Les autotests VIH, mars 2014
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1. Mh Les PP e Centre R gional d information 73 A e Pr ventiondu Sida C R P be Provence Alpes C te d Azur Les autotests VIH Dossier de synthese documentaire et bibliographique Mars 2014 Marseille 18 rue Stanislas Torrents 13006 Marseille T l 04 91 59 83 83 Fax 04 91 59 83 99 Nice 6 rue de Suisse 06000 Nice T l 04 92 14 41 20 Fax 04 92 14 41 22 Code APE 913 E N SIRET 391 262 508 00032 Association Loi 1901 SOMMAIRE El ments de contexte 2 202 ceeecceecceecceeceeeceeecceeeceeceeeceeeeceueeaeeseeeseeeeaueceueseneseaeeeaeeseeuseaeessees Perception et acceptabilit des autotest ss iiissssnnnrnrmnnns Capacit r aliser un AUTOtEST ccceeeseeeeeeeeeeeeeneneenneeeeeeeeeesseeeseeaneeeeeeeeeeeeeeesssnneaeees N cessit de pr voir un accompagnement adapt Mobilisation n cessaire de l ensemble des acteUrs msnsnrenerenneeennennnne Bibliographies snaa ia rindenerainnentnatesimeneumiuenieanen CRIPS Provence Alpes C te d Azur mars 2014 Le test par auto pr l vement et auto analyse a domicile plus couramment appel autotest est un TROD Tests Rapides d Orientation Diagnostique unitaire compos d un kit complet permettant l int ress de r aliser lui m me le pr l vement salivaire ou sanguin avant de proc der l auto analyse et de lire le r sultat apr s un laps de temps pr d fini inf rieur trente minutes Comme les a2. dure de marquage CE de conformit au r glement europ en pour des dispositifs d autotest de d pistage VIH notamment Orasure Technologies Inc pour l Oraquick salivaire et AAZ soci t s ur de Nephrotek qui commercialise le TROD INSTI pour un autotest sanguin Ces proc dures sont actuellement encore en cours En f vrier 2014 l ANSM a mis une mise en garde quant aux sites marchands proposant sur internet des autotests pr tendant b n ficier d un marquage CE 1 Elle rappelle qu il n existe cette date aucun autotest conforme la r glementation et invite le grand public ne pas acheter sur internet ce type de dispositif dont la qualit n est pas connue En mars 2014 l Organisation Mondiale de la Sant a dit un suppl ment aux lignes directrices de 2013 sur l infection VIH consacrant notamment un focus aux autotests 30 L OMS pointe que ces tests d j disponibles de mani re formelle ou informelle peuvent tre un outil suppl mentaire permettant d augmenter le recours au d pistage et le nombre de personnes connaissant leur statut s rologique Elle note l importance d accompagner l essor de ces tests et donne des pistes pour int grer les autotests dans les politiques nationales Perception et acceptabilit des autotests L enqu te KABP value p riodiquement les connaissances attitudes croyances et comportements des Fran ais face au VIH sida Une nouvelle question portant sur les autotest
3. vrier 2013 le CCNE rendait galement un avis favorable 7 aux autotests insistant sur les probl mes thiques soulev s par l ventuelle commercialisation de ces autotests L avis du CCNE rejoint celui CRIPS Provence Alpes C te d Azur mars 2014 2 du CNS sur le contr le de qualit des tests la n cessit de modalit s pr cises d accompagnement de ces tests et leur cadre de diffusion Compte tenu des recommandations formul es par le CNS et le CCNE la Ministre de la Sant a d cid de poursuivre la proc dure d valuation en saisissant l Agence Nationale de S curit du M dicament et des produits de sant ANSM pour avis sur les autotests et l accompagnement des utilisateurs ainsi que la Haute Autorit de Sant HAS sur la question de l int gration de ces tests dans la strat gie globale de pr vention et de d pistage du VIH La Ministre s est d clar e fin 2013 publiquement favorable la mise en place des autotests comme outil compl mentaire dans l offre de d pistage du VIH 25 mais rappelle que certaines conditions pr alables sont n cessaires la conformit des autotests au r glement europ en c est dire un marquage CE et la mise en place d un dispositif sp cifique d information et d accompagnement des utilisateurs A ce jour en Europe aucun autotest ne dispose d une autorisation au titre de la r glementation sur les dispositifs m dicaux Certains fabricants ont commenc une proc
