Consultation Implantaire préparation du bloc,
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1. E que des compresses st riles Les jeudis de l implant Pr voir pour la manipulation des liquides sur les champs une seringue st rile ainsi qu une aiguille IM st rile 4 Pr paration m dicol gale A Administratif V rifier que le consentement clair soit sign et que les conseils pr op ratoires et postop ratoires aient t donn s B Conseils postop ratoire Un certain nombre de conseils sont fournir au patient concernant le post op ratoire Ils concernent l hygi ne la nourriture les activit s sportives Pr venir le patient de la survenue possible d d me de caillot d h matome Les deux premi res semaines du post op ratoire Il est essentiel pour que la qualit de cicatrisation primaire soit bonne que les indications suivantes soient suivies pendant les deux premi res semaines postop ratoires Il est souhaitable de donner au patient les recommandations suivantes 1 Consommer uniquement une nourriture semi liquide pendant les six premiers jours de fa on viter de contaminer la plaie par des particules alimentaires La deuxi me semaine peut tre ajout e une nourriture hach e menue Les boissons alcoolis es et le tabac sont formellement prohib s pendant cette m me p riode 2 Il est conseill dans la mesure du possible de dormir la t te l g rement sur lev e pendant les deux premi res nuits suivant l intervention de fa on r duire l d me2. dans les zones op ratoires 3 Si un l ger saignement apparaissait sur les zones op r es 1 peut tre stopp en mordant doucement pendant 15 minutes sur une gaze roul e tremp e au pr alable dans une solution d eau sal e Si le saignement n est pas stopp en r alisant cette man uvre vous devez prendre contact avec le cabinet afin que nous puissions agir 4 Apr s chaque repas la bouche doit tre totalement rinc e avec une solution sal e 5 Aucun d sinfectant ou bain de bouche ne doit tre utilis et ceci sous aucun pr texte 6 Aucun appareil dentaire m me ancien ne doit tre utilis pendant la p riode des deux premi res semaines Ces appareils seront utilisables lorsque le rebasage mou Dr PERISSE Pr EP BENQUE Dr BOUZERKRI sera r alis L utilisation trop pr coce des appareils mobiles peut compromettre totalement la cicatrisation autour des implants 7 Si vous avez un doute ou si vous observez un signe quelconque dans la zone implantaire vous tes pri de bien vouloir avertir votre chirurgien 8 L hygi ne tant un des l ments fondamentaux du succ s vous devez consid rer avec une grande attention et assiduit des enseignements d hygi ne qui vous seront prodigu s 9 Vous tes invit poser toutes les questions compl mentaires qui vous viendraient l esprit concernant un point particulier concernant le d roulement des diff rentes interventions en sachant qu il n y a
3. entre deux actes de chirurgie dentaire courante Il est pr f rable de consacrer un lieu et un moment privil gi la pose des implants Ainsi le local fait l objet d un nettoyage m ticuleux d une d sinfection l Incidine s mw O n i g wa _ Duo gt g w d da de B Pr paration du patient Le patient est d shabill l exception de ses sous v tements habill d une blouse jetable muni d une paire de chaussons de papier coiff d une coiffe jetable en papier pour couvrir ses cheveux Un bandage peut avantageusement fixer la coiffe il servira s curiser les champs op ratoires C_ L anesth sie L anesth sie est r alis e bilat ralement sur les cr tes A la mandibute dans les secteurs post rieurs elle est compl t e par une anesth sie du nerf lingual de la muqueuse au niveau des sillons en direction du p rioste Si besoin le nerf mentonnier est galement infiltr En tout il est utilis approximativement 10 ml de Xyloca ne adr nalin e 1 80000 Un rin age une solution de Chlorhexidine 0 1 termine la pr paration D Mise en place des champs op ratoires La pr paration du visage du patient doit se faire sans maquillage ou autre cr me lavage des mains se pratique selon les recommandations habituelles Dr PERISSE Pr EP BENQUE Dr BOUZEKRI e A l eau st rile e A la brosse e Au savon antiseptique Le boston mis en
