Pose et entretien d`une sonde vésicale à demeure en onco hémato
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1. Ce POSE ET ENTRETIEN D UNE SONDE VESICALE A R seau Espace DEMEURE EN ONCO HEMATO PEDIATRIQUE X Sant Cancer Rh ne Alpes Ensemble am liorons la qualit de vie du patient ONCORAP ONCOLOGIE RHONE ALPES PEDIATRIQUE BPP PEC 12 04 SONDEVES e Version valid e du 24 04 2012 l Defini tiM 5 ee gt ent ie a a a a a a e aaa e ae 3 IL Objectifs ssssssessnnssmesmersensremeenenenesenenenneenestient ee senes rendent rene eee nement rer ares ses 3 Ill Population Concerne e i5snteie tisse ENEA ETEEN EEE N 3 IV Indications et pr requis i sss uses ressens asaneeins een detente ee reset 3 V RISQUES NCOUTUS 5 54558 e dent seed nes TOM URSS ne 0e tn ed es SRE MR Ted RS Red MR ed Reed ARRERA 4 VI Pr paration la manipulation iiieesereseseseeesesesereseseseee 4 Vil Mat riels requis en cen et toee eT CEEE EE EE TOE nee tes mane taenes secs 5 VIIL T ChMIQU annee nai E E EENE EE TEENE EE N OA EEES 6 IX SurVelllanc s sise aako eE EENE EENE EEE ENSE EENE EEEN ententes 8 Annexe Fiche ducative pour les adolescents pratiquant des auto sondages intermittents 10 Annexe II Fiche ducative pour les parents pratiquant des h t ro sondages intermittents pour leur CE DL O E E E T A E A E A T E 11 Annexe III Membres de la pl ni re du 24 04 12 idees 12 Pose et entretien d une sonde v sicale demeure en onco h mato p diatrique Version valid e du 24 04 2012 Reproduction2. A Indications La pose d une sonde v sicale est indiqu e lorsque l tat de l enfant le n cessite sur prescription m dicale Ils agit d un geste invasif pourvoyeur d infection urinaire c est pourquoi les indications doivent tre limit es au strict minimum ainsi que la dur e d utilisation B D finition ILs agit d une sonde introduite par le m at urinaire et remontant jusqu la vessie en suivant le trajet de l ur tre C Pr requis V rifier la prescription m dicale chez le gar on le premier sondage doit tre effectu par un m decin Informer l enfant et les parents du soin r aliser compl ments d informations donn s r ponses aux questions Pose et entretien d une sonde v sicale demeure en onco h mato p diatrique gt Version valid e du 24 04 2012 Reproduction Interdite art L122 6 335 2 et 335 3 CPI Copyright R seau Espace Sant Cancer 2005 2012 Tous droits r serv s 3 12 V RISQUES ENCOURUS Infectieux li s le plus souvent Au non respect des r gles d hygi ne et d asepsie lors de la pose Au non respect du principe du syst me clos Au non respect des pr cautions d asepsie lors de manipulations N B L infection urinaire chez les enfants sond s reste la plus fr quente des infections nosocomiales e L sions traumatiques de l ur tre ou de la prostate li es un cath t risme forc un diam tre de la sonde trop impo
3. Utilisation de sonde adapt e Ballonnet suffisamment gonfl Obstruction de la sonde Ecoulement r gulier des urines dans le sac collecteur Absence de douleur et de globe v sical Urines claires Absence d h maturie lt Pose et entretien d une sonde v sicale demeure en onco h mato p diatrique gt Version valid e du 24 04 2012 Reproduction Interdite art L122 6 335 2 et 335 3 CPI Copyright R seau Espace Sant Cancer 2005 2012 Tous droits r serv s 8 12 Recommandations g n rales Pour viter le risque d infection urinaire nosocomiale il est indispensable de respecter les r gles suivantes Eviter les sondages inutiles Enlever les sondes urinaires non indispensables sur prescription m dicale r guli rement r valuer la n cessit d une sonde demeure Respecter les proc dures d asepsie lors du cath t risme urinaire Ne jamais rompre le syst me clos il n y a pas de d lai ni pour changer la sonde urinaire plus de changement syst matique 3 semaines par exemple ni pour le sac collecteur Faire un lavage simple des mains avant tout soin et toute manipulation et port de gants usage unique Faire une toilette g nito anale et autour de la sonde au moins deux fois par jour au savon doux et apr s chaque selle FIXER LA SONDE SUR LA CUISSE Vidanger le sac collecteur l aide de compresses imbib es d antiseptique Celui ci ne
