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1984.2 - ssm.lu

1. wll TAI AU Il Hii wii ll II II MIN Il nl Ulli Wi III RUANDA ill TAL AN WII THT T Il HT III UAR JI AA dl III I I MIA II III INN UNETE EU UU UU ETE INI N HA NN WHAT NON MIN Ai I HIM lui HET JIJINI III HW Il H H T I N li INN UU it IW HH Il INN H nl JINI VI hi it I ET n de lil e m Malaria Comment Prot ger le Voyageur en 1984 Emile FOX MD MSc DTM DPH DipBact Assistant Professor International Health Pro gram University of Maryland School of Medi cine Correspondance adresser au Dr E Fox International Center for Medical Research and Training University of Maryland 6 A R Chughtai Road Laho re 3 Pakistan Bull Soc Sci M d p 35 1984 INTRODUCTION Malaria ou paludisme est le nom donn un groupe de maladies caus es par des parasites protozoaires du genre Plasmodium dont 4 esp ces peuvent infester l homme et entrainer 4 tableaux cliniques sp cifiques Transmise par les piq res des moustiques femelles du genre Anopheles qui n cessite pour son d veloppement un environnement chaud et humide la malaria est la maladie qui constitue le plus formidable d fi m dical pour l humanit Comme les pays tropicaux attirent un nombre
2. Ji d A KI H T dl I Il III I Ii IM MI Hi d TAT UN MIRI Il di IH I HHI Ulm MII dl II I Il HT Hi d Ii I UI pup lll I ll TUI INN III dl Hill ll II Il TI HHH III Hil II UO ll Hill Hi HU I li III li 1 f Hi HI DI ll D HII Il Hil TIE HI MN H i UI IH JI li Hl IHIH HHH III I I I d I HIHI I NI IH Ill II NINI Il UU UN UUUOO TUU HU lit HH HHUH di H i Uu d d AH ul Hil f II TII III Hil THT HUI T ATARI HHH T Py I Vill HUELLA WE H IM lil III Wii TNI III M TU I AI LU MI WA UU w ll II Wii AN WN Wi II HH HAN Hit ll Il III I milli A IN Willi DN ul WI ii dt HHI Il ATL I III Wl ll EEUU AM M Il I II INN U III In III Hil ui Wir TUB INN Wi lu HT di IAA Wii IT UU UU III ETE Il NU JI HH I
3. Feltgen fondateur de la ligue luxembour geoise contre la tuberculose s est aussi int ress aux solanac es dans la vall e de l Eisch o il a observ le fait curieux qu elles S y tiennent strictement aux alentours imm diats des vieux ch teaux et des couvents La police des foires et march s sous l impulsion du commissaire Faulke et plus tard sous celle de M Bernard a beaucoup de m rites dans la pr vention des accidents dus aux champignons Ainsi p ex Faulke a t il contr l rigoureusement les march s et a t il publi chaque ann e entre 1916 et 1919 33 les quantit s de champignons vendus au march hebdomadaire En 1970 un r glement de police limitant la vente de champignons au march 16 esp ces a t promulgu Ceci tait une d cision tr s sage qui permet de limiter les deg ts L inlassable E Feltgen dite en 1941 un livre populaire d nomm Luxemburger Volkspilzbuch Si l tranger ce sont surtout les pharma ciens d officine qui sont les experts mycolo gues il n en est pas ainsi au Luxembourg si l on fait abstraction de quelques exceptions comme p ex M M Schroell de Diekirch au d but du si cle Thill de Remich Nicolay de Luxembourg et Molitor de Luxembourg et une exposition de champignons la Phar macie Bichel Heintz le 2 septembre 1938 Limpertsberg 34 Autrefois les expositions de champignons ont t organis es par la police des foires et march s et elles l
4. l cole 46 industrielle plus tard Lyc e de Gar ons de Luxembourg o il avait comme l ve le futur directeur du LGL c d Gustave Fa ber qui appr ciait en lui une aisance peu commune de la parole une verve toujours en veil et enfin et surtout une autorit naturelle gr ce laquelle il tenait en respect ses l ves sans le moindre effort de disci pline Ajoutez cela l heureuse habilet de ses mains qui savaient r ussir sov hait une exp rience et la produire au moment voulu Quand en 1913 nous assist mes notre premier cours de chimie nous tions frapp s de nous trouver en pr sence d un homme d sabus plein d amertume Pres que aucune legon ne se passa sans que notre professeur en profit t pour faire des digressions souvent fort savoureuses no tamment pour se plaindre du manque de culture g n rale de ses compatriotes de leur mauvais francais de leur ingratitude du cr tinisme un terme qui revenait souvent se faisant valoir partout enfin de la b tise en g n ral et de celle sourire narquois des l ves qui se trouvaient devant lui D cid ment les cours d Emile d Huart n taient pas arides Le Laboratoire de chimie de l Etat se trouvait probablement l ou il y a actuellement la biblioth que nationale D ailleurs la Chambre des d put s le Dr Michel Welter a insist pour qu il n y ait pas de concurrence entre le laboratoire de chi mie et le laborato
5. l tude des champignons Publ Inst Royal G D Lux 27 p 1 113 1879 FAULKE Relev des quantit s de cham pignons comestibles mis en vente Bull Soc Nat 1916 19 Luxemburger Wort du 2 9 1938 F JUNGBLUT Etat actuel de nos con naissances sur les intoxications par les champignons sup rieurs Rev techn Ass Ing Ind 69 75 1981 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 R WENNIG A propos de 2 ans d exp rience du laboratoire de chimie toxico logique et pharmaceutique dans le ca dre de la toxicologie d urgence Lu xembourg Bull Soc Sci M d Lux 118 23 27 1981 R WENNIG Evaluation d un sch ma d analyse syst matique utilis en toxi cologie clinique Bilan de 4 ann es d ac tivit d un laboratoire national de sant Toxicol Europ Res 5 277 280 1983 Bulletin du Statec Le suicide au Luxem bourg 29 167 187 1983 L STORCK et H METZGER Au sujet de troubles lectrocardiographiques ob serv s lors d une intoxication barbituri que Bull Soc Sci M d Lux 95 97 103 1958 R NOESEN Drogenmi brauch in der heutigen Gesellschaft Bull Soc Sci M d Lux 109 201 230 1972 Symposium sur les aspects m dicaux des toxicomanies Luxembourg Bull Soc Sci M d Lux 109 17 94 1972 P HIPPERT L abus des m dicaments Bull Soc Sci M d Lux 112 57 74 1975 J HAAN Drogen und Rauschmittel Ein berblick aus anthropologi
6. mMay O L ne ueisipiepuejs Bu OZ eeoiorujeo egiodoogs XIpey SNE JHE1JXU8Y201L eujue aya geL Bunzjesueuiuiesnz Le SIDA et les produits sanguins Papier pr sent la Croix Rouge Luxembourgeoise sous l gide de la Soci t des Sciences M dicales le 25 janvier 1984 G F Rolland MD February 16th 1984 Bull Soc Sci M d p 7 1984 Le SIDA Syndrome d Immunod ficience Acquise ou AIDS en anglais est un syndrome mal caract ris et mal d fini qui apparut la fin des ann es 70 aux Etats Unis et r trospectivement en Afrique Equatoriale et dans les Antilles Si l on s en tient la d finition utilis e par le Center for Diseases Control CDC d finition pr sent e ici par le Dr Dicato pr sent Janvier 84 3210 cas ont t r pertori s aux Etats Unis et 267 en Europe JAMA Dec 23 30 1983 Vol 250 N 24 Voir table 1 Comme on peut le constater voir table 2 environ 1 des cas de SIDA aux E U sont survenus chez des patients h mo philes et 1 chez des patients transfus s Il importe donc d tudier de mani re plus approfondie les faits connus les hypoth ses tiologiques et les implications pour la trans fusion sanguine et le traitement de l h mophile En ce qui concerne les donn es que nous avons concernant les h mophiles 21 cas ont t recens s avec certitude depuis la fin 1981 dont la majorit fin 82 et d but 83 Si l on se base sur une population d environ
7. Attention C est avec un faux diagnostic de grippe que meurent tous les ans au seul Royaume Uni une centaine de voyageurs retournant d un pays tropical Donc toute symptomatologie f brile m me tr s banale pendant la premiere ann e apr s le retour d un pays tropical doit faire penser P falciparum et faire demander en urgence une recherche de parasites sur une paire de frottis sanguins L apparition de c phal es toux diarrh e ict re anurie impose une suspicion de malaria compliqu e qui cau se de son fort taux de mortalit doit faire hospitaliser le voyageur imm diatement en milieu tr s sp cialis pour que soient mises en route sans tarder des mesures th rapeu tiques tiologiques et symptomatiques En effet cette malaria caus e par P Falciparum peut tuer en quelques heures Conclusion Conseiller au voyageur tropical comment se prot ger contre la malaria pr sente un 38 grave dilemme pour le m decin en 1984 En effet le m dicament universellement effica ce et absolument anodin que le voyageur exige n existe pas encore L actuelle facilit avec laquelle le m decin prescrit aujourd hui des m dicaments toxiques dans un but de simple prophylaxie nous apparait poten tiellement trop dangereuse pour tre encou rag e l avenir En effet le m decin aiderait peut tre mieux en informant le voyageur avec sagesse et comp tence des principaux probl mes pid miologiques et cliniques co
8. expectorations diminue l encombrement bronchique et l ve les taux endobronchiques d antibiotiques et d immunoglobulines Indications Affections des voies respiratoires comportant une alt ration de la production ou de l limination du mucus e bronchite aigu trach obronchite bronchite chronique e bronchopneumopathies chroniques obstructives bronchiectasies e sinusite aigu sinusite chronique Keratoconjonctivite s che syndrome de Sj gren Le Bisolvon est galement indiqu lorsqu on veut faciliter l limination de liquides trangers intrabronchiques moyen de con traste Contre indications ll n existe aucune contre indication l emploi du Bisolvon Effets secondaires Le Bisolvon est bien tol r court et long terme Exceptionnellement on peut observer de l gers troubles gastro intestinaux tels que naus es et dyspepsie Mode d emploi et posologie Voie orale N Pour cette voie d administration on peut utiliser soit les comprimes soit la solution un comprim 8 mg correspond 4 ml de solution nhalation au moyen d un appareil a rosol Chez les malades bronchospastiques il est recommand d administrer pr alablement un bronchospasmolytique p ex Berotec Atrovent EE SOLUTION Inhalation a diluer 1 1 Doses journalieres COMPRIMES Voie orale avec eau distill e Adultes 3 x 1 2 comp 3x4a8ml 2 3x2ml Enfants de plus de 10 ans 3 x 1 2 comp 3x4
9. 78 79 L MOLITOR et J BARTHEL Etude sur la pollution de l atnosph re au Grand Duch de Luxembourg Arch Inst G D Lux 25 1 23 1958 H HEYART Contribution l tude sur la pollution atmosph rique au Grand Du ch de Luxembourg Empoussi rage de la Ville de Differdange Arch Inst G D Lux 25 24 42 1958 R WENNIG Evaluation de r sidus et pesticides organochlores persistants contenus dans les tissus adipeux CR Symposium CEE Luxbg 1974 F JUNGBLUT T WENNIG BATTIN et R WENNIG Contamination des champi gnons par le mercure Coll Med L g et Toxicol M d 106 177 183 1978 52 80 81 82 83 84 R WENNIG ber den Gehalt von persi stenten Organochlorverbindungen im Menschen Publ Natura Lux 1974 R WENNIG N phrotoxicit de certains m taux lourds S minaire de n phrolo gie au Centre Hospitalier de Luxem bourg 1982 D KUTTER et M MACHOUD Examen biochimique de quelques groupes pro fessionels expos s au plomb Bull Soc Sci M d Lux 115 35 41 1978 G HANSEN Evaluation du risque satur nin au Grand Duch de Luxembourg Bull Soc Lux Biol Clin 59 75 1980 J MERSCH dans Biographie nationale 17 p 318 331 1969 DAHMEN 8 MORGENSTERN Was macht N r1 m EI lt J y R E em a 3 uuo LL WV LL Y A ay E DA SOS di L dE nell Bess LIP Die Ungebundenhei im Plasma N
10. Dicato Dr D Hansen Koenig Dr G Kayser Dr R Koppes Dr M Schroeder M P Hippert Dr G Theves Bulletin de la Socl t des Sciences M dicales Administration et Publicit Or J Neuen Secr taire G n ral 3 rue Conrad 1 Luxembourg R daction Dr M A Dicato R dacteur en chef Centre Hospitalier de Luxembourg 4 rue Barbl Luxembourg Dr D Hansen Koenig r dacteur adjoint Minist re de la Sant 22 rue Goethe Luxembourg Le Bulletin de la Soci t des Sciences M dicales du Grand Duch de Luxembourg publie des articles en fran ais en allemand et en anglais Les auteurs sont pri s de remettre leurs manuscrits dactylographi s en double ou triple interligne et en deux exemplaires au r dacteur en chef Les r f rences class es par ordre alphab tique doivent comporter dans l ordre 8 Le nom des auteurs et les initiales de leurs pr noms b le titre du travail c le nom du journal d le tome e la premi re page de l article f l ann e de parution Pour les citations d ouvrages une r f rence comportera dans l ordre outre les noms des auteurs et le titre du livre a la ville b l ann e de parution c le nom de la maison d dition ll est recommand aux auteurs que les articles soient succincts et si possible suivis d un r sum en anglais Tous les articles seront lus par le r dacteur et un consultant sp cialiste Les articles n engagent que leurs signataires et sauf avis sp cial les opinion
11. Med u Rehab 10 513 1980 2 Annoni F et al Arzneim For 672 1979 sch 4 3 Lorenz F et al Arzneim Forsch 10 263 1960 Effet global par le traitement combin Reparil Dragees Reparil Ampoules Reparil Gel Composition drag e contient 20 mg d aescine Composition ampoule lyophilis e contient 5 1 mg d aescinate Composition 100 g de Reparil Gel cont amorphe Indications Syndromes douloureux de Na correspondant 5 mg d aescine ampoule de solvant 1 0 g d aescine amorphe g d h parin ia de la colonne vert brale enflures cons cutives contient 5 ml de solution physiologique de NaCl Indications D g de salicylate de di thylamine Indices des traumatismes maux de t te post Syndromes de la colonne vert brale troubles c r braux Syndromes douloureux de la colonne ANE commotionnels syndromes post thrombotiques cons cutifs un traumatisme cr nien une attaque d apoplexic vertebrale syndrome cervical lumbago tendovaginite En continuation d un traitement une intervention neuro chirurgicale apr s fractures ischialgie etc lors de contusions color par Reparil IV Intol rances et risques distorsions Sudeck ocd mes post op ratoires Contre h matomes tendovaginites thrombo Wie D conseill durant les 3 premiers mois de la Indications L sions renales pr existantes insuffisance r nale superficielles ulcus cruris lals vari Wee grossesse selon les r gles g n rales sur i
12. ens Les autres intoxications Les victimes de surdosages d opiac s Sont rares 63 2 en 1979 4 en 1980 1 en 1981 2 en 1982 1 en 1983 Les saisies de stup fiants op r es par les forces de l ordre partir de 1970 ont pass de 28 317 en 1980 63 Nombreux sont galement les examens toxicologiques syst matiques op r s lors des autopsies m dico l gales accidents etc 3 en 1978 et 35 en 1983 La pr vention toxicologique et la l gislation Depuis 1848 une l gislation p riodique ment mise jour est venue au secours des diff rents experts pour mener bien leur t che en mati re d hygi ne publique Une loi importante sur la l gislation des denr es alimentaires tait vot e en 1953 Depuis de nombreuses lois et arr t s minist riels ont compl t les lois en accord avec les directives de la CEE de m me que de nombreuses dispositions l gales int res Sant l environnement Le Luxembourg est devenu un centre international de la toxico logie avec de nombreuses r unions d ex perts et de consultants tant de la CEE que du monde entier OMS PNUE etc de nom Dreux congr s de toxicologie ont lieu au Kirchberg chaque ann e Divers comit s scientifiques toxicologi ques consultants de la CEE peuvent comp ter sur la collaboration d experts luxem bourgeois 47 Sur le plan scientifique il y a galement des contributions luxembourgeoises en toxicologie pr ventive savoir su
13. ex qui n a pas pr sent cette th se non obligatoire s ap pelle doctorandis et non docteur En 1850 on assiste la constitution d une Soci t des Sciences Naturelles et en 1861 la constitution d une Soci t des Sciences M dicales Premiere publication en 1864 Les 2 soci t s furent regroup es en 1868 en un Institut Royal Grand Ducal avec plu sieurs sections Cet institut existe encore aujourd hui sous le nom d Institut Grand Ducal comprenant galement plusieurs sections En 1890 f t fond e la Soci t Grand Ducale de botanique et la Fauna Les 2 soci t s ont fusionn en 1906 pour former la soci t des Naturalistes Luxem bourgeois qui existe toujours C est essentiellement dans les publica tions de ces organismes que les articles concernant la toxicologie dans notre pays ont t publi s On ne peut cependant pas exclure que d autres travaux ont t publi s l tranger Comme il n y avait pas d universit Luxem bourg la plupart des m decins pharma ciens v t rinaires et chimistes SuSceptibles de faire de la toxicologie ont fait leurs tudes l tranger ont publi l tranger et sont souvent rest s l tranger Mosinger p ex Toxicologie v t rinaire La premi re publication luxembourgeoise au Bull Soc Sci M d Lux concerne un probl me de toxicologie v t rinaire En effet en 1865 N Krombach 9 d crit une intoxica tion de chevaux par de la p
14. in vitro par l anticorps monoclonal OKT 3 Trois mois apr s la greffe le patient va bien sans traitement avec une num ration sanguine normale et une moelle normale d origine maternelle METHODES Typisation La typisation des antig nes HLA A B et C a t faite par le test de microcytotoxicit NLH 3 Les antig nes HLA DR ont t d termin s sur des cellules mononucl aires sanguines par le test de fluorescence en deux couleurs 4 Des s rums locaux et d Eurotransplant ont t utilis s La r action lymphocytaire mixte MLR tait faite avec 1x 10 cellules r pondantes et avec 1 x 10 cellules stimulantes trait es par Mitomycine C Les r sul tats sont exprim s en indice de stimulation c d le rapport en coups minute de thymidine triti e des cellules r pondantes avec des cellules stimulantes sur cellules r pondantes seules 23 Transplantation 800 mi de moelle ont t pr lev s aupr s de la m re comme d crit 5 La moelle a t s par e sur du dextran de poids mol culaire 200 000 et le surnageant contenant 1 08 x 10 cellules nucl es a t s par dans quatre parties diff rentes dont chacune a t incub e pendant 30 minutes temp rature ambiante avec 50 ug d OKT 3 dilu dans 5 ml de sel physiologique et ensuite administr pendant une p riode de 20 30 minutes Le restant contenant 3 4 X 10 cellules nucl es non incub a t retourn au donneur PATIENT M G
15. l volution mentale peut tre favoris e par l amour des parents et par leur occupation intensive avec l enfant Les op rations plastiques du visage de l enfant mongoloide sont con ues uniquement dans le but de faciliter ces efforts Plusieurs moyens de correction op ra 28 toires qui se font naturellement sous anes th sie g n rale sont possibles 1 Macroglossie On pratique une r section en coin de la partie distale de la langue en prenant soin de rester 2 cm du frein Apr s l h mostase on pratique une suture en 3 plans avec de l Ercedex En post op ratoire il existe un oed me prononc normal de la langue qui disparait tr s vite Au bout d une semaine la cicatrisation est normalement finie Comme complications mineures on peut noter une d hiscence localis e de la pointe de la langue favoris e par la s cr tion buccale abondante mais qui peut tre facilement corrig e par quelques points de suture com pl mentaires En ce qui concerne la ques tion si ces enfants souffrent d une diminu tion de la sensibilit et du go t par l excision de la pointe on peut dire que les r cepteurs pour le sucr ou le sal sont situ s assez loin sur la face lat rale de la langue et que jusqu pr sent ces enfants n ont pas indi qu une diminution de leur go t En outre on peut dire qu une diminution de leur boulimie serait tout fait souhaitable pour ces enfants g n ralement ob ses Par la r section de
16. m decin et chimiste francais d origine espagnole est le premier toxicologue scientifique digne de ce nom Il crit son fameux Trait des poisons en 1814 Ce fut lui qui l aide de la m thode de Marsh pour la premi re fois a pu d montrer la pr sence d arsenic dans les visc res d un corps humain affaire Lafarge R Christison publie en 1829 le premier ouvrage anglais Treatise on Poisons bas sur le travail d Orfila Les deux auteurs sont consid r s comme les p res de la toxicolo gie analytique actuelle J S Stas 6 7 1813 1891 m decin et chimiste n Louvain tait le premier avoir isol une substance organique en l occurence la nicotine partir des visc res dans la fameuse affaire du comte de Bo carm qui avait empoisonn son beau fr re G Fougnies Encore en 1849 Orfila avait pr tendu qu il ne serait jamais possible d i soler un toxique organique partir des visc res Stas d montre le contraire en fai sant une d prot ination par l alcool absolu et une extraction par de l ther en milieu alcalin Le comte de Bocarm tait un des derniers tre guillotin en Belgique F Julius Otto a am lior en 1856 le pro c d d extraction de J S Stas et J Ogier l am liore encore une fois vers 1899 Ce proc d est encore utilis sous diverses formes modifi es l heure actuelle A la fin du 19 si cle Marquis Vitali Fr hde Dra gendorff Mandelin etc d veloppent
17. me si derri re les r ponses de l auteur se dessine le courroux du chercheur devant des directives jug es peu conformes un esprit de recherche doivent tre nuanc es En effet le m decin n est pas une agence de voyages et le voyageur qui vient consulter avant d entreprendre un voyage ne demande pas docteur o dois je partir en va cances mais J ai d cid de partir dans le pays X Comment dois je me prot ger contre d ventuelles maladies Au m decin de lui fournir la r ponse la moins compliqu e pos sible il n y a pas que les plus lucides qui ont droit au voyage Il est tr s juste d insister sur le fait que la chloroquine reste le m dicament de choix pour la prophylaxie dans les pays o il n y a pas encore de r sistance connue Cepen dant l aussi il faut savoir que cette situation est tr s mouvante et des rapports r cents d crivent des cas de r sistance dans des pays comme l Angola ou le Gabon qui taient consid r s comme indemnes de r sistance jusqu en 1984 En ce qui concerne la dose de chloroquine pratiquement tous les auteurs l Organisation Mondiale de la 32 Sant et les CDC Centers for Disease Con trol recommandent actuellement une dose hebdomadaire unique de 300 mg base pour un adulte 5 mg par kg par semaine pour un enfant Recommander la premi re dose une semaine avant le d part a pour but d une part d habituer le voyageur au m dicament et d autre part de d t
18. net sich dar ber hinaus durch sehr geringe Toxizit t sowie das Fehlen von Resistenzbildung aus Das Lokalan sthetikum p Aminobenzoes ure thyl B ester f hrt zu rascher Schmerzlinderung und ist beson ders geeignet zur oberfl chlichen Anwendung auf Schleimh uten dreifach antibakteriell Zusammensetzung 1 Tablette enth lt Gramicidin 0 3 mg Cetylpyridimiumchlorid 2 0 mg 2 4 Dichlorbenzylalkohol 2 0 mg p Aminobenzoes ure thylester 2 0 mg Indikationen B entz ndlichen Erkrankungen des Mund Hals und Rachenraumes Stomatitis Soor Gingivitis Angina tonsillans und Pharyngitis Zur Nachbehandlung operativer Eingnife im M SC moide und Kehlkopfbereich sowie bei bakteriellen Sekundarinfektionen im Verlauf einer Virusgrippe Nebenwirkungen Begleiterscheinungen Bei magenempfindlichen Patienten na Rachen nach mehrt giger Einnahme gelegentlich Beschwerden we z B belkeit auftreten die meist nach Dosisreduzierung verschwinden vendunt een eye een vx prison lassen Bei Kindern genug die Einnahme von t gl ch 4 Tabletten Tabletten nicht kauen nicht schlucken i gt z rb ca andelsformen O P mit 24 Tablet Anst ew Hersteller Dr Madaus amp Co Koln Vertretung Integral SA 5 rue Chr Plantin a sisi a er a nz ji Vignette historique Histoire de la toxicologie au Luxembourg R Wennig Bull Soc Sci M d p 39 1984 I n est pas possible d esquisser l volution historique de la toxicologie dans
