Home

BULLETIN - Société des Sciences Médicales

1. REDUPAX euanpak Temazepam Groupe des hypnotiques ou somnif res INDICATIONS INDIQUE DANS REDUPAX est un traitement de 6 semaines des troubles du sommeil dans lequel la posologie de la substance active le temazepam est r duite graduellement afin d viter des effets non d sir s lors de l arr t brutal du traitement Le but final est de promouvoir un sommeil naturel sans assistance m dicamenteuse COMMENT L UTILISER ET EN QUELLE QUANTITE Un traitement REDUPAX pendant 6 semaines c d une capsule 10 mg avant le coucher les 2 premieres semaines blisters marqu s semaine 1 et semaine 2 suivi d une capsule 5 mg pendant la troisi me et quatri me semaine blisters marqu s semaine 3 et semaine 4 et les deux derni res semaines une capsule 2 mg blisters marqu s semaine 5 et semaine 6 ll est n cessaire de prendre les capsules dans l ordre indiqu des semaines CAS OU L USAGE DU MEDICAMENT EST DECONSEILLE Chez les personnes qui ont eu des effets non d sir s importants avec ce groupe de m dicaments En cas de faiblesse musculaire importante myasth nie grave Chez tes enfants en dessous de 6 ans En cas de maladie grave des poumons EFFETS NON DESIRES Systeme Nerveux Central Un r veil difficite te lendemain matin est parfois possible Chez les enfants les personnes g es et certains malades on peut parfois avoir un effet contraire augmentation de
2. wll I ll 1 Hl Wi II ss mm zer b and c Computed tomographic arteriography confirms early peripheral arterial enhan cement of the lesion and almost complete filling in the late phase typical feature of an hemangioma A small postero superior subcapsular angioma is also evidenced 2b 289 2235 i24 i SES OS ul IN ll y Ill He ll II N RE N 577 nt nil IH Il I f wt Il IHN Ht an L IN ll ll pu i j ll il f d N Fig 3 Patient with operated rectal carcinoma a Intravenous dynamic bolus C T of the liver is normal b CTA evidences 2 metastases in the left lobe w confirmed by surgical resection Portal vein Pa I ll HI Hy L NM A TL ll Il 4 ill hh as i fi in LU N ty ll HI ll wn ll m 0 I IT N vr 35 789 HHA alta mr uit I a Z MM all mi Hi ill m I 326 II My M li f a CT before enhancement b CTA disclosed multiple regeneration nodules and an hyperdense sector due to intra hepatic f
3. 29 30 5 25 26 9 30 9 3 10 3 4 10 7 10 28 10 Assembl e g n rale Conf rence La m nopause Dr B Ligni res Paris Conf rence Possibilit s diagnostiques et perspectives th rapeutiques de la biotechnologie moderne Prof C Lambotte Li ge Conf rence Hirnorganisches Psychosyndrom M glichkeiten der Therapie Dr Tempel Frankfurt Conf rence La d pression en m decine g n rale probl mes diagnostiques et orientations th rapeutiques actuelles Prof Th Lemperi re Paris Conf rence Les douleurs abdominales alarmantes Prof J Sternon Bruxelles Conf rence Troubles de la vidange gastrique pathophysiologie diagnostic traitement Dr R Jian Paris Dr J M Weydert Luxembourg Conf rence Actualit s pratiques sur les hyperlipid mies Prof G Turpin Paris Dr G Michel Luxembourg Conf rence Particularit s diagnostiques et th rapeutiques des affections cardia ques du sujet age Dr M Renard Bruxelles Journ es de p diatrie participation L enfant immigr S minaire participation organise par le minist re de la Sant de la Justice et de la Famille Les nouvelles m thodes de procr ation assist e Analyse des aspects m dicaux juridiques thiques et humains Conf rence Les chutes du patient age Prof J Sternon Bruxelles Conf rence Medikament se und nicht medikamentose Therapie von Schlafst rungen und Depressionen Dr KI Demisch Frankfurt Symposium participati
4. ta lyt aggravation de l obstruction bronchique chez des patients so tee affechon bronchospastique uant d un poe i i ultes et enfants au dessus de 6 ans 1 boulfee a r p apres 5 minutes L inhalation d une telle dose peut tre a Ntuellem de 4 6 heures en moyenne l on ne depassera pas une do anler 6 doubles bouff es r parties sur 24 heures Comme dos sa moyenne on admimstreta 1 ou 2 boulfees 3 4 fois par jour Se L administration aux enfants se lera sous la Surveillance d un adulte ale d Mode d emploi 1 Enlever le capuchon de proleclion de l embout plastique 2 Agiter l appareil voir schema avant Chaque emploi 3 Prendre l appareil entre deux doigts l index sur le fond de lac aluminium et le pouce surl embout La fl che de l tiquette e anehe e vers le haut ED SINS d nge Exprrer a fond Serer l embout plastique avec les l vres voir schema inspirer par la bouche le plus profond ment possible tout en exerc pression sur le fond en aluminum de l appareil il y a liber antun boull e d aerosol Reten la respiration quelques seconde ondur 7 Retrer embout de la bouche puis expirer lentement 2 8 Remettre le capuchon de protection Owns Ben og tet zart e e Valles e n e e e L opac te du flacon ne permet pas de contr ler le nive i i au du ly u rs il l agster pour en verifier la presence Des qu il parait vide i u aut i eut al fonctionner efficacement une dizaine de fois embout
5. Depuis quelques ann es cependant les adeptes de la reconstruction imm diate se font de plus en plus nombreux du moins dans les rangs des plasticiens habitu s ces probl mes En effet la morbidit psycholo gique post op ratoire est plus r duite chez ces patientes 1 Il est vrai qu on conomise une intervention chirurgicale une anes th sie et une p riode d interruption des activit s professionnelles et familiales de la patiente Certains pr tendent galement que si on ne r alise pas la reconstruction im m diatement la patiente recule souvent de vant une nouvelle intervention chirurgicale 2 S il est b n fique pour le psychisme de la patiente d associer l intervention de recons truction au geste d ex r se du cancer il ne faut cependant pas que celle ci interf re avec les traitements a vis e curatrice de la maladie c est dire les traitements adju vants comme la radioth rapie ou la chimio th rapie post op ratoire En outre la recons truction ne doit pas emp cher fa surveil lance locale pour d pister une r cidive Les traitements adjuvants doivent tre ins taur s dans les d lais classiques et men s selon les modalit s habituelles Le traite ment g n ral doit donner les m mes r sul tats au niveau de la survie Les techniques modernes de reconstruc tion mammaire imm diate r pondent a ces imp ratifs De nombreux auteurs rapportent des r sultats de traitement post op ratoire
6. Fig 1 En haut a gauche proth se en silicone souple de volume d termin Au centre Proth se d expansion avec valve de remplissage En bas Proth se expander du type Becker avec valve 21 gt gm atA rs Fig 2 Aspect pr op ratoire mammectomie droite avec conservation du muscle grand pectoral Fig 3 Aspect post op ratoire reconstruction du sein droit par implant r tropectoral recons truction du complexe ar olo mamelonnaire par greffe de mamelon et d ar ole h t rola t rale Plastie de sym trisation du sein gauche 22 E IP A Dans les troubles de la m moire Composition Vincamine Retard 30 mg indications Insuffisance c r brale Isch mie erebrale Troubles vasculaires de la r gion ptique Migraines C phal es Vertiges Contre indications Grossesse Effets secondaires Rares cas de naus es et rougeurs de la face Pr cautions Ne pas croquer les microgranules Posologie 1 g lule matin et soir D livr sur ordonnance m dicale OXYGERON Stimule le m tabolisme l h modynamie la rh ologie les neurotransmetteurs impliqu s dans la senescence c r brale Will Pharma uxembourg rue d Anvers 35 Luxembourg Ville hemorroides tri A nal Pommade Suppositoires triamcinolonacetonide et lidocaine HCI Indications H morro des externes ot internes ecz ma anal prurit anal traitemonts pr et
7. 120 PATHOLOGIE DU THORAX W GEISSLER I KLOOS P WURNIG Bronchusstenosen im Sauglings und Kin desalter n p 93 101 fig tabl bibliogr 24 p 100 101 L SPITZ K GHANDOUR E KIELY The management of oesophageal atresia n p 102 106 tabl bibliogr 6 p 106 PSYCHIATRIE PEDIATRIQUE N DOPCHIE L enfant l h pital n p 45 49 M KLEES L h pital d enfants consid rations psy chologiques n p 50 55 bibliogr 2 p 55 TRANSPLANTATIONS D ORGANES G PRIMO La transplantation d organes une r alit de la m decine moderne n p 67 75 bibliogr 7 p 75 M BURDELSKI R PICHLMAYR Lebertransplantation im Kindesalter Indi kationen Ergebnisse n p 76 85 tabl bibliogr 19 p 84 85 P KINNAERT M HALL L HOOGHE et F JANSSEN La transplantation r nale chez l enfant n p 86 89 TRAUMATOLOGIE B L BEAVER J A HALLER Recent experience in the management of life threatening injuries in a regional pediatric trauma center n p 253 259 fig tabl bibliogr 7 p 259 R MORGER Verbrennungen und Verbr hungen bei Kindern n p 260 263 tabl bibliogr 8 p 263 A J LAMESCH Les abdomens aigus post traumatiques chez l enfant n p 264 275 ill A J LAMESCH C CONTER M MOHR La fracture du crane a cartement pro gressif du petit enfant n p 276 282 ill bibliogr 37 p 280 281
8. 17 Ponction pulmonaire n 1 p 23 Porphyrines m tabolisme n 1 p 45 Poumon biopsie n 1 p 23 Poumon cancer n 1 p 23 Purpura fulminans n 1 p 16 Radiodiagnostic abdomen n 2 p 37 Radioimmunologie R I A n 1 p 35 Rate embolisation partielle n 2 p 5 Rein greffe n 2 p 15 Rein tumeurs n 1 p 57 Scarlatine n 1 p 15 SCHWARTZMAN r action de n 1 p 15 S rologie syphilitique n 1 p 38 Spl nom galie n 2 p 61 62 Tissu spl nique n 2 p 5 Transplantation r nale n 2 p 15 Tumeurs pulmonaires n 1 p 28 Varicelle n 1 p 13 WATERHOUSE FRIEDERICHSEN syndro me de n 1 p 13 18 WATERHOUSE FRIEDERICHSEN traite ment chirurgical n 1 p 18 XIPAMIDE DIUREXAN n 1 p 5 Zinc protoporphyrine n 1 p 45 71 Table des auteurs n sp cial B L BEAVER J A HALLER Recent experience in the management of life threatening injuries in a regional pediatric trauma center n p 253 259 fig bibliogr 7 p 259 M BETTEX I OESCH Hernie hiatale et reflux gastro oesopha gien n p 109 115 bibliogr p 113 115 M BURDELSKI R PICHLMAYR Lebertransplantation im Kindesalter Indi kationen Ergebnisse n p 76 85 fig bibliogr 19 p 84 85 M CARCASSONNE Traitement de l hypertension portale de cause extra h patique chez l enfant 10 ans d exp rience n
9. A 3 premiers mois de la grossesse Effets secondaires Dans de x 5 z PI ena Gi comme pour d autres m dicaments reactions Dr Madaus amp Co TUE antin anaphylactiques Pr sentation Boite de 5 ampoules lyophilisees D 5 K l 9 1025 Luxembourg et 5 ampoules de solvant ct boite de 30 ampoules oin Reparil Drag es Reparil Ampoules Reparil Gel vente en pharmac c vente sur ordonnance m dicale vente en pharmacie BULLETIN de la Soci t des Sciences M dicales du Grand Duch de Luxembourg Fond en 1864 N 1 1988 125 ann e Bulletin de la Soci te des Sciences M dicales du Grand Duch de Luxembourg Publi sous la direction du Conseil d Administration de la Soci t des Sciences M dicales Section des Sciences M dicales de l Institut Grand Ducal Conseil d Administration de la Soci t des Sciences M dicales Pr sident Professeur H Metz Secr taire G n ral Dr J Neuen Membres Dr Betz Dr M A Dicato Dr D Hansen Koenig Dr G Kayser Dr R Koppes Dr M Schroeder M P Hippert Dr G Theves Bulletin de la Soci t des Sciences M dicales Administration et Publicit Dr J Neuen Secr taire G n ral 3 rue Conrad I Luxembourg R daction Dr M A Dicato R dacteur en chef Centre Hospitalier de Luxembourg 4 rue Barbl Luxembourg Dr D Hansen Koenig r dacteur adjoint Ministere de la Sant 22 rue Goethe Luxembourg Le Bulletin de la Soci t des Science
10. Erfolg haben wenn die Natur der Krankheit die sie behandeln soll bekannt ist Die mo dernen bildgebenden Verfahren ergeben trotz aller Vorz ge keine histologische Dia gnose Sowohl Computer als auch Kern spintomographie zeigen nur physikalische Ver nderungen des Hirngewebes Obwohl eine Korrelation zwischen diesen Ver nde rungen und der biologischen Natur der L sion besteht bleiben gravierende Unsicher heiten Ein Absze kann im CT z B das gleiche Bild wie ein Glioblastom bieten Ersteren wird man drainieren w hrend man das Glioblastom bestrahlen oder ggf offen operieren wird Auch Infarkt und niedergra diges Astrozytom k nnen h ufig computer tomographisch nicht unterschieden werden Eine histologische Diagnosestellung ist da her immer vor jeder invasiven mit Nebenwir kungen belasteten Therapie zu fordern Die explorative Trepanation zur Sicherung ei nes vermuteten Tumors beinhaltet h ufig ein vermeidbares Operationstrauma und ri siko Die Resektion eines gli sen Tumors ist funktionell h ufig entt uschend da die Grenzen zwischen normalem und pathologi schen Hirngewebe schwer erkennbar sind und funktionell wichtige korticale und sub corticale Strukturen gesch digt werden k nnen Erst nach sorgf ltiger Abkl rung der Natur und der Grenzen einer L sion sollte falls erforderlich deren operative Be handlung erfolgen Bei der Entnahme von Serienbiopsien ber mehrere Zentimeter sieht man h ufig
11. autodialyse n 2 p 15 Dialyse a domicile n 2 p 15 Drainage chirurgical abc s sous phr ni ques n 2 p 37 Drainage chirurgical selon BARNARD n 2 p 37 Gangr ne chirurgie n 1 p 13 Hairy cell leukemia n 2 p 61 Hairy cell leukemia interf ron n 2 p 63 Hairy cell leukemia traitement n 2 p 62 H matofluorom trie sch ma n 1 p 52 H matologie recherche n 1 p 45 H matodialyse n 1 p 57 Hemoptysie n 1 p 29 H parine dosage n 1 p 16 Hypertension art rielle n 1 p 5 Hypertension art rielle traitement n 1 p 7 Insuffisance r nale chronique n 2 p 15 799 LRCT gt Insuffisance r nale chronique ter minale n 2 p 15 Leuc mie tricholeucytes n 2 p 61 Lupus ryth matheux diss min L E D n 1 p 35 Lymphomes n 1 p 57 Maladie coeliaque n 1 p 39 Maxillaires tumeurs n 2 p 27 M diastin examen scanographique n 1 p 28 M ningococc mie n 1 p 13 N phropathies n 1 p 57 N phropathies glom rulaires n 2 p 16 p 55 N phropathies h r ditaires n 2 p 17 Pancr as anomalies n 2 p 19 Pancr as anomalies chirurgie n 2 p 22 Pancytop nie n 2 p 61 62 PENTOSTATINE Hairy cell leukemia n 2 p 66 PIRACETAM n 1 p 16 Pneumothorax n 1 p 28 29 Polykystose de l adulte n 2 p
12. chologiques n p 50 55 I KLOOS Voir W GEISSLER A J LAMESCH Les abdomens aigus post traumatiques chez l enfant n p 264 275 ill A J LAMESCH Attitude clinique La chirurgie de la rate en 1986 n p 186 193 ill fig bibliogr 31 p 191 192 A J LAMESCH L invagination intestinale aigu du nour risson Probl mes diagnostiques et th ra peutiques n p 123 130 ill A J LAMESCH Pediatric microsurgery a synopsis n p 291 293 A J LAMESCH C CONTER M MOHR La fracture du cr ne cartement pro gressif du petit enfant n p 276 282 bibliogr 37 p 280 281 i A J LAMESCH E ZAPP M DICATO Eventration partielle du diaphragme no p 116 120 ill bibliogr 15 p 120 A J LAMESCH Voir S COHEN A J LAMESCH Voir A COLLARD A J LAMESCH Voir F RUSH W A MAIER Zum Stand der Entwicklung der Kinder chirurgie in der Europ ischen Gemein schaft n p 37 42 P MITROFANOFF La vessie neurologique de l enfant Etat actuel de nos connaissances et traitement par cystostomie continente trans appen diculaire n p 219 224 ill fig bibliogr 6 p 224 M MOHR Voir A J LAMESCH J C MOLENAAR Voir A M C RIBBINK Gos LINGA P MOLLARD Reconstruction v sicale et ur trale pour extrophie v sicale n p 225 230 R MORGER Verbrennungen und Verbr hungen bei Kindern n p 260 263 tabl bibliogr 8 p 263
13. des stades et Il qui sont identiques avec ou sans reconstruction mammaire imm diate 1 2 Ces m mes travaux montrent que ces patientes n ont pas plus de complications dues la radioth rapie ou la chimioth ra pie post op ratoire 2 Il ny a pas de dift f rence en ce qui concerne le nombre de r cidives chez les patientes reconstruites de fa on imm diate ou pas La pr sence d un implant n emp che pas le diagnostic de la r cidive m me si elle est tr s petite Le CT Scan est un examen pr cieux qui objective 16 l examen clinique si on suspecte une r ci dive locale Certains adversaires des reconstructions imm diates pr tendent que la patiente n ap pr cie pas sa reconstruction si elle n a pas v cu avec sa mutilation pendant un certain temps 90 des patientes op r es d une reconstruction imm diate par NOONE r pondent qu elles consid rent la recons truction diff r e comme une punition et comme un manque de consid ration pour leurs sentiments 3 26 sur 29 femmes certifient que leur re construction mammaire a atteint leurs es p rances Ces r sultats semblent meilleurs que ceux obtenus par les reconstructions mammaires tardives Les auteurs rapportent ceci au fait que la qualit des tissus utilis s pour la reconstruction est meilleure en p riode pr coce parce que la peau n est pas encore alt r e par l irradiation et la cicatri sation Parfois la patiente n accepte pas la mam mect
14. enzymes prot olytiques associ des proli f rations des franges synoviales retrouv es l int rieur de l os sous chondral ainsi que le r le d un facteur m canique la pression intra g odique sont les principales causes de d veloppement de ces macrog odes qui aboutissent des fractures la moindre contrainte m canique Le traitement est toujours chirurgical consistant en un curetage et videment du contenu de ces kystes et remplissage de la cavit par greffe spongieuse plus ou moins associ a une ost osynthese Nous pensons qu une telle intervention ne doit pas tre retard e et il est pr f rable qu elle soit r alis e avant d aboutir une fracture R sum Un cas de macrog ode au niveau de l ex tr mit sup rieure du tibia est rapport dans le cadre de la polyarthrite rhumato de Dif f rentes notions histologiques et tiopatho Say es _ ai OL o a a 4 Fe L t x a tate LA in pe Ao zr N ACER CAN ALT 2 ISKEDYL Vaso r gulateur c r bral Iskedyl injectable 3 a 6 amp jour N B Ne pas m langer Isk dyl avec les solutes alcalins Rauba sine base 6 25 mg Dihydroergocristine 0 3 125 mg excipient q s p amp de 2 5 ml Boite de 6 am poules de 2 5 ml Tableau C Visa NL 7930 l Isk dyl gouttes 90 120 gouttes jour en 3 prises Raubasine base 0 800 g Dihydroergocristine m thane sulfonate 0 100 g excipie
15. l effet Duspatalin ouphar DUPHAR amp Cie SNC BD EMILE BOCKSTAEL 122 1020 BRUXELLES KPR duspatalin duspatalin liquid m b v rine Le chlorhydrate de m b v rine le principe actif de DUSPATALIN est un spasmolytique musculo trope exer ant une action puissante et s lective Sur les Spasmes du syst me digestif notamment Sur ceux du c lon INDICATIONS c lon irritable POSOLOGIES DUSPATALIN Dose d attaque 3x2 drag es par jour Dose d entretien 3x1 drag e par jour DUSPATALIN LIQUID Adultes et enfants de plus de 10 ans 3x15 ml par jour Enfants 9 10 ans er 3x10 mipar jour Enfants 4 8 ans 3x 5 ml a oir Enfants 3 ans 3x 2 5 mi par jour Bien agiter la suspension avant l emploi Le DUSPATALIN est prendre de pr f rence 20 minutes avant le repas Lorsque l effet recherch est atteint la posologie peut tre r duite progres Sivement apr s quelques semaines CONTRE INDICATIONS On ne connait aucune contre indication Comme il ne provoque aucun effet atropinique le DUSPA TALIN peut tre administr aux malades atteints de glaucome ou d hypertrophie de la prostate EFFETS SECONDAIRES Aux doses th rapeutiques on n a signal aucun effet secondaire imputable au DUSPATALIN PRESENTATIONS Conditionnement de 40 dragees Flacon de 200 mi CONSERVATION DE LA SUSPENSION Entre 0 et 20 C l abri de la lumi re ne pas congeler COMPOSITION DUSPATALIN Acid v
16. me temps que de sa reconstruction mam maire Mais nous retenons ce proc d comme un second choix apr s le lambeau musculo cutan du grand dorsal 4 Les transferts tissulaires micro chirurgicaux Les proc d s r cents de microchirurgie vas culaire permettent le pr l vement et la trans plantation d un endroit l autre du corps d une masse tissulaire form e soit de peau de graisse et si on le d sire de muscle et d os On peut ainsi pr lever des lambeaux cuta n o graisseux des endroits qui permettent de dissimuler la cicatrice Nous utilisons le lambeau du pli sous fessier ou le lambeau musculo cutan grand dorsal h t rolat ral ou m me de la peau et de la graisse de la r gion inguinale Les art res et veines sp ci fiques de ces unit s tissulaires sont alors r anastomos es sur les vaisseaux axillaires ou mammaires internes II est ainsi possible de transf rer de la peau et de la graisse pour les n cessit s dues aux mammectomies ou bien seulement des volumes dermo grais seux ou graisseux dans les cas de mammec tomie sous cutan e o il ne faut pas appor ter de la peau Ces techniques sont fiables dans les mains de microchirurgiens exp riment s et les checs se situent autour de 5 12 Cette technique n est cependant r alisable que dans des mains expertes et n a donc ses indications que comme second choix apr s les lambeaux p dicul s La tendance actuelle va vers les recons tructi
17. minute On ne peut proc der une perfusion qu apr s une injection pr alable bolus b voie ntramusculare 10 mg 2 ml r p ter si n cessaire apr s 15 30 minutes avec un maximum de 30 mg Contre indications n y a pas de contre indications connues Effets ind sirables Au d but du traitement une sensation de vide dans la t te peut survenir chez certains patients le plus souvent jeunes Cet effet secondaire est peu prononc ilapparai 1 2 heures apr s l administration et dispara le plus souvent spontan ment apr s quelques jours quand on poursuit le traitement Occasionnellement de la c phal e des vertiges de la fatigue de la s cheresse de la bouche et de l intol rance gastrique ont t mentionn s Ces effets secondaires ont cependant galement t observ s chez des patients sous placebo dans des tudes avec contr le placebo Chez quelques patients une formation d d me pendant le traitement par Sufrexal a t signal e Sufrexal est bien tol r surtout par les patients g s Les param tres biochimiques et h matologiques ne sont pas influenc s n gativement lors d un traitement prolong par Sufrexal Bien qu on n ait pas rapport de r actions h patiques au cours d un traitement par Sufrexal de pareilles r actions sont possibles avec tout m dicament qui est m tabolis dans le foie L hypotension y compris l hypotension orthostalique est tr s rare Pr cautions particuli res Il faut vit
18. nique apr s chirurgie r para trice Etude exp rimentale sur le rat n p 184 185 74 A J LAMESCH Attitude clinique La chirurgie de la rate en 1986 n p 186 193 fig tabl bi bliogr 31 p 191 192 MICROCHIRURGIE A J LAMESCH Pediatric microsurgery a synopsis n p 291 293 ONCOLOGIE D W VANE J L GROSFELD Solid malignant tumors in children an experience with 506 cases n p 197 216 fig ill bibliogr 44 p 215 216 PATHOLOGIE DE L ABDOMEN A J LAMESCH L invagination intestinale aigu du nour risson Probl mes diagnostiques et th ra peutiques n p 123 130 ill S COHEN A J LAMESCH Anomalies de rotation et de fixation de l anse intestinale primitive A propos de 54 cas n p 131 151 ill fig bibliogr p 142 143 H H NIXON Inflammatory bowel disease with onset before puberty n p 152 156 bibliogr 8 p 156 E W FONKALSRUD The endorectal ileal pull through Opera tion with ileal reservoir in pediatric surge ry n p 157 161 bibliogr 8 p 161 A F SCH RLI Operative Korrektur anorektaler Agene sien Stand der Kunst n p 162 170 ill fig bibliogr 17 p 170 PATHOLOGIE DU DIAPHRAGME M BETTEX I OESCH Hernie hiatale et reflux gastro oesopha gien n p 109 115 bibliogr p 113 115 A J LAMESCH E ZAPP M DICATO Eventration partielle du diaphragme n p 116 120 ill bibliogr 15 p
19. param tres inflammatoires st rilit de la valve Cette modalit volutive nullement n gli geable 31 ne dessert pas l examen cho graphique mais souligne la n cessit d exa mens it ratifs quel que soit l tat clinique du malade Les v g tations se modifient peu durant l volution de endocardite et apr s la st rilisation Les images peuvent diminuer l g rement et se densifier au dela du 3 mois mais elles persistent dans la majorit des cas On ne peut donc tirer aucun argument de ces images chographiques en ce qui concerne l efficacit du traitement antibioti que ou le caract re volutif du processus infectieux 31 La disparition des v g ta tions volumineuses se fait presque toujours apr s migration embolique 43 II faut galement signaler les limites de l chographie la taille des v g tations ac cessible l chographie estim e en g n ral plus de 2 mm 12 la localisation anatomi que des l sions la sensibilit du TM est moins bonne pour la mitrale que pour l aorte 30 Ceci est encore plus vident pour la tricuspide o l tude en bd est souvent n cessaire pour montrer les l sions Le dia gnostic diff rentiel est difficile avec un paississement des structures valvulaires par atteinte rhumatismale le diagnostic des v g tations sur valve calcifi e enfin la dis tinction entre v g tation active et celle en voie de cicatrisation Dans notre observation la li
20. Fig 4 Due to overhancement by too a selective or too a massive contrast injection analysis of the hyperdense liver territory may become impossible False negative results are due to technical failures or anato mical variants of the hepatic arteries Unpro prer catheterization of all hepatic arteries may preclude examination of the total liver Minute lesions may escape from the slice due to partial volume effect during respira tion Other limitations of the method are due to the difficulty of maintaining the angiographic catheter in a stable position during C T A No fluoroscopic check of the tip of the catheter is available during injection Repea ted injections can create tear lesions or dis sections in the wall of the hepatic artery and abort the exarnination Small hepatic lesions may show an hyperdense peripheral ring only for a very short time and become rapidly isodence compared to the normal liver This type of lesions may escape detection during C T A Small lesions that have an uniform enhancement may be difficult to distinguish from intrahepatic vessels Furthermore when scanning has been started too early during contrast injection the liver paren chyma looks heterogenous and no firm con clusions can be drawn regarding the pre sence of tumor Compared to C T portography C T P 1 13 17 done by injection of contrast medium in the superior mesenteric artery 29 better results are obtained with C T A C
