Hygiène des mains et allergie au latex
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1. transitoire et de diminuer la flore commensale Il est pratiqu avant tout geste invasif ou soin ou technique aseptique Il est r alis avec un savon antiseptique chlo rhexidine ou polyvidione 1od avec distributeur et dure au moins une minute Recommandations V Le port de gant n exclut pas le lavage simple des mains V Le lavage antiseptique doit tre effectu juste avant le soin en utilisant le point d eau le plus proche Le traitement hygi nique des mains Il est effectu par une friction m canique ou massage des mains avec un produit hydroalcoolique Il r duit provisoirement le nombre des micro organismes sur une peau saine et non mouill e Il pr vient la transmission manuport e et limine la flore transitoire Il peut tre utilis soit en compl ment du la vage simple des mains soit en substitut du lavage antisep tique sur une main ne pr sentant pas de souillures feiga binet dentaire Ha la pointe _ S amp M France Gamme Professionnelle AE Plus de 100 ans d expertise au service de l hygi ne dans votre cabinet dentaire Gigasept Instru AF Septinol SA Mikrozid lingettes Desderman N Aspirmatic Rotasept S8M S amp M FRANCE smfrance info airliquide com ERGO iMAC Fig 2 gants latex ou gants vinyle Fig 3 gants vinyle nitrile ou latex En cas d allergie il est n cessaire de disposer de gant en vinyle ou nitri2. de masque et coiffe ajust est r alis en trois temps un temps de pr lavage un temps de lavage avec brossage et un nouveau temps de lavage Il dure cinq six minutes Pr alable aux techniques d hygi ne des mains V La tenue doit tre manches courtes Les gants ne peuvent suppl er les manquements d hy gi ne des mains V Les ongles doivent tre courts et d pourvus de vernis Les mains et les avant bras doivent tre d pourvus de bijoux L allergie au latex Cette maladie professionnelle de plus en plus fr quente dans les professions de sant peut mettre en jeu le pro nostic vital du patient sensibilis au latex lors de soins avec du mat riel en latex gants d examen ou chirurgi caux L allergie au latex touche 7 10 du person nel m dical et param dical Le latex est un allerg ne de contact pour le rev tement cutan omuqueux et surtout un a ro allerg ne Il faut penser une allergie au latex dans plusieurs si tuations vV urticaire de contact petites papules oed mateuses si geant sur les zones de contact les mains lors du port de gants sympt mes respiratoires et oculaires conjonctivite puis rhinite et ou asthme lors de la manipulation des gants oed me laryng et manifestations syst miques angio d me urticaire g n ralis choc anaphylactique N 25 septembre 2007 accidents per op ratoires tout ge confondu l al lergie au latex expli
3. ERGO IAE Fig 1 lavage simple Hygi ne des mains des mains r alis avec un savon doux 92 LE FIL DENTAIRE et allergie au latex Pour ma triser l infection il faut avant tout contr ler la diffusion des germes des bact ries principalement Leur circulation au sein de la structure de soins d un patient un autre du soignant au patient se fait d abord par cette cha ne invisible de chaque acte de soins ou de r confort partout o est la main que ce soit pour aider accompagner soulager ou traiter Cette main tendue soucieuse de porter le soin et le rem de est trop souvent celle par qui l infection peut arriver Contr ler la circulation des germes suppose donc un lavage soigneux des mains apr s chaque acte chaque soin chaque contact suspect d tre contaminant l hygi ne des mains Le rev tement cutan pr serve l organisme des agres sions ext rieures Il repr sente une barri re naturelle tant m canique que chimique qui s oppose la p n tration des substances exog nes comme le pas sage des micro organismes ou celui des mol cules Trois couches anatomiques composent la peau l piderme le derme et l hypoderme l piderme la couche la plus superficielle est la seule partie du corps qui puisse tre expos e l air sans s infec ter spontan ment condition de ne pas tre l s e L cosyst me bact rien comprend deux flores la flore r sidente et la flo
4. atients op r s pour affection urinaire reflux v sico ur t ral sondages v sicaux r p t s vessie neurolo gique individus allergiques aux fruits banane avocat melon ch taigne kiwi figue etc vV professions expos es au latex Bibliographie 1 Dermatologie V n reologie J H Saurat Masson 2001 2 Dictionnaire des allerg nes G Dutau Phase 5 2002 3 Hygi ne des mains Guide des bonnes pratiques CLIN de Pinter r gion Paris Nord D c 2001 4 Petite chirurgie R Vilain Flammarion M decine Scien ces 1983 AUTEURS Dr Philippe Delan e amp Dr Guillaume Drouhet Service de dermatologie H pital Necker Enfants Malades Paris
