Allianz Composio Entreprise
Contents
1. Aie woes du tables de gerertans precetent pour atsinar von hom de runden wer ai a de sus sx Le tableau de garanties qui vous permet de conna tre Le mode d emploi pour vous accompagner pas pas le niveau de prestation choisi par votre entreprise socle dans la d marche d affiliation et le choix de vos renforts et les renforts auxquels vous avez acc s Allianz QD Allianz h een Vans Ganz mpdrarhamans compter cama partie ania rih amd HOLT PACA au DAA VA MITA CASTA Ge Tara PaE wee Fr eue dran caj aM ataca aime were achdacn au contrat ARANA arei complices Unigwament wa nee princes Arn sa abr ana waere N par lt s PE m x mo Utas Drag O vand D meaig PAS erate Din confirma shire ma contr ACE tonfort Sarah dra D a sentere re pas adh re on corral ACD Ahots Sert An ee dos 108 rn GA o a tm A ms en ds an m a 1 Eileen dreeme Car om tor ons compa er oa gar e perro dan as ery Shara Cer A a A Baer Ou Poe IEA we AL DR VONT DO AN RULO ES MI AAA DE M av men Tan wa un nn lt 2 Erradicar le ten bra a Matte de de cas CRUE balle a ri que le te de malt VI me Das Sacris re fongia ooon bitise 40 Det Bond de natania la AA la a e Opna Weal aus adn um ASE INR wart e reat Vos demande biian tm mL Bertin Cane mure IAS AL pa de bene GUN Pave La Chun Cotte Indit Deus Deus Gb Doves Dee de oda A wire pe de rn dn gu 0 de le Lane asia see eme r s le es de che uM ANa Dig2. Comment fonctionne votre couverture sant Allianz Composio Entreprise Votre entreprise a mis en place une compl mentaire sant adh sion obligatoire qui a pour objet principal de vous rembourser les frais engag s suite des d penses de soins Pour vous accompagner en tant que nouvel affili ce guide pr sente les avantages de votre couverture sant et pr cise les d marches effectuer pour vous faire rembourser rapidement Sommaire 1 Remboursements principe et modalit s p 4 Vos remboursements de la S curit sociale p 4 Votre reste charge p 4 2 Tiers payant p 5 Votre carte p 5 tendue de vos droits p 5 Vos d marches pour tre rembours rapidement p 6 Pour b n ficier de la couverture entreprise et choisir vos renforts p 7 Conna tre la modularit de votre couverture p 7 Vos documents p 8 4 Garanties services et assistance p 10 Hospitalisation p 10 Visites m dicales soins courants pharmacie proth ses auditives p 13 Optique p 14 Dentaire p 15 M decine douce et pr vention p 16 5 Vos correspondants p 17 Votre Centre de Service Clients p 17 Allianz Sant Service p 17 Allianz Assistance Sant p 17 6 Actualisez vos informations p 18 Ww 7 L Association de Pr voyance Sant ADPS p 18 Remboursements principe et modalit s Lorsque vous avez des d penses de sant l assurance maladie obligatoire S curit sociale ne
3. re n cessit une valuation des besoins en services la personne est r alis e et une mise en relation est effectu e aupr s de prestataires agr s e Le proche de l assur malade fait l objet d un suivi personnalis Il est destin principalement le soutenir psychologiquement l aider dans ses d marches administratives le former assister le malade dans sa vie quotidienne De plus pour continuer tre actif le proche doit aussi se pr server et s accorder une pause Un panier de prestations est allou cet effet auxiliaire de vie aide domicile Dans les conditions fix es dans la notice d information et le certificat d affiliation zZ Optique Avant d engager des d penses pensez faire analyser votre devis Notre partenaire Sant clair analyse votre devis et vous r pond en 72 heures maximum Tiers payant Vous tes dispens d avance de frais aupr s de notre r seau de soins Sant clair Allianz prend en charge e Une paire de lunettes monture 2 verres unifocaux ou multifocaux tous les deux ans et par b n ficiaire e Des lentilles y compris jetables prises en charge ou non par la S curit sociale ainsi que les produits d entretien e La chirurgie r fractive sans limite d ge et les implants oculaires Vos lunettes et lentilles sur Internet e Pour les lunettes petit prix le site happyview fr vous propose un quipement partir de 39 pour des verres unifocaux et
