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une stratégie de communication adaptable pour les préservatifs

1. benbueiy 6002 Vd4SN TLOZ 002 US SWO p uordoe1 u0 e e lliqibil p 42 ebenbseyy ET CAT ulu ua ulfuerl pri 02 BUeYJOINAJOg IE P Y oequuopuo2 uifuel sed anbiiqe4 pns np ua duly us i uonnq qs q ulu ua XAueduuo snyeseddy IE lp yy enyeq eybueys Jed anbuqe4 ueysiziyBuiry ne anbiquiezoyy ne pns np ua seg s ed xne alsauopu ua ISpag ne pul ua nqinsiq pul v p7 pidn sed nbilqe i sed o suep nqinsiq aisiejyeyy ua Auedwo gt ajeuia sed anbiuiqe4 uonnq ns p uonpoliqeq QUODIIIS Ud JURYLIGN n uIBeA l suep UOIJASUL juepuad aaijeyndeJ uonesiln un p Ua Neauue R XL s inb nl su p 261 aun dae asielDJBWULWOD 159 s ldnos s31181N3112 U197X Neauue un p ul lul Neauue UN p 219 JEU P Ud 159 np sd102 57 n ypu ap Jnayanpuod eueyjainAjod ap asodwo gt uolesii3n yuawow ne Janbijdde g yaures un suep JUaWaJedas IUINOJ 3s ne p aseq e jUeLIIQN un ayqnjasd sed sau auoz aJANOD ldnos dend Neauue un UH TU liliqE35 ES JUDINSSe ymeAd s id np sn H ix 8 ssnoul s w104
2. ll u apuesb e s nblull 512553 SWO I uoneoyenbaid ej e SiWnos esas inb ynposd np Jaissop ne Sa1Bajul U01 S pm aya ap sJe Nsai saq lileuuon uo ap un p jafqo 3u ul ll n e e4 ine3s QUODIJIS Ud JURYLQn UN BYUqn ad Jaxy l Jnod aueyjasnAjod ua un p n H ix U9UIEUI l JUE I DE pul THH PY 24899417 IPUOe auped uN p 354 ueysnpulH Jed anbuqe4 p4njeu x p sodulo ll inieu snid uonesu s aun 221 inb siuod l inod jeupea JUBWAaUUOIAUA e lqelquu s s adeyNs ap apinby ays anbiwojeue ubisag SIUN S e13 lulo lle lnouu py SWOPUOD IWYDIYO yuasedsues aUO2I IS sodulo nx s Woddei np sino ne u nurew uos inb l v odo ua ldnos aujejnd419 Neauue un p apie R l sul S Ja ajdnos Neauue un puasdwod Jainjeu sodulo pul Ud 7TH PPT 2182917 uejsnpulH Jed anbuqe4 uonnq ns p uonpoliqeq sanbi sii9 2e1e gt uond ouo uswom jo usou o MOM YA wf WeBUO ururua 5 TIH UIUILUS 30 Une strat gie de communication adaptable pour les pr servatifs feminins Efficacit du produit Utilis
3. il souhaite lui aussi disposer d une alternative aux pr servatifs masculins et appr cie le fait qu avec un pr servatif f minin son sexe est moins comprim Action encourag e par leur premi re exp rience Margaret utilise le pr servatif f minin plusieurs reprises au cours des semaines suivantes lorsqu Henry ne souhaite pas utiliser le pr servatif masculin Elle trouve d j que les pr servatifs f minins sont beaucoup plus faciles et confortables d utilisation et peut toujours en obtenir aupr s du centre de sant Margaret est soulag e car elle ne d pend plus de son mari pour utiliser un pr servatif masculin et tous deux sont ravis de pouvoir partager la responsabilit de leur protection Entretien elle s approvisionne d sormais r guli rement en pr servatifs f minins aupr s de la clinique afin de les utiliser chaque fois qu elle et ou Henry veulent utiliser une alternative efficace aux pr servatifs masculins Au final ils ont beaucoup moins de rapports sexuels non prot g s ce qui signifie qu ils sont moins susceptibles d tre r infect s par le VIH et que Margaret n a plus s inqui ter des IST Source Meekers amp Richter 2005 39 Cr ation de la demande pour les produits de sant infantile neonatale maternelle et reproductive 40 Public principal 2 femmes c libataires sexuellement actives dans des r gions d pid mies de VIH g n ralis es Comportement souhait utili
4. la pharmacie un autre point de diffusion Pour les travailleuses sexuelles e Gardez toujours avec vous une r serve de pr servatifs f minins afin d tre s re de pouvoir vous prot ger si un client refuse d utiliser les pr servatifs masculins Pour les publics d influence e Les pr servatifs f minins sont lanc s pour durer et ils permettent de sauver des vies gr ce vos efforts de promotion 50 Une strat gie de communication adaptable pour les pr servatifs feminins Etape 5 Determiner les activit s et interventions Reportez vous la page 20 pour une aide sur cette tape ainsi qu l tape 5 du Kit de mise en uvre pour la cr ation de la demande http sbccimplementationkits org demandrmnch ch step5 o vous trouverez d autres ressources Des approches et activit s sugg r es sont pr sent es ici comme des choix appropri s pour communiquer les informations sur les pr servatifs feminins aux publics principaux et aux publics d influence Ces suggestions sont un point de d part et une collaboration troite avec les professionnels de la cr ation et de la communication peut aider a garantir que la conception et la r alisation sont innovantes et convaincantes Les exemples d activit s pour un programme de cr ation de la demande en faveur des pr servatifs f minins sont pr sent s sous forme de tableau ci dessous en fonction de cinq strat gies d intervention principales 1 Int gr
5. vitables pendant la grossesse l accouchement et l enfance Gr ce au mouvement Every Woman Every Child EWEC au soutien de la Strat gie globale et aux Objectifs du Mill naire pour le d veloppement OMD 4 et 5 la Commission des Nations Unies charg e des produits d urgence UNCoLSC destin s aux femmes et aux enfants la Commission a t cr e en 2012 pour promouvoir et acc l rer la r duction du taux de mortalit des femmes et des enfants La Commission a identifi 13 produits d urgence dans le continuum de soins de la SINMR qui avec un plus large acc s et une meilleure utilisation pourraient sauver la vie de plus de six millions de femmes et d enfants Pour plus d informations sur la Commission consultez le site http www everywomaneverychild org resources un commission on life saving commodities en anglais Pour les estimations de vies sauv es consultez le rapport du commissaire de l UNCOLSC en annexe http www everywomaneverychild org images UN_Commission_Report_September_2012_Final pdf Cr ation de la demande pour les produits de sant infantile neonatale maternelle et reproductive Figure 1 13 produits d urgence Pr servatifs f minins Pr viennent l infection par le VIH et les grossesses non souhait es un pr servatif f minin est une gaine en polyur thane qui couvre le col de l ut rus le vagin et les parties g nitales externes Il assure une double protection contre les IS
6. Nombre d organisations form es l organisation de programmes le programmer en faveur du pr servatif f minin et des pr servatifs dans leur ensemble par secteur 58 Une strat gie de communication adaptable pour les pr servatifs feminins R f rences 59 Cr ation de la demande pour les produits de sant infantile neonatale maternelle et reproductive Beksinska M Smit J Joanis C amp Hart C 2012a Practice makes perfect Reduction in female condom failures and user problems with short term experience in a randomized trial Contraception 86 2 127 131 Beksinska M Smit J Joanis C amp Potter W 2012b New Female Condoms in the Pipeline Reproductive Health Matters 20 40 188 196 Beksinska M Smit J Mabude Z Vijayakumar G amp Joanis C 2006 Performance of the Reality polyurethane female condom and a synthetic latex prototype A randomized crossover trial among South African women Contraception 73 4 386 393 Beksinska M E Piaggio G Smit J A Wu J Zhang Y Pienaar J et al 2013 Performance and safety of the second generation female condom 2 versus the Woman s the VA worn of women and the Cupid Female Condoms A randomised controlled non inferiority crossover trial The Lancet Global Health 1 3 e146 e152 Beksinska M E Smit J A amp Mantell J E 2012c Progress and challenges to male and female condom use in South
7. Participation des groupes de travail techniques par ex CCSC VIH SINMR genre et emancipation de la femme Participer a des forums du secteur de la sant relatifs a la politique la strat gie et la planification op rationnelle Parties prenantes Cibler les principaux points de r f rence qui peuvent r percuter les informations Sensibiliser les leaders et les principales quipes au sein des unit s organisationnelles vis es par ex minist res de la sant Recueillir un soutien pour le programme en faveur du pr servatif f minin Recruter des champions Veiller a faire figurer les preservatifs feminins sur les bons agendas Recueillir un soutien et recruter des champions Tirer parti de l expertise technique des membres Int grer la strat gie du programme en faveur du preservatif feminin aux cycles de planification nationale Recueillir un soutien et recruter des champions Une strat gie de communication adaptable pour les pr servatifs feminins tape 6 Planifier le suivi et l valuation x Monitoring and Evaluation M amp E Reportez vous a la page 22 pour une aide sur cette tape ainsi qu l tape 6 du Kit de mise en uvre pour la cr ation de la demande http sbccimplementationkits org demandrmnch ch step5 ou vous trouverez d autres ressources Le tableau ci dessous pr sente un exemple de cadre de M amp E monitoring et valuation pour les interventions de c
8. curit et de confort renforc s comme des facteurs facilitant l utilisation du pr servatif f minin par les hommes Les principaux obstacles r sidaient dans le manque de connaissance des pr servatifs f minins les difficult s d insertion rencontr es par le partenaire et les inqui tudes relatives la perte de contr le lors des rapports sexuels Masvawure et al 2013 Lorsque la campagne de promotion d signe le pr servatif f minin comme un outil d mancipation des femmes il convient de ne pas oublier qu il n y a aucune interpr tation universelle de cette mancipation Certains utilisateurs vis s et parties prenantes du programme peuvent assimiler l mancipation des int r ts pratiques sp cifiques au genre par ex au fait de donner aux femmes un outil vitant les grossesses non souhait es et les IST infections par le VIH alors que d autres peuvent penser en termes de transformation strat gique des relations de genre tant donn qu il est essentiel que les hommes consid rent le pr servatif f minin comme acceptable pour en accro tre l adoption les programmeurs doivent veiller ne cr er aucune perception n gative sur un produit con u pour favoriser l mancipation des femmes en tant leur pouvoir aux hommes Kaler 2001 32 Une strat gie de communication adaptable pour les pr servatifs feminins Au niveau individuel la disponibilit des pr servatifs f minins les attributs des produits l eff
9. dans des relations et leurs principaux partenaires Prestataires Comportements actuels Dans la plupart des tudes le recours au pr servatif f minin est faible et diminue g n ralement apr s les campagnes de lancement car sa disponibilit nest pas p renne Faibles niveaux de promotion et de familiarit avec les pr servatifs f minins Principaux obstacles au comportement souhait Attributs du produit Diminution du plaisir Faible soutien social Difficult d insertion N gociation Association a une pr vention des maladies et a la promiscuit sexuelle Manque de formation Pr jug s des prestataires Disponibilit limit e du produit Principaux avantages du comportement souhait Double protection Augmentation du plaisir Initiative feminine S curit et confort per us Double protection contre les grossesses non souhaitees et le VIH Une strategie de communication adaptable pour les pr servatifs feminins Etape 2 D finir une vision Reportez vous la page 17 pour une aide sur cette tape ainsi qu l tape 2 du Kit de mise en uvre pour la cr ation de la demande http sbccimplementationkits org demandrmnch ch step2 o vous trouverez d autres ressources Exemple de vision Les femmes qui ont besoin de se prot ger du VIH SIDA et des grossesses non souhait es optent pour le pr servatif f minin comme m thode de contraception car e Les femmes peuvent
10. des organismes non gouvernementaux ONG et des organisations a base communautaire OC La Strat gie appuie les initiatives des professionnels de la communication qui travaillent directement sur les programmes de communication et de changement de comportement ainsi que des personnels exer ant leur activit dans les domaines de sant infantile n onatale maternelle et reproductive SINMR qui ont recours a un composant de cr ation de la demande pour la prise en charge des activit s du programme Qu est ce qu une strat gie de communication Une strat gie de communication fournit une feuille de route pour les actions locales visant faire voluer les comportements en assurant l harmonisation des messages des documents et des diff rentes activit s Elle garantit galement que les activit s et les produits permettent conjointement d atteindre le but et les objectifs du programme La strat gie de communication finale doit orienter la r daction des supports de programmes notamment des dossiers de plaidoyer livrets client et outils de travail pour les prestataires de soins de sant assurant ainsi un positionnement et des messages coh rents dans toutes les activit s La strat gie de communication n est toutefois pas un produit statique Elle doit voluer en fonction de l environnement en perp tuel changement Des adaptations peuvent tre n cessaires pour r pondre des donn es et r sultats nouveaux d
11. donc fortement recommand de coordonner et de collaborer avec les partenaires qui conviennent pour mettre en place des programmes et des strat gies de communication permettant de g n rer la demande Quel est le public concern par les programmes de cr ation de la demande pour les 13 produits d urgence Pour r duire la morbidit et la mortalit infantile et maternelle en augmentant la demande et l utilisation des produits de SINMR il est indispensable d obtenir la pleine collaboration des menages communautes et soci t s y compris les meres les p res et autres membres de la famille les agents de sant travaillant dans la structure et la communaut les leaders et les d cideurs Certains produits sont plus particulierement destin s aux prestataires en termes de demande et d utilisation Cependant tout d pend des soins recherch s par les femmes et les familles Figure 2 Publics concern s par la cr ation de la demande Pour les prestataires O Oxytocine O Sulfate de magn sium O Antibiotiques injectables LT Corticoides pr nataux O Mat riel de r animation O Amoxicilline Prestataire et utilisateur final Pr servatifs f minins Implants Contraception d urgence Misoprostol Chlorhexidine SRO Zinc Soins recherch s par les femmes et les familles Une strat gie de communication adaptable pour les pr servatifs feminins D finitions et concepts fondamentaux de la cr ation de la dema
12. er la demande au sein de la mentionn s plus haut et des formations sur les comp tences essentielles par ex comp tences en utilisation et en n gociation que l utilisation r guli re chez les partenaires non mari s est motiv e par le fait que ces couples croient fermement l efficacit du pr servatif f minin comme double protection contre les IST le VIH et les grossesses non souhait es population g n rale tape 2 D finir une vision La vision d termine une strat gie de communication en tablissant les objectifs du programme L nonc d une vision pr sente l orientation d une strat gie et d finit de fa on claire et succincte l incidence des activit s de cr ation de la demande sur le contexte g n ral du produit et de la sant La vision doit d peindre la repr sentation mentale d un sc nario envisag pour l avenir Elle doit tre accept e par les parties prenantes impliqu es dans le processus de conception strat gique et donc partag e par tous Celle ci prend la forme d un nonc rapide qui articule les aspects importants illustre les volont s futures concernant le produit apr s la mise en uvre r ussie Cr er une prise de conscience et une ouverture aux pr servatifs f minins chez les hommes mari s et vivant maritalement Identifier les opportunit s de marketing inhabituelles et ou de niche permettant de promouvoir aupr s des femmes et des hommes c li
13. la t l vision et la presse crite Selon un examen des campagnes dans les m dias les campagnes qui respectent les principes de conception efficace et qui sont bien r alis es peuvent avoir un effet faible a mod r non seulement sur les connaissances en sant les croyances et les attitudes mais aussi sur le comportement Noar 2006 Compte tenu de la possibilit de toucher des milliers de personnes un effet faible a mod r aura plus d impact sur la sant du public qu une approche de longue port e qui ne toucherait qu un petit nombre Mobilisation sociale la mobilisation sociale rassemble les secteurs concern s tels que les organisations les d cideurs les r seaux et les communaut s pour sensibiliser et responsabiliser les individus et les groupes pour qu ils agissent et uvrent cr er un environnement favorable et des comportements positifs et ou de changement social Supports de communication de moyenne port e les supports de communication de port e moyenne touchent moins de personnes que les m dias de masse et comprennent des affiches des brochures et des panneaux publicitaires 21 Cr ation de la demande pour les produits de sant infantile neonatale maternelle et reproductive l est galement important de prendre en compte les liens avec des programmes et systemes nouveaux ou existants aussi bien li s directement la demande que plus indirectement mais avec un impact sur la demande ou la capaci
14. neno ulBeA Suep UONJasuUl Saude juawapided nossip as inb alpuoue uonl sulp ajnsded aun p dinb 3s4 aueyjainAjod sodulo suunjied l l l Nas l 359 2 50 NO ayuaJedsuel ua ajqiuodsiq QUOD IS eIINU Ae BYUQN od uonesilnn l Juepuad adejd us 3 u w jep zu pujew nb ayed pauu oyjenb ap un p apie R SULS 59 anieu ap sodulo n yeu in npuo 3s auoz jueobayoud ajdnos 2118 N3112 un Jd UO eSI 11N juepuad adejd ua 11U8 uIeUu Jiusodsip 1819SUI p JUeWaWUJAad jdnos 2118 N2412 Neauue UN puasdWOd nbn uuzs x e ap 2soduo siew s LD4 ne nbnu pi sanbi sii9 3e1e gt uond ouo 2sinusoyd wopuo gt s UBWOM p p 29 Cr ation de la demande pour les produits de sant infantile neonatale maternelle et reproductive MOM VA SUIUIWA4 5 anbsew ap Huljayxsew l nod Buljaysew SUOIP s l5olouu ej s nbop e TIH E LOT 4 snus qo sjuowaibe s p UO DUOJ UD G LOZ uy nod andaid np uones ler4 uluo2 2 A y LOZ Ua 5
15. s l utilisation de ces outils Enseignement distance l enseignement distance fournit une plate forme p dagogique qui ne n cessite pas la pr sence un endroit pr cis Les tudiants acc dent au contenu du cours via la radio ou via Internet et interagissent avec leurs enseignants et leurs camarades de classe par le biais de lettres appels t l phoniques textes SMS forums de discussions ou sites Internet Les cours d enseignement distance peuvent se concentrer sur la formation de sp cialistes de la communication mobilisateurs communautaires ducateurs sanitaires et prestataires de services Des informations suppl mentaires sont disponibles sur Global Health eLearning Center centre d enseignement de la sant lectronique mondial et PEPFAR eLearning Initiative initiative PEPFAR d enseignement lectronique Technologies de l information et de la communication TIC les technologies de l information et de la communication TIC sont des plates formes volution rapide qui font r f rence aux technologies lectroniques et num riques notamment l informatique et les technologies de t l communications qui favorisent la communication et l change interactif d informations Les TIC recouvrent galement les t l phones portables et les smartphones l utilisation des SMS et des m dias sociaux comme Facebook Twitter Linkedin les blogs les forums en ligne et les salles de conversation Cette approche compre
16. s correctement les pr servatifs f minins sont efficaces a 95 06 environ pour la pr vention de l exposition au sperme susceptible de provoquer une IST infection par le VIH ou une grossesse non souhait e cette efficacit est comparable celle des pr servatifs masculins FNUAP et OMS 2006 Dans le cadre d un essai clinique de six mois r alis aux tats Unis 12 des femmes sont tomb es enceintes la suite d une utilisation classique d un pr servatif f minin alors que seules 3 d entre elles sont tomb es enceintes la suite d une utilisation parfaite du pr servatif f minin Trussel 2011 Une tude multicentrique mandat e par l OMS comparant les pr servatifs f minins et masculins a d termin les taux d efficacit au Panama en Chine et au Nigeria 94 a 98 pour le FC1 et 92 96 pour le pr servatif masculin FNUAP et OMS 2006 Une tude men e en Afrique du sud est parvenue des mesures comparables des taux d chec clinique totaux pour le FC1 5 4 et le FC2 4 3 Beksinska Smit Mabude Vijayakumar amp Joanis 2006 Les diff rents aspects des checs cliniques sont d finis dans le tableau ci dessous Ce r sultat est coh rent avec les 95 5 d efficacit relev s dans le cadre d une tude am ricaine r alis e en Alabama qui a permis de comparer l efficacit des pr servatifs masculins celle des pr servatifs f minins FC15 Valappil et al 2005 M me si dans le cadre de cette t
17. sentent une petite victoire parfaitement tangible Source Mantell et al 2008 Frost amp Reich 2009 44 Une strat gie de communication adaptable pour les pr servatifs feminins Public d influence 1 journalistes Comportement souhait naissance d une prise de conscience sans pr jug s sur les preservatifs feminins couverture des initiatives et des r ussites du programme Archetype avant ALISHA 30 ans animatrice de talk show radiodiffus au Botswana detractrice des pr servatifs f minins Alisha anime en semaine une mission destin e aux femmes qui diffuse de la musique des entretiens avec des invit s en studio et des auditeurs au telephone Ces discussions traitent generalement des problemes des femmes des relations de genre et des relations personnelles Elle assiste r guli rement aux pr sentations et autres manifestations organis es par le gouvernement et ou aux ateliers abordant les problemes des femmes Au fil des ans elle a particip a plusieurs initiatives relatives aux competences personnelles a destination des adolescentes des jeunes femmes et des femmes vivant dans la pauvret Archetype apr s ALISHA amie du pr servatif feminin points cl s de son parcours Observation pr alable elle n est nullement interessee par les pr servatifs feminins Elle sait a quoi ils ressemblent et ne peut pas imaginer qu une femme puisse vouloir les utiliser Observation Alisha partici
18. v l que la principale source d insatisfaction envers les pr servatifs f minins r sidait dans les difficult s d insertion au cours de l essai Malgr tout certains hommes ont indiqu avoir eu davantage de plaisir sexuel en raison de l aspect pratique de ne pas avoir porter de pr servatif masculin de sensations accrues provoqu es par la texture en polyur thane du FC1 et du confort bien sup rieur du pr servatif f minin celui des pr servatifs masculins Dans le cadre d une tude men e chez les utilisatrices de pr servatifs f minins Munyana 2006 certaines femmes ont expliqu que l anneau externe du pr servatif f minin stimulait le clitoris et augmentait leur plaisir sexuel Soutien social l utilisation des pr servatifs f minins l adoption du pr servatif f minin par les femmes est influenc e par les attitudes de leurs partenaires masculins et par les agents de sant et ou les ducateurs sanitaires aupr s desquels elles peuvent obtenir des pr servatifs f minins et apprendre les utiliser En d pit de l volution des normes de genre dans les pays cibl s quel que soit le type de partenariat sexuel les hommes restent g n ralement les d cideurs en mati re de relations sexuelles et le fait de proposer un produit que le partenaire masculin n a jamais vu ou utilis auparavant peut s av rer intimidant voire risqu pour une femme Les prestataires de services peuvent jouer un r le d terminant en encoura
19. Africa Sexual Health 9 1 51 58 Choi K Hoff C Gregorich S E Grinstead O Gomez C amp Hussey W 2008 The efficacy of female condom skills training in HIV risk reduction among women A randomized controlled trial American Journal of Public Health 98 10 1841 1848 Darroch J E Sedgh G amp Ball H 2011 Contraceptive technologies Responding to women s needs New York Guttmacher Institute Retrieved from http www guttmacher org pubs Contraceptive Technologies pdf Deering K N Bhattacharjee P Bradley J Moses S S Shannon K Shaw S Y et al 2011 Condom use within non commercial partnerships of female sex workers in southern India BMC Public Health 11 Suppl 6 S11 Do M amp Kurimoto N 2011 Women s empowerment and choice of contraceptive methods in selected African countries International Perspectives on Sexual and Reproductive Health 38 1 23 33 Frost L J amp Reich M R 2009 Access How do good health technologies get to poor people in poor countries Cambridge MA Harvard University Press FSG Social Impact Advisors Marseille E amp Kahn J G 2008 Smarter programming of the female condom Increasing its impact on HIV prevention in the developing world San Francisco FSG Social Impact Advisors Retrieved from http www fsg org Portals 0 Uploads Documents PDF Female_Condom_Impact pdf Gallo M F Kilbourne Brook M Koffey P
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23. anneau ou de la capsule d forme le pr servatif f minin et alt re son efficacit C est pourquoi les hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes ne doivent pas faire partie du public vis dans le cadre de cette strat gie de cr ation de la demande Analyse du public et de la communication Au cours des vingt derni res ann es la distribution assur e par le gouvernement et les ONG et les initiatives de cr ation de demande en faveur des pr servatifs f minins ont permis de d gager des donn es probantes sur les facteurs sociaux et comportementaux affectant l acceptabilit et l utilisation des pr servatifs f minins Dans la plupart des tudes le recours au pr servatif f minin est faible et diminue g n ralement apr s les campagnes de lancement car sa disponibilit nest pas p renne Thomsen et al 2006 Liao et al 2011b Une tude men e au Br sil Kalckmann Farias amp Carvalheiro 2009 a d montr que les femmes ayant de fr quents rapports sexuels plus de trois contacts sexuels par mois taient nettement plus susceptibles de devenir des utilisatrices sur le long terme des pr servatifs f minins que les femmes n ayant qu un trois rapports sexuels par mois qui sont alors plus enclines quitter les programmes en faveur des pr servatifs f minins d s le premier mois Ce r sultat sugg re que pour accro tre le taux d adoption de cette m thode de contraception il pourrait tre plus efficace d orienter
