Télécharger le passeport ambulatoire
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1. e d intervention e de retour th orique du bloc op ratoire e de collation adapt e au type d intervention chaude ou froide Passeport ambulatoire Z O E lt Z m N l A Z L 2 LL OQ TT QO ENFANTS VOTRE SORTIE INFORMATIONS x D LL 3 Q CHARTE Z O lt zZ M a l A ENFANTS VOTRE SORTIE 9 3 00 EVAN INFORMATIONS ag D L Q Q CHARTE es pr cisions vous seront donn es par l infirmi re responsable de votre s jour Cette derni re est tenue de vous informer de toute modification survenant au cours de votre s jour retard au bloc sortie report e etc Votre sortie sera possible lorsque vous aurez r cup r vos capacit s physiques et ou intellectuelles Dans le cas contraire l hospitalisation pour la nuit pourrait tre envisag e i une anesth sie a t pratiqu e vous vous engagez respecter les consignes suivantes e tre accompagn e d un adulte pour votre sortie de l tablissement e pr sence d un proche domicile requise jusqu au lendemain de l intervention e interdiction de conduire un v hicule 24 heures apr s l intervention e ne pas quitter la r gion grenobloise pendant 24 heures e avoir le t l phone votre domicile De retour votre domicile en cas de probl me ou d inqui tude vous pouvez nous contacter l aide des num ros de t l phone figurant sur votre bulletin2. Autres consignes e Je retarde mon rendez vous chez le coiffeur e Je laisse tous les bijoux la maison m me en tissu ou en corde et les piercings __J enl ve le vernis ongles mains et pieds et je me coupe les ongles Je ne me maquille pas pour aller au bloc op ratoire Pour aller au bloc op ratoire nous vous demanderons d enlever vos lentilles de contact vos appareils dentaires vos proth ses auditives vos lunettes vos bijoux sous v tements etc Passeport ambulatoire Consultation avec l anesthesiste Pour toute intervention chirurgicale la consultation d anesth sie est obligatoire PR SENTATION est lors de cette consultation que l anesth siste jugera de la possibilit d une chirurgie en ambulatoire Cette consultation doit tre programm e avant la date pr vue de votre intervention Vous pourrez d cider avec l anesth siste que vous rencontrerez des possibilit s d anesth sie qui vous sont propos es Dans tous les cas penser apporter votre ou vos ordonnance s en cours D ROULEMENT INFORMATIONS ENFANTS VOTRE SORTIE DOULEUR CHARTE PR SENTATION L E 09 LLI gt DOULEUR INFORMATIONS ENFANTS CHARTE D roulement d une journ e Le jour de l intervention pr sentez vous l accueil de chirurgie ambulatoire ou l accueil Alembert suivre les indications figurant sur la couverture de ce livret pour fina
3. de Grenoble Nous VOUS invitons remettre vos proches vos documents moyens de r glement esp ces et autres objets de valeur ou les d poser dans le coffre de votre box ou chambre Il vise couvrir une partie des frais li l h bergement alimentation linge t l vision WI FI chauffage m nage etc Il est susceptible d tre pris en charge par votre compl mentaire sant Les patients b n ficiant de la CMU de la CMU C de l AME de l ACS Aide Compl mentaire Sant les Articles 115 les maternit s de plus de 6 mois et les Accidents du Travail en sont exon r s 6 LE maesa ccueil soignant ans le cadre de votre hospitalisation vous pouvez vous faire accompagner d une personne de votre choix parent ami etc e pose d un bracelet d identification permet de v rifier votre identit tout au long de votre hospitalisation Il sera enlev votre sortie e un interrogatoire allergie traitement etc e un recueil de vos ordonnances et m dicaments e un recueil de documents n cessaires votre intervention la demande des m decins carte de groupe sanguin ECG bilan biologique radio etc e la v rification de consignes li es l intervention tre jeun ni boire ni manger ni fumer 6h avant la pr paration cutan e douche pr op ratoire d pilation la prise de m dicaments L infirmier i re vous explique le d roulement de votre s jour en vous pr cisant votre heure
