Des progrès - mutuelles.biz
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1. Ophtalmologie Des progres d EL Trop peu prof ost tr s peu choisie 10 11 12 13 14 15 Courrier des lecteurs 16 Mal de dos comment Editorial combattre o la douleur Actualit de la mutuelle Hooton Phanie Le mot du pr sident 17 Dossier mutualistes indignez vous Ophtalmologie Fonds social MIP mode d emploi Soins ef hospitalisation de jour la chambre particuli re d sormais factur e des progres vue d il 21 Mieux comprendre Greffe r nale une milli me pour l h pital Foch Economie de la sant Entretien Questions Marc Sznajder p diatre a n code et benjamin des personnalit s tres diff rentes Benoist BSIP 23 Vie pratique D p t vente Forme et bien tre du porte Huile de palme mantesu une dangereuse au porte surconsommalion monnaie Avant 3 ons du lail mais pas n que lequel 24 Pour viter les pi ges le devis Boissons en quesltions r ponses sucr es et sodas 26 Initiatives font ils B n volat vraiment pourquoi pas vous grossir 30 Perce Neige quarante cinq ans de combat M decine pour le handicap mental Contraception d finitive trop peu propos e tr s peu choisie Arthrite juv nile enfin un m dicament Me nous paiyaer pas Asdez nous coesiruire des maisons Wet pour nes efants hanalit aps Pr vention Accident vasculaire c r bral mieux vaut pr venir Pat2. e avec l arriv e de traitements innovants pages 17 20 Mais savez vous quels sont les m canismes de la vision Un sp cialiste de l h pital Foch vous l explique en page 21 Si vous avez du temps libre la rubrique Initiatives vous propose de rejeter l indiff rence et le chacun pour soi en devenant b n vole page 26 En page 30 enfin Mutualistes c l bre les quarante cinq ans de l association cr e par Lino Ventura pour aider les personnes handicap es mentales s panouir malgr leurs difficult s l image de cette fleur dont l association porte le nom une fleur qui perce la neige et parvient clore au c ur de l hiver un beau symbole pour un projet g n reux Toute l quipe de Mutualistes vous pr sente ses meilleurs v ux de sant et de bonheur pour la nouvelle ann e R daction MIP n 312 mutualistes 3 Actualit de la mutuelle Le mot du pr sident Mulugalistes indignez vous La Mutualit d range t elle donc tant les politiques pour qu ils d cha nent contre elle un tel torrent d agressivit Les adh rents sont ils si peu conscients de leur qualit de mutualistes et de ce que cela repr sente pour r agir avec si peu de vigueur L an pass la m me poque nous pestions contre la nouvelle taxe de 3 5 sur les cotisations Elle a doubl au 1 octobre avec application imm diate c est dire en pratique r troactive La FNMF et
3. res techniques pour traiter les pathologies de l il Le docteur Ewa Tiberghien nous explique dans ce num ro les m canismes de la vision a vision est le sens d di L la perception visuelle du monde plus pr cis ment de la partie visible du rayonne ment lectromagn tique soit pour l il humain les longueurs d onde comprises entre 380 et 780 nanom tres Comment voit on L il peut tre consid r comme un appareil photographique dot d un syst me optique objectif vers l avant avec la corn e et le cristallin et de photor cepteurs l arri re pellicule photo qui captent l information visuelle et la transmettent vers le cerveau par le nerf optique L acuit visuelle est un l ment pr pon d rant dans la bonne vision En France elle se chiffre en dixi mes L il normal poss de un pouvoir s parateur gal 10 10 mais ce n est pas le maximum certaines personnes peuvent avoir spon tan ment une acuit visuelle de 12 10 ou m me plus Il ne faut pas confondre ces chiffres avec ceux caract risant la puissance des verres de lunettes ou des lentilles qui eux sont donn s en dioptries Ainsi un myope de 3 dioptries aura sans lunettes une vision inf rieure 1 10 mais il aura avec ses lunettes une vision de 10 10 Cristallin Corn e Iris Figure 1 Transmission de l image vers la r tine Macula Monkey buisiness Fotolia com Les d fauts opti
4. En cas de chute de malaise ou d accident domestique vous tes imm diatement en liaison t l phonique avec l quipe d Europ Assistance et son plateau m dicalis L op rateur value votre besoin d assistance organise les interventions appropri es urgences m decin ou proches et vous rassure jusqu l arriv e des intervenants Des abonn s t moignent TALAM P T te assistance aw Haiii ii I Tr LI Qui vous aure un cote t 24h 24 7 77 Vous souhaitez d couvrir les nombreux avantages de la T l assistance MIP Conna tre les points forts de ce nouveau service Obtenir des renseignements compl mentaires Contactez directement le QUELE EELU LPC Sant Les prestations de T l assistance MIP sont assur es par Europ Assistance France Eurep Assistante Soci t Anomme du capial de 23 601 EST d di Teb Ats RES Hantene Graplusie Lise Dalaid
