Intérêt de la spirométrie incitative
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1. patient 3 1 Objectifs Le threshold inspiratoire est utilis dans le r entra nement des patients atteints de bronchopathie chronique obstructive niveau I L objectif est d am liorer l endurance et la force des muscles inspiratoires des patients 3 2 Les indications valid es L indication du threshold inspiratoire a t valid e dans le r entra nement des BPCO niveau D Il am liore significativement la force et l endurance des muscles inspiratoires Ses effets sur la tol rance l effort sont plus controvers s 3 3 Contre indication Aucune contre indication absolue n est d crite dans la litt rature et n est retenue par le jury OK 3 4 Recommandations et m thode L utilisation du threshold inspiratoire repose sur des protocoles standardis s et individualis s bas s sur la mesure de la PImax niveau I Son utilisation doit tre d au moins 30 min par jour avec une charge augment e progressivement jusque 30 60 de la PImax Journ es Internationales en Kin sith rapie Respiratoire Instrumentale 3 Spirom trie incitative Recommandations Lyon 4 ASSISTANCE MECANIQUE EXTERNE 4 1 Objectifs Si l utilisation de l assistance m canique externe reste une man uvre passive elle n cessite au contraire une participation active du patient lorsqu il s agit d un travail avec une sangle fixe L assistance m canique externe peut tre assimil e un quipement incitati2. Spirom trie incitative Recommandations Lyon Int r t de la spirom trie incitative Ces recommandations ont t crites par Responsables du th me H GAUCHEZ Lille Jury R MATRAN Pdt Lille M CATTO Lille Ph GRELIN Lille Ch THUMERELLE Lens Experts M THUMERELLE Lens Th PEREZ Lille H GAUCHEZ Lille Y CARCANO Lille 1 DEFINITION La spirom trie incitative est une technique d entra nement inspiratoire ou expiratoire li e au d bit et ou au volume avec l utilisation d un r trocontr le visuel ou sonore Ce n est pas un mode habituel d entra nement des muscles respiratoires Compte tenu de cette d finition le jury propose de classer les techniques en 3 th mes Spirom trie incitative threshold inspiratoire assistance m canique externe 2 LA SPIROMETRIE INCITATIVE 2 1 Objectifs Les objectifs de la spirom trie incitative concernent l ducation du patient Journ es Internationales en Kin sith rapie Respiratoire Instrumentale 1 Spirom trie incitative Recommandations Lyon le contr le de la ventilation la visualisation du travail ventilatoire la mobilisation des volumes pulmonaires 2 2 Les indications valid es Les indications de la spirom trie incitative ont t valid es dans l am lioration du drainage bronchique et la pr vention des at lectasies post op ratoires niveau II 2 2 3 Contre ind
3. des muscles inspiratoires chez les patients atteints de bronchopathie chronique obstructive niveau 1 L assistance m canique externe passive est pr conis e dans le d sencombrement bronchique niveau III L assistance m canique expiratoire en mode incitatif impose des tudes cliniques pour tre valid e Les diff rentes m thodes de spirom trie incitative sont recommand es chez les patients qui pr sentent une pathologie respiratoire chronique Cependant des tudes prospectives et multicentriques sont indispensables pour pr ciser la validit de ces techniques en kin sith rapie respiratoire Journ es Internationales en Kin sith rapie Respiratoire Instrumentale 5
4. f ext roceptif expiratoire et ou inspiratoire 4 2 Les indications valid es Les indications de l assistance m canique externe en mode actif doivent tre valid es Dans son mode passif cette technique peut tre retenue dans la mucoviscidose et les bronchopathies chroniques obstructives pour am liorer le drainage bronchique niveau II 4 3 Contre indication Cette technique est contre indiqu e dans l emphys me bulleux la hernie hiatale ou diaphragmatique confirm e et la fragilit costale 4 4 Recommandations et m thode L utilisation de l assistance m canique externe en mode passif est propos e dans le d sencombrement bronchique Le jury propose que l indication de l assistance m canique externe soit pr cis e par des tudes cliniques pour valider son utilisation en mode incitatif Journ es Internationales en Kin sith rapie Respiratoire Instrumentale 4 Spirom trie incitative Recommandations Lyon 5 CONCLUSION Les techniques de spirom trie incitative doivent faire partie de l arsenal th rapeutique du kin sith rapeute en r ducation respiratoire niveau II Le kin sith rapeute doit assurer l apprentissage le contr le et l valuation de ce type d appareil La spirom trie incitative inspiratoire est pr conis e dans la pr vention de l at lectasie et de l encombrement bronchique niveau II Le threshold inspiratoire est pr conis dans le r entra fnement
5. ication Aucune contre indication absolue n est d crite dans la litt rature et n est retenue par le jury 2 4 Recommandations et m thode Les appareils utilis s doivent tre individualis s pour chaque patient afin de respecter les r gles d hygi ne Il est indispensable que chaque patient apprenne utiliser l appareil en pr sence du kin sith rapeute Le kin sith rapeute contr le et value les capacit s de travail du patient ainsi que sa progression en fonction des buts atteindre Les appareils doivent tre utilis s uniquement selon les recommandations du constructeur ce qui implique stricto sensu le respect du mode d emploi de l appareil En fonction des appareils le jury pr conise une utilisation en mode inspiratoire ou expiratoire Spirom trie incitative inspiratoire Son utilisation permet un travail en mode inspiratoire lent et profond au moins 30 min par jour et au moins 3 fois par semaine niveau III Spirom trie incitative expiratoire L utilisation de l appareil impose un contr le de la r sistance expiratoire niveau II Journ es Internationales en Kin sith rapie Respiratoire Instrumentale 2 Spirom trie incitative Recommandations Lyon 3 THRESHOLD INSPIRATOIRE Le threshold inspiratoire est un mode d entra nement sp cifique des muscles inspiratoires avec une charge contr l e L objectif est d am liorer l endurance et la force des muscles inspiratoires du
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