rapport annuel 2006 - Ministère de la santé
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1. demande des membres du groupe de pilotage r glement int rieur t adopt le 14 juin 2005 Il pr voit les modalit s de r union et leur d roulement la proc dure pour l adoption d avis de v ux et de recommandations les possibilit s de cr ation de groupe de travail et la production d un rapport annuel d activit s Il pr voit en outre la d signation par chacun des membres titulaires d un suppl ant dont la liste a t labor e Le r glement int rieur t sign par le coordonnateur et la DHOS Rapport d activit s du groupe de pilotage du programme national de lutte contre les infections nosocomiales 2005 2008 Ann e 2006 4 13 LES THEMATIQUES TRAITEES Quatre r unions ont eu lieu en 2006 le 24 janvier le 4 mai le 27 juin et le 5 octobre 2006 Les th matiques trait es en 2006 en lien avec les missions du groupe sont les suivantes Il 1 La coordination des actions des CCLIN th matique Intervenant date Bilan des activit s des C CLIN am lioration cellule IN Mai 06 des outils d valuation des activit s Point d information Arr t missions des cellule IN Juin 06 CCLIN Point d information Bilan standardis des cellule IN Juin 06 activit s des CCLIN 2 Le programme national de lutte contre les infections nosocomiales Adapter les structures et faire voluer le dispositif de lutte contre les infections nosocomiales Am liorer la qualit de la prise en charge du2. 11 13 EN SYNTHESE BILAN D ETAPE ET PERSPECTIVES Le groupe de pilotage du programme national de lutte contre les infections nosocomiales s est attach favoriser et accompagner le d veloppement des cinq grandes orientations d finies dans le programme national 2005 2008 mi chemin du d veloppement de programme national le bilan des actions entreprises est riche et leur impact est d j perceptible En 2006 le groupe a veill en particulier sur 1 Evolution du dispositif de lutte contre les infections nosocomiales Le dispositif op rationnel de la LIN a t renforc par la mise en place des Antennes R gionales de lutte contre les infections nosocomiales qui repr sentent des structures d appui et de relais des CCLINSs plus proches des tablissements des professionnels Parall lement une red finition des missions de veille d expertise de formation et d information des CCLINs et du dispositif d valuation de leurs activit s a t entreprise d bouchant sur la publication prochaine d un nouvel arr t La mise en place de ces Antennes compl te le dispositif national au plan r gional Simultan ment la r flexion t engag e sur les deux plans de l organisation des quipes op rationnelles d hygi ne et de l am lioration de la formation des professionnels en hygi ne afin de proposer des nouveaux cursus de formation aux professionnels et aboutir une formation dipl mante homog ne au plan nation
3. D velopper l valuation des pratiques professionnelles notamment par le d veloppement de programmes d audits en place du groupe d valuation des pratiques professionnelles en hygi ne hospitali re GREPHH Optimiser le recueil et l utilisation des donn es de surveillance et du signalement des infections nosocomiales Renforcer la qualit m thodologique et l ad quation du recueil pour la surveillance pid miologique des IN R alisation de l enqu te nationale de pr valence des infections nosocomiales juin 2006 Rapport d activit s du groupe de pilotage du programme national de lutte contre les infections nosocomiales 2005 2008 Ann e 2006 8 13 Valoriser les diff rentes sources d information pour am liorer la pr vention et la ma trise des risques infectieux Formation des m decins inspecteurs de sant publique la gestion du signalement Mettre en place dans chaque tablissement de sant un tableau de bord des infections nosocomiales dans un double souci de pr vention et d information des usagers en place du recueil des indicateurs et SARM Poursuite de l expertise sur les indicateurs ISO et R vision du bilan des activit s des tablissements de sant notamment insertion des indicateurs du tableau de bord des IN Mieux informer les patients et communiquer sur le risque infectieux li aux soins Vers une meilleure information du patient