24. au planning familial tels que les programmes de vaccination de soins pr nataux soins postnataux etc pour la dispense de conseils ou la distribution de documents aussi bien au niveau de la structure de sant que de la communaut e Franchises sociales du secteur priv en particulier celles ciblant les femmes en age de procr er ou les femmes courant un risque accru de contracter le VIH et des IST Programmes intersectoriels par ex pour l ducation l autonomie conomique les transports 22 tape 6 Planifier le monitoring et l valuation Le suivi et l valuation M amp E Monitoring and evaluation constituent un enjeu strat gique de toute activit de programme car ils fournissent des informations sur la progression du programme en termes d atteinte des objectifs d finis Si la planification de suivi et d valuation M amp E doit etre int gr e a la strategie de communication il ne s agit pas d laborer un plan de suivi complet lors du d veloppement de la strat gie par ex indicateurs echantillons outils personnes chargees du suivi frequence de recueil de donnees Au cours de celle ci il convient de se concentrer sur les indicateurs a integrer dans le plan du programme Les indicateurs M amp E doivent tre labor s partir d une recherche formative et indiquer si les messages cl s et les strat gies ont l effet d sir sur le public vis Un plan complet M amp E doit ensuite tre
25. av re moins fastidieuse qu elle ne le craignait De plus en plus de clientes repartant avec des pr servatifs f minins elle adh re de plus en plus leur promotion qu elle assure avec beaucoup d aisance Les r unions d quipe au cours desquelles elle peut discuter des difficult s le soutien de ses superviseurs et les retours positifs de ses clients hommes et femmes participent tous l accroissement de ses comp tences de sa confiance et de sa motivation Entretien les pr servatifs f minins font d sormais partie int grante de ses conseils en VIH et en planification familiale Cela ne fonctionne pas pour tout le monde mais chaque fois qu une femme ou un couple en redemande Jos phine sait qu elle a chang leur vie et qu elle a aid viter la transmission du VIH au sein de sa communaut Les produits et les mat riels de formation sont fournis r guli rement Elle est d sormais convaincue que le gouvernement s investit dans l utilisation des pr servatifs f minins sur le long terme cette fois et elle s engage assurer leur promotion Source Mantell Stein amp Susser 2008 Frost amp Reich 2009 43 Cr ation de la demande pour les produits de sant infantile neonatale maternelle et reproductive Public d influence 2 parties prenantes et d cideurs Comportement souhait soutien proactif sur le court et le long terme des programmes en faveur du pr servatif f minin Arch type avant DR KAN
26. b ti dans un document de programme distinct L laboration d un plan M amp E doit sp cifier les indicateurs a surveiller les modalit s et la p riodicit du recueil des donn es et le traitement appliqu aux donn es suite leur analyse De nombreuses sources de donn es peuvent servir recueillir des donn es M amp E Il est important d valuer le champ d action et le contexte du programme afin d appliquer la m thodologie la mieux adapt e car les co ts les moyens humains et les exigences technologiques de ces activit s peuvent varier Si certaines options M amp E co t r duit permettent d identifier des tendances en mati re de demande de services elles ne permettent peut tre pas d obtenir des r sultats approfondis sur les cons quences des activit s et la fonction du programme Pour mesurer les causes et cons quences il convient de mener des activit s de recueil de donn es sp cifiques au programme des fins d valuation Le tableau 2 de la page suivante comporte des exemples d options co t r duit et co t lev Si le recueil de donn es M amp E tend focaliser l attention le processus d analyse et d tude des donn es collect es ne doit pas tre en reste Les donn es M amp E doivent permettre d informer sur les modifications du programme et l laboration de nouveaux programmes Pour garantir la diffusion r guli re des indicateurs M amp E il est pr f rable d laborer ces processus
27. chambre de Lila qui utilise des pr servatifs f minins la convainc de se rendre une session de formation organis e par le programme de pr vention du VIH d une ONG dans le quartier o elle travaille Un promoteur des soins de sant leur montre le produit explique sa mise en place sur une maquette d ut rus et leur permet de s entra ner ins rer le pr servatif sur la maquette Elle se sent malgr tout toujours intimid e par l anneau interne du pr servatif f minin et craint que ce nouveau dispositif ne fasse fuir les clients Elle craint galement de ne pouvoir cacher ce gros paquet ses enfants Essai elle essaie le pr servatif f minin afin de savoir si elle peut l ins rer car elle souhaite disposer d une alternative lorsque les hommes refusent d utiliser les pr servatifs elle a peur de contracter une IST et d tre incapable de travailler L insertion est difficile m me en suivant le mode d emploi illustr Elle doit persister pour pouvoir ins rer correctement le pr servatif f minin et pour qu il ne la g ne pas une fois l int rieur de son vagin Elle doit donc s entra ner plusieurs reprises pour se sentir suffisamment l aise pour le proposer un client Action elle commence utiliser le pr servatif f minin avec ses clients suivants qui refusent les pr servatifs masculins Une fois habitu e cette m thode elle n a plus de probl me pour l ins rer et le trouve confortable porter elle est en m
28. comportements produits ou services Augmenter la demande parmi les utilisateurs existants convaincre les utilisateurs actuels d accro tre ou de maintenir la pratique du comportement pr conis et ou d accroitre ou de maintenir Futilisation des produits ou services pr conis s Gagner des parts de march en faisant la promotion de certains comportements par ex convaincre les soignants de pratiquer immediatement des soins au lieu d attendre que la situation sanitaire ne se d grade ou soit compromise produits ou services par ex convaincre les soignants d utiliser des sels de r hydratation orale SRO et du zinc au lieu de m dicaments contre la diarrh e Avec des programmes de cr ation de la demande bien con us et bien mis en uvre les pays peuvent augmenter l utilisation des produits 10 e en cr ant une demande inform e et volontaire en mati re de produits de sant et de services e en aidant les prestataires de soins et les clients a interagir de mani re efficace Pour tre plus efficaces les efforts de cr ation de la demande doivent s accompagner d initiatives visant am liorer la logistique et d velopper les services augmenter l acc s aux produits et former et quiper les prestataires afin de r pondre la demande croissante en produits et ou services Sans ces am liorations conjointes le public vis risque de se d courager d o une nouvelle diminution de la demande Il est
29. d tude au sein d activit s de gestion de programme Une strat gie de communication adaptable pour les pr servatifs feminins Tableau 2 Exemples d options a co t r duit et co t lev de M amp E pour la cr ation de la demande Option co t r duit l option co t r duit utilise des sources de donn es et des opportunit s existantes pour acqu rir des informations sur le programme et son r le dans les changements en mati re de demande ou d adoption Toutefois elle permet uniquement d identifier les tendances et n offre pas la possibilit d attribuer les changements un programme ou une activit de programme en particulier Voici des exemples de sources de donn es pour une option co t r duit Statistiques sur les services informations issues du milieu hospitalier et des prestataires telles que les fiches d orientation et les registres de pr sence Statistiques des canaux de communication informations issues de la t l vision ou de la radio sur l audience recueillie par les activit s de m dias Enqu tes omnibus ajout de questions li es l exposition et l impact d un programme Donn es auto d clar es par les prestataires enqu tes de petite taille aupr s des prestataires sur les services fournis Donn es qualitatives groupes de discussion entretiens approfondis Enqu tes d mographiques et de sant tendances de la pr valence de l utilisation de contraceptifs et des m thodes de contra
30. fait une r serve de pr servatifs f minins lors de sa visite suivante au salon de coiffure Action quelques semaines apr s elle parle Jackson de son envie d arr ter la pilule pour utiliser les pr servatifs f minins comme m thode contraceptive Il est d accord pour essayer pendant un certain temps L insertion fait d sormais partie des pr liminaires et Jackson convient qu il le remarque peine au cours du rapport tant donn qu elle dispose maintenant d une alternative la pilule et d un moyen de se prot ger contre les IST le VIH Pamela a retrouv sa tranquillit d esprit Entretien Jackson constate combien Pamela est heureuse Il est d accord pour continuer utiliser les pr servatifs f minins comme m thode de planification familiale Ils pensent tous les deux que les pr servatifs f minins sont une m thode contraceptive efficace s ils sont utilis s correctement et constamment Elle ach te des pr servatifs f minins peu co teux dans son salon de coiffure ou en obtient gratuitement au centre de sant Archetype B avant MARGARET 29 ans vendeuse mari e et m re de famille au Zimbabwe n a jamais utilis de pr servatif f minin Margaret a t diagnostiqu e porteuse du VIH il y a trois ans alors qu elle tait enceinte de son second enfant Son mari Henry a t diagnostiqu au m me moment Ils sont vigilants propos de leur sant mais aucun d eux n a besoin de traitement antir
31. grande vuln rabilit physiologique des femmes face au VIH des in galit s de genre des normes de genre n fastes et de l importance de la promiscuit sexuelle les femmes africaines courent un risque lev de contracter le VIH dans le cadre de relations stables Gouws amp Cuchi 2012 Les femmes s ron gatives au sein de couples s rodiscordants ont un besoin urgent de b n ficier d une meilleure protection Il est recommand de segmenter davantage ce public en fonction du statut par rapport au VIH et de l ge afin de s assurer que les interventions sont adapt es aux diff rents besoins et pr f rences de par exemple a une femme s ron gative dont l infid lit de son poux lui fait courir un risque ou b une jeune femme s ropositive qui d sire viter une grossesse non souhait e et prot ger son partenaire de long terme Public principal 2 femmes c libataires sexuellement actives Les in galit s de genre comme la vuln rabilit face au viol les rapports sexuels avec des hommes plus g s et les in galit s d acc s l ducation et aux opportunit s conomiques font courir certaines femmes un risque important de contracter une infection par le VIH Cette cat gorie comprend les filles et les adolescentes les jeunes femmes les veuves et les femmes divorc es Compar es aux hommes les filles les adolescentes et les jeunes femmes sont plus susceptibles de contracter tr s jeunes le VIH ce qui entra ne une pr
32. infections par le VIH et les grossesses non souhait es seront vitables Le gouvernement consid re s rieusement les pr servatifs f minins comme une strat gie sur le long terme Ne craignez pas de cr er la demande les utilisateurs de pr servatifs f minins que vous creerez disposeront toujours d un approvisionnement fiable Participez la r ussite du programme en faveur du pr servatif f minin Messages visant encourager l entretien Les messages visant convertir les gains du programme moyen terme en utilisation et soutien constants doivent rappeler aux utilisateurs et aux promoteurs du pr servatif f minin les avantages sur le long terme des pr servatifs f minins Il peut s agir d avantages qui tiennent compte des aspects les plus positifs d une utilisation r guli re du point de vue de l utilisateur ou de rappeler des avantages si inh rents l exp rience qu ils sont d sormais consid r s comme acquis ce stade de changement les exemples de composants de message peuvent notamment tre les suivants Pour tous les utilisateurs vis s Le pr servatif f minin offre une double protection pratique et agr able pour les deux partenaires Le pr servatif f minin est solide et fiable et les hommes le sentent peine pendant le rapport sexuel Int grez les pr servatifs f minins votre relation Ne vous laissez pas surprendre sans pr servatif f minin Vous pouvez toujours en trouver par ex la clinique
33. moins cher pour surmonter ces difficult s Au cours des cinq derni res ann es un certain nombre de nouveaux pr servatifs f minins sont entr s sur le march am liorant ainsi le choix de produits des programmeurs mais n cessitant galement un plaidoyer et des approches de cr ation de la demande plus nuanc es Beksinska 2012b Les deux produits de pr servatif f minin actuellement pr qualifi s par l OMS et disponibles pour un approvisionnement en grande quantit sont le FC2 et le Cupid D autres pr servatifs comme le Woman s Condom le Phoenurse le HLL Female Condom le pr servatif f minin Origami et le pr servatif VA worn of women VA w o w sont toujours en cours de d veloppement ou font encore l objet d essais cliniques Ces produits sont bri vement d crits ci dessous Informations correctes en septembre 2013 Source Acc s universel aux pr servatifs f minins Universal Access to Female Condoms Joint Programme UAFC Pr servatif f minin pr sentation du produit Female condom Product brief 2013 28 Une strat gie de communication adaptable pour les pr servatifs feminins 5enbueyy vaisni ap JuawaJbe inod aulessadau pm aun p Jaf qo JuawWaljanyoe 112 SWO 4ed uonedyijenbaid UBWeXa p sino uq benbueiy TLOZ Us ples 045 Jed uoneqoldde p snss oold ZLOZ ua SWO I ap
34. risk intervention in two Mexican cities International Journal of STD amp AIDS 23 4 229 234 United Nations UN n d Millennium Development Goals Indicators Retrieved from http mdgs un org unsd mdg host aspx Content indicators officiallist htm United Nations UN 2011 World contraceptive use 2011 data chart Retrieved from http www un org esa population publications contraceptive201 1 wallchart_wcu201 1 xls United Nations Population Fund UNFPA 201 1a Comprehensive condom programming A guide for resource mobilization and country programming New York UNFPA Retrieved from http www unfpa org webdav site global shared documents publications 201 1 CCP pdf United Nations Population Fund UNFPA 2011b HIV Prevention Gains Momentum Successes in Female Condom Programming New York UNFPA Retrieved from http www unfpa org webdav site global shared documents publications 2011 MomentumPDFforWeb pdf United Nations Population Fund UNFPA 2011c State of World Population People and possibilities In a world of 7 billion New York UNFPA Retrieved from http www unfpa org webdav site global shared documents publications 2011 EN SVVOP2011 FINAL pdf Cr ation de la demande pour les produits de sant infantile neonatale maternelle et reproductive United Nations Population Fund UNFPA 2005 State of world population The promise of equality Gender equity reproductive health and the M
35. utilisateurs y sont habitu s est facile pratique et agr able utiliser pour les deux partenaires et qui conf re la femme la s curit d une double protection ou Le pr servatif f minin est une option agr able et responsable pour des rapports sexuels prot g s Travailleuses sexuelles Pour les travailleuses sexuelles le pr servatif f minin est fr quemment positionn comme une m thode g r e et initi e par la femme pour se prot ger contre les IST le VIH qui offre une alternative essentielle aux pr servatifs masculins et qui accro t la capacit des femmes prot ger leur sant Dans les r gions d pid mies de VIH g n ralis es o les pr servatifs f minins sont positionn s principalement pour leur attrait aupr s des couples mari s et autres relations durables ce positionnement de niche utiliser dans le cadre des rapports sexuels commerciaux doit tre abord avec prudence en s appuyant sur des approches tr s cibl es Si les publics de population g n rale en viennent associer les pr servatifs f minins au travail sexuel et ou la pr vention des maladies le produit risque d tre stigmatis ce qui affectera son acceptabilit globale Dans les r gions d pid mies concentr es o les travailleuses sexuelles constituent le public vis pour les pr servatifs f minins un positionnement inclusif mettant l accent sur le contr le exerc par l utilisatrice et l efficacit dans la pr vent
36. utilisation des pr servatifs des pr servatifs f minins d activit s de formation f minins de m diatisation ou de plaidoyer entreprises Positionnement Consid rations prioritaires Le positionnement doit mettre l accent sur l aspect unique du pr servatif f minin et transmettre les importants avantages motionnels et fonctionnels que conf re l utilisation du pr servatif f minin d montr s dans le cadre des recherches afin d encourager les essais et l adoption de ce produit Les facteurs essentiels prendre en compte sont notamment les suivants e La diminution de l importance de la pr vention des maladies dans le positionnement de la promotion du pr servatif f minin permet de lever un obstacle critique l utilisation du pr servatif dans les relations les pr servatifs sont associ s la m fiance et la tromperie et donc de jouer sur l atout motionnel la discussion plus harmonieuse et l acceptation d une double protection Cet aspect du positionnement est probablement le plus complexe et le plus nuanc Cependant s il peut tre mis en place il peut grandement am liorer l acceptabilit Le pr servatif f minin offre un autre avantage motionnel pour les femmes gr ce lui elles disposent d un moyen de se prot ger m me dans les cas o les pr servatifs masculins ne peuvent pas tre utilis s pour quelque raison que ce soit Les atouts fonctionnels du pr servatif f minin sont li s son effica
37. valence globale du VIH chez les filles et les jeunes femmes qui quivaut au moins au double de celle des hommes du m me ge ONUSIDA 2013 Au cours de la World AIDS Day Journ e mondiale du SIDA de 2013 l OMS a rapport que plus de 2 millions d adolescents g s de 10 19 ans vivent avec le VIH et que bon nombre d entre eux ne b n ficient pas des soins et du soutien dont ils ont besoin pour rester en bonne sant et viter la transmission du virus Des millions d autres adolescents courent le risque d tre infect s OMS 2013 Public principal 3 partenaires masculins M me si le pr servatif f minin est une m thode de protection reposant sur l initiative de la femme les hommes restent les d cideurs dans la grande majorit des partenariats sexuels dans les pays forte pr valence du VIH l est indispensable que les hommes sexuellement actifs comprennent le produit de mani re obtenir leur adh sion et cr er des conditions plus favorables pour que les femmes soient toujours plus nombreuses pouvoir et avoir envie d exp rimenter les pr servatifs f minins et donc de les utiliser r guli rement Les Le terme c libataire x d signe ici les femmes qui ne sont pas mari es ne vivent pas maritalement et ne sont pas engag es dans une autre relation sexuelle durable mais qui sont sexuellement actives autrement dit qui ont des partenaires sur le court terme et ou occasionnels 36 Une strat gie de communicatio
38. www path org publications detail php i 2381 fournit des ressources pour favoriser la prise de conscience et enjoindre les parties prenantes combler les lacunes politiques concernant le produit Ainsi les publics plaidoyers ne font pas partie de cette strat gie de communication Cr ation des profils de public Les profils de public sont la pierre angulaire d une strat gie de communication En premier lieu ils permettent d individualiser et de personnifier chaque segment pour ensuite orienter les messages et la planification des activit s Le profil doit incarner les caract ristiques du public sp cifique plus particuli rement l histoire d un individu imagin au sein d un groupe susceptible de repr senter le public vis de mani re neutre La prise de d cisions partir d un exemple repr sentatif et personnalis d un segment plut t que d un ensemble de statistiques ou d une masse anonyme permet une connaissance plus intime de celui ci et des strat gies de communication mieux d finies et orient es Par cons quent le profil est important pour garantir l adaptation du message aux membres du groupe s lectionn afin d avoir un cho et de les inciter agir Les profils de public sont labor s pour chaque segment partir des informations recueillies au cours de l analyse de situation Le profil est constitu d un paragraphe comprenant les donn es psychographiques d taill es telles que les actuels comportement
39. 2000 The female condom a guide for planning and programming Geneva Switzerland WHO and UNAIDS Retrieved from http whqlibdoc who int hq 2000 WHO_RHR_00 8 pdf Yam E A Mnisi Z Sithole B Kennedy C Kerrigan D L Tsui A O et al 2013 Association between condom use and use of other contraceptive methods among female sex workers in Swaziland A relationship level analysis of condom and contraceptive use Sexually Transmitted Diseases 40 5 406 412 Une strat gie de communication adaptable pour les pr servatifs feminins Coordonn es Hope Hempstone United States Agency for International Development USAID hhempstone usaid gov Stephanie Levy United States Agency for International Development USAID slevy usaid gov Zarnaz Fouladi United States Agency for International Development USAID zfouladi usaid gov Heather Chotvacs Population Services International PSI hchotvacs psi org Sanianthi Velu Johns Hopkins Center for Communication Programs CCP svelu1 jhu edu 63 90 m Commodities Improving access saving lives WE SUPPORT HEALTH USAID Qipro CAPACITY COLLABORATIVE FROM THE AMERICAN PEOPLE
40. 95 des nouvelles infections par le VIH ont lieu au sein de la population h t rosexuelle g n rale autrement dit chez les personnes ayant plusieurs partenaires sexuels leurs partenaires r guliers et ceux vivant dans une relation de partenariat stable de confiance mutuelle mais divergente Gouws amp Cuchi 2012 De nombreux programmes nationaux de lutte contre le VIH consid rent les femmes mari es et en cohabitation comme une population haut risque prioritaire Des millions de femmes vivant en partenariat transactionnel qui les rend d pendantes des hommes pour leur survie ont moins la possibilit d insister pour disposer d une protection Dans les pid mies de VIH les plus concentr es les travailleuses sexuelles repr sentent une population cl affect e par le VIH en d pit de deux d cennies de programme cibl Dans de nombreuses r gions d pid mies g n ralis es la pr valence du VIH est galement plus importante chez les travailleuses sexuelles que chez la population f minine g n rale Partout dans le monde les tudes ont montr que m me les travailleuses sexuelles qui utilisent r guli rement des pr servatifs avec les nouveaux clients sont moins pr dispos es le faire avec leurs clients et partenaires habituels y compris avec leurs partenaires non commerciaux Deering et al 2011 Ulibarri et al 2012 Yam et al 2013 26 Une strat gie de communication adaptable pour les pr servati
41. Health Company Joanna Skinner CCP Kate McCracken CCP et Erin Portillo CCP La HC3 remercie Kathleen Fox Kim Martin Katie Kuehn et Mark Beisser d avoir particip a la publication et a la mise en page La HC3 souhaite aussi remercier Zarnaz Fouladi Hope Hempstone et Stephanie Levy de USAID pour la qualit de leur soutien de leurs conseils et de leur retour Citation sugg r e La Collaboration sur les capacit s en communication sanitaire Health Communication Capacity Collaborative HC3 2014 Une strat gie de communication adaptable pour les pr servatifs f minins Baltimore Centre des programmes de communication de l cole Bloomberg de Sant publique de l Universit Johns Hopkins Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Center for Communication Programs La cr ation de la demande pour les activit s li es aux produits de sant infantile n onatale maternelle et reproductive est assur e par la Collaboration sur les capacit s en communication sanitaire Health Communication Capacity Collaborative HC3 bas e au Centre des programmes de communication de l Universit Johns Hopkins Center for Communication Programs CCP avec le soutien du Fonds d affectation du d partement de la SINMR et de l Agence des tats Unis pour le d veloppement international United States Agency for International Development USAID en partenariat avec le sous groupe de cr ation de la demande de la Commission des Nations Un
42. JA 44 ans directeur de sant du district mari et p re de famille au Mozambique Le Dr Kanja a gravi tous les chelons depuis un centre de sant de village jusqu au poste qu il est si fier d occuper aujourd hui Avec 15 des personnes de son district vivant avec le VIH deux de ses fr res morts de maladies li es au SIDA et deux filles sexuellement actives le Dr Kanja est passionn par la pr vention du VIH Il conna t le comportement des hommes quel que soit leur ge et lui m me tait moins sage au cours de ses jeunes ann es Il est d sormais fier d tre fid le sa femme et se consid re comme un d fenseur du progr s en mati re d galit des genres Le Dr Kanja a r cemment t inform que le minist re de la sant renouvelait ses efforts de promotion du pr servatif f minin Il doute surtout de l origine de cette initiative et ne sait si elle mane du minist re de la sant ou des donateurs qui tirent encore les ficelles En tant qu homme le Dr Kanja comprend l attrait des pr servatifs f minins m me s il ne s imagine certainement pas en utiliser un Il craint cependant que les femmes composant l quipe de prise en charge m dicale du district et travaillant dans les h pitaux ne nourrissent des espoirs irr alistes Pour lui un engouement trop fort pour les pr servatifs f minins pourrait d tourner certaines ressources d importantes interventions de pr vention du VIH comme les programmes d observance des traitem
43. O en sommes nous Quelle est notre vision Comment allons nous concr tiser notre vision Comment savoir si nous avons concr tis notre vision Dans l id al des quipes l chelle nationale int grent un contenu sp cifique aux produits et adapt au contexte national aux strat gies de communication SINMR existantes ou nouvelles concernant la cr ation de la demande l est important de signaler que la strat gie est ax e sur la communication g n ralement la composante de promotion d un produit d une approche de marketing social MS Au besoin il est possible d int grer la strat gie un cadre de marketing social plus vaste et de l tendre pour traiter le produit le tarif et le lieu Treize produits d urgence pour femmes et enfants En 2010 en lan ant la Strat gie globale pour la sant de la femme et de l enfant la Strat gie globale le Secr taire g n ral de l Organisation des Nations Unies ONU a mis l accent sur le manque d acc s Une strat gie de communication adaptable pour les pr servatifs feminins aux produits d urgence et son impact sur la sant des femmes et des enfants a travers le monde La Strat gie globale met en demeure la communaut internationale de sauver 16 millions de vies d ici 2015 en largissant l utilisation appropri e et l acc s aux m dicaments essentiels au mat riel m dical et aux fournitures m dicales dont le manque repr sente la cause de d c s
