2009 - La prévention du rhume
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1. D FE A A AIAI A AIA IDE RC Y at NANCE ORDONNANCE La pr vention du rnume Lisez le cahier Le Moniteur Formation LA FPMAMP PAIIE IATIDONC NII p CONSEIL MAAA Cahier coordonn par Sylviane Le Craz et Florence Bontemps pharmaciennes RICARDAS JASAKAS FOTOLIA d Dia uA Testez vos connaissances sur www W K Pha FMa fr Validez votre formation avec le test sur WwwWWw WK Pharma fr EN PRATIQUE 2 Marl ne Petit pharmacienne Hygi ne des mains 2 Du gel hydroalcoolique quel que soit l ge Hygi ne du nez al Je voudrais du Sinomarin Phytoth rapie 8 Pourquoi ai je des plaques rouges Abpith rapie 10 Une cure de gel e royale Hom opathie et oligoth rapie 1 Associer granules et oligo l ments Probiotiques 12 Je voudrais du Ribomunyl pour pr venir les rnumes de ma fille DOCUMENTEZ VOUS 15 RETENIR 16 la pr vention du rhume De hygi ne des mains Du gel hydroalcoolique quel que soit l ge Une femme d une soixantaine d ann es M petit fils est enrhum Puis je er du gel hydroalcoolique pour d sinfecter les mains P ge a t il Deux ans Vous pouvez lui appliquer du hydroalcooligue sur les mains a condition qu il ne les porte bouche tant qu elles sont mo Une bonne2. ge Il est conseill apr s tout acte sale et avant tout acte propre par exemple e apr s un contact avec un malade e apr s un passage aux sanitaires e apr s un mouchage un ternue ment un coiffage e avant un contact avec un nourrisson une personne la sant fragile e avant et apr s une manipulation d aliments pr paration des repas prise des repas QUELLE METHODE LOMS recommande lorsque les mains sont visiblement souill es de les laver au savon et l eau Le reste du temps la friction de solution hydro alcoolique SHA est pr conis e en raison de sa meilleure efficacit Lavage des mains Le lavage des mains permet d limi ner les souillures et de r duire la flore cutan e transitoire Produits utilis s Le lavage des mains l aide d eau et de savon est le mode de nettoyage le plus employ Les produits utilis s doivent assurer un bon nettoyage tout en respectant l int grit de l tat cutan surtout quand leur utilisation est fr quente dans la journ e Pour limiter l effet dess chant des savons 2 Le Moniteur des pharmacies I n 2795 I cahier 1 26 septembre 2009 I www WK Pharma fr alt ration du film hydrolipidique de la peau les savons surgras et les savons sans savon syndets sont privil gier M thode Se mouiller les mains abondam ment Appliquer suffisamment de savon pour recouvrir toutes les surfaces des mains et friction
3. HOMEOPATHIE L Oscillococcinum dilution 200 K korsakovienne d un autoly sat aseptique filtr de c ur et de foie de canards de barbarie renfermant de nombreux virus notamment ceux de la grippe est propos comme antiviral une dose par semaine gt Thymuline hormone thymique obtenue par synth se n cessaire la maturation et l activation des lymphocytes T vise stimuler les r ponses immunitaires La dilution 9 CH s adresse aux adultes et la dilution 7 CH aux enfants et per sonnes g es pour ne pas accentuer les sympt mes du rhume en d but de traitement La posologie est de une dose de Thymuline par semaine pendant 4 semaines puis une dose par mois gt S rum de Yersin bioth rapique provenant du s rum antipesteux obtenu partir d animaux immuni Le Moniteur des pharmacies I n 2795 I cahier I 26 septembre 2009 I www WK Pharma fr infos cl s D Hom opathie Oscillococcinum S rum de Yersin Thymuline voire Influenzinum Oligoth rapie mangan se cuivre enfant cuivre or argent adulte soufre ou s l nium Traitement d buter 2 3 mois avant la p riode risque d infections ORL s s vise activer l immunit non sp cifique et viter les atteintes bact riennes pulmonaires Prendre une dose de S rum de Yersin 9 CH 3 jours de suite d s les pr mices du rhume On peut associer ces rem des durant la p rio
4. du nez bouch sur une courte dur e quelques jours et n est pas conseill e en usage pr ventif quotidien De m me pour les eaux de mer addition n es de fluidifiant polysorbate 80 et Des barri res filmog nes Pour pr venir les rhumes certains laboratoires proposent apr s le lavage de nez d utiliser un spray contenant une solution filmog ne base de polyols comme la cellulose pH acide Humex Reflex Rhume D fense Vicks Premi re D fense Cette solution se d pose sur les muqueuses nasales et forme une pellicule protectrice emp chant la p n tration des micro organismes Contre indiqu s avant l ge de 12 ans ces sprays s utilisent en cas de risque d exposition aux virus du rhume pr sence de rhume dans l entourage dans les transports ou d s les premiers sympt mes ternuements picotements nez qui coule la posologie de 2 3 pulv risations dans chaque narine 4 fois par jour Le Moniteur des pharmacies I n 2795 I cahier 1 26 septembre 2009 I www WK Pharma fr infos cl s Privil gier l eau de mer isotonique ou le s rum physiologique pour les lavages de nez quotidiens Adulte et enfant gt 2 ans se moucher avant le lavage du nez et pencher la t te en avant pendant l instillation Nourrissons et enfant lt 2 ans allonger l enfant sur le c t pendant l instillation et vacuer les s cr tions nasales l aide d un mouche b b d antiseptique br
5. e est trois fois plus concentr e que la gel e fra che et de conservation plus ais e temp rature ambiante Pour garantir sa stabilit et son efficacit elle est conditionn e seule non associ e d autres actifs En pr vention usuellement 0 5 gi P Non pr conise une cure de 20 g 40 testez vous Parmi ces trois affirmations laquelle est vraie a La propolis doit tre conserv e au r frig rateur b La gel e royale doit tre conserv e au r frig rateur c La gel e royale lyophilis e doit tre conserv e au r frig rateur q osuodoy Le Moniteur des pharmacies I n 2795 I cahier I 1 26 septembre 2009 I www WK Pharma fr jours en d but d automne et de prin temps et une cure de 10 g 20 jours d s l hiver Par ailleurs elle peut tre conseill e en curatif 1 g j pour aider stopper une infection en cours Elle est absorb e en sublingual de pr f rence jeun le matin avec de la confiture ou du miel pour masquer son go t acide prononc D Cette cure peut s adresser aux enfants et adolescents en p riode de croissance aux adultes et aux per sonnes g es En raison de quelques rares cas d al lergie la gel e royale est d conseill e aux personnes allergiques aux pro duits de la ruche ex pollens m Associer granules et oligo l ments la pr vention du rhume hom opathie et oligoth rapie de granules d