21. Grad I III WHO Tab 1 Die genannten histologischen Diagnosen konnten in der Regel durch die Kombination der Quetschpr parate und der Paraffin schnitte gestellt werden Dadurch ergibt sich eine diagnostische Treffsicherheit und Aussagekraft von ber 90 2 Die Korrela tion zwischen Nativdiagnostik und Paraffin diagnostik liegt ber 70 Als unmittelbare therapeutische Konse quenz bei den Tumoren ergab sich die kon ventionelle externe Bestrahlung bei 52 die interstitielle Bestrahlung bei 20 sowie die offene Operation bei 8 der F lle Bei 20 der F lle ergab sich keine der genannten Konsequenzen die Patienten wurden weiter beobachtet oder konservativ behandelt Die wesentlichen Kriterien f r die Wahl der Therapie waren die Ergebnisse der ste reotaktischen Untersuchung wie Histologie einschlie lich Grading biologische Wertig keit Lokalisation Volumen und Abgrenz barkeit Ber cksichtigt wurden auBerdem der neurologische Befund sowie der Allge meinzustand des Patienten Komplikationen waren im Vergleich zum offenen neurochirurgischen Vorgehen sel ten In der vorliegenden Serie beobachteten wir in 1 7 der Falle eine vor bergehende Verschlechterung des neurologischen Zu standes durch eine postoperative Hirn schwellung oder durch eine Blutung Letzte res trat vor allem bei stark vaskularisierten Tumoren auf Die operative Letalit t betrug 1 Diskussion Eine Therapie kann nur dann Aussicht auf
22. H H NIXON Inflammatory bowel disease with onset before puberty n p 152 156 bibliogr 8 p 156 OESCH Voir M BETTEX R PICHLMAYR Voir M BURDELSKI G PRIMO La transplantation d organes une r alit de la m decine moderne n p 67 75 bibliogr 7 p 75 J G RAFFENSPERGER HIRSCHSPRUNG S disease a historical review n p 31 36 bibliogr 30 p 35 36 A M C RIBBINK GOSLINGA J C MOLE NAAR Paediatric surgery past present and futu re n p 21 30 ill bibliogr 17 p 30 F RUSH J DIEBOLD A J LAMESCH Etudes exp rimentales La cicatrisation du tissu spl nique apr s chirurgie r para trice Etude exp rimentale sur le rat n p 175 183 fig F RUSH J DIEBOLD R HEMMER A J LAMESCH L autotransplantation de la rate Histolo gie et r le anti infectieux du tissu spl ni que transplant Etude exp rimentale chez le rat n p 184 185 A F SCHARLI Operative Korrektur anorektaler Agene sien Stand der Kunst n p 162 170 ill fig bibliogr 17 p 170 L SPITZ K GHANDOUR E KIELY The management of oesophageal atresia n p 102 106 fig bibliogr 6 p 106 D W VANE J L GROSFELD Solid malignant tumors in children an experience with 506 cases n p 197 216 ill fig bibliogr 44 p 215 216 P WURNIG Voir W GEISSLER E ZAPP Voir A L LAMESCH 73 Table des mati res n sp cial AN
23. La leuc mie tricholeucytes hairy cell leukemia n 2 p 61 66 ill fig bibliogr 8 p 66 F RIES J P SCULIER D BRON Spontaneous hyperuricemic acute renal failure n 1 p 57 59 bibliogr 6 p 59 J P SCULIER Voir F RIES P TURK Voir M FISCH J WAMPACH Voir M FISCH H METZ Rapport du pr sident n 1 p 61 65 H SCHAFFNER Index du Bulletin de la Soci t des Scien ces M dicales du Grand Duch de Luxem bourg 123 ann e 1986 n 1 p 69 76 69 Table des mati res CARDIOLOGIE J BEISSEL Le Xipamide n 1 p 5 11 fig CHIRURGIE A de CONINCK Le syndrome de WATERHOUSE FRIEDE RICHSEN aspects chirurgicaux n 1 Pp 13 20 ill bibliogr 25 p 18 19 GASTRO ENTEROLOGIE R F DONDELINGER J C KURDZIEL M A DICATO Arterial embolization of the spleen n 2 p 5 13 bibliogr 58 p 10 13 M FISCH P TURK G MANDRES J WAM PACH Anatomische Variation mit oder ohne Krankheitswert n 2 p 19 26 ill bi bliogr 17 p 23 24 HEMATOLOGIE D KUTTER K Al HAIDARI Ch MISSENARD Valeur diagnostique d un nouveau para m tre h matologique la Zinc protopor phyrine n 1 p 45 56 fig bibliogr 10 p 51 F RIES M A DICATO La leuc mie tricholeucytes hairy cell leukemia n 2 p 61 66 ill fig bibliogr 8 p 66 IMMUNOLOGIE R HUMBEL Les anticorps anti phospholipides n 1 p 35 38 il
24. T P is technically easier to perform Portal enhancement of the whole liver is ascertai ned but injection in the superior mesenteric artery often creates a predominant enhan cement of the right lobe due to preferential mesenteric portal flow A right hepatic artery originating from the superior mesen teric artery may lead during C T P to puzzling images due to early arterial and delayed portal hepatic enhancement Lesions that have an almost exclusive arte rial vascular supply may not be disclosed during C T P MATSUI reports on an extre mely hypervascular hepatocarcinoma overlooked with this technique and evident on angiography 14 The contrast gradient between the lesion and the liver paren chyma obtained with C T A is unequalized by C T P C T P carries a false positive rate of 13 1 Even focal steatosis may appear as a tumor on C T P 1 CONCLUSION C T A is the present optimal technique for determining potential curability of liver tumors by surgical resection C T A may secure the diagnosis of atypical hemangio ma especially in oncological patients when the question of liver metastases is raised C T A has to be preferred to intraoperative ultrasonography of the liver for diagnostic purposes as a laparotomy can be avoided Hepatic arteriography is only justified for defining vascular supply C T A has to be evaluated against M R I in the future REFERENCES 1 SCHILD H MILDENBERGER P SCHWEDEN ECK
25. autres m dicaments qui diminuent les r flexes ou l attention Ceci est le cas avec les autres somnif res ou tranquillisants et avec l alcool CONDUITE D UN VEHICULE ET UTILISATION DE MACHINES Si on conduit les produits qui diminuent les r flexes et l attention sont dangereux Ceci est le cas pour les somniferes ou les tranquillisants ainsi que pour l alcool MESURES EN CAS D UTILISATION DE TROP FORTES DOSES Les effets peuvent tre l gers comme des vertiges Dans les cas graves des doses trop fortes peuvent provoquer a tension basse et parfois un coma Dans le cas de certaines maladies ou lorsqu on a pris de l alcool les effets peuvent etre plus severes En cas de surdosage il faut essayer de faire vomir la personne et lui donner du charbon activ Il faut ensuite la conduire dans un h pital FORMES VOIES D ADMINISTRATION CONDITIONNEMENT ET MODE DE DELIVRANCE REDUPAX Planpak est une pr sentation sp ciale contenant un traitement pour 6 semaines avec des doses d croissantes de temazepam deux blisters avec 7 capsules molles 10 mg semaines 1 et 2 deux blisters avec 7 capsules molles 5 mg semaines 3 et 4 deux blisters avec 7 capsules molles 2 mg semaines 5 et 6 il faut respecter l ordre indiqu des semaines Administration perorale Sur ordonnance m dicale CONSERVATION Garder te produit la temp rature normale de la chambre et dans un endroit sec Le produit ne peut plus tre utilis apr s la date
26. bucca doit tre conserv dans un parfait tat de x are pro fete netloy facilement l eau chaude savonneuse et nnce a Fa he tr e L a rosol doseur de Duovent est sous pression l ne peut tre ouvert ay 7 ec violence ni expose des temperatures Sup rieures 50 C Pr sentation Aerosol doseur cartouche avec embout buccal contenant 30 mg de fenoterol o et 12 mg de bromure d ipratropium 300 doses Validit 2 ans Formule 8r 3a hydroxy 8 sopropyl ta H SaH topaniumbromid tropasmono hydras 0 012 g 1 3 5 dihydroxyphenyl 2 1 4 hydroxybenzyl aethyi am no aethanoi hydrobromid 0 03 g Sotbitan thoteas Monotiuorotnchlotg methan Difluorodichloromethan Tetraftuorodicnloroaethan qs pro 15 mi 300 bouff es dosees n v Boehringer Ingelheim s a rue du Coll ge St Michel 17 1150 Bruxelles T l 02 762 56 55 les vibrations diastoliques septales et mi trales que pour la fermeture mitrale pr ma tur e pourrait etre r duite sur le plan non invasif par compl mentarit du DOPPLER pulse 46 Au total l chographie technique non invasive denu e de tout risque infectieux et embolique s est impos e comme un moyen performant du diagnostic positif des endo cardites gonocciques et plus encore dans l tablissement du bilan l sionnel et la sur veillance de ces malades Malgr son man que de sp cificit et sa sensibilit limit e ou retard e l examen chogr
27. ce n est qu apr s intervention chirurgicale que la culture des v g tations a r v l la pr sence de gonocoque Diverses explica tions peuvent tre avanc es pour expliquer ce ph nom ne la st rilisation du flux syst mique est rapi dement obtenue grace des concentrations suffisantes d antibiotiques bactericides mais celle des valves est beaucoup plus lente la s questration des germes dans les amas fibrinoplaquettaires les rend diffici lement accessibles aux antibiotiques 40 Une antibioth rapie l aveugle avant l ad mission insuffisante pour radiquer l infec tion peut cependant n gativer les h mocul tures 33 Dans les atteintes exclusivement du coeur droit le filtre pulmonaire peut emp cher une bact ri mie d tectable Facteurs de gravit dans l endocardite gonococcique Un caract re bien connu au gonocoque est la rapidit avec laquelle il peut d truire les valves infect es m me sous antibioth ra pie efficace Ceci confirme le concept d i naccessibilit fonctionnelle aux antibioti ques circulants des germes particuli rement virulents contenus l int rieur des v g ta tions et des tissus n crotiques 3 La 93 pr pond rance de l atteinte aortique expli que la gravit de l endocardite car c est dans cette localisation que le gonocoque cause les plus s v res et menagantes destructions valvulaires En effet les destructions plus ou moins compl tes des vaives
28. creas and liver lesions it may be difficult to reach the desired region The improved ac curacy with CT is gained only with increased time consumption however A high percen tage of correct results have earlier been reported 2 a 0 CT has another advantage over FL as it is easier to avoid traversing Organs in the pathway to the desired organ in that con nection it is worth mentioning that we have not found it worthwhile to use techniques with grid on the skin surface 6 a o lt is easy to measure distances on the CT moni tor and calculate point of entrance pathway and depth to the lesion A tape strip moun ted on the biopsy needle for showing calcu lated depth to the lesion is of advantage We have not been able to demonstrate any superiority of one needle over another 1 9 with the exception that flexible needles too often deviate from the intended course when deep lesions are to be punctured Stylet seems unimportant but for increasing the rigidity of the needle In most patients with a correct cytological diagnosis already the first needle pass yiel ded diagnostic material FL 60 and CT 77 of all correct diagnoses The one organ most likely to give diagnostic material at the first pass was the pancreas benign and malignant lesions combined In a study of 45 malignant and 79 benign pancreatic le sions it was shown that in 72 of the cases carcinoma cells were found in the first aspi rate while in benign lesions
29. est im pos depuis les premi res descriptions de Kompetent fur die klinische Ernahrung Salvia Infusionen Das moderne Konzept f r die parenterale Versorgung Ihrer Patienten e Praxisgerechte Ern hrungsregime e Individuelle Kombinations m glichkeiten e Umfassendes Programm Salvia Di tetica Das komplette Programm f r Ihre enterale Ern hrungs therapie e Innovative Produkte e Vollwertige Ern hrung e Sichere Anwendungs technik Ihre speziellen Fragen beant worten wir gern Bitte schreiben Sie uns Salvia Werk GmbH D 6650 Homburg Saar BIOMAGNESIN Die Magnesiumtherapie bei erhohtem Bedarf z B im Berufsstre Zusammensetzung Tablette enthalt Magnesium hydrogenphosphoricum 265 0 mg Magnesium citricum 66 0 mg Acidum citricum 0 8mg Anwendungsgebiete Be allen Folgen eines Magresium Mangels zB Gleichgewichtsstorungen Schwindelgefuhl angst unche bererregbarkeit Schreckhaftigkeit Krampfneigung der willkurlichen Muskulatur Kopfschmerz Einschlafen derGliedma en neuralgische Beschwerden Biomagnesin wirkt ferner dampfend bei gewissen Formen der beschleunigten undunregelm igen Herz schlagfolge und vorbeugend ber Neigung zu Nierensteinbildung Oxalatsteine Bei Thrombose Gefahr und zur Thrombo Embolie Prophylaxe Darreichungsform und Packungsgr e O P mit 100 Tabletten fre verkauflich Vertretung f r Luxemburg Integral S A Dr Madaus GmbH amp Co 5000 Koln 91 Bioma
30. gastrique ll convient de soumettre un contr le medical strict l administration de BETASERC aux pa tients dans l anamn se desquels figurent ces maladies Au m me titre que celle de tout niveau m dica ment l administration de BETASERC est d conseill e durant une grossesse POSOLOGIE La posologie usuelle des adultes est de un comprim de BETASERC 8 mg trois fois par jour En fonction des r sultats obtenus cette posologie peut tre diminu e ou augment e jusqu un maximum journalier de 6 comprim s 48 mg au total r partis en plusieurs prises Pour la dur e du traitement se r f rer ci avant sous clinique EFFETS SECONDAIRES Dans certains cas l g res douleurs gastri ques Bien souvent il suffit de r duire Ja posologie PRESENTATION Flacon de 50 et 100 comprim s Par comprim 8 mg dihydrochlorure de b ta histine COMPOSITION 2 2 methylamino aethyl pyridini dihydrochlo rid 8 mg mannitol natrii stearylfumaras _ calcii phosphas cellulos microcryst pro tabul compress una 314 S 156 F3 Bien fermer le flacon apr s emploi Produit de Duphar B V WEESP Hollande Distribution DUPHAR amp Cie BRUXELLES patients to break up into malignant and benign conditions most were malignant le sions but our feelings are that we had greater difficulties in obtaining diagnostic material from benign lesions If the first pass gave non representative or inconclus
31. predilection pour l orifice aorti 2 3 des cas bien que l atteinte isol e dos S l obser l anneau sigmoides pulmonaires soit galement vo Catrice Les abc s paravalvulaires parfois primitifs t moignant de la virulence du germe sont particuli rement fr quents Le diagnostic de l endocardite gonococci que doit donc tre voqu devant toute endocardite sur valve native aortique ou pulmonaire ou devant tout abc s de l an neau aortique survenant chez un malade arthralgique de moins de 30 ans dont les h mocultures sont initialement st riles ou le resteront La gravit de l endocardite gonococcique r side dans ses destructions valvulaires rapides m me sous antibioth rapie efficace l absence de valvulopathie ant rieure la pr pond rance de l atteinte aortique et la fr quence des l sions paravalvu laires abc s de l anneau aortique et an vrysme du sinus de Valsalva L chographie s est impos e comme mo dalit performante du diagnostic positif des endocardites gonococciques et plus encore dans l tablissement du bilan l sionnel et la surveillance de ces malades Elle permet d tablir dans certains contextes cliniques l atteinte l sionnelle et sa nature infectieuse avant le r sultat des h mocultures et l appa rition d anomalies st thacoustiques ou de complications h modynamiques Le traitement de l endocardite gonococci que se fait par une doub
32. pulmonaire est sans aucune anomalie L ECG et la radiographie du thorax sont sans particularit Au premier examen chocardiographique il existe au niveau du sinus de Valsalva post rieur une dissection an vrysmale loca lisee avec grelot intraluminal figure 1 L in tima sus sigmo dienne est d chir e et ce pseudo an vrysme est expansif dans l oreil lette gauche mesurant 11mm en systole Il n y a aucune autre anomalie les sigmoides aortiques en particulier sont tricuspides Six h mocultures sont pr lev es et le malade est mis sous antibioth rapie P nicilline 30x10 et Gentamycine 180 mg par jour Le bilan biologique montre une hyperleu cocytose avec polynucl ose 77 et un syndrome inflammatoire mod r La fonc tion r nale est normale Le pr levement de gorge montre l absence de germe pa thog ne et l uroculture est st rile Une deuxi me chographie r alis e le len demain montre l evolutivite de la formation an vrysmale diss quante dont le diam tre ant ro post rieur atteint 18 mm Le principe d une intervention chirurgi cale est retenu mais sa date est diff r e l apparition d une complication h modyna mique due la r sistance du syndrome infectieux au traitement antibiotique Toutes les h mocultures s av rent st riles la 48 heure mais les parents signalent la notion d une blennorragie gonocoque 6 sem plus t t trait e apr s antibiogramme par Rovamycine pend
33. soutien gorge vers la zone de mammec tomie lorsque les t guments y sont atrophi ques ou tr s cicatriciels Cette technique est possible m me lors qu un curage axillaire a t r alis ou lors que le creux axillaire a t irradi Le proc d se pr te surtout pour la reconstruc tion des seins de petite et de moyenne dimension auxquels le lambeau peut appor ter un excellent galbe Mais il doit pratique ment toujours tre associ la mise en place d un implant La rotation vers l avant du tendon proxi mal du muscle grand dorsal est id ale pour r tablir la ligne axillaire ant rieure si le muscle grand pectoral a t enlev lors de la mammectomie L avantage de ce lambeau est sa grande fiabilit vasculaire La cica trice dans le dos peut tre cach e par la bride du soutien gorge Les troubles fonc tionnels dus la translocation de ce muscle de l paule ne sont que minimes La pratique du sport reste tout fait possible apr s ce type de reconstruction Fig 4 5 b Le lambeau musculo cutan du grand droit de l abdomen La peau de la r gion sous ombilicale peut tre vascularis e et transpos e par l inter m diaire des muscles grand droit de l abdo men Cette technique permet l apport d une plus grande quantit de tissu surtout chez les patientes l g rement ob ses ce qui per met souvent de se passer d implant prothe tique Fig 6 Elle permet galement la reconstruction de deux se
34. the correspon ding figure was 63 8 In our investigation the pancreatic material is too small 79 _ LE TRAITEMENT DE FOND DU MAN DUPHA Pie si BD EMILE BOCKSTAEL 122 1020 BRUXELLE W betaserc b tahistine 2HCI DUPHAR B V WEESP HOLLAND Le principe actif du BETASERC b tahistine est le dihydrochlorure de la 2 2 methylamino Jethyl pyridine PHARMACOLOGIE ET TOXICOLOGIE Le BETASERC exerce par voie veineuse chez le chien une augmentation fugace du debit sanguin au niveau du labyrinthe Le BETASERC exerce une action relaxante sur les sphincters pr capillaires du syst me coch l aire et vestibulaire et y augmente la circula tion sanguine Des essais pouss s de toxicit aigu sub aigu et chronique sur souris chiens rats et lapins ont montr la faible toxicit du BETA SERC Des tudes sur rats trait s au BETASERC n ont fait d celer aucune propri t t rato g nique CLINIQUE Habituellement une am lioration s observe apr s quelques jours de traitement Un effet plus prononc exige parfois une administration continue de quelques semaines Dans certains cas le traitement devra tre prolong davanta ge pour obtenir un effet optimum INDICATIONS Syndrome de Meni re et autres troubles du syst me vestibulaire caract ris s par des acc s aigus de vertige CONTRE INDICATION ET PRECAUTIONS Ph ochromocytome tendance l asthme bronchique ulc re
35. valve aortique Arch Mal Coeur 1982 75 1005 1011 BASTIN R VILDE J L FROTTIER J Traitement des endocardites infec tieuses Rev Prat 1970 19 3153 BEN ISMAIL M ABID F KAABAR A HANN ACHI N Indications op ratoires et r sultats de la chirurgie valvulaire au cours des endo cardites infectieuses propos de 70 cas Coeur 1982 13 191 BOUTEFEU J M BLOCH A La rupture de cordages mitraux As pects chocardiographiques cliniques et angiographiques Arch Mal Coeur 1978 71 742 CHERUBIN C E Infective endocarditis at the Presbyte rian Hospital in New York from 1938 1967 Am J Med 1971 51 83 96 CHILD J S SKORTON D J TAYLOR R D KRIVOKAPICH J ABBASI A S WONG M SHAN P D M mode and cross sectional chocar diographic features of flail posterior mi tral leaflets Am J Cardiol 1979 44 1383 CHOUSTERMANN M GRETILLAT F PETITE J P ACAR J F DEBAIN P HOUSSET E Les septic mies gonocoques Un cas Nouv Presse M d 1976 28 5 573 574 59 10 COHEN L FREEMAN L R 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 60 Damage to the aortic valve as a cause of death in bacterial endocarditis Ann intern Med 1961 55 562 COOKE D B ARENSBERG D FELNER J M RIMLAND D LESSER L Gonococcal endocarditis in the antibio tic era Arch Int med 1979 139 1247 1250 DILLON J C FEIG
36. z teurs de susceptibilit li s l h te ac germe a savoir les d ficits en activit au pl mentaire de l h te et la virulence o germe En effet les gonocoques impli du dans les infections diss min es se cara aa sent le plus souvent par leur remarqu on sensibilit a la p nicilline leurs exigen le nutritionnelles particuli res et leur a tance au pouvoir bactericide du s un Sis mal Ces trois caract res sont inde ponda 2 entre eux mais tous li s la virulenc ants germe e du Dans ce travail nous pr senton vation d un abc s embolig ne de aortique r v lateur d une endocardit nococcique s tendant Secondaireme e go valves aortiques et n cessitant un se aux ment valvulaire urgent L endocardite Place coccique touche pr f rentiellement He jeune Plus de la moiti des malades adulte ant c dent gonococcique nj con n ont ni pect act sus Le diagnostic bact rioloai i cardite gonococcique Dau Ene an l endo positivit de l h moculture est toui cile La dive et n int resse qu un ou deux Jours tar ples pr l vements Dans certains es multi h mocultures restent St riles et es les des v g tations permet de d celer 2 Culture ll est probable que les Probl mes bac eme giques tendent minimiser Ja fr de apparente des endocardites gon ee puisque ne sont publi s que les ca ahaa t riologiquement prouv s ae L endocardite gonococcique se ar ff presque exclusivement sur c ur in x une nette
37. 0 0 0 et la flexion au del de 125 est douloureuse La mise en charge et la marche sont douloureuses gale ment 41 Dans ses ant c dents personnels on note une PCE d couverte il y a 15 ans et trait e par les anti inflammatoires non st ro diens et la corticoide actuellement rai son de 16 mg jour pas d antecedents de maladie m taboli que telle que la goutte le diab te ou l hyperparathyro die Examens biologiques VS 55 102 Formule 13 000 blancs avec 69 de neutrophiles 20 de lymphocytes Phosphatase alcaline 184 normale lt 170 Phosphore 3 4 nor male 3 4 5 Calcium 9 1 normale 8 5 10 5 Facteurs rhumato des positifs Complexes immuns positifs Latex positif Waaler Rose n gatif Examens radiologiques Radiographie standard du genou Fig 2 2 montre une lacune radiotransparente piphysaire tibiale sup rieure associ e des microfractures corticales Tomographies du genou gauche qui met tent en vidence le volume et le contour de cette lacune et sa communication avec la cavit articulaire La scintigraphie montre une hyperfixation l extr mit sup rieure du tibia Fig 3 L art riographie d montre l absence d hy pervascularisation Fig 4 et 5 _ La r sonance magn tique nucl aire RMN a pr cis le volume exact et sa communication avec la cavit articulaire et l absence d infiltration des tissus mous Fig 6 et 7 L examen hist
38. 75 Eugiucon 5 noch mehr Altersdiabetiker sind mit Euglucon 5 optimal einstellbar denn nur Euglucon 5 setzt immer dann Insulin frei wenn es gebraucht wird nach jeder Mahlzeit M Insulinsekretion be mit Euglucon 5 behandelten Altersdiabetikern in Relation zu den Mahizeiten Adapt nach S Raptis und E F Pfeiffer Acta diabet Lat IX 1972 865 Zusammensetzung 1 Tablette enthalt 5 mg Glibenclamid Indikationen Erwachsenen und Altersdiabetes wenn Di t allein nicht ausreicht Dosierung Ersteinstellung Beginn mit Tablette t glich Bei Umstellung von anderen oralen Antidiabetika und nicht optimaler Stoffwechseleinstellung Beginn mit maximal 1 Tablette Euglucon 5 t glich boehringer LA we Kurz a pe an ua natif y fr Prophac Luxembo ase postale 2063 T l 48 2482 D livrance libre U TE CHRONI harzam zambon group A i
39. BINSTEIN D DIXON Ast J Intra articular pressure and rheumatoid geodes bone cysts Ann Rheum Dis 1970 29 496 502 KERSLEY G D ROSS R G M FOW LES S J JOHNSON C Tomography in arthritis of the small joint Ann Rheum Dis 1964 23 280 287 MAGYAR E TALERMAN A FEHER M WOUTERS H W The pathogenesis of the subchondral pseudocysts in rheumatoid arthritis Clin Orthop 1974 100 341 344 CALTON C L DARBY A J l Great granulomatous lesion of the fe moral head and neek in rheumatoid arthritis Ann Rheum Dis 1970 29 626 PETER J LOWTHIAN P J CALIN A Geode development and multiple frac tures in rheumatoid arthritis Ann Rheum Dis 1985 44 130 133 CARTER A R LIYANAGE S P Large subarticular cysts geodes adja cent to the knee joint in rheumatoid arthritis Clin Rad 1975 26 535 538 CABANEL G PHELIP X GRAS J P MOURIES D COUDERC P L sion osseuse macrog odique au cours de la polyarthrite rhumato de Rev Rhum 1973 40 259 263 WORDSWORTH B P MOWAT A G WATSON N A Fracture through a geode in the proxi mal ulna Br J Rheum 1984 23 110 112 RENNEL Ch MAINZER F MULTZ C V GENANT H K Subchondral pseudocysts in rheuma toid arthritis An J Roentg 1977 129 1069 1072 MEURANT P FIEVET CI GLORIEUX B LABAISSE M DENUIT P Fractures sur l sion osseuse macrog o dique au cours de la polyarthrite rhuma toide Acta Orthopedica Bel
40. BULLETIN de la Soci t des Sciences M dicales du Grand Duch de Luxembourg N 1 1988 125 ann e Lesynd une composante intrapari tale avec alt ration de la structure collagene normale et une composante extrapari tale avec oedeme tissulaire de stase Reparil aescine agit sur les deux composantes IT par son action sur le V par son effet anti m tabolisme de la 1 exsudatif tres marque rome variqueux est caract ris par paroi veineuse qui permet d liminer l aescine r duit la l accumulation formation excessive d exsudat dans l espace d acide lactique ainsi interstitiel que la glycolyse ana robie des hydrates de carbone inhibe l activit des enzymes lysosomiques qui r duisent l elasticite et qui provoquent des alt rations structurelles De plus l aescine a un effet tonifiant de la paroi veineuse Fo li Mensen H Physthal Med u Rehab 10 513 1980 gt Annon F etal Arzneim Forsch 4 672 1979 3 Lorenz F etal Arznc m Forsch 10 263 1960 N Effet global par le traitement combin Reparil Ampoules Reparil Gel Composition ampoule Iyophilisee contient 5 1 mg d acscinate Composition 100 g de Repar l Gel contiennent Na correspondant 5 mg d aescine ampoule de solvant 1 0 g d aescine amorphe l g d heparinoide lution physiologique de NaCl Indications 5 g de salicylate de dicthylamine I
