ENDOTRIBUNE - Dental Tribune International
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1. Fig 15 Perforations du tiers apical Le traitement par voie coronaire des perfo rations localis es dans le tiers apical de la ra cine est techniquement difficile En effet la perforation est souvent le r sultat d une bu t e mal n goci e et l instrument se trouve guid parla trajectoire de la perforation dans laquelle il a tendance se placer plus facile ment que dans le canal N anmoins ces perforations sont souvent de faible diam tre compar es aux perfora tions coronaires En fonction de son diam tre une perfora tion apicale peut tre trait e soit comme un canal lat ral soit comme un canal suppl mentaire Dans les deux cas le vrai canal est recher ch en pr courbant une lime manuelle en acier de petit diam tre Une fois retrouv et perm abilis le canal est mis en forme sur toute sa hauteur et nettoy sous irrigation abondante Sila perforation est de tr s faible diam tre seul le canal principal pr par sera obtur La perforation quand elle sera obtur e par les pressions hydrauliques lors de l obturation ducanalprincipal l instard d uncanallat ral Sila perforation est d un diam tre plus im portant la longueur de la perforation sera mesur e et le faux canal sera mis en forme et obtur comme s il s agissait d un canal sup pl mentaire Si le canal initial ne peut pas tre retrouv la longueur de la perforation est mesur e l aide d unlocalisateur d ap2. uvres instrumentales La destruc tion dentinaire ressemble une d chirure ovalaire avec des parois irr guli res et fines En l absence de traitement la destruction progressive de l os alv olaire interradiculaire est in vitable et conduit la perte de la dent plus ou moins long terme La tentative de traitement peut se r sumer comme suit le canal est obtur en ajustant un c ne de gutta au niveau apical et en le sec tionnant sous le niveau du stripping puis en le compactant Le reste du canal ainsi que le stripping sont obtur s au ProRoot MTA Certains auteurs proposent une interven tion chirurgicale imm diate tant que le paro donte est encore sain afin d viter un pro bl meinflammatoireinterradiculaire et une perte osseuse Le canal est compl tement ob tur la gutta compact e puis un lambeau de pleine paisseur permet d acc der la zone interradiculaire Los interradiculaire est frais en pr servant une bande osseuse cervicale Les copeaux dentinaires et le ci ment qui ont fus s au moment de la compac tion sont curet s et la gutta est brunie contre la paroi radiculaire Le traitement d un stripping reste tr s al atoire il n existe aucune proc dure codi fi e Ainsi les avantages et les inconv nients doivent treclairementexpliqu sau patient les alternatives th rapeutiques envisag es tentative de traitement avec conservation amputation ou extraction et pose d implant Dans
3. La perforation est alors obtur e au Pro Root MTA La poudre du ProRoot MTAS est m lang e avec de l eau jusqu obtenir un m lange ferme Le mat riau est charg dans le MTA Gun Dentsply Maillefer porte mat riau qui ressemble un porte amal game avec des embouts interchangeables courb s ou droits de diff rents diam tre De nouveaux embouts m moire de forme dont le piston est fabriqu en Peek sont disponibles en diff rents diam tres Ils per mettent une pr courbure en fonction de l acc s et se bouchent moins que les em bouts avec piston m tallique Produits Den taire Vevey Suisse Le porte MTA est charg quelques instants avant l utilisation sous risque de ne plus pouvoir expulser le mat riau qui reste blo qu l int rieur Le ProRoot MTA est d pos dans la perfo ration Fig 4 et d licatement amen au contact des tissus parodontaux soit avec un fouloir soit avec un c ne de papier utilis l envers Fig 5 Le fouloirutilis doit avoir ap proximativement le m me diam tre que ce lui de la perforation afin de permettre de tas ser le mat riau contre les tissus S il est trop fin le mat riau risque d tre repouss dans l espace interradiculaire Un ventuel d bor dement ne compromet pas la cicatrisation tant donn e l excellente biocompatibilit du mat riau il n est cependant pas utile et doit donc dans la mesure du possible tre vit La perforation
4. NiTi du march Il permet galement de ma triser la distance apicale que ce soit avec des limes manuelles en acier cath t risme ou avec des instru ments en NiTi Contr le de la vitesse stable selonlesl anatomie du canal Pr cision dulo calisateur d apex Contre angle en composite haute r sistance Fa cilit d utilisation interface simple et intuitive Appareil tout en un En mode Auto et Apex Over la lime d marre Pi automatiquement l entr e du P canal Ma trise de la progression Ps de la lime jusqu l apex Contr le du couple inver sion automatique du sens de rotation gt Pointes EndoREZ ULTRADENT La Gutta en pointe ULTRADENT propose ses pointes de Gutta avec une couche de r sine avec un l ger changement par boite les quantit s pourle 0 02 passentde 60 120 pourle m me prix De nouvelles r f rences arrivent pour proposer une gamme compl te Certaines sont arr t es Endo Tribune dition Fran aise Mai 2014 2 Retraitement du canalradiculaire traiter ou ne pas Dr Daniel Flynn Royaume Uni Le retraitement du canal radiculaire est une option de traitement pr visible Avant lorsqueles patients taient inform s de cette possibilit de traitement le dentiste exag rait souvent l ventualit d un chec C est toujours le cas aujourd hui bien qu un nom bre croissant de praticiens prennent cons cience que le re
5. gar ons g s de 6 20 ans ayant au moins une dent permanenteavecla pulpe n cros e La date de la fin de cette tude est pr vue en d cembre 2019 Alors at tendons les r sultats mes pour la pr paration canalaire sui vant le cas Feux tricolores Intuitif vert jaune rouge On peut parler d une r volution dans le domaine du traitement canalaire avec lequel le prati cien pourra affronter chaque cas rapidement etentoute s curit Un traitement canalaire r ussi et possibleenutilisant un quipement de soins minima WITTEN Allemagne Des chercheurs alle mands ont tudi l efficacit d un traite ment canalaire simple pour cela ils ont com par les r sultats obtenus par des tudiants en odontologie qui ont d termin la lon gueur de travail tactilement et d autres qui ontutilis les mesures radiographiques stan dards pourd terminercettelongueur Ilsont constat que les r sul tatscliniquesetradio logiques des traite ments canalaires taient comparables Des chercheurs de l Universit de Wit ten Herdecke ont men leur tude dans le cadre du pro gramme de soins den taires de l universit de Gambie Cette uni versite a te crece en 1995 et dispense des soins dentaires aux patients vivant dans les r gions isol es de ce pays d Afrique de l ouest o la technologie m dicale moderne est quasiment inexistante Lors de l tude r alis e des traitements canalaires basique