4. 69 pour des verres multifocaux Votre avantage Sant clair la gratuit de la garantie bris de lunettes pendant 1 an e Pour les lentilles prix attractif le site lentillesmoinscheres com vous attend Votre avantage Sant clair les frais de transport offerts partir de 60 d achat traitement des commandes en priorit 60 centres de chirurgie r fractive Vous tes myope hyperm trope ou astigmate et souhaitez tre op r par la chirurgie au laser La S curit sociale ne prend malheureusement pas en charge ce type d intervention C est pourquoi nous mettons votre disposition notre r seau de centres sp cialis s Ils vous permettent d acc der des technologies de pointe pour un prix inf rieur en moyenne de 30 par rapport aux prix habituellement pratiqu s Exemple de remboursement Votre ophtalmologue vous prescrit une paire de lunettes avec des verres progressifs Vous choisissez votre quipement monture dans la limite de 150 verres tr s complexes chez un opticien du r seau Sant clair pour un co t total n goci de 456 75 Vous conomisez plus de 132 par rapport un opticien hors r seau Comme vous b n ficiez d un bonus Sant clair vous n avez pas de reste charge des le niveau 3 de garanties Dans les conditions fix es dans la notice d information et le certificat d affiliation Li Dentaire Avant d engager des d penses pensez faire analyser
5. Vous recevrez mensuellement un bordereau r capitulatif e A partir de votre Espace Client Allianz fr vous recevez une alerte e mail lorsqu un remboursement est effectu Pour b n ficier de la couverture entreprise et choisir vos renforts Votre entreprise a mis en place un contrat compl mentaire sant pour vous et le cas ch ant votre famille Allianz Composio Entreprise se compose d un contrat socle obligatoire avec des garanties choisies par votre employeur selon 5 modules ind pendants Pour chacun de ces modules votre employeur s lectionne un niveau selon sa situation Le co t de ce contrat socle est g n ralement partag entre vous et votre employeur Exemple de socle entreprise 7 Hospitalisation e N Soins Pharma o zZ Optique E Dentaire Medecine douce e Niveau de garanties choisi par l entreprise Vous pouvez renforcer votre protection et le cas ch ant celle de votre famille en mettant en place un contrat suppl mentaire sant Allianz Composio Entreprise se compose galement d un contrat facultatif avec des renforts Vous pouvez choisir de compl ter le niveau initial de garanties d termin par votre employeur module par module dans la limite de trois niveaux suppl mentaires Vous composez ainsi un contrat personnalis capable de r pondre votre objectif de diminution de reste charge Dans le cadre du nouveau cahier des charges ek du contrat responsable les renforts pr
6. en r ponse votre demande ou celle du service des admissions du centre hospitalier par fax ou e mail ou t l phone Allianz prend en charge e les honoraires m dicaux chirurgicaux obst tricaux y compris anesth sie e le forfait hospitalier e le transport du malade e les frais d accompagnant en cas d hospitalisation d un enfant e les frais de s jour e et la chambre particuli re Exemple de remboursement Lors d une hospitalisation de 5 jours la chambre particuli re dans un tablissement conventionn vous a t factur e 61 par jour soit un co t total de 305 Dans ce cas d s le niveau 2 de garantie Allianz vous rembourse la totalit de vos d penses li es ce poste Dans les conditions fix es dans la notice d information et le certificat d affiliation Votre assistance en cas d hospitalisation L hospitalisation n est pas un acte anodin et peut dans certains cas d sorganiser la vie familiale ou avoir des cons quences sur la sant psychologique du malade ou de ses proches Pour att nuer cet impact vous b n ficiez d un accompagnement sp cifique lorsque vous tes hospitalis avec des services avant pendant et apr s l hospitalisation e Le service conseil social a pour objectif de vous aider faire face votre nouvelle situation en proposant une valuation des besoins puis en formulant une pr conisation recherche de financements e Gr ce l accompa