4. et tous les liquides Ainsi les adh sifs et leur pliage particulier permettent une utilisation avec une totale asepsie Le non tiss diminue galement la contamination par desquamation On consid re qu une personne se s pare de 10 000 particules mn Habill e en non tiss la contamination de l air avec des particules et la desquamation sont r duits de 90 Lavage chiruroical des mains L objectif n est pas la st rilit c est l limination des salet s c est l limination des micro organismes contaminants Cette action se r alise avant tout geste n cessitant une asepsie rigoureuse en particulier une intervention chirurgicale Le lavage chirurgical des mains a pour but d liminer les impuret s cutan es squames poils s bum et la plus grande partie de la flore cutan e bact rienne et fongique Cette action est d volue d une part l action chimique des produits employ s d autre part l action m canique du brossage et l limination par l eau courante Ce lavage ne peut tre efficace que si les ongles sont courts et propres avec interdiction du port de bagues alliances et bracelets Diff rentes r gles respecter il ne faut jamais toucher les robinets avec les doigts uniquement avec les coudes le lavage sera effectu dans un ordre immuable les ongles les doigts les paumes les faces dorsales des mains les poignets les avant bras Il convient de laver une main et un bras ava
5. pr sents au moment de l op ration Antiseptiques Substances chimiques qui la diff rence des antibiotiques agissent des concentrations fortes Les jeudis de l implant de mani re peu sp cifique et de fa on beaucoup plus rapide en tant en g n ral r serv s l usage externe car toxiques par voies g n rales Le r sultat de cette op ration est limit aux micro organismes pr sents au moment de l op ration Dans la pratique courante le terme de d contamination peut tre pris effectivement dans le sens de la pr d sinfection D f AFNOR NFT 72 101 Antiseptiques D sinfectants Leur mode d emploi est m cano chimique leur activit est jug e sur leur pouvoir bact ricide leur rapidit d action On distingue 1 Ph noles et ses d riv s Hexachloroph ne 2 D riv s des Biguanides Chlorhexidine hibiscrub 3 M taux lourds Mercure sur les muqueuses Mercryl 4 Ammoniums quaternaires Cetavlon 5 Halog nes Chlore javel dakin i Iode alcool iod B tadine 6 Alcool 70 D sinfection Op ration au r sultat momentan permettant d liminer ou de tuer les micro organismes et ou d inactiver les virus ind sirables port s par les milieux inertes contamin s en fonction des objectifs fix s Le r sultat de cette op ration est limit aux micro organismes pr sents au moment de l op ration L usage du terme d contamination en synonyme de d sinfection est
6. prohib St rilisation Destruction totale des micro organismes par un moyen chimique ou physique suivi de la v rification de cette destruction O E Autoclave St rilit Etat st rile donc d barrass de toute forme de vie Un objet pour tre st rile doit tre pr emball avant d tre soumis la st rilisation L emballage permet de conserver l tat de st rilit Antiseptique Substances employ es en usage externe chez l homme qui rendent inoffensives les germes ventuellement pathog nes pr sents au niveau de la peau Leur action est soit bact ricide soit bact riostatique D sinfectants Dr PERISSE Pr EP BENQUE Dr BOUZEKRI Substances bact ricides qui d truisent les micro organismes les virus dans les espaces et sur les surfaces inertes locaux r cipients instruments objets divers d chets etc Bact ricide Se dit d un produit ou d un proc d ayant la propri t de tuer les bact ries dans les conditions d emploi d finies Bact riostatique Se dit d un produit ou d un proc d ayant la propri t d inhiber momentan ment la multiplication des bact ries dans les conditions d emploi d finies Les champs op ratoires La protection du site op ratoire est tr s importante pour diminuer le risque d infection Plusieurs tudes scientifiques ont d montr que le non tiss utilis pour la protection champ op ratoire diminue les infections postop ratoires d une mani r
7. surfaces non st riles Le gant droit est pris par la main gauche au niveau du revers La main droite est mise dans le gant droit environ 1 3 du gant aid e par la main gauche Puis avec la main gant e droite st rile le gant gauche est saisi par la partie st rile du gant en dessous du revers Il faut ensuite enfiler le gant sur la main gauche et rabattre le revers sur le poignet de la blouse sans toucher l avant bras Enfin les doigts gant s gauches sont plac s dans le revers du gant droit qui est rabattu sur le poignet Enfin 1l faut ajuster les gants aux doigts Cette m thode appel e open glowing est la m thode usuelle Toutefois certaines quipes chirurgicales utilisent le closed qui exige la manipulation des gants avec la main rest e l int rieur de la blouse et n cessite une grande habitude afin de pouvoir enfiler correctement les gants N anmoins cette m thode a l avantage de minimiser au maximum les risques de toucher les surfaces st riles des gants par les surfaces non st riles mains et poignet Lors de chirurgie de longue dur e deux paires de gants sont recommand es Conclusion Toutes ces obligations peuvent sembler contraignantes au d but Par la suite des habitudes se cr ent La pr paration est facilement r alisable avec un peu de m thode et d entra nement et permet d entreprendre une intervention chirurgicale dans de bonnes conditions d asepsie Le patient n est ainsi expos