6. obtur e Fig 6 une bou lette de coton humide bien essor e est mise en place au contact du mat riau et la cavit d acc s scell e l aide d un pansement provi soire Fig 7 Apr s durcissement du mat riau environ 4 heures la reconstitution coronaire tan cheest programm e dansles meilleurs d lais Fig 8 Si les canaux ne peuvent pas tre trait s dans la s ance par exemple dans le cas de suintement contre indiquant l obturation canalaire la perforation doit tre obtur e le traitement des canaux sera achev lors d une s ance ult rieure Perforations du tiers coronaire et du tiers moyen Si la perforation est supracrestale elle sera int gr e dans la restauration apr s longa tion coronaire afin de recr er un espace bio logique si n cessaire Si la perforation est en communication avec le sulcus l intervention par abord coro naire avec utilisation du MTA n est pas le trai tement de choix car le mat riau expos l environnement oral sera d lit Enfonctiondelalongueurradiculaireetdu r sultat esth tique pr voir une traction or thodontique rapide peut tre indiqu e afin de positionner la perforation au dessus de la cr te osseuse Un traitement par abord chirurgical est une alternative la traction La perforation est mise en vidence par un lambeau d pais seur totale et un remodelage du contour os seux est r alis pour d gager correctement l acc s la pe
7. racine est donc une strat gie de traitement pr visi ble permettant aux patients de conserver leurs dents naturelles plus longtemps Note de la r daction une liste des r f rences est disponible aupr s de l diteur Cet article est paru dans la version anglaise de roots nu m ro 3 2010 DR DANIEL FLYNN a obtenu son dipl me de la Dublin Dental School and Hospital Trinity College Irlande en 2002 Il travaille avec l quipe ENDOCARE dirig e par le Dr Michael Sultan Il a enseign au Royaume Uni et en Irlande et il donne des cours pratiques pour les g n ral istes Il enseigne galement l endodontie la Eastman Dental Institute for Oral Health Care Sciences Pour plus d informations contactez ENDO CARE reception endocare co uk ou visitez www endocare co uk NEW Generation Nouvelle section face d cal e et allongement du pas sal MICRO MEGA 5 12 rue du Tunnel 25006 Besan on Cedex France www micro mega com E f a zS A OO PE S O v 2 Oa Q un 52 D o 55 VS Q O Q2 A E Re S v 2e w 5 UOU o 2 QO O LU S Z 5 UO gt D Z ae Le Dg ve ThS 2 3 VU E O CS ar c O T a D a O IRE w O LU V S N lt D m r O c v o 22 5o cE G I 6 oa x lt v 5 g Lo i o o NV V v O o Sanavis Group Company Endo Tribune ditio
8. 0 76 03 00 www melagfrance fr email info melagfrance fr MELAG Expert en Hygi ne scuklsv LL ll Garantie 9 ans 32 CAS CLINIQUE Endo Tribune dition Fran aise Mai 2014 Traitement des perforations Une perforation est une communication pathologique ou iatrog ne entre l espace canalaire et le desmodonte d finition de l Association Am ricaine d Endodontie Cette communication peut tre d origine pathologique cons quence d une r sorption interne externe communicante ou une carie iatrog ne cons cutive une erreur lors de la proc dure endodontique Cet article traitera exclusivement des per forations iatrog nes Elles peuventsurvenirau cours d untraite ment endodontique initial ou lors d un re traitement lors de la r alisation de la cavit d acc s lors de la recherche des entr es canalaires lors del limination des mat riaux du plan cher pulpaire lors de la d sobturation canalaire avec des instruments rigides sans v rification de l axe de p n tration des instruments suite une tentative de passage en force dans un canal en pr sence d une but e Sans traitement ad quat une perforation aboutit plus ou moins long terme une in flammation et une perte des tissus de sou tien de la dent comme cela se produit pour une l sion apicale Le pronostic des perforations est fonction de La contamination bact rien
9. 50 31 Mail infos v e t fr _ www v e t fr We make it visible offre valable du 20 mars au 21 juin 2014 Fabriqu en allemagne Ce document pr sente le microscope chirurgical OPMI pico Classe 1 destin am liorer la visualisation per op ratoire lors d une chirurgie ou lors d une consultation Fabriqu par Carl Zeiss Meditec AG Distribu par Vision Equipment Technology Nous vous invitons avant toute utilisation lire attentivement et dans leur totalit les instructions figurant dans le guide utilisateur remis au professionnel de sant Ce document pr sente le OPMI PROergo Classe I microscope destin am liorer la visualisation per op ratoire lors d une chirurgie Fabriqu par Carl Zeiss Meditec AG Distribu par Vision Equipment Technology Nous vous invitons avant toute utilisation lire attentivement et dans leur totalit les instructions figurant dans le guide utilisateur remis au professionnel de sant R f CZMF_Com 03 14_009 FF Rd TV 4 A Bien Air France Sarl BIEN AIR SWISS READY Bien Air e Dental ental Micro Series bienvenue dans une nouvelle Mann 30 plus court et 23 plus l ger Micro Series offre un quilibre parfait une puissance exceptionnelle et une souplesse d utilisation unique Bien Air Micro Series c est l association des tous derniers contre angles et pi ces main ultracourts avec le nouveau MX2 LED Inspir du MX leader mondial des micromoteurs h
10. ENDO L RIBUNE The Worlds Endodontics Newspaper dition Fran aise MAI 2014 VOL 6 No 5 www dental tribune fr PLANETE DENTAIRE Plus simple et standardis e Plus rapide et plus exigeante en dodontie d aujourd hui b n ficie d volutions Lon ues qui permettent de traiter de mani re ea plus simple et reproductible un nombre plus important de cas avec un taux de succ s appr ciable Ne prenez pas racine Pages 25 et 30 CAS CLINIQUE Le retraitement du canal radiculaire est une option de trai tement pr visible afin de sauvegarder les dents naturelles Pour le Dr D Flynn 25 des l sions devraient tre gu ries apr s 6 mois et 50 apr s un an Retrouvez les r gles respecter Pages 27et28 CAS CLINIQUE Les perforations radiculaires sont des complications qui peu vent augmenter le risque d chec th rapeutique pour la dent affect e Plusieurs facteurs entrent en ligne de compte Le Dr W Pertot explore les pronostics en fonction de la locali sation des perforations Pages 32 34 Likez MICRO MEGA sur Facebook Face la mont e du digital d entreprise MICRO MEGA a d cid d tre pr sente sur Face book pour le bonheur du plus grand nombre Un moyen aujourd hui habituel qui vous per mettradedonnervotreavis departiciper des jeux et bien s r de suivre l actualit en temps r el Photos vid os et autres exclusivit s vous attendent N attendez plus et rejoi