19. s es et vomissements chez l adulte et l enfant Contre indications II n y a pas d incompatibilit connue except avec les anticholinergiques qui pourraient inhiber les effets antidyspeptiques de Motilium Posologie Adultes Dyspepsie 1 comprim ou 1ml de gouttes ou 2 cuill res doseuses de solut buvable 3 fois par jour 15 min avant les repas el si n cessaire r p ter avant le coucher Naus es et vomissements voie orale 2 comprim s ou 2mi de gouttes 3 fois par jour 15 min avant les repas et au besoin encore une fois avant le coucher voie rectale 1 suppositoire adultes 2 4 fois par jour voie parent rale 1 ampoule LN ou I M 1 6 fois par jour R gurgitations et vomissements chez l enfant jusqu 2 ans 1 goutte par kg de poids corporel 3 fois par jour ou 1 suppositoire b b s 2 4 fois par jour partir de 2 ans 0 5 ml de gouttes 3 fois par jour ou cuill re doseuse de solut buvable 3 fois par jour ou 1 supposi toire enfants 2 4 fois par jour Si une administration parent rale est d sir e 0 1 ml par kg de poids corpore par voie I V ou 1 M 1 6 fois par jour maxi mum 1 mg kg jour Effets secondaires et avertissements Pratiquement sans effet secondaire ce produit peut provoquer exceptionnellement des crampes intestinales passag res Pendant les premiers mois de la vie les fonctions du m tabolisme et de la barri re h mato enc phalique sont encore insulfisamment d velopp e
20. tats que le seul examen microscopique di rect Le 2 analyse le prix de revient par test positif de cet examen Il est vrai que le temps occup est sans rapport avec les 63 FL accept par les Caisses de Maladie mais il faut rappeler que ce prix a t fix par le Laboratoire National de Sant lui m me et que les Caisses de Maladie n ont recu ma connaissance aucune demande de r ajuste nent de ce prix qui sert de r f rence peut tre pour obtenir au L N S un monopole de fait de cet examen parmi d autres sous pay s Quant la notion d utilit par rapport au co t ramen aux seuls tests positifs on pourrait comparer avec le d pistage de la ph nylc tonurie ou avec les radiographies 58 thoraciques syst matiques dont les r sultats positifs sont encore plus rares Cet argu ment de rentabilit d un examen est certes utilis en Chine ou en Afrique mais nous rangeons ces pays dans la malheu reuse classe des sous d velopp s La dif f rence de classe se paie ainsi La Discussion au dernier S de cet article semble encore plus criticable quand je lis l eradiction des helminthes au Luxembourg semble port e de main et fin 1985 devrait voir les derniers diagnos tics de taenias tandis que les n matodes devraient d j tre une trouvaille exception nelle en 1984 car nous sommes loin de ces situations Les habitants de ce pays comme partout se d placent de plus en p
21. 8ml 1 2x2ml Enfants de 5 10 ans 3 x V ou 1 comp 3x4 ml 2x1 ml Petits enfants 3 x Y comp 3x1 2ml 2 x 10 gouttes Nourrissons o gouttes 2 x 5 gouttes Remarques En recourant simultan ment l administration orale et l inhalation on peut obtenir une intensification de l action du produit Il faut viter de m langer des solutions alcalines la solution de Bisolvon dont le pH est acide 2 8 Pr sentations Comprim s 8 mg Boite de 50 comprim s Conditionnement clinique de 250 comprim s Solution pour inhalation et administration orale 4 ml 8 mg Flacon de 100 ml Conditionnement clinique de 250 ml Chaque flacon de solution est accompagn d une mesurette gradu e Validit 5 ans Formules Comprim s N cyclohexyl N methyl 2 amino 3 5 dibromobenzyl amine bromhexin hydrochlorid 8 mg lact amyl gelatin magnes stearas pro compr uno Solution N cyclohexyl N methyl 2 amino 3 5 dibromobenzyl amine bromhexin hydrochlorid 0 2 g acid tartaric methyl p oxybenzoas aqua purific ad 100 g Boehringer ingelhe n v Boehringer Ingelheim s a rue du Coll ge St Michel 17 1150 Bruxelles 14 19 26 23 12 16 13 15 13 18 14 29 R unions scientifiques organis es par la Soci t des Sciences M dicales au cours de l ann e 1983 Conf rence Cons quences conomiques et mo rales des progr s de
22. Au sujet d une intoxication par l alcool m thylique Bull Soc Sci M d Lux 96 39 48 1959 49 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 90 F SCHWACHTGEN L empoisonnement par l E 605 au parathion Bull Soc Sci M d Lux 93 41 53 1956 KNAFF ber einige F lle wahrscheinli cher Nahrungsmittelvergiftung Bull Soc Sci M d Lux 173 197 1890 M WELTER La question des eaux pota bles Bull Soc Sci M d Lux 1 113 1895 Ph BADEN Einiges ber Vergiftungen durch Nahrungsmittel Bull Soc Nat Lux 19 298 342 1909 F CLASEN et E KNAFF K severgiftung Bull Soc Sci M d Lux 33 35 1917 E KNAFF Wurstvergiftung Bull Soc Sci M d Lux 37 40 1917 P MEDINGER Toxikologie der Nah rungs und GenuBmittel Bull Soc Nat Lux 35 57 65 et 86 98 1925 A BEISSEL Sur quelques cas de botu lisme Bull Soc Sci M d Lux 100 25 29 1963 A BETZ Le botulisme Quelques aspects biologiques Bull Soc Sci M d Lux 100 13 22 1963 P BRUCK A propos de quelques cas de botulisme apr s ingestion de jambon Bull Soc Sci M d Lux 100 13 22 1963 R SCHAUS A propos de trois cas de botulisme Bull Soc Sci M d Lux 110 61 64 1973 R SCHAUS A propos de deux cas de botulisme Bull Soc Sci M d Lux 117 25 27 1980 F JUNGBLUT Communication person nelle J B LAYEN Contribution
23. Et moi de lui r pondre Certainement mais l eau que nous avons trouv e descend toujours il faudrait que vous en trouviez qui monte parce que la ville est situ e tr s haut Mon interlocuteur avait compris il ne m a plus pos de question Plus tard on a ex cut encore contrairement aux indications des experts indig nes d importants travaux de forages horizontaux et verticaux qui n ont rien produit que des frais et l affaire tait class e Adresse de l auteur R Wennig docteur s Sciences Professeur au Centre Universitaire Laboratoire National de Sant case postale 1102 1011 Luxembourg Bibliographie 1 L J CASARETT in Casarett and Doull s Toxicology The basic Science of Poi sons p 3 11 Macmillan Publ N Y 1980 o R K M LLER Die toxikologisch che mische Analyse S 497 502 Verlag Theodor Steinkopff Dresden 1976 a S K NIYOGI in Introduction to Forensic Toxicology Ed R H Cravey R C Baselt p 7 25 Biomedical Publications Davis California 1981 4 C VAN PETEGHEM et L VANDEWIELE in Human Toxicology Ed A Heyn drickx on the Centenary of the Depart ment of Toxicology at the Faculty of Pharmaceutical Sciences State Univer sity of Ghent Belgium 1876 1976 p 11 34 European Press Gent 1978 10 11 12 13 14 15 16 17 18 A S LYONS et R S PETRUCELLI Il Die Geschichte der Medizin im Spiegel der Kunst DuMont Verlag K ln 1
24. Japon aux Caraibes et chez les homosexuels masculins sains Par ailleurs ils ne sont pas retrouv s dans les trois quarts des cas de SIDA Mis part les probl mes de sensibilit de la m thode et du moment du pr l vement vir mie etc il en d coule que les r trovirus sont soit tr s faiblement pathog nes soit qu il existe des facteurs pr disposants indispen sables sociaux mode de vie pr f rences et activit sexuelle maladies d bilitantes sous jacentes notamment virales g n tiques im munitaires etc qui compliquent la re cherche mais rendent probablement le ris que virtuellement nul pour les individus chez qui une ou plusieurs de ces conditions sont absentes Les implications du SIDA sont multiples pour la communaut m dicale D abord au niveau de la collecte de sang le premier effort est d informer les donneurs simple ment et directement de la n cessit de prot ger la s curit des receveurs et de s abstenir volontairement du don de sang s ils pensent appartenir un des qroupes haut risque Cette exclusion volontaire sera compl t e par une anamn se et un examen m dical avant le don Cette m thode instaur e de puis 1982 chez les fractionneurs commer ciaux et certaines Croix Rouge semble effi cace et bien accept e Le deuxi me effort consiste viter de pr lever dans les zones forte end micit New York City San Fran cisco Miami etc ce que les fractionneurs
25. Louise 135 1050 Bruxelle Traite l insuffisance vasculaire 7 02 53780 70 S oppose l volution de l ath roscl rose ER YE CREACTION qui est introduite par une petite incision vestibulaire En m me temps cette op ration peut faire disparaitre l picanthus de sorte qu une plastie en Z des angles m dians de l oeil s av re inutile La complication ma jeure de cette op ration r side dans l infec tion post op ratoire qui n cessite l extrac tion de la proth se Normalement il est n cessaire de proc der un changement de proth se en la choississant plus grande apr s plusieurs ann es 3 L picanthus Quand on soul ve la peau du dos nasal on fait disparaitre les deux plis mongoliens Une plastie en Z accessoire est indiqu e si cet picanthus est tr s prononc ou si un implant nasal provoquait un changement de profil d sagr able 4 Correction de l axe de l oeil L axe trop oblique de l oeil peut tre cor rig en abaissant l angle ext rieur de l oeil qui est situ un niveau plus haut que l int rieur 5 Microg nie Le menton fuyant qui est encore prononc par la protrusion des dents peut galement tre facilement corrig en introduisant une proth se en silicone Cet implant est mis en place la pointe du menton par une incision labio gingivale En m me temps le double menton peut devenir moins voyant Comme pour la pro th se nasale cette proth se du menton peut galeme
26. Teilaspekte der zweidimensio nalen Diagnostik im Rahmen der koronaren Herzkrankheit sollen jetzt besprochen werden Akute Infarkte akute Infarktkomplikationen 16 chronische Infarkte chronische Infarktkomplikationen Akute Infarkte Infarktlokalisation Die Treffsicherheit sprich Sensitivit t ei nen Infarkt mit Hilfe der zweidimensionalen Echokardiographie zu lokalisieren liegt zwi schen 85 und 95 die Spezifit t d rfte noch h her liegen Kronik Bubenheimer Als echokardiographische Kriterien zur Diagno se eines akuten Infarktes dient in erster Linie die umschriebene Wandbewegungsst rung die entweder als Hypo oder als A oder als Dyskinesie manifest wird Diese Bewe gungsst rungen lassen sich in der Regel eindrucksvoll darstellen weil der Restventri kel hyperkontraktil ist Mit Hilfe der TM Echokardiographie kann die fehlende systo lische Dickenzunahme objektiviert werden Einigkeit herrscht bei allen Autoren dar ber da die Infarktnarben echokardiographisch zu groB eingesch tzt werden In der Tat k nnen die hypokinetischen Randzonen nicht ad quat eingesch tzt werden Bei Pa tienten die schon einen vorausgegangenen Infarkt in der Anamnese hatten kann man in manchen F llen nicht zwischen altem und neuem unterscheiden Infarktgr e Neuere Studien haben eine enge Bezie hung zwischen Infarktgr e und dem weite ren klinischen Verlauf nachgewiesen Horo witz hat hierzu einen Scor
27. angoissante Hobert Hemmer uoo eo Oeo da de eO E OR cru RC WA dec m CIR KAA Malaria Comment prot ger le voyageur en 1984 E FOX Z So za S sever EHE de apte Wed UR oa a risus e b Vignette historique Histoire de la Toxicologie au Luxembourg R Weng Lenses ehe EIER I buy po caedi se CA VET Ad acus OS aos M Compte rendu de l assembl e g n rale de la Soci t des Sciences m dicales du Luxem bourg HME was d EO a a AA e ee acto ita M ae e Rond ir Un Vy d ah 13 23 27 31 35 39 53 57 61 Nomenclature des Laboratoires et Firmes ayant annonc dans le pr sent num ro Astra Nobelpharma Boehringer Ingelheim Bournonville amp Fils Christiaens S A Ciba Geigy S A Comptoir Pharmaceutique Luxembourgeois Heumann Continental Pharma Integral S A Luxembourg Madaus Troponwerke Janssen Pharmaceutica Labaz Sanofi Etablissement Thermal Mondorf les Bains Prophac Luxembourg Adrosanol Boehringer Fabre Merrell Reckitt amp Colmann Salvia Werk GmbH Sandoz Produkte AG Schaper amp Br mmer Laboratoires SMB Soci t Belge de Th rapeutique Exp rimentale Laboratoires Upjohn La seule station Manatu du Benelux INDICATIONS SEQUELLES D HEPATITE LITHIASE BILIAIRE MALADIES DE LA NUTRITION HYPERCHOLESTEROLEMIE OBESITE GOUTTE RHUMATISMES VOIES RESPIRATOIRES REEDUCATION PHYSIQUE REEDUCATION RESPIRATOIRE SERVICE DIETETIQUE OUVERTE TOUTE L ANNEE INFORMATIONS MONDORF ETAT TEL
28. commerciaux ont r alis relativement facile ment mais qu il est plus difficile voire im possible de faire pour les centres de transfu sion qui doivent continuer op rer l o ils se trouvent Au niveau du fractionnement il convient d assurer la s curit du personnel en appli quant les techniques analogues celles utilis es pour viter la transmission de l h patite Ces techniques sont facilement ac cessibles dans les manuels de base et les normes pour la Pr paration des Produits Biologiques de l O M S et nous n y revien drons pas ici Le deuxi me effort au niveau du fraction nement est de recourir des m thodes d inactivation des virus comme la pasteuri sation du Facteur Vill Cette m thode a le d savantage de ne pouvoir tre utilis e dans le cadre d un centre de transfusion Par contre certains concentr s commerciaux sont d j sur le march Hyland Therapeu tics Au niveau de l acte th rapeutique les deux erreurs ne pas commettre sont l une de sous traiter les h mophiles et l autre de sur utiliser le sang et ses d riv s En ce qui concerne les h mophiles le comit m dical de la F d ration Mondiale des H mophiles apr s avoir soupes les risques mais aussi les b n fices li s l utilisation des concen tr s a recommand de continuer le traite ment avec les produits disponibles Par ailleurs il n est pas superflu de rappe ler qu il importe bien entendu de s assure
29. des r actions color es pour mettre en vidence les poisons organiques surtout les alca loides Il est fort probable que ces r actions n taient pas sp cifiques et qu en particulier les amines de putr faction ptomaines ont donn des interf rences Ces erreurs de diagnostic ont certainement conduit la condamnation de nombreux innocents Vers la fin du si cle galement un grand toxico logue Rudolf Kobert 1854 1918 Profes seur Rostock publie un ouvrage important en 2 volumes 1893 Lehrbuch der Intoxika tionen Louis Lewin professeur la facult de m decine de Berlin 8 1850 1929 a pu produire plus de 265 publications sur la toxicologie en g n ral et en particulier sur les narcotiques et les hallucinog nes du monde v g tal C est seulement au 20 siecle que la toxi cologie a pris le d veloppement que nous connaissons aujourd hui Ce d veloppe ment n tait possible que gr ce aux toxico logues renomm s num r s ci apr s et gr ce l volution consid rable de la m thodologie la fois en toxicologie analyti que techniques spectroscopiques techni ques chromatographiques techniques im munologiques en toxicologie exp rimen tale essais de toxicit mutag n se etc et en toxicologie clinique progr s de la r ani mation m dicale Citons maintenant les principaux toxicologues de r putation mon diale dans un ordre alphab tique liste non exhaustive dont beaucoup
30. e ap Luge g aunque 31nje19duroj e 124125007 Bur 002 e s nl 8 001 p nog uo1u1u2s sq4q juayte e mb S tutu XNU r nstultupp JP oJpusrisqu s uo anjosgs sed wua 0 JIUJIJULU up 9 suep seduoy np I ntu A a8essed np uonsanb e7 ulsappur np uonminsuo gt saide nb aen 0335 JU Juawestpyw aj 355955013 3p SED ug 33uopiag UD astu 2119 nd yuaszid e nbsnf e u 23141906 v 9BUNUO 3u u9dx surg ureuint 219 1 2949 955955013 e juepuad uonesiun p ses Ua uajoldaid np ltat5ou aan U9A9 dun 331973dd0 p Juepaw ad s uuop ap 1usurustjjns sed JISIKI U 1 UOJJU IU 13 3559550129 INAY R 2uop 159 SIJUBISQNS xnap Sad op 33ugi nuiis vonessiuupe usjosdurd np 3it tqtuodsip otq 9 2anedgu uo39j ap o uangjur nbt 43118s 41950 2p120 7 e uun8voonue JP sop e JUDUII INJUIAS 19 dope p ya FULQUIOS yuawagten np SUIS Salud SI Juzinp autquio1Q02d ap sdwa np s zigu tu lddns sa 01002 Sap UIW NJ 12nj23J2 p aj on ua3A3 JJULJILUOJUOI UOHDIISIUTUpDP p sio patt 8 p sjug n2co2nuv sap uonde t sasipenuajod jueanod j seduay 27 uopn2v393 u nduio1J9 ui 3319 110p 13191183 3 1u91SIS19d 12 saj 22 anb 19 saseulwesues sop vonszusw ng Juawajuispds nbned ti uonsuoj e op Ss llgtuoup sap 331np INSUO ap Juatuaytu un p s1noo ne juasstezedde nbsi07 e ppuewuwosss 159 nbredyy vor uo e ap sayna jgnuo5 un e eutnSues uong n8go5 e op suoneigi e sop juejuas3ad no s319 39s sonb BIPIBI SUOI 23JjU p
31. est de 2 5 pour le fenoterol et de 1 pour l ipratropium L a rosol doseur de Duovent d livre par bouff e 0 100 mg de fenoterol et 0 040 mg d ipratropium I Ainsi adjonction d ipratropium au fenoterol permet une r duction de moiti du dosage du fenoterol habituellement admis tout en garantissant le maintien d un effet th rapeutique au moins quivalent Il en r sulte aussi une diminution de la fr quence el de l intensit des effets secondaires du tencterol Indications Traitement ou pr vention du bronchospasme dans les bronchopneumopa Ihies obstructives telles que l asthme bronchique la bronchite chronique l emphys me pulmonaite les pneumoconioses I Pr traitement ouverture des voies respiratoires avant l inhalation d a ro sols d entibiotiques de mucolytiques de corticost roides de cromogly cate disodique ou de d riv s de la theophylline Contre Indicatlons Thyr otoxicose Stenose hypertrophique idiopathique subaortique Hypertrophie prostatique Pr cautions particull res On utihsera le Duovent avec prudence dans les affections cardiaques accom pagn es de tachycardie ou de lachyarythmies On vitera la prescription simultan e d autres substances sympathicomim tiques Utilisation au cours de la grossesso Bien qu aucun e tet d l t re ne soit apparu chez l animal on vitera par prin cipe d adminstrer le Duovent durant les trois premiers mois de la grossesse Au couts de la p
32. hypertrophische Kardiomyopathie oder Linkshypertrophie bei Aorten Stenose 3 514 P T 4 56 Jahre 2 M Mode Echokardiographie Mit Hilfe eines konventionellen Einzelele ment Transducers der ber dem akusti schen Fenster d h meistens den 3 oder 4 ICR linksparasternal aufgesetzt wird unter sucht man den linken Ventrikel nachdem die charakteristische M Struktur der Mitral klappen dargestellt worden ist durch Kip pung des Transducers nach caudal Die genaue Infarktlokalisation und Aus dehnung ist sicherlich eine Dom ne der zweidimensionalen Echokardiographie je doch sollte die Beweglichkeit von Septum und Hinterwand bei vorliegendem Infarkt auch TM echographisch analysiert werden Die echographische Beurteilung soll im Zu sammenhang mit dem EKG Befund erfol gen aus dem in den meisten F llen orientie rend die Lage des Infarktes entnommen werden kann Beim akuten und auch beim chronischen Infarkt l t sich im Infarktbereich eine Ver minderung der Wandbewegungsamplituden feststellen 25 mm sec EL he i a pa Pr y P Me Aj 2S E al Geier Rare 4 4 2 pies 3 gt em zs E Magie c Ce Sen s ER SE SEHE 4 mo A Se lt RE z RS Zn TM Sweep bei Hinterwandinfarkt 3 Hypokinesie 2 Akinesie 1 Dyskinesie 14 Beim chronischen Infarkt kann man gege benenfalls eine Verst rkung der Echointen sit t beobachten Die systolischen Dickenzunahmen im Septum und Hin
33. l interm diaire de cellules plut t que de transmission de virus isol s aboutis sant une immunod pression cellulaire s v re permettant l invasion par des infections opportunistes ou le d veloppement de Iym phomes lymphosarcomes et sarcomes La transmission inter esp ces n a pu tre en core r alis e bien qu elle reste envisageable historiquement si des mutations ont eu lieu En ce qui concerne l esp ce humaine les deux candidats virus actuels sont le Human T cells Leukemia Virus HTLV et le Lympha d nopathy Virus L A V Le premier ou plus exactement les premiers car il y aurait au moins trois types antig niques d HTLV sont l objet des recherches d une quipe am ri pAINTALGESIE PAREX EXCELLENCE RA APIDEETI EFFICACE esr u gv 861 OVID gt anbibjag S eyualdH OLpP 8 esau 9v Du 002 e S lni95 o ap anog Du 001 e s ini96 OZ ap 31109 suomejuesoud Sue 9UILQUIS ep eging un nsde 01d sb uneja6 p xoip nue ARI WNPAXO 1113 ununobipul sejins nel neu WNPAXO mmis Seeds usaubeu unuopiAAod unjAur unsojoe Bu 0 002 u joidns Bu 002 19o dng un nsdes oid s b unejab p xo1p uue AEN UIMP XO 1119 tununoDipur wnpAxo nans 08 WAJBAJOSAJOd se1eajs usaubew unie wnjawe unsoj2ej Gw 0 001 uejo dns Bw 001 1901dNS BINO 3 aguUEIND orDiorje p SLI SILLI ap oAJOSQO UO SANONSUEAN 19 Sutuaq lu tu e j u 5 quos sauguiougud SID Siew SIBINIIA Sap 19 seosneu S
34. la Soci t de la M decine du Sport en prenant sa charge les frais pour les m dailles qui ont t distribu es aux participants et protagonistes de l ordonnance verte L assembl e tait suivie d un cocktail o les membres ont pu s entretenir encore avec le docteur Roger dont la conf rence a t suivie avec grand int r t Dr H Metz Pr sident de la bronchite a la sinusite Bisolvon un produit issu de notre recherche Boehringer Ingelheim 317 B frz E Bisolvo n bromhexine mucolytique Le Bisolvon est une substance obtenue par synth se correspondant au principe actif contenu dans une plante indienne l Adha toda vasica Nees Il fluidifie les s cr tions bronchiques visqueuses et favorise l expectoration par ce biais il att nuela toux irritative et facilite la respiration Par voie orale l effet apparait au bout de 30 minutes environ et par inhalation il se manifeste apr s 10 15 minutes toutefois l effet th rapeutique optimal n est obtenu qu apr s quelques jours de traitement Bien tol r le Bisolvon peut tre administr long terme sans inconv nient dans les cas chroniques Propri t s Le Bisolvon diminue la viscosit des s cr tions du tractus respiratoire par fragmentation des fibres mucopolysaccharides acides et augmente la perm abilit capillaro bronchique Il favorise ainsi le transport mucociliaire et l expectoration augmente le volume des
35. la langue on peut aussi pr venir un probl me orthop dique ou maxillaire si l op ration se fait avant la deuxi me pous s e dentaire En effet une macroglossie exerce une pression consid rable sur le maxillaire inf rieur favoris e par le fait qu il existe en m me temps une hypotonie mus culaire des l vres qui font normalement contre pression Malgr l op ration un trai tement orthop dique dentaire est cependant n cessaire plus tard Le succ s de l op ra tion peut tre ais ment d montr par le fait que ces enfants gardent le plus souvent la bouche ferm e cette bouche ouverte avec s cr tion abondante et la grande langue qui faisait protrusion taient souvent le signe ext rieur d sagr able de la d bilit En ou tre on peut constater une am lioration de la parole qui conduit une meilleure commu nication avec le monde ext rieur 2 Nez aplati Cette hypoplasie du dos du nez peut tre corrig e par une proth se nasale en silicone Quand la motricit gastrique est prise en d faut La therapie moderne I NS TRADEMARK RK ae A aastrocin ti nue f WA mens e Restaure les fonctions du syst me oesophago gastro duod nal pr vient et arr te les vomissements Indications Motilium est indiqu dans le traitement symptomatique des naus es ou vomissements de la pesanteur ou du ballonnement pigastrique ou abdominal qui se pr sentent apr s les repas des nau
36. les enfants eux m mes par une prise de cons cience il se cr e une ouverture vers le monde ext rieur Tous les moyens op ra toires d crits sont faciles r aliser et tr s bien support s par l enfant Fig et 2 Tris 21 avant et 1 an apr s op ration op 1 2 et 3 Bibliographie BACHMANN KD PFEIFFER R A Das Down Syndrom Dt Arztebl 71 1974 921 928 BECKER R Die Indikation zur Zungenver kleinerung Fortschr Kieferorthop 36 1975 409 419 HARBAUER H Psychiatrische Aspekte bei Tr gern chromosomaler Anomalien Dt Artzebl 72 1975 1203 1206 H HLER H nderung des Gesichtsaus druckes durch plastische Operationen am mongoloiden Kind Umschau 77 1977 35 36 SCHMID F Behandlung und Betreuung mongoloider Kinder Dt Arztebl 71 1974 3163 3168 29 Avant OP Apres OP Euglucon 5 noch mehr Altersdiabetiker sind mit Euglucon 5 optimal einstellbar denn nur Euglucon 5 setzt immer dann Insulin frei wenn es gebraucht wird nach jeder Mahlzeit B Insulinsekretion bei mit Euglucon 5 behandelten Altersdiabetikern in Relation zu den Mahlzeiten Adapt nach S Raptis und E F Pfeiffer Acta diabet Lat IX 1972 865 Zusammensetzung 1 Tablette enth lt 5 mg Glibenclamid Indikationen Erwachsenen und Altersdiabetes wenn Di t allein nicht ausreicht Dosierung Ersteinstellung Beginn mil Tabletle t glich Bei Umstellung von anderen oralen Antidiabetika und ni
