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1. 4 La diplopie monoculaire perception de deux images visuelles par un seul il La polyopie perception de plus de deux images triplopie tetra plopie Elle s oppose par d finition l haplopie cf Lesexpressions d riv es sont nombreuses mais ne font en g n ral que d signer des modalit s particuli res de diplopie et on citera donc seulement 4 Diplopie crois e ou h t ronyme diplopie directe ou homo nyme 4 Diplopie proximale diplopie distale Diplopie horizontale verticale torsionnelle 4 Diplopie conforme la r gle de Desmarres cf diplopie para doxale non conforme la r gle 4 Diplopie pathologique oppos e la diplopie physiologique cf On insistera enfin sur deux modalit s importantes Diplopie physiologique Forme de diplopie binoculaire r alisable chez le sujet normal dans des conditions artificielles de vision o le sujet porte son attention sur les objets situ s en avant ou en arri re du point de fixation c est dire en dehors de l horopt re Les objets situ s au del du point de fixation sont percus en diplopie crois e les objets situ s en dec du point de fixation sont percus en diplopie homonyme Antonyme diplopie pathologique Diplopie provoqu e Forme de diplopie obtenue par une manceuvre clinique dissociant les deux yeux de facon suffisante Antonyme diplopie spontan e La diplopie de provocation Sedan 1949 est une forme particuli re de diplopie
2. CEil amblyope verre a double foyer avec correction exacte de loin et surcorrection de 3 dioptries de pr s bifocal de lat ralisation e il dominant correction exacte et cyclopl gique P nalisation totale Elle comporte e il amblyope correction exacte e il dominant sous correction suffisante au besoin verre concave fort et cyclopl gique Bibliographie Catros 1972 C ppers 1970 Pfandl 1958 Pouliquen 1964 Qu r 1973 Weiss 1968 http www strabisme net 125 PHI ph nom ne Impression de mouvement apparent produit par la stimulation successive et discr te de deux points r tiniens diff rents ou disparates non correspon dants Chez le sujet normal orthophorique le ph nom ne phi est produit au moyen de deux stimuli s par s par ex 2 points lumineux soit sur un seul il soit sur les deux successivement Pour un intervalle de temps convenable entre les deux stimuli le sujet ne percoit pas deux lumi res successives Mais une seule qui parait se d placer du lieu de la premi re au lieu de la seconde Chez le sujet porteur d une d viation oculaire la stimulation est effectu e par un seul stimulus lumineux combin au cover test altern du fait de la d viation ce seront deux points disparates qui seront ainsi stimul s si la correspondance est normale et le ph nom ne phi se pro duira e Par contre en cas de correspondance anormale harmonieuse les deux stimuli von
3. Abduction 10 mm Abaissement 10 mm l vation 5 7 mm Bibliographie Kestenbaum 1961 KRIMSKY M THODE DE M thode de mesure de l angle objectif au moyen de prismes prismes de puissance croissante pass s devant l oeil d vi ou devant l oeil fixateur jusqu ce que le reflet corn en soit centr de facon sym trique sur les deux yeux Plus pr cis que le test d Hirschberg et possible dans les amblyopies avec fixation excentrique Bibliographie Krimsky 1972 http www strabisme net LANCASTER WALTER Eminent ophtalmologiste am ricain il s int ressa tout particuli rement la terminologie du strabisme et un ouvrage comme celui ci lui doit beau coup Par ailleurs son nom reste attach au test de Lancaster Test de Lancaster Test haploscopique d tude de la d viation strabique et de la motilit oculaire Les deux yeux tant dissoci s par des lunettes rouge vert Lesfentes lumineuses correspondantes tant projet es sur un cran o chaque carr repr sente 4 degr s soit 7 dioptries Un sch ma r sumant les r sultats dans les diverses positions tu di es Bibliographie sur la terminologie Lancaster 1932 1943 1950 Sur le test Lancaster 1 939 LATENCE Nom f minin Caract ristique d un d s quilibre oculomoteur spontan ment inapparent et dont l existence doit tre r v l e au moyen d une man uvre clinique On parle ainsi de e Strabisme latent strabis
4. 4 Etles multiples d riv s form s en ajoutant logiquement au terme position un pr fixe qui sp cifie sa nature comme dans soposi tion exoposition orthoposition cf PosT Prefixe Pr fixe lat signifiant apr s Post image Nom feminin Sensation visuelle qui persiste apr s la cessation du stimulus causal On distingue e Post image positive post image semblable au stimulus c est dire o les zones claires correspondent aux zones claires du stimulus les zones fonc es aux zones fonc es et o les couleurs sont per ues comme analogues e Post image n gative post image inverse du stimulus c est dire o les zones claires correspondent aux zones fonc es du stimulus les zones fonc es aux zones claires et o les couleurs sont percues comme compl mentaires des couleurs du stimulus Les post images r alisent typiquement une s quence volutive en plusieurs phases alternativement positives et n gatives cf Brown 1965 Applications en strabologie diagnostiques preuve de Hering Bielschowsky th rapeutique euthyscopie de C ppers Synonyme images cons cutives http www strabisme net 136 POSTURE Nom f minin D finition g n rale ensemble des processus physiologiques maintenant le corps Ou une de ses portions dans une attitude fixe Appliqu l oeil la notion de posture peut donc se d finir comme Posture oculaire Ensemble des processus physio
5. Bessi re et coll 1967 il a une certaine valeur pour distinguer les am blyopies fonctionnelles des amblyopies organiques Ammann 1921 AMPLITUDE Nom f minin D finition g n rale cart maximum possible par rapport une valeur ou aune position moyenne d quilibre d une quantit qui varie autour de cette valeur ou de cette position En strabologie on parle de Amplitude de fusion motrice Quantit totale de vergence possible sans dissocier la vision binoculaire ou sans rompre l haplopie On la subdivise en amplitude de convergence de divergence de vergence verticale et de vergence torsionnelle http www strabisme net Amplitude de fusion sensorielle Entit clinique moins tudi e mais de r alit certaine elle correspond en physiologie normale la disparit de fixation en pathologie elle d signe la pseudo fusion qui peut exister dans la correspondance anormale entre un point d un il et une zone plus ou moins tendue et en tout cas non ponctuelle de l autre il ANGLE Nom masculin Le concept d angle est fondamental en strabologie et on peut distin guer e Les angles de l optique g om trique Les angles du strabisme Angles de l optique g om trique On en a d crit de multiples mais nous nous limiterons ceux qui ont un int r t en clinique strabologique Angle alpha Angle entre l axe optique et l axe visuel int r t th orique Angle kappa Angle entre l axe visuel e
