Demande d`inscription au transport scolaire
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1. TAN ADIOS ES ER EN 3 Secteur scolaire E mail Etablissement d affectation selon la carte scolaire Si modification d adresse 3 Facultatif C Autre tablissement 2 2 voir chapitre 5 D rogation a 4 Etablissement scolaire de l l ve Hors l ves en alternance et post bac Nom de l tablissement El ve interne log sur place El ve demi pensionnaire ou externe lt Commune de l tablissement Ecole Cle cet Cle em Cem Materneli SEGPA classe de autre Pr cisez Coll ge l 5 w Lis E 2nd Lyc e G n ral ou Tech Jr re pire Terminate CAPIBEP BAC PRO 5 D rogation au secteur scolaire de votre commune Si votre enfant suit un enseignement dans un coll ge autre que celui du secteur ou dans un lyc e situ hors d partement il est imp ratif de remplir le cadre ci dessous ou de joindre votre formulaire une d rogation transport d livr e par l acad mie Le Chef d Etablissement signature et cachet Pr cisez les enseignements sp cifiques justifiant la scolarit hors secteur scolaire 6 Informations trajet et titre scolaire Tm B M T ITAT Cap Bus SNCF Afin de traiter au mieux votre dossier Indiquez si vous les connaissez Le n de votre ligne Cochez le ou les r seaux utilis s C H rault Transport Autre Le nom de l arr t de d part m Formule2. adresse figure ci dessus Vous pouvez galement pour des motifs l gitimes vous opposer au traitement des donn es vous concernant
3. de titre de transport choisie 4 4 Consultez le guide tarifaire 7 Pi ces justificatives de revenus joindre au dossier 5 Z Avis d imposition ou de non imposition 2012 sur les revenus 2011 Z Libre Circulation O Aller I Retour Notification d attribution du RMI RSA r cente d livr e par la CAF 5 En l absence de justificatif de revenus une carte plein tarif sera attribu e 8 Versement de bourse remboursement ventuel Joindre au dossier d inscription un RIB ou un RIP relev d identit bancaire ou postal Signature obligatoire au dos gt de votre domicile Modalit s de retrait du titre Cette rubrique concerne les parents ou toute personne ayant la charge de l en fant famille d accueil tuteur repr sentant l gal ou correspondant ou l l ve lui m me s il est majeur Si les mentions indiqu es sont inexactes incompl tes ou manquantes veuillez com pl ter la rubrique modification d adresse Avec votre adresse E mail nous pouvons vous informer des v nements exceptionnels qui peuvent survenir sur le trajet scolaire de votre enfant Cette rubrique doit tre compl t e obligatoirement m me dans le cas d une r inscription Afin de nous permettre de calculer le montant de votre participation aux frais de transport scolaire il est imp ratif de joindre votre formulaire une photocopie lisible et compl te d une des pi ces justifi catives demand es Con
4. Demande d inscription au transport scolaire 2013 2014 Ce formulaire concerne uniquement les l ves de la maternelle la terminale A compl ter avant le 30 juin 2013 D p t des dossiers voir au dos Lire la notice explicative au dos avant de remplir votre formulaire 1 El ve 2 Parents ou repr sentant l gal Nom J Nom Pr nom _ Pr nom EL Date de naissance LI Adresse Sexe IF JM El ve plac au titre de p gaj e e ee N MA orele l Enfance 1 oul non Code postal Commune 1 Si oui joindre un justificatif T l phone iLL ILLILILILL 3 Secteur scolaire E mail E nr Etablissement d affectation selon la carte scolaire Si modification d adresse 3 Facultatif Autre tablissement 2 2 voir chapitre 5 D rogation au transport scolaire 4 Etablissement scolaire de l l ve Hors l ves en alternance et post bac Nom de l tablissement El ve interne log sur place Commune de l tablissement 1 El ve demi pensionnaire ou externe Ecole gt CP CE cE2 jcm cm2 Maternelle Coll ge y le 5 14 3 SEGPA classe de Autre Lyc e G n ral ou Tech 2nd Jq re Terminale Pr cisez Lyc e Prof ou Agricole 21d j j re Terminale CAP BEP BAC PRO 5 D rogation au secteur scolaire de votre commune Si votre enfant suit un enseignement dans un coll
5. cernant l Avis d imposition ou de non imposition vous devez nous fournir la photo copie de la page o appara t votre revenu imposable et le nombre de parts fiscales En l absence de justificatifs une carte plein tarif sera attribu e Au cours du mois d ao t les familles recevront un courrier leur indiquant les modalit s de retrait du titre de transport scolaire de leur enfant Datez et signez votre formulaire Je certifie l exactitude des informations mentionn es sur ce formulaire J atteste n avoir rempli qu un seul dossier par enfant pour l ann e scolaire venir Je reconnais tre inform e que l acc s au transport est interdit aux l ves non munis d un titre de transport valide Fait Le Signature obligatoire H rault Transport 148 avenue du Prof Viala Parc Eurom decine II CS 34303 H rault Transport 34193 MONTPELLIER cedex 5 Les informations recueillies font l objet d un traitement informatique destin la gestion de la relation avec les usagers des transports en commun Les destinataires des donn es sont H rault Transport ses membres et ses d l gu s pour l organisation du transport Conform ment la loi informatique et libert s du 6 janvier 1978 modifi e en 2004 vous b n ficiez d un droit d acc s et de rectification aux informations qui vous concernent que vous pouvez exercer en vous adressant au Service Accueil d H rault Transport dont l