5. annuelle d imposition les trois derniers bulletins de salaire un justificatif des allocations familiales les factures des frais engag s un justificatif des aides demand es aupr s de diff rents orga nismes S curit sociale mairie caisse de retraite ou autres et pour les demandes li es des frais de proth ses dentaires deux devis de praticiens diff rents Que le dossier soit constitu en r gion au si ge social MIP ou encore par la corres pondante ou l assistante sociale en entre prise il doit tre adress MIP 178 rue Montmartre 75096 Paris cedex 02 l attention de Mme Joron Comment l aide est elle attribu e Lorsque nous recevons le dossier nous v rifions si cette demande peut tre tudi e par la commission sociale autre ment dit si le dossier est bien complet Puis apr s avis du pr sident de la section r gionale la commission sociale qui se tient environ tous les deux mois examine la demande et sa d cision est directement communiqu e l adh rent Quelle que soit votre situation si vous devez effectuer des d penses de sant impor tantes pr vues ou soudaines et qu elles sont beaucoup trop lourdes par rapport vos ressources prenez pr alablement contact avec le service Action sociale de MIP Dans tous les cas la recherche d une solution le conseil sont favoris s pour que la solidarit agisse concr tement au b n fice de nos adh rents amp Servic
6. choses en deux ans Le gouvernement a choisi d acc l rer le processus S il est aujourd hui difficile mesurer l impact sur notre activit future est une certitude Y aura t il seulement une r action Quelle en sera la port e Nous assistons l acc l ration de la tendance la marchandisation de la sant dans notre domaine de l assurance compl mentaire mais aussi dans celui des m dicaments des tablissements de soins etc L activit sant est emport e par cette vague de fond de l ultralib ralisme dont nous voyons o elle nous m ne Nous militants mutualistes par del nos opinions politiques persistons consid rer cet tat de fait comme une d rive socialement pernicieuse Dans notre candeur na ve car il faut une bonne dose d innocence pour ne pas baisser les bras nous gardons la conviction que la Mutualit tant qu elle reste fid le ses valeurs demeure le meilleur des contre feux Si elle venait dispara tre d truite par ceux qu elle d range ou perdait son me en cherchant la voie de sa survie dans l imitation de ses adversaires alors il ne resterait plus aucune ligne de d fense du droit la sant cette belle et g n reuse construction du xxe si cle Pour viter un tel chec il devient urgent que les adh rents comprennent ce que repr sente la Mutualit ne serait ce qu travers leur mutuelle Qu ils mesurent la valeur d un syst me dont ils sont en quelq
7. elle est isol e ou par des verres progressifs si elle est associ e d autres troubles visuels Le traitement chirurgical est l encore possible en fonction de l ge du patient et des ven tuels troubles associ s il peut s agir d une chirurgie au laser Presby Lasik ou de la pose d un implant multifocal chirurgie du cristallin ou encore d un lenticule intracorn en inlay Dr Ewa Tiberghien service d ophtalmologie du docteur Vincent Pierre Kahn h pital Foch Figure 2 L image projet e sur la r tine d un il hyperm trope se focalise en arri re de la r tine Figure 3 L image projet e sur la r tine d un il myope se focalise en avant de la r tine n 312 mutualistes 24 Mieux comprendre Lreffe r nale Une milli me pour l h pital Foch La milli me greffe r nale r alis e l h pital Foch Suresnes a t c l br e en mars 2011 quarante six ans apr s la premi re Gr ce au dynamisme des quipes engag es dans cette activit la transplantation r nale a connu au sein de l tablissement un v ritable essor ces dix derni res ann es epuis cinq ans le centre de D greffe r nale de l h pital Foch Suresnes 92 a orient sa strat gie vers le d veloppement de l activit de transplantation partir de reins pr le v s chez des donneurs vivants L quipe chirurgicale est ainsi devenue avec trente greffes r alis es en 2011 plus d