4. 2014 7 Bibliographie Les r f rences bibliographiques sont class es par ordre alphab tique d auteur physique ou moral Tous les documents r f renc s sont disponibles et consultables dans les deux centres de documentation du CRIPS Provence Alpes C te d Azur 1 AGENCE NATIONALE DE SECURITE DU MEDICAMENT ET DES PRODUITS DE SANTE Mise en garde relative la vente actuelle d autotest VIH sur internet point d information Saint Denis ANSM 2014 1 p 2 AIDES AIDES et les autotests de d pistage du VIH sida 15 mars 2013 Pantin AIDES 2013 2 p papier de positionnement 31 BELTZER N SABONI L SAUVAGE C SOMMEN C Les connaissances attitudes croyances et comportements face au VIH sida en lle de France en 2010 situation en 2010 et 18 ans d volution Paris ORS Ile de France 2011 153 p 4 CAMPBELL S KLEIN R Home testing to detect human immunodeficiency virus boon or bane J Clin Microbiol 2006 vol 44 n 10 pp 3473 3476 5 CARBALLO DIEGUEZ A FRASCA T BALAN IBITOYE M DOLEZAL C Use of a rapid HIV home test prevents HIV exposure in a high risk sample of men who have sex with men AIDS and Behavior 2012 n 16 pp 1753 1760 6 CARBALLO DIEGUEZ A FRASCA T DOLEZAL C BALAN Will gay and bisexually active men at high risk of infection use over the counter rapid HIV tests to screen sexual partners The Journal of Sex Research 2012 vol 49 n 4 pp 379 387 7 COMITE CONSULTATIF
5. NATIONAL D ETHIQUE POUR LES SCIENCES DE LA VIE ET LA SANTE Les probl mes thiques pos s par la commercialisation d autotests de d pistage de l infection VIH Paris CCNE 2013 31 p 8 CONSEIL NATIONAL DU SIDA Avis sur les autotests de d pistage de l infection VIH Paris CNS 2013 12 p 9 CONSEIL NATIONAL DU SIDA Rapport sur les autotests de d pistage de l infection VIH Paris CNS 2013 38 p 10 COUDRAY M DE CARVALHO E SIDA INFO SERVICE Quels usages du d pistage du VIH et des IST en 2010 Paris Sida Info Service 2010 16 p 11 DE LA FUENTE L ROSALES STATKUS M E HOYOS J et al Are participants in a street based HIV testing program able to perform their own rapid test and interpret the results PLoS ONE 2012 vol 7 n 10 10 p CRIPS Provence Alpes C te d Azur mars 2014 8 12 DEPARTMENT OF HEALTH Modernisation of HIV rules to better protect public Londres Department of health 2013 press release 13 DESTOMBES C Qui a peur des autotests Journal du sida 2012 n 224 p 14 14 FEDERATION ROMANDE DES CONSOMMATEURS Tests de d pistages VIH a domicile Lausanne FRC 2013 12 p 15 FOOD AND DRUG ADMINISTRATION FDA approves first over the counter home use rapid HIV test Silver Spring FDA 2012 Press announcements FDA news release 16 FOOD AND DRUG ADMINISTRATION First rapid home use HIV kit approved for self testing Silver Spring FDA 2012 http www fda gov For
6. fait de vivre son homosexualit de fa on cach e d habiter en province ou dans les DOM TOM d avoir eu des rapports anaux non prot g s avec des partenaires occasionnels dans les 12 derniers mois d utiliser des poppers ou de n avoir pas fait de test depuis plus d un an voire de n avoir jamais t d pist Une tude de Carballo Di guez et al dans AIDS and Behavior 5 conforte l int r t pr ventif et le rapport co t efficace des autotests chez des HSH haut risque d acquisition du VIH du fait de partenaires multiples et d une faible voire inexistante utilisation du pr servatif Sur une p riode de 3 mois 27 homosexuels s ron gatifs ayant t form s l utilisation des autotests et inform s sur leurs limites se sont vu remettre des kits pour pouvoir les proposer leurs partenaires Les participants ont d clar un total de 140 partenaires et ont propos le test 124 hommes dont 101 l ont accept et 23 l ont refus Si le test a t le plus souvent r alis au domicile du participant 17 d entre eux ont rapport avoir galement amen les tests aux domiciles de leurs partenaires ou les avoir utilis dans des lieux publics Seules 7 situations d agression verbale aucune d agression physique ont t rapport es suite la proposition de d pistage Au total 10 personnes ont obtenu r sultat positif dont 6 ignoraient leur statut Aucune relation sexuelle n a eu lieu apr s un test positif et les parti
