur les 4 r f rences bibliographiques choisies ci dessous les interrogations qu elles vous paraissent susciter REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES INCONTOURNABLES 4 gt Les mots clefs au moins trois mot cl s issus du th saurus du MeSH gt Les moteurs de recherche consult s HYPOTH SE pour
17. chroniques polymorbidit forte pr valence e des situations de patients atteints de pathologies chroniques organiques et psychologiques ou psychiatriques de toute nature tous les ges de la vie e des situations de patients asymptomatiques pr sentant des facteurs de risque e des situations de maintien domicile de patients ayant une perte d autonomie e des situations de patients souffrant de probl mes d addiction d pendance e des situations de patients en soins palliatifs et de patients en fin de vie e des situations de patients pr sentant des douleurs chroniques ou r currentes 2 Situations li es des probl mes aigus non programm s fr quents exemplaires e des situations de patients pr sentant des plaintes m dicalement inexpliqu es plaintes d origine fonctionnelle plaintes somatiques inexpliqu es e des situations de patients qui pr sentent des troubles somatiques 3 Situations li es des probl mes aigus non programm s dans le cadre des urgences r elles ou ressenties e des situations de patients qui pr sentent des plaintes ou tats urgents de nature somatique m dicaux ou chirurgicaux e des situations de patients qui pr sentent des plaintes du domaine des urgences ressenties e des situations de patients pr sentant des crises aigu s de nature psychiatrique ou psychique ou relationnelle patient tr s agressif e des situations de patients pr sentant des probl mes m dico s
18. de taches professionnelles qui seront des probl mes complexes flous ou uniques Votre comp tence se mesurera la capacit que vous aurez solutionner ces probl mes partir de ces taches professionnelles nous souhaitons d velopper un questionnement syst matique et supervis Les questions non r solues deviennent l objet d un travail personnel que l Interne se doit de poursuivre en autonomie en interaction avec les diff rentes personnes ressources et les moyens bibliographiques qui lui sont accessibles Ce questionnement sera approfondi au del des recettes Il doit tenir compte de l objectif de ce DES la comp tence en m decine g n rale m decine de soins primaires en milieu ambulatoire Le portfolio sera l outil unique qui permettra de conserver une trace crite de votre questionnement et de vos apprentissages Il Le DMG bisontin 2014 Directeur du D partement de M decine g n rale Pr Fran ois DUMEL francois dumel univ fcomte fr Secr tariat du DMG Mme Alexandra Maire 03 63 08 22 89 alexandra maire univ fcomte fr Professeur associ Maitres de Conf rences associ s Chefs de cliniques Pr R mi BARDET Dr Jean Michel PERROT Dr Anne Lise BOLOT remi bardet univ fcomte fr jean michel perrot univ fcomte fr anne lise bolot univ fcomte fr Dr Pascal JORDAN Dr Thomas RODRIGUEZ pascal jordan univ fcomte fr thomas rodriguez univ fcomte fr Dr Jos Philippe MORENO Dr Anne Lise TREME
19. des enfants etc e intervenir si n cessaire dans le contexte d urgence r elle ou ressentie ou dans les situations m dicales non programm es e hi rarchiser et g rer simultan ment des demandes des plaintes et des pathologies multiples aigu s ou chroniques chez le m me patient e ex cuter avec s curit les gestes techniques les plus fr quents dans le contexte du premier recours Comp tence continuit suivi coordination des soins autour du patient 1 D finition Capacit assurer la continuit des soins et la coordination des probl mes de sant du patient engag dans une relation de suivi et d accompagnement tre le r f rent du patient dans l espace et la dur e e utiliser judicieusement toutes les possibilit s du dossier m dical pour le suivi et l accompagnement du patient prendre en compte l volution de ses probl mes de sant lors de cet accompagnement collaborer avec les diff rents acteurs m dico sociaux dans l int r t du patient mettre en place et entretenir une relation m decin patient volutive mutualis e en red finition continuelle e organiser son activit en fonction de ces objectifs Comp tence relation communication approche centr e patient 1 D finition Capacit construire une relation avec le patient son entourage les diff rents intervenants de sant ainsi que les institutionnels en utilisant dans les diff rents contextes les