37. les milieux biologiques Bull Soc Sci M d Lux 118 41 45 1981 J SHAMMAS et J SHAMMAS KNAFF R action toxique la chloromyc tine Bull Soc Sci M d Lux 55 56 1954 R WENNIG Preparatory Study for esta blishing criteria dose effect relation ship for humans on Ammonia docu ment CEE 1978 J J MEISCH Les monoamines et la d pression mentale Bull Soc Sci M d Lux 108 35 46 1971 R SCHAUS Un probl me d actualit les piq res d hym nopt res Bull Soc Sci M d Lux 112 33 40 1975 R SCHAUS Les effets ind sirables de l acide ac tylsalicylique Bull Soc Sci M d Lux 113 217 226 1976 E LOOS Dangers des anesth siques locaux en ophtalmologie Bull Soc Sci M d Lux 114 29 32 1977 R SCHAUS Faut il interdire le bismuth Bull Soc Sci M d Lux 115 53 54 1978 E WELTER jr R AREND M THOMA A propos d un cas d insuffisance r nale aigu apr s rifampicine Bull Soc Sci M d Lux 115 43 50 1978 A BETZ M DICATO et R WENNIG Oncogen se Aspects biologiques Pr vention Aspects cliniques Bull Soc Sci M d Lux 117 37 57 1980 W J KROLL M taux rares Arch Inst G D Lux 29 125 131 1950 E NITSCHK Consid rations sur les teneurs en fluor de nos eaux potables Arch Inst G D Lux 20 159 164 1953 H KROMBACH J BARTHEL et A MOLI TOR Etude de la pollution de l Alzette Arch Inst G D Lux 21 115 144 1954 91 76 77
38. les intoxications alimentaires taient bien plus fr quentes qu aujourd hui En 1890 Knaff 20 de Grevenmacher d crit une intoxication d une jeune femme par de la viande avari e C est en 1895 21 qu a d but une longue controverse entre Michel Welter et E d Huart sur la qualit hygi nique de l eau potable de la ville de Luxembourg Il con vient de noter que ces deux adversaires appartenaient des partis politiques diff rents 43 Ph Baden publie en 1908 22 un article sur les intoxications alimentaires et il rap porte en particulier sur de fr quentes intoxi cations de salade de pommes de terre dans les casernes Avant cette poque on croyait encore une intoxication par les alcaloides des pommes de terre solanine etc En fait il s agissait probablement d une toxiinfec tion microbiologique C est en 1917 que E Knaff de Grevenma cher et F Clasen 23 24 d crivent une intoxication alimentaire par une saucisse et une intoxication analogue par du fromage P Medinger publie 2 articles en 1925 sur les intoxications alimentaires de l poque 25 Ces articles ne concernent pas particu lierement le Luxembourg Mais par la suite il publie plusieurs articles sur le vin de la Moselle et il n est pas tranger l am liora tion de la qualit de nos vins l heure actuelle Les cas de botulisme ont pas mal occup le monde m dical Luxembourg o plu sieurs articles ont apparu au Bu
39. p489 19 1 28 4 OJUBOSIH W r9 Z siiuojued si si ddd Ed 2 y Awojosede Aroge o dx3 18 6 28 9 OUUM W 2S l sisoubelq SSeuIt JO edA1 UOISnJSUBJ UOISNISUBIL BIUOWNSUJ dnoiD ON gluouinguq o 1l suO Ol siu 40j SUOSBIY Joerg 40 s soubeig 914413 2527 UOISnISUEIL UOISDJSUBJ Jo ON Jo eieg xog eDy wos SUON WO SUJUON Saly pejeioosse uoisnjsuBJ pue ejuouineug 1 UME2 d YUM SINPE gL JO S8110 SIY UOISNISUEIL 3 81 12 prevention et traitement des troubles de la CICATRISATION CUTANEE CONSOLIDATION OSSEUSE prevention des CICATRICES VICIEUSES pommade tube de 2 g de principe acti 40 g contenant f solut buvable boite de 10 ampoules de 20 ml 5 g de principe actif plastenan Cod Licence Choay COMPOSITION Acide N ac tyl amino 6 Hexanoique sel de sodium INDICATIONS Solut buvable Retard de cicatrisation des plaies cutan es quelle qu en soit l origine et quelle qu en soit l tendue Pr vention des s quelles de la cicatrisation cutan e telles que cicatrices hypertrophiques ch loides brides r tractions Facilitation de la prise des autogreffes cutan es Augmentation de la dur e de tol rance des homogreffes cutan es Pr vention du ph nom ne de rejet acc l r des homogreffes it ratives Facilitation de l pith lisation Retard de consolidation des fractures Pommade L application de PLASTENAN pommade est indiqu e chaque fois que l on d sire faciliter la cic
40. r sistance de P falciparum la chloroquine pays du Sud Est asiatique certains pays d Am rique du Sud et certains pays de l Afrique de l Est J References 1 Kean B H P C Reilly Malaria The Mime Am J Med 1976 61 159 164 Wyler D J Malaria Resurgence Resis tance and Research N Engl J Med 1983 308 875 878 et 308 934 940 Centers for Disease Control Prevention of Malaria in Travellers 1982 1982 31 1 28 Organisation Mondiale de la Sant Le risque de Paludisme dans les voyages internationaux 1984 Relev pid m hebd de l OMS n 29 30 31 pp 221 227 229 235 237 240 Chloroquine base 300 mg une fois par semaine toujours le m me jour de la semaine Chloroquine base 300 mg une fois par semaine plus Fansidar 1 comprim par semaine tou jours le m me jour de la semaine 33 X Nan A x N Y TH TM d Hil ln Ili Mil III INI HI Ji hi MINHIN NI ill In HI INN d Wu Wu Mi IW I Wil MAUI IIl MAII Wl AN IIGIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII III NN Wu Wik AA ID UU Wi INN UN om WW I hl i
41. riode pr c dant imm diatement l accouchement d convient de ten compte du fait que le fenotero exerce galement un effel tocolytique Boehringer ingelhelm Duovent ss Effots socondatres Au dosage recommand on ne constate qu excephonnellement des eftels secondaires de type Sympathicomim tique et praliguement aucun elfel secondaire de nature anticholinergique A dose lev e ou chez des patents pr sentant une sensibilil particuli re aux sympathicomim tiques on pourra observer des tremblements digitaux des palpitations ou de l agitation Rarement on voit survenir titre de r action locate une s cheresse buccale ou en cas de projection dans les yeux des troubles mod r s et r versibles de l accommodation visuelle Surdosage et antidote En cas d intoxication par une dose massive les sympt mes pnncipaux de sur dosage sonl essentiellement de caract re sympathicomim tique On adm nistrera d s lors en tani qu antidote sp cilique une substance b ta lytique Dans ce cas il faut toutefois prendre en consid ration l ventualit d une aggravation de l obstruction bronchique chez des patients souffrant d une affection bronchospastique Posologie Adultes et enfants au dessus de 6 ans 1 boull e r p ter ventuellement apr s 5 minutes L inhalation d une telle dose peul tre pratiqu e a intervalles de 4 6 heures en moyenne l on ne d passera pas une dose totale de 6 doubles boufl es r par
42. sont encore ex tr mement actifs l heure actuelle B N Ames W Arnold W Autenrieth R C Ba selt J B umler R Bourdon H Branden berger P Brouardel E G C Clarke J R Claude F Coulston R H Cravey J Cribier A S Curry P Daenens R A de Zeeuw K M Dubowski P S Elias R Fabre S D Ferrara B S Finkle P E Fournier L Fri berg J Gadamer M Gaultier M Geldma cher von Mallinckrodt R Goulding M Go vaerts H Griffon D Henschler A Heyn drickx B Holmstedt J V Jackson N C Jain P Jaulmes B Kaempe F H Kemper E Kohn Abrest A Lafontaine R R Lauwe rys R LeBreton G Machata R A A Maes M Mercier A C Moffat M M ller M S Moss R K M ller L C Nickolls M Ni cloux A Noirfalise J S Oliver E Poulsen L Roche B H Rumack I Sunshine L 41 Truffert R Truhaut G J vanEsch P B Widdop E M P Widmark W H Willcox ll n est pas possible de traiter galement dans le cadre de cet article l histoire des intoxications c l bres dans le monde Revenons maintenant notre histoire na tionale de la toxicologie La premi re intoxi cation collective dans notre pays pourrait bien tre l origine de la procession dan sante d Echternach En effet l origine en reste bien myst rieuse On admet qu il doit s agir d une danse th rapeutique suite aux pid mies d pilepsie ou de chor e en r gion mosellane et rh nane la fin d
43. un syndrome conforme la d finition du SIDA soit de profondes alt rations immunitaires tr s vocatrices du SIDA Etant donn que les investigations ont port sur les cinq derni res ann es il n est pas possible de connaitre r trospectivement l tat biologi que humoral et clinique du donneur au moment du don Plusieurs faits inhabituels sont relever dans les r sultats de cette tude Les patients sont tous de race blanche deux exceptions pr s une Asiati que et un Latino Am ricain II n y a pas de patients de race noire La r partition des sexes est relativement quilibr e Par com paraison les cas classiques de SIDA ont une proportion lev e de sujets de race noire et tr s peu de femmes Les patients ont recu un nombre moyen d unit s cinq fois plus lev que la moyenne nationale 15 9 unit s au lieu de 3 JAMA Jan 13 1984 le plus souvent pendant ou au d cours d une intervention majeure ceci expliquant sans doute cela L ge semble tre en moyenne plus lev que l ge moyen des cas de SIDA mais ces sujets avaient fr quemment subi une C E C dont les indi cations augmentent avec l ge li y a environ 20 millions de dons de sang aux E U et 3 millions de receveurs par an Ici encore on s apercoit que m me apr s cinq ans le nombre de cas de SIDA post transfu sionnels reste infime i e 18 cas sur 15 millions de receveurs en comparaison du nombre de sujets potentiellement exp
44. 20 000 h mophiles aux E U le risque est de 1 pour mille tal sur deux ans Par ailleurs il semblerait que l incidence ait culmin il y a un an environ pour diminuer l heure actuelle sans que l on puisse dire si cela est d aux mesures pr ventives ou au programme de surveillance mis en place Quoiqu il en soit le risque reste extr me ment faible m me infime si on le compare celui que fait encourir le virus de l h patite ou un traitement insuffisant de l h mophile Les donn es pid miologiques actuelles rendent impossible de d terminer qu une marque ou un type de concentr ou un type de pr paration de FVIII soit plus incriminer qu un autre ces patients ayant en effet tous recu diff rents produits N anmoins si le risque de contracter la maladie est infime elle reste de haute gravit comme chez tous les patients atteints de SIDA En prenant en compte les risques et les b n fices du traite ment tels qu on peut les percevoir l heure actuelle les h mophiles ont d clar officiel lement en accepter le risque plut t que celui d un traitement insuffisant En ce qui concerne les donn es sur la transfusion 18 cas ont t identifi s en cinq ans et analys s en profondeur par le CDC et les centres de transfusion am ricains voir table 3 JAMA Jan 13 1984 Tr s bri vement dans les cas o tous les donneurs ont pu tre identifi s il a t possible d identifier soit un donneur avec
45. 45 Depuis 1980 nous entreprenons un monitoring syst mati que des drogu s hospitalis s en cure de sevrage Le nombre de cas passe de 174 en 1980 608 en 1983 46 La toxicologie analytique C est probablement la toxicologie analy tique que la majorit des articles publi s Luxembourg ou publi s l tranger par des Luxembourgeois ont t consacr s Le grand chimiste A Laurent 1807 1853 qui en 1847 a tabli la formule de la mor phine C H sNO suite aux travaux de Sertur ner 1805 17 et Liebig 1831 a des relations priviligi es avec le Luxembourg En effet il y travaillait pendant 18 mois comme chimiste dans une faiencerie tablie Eich et il fut mari en 1838 une Luxembourgeoise A F Schrobilgen 47 En 1882 le pharmacien Gusenburger de Rodange publie une m thode pour identifier des alcaloides de l ergot de seigle 48 A Willems 49 d crit une m thode titri m trique de dosage de la nicotine dans le tabac apr s extraction par un m lange ther ther de p trole en 1947 45 En 1953 E Nitschk publie une m thode de dosage originale de l oxyde de carbone dans le sang lors d un congr s de m decine l gale 50 En 1958 il publie Quelques m thodes analytiques physico chimiques modernes applicables en toxicologie 51 eten 1959 il pr sente un article sur le dosage photom trique de l alcool sanguin 52 Dolphe Kutter pr sente un article sur l Identification p
46. 67011 L 5601 MONDORF LES BAINS B P 52 fx gt Hyperurikamie toph se Gic Den Serum Harns ure Stau renal l sen Zur schonenden Einleitungstherapie Zur individuellen Dauerbehandlung immer angepa t Narcaricin Narcaricin mite 50 mg Benzbromaron Zusammensetzung 1 Tablette NARCARICIN mite enth lt 50 mg Benzbromaron INN 1 Drag o NARCARICIN enthalt 100 mg Benzbromaron INN Indikationen Hyperunkamie jeder Genese und Gicht Durch medikament se Behandlung entstandene erh hte Serumharnsaure Konzentrationen Kontralndikalionen Ove Pr parate sollen nicht angewendet werden bei mittelschwerer bis schwerer Niereninsuflizienz Glomerulusfiitrat unter 20 ml min Obgleich Benzbromaron im Tierversuch keine sch digende Wirkung zeigte sollten NARCARICIN mite und NARCARICIN dennoch wahrend der Schwangerscha nicht verabreicht werden Nebenwirkungen und Begleiterscheinungen Die Vertraglichkeit ist im allgemeinen sehr gut Unter ener Behandlung mit Banzbromaron k nnen Durchlalle auftreten Treten diese Durchf lie haufig oder uber l ngere Ze auf so sind die Natnum und Kaliumwerta im Blut Zu kontrolheren Gegebenenfalls kann dre Tagesdosis reduziert werden Besonders zu beachten Bai der vorgeschriebenen Dosierung sind Gichtant lle zu Beginn der Therapie im allgemeinen nicht zu erwarten Tritt dennoch in seltenen F llen besonders zu Beginn der Behandlung mit NARCARICIN em Gichtanfall auf solite gleichzeitig
47. 980 R WENNIG Was wissen wir von J S Stas Beitr ge zum GTFCH Mosbach Symposium 1980 R WENNIG Leben und Werk von J S Stas Beitrag zum Symposium Ge schichte der Toxikologie Leipzig 1980 R K M LLER B HOLMSTEDT K LOHS Der Toxikologe Louis Lewin Leipzig 1982 N KROMBACH Au sujet d un empoi sonnement des chevaux d une curie par de la paille rouill e Bull Soc Sci M d Lux 91 93 1865 R STUMPER Les s cr tions toxiques des fourmis Arch Inst G D Lux 19 80 81 1950 V BIENFET F LOMBA G CHANVAUX l FUMIERRE C GOTTAL et A KOHN Une carence conditionn e au cuivre chez les ruminants dans la zone indu strielle du Sud du G D de Luxembourg Bull Soc Sci Med Lux 102 67 102 1965 R WENNIG Lokale Umweltverschmut zung durch seltenere Schwermetalle GTFCH Mosbach Symposium 1983 M ARENS Pl tzliche Erblindung durch bergenu alkoholischer Getr nke Bull Soc Sci Med Lux 27 29 1877 M SCHMIT Observation d un empoi sonnement par l usage de poires blet tes Bull Soc Sci M d Lux 7 9 1877 BALDAUFF Beitrag zur Diagnose der chronischen Bleivergiftung Bull Soc Sci M d Lux 195 197 1890 E FELTGEN Eine Vergiftung mit Pota sche Bull Soc Sci M d Lux 43 45 1898 L MOLITOR et H KROMBACH Etude physico chimique de quelques empoi sennements Arch Inst GD Lux 17 9 11 1947 v E NITSCHK et F SCHWACHTGEN
48. BULLETIN de la Soci t des Sciences Medicales du Grand Duche de Luxembourg N 2 1984 121 ann e en Echinacin steigertdie k rpereigene Abwehr Indikationen Echinacin hat sich in den verschiedensten Darreichungsformen zur Steigerung der k rpereigenen Abwehr bei subakut und chronisch verlaufenden Krankheiten mit mangelhafter spontaner Abwehrreaktion bew hrt Zusammensetzung 1 Ampulle Echinacin zu 2 ml enth lt 0 1 g Pre saft aus Herba recens Echinaceae purpureae 100 g Echinacin Liquidum enthalten 80 0 g Pre saft aus Herba recens Echinaceae purpureae 100 g Echinacin extern Liquidum enthalten 26 7 g Pre saft aus Herba recens Echinaceae purpureae 9 0 g Urea pura 100 g Echinacin Salbe enthalten 16 0 g Pre saft aus Herba recens Echinaceae purpureae Bitte fordern Sie weitere wissenschattliche Informationen an Dr Madaus amp Co D 5000 K ln Integral S A 5 rue Ch Plantin Luxembourg BULLETIN de la Societe des Sciences Medicales du Grand Duche de Luxembourg N 2 1984 121 ann e Bulletin de la Societe des Sciences Medicales du Grand Duche de Luxembourg Publi sous la direction du Conseil d Administration de la Soci t des Sciences M dicales Section des Sciences M dicales de l Institut Grand Ducal Conseil d Administration de la Soci t des Sclences M dicales Pr sident Dr H Metz Secr taire G n ral Dr J Neuen Membres Dr A Betz Dr M A
49. Colctucin oder ein antiphlogistisch w rkendes Pr parat gegeben werden F r eme ausreichende Diutese und fur eine Alkal s erung des Harns ist zu sorgen dies ist be Patienten mit Nierensteinen besonders wichtig Die t gl che Tnnkmenge sollte mindestens 1 5 2 Liter betragen Hierzu empfiehlt sich u a ein urologischer Tee wie SOLUBITRAT Stand Januar 1979 100 my Benzbromaron Darreichungsformen u Packungsgr en NARCARICIN mite dd 30 Tabletten 100 Tabletten NARCARICIN e 30 Dragees 100 Dragees Anstaltspackungen LUDWIG HEUMANN amp CO GMBH NURNBERG Litt rature et chantillons Comptoir Pharmaceutique Luxembourgeois S A Luxembourg Le syndrome d immunod ficience acquise SIDA AIDS Acquired Immunodeficiency Syndrome M DICATO D partement d H matologie Canc rologie Centre Hospitalier de Luxembourg Bull Soc Sci M d p 5 1984 Depuis 1979 le syndrome d immunod ficience acquise SIDA a fait plusieurs milliers de victimes et a suscit l int r t non seulement du monde m dical mais autant si ce n est davantage des mass media et du grand public Une d finition pr cise est n cessaire comme hypoth se de travail et comme moyen pid miologique et s manti que Cette d finition donn e par le Center of Disease Control CDC d Atlanta g n ralement admise dit qu un sujet atteint de SIDA pr sente une maladie indiquant un d ficit sous jacent d immunit cell
50. IP s nbiu se6 s qno sap jUIWADUUOISEIDO J AIASQO mad UO 379 01 ua Juawaje1gug 153 ltooidns s6 q91tsopug s19 J3 Sue ZL ap SU OW ap juejua ZIYI esumn e eibojosod ej ns ejqiuodsip 1Sa u uuop aunany seda Sai juepuad 2u 19J9 d ap ap nb un ISAL Sud 9919 LJA P 1DOJ NS aJIESSO29U IS S10 nenb no mol sed sio Sou Bw 002 e ioo1dnG lni 5 L S99 J9pDouu SINAMOP Sa SUEP AJILSSIDZU IS SIOJ ALND no mol sed SiO Sou Du 001 e HOOIdNS ln B s 96 sinainop S Suep 3NPE Zay a3ppuewuo9as eibojosod apejew anbeuo e se1dojd SanbI SI59198JB9 S P 19 uor29Jje op NILU E ep LONDUO ua asidepe eras eibojosod e er amp ojosod Sunpo 1d S39 JULA9I3 Sapejeui SA Zayd s nbi6ololeuu9u sangwesed sap aunno ap SALQIJUOI SIP 1anbijeid ap apueuu0281 1S9 II juepuadao ino 99 e e2uapi o ua asi 919 V U xne1o Sonbuoonug Saj no xne o SILEINGEOJNUE Sa ja PINS anuo uon3e lu un ny suon 9849 4 9114219 919 Sed eu u0 l8l98 ej ap SINOI ne I0Iduu9 p Qiin2os e iqissod nbiln des ul 291JUJq np uorouo ua 91 puod 2118 top assas SO1B E ap Sino2 ne ji20 dng ap u0 ld1J9S Jd ej e ou jenjuaAe enbsu ej JUAWEJIPILWI NESANOU NO SP Sed 9 Suep auuoo SIBW BWIUB Zau SUP IAQ Ud SI 919 Eu 3425012191 1919 UNONY anberpje uoresuaduio ap ap sjuepaooiue sep jueiuesoid sopejeui sap JUSUWINE np SEI l Suep LONEIYPISUOI Ud Sud 9418 HOP 1999 S9110dde1 919 juo enbup u vonua ep Seueuiouaud sag UIWANEI np 19118 j liSS 2 u juauroJP JUO
51. Id OL ddd 1 ssedAq u8uo102 8E Ze GM Z Od 6 ZZ Kebuns se pied 08 5 8 4 euuM A 0P 2 1d 61 did Z L Z4 21 1 GM 02 Dd 4 e ebins ewnes 28 9 S 8 9 SUUM W rb 91 jueuteoe do4 eAjeA 911108 1d 6 ddi f Aa ns Je p ed 18 4 Op pe p 81 Od S Od 2 02 sd jod jeunseju 08 8 2 OUUM 3 49 Sl 92 v2 92 rc Od Buipnjoul zi sseadin Guipesjg 18 9 b 9 9 SUUM W 09 pt dJa Z AM L ssedAq Aieuo109 L zi Od 9 KueDuns 98EIpJE 18 8 8 9 OJUM W 99 EL ddd 2 ssed q ueuo102 8 EE Od 2 t Assb ns DBIPIED 08 8 SHUM 4 65 Zl qiy Z Id dad Z ssedAq uguouoo 62 92 GM 8 Od S ES AeBins oBipseg 08 21 8 S OHUM W I9 It ddd 4 8M 81 ssedAq e10u8 0 108 st e Od 9 LE Atebins JEJnoSEA 28 1 8 b Blum N Z9 OL 3ueuieoejdej Td SL did Ol SAJBA 911108 61 ZL AM Z 2d 2 E ueDuns DBIPIED 18 6 8 b UBISY d 6 23 be 2d A UWOJO9ISEN 08 01 8 BUUM 3 25 8 1d d33 f ssedAq KieuoJ02 8c 92 gM 2 91 ebins IBIPIED 08 11 8 SUUM W ES Z 9 18 9 Sau SL did 4 amp nAjEA 64 2 4 97 81 4 8 amp 01 Od t 82 AsaBins seip ed 62 2 28 31 QUUM Joer 9 re Z 1d 9 amp ejuedoyooquiouu4 08 2 28 21 OYUM jo r S r r Od 2 BEunBJL 62 21 38 01 OJUM W 6L p Kuiojoe10 S H 1 08 p 149 82 Ep pL QM Z Od UE WOJOOISEN X 24411 28 8 OUUM 4 99 ssed q A18uosJo9 81 SL 1d OL ddd Z Dd 8 02 Assdins 98
52. La premi re intoxication chronique au plomb est signal e par Baldauff 15 en 1890 L hypoth se mise quant l origine de cette intoxication saturnine a t l utilisation de conduites d eau en plomb Ce probl me a t souvent retrouv jusqu apr s la 2 guerre mondiale c d jusqu au moment o toutes les conduites d eau avaient t rem plac es par un autre mat riau En 1898 E Feltgen 16 rapporte un acci dent d une fillette de 4 ans qui avait aval une solution concentr e de carbonate de potassium L accident n tait pas mortel L Molitor et M Krombach 17 ont d crit une intoxication mortelle de 2 prisonniers du Grund qui avaient t oubli s dans deux chambres diff rentes un tage o l on a d sinfect le rez de chauss e par de l acide cyanhydrique F Schwachtgen et E Nitschk 18 avaient examiner en 1957 un cadavre trouv mort dans une chambre d h tel Suite une sortie nocturne la victime avait consomm de l alcool br ler contenant une forte propor tion de m thanol C tait ce m thanol qui a t fatal pour la personne en question En 1956 Schwachtgen 19 d crit 2 cas d intoxication accidentelle par la parathion un pesticide plus connu sous le nom de E 605 D apr s mes renseignements on ob Serve aujourd hui une centaine d intoxica tions accidentelles surtout des enfants par an dans notre pays Les intoxications alimentaires Autrefois il faut le dire
53. SUNL sjuaned sap v jiseSuay 2 AIISIIA op BIA UO e xneutjsajut onses sajqnom sap Junjussy d sjuarjed sap Ueg uan ap uonensiuttupe p sso anand s ap 153 3u pnid v e suonnuspig 19 sonburwsay suonneosag 19 sanb uway eeng 110A anbiyedoy uon3uo ej ap SIQNOM e asnayyde apyewo s auiguiuexo JAA np s uon3 suoneisajtuetu e aiugdoj 20quio1tg sawap sojpa3Jo p 1uaurauuopinoq auns p suonendied 55581124 soppeydoo e aginp an8uo ap uonviisrurupe p sio noyns anbrdod asgan juaur218 s3j n320 Sues ap sayad uonednsuos opurimip s nbinse8 d sinapnop SJUDUIISSIVIOA sagsneu orxo10ue IND spay xneurjsojur o1 se8 SIJQNOM e yuos siu nb sj snid eat 33122ds31 juaw 2119 DUOP HOP 29pueuru2o1 aiZojosod e7 3311s1unupe sop ej ap aoueyodut e ayjau uoruodozd juoura e19u98 152 sa1tepuooos s13jJ2 p uomsedde p 32uanb31j e SIMBPUOIIS Sau 1no sed Zw 909 006 ap 159 u n nu p sop eq stow ap sn d yuepuad nb dde aya mad ou s sud g g Z ua sedas inof sed Sw 008 ap s1Z0josod e SINO ert JULINP urnuixeui ne j2 saJtepuo22s 3 J9 p uoniedde p nisoe anb su un p Ne np 3jqrssod anb ymos reng sdwa un juepuad anb anuajuiew SIO 20001 eJas au ardojosod 31122 Bw 0021 ap 1gtipuinof sop aun dane Juaway aa 3 422nEISUL p lit suo5 159 jt ajuesoqhque oda Apuods ap no apiojewnyi sui p sn8te sopejs sa anb sja s A818 seo sa sueq nof zed Su 008 909 3130 0504 an tp ay
54. Sp cialiste l IHSP de Luxembourg Buli Soc Sci M d p 57 1984 Le 20 7 84 Dr D HANSEN KOENIG Minist re de la Sant 22 rue Goethe Luxembourg Madame et Ch re Confr re Permettez moi d tre sceptique quant aux valeurs expo s es dans l article r cemment paru dans le Bulletin de la Soci t des Sciences M dicales du Grand Duch de Luxembourg n 1 1984 Parasites Eucaryotes Intesti naux au Luxembourg D clin Eradiction et Perspectives d Avenir et d tre tr s critique sur les conclusions h tivement tir es g n ralis es sans raison tout le Grand Duch et tr s loign es pour le moins des publica tions europ ennes actuelles Cette tude est bas e sur l observation microscopique des selles sans concentration pr alable pendant plus de 5 ann es sur les 7 que rassemblent ces statistiques et un ensemble examen microscopique concentration pen dant moins de 2 ann es L examen microscopique seul ne permet de d tecter en moyenne qu un r sultat positif sur deux alors que l en semble examen microscopique concentration s per met une performance de 80 9995 selon les m thodes et surtout l exp rience de l observateur Les r sultats expos s dans le Bulletin sont donc nette ment inf rieurs la r alit par mauvaise m thodologie Les livres et publications de J Bailenger de la Facult de M decine et Pharmacie de Bordeaux sont particuli re ment explicites s