7. le d terminant dans la pr sentation de ce nouvel outil et dans l accompagnement de son usage Les associations sp cialis es dans la lutte contre le VIH et l ensemble des professionnels de la pr vention pourront aussi apporter leur expertise pour concevoir les outils d accompagnement des autotests et op rer leu mise disposition La vente des autotests en officine n cessite aussi une implication des pharmaciens pour permettre un acc s r el aux tests facilit et sans jugement Les r sultats d une tude men e en 2013 dans un chantillon de 361 pharmacies de New York pr sent s lors de la CROI de 2014 26 montrent qu un an apr s l autorisation par la FDA des kits autotests taient disponibles dans seulement 27 des pharmacies Les kits taient le plus souvent conserv s derri re le comptoir et propos s un prix sup rieur aux 40 fix s par le fabricant Dans la perspective d une future l galisation des autotests en France il est galement important pour les diff rents acteurs d anticiper l accueil et l accompagnement des personnes confront es un ventuel r sultat positif et qui peuvent tre dans une situation de stress voire de d tresse morale Ainsi dans un article du Journal du sida en 2012 13 Michel Ohayon m decin du 190 relevait que le passage aux autotests est in luctable et que la vraie question c est l adaptation d une prise en charge en urgence CRIPS Provence Alpes C te d Azur mars
8. of South Africa A cross sectional pilot feasibility study PLoS ONE 2013 vol 8 n 11 9 p 33 PAVIE J RACHLINE A LOZE B et al Sensitivity of five rapid HIV tests on oral fluid or finger stick whole blood a real time comparison in a healthcare setting PLoS One 2010 vol 5 n 7 7 p 34 RICHTER M VENTER W D F GRAY A Home self testing for HIV AIDS exceptionalism gone wrong SAMY 2010 vol 100 n 10 pp 636 642 35 The PLoS Medicine Editors Speed and convenience aren t everythin with diagnostics PLoS Medicine 2011 vol 8 n 10 2 p 36 WALENSKY R P BASSETT V HIV self testing and the missing linkage PLoS Medicine 2011 vol 8 n 10 2 p CRIPS Provence Alpes C te d Azur mars 2014 10 CRIPS Provence Alpes C te d Azur Site web http paca lecrips net Nos deux centres de documentation Marseille 18 rue Stanislas Torrents 13006 Marseille 6 me arrondissement m tro Estrangin Pr fecture T l 04 91 59 83 83 Fax 04 91 59 83 99 eMail cripspaca marseille lecrips net Nice 6 rue de Suisse 06000 Nice T l 04 92 14 41 20 Fax 04 92 14 41 22 eMail cripspaca nice lecrips net Heures d ouverture 14h 18h du lundi au jeudi 14h 17h le vendredi le matin sur rendez vous
9. Consumers ConsumerUpdates ucm310545 htm 17 GARDNER J HIV home testing a problem or part of the solution SAJBL 2012 vol 5 n 1 pp 15 19 18 GAYDOS C A HSIEH Y H HARVEY L et al Will patients opt in to perform their own rapid HIV test in the emergency department Annals of Emergency Medicine 2011 vol 58 n 1 pp S74 S78 19 GREACEN T FRIBOULET D Attente des HSH vis vis des autotests VIH sur internet r sultats de l tude Webtest TranscriptaseS 2012 n 149 pp 38 40 20 GREACEN T L autotest VIH l tude Webtest en France la litt rature scientifique r cente Comment am liorer le d pistage de l infection VIH Marseille 6 f vrier 2014 36 diapositives 21 KATZ D A CASSELS S L STEKLER J D Replacing clinic based tests with home use tests may increase HIV prevalence among Seattle men who have sex with men evidence from a mathematical model Sex Transm Dis 2014 vol 41 n 1 pp 2 9 22 KRAUSE J SUBKLEW SEHUME F KENYON C COLEBUNDERS R Acceptability of HIV self testing a systematic literature review BMC Public Health 2013 vol 13 9 p 23 LEE V J TANS C EARNEST A SEONG P S TAN H H LEO YS User acceptability and feasibility of self testing with HIV rapid tests JAIDS 2007 vol 45 n 4 pp 449 453 24 LOURY R Les autotests pr parent leur entr e en piste Transversal 2014 n 71 pp 4 5 25 MINISTERE DES AFFAIRES SOCIALES ET DE LA SANTE D pistage du VIH poursu
