GARANTIE STRAUMANN
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1. et ou les autres marques commerciales et logos de Straumann mentionn s ici sont des marques commerciales ou marques d pos es de Straumann Holding AG et ou de ses soci t s affili es Tous droits reserves 153 360 fr BA21012 10 12 Les produits Straumann sont estampill s CE2. 8 signaler Crer Adaptateur pour pi ce main Si l implant a t pos et retir le m me jour est ce que cet implant ou un autre a pu ensuite tre pos avec succ s QU Cours de l intervention 2 Oui Non Si vous avez prouv des difficult s pour ins rer le dispositif la pi ce de transfert pr mont e quel moment cela s est il produit pe l implant dans l os Extraction du dispositif hors de l implant tociende l implant hors de l ampoule Autre Lors de l intervention elements signaler Maladie parodontale Atteinte de lo mugueuse Infection locale ost ite chronique subaigu Complication lors de la preparation du sit E Guali dos Typ pl Toll i Le site a il t taraude me Non me Utilisation d une cl de maintien Oui Non n a La stabilit primaire a t elle t obtenue 2 L lou Non l ost oint gration de l implant a t elle t obtenue 2 L lou I Non La surface de l implant a t elle t compl tement recouverte par l os 2 Oui Non L augmentation a t elle t effectu e lors de l intervention Non Sinus Cr te Mat riau utilis Une membrane RGT a t elle t utilis e Non Oui R sorbable Non r sorbable Mat riau utilis Hygi ne autour de l implant Excellente Bonne Moyenne L un des v nements suivants est il lie l incident Traumatisme accident Surcharge biom c
3. A straumann GARANTIE STRAUMANN G siraumann GARANTIE COMMITTED TO SIMPLY DOING MORE FOR DENTAL PROFESSIONALS GARANTIE STRAUMANN VALABLE COMPTER DU 1 AVRIL 2012 aj Etendue de la garantie et b n ficiaires Cette garantie Garantie Straumann gt comme d finie ci apr s de l Institut Straumann AG Bale Suisse Straumann gt s applique aux produits nommes ci dessous le m decin traitant dentiste l Utilisateur gt en est l unique b n ficiaire Des tiers notamment des patients ou des interm diaires ne peuvent d duire pour eux aucun droit de cette Garantie Straumann la Garantie Straumann assure le remplacement des produits du syst me Straumann Dental Implant System SDIS et certains produits Straumann CARES les Produits Straumann gt list s dans la rubrique 2 La Garantie Straumann assure uniquement le remplacement des produits Straumann et ne couvre aucun des frais associ s y compris ceux engendr s par l ensemble des traitements mais sans s y limiter Produits Straumann couverts par la Garantie Straumann Remplacement Remplacement par une partie par une resiaura secondaire tion en c ramique en c ramique quivalente quivalente Remplacement Remplacement par une partie par une restau secondaire m tal ration m tallique ligue quivalente et en r sine nanoc ramique quivalente Remplacement par un implant quivalent et une partie se
4. anigue Site d extraction imm diat Langue pression Autre L Proximit d une dent ayant subi un traitement endodontique Edeide l implant MS aude Infection p ri implantaire Infection Bruxisme Au moment de l echec de l implant il y a eu Douleur Mobilit Hypersensibilit La proth se a elle t pos e Fistule Saignement Sensibilite accrue Mi Gonflement E Ab senso sympt mes Abc s Oui E Non Veuillez expliquer pourquoi vous pensez que l implant a chou a t extrait Mauvaise Guantit gualit osseuse inadequate E AAni s d ni d augmentation osseuse Mi Compression du nerf MES Le R sorption osseuse Engourdissement Inflammation Autre Si oui merci de compl ter la rubrique 6 N de projet Modele Insertion Utilise Couronne L Proth se int g Date de pose de la partie secondaire Type de restauration e Bridge rale sup rieure Proth se integrale inf rieure E Proth se amovible partielle sup rieure Un appareil de contr le du couple a il t utilis 2 Date de pose de la restauration provisoire Date de pose de la restauration d finitive Le planning des visites de suivi a t il t respect 2 Description de l incident Date de retrait de la Hesse partielle inf rieure Autre partie s