44. S 2012 A review of the effectiveness and acceptability of the female condom for dual protection Sexual Health 9 1 18 26 60 Gouws E amp Cuchi P 2012 Focusing the HIV response through estimating the major modes of HIV transmission A multi country analysis Sexually Transmitted Infections 88 Suppl 2 i76 i85 Hoffman S Mantell J Exner T amp Stein Z 2004 The future of the female condom Perspectives on Sexual and Reproductive Health 36 3 120 126 Hoke T H Feldblum P J Damme K V Nasution M D Grey T W Wong E L et al 2007 Randomised controlled trial of alternative male and female condom promotion strategies targeting sex workers in Madagascar Sexually Transmitted Infections 83 6 448 453 Joanis C Beksinska M Harte C Tweedy K Linda J amp Smit J 2011 Three new female condoms Which do South African women prefer Contraception 83 3 248 254 Joint United Nations Programme on HIV AIDS UNAIDS 2010 UNAIDS monitoring and evaluation fundamentals An introduction to indicators Geneva Switzerland UNAIDS Retrieved from http www unaids org en media unaids contentassets documents document 2010 8_2 Intro to IndicatorsFMEF pdf Joint United Nations Programme on HIV AIDS UNAIDS 2013 Global report UNAIDS report on the global AIDS epidemic 2013 Geneva Switzerland UNAIDS Retrieved from http www unaids org en media unaids contentassets docu
45. T y compris le VIH et contre les grossesses non souhait es Misoprostol H morragie du postpartum l OMS recommande l oxytocine comme ut rotonique de choix en pr vention et en traitement des h morragies du postpartum o Amoxicilline Pneumonie l amoxicilline est un antibiotique qui permet de traiter la pneumonie chez les enfants ages de moins de cinq ans Lamoxicilline est conditionn e sous forme de plaquettes thermoformees de 10 comprimes dispersibles CD secables de 250 mg Antibiotiques injectables Pr vention de la septic mie n onatale l OMS recommande un traitement par benzylp nicilline et gentamicine sous forme d injection s par e comme sch ma th rapeutique de premi re intention pour le traitement de pr somption des nouveau n s pr sentant un risque d infection bact rienne Cortico des pr nataux Pr vention du SDR chez le pr matur les corticoides prenataux sont donn s la femme enceinte risque d accouchement pr matur pour viter le syndrome de d tresse respiratoire chez les b b s n s apr s un travail pr matur Sant reproductive 4 mplants contraceptifs Previennent les grossesses non souhait es les implants contraceptifs sont des batonnets en plastique fins et flexibles plac s dans le bras d une femme et lib rant une hormone progestative dans l organisme Ces contraceptifs sont fiables tr s efficaces et se retirent facilement Ils permetten
46. Une tude men e Madagascar a montr que l ducation par des pairs s av re aussi efficace qu une promotion des pr servatifs f minins assur e en clinique car elle permet d augmenter l utilisation globale du pr servatif lorsque les pr servatifs f minins ont t int gr s une intervention 31 Cr ation de la demande pour les produits de sant infantile neonatale maternelle et reproductive existante de promotion du pr servatif masculin en ciblant les travailleuses sexuelles Hoke et al 2007 Certaines donn es anecdotiques obtenues dans des pays d velopp s et en d veloppement indiquent que les pr servatifs f minins sont utilis s par les hommes ayant des rapports sexuels anaux avec d autres hommes pour pr venir les IST le VIH Toutefois pour le moment aucun examen des donn s probantes n existe concernant leur s curit et leur efficacit lors d une utilisation ces fins Les pr servatifs f minins ne sont pas pr qualifi s par l OMS pour une utilisation pendant un rapport sexuel anal et par cons quent il n existe actuellement aucune recommandation internationale conseillant aux femmes ou aux hommes de les utiliser pour pr venir les IST le VIH pendant un rapport anal L utilisation du pr servatif f minin ne doit jamais tre encourag e pour les rapports sexuels anaux car ils n ont pas t con us pour tre ins r s dans le rectum Le retrait du dispositif d insertion autrement dit de l ponge de l
47. a cr ation de la demande en pr servatifs f minins peut potentiellement avoir un impact sanitaire les gouvernements et leurs partenaires de d veloppement internationaux sont plus que jamais focalis s sur l attribution strat gique des ressources financi res humaines et autres Pour maintenir un int r t et des fonds aux niveaux global et national les programmes relatifs aux pr servatifs f minins doivent faire objectivement tat de r sultats v rifiables comme par ex des changements comportementaux partir desquels des mesures d impact sanitaire par ex chiffres des morts maternelles et cas d IST de VIH vit s peuvent tre d riv es Les analyses co t b n fice sont susceptibles d tre au c ur des discussions sur les strat gies ciblant les pr servatifs f minins Les co ts de l ajout des pr servatifs f minins aux syst mes de fourniture des pr servatifs masculins ou des contraceptifs ciblant diff rents publics doivent tenir compte des d cisions de marketing appliqu es aux pr servatifs f minins Le suivi et l valuation M amp E doivent galement d terminer le co t de chaque acte sexuel prot g l aide des pr servatifs f minins afin de faire progresser le d bat sur l impact sanitaire potentiel des pr servatifs f minins ainsi que sur leur efficacit en termes de co t compar e celles des autres options d investissement Indicateurs Les indicateurs M amp E doivent inclure des indi
48. a responsabilit de la protection et met la disposition des couples davantage d options de protection 47 r ation de la demande pour les produits de sant infantile n onatale maternelle et reproductive 48 Dans les r gions d epidemies de VIH concentr es o les travailleuses sexuelles constituent le public vis prioritaire des programmes en faveur du pr servatif f minin l acceptabilit par les hommes qui n aiment pas utiliser les pr servatifs masculins est susceptible d tre explicite dans la promesse cl et il conviendrait peut tre de mettre davantage l accent sur la protection comparable celle offerte par le pr servatif masculin contre les IST l infection par le VIH Pour que le pr servatif f minin devienne une m thode fiable de protection pour tous les utilisateurs vis s et leurs partenaires la promesse cl doit inclure un acc s fiable Les prestataires de soins de sant et les parties prenantes l chelle nationale dans les r gions forte pr valence du VIH sont submerg s par les besoins de sant urgents et pour que le pr servatif f minin soit une priorit ils doivent r ellement croire qu il peut faire une diff rence La promesse cl du pr servatif f minin l intention des prestataires de soins de sant repose sur sa cr dibilit en tant qu alternative viable au pr servatif masculin pour une double protection Il faut pr senter aux prestataires des donn es probantes d montr
49. actuel de l utilisation du pr servatif f minin dans le pays et b des facteurs les plus susceptibles d influencer la demande en pr servatifs feminins au sein de chaque public d utilisatrices vis es ou de personnes influentes vis es Ces donn es peuvent comporter des renseignements sur le besoin percu pour le produit la connaissance associ e au produit les comp tences et les perceptions ainsi que les normes sociales et culturelles susceptibles d encourager ou de d courager les tentatives d essai et l adoption du produit tat de la sant Depuis les vingt cinq derni res ann es la n cessit d am liorer la sant reproductive des femmes est au c ur des discours portant sur la sant et le d veloppement globaux Les r ussites et les faiblesses des efforts en ce sens ont eu des cons quences sur l avanc e des OMD 3 4 5 et 6 Alors que les cadres post rieurs 2015 pour la sant globale prennent forme l am lioration de l tat de la sant reproductive des femmes reste une priorit les programmes de pr vention des IST du VIH et de planification familiale tous les niveaux doivent toujours surmonter des obstacles profond ment ancr s li s l in galit de genre et l accroissement du contr le que les femmes peuvent avoir sur leur sant reproductive et sexuelle sera d terminant pour l mancipation des femmes les plus vuln rables du monde et pour l am lioration de leur qualit de vie Besoin en m thodes l initia
50. ant non seulement l efficacit des pr servatifs f minins mais aussi leur utilit et leur acceptabilit pour les femmes et les hommes dans leur contexte local Les parties prenantes doivent tre persuad es que des efforts renouvel s en faveur de la promotion du pr servatif f minin ne tariront pas des ressources d j affect es la pr vention du VIH et la sant des femmes mais renforceront d autres strat gies Pour que le pr servatif f minin regagne et conserve une cr dibilit aux yeux des prestataires et des parties prenantes l chelle nationale la promesse cl doit s appuyer sur un engagement politique sur le long terme et sur un approvisionnement fiable en pr servatifs f minins ainsi que sur une formation efficace des outils et un soutien sur le lieu de travail Si plusieurs produits de pr servatif f minin sont distribu s les promesses cl s peuvent tre v hicul es par tous les pr servatifs f minins distribu s dans ce pays ou clairement associ es une marque particuli re de pr servatif f minin afin d viter toute confusion erreur ou rejet des publics D claration de soutien Chaque promesse cl doit tre accompagn e d une d claration de soutien qui explique pourquoi le public vis doit y croire Les promesses cl s mentionn es ci dessus sont tay es par les d clarations de soutien suivantes Impact potentiel sur la sant les valuations des programmes montrent que lorsque les interve
51. ape ainsi qu l tape 4 du Kit de mise en uvre pour la cr ation de la demande http sbccimplementationkits org demandrmnch ch step4 o vous trouverez d autres ressources Objectifs vis s Les objectifs de cr ation de la demande doivent d tailler clairement les activit s mettre en uvre et leurs buts notamment les changements en termes de connaissance de croyances et de comportements des publics vis s ainsi que les d lais dans lesquels des r sultats devront tre obtenus Le cadre des objectifs de communication mesurables et les indicateurs de performance associ s en lien avec les programmes de cr ation de demande en faveur des pr servatifs feminins doivent int grer la hi rarchie suivante des objectifs Vous trouverez des exemples d objectifs et d indicateurs de performance correspondants a l tape 6 ci dessous Objectifs de port e sur les Objectifs du processus Objectifs de port e du programme comportements Objectifs d impact sanitaire Par ex cibles pour les Par ex cibles de distribution et Par ex cibles de distribution et Par ex diminution de nouveaux points de augmentation des opportunit s augmentation des opportunit s l incidence du VIH de diffusion nombres des possibilit s et de la des possibilit s et de la motivation l incidence des IST et de la d agents de sant form s motivation des publics en termes des publics en termes d utilisation mortalit maternelle la promotion et nombres d
52. ations essentielles transmises aux publics dans l ensemble des documents et des activit s Les messages d passent les canaux et doivent se renforcer r ciproquement travers ceux ci Lorsque toutes les approches communiquent des messages cl s it ratifs et harmonis s leur efficacit augmente Des messages bien con us s adressent sp cifiquement au public d int r t et refl tent clairement un d terminant et un positionnement comportementaux sp cifiques En outre ils d crivent clairement le comportement souhait qui doit 20 tre reproductible pour le public Les messages cl s ne sont ni les textes des documents imprim s accroches ni les mots g n ralement utilis s pour d finir une campagne slogans Des professionnels de la communication sont souvent embauch s pour traduire les messages cl s en briefing de cr ation document destin aux agences de communication cr ative ou aux quipes internes qui oriente le mat riel de communication ou les prestations m diatiques notamment les accroches et les slogans Les messages cl s doivent toujours tre e Developpe s partir d une recherche formative locale e Issus de choix propres au contexte et strat giques en mati re de segmentation de cible et de positionnement Orientes vers les moteurs et barri res connus au changement de comportement dans le contexte local e Pr test s aupr s du public vis et affin s en fonction de l implicatio
53. bataires la double protection assur e par les pr servatifs feminins Source Meekers amp Richter 2005 de la strat gie de cr ation de la demande et clarifie l objectif de la strat gie de cr ation de la demande La vision partag e garantit que toutes les parties prenantes travaillent dans la m me direction et oriente la conception strat gique et le processus de d veloppement En outre une veritable vision doit tre r aliste concr te et r alisable en fonction des ressources disponibles La vision doit galement communiquer l enthousiasme susciter l inspiration et encourager l implication et l engagement des parties prenantes dans cet objectif partag Certaines organisations parlent d objectif x ou d objectif principal 17 Cr ation de la demande pour les produits de sant infantile neonatale maternelle et reproductive Voici un exemple d nonc de vision pour les pr servatifs f minins Les femmes qui ont besoin de se prot ger du VIH SIDA et des grossesses non souhait es optent pour le pr servatif f minin comme m thode de contraception car Les femmes peuvent ins rer le pr servatif f minin dans leur corps et n gocier son utilisation avec leur partenaire masculin e Avec un entra nement appropri les pr servatifs f minins sont faciles et agr ables utiliser Les pr servatifs f minins offrent aux partenaires des couples h t rosexuels une alternative de prot
54. bilit sociale suite l exposition des initiatives de promotion sanitaire les populations vis es peuvent se sentir contraintes de donner les bonnes r ponses aux questions notamment en indiquant avoir utilis un pr servatif f minin au cours du dernier rapport sexuel alors que ce n tait pas le cas Comme les interventions pour cr er de la demande tendent d finir des normes sociales positives sur l utilisation du pr servatif f minin le biais de d sirabilit sociale constitue un v ritable d fi pour le M amp E Une strat gie de communication adaptable pour les pr servatifs feminins Exemple de strat gie de communication pour les preservatifs feminins 25 Cr ation de la demande pour les produits de sant infantile neonatale maternelle et reproductive Etape 1 Analyser la situation Reportez vous a la page 14 pour obtenir une aide sur cette tape ainsi qu l tape 1 du Kit de mise en uvre pour la cr ation de la demande http sbccimplementationkits org demandrmnch ch step1 o vous trouverez d autres ressources Contexte de sant et de produit La majorit des informations contenue dans cette section est une analyse au niveau mondial des fins d illustration L analyse de la situation de chaque pays doit se concentrer sur le contexte local L analyse de la situation doit offrir aux programmateurs et aux parties prenantes une vision claire et d taill e a de l tat
55. cateurs de processus de port e de r sultats et d impact Reportez vous la page suivante 23 Cr ation de la demande pour les produits de sant infantile neonatale maternelle et reproductive Indicateurs de Indicateurs de port e Indicateurs de port e sur Indicateurs processus du programme les comportements d impact sanitaire Evaluent la mesure dans Evaluent les modifications Evaluent les changements de Mesurent les laquelle les activites de d opportunit de capacit comportement des publics changements en cr ation de la demande ont et de motivation des publics en mati re d utilisation du mati re de sant t implementees telles que a utiliser les pr servatifs pr servatif et la mesure dans pr vues f minins et la mesure dans laquelle ces modifications laquelle ces modifications coincident avec l exposition coincident avec l exposition au programme au programme Exemple nombre de Exemple proportion de Exemple proportion de Exemple diminution sessions de CIP effectu es femmes en ge de procr er femmes en ge de procr er du pourcentage sur les m thodes de qui d clarent savoir o utilisatrices des pr servatifs de grossesses non planification familiale acc der aux pr servatifs f minins souhait es chez les notamment sur les f minins femmes en age de pr servatifs f minins procr er organis es avec des femmes en age de procr er Les points cl s consid rer lors de l laborati
56. ception mixtes environ tous les cinq ans Option co t lev une option co t lev utilise des enqu tes repr sentatives sp cifiques au programme et d autres m thodes de recueil des donn es pour acqu rir des connaissances approfondies sur les effets du programme et son fonctionnement Voici des exemples de sources de donn es pour une option co t lev Statistiques des services informations issues des structures sanitaires et des prestataires telles que les fiches d orientation et les registres de pr sence ainsi que les dossiers assurant le suivi de l approvisionnement et de la distribution du produit Statistiques des canaux de communication informations issues de la t l vision ou de la radio sur l audience recueillie par les activit s de m dias Donn es auto d clar es par les prestataires enqu tes aupr s des prestataires sur les services fournis Donn es qualitatives groupes de discussion entretiens approfondis reportage photo visites d observation Enqu tes de grande envergure sur le programme repr sentatives sur le plan national ax es sur des probl mes li s aux connaissances aux perceptions l acceptation et l utilisation Entretiens des clients la sortie ils valuent la satisfaction des utilisateurs des services re us notamment leurs perceptions leur exp rience et leurs intentions Dans les domaines de la planification familiale et de la pr vention du VIH o l
57. cifiques que le produit offre au public vis Il constitue souvent l accroche motionnelle sur laquelle repose la strat gie de cr ation de la demande Un positionnement efficace va au del des avantages fonctionnels du produit et interpelle le public vis sur les avantages motionnels l pr sente le comportement souhait de fa on la fois persuasive et s duisante pour le public vis Il donne une direction pour d velopper une identit marquante d finit l laboration des messages et permet de d terminer les canaux de communication utiliser Le positionnement garantit un message coh rent et l effet cumulatif renforce toutes les activit s planifi es Partie int grante du positionnement une promesse cl soulignant les principaux avantages associ s au changement propos est identifi e Les changements de comportement de politique et de normes sociales sont obligatoirement li s la perception d un avantage L avantage doit l emporter sur le co t personnel du changement Un support de promesse associ ou reason to believe en langage marketing d crit les raisons pour lesquelles le public doit croire en la promesse l peut reposer sur des donn es des t moignages de pairs la d claration d une source fiable ou une d monstration La promesse cl et le support de promesse doivent respecter un quilibre entre motion et raison c Messages cl s Les messages cl s r sument les inform
58. cit dans la pr vention des IST de l infection par le VIH et des grossesses non souhait es son exploitabilit pour les femmes au fait que son utilisation rel ve de l initiative de la femme et leur fa on de cr er une exp rience sexuelle agr able pour les deux partenaires et d offrir une exp rience diff rente de celle g n r e par les pr servatifs masculins Pour tous les utilisateurs vis s la tranquillit d esprit est un atout motionnel d utilisation qui d coule d un atout fonctionnel efficacit car les utilisateurs se savent prot g s contre les IST l infection par le VIH et les grossesses non souhait es Publics de population g n rale Dans la plupart des contextes le positionnement du pr servatif f minin l intention des publics de population g n rale autrement dit les femmes et leurs partenaires principaux devra conserver sa pertinence et son attrait au fil du passage des publics de l observation l essai puis l adoption et l utilisation r guli re M me si l observation est motiv e par le d sir des femmes de mieux g rer la pr vention des IST de l infection par le VIH les perceptions n gatives des attributs et de la fonctionnalit du pr servatif f minin doivent tre surmont es afin d inciter l essai L adoption sur le long terme n cessite que les deux partenaires acceptent le pr servatif f minin comme m thode de contraception et ou de protection de la sant Le fait que le pr servat
59. coup moins chers toujours disponibles et que les gens savent les utiliser Jos phine pense donc que les pr servatifs f minins vont rencontrer un nouvel chec Arch type apr s JOS PHINE promotrice proactive du pr servatif f minin points cl s de son parcours Observation pr alable elle rechigne assurer la promotion des pr servatifs f minins Elle pense que le fait de parler des pr servatifs f minins aux femmes ou aux couples sera une perte de temps Lorsqu ils ont essay auparavant le taux d adoption tait faible et elle ne peut pas imaginer comment une femme dont le partenaire ne veut pas utiliser de pr servatif masculin peut tre persuad e d utiliser un pr servatif f minin Pour Jos phine les principaux probl mes sont les m mes Observation elle participe une session de formation sur la promotion du pr servatif f minin o on lui fournit galement le produit des sch mas des modes d emploi et une maquette d ut rus pour la d monstration Elle est moins sceptique apr s la formation la formatrice semblait comprendre sa r ticence et a r pondu patiemment ses questions Elle m me tait une utilisatrice enthousiaste du pr servatif f minin elle a partag ses exp riences avec eux et a encourag les infirmi res et les professionnels de la sensibilisation les essayer eux m mes Jos phine doute toutefois toujours de la possibilit pour le pr servatif f minin de constituer une alternative
60. de changement de comportement les exemples de composants de message peuvent notamment tre les suivants Une strat gie de communication adaptable pour les pr servatifs feminins Pour les femmes de la population g n rale leurs partenaires masculins et les travailleuses sexuelles e Le pr servatif f minin a t invent pour aider les femmes se prot ger lors des rapports sexuels Les femmes disposent d sormais d un moyen alternatif assurant une double protection contre les IST l infection par le VIH et les grossesses non souhait es le pr servatif f minin Demandez des pr servatifs f minins et davantage d informations votre centre de sant le plus proche ou votre pharmacie Pour les publics d influence e Les pr servatifs f minins sont de retour sur le devant de la sc ne Le gouvernement s engage en faveur des pr servatifs f minins car il s agit du seul produit disponible que les femmes peuvent utiliser pour se prot ger contre les grossesses non souhait es et les IST le VIH e Le pr servatif f minin ne remplace pas le pr servatif masculin il constitue une alternative compl mentaire qui augmente l utilisation globale de pr servatifs e Decouvrez en davantage sur le programme en faveur du pr servatif f minin par exemple en parcourant ce document ou lors de cette r union Messages destin s encourager la pr paration et ou l essai Les messages con us pour faire passer les utilisateurs et l
61. des composants exhaustifs d implication des m dias reposant le plus largement possible sur des donn es probantes sp cifiques au public concernant l utilisation des m dias aussi bien en termes quantitatifs ce qu ils consomment que qualitatifs ceux en qui ils ont confiance Profils des publics Les stades de la th orie du changement servent de cadre aux profils de public reportez vous a la section Cadre conceptuel page 12 tant donn que dans la plupart des contextes la sensibilisation et l utilisation existantes sont faibles chaque profil d bute au premier stade du changement autrement dit l observation pr alable Cette partie du profil met en vidence les points cl s du parcours de l utilisateur ou de l utilisatrice savoir les exp riences qui ont permis de franchir chaque tape du changement Chaque profil comporte deux arch types distincts con us pour mettre en vidence les obstacles typiques surmonter ainsi que les opportunit s d intervention afin de faire passer les publics par chaque stade du changement L arch type avant repr sente le public vis par la promotion du pr servatif f minin tant donn qu il s agit du public vis on consid re qu il ou elle n a pas encore adopt le comportement voulu Les arch types avant ont t labor s sur la base de donn es issues des tudes cit es la fin de chaque profil de public et ou issues d informations figurant dans des article
62. dip Life Saving 43 Commodities Creation de la demande pour les produits mproving access de sant infantile n onatale maternelle saving lives et reproductive UNE STRATEGIE DE COMMUNICATION ADAPTABLE POUR LES PRESERVATIFS FEMININS JUILLET 2014 WE SUPPORT F8 EVERY WOMAN U SAI D COMMUNICATION vom le 2 y EVERY WOM CAPACITY YE meli ip a L Qe Ay G L OLLABORATIVE 4 FROM THE AMERICAN PEOPLE Cr ation de la demande pour les produits de sant infantile neonatale maternelle et reproductive Remerciements La Collaboration sur les capacit s en communication sanitaire Health Communication Capacity Collaborative HC3 financ e par l Agence internationale pour le d veloppement Agency for International Development USAID bas e au Centre des programmes de communication de l cole Bloomberg de Sant Publique de l Universit Johns Hopkins the Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Center for Communication Programs JHU CCP tient a remercier Diana Gourvenec consultante ind pendante pour la r daction de cette strat gie avec la collaboration de Bidia Desperthes FNUAP Clancy Broxton USAID Beth Skorochod PSI Risha Hess PSI Kimberley Whipkey PATH Saskia Husken Acces universel aux pr servatifs feminins Universal Access to Female Condoms UAFC Ciska Kuijper UAFC Mags Beksinska Universit de Witwatersrand Lucie Van Mens The Female