8. Les jeudis de l implant Consultation Implantaire pr paration du bloc Team start Si la consultation implantaire est avant tout une consultation clinique normale elle n cessite dans sa phase pr op ratoire un encadrement rigoureux Le but de ce chapitre est de pr ciser cet encadrement tant sur le plan administratif que technique et pratique dans le but de minimiser les risques nosocomiaux et d augmenter le confort du patient et des op rateurs l Consultation La conservation ou l avulsion de l organe dentaire va d pendre d un processus de r flexion qui trouvera ses limites dans les possibilit s th rapeutiques conservatoires de la dent atteinte Pour ne pas repr senter un surtraitement ces possiblit s conservatrices doivent se comprendre dans le maintien dans la dur e de la restauration Dr PERISSE Pr EP BENQUE Dr BOUZEKRI Ainsi si la l sion parodontale pr sent e sur 13 fait partie des l sions potentiellement traitables il faut se poser la question de sa stabilit et de sa dur e dans le temps Une r entr e 180 jours montre une pr sence osseuse qui laisse envisager une restauration proth tique dans de bonnes conditions Cependant ce type de traitement n cessite un encadrement parodontal qu il n est pas toujours ais d obtenir Sur la photo qui suit l aspect terminal est plus vident 1l s agit d une l sion infect e fracturaire qui peut poser l indi
9. atoire Pour entrer au bloc op ratoire le port d un masque et d un calot englobant enti rement cheveux et barbe sont obligatoires Le s chage des mains Pour le s chage sont utilis s des essuie mains st riles Chaque essuie mains utilis ne devant absolument pas tre r utilis L id al est d utiliser deux essuie mains un pour chaque membre Mise st rile de la casaque La blouse st rile doit avoir t pli e de fa on ce que seule la face interne soit accessible Elle sera ainsi manipul e et d pli e en ne touchant que la face interne la face externe demeurant parfaitement st rile Il faut prendre garde en enfilant la blouse ne toucher aucune surface Avec la main droite touchant la face interne de l paule gauche le bras gauche est d abord enfil dans la manche gauche en tendant le bras puis avec la main gauche prendre Les jeudis de l implant l int rieur de l paule droite et tendre le bras droit dans la manche droite Les deux bras et les mains tant gard s tendus vers l avant et le haut l assistante ajustera et nouera ensuite la blouse En aucun cas l assistante ne doit toucher le devant de la blouse La mise des gants En mettant les gants 1l ne faut jamais oublier que les surfaces st riles des gants parties ext rieures ne doivent tre touch es que par d autres surfaces st riles De m me les surfaces non st riles mains et int rieur des gants ne sont tenues que par d autres
10. cation d une section partielle radiculaire ou d une avulsion Les jeudis de l implant L id e ma tresse que l implantologiste doit avoir l esprit en fonction de la th rapeutique choisie est celle de la conservation ou non du volume osseux Que la perte osseuse soit secondaire une r cession que nous pouvons qualifier de naturelle par perte de l organe dentaire ou pathologique par destruction infectieuse chronique il convient d estimer le moment opportun pour stopper cette perte osseuse Dans le cas contraire 1l faudra envisager sa reconstruction Dr PERISSE Pr EP BENQUE Dr BOUZEKRI La consultation implantaire est avant tout une consultation clinique compl te Le questionnaire m dical habituel doit tre rempli par le patient Les premiers examens cliniques et radiographiques doivent tre r alis s De fa on appr cier l ensemble de la structure buccale 1l sera prescrit un orthopantomogramme Les indications implantaires ont pour principe d tre pos es lorsque la proth se conventionnelle est impossible et qu elle a conduit un chec C est pourquoi l analyse des checs est le premier aspect de la d marche de diagnostic Il est recommand de r aliser un mod le d tude des photos intra orales Le cas doit tre analys et planifi en fonction des futurs appuis du plan d occlusion et du site des l ments endo osseux L aspect de l hygi ne est consid rer ainsi que le