6. decine ou de psychologie comme celui de Pieron bien que les ayant utilis s et les citant l occasion Enfin nous avons signal ventuellement certaines traductions notam ment quand elles facilitent l acc s un livre donn pour le lecteur fran cais R F RENCES ADELSTEIN F CUppers C Zum Problem der echten und scheinbaren Abdu censlahmung das sogenannte Blockierung syn drom Klin Monatsbl Augenheilkd 1966 46 271 278 AMBROSE P von NOORDEN GK Past pointing in comitant strabismus Arch Ophthalmol 1976 94 1896 1898 ARoouIN M Urvoy M PRIGENT G BRISBARD M LorHo C Le prisme vertical de dissuasion Int r t de son utilisation J fr Orthopt 1977 9 85 92 BAGoLINI B Presentazione di una sbarra di filtri a densita sca lare assorbenti i raggi luminosi Boll Ocul 1957 36 638 651 BAGOLINI B Tecnica per l esame della visione binoculare senza introduzione di elementi dissocianti test dei vetro striato Boll Ocul 1958 37 195 209 BaGoLINI B Diagnostic et possibilit de traitement de l tat sensoriel du strabisme concomitant avec des instruments peu dissociants test du verre stri et barre de filtres Ann Ocul 1961 194 236 258 Bacouni B Anomalous correspondence definition and dia gnostic methods Doc Ophthalmol 1967 23 346 398 BAGOLINI B Sensorial anomalies in strabismus Doc Ophthalmol 1976 41 1 22 BAGOLINI B Sensorio motorial anomalies in strabis
7. Synonyme ligne du regard http www strabisme net Axe g om trique Ligne passant par le p le ant rieur centre g om trique de la corn e et le p le post rieur point r tinien situ 5 en dedans de la fov ola du globe oculaire Synonyme axe Sagittal axe ant ro post rieur Axe optique Ligne passant par le centre de courbure de toutes les surfaces de r fraction de l il En fait l axe optique n a qu un int r t th orique car l oeil n est pas un syst me centr syst me centr syst me optique o tous les points de r f rence sont align s Laxe optique forme avec l axe visuel l angle alpha l axe optique forme avec l axe de fixation l angle gamma Axe pupillaire Droite perpendiculaire la corn e en son centre et passant par le centre de la pupille d entr e cf pupille L axe pupillaire est important en strabologie parce qu il forme D une part avec l axe visuel l angle kappa e D autre part avec la ligne de vis e principale l angle lambda Dans la pratique c est l angle lambda que l on mesure On parle cependant en g n ral d angle kappa car la diff rence entre les deux est n gligeable Axe visuel Droite joignant le premier point nodal ou point nodal ant rieur ou point nodal objet ou encore le point nodal unique de l il r duit au point objet de fixation et dont le prolongement passe par la fov ola Synonyme ligne principale de direction Il convient enfin de s
8. Variations temporelles de la d viation e Pr sente en permanence strabisme constant Pr sente par moments strabisme intermittent e A p riodicit r guli re strabisme cyclique Dans la pratique on ne pr cise ce param tre que si le strabisme est inter mittent ou cyclique et l absence de sp cification sous entend donc que le strabisme est constant On dira donc par ex exo 1 tropie 2 alternante 3 intermittente 5 ou encore comme nous l avons vu 8 2 on peut dire exo 1 phorie tropie 2 alternante 3 Variations spatiales de la d viation e Angle invariable strabisme concomitant e Angle variable strabisme incomitant Les variations spatiales ne sont pas en g n ral indiqu es dans la d nomina tion m me du strabisme elles sont expliqu es ensuite dans la description d taill e du cas en question Le terme concomitant est aujourd hui quelque peu d suet pour d nommer un strabisme car on sait qu en fait tr s peu de strabismes le sont tout fait et incomitant est donc en g n ral sous entendu Seules les formes alphab tiques sont express ment sp cifi es dans le titre et on dira par ex http www strabisme net 31 so 1 tropie 2 alternante 3 avec forme V ou pattern V ou syndrome V 6 Pour simplifier on dit souvent aussi type V ou forme V 6 d so 1 tropie 2 alternante 3 ou encore V 6 so 1 tropie 2 alternante 3 Chronologie de la d
9. d s aussi disparates que les brouillages secteurs prismations et m me occlusion intitul e p nalisation majeure Il est clair que le mot a alors perdu toute esp ce de sp cificit et para t assez inutile Il semble donc beaucoup plus logique de r server le mot strictement la p nalisation optique o il est alors exactement d fini et pr cis La p nalisation optique utilise diff rentes modalit s d o les mots d riv s suivants P nalisation alternante Elle comporte Deux paires de lunettes avec une surcorrection optique de 3 dioptries sur un des yeux dans chaque paire P nalisation l g re Elle comporte e il amblyope correction exacte e il dominant surcorrection de 1 ou 2 dioptries P nalisation de loin Elle comporte CEil amblyope correction exacte e il dominant cyclopl gique et surcorrection Cette surcorrection de l ceil dominant est souvent qualifi e de volontai rement inexacte en r alit cependant elle est tr s pr cis ment d finie C est la surcorrection n cessaire et suffisante pour faire changer l ceil fixa teur autrement dit pour obliger l oeil amblyope fixer et la surcorrection traditionnelle de 3 dioptries n est pas toujours suffisante ce but P nalisation de pr s Elle comporte e il amblyope surcorrection de 3 dioptries e il dominant correction exacte et cyclopl gique P nalisation s lective Lavat Elle comporte
10. e La fusion ne d coule pas automatiquement de la correspondance r tinienne la rivalit binoculaire en est aussi la cons quence e Enfin la similitude exacte des deux images r tiniennes n est pas non plus n cessaire la fusion au contraire une certaine disparit est n ces saire la st r oscopie Il faut envisager Lacorrespondance r tinienne normale Lacorrespondance r tinienne anormale Lestests diagnostiques de correspondance r tinienne Correspondance r tinienne normale Correspondance r tinienne du sujet normal caract ris e par e La correspondance des deux fov ole entre elles e La correspondance chacun chacun des points r tiniens ou plus exac tement des unit s r ceptrices de la p riph rie r tinienne e La tr s troite amplitude de cette correspondance qui est limit e aux classiques aires de Panum qui sont en fait une mesure de seuil e La stabilit et la fixit de cette correspondance normale On peut encore remarquer qu il existe un substrat anatomique r el la correspondance normale du fait de l h mi d cussation chiasmatique de la jonction des fibres optiques venues des deux yeux au niveau du corps http www strabisme net genouill externe et des inter relations neuronales au niveau du cortex visuel Ce qui reste encore hypoth tique par contre est l anatomie m me qui sous tend les processus de fusion binoculaire Correspondance r tinienne anormale 1re d
11. e La stabilit il s agit ici de stabilit clinique aucun mouvement ocu laire perceptible m me au visuscope les micromouvements de fixation ne sont pas ici en cause Modes pathologiques Modes de fixation anormaux caract ris s par e Leur si ge fov olaire ou excentrique e Leur caract re souvent monoculaire e Leur inconstance des points r tiniens variables pouvant tre utilis s pour la fixation e Leur instabilit fr quente la fixation staccompagnant de mouvements oculaires cliniquement perceptibles Au mode normal de fixation qui est st r otyp et monomorphe s oppose une grande vari t de modes pathologiques selon les variations de chacun de ces param tres et selon leurs associations multiples Les principales variations rencontr es sont les suivantes 4 Variations de si ge Fixation fov olaire pathologique fixation de si ge fov olaire mais laquelle manque un ou plusieurs des autres caract res binoculaire constante et stable de la fixation physiologique nor male Fixation excentrique fixation qui s exerce au moyen d une zone de r tine situ e en dehors de la fov ola Suivant la distance on parle de fixation juxta fov olaire pa rafov olaire p rifov olaire paramaculaire extra fov olaire etc Toutes ces appellations sont contest es et les auteurs ne s accordent gu re entre eux Le probl me n a d ailleurs qu un int r t accessoire o Suivant la direction on parle aussi de fixa