63. e Diarrhee la supplementation en zinc permet de r duire la dur e et la s v rit des episodes diarrheiques Le zinc est disponible en comprimes secables dispersibles insipides de 20 mg ou en solution orale a une concentration de 10 mg 5 ml Appareils de r animation Traitement de l asphyxie l asphyxie la naissance ou l absence de respiration du nouveau n la naissance peuvent tre trait es avec les appareils de r animation Une strat gie de communication adaptable pour les pr servatifs feminins Cr ation de la demande pr sentation Cr ation de la demande pour les produits de sant infantile neonatale maternelle et reproductive e en faisant voluer les normes culturelles et sociales susceptibles d avoir une incidence sur les comportements collectifs et individuels relatifs a l utilisation du produit e en encourageant l utilisation appropri e des produits aussi bien par les individus que par les prestataires de services De quoi s agit il La cr ation de la demande am liore la sensibilisation et pousse certains publics en particulier a demander des produits ou des services de sant Pour ce faire des techniques de MS et de communication pour le changement social et comportemental CCSC sont utilis es La cr ation de la demande peut prendre l une de ces trois formes Attirer de nouveaux utilisateurs convaincre les membres du public vis d adopter de nouveaux
64. e elle accepte malgr quelques r ticences Action l mission du 16 septembre est une r ussite Les deux intervenants un homme et une femme sont passionn s distrayants et l aise pour parler des sensations que procure le pr servatif f minin dans le vagin contre le clitoris ou contre le p nis Son invit e raconte sans d tour et de fa on comique sa premi re tentative d insertion d un pr servatif f minin Elle souligne le fait que apr s les deux premiers essais l insertion tait tr s facile Alisha s engage alors dans la discussion et encourage m me ses auditeurs poser des questions sur les pr servatifs f minins lors de leur prochaine visite au centre de sant Entretien au cours des mois suivants elle r pond davantage de demandes de promotion des pr servatifs f minins dans le cadre de son mission M me si elle n en a toujours pas utilis un elle m me elle comprend d sormais les avantages ind niables des pr servatifs f minins pour toutes les femmes Elle encourage le programme d mancipation de la femme avec lequel elle travaille int grer la formation aux comp tences en pr servatif f minin dans ses activit s Source Mantell Stein amp Susser 2008 Frost amp Reich 2009 45 Cr ation de la demande pour les produits de sant infantile neonatale maternelle et reproductive Etape 4 Definir la strategie des messages Reportez vous la page 19 pour une aide sur cette t
65. e faible mod r lev peut d pendre du contexte local et ou du produit et doit tre abord avec les parties prenantes La cr ation d un tableau du type de celui ci dessous peut tre utile pour hi rarchiser les publics d influence Attitudes envers l utilisation des pr servatifs f minins ou des Puissance estim e de l impact faible mod r e forte Public d influence 1 Public d influence 2 18 produits similaires Une strat gie de communication adaptable pour les pr servatifs feminins Les publics principaux ou d influence pour la cr ation de la demande peuvent galement inclure des d cideurs nationaux regionaux ou communautaires tels que des legislateurs et leaders religieux car ils jouent un r le determinant dans la lev e ou la cr ation de barri res a l acc s au produit ou dans la propagation de croyances erronees sur le produit L implication des d cideurs et des personnalit s influentes dans le domaine politique et des medias ainsi qu une attention particuli re accord e aux environnements juridique et politique sont essentielles pour garantir que les efforts de cr ation de la demande ne soient pas frein s par des barri res politiques et sociales Scaling Up Lifesaving Commodities for Women Children and Newborns An Advocacy Toolkit Sensibilisation aux produits d urgence pour les femmes les enfants et les nouveau n s kit d outils de plaidoyer en anglais http
66. e Quel est le prix des pr servatifs f minins dans le secteur priv et le secteur public e Quelle est la disponibilit des pr servatifs f minins par r gion sous r gion Analyse du public et de la communication Voici un exemple de questions poser dans le cadre d une analyse du public et de la communication Connaissances et attitudes e Quelle est la proportion de prestataires de femmes d hommes et d autres publics qui connaissent les pr servatifs f minins e Quelle est la proportion de prestataires de femmes d hommes et d autres publics qui ont une connaissance pr cise des pr servatifs f minins 15 Cr ation de la demande pour les produits de sant infantile neonatale maternelle et reproductive e Quels sont les avantages de l utilisation des pr servatifs f minins tels qu ils sont per us par les prestataires les femmes et leurs partenaires e Quels sont les obstacles per us l acc s et l utilisation des pr servatifs f minins pour les prestataires les femmes et leurs partenaires e Existe t il des id es fausses ou des informations erron es courantes sur les pr servatifs f minins Consid rations normatives et structurelles Quelles sont les normes de genre dans le pays chez les couples mari s ou non et comment influencent elles l utilisation des pr servatifs f minins e Dans quelles circonstances est il acceptable d utiliser des pr servatifs f minins Dans quelles circo
67. e aux conseils en face face dans le cadre des services de prise en charge du VIH et des r seaux PPVIH Offrir aux femmes et aux couples la possibilit de manipuler les pr servatifs f minins de b n ficier d une formation de s entra ner l insertion sur des maquettes d ut rus et de poser des questions des prestataires form s Gr ce des sessions de suivi de routine encourager les nouveaux utilisateurs surmonter les difficult s ventuellement rencontr es Assurer une formation aux comp tences en n gociation afin de renforcer l aptitude utiliser le produit lui m me Assurer la continuit de l approvisionnement afin d aider les nouveaux utilisateurs traverser les difficiles p riodes d essai et de les motiver pour une utilisation continue Reconna tre la stigmatisation qui emp che les travailleuses sexuelles d acc der aux pr servatifs f minins par l interm diaire des principaux canaux Int grer la distribution du produit la formation aux comp tences en pr servatif f minin et en n gociation de rapports sexuels prot g s Assurer la continuit du soutien au cours de la p riode d essai critique pour un public d pendant du coit Aborder les probl mes nocifs des normes sociales du genre et des relations et cultiver des normes plus saines Encourager les communaut s les familles et les couples au dialogue sur le genre y compris sur les r les li s au genre sur la sant des femmes et su
68. e de femmes et d hommes acceptent Pourcentage du public vis qui indique que l initiative d utilisation l initiative d utilisation du pr servatif f minin du pr servatif f minin prise par leur partenaire est acceptable a pour prise par leur partenaire la planification familiale b pour une double protection et c pour la pr vention contre les IST le VIH R sultat interm diaire Motivation accrue Source enqu tes sp cifiques au programme utiliser des pr servatifs f minins Les femmes et les hommes croient en l efficacit Pourcentage du public vis qui s accorde dire que les pr servatifs du pr servatif f minin f minins assurent une protection efficace contre a les grossesses non planifi es b les IST c le VIH d tout protection double Les femmes et les hommes conservent des Pourcentage du public vis qui est d accord avec les attributs positifs perceptions positives sur le pr servatif f minin sp cifiques aux pr servatifs f minins par ex ils sont faciles confortables pratiques utiliser ils ne diminuent pas le plaisir sexuel pour les utilisatrices et leurs partenaires masculins L environnement soutient l utilisation e Pourcentage du public vis qui indique que l utilisation du pr servatif du pr servatif f minin f minin est acceptable dans sa communaut en fonction du statut de la relation et du type d utilisation e Pourcentage du public vis qui s accorde dire que l utilisation du p
69. ection double Le pr servatif f minin assure une double protection sans effet secondaire Le pr servatif f minin est une m thode d pendante du coit qui n est utilis e qu en cas de besoin tape 3 Choisir le public vis Segmentation du public La segmentation est le processus d identification de groupes uniques de personnes au sein de plus vastes populations qui partagent des int r ts et besoins similaires concernant le produit Si le groupe partage des attributs communs les membres auront davantage tendance r pondre de la m me mani re une strat gie donn e de cr ation de la demande La segmentation permet un usage cibl des ressources limit es aux populations qui seraient le plus affect es par une augmentation de la demande Elle garantit que les activit s labor es et mises en place sont les plus efficaces et les mieux adapt es des publics sp cifiques se concentrant sur des messages et des supports personnalis s partir des principaux r sultats de l analyse de situation la premi re tape de segmentation consiste r pondre la question Quels comportements doivent changer pour accro tre la demande et l usage adapt de ce produit Public principal influenc La segmentation initiale repose souvent sur des donn es d mographiques comme l ge le sexe le statut marital le niveau d ducation le statut socio conomique l emploi et la r sidence urbaine rura
70. elle et reproductive 42 Public principal 4 travailleuses sexuelles dans les r gions d pid mies de VIH g n ralis es ou concentr es Comportement souhait utilisation r guli re des pr servatifs masculins ou f minins avec tous les clients et dans toutes les relations personnelles Archetype avant LILA 27 ans travailleuse sexuelle au Nicaragua n a jamais utilis de pr servatif f minin Lila travaille dans l industrie du sexe Managua depuis l ge de 19 ans Elle est peu duqu e n a pas d autre emploi lui permettant d lever ses trois enfants et n a pas de mari M me si elle b n ficie d injections contraceptives r guli res pour viter les grossesses non souhait es elle a peur de contracter le VIH et d autres IST avec les hommes y compris ses clients r guliers et son petit ami qui ne veulent pas utiliser de pr servatif Elle se sent impuissante se prot ger car elle a peur que les clients ne partent ou deviennent agressifs et elle n ose pas discuter avec son petit ami Les pr servatifs masculins sont parfois insuffisamment lubrifi s ce qui lui provoque des irritations et rend le travail douloureux Archetype apr s LILA utilisatrice r guli re du pr servatif f minin points cl s de son parcours Observation pr alable les pr servatifs f minins ne l int ressent pas car elle a entendu dire qu ils taient difficiles utiliser et inconfortables Observation la camarade de
71. ents la distribution de pr servatifs masculins et la circoncision m dicale volontaire des hommes Il se demande galement si le co t des pr servatifs f minins compar celui des pr servatifs masculins se justifie r ellement II sait aussi ce que pensent la plupart de ses coll gues et ou le personnel propos des pr servatifs f minins ils n en voient pas l utilit voire l attrait Ceci tant dit le Dr Kanja n a simplement pas le temps n cessaire pour les motiver alors qu il a tant d autres priorit s g rer de toute fa on ce nouvel int r t pour les pr servatifs f minins dispara tra d s qu il n y aura plus d argent Arch type apr s DR KANJA soutien du pr servatif f minin points cl s de son parcours Observation pr alable il rechigne assurer la promotion des pr servatifs f minins Il ne dispose ni du temps ni des ressources n cessaires pour assurer la promotion des pr servatifs f minins et il doute que l int r t du gouvernement pour ce produit durera Observation il rencontre une formatrice en pr servatif f minin au cours d une r union dans la capitale provinciale Il est impressionn par sa passion et sa sagesse Elle le convainc que la nouvelle strat gie de promotion des pr servatifs f minins sera accompagn e d un engagement de ressources et d une action efficace Essai il participe alors un atelier d orientation avant de laisser une infirmi re confirm e Joyce suivre
72. envisageable aux pr servatifs masculins Elle croit toujours que la tentative de promotion des pr servatifs f minins lui fera perdre un temps pr cieux et que les clients ne seront pas r ceptifs Essai en s aidant des outils de travail qu elle a re us dans le cadre de la formation elle commence parler des pr servatifs f minins contrecoeur dans un premier temps et surtout dans le cadre des conseils cons cutifs au test du VIH comme option pour les femmes s ropositives et les couples s ropositifs ou s rodiscordants Elle commence se sentir l aise avec les informations sur le produit et les messages cl s mais aussi avec la maquette et le fait de parler des pr servatifs f minins ne lui prend que quelques minutes avec chaque client Certaines r actions qu elle observe l encouragent galement ses premi res clientes confirment qu avec un peu de pratique le pr servatif f minin est la fois facile et confortable d utilisation et leurs partenaires le sentent peine au cours des rapports sexuels Action Jos phine d veloppe sa client le laquelle elle fait la promotion des pr servatifs f minins et l encourage vivement revenir pour des visites de suivi tant donn qu elle poss de des informations importantes et des messages cl s une maquette d ut rus pour faire des d monstrations et des modes d emploi donner avec les pr servatifs l int gration de la promotion des pr servatifs f minins son travail s
73. er la promotion du pr servatif f minin aux services et programmes existants tels que Les services en clinique comme le planning familial le SINMR la pr vention de la transmission du VIH de la m re l enfant les conseils et test pour le VIH la circoncision m dicale volontaire des hommes et le traitement des IST Les services de sant base communautaire et les programmes d ducation sanitaire Les initiatives de mobilisation communautaire surtout celles mettant l accent sur l mancipation de la femme et les normes de genre de relations les services accueillant les jeunes adolescents et les services d assistance aux individus et aux familles affect es par le VIH Les programmes de comp tences personnelles surtout ceux visant enseigner aux femmes et aux filles des comp tences en communication et en n gociation Les programmes de sensibilisation visant les travailleuses sexuelles et leurs clients y compris les organisations et r seaux de travail sexuel Les programmes formels et informels sur le lieu de travail visant les principales industries comme par exemple l alimentation les industries agricoles et mini res les maisons closes et les services en uniforme Les programmes de marketing social et les r seaux de distribution de pr servatifs du secteur public 2 Cr er une prise de conscience et une acceptation des pr servatifs f minins chez tous les publics gr ce La CIP La mobilisation communautaire y compri
74. es v nements inattendus des changements de priorit s ou des r sultats impr vus Les strat gies de communication sont essentielles pour tenter de r soudre les probl mes de priorit s sanitaires ou de maladies mergentes elles permettent d harmoniser les priorit s les approches et les messages entre toutes les organisations et acteurs concern s Comment utiliser cette strat gie de communication adaptable Cette strat gie fait partie d un kit complet de mise en uvre pour la cr ation de la demande de produits d urgence sous utilis s le I Kit http sbccimplementationkits org demandrmnch Le I Kit comprend des strat gies de communication sp cifiques aux produits con ues pour une adaptation ais e divers contextes nationaux et int gr es des plans SINMR existants Le l Kit comprend galement des ressources relatives quatre principaux domaines transversaux en mati re de cr ation de la demande la prise en compte du r le li au genre un cadre th orique pour le choix des m dias l utilisation des technologies de l information et de la communication TIC ainsi que des nouveaux m dias et l exploitation des partenariats public priv PPP Cette strat gie n a pas vocation servir de mod le unique Elle est con ue pour faire office de base de d marrage rapide reposant sur des donn es probantes afin de vous aider r unir des l ments de r ponse aux questions suivantes
75. es de programme doivent le consid rer comme une double protection essentielle pour les femmes et envisager sa promotion comme une utilisation pertinente des ressources humaines financi res et autres Les individus tout comme les organismes de gestion et ou de conseil de tous niveaux ont le pouvoir de faire des programmes en faveur du pr servatif f minin une r ussite ou un chec Les strat gies de cr ation de la demande doivent donc comporter des l ments de plaidoyer soigneusement adapt s 37 Cr ation de la demande pour les produits de sant infantile neonatale maternelle et reproductive Public d influence 3 journalistes La Presse la t l vision la radio et les m dias en ligne touchent des millions de femmes et d hommes qui pourraient tirer b n fice d un acc s aux pr servatifs feminins Etant donn que la distribution globale se fait a grande chelle les medias jouent un r le determinant au quotidien dans la sensibilisation des utilisateurs a cette m thode Un expos objectif impartial de l efficacit des attributs et de la disponibilit des pr servatifs feminins peut augmenter la r ceptivit des utilisateurs vis s par les efforts de promotion En revanche tout article n gatif ou mal inform g nera les efforts de cr ation de la demande et une absence de couverture m diatique rendra l op ration de sensibilisation encore plus ardue Les strat gies de cr ation de la demande doivent donc int grer
76. es publics d influence de l observation des pr servatifs f minins l essai du produit doivent les pr senter comme offrant des avantages importants et imm diats mais doivent aussi g rer les attentes des nouveaux utilisateurs afin qu ils ne soient pas d courag s par les difficult s rencontr es avec les premiers pr servatifs essay s ce stade de changement les exemples de composants de message peuvent notamment tre les suivants Pour tous les utilisateurs vis s Bon nombre d hommes appr cient les pr servatifs f minins car ils ne se sentent pas comprim s au cours des rapports sexuels Apr s quelques entra nements en suivant le mode d emploi la plupart des utilisateurs consid rent que le pr servatif f minin est facile ins rer et retirer et confortable porter e Essayez les pr servatifs f minins Ils sont disponibles dans votre centre de sant local ou votre pharmacie Pour les femmes e Reprenez l initiative grace au pr servatif f minin Pour tous les publics d influence e Le pr servatif f minin permet d viter la transmission du VIH au sein de cette communaut en offrant aux couples une alternative viable aux pr servatifs masculins pour une double protection Pour les femmes le pr servatif f minin est facile utiliser mais il requiert un peu d entra nement Apr s l entra nement sur la maquette d ut rus et deux ou trois insertions d entra nement en suivant le mode d emploi les femme
77. esure de s en procurer aupr s de la m me ONG Les clients qui connaissaient d j les pr servatifs f minins sont contents de disposer d une alternative aux pr servatifs masculins mais les autres sont mal l aise Comme le promoteur le lui a conseill elle l ins re et le retire toujours devant le client Elle r alise rapidement combien les pr servatifs f minins sont utiles avec les clients qui sont trop ivres ou trop press s pour utiliser un pr servatif masculin Entretien Lila utilise d sormais r guli rement les pr servatifs f minins comme alternative aux pr servatifs masculins Le programme de l ONG lui en assure un approvisionnement r gulier et elle essaie de les avoir toujours avec elle pour se prot ger Elle appr cie le pr servatif f minin parce qu il est bien lubrifi solide et suffisamment grand quel que soit le client et ses clients le sentent peine Et surtout parce qu elle peut davantage g rer son utilisation elle se sent plus capable de se prot ger contre les IST l infection par le VIH Source Mack et al 2010 Une strat gie de communication adaptable pour les pr servatifs feminins Public d influence 1 prestataires de soins de sant et educateurs sanitaires Comportement souhait promotion r guli re et proactive des pr servatifs f minins aupr s de tous les b n ficiaires potentiels Arch type avant JOSEPHINE 35 ans infirmi re mari e et m re de famille au Malawi p
78. et per u sur le plaisir sexuel masculin et dans une moindre mesure sur le plaisir f minin l attitude des partenaires masculins et des prestataires de soins de sant ainsi que la capacit a n gocier l utilisation du pr servatif f minin et a l ins rer sont les facteurs les plus susceptibles de d terminer le recours au pr servatif f minin par les femmes Attributs du produit l image du pr servatif f minin constitue un obstacle persistant son adoption En l absence de promotion positive sur les avantages du produit les non utilisateurs risquent de consid rer le pr servatif f minin comme un produit trop gros massif esth tiquement peu attrayant et bizarre difficile utiliser Okunlola Morhason Bello Owonikoko amp Adekunle 2006 Telles Dias Souto amp Page Schafer 2006 Plaisir pour les femmes la croyance selon laquelle les partenaires masculins n aiment pas ou n aimeraient pas utiliser le pr servatif f minin parce qu un pr servatif diminue le plaisir sexuel de l homme constitue souvent un obstacle l utilisation En revanche les femmes sont plus susceptibles d accepter et d utiliser le pr servatif f minin si elles pensent qu il peut augmenter le plaisir des hommes par ex compar aux pr servatifs masculins car les hommes ne se sentent pas contraints par le pr servatif f minin au cours du rapport sexuel Une tude r alis e sur l acceptabilit par l homme sud africain Masvuware et al 2013 a r
79. eu enthousiaste au sujet des pr servatifs f minins Jos phine est infirmi re en planification familiale depuis dix ans Elle travaille dans une clinique de quartier dans la ville de province o elle a grandi Jos phine est confront e tous les jours dans son travail aux souffrances des familles touch es par le VIH et elle a personnellement perdu beaucoup d tres chers cause du SIDA Depuis quelques ann es les conseils et tests du VIH initi s par les prestataires font partie de son travail et c est difficile Elle a b n fici de peu de formation et chaque femme qu elle conseille qui a contract le VIH cause d un mari infid le la touche profond ment Elle remercie Dieu d avoir un mari fid le et prie pour que ses enfants soient pr serv s une fois adultes Maintenant les ONG viennent de nouveau lui parler des pr servatifs f minins Elle se souvient des pr servatifs f minins au d but de sa qualification ils taient impossibles promouvoir car personne ne les appr ciait et ils taient si peu esth tiques et difficiles utiliser Jos phine sait galement comment fonctionnent les relations entre les hommes et les femmes de sa communaut en mati re de sexe les hommes prennent toutes les d cisions Elle pense qu il est futile de tenter de persuader les couples d utiliser le pr servatif f minin et elle a d j beaucoup trop de demandes importantes g rer Elle sait que les pr servatifs masculins sont efficaces beau
80. exte en termes de moteurs et d obstacles au changement La promesse du pr servatif f minin faite aux femmes souligne implicitement le fait qu il permet de faire tomber deux des principales objections des hommes l utilisation des pr servatifs masculins l interruption de leurs bats et la diminution de la sensibilit ce qui le rend d autant plus acceptable par les hommes comme forme de protection Ces promesses peuvent tre d taill es plus explicitement dans le cadre de la promotion de niche des pr servatifs f minins l intention des femmes c libataires sexuellement actives De fa on g n rale cependant les promesses doivent mettre l accent sur les atouts motionnels de l utilisation du pr servatif f minin et sur ses importants points fonctionnels de diff renciation par rapport aux pr servatifs masculins et aux autres m thodes contraceptives Les promesses d efficacit en mati re de pr vention des IST du VIH doivent tre implicites ou tenues pour acquises dans le cadre des interventions pour cr er de la demande dans la population g n rale e Pour les partenaires masculins le pr servatif f minin est la promesse d une exp rience sexuelle agr able car il peut tre ins r pendant les pr liminaires il n exerce aucune compression pendant les rapports et ne n cessite pas de retrait imm diat apr s l jaculation Le pr servatif f minin offre galement aux femmes et aux hommes la possibilit de partager l
81. f minin pouse les formes du corps de la femme l homme ne se sent pas comprim au cours des rapports sexuels 2 La spontan it du rapport sexuel n est pas interrompue car la femme peut ins rer un pr servatif f minin pendant les pr liminaires 3 De nombreuses femmes appr cient la stimulation clitoridienne provoqu e par l anneau externe du pr servatif f minin au cours du rapport sexuel 4 tant donn que le pr servatif f minin ne n cessite pas une rection pour rester en place l homme n a pas besoin de se retirer imm diatement apr s l jaculation Messages cl s Les messages cl s doivent permettre au public vis de d celer par lui m me et de mettre l accent sur les atouts motionnels et fonctionnels des pr servatifs f minins et doivent indiquer les mesures prendre Les messages doivent reposer sur des recherches formatives et tre adapt s aux l ments suivants Le stade predominant de changement au sein du public Les obstacles et facteurs favorables la cr ation de nouveaux utilisateurs dans le contexte du pays Messages visant encourager l observation Les messages con us pour faire passer les utilisateurs vis s et les publics d influence du stade de changement de comportement d observation pr alable celui d observation doivent encourager ces publics et utilisateurs penser ou repenser aux pr servatifs f minins et d montrer les atouts potentiels de cette d marche ce stade
82. fs feminins Besoins non satisfaits en acces aux contraceptifs et en choix de contraceptif Alors que l utilisation globale des contraceptifs a augment on estime a 132 millions le nombre de FAP g es de 15 a 49 ans dans le monde qui sont mari es ou engag es dans une relation dont les besoins en contraception ne sont pas satisfaits 56 de ces femmes utilisent des m thodes contraceptives modernes alors que 7 ont recours a des m thodes traditionnelles et 37 ne font appel a aucune m thode En Afrique subsaharienne seuls 16 des femmes qui veulent viter une grossesse utilisent une m thode contraceptive moderne et le besoin non satisfait en contraception est plus lev dans cette r gion 25 suivie par les Cara bes 20 ONU 2011 Chaque ann e l absence d acc s aux contraceptifs entra ne environ 75 millions de grossesses non souhait es dans les pays en d veloppement et plus de 18 millions de ces grossesses aboutissent des avortements provoqu s risque 86 des avortements risque ont lieu dans les pays en d veloppement o on estime qu ils sont responsables de 13 des morts maternelles OMS 2011 On sait galement que la diversification des modes de contraception constitue une strat gie efficace de plus grande pr valence de la contraception Lorsque les femmes et les couples ont acc s une vaste gamme de m thodes de planification familiale ils sont plus susceptibles d en trouver une qui leur conv