8. g es Depuis de nombreuses ann es MIP tablit des conventions pour des droits r serva taires de lits principalement aupr s de maisons d accueil sp cialis es MAS et de maisons d accueil pour personnes g es d pendantes Mapad dans lesquelles le s jour d un adh rent est pr vu Ce m me type de convention peut tre pass sur d cision de la commission sociale avec une maison accueillant des malades du sida ou d Alzheimer Les aides ponctuelles elles sont accord es des r alisations sanitaires et sociales port es le plus souvent par des unions d partementales cabinets dentaires centres optiques IRM MIP veille ce que ces aides ne l impliquent ni dans la gestion ni dans la responsabilit ou le contr le de la r alisation sanitaire et sociale en question Comment en b n ficier Pour b n ficier du fonds social il faut tout d abord constituer un dossier apr s v rification des prestations statutaires et contractuelles La meilleure solution est de contacter directement le service d action sociale ou l une des d l gations r gionales de MIP d une part pour v rifier que la demande entre bien dans le cadre d intervention du fonds social et d autre part pour pouvoir adresser la mutuelle un dossier complet pr senter la commission sociale Les pi ces Mergui FNMF justificatives fournir imp rativement sont les suivantes la derni re notification
9. heures et repart vers quinze heures Jusqu en f vrier dernier il n avait pas acquitter de suppl ment pour chambre particuli re car le premier alin a de l article R 162 32 2 du Code de la S curit sociale n autorisait cette facturation qu en cas d hospitali sation avec l h bergement Le nouveau texte lire l encadr largit la possibilit de facturation la chirurgie ambulatoire et l interpr tation que peuvent en faire les tablissements les conduit m me parfois l tendre aux examens investigations vis e diagnostique actes th rapeutiques surveillance m dicale et aux s ances d h modialyse de radioth rapie de chimio th rapie et de transfusion sanguine L acc s aux soins encore menac Cette nouvelle r glementation fait suite selon le minist re de la Sant une demande des tablissements tant publics que priv s H pitaux et cliniques sont en effet de plus en plus incit s par les pouvoirs publics faire de l ambulatoire plut t que de l hospitalisation compl te l id e tant que l ambulatoire co te moins cher la S curit sociale Les tablissements Le suppl ment chambre particuli re est la charge du patient ou de sa mutuelle La nouvelle r glementation voulaient pouvoir facturer un suppl ment leurs patients souhaitant une chambre indi viduelle en ambulatoire comme c tait d j le cas pour une hos
10. son nouveau pr sident ont r agi et lanc aussit t une p tition nationale C est pourtant facile de signer une p tition le p titionnaire n a craindre ni les matraques ni les gaz lacrymog nes et pas m me la pluie Il y a en France quelque trente millions de mutualistes Au moment o j cris le nombre de signatures n exc de pas 500000 C est la preuve consternante qu en dehors des militants les gros bataillons d adh rents mutualistes se consid rent comme des assur s ordinaires comme des clients de soci t s de services et non comme des acteurs d un mouvement sans quivalent dans le monde En cette ann e 2012 c est donc une taxe de 7 qui frappera les cotisations en plus de la taxe CMU soit en tout 13 27 de pr l vements pour avoir le droit d acc der une compl mentaire sant Et comme si cela n tait pas suffisant nous apprenons que nous allons perdre d s cette ann e par bribes le privil ge de l exemption de l imp t sur les soci t s IS C est la mise en application d une directive europ enne l Europe des financiers et des affairistes ne peut pas tol rer qu il existe un syst me qui ne fasse pas appel au march des capitaux ne distribue pas de dividendes et ne r mun re pas ses administrateurs Cette Europe l ex cre l conomie sociale La France pouvait temporiser jusqu en 2014 pour appliquer la directive et il pouvait se passer beaucoup de
