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1. COLE SOINS AMBULANCIERS LAUSANNE Rapport au Service de la sant publique sur les lieux d arr ts circulatoires ACR pr hospitaliers dans le Canton de Vaud du 1 janvier 2001 au 31 d cembre 2005 INTRODUCTION Suite au rapport du groupe de travail de la Commission vaudoise pour les mesures sanitaires d urgence CMSU charg de d finir la politique vaudoise en mati re de d fibrillation par des profanes les responsables du Service de la sant publique ont donn mandat l Ecole Bois Cerf CESU d effectuer une analyse r trospective sur une p riode de cinq ans relative aux lieux de survenue des ACR pr hospitaliers dans un lieu public sur la voie publique ou un lieu de travail public Ce mandat s inscrit dans le prolongement du mandat confi au CESU de 1995 2005 d analyser la fiche d intervention pr hospitali re le rapport style d Utstein et le contenu de la carte zoll quipant les d fibrillateurs suite chaque intervention pour ACR METHODOLOGIE Pour r aliser cette t che nous avons consult au Service de la sant publique l ensemble des dossiers relatifs aux ACR pr hospitaliers du 01 01 2001 au 31 12 2005 soit 1556 situations au total Dans un deuxi me temps nous avons s lectionn pour analyse les dossiers relatifs aux ACR survenus dans un lieu public ou sur la voie publique Nous avons retranch d embl e les dossiers des personnes en ACR sur traumatisme haute v locit accidents de la voie2. Avenue de Rhodanie le chemin des P cheurs et l Avenue de la Harpe Pour le secteur 1018 4 ACR ont eu lieu la rte Aloys Fauquez Rapport SSP ACR VD 2001 2005 BC CESU 31 08 2006 YAC klb 12 Pour la p riph rie lausannoise l ouest lausannois zone 1 regroupe 50 des situations recens es soit 25 interventions r parties sur l ensemble du territoire de Bussigny Chavannes Crissier Ecublens Prilly Renens et St Sulpice Les villes de Lutry et Pully zone 1 en totalisent 13 dont 2 la rte de Lavaux et 2 la piscine plage de Pully Pour le reste du canton les villes de Morges zone 2 avec 12 ACR Montreux zone 3 avec 19 ACR Vevey zone 3 avec 5 ACR Gland zone 4 avec 5 ACR Nyon zone 4 avec 11 ACR Yverdon les Bains zone 6 avec 7 ACR Payerne zone 7 avec 4 et Aigle zone 8 avec 6 totalisent 44 des interventions restantes Pour Morges 2 ACR ont lieu pr s de la gare et 2 dans le quartier de Couvaloup Pour Montreux 3 ACR ont lieu la Grand Rue dont 2 dans des tablissements publics 1 au Casino 1 la gare et le reste r parti sur les quartiers de Clarens Chailly Sonzier Territet Veytaux et Orgevaux Pour Vevey la r partition est sans commentaire sauf 1 ACR la Gare La r partition des ACR Gland n appelle aucun commentaire A Nyon 5 ACR ont eu lieu la gare CFF dont 2 dans le train Gen ve Lausanne Pour Yverdon les Bains la rte de Neuch tel est le site de 2 AC
3. de Bi re 14 06 2004 par les infirmiers militaires Gare du S pey 01 04 2005 par m decin sur place REMU Fitness Funbody 18 11 2005 par le g rant Rapport SSP ACR VD 2001 2005 BC CESU 31 08 2006 YAC klb Villes dont le nombre d ACR recens est gal ou sup rieur 5 L gende Nombre d ACR survenus Pour Lausanne le premier chiffre indique le nombre pour la ville de Lausanne le second pour le Grand Lausanne Rapport SSP ACR VD 2001 2005 BC CESU 31 08 2006 YAC klb 10 Villes de la r gion Lausannoise dont le nombre d ACR recens est gal ou sup rieur 5 L gende a Nombre d ACR survenus Rapport SSP ACR VD 2001 2005 BC CESU 31 08 2006 YAC klb 11 COMMENTAIRES SUR LE MATERIEL D ANALYSE ET LA FIABILITE DES DONNEES La m thodologie choisie a mis en vidence certaines difficult s relatives l identification des lieux pr cis o se sont produits les ACR En effet le seul num ro de commune not parfois sur les Fiches d intervention pr hospitali res FIP est un l ment insuffisamment pr cis pour retrouver le village ou le lieu s il n est pas mentionn la main dans l espace pr vu cet effet Par exemple le num ro 5409 identifie la commune d Ollon incluant l ensemble des villages allant de Ollon Bretaye soit Villars et Chesi res notamment La commune d Ormont Dessous englobe le territoire du S pey au col des Mosses et la Commune d Ormont Dessus l