55. Sta S39 Slew Saguejno suordnia Sap 19 sa6njaA sep adua OUWOS e ap SIUBWISSIWOA S P no Sagsneu sop 2euiojse p SINAPINO Sap IND sia SAALI 1S9pUI Sala Sap FAJISQO e UO seda un jue e QJISIUILUDP ISB ro01dng Is SjuaNb y SULOW JUOS xneursajur oJise6 Sajqnos SI SAPPIBWOJS SABE OuJ9u S P nojia JjeuNSalul 02jSeH e2uei9ioju eun Jn ou jueAned sajqeiisopur Sj9jj8 SI 910119 DILEINIAIMS Gun D 19fqo 9 18 EIAGpD apejeui aj xneujsieunu nue Sa anb sia 3901PFW 159 anbijjseb6 39481910 e juop SINPOIA ap ejutofuoo uonesstummpe p Sed UY ejeunsajur 07Se6 apee eun no anbibeloway oinjeu ep Sa qnoJ Sap juejuaSgid Sapejew Sa ZIYI uonneogud DIAL 9iisruiupe ejas 1901dNS tojduire p suopneo2oid 19 BPIBB uo OSI aUISIOA a2uejsqns eun e sanbiDiaje sepejeui SA 23Y9 VONNEIZIO DIAL QiIStumupe LIS 19 itnpo d ne 31613118 oun u s ud jue e sapejew Sai 2042 9nbipur ojjuO9 1S8 11901dnS nbijIseB aam D siuapoogiue Sap juejuesoid sijalns Sa Zayd uorneoogid Jane SMN Blas ja anb 1S5 aj95jn un p sin liod sepejeul Sal Zau9 onbipur 8Jjuo2 153 IONS SuOj8BOjpuj 8Jju0 SUONBXN sainino SISIOJUA Suoisniuo IND EW DEI au D110 p suoneuruerju aJequio 19 HEIIAIBI JULOJOI e ap SAWOIPUAS xne Q li A1 u t SINDSIP sap SUOISA eso Apuods asoJupe US WEIOU B Q911 A GUUOjOO eJ SP 19 SeJquiau Sap SUONE NINIL Sap ja SAJISNU Sap serpejew SINDILOSYI sunainog Z seJioje1ado 1sod sinajnog Sejaniisueui sjnajnop s selu p serbje sagi
56. a Ville de Differdange a t tudi par H Heyart professeur au LGL et ensuite conservateur au Mus e d Histoire Naturelle 77 La pollution de l homme et de l environne ment par les pesticides organo chlor s en 1974 et la contamination des champignons sauvages par le Hg en 1976 ont t publi es par l auteur 78 79 Kutter et coll 82 ont examin en 1978 quelques groupes professionnels expos s au plomb comme les agents de contr le de Sandweiler les agents de police quelques 48 pharmaciens le personnel des garages et des imprimeries L valuation du risque sa turnin au Luxembourg a t faite par G Hansen en 1980 83 Conclusion En guise de conclusion j aimerais attirer l attention sur le fait qu il n y a actuellement pratiquement plus d intoxications crimi nelles chez les hommes malgr les normes Possibilit s d aujourd hui moins qu elles ne soient pas d couvertes Ceci semble curieux quand on voit qu il y a relativement beaucoup d empoisonnements criminels des animaux par l homme ll y a cependant norm ment de tentatives de suicides ou de suicides par les produits chimiques de tout genre Je voudrais terminer cet article par une citation d un homme dont on a d j beaucoup parl savoir E d Huart 84 qui a connu il y a presque cent ans les m mes difficult s que beaucoup de nos compa triotes prouvent l heure actuelle C tait au sujet d une expertise concernant l eau potab
57. ach der Resorption von Rantudil Rantudil forte liegt der freie nicht Nebenwirkungen In wenigen F llen k nnen Kopfschmerzen Schwindelgef hl oder Magen Darm St an Albumine gebundene Anteil des Wirkstoffes Acemetacin im Blut rungen auftreten manchmal Augenflimmern sonstige vor bergehende Beeintr chtigungen des Seh I vermogens Ohrenklingen M digkeit oder aller um rund 2 3 h her als bei der antirheumatischen Vergleichssubstanz gische bi Sehr selten auch Allergien I s 4 gegen den Farbstoff Tartrazin Handelsformen Indometacin Weil jeweils nur die ungebundenen Wirkstoffmengen 20 Rantudil Kapseln 50 Rantudil Kapseln TR OPON ARZNEIMITTEL KOLN D H DH 2 T Jil fc y A orte pharmakologisch aktiv sind l t sich u a hieraus nicht nur die Inten fA ee aap Jof sit t mit der Rantudil Rantudil forte wirkt sondern auch die Schnel ligkeit mit der seine Wirkung einsetzt erkl ren Fur Luxembourg Integral S A 5 Rue Christophe Plantin T l 48 56 56 Zusammensetzung Kapsel Rantudil enth lt 30 mg Acemetacin I Kapsel Rantudil forte enth lt 60 mg die unm che Rheumatherapie Acemetacin Indikationen Schmerzen und Bewegungseinschrankungen bei chronischem Gelenk pie rheumatismus degenerativen Gelenkerkrankungen insbesondere der gro en Gelenke und der Wirbel A 8 aum Am m mum mi s ule Bechterew Erkrankung Gicht entz ndlichen Zust nden der Gelenke Muskeln und Sehnen Sehnenscheidenentz ndung Sc
58. aille rouill e En 1950 R Stumper 10 s int resse aux s cr tions toxiques des fourmis En 1965 A Kohn et coll 11 ont d crit une molybd nose industrielle d un certain nombre de ruminants dans le bassin minier En 1978 79 il y a eu une intoxication analogue de bovins dans une autre r gion 12 En ce qui con en cas de bronchoconstriction le bronchodilatateur a double action qui combine efficacit tol rance et s curit 3 x 2 bouff es par jour T Doenringael HP n ue pm INGELHEIM Inde Iheim 33 t B frz fenoterol ipratropium le bronchodilatateur a double action Composltion Une boufl e contient 0 1 mg de bromhydrate de fenotero el 0 04 mg de bromure d ipratropium Propri t s Le fenoterol est un bronchospasmolytique puissant stimulant les r cepteurs b ta 2 adr nergiques Il agit s lectivement au niveau de la musculature bron chique et uterine Ses effets cardio vasculaires sont faibles De plus te feno tero stimule le transport mucociliaire et exerce un effet anti allergique En inhalation par a rosol doseur Berotec la dose unitaire recommand e est de 0 2 mg c est dire une bouff e I L ipratropium est un bronchospasmolytique effet parasympathicolytique qui inhibe la bronchoconstriction r flexe induite par le vague contrairement l atropine l iprattopium n agit pas au niveau du syst me nerveux central du fait de la pr sence dans sa structure chimique d un groupemen
59. anipula tions notamment l administration d Inter leukin 2 sont prometteuses Le proche ave nir pourra en d montrer l efficacit La mise au point d un kit de d tection d anticorps anti viral d utilisation relativement facile permettra une tude pid miologique plus grande chelle et ventuellement une mise au point d un vaccin contre ces virus lym photropes Syndrome d Immunod ficience acquise SIDA Cat gorie manane A Sarcome de Kaposi S K Pneumocystis Carinii P C S K P C Infections opportunistes autres N 96 Rapport cas fatalite sur 3 ans 26 4 21 4 51 43 8 79 54 4 14 7 42 3 Total 38 5 N RN gt ka SS El a gt 1 no Pirprofen Activit anti inflammatoire efficace et rapide CIBA S A CIBA GEIGY N V e NOORDKUSTLAAN 18 1720 DILBEEK GROOT BIJGAARDEN Naquyvofi8 1OOu0 3338IG 0221 e 81 NVVILSNHOHOON e AN ADIS9 V8IIO ge cun esouye 93 einsdes oid pKxotp um P xo 7124 geusdo pAy tunajotidAsson 15112012111 son Bus OOP umuojoidiig aBeyequia ans uonesipnn p anwy app SOA SUB E 91ptieA ap Jung piwny 3p 39 UNI BI Op uq e yunrqu p 241nj2913dur9 g J9A125U07 Bw OOP Y sainaf OS op 3108 00t souy BUN esoune a3 ejnsdo ord pAxo p Gout PAKO 7234 12u3802p Ay uinojortd sson 151201210 Sonja Bu poz wnuazosditd aZe equa Ins uongsunn p onu Dep JOA Suo c 3uptje ap IJMA ltPttuunu Ip 12 s rnuni
60. ar chromatographie sur papier d un nouvel h t roside de Digitalis Lanata Ehrh la tribune de l Institut grand ducal en 1960 53 Vers l ann e 1972 73 J P Hoffmann pu blie son travail Recherche et dosage de m dicaments dans le cadre de la toxicologie hospitali re d urgence 54 apr s un stage de plusieurs mois dans diff rents h pitaux de Paris Quelques unes de ces m thodes sont encore en usage l heure actuelle Ensuite d autres m thodes d analyse ont t publi es par nos soins 55 59 Le Laboratoire de l Etat Une institution li e d s le d but de sa cr ation la toxicologie tait le Laboratoire de l Etat qui plusieurs reprises a chang de nom D apr s un article publi par R Schaus 60 en 1963 le laboratoire bact riologique de l Etat a t cr par une loi discut e la Chambre au d but du si cle Un ancien laboratoire bact riologique sans statut officiel a exist depuis 1897 la rue Clairefontaine dans l ancienne banque Fehlen La maison a disparu aujourd hui pour c der la place un parking Bien avant cette poque existait cependant d j un labora toire de chimie de l Etat Luxembourg et Ettelbr ck E d Huart 1861 1918 tait le pr pos du laboratoire de chimie de Luxembourg II tait l l ve de G Lippmann professeur Paris et le seul prix Nobel de physique d origine luxembourgeoise D Huart tait aussi professeur l ath n e et
61. arenterale Ern hrung und Flussig keilszuluhr Kontraindikationen Aminos uren Stoffwechselst rungen Gekompensierte Herzinsulfizienz Hyperhydratalionszu sl nde Hyperkali mie fortgeschrittene Leberinsuflizienz Niereninsuffizienz Boehringer Mannheim GmbH 6800 Mannheim 31 Hinweise Um eine optimale Verwertung der zugefuhrien Aminos uren im Erweibbaustoffwechsel zu erreichen sollte aminomel L 10 o KH salvia m glichst im Zwillingsger t zu sammen mit einer Kohlenhydratl sung infundiert werden Kontrollen des Serum lonogramms und der Wasserbilanz sind erforderlich Anwendung Iniraven se Dauertropfinlus on Doslerung Dauertrop max 1 5 mi kg KG und h i v bzw max 30 Tropfen min bis zu 1000 mi Tag bei Erwachsenen F r die Verordnung AP 10 Flaschen mit 500 ml 6 Flaschen mit 1000 ml Kalorische Elektrolytl sung G 24 salvia Energiewerte 4080 kJ 960 kcal pro Liter Zusammensetzung Kohlenhydrat Glucose 240 g l EN aminomel L10 0 KH salvia he Elektrolytlosung Elektrolyte mmol l mval l N 50 50 i vi 30 30 Infusionen Mg 2 5 5 CI 7 67 H PO 18 18 Spurenelement Zinkacetat 10 mg l Indikationen Deckung des Energie und Elektrolytbedaris im Rahmen der partiellen und kompletten parenteralen Ernahrung Kontraindikationen Azidose Diabetes mellitus Hyperhy dratationszust nde Hyperkaliamie hyperosmolares Koma Niereninsuffizienz unbehandalter Schock Boehringer Mannheim GmbH 6800 Mannhe
62. atrisation cutan e et obtenir des cicatrices de bonne qualit Plaies traumatiques Plaies op ratoires apr s d sunion Ost ites fistuleuses Pertes de substance cutan e juxta osseuses Ulc res variqueux Ulc res sur art riolites Escarres titre curatif et pr ventif Plaies thermiques de petite et moyenne tendue pr vention des r tractions et des ch loides POSOLOGIE ET MODE D EMPLOI Ampoules buvables Adultes 20 g par 24 heures r partis en 4 prises de 5 g toutes les 6 heures soit environ 300 mg par kg de poids corporel et par 24 heures Enfants La posologie quotidienne r partie comme chez l adulte en 3 4 prises sera calcul e en fonction du poids et sur la base de 300 mg kg La solution de PLASTENAN tant hypertonique il est conseill de la diluer dans un verre d eau jus de fruit etc selon le go t du patient Pommade Avant application de PLASTENAN pommade les plaies ou ulceres doivent tre soumis une d tersion TRYPSINE CHOAY et une d sinfection L application de la pommade doit tre faite en couche paisse sous pansement de gaze renouveler en g n ral 3 fois par semaine Dans certaines indications le pansement occlusif peut tre maintenu plus longtemps En tant que traitement pr ventif des escarres en particulier fessieres PLASTENAN pommade sera appliqu par un massage l ger 2 fois par jour et aussi longtemps que n cessaire Il n existe pas de contre indication conn
63. auteurs s aident volontiers du d ve loppement embryologique pour expliquer des structures difficilement compr hensi bles uniquement sur l adulte comme par exemple la situation des dermatomes au niveau des membres L ouvrage fait galement l tude de cer tains troncs nerveux p riph riques Ainsi il 62 montre les syndromes tronculaires moteurs syndromes fonctionnels qui donnent des l sions bien sp cifiques ex griffe cubitale main de singe et il les repr sente en photo graphie Sont galement voqu es dans un sch ma tr s simple des l sions aussi connues que le syndrome de Brown Sequard le tab s la poliomy lite ant rieure aigu le zona Deuxi me partie Tronc c r bral et cerve let Dans cette partie la pathologie devient pr pond rante Le chapitre consacr aux nerfs cr niens indique dans un tableau les noyaux leur projection sur le n vraxe et leur territoire d innervation Suit une liste de tous les nerfs cr niens avec leur s noyau x respectif s et leur s m iologie On regrette que leur trajet en dehors du n vraxe ne soit pas au moins esquiss La situation anatomique des noyaux pro pres du tronc c r bral est trait e tr s som mairement les auteurs estimant sans doute que la s m iologie est plus int ressante pour le futur clinicien On regrettera n an moins l absence d un texte plus explicite sur ces formations On regrettera galement la trop grande simplifica
64. ce que devraient tre les r sultats de parasitologie au Luxembourg Nous souscrivons volontiers la critique de nos m thodes et nous d plorons avoir t oblig s employer des m thodes m dio cres par manque de personnel dans le sec teur public N anmoins nous prouvons des diffi cult s suivre la logique de l auteur quand il sugg re qu une m thodologie insuffisante serait incapable de d gager une nette dimi nution longitudinale de nos r sultats positifs portant sur le dernier septennat Cette tendance s est affirm e durant les 12 derniers mois pendant lesquels un enrichis sement syst matique a t effectu Nous persistons observer une diminution r gu liere des helminthiases portant sur les n matodes et ceci partir de 1977 Cette date coincide avec l arr t de l immigration portu gaise massive qui auparavant amenait au Luxembourg des populations paysannes ayant v cu d une agriculture de subsistance employant largement l pandage d excr ments humains C est parmi ces migrants que nous recrutions une large majorit des helminthiases ascaris et trichoc phales La diminution des parasitoses cestodes en majorit autochtones s explique plus dif ficilement En effet le taux d infestation des bovins ne semble pas baisser 296 l Abat toir Municipal de Luxembourg Cette situa tion apparemment paradoxale pourrait r sulter d effets inverses d une part pandage de purin incomp
65. ch zu nicht entzu Gewebe l Stunde nach fakes Applikation Dell et al Arzneim Forsch 27 1316 1322 1977 Darreichungsformen und Packungsgr en Tube mit 40 g Tube mit 100 g TROPON ARZNEIMITTE L KOLN ud Vertretung f r L INTEGRAL S A 5 rue Chr Plantin Transplantation de moelle incub e avec un anticorps monoclonal anti T en 4 r mission de leuc mie lymphoblastique aigu partir d un parent HLA non identique M Dicato F Hentges D Heiser L Kadusch P Driesschaert R Hemmer Soc Rech Cancer amp Maladies du Sang Luxembourg Centre Hospitalier de Luxembourg Boursier Minist re de la Sant Luxembourg Bull Soc Sci M d p 23 1984 INTRODUCTION La transplantation de moelle osseuse TMO partir d un donneur HLA compatible est une modalit th rapeu tique accept e avec comme but d obtenir une gu rison dans la leuc mie my loblastique aigu en premiere r mis sion et en deuxi me r mission d une leuc mie lymphobla stique aigu LLA aupr s de patients bien d finis La TMO partir de donneurs non identiques a t effectu e moins Souvent dans la leuc mie aigu que dans d autres mala dies 1 R cemment le conditionnement in vitro de la moelle avant greffe a fait naitre l espoir de diminuer la r action greffe contre h te 2 Nous rapportons une TMO effectu e avec succ s aupr s d un enfant en 4 r mission de LLA Le greffon tait trait
66. cht optimaler Stoffwechseleinstellung Beginn mit maximal 1 Tablette Euglucon 5 t glich boehringer Editorial La Malaria en 1984 une r alit angoissante dida ea i ey ae Mi au 1 Au niveau mondial il y a eu pendant les 10 derni res m r Pi 1210 LuKemboug ann es une reprise et une progression de la malaria dans beaucoup de r gions Ainsi on estime qu il y a environ 300 millions de cas par an dans le monde et qu il y a dans la seule Afrique tropicale plus d un million de cas mortels par an Plusieurs facteurs biologiques et sociologiques sont responsables de cette situation catastrophique signalons surtout une r sistance croissante des vecteurs de la malaria aux insecticides bon march depuis 1953 une trentaine d esp ces d anoph les sont devenues r sistantes la DDT En m me temps que les moustiques vecteurs sont devenus r sistants la DDT beaucoup de souches de Plasmodium sont devenues r sistantes la chloroquine et d autres antimalariques Robert HEMMER Deux faits caract risent la situation de la malaria en 1984 2 Au niveau des pays exempts de malaria le nombre de cas import s ne cesse de croitre du fait de l extension consid rable des voyages d agr ment et d affaires dans les pays haute end micit Je citerai 2 exem ples En 1983 la Belgique a d clar 108 cas de malaria dont un cas mortel alors que le nombre de cas import s en Belgique tait de 28 2 cas par an en moye
67. croissant de touristes europ ens la malaria est galement rencontr e avec une fr quence croissante sous nos latitu des Mais insuffisamment connue dans les pays froids son diagnostic n est alors souvent pas pos et son cours clinique pourra prendre une volution rapidement fatale dans le cas ou l infestation est caus e par Plasmodium falciparum l esp ce paludique la plus dangereuse pour l homme Comme de tr s nombreuses id es erron es circulent dans les milieux m dical et surtout laique propos de cette malaria nous proposons ici une tentative de mise au point scientifique destin e aider les m decins traitants r pondre 10 questions fr quemment pos es par des voyageurs tropicaux relatives aux probl mes de prophyla xie individuelle contre cette maladie qui soulignons le est actuellement en pleine volution et r volution scienti fique Afin de ne pas alourdir le texte par de trop nombreuses r f rences qui risqueraient d ailleurs de ne pas int resser la majorit des lecteurs nous limiterons la bibliographie un seul livre d int r t g n ral consid r 35 par d aucuns comme un des meilleurs livres de r f rence g n rale en M decine Tropica le Manson s Tropical Diseases PEC Man son Bahr amp FIC Apted Editors 18th dition 1982 Baill re Tindall London R ponses scientifiques 10 questions courantes concernant le voyageur tropical et la malaria Question 1 Existe t il une pr
68. d em ploi et posologie Voie orale 4 comprim s par jour en 2 prises cure de 4 8 semaines Co t journalier du traitement 6 59 F A M M 324 808 3 Commercialis en 1982 Prix 98 90 F Remb Sec Soc 70 Agr Collectivit s Laboratoires Pierre Fabre P F M dicament 125 rue de la Faisanderie 75116 Paris PROPHAC Luxembourg case postale 2063 T l 48 24 82 boz m dical Visa PM 663 N 483
69. de ceux ci peut tre renforc La consommation simultan e d alcool peut provoquer une hypo tension art rielle et ainsi une diminution de la facult de r action ADROSANOL Pour la prescription elantan 20 50 et 100 comprim s elantan 40 50 et 100 comprim s Adrosanol Pharma SA 4410 Liestal Industriestrasse 7 T l phone 061 94 79 79 boite de 60 comprimes Permixon Extrait lipido sterolique de Serenoa repens nouveau traitement m dical de l ad nome prostatique Comprim s enrob s Boite de 60 comprim s Composition Extrait lipido st rolique de Serenoa repens 0 080 g par comprim soit 4 8 g par boite Excipient carbonate de magn sium l ger silice colloidale kaolin lourd amidon de bl cas ine m thyl e polyvidone excipient st arate de magn sium QS pour un noyau de 0 423 g hydroxy propyl methyl cellulose oxyde de titane laque bleue indigotine laque jaune de quinol ine glyc rol QS pour un comprim pellicul de 0 438 g Propri t s pharmacologiques e Permixon poss de des propi t s anti androg nes au niveau des organes cible prostate sans interf rence sur l axe hypothalamo hypophysaire et sans activit cestrog nique ou progestative e Per mixon a par ailleurs une activit anticed mateuse tr s nette Indications Manifestations fonctionnelles li es l hypertro phie b nigne de la prostate Contre indications Aucune contre indication ou effet secondaire connu ce jour Mode
70. der Patienten mit koronarer Herzkrankheit eine echokardiographische Untersuchung Roelandt Dieser relativ niedrige Prozent satz ist dadurch bedingt da im Kollektiv der koronaren Herzkrankheit berdurchschnittlich viele Patienten Emphysematiker Raucher sind Bei der TM Echokardiographie steht nur ein einzelner Schallstrahl zur Verf gung Dieser ergibt ein ausgezeich netes Tiefenaufl sungsverm gen und erm glicht eine genaue Untersuchung der angeloteten Strukturen Jedoch wird nur ein Teil des linken Ventrikels dargestellt und somit werden die r umlichen Verh ltnisse nicht ausreichend wiedergegeben Die aus einer Ebene gewon 13 nenen TM Werte d rfen nicht auf den ge samten Ventrikel bertragen werden Heut zutage dient die TM Echographie zuneh mend der Erzielung reproduzierbarer funk tioneller Daten im Rahmen einer zweidimen sionalen echokardiographischen Untersu chung Mit gewissen Einschr nkungen erlaubt die Echokardiographie besonders das 2 dimensionale Echokardiogramm in den chronischen Stadien der koronaren Herz krankheit wichtige Aussagen 1 Infarktnachweis Lokalisation und Aus dehnung 2 Nachweis von Aneurysmen 3 Ventrikelfunktion nach Infarkt 4 Nachweis von Erg ssen bei Dressler Syndrom respektiv Postmyokard Syn drom nach Bypass Operationen 5 DD Ausschlu von anderen Erkrankun gen die mit Angina pectoris und infarkt verd chtigen EKG Ver nderungen ein hergehen k nnen z B
71. des r gions ou P falciparum est encore sensible la chloro quine Question 9 Est ce que toutes les formes de malaria peuvent tre trait es efficace ment et m me radiqu es ou est ce qu une fois qu on l a attrap e on gardera cette malaria toute sa vie 1 La malaria P malariae est toujours gu rie d finitivement avec 25 mg kg de chloroquine base en doses divi s es sur 3 jours 2 P vivax et P ovale sont trait s curative ment par 25 mg kg de chloroquine suivis imp rativement de 15 jours de traitement par la Primaquine 3 P falciparum chloroquine sensible est curable par la Nivaquine 25 mg kg par la voie orale dans les formes non compliqu es et dose accrue par voie parent rale et en milieu sp ciali s dans les formes compliqu es 4 P falciparum chloroquine r sistant pr sente un d fi toujours renouvel et croissant pour la m decine moderne Cette maladie n cessite toujours un traitement en milieu hyper sp ciali s De jour en jour des souches plus r sistantes apparaissent et des asso ciations m dicamenteuses de plus en plus sophistiqu es sont essay es H las des souches de P falciparum r sistantes des doses lev es de la majorit des m dicaments disponi bles actuellement ont d j surgi Tou tefois une fois radiqu P falcipar um sera gu ri d finitivement Question 10 La grippe est elle fr quente au retour d un voyage sous les tropi ques 37
72. e Sensiti vit t und Spezifit t erlauben hier in vielen F llen eine definitive Aussage In anderen F llen liegt eine unklare Herz vergr Berung vor wobei sowohl eine koro nare Herzkrankheit wie auch eine Kardio myopathie in Frage kommen Hierbei mu allerdings einschr nkend gesagt werden da es im Endstadium einer koronaren Herz krankheit schwierig ist zwischen diesen bei den Krankheitsbildern zu unterscheiden Chronische Infarktkomplikationen Die zweidimensionale Echokardiographie ist wie keine andere Methode geeignet Ventrikelaneurysmen nachzuweisen Photo 3 4 4 Barrett konnte eindrucksvoll zeigen da mit Hilfe der echokardiographischen Untersuchung wesentlich mehr Informatio nen als mit angiographischen Methoden ge wonnen werden k nnen Insbesonders er laubt die Echokardiographie neben dem genauen Nachweis der Aneurysmagr e auch eine gute Beurteilung des Restventri kels Dies ist wichtig als Voraussetzung f r eine klare Operationsindikation und Ab sch tzung des mutma lichen Operationser folges Heute kann man sagen da die zweidi mensionale Echographie das diagnostische Mittel der Wahl zum Erkennen von ventriku Vierkammerblick 3 Wochen nach Vorderwandinfarkt groBes Vorderwand Aneurysma mit geschichtetem Thrombus 18 ZEICHENERKLARUNG Myokardmorphologie hypertroph 1 normal intramurale Narbe 3 transmurale Narbe a Kontraktionsverhalten hy
73. e benutzt dem eine hnliche Segmenteinteilung zugrunde liegt wie oben angef hrt Abbildung 1 Er konnte zeigen da der weitere klinische Verlauf sowie die Inzidenz an Postinfarkt komplikationen hochsignifikant mit der echokardiographisch gemessenen Ausdeh nung des Infarktes korrelieren und da diese Methoden auch deutlich anderen klinischen Methoden Killip berlegen sind Akute Infarktkomplikationen Die zweidimensionale Echokardiographie eignet sich in besonderer Weise die akuten Infarktkomplikationen mit Ausnahme der Ventrikelruptur bei der meistens keine Zeit mehr zur Untersuchung bleibt zu diagnosti UNK M KN FN ON S ak Le syndrome variqueux est caracterise par O une composante intrapari tale avec alt ration de la structure collagene normale et une composante extrapari tale avec oed me tissulaire de stase Reparil aescine agit sur les deux composantes par son effet anti exsudatif tr s marqu qui permet d liminer l accumulation d exsudat dans l espace interstitiel 0 par son action sur le m tabolisme de la paroi veineuse l aescine r duit la formation excessive d acide lactique ainsi que la glycolyse ana robie des hydrates de carbone inhibe l activit des enzymes lysosomiques qui r duisent l lasticit et qui provoquent des alt rations structurelles De plus Paescine a un effet tonifiant de la paroi veineuse 1 Mensen H Physikal