7. par la S curit sociale e Les analyses m dicales les examens m dicaux et radiologiques prescrits non rembours s par la S curit sociale e La participation forfaitaire de 18 pour les actes techniques m dicaux lourds sup rieurs 120 e Les actes de pr vention pr vus dans la liste fix e par arr t dipht rie t tanos et poliomy lite un d tartrage annuel complet sus et sous gingival Exemple de remboursement Vous avez besoin de consulter un chiropracteur Le co t de la s ance est de 55 et vous avez r alis 3 s ances dans l ann e soit un total de 165 Vous n avez pas de reste charge partir du niveau 5 de garanties Allianz met galement votre disposition de nombreux services forte valeur ajout e directement accessibles sous votre Espace Client Allianz fr e Le guide d autom dication en toute s curit e Le coaching di t tique par t l phone pour se sentir mieux dans son corps et dans son assiette Dans les conditions fix es dans la notice d information et le certificat d affiliation Vos correspondants Votre interlocuteur Allianz Votre Centre de Service Clients Allianz Direction Op rations Collectives TSA 41008 67018 Strasbourg cedex Tel 0978 978 018 Mail collspr allianz fr Les services utiles pour les salari s e Pour b n ficier des avantages Allianz Sant Service r seau Sant clair composer le 09
8. 70 809 825 appel non surtax du lundi au vendredi de 9h00 19h30 et le samedi de 9h00 17h00 e Pour conna tre les remboursements sant consulter le site Allianz fr rubrique Votre Espace Client Pour b n ficier d Allianz Assistance Sant c est tr s simple Une ligne t l phonique vous est r serv e 7 j 7 24 h 24 01 40 25 58 28 appel non surtax Pour permettre votre identification le num ro de contrat souscrit par votre entreprise vous sera demand ainsi que le num ro de protocole Allianz 921 539 Pour acc der Votre Espace Client e https espaceclient allianz fr Vos identifiant et mot de passe vous sont envoy s avec votre premier d compte M diation et R clamation Votre interlocuteur habituel est en mesure d tudier toutes vos demandes et r clamations Si au terme de cet examen les r ponses donn es ne vous satisfaisaient pas vous pouvez adresser une r clamation Allianz Vie M diation Assurances de Personnes Case Courrier 1304 Tour Neptune 20 place de Seine 92086 La D fense Cedex Nous adh rons la charte de la m diation de la F d ration Fran aise des Soci t s d Assurances Aussi en cas de d saccord persistant et d finitif relatif une garantie vous aurez la facult de faire appel au M diateur de la F d ration Fran aise des Soci t s d Assurances dont les coordonn es postales sont les suivantes BP 290 75425 Paris Cedex 09 et ceci sans p
9. ar MAMAS EDNITA pour le NATA dei CRAON Se vor adhe une DE DETAI ACE Br Seth won pou pd as le natale un mid Falh bancar Servet votre mom mei de 264 er rer ura Nee perdre be LIDO be compt pour les cota tora et le compas pour les rue M Cope de vote attestation Vitale ot colle des membres de votre forme a nurer Y Pour le pe as d un PACS fournis la Convention de PACI vibe par le tribunal Pintando 7 Pa le oeuabie Der en Jin de ehe comen Per Mes enfants Aart Wor NINA MMS A Ku a fr By A Ov de laut 252 MINA breme una Be paon Lena neto ca Y AG Eng de contr age As ZH Os Ce ti LS A LL gt LL at re ren Pur let enfants Davies Ge le can CACA prevu Tarte 341 2 du Code de eter mootua on tom den faves uae repa to a rar t awans Vote worin le fun conte samt cd ACE Socle Semti a CCR pen CURE DEAN dan CURA MAS or LENDO De Jar LGA pet MOR But A Le LEMA wie VONT Appamanar amp EDM teat ou BAPE Got BOLATA QUE ta nee Tete pat Ge Compilar ces parents par votre save we contrat ALT Bardo Sant Dour des t nam ng ge gi l encenbie de lrnert Qui yout concernant deta Sa ROEOOT Dar ADI IVOR da Enten G cenche fomai Gans les pan brefs Ghlan de veme Come de am payant a Vaneo au contat ACT Mardo Ya ect alte pit Out da Of pour let manden de vota lamda nun 350 CONE MES etre Charge gr Compote bere a ambe isor mode r tee dru arar Lens zee oat dedans nionee devis ein ua rn de gees