41. Barbl L 1210 LUXEMBOURG Grand Duch Bull Soc Sci M d p 41 N 1 1988 Introduction Dans le continent europ en le nom de g odes est utilis pour d crire les images radiologiques des kystes osseux au niveau des articulations qui souffrent d une affection chroni que Au cours d une polyarthrite rhumato de de larges g odes peuvent se d velopper au niveau d un os d min ra lis et ayant une rar faction des trames osseuses diffuse ou juxta articulaire CASTILLO B A et EL SALLAB et SCOTT J T 1 1965 ont d montr par leur travail que la taille et l extension de ces g odes est en relation directe avec l acti vit physique du patient Des macrog odes se sont d ve lopp es au niveau des articulations supportant des charges plus importantes et chez des personnes effectuant des travaux manuels lourds Cas clinique Monsieur L 55 ans ancien agriculteur souffre de polyarthrite chronique volutive depuis 15 ans Invalide 100 depuis 2 ans porteur d une proth se totale de hanche gauche depuis 1986 Il se plaint de douleurs et d un gonflement au niveau de son genou gauche ayant d but il y a quelques mois avec une exacerbation les derniers jours A l examen clinique la pression au niveau du plateau tibial interne est douloureuse et associ e un oed me local sans ryth me cutan ni r action inflammatoire Fig 1 Les amplitudes des mouvements du genou sont sym tri ques 13
42. E W S CARNEY J A Involvement of the nipple and areola in carcinoma of the breast Surg Gynecol Obstet 143 546 1976 Venoruton forte Venoruton le seul venotrope admis au Royaume Uni le seul venotrope document par plus de 900 tudes et travaux Bo tes de 30 et 60 comprim s par Jour Solution 10 GEL Venoruton S Seu CompositionO 8 hydroxyethyl rutosidea 500 mg Excip q s ad compr Venoruton forte exerce son effet sur la paroi des t d montr es par diff rents mod les exp rimentaux et chez de nombreux patients souffrant d insuffisance veineuse chronique de troubles cons cutifs la radioth rapie ou d all ration vasculaires r tiniennes Venoruton forte a montr galement un effet inhibiteur de l agr gation des thrombocytes et des rythrocytes de m me qu un effet protecteur sur l endoth lium vasculaire Venoruton lorte repr sente un traitement judicieux de l insuffisance veineuse chronique par son effet sur la reduction de l d me el celle des autres sympt mes tels Que douleurs crampes troubles trophiques dermites variqueuses et ulc res lt arigueux Venoruton torte permet d att nuer les r actions secondaires cons culives la radioth rapie telles que cystites ent roproctites dysphagies ryth mes cutan s etc r actions qui n cessitent souvent une inter ruption du traitement Venoruton forte parses effets sur la r sistance et la perm abilit des capillaires p
43. ENBAUM H KO NECKE L L DAVIS R H CHANG S Echocardiographic manifestations of valvular vegetations Am Heart J 1973 86 5 698 704 DILLON J C Echocardiography in valvular vegeta tions Am J Med 1977 62 856 862 DINUBILE M J Surgery in active endocarditis Ann Int Med 1982 96 650 659 DONACHIE R J SIEBERT W T Gonococcal endocarditis presenting as chest pain South Med J 1983 76 1325 DRUI S SIMON C FAERBER R BRANDT C M IMLER M FINCKER J L Endocardite bact rienne et prolapsus valvulaire mitral Ann Cardiol Ang iol 1983 32 5 303 307 DZINDZIO B S MEYER L OSTER HOLM R HOPEMAN A WOLTGEN J FONKER A isolated gonococcal pulmonary valve endocarditis diagnosis by echocardio graphy Circulation 1979 59 1319 ELLIS S G GOLDSTEIN J POPP R L FAC C Detection of endocarditis associated perivalvular abscess by two dimensio nal echocardiography J Am Coll Cardiol 1985 5 647 653 GONIN A CRESSENS J P DELAYE J L insuffisance cardiaque rapide de len docardite bact rienne Son traitement chirurgical pr coce HANDSFIELD H H SANDSTROM E C KNAPP J S Epidemiology of penicillinase produ cing Neisseria gonorrhoeae infections New Eng J Med 1982 306 950 954 21 22 23 24 25 26 27 28 29 HIERSCHFELD D S SCHILLER N Localisation of aortic valve vegetations by echocardiography Circu
44. ESTHESIOLOGIE NEO NATALE et PEDIATRIQUE J HOLZKI Anasthesie im Neugeborenen und Kin desalter n p 59 64 bibliogr 4 p 64 APPAREIL URO GENITAL P MITROFANOFF La vessie neurologique de l enfant Etat actuel de nos connaissances et traitement par cystostomie continente trans appen diculaire n p 219 224 fig tabl bi bliogr 6 p 224 P MOLLARD Reconstruction v sicale et ur trale pour extrophie v sicale n p 225 230 A COLLARD A J LAMESCH La plastie antireflux de COHEN a propos d une s rie de 237 op rations n p 213 243 fig bibliogr 60 p 242 243 C N FEKETE M JOSSO Intersexualit les cl s du diagnostic et de la d cision du sexe d levage dans les premiers jours de la vie n p 244 250 CHIRURGIE PEDIATRIQUE Historique A M C RIBBINK GOSLINGA J C MOLE NAAR Paediatric surgery past present and futu re n p 19 30 ill bibliogr 17 p 30 J G RAFFENSPERGER HIRSCHSPRUNG S disease a historical review n p 31 36 bibliogr 30 p 35 36 W A MAIER Zum gegenwartigen Stand der Entwick lung der Kinderchirurgie in der Euro paischen Gemeinschaft n p 37 42 FOIE VOIES BILIAIRES RATE M CARCASSONNE Traitement de l hypertension portale de cause extra hepatique chez l enfant 30 ans d exp rience n p 173 176 F RUSH J DIEBOLD A J LAMESCH Etudes exp rimentales La cicatrisation du tissu spl
45. Intubationsnarkose erforder lich Falls erforderlich wird zun chst unter ste reotaktischen Bedingungen eine cerebrale Angiographie Abb 3 seltener auch eine Ventriculographie durchgef hrt Anhand der gewonnenen CT und Angiographieda ten wird der Zielpunkt und der optimale Zugang errechnet Optimal hei t da ver sucht wird einen Weg zu finden welcher frei von Gef en ist und welcher die zu punktierende Struktur m glichst parallel zum l ngsten Durchmesser durchquert Nach Markierung der Trepanationsstelle an der Kopfhaut wird ein etwa 5 mal 5 cm gro es Areal rasiert desinfiziert und mit Lokalan stheticum infiltriert Nach einer Hautinzision und nach Anlegen eines 6 mm gro en Bohrlochs wird die Dura mater er ff net und sodann eine F hrungskan le vorge schoben Beginnend an der Peripherie der L sion werden schrittweise in 3 5 mm Ab st nden Serienbiopsate entnommen Das Volumen der Proben betr gt etwa 1 mm Abb 4a b Ein Teil der Proben wird in Formalin fixiert zur sp teren Paraffineinbet tung Die anderen Proben werden als Quetsch oder Ausstrichpr parat mit Methy lenblau gef rbt und sofort unter dem Mikro skop untersucht Diese Nativdiagnostik er laubt nicht nur eine Unterscheidung zwi schen gesundem und krankem Gewebe sondern l t in der Regel bereits eine Ver dachtsdiagnose ja zum Teil eine Gradu ig bei hirneigenen Tumoren zu Abb 5a c Erg nzend kann die leicht praktizierbare Besti
46. MANN A NAGEL K KNUTH A BORNER N THELEN M JUNGINGER Th Leber CT mit portal venoser Kontrast mittelgabe Fortschr Rontgenstr 1987 147 623 628 2 REINIG J W DWYER A J MILLER D L WHITE M FRANK J A SUGAR BAKER P H CHANG A E DOPPMAN J L Liver metastasis detection compara tive sensitivities of MR imaging and CT scanning Radiology 1987 162 43 47 30 3 10 11 12 COIN C G CHAN Y S Computed tomographic arteriography J Comp Ass Tomogr 1977 1 165 168 FREENY P C MARKS W M Computed tomographic arteriography of the liver Radiology 1983 148 193 197 MOSS A A DEAN P B AXEL L GOLD BERG H I GLAZER G M FRIEDMAN M A Dynamic CT of hepatic masses with intravenous and intraarterial contrast material AJR 1982 138 847 852 NAKAO N MIURA K TAKAYASU Y WADA Y MIURA T CT angiography in hepatocellular carci noma J Comp Ass Tomogr 1983 7 780 787 _ PRANDO A WALLACE S BERNAR DINO M E LINDELL Jr M M Computed tomographic arteriography of the liver Radiology 1979 130 697 701 GOTHLIN J GUTIERREZ D DONDE LINGER R KURDZIEL SCHWARTZ S Computed tomographic arteriography CTA of the liver Europ J Radiol 1986 6 1991 194 J C WEYERMANN P J LEE J K T HEIKEN J P PICUS D BALFE D M LING D DE SCHRYVER K FLYE M W Prospective evaluation of hepatic metastases CT scannin
47. Pr para ten Cimetidinderivaten eingenommen wer den da deren Resorption beeinflu t werden kann Deshalb sollten andere Arzneimittel in ein bis zweistundigem Abstand zu Trigastril eingenommen werden Rh eli ng em Darreichungsformen und Packungsgr Ben Trigastril 75 Gel Packung mit 20 Beu teln Gel DM 18 25 Packung mit 50 Beuteln Ge DM 39 90 Packung mit 200 mi Gel DM 18 25 Packung mit 2x200ml GelDM 31 75 Trigastril 90 Granulat Packung mit 20 Beuteln Granulat DM 15 95 Packung mit 50 Beuteln Granulat DM 34 70 Trigastril Tabletten Packung mit 20 Tabletten DM 8 70 Packung mit 50 Tablet ten DM 19 60 Packung mit 100 Tabletten DM 34 25 Anstaltspackungen Stand Februar 1987 Irigastril HEUMANN PHARMA RECONSTRUCTIONS MAMMAIRES APRES CANCER DU SEIN N CALTEUX R VANWIJCK Service de Chirurgie Plastique et Microchirurgie Reconstructrice Ciiniques Universitaires St Luc avenue Hippocrate 10 B 1200 Bruxelles Bull Soc Sci M d p 15 N 1 1988 Depuis les dix derni res ann es le nombre de reconstruc tions mammaires est sans cesse en augmentation Les m de cins sont aujourd hui convaincus du b n fice d une telle intervention depuis que les craintes qu une reconstruction mammaire pourrait augmenter les risques de m tastase ou assombrir le diagnostic d une r cidive locale se sont r v l es non fond es Une meilleure information des malades par les m decins e
48. Pringot Bruxelles Dr J CL Kurdziel Luxembourg Dr M Hemmer Luxembourg Conf rence L apport des potentiels voqu s pour les comas d pass s Les pr l vements multiples d organes Dr J M Guerit Bruxelles Prof G P J Alexandre Bruxelles Or J P Squifflet Bruxelles Conf rence The oral manifestations of the HIV infection Prof J J Pindborg Copenhagen 68 9 8S gr auoydaja NHNOSW3XNT W S WHVHdOOSLNI JIOVWYYHd N3 LNSW3AISATOX3 NNSA b2 OL SE ZS0 191 Pp p Pl D ylimdo 0681 Q Zl1 8p UOPIWE P 19 SS9UUONDSI9S Fr SRHOIEI Op oseq e ajle nyeu Jusw 2 919QU9 uoneiedaid aun 59 yes HAUTE SEI M0 Ud Pneu anbrynadesa JUPE TE Index du Bulletin de la Soci t des Sciences M dicales du Grand Duch de Luxembourg Fond en 1864 1987 124 ann e Table des auteurs L ARUTA Voir A de CONINCK J BEISSEL Le Xipamide n 1 p 5 11 fig D BRON Voir F RIES N CALTEUX Voir F RIES A de CONINCK Le syndrome de WATERHOUSE FRIEDE RICHSEN aspects chirurgicaux n 1 p 13 20 ill bibliogr 25 p 18 19 M A DICATO Voir R F DONDELINGER R F DONDELINGER J C KURDZIEL Biopsies percutan es pulmonaires et m diastinales n 1 p 23 33 ill bibliogr 25 p 30 31 R F DONDELINGER J C KURDZIEL M A DICATO Arterial embolization of the spleen n 2 p 5 13 bilbiogr 58 p 10 13 R F DONDELINGER Voir J C KURDZIEL P DUHOUX D POUTHIER L in
49. abscess in infective endocar ditis Visualization with wide angle two di mensional echocardiography Am J Cardiol 1982 49 1794 1799 SCHOOLNIK G K BUCHANAN T M HOLMES K K Gonococci causing disseminated gono coccal infection are resistant to the bactericial action of normal human sera J Clin Invest 1976 58 1163 1173 40 41 42 43 44 45 46 47 48 SCOTT S M FISH R G CRUTCHER J C Early surgical intervention for aortic in sufficiency due to bacterial endocar ditis Ann Thorac Surg 1967 3 158 SHELDON W H GOLDEN A Abscesses of the valve rings of the heart a frequent but not well recogni zed complication of acute bacterial en docarditis Circulation 1951 4 1 SKORTON D J CHILD J S PERLOFF J K Accuracy of the echocardiographic diagnosis of aortic regurgitation Am J Med 1980 68 377 382 TIMMIS A D CROFTS M A MET CALFE J MONOGHAN M J SHARP J JACKSON G Gonococcal endocarditis with penicillin induced bone marrow hypoplasia Role of echocardiography JAMA 1981 246 672 VALERE P E HOUEIX J M VERLIAC F VILDE J L FROTTIER J MORGANT C BASTIN R TRICOT R L chocardiographie dans l endocardite bact rienne aigu Ann M d Int 1978 6 7 365 369 VALTY J GUERININ J BICCKERT P LARDOUX H AUDOUIN Ph MAURICE P Principales tiologies et aspects anato miques des insuffisances aortiques vo lumineuse
50. aines et entra ner une d t riora tion h modynamique brutale au point de n cessiter une intervention chirurgicale en phase active La pr dilection du gonocoque pour l orifice aortique explique le fort pour centage d indications chirurgicales dans la s rie des endocardites gonococciques La pr vention de l endocardite gonococci que passe par le traitement efficace des infections gonococciques localis es et dis s min es Il est imp rieux de r aliser de bons pr l vements pour confirmer le dia gnostic de gonococcie et de faire le bilan des diff rentes localisations g nitales ou non g nitales Le d pistage bact riologique des souches productrices de p nicillinase devrait tre syst matique il est indispensa ble en cas d chec th rapeutique De nom breux antibiotiques sont actifs sur le gono coque l acquisition de r sistances n expli 58 que pas a elle seule l chec de la lutte contre les gonococcies L identification et le traite ment du ou des partenaires sexuels sont imp rieux mais pas toujours ais s Conclusion Devenues exceptionnelles depuis l intro duction de la p nicilline les endocardites gonococciques semblent en recrudescence Cette recrudescence est avant tout le fait de l accroissement constant du nombre des infections gonococciques au cours de derni re d cennie j Le contraste entre la fr qu i tions localis es et la ac sac a ie tic miques s explique par l existence pine
51. ant 5 jours Le lendemain le patient pr sente un pic f brile 40 et l examen clinique on note apparition d un souffle holodiastolique la t ro sternal haut et l effondrement de la pression art rielle diastolique 35 mmHg L ECG demeure inchang 52 Devant l int grit apparente des sig moides aortiques l echocardiographie l absence de vibrations diastoliques des structures intra ventriculaires et l apparition d une dilatation ventriculaire l g re nous suspectons une rupture de la formation an vrysmale et nous postulons une fistulisa tion dans l oreillette gauche Un traitement alpha bloquant est alors associ L chographie confirme la disparition de l image d addition mais ne permet pas de jocaliser le site de la rupture L apyrexie est obtenue le lendemain et se maintient avec normalisation de la formule sanguine le 15 et disparition du syndrome inflammatoire le 28 oct Le 19 une h mocul ture initiale s av re positive a Neisseria go norrhoeae dont la sensibilit la P nicilline n est qu interm diaire motivant son rempla cement par l Ampicilline Le dosage du com pl ment et de ses fractions C3 et C4 est normal ll n existe aucune modification significa tive au contr le chographique du 15 et dy 18 mais le 21 appara t un paississement diastolique vibratoire de la sigmoide pos t rieure signant l incomp tence valvulaire surajout e La r gurgitation valvulaire aor
52. aortiques ont des r percussions h modynamiques plus importantes et plus rapides que les destruc tions au niveau de la valve mitrale De nombreux auteurs 5 28 47 soulignent la tendance la d compensation cardiaque brutale et impr visible d une insuffisance aortique avec une lourde mortalit alors que l insuffisance cardiaque volue plus progressivement sur une insuffisance mi trale 7 10 L endocardite gonococcique se greffant pr f rentiellement sur le coeur sain en tra ne des r percussions h modynamiques plus redoutables que des endocardites se condaires sur valvulopathie pr existante En effet face la brutalit de la mutilation valvulaire les m canismes compensateurs n ont pas le temps de s installer et le myo carde n arrive pas s adapter sa nouvelle condition h modynamique Ainsi dans l insuffisance aortique d appa rition aigu le volume systolique est normal ou diminu alors qu il est augment dans l insuffisance aortique chronique La tachy cardie devient un m canisme important de compensation du d bit cardiaque La pr dilection du gonocoque pour l ori fice aortique peut s accompagner de l sions particuli res diffusant aux structures de voi sinage et aboutir de vastes mutilations qui int ressent l aorte les anneaux auriculo ventriculaires et le septum Aux l sions clas siques v g tations ulc rations et perfora tions s ajoutent des l sions particuli
53. aphique peut ta blir dans certains contextes cliniques l at teinte l sionnelle et sa nature infectieuse avant le r sultat des h mocultures l appari tion d anomalies st thacoustiques ou de complications h modynamiques Cette ob servation en constitue d ailleurs un exemple Traitement Avant l introduction des antibiotiques le taux de mortalit des endocardites gono cocciques variait entre 90 100 Les antibio tiques et la chirurgie cardiaque ont forte ment transform l volution et le pronostic des endocardites gonococciques Le taux de mortalit a t abaiss 21 et la cause du d c s jadis infectieuse est devenue h modynamique L antibioth rapie repose sur des crit res parfaitement tablis traitement bact ricide utilisant 2 antibiotiques associ s d apr s leur pouvoir bact ricide in vitro Les doses seront suffisantes de mani re assurer une concentration s rique de l antibiotique 5 10 fois sup rieure aux concentratrions mini males inhibitrices in vivo L efficacit de ce traitement sera v rifi e en tudiant le pou voir bact ricide du s rum qui ne doit laisser que 0 01 de germes survivants pour des dilutions d au moins de 1 16 41 Les indications du traitement chirurgical sont h modynamique infectieuse ou mixte h modynamique et infectieuse 14 33 Le remplacement valvulaire peut s impo ser devant un tat septic mique incontr la ble souvent embolig ne avec h
54. aut anwenden Handelsformen Rheumon Gel 40 g Rheumon Gel 100 g Rheumon Creme 40 g Rheumon Creme 100 g Rheumon Creme 200 g F r Luxembourg Integral S A 5 Rue Christophe Plantin T l 48 56 56 Zusammensetzung 1 g Traumon Gel enth lt 100 mg Etofenamat Indika tionen Sportverletzungen wie Prellungen Verstauchungen Zerrungen Weichteilrheumatismus Penarthropathia humeroscapular s Lumbago Ischialgie Tendovaginitis Bursitis Weichteilaftektionen bei Arthrosen und Spondylosen Kontraindikationen Uberemplindlichkeit gegen Etoten amat Flufenaminsaure und Propylenglykol Schwangerschaft Stillende Sauglinge und Kleinkinder Nebenwirkungen Selten Hautrotungen die sich nach Absetzen rasch zuruckbilden Besonderer Hinweis Traumon Gel soll nicht auf verletzter oder ekzematos veranderter Haut angewendet werden Handelsformen Traumon Gel 40 g Traumon Gel 100 g TROPON ARZNEIMITTEL KOLN Percutaneous fine needle biopsy of abdominal and pelvic lesions Passes necessary for secure diagnosis with fluoroscopy and CT guidance Jan H G thlin and Gro Gadeholt Department of Diagnostic Radiology University of Bergen Haukeland University Hospital N 5016 Bergen Norway and Department of Radiology University of Rochester School of Medicine and Dentistry Rochester N Y 14642 USA Bull Soc Sci M d p 35 N 1 1988 An extensive number of investigations regarding techni ques results indications hazards and
55. ce d chos diastoliques anim s de vibrations anarchiques dans la chambre de chasse du ventricule gauche en avant de la grande valve mitrale et en continuit avec les valves aortiques sur le balayage 12 50 Les ruptures de cordages mitraux don nent les images suivantes pr sence d chos Systoliques dans l oreillette gauche mouve ment paradoxal diastolique et prolapsus sys tolique pour la valve post rieure vibrations diastoliques anarchiques et chaotiques as pect de faseyement diastolique flutter systo lique 6 8 26 L exploration chographique est plus fia ble au niveau aortique que mitral 30 44 Si l cho bidimensionnel ne semble gu re Sup rieur l cho mode M dans le diagnos tic positif des endocardites du c ur gauche 29 perdant m me une certaine valeur pro nostique elle autorise une meilleure ap proche qualitative et quantitative des v g tations et une meilleure appr ciation des complications r gionales L chographie bidimensionnelle permet d appr cier la taille r elle des v g tations et leur cin tique NEIMANN et collaborateurs 31 trouvent qu il n existe aucune relation entre la taille des v g tations et les signes de gravit mutilation valvulaire insuffisance cardia que n cessit d une correction chirurgi cale d c s par contre il existe une corr la tion troite avec le risque embolique On peut donc se poser le probl me d une ven tuelle intervention pr
56. chmerzen Magenbeschwerden durch Diatfehler und Medikamente Trigastril 75 Gel StreBulkusprophylaxe Gegenanzei gen und Anwendungsbeschr nkungen Hypercalc mie Hypermagnes mie Hin HEUMANN PHARMA GMBH amp CO N RNBERG weis Bei schweren Nierenfunktionsst run genistdieAnwendungvont glichmehrals 12 Einzeldosen 120 ml Trigastril 75 Gel 18 Beuteln Trigastril Granulat bzw 4 2 mg Magnesiumhydroxid entsprechend 36 Triga stril Tabletten zuvermeiden Nebenwirkun gen Trigastril kann den pH Wert des Urins beeinflussen was insbesondere bei Patien ten mit Nierensteinen Calciumphosphatstei nen wichtig ist Bei Patienten mit einge schr nkter Nierenfunktion kann es zu einer Erh hung des Aluminium und Magnesium spiegels im Serum kommen Eine hohe Dosierung ber einen l ngeren Zeitraum kann zu einer St rung des S ure Basen Haushaltes Alkalisierung f hren Trigastril 75 Gel und Trigastril 50 Granulat Anderung der Stuhlbeschaffenheit und der Stuhlfre quenz sowie Verstopfung sind insbesondere beihoherDosierung m glich Trigastril 75 Gel enth lt p Hydroxibenzoes ureester als Kon servierungsstoffe Bei Personen die gegen diese Stoffe empfindlich sind k nnen aller gische Reaktionen ausgelost werden Wech selwirkungen mit anderen Mitteln Triga stril sollte nicht zeitgleich mit anderen Arznei astril mitteln z B Tetracycl nen Digoxin Desoxy chols urederivaten eisenhaltigen
57. choix de la technique de reconstruction Les diff rents proc d s de reconstruction mammaire peuvent tre class s en quatre groupes Reconstruction mammaire par 1 implant 2 expansion tissulaire et implant 3 lambeau p dicul 4 transfert tissulaire microchirurgical Les indications selon chaque patiente sont bas es sur des consid rations d lasti cit et d paisseur de la peau thoracique de l tat du muscle grand pectoral et grand dentel des dimensions et du degr de pt se du sein h t rolat ral ainsi que sur la possibilit de r aliser diff rents lambeaux p dicul s ou libres 1 Reconstruction mammaire par implant La technique la plus simple est la mise en place sous la peau ou bien sous le muscle grand pectoral d une proth se Les implants les plus fr quemment utilis s sont form s d une enveloppe en silicone extr mement r sistante et remplis d un gel de silicone ou bien de s rum physiologique ou bien des deux la fois Fig 1 La r action de l organisme contre le corps tranger que constitue la proth se entra ne la formation d une capsule cicatricielle qui peut tre plus ou moins importante et plus ou moins bien support e Si cette capsule est tr s d velopp e le sein devient plus globuleux et plus ferme et peut tre doulou reux Diff rentes possibilit s existent pour pr venir cette formation capsulaire notam ment les massages et la capsulotomie par compression ou cie
58. ci t la Domus Medica et le secr taire g n ral Docteur Guy MEISCH a m me offert au pr sident l aide des secr taires de l association en cas de besoin Il remercie ensuite les ministres de la Sant et des Affaires culturelles pour leurs subsides II fait aussi le point sur le nombre de ses membres qui comptent 589 mede cins 119 m decins dentistes 41 m decins v t rinaires 144 pharmaciens et 11 biolo gistes chimistes ce qui fait un total de 864 et ce qui fait indubitablement que notre soci t constitue la plus importante section de l Institut Grand Ducal Il signale que seu lement 9 personnes ont t ray es de la liste pour ne pas avoir pay pendant trois ans leur cotisation II fait ensuite le relev des r unions scientifiques organis es par la So ci t au cours de l ann e 1987 Ainsi il y a donc eu 9 conf renciers belges 8 fran ais 8 allemands 4 luxembourgeois et 2 scandinaves Bull Soc Sci M d p 65 N 1 1988 A relever encore que les Journ es de P diatrie taient organis es sous les aus pices de la Soci t des Sciences M dicales de m me que l assembl e de l Union Euro p enne des M decins Sp cialistes en der mato venerologie Il y avait aussi un impor tant s minaire sur les nouvelles m thodes de procr ation assist e et l analyse des as pects m dicaux juridiques thiques et hu mains organis par les minist res de la Sant de la Justice et de la Fam
59. complications at fine needie biopsy have been published but few reports mention the number of passes performed at each biopsy occasion and little is known of the number of passes necessary for securing diagnosis 7 3 4 8 As the use of fine needle biopsy seems to be increasing and as the number of passes necessary to obtain a decent security in diagnosis often is discussed among colleagues an investigation in 296 patients is pre sented Methods and materials 184 males and 112 females age range 16 94 years have been subjected to fine needle biopsy of abdominal and pelvic lesions over a 9 year period In 178 patients the biopsy was guided by fluoroscopy FL mainly a retrospective study and in 118 by CT mainly a Prospective study Every single aspirate has been marked with a number or a letter irregard less whether one or several slides have been smeared The cytology report has been given for every aspirate pass and it is thus possible to state the first positive pass and the number of passes performed which also have been recorded by the radiologist for every biopsy occasion in each patient The confirmation of the cytology diagnosis has varied surgical confirmation autopsy clinical course The main problem has been verification of false negative and inconclusive results The biopsy technique at FL has been described earlier 4 At CT the target has been defined on consecutive slices just before the biopsy On the monit