6. ent professionnel ou agri cole n ont pas tenir compte de cette rubrique D Si votre enfant suit un enseignement dans un coll ge autre que celui du secteur ou dans un lyc e situ hors d partement il est imp ra tif de remplir le cadre et de joindre votre for Jaiero osese 127 mulaire une d rogation transport d livr e par l acad mie En l absence de ces justificatifs une carte plein tarif sera attribu e Ne sont pas concern s par ce formulaire BTS IUT ou formations en alternances les 6 Les informations concernant cette rubrique sont n cessaires pour l organisation du transport de l l ve vous devez y r pondre obligatoirement Formule de titre de transport choisie merci de lire le guide pratique pour vous aider dans votre choix Pensez indiquer l arret de d part le plus proche A compl ter avant le 30 juin 2013 D p t des dossiers voir au dos Lire la notice explicative au dos avant de remplir votre formulaire 2 Parents ou repr sentant l gal Demande d inscription au transport scolaire 2013 2014 Ce formulaire concerne uniquement les l ves de la maternelle la terminale Nom Nom B f Pr nom E Adresse Pr nom Date de naissance EF EM Sexe Lit El ve plac au titre Code postal de l Aide Sociale l Enfance commune 1 Si oui joindre un justificatif T l phone
7. ge autre que celui du secteur ou dans un lyc e situ hors d partement il est imp ratif de remplir le cadre ci dessous ou de joindre votre formulaire une d rogation transport d livr e par l acad mie Pr cisez les enseignements sp cifiques justifiant la scolarit hors secteur scolaire Le Chef d Etablissement signature et cachet 6 Informations trajet et titre scolaire Cochez le ou les r seaux utilis s TaM B M T E T A T LC Cap Bus SNCF Fa H rault Transport LC Autre Afin de traiter au mieux votre dossier indiquez si vous les connaissez Le n de votre ligne Le nom de l arr t de d part Formule de titre de transport choisie 4 Libre Circulation Aller Retour 4 Consultez le guide tarifaire 7 Pi ces justificatives de revenus joindre au dossier 5 je Avis d imposition ou de non imposition 2012 sur les revenus 2011 Notification d attribution du RMI RSA r cente d livr e par la CAF 5 En l absence de justificatif de revenus une carte plein tarif sera attribu e 8 Versement de bourse remboursement ventuel Joindre au dossier d inscription un RIB ou un RIP relev d identit bancaire ou postal Signature obligatoire au dos Afin de traiter au mieux votre inscription merci de bien vouloir remplir votre formulaire correctement et d y joindre toutes les pi ces justificatives demand es Attention Un dossier incomplet peut retarder l in
8. scription au transport scolaire Mode d emploi Ce formulaire est trait informatiquement remplissez le en crivant en MAJUSCULES Si votre dossier est pr rempli r inscription compl tez uniquement les rubriques si les informations indiqu es sont inexactes incompl tes ou manquantes N oubliez pas de joindre les pi ces justificatives demand es Il est obligatoire de dater et signer votre formulaire Retournez le d ment compl t avant le 30 juin 2013 au plus tard le 8 juillet pour les l ves en attente de r sultat d examen accompagn des pi ces justificatives la Mairie de votre domicile dans une Maison d Agglom ration si vous habitez Montpellier Agglom ration ou chez l un des op rateurs suivants TaM BMT T A T H rault Transport En indiquant votre adresse E mail vous serez inform s des v nements exceptionnels pluie neige qui peuvent survenir sur le trajet scolaire de votre enfant D posez votre dossier d inscription avant le 30 juin 2013 Le formulaire expliqu Si les mentions indiqu es sont inexactes incompl tes ou manquantes veuillez compl ter les rubriques a Les l ves doivent fr quenter l ta blissement scolaire dont d pend leur commune Pour connaitre la carte scolaire de votre commu ne consultez le site de l acad mie b Les l ves scolaris s en lyc es publics ou priv s sous contrat dans l H rault et les l ves suivant un enseignem
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