11. e 10 des 284 greffes de donneur vivant en France l une des plus dynamiques de notre pays et elle a f t en mars dernier la milli me transplantation dans ses locaux Un progr s g n ral En Europe comme dans les autres pays industrialis s Etats Unis Canada Australie et Nouvelle Z lande on assiste l accroissement du don de rein chez les personnes vivantes Il faut dire que la greffe r nale partir de donneur vivant offre d incomparables avantages raccour cissement de la dur e d attente meilleurs r sultats parce que l on a pr cis ment valu la qualit fonctionnelle des reins et possibilit de programmer la greffe dans les meilleures conditions notam ment avant l ch ance de la dialyse greffe dite pr emptive Un point important a t l av nement ces derni res ann es d une nouvelle technique de pr l vement par voie lapa roscopique ce qui permet de minimiser la dur e d hospitalisation et celle de la convalescence de r duire la taille des cicatrices et de diminuer les douleurs postop ratoires Les progr s th rapeu tiques ont par ailleurs permis d largir le champ des donneurs ceux ne pr sen tant aucune relation g n tique avec les receveurs Enfin dans le cadre de la loi de bio thique le Parlement a r cemment Le pr l vement par voie laparoscopique une technique mini invasive r duit la dur e d hospitalisation du donneur 22 mutualistes
12. e Action sociale t l 01 55 804938 Pour plus d informations consultez le site Mutuelles biz Assembl e g n rale 2012 Beaune La section r gionale Nord Est et son pr sident Daniel Lavieville auront le plaisir d accueillir les d l gu s et des administrateurs lors de la 83 assembl e g n rale de MIP qui se tiendra au palais des congr s de Beaune les 31 mai et 1 juin 2012 Les documents d inscription seront adress s aux participants d but mars n 312 mutualistes B Actualit de la mutuelle SOINS ef hospitalisation de jour La chambre particuli re d sormais factur e Il y a encore un an la chambre particuli re n tait factur e au patient qu au cas o celui ci passait une nuit l h pital Un d cret a chang la donne une facture peut d sormais tre tablie pour de simples soins ambulatoires ne n cessitant pas de s journer dans l tablissement n d cret du 28 f vrier 2011 autorise la facturation d une chambre par ticuli re en cas d hospitalisation de jour Les tablissements peuvent ainsi facturer la chambre pour une interven tion en chirurgie ambulatoire le patient entre et sort le jour m me mais galement pour les soins et les examens Prenons l exemple d une personne qui se rend l h pital pour une op ration de la cataracte Ordinairement l intervention ne n ces site pas de s jour sup rieur quelques heures le patient arrive vers sept
13. ervient essentiel lement sous formes d aides ponctuelles ou statutaires Les secours exceptionnels effectu s par la commission sociale ils permettent de venir en aide ponctuellement aux adh rents qui confront s des probl mes de sant voient leur budget lourdement grev par la somme restant leur charge apr s remboursements statutaires de la S curit sociale de MIP et des diff rentes caisses compl mentaires gt L aide aux adh rents handicap s elle est r serv e aux enfants handicap s de nos adh rents Le traitement des dossiers est effectu individuellement et respecte une compl te confidentia lit qu il s agisse d une r duction de la cotisation pour les handicap s adultes du maintien des droits la mutuelle au d c s des parents d une bourse annuelle de vacances en cas de d part dans un orga nisme agr ou encore de la r servation Social MIP d emploi Actualit de la mutuelle La MIP tablit aupr s de maisons d accueil pour personnes g es d pendantes Mapad des conventions de droits r servataires de lits au profit de ses adh rents prioritaire d un lit dans un tablissement adapt En cas de contrat souscrit par les parents une participation est prise en charge par MIP sur la base d une classe 2 de la rente survie propos e par l Unapei La r servation prioritaire de lits elle est destin e aux personnes handi cap es et aux personnes
14. hologies hivernales vitez les surinfections Editorial ECTURE DU PREMIER MOT DU PR SIDENT DE L ANN E PAGE 4 prenez connaissance en page 6 du d cret du 28 f vrier 2011 autorisant d sormais la facturation d une chambre particuli re en cas d hospitalisation de jour A n cadet benjamin et si notre rang de naissance d terminait notre personnalit C est en tout cas la th orie soutenue par le p diatre Marc Sznajder pages 8 et 9 La rubrique Forme et bien tre fait le point sur un produit que nous consommons l exc s souvent sans le savoir l huile de palme Alors que les nutritionnistes l accusent d accro tre les risques de maladies cardiovasculaires elle est pr sente dans la plupart des produits alimentaires industrialis s Peut on encore l viter R ponse en page 10 Les Fran aises qui ne souhaitent plus avoir d enfant ont rarement recours la contraception d finitive Elles en ont pourtant le droit depuis dix ans mais le manque d information est criant y compris de la part de certains m decins Reste que la meilleure contraception c est celle que l on choisit page 12 Notre dossier est consacr aux progr s accomplis par l ophtalmologie en moins de deux d cennies Ceux qui le souhaitent peuvent d sormais se passer de lunettes gr ce la chirurgie au laser Quant aux malades atteints de DMLA ou de glaucome leur prise en charge s est grandement am lior