11. al Journal en 2009 L tude actuelle inti tul e l efficacit clinique d un traitement canalaire simple apr s 24 mois un essai contr l randomis a t publi e en ligne avant son impression dans le Journal d Endo dontie 001814 COMPONEER Surprenez vos patients en leur offrant un nouveau sourire en une seule s ance Innovant Rapide Etonnamment simple COMPONEER est un syst me de facettes en composite en m thode directe utilis pour assurer une restauration rapide simple et s curis e d une seule ou de plusieurs dents Ce produit vous ouvre de nouveaux horizons de m me qu vos patients De quoi redonner le sourire chacun www componeer info Les avantages de COMPONEER Aucun traitement en laboratoire requis Une seule intervention Co tions naturellement esth tiques en m thode directe Application facil avec facettes composites pr fabriqu es Un r sultat clatant Une valeur ajout e avantageuse Dispositif m dical classe Il a CE0123 T V S D Nous vous invitons lire attentivement les instructions d utilisation Produits non rembours s par les organismes de sant info fr coltene com 02 43 39 30 30 www coltene com 3 ACTUS PRODUITS Endo Tribune dition Fran aise Mai 2014 gt PROGLIDER DENTSPLY MAILLEFER Un seul instrument pour commencer Le cath t risme canalaire est la premi re tape proprement dite d un traitement endo
12. aut de gamme le MX2 dispose de qualit s exceptionnelles taille miniature puissance lev e souplesse d utilisation parfaite ma trise de la vitesse du couple et de l inversion automatique du sens de rotation id ale pour les traitements endo Micro Series bienvenue dans une nouvelle dimension Micro Series Turbine Version standard 55 57 avenue Jean Lolive 93508 PANTIN CEDEX France T l phone 33 0 1 41 83 60 70 Fax 33 0 1 48 96 O7 40 ba f bienair com www bienair com
13. breux praticiens mais le fait que 91 97 pour cent des cas deviendront asymptomatiques et fonctionnels est encore plus impressionnant Le progr s des techniques modernes tel les que le microscope op ratoire l instru mentation NiTi l irrigation par ultrasons et les techniques d obturation thermoplas Simplicit 1 seul instrument Efficacit En rotation continue amp Sentez la diff rence Your Endo Specialist D ER tique s associent l utilisation tradition nelle de la digue de caoutchouc et du d bridement chimique avec l hypochlorite de sodium et l hydroxyde de calcium pour obtenir des taux de r ussite exceptionnels Figs 1 amp 3 Le succ s du retraitement des racines d penddelapr ventiondelacontaminationdes canaux lors du traitement et de la perturba tion du biofilm bact rien pour cr er des conditions propices la gu rison Le patient est retourn chez son dentiste traitant imm Votre One Shape des b n fices en plus r S curit Viouvement de reptation O6 l Ime l int rieur du canal Flexibilit Endo Tribune dition Fran aise Mai 2014 diatement apr sle traitement poureffectuer unerestauration du recouvrement cus pal La visite de contr le a permis de souligner l im portance de ceci Il a t prouv que le risque de perdre les dents post rieures non couron n es apr s un traitement endodontique est six fois plus lev Le retraitement de
14. ce de MTA un mat riau dentaire approuv par la FDA l apex d une racine immature suivi d une reconstitution au composite Le traitement sera compar une nouvelle proc dure de r g n ration endodontique en utilisant les principes de l ing nierie tissulaire REGENDO dans le quel les facteurs de croissance disponibles dans le commerce peuvent induire la crois sance de la dentine et de la pulpe et sont plac s dans le canal radiculaire La troisi me approche qui sera exa min e est une proc dure de revascu larisation REVASC qui consiste net toyer le canal en utilisant des antibio tiques topiques pour combattre l in fection et l induction d un caillot de sang afin de faciliter la croissance de nouveaux tissus l int rieur du canal radiculaire En collaboration avec L u niversit de Loma Linday et l univer sit des sciences de la sant du Texas San Antonio les chercheurs de l uni versit de l cole dentaire du Mary land examineront le d veloppement des racines dans le temps et d termi nerontsiilexiste des raisons diff ren tes de gu rison dans chacune des techniques Les essais sur la r g n ration pulpaire dentaire sur des dents n crotiques immatures sont planifi s pour d buter ce printemps a annonc le Dr Ashraf F Fouad professeur et chef du d partement de l cole d endodontie proth se dentaire et dentiste rie op ratoire Cette tude int grera 120 par ticipants filles et
15. che une inters ance avec mise en place d hydroxyde de calcium dans la perfo ration est recommand e en cas de pr sence d un exsudat purulent dans la perforation En effet le pH acide en cas d inflammation emp chera la prise du MTA Utilit de l utilisation d une matrice interne Plusieurs auteurs ont publi sur l utilit d une matrice interne avant la mise en place du mat riau de r paration Cette matrice a pour but d viter le d passement du mat riau de r paration dans le parodonte et ou d am liorerl tanch it du mat riau quisera utilis pour r parer la perforation Il n y a pas d tudes comparatives d mon trant l utilit de ces matrices au niveau de la cicatrisation des tissus D un point de vue th orique ces matrices peuvent tre utiles dans le cas de pr sence de destruction tissulaire importante avec ab sence de tissu suffisamment dense pour la mise en place du ProRoot MTA leur contact En revanche dans le cas o le ProRootT MTA peut tre mis en contact direct avec les tissus sans d passement important les ma trices ne pourront que retarder la cicatrisa tion puisquelemat riauutilis devra tre r sorb avant d tre remplac par le nouveau tissu Perforations du plancher pulpaire G n ralement cr e lors de la r alisation de la cavit d acc s ou de la recherche des ca naux calcifi s Comme toute perforation la premi re pr occupation est d viter la conta