6. Pour l extrait alcoo lique 57 g de propolis dans 100 g d alcool 90 r serv l adulte la posologie est de 1 2 gouttes par jour en sublingual pur ou dans du miel pendant 15 jours La propolis peut tre utilis e d s le durant toute son existence qui peut aller de 3 5 ans les abeilles ouvri res vivent en moyenne 3 5 semaines Composition et propri t s Riche en substances antibact riennes naturelles dont l acide 10 hydroxy 2 d c no que la gel e royale prot ge des infections Elle est aussi source de prot ines enzymes et acides ami n s essentiels et contient des glu cides simples glucose fructose sac charose des lipides acides gras essentiels de l ac tylcholine des vitamines A B4 B2 B3 Bs Be Ba B gt D E et C des sels min raux et des oligo l ments La gel e royale a des propri t s anti virales tr s fortes doses 5 6 gi posologie rarement atteinte car elle expose certains risques hormonaux leurs propri t s anti infectieuses D conseill s en cas d allergies aux pollens li s la pr sence de compos s acti vit estrog ne et de testost rone Elle est aussi propos e pour lutter contre l asth nie physique et intellec tuelle Utilisations La gel e royale pure et fra che est tr s fragile Elle est conditionn e en pot ou seringue doseuse et conserv e entre 2 et 5 C l abri de la lumi re La forme lyophilis
7. SHA par un enfant Les mains ne doi vent pas tre port es la bouche Le Moniteur des pharmacies I n 2795 I cahier II 1 26 septembre 2009 I www WK Pharma fr la pr vention du rhume ES tant qu elles ne sont pas s ches Eviter l application de SHA chez les nourrissons son int r t est limit tant que l enfant ne marche pas gt Ne pas appliquer de SHA sur les muqueuses risque d irritations et de l sions D Ne pas utiliser pour d sinfecter une plaie gt Les SHA ne sont pas indiqu es pour la d sinfection de surfaces inertes E testez vous Les solutions hydroalcooliques a peuvent s appliquer sur des mains mouill es b doivent s appliquer sur des mains propres d nu es de toutes souillures c s utilisent pour le rin age de mains savonn es d peuvent s appliquer sur des mains corch es q osuodoy 3 la pr vention du rhume De Je voudrais du Sinomarin Ki jaune homme d une trentaine Non justement j utilise cette eau de mer tous les matins pour viter les rhumes bien que ce ne soit pas tr s agr able a pique Q Alors vous devriez plut t r ser l hypertonique aux moments o avez le nez bouch et utiliser a quotidien l eau de mer isotonig voici Elle ne pique pas et sonn d emploi est identique L hygi ne du nez en compl ment de l hygi ne des mains constitue l une des bases de la pr vention des rhumes
8. des pharmacies I n 2795 I cahier I 126 septembre 2009 I www WK Pharma fr saires la bonne sant des bact ries non pathog nes du c lon Ils renforcent ainsi l action des probio tiques PEU D ETUDES Dans son rapport Effet des probio tiques et pr biotiques sur la flore et l immunit de l homme adulte de 2005 l AFSSA explique que des tudes in vitro ont mis en vidence une stimulation de s cr tion des cytokines IFN gamma TNF alpha IL1 b ta par les cellules immuni taires sous l influence de probio tiques ces effets tant d pendants des souches Toutefois l AFSSA met en garde contre l extrapolation de ces r sultats l homme car les tudes in vitro ne refl tent probablement pas les ph nom nes qui se d roulent dans un contexte plus complexe environnement cytokinique inter actions avec d autres types cellu laires intervenant in vivo LAF SSA reconna t cependant au vu d tudes cliniques chez l homme une modulation de l immunit inn e activation de la phagocytose et de lymphocytes NK suite l adminis tration orale de diff rentes souches de lactobacilles et de bifidobact ries sans que les cons quences cliniques soient connues Par ailleurs une tude randomis e en double aveugle r alis e en Fin lande comparant 282 enfants g s de 1 6 ans en bonne sant 289 enfants dans une situation compa rable pendant 7 mois a montr une diminu
9. diff re Pour cer tains les probiotiques sont prendre de pr f rence jeun au moins 30 minutes avant les repas Avantage 15 minutes apr s leur ingestion jeun la moiti des pro biotiques a quitt l estomac Ils subissent peu alors les conditions extr mes et d l t res de l estomac pH acide Pour d autres gal nique gastror sistante elle peut s effec tuer en m me temps que la prise ali mentaire Toxicit Les probiotiques ne posent pas de probl mes de s curit Ils sont tou tefois d conseiller chez les patients immunod prim s m 13 interview ESS D Fr d ric Saldmann praticien attach des H pitaux k de Paris sp cialiste de hygi ne Le respect des r gles d hygi ne est primordial Le Moniteur En dehors du contexte de la grippe A des mesures de pr vention notamment d hygi ne sont elles indispensables pour limiter la fr quence des rhumes ou au contraire mieux vaut il tre au contact des germes pour s immuniser Fr d ric Saldmann Etre au contact des germes de fa on syst matique n est pas int ressant car les germes responsables des rhumes sont divers Il est donc difficile d acqu rir une immunit efficace contre tous les germes En pr ven tion le respect des r gles d hygi ne des mains reste primordial Lors d un rhume les germes sont pr sents sur les mains du malade dans 70 des cas Et sachant que nous portons en moyenne deux fois pa
10. jours en hiver HOM OPATHIE Oscillococcinum D 1 dose par semaine Thymuline 9 CH D 1 dose par Semaine puis une dose par mois S rum de Yersin 9 CH 1 dose 3 jours de suite d s les pr mices du rhume Extrait fluide de plantes fra ches standardis Le Moniteur des pharmacies I n 2795 I cahier Il I 26 septembre 2009 I www WK Pharma fr aux pollens D Conserver la gel e royale fraiche au r frig rateur Administration jeun sous la langue Attendre 15 minutes entre hom opathie et oligoth rapie