4. Interdite art L122 6 335 2 et 335 3 CPI Copyright R seau Espace Sant Cancer 2005 2012 Tous droits r serv s 1 12 CIBLE S Infirmier e s dipl m e s d tat IDE des Etablissements Membres du R seau Espace Sant Cancer REDACTEUR S Coordonnateur d action du groupe de travail ONCORAP SCHELL M P diatre IHOP Lyon R f rent du groupe de travail ONCORAP CASTAING M Cadre de sant IHOP Lyon Membres du groupe de travail BOUFFAY C IDE ESPPERA Lyon BRUNEL J IDE Centre Hospitalier d Annonay CASTAING M Cadre coordonnateur de soins Institut D H matologie et d Oncologie P diatrique Lyon CERVOS M IPDE Institut D H matologie et d Oncologie P diatrique Lyon CHAPUIS P Cadre de sant ALLP Sant Social St Etienne CHAUDOT P IPDE CHU de Grenoble COLOMBET V IDE Institut D H matologie et d Oncologie P diatrique DAL COL C IPDE CHU Saint Etienne H pital Nord DUFAUD L IDE Centre Hospitalier d Annonay JULIA S IDE ALLP Sant Social St Etienne MASSON E IPDE CHIAB Annemasse MONNIER M IDE CHU Saint Etienne H pital Nord PETIT I IDE CHU Saint Etienne H pital Nord PETITJEAN M IDE H pitaux du L man Thonon RONOT V IPDE CHI Annemasse Bonneville SEON J IDE ALLP Sant Social St Etienne SIEDLIK M H IDE CHU Saint Etienne H pital Nord TRANCHARD S IDE ALLP Sant Social Saint Etienne VESTRI B Cadre
5. de Sant Centre M dical de R ducation P diatrique Miribel VEYET V IPDE Institut D H matologie et d Oncologie P diatrique Lyon VINCENT I IDE CHU Saint Etienne H pital Nord VULLIEZ G IPDE H pitaux du L man Pose et entretien d une sonde v sicale demeure en onco h mato p diatrique Version valid e du 24 04 2012 Reproduction Interdite art L122 6 335 2 et 335 3 CPI Copyright R seau Espace Sant Cancer 2005 2012 Tous droits r serv s 2 12 DEFINITION Soins infirmiers techniques et ducatifs permettant d assurer la pose et l entretien d une sonde v sicale dans des conditions d hygi ne et d asepsie optimales pour l enfant Il OBJECTIFS e Assurer l homog n it des pratiques infirmi res e Respecter les pr cautions standards d asepsie lors de la mise en place de la sonde v sicale e Pr venir le risque d infection li la pr sence de la sonde v sicale e Eduquer l enfant porteur d une sonde v sicale voir annexe l Fiche ducative pour les adolescents pratiquant des auto sondages intermittents p 9 et annexe Il Fiche ducative pour les parents pratiquant des h t ro sondages intermittents pour leur enfant p 10 et Les parents III POPULATION CONCERNEE Population cible l enfant et les parents Professionnels responsables Les m decins Les IDE IPDE Les aides soignants pour l entretien de la sonde IV INDICATIONS ET PRE REQUIS
6. RNANDEZ Claudine P diatre H pitaux du L man CAMHI B r nice Juriste Centre L on B rard CASTAING Ma t Cadre coordonnateur de soins Institut D H matologie et d Oncologie P diatrique BRUNY CERVOS Marie IDE Institut D H matologie et d Oncologie P diatrique DAL COL Catherine IDE CHU Saint Etienne H pital Nord DAVID Audrey P diatre CHU Saint Etienne H pital Nord DUFAUD Laetitia IDE Centre Hospitalier d Annonay GAREL Marie Assistante Sociale HAD p diatrique ALLP GRANGY Ana s Psychologue HAD p diatrique ALLP HALTER Catherine IDE CH Villefranche S Sa ne HERBIGNEAUX Rose Marie P diatre Centre Hospitalier de Chamb ry LEGUY B atrice Assistante Projets R seau Espace Sant Cancer LOUCHE Chrystelle IDE CH Ard che M ridionale MAREC BERARD Perrine P diatre Institut D H matologie et d Oncologie P diatrique MONNIER Myriam IDE CHU Saint Etienne H pital Nord MOSSE RENOUF Audrey IDE CH Ard che M ridionale PETITJEAN Mikaela IDE H pitaux du L man SCHELL Matthias P diatre Institut D H matologie et d Oncologie P diatrique SEON Julia IDE ALLP Sant Social HAD 42 SIEDLIK Marie H l ne Cadre de Sant Institut de Canc rologie de la Loire SKOWRON Claude P diatre Centre Hospitalier de Valence VALENSI Micha l P diatre Centre Hospitalier d Annonay VESTRI Brigitte Cadre de Sant Centre M dical de R ducation P diatrique VEYET V ronique IPDE Ins