20. ect de son propre cheminement et donc int grer et articuler dans sa pratique l ducation et la pr vention e mettre en place des actes destin s diminuer l incidence d une maladie par des mesures individuelles de pr vention favoriser un d pistage pr coce des maladies et r duire les s quelles d une maladie e d velopper une posture qui place le patient en position de sujet et s engageant dans une alliance un partenariat en aidant le patient construire ses comp tences e d terminer le moment opportun et la dur e de l action de pr vention et d ducation pour le patient et pour soi m me en tenant compte des possibilit s de chacun e partager le suivi avec d autres intervenants e collaborer et ou laborer des programmes des projets et des actions de pr vention et d ducation e adopter une posture r flexive sur ces actions Comp tence premier recours urgences 1 D finition Capacit g rer avec la personne les probl mes de sant indiff renci s non s lectionn s programm s ou non selon les donn es actuelles de la science le contexte et les possibilit s de la personne quels que soient son ge son sexe toute autre caract ristique organisant une accessibilit proximit disponibilit co t optimale e g rer les situations les plus fr quentes aux diff rents stades d volution situations aigu s ou chroniques les urgences la sant des femmes
21. ens je mets en uvre Est ce que je pense d autres Je synth tise mes recherches alternatives Les id es forces RS C A Pour ce patient je recontextualise Une bibliographie r f renc e au format Vancouver r dig e avec le logiciel ZOTERO Les changes avec le patient Qui est il Que dit il Que pense t il Est il d accord Est il coth rapeuthe 2 Je r fl chis sur ce 3 Je me pose des questions de recherche que j ai fait AUTO EVALUATION LES PROBLEMES DE SOINS PRIMAIRES et J analyse ce qui s est pass diagnostic de situation MES OBJECTIFS DE TRAVAIL Y Ai je eu des difficult s Quels sont les probl mes de soins 5 je pu faire autrement primaires rencontr s dans mon r cit clinique Quels sont les probl mes que j ai rencontr s Quels sont mes objectifs de travail Quelles sont les comp tences qui m on t utiles qui m on t n cessaires qui m ont manqu es 16 Annexe 2 Bilan de comp tences BILAN DE COMPETENCE DE FIN DE 2eme CYCLE A r diger par l Interne au d but du cycle Votre parcours 1 Le ou les stages hospitaliers d externat qui vous a ont permis le plus d apprentissages Comp tences acquises au cours de ce stage Pourquoi ce stage tait il le plus profitable 2 Exp rience professionnelle autre que les stages hospitaliers Laquelle 3 Quel est l enseignement
22. ent th orique lt Participation des formations obligatoires Pr sentation du service m dical durant le stage chez le praticien S minaire Recherche et th se niveau 1 S minaire Recherche et th se niveau 2 Les s minaires Pour valider les s minaires il faut participer au minimum 8 s minaires au choix durant vos 3 ans de DES Ces s minaires ont pour but l acquisition de vos comp tences de m decin g n raliste et ont t construits autour de ces comp tences Approche centr patient Relation et communication Approche globale et complexit Premiers recours continuit et coordination des soins Education et pr vention Professionnalisme Vous choisirez les s minaires auxquels vous souhaitez participer en fonction de vos besoins dans le programme qui vous sera fourni Vous devez participer au minimum 2 s minaires par comp tences et au minimum 2 s minaires par an maximum de 5 par an Concernant la partie recherche et th se les deux s minaires sont obligatoires Modalit s Pour chaque s minaire il est n cessaire d apporter une situation clinique ou une probl matique personnelle en lien avec le th me du s minaire L inscription se fera obligatoirement au moins 7 jours avant le d roulement du s minaire aupr s du secr tariat du DMG l adresse suivante alexandra maire univ fcomte fr Le nombre de place aux s minaires est limit et