11. sur des mains propres s ches et non l s es NN rhume et non sa pr vention Quelques traitements pr ventifs Produits Posologie PHYTOTH RAPIE Racine s ch e ou teinture quivalant 900 mg j 10 15 j mois D EPS 5 ml j adulte ou 1 mi 10 kg j enfant 12 j mois Partie a riennes suc quivalent de 6 9 ml en 2 4 prises 10 j mois Echinac e racine Echinacea purpurea Ast rac es recautions CI maladies auto immunes et immunod pression Ne pas utiliser chez l enfant de moins de 2 ans racine D conseill e chez l enfant de moins de 12 ans partie a rienne D Racine s ch e 500 mg 4 g de pr f rence le matin D Tisane 2 3 g de racine s ch e Eleuth rocoque racine Eleutherococcus senticosus Araliac es par jour dans 150 mi d eau bouillante D Prise de mani re s quenc e 4 6 semaines puis pause de 15 jours APITH RAPIE Ne doit pas tre administr apr s 16 heures risque d insomnie D D conseill aux enfants de moins de 12 ans et aux femmes enceintes D Contre indiqu en cas d hypertension art rielle Propolis D 1 g 1 3 jour 2 3 semaines D D conseill e en cas d allergies aux pollens Gel e royale D 0 5 g j en sublingual de pr f rence D D conseill e en cas d allergies le matin jeun Une cure de 40 jours en d but d automne et de printemps et une cure de 20
12. 0612 T 81808 ISSN 0026 9689 e D p t l gal parution e Prix au num ro 6 90 Abonnement titulaire 48 num ros incluant les cahiers sp ciaux formation entreprise et th matique l acc s l int gralit du site www WK Pharmaifr Num ros servis sur une dur e de 47 52 semaines Acc s aux archives r serv pour les revues auxquelles vous tes abonn 236 TTC TVA 2 1 tarif titulaire Etranger voie de surface 302 Etranger par avion 366 DOM TOM par avion 297 Abonnement tudiants sur justificatif 46 num ros 104 TTC TVA 2 1 Le Moniteur des pharmacies I n 2795 I cahier I I 26 septembre 2009 I www WK Pharma fr 15 la pr vention du rhume SR le patient doit savoir Ce que Eviter de fumer et a rer les pi ces gt Ne pas surchauffer SHA Les frictions de Hygi ne g n rale Nettoyer le nez quotidiennement avec une solution Lavage Le lavage des 16 solution mains au savon i i TA S Se nettoyer hydroalcoolique sont et l eau est isotonique les pi ces et humidifier les mains plus efficaces et plus M n cessaire en Les solutions l air ambiant r guli rement rapides que le lavage M cas de hypertoniques sont en particulier des mains avec de souillures r serv es au avant chaque Peau et du savon visibles traitement du acte propre et apr s chaque acte sale ke m me antiseptique L application ne se fait que
13. Largement pratiqu e dans les pays nordiques mais peu en France elle est pourtant simple mettre en place Il est donc important de rappe ler son int r t aux patients SOLUTIONS LAVANTES Le s rum physiologique solution de chlorure de sodium isotonique NaCl 9 o permet de nettoyer les fosses nasales il humidifie les mucosit s et hygi ne du nez aide d coller les s cr tions adh rantes Il participe galement P li mination des allerg nes et des micro organismes fix s au niveau des muqueuses limitant ainsi les risques de prolif ration L eau de mer isotonique renferme en plus du chlorure de sodium 9 apr s un d sodage partiel de l eau de mer de nombreux sels min raux et oligo l ments FE Zn I Cu Au Ag Se Mn et Mg qui visent am liorer l effet pr ventif vis vis des rechutes Les eaux de mer isotoniques enri chies en oligo l ments particuliers tels le soufre stimulant immunitaire ou le mangan se anti inflammatoire antiallergique sont plus adapt es certains terrains Leau de mer enri chie en cuivre anti infectieux est conseiller en cas de rhinopharyngite d clar e D Leau de mer hypertonique NaCl gt 20 0 permet une d conges tion rapide par effet osmotique en cas d obstruction nasale Responsable de picotements ou d irritations locales elle est r server pour le traitement
14. a narine sup rieure et ressort avec les mucosit s par la narine inf rieure Le nourrisson est ensuite relev en position verticale pour vacuer les s cr tions Apr s un essuyage du nez l aide d un mouchoir le nourrisson est allong de l autre c t afin de reproduire la m me manipulation ACCESSOIRES COMPLEMENTAIRES Mouche b b Chez le nourrisson et le jeune enfant moins de 2 ans qui sont incapables de se moucher efficacement il est recommand apr s le lavage de nez d aspirer le liquide de lavage souill pus mucus germes l aide d un mouche b b Trois appareils existent la poire aspirante force d aspiration constante le mouche b b aspi ration buccale et le mouche b b lectronique forces d aspiration variables Mouchoirs usage unique Pour une meilleure hygi ne il convient de pr coniser l emploi de mouchoirs en papier jetables d s que l enfant est en mesure de savoir se moucher correctement mais aussi chez les adultes MESURES ENVIRONNEMENTALES La ration des pi ces une demi heure une heure par jour diminue la concentration en poussi res pol luants et allerg nes La propagation des microbes est alors limit e L habitation ne doit pas tre sur chauff e 18 C dans les chambres et 19 C dans le reste de la maison Une temp rature trop lev e dess che les muqueuses nasales et buccales les fragilise et favorise linstalla
15. ch tre s cr t e par les abeilles nourrici res la gel e royale nourrit les larves les trois premiers jours de leur vie mais aussi la reine Oui chaque hiver j encha infos cl s sur rhume EE Vous ne pouvez pas prendre c en continu Pourquoi n essay pas une cure de gel e royale r duire la fr quence de vos Propolis et gel e royale propos s pour stimuler les d fenses immunitaires et pour 10 Deux substances fabriqu es par les abeilles Apis mellifica L sont utili s es dans la stimulation immunitaire la propolis et la gel e royale PROPOLIS La propolis est labor e partir de la cire d abeilles de leur salive et de r sine r colt e sur les bourgeons et les corces d arbres pins sapins pic a aulne peuplier Elle recouvre les cloisons internes de la ruche afin de les solidifier et de pr venir les infections microbiennes et fongiques Composition et propri t s Cette substance est dot e de pro pri t s anti inflammatoires immu nostimulantes antibact riennes fla vonoides et antivirales flavono des associ s certaines mol cules aro matiques Elle est riche en vita mines et B acides amin s et oli go l ments Utilisations Disponible en pastilles spray buc cal g lules extrait liquide alcoo lique huileux ou aqueux la propo lis est prise en pr vention raison de 1 g une trois fois par jour sur 2 3 semaines