10. cipants d clarent que l utilisation des autotests favorise la discussion avec les partenaires CRIPS Provence Alpes C te d Azur mars 2014 4 Capacit r aliser un autotest Si les autotests jouissent d une bonne acceptabilit leur utilisation concr te soul ve cependant un certain nombre d interrogations li es notamment la capacit pour une personne profane de r aliser un test En effet des erreurs pouvant fausser le r sultat peuvent intervenir diff rents niveaux probl mes li s au pr l vement la r alisation du test ou l interpr tation du r sultat Une tude men e par Lee et al 23 Singapour en 2005 avec un test sur matrice sanguine pr l vement de sang capillaire au bout du doigt avait ainsi montr que si 90 des participants ont trouv le kit facile utiliser et les instructions ais es suivre ils sont 85 avoir commis des erreurs dans la r alisation du test particuli rement au niveau du pr l vement sanguin Depuis de nouveaux tests ont t d velopp s et de nouvelles tudes ont montr de meilleurs r sultats Selon la m ta analyse publi e dans le CID 27 les tudes portant sur les autotests salivaires actuels montrent une manipulation des tests correcte et pr sentent 99 de correspondance entre les r sultats obtenus par les usagers utilisant l autotest et les r sultats obtenus par les professionnels de sant Les auteurs notent que les mauvais r sultats obte
11. ire de sa s ropositivit Si de nombreuses tudes montrent l acceptabilit des autotests la plupart se sont limit es l aspect pratique de la r alisation du test et plusieurs chercheurs 22 36 soulignent que conna tre son statut est une premi re tape importante mais que la rapidit et la facilit du test ne doit pas briser le lien avec la prise en charge On peut en effet se demander quel avantage il y a a avoir un r sultat en quelques minutes si la personne reste isol e et d connect e des dispositifs de counseling et du soin Dans l enqu te sur le d pistage de Sida Info Service 10 quatre participants sur cing indiquent tre plut t int ress s par les autotests notamment pour leur rapidit Cependant les r ponses montrent un amalgame entre le fait d avoir un r sultat imm diat et l id e fausse d un test r duisant les d lais apr s un risque Ceci est d autant plus probl matique du fait du manque de sensibilit de ces tests dans la phase pr coce de l infection Il est donc important d offrir aux utilisateurs potentiels une information claire et pr cise quant aux limites des autotests De plus si certains r pondants de l enqu te mettent en avant la notion de libert associ e aux autotests pour d autres la solitude face au test peut tre probl matique peur de ne pas effectuer correctement le test peur de mal lire et de mal interpr ter les r sultats mais surtout peur d tre seul au moment des r
12. ite de la proc dure d valuation de la mise a disposition d autotests Paris Minist re des affaires sociales et de la sant 2013 communiqu de presse 1 p CRIPS Provence Alpes C te d Azur mars 2014 9 26 MYERS J E EL SADR DAVIS O WEINSTEIN E R et al Availability accessibility price of rapid HIV self tests New York City pharmacies summer 2013 Boston CROI 2014 Abstract 970 27 NAPIERALA MAVEDZENGE S BAGGALEY R CORBETT EL A review of self testing for HIV research and policy priorities in a new era of HIV prevention Clinical Infectious Diseases 2013 vol 57 n 1 pp 126 138 28 NOUR S HSIEH Y H ROTHMAN R E et al Patients can accurately perform their own rapid HIV point of care test in the emergency department Point of Care 2012 vol 11 n 4 pp 176 