12. en physique Larousse isotrope se dit d un corps dont les propri t s sont les m mes dans toutes les directions o on les value Le terme isod viation qui pourrait d signer la m me entit n est pas non plus utilis http www strabisme net 89 JAVAL MILE minent ophtalmologiste fran ais fondateur de la strabologie et de l orthoptique et dont les travaux sont relat s dans son Manuel du stra bisme r cemment r dit Ceres 1 979 Son nom reste attach de plus aux termes suivants Grille de Javal Accessoire form de 5 barres parall les et destin la lecture contr l e exercice de d neutralisation M thode de Javal M thode de mesure de l angle objectif du strabisme au moyen d un arc p rim trique Ophtalmom tre de Javal Appareil encore utilis couramment pour mesurer le rayon de courbure de la corn e St r oscope de Javal Type de st r oscope miroirs sans prismes pour l tude de la vision binoculaire JULESZ TESTS DE St r ogrammes r alis s au moyen d un ordinateur et qui ne pr sentent en vision monoculaire que l apparence d une nappe de points r partis au hasard random dots stereogram ou st r ogrammes points al atoires La vision haploscopique permet seule la perception d une structure en relief Les tests de Julesz montrent notamment que e La fusion pr alable de deux formes n est pas n cessaire pour la st r
13. in galit de r fraction anisom tropie ou anisor fraction in galit des diam tres pupillaires anisocorie in galit de taille entre les deux images r tiniennes anis iconie Plus sp cifiquement on parle de Anisophorie Friedenwald 1936 Forme d h t rophorie dans laquelle l angle de d viation varie avec la direc tion du regard Cet excellent terme court et pr cis est en fait peu utilis et on peut le regretter On a aussi sugg r l emploi du terme voisin anisotropie par ex Lang 1981 pour d signer les h t rotropies o l angle varie avec la direction du regard le terme para t d autant plus logique qu il aurait un sens tr s voisin de celui qu il a d j en physique Larousse anisotrope se dit d un corps dont les propri t s physiques varient suivant la direction dans laquelle on les value A d faut de anisotropie on pourrait au moins parler de anisod viation pour d signer les strabismes o l angle varie avec la direction du regard mais ces termes ne font pas partie dl vocabulaire strabologique usuel ANSE Nom f minin Proc d chirurgical d affaiblissement avec allongement musculaire celui ci tant r alis au moyen de deux fils qui ne sont pas serr s sur le point de leur attachement au globe mais auxquels est laiss e une certaine longueur formant une anse Diverses variantes ont t d crites suivant e Le si ge de r attachement avec recul Gob
14. ou la projection spatiale des impressions visuelles etc Ne pas citer tous les mots d mod s qui encombrent inutilement beaucoup de dictionnaires Une exception cependant a t faite pour certains mots consid r s comme d suets et peu utilis s mais qui ont le m rite d tre clairs et sans r el quivalent par exemple le mot ha plopie qui ne peut tre rendu que par une formule plus compliqu e comme vision binoculaire simple Se limiter strictement d finir les mots les commentaires sont seu lement destin s les expliquer et signaler les ambigu t s I n y a donc sauf exceptions ni s m iologie clinique ni discussion pathog nique ni mode d emploi des instruments ni descriptions chirurgicales dans ces d finitions tout ceci est le r le des manuels de strabisme dont nous donnons la liste en fin de volume Les types de mots r pertori s ou du moins d unit s de langage utili s es sont les suivants 4 Les lettres qui servent d signer en strabologie soit des axes axes X Y et Z de Fick soit des formes cliniques strabismes dits alphab tiques etc 4 Les noms qui peuvent tre class s en 3 rubriques Noms g n raux mais avec 3 niveaux de complexit les noms tr s l mentaires exemple angle les noms plus labor s exemple angle de d viation les noms complexes exemple incomitance de l angle de d viation Noms sp cifiques par exemple ceu
15. signifie donc l aussi sim plement qui concerne les deux yeux De ce sens sont d riv s 4 Mouvements binoculaires quilibre binoculaire On voit que dans l ensemble le mot binoculaire n a pas en lui m me une signification de normalit On pourrait donc en principe l employer en pathologie et parler de la vision binoculaire du stra bique En r alit on h site le faire et on emploie souvent des n olo gismes discutables comme bi oculaire ou di oculaire pour t cher d exprimer l emploi des deux yeux ensemble dans des conditions anor males le meilleur terme est sans doute celui que propose Goldmann 1967 bi monoculaire mais il n a pas t g n ralement utilis dans la litt rature strabologique Binocularit Nom f minin N ologisme qui a l avantage d tre bref mais qui donne lieu aux m mes ambiguit s que l expression vision binoculaire On parle donc l encore soit de binocularit normale soit de binocularit anormale tout en sous entendant que le terme employ seul signifie plut t normalit BIELSCHOWSKY ALFRED minent ophtalmologiste allemand dont le nom reste notamment attach aux termes suivants Manceuvre de Bielschowsky 1938 Manceuvre clinique utilis e dans le diagnostic des paralysies du grand oblique elle consiste incliner la t te du sujet successivement sur chaque paule en cas de paralysie on observe D une p
16. Cover test n gatif Cover test au cours duquel l observateur ne note aucun mouvement oculaire d celable Le cover test n gatif n est pas une preuve de normalit il existe en fait 4 possibilit s Erreur sur l il qui fixe possible si petit angle e Fixation excentrique avec identit cL e Microtropie non visible limite des possibilit s du cover test http www strabisme net 39 40 e Orthophorie vraie Cover test objectif Toute modalit du cover test o on ne tient compte que des observations de l examinateur en particulier concernant les mouvements des yeux Le cover test objectif est donc limit par les capacit s de discrimination de l observateur en moyenne on estime d tectable une d viation de 2 dioptries Ludvigh 1949 Romano Von Noorden 1 971 Cover test positif Cover test au cours duquel l examinateur note la pr sence d un mouvement oculaire sp cifiquement induit par cette man uvre l inverse du cover test n gatif le cover test positif a une valeur absolue traduisant l existence d une d viation Cover test subjectif Modalit du cover test o l on prend en compte la perception du sujet c est dire en l esp ce le mouvement apparent du point fix il s agit en r alit du ph nom ne phi cf Le cover test subjectif est limit seulement par la capacit du sujet d tecter le mouvement apparent du point de fixation cette capacit est beaucoup plus fine que celle