5. condaire quivalente si n cessaire y compris barres et bridges visse e s hors produits consommables et produits retentifs comme les ancrages bille y compris les coiffes bridges et couronnes anatomiques Straumann CARES l exclusion de tous les produits commercialis s par Straumann notamment les inlays onlays facettes et couronnes partielles Straumann CARESS ainsi que les produits Straumann CARES Guided Surgery Conditions de la garantie Par la presente Straumann garantit que si l un des produits Straumann se r v le d fectueux suite un d faut de r sistance ou de stabilit du produit Straumann au cours de la p riode de garantie d finie dans la rubrique 2 Straumann remplacera le Produit Straumann par le m me produit ou par un produit substantiellement quivalent comme nonc dans la rubrique 2 la p riode de garantie nomm e ci dessus d bute lors du traitement avec un produit Straumann par l Utilisateur la condition que les conditions de garantie suivantes soient remplies individuellement et collectivement et qu elles soient document es 2 50 3 4 3 5 3 0 3 7 Seuls des Produits Straumann ont t utilis s et ils n ont pas t associ s avec des produits d autres fabricants Test Les produits Straumann ont t retourn s sous conditions st riles d sinfect s le cas ch ant ou conform ment aux indications du mode d emploi Les Produits ont t utilis s c
6. econdaire M A Oui ILE Oui Non TIJ I Non Ne sai pas Couple appligu L Nem Nombre approximatif d utilisations instruments coupants uniquement M thode de nettoyage employ e M thode de st rilisation employ e Breve description de l incident Premiere utilisation Manuel Autoclave 125 L_1 6 10 Par ultrasons Chaleur s che L Chemiclave 10 15 Thermod sinfection Les rs Autre Veuillez renvoyer le questionnaire et le produit autoclave et joindre les radiographies le cas ch ant Veuillez utiliser une enveloppe bulles pour le retour des articles Dans le cas contraire les articles risquent d tre endommag s ou perdus lors de l exp dition ce qui annulerait le programme de garantie Veuillez traiter tous les produits par autoclave et les marquer comme st rile Conform ment aux Termes et Conditions de Garantie de Straumann veuillez prendre en compte notre demande de remplacement des produits mentionn s ci dessus Signature du m decin PSO Date ASR RPC Information incomplete Version N WWWw siraumann com International Headquarters Institut Straumann AG Peter Merian VVeg 12 CH 4002 Basel Switzerland Phone 41 0j61 965 TI TI Fax 41 061 965 11 Ol Institut Straumann AG 2012 Tous droits r serv s Straumann
7. ification ou r siliation Straumann peut tout moment modifier ou r silier la pr sente garantie Straumann dans sa totalit ou en partie Les modifications apport es la Garantie Straumann ou la r siliation de celle ci n affecteront pas la garantie conc d e aux termes de la pr sente Garantie Straumann sur les Produits Straumann install s avant la date de modification ou de r siliation 7 straumann QUESTIONNAIRE DE GARANTIE Nom du clinicien N de compte client Adresse T l phone Pays Signal par N d article N de lot Date de la pose J M A Date du retrait M A Region Don Li LULL Ku ITILITIJLLJ AURAS TO BE ETI ti LP JLL JLL LILO J N ID patient gel Femme Homme Antecedents m dicaux E L Trouble psychologigue L Vislkrsede unan E Rayonnement dans les r gions thoraxt te cou Lee lunes compromise Maladie trait e par st ro des Trouble lymphatique Tre blede la coagulation Chimioth rapie d une p riode proche loson oka E drogues ou d alcool de la pose de l implant Allergies Autres maladies locales ou syst migues pouvant avoir une influence Le patient est il fumeur 2 Oui Non L Rien
8. onform ment aux instructions de Straumann telles qu indiqu es dans le mode d emploi entre autres valides au moment du traitement et des proc dures dentaires reconnues ont t suivies pendant et apr s le traitement Bonne hygi ne buccale du patient contr l e par l Utilisateur Pas de cas de garantie r sultant d un accident d un traumatisme ou de tout autre dommage provoqu par le patient ou par une tierce partie Le formulaire de garantie a t d ment compl t et sign dans un d lai de trois mois suivant la survenue du cas de garantie Pour les produits Straumann personnalis s l Utilisateur devra fournir Straumann les donn es de conception Limites et limitations La Garantie Straumann est la seule garantie accord e par Straumann et s applique en sus des droits de garantie conf r s par le contrat de vente l Utilisateur reste libre de faire valoir ses droits aupr s de son fournisseur PAR LA PR SENTE STRAUMANN REJETTE TOUTE AUTRE GARANTIE EXPRESSE OU TACITE ET EXCLUT TOUTE RESPONSABILIT EN CAS DE MANGUE A GAGNER DE DOMMAGES DIRECTS O INDIRECTS OU BIEN DE DOMMAGES COLLATERAUX ET SP CIAUX LIES DIRECTEMENT OU INDIRECTEMENT AUX PRODUITS SERVICES O INFORMATIONS STRAUMANN Territoire d application de la garantie Cette Garantie Straumann s applique partout dans le monde aux produits Straumann vendus par une soci t affili e Straumann o par un distributeur officiel de Straumann Mod
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