L`aide aux études supérieures CAMARCA de vos enfants
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1. Code Postal Ville T l phone domicile T l phone professionnel T l phone mobile E mail N INSEE Avez vous b n fici d une aide de la CAMARCA l ann e pr c dente O Oui O Non SITUATION FAMILIALE O C libataire O Mari e O Vie maritale O Veuf ve O S par e O PACS O Orphelin e O Divorc e ayant la garde des enfants O Divorc e n ayant pas la garde des enfants AUTRES PERSONNES VIVANT AU FOYER conjoint ou concubin et enfants charge Nom et Pr nom Date de naissance Lien de parent Profession ou autres situations CAMARCA Institution de retraite compl mentaire r gie par le code de la S curit Sociale Membre de la f d ration Arrco 21 rue de la Bienfaisance 75382 Paris cedex 08 T l 01 71 21 00 00 fax 01 71 21 00 O1 www groupagrica com Membre du GIE Agrica GESTION RCS Paris n 493 373 682 1 2 Participant en activit Nom de l entreprise Pr retrait e Ch meur O Malade invalide accident du travail N d affili Depuis le Retrait de la CAMARCA ou de la CCPMA N Depuis le Depuis le Depuis le Pr nom 1 enfant Pr nom 2 enfant Pr nom 3 enfant Date de naissance Date de naissance Date de naissance Typ d tabliss ment fr qg nt gt ssnnmmnaneuns peisant Mauss Nat re des t d2. o Les tudes peuvent tre suivies aussi bien dans un tablissement public que priv reconnu par l Etat o Un dossier pour des tudes en alternance ou en contrat de qualification est recevable prise en compte des salaires per us par l enfant pour le calcul des ressources familiales o Les tudes sup rieures poursuivies l tranger dans le cadre d un dispositif ERASMUS ou assimil convention inter universitaire sont recevables Quand demander votre dossier Quand le d poser e Vous pouvez demander ou t l charger votre dossier Wwww groupagrica com en tenant compte de la date limite ci dessous e Vous avez jusqu au 15 f vrier de l ann e scolaire consid r e pour le constituer et l adresser la Direction Retraite et Activit s sociales d AGRICA Quel est le d lai pour obtenir l aide e Environ 6 semaines partir du d p t de votre dossier complet sauf cas particulier ou dossier incomplet Comment est calcul e l aide C est la Commission des fonds sociaux compos e de vos repr sentants salari s et employeurs qui fixe le montant Celui ci est variable en fonction e de vos ressources familiales e des avoirs et capitaux bancaires e de votre situation familiale e des frais r els voir au verso liste des d penses e du b n fice ventuel d une bourse d tat ou toute autre aide Comment est elle vers e Directement sur votre compte bancaire ou postal par virement Il n y a pas de pa
3. Demandeur Conjoint Fe sec vivant au foyer Vous tes salari ou assimil Se reiassesemanst ee e ASSEDIC Et lies lion e Indemnit s Journali res Ut e Pension d invalidit D E E e Rente accident du travail e na ETA ETS is ne Vous tes retrait s R gimes de base e MSA CCMSA EA T E E E EE E T e R gime g n ral f uessseeresreerererere EV henne E a eaa e Autres un en Er arean taan a E ll ae R E R gime de retraites compl mentaires e CAMARCA E hernia E aaa aN e CCPMA ananasen Maaa E i ra ee LL 262 2 5 6 A EEA Autres ressources e Allocation handicap s esssssssssssssssesss Et E A o B E e Pension Veuve de guerre Em ernas E a e Revenus du patrimoine A NES idee a that RS RE lime tie Rene e Autres pr ciser RSR Ra RSR ARE ae slt ere tr PR ENE EEN TERRE Je soussign e M Fait Signature du Demandeur le UNE SEULE DEMANDE SERA RECEVABLE PAR FOYER AUPRES DES INSTITUTIONS DE RETRAITES COMPLEMENTAIRES AGIRC ARRCO certifie sinc res et v ritables les renseignements indiqu s dans ce dossier et m engage les justifier sur toute demande de la CAMARCA La loi n 78 17 du 6 janvier 1978 relative l informatique aux fichiers et aux libert s s applique aux r ponses faites au pr sent formulaire Elle garantit au participant pour les donn es le c