74. e sont maintenant par la Soci t des Naturalistes le Laboratoire Na tional de Sante et quelques organisations locales g n ralement suite une excursion mycologique Mais c est incontestablement M F Jung blut qui ces 20 derni res ann es a contribu de facon la plus approfondie la connais sance de nos champignons et ceci bien au del de nos fronti res En effet il a publi plus de huit articles sur ce sujet Luxem bourg comme l tranger et il a publi notamment un article tr s remarqu sur le plan de la toxicologie mycologique 35 Depuis une dizaine d ann es une consul tation de champignons pour le grand public fonctionne au Laboratoire National de Sant o plus de 300 esp ces sont identifi es chaque ann e Depuis 1983 s est cr e une section mycologique au sein de la Soci t des Naturalistes qui travaille en troite colla boration avec la Soci t Mycologique de France qui c l bre son 100 anniversaire cette ann e la Facult de Pharmacie de Paris Les tentatives de suicide Ceci constitue un chapitre bien triste dans l histoire de la toxicologie du pays En effet l identification et le dosage dans les liquides biologiques des m dicaments ou des toxi ques utilis s par les patients lors des tenta tives de suicides constitue le gros du travail du laboratoire de toxicologie au Laboratoire National de Sant l heure actuelle Le nombre de cas intoxiqu s seulement c
75. ecter d ventuels effets secondaires alors qu il n est pas encore parti La prophylaxie doit tre continu e 6 8 semaines apr s le retour Beaucoup plus difficile est la prophy laxie dans les pays o la r sistance la chloroquine est forte et r pandue Trop sou vent on constate encore que des voyageurs prennent de la Pyrim thamine seule Dara prim 2 de nos 4 patients de 1983 taient soumis cette prophylaxie lors d un voyage au K nia La r sistance de P falciparum et de P vivax la pyrim thamine est si r amp pan due dans le monde que nous ne recomman dons plus jamais ce m dicament Sans vou loir pr tendre que l association pyrim tha mine sulfadoxine Fansidar est la solution id ale et tout en pr voyant et en esp rant de meilleures prophylaxies l avenir des r sis tances au Fansidar sont apparues et com mencent s tendre nous pensons que le risque potentiel d une malaria r sistante est plus important que les risques potentiels du Fansidar Quand on prescrit du Fansidar on ajoutera cependant la chloroquine car les r sistances de P vivax au Fansidar sont fr quentes En conclusion nous continuons donc recommander sauf cas particuliers la pro phylaxie suivante telle qu elle est preconi s e par les Centers for Disease Control des Etats Unis et par l Organisation Mondiale de la Sant doses adultes Pays sans r sistance de P falciparum la chloroquine Pays avec
76. ections respiratoires Conf rence 18 h Prof Jean Bernard Dr B Genetet Dr M Dicato Dr H Beckmann Dr Ch Pull Prof Singer Prof Pernot Dr Cloez Dr R Legrand Dr KI Gail Dr G Oepen Dr S Kaplan Prof J M Brucher Prof G Mathe Prof L Jani Prof G Rorive Dr Chr De Mey Dr A Kahn Prof P Milliez Mme Dr A Catelle Dr G Michel Dr E Yourassowsky 99 29 6 5 10 14 10 21 10 26 10 16 11 11 12 14 12 96 Conference 20 30 h Conference Conference Conference Conference Conference Colloque Conf rence L acn Die Behandlung des Gallensteinlei dens aus der Sicht des Internisten und des Chirurgen Psychiatrie und Gesellschaftspro bleme von heute Cardiologie d aujourd hui Insuffisance cardiaque actualit s dans le diagnostic et le traitement Les m lanomes Arthrose r ponses nouvelles ques tions nouvelles Neue Aspekte in der Diagnose und Therapie von Schilddr senkrankhei ten Film Sonographie der Schild dr se Dr J Reiffers Mette lock Prof Lachapelle Prof Leuschner Prof Encke Dr K Heinrich Prof G Faivre Dr J Beissel Dr J Reiffers Dr J Lejeune Prof Famaey Prof Franchimont Dr van Eslande Prof Pfannenstiel Lettre l diteur DOCTEUR JACKY TALON Laur at de la Facult de M decine de i Dipl m d Etudes Sp ciales de Biologie Ancien Assistant des H pitaux de Paris Ancien M decin
77. enfant masculin a d velopp une LLA l ge de 4 ans et a t trait de mani re conventionnelle avec de la Vincri stine Prednisone du Methotrexate MTX in trath cal et de la radioth rapie RT du cr ne suivi d un traitement d entretien de MTX et Mercaptopurine Apr s 3 ans la moelle le liquide c phalorachidien le sang et une biopsie testiculaire bilat rale tant normaux tout traitement d entretien a t interrompu Une ann e plus tard un nodule testiculaire leuc mique a t trait avec de la chimioth rapie Une r mission compl te tait maintenue pendant 19 mois quand une deuxi me r cidive m dullaire a pu tre re trait e avec succ s avec de la Vincristine Prednisone Deux mois plus tard une troi si me r cidive m dullaire a r apparu et avec une chimioth rapie associant Vind sine Prednisone et Adriamycine une quatri me r mission a pu tre obtenue Sur ce une greffe de moelle a t effectu e Le patient a t conditionn par un traitement de Cyclo phosphamide 60 mg par kg par jour les 4 et 3 jours avant la greffe Le jour pr c dant la greffe une radioth rapie du corps entier d livr e par un acc l rateur lin aire 20 MEV avec un dosage de 800 rads sur 8 heures a t faite Professeur Wambersie Service de Radioth rapie Universit Catho lique de Louvain Bruxelles Le patient a t gard dans une pi ce avec flux laminaire Des antibiotiques non r sorbables ont
78. ent sont r sistantes des taux sanguins lev s de chloroquine Question 8 Existe t il une alternative simple et sans dangers la Nivaquine pour pr venir la malaria dans les r gions o P falciparum est r sistant la chloroquine Non Prescrire le Fansidar comme alter native la Nivaquine est loin d tre recom mand unanimement et sans discussion dans les milieux scientifiques sp cialis s Association de pyrim thamine et d un sulfa mide retard le Fansidar pr sente effective ment une gamme unique de s rieux risques potentiels comprenant m me des r actions d idiosyncrasie fatale X Personnellement nous vitons de prescrire ce m dicament potentiellement trop dangereux comme pro phylactique mais nous essayons de le gar der pour la m decine curative Pour pr venir la malaria chloroquine r sistante nous pro posons alors la prise de 100 mg journaliers de Nivaquine 50 mg hebdomadaires de pyrim thamine seule Daraprim mais en avisant le voyageur du risque qu il court et nous proposons aux voyageurs les plus lucides d emmener galement des compri m s de quinine 500 mg qu ils sont avis s de prendre au cas d un acc s de fi vre survenant ventuellement alors qu ils se trouvent loign s d un h pital local conve nablement quip La seule prophylaxie efficace et absolue contre la malaria dans les r gions P falciparum r sistant est videmment d viter ces r gions au profit
79. eux examin s par nos soins a pass de 10 en 1978 411 en 1983 36 37 D apr s un r cent bulletin du Statec 38 sur les suicides on peut constater qu en 1881 85 il y avait 4 6 suicides en moyenne annuelle c d 2 1 par 100 000 habitants et qu en 1982 il y avaient 85 suicides en moyenne annuelle c d 23 2 par 100 000 habitants Ceci place le Luxembourg en position de t te au niveau mondial et ceci ne tient pas compte ni des suicides camoufl s ou non enregistr s ni des tentatives de suicides Et dire qu en 1878 il n y avait qu un suicide officiel pour la ville de Luxembourg avec 17 364 habitants En 1958 L Storck a publi un travail sur les troubles lectrocardiographiques lors d une intoxication barbiturique travail qu il a effectu la facult de m decine Stras bourg 39 Le probl me des drogu s Depuis plus de dix ans notre pays est galement confront avec le probl me de la drogue Ce probl me a pr occup relative ment beaucoup de gens et l on en trouve une r percussion dans les p riodiques R Noesen publie un article sur l abus des drogues en 1972 40 En 1972 on trouve galement un compte rendu exhaustif sur un symposium am ricain qui a eu lieu en 1971 au Centre Europ en Luxembourg 41 En 1975 Pierre Hippert publie un article sur l abus des m dicaments 42 En 1981 nous trouvons des articles de revue de J Haan 43 et de H Metz et coll Sur les endorphines 44
80. evs ples formation sur les prope D o SA ees ous adresse nowe galeau aussa SA NDO Marec e 9I62 EM 00 T SMB OFFICE and PRODUCTION RESEARCH AND DEVELOPMENT Rue de la Pastorale 26 28 Ch de Ninove 517 Herdersliedstraat Ninoofsesteenweg Bruxelles 1080 BRUSSEL Bruxeiles 1080 BRUSSEL 02 5 22 18 28 3 lignes 3 lijnen 02 5 22 17 99 ACATAR A D CURE AFEBRYL NEO GOLASEPTINE sirop siroop ampoules solution comprim s effervescents spray collutoire Suppo 1 g 2 g ampullen oplossing bruistabletten spray oplossing TRANSITYL BEFACT FORTE PROCTYL biscuits comprim s drag es dragees pommade suppo biscuiten kauwtabletten zalf suppo DOLCIDIUM THEO 2 Lab GALEPHAR MEMOXY 100 mg 1 mg 150 mg g lules kapseis suppo 400 mg Blocs personnalis s corps m dical Boekjes op naam Medisch korps Editions JONAS Uitgeverij Rue de la Pastorale 26 28 Herdersliedstraat Bruxelles 1080 Brussel limpides que le cristal et plus pures que l or telles que seul le gr s de Luxembourg peut les fournir dans leur virginit id ale Tout d un coup l un des experts me dit d un air d sabus Mais vous avez donc de l eau Certes lui r pondis je beaucoup d eau et de la bonne eau Eh bien en d finitive pourquoi nous a t on fait venir On nous a charg s tout de m me de rechercher de l eau pour la nouvelle conduite
81. eydag sanbie s na nog aurbio 10S ua nb ll nb sanbiuoiuo no sanbie segigpou e sa 3591 SINAINOP sap 1uawarBji A Suep Anb pu 18 1190 dnS senbyynedesgyy suom earpug u joidns ap Gw 002 19 bw 001 e SANH uonisoduio3 dns esuajjaoxa Jed aisabjeue ji o4 caine R Gallo au National Cancer Institute et M Essex Harvard tandis que le second est celui de l quipe de l Institut Pasteur Paris Dr L Montagnier II semble n exister qu un degr mod r de r activit antig ni que crois e entre ces divers virus L int r t du L A V tient au fait qu il semblerait qu il soit pr sent plus fr quemment au stade prodromique de SIDA que le HTLV que l on trouve surtout dans les cas avanc s Ceci sugg rerait que le LAV pourrait induire au moins partiellement le SIDA alors que le HTLV ne serait qu un virus opportuniste de plus Quel que soit le r trovirus en cause tous ont en commun une membrane dont la pr sence semble tre n cessaire pour que la particule virale reste infectieuse Cette mem brane forte composante lipidique est de ce fait extr mement sensible des agents chimiques comme les d tergents ou des agents physiques comme la chaleur meme mod r e puisque une exposition 56 C pendant 30 mn seulement inactive les r tro virus Signalons enfin que ces HTLV sont re trouv s avec une grande fr quence de 10 25 chez des populations parfaitement saines notamment au
82. ge de m dicaments dans le cadre de la toxicologie hospitali re d urgence Arch Inst G D Lux 36 119 136 1972 73 R WENNIG Hormonr ckst nde in Fleisch und Fleischwaren Bull Soc Nat Lux 79 132 147 1974 R WENNIG Application de la chromato graphie en phase gazeuse coupl e la spectrom trie de masse la toxicologie analytique clinique Bull Soc Lux Biol Clin 258 267 1982 R WENNIG R le du laboratoire de toxi cologie en toxicologie clinique Journ e Nat Biol Clin Luxbg 1978 J L ROBERT et R WENNIG Principe et applications biom dicales de la HPLC S minaire de n phrologie au Centre Hospitalier de Luxembourg 1983 P HOCHMUTH J L ROBERT H SCHRECK et R WENNIG Simultaneous Determination of benzodiazepines and antidepressants in emergency toxicolo gy by HPLC in Topics in Forensic and Analytical Toxicology Ed RAA Maes 20 p 143 149 1984 R SCHAUS Contribution l histoire du laboratoire bact riologique de l Etat Bull Soc Sci M d Lux 100 69 101 1963 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 G FONCK J B A BIVORT J MEYER et G SCHOMMER T dliche Phosphorver giftung eines siebenj hrigen M dchens durch dessen Stiefmutter Bull Soc Sci Med Lux 130 156 1869 H KROMBACH et F SCHWACHTGEN communication personnelle R WENNIG Contribution la recherche de drogues toxicomanog nes dans
83. hleimbeutelentz ndung Hexenschu Lumbago Entz ndung ober fl chlicher Venen Thrombophlebitis und anderer Gef e Vasculitis Kontraindikationen beremp zeginn 8 Mi findlichkeitgegen Acetylsalicyls ureoder Indometacin Bei Patienten mit vorausgegangenem oder beste Wirksam wie ie St r hendem Magen oder Zw lffingerdarmgeschw rnichtoder nur unter strenger rztlicher Kontrolle Patien ten mit schweren Leber oder Nierenschaden sorgfaltig berw achen dans le traitement de la douleur Une nouvelle perspective e TE Mio e y Rapport de l assembl e g n rale de la Soci t des Sciences M dicales Bull Soc Sci M d p 53 1984 Le 15 f vrier 1984 a eu lieu la Domus Medica l assembl e g n rale de la Soci t des Sciences M di cales Les rapports d activit s furent r duits un mini mum pour permettre au docteur Francis Roger Maitre de Conf rence du Centre d Informatique M dicale de l Uni versit Catholique de Louvain de faire un expos sur les Nouveaux Syst mes Medicaux de Financement des H pitaux en pr sence d ailleurs de repr sentants du Minist re de la Sant de l Entente des H pitaux et de la S curit Sociale et des Caisses de Maladie Dans son introduction le pr sident remerci les ministres de la Culture et de la Sant pour l int r t et l appui financier qu ils continuent prodiguer notre soci t Il a ensuite relev la bonne collaboration au sein d
84. i Sattelnase la macroglossie l hypotonie de la l vre inf rieure le menton fuyant das fliehende Kinn microg nie anpwm A c te de la d bilit mentale d un degr variable les enfants pr sentent une taille trappue une peau p teuse une hypotonie musculaire g n ralis e avec une hyperlaxit des articulations des anomalies de plis de la main et fr quemment des cardio myopa thies Les hommes mongoloides sont impo tents et contractent exceptionnellement des activit s sexuelles Chez la femme mongo loide il arrive tr s rarement une grossesse dans la litt rature mondiale on connait seu lement 20 cas Depuis l introduction des antibiotiques l espoir de vie de ces enfants avec une r sistance diminu e qui autrefois atteignaient rarement l ge de 20 ans a doubl de sorte qu ils sont confront s avec des probl mes comme l int gration sociale et professionnelle Beaucoup de parents ont honte de leur enfant et le cachent devant le public B Moyens op ratoires Mon chef de service d c d le Dr Hoeh ler pr sentait le cas d une jeune fille de 15 ans mongoloide op r e la premi re fois en 1977 Apr s l op ration cette jeune fille pr sentait un aspect pathologique ext rieur moins visible et effectivement pouvait se livrer une activit professionnelle Nous savons qu il existe des degr s varia bles de d bilit chez les enfants mongo loides Il existe cependant des exemples multiples o
85. i Rheuma Wi rkung Das Erfolgsgeheimmis f r die schnelle Schmerzbefreiung berragende Resorption und 20 fach h here Wirkstoff Anreicherung im entz ndeten Gewebe lt Zusammensetzung 1 g Rheumon Gel enth lt 50 mg Etofenamat Anwendungsgebiete Rheumon Gel wirkt entz ndungshemmend und schmerzlindernd bei akuten und chronischen Erkrankungen der Weichteile des Bewegungs und St tzapparates z B bei Muskelrhcumatismus Muskelverspannung bei schmerzhafter Schultersteife Periarthro pathia humero scapular s Hexenschu Lumbago Ischialgie Sehnenscheidenentzundung Schleimbeutelentzundung sowie bei stumpfen Traumen wie Prellungen Verstauchungen Zerrungen Rheumon Gel wirkt au erdem in gleicher Weise bei schmerzhaften Weichteilerkrankungen infolge von berlastungs und Abnutzungserscheinungen der Wirbels ule und Gelenke Arthrosen En E AO a EA NN MORS comers po Anwendungsweise nn vom Arzt nicht anders verordnet mehrmal nach Gr e der schmerzhaften Gebiete einen SEE RR Strang Rheumon Gel auftragen und m glichst gro fl chig in die Haut einreiben Nebenwirkungen Begleiterscheinungen In sehr seltenen F llen k nnen Reizungen der Haut auftreten d e sich nach Absetzen des Medikamentes rasch zuruckbilden Besonderer Hinweis Rheumon Gel soll nicht auf verletzter oder ekzematos ent z ndeter Haut angewendet werden MM gi AN im Verglei
86. illeur profil l enfant En outre l axe de l oeil la l vre inf rieure hypotonique et la microg nie peuvent tre corrig s L effet des op rations d pend beaucoup du niveau intellectuel individuel de l enfant Les parents taient en g n ral tr s satisfaits du r sultat op ratoire Le tableau clinique du mongolisme Down Syndrom ou trisomie 21 englobe c t de la d bilit mentale cong ni tale une s rie d anomalies caract ristiques du visage et des extr mit s La maladie survient chez de jeunes parents avec une fr quence d environ 1 sur 1 500 nais sances si l ge des parents d passe la quarantaine on doit compter avec une fr quence d environ 1 sur 600 naissances La cause de cette anomalie est une perturba tion de la division des cellules folliculaires primordiaux de l ovaire de la femme une des cellules fille contient deux chromosomes 21 tandis que l autre n en contient pas Th oriquement la perturbation de la division peut se faire dans l volution des cellules seminales de l homme de sorte que dans 1 3 des cas la cause du mongolisme est chercher du c t de l homme S il se fait une f condation plus tard on arrive voir une trisomie 21 qui a donn son nom la maladie 27 A Sympt mes caract ristiques ext rieurs On distingue 6 sympt mes dans le visage de l enfant mongoloide 1 l picanthus pli mongolien au bord interne de l oeil l obliquit de l axe de l oeil le dos du nez aplat
87. im 31 Hinweise Es wird empfohlen im Rahmen der kompletten parenteralen Ern hrung die Kalorische Elektrolyti sung G 24 salvia zusammen mit aminomel L 8 o KH salvia bzw aminomel L 10 o KH salvia im Volumenverh ltnis 2 1 uber ein Zwillingsgeral zu infundieren Die hohe Osmolar t t der L sung erfordert die Zuluhr uber einen Venenkatheter Kontrollen des Serum lonogramms der Blutglucosekon zentration und der Wasserbilanz sind erforderlich Anwendung Intraven se Dauertroplinfusion Dosierung Dauertropt max 2 ml kg KG und h i v bzw max 40 Tropfen min bis zu 2000 mi Tag bei Erwachsenen bzw max 30 mi kg KG und Tag F r die Verordnung AP 10 Flaschen mit 500 mi AP 6 Flaschen mit 1000 mi Das komplette enterale Ern hrungssystem ber eine D nndarmsonde Salvia Werk GmbH Fabrikstra e 51 D 6650 Homburg Saar Tel 06841 7030 salvia Table 2 Faits Importance du probl me Quelle est la situation actuelle janvier 1984 A Aux Etats Unis 3 000 cas Homosexuels Masculins Utilisateurs de drogues I V Haitiens Partenaires h t rosexuels H mophiles Receveurs de Produits Sanguins Groupe haut risque non d fini Note Aucun cas parmi le personnel soignant Source CDC 71 Bb sch Gn s 100 11 poojg 8jouM gM puuSEJd U8Z0J3 S844 ddd sjejejeld Id Sie pexoed Od P861 CL uer vWvr eoanog 8r 6 2 Dd E P KuiojoeJ8 s H 62 8 8 8 SUUM 4 09 8l
88. ir d un donneur familial non identique 6 de ces patients ont t trait s par l quipe de Seattle USA 7 trois sont des chim res et vont bien un patient est d c d d une r cidive de LLA au jour 269 un patient est d c d d un rejet du greffon au jour 93 et un 3 patient est d c d d une deuxi me n oplasie savoir un gliome Un patient a t greff par une quipe de Paris et est d c d au 130 jour la suite d une infection 8 Un autre patient a manifest une leuc mie aigu du greffon au jour 77 et a fait une r mission compl te apr s chimio th rapie 9 Deux patients transplant s Londres taient vivants apr s 51 respectivement 188 jours 10 Les manipulations r centes de la moelle avec la possibilit d liminer les lymphocy tes T pr sum s responsables de la r action greffe contre h te ainsi que les quelques r sultats pr liminaires des rares malades greff s pour LLA partir de donneur familial non identique font esp rer que les indica tions de transplantation de moelle pourront tre largies des receveurs ayant un don neur familial non identique BIBLIOGRAPHIE 1 Hansen JA Clift RA Mickelson EM et al Marrow transplantation from donors other than HLA identical siblings Human Immunology 1 31 1981 2 Prentice HG Blacklock HA Janossy G et al Use of anti T cell monoclonal antibody OKT 3 to prevent acute graft versus host disease in allogenic bone ma
89. ire bact riologique Au jourd hui ce probl me est r gl La cons truction du laboratoire a commenc en 1903 et a t termin en 1907 Prix 84 000 devis prix r el 316 000 Le premier directeur et le promoteur de l id e en tait le Dr A Praum 1870 1928 l ve de Roux l Institut Pasteur de Paris Il avait seulement 1 collaborateur officiel A l poque c tait le scandale si peu de personnel dans un si grand b timent Le laboratoire avait d s le d but outre ses obligations en microbiologie suite aux pi d mies de chol ra une vocation d hygi ne publique de toxicologie et de m decine l gale Les directeurs successifs ont t les doc teurs Schmoll Molitor Schwachtgen Ost et Betz l heure actuelle Parmi les m decins l gistes on trouve les noms de Molitor Schwachtgen et Schoetter et parmi les chimistes on trouve les noms de Weiwers Medinger Krombach Nitschk Barthel Arendt Hoffmann etc Parmi les chimistes ce fut incontestable ment P Medinger 1879 1940 qui avait la plus grande renomm e internationale par ses travaux d expertise judiciaire toxicolo gie ballistique empreinte sur les balles t ches de sang r actif de Medinger etc Le laboratoire a fonctionn sans agrandis sement jusqu en fin des ann es 50 o une nouvelle annexe a t construite C est seulement en 1965 que le laboratoire a eu un statut officiellement modifi avec changement de d
90. l Formule HBsAg purificat et inactivat 1 dos vaccin Algeldrat Formaldehyd Sol tamp q s ad 1 ml susp inject Concessionnaire exclusif pour la Belgique et le Grand Duch de Luxembourg S A LABAZ SANOFI N V avenue de B jar laan 1 1120 Bruxelles Brussel jeune patient apr s information d taill e de la famille une TMO a t tent e partir de la m re HLA et DR non identique Vu les probl mes de rejet aigu et de r action gref fe contre h te d crits dans les quelques cas similaires de la litt rature le risque calcul a t pris d utiliser des anticorps monoclo naux OKT 3 contenant un conservateur Des tudes in vitro pr alables n ont pas emp ch des cultures partir de moelle manipul e de cette fa on et une cytolyse pratiquement compl te de T lymphocytes dans 2x 10 lymphocytes incub s avec 0 03 ug d OKT 3 et 10 ul de compl ment a t possible de mani re r p t e dans nos labo ratoires La manipulation de la moelle gref f e a t faite sans compl ment et en comp tant que le syst me r ticuloendoth lial SRE du receveur puisse purer du moins en partie les T lymphocytes de la moelle greff e Afin d viter tout blocage suppl mentaire du SRE la s paration des globules rouges du donneur a t maximale et ces derniers lui ont t restitu s Une revue de la litt rature a r v l qu au total 8 patients ont t greff s pour LLA en r mission part
91. l fia r serpine taient d j connues Les m decins hindous utilisaient d j l examen organo leptique des liquides biologiques humains La m decine grecque atteint sont point culminant avec Hippocrate 460 370 av J C I d crit des intoxications par des herbes des plantes et des aliments et il donne des principes de traitement des in toxications La cigu coniine tait connue par les Grecs Socrate 40 Aristote 400 av J C fils de m decin l ve de Platon tait appel par Philippe de Mac donie pour lever son fils Alexandre le Grand Il a beaucoup influence les auteurs arabes par l interm diaire de la ville d A lexandrie qui tait devenue par apr s le centre m dical et intellectuel m diterran en vers l an O Theophrastus 370 286 av J C l ve d A ristote dite une oeuvre traduite en latin De Historia Plantarum o il introduit de nombreuses plantes toxiques Nicandre de Colophon 204 135 av J C crit l ouvrage grec le plus fameux sur les toxiques Theriaca et Alexipharmaca contient des indications sur les antidotes D apr s une l gende Mithridates Eupator roi de Pontus 121 135 av J C ing rait quotidiennement un m lange de 34 ingre dients toxiques tr s faible dose pour s im muniser contre un empoisonnement ven tuel Aujourd hui on parle encore d un type mithridatis s il est r sistant vis vis ges toxiques Dioscoride environ 50 ap