16. de risque d s au tomne et jusqu en f vrier mars en veillant ne pas les absorber le m me jour A prendre de pr f rence le matin jeun 15 minutes avant le petit d jeuner gt Par ailleurs Influenzinum vac cin antigrippal de l ann e en dilution infinit simale vise immuniser le patient contre les virus grippaux circulant et ses apparent s La souche change donc tous les ans On pr conise en g n ral une dose par semaine d Influenzinum 9 CH pendant 4 semaines puis une dose par mois Le fer est n cessaire au bon d rou lement des r actions immunitaires Un d ficit en fer s rique est un fac teur favorisant les rhinopharyngites Le traitement d une carence martiale n cessite des analyses biologiques et un avis m dical m 11 12 la pr vention du rhume brobiotiques Je voudrais du Ribomunyl pour pr venir les rhumes de fille Une maman en automne fille est souvent enrhum e n m decin avait prescrit fbomunyi pour espacer les rhumes de son grand fr re Puis je en avoir sans prescription Le Ribomunyl a t retir du march Ah bon Pourquoi Il y a eu quelques cas d effets ind sirables graves et l efficacit n tait pas vraiment d m je peux vous conseiller des probiotiques Ce n est pas la m me cho Non les probiotiques sont bact ries vivantes alors g Ribomunyl tait un immunostimulant a base d extraits bact rie
17. ecteurs cutan s du type sur graissants hydratants adoucis sants filmog nes pr servant l int grit de l piderme freinant le s chage de la solution et augmen tant ainsi le temps de contact entre l alcool et les micro organismes divers adjuvants colorants tensio actifs parfum agents de texture et de stabilisation Avantages Leur efficacit est prouv e dans la d sinfection standard et s av re meilleure que celle des savons m me antiseptiques L Association fran aise de normalisation et le Comit europ en de normalisation exigent une r duction du nombre de micro organismes de 5 log pour les SHA contre seulement 3 log pour les savons antiseptiques POMS recommande leur emploi dans les structures de soins m dicalis s pour limiter la transmission des infections nosocomiales Leur r manence sur la peau am liore leur pouvoir antiseptique Leur tol rance cutan e est bonne gr ce la pr sence d agents mol lients hypoallerg niques qui limitent les risques d irritation cutan e et de dess chement habituellement retrouv s lors d un lavage simple des mains l eau savonneuse Leur rapidit et facilit d emploi est appr ciable puisque la friction des mains avec une SHA s effectue en 20 30 secondes D L absence de n cessit d utiliser de l eau et du linge pour s essuyer faci lite son emploi quel que soit len droit La diversit de leurs condit
18. es Eviter la promiscuit avec les per sonnes malades La propagation des Je veux un spray nasal d eau de mer pour nettoyer mon nez Etes vous enrhum ra germes est parfois tr s ais e via les Non Oui ternuements la toux les postillons Fai l AET 4 l 7 et les contacts directs mains an r p tition D LUE D Le placement des enfants en cr che est diff rer si possible apr s rm r l ge de 6 mois pour ne pas confron Non Oui Non Oui ter le jeune enfant un grand l l nombre de germes en m me temps Eau de mer Eau de mer Eau de mer L allaitement maternel doit tre EROE aa E encourag Il apporte aux nourris anti infectieux contenant un fluidifiant sons des anticorps IgA de protec tion face aux agents infectieux O GENE allergiques MESURES CHIRURGICALES Non Qui Lorsque les rhinopharyngites se l r p tent et se compliquent d otites Eau de mer isotonique Eau de mer isotonique moyennes aigu s plus de 3 pi enrichie en soufre enrichie en mangan se E p p stimulant immunitaire anti allergique sodes l ablation des v g tations ad no des peut tre propos e afin de lutter contre les r cidives m Rp Re ELLE ELLE nommer CUVE VOUS FERONDO Une jeune maman dans une officine de la c te bretonne Moi pour mes enfants je n aime que les produits naturels Pour leur nettoyer le nez j utilise de l eau de mer que je pr l ve cha
19. hom opathie le matin pour ses allergies Puis je lui donner ampoules et granules en m me temps Il est pr f rable de lui faire prendre l oligoth rafie Le soir Jai peur de ne pas y penser ampoules Le repas est pris 10 minutes apr s En hom opathie et en oligoth rapie le choix d un traitement pr ventif n cessite souvent la consultation d un sp cialiste pour tablir le ter rain du patient o1M ciezas 7 N 121 L oligoth rapie agit comme modifi cateur de terrain On conseille Fas sociation mangan se cuivre aux enfants et cuivre or argent aux adultes pr sentant une fatigue chro nique et r agissant mal aux infec tions Il faut commencer la cure VOUS testez La pharmacie n a pas encore recu la commande de tubes d Influenzinum de Thymuline et de S rum de Yersin pour cet hiver Une patiente me demande ces trois souches Puis je lui d livrer celle de l ann e derni re 1 Influenzinum oui non 2 Thymuline oui non 3 S rum de Yersin oui non INO INO T UOU L Ssosuodoy deux mois avant la p riode risque d s l automne et la poursuivre durant deux trois mois raison d une prise un jour sur deux Le s l nium et le soufre peuvent tre conseill s pour pr venir les infec tions ORL raison d une prise par jour deux prises par semaine Attention au risque cumulatif du s l nium alimentation compl ments alimentaires
20. hygi ne des mains consti tue la premi re mesure barri re contre la propagation des microbes en par ticulier dans un contexte de rhino pharyngites r cidivantes Toutes les mesures de pr vention des rhinopha ryngites s appliquent galement la pr vention de la grippe A H1N1 TRANSMISSION C est par l interm diaire des mains que les germes se transmettent le plus facilement En effet certains virus Coronavirus Influenzavirus Ad no virus ou bact ries peuvent survivre de quelques secondes plusieurs a 4 j p 4 A 4 y d 7 infos cl s Les frictions de solution hydroalcoolique SHA sont plus efficaces et plus rapides que le lavage des mains l eau et au savon m me antiseptique Le lavage des mains au savon et l eau est n cessaire en cas de souillures visibles L application de SHA ne se fait que sur des mains propres s ches et non l s es heures en dehors du corps humain La transmission des agents patho g nes peut tre directe d un individu l autre poign e de mains contact mains visage ou indirecte par lin term diaire d objets jouet poign e de porte robinet interrupteur Ensuite l individu se contamine par auto inoculation des mains vers la muqueuse buccale nasale ou ophtal mique A QUEL MOMENT Un nettoyage des mains efficace est recommand plusieurs fois par jour et de mani re r guli re quel que soit l