17. Nystagmus incongruent Nystagmus o les deux yeux se d placent dans le m me sens mais avec des amplitudes et des vitesses diff rentes Nystagmus instrumental Nystagmus d clench par une technique plus ou moins complexe d pas sant les possibilit s de la clinique simple Se distingue donc des nystagmus dits provoqu s et r v l s cf Nystagmus latent Forme de nystagmus cong nital absent en vision binoculaire et r v l par occlusion d un il Synonyme nystagmus par occlusion Nystagmus latent inverse Forme de nystagmus cong nital pr sent en vision binoculaire et diminuant ou s annulant par occlusion d un il Nystagmus manifeste Nystagmus existant de facon macroscopique et permanent Se distingue donc du micronystagmus cf visible seulement l ophtal moscopie et du nystagmus latent cf Synonyme nystagmus patent http www strabisme net Nystagmus moteur Forme de nystagmus cong nital sans l sion vidente de l il ou des voies optiques et qui para t secondaire une atteinte motrice primitive Nystagmus oculaire Synonyme de nystagmus sensoriel cf Terme d suet et peu explicite Nystagmus opto cin tique Nystagmus physiologique provoqu par la stimulation it rative visuelle induite par des objets traversant successivement et rapidement le champ visuel cf optocin tique Nystagmus patent Synonyme de nystagmus manifeste S oppose donc
18. Selon Burian von Noorden 1974 le limbe est tangent au can thus externe en abduction une verticale lev e du point lacrymal inf rieur passe a la jonction du 1 3 interne et des 2 3 externes de la corn e en adduction Les ductions rotations monoculaires sont donc distinguer D une part des versions mouvements binoculaires conjoints cf 4 D autre part des vergences mouvements binoculaires disjoints cf Les ductions se font autour des 3 axes de Fick cf et sont donc de 3 sortes 4 Duction horizontale par rotation autour de l axe vertical axe Z de Fick qui loigne ou rapproche le p le ant rieur de l oeil du plan sagittal m dian du corps pour l oeil il est plus simple de prendre comme rep re le nez et la tempe pour d crire ces ductions 4 Duction verticale rotation autour de l axe horizontal transversal axe X de Fick qui l ve ou abaisse le p le ant rieur de l il 4 Duction torsionnelle rotation autour de l axe horizontal ant ro post rieur axe Y de Fick qui incline vers le dehors vers la tempe ou vers le dedans vers le nez l extr mit sup rieure du m ridien vertical de la corn e Pour d signer ces diverses ductions on se contente souvent de les d crire en disant par exemple duction vers le haut ou encore duction en dedans et en bas il existe n anmoins une terminologie classique de mots d riv s de duction et plus ou moins compos s D riv s Abductio
19. Treatment of strabismus Thomas Springfield 1965 FRANDSEN AD Occurence of squint On the prevalence of squint and associated signs in different groups and ages of the danish population Acta Ophthalmol 1960 suppl 62 9 157 GiBsON H Textbook of orthopties Hatton Press London 1955 Goppe JoLty D LARMANDE A Les nystagmus Masson Paris 1973 GRIFFIN JR Binocular anomalies Procedures for vision the rapy Professional Press Chicago 1976 Glossaire GuiBoR GP Squint and allied conditions Grune Stratton New York 1959 Haik GM eo Strabismus Mosby St Louis 1 962 HALLDEN U Fusional phenomena in anomalous correspon dence Acta Ophthalmol 1952 suppl 38 HAMBURGER FA Horror fusionis Seine Bedeutung fur Theorie und Praxis der Schielbehandlung Enke Stuttgart 1970 HELVESTON EM Atlas of strabismus surgery Mosby St Louis 1973 HERVOUET F MEGROZ A Atlas pratique de la chirurgie du strabisme Masson Paris 1 970 HoLLwicH F ED Schielen Enke Stuttgart 1961 HUGONNIER R Strabismes h t rophories paralysies oculo motrices Les d s quilibres oculo moteurs en clinique Masson Paris 1959 Glossaire http www strabisme net 180 HUGONNIER R HUGONNIER CLAYETTE S Strabismus heterophoria ocular motor paralysis Clinical ocular muscle imbalance Trad angl Veronneau Troutman S Mosb
20. des signaux visuels venus de certaines zones de la r tine d un des yeux en sorte qu ils sont ignor s du sujet 4 D autre part un processus positif de pr dominance exclusive au niveau c r bral des signaux visuels venus des zones correspondantes de la r tine de l autre ceil en sorte qu ils sont seuls percus dans la syn th se visuelle binoculaire du sujet Le mot neutralisation est propre au francais les Anglo Saxons disent suppression mot aussi utilis en francais ce qui est licite deux conditions Lutiliser comme synonyme exact de neutralisation et non comme un mot de sens diff rent ce qui ne ferait qu embrouiller les notions 4 Ne pas pr tendre expliquer l un par l autre puisque ce sont des synonymes Laneutralisation n est pas un ph nom ne r tinien ou ocu laire elle est c r brale mais n est pas pour autant un processus psy chique Laneutralisation est une vari t d inhibition mais elle est troi tement en rapport avec deux facteurs qui la conditionnent 4 L acte binoculaire 4 L attention visuelle lors de celui ci References Hamburger 1967 Bagolini 1976 Harms 1976 NORMAL Adjectif D finition qualifie une caract ristique d un sujet d une performance d une s rie etc qui se situe dans l tendue des marges de variations d une population d un ensemble de performances d une s rie plus tendue etc consid r es comme acceptables ou moyennes
21. e La dissociation peut tre compl te ou incompl te il y a une diff rence non de degr mais de nature entre ces deux modes cf e L quilibre binoculaire pr existant peut tre non seulement la vision binoculaire du sujet normal mais aussi le n o quilibre binoculaire fra gile compensateur adopt par le sujet strabique La modification des stimuli binoculaires est r alis e par le moyen de tests dits pr cis ment plus ou moins dissociants suivant l importance de cette modification des stimuli Les cons quences sensorielles et motrices sont fonction du mode de dissociation Dissociation binoculaire compl te Dissociation binoculaire obtenue par suppression totale des stimuli visuels structur s pour un des yeux Cette dissociation compl te est obtenue par cover test m thode br ve ou par occlusion m thode prolong e e Cons quences motrices http www strabisme net 53 4 Provoque la d viation dans une phorie ou une phorie tropie 4 Peut changer la taille de l angle et galement changer l oeil qui fixe dans une tropie 4 Peut d clencher un spasme musculaire 4 D clenche un nystagmus latent 4 Provoque la d viation verticale dissoci e etc e Cons quences sensorielles 4 R alise une privation monoculaire de fa on monomorphe et non gradu e 4 Supprime la rivalit binoculaire 4 L ve la neutralisation du deuxi me ceil 4 Peut supprimer terme l amblyopie de ce deuxi me il etc