92. l tement ferment tendant accroitre l infestation bovine ceci malgr une diminution des cas humains d autre part meilleure d tection des cysticerques bovins depuis la g n ralisation de l abattage en abattoir et la cong lation obligatoire des viandes hach es industrielles tendant di minuer l infestation humaine Loin de d plorer un niveau trop bas d exa mens parasitologiques nous d celons une surconsommation de ces examens due des indications cliniques fantaisistes allant de paire avec une demande trop timide en cas d indication r elle Ces deux causes sont l origine du faible pourcentage d hel minthiases d tect es dans les selles par rapport au volume des demandes F Schneider Laboratoire National de Sant 99 Livres et periodiques Neuroanatomie clinique ANDRE GOUAZE Deuxi me dition 1983 L expansion scientifique francaise Bull Soc Sci M d p 61 1984 Ce livre se destine comme le disent ses auteurs d abord l tudiant en m decine en formation initiale ensuite au m decin g n raliste install d sireux de remettre jour ses connaissances en neuroanatomie appliqu e la pathologie la m decine Les auteurs construisent donc progressivement devant le lecteur l ensemble du n vraxe en commengant avec la moelle et en montant progressivement vers les formations sup rieu res prenant appui sur les notions acquises pr c dem ment Le but de l ouvrage e
93. l contenant 30 mg de lenotero el 12 mg de bromure d ipratropium 300 doses Valldit 2 ans Formuto 81 3a hydroxy 8 isopropyl 1a H 5a H tropaniumbromid tropasmono hydras 0 012 g 1 3 5 dihydroxyphenyl 2 1 4 hydroxybenzyl aethyl amino aethanol hydrobromid 0 03 g Sorbilan trioteas Monofluorotrichtoro methan Diffuorodichloromethan Tetrafluorodichlotoaethan Qs pro 15 ml 300 bouff es dos es n v Boehringer Ingelheim s a rue du Coll ge St Michel 17 1150 Bruxelles cerne les intoxications aigu s des animaux domestiques et sauvages dans ce cas il s agit presque toujours d un empoisonne ment intentionnel par l homme au cours des 3 derni res ann es on peut les r sumer dans le tableau ci dessous Ann es 1981 1982 1983 mm c en cas suspects 19 27 32 cas positifs 6 dont 9 dont 8 dont 1 strychnine 3 strychnine 2 dim thoate 1 parathion 1 furazolidine 2 chlorate de sodium 1 bisacodyl 1 sel de thallium 1 soufre 1 phosphure de zinc 1 m tasystox 1 pentobarbital 1 terp ne 1 isocyanate 1 chlorate de sodium 1 parathion 1 salicycl 1 sel de thallium 1 hydrocarbure mem u Nombre d chantillons 46 56 81 I PETE este P AA Toxicologie Clinique Les intoxications accidentelles En 1877 Arens 13 publie un cas d amau rose suite une consommation excessive d alcool La m me ann e Schmit 14 d crit plu sieurs intoxications par des poires blettes mycotoxines
94. la m decine Assembl e g n rale ordinaire et extraordinaire discussion La litt rature m dicale Conf rence L adaptation de la transfusion aux besoins de la m decine actuelle Conf rence Atherosklerose Herpes Erkran kungen Conf rence Voies nouvelles de la classification et du diagnostic de la d pression A propos du traitement de la d pres sion Journ e sur les Cardiopathies infantiles Diagnostic et atti tude pratique devant la suspicion d une cardiopathie n onatale Nou velles possibilit s th rapeutiques Discussions autour de cas cliniques de cardiopathies n onatales et infan tiles Conf rence Id es nouvelles sur les parodontopa thies Conf rence Moderne Diagnostik und Therapie der Ulkuskrankheit Conf rence Aspekte der Spezialisierung beider Hirnhemisph ren Conference The critically ill cyanosed newborn Conf rence L enc phalopathie hypertensive chronique Diner d bat Actualit et perspectives dans le traitement des tumeurs Conf rence Dysplasie Subluxation Luxation der H fte Diagnose und Therapie Symposium Captopril et hypertension r fractraire Pharmacologie du Captopril Conf rence La mort subite inexpliqu e du nour risson Conf rence L avenir de la M decine Conf rence Les h patites virales diagnostic s rologique immunisation active con tre l h patite B Conf rence L exploration de la fonction thyroi dienne en 1983 Diagnostic tiologique des inf
95. le de la ville de Luxembourg et o la Municipalit avait fait venir une commission d experts de Jena le prof A Gaertner aux fins d une contre expertise Quel ouvrage de quelque importance se fait encore aujourd hui Luxembourg sans qu on invoque l intervention de sp cialistes trangers tant pour l laboration des projets que pour l ex cution des projets labor s malgr toutes les tudes que nos sp cia listes indig nes ont t forc s de faire l tranger Je me souviendrai toujours des travaux pr liminaires pour la construction de la nouvelle conduite d eau Luxem bourg Les premi res recherches avaient t faites par une commission indig ne et al laient aboutir un r sultat final Sous le poids du scepticisme ordinaire qui accueille tous les travaux d origine luxembourgeoise on s est adress des experts trangers avant de prendre une d cision d finitive pour leur mise en ex cution Je fus charg d accompagner ceux ci sur le terrain et de leur montrer de visu les r sultats des recherches qui avaient t faites jusqu alors Nous nous trouvions chaque instant en pr sence d abondantes masses d eau plus M ws press SE cem hien gurapie ces vien usse de 9o cesso rapide yreb e cest mieux une na nauss de P nydergot PLUS Seraota MNA et vote une i me 9 D on el gov comer es ra petine pus QJ x gone woo A se se We rapidement m
96. le indique tr s souvent les diff rentes structures par un code de couleurs ex au niveau de la moelle bleu indique des structures ascendantes sensitives le rouge des structures descendantes mo trices et constitue une excellente illustra tion du texte Pour pallier au manque de r alisme de tels sch mas simplifi s des fins didactiques les auteurs ont ins r des photographies de pi ces de dissection montrant les aspects morphologiques des structures nerveuses On peut regretter que ces photographies ne soient pas en couleurs telles qu elles appa raissaient dans l ouvrage dont elles ont t tir es Atlas anatomique Sandoz r alis par les Laboratoires d Anatomie des Facult s Francaises de M decine Leur pr sence de m me que celle des objectifs intitul s iden tifier sur le cadavre t moignent du souci des auteurs de ne pas dispenser un ensei gnement exclusivement th orique mais d inciter les tudiants comparer avec la r alit des pr parations anatomiques De nombreux clich s radiologiques ont t int gr s dans le texte le lecteur pourra ainsi se faire une id e des m thodes d inves tigation qui existent pour cette structure ainsi que de son aspect radiologique Dans le m me ordre d id es ont t reproduites quelques coupes tomodensitom triques par exemple du rachis ou de la t te La premi re partie est consacr e la moelle Elle est assez volumineuse et expli cite Les
97. ll Soc Sci M d Lux A Beissel 26 A Betz 27 P Bruck 28 R Schaus 29 30 Mycotoxicologie et Phytotoxicologie Il faut dire que le Luxembourg n a connu jusqu pr sent que peu d intoxications fon giques graves Ceci est probablement d la m fiance naturelle des Luxembourgeois vis vis des champignons et probablement aussi cause des nombreux travaux pr ven tifs de diff rents auteurs souvent amateurs La premi re flore cryptogamique du Luxembourg a t publi e en 1826 par L Marchant dans une revue n erlandaise By dragen tot de natuurkundige Wetenschap pen de van Kall L A Tinant publie plusieurs flores entre 1823 et 1850 De m me le pharmacien Krom bach p re publie plusieurs flores avec des parties sur les champignons entre 1827 et 1835 31 Une Flore du Grand Duch de Luxem bourg comprenant galement les champi gnons est dit e en 1875 par J H G Krom bach 44 J B Layen 1824 1884 m decin militaire fait une tude plus approfondie des champi gnons en 1879 32 En 1887 M Kraus publie Einheimische Giftpflanzen et en 1899 E Feltgen 1867 1950 dite un livre de son p re J Feltgen 1833 1904 Vorstudium zu einer Pilzflo ra Une deuxi me partie suit en 1906 Die einheimischen Heilpflanzen Medizinisch pharmazeutische Flora des Luxemburger Landes est dit e par E Feltgen en colla boration avec E J Klein et A van Werveke en 1903
98. lumimiumhydroxid 10709 berechnet aut Al O 4 350 9 Calc umcarbonat 0 600 9 Butinohnphosphat 0 002 g Excipientes ad 10 000 g Indikationen Krampf und Saureschmerzen bei Gastritits Gastro duudenmtis Ulcus ventriculi et duodeni Hyperazidilal Vollegetuhl Sodbrennen und Magenunverltaghchkeiten durch Dat tehier Kontraindikationen Glaukom Prostatahypertrophie mit Neigung zu Restharmbidung Stenosen im Bereich des Magen Damm Kanats Tuchycard e Handelstormen 20 Beutel SO Beute Anstaltspackungen Hinweise Ber gleichzeitiger oraler Verablulgung von Breitbandantibiotika insbesondere Tetracychn sollte be tucksichligi werden da die Resorption info qe der adsorptiven Wirkung von Alumimiumhydroxid reduziert sein kann in seltenen Fallen kann die Verkehrstuchtigken beemtrachtiqt werden Stand Ma 1978 Litt rature et chantillons Comptoir Pharmaceutique Luxembourgeois S A Luxembourg La chirurgie plastique et reconstructive chez les enfants avec trisomie 21 Dr Hebisch Antoine Sp cialiste en chirurgie plas tique et reconstructive 20 rue Z non Bernard 4030 Esch Alzetto Bull Soc Sci M d p 27 1984 R sum Les aspects typiques de la maladie dans le visage des enfants mongolo des peuvent tre corrig s par 6 op ra tions de correction simples la r duction de la macroglos sie facilite l articulation et la fermeture de la bouche l augmentation du dos nasal fait disparaitre l picanthus et donne un me
99. lus l tranger et de plus en plus loin Qui ne va pas Palma au Maghreb et maintenant aux Maldives aux Seychelles en Afrique Noire Ceylan aux Indes ou simplement en vacances an nuelles au Portugal ou en Italie Il y a un foyer d Entomoeba aux les Canaries d As caris au Portugal de nombreux vers en Italie du Sud l hygi ne Naples n est pas loi gn e de celle de Calcutta et tout ce qu on veut un peu plus loin La Su de a d nombr r cemment plus de 10 000 oeufs transmissi bles au m des toilettes d une de ses coles Les piscines des villes europ ennes sont incrimin es dans la transmission des anguil lules La transmission du teniae du porc est loin d tre teinte avec les abattages clan destins I ne faut pas r ver et croire que le Grand Duch de Luxembourg serait priviligi dans une Europe qui trouve toujours autant de parasites et induire en erreur le Minist re de la Sant dont l appendice est le L N S A titre de comparaison je peux vous fournir une statistique des 18 derniers mois du 1 1 83 au 30 6 84 pour les examens parasitologiques des selles effectu s au la boratoire Les Forges du Sud de Dude lange dont je m occupe avec mon pouse 94 examens ont t effectu s et 13 r sul tats positifs ont t trouv s soit pr s de 1476 de positifs Je suis loin des 2 396 du L N S et sans vous exposer les calculs statisti ques la diff rence est significative Il est v
100. maladie Question 3 Peut on se faire vacciner contre le paludisme Non Actuellement il n existe encore au cun vaccin efficace capable de pr venir soit 36 la maladie soit l infection malarique chez l homme Question 4 Les m dicaments base de chloroquine ex Nivaquine sont ils trop dangereux pour tre pris comme prophylactiques risques de c cit d impotence d intol rance gastrique Non Certes comme la plupart des m di caments vraiment efficaces la Nivaquine aussi peut entrainer des effets secondaires d sagr ables et parfois m me dangereux Mais il n existe aucun risque v ritable pour le voyageur qui prend a dose journali re recommand e de 100 mg de chloroquine base Les rares cas d intol rance gastrique vraie peuvent tre vit s par la prise de Nivaquine au moment des repas Mais at tention La prise simultan e de pansements gastriques antiacides peut entrainer une ab sorption tr s incompl te de la Nivaquine pouvant mener des taux sanguins non protecteurs Questions 5 Faut il commencer les m dica ments anti malariques avant le g part Non Prendre la premiere dose d antimala rique le jour m me de l arriv e dans les tropiques est valable pour toutes les classes de m dicaments utilis s aujourd hui Par contre il est tr s vivement recommand de continuer ces m dicaments apres le retour pendant au moins 2 mois encore tout en sachant que pass ce d lai u
101. mt besonders der Beurteilung der linksventrikul ren Ge samtfunktion im chronischen Infarktstadium eine sehr wichtige Bedeutung zu Als wichtigstes Ma f r die Gesamtfunk tion steht in der Echokardiographie die Ver k rzungsfraktion zur Verf gung Bei Vor derwandinfarkten besteht zwischen der echographischen Beurteilung der Ventrikel sch digung ausgedr ckt durch die Verk r zungsfraktion und der ventrikulographi schen Beurteilung ausgedr ckt durch die Ejektionsfraktion eine enge Korrelation Die se Korrelation gilt nicht f r Hinterwandin farkte da Narben im postero basalen oder postero lateralen Infarktgebiet direkt vom Schallstrahl getroffen werden k nnen und dann eine in Wirklichkeit nicht vorhandene schwere globale Ventrikelsch digung vor t uschen k nnen Neuere Studien haben gezeigt da bei der TM Echokardiographi schen Beurteilung einer Ventrikelsch di gung nach Infarkt die Vergr erung des endsystolischen Durchmessers ein noch sensitiverer Parameter als die Ventrikelver k rzungsfraktion darstellt Zusammenfa end kann gesagt werden da die TM Echokardiographie auch heute noch sehr wichtige Informationen im Rah men der Diagnostik zur koronaren Herz 15 krankheit liefert mit einem wesentlich ge ringeren zeitlichen und materiellen Aufwand als die zweidimensionale Echokardiogra phie 3 Zweidimensionale Echokardiographie hnlich wie in den 60er Jahren die TM Echographie hat Ende de
102. n neur identique non familial 6 R cemment les manipulations in vitro afin d liminer les lymphocytes T pr sum s responsables du rejet font naitre l espoir que des greffes partir de donneurs familiaux non identiques pourront tre faites plus facilement Devant une situation d sesp r e faisant craindre la 4 r cidive court terme chez ce HEVAC B Pasteur Vaccin contre l h patite B Institut Pastene PRODUCTION labaz sanofi Avenue De B jar 1 1120 BRUXELLES Institut Pasteur Production Vaccin Hevac B Pasteur Vaccin contre l h patite B Composition Suspension d antig nes de surface du virus de l h patite B purifi s et inactives 1 dose vaccinante Algeldratum exprim en aluminium 1 25 mg max Formald hyde 0 2 mg max Solution tampon pH 7 2 q s p 1 ml Le vaccin est pr par par l Institut Pasteur Production en respectant les principes technologi ques d crits par Barin et Coll Annales de Microbiologie Institut Pasteur 1978 129B 87 100 En particulier le vaccin est pr par exclusivement partir de plasma de donneurs sains c est dire de porteurs d antig nes HBs asymptomatiques n gatifs pour tous les marqueurs de virulence de l h patite B et pr sentant des tests h patiques normaux Sa fabrication comporte des tapes sp cifiques d limination des lipoprot ines et des immuns complexes suivies d tapes de concentratio
103. n et de purification par centrifugations zonales qui conservent l antig ne dans son tat natif ji Les particules d antigenes HBs ainsi purifi es sont trait es par le formald hyde puis adjuv es par l hydroxyde d aluminium algeldratum DCI Indication Vaccination contre l h patite B Contre Indications Contre indications g n rales d une vaccination Il ne semble pas que la vaccination effectu e chez des sujets ayant une h patite virale en volution ou ayant des ant c dents d h patite B induise des effets secondaires Mais dans l tat actuel de nos connaissances il parait prudent d effectuer des tests de d pistage de l h patite virale avant d administrer le vaccin Mode d emploi et posologie Posologie 1 ml par injection On agitera vigoureusement la seringue avant l emploi afin d assurer une suspension homogene Vole d administration intramusculaire dans la r gion deltoidienne Primo vaccination 3 injections de 1 ml un mois d intervalle N B en cas de traitement immunod presseur ou de d ficit humoral il sera ventuellement n cessaire sur avis du prescripteur et apr s v rification du taux d anticorps anti HBs de pratiquer une 4 injection deux mois apr s la 3 Rappels un an apr s la 3 injection Les rappels ult rieurs se feront des intervalles qui restent pr ciser Conservation Au r frig rateur entre 2 C et 10 C Pr sentation Etui avec une ampoule seringue de 1 m
104. ncernant le risque malarique dans le pays tropical visiter plut t qu en adoptant une attitude de simple prescripteur de Pilules attitude certes plus facile et plus rapide mais oh combien plus dangereuse Heureu sement l organisme humain est bien capa ble de r sister avec force et courage et la plupart des risques naturels s attaquant sa sant et la plupart des risques m dica menteux auxquels nous m decins l expo sons h las trop insouciamment Therapie 1 Therapie banaler Infekte bakteriell oder viral bedingt Helbig G Med Klin 56 1512 1514 1961 2 Begleittherapie bei notwendiger Antibiotikabehandlung Stolze H und Forth H Der Kassenarzt 23 43 48 119831 3 Therapie der tempor ren Abwehrschw che Forth H und Beuscher N ZtA 57 2272 2275 1981 Blunck K D Der Kinderarzt 14 991 992 119831 Zusammensetzung 20 ml Esberitox liquid enthalten Mert Thuioe occid rec ml Perc 5 Rad Baptis tinct 2 ml Pe 5 Rod Echin ang et purp 3ml Perc Apis me lif D4 2 ml Crotal D 3 ml Silic D4 3 mi laches D r 1T Ioblette entspricht 0 5 mi Liquidum mit einem Vitamin Gehalt von 0 02 g Tabl 2 ml Ampullentiuss gkeit entspre chen ml Liauidum Suppositorium entspricht 0 5 ml La dum Indikationen Esberitox wird eingesetzt zur Therapie akuter und chronischer infekte viral oder baitenell be dingt wie grippale
105. ne vraie crise paludique peut encore se manifester pen dant les prochains 12 mois pour la vari t falciparum et m me pendant 5 10 ans pour les vari t s vivax et ovale Question 6 Faut il pr f rer les m dicaments prises hebdomadaire ou bi hebdo madaire la Nivaquine journali re Non Partout op indiqu e la Nivaquine en dose orale journali re de 100 mg reste le meilleur antimalarique disponible y compris pour la femme enceinte et les jeunes enfants et nourrissons lesquels n cessiteront vi demment des doses ajust es leur poids La prise journaliere de 100 mg de Nivaquine Ee A RR AA doit tre pr f r e aux prises hebdomadaires de 300 mg de Nivaquine et surtout aux m dicaments action longue retard com portant des prises tr s espac es comme p ex le Fansidar En effet cette derni re cat gorie de m dicaments comporte des produits souvent potentiellement tr s dan gereux Question 7 La Nivaquine est elle alors le m dicament miracle qui conviendra pour n importe quel voyage sous les tropiques Non La Nivaquine reste le m dicament de choix pour les voyages au Moyen Orient au Subcontinent Indien en Afrique du Nord du Centre et de l Ouest comme galement pour la plupart des r gions d Am rique Aus trale Par contre dans les pays du Sud Est Asiatique de l Am rique Centrale et de l A frique de l Est une majorit de souches de P falciparum causant les malarias qui tu
106. njection intra art rielle Incompatibilit s et risques En cas de Pour soins veineux apres injections ES l emploi des m dicaments Pr sentation Boites compression massive des tissus mous apr s accidents ment infusions Pr sentation Tube dria de 40 et 100 drag es commotions graves br lures tendues tout le corps Dans 100 apum Dee ces cas controler la fonction r nale si changement pathologique j Integral S A interrompre l administration de Reparil Deconseill au cours LA des 3 premiers mois de la grossesse Effets secondaires Dans de 5 rue Plantin rares cas comme pour d autres m dicaments r actions Dr Madaus amp Co 1025 L b anaphylactiques Pr sentation Boite de 5 ampoules lyophilis es m uxembourg et 5 ampoules de solvant et boite de 30 ampoules D 5 K ln 91 Apikaler Zweikammerblick Hinterwand Aneurysma Endsystolisch 17 zieren und in geeigneten F llen rechtzeitig zur Notfall Chirurgie zu f hren Bei infarkt bedingtem Ventrikelseptumdefekt oder Pa pillarmuskelabri wird die notwendige Not fall Operation zunehmend ohne vorausge gangene Kontrastventrikulographie durch gef hrt Chronischer Myokardinfarkt Die Indikation zur Durchf hrung einer echographischen Untersuchung in diesem Stadium ergibt sich aus mehreren Ursachen In manchen F llen geht es darum zu kl ren ob ein Patient mit einer unklaren Klinik oder einem unklaren EKG Befund schon einen Infarkt durchgemacht hat Die hoh
107. nne de 1971 1976 et de 50 cas par an de 1977 1981 Nous m mes avons trait au CHL en 1983 4 cas de malaria tous dus Plasmodium falciparum Deux patients n avaient pas pris de prophylaxie anti malaria et 2 patients suivaient une prophylaxie inad quate A eux seuls ces 4 cas constituent d j une proportion 31 Bull Soc Sci M d p 31 1984 plus lev e que les 108 cas belges et nous croyons savoir qu il y a eu d autres cas au Luxembourg en 1983 Il est donc vident que toutes les personnes qui vont entreprendre un voyage en zone d end micit doivent tre inform es des risques et des mesures de protection et l article du docteur Fox publi dans les colonnes de ce num ro du Bulletin pose 10 questions pertinentes qui attirent l atten tion du lecteur sur le probl me complexe et changeant de l attitude conseiller avant le voyage Si certaines r ponses sont tr s claires d autres pr tent discussion Ainsi la diff renciation entre infection et maladie l absence de vaccin la d monstration qu une infection peut survenir malgr la prophylaxie l absence quasi totale d effets secondaires de la chloroquine le probl me pos par la r sistance la chloroquine et surtout la mise en garde devant les multiples pr sentations qu une malaria peut rev tir apr s le retour d un pays end mique sont bien d crits Les autres affirmations m me si toutes contiennent des parts de v rit et m
108. nomination en Institut d Hygi ne et de Sant Publique Et en 1980 il a subi un nouvel changement de nom en Laboratoire National de Sant avec des pr cisions concernant ses attribu tions La toxicologie m dico l gale Les intoxications criminelles En 1868 on signale une intoxication crimi nelle d une fille de 7 ans par du phosphore par ses beaux parents Les experts nomm s taient les m decins G Fonck et J B A Bivort et les pharmaciens J Meyer et G Schommer 61 La belle m re a t condamn e mort Une affaire d empoisonnement par de l ar senic en 1891 a t confi e E d Huart pour l expertise toxicologique Les pi ces con viction sont encore disponibles aujourd hui au Lyc e de Gar ons Limpertsberg D Huart a identifi et dos l arsenic par la m thode de Marsh En 1937 Krombach et Molitor d crivent une intoxication criminelle o le sulfate de thallium raticide min ral a t administr dans la soupe journali re 17 Le meurtrier tait un connaisseur de la toxicit cumulative En 1955 l expertise d une intoxication par le parathion E605 a t confi e Schwachtgen et Krombach 19 Le coupa ble a t acquitt Plus r cemment les intoxications crimi nelles sont devenues rares ou sont peut tre plus rarement d couvertes Par contre le nombre de suicides est tr s lev La plupart de ces cadavres ne sont pas autopsi s contrairement d autres pays europ