179 29 ORASURE TECHNOLOGIES Inc ORAQUICK in home HIV test package insert Bethlehem OraSure Technologies Inc 2012 1 p 30 ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTE March 2014 supplement to the 2013 consolidated guidelines on the use of antiretroviral drugs for treating and preventing HIV infection Gen ve OMS 2014 128 p 31 PANT PAI N SHARMA J SHIVKUMAR S et al Supervised and unsupervised self testing for HIV in high and low risk populations a systematic review PLoS Medicine 2013 vol 10 n 4 14 p 32 PANT PAI N BEHLIM T ABRAHAMS L et al Will an unsupervised self testing strategy for HIV work in health care workers
13. nus pour les tests sanguins sont bas s sur des versions ant rieures des tests ou des tests avec un processus de r alisation complexe 14 tapes pour le test de l tude de Lee et ne sont pas transposables avec les nouvelles versions des tests plus simples d utilisation Dans leur m ta analyse Krause et al 22 rel vent galement que dans la globalit les r sultats obtenus par les personnes profanes et les r sultats obtenus par le personnel m dical concordent tant avec les tests salivaires qu avec les tests sanguins r cents Les divergences sont principalement li es des r sultats invalides entra n s par des erreurs de manipulation et de r alisation Les auteurs soulignent cependant que ces donn es sont influenc es par le cadre de recherche et que la capacit r aliser le test et interpr ter correctement le r sultat dans la vraie vie reste d terminer En effet dans la plupart des tudes les utilisateurs ont r alis le test sous supervision ou ont b n fici au pr alable d explications et de conseils par des professionnels de sant Les r sultats d une tude men e en Espagne entre octobre 2009 et f vrier 2010 avec le test sanguin Determine Combo confirment ce biais 11 Au cours de cette tude 313 personnes ont r alis le test sans accompagnement et 207 sous supervision avant de b n ficier dun TROD r alis par un m decin dans le cadre d actions de d pistage men es dans la rue Si 99 des test
14. r ne la mise en place de conditions d usage garantissant un accompagnement performant des utilisateurs d autotests documents fournis avec le test services d assistance distance mobilisation large des acteurs de la lutte contre le sida associations professionnels et institutionnels pour encadrer la mise disposition de ces tests et promouvoir globalement la d marche de d pistage CRIPS Provence Alpes C te d Azur mars 2014 6 Mobilisation n cessaire de l ensemble des acteurs Les autotests doivent s inscrire dans une politique globale de d pistage et c est pourquoi le CNS 9 juge pertinent d accompagner la mise disposition des autotests en France d une promotion plus g n rale du d pistage travers une campagne m diatique nationale et par le renforcement des messages d incitation au d pistage relay s par les associations et les professionnels Dans son rapport sur les autotests le CNS recommande galement que parall lement la vente libre en pharmacie et ou sur internet les autotests soient mis disposition gratuitement pour les publics les plus expos s Il souligne la n cessaire mobilisation des structures d di es publiques CDAG CIDDIST et associatives mais aussi des structures non sp cifiques mais susceptibles de toucher des populations expos es peu ou pas d pist es Il pr cise par exemple que des associations de soutien aux migrants ou aux personnes prostitu es pourraient jouer un r