4. L aide aux tudes sup rieures CAMARCA de vos enfants Mode d emploi Vous pouvez solliciter cette aide e Si vous tes participant de CAMARCA r gime ARRCO y compris en cas de ch mage e Si vous tes retrait de CAMARCA r gime ARRCO et qu elle est votre caisse de retraite compl mentaire principale dur e de cotisation la plus longue e Si vous tes orphelin de p re et de m re tudiant b n ficiaire d une retraite CAMARCA e Ft condition d tre redevable d un imp t sur les revenus inf rieur ou gal 500 ou 845 pour les personnes en situation de veuvage o Le montant prendre en consid ration est celui indiqu au regard de la ligne imp t sur les revenus soumis au bar me ventuellement intitul e ligne 14 Pour quels enfants e Vos enfants qui suivent des tudes sup rieures et qui sont votre charge effective rattachement fiscal au foyer obligatoire jusqu 28 ans maximum e Vos enfants en tudes secondaires uniquement si vous tes en situation de veuvage Pour quelles tudes e Cycles pr paratoires statut tudiant obligatoire aux grandes coles e BTS DUT DEUG licence ma trise DEA DESS Doctorat e Dipl mes d coles sup rieures commerce ing nieur agricole etc e Dipl mes Sp cialis s d tudes Sup rieures Beaux Arts architecture etc e Les tudes secondaires classes de 2nde 1 re Terminale CAP uniquement en situation de veuvage
5. de salaires ATTENTION Dossier incomplet d lai allong voire classement sans suite Toutes d penses d clar es et non justifi es ne seront pas prises en compte dans le calcul de l aide Formulaire utiliser si votre organisme bancaire n a pas de document pr tabli DETAILS DES REVENUS FINANCIERS Nom et pr nom REVENUS FINANCIERS par nature CAPITAL PLACE Monsieur Madame Epargne liquide Compte sur livret Livret d veloppement durable Livret d pargne populaire Livret A Livret B Epargne Logement Livret Epargne Logement Plan pargne logement Carr s vert bleu autres Autre placement selon les banques Plan d Epargne Populaire PEP Compte titres et Plan d Epargne en Actions SICAV Fond commun de placement Obligations Actions D p t terme Produit Assurance Vie Autres pr ciser le type de placement Total Total g n ral Cadre r serv l organisme bancaire Date Cachet obligatoire Action Sociale CAMARCA v DEMANDES D AIDES AUX ETUDES Ann e scolaire O SECONDAIRES r serv e aux personnes en situation de veuvage O SUPERIEURES g s de moins de 28 ans la date d inscription Dossier nous retourner entre le 1 octobre et le 15 f vrier DEMANDEUR questionnaire confidentiel Nom marital Pr nom Nom de naissance Date de naissance Adresse actuelle
6. eset niv u imsnrnnanonanaa i adia l roenan rasioni Bourse d tat nationale r gionale E Ikea enei E RE a Erasmus Aides diverses aseene a ee N aTa Cl item nn Allocation logement ereer Cr meme nes Carmes DEPENSES ANNUELLES Frais d inscription assurances EE A T AEAEE PEAT AAEN tudiant Frais de Logement sur 10 mois a E eus Ann EET T Internat _ Cit Universitaire ess Caps mn see Cols rene 5 Foyer Etudiant Rd ee ere fee E te die ea etes Grarci ste E era steie Sioe des soie ciel diode a gislets Soie ie Dies Chambre ou appartement lou 1 Cl Re s ere Frais P dagogiques nn ER a Cl ess se r f rer la liste au verso de la notice TOTAL DEPENSES EE ein ed 0 d60 0I0l ste s D OSEO E TEE etes 881010 0ie e do 3 0 0 eeters Sato Diese dors sosie ns 1 Loyer EDF GDF imp ts locaux assurance logement N B ne sont pas pris en compte les v tements t l phone nourriture cantine restaurant universitaire ordinateur transports CAMARCA Institution de retraite compl mentaire r gie par le code de la S curit Sociale Membre de la f d ration Arrco 21 rue de la Bienfaisance 75382 Paris cedex 08 T l 01 71 21 00 00 fax Membre du GIE Agrica GESTION RCS Paris n 493 373 682 01 71 21 00 O1 www groupagrica com 2 3 Montant mensuel per u par