109. nsitivity of echocardiography in localizing infarc tional scars A comparative evaluation of 2dimensional 2D and time motion TM echocardiography Il Joint mee ting of the working group of the euro pean society of cardiology Pavia Sept 3 5 1981 BUBENHEIMER P et al Der endsy stolische Durchmesser des linken Ven trikels Eine aussagekr ftige echokar diographische Gr e zur Beurteilung der Ventrikelsch digung durch Myo kardinfarkt Z f Kardiol Band 71 S 160 Abstr BUBENHEIMER P et al Echographi sches Mapping zur Lokalisation und Gr enbestimmung von Infarktnarben Vortrag 88 Tagung der Deutschen Ge sellschaft f r Innere Medizin Wiesba den 18 22 4 82 BUBENHEIMER P Zweidimensionale Echokardiographie Atraumatische in vivo Anatomie Herz und Gef Be 9 82 570 575 BUBENHEIMER P Tips f r die zweidi mensionale Untersuchung Herz und Gef e 10 82 640 644 CHANG S M Mode echographic tech niques and pattern recognition Ed LEA et FEBIGER Philadelphia 1976 DILLON J C et al M mode echocar diography in the evaluation of patients for aneurysmectomie Circulation 53 657 1976 EATON L W et al Regional cardiac dilatation after acute myocardial infarc tion NEJM Vol 300 January 11th 57 62 1979 HEGER J J et al Cross sectional echocardiographic analysis of the ex tent of left ventricular as
110. nt tre chang e l ge de 12 ou 15 ans s il s av re n cessaire Une dislocation ou une infection sont rares 6 Hypotonie de la l vre inf rieure La levre inf rieure pendante peut tre corrig e par une excision en coin verticale 7 Op rations plastiques secondaires L hypoplasie de l os malaire qui accentue encore l aspect mongoloide peut tre corri g e par une proth se malaire pr fabriqu e Quand il existe des oreilles d coll es une otoplastie d apres Kaye Stenstr m peut tre pratiqu e C Date de l op ration Comme date op ratoire favorable nous consid rons l ge pr scolaire entre 4 et 6 ans Ainsi ces enfants pr sentent un aspect pathologique moins voyant et souffrent moins des critiques de leurs camarades Il n y a pas d ge limite vers le haut Tous les moyens op ratoires pr cit s devraient tre faits sous anesth sie g n rale L hospitali sation de 2 10 jours est souhaitable D Discussion Depuis ao t 1977 plus de 120 enfants mongoloides d un ge de 2 22 ans ont t op r s au service de chirurgie plastique et reconstructive du St Markus Krankenhaus Francfort Tous les parents souvent tr s critiques taient satisfaits du r sultat et nous remerciaient d avoir op r leurs en fants en insistant sur le fait que beaucoup de gens remarquaient ce changement ext rieur favorable des enfants et la meilleure articulation verbale En outre on peut supposer que chez
111. ophylaxie m dicamenteuse garantie infaillible pour que le voyageur tropical ne con tracte pas la malaria Non Il n existe toujours pas d vidence scientifique que la prise d une m dication pr ventive anti malarique constitue une v ritable garantie contre cette maladie Mais le contraire n en a jamais t d montr non plus Aussi est il classiquement admis que tout voyageur pourrait profiter de la prise de tels m dicaments prophylactiques Mais at tention Affirmer la v rit d un fait parce que le contraire n a pas t d montr est un raisonnement souvent dangereux et tou jours suspect puisque contraire au raison nement scientique moderne lequel ne per met d affirmer la v rit d un fait que lors que celui ci a t valablement d montr Question 2 La prise prophylactique de m dicaments antimalariques efficaces permet elle d viter absolument toute infection par les parasites malari ques Non Actuellement il n existe aucun m di cament capable d emp cher l infection pa ludique d un h te humain piqu par une anoph le femelle transmettrice Au mieux les medicaments prophylactiques anti mala riques emp chent ils l apparition des symp t mes cliniques fi vre frissons c phal es etc de la maladie mais ils n emp chent aucunement l infection malarique Comme pour toute maladie infectieuse il est donc galement primordial en malariologie de diff rencier l infection de la
112. os s li est noter que le faible risque de contagio sit est confirm par le fait que jusqu pr sent aucun membre du personnel soi gnant du personnel de laboratoire du per sonnel des centres de transfusion n a d ve lopp de cas de SIDA Tr s bri vement on remarque galement qu aucun patient n ayant recu que des im munoglobulines de l albumine et ma con naissance du plasma frais congel n a con tract le SIDA Ceci nous am ne voquer les hypo th ses actuelles sur l tiologie du SIDA Les cas post transfusionnels et les cas chez les h mophiles sauf deux dont un tait homo sexuel et l autre un homosexuel et utilisa teur de drogues l V illicites sugg rent qu il s agit d un agent transmissible Ceci est corrobor par le mode pid miologique d extension de la maladie qui se propage comme l h patite virale La nature de l agent en cause reste n anmoins myst rieuse bien que de fortes pr somptions p sent en faveur d un r trovirus Les r trovirus sont des virus ARN qu un enzyme la transcr ptase reverse permet de transcrire en ADN double brin s int grant au g nome de la cellule infect e Bien que l expression clinique varie d une es p ce h te une autre singes f lins bovins cheval poulet etc et bien que les souches virales soient diff rentes il existe une cer taine commonalit lymphotropisme virus lents transmission exigeant un contact in time par
113. perkinetisch O Aneurysma An normokinetisch hypokinetisch e akinetisch E O Legende dyskinetisch transmurale Narbe nicht beurteilbar akinetisch nicht beurteilbar O nicht transmurale Narbe hypokinetisch 16 15 14 13 O OU OD OD Schema zur graphischen Dokumentation des 2D Echo Befundes bei Koronarpatienten Auser w hlt wurden der parasternale L ngsachsenschnitt der 2 Kammerblick r umliche Orientierung im Schema dem RAO ventrikulogramm entsprechend und die 3 Kurzachsenschnitte basal quatorial und apikal Neben der Infarktlokalisation wird das Kontraktionsverhalten der einzelnen Segmente mit leicht lesbaren Symbolen wiedergegeben Die Anzahl der infarktbetrof fenen Segmente entspricht der Infarktgr Be wobei die kleineren Segmente im apikalen Kurzachsenschnitt nur halb bewertet werden Aus der Summe der segmentalen Funktionswerte l t sich ein Score der ventrikul ren Gesamtfunktion bilden Nach P Bubenheimer Bad Krozingen l ren Thromben ist Photo Nr 5 Sie erm g licht nicht nur das Feststellen vom Throm bus sondern auch die Aussage ob der Thrombus gestillt ist und im Ventrikel flot tiert oder aber breitfl chig an der Ventrikel wand festgewachsen ist Der Nachweis eines Thrombus hat erhebliche therapeutische Konsequenzen Einmal medikament s oder auch pr operativ Konklusion Bei der Echokardiographie handelt es sich um eine nichtinvasive ohne Strahlenbela stung durchf hrbare Unte
114. pies zna nop anb SIA sajeursijguini suonpagje sap r8o olgtuoldtu s v 3p uotip1o1 tuo oun Jed pnpea as uonoe j anbiumo uejd ang 75214202 Dal SIP atxejoruruo BJ INS ININQIYU 19332 un qu tu 9082 3319x Jo se tnuZs auipuo esoid ej qIuut u zozdard a anbygaAdyue ya anogewweyun nur anbisg3jeue uonoe aun 3913x3 uajo1diid at jiseSuoy np JANE o2uvisqns 07 s31311idoag e TISVI isch mie c r brale ou p riph rique Indications Insuffisances art rielles p riph rique et c r brale Effets secondaires OCTAMET est d nu de toxicit et est bien tol r Pr cautions On vitera la prescription du m dicament durant la grossesse bien qu exp rimentalement l OCTAMET soit d pourvu d action t ratog ne lI ny a pas dinconv nient adminstrer l OCTAMET des patients soumis un traitement par anticoagulants de type coumarinique et aux diab tiques Posologie 3 g lules 100 mg par jour Conditionnement 50 et 100 g lules dos es 100 mg Validit Voir emballage Formule Suloctidil100mg Mannitol Silic oxyd Gelat Glycerol Amy l Tatc pro capsulgelat una Titanoxyd E171 Natr indigotinodisull E132 pro color 213 S69 F 4 OCTAMET premier anti isch mique global belphar CS une synergie d action E SE hemodynamique et m tabolique a 1050 Bruxollos UROLOGIKA HEUMANN Schmerzhafte Miktion Olren verhindert den Harndrang senk
115. r J C m decin militaire la cour de N ron et botaniste utilise les documents de Nicandre de Colo phon et fait une premiere classification des toxiques trad latine De Materia Megica libri sex Galien 131 201 apr J C fondateur de la pharmacie gal nique d crit galement de nombreux antidotes et leur donne le nom Apr s Galien toute la m decine occiden tale est pratiquement c d e aux Arabes Avicenna 980 932 apr J C et Maimonides vers 200 apr J C entre autres sont les toxicologues les plus connus A l poque pr colombienne en Am rique il y a eu des peuplades qui cultivaient des plantes m dicinales bien avant l Europe Les narcotiques taient connus de m me que les feuilles de coca l atropine le curare la th ophylline la mescaline du peyot cac tus la psilocybine de Ps mexicana cham pignon et le chamico qui fut un anticholi nergique utilis en Chili C est Paracelse Ph A Theophrastus Bombastus von Hohenheim 1493 1541 que l on considere comme le fondateur de la chimioth rapie iatrochimie moderne et c est de lui qu mane la fameuse phrase Dosis sola facit venenum C est Linn 1707 1778 m decin de formation botaniste par profession qu on doit la classification des plantes et de lui date galement une fameuse citation sur la toxicit Alimenta a toxis uti medicamenta a ve nenis non natura sed dosis distinguit Orfila 1787 1853
116. r que tant au niveau du donneur que du receveur les renseignements permettant eventuellement d infirmer ou de confirmer des relations de cause effet soient soi gneusement compil s et gard s au cas o un receveur montrerait des signes voca teurs de SIDA Et enfin pour tous ceux qui sont expos s au risque de contracter une H patite B il convient de continuer promouvoir la vacci nation moins de cas de SIDA ayant t rapport s sur des personnes vaccin es que dans les groupes non vaccin s En conclusion l Europe semble tre rela tivement indemne de SIDA compar e aux E U Haiti ou l Afrique Equatoriale Qui plus est la majorit des cas europ ens sont des cas immigr s ou s expliquent par le mode de vie ou par des contacts avec des homosexuels am ricains Que le risque soit virtuellement nul pour le reste de la population permet la commu naut m dicale d apaiser les craintes irra tionnelles suscit es par les m dias sensa tion Par contre la quasi impuissance de cette m me communaut comprendre et gu rir impose la vigilance et la concentra tion des efforts de recherche lesquels ont d j des retomb es positives non seule ment sur le SIDA mais en oncologie virolo gie et immunologie Table 1 Aids cases reported by member countries of the European Region of WHO as of Oct 20 1983 Country Austria Belgium Czechoslovakia Denmark Finland France Ge
117. r 70er Jahre An fang der 80er Jahre die zweidimensionale Echokardiographie gerade im Bereich der Diagnostik der koronaren Herzkrankheit zu einer wesentlichen Steigerung der Bedeu tung der Ultra Schalldiagnostik gef hrt Zur Technik und Methode Es werden mechanische und elektroni sche Sector Scanner unterschieden Bei beiden Methoden wird ein Bild konstruiert welches auf dem B Bild Modus basiert und es werden hiervon etwa 20 Bildfolgen pro Sekunde mit Hilfe eines Speichersystems so konstruiert da der Bewegungsablauf im Herz kontinuierlich verfolgt werden kann Real Time Sector Scanning Die ge br uchlichen Ger te sind so konstruiert da anstelle oder auch simultan ein TM Bild abgebildet werden kann Im Gegensatz zur angiographischen Dar stellung des linken Ventrikels handelt es sich bei der zweidimensionalen Echokardio graphie um eine tomographische Methode bei der aus Einzelschnittbildern ein Gesamt bild konstruiert wird Mittlerweile sind eine ganze Reihe von Methoden beschrieben worden wie diese einzelnen Schnittbilder zusammengestellt werden k nnen Parisi Bubenheimer usw Ziel all dieser Vorschl ge ist es m glichst viele Schnittebenen Zu erfassen damit die Aussage verbessert wird Au erdem sollte der Untersuchungsablauf m glichst systematisch sein und die Unter suchung m glichst reproduzierbar Man un terscheidet zwischen L ngsachsenschnitten und Kurzachsenschnitten Abbildung 1 Folgende
118. r Infekt Bronchitis Angina Laryngit YA e Otitis bakterielle Hautintektionen Therapie der Intektan Katia EHER EE A rer di quisa eiat f lligkeit aufgrund einer tempor ren Abwehrschwache Za KA T Regle ttherapie zu einer Antibiotika Rehandlung be x gt schweren bakteriellen Intekten Behandlung von leukope nien nach Strahlen und Zytostatika Therapie Kontraindi kationen Bisher keine Nebenwirkungen Be bestm Aam in 67 N mungsgem l e 2ebrouch s dspezitische Nebenwirk gen bisher nicht aufgetreten Darreichungsformen und NR Packungsgr en Liauidum 20 ml 50 mi 100 mi AP 500 m T cnc F 2 DUNS A C lobletten SO St IOU St AP Aa di Ampullen x 2 rr AF 100 x 2 ml S poostoner YS AP 100 S VY lt A Schaper amp Br mmer Macf 3320 Salzgitter 61 Ringelheim Naturstoff Forschung und Therapie Prim r Therapie Wenn Sie mehr dar ber wissen wollen fordern Sie Esberitox Literatur an Die Halstablette ifach Kraft Das in Imposit enthaltene Gramicidin ist hochwirksam M gegen grampositive Erreger wie Staphylokokken Strepto kokken Pneumokokken Diph theriebakterien u a Die starke bakterizide Wirkung von Cetyl pyridiniumchlorid setzt rasch ein auch tief in Krypten und Schleim hautfalten Imposit wirkt schnell 2 4 Dichlorbenzylalkohol mit seiner ausgepr gten Mantiseptischen Effektivit t gegen grampositive und gram negative Erreger und Pilze zeich
119. r la chlo romyc tine par J Schammas et J Scham mas Knaff 64 la toxicit chronique de l ammoniac par R Wennig 65 la pharma cologie c r brale par J J Meisch 66 les piq res d hym nopt res par R Schaus 67 sur les effets ind sirables de l acide ac tyl salicylique par R Schaus 68 sur les dan gers des anesth siques locaux par E Loos 69 sur le bismuth par R Schaus 70 sur une insuffisance r nale aigu suite l utili sation de la rifampicine par E Welter jr R Arend et M Thoma 71 sur l oncogen se par A Betz M Dicato et R Wennig 72 L cotoxicologie et probl mes de toxicologie li s la m decine du travail C est encore E d Huart et M Welter qui se Sont battus pour une bonne qualit hygi ni que de nos eaux de conduite Ces travaux ont t continu s par les agents scientifi ques du laboratoire de l Etat et ont trouv leur point culminant dans les ann es 50 et 60 avec J Barthel appel tre ministre de l Environnement plus tard En 1950 notre compatriote c l bre W J Kroll 73 migr aux USA publie un article de revue sur les m taux rares qui sont actuellement discut s comme polluants de l environnement E Nitschk a tudi en 1953 les teneurs en fluor des eaux potables 74 et H Krombach J Barthel et A Molitor 75 la pollution de l Alzette La pollution de l atmosph re a t tudi e par L Molitor et J Barthel 76 et l empoussi rage de l
120. rai que nous travaillons sur selles fraichement mises parfois sur 3 pr l vements succes sifs avec des concentrations syst matiques en plus de l examen microscopique direct que nous y consacrons du temps et que notre r gion ne refl te pas obligatoirement l tat au Grand Duch ll est vrai aussi que nous perdons de l argent comme au L N S avec le tarif de 63 FL de cet examen mais nous devons bien nous accommoder des tarifs officiels dans leur ensemble sans refu ser ce qui peut tre utile aux patients L int r t pour l observateur est d ailleurs suffisamment grand pour que ce soit un des tests pr f r s au laboratoire Je trouve aussi que le nombre de demandes parasitologi ques reste extr mement faible devant la potentialit des tests positifs soupconn s devant le nombre des osinophilies trouv es par exemple Vous me permettrez par cons quent d tre en complet d saccord avec les conciu sions de cette tude qui est fauss e d s le d part par la m thodologie employ e Je suis surpris par ailleurs de voir que le Co mit de Lecture laisse imprimer un tel article dans une revue officielle et s rieuse diffu sion internationale sans contr le pr alable Veuillez croire Madame et Ch re Con fr re en mes sinc res hommages J TALON La lettre l diteur comporte deux volets distincts critique m thodologique formu l e l encontre de notre article et une profession de foi de
121. rman Democratic Republic Fed Republic of Germany Greece Ireland Italy Luxembourg Netherlands Norway Poland Spain Sweden Switzerland United Kingdom U S S R Yugoslavia Before 1979 Year of diagnosis 1979 1980 1981 1982 1983 Total 7 8 38 1 2 4 13 2 1 30 94 0 1 7 42 0 2 2 2 0 3 12 2 0 1 6 1 4 5 17 5 24 0 0 ma WAAGA dd CA CE Newly reported cases or revisions of case studies according to new clinical information or better understanding of the AIDS definition Source JAMA Dec 23 30 1983 vol 250 N 24 10 pH Wert Titrationsazidit t ma Wen E T Quotient Zusammensetzung L Isoleucin L Leucin L Lysin Hydrochlorid L Methionin L Phenylalan n L Threonin L Tryptophan L Valin L Arginin L Histidin L Alanin L Glutamins ure Aminoessigsaure Glycin L Prolin L Ornithin L Aspartat L Serin Gesamt N Elektrolyte Na K Mg CI Hochkalorisch In Fusion und p s e e d 4 E e op 2 T was 22792 VENTA 21208 al 7 4 0 2 x 3 mval l bezogen aul Blut pH 2 9 cagao tO QY n PO fO tO Cn e Co 0 00 N da uc Dn n n i n CH gt O OD O n Fo zl cocomooncoocoun ve 15 50 g l 35 mmol l 30 mmol l 2 5 mmol l 77 mmol OrISC G 24 salvia Acetat 5 mmol l Malat 39 mmol l entspricht L Lysin Base 6 80 g l Indikationen Partielle p
122. roche si ce n est identique au LAV Selon les auteurs de l institut Pasteur l infection par le r trovirus serait l v nement initial qui d abord attein drait une fraction des lymphocytes T 4 qui eux int greraient le g nome viral L atteinte de toute la population T 4 serait due une r p tition des stimulations antig niques et la g n ralisation aux lymphocytes helper rendrait l atteinte irr versible et signifie le passage du stade prodromal AIDS related complex au SIDA qui est la phase terminale de l volution de cette maladie La distribution de diff rentes entit s clini ques observ es est reprise sur le tableau I II faut tenir compte du fait que cette d finition repr sente un stade avanc de la pathologie en cause et ce stade est forc ment pr c d par une p riode o l volution de la maladie moins apparente se fait comme mentionn plus haut et commun ment d sign AIDS related complex Le Docteur Roland dans l article qui suit reprend le probl me du point de vue h mo philie Il est noter que tous les h mophiles graves que nous avons test s au Luxem bourg pr sentent une inversion du rapport des lymphocytes helper suppressor Okt 4 Okt 8 ll s agit l d une observation de laboratoire qui ne permet pas de conclusion clinique Pour le moment le traitement du SIDA est purement symptomatique pour les appari tions cliniques et exp rimental pour l at teinte immunologique Diverses m
123. rrow transplantation for acute leukaemia Lancet 1 700 1982 3 N H lymphocyte microcytotoxicity technique In Ray JG ed NIAID Manual of tissue typing techniques National Institutes of Health 1976 DHEW Publi cation N NIH 78 545 4 Rood JJ van Leeuwen van and Ploem JS Nature London 262 795 1976 5 Thomas ED Storb R Technique for human marrow grafting Blood 36 507 1970 6 Hansen JA Clift RA Thomas ED et al Transplantation of marrow from an un related donor to a patient with acute leukemia New Engl J Med 303 565 1980 7 Clift RA Hansen JA Thomas ED The role of HLA marrow transplantation Transpl Proceed 13 234 1981 8 Dupont B O Reilly RJ Pollack MS et al Use of HLA genotypically different donors in bone marrow transplantation Transpl Proceed 11 219 1979 9 Reisner Y Kapoor N Kirkpatrick D et al Transplantation for acute leukemia with HLA A and B non identical parental marrow cells fractionated with soybean agglutinin and sheep red blood cells Lancet 2 327 1981 10 Powles RL Morgenstern GR Kay HEM et al Mismatched family donors for bone marrow transplantation as treat ment for acute leukaemia Lancet 1 612 1983 25 Schmerzpatienten optimal versorgen Spasmo Solugastri stoppt J I Krampf un S ure schmerzen spontan un anhaltend HEUMANN Arzneimittel Das erste Antacidum Spasmolyticum Gel Zusammensetzung Beutel Gel A
124. rsuchung mit de ren Hilfe eine direkte Sichtbarmachung des Herzens Schlag f r Schlag m glich ist Im Rahmen der koronaren Herzkrankheit er laubt die Echokardiographie keine Aussage zur Koronar Morphologie wohl aber we sentliche Aussagen ber die globale und regionale Funktion des linken Ventrikels Nachteile der Methode sind da nur in 75 85 der F lle auswertbare Untersuchungen erstellt werden k nnen und die Untersu chung ein hohes Ma an Training erfordert Auch l t die derzeitige Standardisierung des Untersuchungsganges und der Befund interpretation noch zu w nschen brig Die Echokardiographie erm glicht den sicheren Nachweis von Infarkten bzw von Infarktnar ben sowohl im akuten als auch im chroni schen Stadium Weiterhin k nnen Aneurys men Thromben und zus tzlich Perikarder g sse erkannt werden Schlie lich eignet sich die Methode hervorragend zur Aufkl rung neu auftretender systolischer Ger u sche im akuten aber auch im chronischen Stadium eines Herzinfarktes LITERATUR 1 ASINGER R W etal Observations on detecting left ventricular thrombus with two dimensional echocardiography Emphasis on avoidance of false positive diagnosis Am J Cardiol Vol 47 Ja nuary 1981 145 157 2 BERRET M J et al Ventricular aneu rysm Cross sectional echocardiogra phic approach Am J Cardiol Vol 46 December 1980 1133 1137 20 10 11 12 BUBENHEIMER P et al Se
125. s Pour cette raison l apparition d effets secondaires neurologiques chez les nourrissons ne peut tre exce avec une certitude absolue Pr sen tations 30 et 100 comprim s 10mg de domp ridone 30 et 100m de gouttes 1 Yo 200ml de solut buvable 0 1 Yo 6 suppositoires b b s enfants ou adultes 10 30 ou 60mg 10 ampoules de 2mi 5mg ml 10mg 10 ampoules p diatrie de 2mi Seng 4mg ANSSE WEN MA NAN Daar JA INOO SEN PHARM ACE U TICA 2340 Beerse Parce qu elle tait atherosclereuse avant d tre insuffisante Indications insuffisances art rielles p riph rique et c r brale Effets secondaires SULOCTON est denue de toxicit et est bien tol r Pr cautions on vitera la prescription du m dicament durant la grossesse bien qu exp rimentalement SULOCTON soit d pourvu d action t ratog ne Il n y a pas dinconvenient d administrer SULOCTON des patients soumis un traitement par anticoagulants de type coumarinique et aux diab tiques Posologie 3 g lules 100 mg par jour Conditionnement 50 et 100 g lules dos es 100 mg Formule Suloctidil 100mg Mannitol Silic oxyd Gelat Glycerol Amyl Talc pro capsul gelat una Ferr oxyd flav E172 Natr indigotinodisulf E132 Titan oxyd E171 pro color Validit voir emballage 213 S65 F4 3 x 1 g lule jour CENTRE DE RECHERCHES BELGE O C Q CONTINENTAL I PHARMA yo Av
126. s exprim es ne refl tent pas n cessairement la position de la Soci t des Sciences M dicales The Bulletin ist published two or three times per year and accepts articles in French German and English The authors are invited to submit the original copy and a duplicate typed doublespaced to the editor The references in alphabetical order should conform to the style of the Index Medicus Surname and initials of authors title of article name of journal volume number first page and year All the articles which should be succinct are reviewed by the editor and a member of the editorial board Copyright 1983 by Soci t des Sciences M dicales du Grand Duch de Luxembourg Sommaire Le syndrome d immunod ficience acquise M DIESIO 304 wa du a dede X RES A AA S dux e Oa Sos A eth SIDA et produits sanguins GF Roland oov e era oe AA NR Be dei Q Die Echokardiographie bei der Diagnostik der koronaren Herzkrankheit C Delagardelle J Beissel P van Robays C Pesch Transplantation de moelle incub e avec un anticorps monoclonal anti T en 4 r mis sion de leuc mie Iymphoblastique aigu partir d un parent HLA non identique M Dicato F Hentges D Heiser L Kadusch P Driesschaert R Hemmer Chirurgie plastique et reconstructive chez les enfants avec trisomie 21 A HebIiSehu 4 4 xeu L SAS A TE TEES UEM quip ie cH tue A A IP ewe os Editorial La Malaria en 1984 une r alit