21. ies I n 2795 I cahier I 1 26 septembre 2009 I www WK Pharma fr les HE avec des huiles v g tales Per os La voie orale n est pas la voie dimmu nostimulation la plus int ressante De plus elle expose des risques d effets ind sirables importants en cas de prise prolong e d HE GEMMOTHERAPIE La gemmoth rapie utilise des produits de mac ration de jeunes excroissances bourgeons jeunes pousses radicelles dans un m lange d eau alcool et de glyc rine permettant d obtenir un mac rat glyc rin Ce dernier est utilis pur ou dilu le plus souvent au dixi me 1D En pr vention du rhume on utilise habi tuellement le cassis Ribes nigrum pour stimu ler et lutter contre les allerg nes glantier Rosa canina pour dimi nuer un tat inflammatoire persistant aulne glutineux Alnus glutinosa et le bouleau Betula pubescens ou B ver rucosa pour r guler la production de mucosit s Par exemple Ribes nigrum 1D le matin peut tre associ Rosa canina 1D le soir chez enfant gt 5 ans une goutte de chaque kg j dans un peu d eau tous les jours pendant 2 mois de pr f rence d s la rentr e scolaire puis 15 jours par mois jusqu au printemps E 9 la pr vention du rhume apith rapie ner Une cure de gel e royale plus jeune ge Elle est d conseill e en cas d allergies aux pollens de fleurs et d arbres GELEE ROYALE Substance blan
22. imulantes Eucalyptus radiata ravintsara citron est mise profit pour d sinfecter l air ambiant ainsi que les voies respiratoires sup rieures Ne pas diffuser en pr sence de personnes asthmatiques ou aller giques et d enfants de moins de 3 ans Le tabagisme est viter car les fum es de cigarettes renferment des IRo ga l entourage sain vis vis de l inhalation de particules infectieuses transmises par les a rosols ou les gouttelettes Ils doivent porter la norme europ enne EN 149 Trois classes de masques existent FFP1 FFP2 et FFP3 par ordre croissant d efficacit Le masque FFP2 divise par 10 la concentration des contaminants Il faut veiller son bon ajustement De plus l tanch it du masque est amenuis e par une barbe m me de quelques jours A usage unique ils sont efficaces 8 heures galement Toutefois il est recommand d en changer toutes les 4 heures voire chaque fois qu il est retir pour boire ou manger Retrouvez un dossier Mise en place des masques sur WK Pharma fr Le Moniteur des pharmacies I n 2795 I cahier II I 26 septembre 2009 I www WK Pharma fr 5 la pr vention du rhume De hygi ne du nez F particules particuli rement irritantes P a e pour les muqueuses respiratoires du fumeur mais aussi de son entou rage Les zones irrit es sont pro pices la colonisation de germ
23. ionne ments mod le familial sous forme de pompe petit mod le de poche ou de sac permet une observance ais e pour tous et en tout lieu mai son ou d placement Inconv nients L application des SHA est viter sur des mains mouill es possibilit d ir ritations cutan es et risque de dilu tion de la SHA dans l eau impliquant une perte d efficacit antiseptique des mains souill es par exemple par des salissures des s cr tions du sang la mati re organique r duit l efficacit de l alcool des l sions cutan es risque de sen sation de picotements Ainsi dans certains cas les mains doivent tre au pr alable bien net toy es et bien s ch es avant le recours une SHA Pour garantir son effica cit surveiller galement la date limite d utilisation apr s ouverture Friction des mains avec une SHA La solution hydroalcoolique s ap plique sur des mains s ches propres et non l s es voir encadr ci dessus Ne pas rincer L int r t d une friction correctement r alis e a t soulign par le Comit technique national des infections nosocomiales 5 d cembre 2001 elle permet d une part une bonne r partition des antiseptiques et donc une meilleure efficacit de la friction et d autre part une bonne p n tra tion des agents mollients apportant une meilleure protection qualitative de la peau Pr caution d emploi Surveiller l application de la
24. lles renferment des ph nols comme le thymol ajowan thym CT thymol ou le carvacrol origan compact sarriette des montagnes des ald hydes aromatiques tel le cin namald hyde cannelle de Ceylan des alcools terp niques comme le thuyanol thym CT thuyanol le men thol menthe poivr e le terpin ne 1 ol 4 arbre th ou l alphaterpin ol eucalyptus radi ravintsara ou encore des oxydes terp niques tel le 1 8 cin ole eucalyptus radi globu leux niaouli ravintsara Attention aux risques de convulsions et de troubles respiratoires chez les enfants de 3 6 ans 1 8 cin ole et menthol En de de 3 ans un avis m dical s impose En diffusion atmosph rique La diffusion d HE l aide de diffuseurs lectriques proscrire ceux qui chauf fent et d naturent les HE permet d as sainir l environnement En g n ral les HE employ es sont base d alcools d oxydes terp niques mais aussi de monoterp nes pin ne alpha sapin baumier pin sylvestre limon ne zestes de citron d orange douce de pamplemousse Attention ce mode est contre indiqu pour les enfants g s de moins de 3 ans les asthma tiques et les allergiques En massage On peut utiliser 4 6 gouttes par jour d HE d eucalyptus radi ou de ravint sara sur le thorax le dos ou la plante des pieds en pr vention des pid mies virales Attention il faut diluer Le Moniteur des pharmac
25. ner de la m me fa on que la SHA voir encadr p 3 Rincer correctement les mains l eau S cher soigneusement les mains avec de pr f rence un essuie main usage unique ou changer r gu li rement la serviette Fermer le robinet l aide de l essuie main Jeter ce dernier dans la poubelle sans toucher cette derni re Cette proc dure dure entre 40 et 60 secondes Un bon lavage des mains peut tre compl t par un brossage sous les ongles afin d liminer les salissures pr sentes Par ailleurs il est pr f rable d avoir les ongles courts afin de limiter la pr sence de germes Solutions hydroalcooliques Les SHA Assanis Baccide Hibis print Manugel Nexcare gel mains sont des solutions antiseptiques cuta n es s chage rapide poss dant des propri t s antimicrobiennes bact ri cides fongicides virucides variables selon les produits mais sans aucun pouvoir nettoyant Elles sont indi qu es dans l antisepsie de la peau saine s che et propre Composition variable Les SHA renferment un ou plusieurs composants des classes suivantes alcools propanol isopropanol tha nol ph noxy thanol l sant les prot ines et les membranes lipi diques des agents infectieux agents antiseptiques ammoniums quaternaires chlorhexidine per oxydes triclosan d riv s ph no l s compl tant le spectre d action antimicrobien des alcools prot