60. da ein gli ser Tumor sich keineswegs an seine computertomographischen Grenzen h lt Im Zentrum des Tumors findet man zwar die meisten Tumorzellen einzelne Zell nester oder gar einzelne Zellen finden sich aber auch jenseits der Tumorgrenzen Wir halten die stereotaktische Serienbiop sie f r eine geeignete Methode um endg lti ge Klarheit ber die histologische Natur eines Prozesses zu gewinnen Gleichzeitig liefert sie klare Informationen ber die tat s chliche Ausdehnung einer L sion Die Be stimmung des Proliferationsindexes liefert zudem Hinweise ber das biologische Ver halten eines Tumors Anhand dieser Vielzahl an Informationen kann dann eine gezielte Behandlung mit einem Mindestma an ope rativer Traumatisierung f r den Patienten geplant werden Es ist von besonderem Vor teil f r den Patienten da die Untersuchun gen CT Angiographie und Biopsie sowie eine eventuelle Zystendrainage in einer Sit zung durchgef hrt werden k nnen Das Risiko des stereotaktischen Eingriffes ist im Vergleich zu dessen hohem diagnosti schem Nutzen klein Die Einf hrung digita ler Bildsyntheseverfahren 1 d h die drei dimensionale digitale Bilderstellung aus Rohdaten von CT MRI und DSA Road Mapping wird in den kommenden Jahren dieses Risiko noch weiter reduzieren Literatur 1 KELLY P DAUMAS DUPORT C KI SPERT D KALL B SCHEITHAUER B ILLIG J Imaging based stereotaxic serial biop sies in untreated i
61. de pustules se localisent pr f rentiellement aux ex tr mit s et sont l expression de vascularit s probablement secondaires des d p ts d immuns complexes 36 Elles sont l apa nage des infections gonococciques dis s min es et peuvent pr c der au d veloppe ment de l endocardite D autres l sions contemporaines d endocardite sont caus es par des embols septiques a partir des v g tations valvulaires Les n phrites et les embolies constituent aujourd hui une complication rare des endo cardites gonococciques Les endocardites gonococciques se gref fent presque exclusivement sur coeur sain avec une nette pr dilection pour l orifice aortique 2 3 des cas bien que l atteinte isol e des sigmoides pulmonaires soit ga lement vocatrice 43 Le diagnostic bact riologique de l endo cardite gonococcique peut tre difficile Le gonocoque qui se pr sente sous forme de diplocoques a gram n gatif est en effet un germe tr s fragile ne survivant pas dans le milieu ext rieur Sa culture est assez d li cate et n cessite son ensemencement im m diat en milieux enrichis a robies et ana robies incubes a 37 sous CO2 ou bien l utilisation de milieux de transport adapt s 9 La bact ri mie associ e l endocardite bact rienne peut tre qualitativement conti nue mais quantitativement discontinue 18 Dans quelques observations 11 15 de mul tiples hemocultures sont rest es n gatives et
62. dkapseftenthalt 15 8 m Metoclopramidhydrochiond Monohydrat 15 mg Metoclopramidhydrschloneh Indikationen Gastro Gastro retard Ga tro retard ute Motihtats storungen im oberen Magen Darm Bereich 2 B be Refluxkrankheit Magenschicimhautentzundung Sodbrennen ir ter totzenden oy mplomatischen Behandlung be Magen und Zwolffingerdarmgeschwuren Ubelkeit undErbrechenbeiLeber und MWierened tank unger Sohadel bin Hearn eretrurgen Reise krankheiten Migrane medikamentenbedingte Ubelt et Beranhaltendem Schluckauf tt einlherspieyersuch at gezeigt Guat hoe Castes retardate dia betische Gastroparese Kontraindikationen Phaochromocytom prolactinabhangigeKatainomne Pert pilept bern and Pater Terratec trap yrantidalMolonschen Storungen wird Gastrosi nicht empfohlen Patienten mit Sorbit Fractase Intoleranz z B beihturtone 1 6 Diphosphatasen ar gel act mut Gastrosil Tropfen behandeln Sauglinge und Kleinkindes sind von der Behandlung mit Gastrosil Ausgeschlossen Kander you VA later Sotwat ete at astern te Matter soliten Gastrosi nur be strenger Ind kat nsstellung Gnnehmen tetera ungen In finzelfallen kann nen Kbienabtne vor Ga tre eur absdinetisches Syndiom Krampfe im Gesichts Hab urdSchulterbereietyauftreten Diese Frscheturgerskhngennach Absetzen aes Prapatatess ine tasten ger Stundenab iv Djek von von Akineton W2 Knoll AG Angaben des Herstellers beachten bangt die Kramipferscheiniunge ee sofertar Abbr ger erlegen Ductis ares su Unruhe Zustanden Mudigkert Sc h
63. e KR ne A TE LA rn rennen Son arten AIT Le e Figure 1 Dissection an vrysmale localis e avec grelot intraluminal 11 octobre Balayage chographique en mode TM de la mitrale vers l aorte Dissection an vrysmale localis e de la paroi post rieure de l aorte en projection de l anneau aortique et du sinus de Valsalva post rieur SOMM S 2 5MHZ 30H2 12CH FROZEN PROC 2 2 Echographie bidimensionnelle Bonne visualisation du grelot intraluminal 63 SOMH S 2 5HH2 PROC 2 2 Figure 2 ae Echographie bidimensionnelle selon le grand axe montrant l orifice de communication du faux an vrysme partir de la lumi re aortique 64 Ladies RAPPORT DE L ASSEMBLEE GENERALE du 27 janvier 1988 L assembl e g n rale de la Soci t des Sciences M dicales a eu lieu le 27 janvier 1988 a la Domus Medica avec le programme suivant Rapport d activit s et de gestion discus sion R flexions sur le sujet L informatique quel s int r t s pour m decins et phar maciens Une discussion avec deux ex perts d IMS France et ABDA Allemagne Le pr sident commence par saluer l as sembl e assez nombreuse en relevant tout particuli rement la pr sence de son pr si dent d honneur le Docteur Raymond SCHAUS et le Docteur Andr THIBEAU pr sident de l Association des M decins et Medecins Dentistes II souligne l excellente entente avec l AMMD qui continue mettre la disposition de la so
64. e W Lo renz D Menzel A Hoppe E Meier R CT guided percutaneous fine needle biopsy of the pancreas Eur J Radiol 1985 2 104 108 9 Torp Pedersen S Juul N Vyberg M 5 Gothlin J H Barbaric Z L Fluoroscopy guided percutaneous transperitoneal fi ne needle biopsy of renal masses Urolo gy 1978 11 300 302 6 Haaga J R Alfidi R J Precise biopsy by Histological sampling with a 23 gauge computed tomography Radiology 1976 modified Menghini needle Br J Radiol 118 603 607 1984 57 151 154 a a Table 1 Number Correct Inconcl or Not repr pats false negative FL CT FL CT FL CT FL CT Liver 22 16 19 14 1 1 2 1 Pancreas 93 27 57 22 14 3 22 2 Bile ducts gallbladder 11 14 9 13 1 2 Adrenals 7 7 a a Kidneys no cysts 6 11 6 11 u u Ureter urinary bladder Gynecol lesions 23 18 23 17 1 Stomach large bowel 11 5 7 5 _ 4 z Soft tissue abd pelvis 12 20 9 18 1 1 2 1 Total 178 110 130 107 16 7 32 4 of total 100 100 73 91 6 6 18 3 mm Table 2 Location 1 2 3 4 FL CT FL CT FL CT FL CT Liver 10 11 5 3 3 2 1 u Pancreas 29 16 8 2 11 3 9 1 Bile ducts gallbladder 5 9 3 3 1 1 a 1 Adrenals 6 1 u Ureter urinary bladder u gynecol lesions 19 16 3 2 1 i _ Stomach large bowel 4 4 1 1 D F Soft tissue in abdomen or pelvis 5 17 3 3 _ _ 1 E Total in each group 77 87 22 17 18 6 13 3 of all correct diagnoses Table 1 60 7 17 15 14 5 10 3 38 Liver Pa
65. e Wirkung von soket retard 120 verst rken Dosierung G die Dauertherapie morgens nach dem me ell f r zerkaut mit etwas Flussigkeit e nnehmen Hot N auf Anordnung des behandelnden Arztes mo he Dose Bei Schwangerschaft nur auf sisideRzhtiche kreislauflabilen Patienten kann Eesti Sch u erscheinungen hervorrufen Aufgrund der Be H rane drucksenkung kann es auch be Bestinimunes glic n se brauch vor allem in Zusammenwirkung mit Ak or dertem Reaktionsverm gen ohol zuver n nsind Hinweise kommen Rezeptpflichtig SCHWARZ Endocardite gonococcique avec abc s de l anneau aortique Richard Schneider Service de Cardiologie H pital de la Ville d Esch Alzette Bull Soc Sci M d p 51 N 1 1988 Depuis l introduction de la P nicilline en 1942 les endocar dites gonocoques sont devenues exceptionnelles Avant l re des antibiotiques le gonocoque tait le 4 agent causal des endocardites infectieuses responsable d environ 11 des endocardites Certains auteurs le trouvent m me dans 26 des cas Avec l utilisation des antibiotiques on assiste une r duction brutale de la fr quence des endocardites gonococciques De r centes s ries consacr es aux endocar dites infectieuses ne rapportent pas d infection neisseria gonorrhoeae Alors que la blennorragie constitue une des maladies transmissibles les plus fr quentes 36 observations d endocardite gonococcique seulement ont t pub
66. e gonflage il n est pas n cessaire d enlever et de changer cet implant La valve d injection et le tube qui la raccordent la proth se peuvent tre retir s Sous anesth sie locale Avant l ablation de la valve une adaptation du volume peut tre ais ment r alis e Sur une p riode de jan vier 87 f vrier 88 les auteurs ont publi une s rie de 24 cas toutes les patientes ont t op r es apr s la fin du traitement de la maladie canc reuse Les r sultats obtenus ont montr une meilleure sym trie et un nombre tr s restreint de capsules par rap port aux anciennes techniques Une seule patiente porte une capsule g nante 7 3 Reconstruction mammaire par lambeau p dicul Depuis environ 1970 les lambeaux mus culo cutanes sont entr s dans la pratique quotidienne des chirurgiens plasticiens lls permettent l apport d un tissu bien vascularis form de peau et de muscle afin d obtenir une meilleure qualit des t gu ments dans la r gion mammectomis e et souvent irradi e Ces lambeaux permettent en outre de remplacer le muscle grand pectoral comme l ment de couverture au devant d un im plant proth tique Dans certains cas l apport tissulaire est suffisant pour permettre une reconstruction sans implant proth tique 18 a Le lambeau musculo cutan du grand dorsal Ce lambeau permet de transf rer de la peau situ e dans la r gion dorsale et g n ralement pr lev e au niveau de la bride du
67. ec la dose unitaire recommand e est de 0 2 mg c est dire une bouff e L ipratropium est un bronchospasmolytique effet parasympathicolytique qui inhibe Ja bronchoconstnction r flexe induite par le vague contrairement l atropine l iprattopium n agit pas au niveau du syst me nerveux central du fast de la presence dans sa structure chimique d un groupement ammonium quaternaire Par inhalation une tres faible dose suffit pour rel cher la muscula ture bronchique la dose unitaire d hvr e par l a rosol doseur d Atrovent est de 0 02 mg et la dose recommand e en 1 fois est de 0 04 mg une lelle dose n induit pas d effets secondaires syst miques de type anticholinergique tets que s cheresse buccale ou troubles de l accommodation visuelle par ailleurs elle est sans infiuence sur la s cr tion bronchique et la fonction mucociliaire D autre part lorsqu on en accroitles doses l ipralropium dispose encore d une marge de s curit particuh rement tendue Le Duovent associe le fenoterol et ipratropium Grace leur mode d action dili rent chacun des composants exerce un effet compl mentaire En pathologie bronchique il en r sulte un elas tique de la medication et une diminution du taux de non repondeurs a chacune des composantes En effet le bronchospasme peut etre influence quel qu en soit le m canisme sympathique ou para sympathique allergique ou non La pr sence de fenoterol se traduit par une ent
68. ecker Reconstruction du complexe ar olo mamelonnaire par greffe partir du sein h t rolat ral Plastie de sym trisation gauche nm es Fig 5 Aspect lat ral du sein droit reconstruit 23 Fig 6 Aspect d une reconstruction mam maire droite par lambeau musculo cutan du grand droit de l abdomen TRAM Cicatrice sous ombilicale due au pr l vement de la portion cutan e Bonne sym trie et projection Il reste a reconstruire la plaque ar olo ma melonnaire Fig 7 Aspect pr op ratoire d une quadrantectomie inf rieure droite irradiee 24 Fig 8 Reconstruction du quadrant inf rieur par lambeau musculo cutan du grand dorsal sans proth se Pas de sym trisation au niveau du sein gauche R f rences 1 26 NOONE R B MURPHY J B SPEAR S L LITTLE J W Il A 6 year experience with immediate reconstruction after mastectomy for cancer Plast Reconstr Surg 76 258 1985 GEORGIADE G S RIEFKOHL R COX E Mc CARTY K S SEIGLER H F GEORGIADE N G SNOWHITE J C Long term clinical outcome of imme diate reconstruction after mastectomy Plast Reconstr Surg 76 415 1985 NOONE R B FRAZIER T G HAY WARD C Z SKILES M S Patient acceptance of immediate re construction following mastectomy Piast Reconst Surg 69 632 1982 SOUSSALINE M Exp rience personnelle de cinq ans de reconstruction mammaire propos de 160 cas A
69. ellen mit einer deutlichen Polymorphie und Polychromasie der Kerne Es sind Mitosen und Riesenzellen erkennbar 5c Quetschpr parat eines Hypophysenadenoms Man erkennt die runden vereinzelt elongier ten Zellkerne Die Kernk rperchen sind deutlich zu erkennen das Chromatin ist an der Kernperipherie verdichtet Das Zytoplasma ist kaum abgrenzbar Das zytologische Zellbild erscheint ruhig 13 irig das zytoprotektive Antazidum regeneriert und stabilisiert die Mukosa Barriere bei es Relzmagen Gastritis Erosionen Ulzera Trigastril 75 Gel Trigastril 50 Granulat Triga stril Tabletten Zusammensetzung Triga Stril 75 Gel 10ml 1 Beutel bzw 1Einzeldosis 11 87 g enthalten Aluminiumhydroxidgel 7752 mg 969mg Aluminiumoxid Magne Siumhydroxid 350 mg Calciumcarbonat 300 mg Trigastril 50 Granulat 1 Beutel 3 1g Granulat enth lt Aluminiumhydroxidgel 1214 5mg 646mg Aluminiumoxid Magne Siumhydroxid 233 mg Calciumcarbonat 200 mg Irigastril Tabletten 1 Tablette enth lt Alu miniumhydroxidgel 607 mg amp 323 mg Alu miniumoxid Magnesiumhydroxid 117 mg Calciumcarbonat 100 mg Anwendungs gebiete Magenschleimhautentz ndungen Magen und Zw lffingerdarmgeschw re Ulcus ventriculi et duodeni sowie Entz n dungen der Speiser hre durch R ckflu von Mageninhalt Refluxosophagitis vor allem im Zusammenhang mit Beschwerden wie V l legefuhl Sodbrennen saurem AufstoBen und S
70. emplacements valvulaires urgents des d sinsertions proth tiques post op ratoires 18 Ceci explique la forte proportion d abc s p rivalvulaires dans les s ries autopsi es 1 Les crit res cliniques qui permettent de suspecter la pr sence d abc s p rivalvulaires sont l atteinte des valves aortiques une r gurgitation valvu laire d apparition r cente une p ricardite un bloc auriculoventriculaire une aggra vation clinique rapide 1 Cette suspicion peut tre confirm e avant l intervention par l chocardiographie bidimensionnelle qui s est impos e depuis 1982 comme un moyen d investigation particuli rement utile de ces l sions paravalvulaires 1 38 L originalit de notre observation r side dans le fait que l abc s de l anneau aortique est primitif et que le processus infectieux s est secondairement tendu l appareil valvulaire En r sum les caract ristiques de l endo cardite gonococcique sont donc ge in f rieur 30 ans absence de valvulopathie ant rieure absence d ant c dent gono coccique manifestations articulaires l sions cutan es atteinte du c ur droit atteinte valvulaire aortique destructions valvulaires rapides l sions paravalvulaires fr quentes h mocultures n gatives dans 10 des cas ou tardives germe forte sensibilit la p nicilline Diagnostic chocardiographique L examen chocardiographique s
71. en tionnelle n 2 p 37 53 ill bibliogr 18 p 48 49 ACTIVITES DE LA SOCIETE H METZ Rapport du pr sident n 1 p 61 65 ill BIBLIOGRAPHIE H SCHAFFNER Index du Bulletin de la Soci t des Scien ces M dicales du Grand Duch de Luxem bourg 123 ann e 1986 n 1 p 69 76 Table analytique Abc s abdominaux n 2 p 37 Abc s abdominaux radiologie n 2 p 38 Abc s abdominaux scanographie n 2 p 39 Abc s abdominaux scintigraphie n 2 p 38 Abc s sous phr niques n 2 p 37 Acide urique n phropathies n 1 p 57 An vrysmes n 2 p 5 Angine streptocoque n 1 p 13 Antalgiques abus chronique n 2 p 16 Anticorps anti gliadine n 1 p 39 Anticorps anti phospholipides n 1 p 35 37 Anticorps anti phospholipides maladies ta bleau n 1 p 37 Anticorps anti phospholipides m thodes de d tection n 1 p 38 Anticorps anti r ticuline n 1 p 39 Art re spl nique n 2 p 5 Biopsie pulmonaire n 1 p 23 BORDET WASSERMANN test de n 1 p 35 BOURONCLE leuc mie tricholeucytes n 2 p 61 Bronches ad nocarcinome n 1 p 27 Bronches cancer n 1 p 23 BURKITT lymphome de n 1 p 58 Cardiolipine n 1 p 35 Chirurgie reconstructive n 1 p 14 Cortex surr nalien n 1 p 13 Cortex surr nalien n crose n 1 p 13 Dialyse n 2 p 15 Dialyse
72. ent and histological findings are discus sed A surgical treatment is recomanded before pathological fracture R f rences bibliographiques 1 CASTILLO B A EL SALLAB R A SCOTT J T Physical activity cyst erosion and osteo porosis in rheumatoid arthritis Ann Rheum Dis 1965 24 522 527 CRUICKSHANK B MC Ch B Ph D MACLEOD J G MB Ch B F R C P E and SHEARER W S M B Ch B F R C S E D R Subarticular pseudocysts in rheuma toid arthritis Fac Rad 1954 5 218 BYWATTERS E G L The hand in Carter Ed radiological aspect of rheumatoid arthritis Excepta medica international congress s rie 1964 NO 61 p 43 JAYSON M I V DIXON Ast J Intra articular pressure in rheumatoid arthritis of the knee Ann Rheum Dis 1970 29 261 265 BAGGENSTOSS A H BICKEL W H WARD L E Rheumatoid granulomatous nodules as destructive lesions of verterbrae J Bone Joint Surg 1952 34 A 601 MAGYAR E TALERMAN A FEHER M WOUTERS H W Geant bone cyst in rheumatoid arthritis J Bone Joint Surg 1974 56B 121 129 FLETCHER D E ROWLEY K A The radiological features of rheumatoid arthritis Br J Rad 1952 25 282 SOILA R The causal relation of rheumatoid desin tegration of juxta articular bone trabe culae 10 11 12 13 15 16 17 18 JAYSON M I V A radiological study Acta Rheum Scand 1963 9 231 236 RU
73. er l hypokali mie Si Sufrexal est administr en association avec un diur tique le sch ma th rapeutique doit toujours comporter un diur tique pargnant le potassium que ce soit ou non en association avec un autre diur ttque Les patients qu re oivent des antiarythmiques ou qui ont un bloc AV doivent tre suivis de pr s 2a Die drei Raumachsen des Computertomographen wer den mit denen des stereotakti schen Koordinatensystems zur Deckung gebracht X Frontalebene Y Sagittalebe ne Z Vertikalebene 1 In lokaler Bet ubung wird der Sch del mittels vier Dor nen unverr ckbar mit dem Stereotaxiering verbunden Man sieht einen mit zwei fron talen und zwei occipitalen Dornen fixierten Kunstkopf Der Grundring verl uft parallel zur Sch delbasis An ihm ist der Zielb gel fixiert der als F hrung und gleichzeitig als Instrumententr ger dient SOMATON UNIKLIN HOMBURG NEURORAD 78653 171938 GF2 1 246 H SP SOMATOM DR HOMBURG NEURORAD GFe 1 FEEG FRONT 346 OS 56 12 DAA 5 SCAN 1 BER A KM INF 2c Die CT Software erm glicht eine direkte Berechnung der Zielpunktkoordinaten Links im Bild die Werte f r die X und Y Achse Der Tischvorschub entspricht der Z Achse Anaplasti sches Balkengliom 2 eiet Duspatalin Un c lon qui fonctionne parfaitement doit se faire oublier par la r gularit et la souplesse de ses contractions c est cela
74. eratric 4 aethyl p methoxy a methyl phe naethyl amino butyl ester hydrochlorid 135 mg lactos amyl solan polyvidon talc magnes stearinic q s pro tabul compress una talc sacch gelatin alb acaciae gummi carnauba cera lacca depurata DUSPATALIN LIQUID Acid veratric 4 aethyl p methoxy a methylphe naethyl amino butyl ester hydrochlorid 10 mg microcrist cellul et carmellosum acidum citri cum trinatrii citras polysorbatum 20 macro goli ricinoleas dinatrii pamoas natrii benzoas natrii sacch banana aroma synth 42 894 antifoam dimethicon emuls 42 897 aqua purifi cata ad 1 ml Distribution DUPHAR amp Cie S N C BRUXELLES 314 S 151 F 3 drag e 410 IS 112 F 11 liquid Produit et marque de DUPHAR B V Weesp Hollande 3 Die unter stereotaktischen Bedingungen durchgef hrte Angiographie erlaubt die Wahl eines Zuganges welcher frei von gr eren Gef en ist Man erkennt fronto basal eine pathologische Vaskularisation Die schwarzen Punkte entsprechen den Zielpunkten 4a Spezialfa zange zur Entnahme der Gewebsproben 11 i teristische Zell 5a Quetschpr parat eines pilozytischen Astrozytoms Man erkennt a an hs a a A und Faserstruktur Die Zellen liegen locker und haben meist einen g gek rntem Chromatin 12 5b Quetschpr parat einer Carcinommetastase Es finden sich unregelm Big konfigurierte Z
75. ermet galement de ralentir volution des r tinopathies diab tiques d autre part ses effets surles caract ristiques rh ologiques du sang permettent d att nuer les pisodes microthromboliques et les autres formes d isch mie vasculaire r tinienne Indications Douleurs et d mes des varices constitu es Varices 61 h morroides gravidiques d mes et autres sympt mes de l insuflisance veineuse chronique syndrome postphlebitique thrombophl bites superlicielles troubles trophiques ulc res variqueux et done queuses Pr vention et traitement des r actions vasculaires et des muqueuses cons cutives la radioth rapie Adjuvants dans le traitement des r tinop nthies associ es au diab te l hypertension et Ar art rioacie rose et pr vention des pisodes d amaurose fugace Contre indications Aucune connue ce jour Venoruton forte est bien tol r et permet la prescription d un traitement prolong an Laboratoires Zyma S A capillaires dont il augmente la r sistance et normalise la perm abilit Ces propri t s ont R o byl ax Glycerin Miniklistier Schnelle und sanfte Wirkung AEN am gt Keine Nebenwirkungen i we Ve gt Keine Belastung f r Magen ER A und Darm DE er Rectiole 3 ml enth lt 1 8 g Glycerol 85 Anwendungsgebiete Symptomatische Behandlung von Darmtr gheit und Stuhlverstopfung bei S uglingen und Kindern Zur schonenden Enddarm Entleerung vor diagnostischen und chirur g
76. es tensions des contenus des articulations ont t plus lev es de mani re significative dans les genoux rhumatoides que dans ceux des t moins Apr s aspiration des articula tions et mise en distension de nouveau en employant des volumes qui vont en augmen tant afin de provoquer un panchement des tensions plus lev es ont t constat es dans le groupe rhumato de Ces diff rences ont augment en mesurant la tension quand les volumes entra nant une effusion taient en relation avec le volume du contenu origi nal de l articulation Etiopathog nie L histog n se de ces macrog odes a t un sujet de controverse entre les diff rents auteurs En effet 2 m canismes sont imputables 1 un v ritable nodule rhumato de intra osseux Plusieurs auteurs tels BAGGENSTONS 5 et MAGYAR 6 se basent sur les analyses radiologiques et histologiques de ces g odes pour affirmer qu il s agit de v rita bles nodules rhumato des d velopp s dans l os sous chondral de la r gion sous articu laire cons quence d une vasculite Contrairement ce que pensaient FLET CHER 7 et SOILA 8 on sait depuis le travail histologique de BYWATTERS que les microg odes juxta articulaires sont en com munication avec l articulation JAYSON 9 en 1972 par injection de produit de contraste dans la macrog ode et son passage dans la cavit articulaire a d montr la communication entre la macro g ode et la cavit articula
77. es the mar gins of the dependent hepatic territory on axial C T slices and confirms precise loca tion of an hepatic lesion Limits of a liver segment are not clear cut and linear on C T with arterial enhancement Fig 1 When an hepatic lesion remains questionable mali gnant tumor versus hemangioma due to atypical enhancement or incomplete central filling after intravenous bolus C T C T A is indicated with a selective catheterization of the artery feeding the lobe or the segment that harbours the lesion The high concen tration of arterial contrast induces a com plete filling of small hemangiomas and ena bles a specific diagnosis avoiding percuta neous biopsy Fig 2 Cytology of heman gioma is non specific Malignant lesions are evidenced with far more confidence than with any other imaging technique C T A is superior to intravenous bolus C T in 41 and to arteriography in 93 8 by showing supplementary hepatic nodules not revea led by these examinations Fig 3 Lesions as small as 3 4 mm in diameter are demons trated with C T A According to selection of patients C T A dictates changes in thera peutic management in a variable number of cases In most of the cases planned liver resection in cancelled when multiple bilobar tumor deposits are evidenced in the liver prior to laparotomy In our experience a decisive change in treatment was implied in 25 of patients 8 In other studies 2 only of the total n
78. etr ADS talt spac b ungen HEUFAANN PH et Adeta bessert foe a te et oth eerste ARMA GMBH CO D 8500 NURNIRBERT io Litt rature et chantillons amp Pharmareutique Luxembourgedrs SA WER DOU HEUMAN PHARMA ventuelle d une mammectomie sous cu tan e ou totale a vis e pr ventive La mammectomie sous cutan e laisse en place la plaque a rolo mamelonnaire avec un reliquat glandulaire et n emp che donc pas tout a fait l apparition d un cancer ce niveau Sa valeur pr ventive est donc beau coup moins r elle que celle de la mammec tomie totale Il semble logique de penser qu prime abord une mammectomie sous cutan e pourrait donner de meilleurs r sul tats au niveau de la reconstruction Cepen dant l enthousiasme pour les mammecto mies sous cutan es est devenu plus discret car les r sultats esth tiques sont parfois d cevants Ceci est le cas surtout quand le volume de la reconstruction est obtenu par un implant proth tique Le sein devient par fois dur globuleux et sensible a cause de la r traction capsulaire autour de cette proth se La position de la plaque a rolo mamelonnaire est galement difficile d fi nir cause des ph nom nes de r traction cicatricielle C est ainsi que les auteurs pensent qu une double mammectomie avec reconstruction imm diate bilat rale peut donner de meil leurs r sultats de sym trie et constitue une option carcinologique plus satisfaisante Le