127. s un ouvrage de neurologie mais il permet l tudiant de premier cycle d ac qu rir des notions de s m iologie et de pathologie en m me temps qu il apprend son anatomie Il montre qu une poque o l on fait reculer de plus en plus l enseigne ment de la clinique vers des ann es sup rieures il est toujours possible de combiner celui ci aux sciences fondamentales M FISCHER Luxembourg 63 N V Boehringer Ingelheim S A annonce la mise disposition du corps m dical belge et luxembourgeois d un nouveau produit issu de sa recherche Persantine Retard Cette forme gal nique nouvelle est pr sent e en flacon de 60 g lules 200 mg de dipyridamole Elle a t congue afin d accroitre l efficacit th rapeutique et l adh sion du patient au traitement et se prescrit raison d une g lule le matin et d une g lule le soir Le Prix Public de la Persantine9 Retard est de 660 F elantan Composition 1 comprim contient 20 mg sp 40 mg de la substance active ate re A ka VC en eA r yuriwi eM eei avec resp de les supprimer Lors de la premi re prise du m dicament il peut se produire une chute de la tension art rielle resp un collapsus circulatoire Posologie Pour le traitement d entretien on administre 1 comprim 3 fois par jour apr s les repas En cas de besoin on peut aussi augmenter les doses Remarque En cas d emploi simultan d antihypertenseurs l effet
128. scher psy chologischer soziokultureller bioche mischer und medizinischer Sicht Bull Soc Sci M d Lux 118 19 40 1981 H METZ Les endorphines Bull Soc Sci M d Lux 118 5 6 1981 M GOEDERT U OTTEN et H METZ Endogeneous Opioid Peptides Bull Soc Sci M d Lux 118 7 17 1981 R WENNIG Rauschgiftsituation im kleinsten EG Land Int Sym Entwick lung und Fortschritte der forensischen Chemie Ed W Arnold et K P schel Hamburg 1982 R STUMPER La vie et l oeuvre d un grand chimiste pionnier de la doctrine atomique Augustin Laurent Arch Inst G D Lux 20 47 93 1951 53 GUSENBURGER ber das Auffinden von Mutterkorn in anderen Substanzen Bull Soc Sci M d Lux 146 150 1882 49 50 51 52 53 55 56 57 58 59 60 A WILLEMS Le dosage de la nicotine Arch Inst G D Lux 17 93 95 1947 E NITSCHK Nouvelles m thodes de dosage de petites quantit s d oxyde de carbone dans le sang Ann M d L g 33 155 158 1953 E NITSCHK Quelques m thodes ana lytiques physico chimiques modernes applicables la toxicologie Arch Inst G D Lux 25 95 116 1958 E NITSCHK Dosage photom trique de l alcool sanguin Arch Inst G D Lux 26 93 97 1959 D KUTTER Identification par chromato graphie sur papier d un nouvel h t rosi de de Digitalis Lanata Ehrh Arch Inst G D Lux 26 99 104 1959 J P HOFFMANN Recherche et dosa
129. st donc essentiellement didacti que Les auteurs ne le cachent Pas au contraire ils donnent en guise d introduction une s rie d objectifs qui correspondent aux connaissances que l tudiant devrait avoir assimil es en sortant de l enseignement de neuroa natomie L ouvrage expose au lecteur les bases anatomi ques des l sions neurologiques tout en restant assez g n ral La partie consacr e la pathologie et la s m iologie est au moins aussi volumineuse que la partie purement anatomique Le livre montre par l m me qu il y a intrication troite entre les deux qu on ne peut pas parler de l un sans parler de l autre il faudrait en plus encore envisager la physiologie Le texte est clair et pr cis bien structur Il vite les longueurs qui ne feraient que d router le lecteur qui est Suppos ignorer ou avoir oubli son anatomie du n vraxe Les auteurs se servent de la Nomenclature Internatio nale francis e ce qui devrait faciliter de beaucoup les correspondances faire avec d autres ouvrages non frangais Signalons que cette terminologie a t adopt e 61 par le Coll ge M dical francais des Profes Seurs d Anatomie en 1971 Pour faciliter la t che du lecteur les anciens termes ont t ajout s entre crochets ils sont souvent pro fond ment enracin s dans les habitudes des m decins et tudiants L ouvrage b n ficie d une excellente ico nographie Simple sch matique non sur charg e el
130. t administr s Des h morragies ont t vi t es en administrant la demande des con centr s plaquettaires pr lev s partir du 24 donneur Aucun autre produit sanguin n a t donn Apr s trois semaines la moelle tait nor male et un caryotype par apr s a t f minin sur toutes les m taphases A six semaines une ruption cutan e transitoire de quel ques jours a t mise sur le compte d une r action greffe contre h te et s est normali s e apr s quelques jours de corticoides Jusqu au jour 700 du Methotrexate a t administr raison de une fois par semaine Le bilan ce moment a montr un caryotype f minin les HLA et groupes sanguins taient ceux du donneur et le receveur avec une moelle et un sang normaux est une chim re compl te Tout traitement d entretien est interrompu L enfant va b en Donn es de laboratoire accessoires Groupes sanguins Patient B Cc D ee Jk a b Le a b Donneur B Cc D ee Jk a b Le a b HLA Patient A2 A28 B7 B7 DR2 DR2 M re A3 A28 B7 B7 DR2 DRS MLR Patient m re indice de stimulation 16 Mere patient indice de stimulation 2 5 DISCUSSION La greffe de moelle aupr s de receveurs ad quats ne se fait normalement qu partir d un donneur compatible A part les ju meaux identiques les meilleurs donneurs sont de la fratrie du patient Derni rement on a greff de la moelle partir d un do
131. t ammonium quaternaire Par inhalation une tr s faible dose suffit pour rel cher la muscula ture bronchique la dose unitaire d livr e par l a rosol doseur d Atroveni est de 0 02 mg et la dose recommand e en 1 tois est de 0 04 mg une telle dose n induit pas d effets secondaires syst miques de type anticholinergique tels que s cheresse buccale ou troubles de l accommodation visuelle par ailleurs elle est sans influence sur la s cr tion bronchique et la fonction mucociliaire D autre part lorsqu on en accroit les doses l ipratropium dispose encore d une marge de s curit particuli rement tendue Le Duovent associe le fenoterol et l ipratropium Gr ce leur mode d action diff rent chacun des composanis exerce un effet compl mentaire En pathologie bronchique il en r sulte un largissement du spectre th rapeu tique de la m dication et une diminution du taux de non r pondeurs chacune des composantes En effet le bronchospasme peut lre influenc quel qu en soil le m canisme sympathique ou para sympathique allergique ou non La pr sence de fenotero se traduit par une entr e en action imm diate de effet bronchodilatateur qui apparailrail plus lentement sous ipratropium seul La dur e de l effet th rapeutique varie entre 4 el 8 heures en fonclion du degr de s v rit des bronchospasmes f Des tudes de pharmacologie animale ont montr que le rapport optimal des 2 drogues dans l association
132. t die Miktionsfrequenz N Q N O per am D OQ Le o Le Joyoy y u Bueyuswwesnz uii sjepuoseq ules 16uoejjureeq u B5ouui 8ASuol ye ki sep uuey yone1gao uieBigeuisBunuiuuns eqieq yony uebemnzge bnjej61os ueyeuowsyeyosiaBuemyps lajp uejs1e uep u BunupJoJaA lp 1s u B5 lluoA UaJO UOA buni epueBipeuosuiley aula ne esieMulH Iapiaurey YOMO 9S 9MUJH ueBunxoed syeIsuy WO 0 63 u ll lq81 001 WwW Bunxoe gd WA St 01 ueneiqe 0 Yu Bunxoeg Wa OS zz uajdos Wu Os yu Bunxoeg WA St 01 uajdos ju oz yu Bunyoe y uego18sBunxoeg pun uauuojsBunuaraueq ture et chantillons Comptoir Pharmaceutique Luxembourgeois S A Luxembourg era t 08 JEW PUBIS OH38NH ON HENO O9 9 NNVAN3H DIMANI Puny wi jynjebsyeyueyoo seuoijuebejar Buny1muaqoN 9S0 8 AS 21q919 ajamyos uojooeBoy elpieAU e speuey uue ueBejN sep uorejeg wi uSsoua s ayosiueyoew Bunp iquieyisay nz Bunbien yu aiydospadAyeyeysoig Woy ne 9 USuo Jex pu e4quoy uejjubur3 ueayesedo pun uayss sou eip yoeu Buniersuejeujey ueuonelinsu YILU snnejsojg snuujeuf snns 2 req ueBunioissuomyiry euosnseds eyeuzieuiuos usuoney pu Bw 03 puojyooipAH uuenedediAuly epiojexjeyureseBueeoeue og 9 M985 t 0 ne ueisiprepueis pun 6 6 joueuly Wei 0 yu 19116178q HW 001 eeorjorueo Lodos Xipey sne jeixepin J jeujue usjdos 0 Itu 5w 01 PuojysospAH unanededj yy eprojexjejureseBueeoeue og
133. terwandbereich normal 30 kann zur Objektivierung der Kontrak tionsminderung dienen P up t e 177 NS t NA une p CUP jo Hanke te bem T t Junho n pH h e he pee rii pere rri rrpp nni pee rini beer rna AT at Sitti ee 21 x Y d A23 E SC 2 Aika Ge k Z WI SRA a or S PES gt T x P f tx p PARE RK PE ES Y r rz Ce gt xj IEEE ff apd TUE MIT A TM Sweep bei anteroseptalem Vorderwandinfarkt Ne Umschriebene Hyperkontraktilit ten in den Arealen gegen ber dem Infarkt konnen als Infarktfolgen gewertet werden Die durch Infarkt bedingten Aneurysmen liegen in 80 der F llen im Vorderwand Spitzenbereich und sind schwer mit der 4d 4 NC rni pee LUE it AN eindimensionalen TM Echokardiographie darzustellen 25 mm sec Yo pee det 2 111 40014 LOF 4 ZE uhren a E tri D dee X We AT d i A ETILI LAR che m ci 4 v att NS AS len 7 Ji j f d M trei PL ER a p DL f KS d EST AV PS TTA f D Y benbefund Konzentrische LV Hypertrophie sowie Pe rikardergu Waren die bisher angef hrten Daten mehr oder weniger auf lokale segmentale Myo kardbezirke bezogen so kom
134. ties sur 24 heures Comme dose d entretien moyenne on administrera 1 ou 2 bouff es 3 4 fois par jour L administration aux enfants se fera sous la surveillance d un adulte Modo d emploi 1 Enlever le capuchon de protection de l embout plastique 2 Agiter l appareil voit sch ma avant chaque emploi 3 Prendre l appareil entre deux doigts l index sur le fond dela cartouche en aluminium et le pouce sur l embout La fl che de l tiquette est ainsi dirig e vers le haul Expirer fond Serer l embout plastique avec les l vres voir sch ma Inspirer par ta bouche le plus profond ment possible toul en exercant une pression sur le fond en aluminium de l appareil il y a lib ration d une bouff e d a rosol Relenir la respiration quelques secondes 7 Retirer l embout de la bouche puis expirer lentement 8 Remettre le capuchon de protection Ons L opacit du flacon ne permel pas de contr ler le niveau du liquide Aussi faut il l agiter pour en v rifier la pr sence D s qu il parait vide la soupape peut encore fonctionner efficacement une dizaine de lois L embout buccal doit tre conserv dans un parfait tat de propret il peut tre nettoy facilement l eau chaude savonneuse el rinc a l eau clane L a rosol doseur de Duovent est sous pression i ne peul tre Ouvert avec violence ni expos des lemp ratures sup rieures 50 C Pr sentation A rosol doseur cartouche avec embout bucca
135. tion des sch mas de cette r gion M me les sch mas du chapitre synth se du tronc c r bral ne donnent gu re plus de renseignements Cette deuxi me partie de l ouvrage met galement en vidence les possibles acci dents vasculaires du tronc c r bral en ex posant sa vascularisation Le cervelet la fosse post rieure et l angle ponto c r belleux sont surtout trait s en vue de leur fonctions arch o pal o n o cerebellum ou de leurs pathologies respec tives neurinome du VIII par exemple pour l angle ponto c r belleux Troisi me partie Cerveau Apr s avoir ra pidement d crit le cerveau et envisag son d veloppement embryologique les auteurs discutent sa morphologie analytique Ici les Sch mas sont nombreux et clairs et contri buent la bonne compr hension du texte apprendre la morphologie du cerveau n est pas toujours vident En exposant les aires corticales les auteurs brossent un rapide aper u phylog n tique et discutent le pro bl me des l sions corticales suivant leur topographie La vascularisation c r brale est trait e avec force de sch mas et d angiographies tr s belles Des notions de physiologie et de rh ologie sont voqu es Ces bases anato miques permettent de mieux comprendre les m canismes des accidents vasculaires c r braux qui sont fr quents En conclusion on peut dire qu il s agit ici d un livre d anatomie tr s ax sur la clinique Ce n est pa
136. u 14 si cle Mais rien n exclut qu il puisse s agir d une intoxication accidentelle soit par l er got de seigle pour lequel on connait une symptomatologie compatible l exception de la gangr ne ou bien une intoxication par les alcaloides des solanac s tels que la jusquiame la belladonne la pomme pi neuse etc ou la mandragore Les premi res publications concernant la toxicologie au Luxembourg remontent un peu plus de 100 ans En effet le Luxembourg qui jusqu cette poque n a connu que des guerres des occupations et des partages n a eu prati quement aucun d veloppement scientifique propre Sous le r gne de Guillaume Il roi de Hollande et Grand Duc de Luxembourg on assiste parall lement un essor en litt ra ture en langue luxembourgeoise Edmond de la Fontaine dit Dicks et Michel Rodange et aux d buts d une activit scientifique propre notre pays II est int ressant de noter au passage que de cette poque influenc e par la Hollande date probablement cet abus de titres acad miques propre aux Luxembourgeois ou l on d signe par docteur en sciences naturelles p ex un dipl me qui sanctionne en fait des tudes du niveau de la licence ou de la maitrise 2 cycle en Belgique ou en France Aux Pays Bas on connait encore aujour d hui le titre de doctorandis Drs qui 42 autorise pr parer une th se de doctorat pendant 3 5 ans suppl mentaires Un m decin hollandais p
137. u comit et exprim sa reconnaissance aux diff rents membres pour leurs activit s Il a cit les derniers chiffres des membres inscrits savoir 500 m decins 104 m de cins dentistes 133 pharmaciens 33 m decins v t rinaires et 11 chimistes Il a aussi signal ceux qui ont t ray s des listes en 1983 savoir 5 m decins 1 m decin dentiste et 3 pharmaciens pour ne pas avoir pay leur cotisation pendant 3 ann es cons cutives Cette cotisa tion va d ailleurs tre relev e 600 F par ann e Finale ment il a num r les r unions scientifiques organis es par la Soci t au cours de l ann e 1983 qui taient au nombre de 27 avec 7 conf renciers allemands 9 belges 12 francais 6 luxembourgeois 1 suisse et 1 professeur des USA Comme par le pass la Soci t a tenu patronner des manifestations internationales telles que le congr s de 53 Vienne sur l Epilepsie ainsi que la XXV r union alpine de Neurophysiologie dont le compte rendu a t publi dans son bulletin Elle continuera encourager de telles r unions tant que cela ne gr ve pas son budget comme c tait le cas pour ces deux derni res manifestations dont la derni re a d ailleurs permis une plus grande diffusion du bulletin dont les frais ont t prises en charge par le comit d organisation La So ci t a aussi patronn les Journ es de P diatrie et particip aux frais des conf ren 94 ciers Elle a aussi aid
138. ue l emploi de PLASTENAN Cependant il convient de ne pas administrer les ampoules durant la grossesse L emploi de la pommade doit s accompagner des pr cautions d asepsie d usage Egalement disponible PLASTENAN NEOMYCINE pommade Ets A de BOURNONVILLE et Fils S A Parc Industriel de la Vall e du Hain 1430 B R Wauthier Braine supprime Abe analg sique antipyretique antigrippal comprim s PROPHAC Case postale 2063 1020 LUXEMBOURG T l 48 24 82 Die Echokardiographie bei der Diagnostik der koronaren Herzkrankheit C Delagardelle J Beissel P Von Robays C Pesch Departement de Cardiologie Centre Hospitalier de Luxembourg Bull Soc Sci Med p 13 1984 1 Einleitung Die Echokardiographie hat mittlerweile bei der Dia gnose von Herzfehlern Kardiomyopathien sowie Peri karderkrankungen eine Schl sselposition in der kardiolo gischen Diagnostik erlangt Bei der koronaren Herzkrankheit lassen sich die zugrundeliegenden Stenosen nach wie vor nur invasiv mittels Koronarangiographie nachweisen Die morpholo gischen und funktionellen Folgen der Erkrankung am linken Ventrikel lassen sich jedoch nicht invasiv mit mehreren Methoden erfassen Unter diagnostischen Gesichtspunkten kann die koro nare Herzkrankheit in 3 Problemgruppen eingeteilt werden a Koronarinsuffizienz mit Angina pectoris b Akuter Myokardinfarkt c Chronische Infarktfolgen Leider gelingt nur bei etwa 75 80
139. uiys ap no 311021 n p auttjise p 35119 JUN P DANS 91 8 U3IpIOJ9 S UOU stolptuurejjur nup Jane un p no uoxo1deu ap aulseyigWwoput p anbiKoes A929 apro p uon 528ut inb zou sonbyeuwyse sjuaned sop e 311s1uturpe sed esos ou seguay 3 2951012 21819118 JUN P a2u3isixo ap uostes ug AVIZ jeu a uesipjnsur sagigau Sanbnedauy suotoaug aane soueisqns ej g PupiqisuasiodA y s u ureue e opeunsajut oJ1508 or8o110ur9t NO 19 KUNOA BUPPonp onse RIAN sUOREIIPUI 31JU0 1n louuo5o j121edde 9p s angxsgu 89p 19 SONOTWWENU sa1imnonieugd 32 saene suorajjv suongorpu a9dueyau DANDE IIUEISQNS ap atu10J snos JULIN suep SIANOMDI JUOS ISOP e 3p 956 3p SULOW sojoquioui 3p atuJ0J Snos SULII SI Jed Y pz ua Saut Juos 91010 350P EI AP 4 08 uoJlAUg Y 8 6 3p 152 jisedusy np anbnewsed ara ruop eq sanbreuisejd souigi01d xng 968 66 R 911 152 u joidatd 27 y Z g 1 ua ayutaye 159 a euxew anbrewsed uonerusauos e uond osy ej sed u ngur u Sapi2ejue p no a1njnnou JP AUEHWOIUOI sud Y 33920591 yYu uj l duro5 ja yuawap des 152 i5e3u23 np Bande suetsqns e 9 810 vonesjsiunupe s dy anbpyunoseuneyg asud e s 1de saynurw og glp oisopueu as anbisp8jeue 1392 1 Inou weur autduo p xneuisneunur uou SIALI xna1no nop se sa Supp anbis38 gu ag un 1uauro 983 3913x3 ISUBUIY 21 llg9uuonsuoj 3112ede 5 e 3p uones o gure aun sed anb isure suo enone sop tltqtsu s Ja t0rogjourn e puneur ino
140. ulaire p ex maladie infectieuse opportuniste sans cause sous jacente ce d ficit La plupart des malades atteints du SIDA rentrent dans quelques groupes de la population haut risque savoir les homosexuels les toxicomanes utilisant des drogues intraveineuses les Haitiens immigr s aux Etats Unis les h mophiles et quelques rares autres patients L tiologie du SIDA n est pas nettement claircie mais deux hypoth ses pr valent actuellement D une part le SIDA serait un d ficit immunitaire cellulaire d des aggressions r p t es par des agents infectieux ou autres et qui aurait puis les moyens de d fense propre Une autre hypoth se veut que le SIDA est d un agent infectieux nouveau et l apparition de cette entit depuis 1979 ainsi que son pid miologie sont en faveur de cette derni re hypoth se L agent causal le plus probable serait un virus RNA de la classe des r trovirus qui pr sentent un tropisme particulier pour le tissu lymphoide R Gallo du National Cancer Institute des Etats Unis a attir l atten tion il y a un certain nombre d ann es sur l HTLV respon 9 sable de certains Iymphomes malins et leu c mies cellules T et le groupe de L Montagnier et J C Chermann de l Institut Pasteur Paris ont mis en vidence un r trovirus d sign LAV lymphadenopathy associated virus dans un cas de SIDA Il parait probable qu un virus du groupe HTLV c d le HTLV III est tr s p
141. un pays aussi petit que le Luxem bourg sans voquer bri vement du moins l histoire mon diale de la toxicologie Cette histoire a t tr s bien trait e par Louis J Casarett 1 R Klaus Muller 2 Sunil K Niyogi 3 et Carlos Van Peteghem 4 Mais avant de tracer succintement l histoire mondiale de la toxicologie en tant que science ind pendante il n est peut tre pas inutile de s int resser l origine du mot toxicologie La toxicologie est la science des poisons Le mot latin Venenum Venus d signe soit un philtre d amour soit un produit de beaut Le mot francais Venin et le mot n erlandais Venijn ont la m me origine Le mot francais Poison Potion ne r v le pas sp cifiquement un produit toxique De m me le mot allemand Gift ou n erlandais Gif t cadeau donation ne doit pas n cessairement tre toxique Le mot grec Tokyo d rive de 7054 qui peut tre traduit par arc A partir de l arc on a une remarquable association arc fl che et les fleches taient empoison n es d j cette poque La diff rence entre poison et m dicament n est pas toujours facile c est une question de dose L humanit s est toujours pr occup e des effets toxi ques et b n fiques des substances sur les organismes vivants depuis les civilisations les plus anciennes 5 Les Sum riens environ 3000 av J C connaissaient 39 deja bon nombre de mineraux animaux et plantes comme moyens therape
142. ur ce point 97 Ce qui influence aussi les r sultats est le d lai qui existe entre l mission des selles et leur examen parasitologique Les amibes ne patientent pas longtemps et les oeufs prennent souvent des aspects inhabituels ou se d truisent en quelques heures Les fixa teurs ventuels pour la conservation pen dant le transport n am liorent en fait pas beaucoup celle ci Le Laboratoire National de Sant recoit en g n ral des pr l vements par la voie postale avec des d lais souvent importants Les statistiques expos es sont donc en core fauss es par les conditions d favora bles d attente La m thode de concentration choisie in fluence galement les r sultats J avais in troduit lors de mon s jour en microbiologie au L N S en 1979 deux m thodes simulta n es de concentration des selles M I F actuellement appel e T I F dans la nouvelle nomenclature et Teleman Rivas associ es l examen microscopique direct Ce n tait pas les meilleures m thodes mais elles avaient l avantage de la simplicit technique pour tre accept es par un personnel qui manque souvent de temps et deux m thodes taient plus s res qu une seule Elles ont malheureusement t supprim es peine un an apr s pour ne conserver que l exa men microscopique direct La m thode de concentration de Ritchie Ridley r introduite fin 1983 si elle est conserv e permettra certainement d obtenir de meilleurs r sul
143. utiques et comme toxiques comme la morelle noire S nigrum Diverses formes d administration taient connues Les anciens Chinois environ 2900 av J C utilisaient une pharmacop e de plus de 2 000 substances avec 16 000 prescrip tions sous le r gne de l empereur rouge Shen Nung A cette poque on a crit la premi re flore m dicinale le Pen t sao d crivant la racine de ginseng et l ephedra Ma Huang deux sp cialit s li es la Chine encore aujourd hui Les Chinois anciens connaissaient l aconit comme poison de fl ches Sur l le de Cr te environ 3000 av J C le pavot tait d j connu La m decine gyp tienne environ 1500 av J C utilisait de nombreuses substances min rales As Pb Cu Sb NaCl HCN etc et organiques opiac s hyoscyamine t r benthine d a pres les papyrus d couverts par G Ebers en 1872 Th bes La m decine h braique temps bibliques env 1000 av J C a utilis la mandragore alcaloides des baumes des r sines pro bablement aussi des narcotiques mais elle tait moins avanc e que la m decine sum rienne et gyptienne La m decine hindoue de 1500 100 av J C a connu de nombreux toxiques Les fameuses critures Charaka Shamita d crivent 500 rem des et un chapitre de toxi cologie et Susruta Shamita d crivent 700 rem des base de plantes l ars nic et de nombreux autres poisons Les propri t s des alcaloides de Rauwo
144. ynergy in acute myocardial infarction Circulation 61 113 1980 HOROWITZ R and MORGANROTH J Immediate detection of early high risk patients with acute myocardial infarc tion using two dimensional echocardio graphic evaluation of left ventricular 13 14 15 16 regional wall motion abnormalities Am Heart J 103 814 822 May 1982 KOHLER E Klinische Echokardiogra phie Enke Verlag Stuttgart 1979 KRONIK G et al Infarktnarben in Schnittbildecho Klinische Wochen schrift 59 187 195 1981 LAMBERTZ H et al Ventrikelseptum defekt beim akuten Herzinfarkt DMW Nr 39 1465 1470 1982 MINTZ G S et al Two dimensional echocardiographic identification of sur gically correctable complications of ac cute myocardial infarction Circulation 64 Nr 1 91 96 1981 18 19 20 PARISI A F et al Echocardiography in acute and remote myocardial infarc tion Am J Cardio Vol 46 Dec 18th 1205 1218 1980 PARISI A F et al Qualitative detec tion of regional left ventricular contrac tion abnormalities by two dimensional echocardiography Circulation 63 Nr 4 61 767 1982 ROELANDT J Practical echocardio graphy Ed Research Studies Press 1977 STACK R KISSLO J Evaluation of the left ventricle with two dimensional echocardiography Am J Cardiol Vol 46 1117 1124 1980 21 Monosubstanz mit ges icherter Ant

1984.2 - ssm.lu

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