7. iement direct l tablissement scolaire ni votre enfant Les crit res de calcul des aides aux tudes sont susceptibles d volution ce titre les subventions accord es peuvent ne pas tre identiques d une ann e sur l autre L aide est elle syst matiquement reconduite l ann e suivante Non il faut tablir un nouveau dossier demander la Direction Retraite et Activit s sociales d AGRICA L aide est elle cumulable avec une bourse d Etat Oui Cependant pour l estimation des frais r ellement charge et le calcul de l aide la Commission des fonds sociaux prend en compte le montant d une bourse d Etat ou de toute autre aide obtenue Pour tout contact 0 821 200 800 FU E mail actionsociale groupagrica com ATTENTION Dossier incomplet d lai allong voire classement sans suite Si ge social 21 rue de la Bienfaisance 75382 Paris cedex 08 T l 01 71 21 00 00 Fax 01 71 21 00 01 www groupagrica com Association loi 1901 regroupant les institutions paritaires de retraite et de pr voyance de CAMARCA CCPMA CPCEA AGRICA RETRAITE AGIRC IMPORTANT PI CES OBLIGATOIRES JOINDRE VOTRE DEMANDE D AIDE AUX TUDES LISTE DES D PENSES ET RESSOURCES DE L TUDIANT JOINDRE OBLIGATOIREMENT LES PHOTOCOPIES DES JUSTIFICATIFS K Photocopie de votre dernier avis d imposition ou de non imposition et celui de votre enfant tudiant si d clarati
8. on s par e Photocopie de votre dernier bulletin de salaire des notifications de retraites de ch mage de maladie d invalidit Etat r capitulatif des avoirs et des capitaux bancaires document ci joint faire compl ter aupr s de votre organisme bancaire ou assurance Relev d identit bancaire des parents aux normes SEPA sur lequel figure le demandeur Certificat de scolarit Notification des allocations familiales D penses et frais x Re u du paiement des frais d inscription X 1r quittance de logement chambre ou appartement internat foyer tudiant cit universitaire uniquement en location x 1r quittance lectricit gaz logement imp ts locaux assurance X Attestation au r gime S curit Sociale Etudiant avec indication du montant tudes sup rieures uniquement Xl Facture des frais p dagogiques livres mat riel et tenues sp cifiques li es aux tudes Xl Facture des frais de cantine transport uniquement tudes secondaire veuvage Frais _ non ptis en compte transport ordinateur nourriture v tements de ville t l phone argent de poche Aides obtenues Notification d attribution de l allocation logement V Notification d attribution des bourses d tat et autres aides MSA R gions x Pour les tudiants effectuant une petite activit ou un stage r mun r joindre les photocopies des bulletins
9. oncernant un droit d acc s et de rectification aupr s de l institution destinataire de la demande Les donn es ainsi communiqu es ne peuvent tre transmises des tiers sans autorisation expresse du participant CAMARCA Institution de retraite compl mentaire r gie par le code de la S curit Sociale Membre de la f d ration Arrco 21 rue de la Bienfaisance 75382 Paris cedex 08 T l 01 71 21 00 00 fax Membre du GIE Agrica GESTION RCS Paris n 493 373 682 01 71 21 00 O1 www groupagrica com 3 3
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