26. nit non sp cifique imm diate S que sp cifique retard e Elle active les leucocytes et participe la s cr 8 Japplique une goutte de chaque 4 6 fois par jour sur la poitrine Mais depuis fai des plaques rouges Les diluez vous dans de l huile v g tale Non je les applique pures Les huiles essentielles appliqu es pures leur mode d emploi Les traitements pr ventifs des rhi nopharyngites base de plantes sont commencer d s le d but de l au tomne et poursuivre jusqu au prin temps par cures PHYTOTHERAPIE Echinac e L chinac e Echinacea purpurea Ast rac es racine et suc obtenu par expression de la partie a rienne est dot e de propri t s immunomodula QU NOINEE VOUS O tion d interleukines Elle poss de aussi des pouvoirs anti infectieux et anti inflammatoires li s ses poly saccharides L chinac e ne pr sente ni toxicit ni effets mutag nes Mais elle est contre indiqu e en cas de maladie auto immune et d immunod pres sions sida cancers En pr ventif son administration est discontinue 10 15 jours par mois Une prise prolong e et sans interruption risquera it l inverse d amoindrir les d fenses immuni taires Racine s ch e ou quivalent sous forme de teinture environ 900 mg par jour en 3 prises pour un adulte Extrait fluide de plantes fra ches standardis s EPS 5 ml pour un adul
27. ns En vogue depuis quelques ann es de nombreux compl ments alimen taires contenant des probiotiques sont disponibles sur le march Cer tains revendiquent outre les all ga tions confort digestif ou ventre plat celle de d fenses naturelles renforc es Or l efficacit des pro biotiques ne semble tre tay e que dans quelques indications comme la diarrh e aigu notamment celle cons cutive la prise d antibiotique Des tudes montrent galement un int r t des probiotiques dans le trai tement des maladies inflammatoires chroniques de l intestin tel le syn drome du c lon irritable et la mala die de Crohn Mais il existe peu d tudes cliniques en ce qui concerne la stimulation de limmunit et la pr vention des infec tions ORL r cidivantes DEFINITION Les probiotiques sont des micro organismes vivants bact ries ou levures qui absorb s en quantit suffisante r quilibrent le micro biote intestinal et procurent un effet QU AURIEZ VOUS R PONDU Le t l phone sonne la pharmacie il est 16 heures Pharmacie des Lilas Clotilde bonjour Bonjour Clotilde c est Madame T Je viens de vous acheter une bo te de probiotiques X que mon m decin hom opathe m a conseill s pour espacer mes rhumes en plus de mon traitement habituel Les g lules sont grosses et je n arriverai jamais les avaler Puis je les ouvrir et verser le contenu dans mon yaour
28. ntion du rhume ES Livres et sites Les nouvelles pid mies Comment s en prot ger P Fran ois Bricaire et D Fr d ric Saldmann Ed Flammarion 2009 Un guide riche en conseils afin de limiter le risque de propagation des maladies infectieuses Limiter la propagation des germes http www pandemie grippale gouv fr monquotidienenpandemie Bien que ce site ait t con u dans le contexte de la grippe A HIN1 les recom mandations en termes d hygi ne sont les m mes quand il s agit de limiter la propa gation des virus de la rhinopharyngite Retrouvez sur La bibliographie compl te du cahier Un test en 10 questions choix multiple Et tous les cahiers Le Moniteur Formation www wk Pharma fr onglet Formation 1 rue Eug ne et Armand Peugeot le Moniteur 92856 Rueil Malmaison Cedex CE www WK Pharma fr Jean Luc Audhoui pharmacien d officine Versailles membre de l Acad mie nationale de pharmacie Mireille Becchio m decin g n raliste Villejuif professeur associ Paris X Olivier Catala pharmacien d officine Amplepuis professeur associ Lyon Genevi ve Chamba professeur de pharmacologie Lyon No lle Davoust pharmacienne d officine et professeur associ Rennes Jeanne Elie pharmacienne adjointe Verneuil sur Seine Jean Marie Gazengel doyen de la facult de pharmacie de Caen secr taire g n ral du Coll ge fran ais des pharmaciens et c
29. omure de benzodo d cinium ou chlorure de benzalko nium qui sont habituellement employ es lors des premiers signes d apparition d un rhume MODES D ADMINISTRATION Sprays La pression du jet du spray participe au d collement des s cr tions Son intensit varie en fonction de l ge du patient pr sentation adulte enfant ou nourrisson Chez enfant et l adulte le lavage com mence par un mouchage du nez mou choirs usage unique de pr f rence Une ou deux pressions sont ensuite instill es dans chaque narine en pre nant soin de garder la t te en avant Une position de la t te en arri re entra ne les mucosit s et les germes du nez vers le pharynx pouvant ainsi diss miner infection La solution de lavage s vacuant du nez est r colt e dans un mouchoir propre Chez le nourrisson le mode d emploi correspond celui des pipettes cf infra Pour viter de propager les germes chaque membre de la famille doit uti liser un spray diff rent sauf en cas de spray muni d embout interchan geable L embout est nettoy l eau chaude ou l alcool la fin de chaque lavage Pipettes Les pipettes permettent un lavage de nez doux sous faible pression Cette technique est tr s souvent uti lis e chez les nourrissons Lors du lavage de nez le nourrisson est allong sur le c t pour viter coulement du liquide dans la gorge Le contenu de la pipette est introduit dans l
30. onseillers ma tres de stage ma tre de conf rences en chimie th rapeutique Caen Jacques Labescat m decin g n raliste Nogent sur Marne Arnaud Lecerf pharmacien responsable de dispensation de l oxyg ne m dical Sucy en Brie Robert Pujol pharmacien d officine Saint B at pr sident de l Association pour la formation continue des pharmaciens de Midi Pyr n es Denis Richard praticien hospitalier enseignant universitaire Poitiers Claire Sevin pharmacienne d officine Clamart Michel Vaubourdolle pharmacien biologiste des h pitaux Paris Vivien Veyrat pharmacien adjoint Gargenville professeur associ Paris XI H l ne Wickaert pharmacienne adjointe dans le Nord Pas de Calais charg e de cours Lille Patrick Wierre pharmacien d officine Jeumont professeur associ Lille DITEUR WOLTERS KLUWER FRANCE SAS unipersonnelle au capital de 300000 000 Si ge social 1 rue Eug ne et Armand Peugeot 92856 Rueil Malmaison Cedex RCS Nanterre 480 081 306 Pr sident directeur de la publication Xavier Gandillot Associ unique Holding Wolters Kluwer France e Directeur g n ral du p le Professionnels de la sant Une publication wolters Kluwer et Action sociale R mi Bilbault Franre e Directeur de l Infocentre Dentaire M dical Pharmacie Un responsable de la r daction Thierry Lavigne e Imprimeur Senefelder Misset Pays Bas m e N de la commission paritaire