23. es Obtenir la validation du portfolio par le tuteur Soutenir votre DES devant un jury MODALIT S DE SOUTENANCE DU D E S En fin de cursus et apr s validation par le service de la scolarit de votre maquette de formation maquette de stages maquette d enseignements th oriques vous serez la Facult Ambroise Par devant un jury local compose d un enseignant de m decine g n rale d un praticien hospitalier universitaire ou non et d un tuteur dans la premi re quinzaine d octobre si vous terminez le 31 octobre dans la premi re quinzaine d avril si vous terminez le 30 avril Vous ne serez autoris e pr senter votre portfolio que s il est pr alablement valid et sign par votre tuteur Une quinzaine de jours avant la soutenance vous remettrez au DMG une copie de la grille d valuation sign e par votre tuteur annexe 6 et une version lectronique de votre portfolio en format PDF ou Word cl USB ou CD La version lectronique sera conserv e par le DMG Vous vous pr senterez devant le jury avec Une version papier du portfolio reli ou dans un classeur vous le r cup rerez la fin de la soutenance La fiche de th se valable pour les T1 entrant en 2014 Un document de synth se 1 page maxi sur votre cursus et votre projet professionnel Ce document devra galement tre enregistr sur votre support lectronique Vous pr senterez oralement avec u
24. es d une autre culture qui sont install s durablement en France 19 Annexe 4 fiche de th se FICHE DE THESE Mode d emploi La fiche de th se devient obligatoire pour tous les internes entrant en T1 premi re ann e partir de novembre 2014 La fiche de th se c est quoi La fiche de th se permet de construire votre projet en d finissant les points importants rappel du contexte les r f rences bibliographiques incontournables la question de recherche et les hypoth ses de travail si besoin et enfin la m thode envisag e La fiche de th se pourquoi Chaque fiche sera relue par deux m decins g n ralistes qui dirigent des th ses de m decine g n rale Ils vont analyser votre projet selon une grille standardis e et vous rendront leurs commentaires sous forme d un document d valuation Les questions principales auxquelles ces m decins vont r pondre sont entre autres est ce que le sujet est en lien avec la m decine g n rale est ce que la question de recherche est bien pos e est ce que la m thode est appropri e est ce qu il y a des r f rences bibliographiques pertinentes Le but est de vous viter d tre en chec avec un sujet qui ne serait pas faisable qui ne permettrait pas d obtenir des r sultats utilisables par exemple si la m thode n est pas adapt e la question de recherche si le nombre de sujets inclure ne permettra pas d obtenir des r sult
25. es donn es exploratoires de la plainte insuffisantes en regard de la sont manquants la d cision n est pas initiale ou identifi e sont racont es aussi situation les d cisions ne sont pas explicit e en regard de l ensemble des bien les l ments s miologiques que explicit es les l ments de la champs de la situation des l ments de la l ensemble des donn es permises par le n gociation et concourant au strat gie ducative ne sont pas rapport s recueil l argumentaire de la d cision est d veloppement d une strat gie explicit la n gociation avec le patient et ducative ne sont pas rapport s les l ments de la strat gie ducative sont rapport es PROBLEMATISATION ET insuffisant Am liorable Pertinent RSCAN 1 RSCAN 9 OBJECTIFS D ETUDE 1 Pertinence des questions formul es Les probl mes ne sont pas formul s sous forme de question mais sous forme de sujets g n raux d tude traiter ou ne se rapportent pas la r solution de la situation exemplaire Les probl mes sont formul s par des questions g n rales se rapportant plus ou moins la r solution de la situation exemplaire Les probl mes sont formul s par des questions pr cises se rapportant la r solution de la situation exemplaire 25 2 Ad quation des questions avec les t ches et fonctions de la MG Les questions ne concernent pas le champ des soins primaires Les questions so
26. habilet s communicationnelles ad quates dans l int r t des patients e mener des entretiens avec tout type de patients et leur entourage en restant centr sur leurs besoins implicites et explicites en int grant des notions d thique de la communication e construire et maintenir travers ces contacts une relation avec le patient et ou son entourage en tant attentif rester dans le cadre professionnel et en se questionnant sur ses propres capacit s et limites relationnelles e respecter les diff rentes l gislations et code d ontologique concernant les droits du malade et les devoirs du m decin communiquer avec les autres professionnels de sant et m dico sociaux intervenant aupr s du patient dans l int r t de celui ci en utilisant le m dia le plus judicieux en fonction du probl me dans son contexte e communiquer avec les institutionnels dans l int r t du patient Comp tence professionnalisme 1 D finition Capacit assurer l engagement envers la soci t et r pondre ses attentes d velopper une activit professionnelle en privil giant le bien tre des personnes par une pratique thique et d ontologique am liorer ses comp tences par une pratique r flexive dans le cadre de la m decine fond e sur des faits probants assumer la responsabilit des d cisions prises avec le patient e agir avec altruisme et sans discrimination e favoriser l acc s quitable aux soins pour