79. evindel Kopfschmerzen verst rkter Darmtatighet Erh hung des Prolab tnspieges it Sener seta srung amd Brustdrusen schwellung kummen Nach Absetzen von Gastrosil yersche eden diese Hebenssrkungen vollstand Girne thats ur et t Br at estate Gung hannes cu Menstruationsstorungen kommen Gastrosilkann auch be bestunmungsgerna em Gebrauch dar Keak tance ge ee Dot ater daB detaigh Zur aktiven Teilnahme am Stra enverkehr oder Zum Bediener IR von Maschinen DCI TACO Gg SPO Lares tin ea ter By ae ot Zanaromiengon en mi Alkohol Wechselwirkungen mit anderen Mitteln Be gleichzeitige Einnahme von Heurolephbastzentral und penphier dartpter te Sn thal oof Phenolliarne Zur angeren Mittela k nnen verst rkt krampfartge Beschwe na trden auftreten Anticbolinerge ab onnien dre vine ct y vor Garrett ce big ee y O DORE CNT PER te hsohen Ant depressiva Mouncaminoxydase Hemmer Syrmipath b One tab und C notice kann boentiulit erden Die disstrustitrie ol yet tig age tn arm Kat vert mindert che Aufoahine yon p aracctamae uate verschiedene Antbiotih if 4 letegye yt lire Op git Darreichungsformen und Pack ungsgreBen Gastrosil Packung mit 20 Tabletten SO Tabletten 100 fatuetter JU nt eg tee ares tp pes oO mi Tropfen 5 Zapfchen fur Kinder Zapte hen tur Frwachsene 5 Ampullen Gastro retard Pacung mat TO Retard apes le Ok tar en 50 Ketarch ayseln Gastrol retard mite Packung mit 10 Ketardkapseln Puse ba q mat cir Kerl 4 ee 4 20 Retardkaps
80. first page and year All the articles which should be succinct are review editorial board Copyright 1988 by Soci t des Sciences M dicales du Grand Duch de Luxembourg ed by the editor and a member of the Sommaire Die stereotaktische Hirnbiopsie als Grundlage der Therapieplanung Reconstructions mammaires apr s cancer du sein Computed tomographic arteriography CTA of the liver Percutaneous fine needle biopsy of abdominal and pelvic lesions Kyste macrog odique articulaire dans la polyarthrite rhumatoide Endocardite gonococcique avec abc s de l anneau aortique Rapport de l Assembl e g n rale du 27 janvier 1988 Index du Bulletin 1987 F ALESCH et al 5 N CALTEUX etal 15 R DONDELINGER et al 27 J GOTHLIN et al 35 F SABRI etal 41 R SCHNEIDER 51 H METZ 65 H SCHAFFNER 69 Nomenclature des Laboratoires ayant annonc dans le pr ser Boehringer Ingelheim Comptoir Pharmaceutique Luxembo Heumann Duphar amp Cie Integral S A Luxembourg Intecopharm Diadal Madaus T Janssen Pharmaceutica Farmitalia Carlo Erba Mathis Prost Luxembourg Dentinox amp Schuppan Berlin Milupa Philips S A Luxembourg Prophac S A Luxembourg Boehringer Fabre Inpharzam S Salvia Werk GmbH Schaper amp Brummer Servier Luxembourg Soci t Belge de Th rapeutique Exp Laboratoires Upjohn Will Pharma Zyma Galen et Firmes it yolume rge
81. g CT angiogra phy and MR imaging Radiology 1986 161 P 206 LIN G HAGERSTRAND l LUNDER QUIST A Portal blood supply of liver metastases AJR 1984 143 53 LIN G LUNDERQUIST A HAGER STRAND BOIJSEN E Postmortem examination of the blood supply and vascular patterns of small liver metastases in man Surgery 1984 96 517 526 LIN G BOIJSEN E HAGERSTRAND LUNDERQUIST A Microvasculature architecture of small liver metastases in man correlation DIARRHEE Un symptome plusieurs origines Diarrh es dues a Diarrh es avec l intol rance aux prot ines d shydratation du lait de vache Diarrh es aigu s ou banales milupa GES 45 pregomin Diarrh es chroniques ee A et rebelles se Milupa GES 45 pr paration pour r hydratation orale Milupa HN 25 aliment complet Milupa SOM aliment base de soja Biberon e Bouillie aux fruits Milupa Pr gomin di te semi l mentaire Pour plus de renseignements S A Milupa Tollaan 79 81 1940 St Stevens Woluwe Tel 02 721 20 10 13 14 15 between microfil vascular preparations and histologic sections Invest Radiol 1984 19 296 MATSUI D SUZUKI M HO H Detectability of metastatic liver cancer by sequential CT with arterial portogra phy Jpn J Gastroenterol 1981 78 1817 MATSUI O KADOYA M SUZUKI M Work in progress dynamic sequential computed tomography during arterial por
82. gica 1987 Tome 53 Fascicule 45 Fig 1 Aspect clinique du genou gauche L ger oedeme local sans r action cutan e Fig 2 Radiographie standard du genou gauche face Lacune radiotransparente piphysaire tibiale sup rieure 46 Fig 2 Radiographie standard du genou gauche profil Lacune radiotransparente piphysaire tibiale SU p rieure a tA TN ARE i iX y Fig 3 Examen scintigraphique au TC r v lant une hyperfixation mod r e de l extr mit sup rieure du tibia gauche 47 Fig 4 Art riographie d montrant l absence de hypervascularisation tumorale Fig 5 Art riographie d montrant l absence de hypervascularisation tumorale 48 Fig 7 Agrandissement du R M N A remarquer l absence d infiltration du tissu mou Fig 6 Examen R M N pr cisant le volume exact et la pr sence d une communication avec la cavit articulaire de la lacune piphysaire 49 meth 4 J 11 i J in a EEE 7 LZ UNE ra L r a ones El arer re LT al LS Up rn hei a D I Cc d NE Normalisieren E E Fortschrittliche Basistherapie Deutliche Verminderung der Anfallh ufigkeit Weitgehende Normalisierung derST Strecke Verbesserung der Herzleistung Wirkdauer ber mehr als 12 Stunden Therapieziel beschwerdefrei und isch miefrei Zusammensetzung 1 Kapsel enth lt lsosorbiddi
83. gnesin DILLON en 1973 12 comme une modalit diagnostique performante des endocardites infectieuses 116 L chographie permet le diagnostic des v g tations la reconnais sance des mutilations valvulaires et paravai vulaires ainsi que de leur retentissement h modynamique 13 21 35 A l chographie en mode TM les v g ta tions se pr sentent sous forme de masses chog nes irr guli res attach es la valve et y entra nant un paississement localis et asym trique Elles suivent le mouvement de la structure sur laquelle elle se sont d ve lopp es sans en limiter le mouvement Elles ont donc habituellement une grande mobi lit ce qui se traduit sur le plan chographi que par des images de fines vibrations leur conf rant un aspect hirsute ou pelu cheux 30 Les v g tations sont en principe mieux visibles durant la phase de fermeture valvu laire la coalescence des structures donnant le maximum de densit leur cho Les v g tations aortiques sont le plus souvent visibles en diastole souvent sous forme d chos lin aires multiples et superpos s dont le si ge et l orientation permettent de pr sumer la sigmo de aux d pens de la quelle ils se sont d velopp s Les v g ta tions mitrales ou tricuspidiennes sont visi bles soit simultan ment soit alternative ment en systole et en diastole Les vertions ou capotages d une sig moide aortique se signalent par la pr sen
84. he correct diagnoses at percu taneous biopsy can be made from the first aspirate 2 Of the organs most commonly punctured pancreas required most passes for a correct diagnosis 3 There is a somewhat increasing certainty in getting a correct diagnosis with increa sing number of aspirations 4 Urinary pathway lesions are frequently giving a correct diagnosis already on the first pass 5 CT has a better precision in guiding the needle than FL 6 A fast bedside staining technique with immediate cytological interpretation may be of advantage even if time consuming 7 The number of passes necessary for se Cure diagnoses is not established but 4 passes may represent a suitable stan dard References 1 Andriole J G Haaga J R Adams R B Nuncz L Biopsy needle characteristics assessed in the laboratory Radiology 1983 148 659 662 2 Dondelinger R CT guided percutaneous biopsy J belge Radiol 1982 65 227 243 3 Ferrucci Jr J T Wittenberg J Mueller P R Simeone J F Harbin W P Kirkpa trick R H Taft P D Diagnosis of abdomi nal malignancy by radiologic fine needle aspiration biopsy AJR 1980 134 323 330 37 4 G thlin J H Fluoroscopically guided 7 Kidd R Freeny P C Bartha M Single percutaneous transperitoneal fine need pass fine needle aspirati i gt piration biopsy AJ A e PSN Europ J Radiol 1982 2 130 1979 133 333 334 id i 8 L ning M Kursawe R Schopk
85. i Des doses de plus de 40 mg par prise sont a d conseiller Elles n augmentent pas l effet ant hypertensit de Sufrexal et sont moins bien tol r es Les patients g s et les patients avec insuffisance r nale peuvent tre trait s par les doses normales de Sufrexal Chez les patients ayant une insuffisance h patocellulaire grave une dose sup rieure 2 x 20 mg par jour est d conseiller Sufrexal n est pas limin par l h modialyse Le traitement par Sufrexal ne doit pas tre interrompu en cas d intervention chirurgicale 2 Traitement parent ral La dose th rapeutique normale doit tre d termin e individuellement et peut varier chez les adultes de 5 30 mg par administration a voie nlraveineuse soit en injection unique on peut injecter jusque 5 mg 1 mi en une fois en 10 sec Si n cessaire l administration peut tre r p t e avec chaque tois un intervalie de quelques minutes jusqu un maximum de 30 mg sort en perfusion rapide 3 mg par minute jusqu Ce que la tension art rielle soit maitnsee avec un maximum de 30 mg la dose maximale par 24 heures est de 150 mg perfusion injection en bolus L effet th rapeutique est g n ralement obtenu une deux minutes apr s administration de la dose intraveineuse adapt e L effet d une administration intraveineuse unique est le plus souvent de courte dur e 30 60 minutes et peut tre entretenu par une perfusion de 2 6 mg par heure 35 100 ag par
86. i les diagnostics diff rentiels des lacunes piphysaires juxta articulaires En effet les macrog odes juxta articulaires dans la polyarthrite rhumato de sont rares et une revue de la litt rature mondiale ne r v le qu une cinquantaine de cas d crits et une dizaine de cas de fractures associ es des macrog odes Notre observation vient ajouter un cas clinique cette forme Si une fracture franche n est pas le cas de notre observation par contre des microfractures corticales internes du tibia sont bien pr sentes chez ce patient Si l volution de la polyarthrite rhuma toide est progressive et lente le d veloppe ment et l volution de cette macrog ode chez notre patient est assez rapide car en comparant les diff rents clich s radiogra phiques depuis 1981 on constate un d ve loppement rapide entre novembre 86 et no vembre 87 Si par le travail bien men de CASTILLO et EL SALLAB et SCOTT il est bien admis par les auteurs que le d veloppe ment de ces macrog odes est en relation avec le travail et la charge Support e par l articulation il est noter que dans notre cas le d veloppement de cette macrog ode se situe pendant la p riode o le patient tait en invalidit et par cons quent moins actif Si les manifestations articulaires de la polyarthrite rhumato de sont bien connues au niveau des petites articulations dans la litt rature la forme macrog odique par contre est moins bien connue Si ce
87. ille Finale ment le Prof ALEXANDRE et les Docteurs GUERIT et SQUIFFLET ont beaucoup contri bu l laboration de nouveaux crit res de la mort c r brale par leur conf rence sur l apport des potentiels voqu s pour les comas d pass s et les pr l vements multi ples d organes Enfin il y a eu une conf rence m morable par le Professeur danois J J PINDBORG sur le SIDA Notre soci t a d ailleurs d cid d diter une monographie sur le SIDA l usage de tous les m decins et m decins dentistes Le pr sident a par la suite exprim ses remerciements particuliers aux membres du conseil d administration et notamment au secr taire tr sorier qui a pris la parole pour nous donner un apercu sur les recettes et les d penses de l exercice 1987 Apr s encore une contribution des dif f rents membres du comit une br ve dis cussion fut ouverte Ensuite Monsieur Pierre HIPPERT a intro duit les conf renciers invit s sur son initia tive et ces experts nous ont parl de l in t r t de l informatique pour m decins et pharmaciens L expos des experts fut sui vi d une discussion int ressante et le pr si dent exprima encore une fois sa gratitude Monsieur HIPPERT pour son initiative heu reuse Docteur Henri Metz 65 Releve des r unions scientifiques organis es par la Soci t au cours de l ann e 1987 14 1 87 6 2 10 2 29 4 15 5 20 5 21 5 27 5
88. im 40 mg 2 fois par Jour J PH 1988 D nomination Sufrexal Indications 1 Administration chronique Sufrexal est indiqu dans le traitement chronique chez l adulte de l hypertension essentielle et r nale l g re mod r e ou grave en monoth rapie ou en association avec des diur tiques ou des g bloquants 2 Administration aigu Sufrexal est indiqu dans le traitement aigu de l hypertension telle que l hypertension per et postop ratoire la pr clampsie etc Sufrexal convient au traitement de l hypertension chez tous les patents y compris les patients ag s les patients avec nsuffisance cardiaque diab te sucr asthme ou troubles crculatowes p riph riques Posologie et mode d emploi 1 Traitement oral La dose initiale est de 20 mg deux fois par jour aussi bien en monoth rapie qu en association avec d autres ant hypertensils Sulrexal exerce son activit progressivement de sorte que la baisse max male de tension art rielle est atteinte apr s 2 3 mors Certaines personnes ont besoin d une dose double On ne peut doubler la dose qu apr s 2 semaines au plus t t s la dose initiale n a pas eu d effet Si apr s 2 3 mois de monoth rapie par Sufrexal la tension arterielle n est pas compl tement ma tris e une association avec d autres antihypertensifs tels que diur tiques ou B bloquants peut renforcer l effet anthypertensit de Sufrexal Sufrexal peut tre pris pendant les repas ou en dehors de ceux c
89. in only 61 and at CT in 81 Of total 120 pancreatic biopsies 17 were false negative or inconclusive and 24 yielded no diagnostic material mainly in benign disease In table 2 is the first cytologically positive pass at each biopsy occasion presented 59 of the correct diagnoses were obtained at the first pass at FL while the correspon ding figure at CT was 81 At least three passes were necessary for obtaining diagno stic material of the pancreas while for the other organ and soft tissue masses 2 passes often were sufficient Table 3 reflects that in most patients with false negative inconclusive diagnosis or with non representative material only 2 pas ses had been performed but it happened also after 4 or more passes 36 Discussion In the discussion will be dealt with pro blems which have not gained much at tention in the literature earlier It has to be borne in mind that the results in only some 300 patients will merely give indications to the number of passes necessary to secure a cytology diagnosis with decent certainty The type of lesion and organ guiding moda lity skill of examiner and cytologist mean that the results will differ in varying mate rials The superiority of CT compared to FL as guiding modality was not unexpected Table 1 and 2 CT has a higher precision for controlling the exact desired position in the lesion and is superior for very small lesions Especially when using angiography in pan
90. in de limiter des difficult s op ratoires et de diminuer la mor talit apr s remplacement valvulaire Pour tous les auteurs 19 47 48 49 61 une insuffisance cardiaque mod r e qui pro gresse malgr le traitement m dical doit conduire a un remplacement valvulaire ra pide avant le stade de d compensation ven triculaire gauche s v re m me en phase aigu mais si possible apr s une semaine d antibioth rapie efficace surtout pour les germes r put s virulents 49 afin de limiter les complications post op ratoires les plus fr quentes d sinsertion de proth se et en docardite proth tique Le pronostic vital post op ratoire r side essentiellement dans le degr d insuffisance cardiaque au mo ment de l intervention il est tr s d favorable pour la classe IV de la NYHA 19 47 48 L indication op ratoire est d autant plus ur gente qu il s agit d une endocardite aortique 47 48 49 ou d un germe r sistant un traitement antibiotique efficace apr s 1 se maine 5 formant alors des abc s p rivalvu laires ou myocardiques source de compli cations graves bloc auriculo ventriculaire embolie coronaire insuffisance cardiaque irr ductible et n cessitant parfois des tech niques chirurgicales difficiles 47 Notre observation illustre bien la facult que pr sente le gonocoque provoquer des abc s paravalvulaires d truire m me sous antibioth rapie efficace des valves ant rieu rement s
91. indiqu e sur la boite Les 2 premiers chiffres qui suivent les lettres EX sont le mois et les 2 derniers chiffres sont l ann e EX 02 88 signifie ne plus utiliser apr s 1 f vrier 1988 COMPOSITION les blisters marqu s semaine 1 ou semaine 2 Temazepam 10 mg Macrogol 400 Glycerolum Aqua purificata pro capsula una Gelatina Glycerolum Anidrisorb 85 70 der n 42 1019 Titanium dioxide Chlorophylline les blisters marqu s semaine 3 ou semaine 4 Temazepam 5 mg Macrogol 400 Glycerolum Aqua purificata pro capsula una Gelatina Glycerolum Anidrisorb 85 70 d r n 42 1019 Titanium dioxide Chlorophylline tes blisters marqu s semaine 5 ou semaine 6 Temazepam 2 mg Macrogol 400 Glycerolum Aqua purificata pro capsula una Gelatina Glycerolum Anidrisorb 85 70 der n 42 1019 Titanium dioxide Chlorophylline 404 87 1 1 0882 Ru te berpet tew NEN etl ters Mars 1988 3 Registered Trude Mars of Montedison Sp A italy Af haja y L ea w p annar O eed wy p ut yh a JR or gem nik vy BUT F b 28 ty a ON Dee E NS Ky len r 2 gt ty 4 J ar te ave 4 A On RIT eg Li Rem ne wath Napa wi ex an Ta a Pe E ct it gt a ALS ste we J ey Ar m BAe dita Gy ve LA t gt Yy 2 f 4 A P t a IE f ONE LEE N Ob Se 27 4 Al at he it STES as
92. ins de volume r duit en m me temps ou bien des reconstructions partielles comme apr s quadrantectomie L exp rience mondialement la plus large de cette technique est rapport e par HAR TRAMPF 8 9 Plus de 90 de ces patientes se trouvaient am lior es par leur recons truction mammaire Ce proc d chirurgical est techniquement difficile et la vascularisa tion de ce lambeau est pr caire Cette inter vention doit tre r alis e par un chirurgien bien exp riment et la morbidit post op ra toire se situe entre 20 et 30 selon les publications 10 11 L ablation d un muscle grand droit de l abdomen ne se fait pas toujours sans s quelles Dans la s rie de HARTRAMPF 2 9 des patientes montrent une hernie abdominale ou une laxit impor tante 17 pr sentent une force diminu e au niveau de la sangle abdominale dans les cas ou un seul muscle a t pr lev et lorsque les deux grands droits de l abdomen ont t utilis s 64 des patientes se plaignent d une diminution de la force de la sangle abdominale 9 Ce type de reconstruction n est pas conseill lorsqu une chirurgie intra abdomi nale a t r alis e ou que la patiente est tr s ob se ou qu elle ne d sire pas avoir de cicatrice au niveau du ventre Le seul avan tage que nous voyons dans cette technique c est que dans certains cas elle permet de ne pas utiliser d implant proth tique et la pa tiente b n ficie d une plastie abdominale en m
93. iography Its use in the study of patients with infectious endocarditis Arch Int Med 1980 140 1022 1027 ES Se 30 31 32 33 34 35 37 38 39 NEIMANN J L FISCHER M GODENIR J P KOWNATOR S AMOR M Apport de l chocardiographie dans le diagnostic de l endocardite infectieuse et de ses complications Exp rience de 90 cas Ann Cardiol Ang iol 1981 30 4 245 252 NEIMANN J L FISCHER M KOWNA TOR S FAIVRE G Surveillance chocardiographique des v g tations dans l endocardite infec tieuse Arch Mal Coeur 1982 12 1329 1337 OKIES J E BRADSHAW l WILLIAMS T W Valve replacement in bacterial endocar ditis Chest 1973 63 898 PELLIETIER L L PETERSDORF R G Infective endocarditis a review of 125 cases from the University of Washington Hospital 1963 1972 PETITALOT J P ALLAL J POUPET J Y ROSST F THOMAS P BECQ GIRAUDON B BARRAINE R SUDRE Y L insuffisance cardiaque dans l endo cardite infectieuse Arch Mal Coeur 1985 4 525 532 ROY R TAJIK A J GIULIANI E R SCHATTENBERG T T BAV G T FRYE R R Spectrum of echocardiography findings in bacterial endocarditis Circulation 1976 53 474 482 SANDE M A KORZENOWSKI O M SCHELD W M Factors influencing the prothogenesis and prevention of infective endocarditis Scand J Infect Dis Suppl 9182 31 48 54 SCANLAN J G SEWARD J B TAJIK A L Valve ring
94. iple hepatic arteries are present additional catheterization is necessary according to the clinical problem and the hepatic anatomy Until the end of scanning the inferior vena cava remains hypodense compared to the liver parenchy ma demonstrating optimal selective injec tion of contrast in the liver At the end of C T A the patient is brought back to the Rantuch melar d Em SS api z Zu 177 Pr 200 Wirkung stark Vertr glichkeit sanft all 3f 5 4 FR Wenn der Schmerz im Vordergrund steht Ramtudil forte Wenn die chronischen Beschwerden dominieren Rantudil retard Zusammensetzung 1 Kapsel Rantudil enthalt 30 mg Acemetacin 1 Kapsel Rantudil forte enthalt 60 mg Acemetacin 1 Kapsel Rantudil retard enthalt 90 mg Aceme tac n Indikationen Chronischer Gelenkrheumatismus Psoriasis Arthritis aktivierte Arthrose Spondylarthrose M Bechterew Gichtanfall Entz ndungen der Gelenke Muskeln Sehnen und Schleimbeutel chronische Lumbago Ischialgie posttraumatische postoperative Entz ndungen und Schwellungen Thrombo phlebitis und Vasculitis Kontraindikationen berempfindlichkeit gegen Acemetacin Acetylsalicyls ure Indometacin und andere nichtsteroidale Entz ndungs hemmer sowie Neigung zu berempfindlichkeit infolge Asthma Heuschnupfen Nasenschleimhautschwellungen oder chronischen Atemwegsinfektionen Vorausgegangenes oder bestehendes Magen oder Zw lffingerdarmgeschw r ausgenommen unter strenger rzt
95. ique such as peritumoral sinusoid compression or dilatation INDICATIONS Clinical indications of C T A can be sum marized as follows staging of one or few hepatic tumors if major hepatic resection is planned specific diagnosis of hemangioma when the lesion is only partially enhanced during intravenous bolus C T assessment of lobar and or segmental distribution of liver lesions prior to surgery TECHNIQUE A prerequisite to perform C T A is the vicinity of the C T room and the angiogra phy suite The hepatic artery is catheterized in the usual way Only a minimal amount of contrast is injected during catheterization The patient is tranferred to C T A digital scout view of the abdomen confirms that the tip of the catheter lies in an unchanged position C T A of the liver is performed in a cephalad direction from the level of the tip of the catheter up to the dome of the liver then in a caudal direction to screen the lower part of the liver 6 12 ml of contrast medium are injected during 1 or 2 seconds for each slice Scanning is started at the end of each injection The ideal amount of con trast to be injected per slice is tested under fluoroscopy control after catheterization before bringing the patient to C T No reflux into the coeliac axis should be seen Opaci fication of the gastroduodenal artery indu ces a portal enhancement which may be negligible and does not significantly spoil the image When mult
96. ire KERSLEY 10 par un proc d de macro tomographie a r v l l existence de v rita bles pertuis entre l articulation et les micro g odes et il arrive la m me conclusion avec les macrog odes Ainsi la pr sence du tissu synovial au sein des macrog odes et ces diff rentes conclu sions de continuit avec la cavit articulaire confirment une deuxi me hypoth se tio pathog nique qui est 2 formation de kyste sous chondral juxta articulaire par activit articulaire agres sive Ainsi montr par le travail de MA GYAR ET TALERMAN 11 la destruction du cartilage par le pannus provoquant une rosion et dans les stades plus volu s un v ritable kyste sous chondral La p n tra tion dans la g ode de la membrane syno viale et du liquide articulaire inflamma toire explique la pression intrag odique anormalement lev e Il est noter qu il existe la possibilit d une transformation de la microg ode en macrog ode et trois m canismes facili tent une telle transformation 12 l sion du cartilage par pannus rhuma tismal hyperpression articulaire OSt oporose sous chondrale Le diagnostic diff rentiel Le diagnostic radiologique de polyarthrite rhumato de d pend de la triade a changement d interligne articulaire b rosion osseuse c ost oporose 43 Une tude publi e en 1954 par CRUICK SHANK et MACLEOD 2 conclut d apr s une tude radiologique d taill e q
97. ischen Ma nahmen im unteren Darmbereich vor rektaler Arzneimitteltherapie Dosierung Soweit nicht anders verordnet werden bei S uglingen unter 3 Monaten 1 2 1 Rectiole bei Sauglingen ber 3 Monaten und Kleinkindern 1 Rectiole bei Schulkindern 2 3 Rectiolen rektal appliziert Packungsgr en und Preise O P mit 3 Miniaturklistieren DM 4 85 0 P mit 6 Miniaturklistieren DM 7 95 A P mit 30 Miniaturklistieren Vertrieb fur Luxembourg M Prost S A 1019 Luxembourg Au Zusammensetzung I Miniaturklisti Dentinox KG 1000 Berlin 48 DEE R q hvno lt Meteorismus Therapie y Tropfen f r Tropfen behutsam gt Krampfl send gt Beseitigt Gasansammlungen gt Rein pflanzlich Mit Fenchel Koreander Kamille Baldrian Zusammensetzung 1g 36 Tropfen enthalt 890 mg Fluidextrakt 1 1 Ethanol 35 Vol Begs det ct ee ch se mg Korianderfrucht EB 6 200 mg Kamillenblute Ph Eur III i un mg Baldrianwurzel Ph Eur III sowie 0 5 mg Fenchelol DAB 8 1 ig DAB 6 Enthalt 24 Vol Alkohol PRE Anwendungsgebiete Zur Verh tung und Beseitigung von Blahungsbeschwerden jeder Art bei lingen und Kindern insbesondere mit krampflosender Wirkung Zur Regulierung A rahi tionen z B nach Kostumstellung oder Abstillen oder bei nervosen Magen Darmstorungen falls ein ernstes organisches Leiden ausgeschlossen werden kann Folgeerscheinungen wie Verstimmun oe und Schlaflosigkeit werden ursachlich mitbehande
98. ive material it was not possible to predict which next pass would be diagnostic Table 2 However the indication in table 3 is that more than one pass over the initial one is necessary to give a correct diagnosis Table 2 shows that generally there are no large differences between pass 2 and any of the next ones performed in obtaining dia gnostic material False positive results are unusual there is no one demonstrated in our series which is in accordance with the general experiences reported in the literature False negative results are not uncommon in our material 16 out of 178 patients at FL 7 out of 118 at CT It is probably possible to decrease the percentage of false negatives by increasing the number of passes but a limit has to be set for practical reasons In our study using FL only 2 passes 53 of the cases were frequently employed which probably are too few At CT 3 or more passes were not unusual and may partly have con tributed to the overall higher percentage of correct cytological diagnoses In an earlier Study of 20 patients with varying lesions one pass was enough for diagnosis in 15 patients while for 3 patients 2 samples were necessa ry and in the remaining 2 patients 3 and 4 passes respectively were needed 3 In another material of 75 biopsies the number of passes required for a correct diagnosis were not recorded but one single pass was felt to be sufficient if a rapid stain technique and immediate cyto