11. cation qui visualisera les implants en situation la proth se l paisseur muqueuse ainsi que les d fects osseux De cette mani re un consentement pourra tre consid r comme complet et loyal de d livrer l ordonnance pr op ratoire individue lement adapt e comprenant un antibiotique 8 jours un anti inflammatoire 5 jours un antalgique des bains de bouche l eau sal e Il n est pas n cessaire d utiliser des bains de bouche antibact riens L tude des radiographies va permettre de r aliser l estimation de longueur des implants et de pr ciser les risques de voisinage L orthopantomogramme est un examen qui donne une vue globale topographique sans permettre aucune mesure D autre part s il donne une notion approximative de hauteur il ne permet pas de se faire une id e de l paisseurs disponible iqu x ig i sal La radio intra buccale pr cise la densit osseuse et donne une id e vague de l paisseur muqueuse lorsqu elle est prise avec la proth se mobile en place Les jeudis de l implant Le scanner est donc l examen de choix lorsqu il est r alis avec des coupes perpendiculaires la cr te osseuse et en chelle 1 Il sera pr vu un d tartrage pr op ratoire 3 Pr paration de l intervention A Une pi ce propre Le local op ratoire doit tre pr par avec soin et en aucun cas l activit chirurgicale implantaire ne doit tre intercal e
12. compl t e par une instrumentation g n rale Le mat riel de chirurgie g n rale st rile utiliser est le suivant Pour l irrigation un cath ter reli une poche serum suffit La pompe salive est branch e sur un tuyau d aspiration plastique Un protecteur st rile pour les poign es du Scialytique est recommand Foret Ut a Le cordon du moteur est couvert d une housse agree AOE Vega st rile Le bistouri est choisi avec une lame n 15 et Se manche La sonde le miroir la pr celle sont utiles Le d colleur est essentiel On peut lui pr f rer le syndesmotome faucille pour les d collements fins countersink 2 pinces h mostatiques ainsi qu une pince champs ou du scotch st rile sont pr voir T Une pince gouge est recommand e ainsi qu une curette double E HOA 02 Deux carteurs un pour l aide l autre pour le 4 chirurgien sont ajout s La pince suturer et la pr celle suturer sont choisies selon les habitudes Pr voir une seringue Les anesth siques peuvent tre st rilis s froid Pour la suture le fil sera de Fraise conique Fraise d gagement de la corticale au miegu de la t te de implant son utsation n est pas n c ssaire Sur d s os de faible densit On pr f rera utiser directement le KIT DE FORME adapt au diam tre 2 75 Eie permet pr f rence du monofil type prol ne On ajoutera un EER Cea DTE e CK6 curette de paro une paire de ciseaux ainsi p e
13. e significative L tude Moylan tude sur 2181 patients montre une diminution du risque infectieux postop ratoire de 56 6 55 2 8 Une infection postop ratoire mis part la responsabilit morale repr sente un co t lev Moylan J A Fitz Patrick Davenport Reducing wound infection Improved gown and drape barrier performance Arch surg 122 152 1987 Les champs sont des l ments carr s ou rectangulaires destin s recouvrir des surfaces non st riles susceptibles d tre touch es par le chirurgien ou ses aides pendant l op ration zones non pr par es de la peau du patient plateau de la table d op ration table d instruments Ils doivent avoir une taille adapt e la surface recouvrir et Les jeudis de l implant pour cela existent en plusieurs dimensions D une mani re g n rale les champs doivent tre grands Il est pr f rable d utiliser un grand champ que plusieurs petits Les mat riaux utilis s pour leur confection sont souvent identiques ceux des casaques Il s agit soit des tissus au tissage dense polyester et enduits pour s opposer au passage des germes soit des non tiss s Le non tiss peut tre obtenu selon trois proc d s principaux 5 Voie s che fond sur la technique du textile Voie humide fond sur la technique du papier gt Voie fondue fond sur la technique du plastique Le non tiss repr sente une barri re pour les micro organismes