10. artie Salari assur de votre DA comportant de votre couverture socle entreprise l emplacement r serv la signature et la case cocher pour confirmer votre choix de renfort Le document avec la double notice d information DIA DA vous donne l ensemble des informations indispensables sur le contrat les services les cotisations 9 Garanties services et assistance Le contrat socle de votre entreprise vous donne acc s des prestations selon le niveau de garanties qu elle a choisi Vos renforts compl tent ces prestations selon votre choix En revanche quel que soit votre niveau de couverture vous acc dez l ensemble des services mis en uvre par les partenaires d Allianz H Hospitalisation Avant d tre hospitalis pensez consulter votre Guide d Informations Hospitali res Ce service d informations hospitali res en chirurgie obst trique et canc rologie disponible sur Allianz fr ou au 0 970 809 825 appel non surtax vous permet e l analyse de devis en temps r el pour 3000 actes de chirurgie d anesth sie et d obst trique dans les tablissements conventionn s e l acc s direct au palmar s des meilleurs tablissements conventionn s pratiquant l acte chirurgical obst trique donn dans une zone g ographique d finie traitant le cancer en chirurgie chimioth rapie et radioth rapie Avec le tiers payant pas d avance de frais Un accord pr alable vous sera transmis
11. assistance fr Document caract re publicitaire COM17442 V02 15 Imp02 15 R alisation Alloscan Groupe Amalth a Credits photos Matton Images Juice Images Phovoir OEM Images PhotoAlto Radius Images Getty Images Cultura
12. bours par la S curit sociale e Parodontologie parodontie par an et par b n ficiaire Exemple de remboursement Suite l extraction d une dent une pr molaire votre dentiste vous propose un implant y compris le pilier surmont d une couronne Le co t de cette op ration hors frais de soins est de 1 850 1280 pour l implant 80 pour la dent provisoire 490 pour la couronne e Si vous utilisez notre r seau Sant clair le co t de l implant peut tre divis par deux soit dans l exemple 640 e La dent provisoire est totalement prise en charge d s le niveau 2 e Quant au reste charge li la couronne il varie de 410 87 selon le niveau de garanties choisi Dans les conditions fix es dans la notice d information et le certificat d affiliation N ill lal M decine douce et pr vention Avant d engager des d penses de sant aupr s d un di t ticien d un chiropracteur ou d un ost opathe pensez consulter nos r seaux de praticiens partenaires sur Allianz fr e Vous b n ficiez de tarifs n goci s de 15 20 inf rieurs aux prix moyens du march Allianz prend en charge e Les vaccins prescrits non rembours s par la S curit sociale e Les visites chez les chiropracteurs ost opathes acupuncteurs hom opathes tiopathes di t ticiens et les psychologues e Les m dicaments prescrits y compris le sevrage tabagique non rembours s
13. e Votre reste charge va varier de 32 1 selon le niveau de remboursement choisi Allianz met galement votre disposition directement accessible dans votre Espace Client Allianz fr des informations utiles Vous trouverez ainsi e Les pharmacies partenaires les plus proches de chez vous qui proposent gratuitement un maximum de 4 conseils pharmaceutiques par ann e d assurance et une fiche conseil personnalis e sur le traitement propos et sa posologie e Un service de d pistage des risques cardiovasculaires r alis par un pharmacien d officine consiste mesurer les facteurs cl s de risque Pour cela vous devez acheter 18 prix conseill un coffret contenant un carnet personnalis de d pistage un CD rom d 1 heure d ducation la pr vention et au maintien du capital sant Votre assistance en cas de maladie grave L annonce par votre m decin d une maladie grave cancer maladie de Parkinson d pression peut perturber l organisation de votre vie familiale Pour vous aider trouver un nouvel quilibre et vous assister au mieux dans l acceptation de votre maladie Allianz met votre disposition un plan d accompagnement pour vous et votre famille e A l annonce de la maladie une premi re prestation forfaitaire est d bloqu e pour faire face au plus press mise disposition de moyen de transport d un h bergement de garde pour les enfants e En compl ment des prestations de premi