27. iellement aux questions questions pos es questions pos es pos es 3 Qualit des r ponses aux Le texte ne permet pas de Le texte ne r pond pas toujours Le texte est clair concis identifie les questions pos es r pondre aux questions pos es clairement aux questions pr cises bien r ponses aux questions pos es dont les ou n est pas clair ou n est pas qu il comprenne des notes d analyse r f rences sont cit es tout au long du r f renc bibliographique des r sum s des texte selon les recommandations en entretiens avec les personnes ressources vigueur avec mention du niveau de ou de discussions coll giales ou n est pas preuve r f renc e de mani re suffisante ou le niveau de preuve n est pas mentionn SYNTHESE insuffisant Am liorable Pertinent RSCAN 1 RSCAN 9 1 Identification des points cl s du RSCE pour l tudiant Les points importants ne sont pas identifiables paraissent absents ou sur le m me plan que des points de d tail ou de lointain rapport avec les soins primaires Les points importants du travail apparaissent de mani re in gale et ne sont pas r utilisables Facilement Les points importants du travail en soins primaires sont identifi s de mani re explicite et claire de fa on pouvoir tre r utilis s dans d autres situations 2 Acquisition de nouvelles comp tences La synth se est absente ou ne rend pas compte de l apport du travail effectu ou ne compare p
28. in de ce troisi me cycle de DES de M decine G n rale vous serez sp cialiste en M decine G n rale Vous devez donc acqu rir au cours de ce DES les comp tences n cessaires l exercice de la m decine g n rale Le D partement de M decine G n rale de la Facult de M decine et de Pharmacie de Besan on a souhait privil gier des m thodes p dagogiques centr es sur l apprentissage et la construction de comp tences professionnelles Ainsi nous favoriserons le r le de l tudiant qui apprend de fa on individuelle en interaction avec le formateur Les formateurs avec lesquels vous allez travailler sont les diff rents maitres de stages hospitaliers et ambulatoires les enseignants au cours de s minaires d enseignement th orique les tuteurs lors d entretiens individuels ou lors des r unions en groupe de tutorat Les objectifs de ces changes interactifs sont vous aider d finir ce que vous allez apprendre partir de taches r elles indispensables exercice de la m decine g n rale vous aider construire ces apprentissages en favorisant l autonomie et l auto valuation r unir des informations permettant de v rifier que ces apprentissages sont acquis ou sont encore construire Ce 3 cycle a donc pour objet de vous faire acqu rir les comp tences indispensables l exercice de votre sp cialit la m decine g n rale AU cours de vos stages vous aurez la responsabilit
29. ire La fiche de th se est obligatoire avant la fin du DES de m decine g n rale pour tous les internes entrant en T1 partir de novembre 2014 Il est par ailleurs souhaitable de soutenir la th se avant la fin du DES L laboration de la fiche de th se sera tudi e lors des s minaires recherche et th se obligatoires 2 Le directeur de th se Le directeur de th se est tout m decin aguerri la direction de th se 3 Les obligations La soutenance de la th se est obligatoire dans les 6 ans apr s le d but du DES pour obtenir le droit d exercer la m decine g n rale Si l interne ne valide pas sa th se dans les 6 ans il perd le b n fice de ses tudes et notamment le droit la m decine le conseil de l ordre ne d livrera plus de licence de remplacement 15 Annexe 1 Guide du RSCA extrait document complet sur le site du DMG 1 Je raconte 5 Je fais la synth se de mon travail 11 NARRATION svnrHese Les r gles d criture de la partie narration JE v Ce qui se passe ce que je fais ce que je pense ce que je ressens v En quoi ai je progress concr tement v Quelles comp tences ai je d velopp es De quelle fa on v Ferai je pareil la prochaine fois 4 Je fais des recherches pour explorations s miologiques v Ma strat gie r pondre Quelles sont mes hypoth ses AUTOFORMATION diagnostiques VJe cherche Quels moy