7. doit jamais tre en contact direct avec le sol Maintenir un drainage d clive D contaminer la bague de pr l vement avec un antiseptique pour les pr l vements urinaires Conclusion L infirmi re a un r le primordial dans l information et l ducation du patient porteur d une sonde demeure Le temps d hospitalisation doit permettre avant la sortie l apprentissage des auto sondages et h t ro sondages par les parents pour les enfants plus petits Voir annexe Fiche ducative pour les adolescents pratiquant des auto sondages intermittents p 9 et annexe II Fiche ducative pour les parents pratiquant des h t ro sondages intermittents pour leur enfant p 10 Pose et entretien d une sonde v sicale demeure en onco h mato p diatrique Version valid e du 24 04 2012 Reproduction Interdite art L122 6 335 2 et 335 3 CPI Copyright R seau Espace Sant Cancer 2005 2012 Tous droits r serv s 9 12 ANNEXE FICHE EDUCATIVE POUR LES ADOLESCENTS PRATIQUANT DES AUTO SONDAGES INTERMITTENTS Ton tat de sant n cessite la vidange de ta vessie intervalles r guliers l aide d une sonde l auto sondage Il se pratique sur prescription m dicale Au cours de ton hospitalisation tu as acquis une technique d auto sondage gr ce l quipe soignante Voici quelques rappels techniques et pratiques Mat riel n cessaire Une sonde pr lubrifi e uniquement Mat rie
8. e sonde de Folley droite pour une fille et sonde de Folley b quill pour un jeune homme sac collecteur 10 Xyloca ne ur trale st rile tube usage unique ventuellement meopa 11 Sac collecteur st rile 12 Bandelette adh sive ou filet 13 Container aiguille Pose et entretien d une sonde v sicale demeure en onco h mato p diatrique gt Version valid e du 24 04 2012 Reproduction Interdite art L122 6 335 2 et 335 3 CPI Copyright R seau Espace Sant Cancer 2005 2012 Tous droits r serv s 5 12 VIII TECHNIQUE Chez la fille 1 Faire un lavage simple des mains ou solution hydro alcoolique S H A 2 Mettre en place des gants non st riles 3 Mettre la patiente sur le bassin et faire une toilette g nitale large au savon doux en allant de la r gion g nitale la r gion anale 4 Jeter les gants non st riles 5 Faire un lavage simple des mains ou S H A 6 Mettre en place des gants st riles 7 Faire l antisepsie large en 5 temps en allant de la r gion g nitale la r gion anale 8 Mettre une compresse imbib e d antiseptique et la laisser sur le m at urinaire 9 Jeter les gants st riles 10 Faire un lavage antiseptique 11 Pr parer le mat riel sur le champ st rile 12 Mettre en place des gants st riles 13 V rifier l tanch it du ballonnet selon les recommandations du fabricant 14 Monter le syst me clos 15 Lubrifier la sonde avec la x
9. e probl me lors du sondage Pose et entretien d une sonde v sicale demeure en onco h mato p diatrique gt Version valid e du 24 04 2012 Reproduction Interdite art L122 6 335 2 et 335 3 CPI Copyright R seau Espace Sant Cancer 2005 2012 Tous droits r serv s 10 12 ANNEXE II FICHE EDUCATIVE POUR LES PARENTS PRATIQUANT DES HETERO SONDAGES INTERMITTENTS POUR LEUR ENFANT Madame Monsieur L tat de sant de votre enfant n cessite que vous l aidiez pour la vidange de sa vessie intervalle r gulier l aide d une sonde l auto sonde Il se pratique sur prescription m dicale Au cours de son hospitalisation vous avez acquis une m thode de l h t ro sondage gr ce l quipe soignante pour pouvoir l aider dans sa prise en charge domicile Voici quelques rappels techniques et pratiques Mat riels n cessaires Sonde pr lubrifi e uniquement Mat riel pour la petite toilette au savon doux Set d auto sondage et petits conditionnements utiliser de pr f rence Technique Se laver les mains l eau et savon doux ou S H A Faire une petite toilette au savon doux Pour les filles en allant de la r gion g nitale la r gion anale Jamais l inverse car les bact ries intestinales pourraient causer des infections urinaires Pour les gar ons bien d calotter le gland Ouvrir le sachet de la sonde et se r f rer au mode d emploi Tenir la