4. Point sur le tableau de bord des IN tat P Parneix Janvier 06 d avancement des diff rents indicateurs Mai 06 Juin 06 Projet de circulaire relative l indicateur de Cellule IN Janvier 06 consommation des Signalement des infections nosocomiales J C Desenclos Mai 06 point sur l organisation actuelle proposition d valuation du dispositif pour 2007 Enqu te nationale de pr valence des J C Desenclos Juin 06 infections nosocomiales ENP 2006 Point d information Inspection 2007 sur le Cellule In Juin 06 signalement des infections nosocomiales Rapport d activit s du groupe de pilotage du programme national de lutte contre les infections nosocomiales 2005 2008 6 13 Ann e 2006 Mieux informer les patients et communiquer sur le risque infectieux li aux soins Vers une meilleure information du patient th matique Intervenant date Enqu te sur les usagers dans les tablissements de sant quelles perspectives Point sur la diffusion de l ICALIN 2004 Pr sentation de la mission nationale d information et de d veloppement de la m diation sur les infections nosocomiales IDMIN Point d Information Etats g n raux sur les infections nosocomiales Le dispositif de l ONIAM Modalit s de pr sentation des indicateurs ICALIN SHA et surveillance des ISO du tableau de bord des infections nosocomiales Partager l information avec le public th matique Cellule IN Cellule IN L Ri
5. Publication de la nouvelle charte du patient hospitalis Partager l information avec le public en ligne de questions r ponses pour les usagers Ouverture d une nouvelle page internet sur le tableau de bord Ouverture du num ro indigo info minist re sur le th me des infections nosocomiales Ouverture d une ligne t l phonique pour la mission nationale d Information et D veloppement de la M diation sur les Infections Nosocomiales Promouvoir la recherche sur les m canismes l impact la pr vention et la perception des Am liorer les connaissances pour de meilleures strat gies de prise en charge et de pr vention Poursuite des travaux d expertise du Comit technique des infections nosocomiales et des infections li es aux soins Proposition un document strat gique sur les priorit s de recherche destination des agences et structure d animation et de soutien la recherche nationale ANR et Europ enne PCRD IV LES TEXTES PARUS EN LIEN AVEC LE PROGRAMME NATIONAL Les textes sont r f renc s ci apr s selon leur nature textes r glementaires avis d instance nationale rapport d tudes guide de bonnes pratiques article de presse et par ordre ante chronologique Adapter les structures et faire voluer le dispositif de lutte contre les infections nosocomiales Arr t du 19 d cembre 2006 modifiant l arr t du 29 mars 2002 portant cr ation du comit nation
6. 006 portant nomination au comit technique des infections nosocomiales et des infections li es aux soins Anne Savey Guide de pr vention des infections li es aux soins en chirurgie dentaire et en stomatologie Minist re de la Sant deuxi me Edition juillet 2006 Pr venir les infections nosocomiales une exigence de qualit des soins hospitaliers Rapport de l OPEPS n 421 2005 2006 de M Alain VASSELLE fait au nom de l Office parlementaire d valuation des politiques de sant d pos le 22 juin 2006 Rapport d activit s du groupe de pilotage du programme national de lutte contre les infections nosocomiales 2005 2008 Ann e 2006 10 13 Optimiser le recueil et l utilisation des donn es de surveillance et du signalement des infections nosocomiales Circulaire 2 065 505 2006 215 du 17 mai 2006 relative la validation des donn es d clar es par les tablissements de sant dans le bilan standardis des activit s de lutte contre les infections nosocomiales pour l ann e 2005 Circulaire DHOS ED DGS SD5C 2006 163 du 7 avril 2006 relative au tableau de bord des infections nosocomiales et portant sur les modalit s de calcul de l indicateur sur le taux de Staphylococcus aureus r sistant la m ticilline par les tablissements de sant Circulaire DGS DHOS DSS 5A E2 2006 139 du 23 mars 2006 relative la diffusion d un guide pour une m thode de calcul des consommations d antibiotiques dans les tablissem