16. des saponifie LYSE les acides gras d sint gre les albuminoides modifie l oxydor duction favorise la calcification VE mpos Vita Complex Srl Strada Caiese 42 47891 Dogana Repubblica di San Marino Tel 378 0549 908087 info sterildent it STERILISATION des tubules dentinaires Plongeons l lectrode po sitive dans le bain l lec trode n gative dans le canal Au bout de quelques mi nutes on voit apparaitre le long dela racine des points rouges qui progressent jusqu recouvrir toute la dentine Ainsi il est clair que la dose minimale utiliser est de 400 mc par canal Suite au passage d une quantit d ions OH suffi sante comme d montr out pimio par l exp rimentation ci A ii dessus les coupes de dents en infect es ne pr sentent tes o 2 DEEE ANT TS OT pri E bmm plus aucune trace de bact ries auniveau des tubulures de la dentine apr s v rification au microscope lectronique Pour obtenir un tel r sultat il est imp ratif de respecter des r gles pr cises concernant plusieurs param tres le temps de passage du courantquid pendradesonintensit doncde la vitesse de production des ions OH et enfin de la QUANTITE d ions OH d gag s Il existe encore un 5 me param tre respecter la di versit des l sions infectieuses d pendant de la r sistance des bact ries rencontr es de la pr sence de biofilms de l sions plus ou moins diffus
17. dontique Il comprend l exploration initiale pour valuer l anato mie canalaire la d ter mination dela longueur de travail et le pr lar gissement canalaire pour s curiser la trajec toire canalaire avant le passage des instru ments de mise en forme m canis s notamment pour des canaux diffici les d acc s DENTSPLY MAILLEFER innove et enrichit son offre pour le cath t risme avec PROGLI DER pour vous permettre de r aliser un pr largissement canalaire m canis l aide d un seul instrument Dot d un design unique et performant l instrument PROGLI DER vous apportera un meilleur respect de l anatomie canalaire et une s curisation de la trajectoire canalaire particuli rement re command pour les canaux fins et courb s 1 p seul instrument usage unique Conditionne ment blister st rile de 3 ou 6 instruments usage unique 3 longueurs dispo nibles 21 25 et 31 mM gt MM control MICRO MEGA Fiabilit prouv e Simplicit de mise en oeuvre S curit de l acte endodontique Utilisation en rotation continue N ET 4 MICRO MEGA pr sente MMcontrol son nouveau moteur d brayable avec contr le du couple et de la vitesse et localisateur d a pexint gr estunoutilessentiel pourune s curisation optimale dans la pratique quoti dienne de l endodontie en rotation continue Ce moteur sert contr ler la vitesse et le cou ple de tous les instruments
18. e est possible une solution mais loin d tre une option id ale car elle pr sente elle aussi des risques non n gligeables d in fections chroniques peri implantites La solution id ale n existait donc pas jus qu pr sent La m thode de traitement par l ion OH repr sente doncunprogr squelon peut consid rer comme r volutionnaire s il r sout enfin l un des grands checs de notre sp cialit Les travaux effectu s depuis de nombreu ses ann es publi s r cemment d montrent la validit de cette technique De nombreux travaux universitaires ont d but depuis quelques mois pour confirmer ces premi res exp rimentations Des praticiens de divers pays ont d j commenc utiliser St rildent avec succ s et largir les indications de la m thode 25 11 10 10 10 10 Apr s anesth sie proc der la pr pa ration classique des canaux principaux ouverture de la chambre pulpaire al sage drainage sans changer vos habitudes Avant l obturation cana laire d finitive appli quer St rildent selon les r gles pr cises figurant sur le mode d emploi et dans le livret de l appareil Immergeons les racines d une dent ex traite dans un bain de s rum physiologique auquel nous ajoutons un r actif la ph nol phtal ine qui vire au rouge d s qu elle est au contact de OH 11 14 cas rest s positifs 0 11 4 6 1 9 0 0 0 0 bact ricide bact riolytique disperse les colloi
19. es C est en fonction de ces param tres que la quantit finale d ions OH est calcul e Quinze ann es de travaux ont permis de clarifier ces donn es essentielles Lionisation par STERILDENT OH 52 est donc un compl ment aux techniques classiques d endodontie Mais il s agit d un compl ment que gaiil d terminant et indispensable pour obtenir une d sinfection compl te de l arbre canalaire et des tubules dentinaires viter les infections focales cliniquement muettes ce qui n avait ja maisjusqu ici t obtenu paraucunetechnique Il s agit donc bien d une r volution en endodontie Sterildent est distribu par la soci t VITA COMPLEX SRL Strada Caiese 42 47891 Dogana Republica di San Marino Tel 378 0549 908087 Fax 378 0549 9010141 info sterildent it www sterildent fr www sterildent fr Sterildent OH 52 LIMPOSSIBLE EST DEVENU POSSIBLE Gr ce Sterildent il est maintenant possible de st riliser totalement une dent du tissus pulpaire R alise la st rilisation de l ensemble de l arbre canalaire Ceci repr sente une r volution en endodontie Stertitons ess 30 PLAN TE DENTAIRE Une nouvelle proc dure dentaire pourrait remplacer le traitement endodontique LIVERPOOL Royaume Uni Des cher cheurs de l Universit de Liverpool sont en train de tester une nouvelle proc dure pour traiter la pulpe infect e La revascularisation Le traitement conventionnel du canal radiculaire
20. est r alis en plusieurs s ances et il est g n ralement d sagr able pour le patient Photo Jeremy Kemp peut tre r alis e en seulement deux visites et pourrait pargner un traitement de canal radiculaire long et peu appr ci des pa tients MailOnline annonce que la premi re tape de la nouvelle proc dure n cessite un forage dans la dent et l application d une p te anti biotique pour d sinfecterle canalradiculaire Deux semaines plustard ledentiste fait de pe tites coupures dans le syst me canalaire jus ANGELUS qu cequeletissucommence saigner cequi g n re un caillot de sang Le caillot favorise la croissance de nou veaux vaisseaux sanguins ce qui stimule un apport d oxyg ne et d une substance nu tritive et aide la pulpe se r g n rer Le m canisme nest pas clairement com pris mais il est sugg r qu un caillot de sang contient une forte concentration de facteurs de croissance et compos s qui aident la r paration du tissu endom mag Des tudes ont d j valu la tech nique comme tant efficace Les cher cheurs de l Universit de Liverpool tes tent une revascularisation sur 15 pa tients Les r sultats serontcompar s avec un groupe contr le de 15 patients trait s par traitement endodontique conventionnel Le Dr Hugh Devlin professeur de dentiste rierestauratrice l Universit de Manchester a d clar C est une excellente technique et elle