30. n La prise effective de fonction se fait le premier jour ouvrable de mai ou novembre selon le semestre En cas d impossibilit majeure pour aller en stage il faut avertir l administration ainsi que le chef de service ou le maitre de stage Une justification d absence sera requise Obligations de fonctions hospitali res 11 demi journ es par semaine plus les gardes et astreintes Votre exercice comprend des fonctions de pr vention de diagnostic et de soins par d l gation sous la responsabilit des maitres de stage dont vous relevez Gardes et astreintes Obligations normale de service Repos compensateur de garde obligatoire pour les activit s m dicales et universitaires attention ne pas prendre une garde la veille d un s minaire obligatoire ou d une s ance de tutorat Si impossibilit majeure pour assurer la garde obligation de trouver un rempla ant et d avertir l administration Toute d faillance implique la non validation p dagogique du stage La r mun ration est effectu e par l tablissement d affectation Les cong s annuels sont de 30 jours ouvrables le samedi est un jour ouvrable La dur e du cong ne peut exc der 24 jours ouvrables 13 VI La certification en m decine g n rale Pour valider le DES de M decine G n rale il faut Obtenir la validation des stages sur le plan administratif et p dagogique Obtenir la validation des enseignements th oriqu
31. n support type Power Point Open Office 1 r cit clinique tir de votre portfolio 10 minutes et 10 diapos maximum 3 comptes rendus de s ances de FMC et ou de staffs et ou de congr s pour chaque compte rendu vous exposerez le ou les messages principaux de la s ance 1 seule diapo par compte rendu pr sentation de la fiche de th se en une diapo valable pour les T1 entrant en 2014 La pr sentation orale sera not e sur 20 Une note sup rieure ou gale 10 sera exig e pour valider la soutenance La grille d valuation de la soutenance est pr sent e en annexe 10 Le r sultat sera transmis la Commission Interr gionale qui proc dera aux validations finales En cas d avis d favorable mis par le jury local vous aurez la possibilit de pr senter nouveau votre r cit clinique non modifi devant cette Commission compos e de 3 repr sentants des Facult s du Grand Est Besan on Dijon Nancy Reims et Strasbourg La Commission Interr gionale se r unit quelques jours apr s le jury local dans une des villes du grand Est DANS TOUS LES CAS VOUS DEVEZ RESTER EN POSTE JUSQU AU CHANGEMENT D INTERNE Les internes devront soutenir leur DES dans un d lai de 6 mois apr s la validation de leur maquette de stages faute de quoi ils devront soutenir devant la commission interr gionale compos e de tous les enseignants de MG du grand EST 14 VII La th se 1 La fiche de th se obligato
32. nt parfois en dehors du champ de la m decine g n rale Les questions sont en ad quation avec les t ches et fonctions de la MG d finies par le r f rentiel m tier 3 Pr cision et ad quation de la d finition des objectifs d tude Il n y a pas d objectif d tude notifi il n y a pas de t che d apprentissage identifi e ou ces objectifs sont discordants avec les probl mes pos s La d finition est vague sans t che d apprentissage clairement identifi e ou partiellement en rapport avec les probl mes pos s La d finition des objectifs est pr cise en fixant des t ches d apprentissage pr cises en rapport avec les probl mes pos s RECHERCHE DOCUMENTAIRE insuffisant Am liorable Pertinent RSCAN 1 RSCAN 9 1 Ad quation de la Les documents recherch s ne sont Le choix et la recherche des documents La recherche est en ad quation avec les recherche avec les objectifs pas adapt s aux objectifs d tude consid r s sont insuffisamment adapt s objectifs d tude identifi s ou il n y pas d l ment en regard des objectifs d tude documentaire tayant les r ponses aux objectifs d tude 2 Pertinence des r f rences Le choix des r f rences est de Le choix des r f rences est de niveau de Le choix des r f rences est de bon niveau niveau de preuve insuffisant ne preuve discutable ne permet de de preuve et permet de r pondre aux permet pas de r pondre aux r pondre que part