7. 7 Libert galit Fraternit R PUBLIQUE FRAN AISE Minist re de la sant et des solidarit s Rapport d activit s du Groupe de pilotage du programme national de lutte contre les infections nosocomiales Ann e 2006 Cellule Infections Nosocomiales Janvier 2007 Rapport d activit s du groupe de pilotage du programme national de lutte contre les infections nosocomiales 2005 2008 1 13 Ann e 2006 SOMMAIRE 1 LE GROUPE D FINITIONS 1 2 lt 4 4 5 THEMATIQUES 5 1 LA COORDINATION DES ACTIONS DES 5 2 LE PROGRAMME NATIONAL DE LUTTE CONTRE LES INFECTIONS 5 5 5 ACTI ONS 5 AU REGARD DU PROGRAMME NATI 8 IV LES TEXTES PARUS LI EN AVEC LE PROGRAMME NATI 9 EN SYNTHESE BI LAN D ETAPE 5 12 Rapport d activit s du groupe de pilotage du programme national de lutte contre les infections nosocomiales 2005 2008 2 13 Ann e 2006 LE GROUPE DE PILOTAGE 1 1 D finition En r f rence l arr t du 14 novembre 2005 portant cr ation du groupe de pilotage d
8. al ces r flexions devraient aboutir 2007 L organisation des EOH CLINs va devoir s adapter aux dispositions pr vues par loi sur la nouvelle gouvernance et les d crets qui suivent relatifs aux sous commissions de la CME le Groupe sera attentif ce que ces dispositions ne compromettent pas la jeune structuration de la LIN dans les tablissements 2 L organisation des soins et les pratiques des professionnels Dans ce domaine l axe principal a t en 2006 la cr ation du groupe d valuation des pratiques professionnelles en hygi ne hospitali re GREPHH dont la mission est de proposer dans le cadre de la d marche d valuation des pratiques et d incitation l audit des outils m thodologiques utilisables par les quipes dans leur pratique Fin 2005 et d but 2006 l incitation a port sur les audits d hygi ne des mains en 2007 est pr vue la pr paration cutan e de l op r Une mesure d impact de cette d marche devra tre effectu e Par ailleurs la mise en place des centres sp cialis s pour la prise en charge des infections nosocomiales s v res ost o articulaires est en cours et sera poursuivie en 2007 L ann e 2006 a t marqu e par l irruption l aggravation de deux ph nom nes pid miques l un d aux ERV et l autre au C difficile plusieurs documents et recommandations ont t mises afin de ma triser ces risques mergents objectif qui parait tre en voie de r alisation 3 Optimise
9. al de suivi du plan pour pr server l efficacit des antibiotiques Arr t du 7 novembre 2006 portant cr ation d un groupe de travail relatif la surveillance et au suivi des prescriptions d antibiotiques Rapport d activit s du groupe de pilotage du programme national de lutte contre les infections nosocomiales 2005 2008 Ann e 2006 9 13 Arr t du 17 mai 2006 relatif aux antennes r gionales de lutte contre les infections nosocomiales D cret 2006 550 du 15 mai 2006 relatif aux sous commissions de la commission m dicale d tablissement mentionn es au Il de l article L 6144 1 du code de la sant publique et modifiant le m me code dispositions r glementaires Am liorer l organisation des soins et les pratiques des professionnels de sant Note d information aux tablissements de sant du 6 d cembre 2006 relative la pr vention de l mergence des pid mies d ent rocoques r sistants la vancomycine dans les tablissements de sant diffusion d une fiche technique op rationnelle Avis relatif la d sinfection des endoscopes vis vis de Clostridium difficile adopt le 4 d cembre 2006 Circulaire DHOS E2 DGS SD5C DGAS SD2 2006 489 du 22 novembre 2006 relative la conduite tenir devant des infections respiratoires aigu s basses chez les personnes g es Guide pour la pr vention et l investigation des infections hospitali res Streptococcus pyogenes dition Novembre 2006 Co
10. ans le programme national de lutte contre les infections nosocomiales Adapter les structures et faire voluer le dispositif de lutte contre les infections nosocomiales Renforcer les structures de lutte contre les IN l chelon local r gional inter r gional et national Publication de l arr t de cr ation des antennes r gionales des CCLIN Travail pr paratoire la r vision de l arr t de 1992 sur l organisation et les missions des CCLIN Am liorer l organisation des soins et les pratiques des Professionnelles Am liorer la qualit de la prise en charge du patient infect Publication d une circulaire sur la m thode de calcul des ATB pour un bon usage calcul des consommations d antibiotiques dans les tablissements de sant indicateur du tableau de bord Publication de l accord cadre sur le bon usage des antibiotiques Etude de faisabilit des propositions d experts sur la prise en charge des infections nosocomiales s v res ost o articulaires Actualiser et renforcer l appropriation des recommandations par les professionnels Publication de recommandations sur le traitement des dispositifs m dicaux en odonto stomatologie Am liorer les pratiques visant r duire en priorit le risque infectieux li aux proc dures invasives et la pr valence de la r sistance aux antibiotiques Sensibilisation des tablissements de sant sur le risque ERV et infections Clostridium difficile 027