21. ex pr par e etob tur e commes ils agissait d un canalnormal Une intervention chirurgicale avec obtu ration canalaire a retro peut tre indiqu e dans un second temps si une volution cli niqueouradiologique d favorableest mani feste Untraitement par voie chirurgicale de pre mi re intention peut tre une alternative de traitement dans le cas o la d pose de l an crage radiculaire s av re dangereuse et pr sente unrisque de fracture tropimportant de la dent sous jacente Apr s acc s la perfora tion elleestpr par eavecdesinsertsultraso nores puis obtur e au ProRoot MTA Si l ob turation de la partie apicale du canal n est pas satisfaisante la r section de la racine et l ob turation a retro du canal sont r alis es en m me temps Certaines situations cliniques sont d lica tes appr hender surtout si l extr mit du tenon affleure le niveau de la perforation Dans ces cas l est difficile de cr er une cavit suffisamment profonde et r tentive pour le ProRoot MTA et un autre mat riau telquele Super EBA ou d IRM DeTrey Dentsply doit tre utilis Perforation par stripping Le stripping est une perforation lat rale g n ralement interradiculaire provo Fig 14 Radiographie post op ratoire imm diate Fig 15 Radiographie de contr le 1 an post op ratoire montrant la cicatrisation des l sions qu eparl abrasiondela paroiradiculaire lors des man
22. ficile carle nombre de va riables la fois connues et inconnues est consid rable Lorsque j value une dent pour d cider si un retraitement du canal radiculaire est une bonne option j essaie de trouver la source de l infection L chec est presque exclusive ment d la pr sence de bact ries Dans la majorit des cas les bact ries sont dans le ca nalradiculaire En de rares occasions ily aura une infection extra radiculaire Des bact ries telles que les actinomyces se sont r v l es capables de survivre dans les r gions de la surface de r sorption radiculaire externe Un praticien est cependant incapable de dis tinguer si les bact ries sont extra ou intra radiculaires Les causes non microbiennes de l chec in cluent la pr sence de kystes les r actions aux corps trangers et probablement la pr sence de tissu cicatriciel au lieu d une gu rison de l os et du tissu conjonctif Dans le pass on pensait que 50 pour cent des radioclart s p ri apicales taient des kystes Nous pen sons maintenant que l incidence de vrai kys tes est d environ six pour cent Une autre cause d chec possible est une r action un corps tranger comme par exemple la pou dre de talc ou les pointes de gutta percha Par contre il est peu probable qu ils agisse d une cause d chec fr quente Enfin les l sions im portantes qui se prolongent et perforent le cortex osseux vestibulaire et lingual peu vent par
23. fois gu rir avec le tissu cicatriciel et Fig 1 Radio pr op ratoire tre mal diagnostiqu es sur les radiogra phies comme n tant pas gu ries La question cruciale se poser avant d en treprendre le traitement est puis je attein dre la zone d infection et liminer les bact ries pour cr er des conditions favorables la gu rison La cause commune la plus suscep tible d tre l origine de l chec se trouve dans les canaux oubli s qui ont un biofilm bact rien se prolongeant au foramen apical Ine faut pas oublier que la racine m dio ves tibulaire des molaires maxillaires pr sente deux canaux dans pr s de 95 pour cent des cas Le grossissement optique une lumi re ad quate ainsi que l aptitude savoir o re garder sont n cessaires pourleslocaliser Les incisives inf rieures pr sentent galement un deuxi me canal dans plus de 40 pour cent des cas avec le deuxi me canal souvent plac de mani re plus linguale Nous traitons r guli rement des dents ne pr sentant aucune infection p ri apicale mais ayant subi un traitement du canal radi culaire techniquement inad quat Le bon sensindiquerait tout praticien envisageant un placement de couronnes ou de bridges sur des dents ayant subi un traitement tech niquement inad quat de bien valuer la n cessit d un tel traitement car il influencera tout traitement futur Les taux de r ussite sontestim s 94pourcentdanscecas cequi e
24. gnez MICRO Un nouveau moteur SybronEndo propose un nouveau moteur avec Adaptive Motion Technologie rotation continue et r ciprocit dans le m me pro gramme soit Rotation continue quand vousle souhaitez R ciprocit lorsque vous en avez besoin Technologie Twisted Fi les unique Limes torsad es non usin es A M s M y Progression rapide Extrusion avec mini _ mum de d bris vers l apex Pas de d for mation de canaux Pas d effet de vissage Facebook Choix d utiliser 1 lime ou 2 limes ou 3 li MEGA sur Facebook www facebook com pages MICRO MEGA 539735802811736 A tr s bient t Une nouvelle tude sur la r g n ration endodontique se voit allou e un budget de 2 millions de dollars CHICAGO Etats unis Une nouvelle tude valuera l efficacit de deux approches r g n ratrices pour le traitement des dents per manentes immatures avec n crose pulpaire chez des enfants en comparant l apexifica lightpoet Shutterstock com Un nouvel essai clinique sur la r g n ration endodontique d marre au printemps tion lors de l utilisation du MTA Min ral Tri oxyde Aggregate L essai sera r alis par trois institutions scientifiques aux USA et r cemment recu une subvention de 1 7 MS par la fondation des endodontistes de l asso ciation am ricaine Lessai clinique valuera le traitement standard d apexification ce qui implique la mise en pla
25. le cas d une perforation il est pri mordial d viter sa contamination par les bact ries puis d valuer sa situation etles d g ts d j occasionn s au niveau de la struc ture dentaire et du parodonte Ces l ments orienteront la d cision de traitement conservation ou extraction ainsi que l a bord par voie coronaire chirurgical ou com bin ainsi que le mat riau adapt la situa tion WILHELM J PERTOT Ancien Maitre de Conf rence associ Facult de Marseille Enseignant DUEE Paris 7 Visiting Academic War wick University Grande Bretagne Endodontiste exclusif Paris 8 Rue Freycinet 75016 Paris endopertot aol com CONFIANCE MADE BY ZEISS Bienvenue dans le monde de l infiniment petit La visibilit est la cl de l am lioration de la qualit de traitement ZEISS offre deux solutions innovantes pour entrer dans le monde de l infini ment petit Gr ce son fonctionnement lectronique et sa maniabilit OPMI PROergo vise cet objectif OPMI pico est adapt pour tous les traitements dentaires et peut tre connect votre r seau ether net pour sauvegarder photos et vid os Ces deux microscopes sont quip s des optiques ZEISS Gr ce notre optique Made in Germa ny et notre offre de printemps d couvrez le monde de l infiniment petit Vision Equipment Technology Ch teau de Larringes 74500 LARRINGES T l 04 50 73 50 13 Fax 04 50 73