14. ention en mati re de sant de pr voyance et d pargne en vue de la constitution volontaire de retraite Participer la pr vention par la diffusion d informations et de conseils int ressant la protection de la sant la promotion d initiatives visant la formation et l ducation en mati re de sant le soutien la recherche m dicale Rendre ses adh rents et ses membres attentifs l volution et la ma trise des d penses de sant D velopper l aide sociale au profit de ses adh rents Soutenir par tous moyens des actions envers les jeunes ou les adultes dans le cadre de leur pr servation int gration ou r int gration sociale des actions visant faire la promotion la d fense et le d veloppement de l Association Pour de plus amples renseignements votre interlocuteur Allianz est votre disposition Allianz 1 Allianz Vie Soci t anonyme au capital de 643 054 425 euros 340 234 962 RCS Paris Allianz IARD Soci t anonyme au capital de 991 967 200 euros 542 110 291 RCS Paris Entreprises r gies par le Code des assurances Si ge social 87 rue de Richelieu 75002 Paris www allianz fr MONDIAL ASSISTANCE Mondial Assistance France Soci t par Actions Simplifi e au capital de 7 584 076 86 euros 490 381753 RCS Paris Siege social 54 rue de Londres 75008 Paris Soci t de courtage en assurances Inscription ORIAS 07 026 669 www mondial
15. es Cure Dikgerzdenutrike ms ont nn en ee et tee ee ree AA AAA ve Macnee a eco pour saani a OC s acheter ee cert 3 m en de mt tree ODT ren ee Me ee eee tent Membres de la famille assurer a None Den a mue CT Montes Come Vous uba az que We membres da verre Beale bdrddsenc dgalemenc ce la comarture earch Altana Campede Gezraprim jer de canerar ACi iede dared acie contrat Akku inch Dana ca che coompldrazia tableau Odean ters w menace ee NA UTA ARA AA Md Dia era dr e e meet AG det Lett ot vee eve Sees di vous E en ombres de ue mw Lagar o moe 129 A A ITA Te A Y A AI we daran ve cd vu han han de br os dde e ind n gre dre che ve mc Ln pe o A m de A A ln a A ui A An m A rn he RRA AA Ey A TN eee eve eerde Sara de cepo perdat a Me se e mrt wiedere orien arras de me doo entame de conte sew ore said de md rn pene ote 2 cul pane ACA near ELMER NUE EME PE BEA wc A LA a cae Loria de col 112 24 de md m pavoun A ae AA d 20 A oe ER A De te rn nn AS het Saws enr ac Se arcs mars de none jeirrala ice cor capir ere Dans m Am ann wi iu haar ip mu de Dette yga da due nun M urn in sheer ns 77 10 at ana par CES mem d hier Vie an sue memes die dune de aie etre don rn de me man o are Un rn rn mieten A Jar kenn und de dau de compter Nana wen Da ern res en TA 60008 OT Jer e AL EL ES Mer mer Gore La partie Salari assur de votre DIA pour b n ficier La p
16. gnement psychologique vous b n ficiez dans un premier temps d une valuation par t l phone puis d entretien en face face aupr s d un psychologue proche de votre domicile ou de votre lieu de travail e Un ensemble de services transport d un proche votre domicile garde des enfants aide domicile assistance aux animaux de compagnie portage de repas est pr vu pour vous rendre la vie plus facile au moment o vous en avez le plus besoin N Visites m dicales soins courants pharmacie proth ses auditives Allianz prend en charge Les consultations chez les m decins g n ralistes et sp cialistes conventionn s ou non conventionn s e Les actes de chirurgie en cabinet m dical et actes techniques m dicaux e Les auxiliaires m dicaux e Les analyses m dicales et les actes de radiologie M dicaments pris en charge par la S curit sociale e Cures thermales prises en charge par la S curit sociale Proth se auditive y compris l entretien Vous b n ficiez d un bonus Sant clair sur la proth se auditive augmentation de votre prestation e Autre proth se m dicale appareillage Exemple de remboursement Une visite chez un m decin sp cialiste secteur 2 n ayant pas sign le CAS vous a co t 54 La S curit sociale vous a rembours 15 10 sur la base d une visite 23 C est dire 70 de 23 1 les 1 tant votre participation forfaitaire obligatoir
17. mmas que vous avez avanc es est doros el dips cflectu sur voto compte Ces informations oni t directament Iraramises par votre Gasse TIPUNA maladie votre organismo corgh maeresre PCAC En cons quence vous m aves pas besoin de ha erwoyer ce solar vos remboursemenis de sona montant besedu montar dates nature des prestations pey rembours taux vers pos edge la DOTA made al 001 ANETTE PARCOURS COORDONNE ACCES DIRECT AUTOSE aia ACTE TECH MEDICAL Seg iam nn au 70 paropa on kotataire eve 10 made KERN Anotar Pow los prostations figurant apr s vous n avez pas r gl Girectement vore professionnel les parsopations lortakaires ow les franchises n ont donc pas dt pay es C est pourquet elles sont prblewbes de mani re d l r e sur ce romboursement ea me LH ps STS OR ee a OUR an r gi le 2 12 2013 22 38 eurois 2 Votre d compte S curit sociale ne comporte pas de message Vous devez adresser le d compte original en pr cisant votre num ro de contrat Allianz Composio Entreprise Allianz Prestations Soins TSA 10103 59883 Lille cedex 9 r ception nous calculons votre remboursement En effet certains soins peuvent ne pas passer par les liaisons automatiques de la Caisse de S curit sociale par exemple soins d un enfant affili une caisse tudiante ou d un conjoint b n ficiant d une autre mutuelle Vous tes tenu inform de vos remboursements e