11. comiales CCLIN Beno t LEJEUNE et H l ne SENECHAL pour le CCLIN Ouest Pascal ASTAGNEAU pour le CCLIN Paris nord Philippe HARTEMANN pour le CCLIN Est Jacques FABRY pour le CCLIN sud est et Pierre PARNEIX pour le CCLIN Sud Ouest Bernard GOUGET repr sentant la F d ration hospitali re de France FHF V ronique SUC et Caroline WERNET suppl antes de Lo c GEFFROY repr sentant la F d ration de l hospitalisation priv e FHP Marie Fran oise DUMAY et C cile BENEZET repr sentant la F d ration des tablissements hospitaliers et d assistance priv s Catherine GRENIER SENNELIER et sa suppl ante Estelle HANTRAIS GERVOIS repr sentant la f d ration nationale des centres de lutte contre le cancer FNCLCC Suzanne suppl ante d Alain GARCIA repr sentant de la conf rence des directeurs des agences r gionales de l hospitalisation ARH Angel PIQUEMAL repr sentant la conf rence des directeurs de centre hospitalier Jean Pierre GUSCHING et sa suppl ante Maryvonne DEMASURE repr sentant la conf rence des directeurs de centre hospitalier universitaire Nicole BILLAST membre de l Association Le Lien repr sentant des usagers Quatre personnes qualifi es Jean CARLET Christian BRUN BUISSON Vincent JARLIER Bernard REGNIER Rapport d activit s du groupe de pilotage du programme national de lutte contre les infections nosocomiales 2005 2008 Ann e 2006 3 13 1 2 L organisation
12. cour Nicole Bilhast D Martin P Parneix Intervenant Janvier 06 Janvier 06 Juin 06 Juin 06 Octobre 06 Octobre 06 Octobre 06 date Pr sentation des conclusions de l tude r alis e pour OPEPS l Office parlementaire d valuation des politiques de sant du S nat Pr venir les infections nosocomiales une exigence de qualit des soins hospitaliers Roland Cash Octobre 06 Promouvoir la recherche sur les m canismes l impact la pr vention et la perception des th matique Intervenant Am liorer les connaissances pour de meilleures strat gies de prise en charge et de Pr vention date Projet de document strat gique sur les priorit s de recherche destination des agences et structures d animation et de soutien la recherche nationale ANR europ enne PCRD Point sur les travaux d experts en cours groupe du CTINILS indicateurs du tableau de bord signalement des d c s d finition des IN bonnes pratiques de d sinfection questions r ponses pour les usagers C Brun Buisson amp J C Desenclos G Beaucaire Rapport d activit s du groupe de pilotage du programme national de lutte contre les infections nosocomiales 2005 2008 Ann e 2006 Mai 06 Juin 06 7 13 LES ACTIONS MENEES AU REGARD DU PROGRAMME NATIONAL L ensemble des actions nationales men es 2006 sont nonc es ci apr s selon les cinq grandes orientations d finies d
13. en place du groupe de travail 5 CCLIN et HAS Point sur le groupe d valuation des pratiques P Astagneau Juin 06 professionnelles hygi ne hospitali re GREPHH Garantir la formation des professionnels et am liorer l expertise en hygi ne th matique Intervenant date Formation dipl mante des infirmiers B Aubertin Janvier 06 hygi ne hospitali re premi re valuation de en Rhone Alpes Mission sur la formation des m decins en J Fabry Mai 06 hygi ne point d tape Am liorer l organisation des soins et les pratiques des Professionnels Renforcer les structures de lutte contre les IN l chelon local r gional inter r gional et national th matique Intervenant date Bilan des activit s des tablissements de sant Cellule IN janvier 06 2004 ICALIN et autres r sultats quipes op rationnelles d hygi ne Cellule IN Mai 06 hospitali re lancement d une r flexion sur les organisation et d finitions Le financement des missions d int r t g n ral DHOS Juin 06 d aide la contractualisation MIGAC Projet d arr t sur les missions des CCLIN Cellule IN Octobre 06 Optimiser le recueil et l utilisation des donn es de surveillance et du signalement des infections nosocomiales Renforcer la qualit m thodologique et l ad quation du recueil pour la surveillance pid miologique des IN th matique Intervenant date