83. geant les utilisateurs vis s essayer et continuer d utiliser les pr servatifs f minins le fait d offrir aux prestataires une formation li e au produit et les connaissances n cessaires peut avoir un impact sur les attitudes et le niveau d adoption des utilisateurs Mantell et al 2011b Les ducateurs sanitaires du secteur public et des programmes des ONG par ex dans le cadre des interventions de mobilisation sociale et communautaire peuvent galement jouer ce r le Des informations suffisantes et quilibr es sur les avantages et l utilisation des pr servatifs favorisent l adoption de ce mode de contraception consultez la section Difficult ou facilit d insertion ci dessous Il est important que les efforts de cr ation de la demande parmi les femmes portent sur une prise de conscience chez les hommes et une distribution ciblant ce public ainsi que sur une sensibilisation et des comp tences adapt es aux agents de sant et aux ducateurs sanitaires Chez les utilisateurs vis s l association des pr servatifs masculins la pr vention des maladies et la promiscuit sexuelle cr e des obstacles en termes d attitude d utilisation chez les partenaires mari s en cohabitation et les autres partenariats principaux ou durables Le statut de produit plus r cent et moins connu qu a le pr servatif f minin peut offrir une opportunit dans de tels contextes par exemple une tude men e dans trois pays le Zimbabwe le Ni
84. geria et le Cameroun Koster amp Groot Bruinderink 2012 a d montr une forte acceptabilit des pr servatifs f minins chez les hommes engag s dans une relation maritale des fins de planification familiale uniquement et chez ceux vivant dans une autre forme de relation stable des fins de double protection Difficult ou facilit d insertion les taux totaux d chec du pr servatif f minin diminuent nettement apr s les premi res utilisations Les utilisatrices r guli res ou exp riment es des pr servatifs f minins font tat d une efficacit personnelle d utilisation du produit sup rieure et de taux d chec moindres ce qui souligne l importance de la sensibilisation des d monstrations des essais et de l entra nement dans le cadre des efforts entrepris pour cr er de nouvelles utilisatrices de pr servatifs f minins Une tude r alis e en 2008 en Afrique du Sud Beksinska Smit amp Mantell 2012c a r v l que l entra nement l utilisation des pr servatifs f minins permettait de r duire tr s efficacement les taux d chec par exemple les taux de glissement passent de 2 4 avec les cinq premiers pr servatifs 0 9 avec les pr servatifs 6 10 et une absence totale de glissement au cours de la derni re utilisation 15 me pr servatif 33 Cr ation de la demande pour les produits de sant infantile neonatale maternelle et reproductive Comp tences en n gociation m me si le p
85. ic et segments d influence avec justification du choix du segment Dans chaque pays ou contexte r gional des choix devront tre faits entre les initiatives de cr ation de la demande de pr servatifs feminins ciblant la population g n rale et des publics cl s Dans les pays subissant des pid mies g n ralis es de VIH par exemple en Afrique de l est et du sud la normalisation du pr servatif f minin en g n ralisant sa distribution dans les points de diffusion de pr servatifs et de m thodes de contraception par exemple peut potentiellement augmenter le nombre total de rapports sexuels prot g s par un preservatif quel qu il soit Le fait de cibler la campagne en faveur des pr servatifs f minins sur des publics sp cifiques comme les travailleuses sexuelles les couples s rodiscordants ou s ropositifs avant tout comme outil de pr vention du VIH peut avoir un impact et s av rer rentable dans les contextes d pid mie g n ralis e ou concentr e Publics principaux A Publics de population g n rale dans le cadre d pid mies de VIH g n ralis es Public principal 1 femmes en ge de procr er engag es dans des relations de long terme Dans les r gions d Afrique subsaharienne subissant des pid mies g n ralis es de VIH 57 des personnes vivant avec le VIH sont des femmes et 88 des femmes vivant avec le VIH dans le monde se trouvent en Afrique ONUSIDA 2013 Si l on tient compte de la plus
86. ient et qu ils peuvent utiliser de mani re prolong e de passer d une m thode une autre en fonction des circonstances et de satisfaire leurs besoins en mati re de fertilit sur le long terme Situation du produit Le pr servatif f minin a t consid r par certains comme une innovation susceptible de changer la donne en mati re de sant reproductive de pr vention du VIH et d mancipation des femmes tant donn que les microbicides protecteurs pour les femmes ne seront pas disponibles avant des d cennies le pr servatif f minin reste la seule m thode existante l initiative de la femme assurant une pr vention des IST du VIH c est galement la seule m thode contraceptive offrant une double protection contre les grossesses et contre les IST infections par le VIH un point essentiel dans les r gions tr s touch es par les pid mies de VIH et pour les femmes les plus risque dans les r gions fortes concentrations pid miques Malgr tout pr s de vingt ans apr s la commercialisation du premier pr servatif f minin celui ci n est pas bien int gr dans les programmes de planification familiale ou de pr vention du VIH M me s il reste d terminer si le programme en faveur du pr servatif f minin poss de le potentiel pour bousculer les normes soci tales et les dynamiques de pouvoir sexuel le pr servatif f minin peut sans aucun doute jouer un r le unique dans le plan global visant radiquer les nouve
87. ies sur les produits d urgence pour les femmes et les enfants UNCoLSC l quipe de ressource technique en mati re de performance et d acc s notamment l organisation Population Services International PSI le Consortium international pour la contraception d urgence ICEC Jhpiego et d autres partenaires 2014 Johns Hopkins University Tous droits r serv s Une strat gie de communication adaptable pour les pr servatifs feminins Table des mati res Acronymes 4 Introduction 5 But 6 Public vis 6 Qu est ce qu une strat gie de communication 6 Comment utiliser cette strat gie de communication adaptable 6 Treize produits d urgence pour femmes et enfants 6 Cr ation de la demande pr sentation 9 De quoi s agit il 10 Quels sont les publics vis s par les programmes de cr ation de la demande pour les 13 produits d urgence 10 D finitions et concepts fondamentaux de la cr ation de la demande 11 Cadre conceptuel 12 Strat gie de communication adaptable structure et conseils 13 tape 1 Analyser la situation 14 Etape 2 D finir une vision 17 tape 3 Choisir le public vis 18 tape 4 D finir la strat gie des messages objectifs positionnement et messages cl s 19 tape 5 D terminer les activit s et interventions 20 tape 6 Planifier le monitoring et l valuation 22 Exemple de strat gie de communication pour les pr servatifs f minins 25 tape 1 Analyser la situation 26 tape 2 D f
88. if f minin repose sur l initiative de la femme est l un des points cl s de diff renciation Pour le positionnement face aux couples il convient de veiller ne pas pr senter les pr servatifs f minins comme un l ment de retrait du pouvoir aux hommes mais plut t de responsabilisation des deux partenaires Pour les femmes c libataires et sexuellement actives le fait que le pr servatif f minin soit une m thode relevant de l initiative de la femme pour se prot ger des IST du VIH est un l ment central de son attrait en termes de protection de la sant Il doit tre envisageable pour assurer une promotion de niche permettant de mettre l accent sur l aspect unique du pr servatif f minin 46 Une strat gie de communication adaptable pour les pr servatifs feminins comme outil proactif de double protection pour les femmes sans compromettre le positionnement global du pr servatif f minin Cette approche a t utilis e dans le cadre des interventions en faveur du pr servatif feminin a destination des tudiants des universit s consid r s comme des adoptants pr coces de cette m thode dans certains pays tels que l Afrique du Sud le Mozambique et le Lesotho Voici un exemple de d claration de positionnement int grant la population g n rale et en faveur des pr servatifs f minins dans les r gions forte pr valence du VIH Le pr servatif f minin est la seule m thode initi e par la femme qui une fois que les
89. il ne sait m me pas que le produit existe Observation au cours d un salon sur la sant organis sur le campus Stephen et Mpho re oivent des pr servatifs f minins et des informations ce sujet Elle souhaite essayer la m thode mais lorsqu il d couvre combien le pr servatif est gros il s inqui te Il craint que cela ne soit douloureux pour elle et ne voit pas comment le pr servatif peut rester en place pendant les rapports Les premi res fois o Mpho sugg re d en essayer un il refuse et utilise un pr servatif masculin la place Essai deux semaines plus tard alors que Mpho l a convaincu avec une image montrant comment le pr servatif f minin se place ils en utilisent un pour la premi re fois Il accepte car il veut lui faire plaisir et parce qu il est curieux de comparer le pr servatif f minin au pr servatif masculin Il doit patienter quelques minutes alors qu elle va dans la salle de bain pour l ins rer et il s assure que le pr servatif est correctement plac l int rieur Apr s cela il ne se sent absolument pas comprim par le pr servatif pendant le rapport sexuel Action apr s quelques utilisations Mpho se sent suffisamment l aise avec le pr servatif f minin pour l ins rer et le retirer devant lui Elle a achet d autres pr servatifs f minins et ils les utilisent plusieurs fois au cours du mois suivant comme alternative aux pr servatifs masculins Il a davantage confiance en son efficacit maintena
90. ilisatrice les trois premi res tentatives d essai du pr servatif f minin repr sentent une tape cruciale le d couragement ou les mauvaises exp riences peuvent la dissuader ou la d tourner de cette m thode de contraception Il est essentiel de l encourager par ex en lui offrant une formation aux comp tences requises gr ce des exp riences positives qui lui donneront confiance et lui permettront d tre s re qu elle 12 pourra l avenir b n ficier d un acc s fiable aux pr servatifs f minins e Action ce stade l utilisatrice veut utiliser les pr servatifs f minins Cependant les possibilit s d acc s au pr servatif et son co t peuvent constituer des obstacles une utilisation r guli re Pour qu elle l utilise syst matiquement elle devra avoir acc s un ou des points de diffusion de pr servatifs f minins ainsi qu une source de soutien en cas de probl me Entretien le pr servatif f minin fait d sormais partie de la vie de l utilisatrice Cependant des probl mes tels que l acc s ce pr servatif et son cout sont encore susceptibles de la pousser cesser d utiliser cette m thode Tout comme le passage des utilisatrices vis es par les divers stades de changement les interventions doivent activement viter les abandons qui peuvent se produire n importe quel stade du parcours de la nouvelle utilisatrice par exemple une femme qui veut utiliser le pr servatif f m
91. illennium Development Goals New York UNFPA Retrieved from http www unfpa org webdav site global shared documents publications 2005 swp05_eng pdf United Nations Population Fund UNFPA amp Family Health International FHI 2010 Global CCP demand generation strategy United Nations Population Fund UNFPA amp Program for Appropriate Technology in Health PATH 2006 Female Condom A Powerful Tool for Protection Seattle WA UNFPA and PATH Retrieved from https www unfpa org webdav site global shared documents publications 2006 female_condom pdf United Nations Population Fund UNFPA amp World Health Organization WHO 2006 Sexual and reproductive health of women living with HIV AIDS Guidelines on care treatment and support for women living with HIV AIDS and their children in resource constrained settings Geneva Switzerland WHO Retrieved from http www who int hiv pub guidelines sexualreproductivehealth pdf Universal Access to Female Condoms Joint Programme UAFC n d Making female condoms available and accessible A guide on implementing female condom programs Female condoms 4 All Universal Access to Female Condoms Joint Programme UAFC 2013 Female condom Product brief Female condoms 4 All Retrieved from http condoms4all org wp content uploads 2013 09 UAFC Female Condom product brief_Sept 2013 pdf Universal Access to Female Condoms Joint Programme UAFC amp Maternal Adolescent
92. in the time of AIDS Barriers bargains and benefits AIDS Education and Prevention 20 2 91 106 Mantell J E West B S Sue K Hoffman S Exner T M Kelvin E et al 2011b Healthcare providers a missing link in understanding acceptability of the female condom AIDS Education and Prevention 23 1 65 77 Masvawure T B Mantell J E Mabude Z Ngoloyi C Milford C Beksinska M et al 2013 It s a different condom let s see how it works Young men s reactions to and experiences of female condom use during an intervention trial in South Africa Journal of Sex Research doi 10 1080 00224499 2013 814043 Meekers D amp Richter K 2005 Factors associated with use of the female condom in Zimbabwe International Family Planning Perspectives 31 1 30 37 Munyana M 2006 Promoting the female condom in Burundi Exchange on HIV AIDS Sexuality and Gender 2 12 13 Okunlola M Morhason Bello O Owonikoko K M amp Adekunle O 2006 Female condom awareness use and concerns among Nigerian female undergraduates Journal of Obstetrics and Gynaecology 26 4 353 356 Population Council amp Liverpool VCT Care amp Treatment 2009 Female initiated prevention Integrating female condoms into HIV risk reduction activities in Kenya Nairobi Kenya Population Council Retrieved from http www popcouncil org pdfs PGY_ FIPMReport pdf Population Services International PSI
93. inin comme principale m thode de contraception stade Action peut ne plus faire enti rement confiance au programme si sa clinique locale n a plus le produit en stock ce qui est alors synonyme d un retour au stade d observation pr alable Les programmeurs doivent galement viter de faire passer les publics vis s trop rapidement d un stade l autre ou m me de leur faire sauter certains stades Par exemple les travailleuses sexuelles qui n ont jamais t sensibilis es aux avantages du pr servatif f minin ou form es son utilisation sont peu susceptibles d tre tent es par les promotions ou messages des points de vente ax s sur la disponibilit du produit Par ailleurs une travailleuse sexuelle qui en se basant sur ce type de publicit peut opter pour le pr servatif f minin sans connaissance ou information pr alable autrement dit qui peut passer du stade d Observation pr alable celui d Action sans passer par les stades Observation et Pr paration risque de vivre une exp rience n gative car elle ne sait pas 1 comment utiliser correctement le produit ou 2 comment expliquer efficacement le pr servatif f minin son client qui peut lui aussi n avoir aucune connaissance ou exp rience en la mati re Une strat gie de communication adaptable pour les pr servatifs feminins Strat gie de communication adaptable structure et conseils Cr ation de la demande pour les produits de sa
94. inir une vision 35 Etape 3 Choisir le public vis 36 Etape 4 D finir la strat gie des messages 46 Etape 5 D terminer les activit s et interventions 51 tape 6 Planifier le monitoring et l valuation 57 R f rences 59 Coordonn es 63 Cr ation de la demande pour les produits de sant infantile neonatale maternelle et reproductive Acronymes CCP Centre des programmes de communication Johns Hopkins Johns Hopkins Center for Communication Programs CCSC Communication pour le changement social et comportemental CIP Communication interpersonnelle DIU Dispositif intra ut rin EC ligibilit la contraception ED ducation par le divertissement EDS Enqu tes d mographiques et sanitaires Demographic and Health Surveys EWEC Toutes les femmes tous les enfants Every Woman Every Child FAP Femmes en ge de procr er HC3 Collaboration sur les capacit s en communication sanitaire Health Communication Capacity Collaborative IST Infection sexuellement transmissible M amp E Monitoring et valuation MICS Enqu te a indicateurs multiples Multiple Indicator Cluster Surveys MOH Minist re de la Sant MS Marketing social oc Organisation a base communautaire OMD Objectifs du Mill naire pour le d veloppement OMS Organisation mondiale de la Sant ONG Organisation non gouvernementale ONU Organisation des Nations Unies Nations Unies ONUSIDA Programme commun des Nations Unies sur le VIH SIDA Joint United Nat
95. ins rer le pr servatif f minin dans leur corps et n gocier son utilisation avec leur partenaire masculin Avec un entrainement appropri les pr servatifs feminins sont faciles et agr ables a utiliser Les pr servatifs feminins offrent aux partenaires dans les couples h t rosexuels une alternative de protection double Le preservatif feminin assure une double protection sans effet secondaire Le pr servatif f minin est une m thode d pendante du co t qui n est utilis e qu en cas de besoin Les parties prenantes a tous les niveaux participant aux programmes de protection contre le VIH de sant reproductive et d emancipation de la femme consid rent les pr servatifs f minins comme un atout pr cieux qui fait l objet d une promotion active aupr s des femmes et des couples qui en ont besoin Les initiatives en faveur du pr servatif f minin peuvent d montrer l impact de ce produit sur la proportion de rapports sexuels prot g s par une m thode barri re et sur l utilisation globale de m thodes contraceptives 35 Cr ation de la demande pour les produits de sant infantile neonatale maternelle et reproductive Etape 3 Choisir le public vis Reportez vous la page 18 pour une aide sur cette tape ainsi qu l tape 3 du Kit de mise en uvre pour la cr ation de la demande http sbccimplementationkits org demandrmnch ch step3 o vous trouverez d autres ressources Principaux segments du publ
96. ion contre le VIH serait adapt Exemple de positionnement pour les travailleuses sexuelles Pour les femmes qui prennent soin de leur sant le pr servatif f minin est le seul produit qui une fois que vous y tes habitu e est facile pratique et agr able utiliser pour vous et votre partenaire Vous disposez ainsi du pouvoir de vous prot ger contre les IST infections par le VIH et les grossesses non souhait es Promesse cl La promesse cl du pr servatif f minin d riv e de son positionnement doit mettre en lumi re les principaux atouts associ s son utilisation par exemple C est une m thode relevant de l initiative de la femme et ins r e par elle ll est efficace comme m thode de contraception et pour se prot ger des IST et du VIH Son exploitabilit pour les femmes est lev e il est solide fiable pratique et facile utiliser avec un peu d entra nement Les caract ristiques du produit offrent une exp rience agr able aux deux partenaires Pour les publics d influence la promesse cl doit galement tenir compte de la viabilit du programme dans le contexte local et de son impact sanitaire potentiel L importance relative accord e chaque l ment de la promesse globale offerte par le pr servatif f minin d pendra du public vis de chaque composant du programme du stade pr dominant de changement de comportement au sein de ce public et des donn es probantes sp cifiques au cont
97. ion et l change interactif de l information Les TIC recouvrent diff rents types de m dias dont les t l phones portables et les smartphones les SMS et les m dias sociaux comme Facebook et Twitter Communication interpersonnelle CIP La CIP se base sur une communication deux comme par exemple la communication parent enfant pair pair conseiller client ou la communication avec un responsable communautaire ou religieux M dias de masse et traditionnels Les m dias touchent les publics via la radio la t l vision et la presse crite Les m dias traditionnels sont en g n ral int gr s dans la communaut et proposent des spectacles de th tre de marionnettes de musique et de danse Une campagne dans les m dias con ue et men e de mani re efficace peut avoir un effet significatif sur les comportements les attitudes les croyances et les connaissances en mati re de sant 11 Cr ation de la demande pour les produits de sant infantile neonatale maternelle et reproductive Cadre conceptuel Cette strat gie s appuie sur les stades des th ories de changement de comportement comme cadre d orientation Les stades des th ories du changement sugg rent que les publics traversent diff rents stades au fil de l adoption d un nouveau comportement comme par ex l utilisation du pr servatif f minin Les publics vis s en mati re de cr ation de la demande de pr servatifs f minins tant relativeme
98. ions Programme on HIV AIDS PPP Partenariat public priv PPVIH Personne vivant avec le VIH SMS Service de messagerie SMS Short Message Service SINMR Sant infantile n onatale maternelle et reproductive TIC Technologie de l information et de la communication UAFC Acc s universel aux pr servatifs feminins Universal Access to Female Condoms Joint Programme UNCoLSC Commission des Nations Unies sur les produits d urgence pour les femmes et les enfants United Nations Commission on Lifesaving Commodities for V omen and Children UNGASS Sessions extraordinaires de l assembl e g n rale des Nations Unies United Nations General Assembly Special Sessions UNICEF Fonds des Nations Unies pour l enfance USFDA Agence am ricaine de l alimentation et du m dicament U S Food and Drug Administration USAID Agence des Etats Unis pour le d veloppement international U S Agency for International Development Une strat gie de communication adaptable pour les pr servatifs feminins Introduction Cr ation de la demande pour les produits de sant infantile neonatale maternelle et reproductive But Fournir un mode d emploi d taill et des exemples de cr ation d une strat gie de communication d di e la cr ation de la demande pour les pr servatifs f minins Public vis Cette strat gie de communication adaptable la Strat gie vise plusieurs publics dont les personnels des minist res de la sant
99. it comparative de quatre pr servatifs f minins sur des sites localis s en Chine et en Afrique du Sud FC2 Cupid Woman s Condom WC et VA vv o vv Le taux d chec total tait compris entre 3 et 4 5 consultez Fonctionnalit pourcentage Rupture clinique pendant le rapport sexuel ou retrait 0 25 0 10 0 00 0 08 du pr servatif du vagin Rupture non clinique avant le rapport sexuel 0 62 0 66 0 74 0 53 ou apr s le retrait du pr servatif Invagination pr servatif pouss dans le vagin 1 18 1 21 0 47 0 99 Glissement du pr servatif hors du vagin 0 98 1 48 1 28 0 43 Erreur de p n tration le penis n est pas entr dans 0 60 1 22 1 13 1 19 le pr servatif le tableau ci dessous Beksinska et al 2013 Du point de vue des programmes la mesure dans laquelle leur ajout la gamme des modes de contraception utilis s augmente le nombre total de rapports sexuels prot g s est une dimension absolument essentielle de l efficacit des pr servatifs f minins Les valuations de leur promotion aupr s des patientes des centres de planning familial en Californie Choi et al 2008 et des travailleuses sexuelles en Chine Liao et al 2011a ont toutes deux mis l accent sur l importance d une promotion cibl e et reposant sur les comp tences en accroissant le pourcentage total de rapports sexuels prot g s par les pr servatifs f minins ou masculins gr ce aux interventions men es autour du pr servatif f minin
100. le Les publics peuvent tre resegment s par donn es psychographiques personnalit valeurs attitudes int r ts et style de vie Les publics principaux sont les cibles viser dans les messages l peut s agir des personnes directement concern es et qui b n ficieraient directement de l utilisation du produit Ou bien des personnes susceptibles de prendre des d cisions au nom de celles qui b n ficieraient directement de l utilisation du produit Les publics principaux peuvent ensuite tre resegment s en sous cat gories Par exemple en identifiant les segments sp cifiques de femmes en ge de procr er qui partagent certains attributs tels que les jeunes femmes non mari es les femmes mari es ou les femmes parit lev e Les publics d influence sont ceux capables d influencer ou orienter de mani re directe ou indirecte les connaissances et les comportements des publics principaux Les publics d influence peuvent inclure les membres de la famille et de la communaut tels que les leaders communautaires ainsi que les personnes qui d finissent les normes sociales influencent les politiques ou l opinion de la population sur le produit La hi rarchisation des publics d influence par leur capacit d influence estim e li e la croissance de la demande et de la prise du produit est fondamentale Par exemple les partenaires masculins repr sentent un public d influence potentiel mais leur niveau d influenc
101. les efforts de cr ation de la demande vers les femmes plus actives sexuellement Les normes relatives aux relations qui r gissent la confiance la communication et la prise de d cisions constituent les principaux obstacles l utilisation des pr servatifs masculins comme f minins Le fait de demander un partenaire r gulier d utiliser un pr servatif ou de r introduire l utilisation des pr servatifs dans le cadre d un partenariat r gulier est consid r comme un signe de tromperie ou une accusation d infid lit M me lorsque les femmes sont conscientes des risques associ s leurs propres comportements sexuels et ceux de leurs partenaires elles ne sont souvent pas en mesure de se prot ger en raison de la pr dominance des r les li s au genre des normes sexuelles et des in galit s en mati re de sant et de pouvoir de prise de d cision FNUAP et PATH 2006 Dans certaines cultures les tabous li s au contact avec le vagin ou au placement de quoi que ce soit dans le vagin constituent un obstacle l acceptabilit et l utilisation du pr servatif f minin Frost amp Reich 2009 Une tude sur l acceptabilit du pr servatif f minin men e aupr s des jeunes hommes sud africains a identifi l aspect pratique d utilisation pour les hommes la curiosit pour voir comment fonctionnent les pr servatifs f minins compar s aux pr servatifs masculins l accroissement des sensations sexuelles et les impressions de s