31. que semaine sur la c te et que je filtre Je leur mets quelques gouttes dans chaque narine tous les matins Si je la fais bouillir puis je la conserver toute la semaine R ponse au comptoir Non M me si vous la faites bouillir l eau de mer que vous ramassez peut contenir des polluants Ne l utilisez pas en pulv risation nasale Que pensez vous de cette r ponse Cette r ponse est juste mais incompl te Outre le fait que l eau de mer pr lev e trop pr s des c tes peut contenir des polluants elle est naturellement beaucoup trop sal e pour tre utilis e telle quelle en pulv risation nasale et risque d ab mer les muqueuses L eau de mer contient en moyenne 35 g l de NaCl un solut isotonique 9 g l et un solut hypertonique en moyenne 22 g l Il faut conseiller cette maman un spray d eau de mer isotonique en lui assurant que c est un produit naturel pr lev en pleine mer donc loin des polluants dessal purifi et contr l La vogue des produits naturels peut parfois conduire certains patients avoir des comportements dangereux pour leur sant 6 Le Moniteur des pharmacies I n 2795 I cahier 1 26 septembre 2009 I www WK Pharma fr la pr vention du rhume phytoth rapie Pourquoi ai je des plaques rouges Un emme de 40 ans r viter les rhumes une amie conseill des huiles essentielles vintsara de pin et de niaouli trices aussi bien au niveau de Pim mu
32. qui limite le d veloppement des pathog nes en produisant des substances antimicrobiennes neutralisant les substances toxiques des organismes trangers ou simplement en diminuant l absorption de leurs toxines en induisant la production de cytokines messager immunitaire comme les interleukines et les interf rons gamma en augmentant la synth se d anticorps locaux de d fense IgA en apportant des vitamines surtout du groupe B et des min raux n cessaires aux enzymes Leur principe de fonctionnement suscite encore de nombreuses interrogations et justifie la mise en uvre de nombreuses tudes rence Pileje Immunostim Urgo Probiotic 7 Aragan Glidodine D fenses Isocell Les probio tiques sont galement pr sents dans des sp cialit s de multivitamines comme Bion 3 Merck M dication familiale Azinc Immunoboost Arkopharma La plupart de ces compl ments alimentaires revendi quent contribuer renforcer les d fenses de l organisme Des tudes cliniques de m thodologie rigou reuse devront venir conforter cette all gation EN PRATIQUE Mode d administration Les bact ries sont g n ralement fix es sur un support cellulose avant d tre conditionn es en sachet en g lule sous formes de Le Moniteur des pharmacies I n 2795 I cahier II 1 26 septembre 2009 I www WK Pharma fr poudre ou de granul s enrob s gas tror sistants Selon les produits le moment de prise
33. r heure les mains au visage leur propagation est tr s rapide En plus du lavage des mains qui peut lui seul limiter de 30 la fr quence des pisodes infectieux il faut utiliser des mouchoirs jetables et surtout les jeter apr s usage Le milieu chaud et humide que repr sente un mouchoir dans une poche favorise la multiplication des germes Ne pas oublier galement de jeter la brosse dents apr s un pi sode infectieux respiratoire afin d viter d utiliser une brosse pleine de germes Entre savon liquide et savon solide lequel faut il choisir Le savon solide n est normalement pas propice au d veloppement des germes moins d tre tr s usag Le savon liquide semble plus hygi nique condi tion que le poussoir soit propre ce qui n est pas toujours le cas Des traitements pr ventifs base de plantes d hom opathie d oligo l ments ou de probiotiques peuvent ils tre int ressants ma connaissance il existe pas au niveau international d tudes prouvant l efficacit de tels traitements Toutefois ceux ci ne semblent pas faire de mal La pr vention de la grippe A est elle la m me que celle du rhume Les r gles d hygi ne pr ventives du rhume sont identiques celles n cessaires pour se prot ger du virus de la grippe A m Chaque Cahier Formation est syst matiquement relu avant parution par un membre du comit scientifique du Moniteur des pharmacies la pr ve
34. re m decin Si le patient souffre d asthme par exemple il est important de voir avec le m decin quel est le traitement pr ventif le plus adapt Qu avez vous d j fait pour viter ces rhinopharyngites Vous me dites avoir pris de la vitamine C Quel effet ce traitement a t il eu sur vous Le client prend conscience que ce qu il a fait ne lui suffit pas ou n est pas adapt Il coutera vos conseils avec int r t En collaboration avec Christine Caminade docteur en pharmacie responsable de l organisme de formation Christine Caminade Conseil Eleuth rocoque La racine d leuth rocoque Eleuthe rococcus senticosus Araliac es est riche en leuth rosides en vitamines et acides amin s antiasth niques et stimulants immunitaires Cette plante adaptog ne aide l organisme r sis ter aux affections virales La prise peut varier de 500 mg 4 g de poudre de plante de pr f rence le matin En tisane on pr conise 2 3 g de racine s ch e par jour dans 150 ml d eau bouillante L leuth rocoque est pris de mani re s quenc e 4 6 semaines puis une pause de 15 jours et ne doit pas tre administr apr s 16 heures risque d insomnie De plus il est d conseill aux enfants de moins de 12 ans et aux femmes enceintes et contre indiqu en cas d HTA AROMATHERAPIE Les huiles essentielles HE pro pri t s antivirales et ou immunosti mulantes sont utilis es en pr vention des rhumes E