26. mination bact rienne si elle n a d j pas eu lieu En effet du fait de la proximit du sulcus il faudra viter une perte d attache et une mise en communication avec le milieu oral qui compromettrait le pronostic Une ventuelle communication sulculaire est syst matiquement recherch e par son dage parodontal avant toute d cision de trai tement Dans le cas de pr sence d une l sion interradiculaire associ e une perte d atta che le pronostic est mauvais et une autre al ternative th rapeutique doit tre envisag e Apr s pose de la digue et r ajustement de lacavit d acc s lesentr scanalairesetla per foration sont localis es Fig 1 CAS CLINIQUE 33 Fig 7 Radiographie post op ratoire imm diate montrant l obturation des canaux et de la perforation fl che rouge La partie coronaire du canal P est lais s e libre pour l ancrage Fig 8 Radiographie 1 an post op ratoire montrant l absence d inflammation en regard de la perforation fl che rouge Ilest recommand de pr pareretd obturer les canaux avant d obturer la perforation ce qui contribue la d sinfection de la perfora tion par l hypochlorite qui inonde la cavit d acc s pendant la mise en forme canalaire Les canaux sont mis en forme sous irrigation abondante l hypochlorite de sodium puis obtur s la gutta percha en prenant soin d viter la fus e de ciment de scellement dans la perforation Figs 2 et 3
27. n Fran aise Mai 2014 29 Lion OH une solution incontournable dans le traitement de l infection focale Nous sommes tr s conscients que la d s infection compl te de l ensemble du r seau canalaire et en particulier dentinaire est illusoire Il persistera presque toujours une infection chronique de l organe dentaire trait infection chronique locale latente cli niquement mais pouvant g n rer des com plications distance de plus en plus redou t es par la chirurgie cardiaque par exemple surtout maintenant que les germes sont de Pr l vement apr s pr paration canalaire et hypo chlorite de soude 2 me pr l vement apr s hypochlorite suivi d ionisa tion 400 milliC Pr paration et Hypochl 100mc idem 200mc idem 300mc idem 400mc Exp rimentations plus en plus r sistants aux antibiotiques connus Ceci a d clench depuis des ann es une grande pol mique dans notre profession et les partisans de l extraction syst matique des organes dentaires infect s ou d vitalis s ont fait cole en particulier dans les pays ger maniques mais aussi dans le monde Mais la suppression d un organe dentaire n est pas non plus un acte banal comme sem blent le penser certains Les r percutions ana tomophysiologiques d une extraction den taire ne sont pas du tout n gligeables masti cation statique psychologie esth tique etc Pour remplacer la dent limin e l implanto logieest siell
28. ne dition Fran aise Mai 2014 Fig 11 Apr s s chage du canal le c ne de gutta est enduit de ciment de scellement sectionn plus bas que le niveau de la perforation fl che bleue et compact chaud Fig 12 Apr s s chage de la perforation l aide d un c ne en papier st rile dont la pointe a t coup e le MTA est d pos dans la perforation avec le MTA Gun Fig 13 Le MTA est amen au contact des tissus l aide d un fouloir de condensation verticale et l g rement tass avec des c nes de papier st rile utilis s l envers ou dont l extr mit a t sectionn e Le ProRoot MTA est d pos dans la perfo ration Fig 12 et d licatement amen au contact des tissus parodontaux soit avec un fouloir soit avec un c ne de papier sectionn ou utilis l envers Fig 13 Comme lors de l obturation d une perforation du plancher le but n est pas d obtenir une tanch it en compactantle mat riau comme s ils agissait de gutta percha ou amalgame mais de l amenerau contact des tissus La man uvre est r p t e avec une ou deux doses suppl mentaires de mat riau jusqu obturation compl te dela perforation Une radiographie de contr le peut tre r alis e avant mise en place du pansement Le MTA est prot g par une boulette de coton humide bien essor e etun pansement temporaire tanche est mis en place Fig 14 Larestauration d finitive est r alis e d s que possible
29. ne et la pr sence de l sion une perforation ancienne contamin e par les bact ries et pr sentant d j une l sion inflammatoire pr sentera un pronostic plus mauvais qu une perfora tion r cente non contamin e et soign e imm diatement La localisation de la perforation plus une perforation est coronaire et plus les possibi lit s de contamination bact rienne par communication avec le sulcus sont impor tantes Ce type de perforation montre g n ralement une prolif ration pith liale N anmoins elle sera plus accessible pour un traitement par voie coronaire La forme et la taille de la perforation une perforation de faible dimension au niveau d un plancher pulpaire sera plus facile traiter qu une perforation lat rale de forme ovale Le mat riau de r paration utilis Le choix serafaitenfonctiondelasituation clinique toujours en ayant pour objectif principal l obtention d une tanch it et l aide d un mat riau dont la biocompatibilit a t prouv e long terme L tat de la dent et de ses tissus de soutiens structure r siduelle fragilit sa destina tion dent unitaire pilier de bridge l tat des dents adjacentes int gration dans le plan de traitement sont autant d l ments analy ser et prendre en compte lors du choix du traitement et influenceront le pronostic et donc la d cision th rapeutique de la dent Une ventuelle communication entre la
30. perforation et le fond d une poche parodon tale compromet les chances de r ussite Le pronostic est d autant plus mauvais qu une l sion est d j install e n existe doncpasdetraitement universel des perforations Latechniqueetle mat riau utilis s devront tre choisis suite l valua tion des diff rents param tres cliniques et radiographiques L approche peut tre non chirurgicale chi rurgicale ou combin e et peut faire interve nir diff rents types de mat riaux de r para tion Mat riaux recommand s De nombreux mat riaux ont t propos s pour le traitement des perforations le Cavit l amalgame et la gutta percha l oxyde de zinc eug nol et l hydroxyde de calcium le phosphate tricalcique les ciments verres io nom res les r sines composites le Super EBA Avec plus de 350 articles de recherche fon damentale et clinique publi s depuis pr s de 20 ans et pr s 15 ans de pr sence sur le mar ch le Mineral Trioxide Aggregate ProRoot MTA Dentsply Maillefer est indiqu pour le coiffage pulpaire direct le traitement des apex ouverts l obturation a retro en endo dontie chirurgicale et le traitement des per forations A l heure actuelle il constitue le mat riau de choix pourle traitement des perforations partirdumomento l indication de sonuti lisation est correctement pos e perforation du plancher ou perforation lat rale infraos seuse Ce mat riau de composition exclusi