102. lic vis ayant indiqu avoir utilis au cours du dernier rapport permettent d augmenter le nombre d actes sexuels sexuel a un pr servatif b un pr servatif masculin ou c un pr servatif f minin prot g s l aide de pr servatifs masculins ou f minins Les programmes en faveur du pr servatif f minin Pourcentage du public vis indiquant avoir utilis au cours du dernier rapport diminuent le nombre d actes sexuels non prot g s sexuel avec un partenaire hors mariage non cohabitant a un pr servatif haut risque b un pr servatif masculin ou c un pr servatif f minin Les interventions pour cr er de la demande augmentent Pourcentage du public vis qui indique utiliser r guli rement les pr servatifs la demande en pr servatifs f minins f minin dans le cadre de ses m thodes de contraception pour la contraception et la pr vention des IST du VIH e Pourcentage du public vis qui indique utiliser le pr servatif f minin comme contraceptif pr f r R sultat interm diaire Acc s accru aux Source enqu tes sp cifiques au programme sauf mention contraire pr servatifs f minins L utilisation du pr servatif f minin est de plus en plus Pourcentage de points de diffusion potentiels du pr servatif f minin vendant r pandue ce produit par type de point de diffusion La qualit de la couverture a augment Pourcentage de zones g ographiques o les pr servatifs f minins sont disponibles et o de
103. lles infections chez les enfants d ici la fin 2015 et maintenir leurs m res en vie en 1 pr venant les nouvelles infections par le VIH chez les FAP 2 aidant les femmes vivant avec le VIH viter les grossesses non souhait es Les approches optimisant la contribution du pr servatif f minin aux objectifs de sant nationaux et internationaux doivent tre enti rement explor es Par ailleurs une promotion et une valuation plus empiriques doivent tre r alis es afin d en maximiser les r percussions et la rentabilit Produits disponibles M me si de nombreux pr servatifs f minins sont pr sent en d veloppement seuls deux d entre eux ont re u l approbation de l OMS FC2 et Cupid Le principal pr servatif f minin ayant t distribu a ce jour est le FC1 et le FC2 de Female Health Company Plusieurs nouveaux produits sont d sormais en d but de phase d introduction La plupart des pr servatifs f minins ont des caract ristiques de conception communes Un pr servatif f minin est constitu d un tui doux quip d un dispositif d insertion une extr mit par ex un anneau une ponge ou une capsule se dissolvant et d un anneau ou d un support l autre extr mit pour maintenir le pr servatif en place au cours du rapport sexuel Il s ins re dans le vagin avant le rapport sexuel et forme une barri re physique contre le sperme et les infections Tous les pr servatifs f minins pr sentent l a
104. lles que des rassemblements des r unions publiques des repr sentations folkloriques et des v nements sportifs Mobilisation communautaire la mobilisation communautaire est un processus de d veloppement des capacit s gr ce auquel des individus groupes ou organisations au niveau communautaire peuvent planifier mener bien et valuer des activit s sur une base participative et durable afin d am liorer leurs vies de leur propre initiative ou stimul s par d autres Un effort de mobilisation communautaire r ussie permet non seulement de r soudre les probl mes mais galement d accro tre la capacit de la communaut identifier et r pondre avec succ s ses propres besoins Pour obtenir des conseils sur la mobilisation communautaire consultez How to Mobilize Communities for Health and Social Change Comment mobiliser les communaut s au changement social et en mati re de sant Howard Grabman amp Snetro 2003 disponible sur http www jhuccp org resource_center publications field_guides_tools how mobilize communities health and social change 20 Conseil le conseil est bas sur la communication deux et se fait souvent avec un communicateur de confiance et influent tel qu un conseiller un enseignant ou un prestataire de soins de sant Les outils de conseil ou de travail sont aussi generalement produits pour aider les clients et les conseillers am liorer leurs interactions grace a des prestataires de services form
105. lleuses sexuelles gr ce une promotion et une distribution sur site qui touchent les clients et les femmes risque qui ne sont pas des travailleuses sexuelles mais qui ont parfois des rapports sexuels occasionnels et ou tarif s 5 4 Former les prestataires de soins de sant et les ducateurs sanitaires Exemple de combinaison de Publics vis s canaux Programmes de formation du gouvernement et des ONG destin s aux infirmi res aux conseillers non professionnels aux agents de sant communautaire et aux promoteurs de sant par ex politiques recommandations programmes manuels et mat riels planning de d ploiement livraison soutien et contr le Prestataires de soins de sant et ducateurs sanitaires Assurer la coh rence du message Changer modeler les comportements et les attitudes Apporter au public les connaissances les comp tences et les capacit s pour promouvoir efficacement les pr servatifs f minins Lutter contre les perceptions n gatives du produit Susciter l enthousiasme et cr er une dynamique pour la distribution et la promotion grande chelle et au niveau de la base 55 Cr ation de la demande pour les produits de sant infantile neonatale maternelle et reproductive 5 5 Impliquer les d cideurs Exemple de combinaison de canaux Objet 56 R unions de sensibilisation pr sentations et ateliers tous les niveaux autrement dit nationaux communautaires
106. m diaire d v nements uniques Utiliser des mod les exemplaires des figures de la communaut ou publiques pour soutenir les initiatives en faveur du pr servatif f minin Augmenter la sensibilisation g n rale et l acceptation sociale des pr servatifs f minins en favorisant la cr ation d un environnement permettant aux femmes d entamer la discussion sur les pr servatifs f minins avec les partenaires masculins Public direct sur les points de distribution des pr servatifs f minins Cr er une sensibilisation et une acceptabilit tendues au sein des publics principaux et d influence Pr parer le terrain pour d autres canaux Faire la publicit des points d acc s des campagnes et des v nements Cr er des perceptions positives bas es sur les attributs du produit G n rer une couverture m diatique pour cr er une sensibilisation aux pr servatifs f minins Contrer toutes les perceptions n gatives existantes envers les pr servatifs f minins chez les journalistes Cr er des perceptions positives du pr servatif f minin chez les m dias et leurs publics Cr er des conditions propices la mise en place d autres activit s de cr ation de la demande en tendant la sensibilisation g n rale Cr er une sensibilisation et une acceptabilit tendues au sein des publics principaux et d influence Faire la publicit des points d acc s des campagnes et des v nements Cr er une sensibilisation et u
107. ments epidemiology 2013 gr2013 UNAIDS_Global_Report_2013 en pdf Kalckmann S Farias N amp Carvalheiro J R 2009 Evaluation of continuity of use of female condoms among users of the Brazilian National Health System SUS Longitudinal analysis in units in the metropolitan region of S o Paulo Brazil Revista Brasileira de Epidemiologia 12 2 1 12 Kaler A 2001 It s some kind of women s empowerment The ambiguity of the female condom as a marker of female empowerment Social Science amp Medicine 52 5 783 796 Kelvin E A Smith R A Mantell J E Stein Z A 2009 Adding the female condom to the public health agenda on prevention of HIV and other sexually transmitted infections among men and women during anal intercourse American Journal of Public Health 99 6 985 987 Kerrigan D Wirtz A Baral S Decker M Murray L Poteat T et al 2012 The global HIV epidemics among sex workers Washington DC World Bank Retrieved from http www worldbank org content dam Worldbank document GlobalHIVEpidemicsAmongSexWorkers pdf Koster W amp Groot Bruinderink M G 2012 Female condom use in Zimbabwe Cameroon and Nigeria Research for Sex Work 13 1 Retrieved from http www nswp org sites nswp org files R4SW 2013 20 20Female Condom 20Use 20in 20 Zimbabwe 20Cameroon 20and 20Nigeria pdf Une strat gie de communication adaptable pour les pr servatifs feminins Koster W
108. mmes c libataires Partenaires masculins Femmes c libataires Partenaires masculins Travailleuses sexuelles e Augmenter la sensibilisation au produit et la marque et cr er des associations positives par ex planification familiale plaisir sexuel gr ce une promotion visible sur le point de vente Promouvoir les pr servatifs f minins alternatifs par rapport ceux distribu s par l interm diaire des canaux libres afin de stimuler l int r t pour la cat gorie dans son ensemble Former le personnel des pharmacies la d monstration et la promotion des pr servatifs f minins Voir ci dessus services en clinique Cibler les femmes et ou les couples de cat gories socio conomiques sup rieures Opportunit de promouvoir les pr servatifs f minins dans des environnements accueillants pour les femmes o il est possible de disposer de temps pour les explications la formation aux comp tences en n gociation et le dialogue Option de pr servatifs f minins gratuits ou la vente Promotion sur le point de vente b n ficiant la cat gorie dans son ensemble Points de diffusion accueillants pour les hommes comme les salons de coiffure pouvant tre utilis s pour augmenter la sensibilisation et l acceptation parmi les hommes Rendre les pr servatifs f minins disponibles proximit des lieux o des rapports sexuels ont lieu Compl ter les programmes de sensibilisation ciblant les travai
109. n adaptable pour les pr servatifs feminins hommes s ron gatifs vivant en couple s rodiscordant ont particulierement besoin d une protection et sont susceptibles de constituer un public prioritaire des interventions visant a cr er de la demande en faveur du pr servatif feminin dans les contextes de pr valence du VIH Lorsque les deux partenaires sont impliqu s dans les programmes en faveur du pr servatif feminin tous deux sont alors d termin s a utiliser le pr servatif f minin et plus susceptibles d adopter le produit FNUAP 2011b B Populations cl s risque dans les r gions d epidemies de VIH g n ralis es et concentr es e Public principal 4 travailleuses sexuelles On estime la pr valence globale du VIH chez les travailleuses sexuelles 12 Elle passe plus de 30 dans les contextes de pr valence moyenne forte du VIH Les travailleuses sexuelles sont 13 5 fois plus susceptibles de vivre avec le VIH que toutes les autres femmes y compris dans les pays forte pr valence Dans l ensemble de l Afrique subsaharienne la pr valence du VIH chez les travailleuses sexuelles est estim e a 37 06 En Afrique de l ouest l ONUSIDA estime que 10 32 des nouvelles infections par le VIH surviennent suite un rapport sexuel tarif On estime que 11 des travailleuses sexuelles d Europe de l Est et 6 des travailleuses sexuelles d Am rique latine vivent avec le VIH Kerrigan et al 2012 M me si l utilisation d
110. n du public vis tape 5 D terminer les activit s et interventions Les activit s et interventions permettent la communication des messages cl s via plusieurs approches et canaux de communication Il est pr f rable que le choix des messages et des m dias canaux m diatiques soit un travail collaboratif afin que les informations soient correctement transmises aux publics vis s Les activit s doivent tre soigneusement s lectionn es en fonction du type de message de la capacit toucher le public vis par une grande diversit de m dias canaux mais galement de d lais du projet de co ts associ s et de ressources disponibles l est utile de se reporter aux r sultats de l analyse de la situation afin d orienter le choix des activit s et interventions Theory based Framework for Media Selection in demand generation programs Cadre th orique pour le choix des m dias dans les programmes de cr ation de la demande http sbccimplementationkits org demandrmnch media selection en anglais est un outil d aide au choix des m dias reposant sur la th orie de la communication Le tableau 1 pr sente une synth se des types d approches strat giques possibles Tout programme de cr ation de la demande doit int grer des activit s dans un ensemble de zones d intervention et de canaux de communication communiquant des messages se renfor ant mutuellement Une strat gie de communication adaptable pour les
111. nd aussi les sites Internet les courriels les serveurs listservs l eLearning les eToolkits et les forums de discussion Les m dias num riques peuvent diffuser grande chelle des messages adapt s au public vis tout en recevant la r action du public cibl et en encourageant des conversations en temps r el combinant la communication de masse et les changes interpersonnels Theory based Framework for Media Selection in Demand Generation Programs Cadre th orique pour le choix des m dias dans les programmes de cr ation de la demande http sbccimplementationkits org demandrmnch media selection et Utilizing ICT in Demand Generation for Reproductive Maternal Newborn and Child Health Three Case Studies and Recommendations for Future Programming Trois tudes de cas et recommandations pour les programmes venir http sbccimplementationkits org demandrmnch ict case studies sont des ressources utiles pour les gestionnaires de programme qui cherchent a utiliser les TIC dans les activit s de cr ation de la demande Communication interpersonnelle CIP Communication aves les pairs la communication interpersonnelle et la communication avec les pairs sont fond es sur une communication a deux Cela peut tre la communication pair pair ou la communication avec un agent de sant communautaire ASC un leader communautaire ou un leader religieux M dias les medias touchent de larges publics de fa on rentable grace a la radio
112. nde Communication pour le changement social et comportemental CCSC La CCSC stimule et facilite le changement de comportement et soutient l largissement du changement social afin d am liorer les r sultats sanitaires La CCSC s inspire d une th orie cologique globale qui int gre le changement individuel avec le changement familial communautaire environnemental et structurel Une approche strat gique fond e sur la CCSC permet d analyser un probl me donn selon un processus syst matique afin de d finir les principaux obstacles et facteurs de motivation du changement puis de concevoir un ensemble complet et int gr d interventions visant soutenir et encourager les comportements positifs Une strat gie de communication permet de concevoir les interventions et les campagnes de CCSC en assurant la d finition des objectifs de communication l identification des publics vis s et l laboration de messages coh rents pour l ensemble du mat riel et des activit s Marketing social MS Le MS a pour objectif de d velopper et d int grer des concepts de marketing produit prix lieu et promotion d autres approches pour influencer les comportements pr sentant un avantage pour les individus aussi bien que pour les communaut s et ceci dans l int r t de la soci t http socialmarketing blogs com r_craiig_lefebvres_social 2013 10 a consensus definition of social marketing html en anglais R seaux et a
113. ne acceptabilit tendues au sein des publics principaux et d influence Cr er des perceptions positives bas es sur les attributs du produit Utiliser des mod les exemplaires pour soutenir les initiatives en faveur du pr servatif f minin Faire la publicit des v nements locaux et des points de distribution des pr servatifs f minins Permettre aux publics de choisir le contenu qu ils re oivent notamment le contenu d taill Rendre largement disponibles les formations les programmes et les autres outils moindre co t Cibler les utilisateurs plus jeunes et urbains p riurbains Une strat gie de communication adaptable pour les pr servatifs feminins 5 3 Valoriser le secteur priv Exemple de combinaison de canaux Publics vis s 10 Obet 0 Points de diffusion traditionnels par ex pharmacies piceries Prestataires de soins de sant du secteur priv Points de diffusion de pr servatifs non traditionnels ciblant des segments de public de population g n rale par ex salons de coiffure pour femmes et pour hommes Points de diffusion non traditionnels ciblant les principales populations a risque par ex bars night clubs maisons closes h tels motels pensions magasins ouverts tard le soir stations de taxis motos taxis Femmes engag es dans une relation Femmes c libataires Partenaires masculins Travailleuses sexuelles Femmes engag es dans une relation Fe
114. nes affect es et leurs besoins per us les normes socio culturelles les contraintes et les facteurs favorables potentiels du changement individuel et collectif 14 OCDE TT NE trapes case 0 tapes D crets m y n ainsi que l acc s et l utilisation des m dias par les publics vis s Elle value galement le statut du produit d urgence notamment les politiques les r glementations la fabrication les prix les cha nes d approvisionnement la disponibilit le niveau de connaissance prestataire et utilisateur final et le niveau d utilisation prestataire et utilisateur final En r sum l analyse de situation r pond la question O en sommes nous L analyse de situation doit galement tudier les attitudes valeurs int r ts aspirations et styles de vie des publics vis s Ces informations dites psychographiques favorisent une meilleure compr hension des motivations et freins aux d cisions et actions des publics vis s Les donn es psychographiques d finissent les publics vis s de mani re plus pr cise que les informations d mographiques sexe ge ducation parit etc et permettent de dresser un portrait plus complet de ceux ci en tant qu individus de la mani re dont ils s inscrivent dans leur communaut et dont celle ci les influence Pour quelles raisons mener une analyse de situation Une analyse compl te de la situation est essentielle dans la mes
115. ns faible co t et en cas de besoin elle peut galement en obtenir gratuitement aupr s de la clinique des tudiants Source PSI Lesotho 2011 Une strat gie de communication adaptable pour les pr servatifs feminins Public principal 3 partenaires masculins dans des r gions d epidemies de VIH g n ralis es Comportement souhaite utilisation reguliere des preservatifs masculins ou f minins avec tous les partenaires Archetype avant STEPHEN 24 ans tudiant en ing nierie en Afrique du Sud n a jamais utilis de pr servatif f minin Stephen sort avec Mpho depuis trois mois et il pense qu il est en train de tomber amoureux d elle Ils ont cependant atteint un stade d licat de leur relation o ils consid rent tous deux qu ils devraient tre des partenaires fiables mais aucun n a t fid le ni ne fait suffisamment confiance l autre pour tre fid le a l avenir R cemment ils ont eu des rapports sexuels non prot g s plusieurs reprises lorsque Stephen n avait pas de pr servatif sur lui Stephen est s ron gatif mais ne sait pas si Mpho l est elle aussi M me s il aime faire l amour sans pr servatif il veut pr server sa sant l ne peut parler a Mpho de tout cela sans la mettre en col re Arch type apr s STEPHEN utilisateur r gulier du pr servatif f minin points cl s de son parcours Observation pr alable Stephen n a jamais entendu parler du pr servatif f minin
116. nstances n est ce pas acceptable Comment le niveau de revenu affecte t il l utilisation des pr servatifs f minins Les femmes et les couples les plus pauvres ont ils acc s l information et au produit e Qui sont les parties prenantes les acteurs cl s et les protecteurs qui ont une incidence sur la demande et l utilisation des pr servatifs f minins Comment ces parties prenantes acteurs cl s et protecteurs influencent ils la demande et l utilisation des pr servatifs f minins Prestation de service e Les prestataires poss dent ils les comp tences n cessaires pour prodiguer des conseils sur les pr servatifs f minins e Les services de H V et de planification familiale sont ils int gr s d autres services M dias et communication e Les couples discutent ils de l utilisation des pr servatifs f minins ou de produits similaires Par quels canaux medias et communication interpersonnelle les prestataires les femmes et leurs partenaires pr f rent ils recevoir des informations m dicales e Quels canaux peuvent transmettre le niveau de communication permettant d accro tre les connaissances sur la sant sexuelle et reproductive et la demande de pr servatifs f minins e Quels sont les mat riels et programmes de communication actuels sur les pr servatifs feminins e Quelle est la capacit technique et organisationnelle des m dias partenaires Donn es psychographiques A
117. nt infantile neonatale maternelle et reproductive Cette strat gie pr sente un processus en six tapes visant orienter l adaptation nationale en fonction de l analyse de la situation locale et de la recherche formative L explication de chaque tape est donn e ci apr s La section qui suit fournit un exemple illustrant chacune des tapes Qui doit participer l laboration d une strat gie L laboration d une strat gie de communication implique g n ralement de convoquer les diff rentes parties prenantes dans l id al des repr sentants du gouvernement des experts m dicaux des sp cialistes du marketing ou de la communication et des membres des publics vis s pour tudier les donn es existantes valuer les principaux publics et mettre au point les messages et les canaux de communication ad quats Des repr sentants du secteur priv peuvent galement faire partie des acteurs dans l optique de constituer des partenariats public priv pouvant ventuellement renforcer un programme de cr ation de la demande en fonction des besoins et des opportunit s sp cifiques un pays tape 1 Analyser la situation Qu est ce qu une analyse de situation L objectif d une analyse de situation est de mieux comprendre les difficult s et les obstacles d un contexte sp cifique vis vis de la demande et de l utilisation actuelles d un produit SINMR prioritaire Elle comprend notamment les person
118. nt homog nes en termes de connaissance ou de m connaissance du produit cette th orie a t s lectionn e car elle offre un cadre conceptuel sur lequel s appuie une r flexion strat gique de plus long terme contrairement la planification d une campagne sur le court terme par exemple Un cadre d orientation du changement de comportement stades multiples est galement adapt ce produit car il faut motiver les nouvelles utilisatrices acqu rir les comp tences permettant d essayer et d utiliser correctement les pr servatifs f minins Les cinq stades sont r pertori s ci dessous accompagn s des obstacles courants l utilisation qu une nouvelle utilisatrice de pr servatifs f minins est susceptible de rencontrer chaque stade Observation pr alable l utilisatrice peut ne pas percevoir le risque qu elle court ne pas avoir entendu parler des pr servatifs f minins ou ne pas s y int resser Elle aura besoin d informations pour mieux conna tre les pr servatifs f minins et les avantages qu elle peut tirer de leur utilisation Observation l utilisatrice peut croire certains mythes sur les pr servatifs f minins et se focaliser sur les obstacles l utilisation Le fait de lui offrir un acc s une formation aux comp tences requises et le soutien des personnes influentes ou de mod les exemplaires peut galement l encourager essayer le produit Preparation Essai dans le parcours de l ut
119. nt qu il comprend comment cela fonctionne et lorsqu il a manipul le pr servatif f minin lui m me il a pu remarquer combien il tait solide Cependant lorsqu il constate que Mpho est aussi l aise pour utiliser des pr servatifs f minins que lui l est avec les pr servatifs masculins il se sent menac et vite les pr servatifs f minins pendant une quinzaine de jours tout en veillant toujours disposer d un pr servatif masculin Mais d s qu ils r utilisent les pr servatifs f minins l habitude s installe Il se rend compte que le choix des pr servatifs et l aisance de Mpho avec les pr servatifs f minins sont des points positifs dans leur relation Entretien ils utilisent maintenant toujours des pr servatifs masculins ou f minins et n ont plus de rapports sexuels non prot g s Mpho emm ne g n ralement un pr servatif f minin avec elle dans son sac Elle peut toujours en obtenir aupr s de la clinique du campus ou en acheter au magasin M me si Stephen pr f re la plupart du temps utiliser des pr servatifs masculins il ne refuse pas d utiliser les pr servatifs f minins comme alternative Il aime la sensation procur e par le pr servatif f minin pendant les rapports sexuels et est ravi de pouvoir partager la responsabilit de la protection contre les IST l infection par le VIH et les grossesses Source Masvawure et al 2013 41 Cr ation de la demande pour les produits de sant infantile neonatale matern
120. ntions en faveur du pr servatif f minin ont a inclus la formation aux comp tences en mati re d insertion et de n gociation et b cibl les hommes en tant que partenaires et les prestataires de soins de sant en tant que personne influente outre les utilisatrices l utilisation globale du pr servatif a augment M thode de double protection relevant de l initiative de la femme le pr servatif f minin est le seul produit commercialis relevant de l initiative de la femme qui prot ge des IST du VIH et des grossesses non souhait es Une femme n a pas d pendre de la volont de son partenaire d utiliser ou non un pr servatif masculin Efficacit les donn es issues des essais montrent que le pr servatif f minin est efficace 95 dans la pr vention contre les IST le VIH et la grossesse Les essais indiquent galement que les pr servatifs f minins sont moins susceptibles de se rompre que les pr servatifs masculins Exploitabilit 1 Le pr servatif f minin peut tre ins r pendant les pr liminaires et laiss en place pendant plusieurs heures apr s le rapport 2 Les essais comportementaux montrent que apr s deux trois essais les femmes consid rent que le pr servatif f minin est facile ins rer et confortable porter 3 Le pr servatif f minin permet aux couples de partager la responsabilit de leur protection Exp rience agr able pour les deux partenaires 1 tant donn que le pr servatif