15. s introduite dans l dition 2010 3 montre que 85 des enqu t s pensent que les gens se d pisteraient plus facilement s il existait un test faire soi m me avec lecture rapide du r sultat Lorsqu il s agit d eux m mes 71 8 des hommes et 70 3 des femmes d clarent qu ils se d pisteraient plus facilement si l autotest tait disponible avec une adh sion plus importante chez les jeunes Dans l enqu te 10 sur le d pistage du VIH et des IST men e en 2010 par Sida Info Service sur son site internet et relay e par des sites communautaires gays et par la LMDE La Mutuelle Des Etudiants 83 7 des r pondants se d clarent pr ts utiliser un CRIPS Provence Alpes C te d Azur mars 2014 3 autotest et voquent notamment la rapidit et la discr tion de ces tests qui permettent un d pistage autonome Le CNS rel ve galement dans son rapport 9 l existence d une forte acceptabilit pour cet outil notamment chez les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes HSH et souligne que d autres populations expos es au risque de transmission du VIH pourraient t moigner d un int r t l gitime l autotest notamment les migrants les personnes prostitu es ou encore les usagers de drogues par voie injectable Diff rentes tudes dans des pays a faible ou haut revenu aux Etats Unis et en Europe notamment regroup es dans deux m ta analyses publi es en 2013 22 27 montrent un fort int r t pour les au
16. s r alis s sous surveillance apr s un bref entra nement taient valides ce taux n tait que de 92 pour les personnes ayant r alis le test sans aide ext rieure Les participants ont en parall le t invit s interpr ter 6 images pr sentant diff rents r sultats possibles n gatifs invalides ou positifs Sur les 519 personnes ayant particip cette phase de l tude 14 3 ont mal interpr t au moins un des r sultats Les erreurs d interpr tation taient plus importantes chez les sujets de plus de 30 ans et parmi ceux n ayant pas de bagage universitaire Enfin De La Fuente et al constatent que l interpr tation du test combin est complexe car il pr sente une valuation s par e de la d tection des anticorps anti VIH et de l antig ne p24 un test positif peut donc se pr senter de 3 mani res bande de d tection des anticorps anti VIH bande de d tection de l antig ne p24 ou les deux bandes combin es Ils questionnent donc l int r t de la d tection de l antig ne p24 dans un kit d autotest CRIPS Provence Alpes C te d Azur mars 2014 5 N cessit de pr voir un accompagnement adapt La fiabilit des autotests d pend de l information donn e autour de cet outil et notamment du risque de faux n gatif en cas de primo infection La question se pose aussi au niveau de la prise en charge et des interrogations persistent quant la r action que peut entra ner la d couverte en solita
17. sultats Les t moignages montrent que les participants sont favorables aux autotests tant qu ils envisagent un r sultat n gatif mais que de nombreux questionnements surviennent lorsqu ils voquent la possibilit d tre confront seul un r sultat positif Ils s interrogent notamment sur leur capacit int grer la nouvelle et son impact psychologique Aux Etats Unis l autorisation de vente de l autotest a d ailleurs t soumise la pr sence dans le kit de supports d information sur l infection VIH et le d pistage ainsi que la cr ation d une hotline La notice accompagnant le kit d autotest contient un mode d emploi d taillant la r alisation et l interpr tation du test les coordonn es du centre d appel accessible 24h 24 pour accompagner les utilisateurs ainsi que des mises en garde sur les limites du test et de son utilisation 29 Dans sa prise de position sur les autotests 2 AIDES souligne ainsi que la mise disposition des autotests doit tre accompagn e en amont du test par l acc s une information objective et de qualit pour s assurer de la compr hension des enjeux des limites et des techniques par l utilisateur et qu il est galement n cessaire de proposer un accompagnement apr s la r alisation du test que le r sultat soit positif ou n gatif pour faciliter le lien vers la confirmation du test et le soin ou vers un soutien pr ventif Face ces l ments le CNS 9 p