99. l Packung mit 20 Tobletten Packung mit 50 Tabletten Packung mit 100 Tabletten HEUMANN PHARMA GMBH amp CO D 8500 N RNBERG Stand Januar 1986 Litterature et chantillons Comptoir Pharmaceutique Luxembourgeois S A Luxembourg er et HEUMANN PHARMA DIE STEREOTAKTISCHE HIRNBIOPSIE ALS GRUNDLAGE DER THERAPIEPLANUNG F Alesch J R Moringlane C B Ostertag Abtellung f r Stereotaktische Neurochirurgie der Neurochirurgischen Universit tsklinik Homburg Saar Dr med F Alesch Abteilung f r Stereotaktische Neurochirurgie Neurochirurgische Universit tsklinik D 6650 Homburg Saar Bull Soc Sci M d p 5 N 1 1988 Einleitung Die modernen bildgebenden Verfahren erlauben nicht nur einen f r den Patienten ungefahrlichen Nachweis von patho logischen intracraniellen Ver nderungen sondern sie verm gen auch Aussagen ber deren Gr Be und Ausdehnung zu machen In der Regel bleibt aber die histologische Natur einer L sion und deren biologische Wertigkeit offen Sowohl die Computertomographie als auch die Magnetresonanztomo graphie erlauben es eine Verdachtsdiagnose zu stellen Sicherheit gibt aber nur die histologische Aufarbeitung Diese kann per definitionem nur unter dem Mikroskop geschehen Ohne histologische Diagnose ist die Planung des therapeuti schen Vorgehens erschwert Um die Fehlentscheidungen zu vermeiden ist vor invasiven therapeutischen Schritten wie Resektio
100. l bibliogr 4 p 38 R HUMBEL R SELIGMAN Recherche des anticorps anti r ticuline et anti gliadine pour le diagnostic de la ma ladie coeliaque n 1 p 39 43 fig bi bliogr 11 p 42 43 D POUTHIER P DUHOUX Les m canismes immunopathologiques a l origine des n phropathies glom rulaires humaines n 2 p 55 60 bibliogr 27 p 58 60 70 MEDECINE DENTAIRE G KAYSER Quelques cas int ressants d odontomes n 2 p 27 35 ill bibliogr 4 p 29 MEDECINE INTERNE R F DONDELINGER J C KURDZIEL Biopsies percutan es pulmonaires et m diastinales n 1 p 23 33 ill bibliogr 25 p 30 31 R F DONDELINGER J C KURDZIEL M A DICATO Arterial embolization of the spleen n 2 p 5 13 bilbiogr 58 p 10 13 NEPHROLOGIE P DUHOUX D POUTHIER L insuffisance r nale chronique terminale en 1987 Mesures pr ventives n 2 p 17 18 D POUTHIER P DUHOUX Les m canismes immunopathologiques l origine des n phropathies glom rulaires humaines n 2 p 55 60 bibliogr 27 p 58 60 F RIES J P SCULIER D BRON Spontaneous hyperuricemic acute renal failure n 1 p 57 59 bibliogr 6 p 59 RADIOLOGIE R F DONDELINGER J C KURDZIEL Biopsies percutan es pulmonaires et m diastinales n 1 p 23 33 ill bibliogr 25 p 30 31 J C KURDZIEL R F DONDELINGER Approche int gr e des abc s abdominaux par l imagerie diagnostique et interv
101. l angoisse ou des crises d pitepsie Lorsqu on arr te brusquement le traitement avec un somnifere on peut ressentir des crampes EU eee ee naus es On peut aussi transpirer tre agit ou ne plus dormir convenablement Pour viter cela l faut diminu petit petit sur plusieurs semaines REDUPAX offre la possibilit de r duire graduellement les doses sur une p riode de 6 semaines Systeme digestif ont peut parfois avoir des naus es R action d allergie on trouve parfois des ruptions sur la peau PRECAUTIONS PARTICULIERES On fera attention en cas de glaucome Br Comme il est important de ne pas arr ter brusquement un traitement avec un somnifere il est important de ne pas interrompre le traitement REDUPAX et de prendre les capsules dans l ordre indiqu Avec des traitements par des somnit res ou tranquiltisants on supporte moins facilement tous les autres produits qui agissent sur le cerveau Surtout les produits qui diminuent les r flexes et l attention L alcool sera donc aussi r duit ou supprim UTILISATION EN CAS DE GROSSESSE ET DE LACTATION Les somnif res et les tranquillisants sont d conseill s pendant la grossesse surtout pendant le premier et t Ce ee ainsi que pendant la lactation Ces m dicaments ne seront utilis s pendant la grossesse qu apr s consultation du traitant INTERACTIONS AVEC D AUTRES MEDICAMENTS OU L ALIMENTATION Les m dicaments de ce groupe augmentent l effet des
102. l ouvert La position r tro pectorale de l implant diminue les plaintes dues la capsule de 60 26 5 II existe des types d implant recouverts de particules de polyur thane qui donnent moins fr quemment des capsules sensibles mais ces implants comportent un risque relatif de r sorption des particules de po lyur thane La technique par implant seul est r serv e aux patientes mammectomis es qui ont conserv le muscle grand pectoral et qui b n ficient d une bonne couverture cutan e Fig 2 Cependant ce proc d est loin de donner les meilleurs r sultats dans tous les cas Chez les patientes maigres l arrondi de la proth se est parfois fort apparent et la reconstruction est moins satisfaisante cause d une d pression dans la r gion axil laire ant rieure Chez les patientes ob ses le volume apport par cet implant est rare ment suffisant et une chirurgie d adaptation du sein h t rolat ral est n cesssaire Fig 3 Il est int ressant de savoir que la scintigra phie osseuse est alt r e pendant une dur e de six a neuf mois En effet la d sinsertion du muscle grand pectoral sur les c t s par la mise en place de l implant peut donner de fausses images positives de m tastases cos tales Ce ph nom ne dispara t cependant apr s environ neuf mois un an 2 Les expanders tissulaires Pour gagner un tissu de couverture et diminuer l importance de la coque proth ti que on utilise actuelleme
103. la patiente ce qui n est jamais le cas de la proth se externe qui ne peut tre accept e comme telle Si la sym trie et la position du pli sous mammaire sont bonnes l espoir de la pa tiente n est g n ralement pas d u ll est int ressant de remarquer qu un grand nombre de patientes sont d j satis faites par la simple reconstruction du relief mammaire Beaucoup d entre elles ne de mandent pas la r fection du complexe ar olo mamelonaire L ge de la patiente n intervient pas dans l analyse critique qu elle porte dans l valua tion des r sultats Les patientes g es ne sont pas moins critiques que les femmes jeunes avec une vie sexuelle plus active 20 L entretien de la patiente avec son chirur gien plasticien est essentiel afin qu elle comprenne avant la reconstruction les r sultats possibles et que le chirurgien puisse lui expliquer pourquoi il porte son choix vers une technique plut t que pour une autre en fonction des caract res sp cifi ques de sa patiente Le fait de conna tre avant la mammecto mie les possibilit s techniques et ventuel lement de rencontrer une patiente qui a b n fici d une reconstruction mammaire devrait tre le droit de chaque patiente qui est condamn e une mammectomie La reconstruction mammaire doit faire partie int grante du traitement du cancer du sein La collaboration troite entre le chirurgien plasticien et le chirurgien g n raliste ou le gy
104. lation 1976 53 280 HOURDEBAIGT LARRUSSE P GUERI NON J SOULIE J DIALLO A COSSON G GRIVAUX M L endocardite infectieuse primitive de l orifice aortique en r animation Ann Cardiol Ang iol 1981 30 177 183 LAUDAT P LORETTE G QUENTIN R SUBES C ANDURIER A Traitement des infections gonococci ques Donn es actuelles Ann Med Interne 1982 133 7 495 503 LERNER P WEINSTEIN L Infective endocarditis in the antibiotic era New England J Med 1966 274 199 LOWES J A WILLIAMS G TABAQ CHALI S HILL M HAMER J HUANG E SHAW E J REES G M Ten years of infective endocarditis at st Bartholomey s Hospital analysis of cli nical features and treatment in relation to prognosis and mortality Lancet 1980 1 133 LUTFALLA G GRIMBERG D KULAS A CASSAGNES J BOMPART J ACAR J Apport de l chocardiographie dans les insuffisances mitrales par mutilations valvulaires ou ruptures de Cordages A propos de 41 cas avec Corr lation ana tomique Arch Mal Coeur 1978 71 991 MARDELLI T J OGAWAS S HUB oe F E DREIFUS L S MEIXELL Cross sectional echocardiographic de tection of aortic ring abscess in bacte rial endocarditis Chest 1978 74 5 576 578 MILLS J UTLEY J ABBOT J Heart failure in infective endocarditis Predisposing factors cause and treat ment Chest 1974 66 151 MINTZ G S KOTLER M N Clinical value and limitations of echo card
105. le association d an tibiotiques bact ricides de pr f rence p ni cilline aminoside pendant 4 6 semaines Souvent les mutilations valvulaires et les l sions paravalvulaires s installent avec une telle rapidit que le remplacement valvulaire en phase active s impose Cette chirurgie en milieu septique est une intervention lourde mais le remplacement valvulaire pr coce apr s une semaine d antibiotherapie sans attendre la st rilisation des l sions est le seul moyen pour am liorer le pronostic des endocardites gonococciques avec d com pensation cardiaque Il importe de poser l indication chirurgi cale d s qu une insuffisance cardiaque pro gresse malgr le traitement m dical et de ne pas attendre la d gradation totale du muscle cardiaque Cette indication est d autant plus urgente qu il s agit d une atteinte aortique ou compliqu e par des abc s paravalvu laires ARNETT E N ROBERTS W C Ring abscess in active endocarditis fre quency location and clues to clinical diagnosis from the study on 95 necropsy patients Circulation 1976 54 140 145 ASSEY M E USHER B W Development of aortic valvular vegeta tions during appropriate antibiotic the rapy Demonstration through serial echocar diograms Chest 1979 76 2 223 225 BAEHREL B GANDJBAKHCH I GUIRA DON G PAVIC A VILLEMOT J P CA BROL C Communications anormales au cours des endocardites bact riennes aigu s de la
106. le malade Cette chirurgie en phase active est une intervention lourde qui sur les ma lades fragiles d compens s se heurte un certain nombre de probl mes techniques le geste chirurgical doit s efforcer d enlever la totalit ou au moins la plus grande partie des tissus infect s Le curetage et la mise plat doivent tre soigneux notamment dans la r gion du septum interventriculaire en raison de l atteinte possible des voies de conduction 32 La friabilit des tissus infect s ne permet pas un ancrage solide des points de suture servant amarrer la proth se valvulaire et favorise les fuites pa raproth tiques La technique id ale est vi demment d effectuer la suture en tissus Sains La manipulation des tissus encore infect s peut contaminer le champ op ra toire La pr sence d un abc s de l anneau rend difficile la suture correcte de la proth se valvulaire 1 Le choix de la date de l intervention se heurte 2 exigences contradictoires op rer tard un c ur st ri lise mais dont la fonction est d finitivement atteinte ou op rer t t sur un c ur com pens mais encore infect La plupart des auteurs 16 23 25 34 concordent actuelle ment pour dire que si l on veut am liorer le 57 i PM A TI pronostic des endocardites bacteriennes avec d compensation cardiaque il faut pro poser des indications chirurgicales plus larges et plus pr coces af
107. li es dans la litt rature depuis 1942 Notre observation clinique rapporte le cas d un abc s embolig ne de l anneau aortique r v lateur d une endocardite gonococcique s tendant secondairement aux valves aortiques et n cessitant un remplacement valvu laire urgent Nous soulignons l importance de l exploration chocardiographique dans le diagnostic et la surveillance des endocardites infectieuses ainsi que le probl me du traitement m dico chirurgical Observation clinique Monsieur G A 19 ans sans ant c dent m dico chirurgical particulier est admis au mois d octobre en Neurologie pour la survenue brutale d une h mianopsie lat rale homonyme droite avec c phal es au d cours d un syndrome f brile voluant depuis une dizaine de jours et s accompagnant de malaise g n ral d arthralgies fugaces du coude droit et des genoux ainsi que de douleurs thoraciques vagues Le fond d oeil la ponction lombaire et l EEG sont normaux Mais 51 l examen tomodensitom trique met en vi dence deux zones hypodenses pari to occi pitale et thalamique gauches fortement sug gestives de ph nom nes emboliques malgr l int grit de l examen cardio vascu laire du trac ECG de la radiographie du thorax Le malade est transf r au service de cardiologie pour explorations compl men taires A l examen d admission le malade se plaint de malaise g n ral et d asthenie Sa temp rature est 38 L auscultation cardio
108. licher Kontrolle Sorgf ltige berwachung bei schwerer Leber Nieren oder Herzinsuffizienz bzw stark erh htem Blutdruck Schwangerschaft Stillzeit und Kinder unter 14 Jahren Nebenwirkungen Magen Darm Storungen sind m glich gelegentlich Kopfschmerzen oder Schwindelgef hl selten Augenflimmern vor bergehende Beeintr chtigung des Seh Ohrenklingen M digkeit allergische Reaktionen sehr 5 mt Blutungen sowie Leberfunktionsst rungen U U mit Gebrauch das Reaktionsverm gen so welt ver ndern da die F higkeit schinen beeintr chtigt wird verst rkt im Zusammenwirken mit 20 Rantudil forte Kapseln 50 Rantudil forte Kapseln 20 Rantudil selten pektangin se Beschwerden Odeme Magen Darm Geschw re Gelbsucht Dieses Arzneimittel kann auch bei bestimmungsgem em zur aktiven Teilnahme am Stra enverkehr oder zum Bedienen von Ma Alkohol Handelsformen 20 Rantudil Kapseln 50 Rantudil Kapseln messen fetard Kapseln 50 Rantudil retard Kapseln Tropon Arzneimittel K ln F r Luxembourg Integral S A 5 Rue Christophe Plantin T l phone 48 56 56 rezeptpflichtig Dickes Bein Postthrombophlebitisches Syndrom Ulcus cruris Venaiot trifft Stauung Entz ndung dem Schmerz beseitigt Schwere geiuni Und Schmerzen bessert ven se Zirkulationsstorungen j itium von befreit das Interst angeh uften Plasma Proteinen mobilisiert den Lymphstro 1 Kapsel enth lt E
109. logic interpretation were used and further passes performed if the diagnoses were not conclusive 6 Whether there is time enough for such a procedure in most hospitals is doubtful but the idea of controlling every cytology specimen imme diately is at least theoretically attractive In a well controlled biopsy study of the pancreas it was demonstrated that a mini mum of 4 aspirates per biopsy occasion was required for satisfactory results 8 In our material there is a considerable percentage of non representative results at FL 32 178 at CT 4 118 In most of those cases only 2 passes were performed table 3 and our high percentage is probably due to too few passes It is interesting to note that non representative material and false nega tive inconclusive results are virtually absent in kidney and ureteral lesions table 3 This may be caused by two factors the lesions may have been easy to hit and the cells in the lesions probably easy to dislodge 5 In other lesions the unrepresentative materia may have been caused by difficulties in dislodging cells rather than by problems in hitting the lesions Also an abundance of blood in the sample may make it more difficult to find diagnostic cells Therefore aspiration should be stopped at the latest at the first sign of blood in the syringe and favourably before any material at all can be seen From our series and the literature some conclusions can be drawn 1 Most of t
110. low diversion secondary to portal hypertension 635 532 Ih iin wl il wil 11111 Fa On no TILL IN e ur jeden Fall die richtige Form Rheumon Gel und Creme zur Behandlung rheumatischer Erkrankungen 7 bei normaler Haut Kuhleffekt Iontophorese preisgunstige Langzeittherapie a lt Rheuma N Rheumon gt sie See 5 sstl RE fl Sr A E fa j bei trockener Haut Massageeffekt unter Verbanden anwendbar nicht fettend Traumon Gel zur Behandlung stumpfer Traumen Prellungen Zerrungen Verstauchungen Sport Haushalt Beruf Kuhleffekt olympiagetestet Rheuma Forschung konzentrierte Tiefenwirkung Trauma N Traumon g af ns _ meee Das umfassende Lokalprogramm Zusammensetzung 1 g Rheumon Gel enthalt 50 mg Etofenamat 1g Rheumon Creme enth lt 100 mg Etofenamat Indikationen Weichteil rheumatismus Periarthropathia humeroscapularis Lumbago Ischialgie Tendovaginitis Bursitis stumpfe Traumen und Sportverletzungen Weich teilaffektionen bei Arthrosen und Spondylosen Kontraindikationen Uberempfindlichkeit gegen Etofenamat und Flufenaminsaure Schwanger schaft Stillende S uglinge und Kleinkinder Nebenwirkungen Seiten Haufreizungen die sich nach Absetzen rasch zuruckbilden Hinweis Rheumon Gel nicht auf verletzter oder ekzemat s ver nderter H
111. lt osierung Soweit nicht anders verordnet Sauglingen 3 mal t glich 3 6 Tropfen Ki 3 mal taglich 6 10 Tropfen Schulkindern 3 mal t glich 10 15 Tropfen peril fey erent Packungsgro e und Preis DM 5 95 0 P mit 30 m Losung Vertrieb fur Luxembourg M Prost S A 1019 Luxembourg Computed tomographic arteriography C T A of the liver R F DONDELINGER J C KURDZIEL Department of Radiology Centre Hospitalier L 1210 Luxembourg Bull Soc Sci M d p 27 N 1 1988 INTRODUCTION Ultrasonography U S is the screening method of liver tumors Underestimation of the number of metastases when they are isoechoic and of reduced volume is a con stant limitation Computed tomography C T is the standard diagnostic modality to define the nature number and extent of liver tumors especially when hepatic surgery is considered as a potentially curative possibility C T has to be performed with and without intravenous contrast medium enhance ment Intravenous bolus technique and a sufficient total volume of iodine are mandatory Both methods show a sensitivity as low as 37 to 95 and have extremely poor results when metastases of less than 1 cm in diameter situated in the left lobe are considered 1 Magnetic resonance imaging M R L has already been shown to demonstrate more focal hepatic lesions compa red to intravenous dynamic C T or ethiodized emulsion enhanced C T 2 but further evaluation of this imagi
112. mitation prin cipale de l chographie a t le fait de son incapacit de pr ciser le s te de la rupture lors de l apparition du souffle diastolique La localisation de l abc s excluait une exten sion vers les cavit s droites que nous au rions potentiellement pu affirmer en cho graphie de contraste La possibilit d une rupture vers l oreillette gauche 3 nous a sembl probable devant l apparition d une Surcharge diastolique ventriculaire gauche s opposant la chronologie normale voire retard e de fermeture valvulaire mitrale l absence de vibrations diastoliques mitrales et septales tous signes vocateurs de r gur gitation aortique valvulaire significative Cette limitation clairement tablie tant pour an j par iy ed sh Nate EM Soe 2 ok Ron the 44 HANI BOEHRINGER INGELHEIN 441 B frz D u ove n t a rosol doseur cer D fenoterol ipratropium le bronchodilatateur a double action Composition Une bouff e content 0 1 mg de bromhydrate de fenoterol et 0 04 mg de bromure d ipratropium Propri t s Le fenoterol est un bronchospasmolylique puissant stimulant les r cepteurs b ta 2 adr nergiques Il agit s lectivement au niveau de la musculature bron chique et ut rine Ses effets card o vascula res sont faibles De plus le feno terol sumule le transport mucocihaire et exerce un effet ant allergique En inhalation pat a rosol doseur Berot
113. mmung des Proliferationsindexes d h die Zahl der sich in Teilung befindlichen 6 Zellen durch den monoklonalen Tumoranti k rper Ki 67 durchgef hrt werden Dieser Index gibt Hinweise auf das biologische Verhalten des Tumors 8 In der Regel beschr nkt sich der Eingriff zun chst auf die topographische und histo logische Diagnostik Therapeutische Schrit te werden erst bei Vorliegen der definitiven Histologie Paraffinschnitte unternommen Zysten Tumorzysten Arachnoidalzysten Pi nealiszysten Kolloidzysten u a allerdings werden meist sofort aspiriert und drainiert Resultate Seit April 1984 bis Dezember 1987 wurden bei 753 Patienten 804 stereotaktische Hirn biopsien durchgef hrt Die Indikation zur stereotaktischen Hirnbiopsie war in der Re gel die Kl rung der histologischen Diagnose von Tumoren und anderen L sionen bei denen ein prim r offen operatives Vorgehen aufgrund der Lokalisation nicht infrage kam Die Mehrzahl der L sionen 67 befand sich in funktionell wichtigen corticalen Area len z B Zentralregion Insula Reilii Die restlichen befanden sich im Bereich der Stammganglien 12 des Mittelhirns 7 der Br cke 5 sowie des Kleinhirns 3 Multilokul re Prozesse fanden sich bei 6 der F lle Tab 2 77 4 der L sionen waren neoplastischer Natur 7 1 Mi bildungen 11 5 vaskul r 2 infekti s und 2 unklas sifiziert Die am h ufigsten diagnostizierten Tumore waren Astrozytome
114. moculture restant positive L intervention vise suppri mer le foyer infectieux viter sa propaga tion de proche en proche vers l anneau aortique et le septum et emp cher la survenue d embolies art rielles septiques 22 49 Les l sions provoqu es par le processus infectieux entrainent un retentissement h modynamique tel qu on ne peut attendre la gu rison d finitive de l infection Le rem placement valvulaire permet alors le plus souvent de r tablir un tat h modynamique satisfaisant 45 Le traitement chirurgical permet d une part la r section et la mise plat des tissus infect s et d autre part la correction des l sions valvulaires et paraval vulaires 3 22 Ce traitement chirurgical sera compl t par une antibioth rapie de 4 6 sem La revue de la litt rature montre que les indications chirurgicales de l endocar dite gonococcique sont essentiellement d ordre h modynamique Sur 37 observa tions dans la litt rature nous trouvons 21 interventions chirurgicales pour raison h modynamique L atteinte de la valve aorti que est le plus souvent en cause 76 des interventions int ressent cette valve Au cune intervention pour indication infec tieuse n est signal e dans la s rie des endo cardites gonococciques Les mutilations valvulaires et paravalvu laires par le gonocoque peuvent s installer avec une telle rapidit que l intervention en phase active est le seul moyen pour sauver
115. n cologue qui enl ve la tumeur est pri mordiale d s le d but de la prise en charge de la patiente La possibilit d une recons truction mammaire imm diate ou tardive peut tre voqu e par le chirurgien qui traite le cancer et la patiente doit tre clair e sur les diff rentes possibilit s et leur r sultat avant la chirurgie d ex r se Elle doit pou voir librement et de fa on clair e opter pour son d lai de reconstruction Les techniques sont aujourd hui assez vari es et s adaptent chaque cas individuel de fa on ce que chaque femme puisse b n ficier de ces proc d s Cependant ces interventions doivent tre r alis es par des mains exp riment es afin de pouvoir garan tir la patiente un r sultat optimal avec un minimum d investissement en souffrance Nous remercions pour leur pr cieuse col laboration G MATHIEU F BOON A SIU G VERHEECKE B BAYET A de CONINCK 1 EPISODE DE TROUBLES DU SOMMEIL 6 SEMAINES A DOSE DEGRESSIVE ET STOP SOUSCRIPTION BLISTER DEME SEMAINE O JEME SEMAINE O 1 capsule 20 minutes avant dormir Acme SEMAINE GEME SEMAINE REDUPAX L Antid pendance antenne eee Pe VEUILLEZ ME FAIRE PARVENIR 10 BROCHURES N OM CONSEIL PATIENT 10 conseils pour s endormir facilement Emploi correct de Redupax ADRESSE GROUPE MONTEDISON A RENVOY REDUPAX DENOMINATION ET GROUPE
116. n oder Bestrahlung eine histologische Diagnose zu fordern Dies gilt vor allem bei tiefgelegenen oder in funktionell wichtigen kortikalen Arealen gelegenen L sionen Hier bietet sich die Serienbiopsie unter stereotaktischen Bedingungen als Methode der Wahl an Durch Entnahme mehrerer Gewebsproben erlaubt sie nicht nur die histologi sche Diagnosestellung sondern sie gibt auch Auskunft ber den Infiltrationsgrad des angrenzenden computertomogra phisch gesunden Hirngewebes 1 Letzteres gilt vor allem bei infiltrativ wachsenden hirneigenen Tumoren Methode Wir verwenden das stereotaktische System nach Riechert Der Kopf des Patienten wird in einem Ring mittels 4 Dornen fixiert Abb 1 F r die drei Dimensionen des Raumes besitzt 5 dieser Ring je eine Achse die als Bezugssy stem gilt und anhand derer sich jeder intra cranielle Punkt r umlich definieren l t Der Patient wird sodann in einen Computerto mographen gebracht Nachdem der Ring am CT Tisch fixiert wurde erfolgt ein Nullab gleich zwischen den r umlichen Achsen des CT und denen des Ringes Abb 2a d Dieser Abgleich erlaubt eine direkte bernahme der CT Koordinaten f r den stereotakti schen Eingriff ohne da weitere Berechnun gen erforderlich sind Nachdem eine CT Untersuchung mit Ring durchgef hrt wurde kommt der Patient in den stereotaktischen Operationssaal Der Eingriff findet in der Regel in Lokalan sthesie statt nur bei Kin dern ist eine
117. naire Le mamelon et l ar ole se reconstruisent g n ralement par greffe de peau La conser vation de la plaque ar olo mamelonaire lors de la mammectomie apporte 10 de risque de r cidive locale 14 Si la couverture cutan e au niveau du nouveau sein est de bonne paisseur le mamelon peut tre re construit par plastie cutan e ou graisseuse selon les diff rentes techniques Lorsque la couverture est fine une simple greffe d une partie du mamelon h t rola t ral peut suffir L ar ole est de pr f rence reconstitu e l aide de peau pr lev e en p riph rie de l ar ole h t rolat rale Sinon 19 on peut pr lever galement la peau dans la r gion r tro auriculaire ou la face interne des cuisses ou bien sur les grandes ou petites l vres Le choix de la technique doit se faire en fonction de la coloration de la peau et de l ar ole h t rolat rale La technique peut tre affin e par l utilisation de tatouage apr s la fin de la cicatrisation de la greffe La reconstruction du complexe ar olo mamelonaire se fait g n ralement sous anesth sie locale 3 mois apr s la recons truction du sein Qu en pensent les patientes Une tr s grande majorit des patientes se sentent mieux apr s la reconstruction mam maire Elles sont moins d pressives et voient l avenir avec plus d optimisme M me s il existe de petites imperfections au niveau de la reconstruction celle ci fait partie du corps de