4. publique et chutes d un lieu lev Nous avons retenu un collectif de 306 dossiers soit 19 6 de l chantillonnage dont nous avons recherch le lieu pr cis de survenue de ACR en nous aidant de la liste des num ros des communes vaudoises de la carte topographique du canton de Vaud des plans des villes principales des bottins t l phoniques N 2 et 3 et de la liste des communes par zone sanitaire Rapport SSP ACR VD 2001 2005 BC CESU 31 08 2006 YAC klb Pour affiner la localisation des ACR survenus en ville de Lausanne nous avons choisi de les r pertorier par quartiers en nous basant sur la logique des N postaux Pour zone les situations du reste du canton la classification a t faite par sanitaire dans lesquelles nous avons retenu et identifi les villes qui ont t le lieu de 5 ACR au moins sur la dur e de l tude Les items r pertori s pour les 306 interventions retenues pour notre tude sont les suivants Nombre par ann e Date de l intervention Lieu de l intervention et adresse exacte si mentionn e Num ro de la FIP Origine de ACR cardiaque ou non cardiaque Remarques Evocation du d roulement du malaise heure pr sence d un t moin et rythme initial trouv par les ambulanciers RESULTATS ACR nombre total ACR nombre retenus 2001 329 64 2002 331 57 2003 317 65 2004 275 57 2008 304 63 N 1556 N 306 19 6 Rapport SSP ACR VD 2001 2005 BC
5. village de la rue avec le num ro de la maison la plus proche si possible Ces donn es sont souvent mal compl t es sur les FIP Il s agira de pr ciser cet aspect dans le mode d emploi de la FIP et lors de l enseignement dans les coles de soins ambulanciers Pour la transcription illustr e des lieux trouver une carte des zones sanitaires na pas t possible et la qualit des cartes du canton par district ou par commune sur internet est peu satisfaisante N anmoins les r sultats de l tude tendent montrer une incidence d ACR sup rieure dans des lieux de passage ou de transit ou ceux forte concentration humaine Les rues pentues sont identifi es plusieurs reprises notamment dans des quartiers plus forte concentration de personnes g es Les lieux de d tente sortent galement et la pratique des sports est l origine de plusieurs situations d ACR lors des loisirs Sur la base de ce qui pr c de il semble que certaines pistes pourraient tre exploit es la fr quence un peu plus lev e d ACR dans des gares soit 7 du collectif retenu pourrait tre une de celles ci La v rification scientifique de cette tude n a pas fait l objet d une expertise statistique elle tend montrer certaines tendances et pourrait tre compl t e par une validation afin de v rifier la coh rence des l ments qui sont mis en avant si la CMSU le souhaite Enfin et pour conclure l Ecole sup rieure Bois
6. 1 01 01 05 N 28 9 02 01 01 05 11 01 03 01 02 01 BC CESU 31 08 2006 YAC klb ZONE SANITAIRE 5 Ballaigues Boussens La Sarraz Les Cl es Mex Moiry Mont La Ville Orny Pampigny Penthaz Vallorbe ZONE SANITAIRE 6 Champagne Cudrefin Echallens Ependes Essertines Fey Fiez Grandson Les Rasses Rapport SSP ACR VD 2001 2005 N 12 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 02 N 22 01 01 02 01 01 01 01 01 01 4 7 BC CESU 31 08 2006 YAC klb Montagny 02 Ste Croix 01 Susc vaz 01 Yverdon les Bains 07 Yvonnand 01 ZONE SANITAIRE 7 N 07 2 25 Avenches 01 Grandcour 01 Lucens 01 Payerne 04 ZONE SANITAIRE 8 N 27 9 Aigle 06 Bex 02 Ch teau d Oex 02 Chessel 01 Corbeyrier 01 Gryon 01 Lavey 01 Ollon Villars 03 Ormont Dessous La Forclaz 01 Le Sepey 01 Ormont Dessus Leysin 01 D tail sous analyse pages 11 12 Rapport SSP ACR VD 2001 2005 BC CESU 31 08 2006 YAC klb Rennaz 01 Rossini re 01 Rougemont 01 Villeneuve 03 Yvorne 01 AUTOROUTES N 07 2 25 AR Crissier Morges 01 AR Chexbres Vevey 01 AR Lausanne Gen ve Km 64 01 AR Lausanne Gen ve ou Gen ve Lausanne sortie Coppet 01 AR Lausanne Yverdon aire de Bavois 01 AR Lausanne sud Crissier 01 AR Cossonay La Sarraz 01 AED PAR TEMOIN avant l arriv e des secours Cercle de la voile Vidy 08 07 2002 Place d arme