4. de sortie 8 Li Nous vous conseillons de ne pas prendre de rendez vous dans la journ e votre hospitalisation pouvant tre prolong e En cas de volont unilat rale d une sortie non programm e et contre l avis de votre m decin la proc dure de sortie contre avis m dical sera enclench e notamment attestation de sortie contre avis m dical es formalit s de sortie Avant de quitter l tablissement veillez Ne rien oublier dans votre box ou chambre R cup rer imp rativement les examens avec lesquels vous tes venus radiographies scanners bilans sanguins lectrocardiogrammes et ordonnances Retirer les objets et valeurs d pos s au coffre Transport m dicalis Si votre tat de sant le n cessite votre m decin vous prescrira un transport m dicalis pris en charge en partie ou en totalit par l assurance maladie et votre mutuelle Le choix de la soci t est laiss votre discr tion Dans le cadre de l ambulatoire vous devrez faire l avance des frais L anticipation est n cessaire car il est extr mement difficile de trouver un transport m dical la derni re minute N h sitez pas en parler votre arriv e avec l infirmier i re afin de s curiser vos conditions de sortie Hospitalisation Si votre tat de sant ne permet pas un retour domicile le jour m me l quipe soignante en accord avec le m decin organise votre hospitalisation au se
5. Rue de l Abb Gr goire PRO li Z a Site 5 y Alembert a Rue Docteur Hermitte S S T D O Q Q X Lune w Y w A www gh hm grenoble fr Conception impression Nixie Multim dia 11 rue Amp re 69330 Pusignan nixie fr Bienvenue au Groupe Hospitalier Mutualiste de Grenoble Vous allez tre admis dans notre unit de chirurgie ambulatoire nous vous remercions de la confiance que vous nous accordez N os quipes m dicales et param dicales sont heureuses de vous y accueillir pour un s jour de quelques heures Ce livret est destin vous donner les informations n cessaires pour faciliter vos d marches administratives et vous permettre de mieux connaitre le Groupe Hospitalier Mutualiste de Grenoble dans ses activit s et son fonctionnement Nous vous souhaitons un agr able s jour Christian Jarry Pr sident du GHM de Grenoble ommaire 3 Pr sentation de la chirurgie p ambulatoire p4 Avant votre intervention p6 D roulement d une journ e p8 Votre sortie Pr sentation de la chirurgie ambulatoire Par chirurgie ambulatoire on d signe la r alisation d interventions chirurgicales chez les patients rejoignant leur domicile le jour m me chirurgien et l anesth siste vous proposeront cette prise en charge uniquement si votre tat de sant et votre environnement le permettent L assurance pour vou
6. TALIER GROUPE HOSPI MUTUALISTE DE GRENOBLE Ki Office infirmier 04 76 28 50 25 Accueil chirurgie ambulatoire 04 76 28 50 40 04 76 28 50 29 secr cljal ghm grenoble fr Informations transmettre __ votre mutuelle a O Fax 04 76 28 50 52 EY N FINESS 38 001 265 8 DMT 181 Veuillez vous pr senter le ossseesosessessresressressessreses Ron TE f L Accueil de chirurgie ambulatoire LT Accueil Alembert Niveau RH suivre les pas orange Site Alembert 124 rue d Alembert Grenoble DPA Le Passeport ambulatoire H GROUPE HOSPITALIER MUTUALISTE DE GRENOBLE Site Alembert 124 rue d Alembert 38000 Grenoble wWww ghm grenoble fr Accueil chirurgie ambulatoire 04 76 28 50 40 04 76 28 50 29 Fax pour envoi des prises en charge mutuelle 04 76 28 50 52 Office infirmier 04 76 28 50 25 Infirmi re coordinatrice 04 76 70 71 53 Institut Daniel Hollard CE 300 m GHM de Grenoble 501 735 328 Rue Docteur Hermitte amp ec au A Boulevard Joseph Vallier IP PCP 007 v8 Bus Ligne 12 Tram C Arr t Vallier Docteur Calmette Acc s pi tons et ambulances 1 Entr e I D H 2 Entr e Alembert 3 Urgences 4 Entr e Eaux Claires 5 Entr e Laboratoire de biologie 6 Entr e Radiologie 7 Parking Relais Vallier Catane Parking Lionel Terray D pose minute la