118. ncreas Bile duct gallbladder Ureter urinary bladder gynecol lesions Stomach large bowel Soft tissue Total 2 pass L 1 9 10 CT 1 1 1 1 4 Table 3 3 pass FL CT 1 ih Number of passes performed False neg inconclusive 4 FL ah a Il CT Not representative 2 pass FL 2 15 CT 3 pass FL CT 39 Harnweginfekte kompromissios und spezifisch behandeln Urospasmon Hohe Erregerempfindlichkeit bei geringem Risiko daher auch bei Banalinfekten einsetzbar Urospasmon Urospasmon sine besonders geeignet zur besonders angezeigt beim Behandlung des schmerz chronischen Infekt und haften Infekts zur Langzeittherapie Indikation nen pe we und chronische Harn per ne Pyelonephritis zur Infekhonsprophylaxe be La nostschen und operaliwen Eingrffen in der CE ologre n En none en nikte Nierenfunktion mil erhohten en en Ohgurie Anurie Ura e poya ropative e Sullonam d u nb ah anto n ele a par en nchymschaden n Anwendung wahrend der er sen akrepit ate Kein amethylentetraminhaltigen und zus satzich und quecksilberhall gen re ate piece v vera Kopischmerzen Allergien Faber ache be Exanthem Cholesiase pulmonale Reaktionen 1 51 zu gewahriersten ist es zweckmall g ene Durchspulungstherapre mit SOLUBITRAT Basis mse tig durchzufuhren das kein Hex mamethylen telram n en ana Weitere Informationen enthalten die wissen nschalthchen Pro
119. ndications ne vert brale troubles cerebraux Syndromes douloureux de la colonne Reparil Dragees Composition dragee contient 20 mg d aescine amorphe Indications Syndromes douloureux de contient 5 ml de so de la colonne vertebrale enflures conseculives Syndromes de la colon t te ndromes de lac des traumatismes maux de t te pas are nca fs un traumatisme cr n en a une attaque d apoplexie vertebrale syndrome cervical lumbago commotionnels syndromes pue rom een ae intervention neuro chirurgicale apres fractures ischialgie ete lors de contusions entorses ou eee gt pehve A a distorsions Sudeck oedemes post operatoircs Contre hematomes tendovaginites thrombophlebites par Reparil IV Intol rances et risques Indications Lesions r nales precxistantes insuffisance renale superficielles ulcus cruris clats variqueux Pour soins veineux apres njections respective compression Massive des tissus mous apres accidents mentintusions Pr sentation Tubes de 40 et commotions graves br lures tendues a tout le corps Dans 100 g ale st changement pathologique ces cas controler la fonction ren interrompre l administration de Repar l Deconseille au cours D conscill durant les 3 premiers mois de la grossesse selon les r gles generales sur l emploi des m dicaments Pr sentation Boites de 40 ct 100 drag es injection ntra arterielle Incompatibilit s et risques En cas de Inte ral S
120. ng technique in detecting liver tumors is necessary Nuclide scintigraphy of the liver has lost a great deal of popularity in the diagnosis of liver lesions at least in most European countries It is indicated only in selective cases e g adenoma focal nodular hyperplasia 27 Hepatic arteriography had been for years the ultimate choice in the assessment of liver tumors Angiography shows the degree of vascularity of the lesion and displays the arterial and portal axes which is fundamen tal prior to hepatic resection Angiographic techniques had been refined during the past by introducing pharmacoangiography slow infusion hepatic arteriography intra arterial injection of iodine emulsions and angioto mography But underscoring of liver lesions with angiography became evident in the light of U S and C T Recently intra operative ultrasonography has been advocated as a significant advance in preoperative guidance of resec tion of liver parenchyma and in detection of liver tumors But laparotomy is part of this technique It turns out useless if bilobar tumor involvement of the liver could have been proved otherwise before the patient underwent hepatic surgery The combination of C T and arteriogra phy called Computed Tomography Arterio graphy C T A is an attractive technique for demonstration of expansive liver lesions 3 8 It can avoid diagnostic surgery Results have to be compared to those obtained by M R I in
121. nitrat in Retardform 120 mg Indikationen Dauerbehandlung der Koronaren Herzkrankheit Vorbeugung von Angina pecto ris Anfallen auch be fortbestehenden Angina pectoris Be schwerden nach Herzinfarkt Dauerbehandlung schwerer Formen der chron Myokardinsuffizienz zusammen mit Digt talis und oder Diuretika Nebenwirkungen Bei Behand lungsbeginn kann der sog Nitratkopfschmerz auftreten der erfahrungsgem meistens nach einigen Tagen be weite rer Einnahme abkl ngt Ggf empfiehlt sich die Einnahme eines PROPHAC 5 Rangwe 2412 Howald Tel 482482 Blutdrucks Analget kums z B Aspirin Abs nken des Schwindel und Schw chegef hl und Tachykard e k nnen n den ersten Tagen der Behandlung auftreten Durch e nschlei chende Dosierung k nnen diese Nebenwirkungen vermin dert oder verhindert werden Ferner k nnen belkeit Erbrechen und Gesichtsr tungen Flush vorkommen Kon traindikationen Akuter Herzinfarkt Schock Gef kol laps Hypotonie Bei Neigung zu orthostatischen Kreislauf st rungen soll isoker retard 120 mit Vorsicht angewendet werden soket retard 120 st zur Behandlung des akuten An gina pectoris Anfalls nicht geeignet SCHWARZ PHARMA GmbH Mittelstra e 11 13 4019 Monheim Wechselwirkungen mit anderen Mitteln Die gleichze tige Einnahme mit anderen Vasodilatatoren Calc um Ant agon sten blurdrucksenkenden Mitteln tr zyklischen Ant depressiva und Alkohol kann die blutdrucksenkend
122. nkungen Ekzemen Herpes simplex zur F rderung der Wundheilung wenn Salbenbehandlung angezeigt ist bei Verbrennungen Verbr hungen Sonnenbrand Erfrierungen Handelsform 50 gr lt Br Madaus G m b H amp Co K ln jersteller Vertretung fur Luxemburg INTEGRAL S A 5 rue Plantin Luxembourg Tet 48 56 56 EVA ENT tora Anwendung Salbe mehrmals t glich auf die zu behandelnden Hautbezirke bzw den Wundverband auftragen In Apotheken auf Rezept oder freiverkauflich um ert Gastrosil Tropfen Gastrosil 50 Injektionsl sung Gastrosi Ampullen Gastrosil Z pfchen f r Kinder und Erwachsene Gastrosil gt Tabletten Gastrosil retard Kapseln neu Gastrosil retard mite Kapseln So oder so Gastrosil Zusammensetzung Gastrosil 1 Tablette enthalt Metoclopramidhydrochlond Monohydrat TOSA mg oo Tong ete hop oth jan ceblond 1 m loosung 17 Tropfen enthalt Metoclopramidhydrochlond Monohydrat 5 97 mg i 5 67 mg Metoclopramidhydroetle rnd Tap then tur brs achsene enthalt Meto clopramid 20 mg Polidocanol 20mg 1 Zapfchen fur Kinder enthalt Metodopranmid 10 mg Polidocanol Gig Gastro tit est sie sara TA pulley mD enthalt 10 mg Metoclopramidhydrochiond Gastrasil 50 Inekuonslosung 1 Ampulle 0 mg enthalt SQ mg Metocopranmat en eth oat Gastrosbretard TRetard kapsel enthalt 31 6 ng Metoclopramidhydrochlond Monohydrat 30 my Metodopramidh ydroc blond Gestrosslsetargerote TR tar
123. nn Chir Plast Esthet XXXI 3 263 1986 GRUBER R P KAHN R A LASH H MASER M R APFELBERG D B LAUB D R Breast reconstruction following mas tectomy a comparison of submuscular and subcutaneous techniques Plast Reconstr Surg 67 312 1981 BECKER H The expandable mammary implant Piast Reconstr Surg 79 631 1987 MATHIEU G CALTEUX N SIU A VER HEECKE G VANWIJCK R 10 11 12 13 14 Breast reconstruction with Becker ex pander mammary prothesis Personal communication poster ist European Congress on Senology Athens March 1988 HARTRAMPF C R Jr Breast reconstruc tion with a transverse abdominal island flap A retrospective evaluation of 335 patients Perspect Plast Surg 1 1 123 1987 HARTRAMPF C R Jr BENNETT G K Autogenous tissue reconstruction in the mastectomy patient A critical review of 300 patients Ann Surg 205 508 1987 SCHEFLAN M DINNER M i The transverse abdominal island flap Ann Plast Surg 10 24 1983 BUNKIS J WALTON R L MATHES S J KRIZEK T J VASCONEZ L D Experience with the transverse lower rectus abdominis operation for breast reconstruction Plast Reconstr Surg 72 813 1983 SHAW W W Microvascular free flap breast recon struction Clin Plast Surg 11 333 1984 PEARL R M WISNICKI J Breast reconstruction following lump ectomy and irradiation Plast Reconstr Surg 76 83 1985 SMITH J PAYN
124. nt les proth ses d expansion qui tirent profit de la propri t des tissus de se laisser distendre jusqu un certain point comme l abdomen lors d une grossesse Il s agit d une sorte de ballon en Silicone avec une valve qui est situ e distance de la proth se sous la peau et qui est reli e celle ci par un tube en silicone qui peut tre retir Fig 1 17 Cette proth se est gonfl e l aide de s rum physiologique par ponction transcu tan e de la valve Les tissus pectoraux sont ainsi distendus pendant une p riode de quelques semaines de fa on exag rer le volume du sein reconstuire Apr s cette p riode de gonflage l expander est rem place chirurgicalement par une proth se de volume d finitif L exc dent tissulaire obte nu par l expansion de la couverture cutan e permet la formation d un sillon sous mam maire et d un effet de pt se a vis e de sym trie Les r sultats ainsi obtenus sont tr s sup rieurs la mise en place simple et classique de la proth se volume d fini 6 R cemment nous avons introduit dans notre arsenal th rapeutique l expander proth se de Becker Fig 1 Il s agit d un implant mammaire qui combine les avan tages de souplesse d une proth se classique avec les propri t s d un expander tissulaire Cette proth se peut tre mise en place lors de la mammectomie ou secondairement de la m me fa on que l expander classique Mais apr s la p riode d
125. nt q s p 100 ml de solution Flacon de 30 ml Tableau C A M M 305 425 5 Indications Des vertiges aux comas vasculaires troubles li s l insuffisance circulatoire c r brale deficits sensitivo moteurs Laboratoires Pierre Fabre Fimex 125 rue de la Faisanderie 75116 Paris Distributeur pour le Grand Duch du Luxembourg Prophac Luxembourg T l 48 24 82 D livrance sur prescription m dicale PROPHAC Howald 5 Rangw L 2412 Howald T l phone 48 24 82 GO PRO SYSTEMES MEDICAUX Avant de vouloir aider quelqu un il faut tre s r de ne pas lui nuire Si qualit gale vous pouvez visualiser l int rieur du corps humain en limitant l emploi des rayons X cela vaut mieux pour la sant du patient Tout en am liorant continuellement les appareils rayons X Philips pousse le d veloppement d alternatives Le diagnostic ultrasons a t un premier pas Bu par r sonance magnetique le pas suivant dans le developpement de techniques de diagnostic encore plus s res pour le patient Fa pan u 2 te Pa PROFESSIONAL SYSTEMS PHILIPS 4 rue des Joncs Z I Howald T l 49 61 11 MADE BY SAM S pi g niques sont discut es Un traitement chi rurgical avant l aboutissement une frac ture est recommand Summary A case of large cystic area is reported in high extremity of tibia in a patient with rheumatoid arthritis The clinical manage m
126. ntissement des l sions sur le ventri cule gauche se juge par les signes de sur charge volum trique diam tre t l diastoli que sup rieur 65 mm excursion systolique du septum sup rieur 10 mm et de ia paroi post rieure 15 mm L chographie permet surtout de mettre en vidence un signe de haute valeur qui constitue un argument im portant de l indication chirurgicale 5 49 la fermeture pr matur e de la grande valve mitrale qui traduit une insuffisance aortique aigu grave les autres signes tant le flutter diastolique de la valve mitrale ant rieure et le flutter diastolique du septum ventriculaire 42 La r alisation d examens chographiques iteratifs pr coc ment apr s le d but du syn drome infectieux a montr que des v g ta tions peuvent appara tre sous traitement antibiotique efficace Diverses hypoth ses sont mises pour expliquer ce ph nom ne _ la taille de v g tations initialement trop faibles pour tre d tect es l chographie _ la croissance des germes prot g s de l action antibiotique par lamas fibrinopla quettaire 32 l augmentation de taille de v g tations par apport de fibrine 2 Cet chec du traitement m dical est soulign 56 par notre observation o appara t vers le 19 jour une masse v g tante sigmoidienne ra pidement volutive malgr l efficacit theo rique et objective du traitement instaur normalisation de la formule sanguine et des
127. ntracranial glial neo plams J Neurosurg 66 865 874 1987 2 KLEIHUES P VOLK B ANAGNOSTO POULOS J KIESSLING M Morphologic Evaluation of Stereotactic Brain Tumour Biopsies Acta Neurochir Suppl 33 171 181 1984 3 MORINGLANE J R GRAF N OSTER TAG C B Stereotaktische Diagnostik von Hirn tumoren im Kindesalter als Grundlage f r die Therapieplanung Klin Padiat 199 260 268 1987 4 MORINGLANE J R LIPPITZ B OSTER TAG C B Cerebral Angiography under Stereotac tic Conditions Im Druck 5 MORINGLANE J R MUSOLINO A MIYAHARA S DAUMAS DUPORT C MISSIR O SZIKLA G Heutige Bedeutung der stereotakti 8 OSTERTAG C B VOLK B SHIBATA T schen Exploration fir die Diagnostik BURGER P KLEIHUES K und f r die Therapie bei raumfordern The Monoclonal Antibody Ki 67 as a den cerebralen Prozessen Marker for Proliferating Cells in Stereo Nervenarzt 56 612 619 1985 tactic Biopsies of Brain Tumors 6 OSTERTAG C B Acta Neurochir 89 117 121 1987 Stereotactic Biopsy of Brain Lesions 9 SEDAN R et al Advances in the Biosciences 58 147 151 Les biopsies intracraniennes BS des 7 OSTERTAG C B MENNEL H D n oformations intra craniennes R fle KIESSLING M Stereotactic Biopsy of Brain Tumors Surg Neurol 14 275 283 1980 NEOPLASTISCHE PROZESSE Pilozytisches Astrozytom WHO Astrozytome WHO Il Anaplastisches Astrozytom WHO III IV Glioblastom WHO IV Oligodend
128. oiS roponwerke anol Schwarz srimentale Alle magen ril des Magen Darm Kanals Tachyarrhythmie Megacolon Nebenwirkungen Mundtrockenheit Abnahme der Schwei dr sensekretion Hautr tung Akkomodationsst rungen Glaukomausl sung Tachykardie Miktionsbeschwerden Wechselwirkungen Bei gleichzeitiger Gabe von Amantadin Chinidin oder trizyklischen Antidepressiva kann die Wirkung von Butinolinphosphat verstarkt sein Das Pr parat kann die Resorption von wichtigen Nahrungsbestandteilen und Arzneimitteln Eisen haltige Tetrazykline Chenodesoxychols ure haltige beeintr chtigen Hinweise Bei schweren Nierenfunktionsst rungen ist eine hochdosierte Daueranwendung Uber 6 Beutel bzw 12 Tabletten pro lag zu vermeiden Dieses Arzneimittel kann auch bei bestimmungsgem em Gebrauch das Reaktionsverm gen soweit ver ndern da die F higkeit zur aktiven Teilnahme am Stra enverkehr oder zum Bedienen von Maschinen beeintr chtigt wird Dies gilt in verst rktem Ma e im Zusammenwirken mit Alkohol Dosierung und Art der Anwendung Bei S ure und Magenbeschwerden 3mal taglich 1 2 Stunden nach den Mahlzeiten sowie zus tzlich vor dem Schlofengehen und bei zwischenzeitlich auftretenden Magenbeschwerden den Inhalt eines Einzelbeutels einnehmen bzw 1 2 Tabletten zerkauen und mit oder ohne Fl ssigkeit schlucken Darreichungsformen und Packungsgr en Packung mit 20 Einzelbeuteln Gel Packung mit 50 Einzelbeuteln Ge
129. ologique de la biopsie sous contr le art riographique a d montr un tissu fibreux sans r action inflammatoire et l absence de toute cellule n oplasique un mat riel fibrino de entremele de li quide synovial articulaire Vis a vis de ce tableau le diagnostic de la forme macrog odique de la polyarthrite rhu matoide a t retenu Le patient a t op r le 1 12 87 curetage du kyste et remplissage de la cavit par greffe osseuse spongieuse au d pens de la cr te iliaque L observation perop ratoire a montr une cavit vide ne contenant qu une mati re fibrinoide du liquide synovial et quelques d bris osseux L examen anatomopathologi que a confirm le r sultat d j obtenu par la biopsie pr op ratoire c est dire une ma crog ode morte et l absence de nodule rhumato de 42 L volution postop ratoire est marqu e par la persistance d un coulement et une surinfection staphylocoque dor sur un mauvais terrain corticoth rapie de longue dur e qui a n cessit une 2 intervention de nettoyage avec mise en place de billes de Gentalline et antibioth rapie par voie g n rale L volution est ensuite satisfaisante l in fection est jugul e et la radiographie montre une int gration des greffons La mise en charge est progressive Discussion A la suite de notre observation clinique il est important de garder l esprit la forme macrog odique de la polyarthrite rhuma to de parm
130. omie alors qu elle serait carcinologi quement n cessaire Le canc rologue est alors oblig de choisir un traitement com pl mentaire plus important Mais les r sul tats carcinologiques peuvent tre moins sa tisfaisants La possibilit d une reconstruc tion imm diate peut amener la patiente accepter la mammectomie tant donn que la mutilation est moins importante et ceci vite des situations carcinologiquement pr caires 2 Aspect chirurgical du sein heterolateral Le but recherche par la reconstruction mammaire est aussi de tendre vers une symetrie aussi parfaite que possible Ainsi les seins les plus faciles a reconstruire sont les seins de petit volume et non pt ses Les seins hypertrophiques ou pt ses de mandent une intervention de reduction pexie dite de symetrisation avec l autre sein Celle ci se fait generalement lorsque le sein reconstruit a pris sa forme et sa position d finitive c est dire environ trois mois apr s la reconstruction La technique des plasties mammaires de sym trisation est particuli re pour donner un sein d aspect rond avec peu de projection de la plaque ar olo mamelonnaire 4 La situation est diff rente si le sein h t ro lat ral est engag dans un haut risque de canc risation Il se pose alors la question ee n m gt x m O ee In ji 7 poa racens Echinaceae purpureae 16 0 g Indikationen En entz ndlichen Hauterkra
131. on t Boehringer Mannheim L isch mie du myocarde et sa th rapie par les nitrates Conf rence Gastroprotektion therapeutische Konsequenzen Dr Tumpner Nurnberg Journ e de p diatrie 1987 participation Assembl e de l Union Europ enne des m decins sp cialistes en dermato v n ro logie participation Conference Steigerung der k rpereigenen Abwehr durch Immunom i i odul Dr Ed Coeugniet Bad Bentheim oe Conference Stressulcusprophylaxe brauchen wir ein neues Konzept Dr M Tryba Bochum Bull Soc Sci M d p 67 N 1 1988 11 11 13 11 20 11 23 11 25 11 9 12 9 12 11 12 18 12 Conf rence Die Bestimmung der Beta 1 Selektivitat von Beta Blockern und ihre Bedeutung fur die tagliche Praxis Prof D Palm Frankfurt Einige Aspekte zur medikament sen Therapie der Hypertonie Prof R Haasis T bingen Conference Histoire de l arthroplastie de hanche quel avenir Prof J H Aubriot Caen Conf rence La maladie r siduelle en canc rologie Prof J L Misset Villejuif Prof P Reizenstein Stockholm Conf rence Vin et sant un juste quilibre organ min Agriculture et min Sant Prof S Brun Montpellier Conf rence Traitement immunologique de la st rilit Dr D Latinne Bruxelles Conf rence La r gle fondamentale en psychanalyse Dr J R Freymann Strasbourg Dr A Michels Luxembourg Conf rence Management du polytraumatis thoraco abdominal en 1987 Prof M
132. ons primaires par simple implant proth tique ou expander et on s loigne de plus en plus de reconstructions par lam beaux sophistiqu s qui n cessitent parfois plusieurs temps op ratoires et qui laissent des sites de pr l vement avec des s quelles plus ou moins importantes Reconstruction apr s mammectomie partielle Les tumeurs mammaires d un diam tre inf rieur 3 cm ne n cessitent pas une Chirurgie d ablation totale si on peut b n fi cier d un traitement par l irradiation post op ratoire Cependant cette tumorectomie ou quadrantectomie suivie d une irradiation laisse souvent des d formations au niveau du sein qui sont plus importantes qu une mammectomie classique Ainsi on peut se retrouver avec une grosse asym trie avec des zones de n crose tardive des malposi tions du complexe ar olo mamelonaire une radiodermite douloureuse et un sein fibreux Ces situations n cessitent alors une chi rurgie compl mentaire d ex r se accom pagn e d un temps de reconstruction im m diat qui est g n ralement r alis par lambeau musculo cutan en essayant d vi ter si possible la mise en place d un implant proth tique Fig 7 Le lambeau sans doute le plus utilis pour ceci est le lambeau musculo cutan du grand dorsal suivi du lambeau musculo cutan du grand droit de l abdomen 13 Les r sultats obtenus gr ce cette technique sont excellents Fig 8 La reconstruction du complexe ar olo mamelo
133. ophylactique sur des masses tr s volumineuses et exub rantes Il est certain que l chographie bidimension nelle qui permet une analyse plus pr cise du siege des attaches et des mouvements de ces v g tations apporte des arguments sup pl mentaires pour ce genre de d cision L attitude d une intervention chirurgicale prophylactique reste cependant contest e par de nombreux auteurs 3 34 Un autre avantage de la technique bidimensionnelle est de pouvoir explorer des r gions difficile ment accessibles au TM savoir les valves tricuspidiennes et pulmonaires Ceci est par ticuli rement int ressant dans les endocar dites gonococciques o les localisations du coeur droit sont assez fr quentes 17 27 39 L chographie bd est le seul moyen non invasif qui permet le diagnostic des l sions paravalvulaires Grace cet examen l exis tence d abces p rivalvulaires d anevrysmes mycotiques et de pseudo an vrysmes des anneaux mitral et aortique a pu tre af firm e a maintes reprises avant l interven tion chirurgicale 18 27 38 L abc s de l anneau aortique a t d crit en chographie TM par des images d lar gissement de la paroi aortique et une dis continuit valvulaire aorto mitrale Cet as pect n est pas sp cifique de l abc s de l anneau aortique et peut s observer dans les dissections aortiques 1 L cho bd permet une visualisation de la cavit de l abc s et de ses relations spatiales a
134. or screen the distances from the ventral or dorsal midline of the Patient or from the lateral 35 surface vertical plane have been measured The depth from the skin surface to the target along the intended biopsy route was deter mined and the insertion point on the skin marked Technics using grids on the skin surface were first used but soon abandoned as it was felt to be unnecessarily time consu ming and not increasing the precision The position of the tip of the needle was verified by single or multiple CT slices The needles used have varied widely the length was chosen according to the distance from the skin to the target Stylets have sometimes been employed Only needles with an outer diameter of 1 2mm or less were used The Chiba needle has been avoided lately in the CT series for deep targets as its flexibility gives decreased pre cision in hitting the intended part of the target organ The original cytology reports have been used as the aim of the investigation was to find out how many passes are required to obtain a diagnosis prior to treatment in the actual patient Results In table 1 are presented the correct incon clusive or false negative and nonrepre sentative results The over all results were better for CT than for FL guidance 91 correct contra 73 For both modalities kidneys ureter and soft tissue masses sho wed the best results while correct diagnosis in pancreatic disease at FL was obtained
135. p 173 176 S COHEN A J LAMESCH Anomalies de rotation et de fixation de l anse intestinale primitive A propos de 54 cas n p 131 151 bibliogr p 142 143 ill A COLLARD A J LAMESCH La plastie antireflux de COHEN A propos d une s rie de 237 op rations p 213 243 ill fig bibliogr 60 p 242 243 C CONTER Voir A J LAMESCH M DICATO Voir A J LAMESCH J DIEBOLD Voir F RUSH N DOPCHIE L enfant l h pital n p 45 49 C N FEKETE M JOSSO Intersexualit les cl s du diagnostic et de la d cision du sexe d levage dans les premiers jours de la vie n p 244 250 E W FONKALSRUD The endorectal ileal pull through opera tion with ileal reservoir in pediatric surge ry n p 157 161 bibliogr 8 p 161 W GEISSLER I KLOOS P WURNIG Bronchusstenosen im Sauglings und Kin desalter n p 93 101 fig bibliogr 24 p 100 101 G GHANDOUR Voir L SPITZ J L GROSFELD Voir D W VANE M HALL Voir P KINNAERT J A HALLER Voir B L BEAVER R HEMMER Voir F RUSH J J HOLZKI An sthesie im Neugeborenen und Kin desalter n p 59 64 bibliogr 4 p 64 L HOOGHE Voir P KINNAERT 72 F JANSSEN Voir P KINNAERT N JOSSO Voir C N FEKETE E KIELY Voir L SPITZ P KINNAERT M HALL L HOOGHE et F JANSSEN La transplantation r nale chez l enfant n P 86 89 M KLEES L h pital d enfants consid rations psy
136. pes de macrogeodes 1 des g odes actives de taille variable radiologiquement h t rog nes et contenant dans leur cavit des franges synoviales inflammatoires et des lames osseuses en voie de destruction 44 2 des g odes mortes souvent plus vo lumineuses et radiologiquement claires contenant un tissu g latineux n crotique et parfois calcifi sans la melles osseuses repr sentant le terme volutif des macrog odes de la polyar thrite rhumato de ce qui tait le cas de notre patient Conclusion Le d veloppement des macrog odes dans le cadre de la maladie rhumatismale consti tue une forme rare Nous rapportons par notre observation un cas ajout la cin quantaine de cas d cits dans la litt rature mondiale Nous avons rappel les princi pales remarques au sujet des diff rents tra vaux ainsi que les 2 hypoth ses tiopatho g niques admises par les diff rents auteurs bien que dans la plupart des cas l tude histologique des mati res contenues dans les macrog odes n affirme pas la pr sence de nodule rhumato de Le r le jou par les cortico des dans le d veloppement des ma crog odes n est pas pr dominant Par contre les cortico des pourraient renforcer le r le d hyperpression en permettant l acti vit physique pendant la pouss e inflamma toire et en accentuant la rar faction de la trame osseuse Le r le de l inflammation de la synoviale accompagnant une production accrue des