7. CESU 31 08 2006 YAC klb ZONE SANITAIRE 1 Lausanne selon n postaux 1003 19 1004 19 1005 11 1006 10 1007 1008 1010 1012 R gion Lausannoise Belmont Lausanne Bussigny Lausanne Chavanne Renens Cheseaux Crissier Echandens Ecublens Epalinges Goumoens La Ville Lutry Mont Lausanne Morrens M zi res Prilly D tail sous analyse pages 11 12 Rapport SSP ACR VD 2001 2005 12 01 03 02 N 140 45 5 N 1018 10285 1026 87 28 5 07 01 02 N 53 17 01 09 02 01 01 01 03 02 01 06 03 01 03 01 BC CESU 31 08 2006 YAC klb Pully Renens St Sulpice Vulliens Lac L man au large de Lausanne sur la Vaudoise ZONE SANITAIRE 2 Allamand Aubonne Bi re Bougy Villars Bussy Chardonnay Etoy Gimel Lonay Morges St Prex ZONE SANITAIRE 3 Chardonne Corseaux Corsier Cully D tail sous analyse pages 11 12 Rapport SSP ACR VD 2001 2005 07 06 03 01 01 N 27 9 01 01 03 01 01 02 01 02 12 03 N 36 12 01 02 02 01 BC CESU 31 08 2006 YAC klb Grandvaux La Tour de Peilz Montreux Puidoux Rivaz Savigny Vevey ZONE SANITAIRE 4 Bassins Coppet Genolier Gland Nyon Perroy Prangins Rolle Tartegnin Vinzel D tail sous analyse pages 11 12 Rapport SSP ACR VD 2001 2005 01 02 19 0
8. Cerf CESU est heureuse de collaborer des recherches appliqu es dans le domaine des soins d urgence et peut se positionner comme l interlocuteur du Service de la sant publique et la CMSU pour tout autre mandat de ce type Ecole sup rieure Bois Cerf CESU Yves Alain Costantini directeur adjoint Rapport SSP ACR VD 2001 2005 BC CESU 31 08 2006 YAC klb
9. R la Gare d 1 et le Centre professionnel du nord vaudois d 1 galement Payerne la gare est le site d 1 ACR sur 4 ACR recens s Aigle la gare CFF et le train ASD ressortent 4 reprises CONCLUSION L tude r alis e montre assez clairement selon le mandat confi la r partition g ographique des 306 ACR pr hospitaliers retenus 19 6 Dans cette tude portant sur un collectif de 1556 ACR du 01 01 01 au 31 12 05 le lecteur d couvre la r partition des ACR par zone sanitaire dont 45 dans la zone 1 Lausanne 9 dans la zone 2 Morges 12 dans la zone 3 Vevey Montreux 9 dans la zone 4 Nyon 4 dans la zone 5 St Loup Orbe 7 dans la zone 6 Yverdon les Bains 2 25 dans la zone 7 Payerne et 9 dans la zone 8 Aigle Ch teau d Oex 2 25 des ACR sur malaise au volant ont eu lieu sur les autoroutes du canton Rapport SSP ACR VD 2001 2005 BC CESU 31 08 2006 YAC klb 13 La pratique du BLS par un ou des t moins est de plus en plus fr quemment not e sur les FIP et les rapports style d Utstein et la pratique de l AED par un t moin a t identifi e plusieurs reprises Par ailleurs l auteur de cette tude a t surpris par la complexit des diff rents niveaux d identification des lieux Ainsi les num ros de commune not s sur la FIP ne sont pas assez pr cis notamment suite la fusion de communes Le compl ment d adresse est indispensable comportant le nom du
10. a vall e des Diablerets jusqu au col du Pillon Certaines communes ont une d limitation qui ne va pas de soit ainsi une noyade dans le lac qui a lieu sur la commune de Puidoux n a pas lieu forc ment dans le lac de Bret mais peut avoir lieu dans le L man tout au bas de la commune L identification du lieu bas sur les num ros de communes verra encore le renforcement de ce type de probl mes avec le regroupement des petites communes et la n cessit de soigner encore plus la localisation pr cise du lieu d intervention inscrite sur la FIP si l on veut disposer de donn es pr cises quant aux lieux d intervention Ceci dit avec le concours des collaboratrices du Service de la sant publique en charge de la saisie des donn es des FIP les localisations ont t possibles dans la majorit des cas et nous profitons de les remercier pour leur pr cieux concours ANALYSE Concernant l analyse des lieux de survenue d un ACR pr hospitalier il est int ressant de constater que pour la ville de Lausanne zone 1 les quartiers identifi s par les num ros postaux d acheminement 1003 et 1004 regroupent 43 des ACR lausannois 38 survenus dans un lieu public ou sur la voie publique avec 6 ACR la gare CFF et 4 ACR rue du Valentin Dans le secteur 1005 la Place de la Riponne est identifi e pour 4 ACR Dans le secteur 1007 le p rim tre de Vidy Port camping parking plage stade est le lieu de 8 ACR ainsi que 4 r partis entre l
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