15. n 312 adopt un amendement autorisant le don de proches pouvant prouver leur lien affectif stable et durable depuis au moins deux ans avec le receveur La recette du succ s Quatre crit res permettent d expliquer la r ussite du centre de greffe r nale de l h pital Foch e Le fonctionnement d une quipe m dico chirurgicale hautement professionnelle travaillant en parfaite harmonie au sein des structures du service d urologie o sont hospitalis s les donneurs du service de n phrologie o sont accueillis les greff s du bloc op ratoire et du service d anesth sie o sont r alis s les inter ventions gr ce l appui d un plateau technique hautement performant La tech nique laparoscopique a ainsi t g n ra lis e l ensemble des donneurs depuis cinq ans e Le talent logistique et humain d une coordinatrice de transplantation excep tionnelle dont la t che est de coordonner le bilan des donneurs et des receveurs et notamment de guider et d accompa gner les donneurs dans leurs lourdes d marches administratives et m dicales e Le soutien sans faille des services admi nistratifs de l tablissement qui assurent notamment au donneur le remboursement int gral et sans d lai des frais li s au don selon les dispositions l gales e Une politique proactive d information sur le don du vivant l adresse des candidats la greffe et des professionnels de sant notamment les
16. n phrologues travaillant dans les centres de dialyse r f rents Ce formidable effort permet l chelle du centre de greffe r nale de contribuer compenser la p nurie d organes li e la stagnation nationale de l activit de pr l vement sur donneurs d c d s la demande accrue par l volution pid mique de l insuffisance r nale et l ex tension des indications de greffe r nale notamment au b n fice des receveurs plus g s ou porteurs de comorbidit s amp Pr Christian Hiesse service de n phrologie du docteur Michel Delahousse h pital Foch Un service pour les Adh rents MIP IPCI le cabinet de courtage de votre mutuelle MIP a s lectionn pour vous la T l assistance un service simple s r efficace et toujours disponible assistance E a A serenite est un souhait legitime surtout pour les tnvalescent es O 50666 l abonnement la T l assistance MIP vous olfre une aarantie td M f 24 77 j en casd UrAenct m dicale ou d accident domi Sigui La simplicit Le transmetteur est branch sur votre ligne t l phonique et sur une prise lectrique Une simple pression sur votre petit metteur tanche port en m daillon ou en bracelet permet de d clencher l appel Pas de t l phone d crocher le transmetteur puissant et audible permet l op rateur de traiter votre appel o que vous Soyez dans la maison La tranquillit Secours d urgence domicile
17. pitalisation classique La Mutualit fran aise a d nonc l incoh rence d une telle mesure qui instaure un co t suppl mentaire pour les assur s et les fragilise encore dans l acc s aux soins Quelle tarification Le prix d une chambre particuli re consi d r e comme une prestation de confort est libre et laiss l appr ciation des tablis sements hospitaliers qui pourront donc facturer l heure ou au forfait Ce suppl ment n est pas rembours par la S curit sociale Il sera la charge de l assur ou de sa mutuelle dans la limite du forfait pr vu par la garantie souscrite Il faut rappeler que pour qu il y ait facturation la demande d une chambre particuli re doit avoir t demand e par le patient Un malade plac d office en chambre seule pour des raisons de n cessit ou de soins sp ciaux ne doit pas r gler de suppl ment ce titre Merci de v rifier ce qui vous est factur lors d une intervention en ambulatoire En cas de prise en charge particuli rement certains tablissements n h sitent pas facturer une chambre particuli re que vous avez refus e Nous n avons ensuite pas la possibilit de refuser le paiement sauf ce que vous le demandiez directement l tablissement amp Les cat gories de prestations pour exigences particuli res du patient sans fondement m dical mentionn es au 2 des articles L 162 2Z 1 et L 162 22 6 qui donnent lieu fac