35. s hautes temp ratures la temp rature d une flamme de bougie varie de 700 1500 C selon que l on est au centre ou l extr mit de la flamme Les HE se d naturent et se transforment parfois m me en substances nocives Le pharmacien aurait d conseiller soit un spray assainissant atmosph rique soit un diffuseur lectrique la vapeur est obtenue sans chauffage des HE Le Moniteur des pharmacies I n 2795 I cahier 1 26 septembre 2009 I www WK Pharma fr la pr vention du rhume E communiquez LE TRAITEMENT PR VENTIF Un patient vous pr sente pour la seconde fois en peu de temps une ordonnance pour traiter une rhinopharyngite et vous souhaitez engager la conversation sur l int r t d un traitement de fond pr ventif Que vous arrive t il Cette question ouverte permet au patient d identifier sa maladie et d amorcer le dialogue Que ressentez vous pr cis ment Le ressenti des sympt mes par le patient est important pour valuer leur retentissement sur sa vie au quotidien S il est agac et fatigu par ces rechutes il sera attentif vos conseils Combien d pisodes avez vous par an Une fr quence lev e plus de 3 par an permet d orienter le patient vers un traitement de fond En cas de r ponse positive A quel moment de l ann e vos rhumes d butent ils Cette question permet de pr ciser quand commencer le traitement pr ventif D autres troubles y taient ils associ s et lesquels Qu en pense vot
36. t Non Madame T Ce sont des g lules gastror sistantes Elles sont con ues pour se dissoudre dans l intestin et vitent aux probiotiques qu elles contiennent d tre d truits par l acidit de l estomac D accord je vais essayer de les avaler quand m me Le pharmacien a t il donn les bons arguments h j y 4 A V J TERY 4 at Fes d lt A infos cl s Les probiotiques sont des micro organismes vivants bact ries ou levures qui r quilibrent le microbiote intestinal Certains revendiquent une indication d fenses naturelles renforc es A l heure actuelle peu d tudes peuvent valider cette indication b n fique sur la sant Ces micro organismes sont souvent associ s aux pr biotiques des hydrates de carbone courtes cha nes inuline fructo oligosaccharides qui sont en quelque sorte les aliments n ces Oui ses arguments sont justes Les probiotiques sont des micro organismes vivants et donc fragiles Ils sont sensibles au pH acide de l estomac ainsi qu aux enzymes et aux sels biliaires j junum Comme chaque souche a une sensibilit diff rente et que chaque sp cialit contient des souches d finies dans une gal nique particuli re il faut respecter le mode d administration Si les g lules sont gastro r sistantes comme c est le cas pour la marque X il n est pas possible de les ouvrir sans alt rer les probiotiques qu elles contiennent Le Moniteur
37. te et 1 ml 10 kg pour un enfant de plus de 2 ans 12 jours mois Suc 6 9 ml ou l quivalent sous forme s che prendre en 2 4 prises par jour cures de 10 jours au maximum Son utilisation est d conseill e chez l enfant de moins infos cl s Plantes vis es immunostimulantes et ou antivirales chinac e cypr s leuth rocoque A d buter d s l automne et poursuivre de mani re s quenc e jusqu en mars de 12 ans et contre indiqu e chez l enfant de moins de 1 an Cypr s La noix du cypr s Cupressus semper virens Cupressac es est riche en tanins et en proanthocyanidines res ponsables d une activit virustatique et parfois m me virucide Elle est tra ditionnellement utilis e en pr vention du rhume en association avec d autres plantes immunostimulantes en parti culier chez l adulte Son emploi n est soumis aucune pr caution particu li re La dose journali re en EPS est identique celle de l chinac e Un soir d hiver un pharmacien conseille son patient des huiles essentielles pour assainir sa maison Avez vous un diffuseur Oui j ai un br le parfum C est parfait Pensez galement a rer tous les jours les pi ces de votre maison Auriez vous r pondu la m me chose que ce confr re Non le pharmacien aurait d expliquer son patient que les huiles essentielles HE ne supportent pas d tre chauff es surtout de tr
38. tion de la fr quence des infections respiratoires et digestives chez le groupe d enfants prenant 200 ml de lait enrichi en Lactoba cillus GG 5 x 105 106 CFU 24 h Ce type d tudes reste rare Il est donc difficile pour l AFSSA d tablir une liste positive de probiotiques pouvant moduler favorablement l im munit En attendant les laboratoires com mercialisent des compl ments ali mentaires base de probiotiques et de pr biotiques Lactibiane R f la pr vention du rhume EE Pour approfondir DE QUELLE A CON AGIT LE MICROBIOTE Outre la participation la d gradation de compos s alimentaires le microbiote intestinal flore intestinale stimule en permanence le syst me immunitaire En effet l intestin qui abrite 70 de nos cellules immunitaires repr sente le site le plus tendu d interactions entre micro organismes et cellules immunitaires Par ailleurs en cas d alt ration du microbiote intestinal celui ci n effectue plus son r le de d fense immunitaire Ainsi l intestin devient perm able aux agents pathog nes qui peuvent alors envahir tout le corps D apr s les diff rentes tudes r alis es les probiotiques semblent r duire l implantation et la colonisation intestinales des agents pathog nes par comp tition sur les sites de fixation des microbes sites d adh rence sur l pith lium digestif en modifiant le pH production d acides organiques ce
39. tion des agents pathog nes b Humidifier lair ambiant permet d hydrater les mucosit s nasales et bronchiques facilitant ainsi leur va cuation Cela peut s effectuer l aide d un linge mouill sur un radiateur ou avec un humidificateur humidifica Porter un masque limite la propagation des agents pathog nes Tr s efficace et banalis en Extr me Orient le port de masque par les malades et leur entourage limite la propagation des agents pathog nes Deux types de masques existent Les masques antiprojection ou masques chirurgicaux sont port s par les malades dans le but d arr ter les projections de salive et de s cr tions respiratoires Ils les prot gent galement des gouttelettes de salive mises par leur entourage mais sans les prot ger des agents pathog nes pr sents dans des a rosols d une taille inf rieure 5 um A usage unique ces masques sont efficaces huit heures Toutefois il est recommand de les changer d s qu ils deviennent humides d Les masques respiratoires FFP sont destin s la pr vention du rhume Eu teur vapeur chaude mise par chauffage puis ti die pour limiter les risques de br lures humidificateur vapeur froide produite par un venti lateur ou humidificateur ultrasons produisant des microgouttelettes d eau suite la vibration d un dia phragme m tallique La diffusion d huiles essentielles antivirales antiseptiques et immu nost
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