31. pr sentaient une double courbure nous avons utilis une approche s quentielle de type step back avec des limes NiTi rotatives afin de r duire la pression sur les instruments Nous avons pu obtenir une perm abilit et les canaux ont t remplis avec de l hy droxyde de calcium laisser pendant une se maine la visite suivante les canaux ont t irri gu s avec de l hypochlorite de sodium et de l EDTA afin d liminer l hydroxyde de cal cium restant ainsi que tous les d bris orga niques et inorganiques Les canaux ont t ensuite obtur s gr ce une technique de condensation verticale chaud en utilisant le syst me B et le syst me Obtura tous deux 28 CAS CLINIQUE Fig 2 Radio post op ratoire avec une restauration temporaire Fig 3 Radio post op ratoire six mois plus tard de SybronEndo Nous avons not quelques extrusions de ciment ce qui n affecte pas le r sultat du traitement mais peut retarder la gu rison Fig 2 Conclusion Ilestclairqu unel siond origineendodon tique met du temps gu rir Apr s six mois 25 pour cent des l sions devraient tre gu ries compl tement et apr s un an 50 pour cent Les r sultats d tudes r alis es estiment Solutions Essayez le que 74 86 pour cent des l sions gu rissent compl tement apr s un traitement initial ouunretraitementorthograde4Cestaux le v s de retraitements r ussis peuvent sur prendre de nom
32. recoit beaucoup d int r t dans les revues sp cialis es Le traitement classique limine les bact ries maisemp chelacroissanced un nouvel approvisionnement en sang la ra cine SCIENCE ET TECHNOLOGIE Industrie br silienne de recherche d veloppement et production de produits dentaires pour cabinets et laboratoires Angelus est pr sent dans plus de 80 pays sur 5 continents 20 ans d innovations D couvrez les produits innovants dAngelus MTA FILLAPEX Le cime t de scelleme t ca alaire co te at MTAFILLAPEX la plus importa te proportio de MTA sur le march A ETATS science and technology www angelus ind br david sebbah dentaldcp com Endo Tribune dition Fran aise Mai 2014 Moins de patients craignent les traitements canalaires CHICAGO Etats Unis Selon les derniers chiffres publi s par l Association Am ricaine des Endodontistes AAE moins d am ri cains craignent les traitements canalaires Un r cent sondage aupr s de plus de 1000 adultes am ricains a r v l que juste plus de la moiti des participants avaient peur de la proc dure C est le meilleur r sultat signal depuis que l association a commenc son enqu te annuelle il y a trois ans Sur les 488 hommes et 523 femmes qui ont parti cip l enqu te environ 54 ont d clar que les traitements radiculaires les rendaient inquiets En 2013 le nombre tait en core de 60 selon lAEE Dan
33. rforation Une excellente h mostase est r alis e et la perforation est scel l e l aide d un mat riau adh sif qui permet l obtention d une tanch it imm diate Ces solutions sont parfois difficiles appli quer sur les dents multiradicul es du fait du risque d exposition des furcations ou si la perforation est non accessible chirurgicale ment Si la perforation est infracrestale et sans communication avec le sulcus elle doit tre obtur e par voie coronaire avec du ProRoot MTA Le choix de la proc dure d pend de la di mension de la perforation de sa localisation de la pr sence ou non d un ancrage radicu laire Le canal est dans un premier temps loca lis mis en forme et nettoy La perforation est galement nettoy e si n cessaire Figs 9 et10 Apr s s chage du canal le c ne de gutta pr alablement ajust est enduit decimentet ins r dans le canal sectionn sous le niveau de la perforation puis compact assurant ainsil obturation de la partie apicale du canal Fig 11 Fig 9 Radio pr op ratoire d une pr molaire mandibulaire pr sentant une perforation vestibulaire au niveau du 1 3 moyen de la racine avec fracture d unlentulo Fig 10 Apr s r ajustage de la cavit d acc s l instrument frac tur est limin fl che bleue Le canal en position linguale fl che rouge a t retrouv puis mis en forme et nettoy 34 CAS CLINIQUE Endo Tribu
34. s sans radiographie ont t appliqu s un groupe t moin Pourle traitement du groupe de contr le des radiographies ont t prises pourfaciliter le travaildela d termination de lalongueurde travail Autotal70 patients ont t suivis surune p riode de deuxans Alafin Biur fois paran les udani en dentaire et leurs professeurs voyagent en Gambie afin de poursuivre leur projet de recherche en collabora tion avec le minist re de la sant de la r publique de Gambie et POMS Photo Universit de Wit ten Herdecke dutraitement les dents trait es ont t radio graphi es chez les participants des deux groupes La d termination de la longueur de travail tactilement s est av r e aussi efficace que celle d termin e de mani re radiolo gique Le contr le deux ans a montr la perte d une seule dent dans le groupe test Un traitement canalaire conduit avec les moyens du bord peut aider pr server les dents m me si celles ci ont subit une perte de substance impor tante Ainsi on peut viter l extraction pr matur e des dents a d clar le Dr Anna Holzner dipl m e de l universit de m decine dentaire Pour son doctorat cette praticienne a d veloppe une me thode qui permet de realiser un traite ment canalaire sans lectricit et sans eau en utilisant un nombre r duit d instruments et de mat riaux Les premiers r sultats de cette tude ont t publi s dans l International Dent
35. s l enqu te 90 des patients trait s par un endodontiste ont t satisfaits En outre plus de 75 d sirent conserver leurs dents naturelles Les traitements canalaires ne m ritent pas leur mauvaise r putation a d clar le pr sident de l AAE le Dr Gary Hart well Merci aux progr s comme l anesth sie moderne l imagerie num rique et les EXACTO microscopes aujourd huiles traitements ca nalaires sont souvent rapides et sans dou leur Selon l AEE on estime que 15 1 millions de traitements canalaires sont r alis s chaque ann es aux USA dont 72 10 9 TINN Les endodontistes suivent deux ann es de formation post universitaire Photo offerte gracieusement par Mate Airman tudiant dans labase navale d Ashley Gayton aux USA millions par des omnipraticiens et 28 4 2 millions par des endodontistes exclusifs Chaque ann e l AEE c l bre la semaine de sensibilisation aux traitements canalaires L initiative vise dissiper les mythes entou rant le traitement endodontique L enqu te a t r alis e en ligne du 26 au 28 f vrier 2014 par l institut de sondage Ipsos Tenon radiculaire conique en fibre de verre Promodentaire On vous doit PLUS que des PROMOS www dentaldcp com T l 0 811 46 55 86 09 53 62 66 19 direct Fax 04 83 07 61 91 Port 06 62 38 63 23 wWww promodentaire com T l 01 49 63 35 35 MELAG France 37 rue Michel Carr 95100 ARGENTEUIL T l 01 3