22. e Physiologiques http www strabisme net e D viation motrice e D viation sensorielle Abr viations anatomiques DL muscle droit lat ral DM muscle droit m dial ou muscle droit inf rieur si le contexte ne suffit pas indiquer lequel des deux est en cause on pr cise comme suit DM droit m dial DI droit inf rieur DS muscle droit sup rieur FO fond d il OS muscle oblique sup rieur e OD il droit e ODG deux yeux OG ceil gauche Ol muscle oblique inf rieur Abr viations physiologiques e ac avec correction optique AC A rapport de l accommodation convergence l accommodation AV acuit visuelle C amplitude de convergence de loin e C amplitude de convergence de pr s D amplitude de divergence de loin e D amplitude de divergence de pr s e F fusion de loin e F fusion de pr s HF test st r oscopique House Fly mouche JOD mesure au Javal de l oeil droit e JOG mesure au Javal de l il gauche e P suivi d un chiffre acuit visuelle en vision de pr s au test de Parinaud par ex P3 signifie acuit visuelle permettant la lecture du paragraphe n 3 de ce test e PI post image ppc punctum proximum de convergence e RDE random dots E test st r oscopique SC Sans correction optique e VB vision binoculaire e VOD vision de l il droit e VOG vision de l oeil gauche Abr viations concernant la d viation motrice La prem
23. et l ad jectif totale n est pas indispensable risquant de cr er de plus une quivoque OPTO Pr fixe Pr fixe signifiant qui se rapporte l il gr ops En strabologie les principaux mots d riv s sont les suivants Optocin tique ou optokin tique Adjectif Qualifie un mouvement oculaire d clenchement visuel mouvement op tomoteur destin modifier la direction du regard par ex poursuite ou nystagmus optocin tique cf Optomoteur Adjectif Qualifie un mouvement oculaire d clench par un stimulus visuel se diff rencie ainsi d un r flexe postural qui ne n cessite pas la vision Se divise en r flexes optocin tiques et r flexes optostatiques Synonyme r flexe psycho optique mauvais terme qui implique une ac tivit psychique consciente qui n est pas n cessaire Optostatique Adjectif Qualifie un mouvement oculaire d clenchement visuel mouvement opto moteur destin maintenir une certaine direction du regard ORTHO Prefixe Pr fixe signifiant litt ralement droit gr orthos mais qui a deux acceptions principales Un sens concret ou droit signifie rectiligne align en ligne droite Un sens figur ou droit signifie correct normal comme dans orthodoxe Dans le langage medical on profite de cette ambivalence du terme et ortho signifie fr quemment la fois droit au sens de
24. par visuscopie et mettant en vidence l angle et le centre d anomalie Il serait plus exact de le nommer test fov olo fov olaire et par ailleurs il comporte deux modalit s seule la premi re est fov olo fov olaire la seconde consistant au contraire d tecter le point r tinien p riph rique qui correspond dans l ceil d vi la fov ola fixatrice Le test au synoptophore de C ppers D finition test de correspondance r tinienne effectu au synoptophore par superposition dans l appareil d un objet r el percu par un oeil et de houppes de Haidinger per ues par l autre il Le test de Buchman C ppers D finition test de correspondance r tinienne donnant ensemble les trois angles du strabisme Synonyme test de Giessen cf On notera encore que la man uvre de C ppers et l utilisation d un prisme mettant en vidence le blocage signe de C ppers sont souvent aussi intitul s tests de C ppers Bibliographie Adelstein C ppers 1966 C ppers 1956 1957 1962 1963 1 966 1967 1 971 1976 1 978 C ppers Sevrin 1956 M hlendyck 1976 CYCLO Prefixe Le pr fixe cyclo vient de kuklos cercle gr et d signe donc une struc ture ou un mouvement circulaire on l applique soit au sens anatomique o il sert d signer ce qui concerne le corps ciliaire parce que celui ci a la forme d un cercle entourant la partie ant rieure de l oeil soit au sens physiologique po
25. rectiligne et au sens de normal ainsi e Orthop die signifie litt ralement enfant droit la fois au sens propre redressement par ex de la colonne vertebrale et au sens figur il est normal d avoir la colonne droite Orthodontie signifie litt ralement dents droites la fois au sens propre dents align es et au sens figur il est normal d avoir les dents align es Le langage de la strabologie va utiliser cette m me ambivalence du pr fixe ortho c est dire que ortho signifie ici de facon concr te que les yeux sont droits c est dire les axes visuels parall les et aussi de facon figur e que c est une situation normale il est normal d avoir les axes visuels parall les Mais de plus les strabologistes ont raffin encore davantage car le fait d avoir les yeux droits les axes visuels parall les n implique pas la normalit de la vision binoculaire Cette ambiguit se refl tera dans le vocabulaire dans les mots d riv s de ortho Mots d riv s http www strabisme net 117 Orthophorie Nom f minin Concept th orique d quilibre oculomoteur parfait avec deux compo santes 4 Composante motrice la dissociation binoculaire ne r v le aucune d viation latente quelles que soient la distance et la direction de la fixation quel que soit l oeil qui fixe et quelle que soit la dur e de cette dissociation 4 Composante sensorielle la visi
26. t d riv s de version Certains sont assez simples et utilisables comme lat roversion ou dextroversion mais pour d signer tous les mouvements possibles on en est arriv proposer des mots compliqu s tels dextrosursumversion ou levocycloversion Leur encombrement fait qu ils ne sont gu re utilis s malgr leur aspect logique Comme le souligne Hugonnier il est plus raisonnable de s en tenir aux expressions courantes comme regard en haut et droite ou mouvement de torsion vers la gauche pour d signer ces m mes entit s cliniques VERTICAL Adjectif Le qualificatif vertical s applique en strabologie aux termes sui vants D viation verticale D viation oculaire qui se fait dans un plan vertical c est dire par rotation d un il autour de l axe horizontal transversal de r f rence des mouvements oculaires axe X de Fick Il y a deux possibilit s d viation vers le haut hyperphorie hypertropie d viation vers le bas hypophorie hypotropie Elles se d finissent toutes les deux par le fait que les axes visuels des deux yeux cessent d tre compris dans le m me plan et donc non seulement ils ne se rencontrent plus au point de fixation mais m me ils n ont plus aucun point d intersection entre eux l inverse de ce qui se passe dans les d viations horizontales et notamment dans les sod viations il n y a donc aucun point de l espace qui stimule en m me te
27. Anglais biblio Bibliographie Cf se reporter au mot en question tym tymologie gr Grec lat Latin par ex Par exemple pron Prononciation r f R f rence trad Traduction http www strabisme net A PATTERN PHENOMENE SYNDROME TYPE Vari t de strabisme alphab tique cf caract ris par une divergence rela tive des axes visuels dans le regard en bas ou par une convergence relative dans le regard en haut figurant donc la lettre A Vari t s deux principales Esotropie A Esotropie dont l angle diminue dans le regard en bas et augmente dans le regard en haut Signes associ s classiques e Hyperaction des grands obliques hypo action des petits obliques incyclotorsion e Torticolis menton lev Faci s mongoloide Exotropie A Exotropie dont l angle diminue dans le regard en haut et augmente dans le regard en bas Signes associ s classiques Hyperaction des grands obliques hypo action des petits obliques incyclotorsion Torticolis menton abaiss Faci s antimongoloide Autres vari t s Type A dit pur sotropie regard en haut exotropie regard en bas orthoposition entre les deux Type lambda Soit sotropie qui diminue seulement regard en bas Soit exotropie qui n existe que regard en bas ABR VIATIONS STRABOLOGIQUES Les principales abr viations employ es dans le strabisme sont class es ci apr s sous 4 titres arbitraires e Anatomiques