121. oment Elle et Jackson n ont jamais fait de test du VIH ensemble et le dernier test n gatif de Pamela remonte plusieurs ann es Elle s inqui te propos des autres femmes qu il fr quente mais ne le questionne pas ce sujet Il refuse de parler des pr servatifs masculins depuis les premiers mois de leur relation Arch type A apr s PAMELA utilisatrice r guli re du pr servatif f minin points cl s de son parcours Observation pr alable elle a vu des pr servatifs f minins en pr sentation dans son salon de coiffure alors qu elle n avait jamais pens en utiliser un Observation la coiffeuse de Pamela lui donne des chantillons de pr servatif f minin lui explique comment les utiliser et l encourage s entra ner sur une maquette d ut rus Elle rassure Pamela en lui disant que de nombreux hommes appr cient le produit une fois qu ils l ont essay et lui conseille de parler Jackson de son d sir d essayer une autre m thode contraceptive Essai elle s entra ne seule ins rer le pr servatif f minin en utilisant le sch ma et le mode d emploi fourni par la coiffeuse avant d en parler Jackson M me si la taille et la forme du pr servatif le laissent sceptique il est d accord pour l essayer Il faut un certain temps pour ins rer le pr servatif devant lui la premi re fois mais au bout de la troisi me utilisation elle se sent suffisamment en confiance et l aise avec le produit Pamela
122. on au minimum tre en mesure de ventiler les d indicateurs comprennent donn es relatives l utilisation du pr servatif en fonction des types de partenaires suivants Ventilation des donn es par groupes pour am liorer conjoint marital conjoint en cohabitation l utilit des donn es M amp E les indicateurs doivent tre et autre s partenaire s Selon le contexte ventil s par groupes afin de permettre une analyse les programmes pourront souhaiter ventiler plus approfondie des performances du programme davantage le type autre partenaire par ex l est conseill de ventiler les indicateurs dans les cadres autre partenaire r gulier partenaire occasionnel M amp E du programme en faveur des pr servatifs f minins ou partenaire commercial II peut s av rer tout en fonction des l ments suivants aussi pertinent de ventiler les donn es relatives l utilisation du pr servatif en fonction du Type de pr servatif Des tudes comportementales statut marital de la personne interrog e afin doivent collecter les donn es relatives l utilisation de d montrer par exemple dans quelle mesure 24 du pr servatif f minin conjointement celles d utilisation du pr servatif masculin l sera ainsi possible de d terminer l efficacit des programmes en faveur des pr servatifs f minins sur les niveaux globaux d utilisation des pr servatifs Genre La ventilation des donn es de M amp E par genre permet d illustrer l im
123. on des messages est l un des l ments les plus importants d une strat gie de communication Elle oriente le reste du programme assure la synergie la coh rence et la coordination des objectifs partag s et garantit la clart et l harmonisation des messages entre tous les partenaires et parties prenantes Une strat gie de conception du message pour chaque public principal et d influence inclut a des objectifs de communication b un positionnement et c des messages cl s Comme cela a t dit pr c demment les profils de public permettent de d terminer si les objectifs le positionnement et les messages cl s sont adapt s ou non ces individus a Objectifs Les objectifs de communication sont des d clarations mesurables claires et concises de ce que le public vis doit savoir penser croire ressentir et faire agir ainsi que les d lais requis pour le changement Les objectifs SMART sont Sp cifiques Mesurables r Alisables peRtinents et Temporellement limit s Les objectifs de 19 Cr ation de la demande pour les produits de sant infantile neonatale maternelle et reproductive communication doivent d couler de preuves disponibles sur les facteurs qui entrainent ou freinent l adoption par les utilisateurs cibles et les publics d influence b Positionnement Le positionnement est au c ur de la strat gie de cr ation de la demande et identifie les avantages les plus convaincants et sp
124. on prot g s car il paie pour tout elle n a aucun pouvoir pour n gocier l utilisation du pr servatif Les hommes comme Moses la laisseraient simplement tomber pour une autre si elle insistait et Alice aime le train de vie qu il lui offre Archetype apr s ALICE utilisatrice r guli re du pr servatif f minin points cl s de son parcours Observation pr alable elle a entendu parler des pr servatifs f minins mais n en a jamais vu et personne dans son entourage n en a utilis Elle n a jamais pens en utiliser Elle voit des posters faisant la promotion des pr servatifs f minins partout l universit Observation pour la premi re fois elle envisage d utiliser des pr servatifs f minins cause de ces posters lorsqu un salon de la sant organis sur le campus fait la promotion des pr servatifs f minins elle s arr te pour observer essayer un pr servatif f minin sur une maquette d ut rus et emporter quelques chantillons gratuits avec un mode d emploi Elle ne sait toutefois pas encore o s approvisionner en pr servatifs f minins n est toujours pas s re de savoir l ins rer et se demande s il restera en place au cours du rapport sexuel Essai elle essaie un chantillon avec un petit ami de son ge afin de voir comment cela fonctionne et quelles sont les sensations Elle a eu besoin du mode d emploi et de s entra ner plusieurs reprises La deuxi me tentative est plus facile et elle aime la sensa
125. pact des programmes en faveur des pr servatifs f minins sur l mancipation de la femme en montrant par exemple que l cart entre l utilisation des pr servatifs rapport e par les hommes et celle rapport e par les femmes a diminu alors que l adoption du pr servatif f minin a augment Age Pour faciliter les comparaisons internationales les programmes doivent au minimum tre en mesure de communiquer leurs donn es s par ment pour les femmes des groupes d ge 15 19 20 24 et 25 49 ans En fonction de la cat gorie de public au niveau des pays les programmes pourraient subdiviser le groupe d ge 25 49 ans encore plus afin de d terminer la mesure dans laquelle les interventions atteignent les femmes pour lesquelles ils ont t con us Type de partenaire Pour faciliter les comparaisons internationales les programmes doivent l utilisation du pr servatif chez les femmes mari es et en cohabitation ou chez les femmes c libataires sexuellement actives a augment Biais voici des biais statistiques courants que doivent conna tre les programmateurs lors de la conception la mise en uvre et l interpr tation du M amp E pour les interventions en faveur du pr servatif f minin e Biais d auto s lection par exemple une femme qui se sait capable d ins rer un pr servatif f minin sur une maquette d ut rus est plus encline pr senter la m thode qu une femme qui n a jamais essay Biais de d sira
126. pe un atelier des m dias sur le genre et le VIH o pendant une heure un debat sur le pr servatif feminin a lieu Apparemment la Journ e mondiale du preservatif feminin va avoir lieu Elle v rifie son courrier lectronique pendant que les intervenants du gouvernement et des ONG expliquent l importance de ce pr servatif Elle d couvre alors avec horreur que des pr servatifs f minins emball s et des maquettes anatomiques sont pr sent s aux participants auxquels on demande d essayer le produit Deux jours plus tard un agent du minist re de la sant la contacte personnellement pour lui demander de prendre part la Journ e mondiale du pr servatif f minin Essai pour tester la r ceptivit de ses auditeurs elle annonce simplement que le 16 septembre 2013 aura lieu la Journ e mondiale du pr servatif f minin Elle leur demande alors de lui dire par texto ce qu ils en pensent et elle lit les messages les plus positifs et ceux n gatifs les plus amusants l antenne La quantit de r ponses positives la surprend v ritablement tout comme l enthousiasme des auditeurs en faveur de ce produit Elle parcourt le kit pour les medias sur les pr servatifs f minins qu on lui a donn dans le cadre de l atelier mais n envisage pas d essayer les chantillons de produit Lorsqu elle est de nouveau contact e pour accueillir un invit en studio qui peut parler des pr servatifs f minins et r pondre aux questions ce sujet le 16 septembr
127. pproches Plaidoyer Les processus de plaidoyer interviennent au niveau individuel social et politique Ils ont pour objectifs la mobilisation des ressources ainsi que l engagement social et politique en vue de changements politiques ou sociaux Le plaidoyer vise cr er un environnement permettant d encourager l attribution de ressources quitables et de supprimer les obstacles l int gration de la politique Mobilisation communautaire La mobilisation communautaire est un processus de d veloppement des capacit s gr ce auquel les individus groupes ou organismes peuvent concevoir r aliser et valuer des activit s sur une base participative et durable Une mobilisation communautaire r ussie permet de r soudre les probl mes au niveau communautaire en augmentant la capacit des communaut s identifier et r pondre avec succ s leurs besoins ducation par le divertissement ED L ED est une strat gie ou un processus de communication reposant sur des donn es scientifiques II s agit de concevoir et de mettre en uvre des programmes p dagogiques d lib r ment ludiques qui retiennent l attention du public afin d informer sur un probl me social de favoriser l ouverture d esprit de modifier les normes sociales et de changer les comportements Technologies de l information et de la communication TIC Les TIC font r f rence aux technologies lectroniques et num riques qui favorisent la communicat
128. pr servatifs feminins Tableau 1 Apercu des approches strat giques qui peuvent tre utilis es pour la cr ation de la demande Plaidoyer le plaidoyer intervient au niveau individuel social et politique Il a pour objectif de mobiliser les ressources ainsi que l engagement social et politique afin de r aliser des changements politiques et ou sociaux Le plaidoyer vise cr er un environnement propice tous les niveaux notamment communautaire par ex approbation par le gouvernement traditionnel ou les autorit s religieuses locales pour demander plus de moyens encourager la r partition quitable des ressources ainsi que l limination des obstacles a la mise en oeuvre des politiques Scaling Up Lifesaving Commodities for Women Children and Newborns An Advocacy Toolkit Sensibilisation aux produits d urgence pour les femmes les enfants et les nouveau n s un kit doutils de plaidoyer en anglais fournit des ressources pour utiliser la plateforme de la Commission destin e a favoriser la sensibilisation et enjoindre les parties prenantes a combler les lacunes politiques concernant le produit Voir http www path org publications detail php i 2381 M dias base communautaire les m dias communautaires atteignent les communaut s par le biais de points de diffusion tablis localement Ces points de diffusion comprennent des stations de radio locales et des bulletins journaux communautaires ainsi que des activit s te
129. quoi les prestataires les femmes et leurs partenaires accordent ils de l importance Quelles sont leurs croyances fondamentales Quels sont les personnes et les l ments qui influencent les d cisions et les comportements des prestataires des femmes et de leurs partenaires e Quels sont les r ves des prestataires des femmes et de leurs partenaires Quelles sont leurs aspirations dans la vie e Quelles sont les plus grandes craintes des prestataires des femmes et de leurs partenaires Quelles sont les peurs qui les emp chent de dormir la nuit e Quelles sont les occupations quotidiennes des prestataires des femmes et de leurs partenaires O se d placent ils Que font ils Quels sont leurs loisirs et leurs habitudes Comment les prestataires les femmes et leurs partenaires se per oivent ils Comment souhaitent ils tre per us Comment utiliser l analyse de situation Au terme de l analyse de situation les gestionnaires de programme doivent tre en mesure d utiliser les donn es pour identifier les principales implications et les obstacles Pour quelles raisons les pr servatifs f minins ne sont ils pas utilis s Que pensent les utilisateurs potentiels utilisateur final prestataires de soins et ducateurs sanitaires de ce produit Enfin il convient de choisir quelques facteurs essentiels sur lesquels portera la strat gie de cr ation de la demande S il est tentant de traiter tous les facteurs le
130. r ation de la demande en faveur du pr servatif f minin Hi rarchie des objectifs Indicateurs de performance Ventil s en fonction du public vis du genre de l ge et du type de partenaire statut marital comme il convient Impact sanitaire Source enqu tes nationales par ex Enqu tes d mographiques et sanitaires Demographic and Health Surveys EDS enqu tes en grappes indicateurs multiples Multiple Indicator Cluster Surveys MICS R duire la mortalit maternelle MDG 5 A Taux de mortalit maternelle indicateur MDG 5 1 Augmenter la pr valence de la contraception MDG 5 B Taux de pr valence de la contraception indicateur MDG 5 6 Stopper la transmission du VIH SIDA MDG 6 A e Pr valence du VIH indicateur MDG 6 1 e Utilisation de n importe quel type de pr servatif au cours du dernier rapport sexuel a haut risque relation sexuelle avec un partenaire hors mariage non cohabitant indicateur MDG 6 2 Utilisation de n importe quel type de pr servatif au cours du dernier rapport sexuel par les participants l enqu te ayant eu plus d un partenaire sexuel au cours des 12 derniers mois indicateur UNGASS 17 R sultats du programme Utilisation de Source enqu tes sp cifiques au programme r alis es aupr s des publics et pr servatifs f minins ou dans les zones g ographiques cibl s par les interventions pour cr er de la demande Les programmes en faveur du pr servatif f minin Pourcentage du pub
131. r servatif f minin est acceptable Activit s R sultats Source enqu tes sp cifiques au programme sauf mention contraire La disponibilit des pr servatifs f minins Nombre de pr servatifs f minins distribu s gratuitement nombre augmente de pr servatifs f minins vendus Nombre de distributions actives ou de points de vente par type de point de diffusion nouveaux points de diffusion total des points de diffusion Davantage de personnes connaissent le Nombre de personnes touch es par des activit s de CIP qui pr servatif f minin et son mode d utilisation int grent la formation aux comp tences en pr servatif f minin et en n gociation par public vis Nombre de mat riels de support distribu s par type de mat riels et public vis Nombre d activit s de mobilisation communautaire men es par type d activit Nombre de spots m diatiques produits et diffus s par message et canal Pourcentage du public vis expos aux interventions Source enqu tes sp cifiques au programme Pourcentage du public vis qui se souvient des messages cl s Source enqu tes sp cifiques au programme Davantage de personnes sont comp tentes pour Nombre de personnes form es la promotion du pr servatif f minin promouvoir le pr servatif f minin par cadre Davantage d organisations connaissent Nombre de sessions de plaidoyer organis es par public d influence le pr servatif f minin et savent comment
132. r servatif f minin est une m thode reposant sur l initiative de la femme pour pouvoir n gocier son utilisation les femmes doivent poss der des comp tences similaires celles n cessaires pour n gocier l utilisation des pr servatifs masculins Les femmes estimant poss der des comp tences en n gociation sont g n ralement plus susceptibles d avoir essay ou utilis r guli rement les pr servatifs f minins et il semble qu il existe une relation de cause effet entre les comp tences en n gociation et l utilisation Point essentiel pour les programmeurs les tudes montrent que les femmes qui b n ficient d un coaching et de conseils sur la fa on de parler des pr servatifs f minins et de n gocier leur utilisation sont plus susceptibles d utiliser les pr servatifs f minins que les femmes qui n ont re u que des informations et un mode d emploi imprim Choi et al 2008 Liao et al 2011b Mack Grey Amsterdam Williamson amp Matta 2010 Population Council 2009 Telles Dias et al 2006 Ces r sultats montrent l importance de l int gration de la formation aux comp tences en n gociation sexuelle aux efforts de cr ation de la demande en faveur du pr servatif f minin Les informations essentielles recueillies a la suite de chaque analyse du public peuvent tre diffus es comme suit afin de favoriser une compr hension cibl e et partag e consultez la page 18 pour obtenir un exemple 34 Femmes engag es
133. r la transmission du VIH Encourager la discussion sur les pr f rences en mati re de fertilit entre les couples en les consid rant comme une norme de relation saine Favoriser le changement social qui accro t la capacit des femmes n gocier des rapports sexuels prot g s Int grer la formation aux comp tences en pr servatifs f minins aux programmes de comp tences personnelles Offrir aux utilisateurs un choix de pr servatifs masculins et f minins afin d augmenter l adoption globale des pr servatifs Renforcer le positionnement du pr servatif f minin comme compl ment ou alternative au pr servatif masculin Utiliser les comp tences existantes en vente et CIP des agents charg s de la distribution des pr servatifs 53 Cr ation de la demande pour les produits de sant infantile neonatale maternelle et reproductive 5 2 Cr er la sensibilisation et acceptation Exemple de combinaison de Publics vis s canaux CIP Femmes Activit s de CIP sp cifiques au preservatif feminin par ex activit s en face a face ou en petits groupes sur les campus universitaires sur les lieux de travail dans les eglises au sein des groupes de jeunes une relation Femmes c libataires Partenaires masculins Ev nements d ED a base communautaire li s et non li s la sant par ex v nements communautaires salons de la sant tourn es de pr sentation sur les campus universitaires d mon
134. rat gie de cr ation de la demande Se limiter trois ou cinq priorit s strat giques afin d orienter le plan Exemple du Zimbabwe Le co t abordable et la facilit La place accord e au pr servatif f minin D velopper un ensemble unique d utilisation per us peuvent encourager les couples essayer le pr servatif f minin sans pour autant aboutir une utilisation r guli re Les donn es de PSI peut tre diff rente chez a les publics mari s ou en cohabitation et b les femmes et les hommes qui ne sont pas mari s ou engag s dans des relations de cohabitation tant donn que pr s d avantages contraceptifs et motionnels tir s de l utilisation du pr servatif f minin refl tant les priorit s des femmes engag es dans des relations durables Informer les femmes mari es et vivant montrent que les motifs d utilisation varient en fonction de la relation maritale ou non Les femmes et des deux tiers des utilisateurs vis s sont mari s ou en cohabitation pr coniser l utilisation du pr servatif f minin dans les relations durables comme m thode maritalement sur les pr servatifs f minins gr ce des messages cl s s articulant autour des avantages les hommes mari s sont plus susceptibles d utiliser les pr servatifs f minins de mani re r guli re afin d viter une grossesse alors principale de planification familiale peut s av rer particuli rement efficace pour cr
135. rvatif f minin ce stade de changement les exemples de composants de message peuvent notamment tre les suivants Pour les utilisatrices vis es Une fois que vous tes habitu es au pr servatif f minin vous d couvrez qu il est pratique facile et confortable Le pr servatif f minin rend le rapport sexuel plus agr able pour les deux partenaires Avec le pr servatif f minin vous tes aux commandes Avec le pr servatif f minin vous pouvez assumer la responsabilit de votre protection lorsque votre partenaire n utilise pas de pr servatif masculin Pour les femmes vivant dans des r gions d pid mies de VIH g n ralis es et leurs partenaires masculins e Utilisez les pr servatifs f minins pour viter les grossesses non souhait es et rester en bonne sant Pour les travailleuses sexuelles e Le pr servatif f minin est confortable porter et vous assure une protection efficace e Utilisez les pr servatifs f minins pour rester ma tresse de la situation et prot ger votre sant e Il peut tre plus facile de n gocier l utilisation d un pr servatif f minin avec un client ou un partenaire non commercial que de n gocier l utilisation des pr servatifs masculins Pour les publics d influence De nombreux couples qui essaient le pr servatif f minin l appr cient et utiliseront alors plus souvent des pr servatifs Plus le nombre de couples qui accepteront le pr servatif f minin sera important plus les IST
136. s motivations motions valeurs et attitudes les sources d information privil gi es et l acc s aux canaux de communication ainsi que des informations sociod mographiques telles que l ge le niveau de revenu la religion le sexe et le lieu de r sidence Le profil doit illustrer les principaux obstacles au comportement souhait li s au segment concern Il peut inclure le nom de cet individu ou une photo permettant de le visualiser et raconter son histoire l est important de ne pas oublier que 1 Les profils de public sont tous diff rents car il n est pas toujours possible de disposer des m mes donn es pour chaque segment de public 2 Les meilleurs profils reposent sur une recherche qualitative 3 Le profil doit tre un document vivant r guli rement actualis lorsque de nouvelles informations sont disponibles Si les informations r unies lors de l analyse de situation sont insuffisantes pour un segment des recherches compl mentaires peuvent tre men es pour combler les lacunes identifi es Par exemple concernant les publics prestataires il peut tre particuli rement important de mener une recherche formative sur leurs attitudes et les autres moteurs comportementaux susceptibles d tre utilis s pour mieux renseigner le profil du public et la conception strat gique tape 4 D finir la strat gie des messages objectifs positionnement et messages cl s La strat gie de concepti
137. s SINMR peuvent galement aider analyser la situation Si les donn es existantes notamment psychographiques et sur les moteurs sociaux et comportementaux sur les publics vis s sont insuffisantes obsol tes ou pas assez approfondies il pourrait tre n cessaire de mener une recherche formative primaire suppl mentaire sous la forme de groupes de discussion d entretiens ou de visites informelles dans les communaut s et les foyers Concernant les publics prestataires il peut tre particuli rement important de mener une recherche formative sur leurs attitudes et autres moteurs comportementaux De m me pour tous les publics prestataires et utilisateurs finaux il peut tre particuli rement important de mener une recherche formative pour obtenir des donn es psychographiques r alistes Quelles sont les questions essentielles L analyse de situation comporte deux sections principales tat de la sant et des produits Analyse du public et de la communication tat de la sant et des produits Voici un exemple de questions poser dans le cadre d une analyse de l tat de la sant et du produit qui s applique aux pr servatifs f minins VIH Quelles sont la pr valence et l incidence du VIH Quels sont les carts entre donn es et quels sont les plans visant r unir ces informations Quels segments de la population f minine sont les plus touch s par le VIH e Quelles tendances peuvent
138. s de journaux cit s la fin de chaque profil L arch type apr s consid re que l initiative de cr ation de demande a r ussi et que cette personne a adopt le comportement voulu Cette section du profil d crit le comportement ou l intention comportementale de la personne chaque stade du changement de comportement ainsi que les motivations et obstacles principaux affectant le passage au stade suivant Les arch types apr s sont bas s sur des preuves comportementales et des recommandations en mati re de programme figurant dans les sources cit es la fin de chaque profil 38 Une strat gie de communication adaptable pour les pr servatifs feminins Public principal 1 FAP engag es dans des partenariats durables dans des r gions subissant des pid mies de VIH g n ralis es Comportement souhait utilisation r guli re des pr servatifs masculins ou f minins avec un partenaire r gulier Arch type A avant PAMELA 26 ans employ e de bureau mari e et m re de famille au Zimbabwe n a jamais utilis de pr servatif f minin Pamela a 26 ans et vit avec son partenaire Jackson Ils ont un jeune enfant et pr voient de se marier dans quelques ann es puis d avoir d autres enfants Elle prend la pilule contraceptive afin d viter de tomber enceinte mais n en dort pas la nuit chaque fois qu elle oublie de prendre cette pilule ils ne peuvent pas se permettre d avoir un autre enfant pour le m
139. s par l ED La promotion par les m dias y compris par l ED L implication des m dias et les expos s m diatiques Les m dias sociaux et les sites Web 3 Valoriser le secteur priv par l interm diaire de e Points de diffusion traditionnels de pr servatifs du secteur priv comme les pharmacies les cliniques e Points de diffusion non traditionnels de pr servatifs du secteur priv comme les bars e Points de diffusion fr quent s par les utilisatrices de pr servatifs f minins vis es comme les salons de coiffure e Formation des personnels des points de diffusion du secteur priv Pour plus d informations sur les partenariats public priv autour de la cr ation de la demande consultez le Guide des partenariats public priv ax s sur l augmentation de la demande de produits de SINMR The Guide to Public Private Partnerships in Increasing the Demand for RMNCH Commodities http sbccimplementationkits org demandrmnch public private partnerships 4 Cr er une dynamique et des capacit s en formant les infirmi res les conseillers non professionnels les pharmaciens et les agents de sant communautaire gr ce aux initiatives suivantes e Formation initiale 51 Cr ation de la demande pour les produits de sant infantile neonatale maternelle et reproductive Formation sur site e Visite m dicale 5 Obtenir le soutien des parties prenantes grace a un plaidoyer cibl et a la participation notamment gr ce a
140. s parents des jeunes personnes les partenaires sexuels de l utilisatrice les clients des travailleuses sexuelles et bien d autres personnes encore Public d influence 1 prestataires de soins de sant et ducateurs sanitaires Les structures sanitaires les programmes de promotion de la sant et les petits commerces par ex salons de coiffure ou night clubs sont les principaux canaux permettant de diffuser les pr servatifs f minins De nombreuses tudes soulignent l importance d terminante de la formation l insertion et aux comp tences en n gociation pour l adoption des pr servatifs f minins Les prestataires de soins de sant et les ducateurs sanitaires doivent donc tre plac s au c ur des strat gies marketing assurant la promotion du pr servatif f minin L int r t qu ils portent aux pr servatifs f minins et leurs croyances ce sujet seront vidents dans le cadre des interventions de pr vention du VIH ou de sant reproductive qu ils mettent en uvre La mesure dans laquelle les pr servatifs f minins sont propos s proactivement aux femmes et leurs partenaires mais aussi dans laquelle ils sont encourag s les essayer et surmonter les difficult s d utilisation initiales d pend norm ment des prestataires de soins de sant et des ducateurs sanitaires Public d influence 2 parties prenantes et d cideurs Pour que le pr servatif f minin soit largement adopt les d cideurs et les gestionnair