36. son apr s un traitement endodontique conventionnel est possible Enth orie les kystes vrais sontind pendants de l espace du canal radiculaire et il est possi ble que le traitement radiculaire ne soit pas suffisant pour les soigner De nombreuses preuves sugg rent que la taille de la l sion n influenceaucunementler sultatquant la gu rison bien qu il puisse tre vrai que plus la l sion est importante plus elle a de chance d tre kystique Nous avons conseill ce pa tient de faire un retraitement du canal radi culaire suivi d un examen six mois plus tard en vue d valuer la gu rison Les canaux m s iaux non trait s taient une source possible d infection et le traitement effectu sur les canaux distaux tait techniquement inad quat Fig 1 Dans le cas que nous venons de consid rer la restauration a t enlev e et les canaux m siaux identifi s l aide d un microscope La dent a t color e au bleu de m thyl ne afin de pouvoir v rifier et valuer les fissures Les c nes d argent ont t retir s en les contournant avec des petites limes et en uti lisant un solvant permettant de dissoudre le ciment 3 limes de taille 15 ont t plac es au tour de chaque pointe pour les enlever intac tes La p te restante et le mat riel d obtura tion apical ont t contourn s et nous avons obtenu une perm abilit v rifi e avec le lo calisateur d apex tant donn que les canaux m siaux
37. stextr mement lev et donneuneid edes traitements futurs possibles Le cas suivant est un exemple de retraite ment pour un patient qui nous a t envoy traiter par son dentiste pour valuer si un retraite ment tait n cessaire Le patient tait asymp tomatique Un traitement du canal radicu laire avait t effectu dix ans auparavant La dent 48 n avait pas t trait e alors que la dent 47 avait unamalgame et une obtura tion du canal radiculaire Les tests de sensibi lit ont r v l que la dent 48 r pondait de mani re positive alors que la dent 47 don nait une r ponse n gative Les profondeurs au sondage taient inf rieures 3mm Il n y avait aucun gonflement ou expansion de l os etles dents n taient pas sensibles la percus sionou la palpation Une l sion p ri apicale multiloculaire de 25 mm sur10 mm associ e aux dents 47 et 48 a t constat e Fig 1 Une parodontite apicale provisoire a t diagnostiqu e La cause de la l sion tait pro bablement due des bact ries intra radicu laires Au cours des derni res ann es la majo rit des dentistes auraient recommand que la dent soit extraite et la l sion nucl e Nous savons qu il est impossible sur la radio graphie de diagnostiquer si une l sion est odontog ne ou non Il existe deux types de kystes les vrais kystes et les granulomes Les granulomes sont connect s au canal radicu laire et une gu ri
38. traitement du canal radicu laire peut s av rer une option de traitement extr mementr ussieet permet de conserver les dents naturelles d un patient tout en maintenant les options de remplacement proth tique si cela s av re n cessaire plus tard Dans notre cabinet pr s de 50 des cas que nous traitons sont des retraitements endodontiques et gr ce des technologies modernes la pointe du progr s le taux de succ s varie de 70 95 pour cent ce qui cor respond aux conclusions d tudes r cem ment publi es Avant d entamer tout traitement com plexe la dentition globale doit tre exami n e La position dela dent dans la bouche son esth tique et ses exigences fonctionnelles l tat parodontal et la quantit de structure dentairerestante sont des param tres essen tiels qu il est imp ratif d valuer Le d bat sur les options de traitement s est complexifi au fil des ans et les patients exi gent des informations plus d taill es sur les traitements envisageables En outre le nom bre d options de traitement s est d velopp Une dent ayant pr c demment subi un trai tement radiculaire sold par un chec peut tre surveill e extraite retrait e chirurgica lement ou non et dans certains cas une pose d implant peut tre envisag e Dans un monde id al une analyse du rapport co t avantage de chaque traitement possible de vrait tre discut e avec le patient Il s agit d unediscussiondif
39. utta percha apr s localisation et mise en forme des canaux Fig 3 Photo du plancher pulpaire montrant la perforation ainsi que les canaux obtur s la gutta percha chaude Fig 4 Le MTA est mis en place dans la perforation l aide du MTA Gun muni d un embout m moire de forme Fig 5 Le MTA est tass doucement l aide de fouloir et de pointe papier sectionn es Fig 6 Photo post op ratoire montrant le MTA dans la perfora tion Endo Tribune dition Fran aise Mai 2014 etsamanipulation ainsiqu untempsdeprise plus rapide N anmoins malgr des r sultats tr s prometteurs peu d tudes fondamenta les et cliniques sont disponibles ce jour Effet de la contamination bact rienne Utilit de l inters ance Les diff rentes tudes r alis esont montr une meilleure cicatrisation des perforations noncontamin esettrait esimm diatement par rapport celles d j contamin es avant traitement et ce quelque soit le mat riau uti lis Lutilit de l utilisation de l hydroxyde de calciumeninters ance des fins de d sinfec tion avant obturation d finitive au MTA a t tudi e sur des perforations d j contami n es Les r sultats n ont pas montr une meilleure cicatrisation lorsque qu une inter s anceavecmiseen place d hydroxydede cal cium tait r alis e Linters ance syst matique en cas de contamination bact rienne n est donc pas justifi e En revan
40. ve ment min rale variante du ciment de Port land pr sente une biocompatibilit et une tanch it largement d montr es Les diff rentes tudes mettenten vidence une cytocompatibilit ainsi qu une biocom patibilit et une tanch it sup rieure du ProRoot MTA par rapport aux mat riaux conventionnellement utilis s pour le traite ment des perforations lat rales et du plan cher pulpaire Les tissus parodontaux au contact du ProRoot MTA peuvent se r g n rer notamment par la formation d un n oc ment ou d une attache pith lioconjonctive au contact direct du mat riau L un des int r ts de ce mat riau r side dans sonhydrophi lie qui implique que ses propri t s de scelle ment ne sont pas affect es par la contamina tion parle sangoul humidit en cours de trai tement Une copie du ProRoot MTA fabriqu e au Br sil et commercialis e sous le nom de MTA Ang lus est disponible depuis quelques an n es mais avec largement moins de publica tions scientifiques Un autres mat riau la BioDentine Septo dont a t mis sur le march avec les m mes applications que celles du ProRoot MTA Ses avantages par rapport au MTA concernent principalement sa pr sentation en compule pey Fig 1 Radio pr op ratoire d une molaire maxillaire pr sentant une perforation du plancher pulpaire provoqu e lors de la recherche des canaux Fig 2 Radiographie de l essayage des c nes de g
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