14. ents de sant et en ville Guide pour une m thode de calcul des consommations d antibiotiques dans les tablissements de sant et en ville Circulaire DHOS E2 DGS 5C 2006 121 du 13 mars 2006 relative au tableau de bord des infections nosocomiales et portant sur les modalit s de calcul et de pr sentation de l indicateur de volume de produits hydro alcooliques consomm par les tablissements de sant Circulaire DGS DHOS SD5C E2 2006 115 du 9 mars 2006 relative au bilan standardis des activit s de lutte contre les infections nosocomiales dans les tablissements de sant pour l ann e 2005 Arr t du 8 mars 2006 relatif au bilan annuel des activit s de lutte contre les infections nosocomiales dans les tablissements de sant Questionnaire Module automatis et Mode d emploi de saisie pour le bilan 2005 Cahier des charges relatif aux consignes de remplissage et aux l ments de preuve des donn es d clar es dans des activit s de lutte contre les infections nosocomiales 2005 Bilan des activit s de lutte contre les infections nosocomiales Analyse 2004 ICALIN et autres r sultats Circulaire DHOS E2 DGS 5C 2006 82 du 24 f vrier 2006 relative aux mesures envisager pour l am lioration du niveau d activit s des tablissements de sant en mati re de lutte contre les infections nosocomiales Rapport d activit s du groupe de pilotage du programme national de lutte contre les infections nosocomiales 2005 2008 Ann e 2006
15. mit Technique des infections nosocomiales et des infections li es aux soins Conseil Sup rieur d Hygi ne Publique de France Avis relatif la ma trise de la diffusion des ent rocoques r sistants aux glycopeptides dans les tablissements de sant fran ais adopt le 6 octobre 2005 Circulaire DGAS SD2C DHOS E2 DGS 5C 5D 2006 404 du 15 septembre 2006 relative aux recommandations de ma trise de la diffusion des infections Clostridium difficile dans les tablissements h bergeant des personnes g es et dans les unit s de soins longue dur e Circulaire DHOS E2 DGS 5C no 2006 382 du 4 septembre 2006 relative aux recommandations de ma trise de la diffusion des infections Clostridium difficile dans les tablissements de sant Note DHOS E2 DGS 5C 2006 335 du 1er septembre 2006 relative aux recommandations de ma trise des infections Clostridium difficile dans les tablissements de sant Annexe Avis du CTINILS relatif la ma trise de la diffusion des infections Clostridium difficile dans les tablissements de sant fran ais Avis relatif aux centres de r f rence pour la prise en charge des infections ost o articulaires l exclusion des infections ost o articulaires d origine h matog ne adopt en s ance le 28 ao t 2006 Avis relatif la ma trise de la diffusion des infections Clostridium difficile dans les tablissements de sant fran ais adopt le 21 ao t 2006 Arr t du 13 juillet 2
16. patient infect th matique Intervenant date Pr sentation de lavis du CTINILS relatif aux G Beaucaire Octobre 06 centres de r f rence pour la prise en charge des infections ost o articulaires Actualiser et renforcer l appropriation des recommandations par les professionnels th matique Intervenant date Pr vention des pid mies ent rocoques V Jarlier Octobre 06 r sistant aux glycopeptides dans les tablissements de sant pr sentation d une fiche technique op rationnelle Am liorer les pratiques visant r duire en priorit le risque infectieux li aux proc dures invasives et la pr valence de la r sistance aux antibiotiques th matique Intervenant date Pont d information Ent rocoques r sistant P Astagneau Juin 06 la vancomycine ERV Point d information Demande la HAS de Cellule IN Juin 06 recommandations pour la pratique clinique sur les infections ost oarticulaires Recommandations pour la prise en charge des personnes adultes atteintes d infections bact riennes ost o articulaires avec ou sans mat riel tranger Rapport d activit s du groupe de pilotage du programme national de lutte contre les infections nosocomiales 2005 2008 5 13 Ann e 2006 D velopper l valuation des pratiques professionnelles notamment par le N d veloppement de programmes d audits th matique Intervenant date D marche nationale d incitation l audit mise P Astagneau Janvier 06