33. ociaux aigus n cessitant une r ponse rapide 4 Situations autour de probl mes de sant concernant les sp cificit s de l enfant et de l adolescent e des situations concernant les nourrissons et les enfants dans les consultations syst matiques de surveillance e des situations de parents inquiets des plaintes et sympt mes de leur nourrisson e des situations concernant des adolescents 5 Situations autour de la sexualit et de la g nitalit e des situations autour de la contraception et de la sexualit e des situations autour de la grossesse de la m nopause des demandes IVG e des situations de patientes pr sentant une plainte d origine gyn cologique e des situations de d pistage des cancers et g nitaux 18 6 Situations autour de probl mes li s l histoire familiale et la vie de couple e des situations o la dynamique familiale est perturb e e des situations de conflits intrafamiliaux aigus ou p rennes e des situations de violences et d abus intrafamiliaux 7 Situations de probl mes de sant et ou de souffrance li s au travail des situations de patients pr sentant des troubles physiques et ou psychiques li s directement ou indirectement au travail e des situations de patients pr sentant des probl mes de reconnaissance de pathologies li es au travail AT harc lement et maladie professionnelle e des situations de patients posant de
34. probl mes en fonction de l tat de vos connaissances et des objectifs p dagogiques tablis en d but de stage 3 un outil d valuation Il doit permettre d obtenir des informations sur vos comp tences construites et acquises d obtenir des informations sur vos comp tences qui restent construire de vous accompagner dans l laboration de votre projet professionnel Le CONTENU du PORTFOLIO 1 Un bilan de comp tence de fin de 2 cycle Annexe 2 tabli avec ou sans l aide de votre tuteur On pourra s aider des objectifs des stages cliniques du 2 cycle A r diger pour la 1ere s ance de tutorat 2 Par ann e analyse de 3 r cits de situations complexes authentiques RSCA soit 9 RSCA pour 3 ans Un guide de r daction des RSCA est propos dans un document joint et un extrait est pr sent en annexe 1 Par ailleurs les RSCA devront couvrir un champ vari de situations cliniques Les familles des grandes situations cliniques sont pr sent es en annexe 3 3 Participation des actions de FMC dans le cadre du DES de M decine g n rale Les 4 mani res de valider votre activit de FMC dans le cadre du DES Trois actions de FMC Un test de lecture Trois s minaires Un congr s de de MG de revue et multi professionnels recherche en une action de FMC m decine g n rale de MG e La participation aux congr s et s minaires multi professionnels se fait sur inscription apr s invitation faite pa
35. que vous avez trouve le plus int ressant dans votre 2eme cycle Pourquoi 4 Avez vous suivi des enseignements optionnels Lesquels 5 Participez vous ou avez vous participe un Dipl me Universitaire Lequel Votre projet professionnel 1 Votre projet professionnel aujourd hui m decine g n rale autre type d exercice seul groupe temps plein temps partiel ville campagne 2 Avez vous aujourd hui un projet ou une id e de th me de recherche m moire ou th se Si oui d crivez le 3 Avez vous aujourd hui un projet de carri re universitaire Chef de clinique Maitre de Conf rences Professeur des Universit s Votre auto valuation 1 Quels sont aujourd hui les probl mes de sante que vous estimez r soudre le mieux 2 Quels sont aujourd hui les probl mes de sante que vous savez r soudre le moins 3 Pour r aliser votre projet professionnel quels sont vos besoins de formations connaissances et comp tences 4 Avez vous des questions ou des th mes que vous aimeriez voir traites en 3 cycle de m decine g n rale D Vos commentaires libres 17 Annexe 3 Grandes familles de situations cliniques Liste des probl mes de sant qui doivent tre abord s dans le portfolio Grandes familles de situations cliniques 3 Ce vous devrez g rer en tant que Interne de MG entre autres 1 Situations autour de patients souffrant de pathologies
36. r le DMG 10 e Participer des s ances de FMC locale ou r gionale ind pendante organis es par des structures ind pendantes de FMC 0 Soir es de FMC des associations locales Belfort Besan on Dole Lons St Claude Soci t de m decine de Franche Comte S minaires de FMC type FPC ou DPC avec son maitre de stage Calendrier s informer aupr s de son Maitre de stage ou sur le site de OGG OGC fr Validation demander une attestation de participation par s ance signe par l organisateur de la formation et l ins rer dans le portfolio ainsi que les id es forces de cette action de FMC e Faire un test de lecture d une revue de M decine G n rale sur une ann e compl te O Exercer http www exercer fr O M decine http www revue medecine com O Prescrire http www prescrire org fr Comment faire S abonner la revue et s inscrire au test de lecture de la revue choisie allant sur le site de la revue Validation fournir une attestation de validation par la revue 4 Cas particuliers Si vous avez fait votre 6 me semestre en SASPAS ou PMI ou R seau En plus des 9 cas de r cits cliniques de tutorat analyse de 2 r cits de situation clinique tudi s en groupes de pairs SASPAS Si vous avez fait votre 6 me semestre en Humanitaire 1 rapport de stage de 5 pages minimum 1 m moire de 20 30 pages sur un sujet d termin avec le m decin responsable sur place Si vous avez fait 1