7. ant Cette personne peut vous accompagner dans vos d marches et vos entretiens m dicaux afin de vous aider dans vos d cisions Elle sera galement consult e au cas o vous seriez hors d tat d exprimer votre volont et de recevoir l information 13 PR SENTATION D ROULEMENT L z 09 L e gt DOULEUR INFORMATIONS I PANNEES CHARTE Z Q x Z LL N LL QZ A INFORMATIONS ENFANTS VOTRE SORTIE D ROULEMENT DOULEUR LI z lt aE O Prise en charge de la douleur Nous nous engageons tout mettre en uvre afin de pr venir et soulager la douleur 3 raisons de la traiter 1 La douleur vous affaiblit dans un moment o toutes vos forces sont n cessaires pour la gu rison 2 La douleur retarde votre r ducation et votre convalescence apr s une chirurgie ou au cours d une maladie 3 La douleur facilite le risque de complications cardio pulmonaires infectieuses et vasculaires Dites nous Tout le monde ne r agit pas de la m me mani re devant la douleur nous avons besoin que vous nous signaliez la survenue de douleur afin de mettre en uvre le traitement pr vu 4 Evaluons Les quipes soignantes d pisteront r guli rement aupr s de vous la pr sence de douleur et vous demanderont d indiquer l intensit de votre douleur sur une chelle allant de 0 pas de douleur 10 douleur maximale que vous puissiez imagi
8. ement Nous vous conseillons de ne conserver que des objets sans valeur et strictement utiles votre hospitalisation linge n cessaire de toilette chaussures Lors de votre admission et apr s avoir effectu les formalit s administratives nous vous invitons remettre vos proches vos documents cl s moyens de r glement esp ces et autres objets de valeur ou les d poser dans le coffre de votre box ou chambre L tablissement ne peut pas tre d clar responsable de la disparition ou de la d t rioration des objets que vous avez conserv s sous votre responsabilit Veillez apporter vos tuis de rangement pour proth ses dentaires auditives et lunettes Les tuis doivent tre identifi s votre nom ne pr tant pas confusion pour le personnel du service afin d viter toute perte accidentelle En cas d oubli un boitier nominatif vous sera remis Tabac En application de la r glementation en vigueur relative la lutte contre le tabagisme et pour la s curit de tous il est strictement interdit de fumer dans l tablissement A mAP CNT FEU 1 1 Waral EIF CP OFFICES F Internet Vous pouvez vous connecter internet via le r seau WI FI Pour plus d informations adressez vous l accueil de chirurgie ambulatoire Alembert niveau RH Les bornes Wi Fi install es au GHM de Grenoble respectent les exigences de l ARCEP Autorit de R gulation des Communicatio
9. in de la structure Elle se charge des modalit s de votre transfert et informe votre entourage si vous le souhaitez L quipe soignante reste votre disposition pour faciliter le bon d roulement de votre s jour _ Arr t de travail Le bulletin d hospitalisation servira d arr t de travail pour la dur e de votre s jour il vous sera remis par la secr taire Si n cessaire une prolongation d arr t de travail vous sera remise par le m decin lors de sa visite avant votre sortie Passeport ambulatoire D ROULEMENT PR SENTATION DOULEUR INFORMATIONS ENFANTS CHARTE PR SENTATION a AVANT D ROULEMENT VOTRE SORTIE ENFANTS pe 4 ors de la consultation avec l anesth siste une brochure sera remise aux parents leur expliquant la prise en charge de leurs enfants INFORMATIONS Vous pourrez accompagner votre enfant jusqu l entr e du bloc op ratoire N oubliez pas le Doudou il suivra votre enfant durant tout son parcours de soins chambre bloc salle de r veil afin de cr er un climat de confiance DOULEUR Si votre enfant est tr s attach son biberon pensez le prendre Pour la sortie d un enfant pr voir 2 adultes 1 accompagnateur de l enfant et 1 conducteur CHARTE Z O D lt PA m N l A D ROULEMENT VOTRE SORTIE ENFANTS association SPARADRAP INFORMATIONS Vous trouverez des compl me
10. le et loyale La personne hospitalis e participe aux choix th rapeutiques qui la concernent Elle peut se faire assister par une personne de confiance qu elle choisit librement Un acte m dical ne peut tre pratiqu qu avec le consentement libre et clair du patient Celui ci a le droit de refuser tout traitement Toute personne majeure peut exprimer ses souhaits quant sa fin de vie dans des directives anticip es Un consentement sp cifique est pr vu notamment pour les personnes participant une recherche biom dicale pour le don et l utilisation des l ments et produits du corps humain et pour les actes de d pistage Une personne qui il est propos de participer une recherche biom dicale est inform e notamment sur les b n fices attendus et les risques pr visibles Son accord 10 1 est donn par crit Son refus n aura pas de cons quence sur la qualit des soins qu elle recevra La personne hospitalis e peut sauf exceptions pr vues par la loi quitter tout moment l tablissement apr s avoir t inform e des risques ventuels auxquels elle s expose La personne hospitalis e est trait e avec gards Ses croyances sont respect es Son intimit est pr serv e ainsi que sa tranquillit Le respect de la vie priv e est garanti toute personne ainsi que la confidentialit des informations personnelles administratives m dicales et sociales qui la concernent La person