28. Concept exprimant la localisation subjective d un objet visuel par rapport au sujet localisation gocentrique comme si geant en un point situ l intersection du plan sagittal et du plan horizontal subjectifs Ladirection tout droit appartient la localisation gocentrique c est dire la localisation subjective des objets visuels par rapport au corps du sujet tel que celui ci le ressent sch ma corporel image du corps on l appelle parfois localisation absolue pour la distinguer de la localisation relative des directions visuelles ne faut donc pas confondre direction visuelle principale et di rection tout droit La premi re est un concept de localisation relative des objets entre eux La seconde est un concept de localisation absolue des objets par rapport au sujet les deux ne coincident que dans le seul cas pr cis et restreint o les deux yeux la t te le cou le tronc le corps sont dans la position dite primaire ou fondamentale ou naturelle notion plut t vague mais pas dans les autres DISPARIT Nom f minin D finition g n rale absence d galit entre deux l ments que l on compare En strabologie on parle de Disparit binoculaire La d finition est un peu diff rente selon que l on parle d un point objet ou d un objet complexe Pour un point objet On dit qu il existe une disparit binoculaire si les deux images r tiniennes de ce point ne se forment pas sur des
29. En r sum la dissociation binoculaire compl te r duit la vision n tre que strictement monoculaire Dissociation binoculaire Incompl te Dissociation binoculaire obtenue en modifiant de mani re variable suivant les tests utilis s les facteurs de stimulation entrant en jeu dans la r alisation de la vision binoculaire habituelle La vision binoculaire normale se fait sur des objets r els solides trois dimensions qui fournissent aux deux yeux des images peu pr s semblables en forme en couleurs et en luminosit elle a lieu dans un espace libre structur tridimensionnel et un niveau lumineux suffi sant photopique La dissociation incompl te est obtenue par modifi cation plus ou moins importante d un ou plusieurs de ces facteurs ce qui tant donn leur nombre permet de nombreuses gradations dans les degr s de la dissociation et un test de vision binoculaire sera donc dit plus ou moins dissociant suivant la facon dont il modifie ces facteurs cf Tests e Cons quences motrices elles sont analogues celles de la dissocia tion compl te mais plus ou moins nettes par exemple les verres stri s ne dissocient pas les phories au contraire le synoptophore peut faire d vier une phorie tropie une p nalisation l g re ne d clenche pas un nystagmus latent ou une d viation verticale dissoci e une p nalisation plus forte le fait etc Cons quences sensorielles ce sont surtout elles qui m rite
30. Les mots d riv s normal ou normale pris substantivement nor malit normes expriment tous la m me id e et seront employ s dans les diverses appr ciations de normalit qui concernent le strabisme Les principales normes reconnues sont les suivantes http www strabisme net 108 Acuit st r oscopique La normalit varie avec le test utilis Test de Wirt Titmus test Selon Parks 1968 la normale est de 14 a 40 moyenne 24 Une st r oscopie sup rieure en chiffres a 67 indique une monofixation Test RDE Selon Reinecke 1974 la normale est la perception du relief du E 1 m tre Acuit visuelle La normalit varie avec les conditions d examen D une mani re g n rale on doit cependant souligner que l acuit vi suelle de 10 10 soit 1 minute d arc n est nullement un optimum r el ni une moyenne Les acuit s visuelles du sujet normal sont tr s souvent sup rieures par ailleurs chez le jeune enfant l acuit est plus difficile appr cier et donne souvent un r sultat pratique inf rieur aux capacit s r elles de l oeil Amplitude d accommodation Varie avec l ge ge Accommodation 13 8 dioptries 12 dioptries 10 2 dioptries 8 2 dioptries 5 8 dioptries 2 5 dioptries 1 2 dioptrie 1 1 dioptrie Amplitude de fusion La normalit varie avec le test utilis On peut par ex retenir les chiffres suivants Mellick in Burian von Noor de
31. Mosby St Louis 1958 Atvaro ME AMSLER M AnRUGA H BIETTI GB Duke ELDER S Lexicon Ophthalmologicum Karger Basel 1959 ANDERSON JR Ocular vertical deviations and the treatment of nystagmus Brit Mad Ass London 1959 ARDOUIN M Traitement m dicamenteux et optique du stra bisme Clin Ophtalmol 1 972 3 1 147 Glossaire ARRUGA A Diagnostico y tratamiento del estrabismo Bermejo Madrid 1961 ARRUGA ED International Strabismus Symposium Karger Basel 1968 Glossaire Ausr W Pleoptik und Orthoptik Karger Basel 1970 Trad angl The conservative management of squint Karger Basel 1971 BANGERTER A Amblyopiebehandlung Karger Basel 1953 Trad fr Traitement de l amblyopie Heraly Charleroi 1 954 BepRossiAN EH The surgical and nonsurgical management of strabismus Thomas Springfield 1969 Glossaire BERARD PV GRAVELINE J LavEC ARNAIL M MouiLLAC GAMBARELLI N Reypy R VEDY J Lecons de strabologie clinique D G L Marseille 1 982 BEsNARD MJ Orthoptie pratique Doin Paris 1973 BIELSCHOWSKY A Lectures on motor anomalies Dartmouth Collage Publ Hanover 1 943 Bovo BF Strabismus Highlights Ophthalmol 1978 1979 15 726 754 BRAUN VALLON S Les h t rophories Bull Soc Ophtalmol Fr Rapport Annuel 1 948 BREDEMEYER HG BuLtock K Orthoptics theory and practic
32. Ou so 1 phorie 2 Pr dominance d un il pour fixer e Fixation sans pr f rence alternant e Fixation toujours du m me il strabisme unilat ral avec il pr f rentiel ou fixateur on indique lequel e En fait il existe divers degr s de dominance et on utilise pour les d signer une combinaison des deux termes en disant alternant avec tel il pr f rentiel On dira donc exo 1 tropie 2 alternante 3 Ou so 1 tropie 2 monoculaire ou unilat rale 3 il droit fixateur ou encore so 1 tropie 2 alternante 3 avec il gauche pr f rentiel ou dominant On doit reconna tre que tout ceci est la fois encombrant et peu satis faisant car il ne s agit plus d une simple d nomination mais d j d une v ritable description qui est incluse dans la d nomination m me Il n existe pas de terme simple comme serait par exemple dextrofixateur pour d nommer un strabisme unilat ral o c est l oeil droit qui fixe en perma nence pour d signer cette caract ristique Taille de l angle de d viation Petit angle inf rieur 10 dioptries environ micro Absence d angle visible ortho Grand angle peu sp cifi on ne dit pas macrod viation on voit qu en fait la plupart des strabismes ne seront donc pas d finis d apr s ce crit re De plus c est en t te de la d nomination qu est indiqu e la taille de l angle on dit donc micro 4 so 1 tropie 2 alternante 3