10. en allant de la r gion g nitale la r gion anale Bien penser d calotter le pr puce Jeter les gants non st riles Faire un lavage simple des mains ou S H A Mettre en place des gants st riles Faire l antisepsie large en 5 temps en allant de la r gion g nitale la r gion anale Instiller la xyloca ne dans l ur tre par le m at urinaire Mettre une compresse imbib e d antiseptique et la laisser sur le m at urinaire Jeter les gants st riles Faire un lavage antiseptique Pr parer le mat riel sur le champ st rile Mettre en place des gants st riles V rifier l tanch it du ballonnet selon les recommandations du fabricant Monter le syst me clos Jeter la compresse avec la pince st rile Mettre en place le champ fendu sur le patient Mettre la verge la verticale afin d effacer la premi re courbure de l ur tre et faire progresser lentement la sonde jusqu sentir une l g re r sistance Abaisser la verge afin de passer la courbure naturelle de l ur tre et monter la sonde dans la vessie jusqu apparition d urine dans le sac collecteur Cath t riser encore de quelques centim tres jusqu la garde pour s assurer du bon positionnement de la sonde dans la vessie Gonfler le ballonnet selon les recommandations du fabricant Retirer la sonde d licatement jusqu au moment o l on sent une r sistance Recaloter le pr puce Fixer la sonde sur la cuisse J
11. eter les gants st riles et liminer les d chets Faire un lavage simple des mains ou S H A si gants non poudr s Transcrire sur le dossier de soin infirmier date de la pose calibre de la sonde volume de gonflage aspect des urines et quantit les r actions du patient et les difficult s techniques potentielles lors du sondage Pose et entretien d une sonde v sicale demeure en onco h mato p diatrique Version valid e du 24 04 2012 Reproduction Interdite art L122 6 335 2 et 335 3 CPI Copyright R seau Espace Sant Cancer 2005 2012 Tous droits r serv s 7 12 IX SURVEILLANCES Risque Surveillance S assurer de Absence de fi vre et frissons Absence de douleurs pelviennes de br lures locales Absence d h maturies Urines claires non naus abondes Infectieux Respect du syst me clos ne jamais d sadapter l ensemble du syst me sonde sac collecteur Respect des r gles d hygi ne L sions traumatiques Sondage atraumatique et non douloureux Diam tre de la sonde adapt voir prescription Ballonnet gonfl dans la vessie s assurer de la pr sence d urine dans le sac collecteur Bonne fixation de la sonde Positionnement vaginal Bon rep rage anatomique Pr sence d urine dans le sac collecteur Paraphimosis Bien recalloter le pr puce lors du sondage et des soins d hygi ne Fuite d urine Ecoulement r gulier des urines dans le sac collecteur
12. l pour la petite toilette au savon doux Sets d auto sondage utiliser de pr f rence Technique Se laver les mains l eau et au savon doux ou S H A Faire une petite toilette au savon doux Pour les filles en allant de la r gion g nitale la r gion anale Jamais l inverse car les bact ries intestinales pourraient causer des infections urinaires Pour les gar ons bien d calotter le gland Ouvrir le sachet de la sonde et se r f rer au mode d emploi Tenir la sonde par l extr mit plastifi e pr vue cet effet __ S installer confortablement introduire la sonde jusqu apparition d urine Retirer doucement de quelques centim tres la sonde afin de vidanger compl tement la vessie la fin de l coulement Jeter la sonde Se laver les mains avec du savon doux N B IL existe des sets d auto sondage avec une poche de recueil des urines adapt e la sonde qui te permettront un sondage dans les lieux sans toilette Conseils pratiques IL est conseill de te sonder 5 fois par jour dont obligatoirement une fois au coucher et une fois au r veil Ne force jamais pour passer la sonde attend un moment d tend toi et essaie de nouveau Bois suffisamment pas trop avant de dormir cependant consulte ton m decin en cas de fi vre frissons douleurs abdominales br lures locales urines troubles ou naus abondes pr sence de sang dans les urines et pour tout autr