11. liser votre dossier pers un ticket et attendez secr taire vous invite la rejoindre NB votre ordre de passage peut tre diff rent de votre ordre d arriv e qu une Munissez vous de e Votre carte vitale e Le formulaire D signation de la personne de confiance compl t et sign e Le formulaire de Recueil du consentement libre et clair du patient compl t et sign e L autorisation d op rer sign e par les 2 parents pour les enfants mineurs e Le r glement le cas ch ant du forfait ambulatoire des suppl ments implants e Les documents demand s en pr admissions et non remis Le dossier fait attendez l infirmier i re responsable de votre s jour Rappel Pour tre admis tout patient mineur ou majeur sous tutelle doit tre accompagn du ou des titulaire s de l autorit parentale ou du tuteur Identitovigilance Dans le cadre des r gles d identitovigilance et conform ment l article L162 21 du code de la S curit Sociale nous vous invitons pr senter l accueil une pi ce d identit en cours de validit carte nationale d identit passeport ou titre de s jour L ensemble de ces justificatifs nous permet de s curiser le dispositif d identitovigilance tout au long du parcours de soins afin d viter toute erreur ou homonymie Forfait ambulatoire ous devez r gler le forfait ambulatoire de 18 par carte bancaire esp ces ou ch que l ordre du GHM
12. mations nominatives qui vous concernent et qui figurent sur des fichiers informatiques Droit d acc s au dossier m dical cf articles L 1111 7etR 1111 2 R 1111 9 du code de la sant publique Un dossier m dical est constitu au sein de l tablissement II comporte toutes les informations de sant vous concernant Vous pouvez acc der ces informations en en faisant la demande aupr s de la direction Vous pouvez galement consulter sur place votre dossier avec ou sans accompagnement d un m decin selon votre choix Les informations ainsi sollicit es ne peuvent tre mises votre disposition avant un d lai minimum de quarante huit heures apr s votre demande mais elles doivent vous tre communiqu es au plus tard dans les huit jours Si toutefois les informations datent de plus de cinq ans ce d lai est port deux mois Si vous choisissez de consulter le dossier sur place cette consultation est gratuite Si vous souhaitez obtenir copie de tout ou partie des l ments de votre dossier les frais limit s au co t de reproduction et d envoi si vous souhaitez un envoi domicile sont votre charge Votre dossier m dical est conserv pendant vingt ans compter de la date de votre dernier s jour ou de votre derni re consultation externe D signation de la personne de confiance Vous pouvez d signer par crit une personne de confiance qui peut tre un parent un proche ou votre m decin trait
13. n Devis sign le cas ch ant Carte vitale ou attestation s curit sociale de moins de 3 mois O Carte de compl mentaire sant O Attestation jour de CMU Couverture Maladie Universelle ou d AME Aide M dicale d Etat ou ACS Aide Compl mentaire Sant O Protocole de Soins ALD O Nom et num ro de t l phone de la personne pr venir en cas de besoin 00g Mineur ou majeur prot g Pour l admission d un mineur ou d un majeur prot g vous devez fournir o Carte d identit ou passeport des 2 parents ou tuteurs l gaux a Livret de famille ou extrait d acte de naissance o Autorisation d op rer sign e par les 2 titulaires de l autorit parentale ou tuteurs l gaux o Formulaire de recueil du consement libre et clair o Le cas ch ant o Jugement de divorce o Jugement de tutelle Situations particuli res O0 D claration d accident du travail O0 D claration de maladie professionnelle Attestation de la Caisse des Fran ais l Etranger CFE O Ressortissant de l Espace Economique Europ en Carte Europ enne d Assurance Maladie et ou une garantie de paiement de votre assurance O Ressortissant d un pays hors Espace Economique Europ en ou frontalier une garantie de paiement de votre assurance si accord de convention avec le GHM Une caution par ch que correspondant au co t approximatif de l hospitalisation vous sera demand e si vous ne pouvez justifier d une p