18. ntrat Pour cela il faudra pr senter aupres des praticiens qui l acceptent votre carte Vitale et votre carte de tiers payant Le tiers payant s applique e en pharmacie e en laboratoire d analyses m dicales e dans les centres de radiologie e pour des soins externes e aupr s d auxiliaires m dicaux et aupr s de nos praticiens partenaires des r seaux de soins e en optique e en dentaire et en implantologie en audioproth se et fournisseurs d appareillage En cas d hospitalisation un accord pr alable d Allianz est n cessaire Il vous sera transmis en r ponse votre demande ou celle du service des admissions du centre hospitalier par fax ou e mail ou t l phone Allianz Direction Op rations Collectives TSA 41008 67018 Strasbourg cedex Fax 01 30 68 77 56 E mail collspr allianz fr T l 0 978 978 018 Vos d marches pour tre rembours rapidement 1 Votre d compte S curit sociale comporte un message de type d compte transmis votre organisme compl mentaire E gt Vous n avez rien faire La Caisse Primaire d Assurance Maladie nous a adress par liaison informatique les informations nous permettant de calculer la part compl mentaire RN Assurance Maladie mare voce ae cost CPAM de PARIS 21 mue Georges Aur ini names 75019 PAGS codex 19 Voici le detal des versements vous concernant pour la p riode du 01112919 au 3112 2019 Le sembassement des so
19. opos s sont tax s 14 Le co t de ses renforts est int gralement votre charge Exemple de renforts possibles 7 Hospitalisation 80 N Soins Pharma o ___e Optique e Ll Dentaire e M decine douce o O Niveau de garanties choisi par le salari ANI l Accord National Interprofessionnel de janvier 2013 a d fini un panier minimal de soins fix par le d cret du 8 septembre 2014 Loi de financement de la s curit sociale pour 2014 et son d cret d application du 18 11 2014 Les documents pour b n ficier de votre couverture sant Votre entreprise vous a remis un kit de documents pr sent s ci apr s Il vous permettra de vous affilier au contrat et de choisir les renforts qui vous correspondent La Demande Individuelle d Affiliation DIA mat rialise votre affiliation au contrat obligatoire de votre entreprise et le cas ch ant celle des membres de votre famille assurer La demande d adh sion DA permet de recueillir les choix de renforts facultatifs valables pour vous m me et pour les membres de votre famille assurer Le kit compl t et sign doit nous tre retourn en totalit Sa r ception par votre Centre de Service Clients d clenche l envoi dans les plus brefs d lais de votre carte de tiers payant Allianz D Allianz Gi ar PE Can LE Io Den m me ER a p age 3 E DEEA C OEO Bi IPIT A D VOS DONDE Ken de gern oe IO RR METE e em ed p
20. r judice des autres voies d actions l gales Actualisez vos informations Votre situation familiale change mariage concubinage divorce naissance Vous devrez envoyer tout document officiel au Centre de Service Clients Vous d m nagez Vous devrez transmettre votre nouvelle adresse sur papier libre ou par mail au Centre de Service Clients Vous changez d organisme bancaire Vous devrez retourner le nouveau relev d identit bancaire au Centre de Service Clients en indiquant vos num ros de contrat et de S curit sociale Pour toute modification apporter votre contrat prenez contact avec votre interlocuteur habituel Une naissance un d c s un mariage un divorce ou tout simplement un passage difficile les renforts que vous avez souscrits pour vous et votre famille sont ajustables votre nouvelle situation Votre interlocuteur Allianz est votre disposition pour vous accompagner dans vos choix D velopper pr venir soutenir les ma tres mots de l ADPS L Association de Pr voyance Sant ADPS offre l opportunit l entreprise d adh rer au profit de ses salari s un contrat collectif d assurance caract re obligatoire au salari d adh rer un contrat collectif d assurance caract re facultatif Le contrat Allianz Composio Entreprise est r serv aux seuls membres de ADPS jour de leur cotisation annuelle l association Susciter et d velopper parmi ses adh rents la pr v