137. postop ratoires Propri t s Le triAnal en suppositoires et on pommade est indiqu pour le traitement des douleurs h morroidales aigu s ainsi que pour tes inflammations et te prurit de ta r gion anale Le triAne hate la r gression de la douleur des d mangeaisons et des ph no m nes inflammatoires Mode d emploi Suivent la l A du ces 1 suppositoire 1 2 fois jour ou 2 4 applications de pommade jour sur la partie cutan e irrit e ou sur les h morro des externes En cas d h morro des internes situ es profond ment on utilisera les supposi oires Afin de permettre une introduction hygi nique de ceux ci 10 doigtiers sont joints l emballage des suppositoires seulement Contre Indications Processus tuberculeux de la r gion anale Pr sentations Pommade 1x 20g Suppositoires 1 x 10 suppositoires Formula Pommade Triamcinolon acetonid 0 25 mg Lidocain hydrochlorid 50 mg Paraffin liq Potyethylan q s ad 1 g Suppositoires Triamcinolon acetonid 0 5 mg Lidocain hydrochlorid 50 mg Adeps synth d rog n 42 615 Adeps solidus q pro sup posit uno D livr sur ordonnance m dicale Will Pharma uxembourg Rue d Anvers 35 Luxembourg Ville G D Luxembourg T l 48 83 60 4 SER BER Qi Fig 4 Aspect de face reconstruction du sein droit par transfert d un lambeau musculo cutan du grand dorsal suivi d implantation d un expander proth se de B
138. r e en action immediate de l effet bronchodilatateur qui apparaitrait plus lentement sous ipratropium seul 4 et 8 heures en fonction du La dur e de l eflet th rapeutique varie entre degr de s v rit des bronchospasmes Des tudes de pharmacologie animale ont montr que le rapport optimal des 2 drogues dans l association est de 2 5 pour le fenoterol ei de 1 pour l ipratropium L a rosol doseur de Duovent del vre par bouff e 0 100 mg de fenolerol et 0 040 mg d ipratropium Ainsi l adjonction dipratropium au fenoterol permet une r duction de moitie du dosage du fenoterol habituellement admis tout en garantissantle maintien d un effet therapeutique au MOINS equivalent Il en resulte aussi une diminution de la fr quence et de l intensit des effets secondaries du fenoterol gissement du spectre th rapeu Indications bronchospasme dans les bronchopneumopa Traitement ou pr vention du thes obstruchves telles que l asthme bronchique la bronchite chronique l emphys me pulmonaire les pneumoconioses Pre tra tement ouverture des voies respiratoires avant l inhalation d aero sols d antibiotiques de mucolyliques de corticosteroides de cromogly cate disodique ou de dernves de la theophylline Contre indications Thyreotoxicose St nose hypertrophique idiopathique subaortique Hypertrophie prostatique Pr cautions particuli res On utilisera le Duovent avec prudence dans les affection
139. res an vrysme du sinus de Valsalva et abc s de l anneau aortique L an vrysme du sinus de Valsalva peut tre borgne se fistuler dans la cavit cardiaque ou dans le p ricarde Les abc s peuvent tre diffus atteignant tout le pourtour de l anneau en lui donnant un aspect succulent Lorsqu ils sont loca lis s leur progression cr e des fistules et des abc s intra cardiaques Les abc s en regard de la valve coronaire droite se fistulisent vers l oreillette droite ou le ventricule droit Ceux d velopp s en regard de la valve coro naire gauche se fistulisent dans l oreillette gauche ou fusent vers l anneau mitral qu ils 54 peuvent d sins rer Les abc s de la vaive non coronaire fusent vers le septum ou l anneau mitral La localisation la plus dan gereuse des abc s intra myocardiques est videmment celle du septum interventricu laire avec ses deux risques troubles conductifs et ruptures avec cr ation d une communication interventriculaire ou d une communication ventricule gauche oreillette droite Les abc s de l anneau aortique sont particuli rement fr quents dans les endo cardites gonococciques 47 Les tudes ant rieures ont montr que ces abc s com pliquent surtout des endocardites germes virulents comme le staphylocoque et le pneumocoque 41 La pr sence d abc s paravalvulaires cons titue un facteur de pronostic p joratif avec un taux de mortalit accru une fr quence particuli re des r
140. rogliom Oligo Astrozytom Ependymom Plexustumor Gliomatose Pineocytom Germinom PNET Carcinom Sarkom Gliosarkom Meningeom Lymphom Hypophysenadenom Metastase MISSBILDUNGSTUMORE Craniopharyngeom Colloidzyste Zyste Epidermoid Chordom Teratom VASKULARE PROZESSE Arterioven se MiBbildung 13 xions propos de 3052 cas Neurochirurgie 31 295 301 1985 Blutung 17 2 2 Gliose 53 7 0 Infarkt 4 0 5 ENTZ NDLICHE PROZESSE Tuberculom 1 0 1 Sarkoidose 1 0 1 Absze 13 1 7 UNKLASSIFIZIERT 15 2 0 Gesamt 758 100 0 ee Sa ee Tabelle 1 Stereotaktische Hirnbiopsien Histologische Diagnosen nach Quetschpr parat und Pa raffineinbettung Frontal 180 24 Parietal 82 11 Occipital 15 2 Temporal 145 19 Basalganglien 83 11 Zwischenhirn 51 7 Ventrikul r 36 gt Mittelhirn 54 Pons 41 5 Kleinhirn 19 3 Multilokul r 48 6 Orbita se Tabelle 2 Stereotaktische Hirnbiopsien Lokalisa tionen L HYPERTENS 7 a W ES A A y fi d a a ty JANSSEN PHARMACEUTICA la grandeur dans la recherche L APPROCHE SAINE DE ARTERIELLE ION A PLUS 60 ANS poss de les avantages mais non les d savantages h modynamiques el m taboliques de la baisse de tension art rielle He elKe c Ben EEE me en monoth rapie et en association avec d autres antihypertenseurs dose initiale 1 comprim 20 mg 2 fois par jour si n cessaire au plus t t apr s 2 semaines 1 compr
141. s 589 examens Ann Med Int 1978 129 5 309 316 WENDEL C H CORNAM C R DIAN ZUMBA S B Diagnosis of pseudoaneurysm of ascen ding aorta by pulsed Doppler cross sec tional echocardiography Br Heart J 1985 53 567 570 WILSON W T DANIELSON G K GIU LIANI E R WASHINGTON J A JAU MIN P M GERACI J E Valve replacement in patients with ac tive infective endocarditis Circulation 1978 58 585 WILSON W R DANIELSON G K GIU LIANI E R WASHINGTON J A JAU MIN P M GERACI J E Cardiac valve replacement in congestive heart failure due to infective endocar ditis 61 62 49 90 WITCHITZ S GIBERT C WITCHITZ J FRAISSE F AMOUDRY C BOUVET E VACHON F Les indications chirurgicales dans l en docardite infectieuse A propos de 320 malades dont 144 op r s Arch Mal Coeur 1981 6 735 745 WRAY R M The variable echocardiographic fea 51 tures in aortic valve endocarditis Circulation 1975 52 658 YOUNG J B WELTON D RAIZNER A E ISHIMORI T MONTERO A GUINN G A MATTOX K GENTRY L 0 ALEXANDER J K MILLER R R Surgery in active infective endocarditis Circulation 1979 60 Suppl 1 77 geteegereageeeege oes RE ied LE SELLE bid Dee Ped Ph ELLES Led Ph Ped ELLE ELLE EI DES Ped Peo EIS Led Pod Pod Ped Pe i i i Se At Ne ee ee t A xe SER IE Te aes a en REA ee AR re np Sr CEJA q RE B
142. s M dicales du Grand Duche de Luxembourg publie des articles en frangais en allemand et en anglais Les auteurs sont pri s de remettre leurs manuscrits dactylographi s en double ou triple interligne et en deux exemplaires au r dacteur en chef Les r f rences class es par ordre alphab tique doivent comporter dans l ordre a Le nom des auteurs et les initiales de leurs pr noms b le titre du travail c le nom du journal d le tome e la premi re page de l article f l ann e de parution Pour les citations d ouvrages une r f rence comportera dans l ordre outre les noms des auteurs et le titre du livre a la ville b l ann e de parution c le nom de la maison d dition ent succincts et si possible suivis d un ll est recommand aux auteurs que les articles soi suivi dacteur et un consultant sp cialiste r sum en anglais Tous les articles seront lus par le r Les articles n engagent que leurs signataires et sauf avis sp cial les opinions exprim es ne refl tent pas n cessairement la position de la Soci t des Sciences M dicales The Bulletin is published two or three times per year and accepts articles in French German and English The authors are invited to submit the original copy and a duplicate typed doublespaced to the editor The references in alphabetical order should conform to the style of the Index Medicus Surname and initials of authors title of article name of journal volume number
143. s cardiaques accom pagn es de tachycard e ou de tachyarythmies On vitera la prescnption simultan e d autres substances sympathicomimetiques Utilisation au cours de la grossesse Bren qu aucun effet deletere ne soit apparu chez l animal on vitera par prn ape d adm n strer le Quovent durant les trois premiers mois de la grossesse Au cours de la p riode precedantimm diatement l accouchement il convient de tenit compte du fait que le fenoterol exerce galement un effet tocolytique re ges ae az A ee ee ull i ai hd aoe ti INGELHEIM Li 1285 Effets secondaires Au dosage recommand on ne constate qu exceplionnellement de secondaires de type sympathicomim lique et praliquement duc ate eiet secondaire de nature antscholinergique A dose lev e ou chez des patients pr sentant une sensibilite p ait aux sympathicomim tiques on pourra observer des l emblements age Haux des palpitations ou de l agitation Rarement on voil survenir tire de reaction locale une s cheresse bu ou en cas de projection dans les yeux des troubles moderes et reversin Ccale accommodation visuelle es de Surdosage et antidote En cas d intoxication par une dose massive tes sympl mes Principaux g e Sur dosage sont essentiellement de caract re sympathicomimetique nistrera des lors en tant qu antidote sp cilique une substance ba Ona Dans ce cas l faut toutelois prendre en consid ration l vent
144. s macrog odes sont rares il est important de les conna tre dans le cadre de la polyarthrite car elleS peuvent poser le probleme d une affection osseuse tumorale menant un geste chirurgical dans un but diagnostique Le d veloppement du tissu de granulation dans l os sous chondral a t d crit dans l article classique de NICHOLS et RICHARD SON 1909 2 Les d tails histologiques ont t donn s par FREUD en 1940 COLLINS en 1949 a not que l rosion radiologique loca lis e au niveau de l articulation souffrant de l arthrite rhumato de est due l rosion de l os sous chondral par tissu de granulation de la surface articulaire BYWATTERS 1964 3 a not que les macrog odes dans la polyarthrite rhuma toide atteignent des personnes avec petites douleurs forte musculature et profession lourde Ce sont des patients qui ne se sont jamais absent s de leur travail malgr leur maladie rhumatismale CASTILLO et EL SALLAB en 1965 ont d montr la relation lin aire qui existe entre la taille de ces macrog odes et la profession des patients ceci r sultant d une augmenta tion de la pression intra articulaire JAYSON 1970 4 conclut que l augmen tation de la pression intra articulaire est transmise de fa on directe ces macro g odes Les estimations de la tension intra articulaire ont t faites en employant la cath t risation et un transducer externe A la ponction initiale les volumes et l
145. spekte Urospasmon sine Urospasmon sine pro infantibus ri smon a Zusammensetzung Zusammensetzung Zusammensetzung aso mg Slam ee rd amp _ 1 Tablette Nitrofur ones n50 Anse Sullad az n 1 Kapsel Nitrofurantoin 50 mg Sullad az n 1 Kapsel Nitroluranto n 12 5 mg Sullad as n 150 Phenazopyrid n 50 m 150 mg 37 5 mg HEUMANN Handelsforme Handelsformen Handelstorm rzneimittel 20 Kapsel a m 50 Kapseln qi 20 Sn am ein 50 Tabletten 50 Kapseln m u PT PE a RE _ Anstalispackungen Anstaltspackungen Anstaltspackung NURNBERG Stand Ma 1978 Litt rature et chantillons Comptoir Pharmaceutique Luxembourgeois S A Luxembourg F KYSTE MACROGEODIQUE ARTICULAIRE DANS LA POLYARTHRITE RHUMATOIDE Un cas de kyste macrog odique associ a des microfractures corticales de l ex tr mit sup rieure du tibia est d crit La revue de la litt rature permet d claircir les diff rentes hypotheses tiopathog niques diagnostiques anatomo pathologiques et le traitement Mots cl s kyste macrog odique polyarthrite rnumato de Key words macrogeode cyste rheumatoid arthritis Sabri F Calmes D Muller M J Service de Chirurgie Orthop dique et Traumatologique Centre Hospitalier de Luxembourg 4 rue Barbl L 1210 LUXEMBOURG Grand Duch D partement de Rhumatologie Cen tre Hospitalier de Luxembourg 4 rue
146. suffisance r nale chronique terminale en 1987 Mesures pr ventives n 2 p 15 18 bibliogr 17 p 17 18 P DUHOUX Voir D POUTHIER M FISCH P TURK G MANDRES J WAM PACH Pankreas divisum Anatomische Variation mit oder ohne Krankheitswert n 2 p 19 26 ill bibliogr 17 p 23 24 K Al HAIDIRI Voir D KUTTER R HUMBEL Les anticorps anti phospholipides n 1 p 35 38 ill bibliogr 4 p 38 R HUMBEL R SELIGMAN Recherche des anticorps anti r ticuline et anti gliadine pour le diagnostic de la ma ladie coeliaque n 1 p 39 43 fig bi bliogr 11 p 42 43 Bull Soc Sci M d p 69 N 1 1988 G KAYSER Quelques cas int ressants d odontomes n 2 p 27 35 ill bibliogr 4 p 29 J C KURDZIEL R F DONDELINGER Approche int gr e des abces abdominaux par l imagerie diagnostique et interven tionnelle n 2 p 37 53 ill n 18 p 48 49 J C KURDZIEL Voir R F DONDELINGER D KUTTER K Al HAIDIRI Ch MISSENARD Valeur diagnostique d un nouveau pa ram tre h matologique la Zinc protopo rhyrine n 1 p 45 56 fig bibliogr 10 p 51 G MANDRES Voir M FISCH Ch MISSENARD Voir A de CONINCK Th POLET Voir A de CONINCK D POUTHIER P DUHOUX Les m canismes immunopathologiques a l origine des n phropathies glom rulaires humaines n 2 p 55 60 bibliogr 27 p 58 60 P POUTHIER Voir P DUHOUX F RIES M DICATO
147. t par diff rents groupes de soutien aux patientes atteintes du Cancer du sein leur a donn la conscience qu il existe des moyens chirurgicaux qui leur permettent d viter une diffor mit majeure Dans le pass les reconstructions mammaires furent le plus souvent r serv es aux patientes ayant un tr s bon pronostic Elles taient r alis es apr s un d lai de stabilisa tion de plusieurs mois voire quelques ann es Actuellement on consid re que th oriquement chaque femme qui a subi l ablation d un sein est une candidate la reconstruction mammaire S il existe certaines patientes aux quelles on ne peut pas garantir la gu rison alors on peut au moins leur am liorer la survie A quel moment faut il r aliser la reconstruction Jusqu il y a quelques ann es la reconstruction mammaire tait effectu e apr s une p riode plus ou moins longue de surveillance qui devait faire na tre chez la patiente un senti ment de s curit bas sur l espoir de la r mission d finitive La s r nit devait tre revenue dans l esprit de la patiente et 15 de son entourage La devise tait D abord il faudra gu rir et puis on verra Classiquement ceci quivalait un d lai de six mois un an apr s la mammectomie ce moment le bilan d extension n gatif de la maladie est bien tabli Le ou les traite ments adjuvants sont g n ralement ter min s et la cicatrisation tissulaire est ac quise
148. te cavit bombe dans le sinus transverse de Theile et de fa on massive dans le toit de l oreillette sans qu il n existe de perforation L anneau aortique est re constitu avec exclusion de la poche et une proth se de Bj rck est implant e Les suites op ratoires sont simples Les cultures de la valve des granulations de la cavit et du tissu aortique de voisinage sont n gatives Au 3 mois G A est asymptomatique l h mianopsie incompl tement r gressive le fonctionnement de la proth se ad quat et l aspect chographique normalis Profil actuel de l endocardite gonococcique L endocardite gonococcique touche pr f rentiellement l adulte jeune et 50 des malades ont un ge inf rieur 30 ans La pr dominance masculine est nette Plus de la moiti des malades n ont ni ant c dent gonococcique ni contact suspect ce qui souligne l importance des formes asympto matiques ou volontairement n glig es Par mi les malades signalant des ant c dents d infections gonococciques l intervalle s parant de cet pisode infectieux de l en docardite varie de 1 sem 12 ans En ce qui concerne le tableau clinique le d lai entre le d but de la symptomatologie et l admission s tend de quelques jours 8 sem Les manifestations les plus vocatrices sont les arthrites et les manifestations cu tan es qu on retrouve chez 25 des ma lades Les l sions cutan es type de p t chies de macropapules ou
149. the future although superiority of C T A compared to M R I has been mentioned 9 MECHANISM Mechanism of C T A is based on creation of a maximum density gradient between the tumor and the normal liver parenchyma Solid hepatic neoplasms constantly show a different vascular architecture than normal liver Lesions can be devided in hypo and hypervascular It has been shown that mali gnant tumors in the liver have a predominant arterial supply Small liver metastases may even almost be exclusively supplied by branches of the hepatic artery Larger lesions have a dual vascularity with a pre dominant arterial component in the periphe ry and a predominant portal component in the centre of the lesion 10 12 In any of these circumstances selective injection of contrast medium via the hepatic artery or the portal vein creates a marked enhance ment of that particular vascular component of the tumor which is always different from normal surrounding liver tissue Selective catheterization of the proper hepatic artery or one of its branches leeds to a maximum 28 concentration of iodine within the lesion Lobar and segmental anatomy can be dis played by enhancement of the segment or lobe that has been opacified during a selec tive catheterization of one of the hepatic arteries Abnormal intra hepatic flow pat terns can be evidenced C T A leads to a better understanding of some features seen on C T with intravenous bolus techn
150. ti que est soulign e par l apparition de vibra tions diastoliques sur le septum et la valve mitrale dont la chronologie de fermeture est conserv e figure 3 L aspect r alis ne permet pas de faire la part d une l sion ulc ro v g tante ou d une version sigmoi dienne partielle mais Sa nature r elle est affirm e par le d veloppement explosif d une masse v g tante les 23 et surtout 26 octobre De fa on concomitante apparaissent une tachycardie sinusale de discr ts signes ra diologiques d hypertension veineuse pulmo naire et le malade est op r le 27 octobre sans angiographie pr alable A l intervention il existe une r action in flammatoire p riaortique tr s nette au ni veau de la racine de l aorte avec pr sence d une masse saillante mesurant 2 cm de d veloppement extra aortique dans la par tie basse et droite du sinus de Theile et d primant le toit de l oreillette L ouverture et l aorte expose une v g tation volumi neuse sur la valve non coronarienne et une alt ration du bord post rieur de la valve ant ro droite La valve aortique est r s qu e Il existe un volumineux abc s d apparence cicatricielle si geant dans l an neau aortique ayant d croch la commis sure post rodroite expliquant vraisembla blement le m canisme initial du syndrome de rupture Un orifice de 10 mm aboutit une cavit form e par les structures de voisinage et mesurant environ 3 cm de diam tre Cet
151. tography in the detection of hepatic neoplasms Radiology 1983 146 721 727 MATSUI O TAKASHIMA T KADOY M IDA M SUZUKI M KITAGAWA K 16 17 KAMIMURA R INOVE K KONISHI H ITOH H Dynamic computed tomography during arterial portography the most sensitive examination for small hepatocellular carcinomas J Comput Ass Tomogr 1985 9 19 24 REINIG J W SANCHEZ F W VUKIC I Hemodynamics of portal blood flow shown by CT portography Work in pro gress Radiology 1985 154 473 476 HOEVELS J SAEGER H D Computertomographische Studie der portal ven sen Kontrastmittelperfusion der Leber Fortsch R ntgenstr 1986 144 52 56 31 j 624 435 gt a In M ji W Fig 1 Selective catheterization of the middle hepatic artery The quadrate lobe segment IV and the caudate lobe segment are selectively enhanced Notice irregular segmental margins 270 2 E __ 325 i i ij M nann Il Mh Mm j m ae wii Wo a i fr Fig 2 I a Intravenous dynamic bolus enhanced CT shows an hyperdense solid lesion with irre gular shape in segment IV fen 216 i Ww sel Ch Hh I il n I i Mi Hi I NN In
152. ue la destruc tion de l os sous chondral juxta articulaire n est pas une manifestation tardive de la maladie que ces l sions peuvent tre ob serv es dans tous les diff rents stades de la maladie et peut tre parmi les premi res manifestations radiologiques le plus sou vent au niveau de la t te des m tacarpiens ou des t tes m tatarsiennes Ces l sions varient de quelques millim tres de diam tre quelques centim tres Les principaux diagnostics diff rentiels sont r sum s dans le tableau suivant Tableau 1 Diagnostic diff rentiel radiolo gique 1 tumeurs b nignes Tumeur cellules g antes my lo plaxes kyste synovial intra osseux chondroblastome fibrome chondromyxoide kystes an vrismaux kyste osseux solitaire 2 Dysplasie fibreuse 3 Arthropathies arthrose pseudo kystique amyloidose synovite villonodulaire pigment e goutte tophac e chronique ost oarthrite tuberculeuse polyarthrite rhumato de et pseudo kyste Tableau d apr s P MEURANT cl Fievet Acta Orthopedica Belgica Tome 53 Fasci cule I 1987 18 Localisation Parmi la cinquantaine de cas d crits dans la litt rature la majorit des macrog odes sont localis es au niveau des grosses articu lations telles que hanches genoux coudes poignets sans toutefois oublier la localisa tion au niveau des phalanges 13 Aspect anatomopathologique Par tude histologique on peut distinguer 2 ty
153. umber of liver tumors stu died radiographically including C T A were resected 4 C T remains the golden stan dard for assessment of liver tumors C T A is indispensable prior to hepatic resection Angiography should only be used for vascu lar roadmapping prior to surgery or che moembolization C T A also demonstrates abnormal flow patterns within the tumorous liver e g thrombosis of a portal branch flow diver sion created by large hypervascular tumors cirrhosis compression of sinusoids around the tumor Liver tumors are often surrounded by a hyperdense ring on C T which can be seen on intravenous bolus technique and may either be located around the lesion or between the lesion and the liver capsule This finding often striking on C T A corres ponds to staining of contrast in dilated sinu soids due to slow vascular diffusion If the sinusoids are compressed no blood enters the parenchyma surrounding the tumor and a hypodense ring is seen around the lesion on C T This feature is less frequently obser ved and may also correspond to focal fatty degeneration of hepatocytes False positive results are extremely rare during C T A but may occur when signifi cant disturbances of hepatic vasculature are present In a cirrhotic liver it may be impos sible to separate regeneration nodules from hypervascular metastases or to detect a hypervascular lesion in a hyperdense terri tory consecutive to portal vein thrombosis
154. vec les tissus de voisinage 3 27 Le premier diagnostic en chographie bd d un abc s de l anneau aortique a t rapport par MARDELLI en 1978 27 Il n existe pas de signe chographique bd sp cifique mais de r centes publications 18 mettent en vidence certains crit res de diagnostic de 55 l abc s p rivalvulaire savoir an vrysme du sinus de Valsalva paisseur de la paroi ant rieure de la racine de l aorte sup rieure ou gale a 10 mm paisseur de la paroi post rieure de la racine de l aorte su p rieure ou gale 10 mm densit chog ne localis e au niveau du septum sup rieur ou gale 14 mm La pr sence d un ou de plusieurs de ces crit res a une valeur pr dictive positive de 85 L abc s p rivalvulaire complique jusqu 28 des endocardites bact riennes 1 et sa pr sence constitue un facteur de pronostic p joratif il s accompagne d une tr s impor tante mortalit et s v rit du tableau clini que Dans l endocardite gonococcique les abc s p rivalvulaires sont particuli rement fr quents L originalit de notre observation est de montrer que les abc s de l anneau aortique peuvent tre extr mement pr coces et m me primitifs en rendant clai rement compte de certains checs d une antibioth rapie optimale pr cocement ins taur e L chographie permet d valuer des r percussions h modynamiques des l sions valvulaires et paravalvulaires Le rete
155. xtr Mellot stand sicc 25 m ET smorngehalt3 mg 7 5 mg 3 Ampulle zu 2 mis alt Ext APEE 3 mg 7 5 mg Rutinschwelelsaureester Natnumsalze 50 mg 125 mg 1 Depotdrag e enthalt Cumarin 15 2 ne 90 mg Melilot stand 50 ml Cumar ngehalt 500 mg Heparin 5000 E Kontraindikationen s nd bisher nicht bekannt Nebenwirkun y on F jen bisher Ni Depot Phamace teagoa ei Luxembourg _Schaper amp Brummer S gen wurde gt RE are alzgitter R ngelheim haper amp Br mmer agee Venalot Kapseln 3 x taglich 1 Sc aglich uber den erkrankten St g Jun 5 1 1C 5 f 1g J m R jos star d On 9 gt T C g Cuman nc ehalt X L t 2 m allot aqt N Liniment enthalten Extr hi peobdt htot i 2o ot morgens und oder abends 1 Dr j rung Oral Venalot Depot m 2 Kapseln oeeo y oder m Venalot Liniment mehrmals t ellen einreiben Dar i Parenteral m 320 Salzgitter Ringelheim reich 332027 iese Packungsgr en Kapseln 30 St 75 St AP 500 St Ampullen 5 x 2 mi AP 100 x 2 mi 5x 5 mi 10x 5mm AP 100 x 5 hs Une spp Se rschung und Therapie 70 mi AP 400 ml Depot Drag es 20 St 50 St Stand Juni 1980 ent 40 mi Fo Naturstoff angiography suite and an hepatic arteriogra phy is obtained Results of C T A and arte riography are compared to the native and intravenous bolus C T which have usually been performed some days earlier RESULTS Selective catheterization of a lobar or a segmental hepatic artery defin

BULLETIN - Société des Sciences Médicales

Contents

Download Pdf Manuals

Related Search

Related Contents

BULLETIN - Soci&eacute;t&eacute; des Sciences M&eacute;dicales

Contents

Download Pdf Manuals

Related Search

Related Contents

BULLETIN - Société des Sciences Médicales