33. cup ration motrice aussi bien que sensorielle de la vision binoculaire normale de l haplopie et on parle ainsi de point de refusion cf Point pour d signer cette composante motrice http www strabisme net 144 R insertion Technique chirurgicale consistant remettre un muscle d tach de son point d insertion soit ce m me point scl ral soit en un autre point appropri l objectif chirurgical recherch recul avancement d calage transposition du muscle Reposition Type de r insertion o le muscle est remis son insertion primitive Restitution Processus moteur et sensoriel particulier aux h t rophories et comportant d une part un mouvement de l il pr alablement dissoci par une ma noeuvre clinique pour reprendre la fixation et d autre part une r cup ration de la vision binoculaire interrompue temporairement par la dissociation La restitution doit donc tre distingu e Delarefusion terme g n ral qui concerne plut t les processus physiologiques d crits comme amplitude de fusion la restitution concernant les h t rophories appartient par contre d j au domaine pathologique m me si elle t moigne des processus de compensation possibles de la d viation elle a d ailleurs des degr s que Keith Lyle classe en cinq restitution rapide mod r e lente retard e non spon tan e e De la refixation la restitution du phorique aboutit la stimulation bifov o
34. d de traitement de l amblyopie strabique fixation excentrique Ophthalmologica 1970 160 152 156 Dusois PouLsen A Weiss JB Les m canismes de la fixation In Dubois Poulsen A Lairy GC Remond A ed La fonction du regard INSERM Paris 1971 25 49 FELLS P The superior oblique its actions and anomalies Brit Orthopt J 1975 32 43 53 FRANCESCHETTI AT Le rapport AC A J fr Orthopt 1971 3 7 32 FRANCESCHETTI AT BURIAN HM L angle kappa Bull M m Soc fr Ophtalmol 1971 84 209 214 FRANKLIN DA Differentiation of phi phenomenon and parallax Am J Ophthalmol 1951 34 77 83 FRIEDENWALD JS Diagnosis and treatment of anisophoria Arch Ophthalmol 1936 15 283 307 Gosin MH Sagittalization of the oblique muscles as a possible cause for the A V and X phenomena Brit J Ophthalmol 1 968 52 13 18 Gosin MH Recession of the medial rectus with a loop Ophthalmologica 1968 156 25 27 Gosin MH R cession avec anse du droit interne J fr Orthopt 1977 9 137 143 Goppe JoLiy D Le strabisme Encyclo m d chir ophtalmol 2 1 981 21 550 A IO A 15 Traitement du strabisme Encyclp m d chir ophtalmol 9 1 981 21 550 A 20 H t rophories Encyclo m d chir ophtalmol 9 1 981 21 555 A W Gobppe JoLiy O LANTHONY P Strabisme circadien 2 cas Bull Soc Ophtalmol Fr 1 973 73 63 69 GOLDMANN H Gedanken eines Nicht Strabologen zur Pathophy siologie des optischen Raumsinnes Doc Ophthalmo 1
35. l amblyopie fixation excentrique 4 Par caract risation des diverses directions visuelles maculaire et excentrique et modification gr ce l effort d attention du sujet 4 Par utilisation d images entoptiques post images et houppes de Haidinger que le sujet apprend percevoir et localiser Les instruments suivants sont utilis s dans la m thode de C ppers 4 Euthyscope ophtalmoscope modifi comportant un disque central opaque de 30 ou 50 qui est projet sur la zone maculaire pendant que la lumi re du reste du champ 300 claire la p riph rie il en r sulte une post image deux zones oppos es sur laquelle le sujet va exercer son attention Variante projectoscope 4 Intervallom tre transformateur lectrique permettant de r aliser une lumi re papillotante rythme r glable utilis e lors de l observa tion par le sujet des post images euthyscopiques 4 Koordinator ou coordinator appareil pr sentant les houppes de Haidinger distance rapproch e et avec un champ de diam tre r glable Multiples variantes pr sentant les houppes fov o fixateur fov o projecteur coordinator dans l espace houppes mont es dans un haploscope 4 Visuscope ophtalmoscope modifi servant tudier le si ge et les caract res de la fixation au moyen d un petit rep re toile croix Situ au centre du champ Le visuscope sert aussi tudier la corres pondance r tinienne preuve maculo maculaire de C
36. o cette jonction des fibres issues des deux yeux se r alise peu pr s exactement Dans cette conception l ceil cyclope n est donc pas autre chose que ce qu on appelle aussi la r tine corticale il n en est que le synonyme et on ne voit pas tr s bien alors l int r t de la notion Quoi qu il en soit il s agit bien ici d un objet r el concret objec tif qui fait partie du monde physique de l anatomie du cerveau Dansla conception localisatrice l oeil cyclope est consid r comme le centre subjectif de la vision binoculaire C est par r f rence lui que nous ressentons et appr cions en vision binoculaire l espace visuel et ses directions Dans cette conception l oeil cyclope appartient donc au monde per u subjectif ph nom nal il se rattache ce que Schilder appelait le sch ma corporel Sous cette forme l oeil cyclope est jus tifi encore qu on ne voit pas pourquoi il s appelle un il puisqu il n est en somme qu un tat de conscience Mais si chacune des deux conceptions pr c dentes est valable s pa r ment il est tout fait inadmissible de vouloir les unir en une seule en pr tendant situer l ceil cyclope subjectif ph nom nal dans le corps objectif physique Et c est cependant ce que l on fait quand on d crit un il cyclope centre subjectif de la localisation visuelle comme tant situ quelque part entre les deux yeux physiques sur le front physique du sujet d o
37. partiellement ou compl tement les effets nocifs d une perturbation de l oculomotricit ou de la vision binoculaire ne sont plus capables de le faire On pourra distinguer 3 sortes de d compensation 4 La d compensation fonctionnelle constitu e par l ensemble des sympt mes fonctionnels qui g nent le sujet 4 La d compensation sensorielle les processus de suppl ance ne sont plus capables de maintenir la vision binoculaire normale et il existe par exemple confusion diplopie horror fusionis etc 4 La d compensation motrice les processus de suppl ance ne sont plus capables de maintenir la stabilit oculaire normale et il existe par exemple d viation au cours d une phorie tropie absence de blocage d un nystagmus etc 4 Bien entendu la d compensation est en fait souvent mixte et par exemple il peut exister la fois une diplopie d compensation sensorielle et une d viation oculaire d compensation motrice dans la phase tropique d une phorie tropie ou encore il peut exister la fois une oscillopsie d compensation sensorielle et un mouvement nystagmique d compensation motrice dans un nystagmus latent en vision monoculaire etc http www strabisme net 45 4 Enfin il existe des degr s dans la d compensation et il serait logique de distinguer entre la d compensation partielle encore r ver sible spontan ment et la d compensation compl te qui n est plus r versible d elle m me et qui n cessi