14. ettra de colorer tout l int rieur de votre bouche pendant une minute Ensuite prendre un bain de bouche l eau Le film bact rien absorbe alors pr f rentiellement la coloration rouge ce qui le rend plus facile localiser et retirer Une p te dentifrice classique peut tre utilis e pour un usage Les jeudis de l implant r gulier Avant d utiliser la brosse dent 1l faut la tremper dans de l eau chaude qui ramollira les poils D Nettoyage ef Asepsie A Nettoyage des instruments s parer les instruments acier et titane et les d contaminer s par ment les laver ensuite l eau savonneuse puis les passer aux ultrasons s cher st riliser graisser la pi ce main B Asepsie L asepsie est l ensemble de tous les moyens physiques chimiques biologiques propres emp cher toute contamination de la plaie op ratoire C est un tat caract ris par l absence de micro organismes Elle comprend diff rents moyens l antisepsie peau la st rilisation mat riel la d sinfection locaux L asepsie est un principe fondamental qui comprend un ensemble de r gles et de pratiques pour ma triser r duire ou stopper le processus de l infection Son objectif est la protection des personnes vis vis de l environnement et la protection de l environnement vis vis de tous les micro organismes Toute intervention chirurgicale cr e une blessure et donc pr dispose le corps
15. m me le plus sain l infection Les bact ries apport es dans le bloc par l quipe chirurgicale ou le patient lui m me peuvent s introduire dans la plaie Elles doivent donc tre contr l es D un point de vue historique L asepsie est une d couverte r cente En 1860 Louis Pasteur d couvre les bact ries Lord Joseph Lister d crit partir de cela une m thode visant tuer les germes infectieux l aide de produits chimiques Il pr pare le site op ratoire l aide d un antiseptique l acide ph nique Il inaugure l re de l asepsie d montrant que les infections chirurgicales peuvent tre r duites C est Just Lucas Championni re qui introduit en France la m thode de Lister Puis Felix Ferrier s initie aux m thodes bact riologiques Il comprend qu il est insuffisant de d truire les germes in situ tout en continuant utiliser des instruments souill s il est n cessaire de st riliser au pr alable toute l instrumentation Dr PERISSE Pr EP BENQUE Dr BOUZEKRI En 1889 Bichat il fait installer dans son service le premier autoclave chirurgical L asepsie na t et avec elle la chirurgie moderne Les micro organismes vivants sont pr sents sur la peau et ses annexes dans les voies respiratoires dans le tube digestif et l appareil g nito urinaire Les zones pr f rentielles sont les zones pileuses le nez le p rin e Les micro organismes sont absents de l int rieur du corps L int rie
16. nt de passer l autre Le brossage ne concerne que les ongles afin de ne pas cr er lors d un brossage de la peau des micro traumatismes cutan s Dr PERISSE Pr EP BENQUE Dr BOUZEKRI lors de tout rin age il est primordial que l eau s coule des doigts vers les coudes de fa on ce que l eau contamin e ne souille pas les zones lav es 1 temps Se mouiller les mains et les avant bras l eau ti de Verser environ 5 ml d anti septique environ 1 coup de pompe dans la main Masser les mains les poignets et les avant bras pendant une minute pour faire mousser l antiseptique Insister particuli rement sur les espaces inter digitaux Rincer abondamment l eau ti de en allant des mains vers les coudes les mains se situant toujours au dessus des coudes 2 temps Verser nouveau 5 ml d antiseptique environ 1 coup de pompe Masser les mains et les avant bras pendant 2 minutes pour faire mousser Seuls les ongles seront bross s avec une brosse st rile Rincer abondamment l eau ti de comme pr c demment S cher soigneusement par tamponnement en allant des mains vers les coudes l aide d essuie mains st riles diff rentes pour chaque main Habillage au bloc En salle d op ration 1l est recommand de mettre un pyjama chirurgical propre et d liminer les contaminations possibles par les chaussures de ville par le port de surchaussures ou de sabots destin s exclusivement au bloc op r
17. pas de question mineure ou secondaire Recommandations d hygi ne pour les patients porteurs de bridges ost o ancr s Des conseils peuvent tre prescrits en ce sens L hygi ne dentaire est aussi importante avec les bridges ost o ancr s qu avec vos propres dents Une hygi ne r guli re produit de meilleurs r sultats que des brossages occasionnels m me d excellente qualit Le moment le plus important du nettoyage est le soir apr s le dernier repas qui est le dernier moment o vous mangez quelque chose dans la Journ e et le matin apr s le petit d jeuner Le plus important nettoyer sont les piliers et toutes les parties gingivales autour du pilier Les piliers sont les petits disques de m tal qui mergent des parties molles et sur lesquelles le bridge est attach Le nettoyage doit se faire devant un bon miroir et devant un bon clairage Chaque semaine il est conseill de v rifier les piliers avec un r v lateur de plaque Vous pourrez alors aussi inspecter la face interne c t de la langue des piliers l aide d un 1lluminateur de plaque de type Butler miroir dentaire de Butler Il est pr f rable d utiliser ces r v lateurs de plaque dans la soir e du fait d une petite coloration r siduelle rouge qu ils peuvent laisser sur les l vres et la langue M chez une tablette de r v lateur de plaque ou d posez quelques gouttes de celui ci la salive sera alors teint e de rouge ce qui vous perm