14. ne hospitalis e ou ses repr sentants l gaux b n ficie d un acc s direct aux informations de sant la concernant Sous certaines conditions ses ayants droit en cas de d c s b n ficient de ce m me droit La personne hospitalis e peut exprimer des observations sur les soins et sur l accueil qu elle a re us Dans chaque tablissement une commission des relations avec les usagers et de la qualit de la prise en charge veille notamment au respect des droits des usagers Toute personne dispose du droit d tre entendue par un responsable de l tablissement pour exprimer ses griefs et de demander r paration des pr judices qu elle estimerait avoir subis dans le cadre d une proc dure de r glement amiable des litiges et ou devant les tribunaux Le document int gral de la charte de la personne hospitalis e en plusieurs langues et en braille est accessible sur le site internet www sante gouv fr Passeport ambulatoire 15 PR SENTATION D ROULEMENT L z O 99 LLI O gt S DOULEUR INFORMATIONS APANLE CHARTE Un autre regard sur la propret A gsf fr PROPRETE amp SERVICES ASSOCIES GSF ORION 36 C rue vingt Toises 38950 St Martin le Vinoux T el 04 76 75 84 83
15. ner Tra itons Cette valuation permet de mieux adapter votre traitement et d en assurer le suivi Les antalgiques sont des m dicaments qui soulagent la douleur Il en existe de diff rentes puissances La morphine est l un des plus puissants mais certaines douleurs m me s v res n cessitent un autre traitement ou le recours des m thodes non m dicamenteuses massages physioth rapie soutien psychologique En cas de douleurs rebelles le recours l quipe du Centre d Evaluation et Traitement de la Douleur de l tablissement sera possible H MAPE CENT Le FE METALE DE rE E Charte de la personne hospitalis e Circulaire n DHOS E1 DGS SD1B SD1C SD4A 2006 90 du 2 mars 2006 relative aux droits des personnes hospitalis es Principes g n raux Toute personne est libre de choisir l tablissement de sant qui la prendra en charge dans la limite des possibilit s de chaque tablissement Le service public hospitalier est accessible tous en particulier aux personnes d munies et en cas d urgence aux personnes sans couverture sociale Il est adapt aux personnes handicap es Les tablissements de sant garantissent la qualit de l accueil des traitements et des soins Ils sont attentifs au soulagement de la douleur et mettent tout en uvre pour assurer chacun une vie digne avec une attention particuli re la fin de vie L information donn e au patient doit tre accessib
16. ns Electroniques et des Postes concernant les puissances maximales autoris es pour la PIRE Puissance Isotrope Rayonn e Equivalente S curit incendie Les consignes d vacuation des locaux sont affich es dans les circulations Il est n cessaire pour votre s curit d en prendre connaissance Comit de Lutte contre les Infections Nosocomiales CLIN Afin de garantir la qualit des soins et pr venir les infections nosocomiales notre tablissement applique des proc dures et des protocoles rigoureux valid s par le comit de lutte contre les infections nosocomiales de l tablissement Commission des Relations avec les Usagers et de la Qualit de Prise en Charge CRUQPC Cette commission veille dans l tablissement au respect des droits des patients et faciliter leurs d marches Elle contribue par ses avis et propositions l am lioration de la politique d accueil et de la prise en charge des patients et de leurs proches Pour toute r clamation vous pouvez crire au Directeur de l tablissement Une r ponse vous sera apport e dans les meilleurs d lais Informatique et libert s Dans le strict respect du secret m dical l tablissement g re un fichier informatis des donn es m dicales et administratives des patients qu elle prend en charge Conform ment la loi Informatique et Libert s N 7 8 17 du 6 janvier 1978 vous pouvez exercer vos droits d acc s et de rectification des infor