5. le le nitrile est tr s confortable sa souplesse s apparente celle du latex Fig 4 En cas de patient allergique au latex le praticien doit avoir disposition des gants en vinyle ou nitrile Il existe des gants de chirurgie st rile en nitrile LE 1151 7 54 LE FIL DENTAIRE Pour certains cette m thode antiseptique ne doit se faire qu en alternance avec le lavage des mains chaque fois que ce dernier est impossible point d eau trop loign De nombreux arguments jouent en faveur de la d sin fection des mains par friction activit antimicrobienne et antivirale importante et rapide large spectre d action sauf sur les spores bonne tol rance cutan e et conomie de temps cependant il faut faire attention au risque d in flammation des produits base d alcool Afin d optimi ser la qualit d utilisation de ces produits il est indispen sable de noter la date d ouverture du flacon Le lavage chirurgical des mains a pour but d liminer la flore transitoire et de r duire de fa on significative 2 3 log de 10 la flore commensale Il est n cessaire avant toute intervention chirurgicale et tout geste invasif haut risque infectieux Il se fait avec une solution moussante antiseptique large spectre chlorhexidine ou polyvidio ne iod une brosse usage unique st rile un essuie mains st rile et une eau bact riologiquement pure Le lavage avec port
6. mains La transmission manuport e des bact ries est responsable de 10 40 des infections nosocomiales L impact du N 25 septembre 2007 lavage des mains sur la r duction des taux des infections nosocomiales est retrouv tant dans les tudes historiques que contemporaines La fr quence du lavage des mains bien qu ayant augment avec la prise de conscience du risque infectieux est encore insuffisante au regard du ris que de contamination manuport e Les diverses causes de la mauvaise observance du lavage des mains sont entre autres les effets 1rritatifs de la r p tition de la proc dure de lavage des produits eux m mes mais aussi la m connaissance de leur mode d emploi et de l utilisation intempestive d antiseptique Le lavage des mains est le premier moyen de lutte contre l infection nosocomiale il doit intervenir chaque fois que les soins sont effectu s d un malade un autre Il se di vise en trois cat gories en fonction des situations caract ris es lavage simple lavage antiseptique ou traitement hygi nique des mains lavage chirurgical Le lavage simple des mains a pour objectif de pr venir la transmission manuport e et d liminer la flore transitoire Il est pratique apr s tout geste de la vie courante et geste de soins non invasif et se fait avec un savon liquide doux avec distributeur et dure au minimum trente secondes Le lavage antiseptique a pour objectif d liminer la flore
7. que au moins 10 des accidents anaphylactiques per op ratoires plus fr quents chez Penfant C est le contact de la peau des muqueuses et des visc res abdominaux avec le gant du soignant qui est surtout en cause les sympt mes surviennent 20 30 minutes apr s l induction de l anesth sie prurit ta chycardie urticaire angio d me asthme collapsus Le diagnostic d allergie au latex Il repose sur l interrogatoire voir individus risque de d velopper une allergie au latex la clinique le dosage des IgE sp cifiques et les tests allergologiques r alis s en centre sp cialis Ces patients doivent tre identifi s comme allergiques au latex avoir une carte ou un bracelet alertant sur leur risque et poss der une ampoule auto injectable d adr naline L interrogatoire de tout patient doit syst matiquement rechercher une ventuelle allergie au latex d autant que le patient appartient une population risque et au moin dre doute les gants de latex et autres mat riels en latex doivent tre proscrit des soins le patient sera inform du risque et adress dans une consultation sp cialis e Individus risque de d velopper une allergie au latex individus atopiques expos s au latex personnel param dical et m dical techniciens de surface femmes de m nage v patients multi op r s spina bifida polytraumatisme malformation uro g nitale autres interventions r p t es p
8. re transitoire La flore r sidente est constitu e de germes commensaux se situant sur les couches superficielles ou dans les cou ches profondes de la peau ce sont les bact ries a robies principalement des Cocci Gram positif Staphylococ cus Epidermidis Corynebact rium Propinibacterium Acnes dans les follicules pilo s bac s Cette flore bac t rienne varie qualitativement et quantitativement d un site l autre chez un m me individu et d un individu l autre et se renouvelle r guli rement Elle a une faible virulence cependant tout geste invasif peut la modifier et induire un processus infectieux La flore transitoire est compos e de bact ries saprophy tes 1ssues de l environnement mais aussi de bact ries pa thog nes ou commensales issues de la flore commensale des patients soign s Elle varie au cours de la Journ e selon les activit s et en fonction des variations de l en vironnement ext rieur et refl te l cosyst me microbien de la structure de soins bact ries multi r sistantes Cette flore est constitu e par des bact ries Gram n gatif de la flore individuelle Enterobact ries Klebsiella Pseu domonas et des bact ries Gram positif Staphylococcus Aureus Streptococcus Le r le de la flore transitoire est important dans le m canisme de survenue d une infec tion Sa pr vention n cessite la mise en uvre de mesu res barri res dont l hygi ne des mains Le lavage des
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