18. tion de lecture et d interpr tation du test En 2012 les Etats Unis ont t le 1er pays l galiser les autotests de l infection VIH La Food and Drug Administration FDA a autoris la vente libre en pharmacie de l autotest salivaire OraQuick In Home HIV Test ou OraQuick qui est actuellement commercialis au prix de 40 La FDA 15 pr voit que ce nouvel outil va contribuer r duire le nombre de personnes ignorant leur s ropositivit en s adressant aux individus n ayant pas recours aux services standards de d pistage En ao t 2013 au Royaume Uni le D partement de la Sant a annonc dans un communiqu la commercialisation des autotests pour avril 2014 12 En France les autotests ne sont pas encore homologu s mais la Ministre de la Sant a saisi en 2012 le Conseil National du Sida CNS et le Comit Consultatif National d Ethique CCNE sur ce sujet D but 2013 le CNS a finalement mis un avis 8 favorable la mise disposition des autotests de d pistage de l infection VIH comme dispositif additionnel et compl mentaire de l offre existante de d pistage Il consid re que les autotests offrent une sp cificit satisfaisante et qu ils constituent une opportunit pour r pondre aux enjeux d augmentation du d pistage et d am lioration de sa pr cocit mais recommande n anmoins une vigilance particuli re sur la question de la sensibilit moyennement satisfaisante de ces tests Parall lement en f
19. totests dans toutes les populations tudi es Les raisons avanc es pour pr f rer un autotest sont li es sa rapidit de r alisation au fait qu il peut tre r alis en priv de mani re anonyme et confidentielle ainsi qu l autonomie qu il conf re au sujet En France l tude Webtest 20 men e en 2009 via internet travers des sites de rencontres gays avait pour objectif d valuer la connaissance et l utilisation des autotests Sur les 9 169 questionnaires analys s 30 des r pondants connaissaient l existence des autotests via diff rentes sources dont la presse g n raliste 46 9 internet 34 2 ou la presse gay 22 2 parmi ceux qui n en avaient pas entendu parler 86 5 se disent int ress s pour se les procurer s ils taient autoris s en France en avan ant diff rents motifs le c t pratique et commode d un test accessible sans se d placer 31 5 la rapidit 28 5 ainsi que la discr tion la confidentialit et l anonymat qu offrent les autotests 23 2 les r pondants d clarant ne pas tre int ress s par les autotests mettent des doutes sur leur fiabilit 45 5 craignent de d couvrir les r sultats seuls chez soi 44 4 ou ont peur de ne pas bien utiliser le test 26 5 concernant le recours concret aux autotests 82 r pondants soit 0 89 en ont d j achet et 69 lont utilis pour eux m mes une ou plusieurs fois Le recours l autotest est associ au
20. utres TROD il souffre d un manque de sensibilit dans la phase pr coce de l infection La performance du test va d pendre aussi de la matrice utilis e salive ou sang capillaire total En effet une tude prospective men e l h pital Saint Louis de Paris par l quipe du Pr Molina 33 a montr que le test Oraquick sur pr l vement salivaire pr sente une sensibilit plus faible 86 5 que les tests sur sang total de 94 5 pour Oraquick sur matrice sanguine 99 pour INSTI Comme pour les tests rapides tout r sultat positif doit tre confirm par un test classique La question des autotests agite le monde de la lutte contre le sida depuis les ann es 90 Le d veloppement de TROD d utilisation tr s simple relance le d bat aujourd hui et les autotests apparaissent comme un nouvel outil possible dans l arsenal du d pistage El ments de contexte Les autotests domicile ne sont actuellement pas autoris s en France mais ils sont facilement accessibles sur internet Une enqu te r alis e par la F d ration romande des consommateurs 14 montre cependant une forte disparit de prix ainsi qu un manque de s rieux et de transparence de la plupart des soci t s commercialisant ces tests en ligne Elle souligne galement un manque de fiabilit des tests en vente sur internet et pointe que certains tests sont livr s sans aucune notice ni mode d emploi ce qui peut augmenter les risques d erreurs de manipula
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