17. nts d information sur leur site www sparadrap org dans la rubrique Conseils sur la sant de mon enfant DOULEUR Visuels des guides Je vais me faire op rer des amygdales ou des v g tations et Je vais me faire op rer Alors on va t endormir dit par l Association SPARADRAP www sparadrap org LI z lt aje O Passeport ambulatoire 11 PR SENTATION D ROULEMENT Lu z 99 LL gt ENFANTS DOULEUR INFORMATIONS CHARTE Informations Boissons Distributeurs Des distributeurs de boissons et collations sont install s dans les halls d accueil L introduction de boissons alcoolis es dans l tablissement est formellement interdite Boutique Situ e dans le hall Eaux Claires la boutique vous propose Restauration rapide Viennoiseries sandwichs boissons etc Presse Quotidienne et magazine Produits du quotidien Rasoirs dentifrice timbres etc Id es cadeaux Layettes bijoux cartes etc Confidentialit Si vous souhaitez que votre pr sence ne soit pas divulgu e signalez le la secr taire et l infirmier i re de votre secteur d hospitalisation qui fera le n cessaire Les r gles en mati re de secret professionnel nous interdisent de donner des d tails sur votre tat de sant par t l phone Pr venez votre entourage Objets et valeurs Ne conservez aucun objet ou valeurs montre bijoux esp ces moyens de pai
18. rise en charge par un organisme d assurance maladie lors de votre admission Selon le type de votre intervention nos services pourront tre amen s vous appeler la veille et ou le lendemain de l intervention pour am liorer votre prise en charge Dans le cadre d une Interruption Volontaire de Grossesse IVG chez une mineure La patiente mineure pourra refuser d informer ses parents ou le titulaire de l autorit parentale de sa demande d IVG Elle devra cependant faire le choix d un adulte majeur accompagnant MITALIN DE SPACE E Consignes pr op ratoires Douche pr op ratoire La veille de l intervention e je prends une douche de la t te au pied Le matin de l intervention 2 heures avant e je prends une douche avec shampoing si recommandation du chirurgien e je me lave les dents j entretiens mon appareil dentaire Produits utilis s e Savon liquide habituel sauf en cas de prescription du chirurgien e Linge de toilette propre et V tements propres D pilation domicile La d pilation doit tre faite avant la douche la veille de l intervention Respectez la zone de d pilation indiqu e par le chirurgien sur le sch ma remis La d pilation peut tre faite e la cr me d pilatoire type cr me sous douche Respectez le mode d emploi de la cr me utilis e et effectuez le test de r action 24h avant utilisation la tondeuse Elle ne doit pas tre faite au rasoir
19. s d un retour domicile dans de bonnes conditions est primordiale Les interventions chirurgicales suivantes sont pratiqu es en ambulatoire e Stomatologie dent de sagesse e Ophtalmologie cataracte chirurgie de la paupi re e ORL v g tations micro laryngo en suspension e Orthop die chirurgie de la main arthroscopie du genou pied e Endoscopie et cho endoscopie digestive e Urologie ponction biopsie de la prostate chirurgie de dlincontinence chez la femme e Gyn cologie conisation hyst roscopie sein e Vasculaire varices e Cardiologie choc lectrique externe coronarographie e Cure de hernie v sicule biliaire Autres esth tique dermatologie p10 Prise en charge des enfants Informations et droits p12 des patients p14 Prise en charge de la douleur p1 5 Charte de la personne hospitalis e Passeport ambulatoire 3 PR SENTATION D ROULEMENT L a O 99 LLI m O gt DOULEUR INFORMATIONS ENFANTS CHARTE Z O 5 Z LU ep AL aa A D ROULEMENT VOTRE SORTIE DOULEUR INFORMATIONS ENFANTS CHARTE La pr admission A loccasion de votre consultation d anesth sie rendez vous au bureau des admissions Alembert niveau 0 pour constituer votre dossier de pr admission muni des documents suivants O Carte d identit ou passeport ou titre de s jour en cours de validit Convocatio
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