37. s probl mes d aptitude ou de reprise de travail ou d aptitude leur poste 8 Situations dont les aspects l gaux d ontologiques et ou juridiques m dicol gaux sont au premier plan e des situations dans lesquelles le secret m dical peut tre questionn e des situations de demande de certificats ou de documents m dico l gaux ou assurantiels e des situations de d saccord profond ou de conflit entre les soignants e des situations o la s curit du patient n est pas respect e e des situations d erreurs m dicales 9 Situations avec des patients difficiles Exigeants e des situations de patients ou de familles affichant un mode relationnel agressif e des situations de patients ou de familles dont les demandes sont abusives ou irrecevables e des situations de patients ou de familles pour lesquels toutes les tentatives d intervention de quelques natures qu elles soient se soldent par des checs 10 Situations o les probl mes sociaux sont au premier plan e des situations o les probl mes sociaux entra nent des in galit s de sant e des situations de patients en pr carit e des situations de rupture professionnelle et ou familiale avec risque de d socialisation 11 Situations avec des patients d une autre culture des situations de patients migrants en situation irr guli re pr caire e des situations de patients migrants voyageurs e des situations de patients et famill
38. solution de de la situation probl me et sont le fruit d une r flexion et d un choix prenant en compte la complexit de la situation NARRATION DE LA SITUATION Insuffisant Am liorable Pertinent P RSCAN 1 RSCAN 9 1 Caract re narratif du r cit La situation est similaire une La relation est faite par un sujet narrateur Le r cit est d taill prenant en compte les prise d observation clinique plus ou moins impliqu de s quences temps de la consultation et les temps en description impersonnelle marquantes de la situation avec des dehors de la consultation concernant la exhaustive structur e d un cas manques concernant le v cu de la globalit du patient produit par un sujet clinique sans fait marquants ou relation ne permettant pas d avoir narrateur la premi re personne du incidents critiques sans analyse et l ensemble des l ments concourant singulier relatant la succession dans le interpr tation en vue d une prise finement la d marche de r solution de temps de l ensemble des faits marquants de d cision probl me des comportements r els des sentiments v cus par le narrateur et de l ensemble des l ments description physique pr sentation paroles chang es ton attitudes sensations sentiments ressentis interactions transfert permettant de suivre la d marche de r solution de probl me 2 Expos de la d marche Les donn es exploratoires sont Certains champs de donn es exploratoires L
39. ssiers 5 7 Aptitudes l urgence Relations avec les patients Int gration dans l quipe de soins 20 Acquisitions au cours du stage Echelle d valuation Tr s bien Bien Assez bien D Passable Mauvais tout E doit tre motiv en Proposition du chef de service Avis du Directeur de l UFR Stage valid o Stage non valid O Stage valid o Stage non valid O Signature et cachet Signature et cachet 28 Annexe 10 grille d valuation de la pr sentation du r cit D E S de M decine G n rale Grille d valuation de la pr sentation du r cit clinique devant le jury local Chaque item sera not sur 5 Evaluation du r cit clinique complexe d apr s le mod le Organique personne environnement ou mod le biopsychosocial ou prise en compte du patient dans sa globalit Evaluation de la d marche d cisionnelle capacit d analyse de hi rarchisation des probl mes capacit de synth se Identification des diff rents probl mes de soins primaires Evaluation de qualit de la recherche documentaire Impact apport par la recherche documentaire sur la d cision m dicale Comp tences professionnelles acquises l issue de ce travail Pr sentation des s ances de FMC Qualit g n rale pr sentation Total 40 Total 20 29 Bibliographie 1 Compagnon L Bail P Huez JF et al D finitions et descriptions
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