18. place et les gans enfil s de fa on st rile il est conseill de r aliser un badigeonnage du visage la chlorhexidine incolore en vitant les yeux et les muqueuses mise en place du champ selon le protocole habituel Mat riel champs en U type 3M bande pour la t te bandage gants st riles casaques st riles surchausses Masques charlottes B tadine rouge pour se laver les mains ponges double face pour se laver les mains Chlorhexidine incolore s rum physiologique afficher le scanner pour ne pas avoir le sortir E Les instruments Faire la diff rence entre l acier et le titane Eviter de les m langer pour des questions de corrosion ventuelle En effet les produits de nettoyage peuvent r aliser entre l acier inoxydable et les instruments en titane des ph nom nes de corrosion qui ne sont pas souhaitables Trousse st rile implantaire utiliser porte implant Porte Implant Standard tournevis d implant jauge Les jeudis de l implant Dr PERISSE Pr EP BENQUE Dr BOUZEKRI PEL taraud Au OT Elle permet la mesure du puits de forage et de d terminer lors di placer cl cliquet prolongateur l adaptateur contre angle Prolonpateur PLG O1 cl plate FRS AS P OOOO fraises kit de forage complet Organiseur des s c chirurgicales dont ment s adapt au La trousse est
19. qu un risque minimal d infection nosocomiale durant l op ration 10 Dr PERISSE Pr EP BENQUE Dr BOUZEKRI
20. s probl mes phon tiques qui peuvent survenir lors de la construction du futur bridge Les contre indications seront alors pos es et dans le cas contraire il pourra tre donn un rendez vous d analyse radiographique distance du premier rendez vous afin de respecter un temps de r flexion du patient Ainsi la premi re consultation a permis de r aliser la pose d une indication de pr senter ventuellement un mod le de montre afin d informer le patient sur ce que repr sente une reconstruction implantaire d ordonner un scanner ou un Cone Beam Les jeudis de l implant A la 2 Consultation Cette consultation r alise la synth se des documents et permet de pr ciser le plan de traitement Etude du scanner ou du Cone Beam Cette tape est fondamentale 1l est souhaitable de montrer au patient les rapports osseux qui nous guident dans le choix de la longueur de l implant L esth tique Avanc e Gamm BEAUTYFIND Ainsi les diff rentes phases de la mise en place des l ments endo osseux doivent tre expliqu es les tapes op ratoires les conditions d op ration en milieu st rile les consignes du postop ratoire et de surveillance Cette tape aura permis la v rification de l indication implantaire de fixer le rendez vous op ratoire Dr PERISSE Pr EP BENQUE Dr BOUZEKRI d informer le patient pour cela il pourra tre fait tat de la planifi
21. ur est dit st rile Les micro organismes Parmi les micro organismes on distingue les bact ries les virus les champignon et les protozoaires Les BACTERIES dont la reproduction se fait par division cellulaire ont des particularit s morphologiques biochimiques antig niques qui leur conf rent leur pouvoir pathog ne Sur le plan morphologique elles se pr sentent sous forme ronde les cocci cylindrique les bacilles h lico dale les spirilles Leur taille est voisine de 1 10 u Leur coloration est gram ou Les VIRUS C est un parasite absolu dont la reproduction se fait dans une cellule D couvert avec un microscope lectronique Leur taille est inf rieure celle des bact ries Leur caract ristique est d tre incapable de vivre de se reproduire l ext rieur d une cellule vivante Ils sont caract ris s par un filament d acide nucl ique dans une coque rigide capside Les virus sont des parasite intra cellulaire Les CHAMPIGNONS Se rencontrent sous forme de levures ou de filaments Les PROTOZOAIRES Sont caract ris s par leur taille sup rieure aux bact ries D finitions Antisepsie Op ration au r sultat momentan permettant au niveau des tissus vivants dans la limite de leur tol rance d liminer ou de tuer les micro organismes et ou d inactiver les virus en fonction des objectifs fix s Le r sultat de cette op ration est limit aux micro organismes et aux virus
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