21. rembourse pas tout Votre compl mentaire sant intervient alors pour vous permettre de faire face aux d penses qui restent votre charge que celles ci soient li es une maladie un accident ou une maternit Les remboursements de la S curit sociale sont calcul s en fonction e d une base de remboursement un tarif de r f rence d termin entre l Etat et les f d rations de professionnels de sant e et d un taux de remboursement appliqu cette base et qui d termine le montant du remboursement Hormis lorsque le taux est 100 le remboursement de l assurance maladie obligatoire est donc inf rieur la base de remboursement De plus sur certains actes proth ses dentaires des d passements d honoraires peuvent tre pratiqu s et alourdir votre reste charge Votre reste charge apr s les remboursements de la S curit sociale Votre reste charge est constitu e du ticket mod rateur e des franchises m dicales 0 50 par boite de m dicaments et acte param dical et 2 par transport sanitaire e de la contribution forfaitaire de 1 sur les consultations ou les actes r alis s par un m decin les examens radiologiques etles analyses e des d passements d honoraires Votre compl mentaire sant ne couvrira pas la contribution forfaitaire et la franchise m dicale en revanche le ticket mod rateur peut tre pris en charge Pour les d passements d honoraires les rembo
22. ursements sont diff renci s selon que le m decin de secteur ait sign ou pas le contrat d acc s aux soins CAS Frais engag s par l assur Base de remboursement de la S curit sociale SSS Se 1 Ce qui est r ellement rembours Ticket Franchise D passements i par la S curit sociale Mod rateur Contribution d honoraires l L e e e e ee mm ll Exemple Une visite chez un sp cialiste secteur 2 ayant sign le CAS vous a co t 54 La S curit sociale vous a rembours 18 60 sur la base d une visite 28 C est dire 70 de 28 1 les 1 tant votre participation forfaitaire obligatoire Votre reste charge est de 35 40 avant intervention de la compl mentaire Sant En vigueur au 1 janvier 2014 Tiers payant Le tiers payant est un service accord par Allianz aux assur s affili s au contrat ll vous permet de ne pas avancer les frais de soins aupr s des professionnels de sant Votre carte de tiers payant directement envoy e votre domicile Ainsi d s votre affiliation au contrat sant Allianz Composio Entreprise vous recevez votre domicile votre carte de tiers payant Es NUIT ITU Sp Allianz N pes Whe gt rs sant i S cQ tendue de vos droits Votre attestation de tiers payant vous permet de ne plus payer la part compl mentaire hauteur des garanties de votre co
23. votre devis Notre partenaire Sant clair analyse votre devis et vous r pond en 72 heures maximum Vous pouvez galement aller directement sur votre Espace Client Allianz fr Vous y retrouverez une application vous permettant de conna tre votre reste charge B n ficiez ainsi des meilleurs soins au meilleur prix Dans votre Espace Client vous trouverez galement l outil de g olocalisation de votre praticien pour vous permettre de choisir l acc s le plus ais Tiers payant Vous tes dispens d avance de frais aupr s de notre r seau Sant clair Allianz prend en charge e Les proth ses dentaires couronne et inter de bridge prises en charge par la S curit sociale Vous b n ficiez d un bonus augmentation de votre prestation lorsque vous passez par notre r seau Sant clair e Les soins effectu s chez votre dentiste inlay onlay pi ce en r sine permettant une restauration plus esth tique de la dent et autres actes de proth se dentaire pris en charge par la S curit sociale e Les dents et couronnes provisoires non prises en charge par la S curit sociale permet de remplacer provisoirement une dent manquante la suite de la pose d un implant dans l attente de la dent d finitive e Orthodontie accept e ou non par la S curit sociale e Les piliers et implants dentaires B n ficiez l encore de notre r seau Sant clair pour diminuer significativement votre reste charge sur un acte co teux non rem
Download Pdf Manuals
Related Search