13. rtant un ballonnet gonfl dans l ur tre une sonde arrach e Inflammation de la muqueuse v sicale li e au temps de pr sence de la sonde Paraphimosis li un cath t risme long ou une r traction du pr puce chez le gar on Fuites d urine au niveau du m at li es une obstruction de la sonde un ballonnet insuffisamment gonfl et une sonde de diam tre trop petit Obstruction de la sonde li e des d p ts ou des caillots de sang VI PREPARATION A LA MANIPULATION e L infirmi re informe l enfant et les parents du type de soin qu elle va r aliser e Elle installe le patient en d cubitus dorsal e Elle doit veiller au respect de l intimit de l enfant et de l adolescent Pose et entretien d une sonde v sicale demeure en onco h mato p diatrique gt Version valid e du 24 04 2012 Reproduction Interdite art L122 6 335 2 et 335 3 CPI Copyright R seau Espace Sant Cancer 2005 2012 Tous droits r serv s 4 12 VII MATERIELS REQUIS Mat riel pour la toilette g nitale Gants non st riles Gants de toilette propres ou usage unique Serviette propre usage unique Savon doux Oo w NN gt Eau Mat riel pour le sondage Champ st rile Champ fendu Gants st riles Compresses st riles Antiseptique B tadine Dakin Seringue 20 ml Un trocart Eau st rile o NM OO O w NN gt Sonde v sicale st ril
14. sonde par l extr mit plastifi e pr vue cet effet Vous installer confortablement ainsi que votre enfant _Introduire la sonde jusqu apparition d urine Retirer doucement de quelques centim tres la sonde afin de vidanger compl tement la vessie la fin de l coulement Jeter la sonde Se laver les mains avec du savon doux N B IL existe des sets d auto sondage avec une poche de recueil des urines adapt e la sonde qui vous permettront un sondage dans les lieux sans toilette Conseils pratiques Il est conseill de sonder votre enfant 5 fois par jour dont obligatoirement une fois au coucher et une fois au r veil Ne forcez jamais pour passer la sonde attendez un moment restez calme et d tendez votre enfant puis essayez de nouveau Faire boire 1 5 litre d eau votre enfant par jour pas trop avant de dormir Consultez votre m decin en cas de fi vre frissons douleurs abdominales br lures locales urines troubles ou naus abondes pr sence de sang dans les urines et pour tout probl me lors du sondage Pose et entretien d une sonde v sicale demeure en onco h mato p diatrique gt Version valid e du 24 04 2012 Reproduction Interdite art L122 6 335 2 et 335 3 CPI Copyright R seau Espace Sant Cancer 2005 2012 Tous droits r serv s 11 12 ANNEXE III MEMBRES DE LA PLENIERE DU 24 04 12 BRUNEL Jocelyne IDE Centre Hospitalier d Annonay BUTTIN FE
15. titut D H matologie et d Oncologie P diatrique VINCENT Isabelle IDE CHU Saint Etienne H pital Nord VOISIN Martine P diatre CH Mont limar Pose et entretien d une sonde v sicale demeure en onco h mato p diatrique gt Version valid e du 24 04 2012 Reproduction Interdite art L122 6 335 2 et 335 3 CPI Copyright R seau Espace Sant Cancer 2005 2012 Tous droits r serv s 12 12
16. yloca ne 16 Jeter la compresse avec la pince st rile 17 Mettre en place le champ fendu sur la patiente 18 Introduire la sonde v sicale par le m at urinaire jusqu apparition d urine dans le sac collecteur 19 Cath t riser encore de quelques centim tres pour s assurer du bon positionnement de la sonde dans la vessie 20 Gonfler le ballonnet selon les recommandations du fabricant 21 Retirer la sonde d licatement jusqu au moment o l on sent une r sistance 22 Fixer la sonde sur la cuisse 23 Oter le bassin et installer la patiente confortablement 24 Jeter les gants st riles 25 Eliminer les d chets 26 Faire un lavage simple des mains ou S H A si gants non poudr s 27 Transcrire sur le dossier de soin infirmier date de pose calibre de la sonde volume de gonflage aspect des urines et quantit et les r actions du patient lt Pose et entretien d une sonde v sicale demeure en onco h mato p diatrique gt Version valid e du 24 04 2012 Reproduction Interdite art L122 6 335 2 et 335 3 CPI Copyright R seau Espace Sant Cancer 2005 2012 Tous droits r serv s 6 12 SDi OOA OOT SNA ET RE PT ES SA LES GUN q mn M7 Et ei ji oo N OO UT BB amp Na O 20 21 22 23 24 25 26 27 Chez le jeune homme Faire un lavage simple des mains ou solution hydro alcoolique SHA Mettre en place des gants non st riles Faire une toilette g nitale large au savon doux
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