141. s programmes de communication seront plus efficaces s ils se concentrent sur les quelques facteurs ayant la plus grande influence compte tenu des ressources disponibles l peut tre utile d organiser les informations recueillies afin de d gager les informations les plus importantes sous forme de tableau simple class par public vis comme ci dessous Comportements Principaux obstacles au Principaux avantages du actuels comportement souhait comportement souhait Utilisateur final membres de la communaut par ex femmes hommes soignants Prestataires y compris publics et priv s cliniques et communautaires 16 Une strat gie de communication adaptable pour les pr servatifs feminins Afin de maintenir un cap pratique tout au long de l laboration de la strat gie il peut galement tre utile de synth tiser les implications de ces informations Le service Global Social Marketing de Population Services Dans quel but Recueil de donnees principaux faits recueillis au cours de l analyse de situation Analyse de donn es possibles implications de ces faits sur les strat gies de cr ation de la demande International propose les questions suivantes pour orienter l laboration d une analyse de situation et le choix de priorit s strat giques traiter par la strat gie de cr ation de la demande Et ensuite Priorit s strat giques identifier les implications retenir dans la st
142. s standards minimum suppl mentaires de qualit sont pr sents Les femmes et les hommes pensent qu ils ont plusieurs Pourcentage du public vis qui s accorde dire que les pr servatifs f minins sont possibilit s d obtenir des pr servatifs f minins facilement disponibles Davantage d organisations int grent les pr servatifs Nombre d organisations programmant activement les pr servatifs f minins f minins leurs programmes par type d organisation et ou type d intervention Source donn es de routine du programme 57 Cr ation de la demande pour les produits de sant infantile neonatale maternelle et reproductive R sultat interm diaire Capacit accrue Source enqu tes sp cifiques au programme a utiliser des pr servatifs feminins Davantage de femmes et d hommes utilisent e Pourcentage du public vis qui indique qu il sait comment utiliser correctement le preservatif feminin correctement le preservatif feminin Pourcentage du public vis qui est capable de d montrer correctement comment utiliser un pr servatif feminin sur une maquette Davantage de femmes et d hommes sont Pourcentage du public vis qui indique tre capable de convaincre capables de convaincre leurs partenaires d utiliser son partenaire d utiliser des pr servatifs f minins a pour la planification des pr servatifs f minins familiale b pour une double protection et c pour la pr vention contre les IST le VIH Davantag
143. s trouvent le pr servatif f minin confortable mettre en place et utiliser De nombreux hommes d clarent que les rapports sexuels sont plus agr ables avec un pr servatif f minin En effet tant donn qu il pouse le corps de la femme les hommes disent qu ils le sentent peine pendant le rapport sexuel e Assumez vos responsabilit s en assurant la disponibilit de ce produit essentiel au sein de cette communaut Pour les prestataires de soins de sant et les ducateurs sanitaires e Le fait d int grer le pr servatif f minin aux s ances de conseils ne prendra que quelques minutes et votre temps sera bien investi Pour les parties prenantes e Vous disposerez des produits des mat riels de support et de la formation n cessaires pour int grer la promotion du pr servatif f minin aux programmes existants pour un co t minime 49 Cr ation de la demande pour les produits de sant infantile neonatale maternelle et reproductive Messages visant a encourager action Les messages con us pour atteindre l tape critique de transformation de l essai du pr servatif f minin en utilisation r guli re doivent encourager les utilisateurs vis s et les publics d influence adh rer au produit pleinement et l identifier en leur pr sentant les avantages importants agir ainsi qui entrent en r sonance avec l exp rience d essai et l emportent sur les co ts per us de l utilisation ou de la promotion du pr se
144. sation reguliere des preservatifs masculins ou f minins avec tous les partenaires Archetype avant ALICE 23 ans tudiante au Lesotho n a jamais utilis de pr servatif f minin Alice suit une formation pour devenir enseignante Alors que il y a quelques ann es seules deux des femmes qu elle connaissait taient s ropositives le VIH touche d sormais de nombreuses femmes de son ge Alice a peur de tomber enceinte et de l impact n gatif que cela aurait sur sa formation et sa carri re Mais elle a besoin d une m thode contraceptive qui la prot gerait galement contre les IST l infection par le VIH Alice aime les relations sexuelles mais ne souhaite pas s engager dans une relation durable son ge Elle souhaite se marier et avoir des enfants plus tard mais actuellement elle pr f re rencontrer diff rents hommes et s amuser Malgr tout comme beaucoup de ses amies elle sort souvent avec des hommes plus g s g n ralement des hommes mari s qui ont de l argent lui consacrer Elle ne se consid re pas comme d bauch e car elle n a eu que quelques relations d une nuit Elle a galement eu des relations de courte dur e avec des hommes de son ge au cours des douze derniers mois Les partenaires de son ge sont g n ralement d accord pour utiliser des pr servatifs masculins surtout lors de leurs premiers rapports sexuels Elle s inqui te actuellement a propos de Moses Il insiste pour avoir des rapports sexuels n
145. strations des pr servatifs f minins sur les march s Promotion m diatique Options co t r duit par ex missions radio avec appels des auditeurs missions radio sponsoris es placement de produit message dans les missions m diatiques ou les reportages Options co t lev par ex campagnes dans les m dias faisant appel la radio la t l vision la presse l affichage les messageries textuelles Implication des m dias et Journalistes expos s m diatiques par ex atelier des m dias v nements Tous les de formation des m dias utilisateurs communiqu s de pression vis s sensibilisation des journalistes couverture par la presse la radio t l diffusion et en ligne M dias sociaux et sites Web 54 engag es dans Offrir aux femmes et aux couples la possibilit de manipuler les pr servatifs f minins de recevoir des explications de s entra ner l insertion sur des maquettes d ut rus et de poser des questions des prestataires en sensibilisation form s Assurer une formation aux comp tences en n gociation afin de renforcer la comp tence de l utilisateur vis vis du produit Assurer la continuit de l approvisionnement afin d aider les nouveaux utilisateurs traverser les difficiles p riodes d essai et de les motiver pour une utilisation continue Public direct sur les points de distribution des pr servatifs f minins Atteindre des publics vastes par l inter
146. t d tre utilis pour am liorer l efficacit Voici des exemples de domaines potentiels d association lors de la conception d un programme de cr ation de la demande pour les pr servatifs f minins Autres programmes de sant reproductive et ou de planification familiale qui ne concernent pas les pr servatifs f minins dans le cadre des m thodes de contraception e Initiatives d am lioration de la qualit des soins dispens s par les prestataires de services et en milieu hospitalier e Formation initiale et formation continue existante ou initiatives de formation continue en interne pour les prestataires en milieu hospitalier et non hospitalier e Gestion de la cha ne d approvisionnement et d finition du march e Approches du secteur priv Pour un guide sur les PPP pour la cr ation de la demande consultez The Guide to Public Private Partnerships in Increasing the Demand for RANCH Commodities guide des partenariats public priv axes sur Faugmentation de la demande de produits de SINMR disponible a http sbccimplementationkits org demandrmnch public private partnerships pour la chaine d approvisionnement voir c Private Sector Engagement Toolkit Kit d outils dengagement du secteur priv disponible a http www everywomaneverychild org images content life saving commodities Private_sector_ engagement_A_ 20toolkit_for_Supply_Chains_ in_the_Modern_Context pdf Programmes non associ s
147. t d viter les grossesses pendant trois cing ans Sant maternelle H morragie du postpartum dans les situations ou il n y pas d accoucheuse exp riment e et o l on ne dispose pas d oxytocine l administration de misoprostol 600 microgrammes par voie orale est recommandee Sante infantile l Sels de rehydratation orale Diarrhee les sels de rehydratation orale SRO sont une solution orale de glucose et delectrolytes visant a pr venir la d shydratation due a la diarrh e Ils sont conditionn s en sachets de poudre aromatis e de mani re a plaire aux enfants a diluer dans 200 ml 500 ml ou 1 de liquide Sant n onatale Chlorhexidine Pr vention de l infection du cordon ombilical le digluconate de chlorhexidine est un antiseptique peu co teux utilis pour les soins du moignon du cordon ombilical et efficace contre les infections n onatales Contraception d urgence Pr viennent les grossesses non souhait es la pilule contraceptive d urgence est le moyen contraceptif le plus largement utilis dans les pays en d veloppement Pour un effet optimal elle doit tre prise en une dose de 1 5 mg d s que possible apr s le rapport sexuel Un produit de remplacement de 0 75 mg est galement largement distribu MgSO Sulfate de magn sium Eclampsie et pr clampsie s v re l OMS recommande le MgSO4 pour son efficacit majeure en cas d clampsie et de pr clampsie s v r
148. talement pour donner une chance aux pr servatifs f minins et le Dr Kanja inclut les comp tences en mati re de pr servatif f minin dans ses plans de formation annuels pour les infirmi res de soins primaires les ducateurs de pairs sur le VIH et les agents de sant communautaires Au cours des deux ann es qui suivent alors que la distribution s tend il re oit un approvisionnement cons quent en produits et en mat riels de formation Les r actions de son personnel et des femmes de la communaut sont positives Entretien deux ans plus tard le district du Dr Kanja pr sente l un des taux de distribution de pr servatifs f minins par habitant les plus lev s du pays Le district n a jamais t cours de pr servatifs f minins et son chiffre total de distribution de pr servatifs masculins et f minins a augment de pr s de 20 Par ailleurs la cr ation de l acc s aux pr servatifs f minins et de la demande pour ce produit a t r alis e gr ce aux ressources existantes sans charge suppl mentaire pour le Dr Kanja et son quipe Les pr servatifs f minins font d sormais partie int grante des efforts de pr vention du VIH et de promotion de la sant familiale du district Le Dr Kanja est ravi de voir que l engagement du gouvernement dans la promotion de ce produit perdure sur le long terme cette fois ci Dans un travail o il faut lutter sans cesse contre une multitude de menaces graves les pr servatifs f minins repr
149. tion de l anneau externe contre son clitoris pendant le rapport sexuel Elle appr cie galement le fait que les pr servatifs f minins assurent une double protection et elle a davantage de contr le sur les choses qu avec le pr servatif masculin Action elle utilise encore plusieurs fois les pr servatifs f minins et aimerait les utiliser plus souvent car ils la prot gent contre les IST l infection par le VIH Elle sait d sormais o s en procurer et apr s les premi res utilisations elle n a plus aucun probl me les mettre en place Elle poss de d sormais les comp tences et la confiance n cessaires pour prendre l initiative de les utiliser avec de nouveaux partenaires de son ge Moses refuse de les essayer mais quelques semaines apr s elle le laisse tomber pour un autre homme plus g qu elle Entretien elle utilise d sormais les pr servatifs f minins chaque fois qu elle est avec un homme qui ne veut pas utiliser de pr servatif masculin Ainsi elle se sait toujours prot g e Elle aime la fa on dont le pr servatif f minin pouse les formes de son corps et les hommes disent qu ils le sentent peine pendant le rapport sexuel Gr ce aux encouragements d amies qui utilisent elles aussi les pr servatifs f minins elle a insist pour utiliser un pr servatif f minin lors de son premier rapport sexuel avec son petit ami plus g et il ne s y est jamais oppos Les magasins sur le campus vendent des pr servatifs f mini
150. tive des femmes en mati re de pr vention du VIH Biologiquement les femmes sont plus vuln rables l infection par le VIH que les hommes et dans la plupart des pays du monde elles ont moins la possibilit que leurs homologues masculins de d cider comment et avec qui elles ont des rapports sexuels l in galit en mati re de sant la d pendance conomique vis vis des partenaires masculins l inf riorit scolaire et les normes de prise de d cision dans les relations participent toutes l accroissement de la vuln rabilit des femmes et les femmes plus jeunes et les plus pauvres sont les plus touch es Globalement pr s de la moiti des 35 3 millions de personnes vivant avec le VIH sont des femmes Cependant dans les r gions d pid mie g n ralis e comme en Afrique subsaharienne 57 des personnes vivant avec le VIH sont des femmes ONUSIDA 2013 Pour la plupart des femmes dans le monde les r les traditionnels li s au genre et les dynamiques de pouvoir homme femme repr sentent des obstacles la n gociation de rapports sexuels prot g s Les rapports sexuels non prot g s sont induits par des normes conflictuelles associ es a la fid lit et la confiance les partenariats sexuels multiples sont fr quents mais les rapports sexuels non prot g s sont synonymes de confiance entre les partenaires Dans les r gions d Afrique de l est et du sud subissant des pid mies g n ralis es on estime qu entre 60 et
151. tre observ es dans la pr valence et l incidence du VIH parmi les femmes en ge de procr er FAP au cours des 10 derni res ann es Dans quels segments de la population f minine l incidence et la pr valence du VIH ont elles augment d clin ou stagn Sant reproductive e Quels sont les taux de mortalit maternelle n onatale infantile dans le pays Quels sont les carts entre donn es et quels sont les plans visant r unir ces informations e Quel est le taux de pr valence de la contraception ventil par groupe d ge situation g ographique etc e D apr s les estimations quels sont les besoins en contraception non satisfaits e Quels sont les mod les d utilisation de la contraception sur les 5 10 derni res ann es Dans quelle mesure l utilisation de la contraception a t elle augment diminu ou stagn Produit e Quelle est la proportion de femmes ventil es par ge et situation g ographique et autres caract ristiques pertinentes qui utilisent actuellement les pr servatifs f minins e Les pr servatifs f minins sont ils homologu s dans le pays Sous quelles marques S ils ne sont pas homologu s dans le pays quel est le processus suivre pour leur homologation par ex d lai exigences e De quelles r glementations ou politiques d pendent l approvisionnement la distribution et la disponibilit de ce produit De quelle fa on peuvent elles affecter la demande
152. troviral Elle utilise un dispositif intra ut rin DIU pour viter toute grossesse et ils utilisent des pr servatifs masculins pour viter la r infection Il arrive cependant parfois qu Henry ne veuille pas utiliser de pr servatif et Margaret ne peut ni insister ni refuser le rapport sexuel Elle est fid le mais elle sait qu il a une ma tresse et elle est inqui te cause des IST Arch type B apr s MARGARET utilisatrice r guli re du pr servatif f minin points cl s de son parcours Observation pr alable elle a entendu parler des pr servatifs f minins mais n en a jamais vu un Observation l infirmi re de la clinique du VIH pr sente Margaret des pr servatifs f minins En guise d alternative aux pr servatifs masculins elle lui donne quelques pr servatifs f minins avec un sch ma et un mode d emploi et l aide m me en essayer un sur un mod le de d monstration Elle conseille galement Margaret sur la meilleure fa on de commencer l essai du pr servatif f minin avec son mari Elle est int ress e mais pense que ce pr servatif a l air grand et compliqu Essai elle et Henry essaient un pr servatif f minin pour la premi re fois apr s qu elle lui a expliqu le produit son utilisation et son efficacit M me si elle trouve son insertion initiale un peu bizarre apr s quelques entra nements l insertion devient facile et semble naturelle Henry est ouvert l exp rimentation car
153. u pr servatif masculin dans le cadre de rapports sexuels commerciaux est relativement fr quente certaines travailleuses sexuelles ne peuvent pas n gocier l utilisation du pr servatif masculin pour diverses raisons notamment l inexp rience la jeunesse la perte de revenus si le client refuse l indisponibilit des pr servatifs masculins et l tat d bri t des clients Les pr servatifs f minins offrent aux travailleuses sexuelles une excellente option avec les clients et les autres partenaires commerciaux qui refusent ou sont incapables d utiliser les pr servatifs masculins Les travailleuses sexuelles ont les m mes besoins de protection que les autres femmes pour leurs relations personnelles Publics d influence Trois publics d influence ont t d sign s dans le cadre de cette strat gie adaptable prestataires de soins de sant et ducateurs sanitaires parties prenantes et d cideurs et journalistes Les pays doivent s lectionner et d terminer les publics d influence en fonction du contexte socio culturel Outre les trois publics d crits ci dessous les autres personnes influentes telles que les politiciens les leaders communautaires et religieux les c l brit s et les mod les exemplaires locaux peuvent avoir une importance dans le succ s des efforts nationaux ou r gionaux de cr ation de la demande Parmi les autres personnes influentes on compte g n ralement les membres de la famille de l utilisatrice y compris le
154. ude les utilisatrices de pr servatifs f minins ont fait plus fr quemment tat de probl mes m caniques que les utilisateurs de pr servatifs masculins respectivement 34 et 9 les taux d chec totaux chez les utilisateurs signalant des probl mes m caniques taient identiques pour les pr servatifs f minins et masculins respectivement 9 4 et 9 6 L tude en Alabama a soulign l importance de l entra nement la pose du pr servatif f minin jusqu ce que l utilisatrice se sente suffisamment l aise pour y avoir recours Lorsque l on compare la premi re utilisation quinze utilisations ou plus le taux d chec rupture ou glissement rapport par les utilisatrices des pr servatifs f minins passe de 20 1 2 Valappil et al 2005 Les pr servatifs f minins sont moins susceptibles de se rompre que les pr servatifs masculins seulement 0 85 des FC2 s test s au cours de l essai men en Afrique du Sud se sont rompus Ce m me essai a r v l que le FC2 permettait de diminuer de moiti les p n trations incorrectes autrement dit lorsque le p nis s introduit entre le pr servatif et la paroi vaginale dont le taux passe de 1 26 avec le FC1 0 6 avec le FC2 alors que l anneau externe du FC1 et du FC2 ne s tait d plac que dans 3 des cas Beksinska et al 2006 En 2011 2012 l UAFC Programme Commun pour l Acc s Universel aux Pr servatifs Feminins a soutenu une tude de fonctionnal
155. une formation approfondie Il est de nouveau impressionn lorsque Joyce revient arm e de pr servatifs f minins d outils de travail de posters de sch mas anatomiques de modes d emploi et de DVD ainsi que de suffisamment de maquettes d ut rus pour chaque clinique du district Et surtout elle dispose d un plan d action judicieux et fait preuve d une forte motivation pour le mettre en uvre il n aura donc pas consacrer beaucoup de temps et d nergie cette initiative Il encourage donc Joyce organiser un atelier de formation du district dans le cadre duquel les discussions confirment le fait que bon nombre de femmes du district pourraient tirer grandement parti de l utilisation des pr servatifs f minins Son personnel met en place un plan d action afin d int grer la promotion du pr servatif f minin dans les conseils relatifs au VIH aux IST et la planification familiale pour un co t minime Action en l espace de six mois les pr servatifs f minins ont t distribu s dans chaque clinique du district et au moins une infirmi re de chaque clinique a t form e afin d en assurer la promotion M me si le niveau d adoption initiale est faible il r compense les efforts pr coces des membres de l quipe en organisant un atelier au cours duquel ils peuvent partager leurs exp riences et leurs id es et b n ficier de formations suppl mentaires notamment un apprentissage pour devenir formateur Cette quipe s implique to
156. ure o elle fournit une repr sentation d taill e de l tat actuel du produit des besoins et des obstacles qui permettront de prendre des d cisions en mati re de conception et de mise en uvre de la strat gie ce qui a au final un impact sur le niveau de r ussite en mati re de cr ation de la demande et d utilisation Une strat gie de communication adaptable pour les pr servatifs feminins Comment mener une analyse de situation Comme cela a t dit pr c demment la r alisation d une analyse de situation implique g n ralement de convoquer les diff rents acteurs afin d valuer les donn es existantes et d identifier les informations les plus importantes Une synth se globale des donn es probantes portant sur chacun des 13 produits sous utilis s peut fournir une vision globale des informations disponibles et des le ons qui ont t tir es dans les autres pays disponible en anglais a l adresse http sbccimplementationkits org demandrmnch evidence synthesis Pour des donn es secondaires sp cifiques a un pays on pourra consulter des enqu tes d mographiques et sanitaires EDS http www measuredhs com des enqu tes a indicateurs multiples MICS http www unicef org statistics index_24302 htmll les recherches quantitatives et qualitatives men es par les ONG ou des tudes de march du secteur priv le cas ch ant comme Nielsen http www nielsen com us en html Les directives et politique
157. ux initiatives suivantes e R unions de sensibilisation pr sentations ateliers et conf rences e Participation a des groupes de travail technique par ex sur le VIH le planning familial la SINMR le genre et l mancipation de la femme e Participation la politique du secteur de la sant des forums de planification strat gique et op rationnelle Vous trouverez la page suivante des exemples d activit s dans chacun de ces cinq domaines d intervention 52 Une strat gie de communication adaptable pour les pr servatifs feminins 5 1 Int grer la promotion du pr servatif f minin aux services et programmes existants Exemple de combinaison de canaux Publics vis s Services en clinique par ex SINMR et test du VIH soins traitement et ou services de soutien Services de sant et de soutien a base communautaire et programmes d ducation sanitaire par ex SINMR et interventions pour le VIH et groupes de soutien pour les personnes vivant avec le VIH PPVIH Programmes de sensibilisation destin s aux principales populations a risque Les initiatives de mobilisation communautaire surtout celles mettant l accent sur l mancipation de la femme et les normes de genre et de relations par ex les consultations de la communaut les th tres interactifs les vid os qui encouragent le dialogue Les programmes de comp tences personnelles surtout ceux visant enseigner au
158. vantage suivant inutile d attendre que l homme ait une rection pour l utiliser Par cons quent le pr servatif f minin peut tre ins r par la femme pendant les pr liminaires et l homme n est pas tenu de se retirer imm diatement apr s l jaculation Le premier pr servatif f minin commercialis ou femidom FC1 tait compos de polyur thane Il a t lanc par la Female Health Company en 1992 et a re u l agr ment de l USFDA U S Food and Drug Administration en 1993 Quatre vingt dix millions de pr servatifs f minins ont t distribu s dans le monde entre 1996 et 2005 De 2002 2005 la distribution globale a stagn 12 14 millions d unit s par an mais entre 2005 et 2009 la distribution du pr servatif f minin a plus que tripl En 2009 les ventes combin es de FC1 et de FC2 ont atteint 50 millions d unit s Frost amp Reich 2009 FNUAP 2011b 27 Cr ation de la demande pour les produits de sant infantile neonatale maternelle et reproductive Le co t de production lev du FC1 repr sentait un obstacle a un appui des donateurs grande chelle Parallelement d importants tabous culturels dans de nombreux pays cibl s en lien avec les attributs inhabituels du produit ont bloqu les tentatives d essai et d adoption du FC1 et malheureusement sa promotion par les prestataires de soins de sant En 2006 la Female Health Company a lanc le FC2 un pr servatif f minin
159. x femmes ou aux couples des comp tences en relation en communication et ou en n gociation par ex programme Stepping Stones Les programmes de marketing social et les r seaux de distribution de pr servatifs masculins du secteur public Femmes engag es dans une relation Femmes c libataires Partenaires masculins Travailleuses sexuelles Femmes engag es dans une relation Femmes c libataires Partenaires masculins Offrir aux utilisateurs un choix de pr servatifs masculins et de pr servatifs f minins afin d augmenter l adoption globale des pr servatifs tendre le choix en contraceptifs en int grant les pr servatifs masculins et f minins Assurer la promotion sur le m me lieu que celui de distribution afin de faciliter les essais l utilisation r p t e et r guli re Assurer la promotion des pr servatifs f minins grande chelle par l interm diaire des structures sanitaires du secteur public Utiliser les installations de soins de sant pour renforcer le positionnement du pr servatif f minin en tant que double protection et limiter l aspect pr vention des maladies Entrer en contact avec les femmes et leurs partenaires par l interm diaire des services de conseils comme les tests du VIH pour les couples et faciliter la discussion sur les pr f rences en mati re de fertilit Assurer la promotion des pr servatifs f minins en insistant sur la pr vention des IST du VIH gr c

une stratégie de communication adaptable pour les préservatifs

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