17. r le recueil et l utilisation des donn es de surveillance et du signalement des infections nosocomiales L action principale dans ce domaine a t la r alisation de l enqu te quinquennale de pr valence des infections nosocomiales sous l gide de l InVS Elle a permis de montrer une am lioration sensible du risque nosocomial par rapport aux enqu tes pr c dentes Le dispositif de signalement a confirm son int r t en particulier sur les questions voqu es au paragraphe pr c dent Il doit tre valu et renforc ce qui est un des Rapport d activit s du groupe de pilotage du programme national de lutte contre les infections nosocomiales 2005 2008 Ann e 2006 12 13 objectifs pr par 2006 pour une valuation pr cise du dispositif mis en place dans les tablissements en 2007 Le signalement des infections associ es un d c s va galement tre pr cis Le groupe a galement analys les donn es pr liminaires recueillies par l ONIAM qui apportent une vision compl mentaire aux donn es de surveillance recueillies par ailleurs 4 Mieux informer les patients et communiquer sur le risque infectieux li aux soins Les indicateurs ont progress dans leur mise disposition selon le programme pr vu avec la deuxi me valuation de l ICALIN montrant une am lioration sensible de l organisation de la LIN dans les tablissements et la publication du deuxi me indicateur l ICSHA pour lequel un objec
18. tif personnalis adapt l activit de chacun des tablissements a t construit Un troisi me indicateur d activit de surveillance SURVISO a galement t diffus pour la premi re fois reste finaliser l expression des deux indicateurs venir SARM et Antibiotiques ce qui devrait tre r alis en 2007 La mise en place de l IDMIN a t suivie avec int r t par le groupe ainsi que la pr paration des Etats g n raux proches auquel plusieurs membres apportent leur contribution 5 Promouvoir la recherche sur les m canismes l impact la pr vention et la perception des infections nosocomiales Une analyse pr liminaire de ce sujet a t pr sent e au groupe en 2006 et devra tre finalis e en 2007 De nombreuses publications sont en pr paration notamment partir des donn es de surveillance et de signalement Au del de ces r sultats globalement favorables d autres aspects doivent tre abord s particuli rement concernant l impact et la perception des infections et l efficacit des mesures pr ventives La mesure de l impact du programme national devra tre int gr e au programme de recherche Rapport d activit s du groupe de pilotage du programme national de lutte contre les infections nosocomiales 2005 2008 13 13 Ann e 2006
19. u programme national de lutte contre les infections nosocomiales LIN le groupe de pilotage du programme national LIN a t mis en place d s 2004 afin d aider le minist re charg de la sant la mise en uvre du programme national de lutte contre les infections nosocomiales Les misions du groupe de pilotage sont d assurer le suivi des actions pr vues dans le programme de lutte contre les infections nosocomiales faire des propositions sur les m thodes d valuation de ce programme et le cas ch ant pour renforcer les actions qui y sont pr vues d assurer la coordination des actions des centres de coordination de la lutte contre les infections nosocomiales de donner son avis sur l organisation du dispositif de lutte contre les infections nosocomiales de veiller l articulation avec les actions men es dans d autres domaines de sant publique notamment antibiotiques et gestion des risques Le groupe de pilotage coordonn par Christian BRUN BUISSON nomm par le DHOS cf lettre Ref DHOS 00841du 31 mai 2005 comprenait pour l ann e 2006 Les membres de droit Jean Claude DESENCLOS repr sentant le directeur g n ral de l Institut de veille sanitaire InVS Gilles pr sident du comit technique des infections nosocomiales et des infections li es aux soins CTINILS les responsables ou repr sentants des cinq centres de coordination de la lutte contre les infections noso
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