18. ques e L il normal est dit emm trope Aucune correction n est requise pour la vision de loin et la vision de pr s e L il hyperm trope est trop court ou pas assez convergent L image n est pas nette car elle se forme en arri re de la r tine figure 2 L hyperm trope jeune peut compenser son trouble visuel en accommodant ce qui peut entra ner des maux de t te surtout en vision de pr s prolong e e L il myope est un il trop long ou trop convergent Ainsi l image d un objet au loin n est pas nette car elle se focalise en avant de la r tine figure 3 La myopie se traduit par une mauvaise vision de loin sans correction e L il astigmate pr sente le plus souvent un d faut de courbure la corn e n a pas le m me rayon de courbure sur tous ses m ridiens Un m me objet se d compose alors en deux images au lieu d une seule Tous ces d fauts de la vision peuvent tre corrig s par des verres de lunettes ou des lentilles de contact Des traitements par laser valid s et s curis s peuvent gale ment tre propos s lire en pages 17 20 e La presbytie appara t lorsque le cris tallin n est plus capable d accommoder suffisamment pour voir de pr s Il s agit d un ph nom ne naturel qui survient aux alentours de 43 ans augmente par paliers et se stabilise vers 60 ans Les sujets myopes d veloppent la presbytie plus tardivement Celle ci se corrige par des verres convexes si
19. turation sans prise en charge par les r gimes obligatoires de s curit sociale en sus des prestations mentionn es au 1 des m mes articles sont les suivantes 1 L installation dans une chambre particuli re en l absence de prescription m dicale imposant l isolement en cas d hospitalisation 2 L h bergement ainsi que les repas et les boissons des personnes qui accompagnent la personne hospitalis e 3 La mise disposition du patient la chambre de moyens d mission et de r ception d ondes radio lectriques notamment la t l vision et le t l phone 4 Les interventions de chirurgie esth tique mentionn es l article L 6322 1 du Code de la sant publique 5 Les prestations exceptionnelles ayant fait l objet d une demande crite dans la mesure o ces prestations ne sont pas couvertes par les tarifs des prestations de l tablissement L tablissement doit informer le patient du prix de ces prestations pour lesquelles il tablit une facture d taill e conform ment aux dispositions de l article L 441 3 du Code de commerce Article R 162 32 2 du Code de la S curit sociale modifi par d cret n 2011 221 du 28 f vrier 2011 Art 1 extraits 6 mutualistes n 312 Des sp cialistes VOUS expliquent Les m canismes de la vision Dans une s rie d articles venir les sp cialistes du service d ophtalmologie de l h pital Foch Suresnes 92 nous pr senteront les derni
20. ue sorte les copropri taires o ils lisent leurs repr sentants o la solidarit bien comprise est la r gle o le principe est l absence de profit Si chacun ne d fend pas sa propre mutuelle s il la laisse dispara tre et avec elle un pan du mouvement mutualiste qu il sache bien que cette perte sera irr m diable qu elle ne sera jamais reconstitu e 2012 est une ann e d lections donc de d bats N est ce pas le moment id al pour se faire entendre C est la raison pour laquelle le conseil d administration et moi m me vous souhaitons adh rentes et adh rents de MIP amis mutualistes une bonne et heureuse ann e dans un esprit de lutte et de r sistance Dominique Desvaux pr sident de MIP amp mutualistes n 312 Fonds ode Agir au quotidien envers ceux qui sont confront s des frais m dicaux trop importants par rapport leurs ressources telle est la raison d tre du fonds social MIP Destin tous les adh rents il constitue galement un l ment de diff renciation extr mement fort entre une mutuelle et une compagnie d assurances otre mutuelle est l une des rares du secteur priv avoir inscrit dans le service aux adh rents un fonds d aide et d interventions moti v es par les situations de pr carit ou de difficult face la sant au handicap ou la d pendance Quels sont ses domaines d intervention Le fonds social MIP int
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