38. ppers cf http www strabisme net 128 PLISSEMENT MUSCULAIRE Technique chirurgicale consistant raccourcir un muscle en faisant un pli sur le tendon ou le corps musculaire sans le d sins rer et le suturer sur lui m me en le rabattant Ne pas dire plicature D riv Plicateur de Lavat cf POINT Nom masculin Concept fondamental de la strabologie on peut en distinguer trois types Les points g om triques utilis s en optique physiologique Les points moteurs Les points r tiniens Points g om triques Points par lesquels passent les axes utilis s en optique physiologique Ce sont les seuls points du vocabulaire strabologique qui r pondent la d finition math matique habituelle et abstraite par laquelle on d fi nit le point plus petite portion d espace concevable abstraction sans tendue Les principaux points g om triques sont Point de fixation Objet du monde physique vers lequel un il ou les deux yeux est sont diri g s et par lequel passent les axes importants suivants axe de fixation ou ligne du regard axe visuel ou ligne principale de direction ligne principale de vis e cf ces mots Le terme point de fixation est f cheusement utilis aussi dans deux autres sens D une part pour d signer le point r tinien utilis pour la fixation cf D autre part pour d signer le point de fixation tel que le percoit le sujet subjectivement il
39. rent et d suet signifiant seulement vision normale Mots d riv s e Orthoptique adjectif par ex exercices orthoptiques Orthoptiste auxiliaire m dicale pratiquant l orthoptique Orthostasis Lancaster 1 950 Nom f minin Absence de d viation en position statique cf c est dire en position sans fixation ni fusion Concept cr par Lancaster et qui n a pas t utilis en clinique mais qui a une importance certaine dans la physiologie de la vision binoculaire Orthotropie Nom f minin Il n est pas possible actuellement de donner une d finition univoque de ce terme car les auteurs ne sont pas d accord entre eux Ceci tient videmment a l ambiguit du mot lui m me qui est contradictoire ty mologiquement Il vient de ortho droit et de trepein gr tourner et en cons quence orthotropie signifie donc droit qui tourne ou tourner droit ce qui est volontairement quivoque pour dire que le sujet est normal un point de vue et pathologique un autre Mais cela donne lieu deux acceptions possibles Ou bien orthotropie signifie droit au point de vue moteur mais tropique au point de vue sensoriel c est dire que le sujet a les axes visuels parall les mais qu il pr sente une vision binoculaire pathologique ou absente Il s agit alors d une forme limite de microd viation celle ou la d viation est tout fait nulle
40. tion et yeux sont concrets directement visibles par l observateur pour cette m me raison il para t logique de ne pas dire position du regard ou direction des yeux Il faut aussi distinguer direction du regard notion statique qui d finit une situation instantan e de direction du mouvement des yeux notion dynamique qui d finit un processus d une certaine dur e cf Direction d un mouvement oculaire Direction de l espace dans laquelle se d place la ligne de fixation d un ceil ou des deux yeux pour faire passer cet ceil ou les deux yeux d une position une autre e On parle toujours d un il au point de vue th orique mais bien entendu dans la r alit il s agit toujours d un mouvement des deux yeux de facon conjugu e m me si on ne s int resse qu aux ductions monocu laires l faut distinguer direction d un mouvement oculaire notion dynamique qui d finit un changement d une certaine dur e de direc tion du regard notion statique qui d finit une situation instantan e cf Ligne de direction On appelle ligne de direction toute demi droite joignant le point nodal premier point nodal point nodal ant rieur ou point nodal unique de l il r duit un quelconque point objet Cette demi droite peut tre prolong e partir du point nodal jusqu la r tine l ensemble des lignes de direction forme donc un faisceau de droites 4 Centr es s
41. tropie non corrig e et portant sur l oeil le plus am trope Amblyopie d arr t Chavasse Amblyopie fonctionnelle attribu e une interruption dans le d velop pement normal de la vision survenu pr cocement dans la vie et bloquant l acuit visuelle au niveau normal atteint ce moment Amblyopie cong nitale Au sens large amblyopie existant d s la naissance et qui peut tre mise en vidence par des m thodes objectives On restreint souvent le sens de ce terme une amblyopie unie ou bilat rale sans cause organique vidente sans am tropie ni strabisme manifeste et dont la cause peut rester ind termin e Amblyopie par d focalisation Amblyopie fonctionnelle attribuable une mauvaise ou insuffisante mise au point sur la r tine de l image dioptrique de l oeil Ce m canisme est valable non seulement pour les amblyopies am tropiques mais aussi pour l amblyopie strabique puisque l ceil d vi n est pas correctement focalis sur l objet qui forme son image sur sa r tine Ikeda Wright 1974 Amblyopie par d privation Amblyopie fonctionnelle attribuable une insuffisance ou une absence de stimuli appropri s atteignant la r tine du fait d un obstacle si geant sur le trajet des rayons lumineux et qui persiste apr s la suppression de cet obstacle cataracte cong nitale pt sis cong nital taies de corn e etc Voire aussi tarsorraphie pr coce ou occlusion Amblyopie ex anopsia Terme c
42. vi par lequel passe la ligne de direction venue du point de fixation vers lequel est dirig l il fixateur Le point r tinien de Harms 1937 est donc le point de l ceil d vi o se forme l image de l objet que fixe l autre il il est videmment important en strabologie mais n a pas cependant recu de nom propre Harms lui m me le nommait scotome du point de fixation expression quivoque qu il est prudent d viter Linksz 1971 Jampolsky 1955 d signe ce m me point sous le nom de point z ro ce qui correspond aux mesures instrumentales au synoptophore Le point r tinien de Harms peut ou non coincider Avec le point z ro oculomoteur si c est le cas le cover test est n ga tif Avecle point de fixation excentrique L cart entre le point r tinien de Harms et la fov ola de l oeil d vi cor respond l angle objectif du strabisme dont la d finition est donc mo noculaire cf Point r tinien z ro oculomoteur Point r tinien dont la valeur oculomotrice cf est nulle c est dire qui ne suscite aucun mouvement de refixation pour assurer la fixation de l objet momentan d attention visuelle l tat normal le z ro oculomoteur est bien entendu la fov ola l tat pathologique ce r le peut tre tenu par un point r tinien extra fov olaire on parle alors de fixation excentrique proprement dite Il convient de souligner que toute la terminologie d crite ci dessus conce
43. 117 Orthophorisation Crone 1973 117 Orthoposition 118 Orthoptique118 Orthostasis Lancaster 1950 119 Orthotropie 119 Oscillopie ou Oscillopsie 119 Panoramique 121 Panum aire de 121 Paradoxale 121 Correspondance r tinienne paradoxale 121 Diplopie paradoxale 121 Innervation paradoxale 122 Mouvement paradoxal 122 Parallaxe 122 Parallaxe binoculaire 122 Parallaxe monoculaire 122 Parallaxe de mouvement 122 Test de la parallaxe Duane 122 Parall lisme 122 Paralysie 123 Paralysie contre paralysie C ppers 123 Par sie 123 Past Pointing 123 Patent 123 P nalisation 124 P nalisation alternante 124 http www strabisme net XII P nalisation l g re 124 P nalisation de loin 124 P nalisation de pr s 124 P nalisation s lective Lavat 124 P nalisation totale 124 Phi ph nom ne 125 Phorie 125 Phorie Tropie 125 Plan 125 Plan quatorial 126 Plan de fixation 126 Plan frontal du globe oculaire 126 Plan frontoparall le 126 Plan horizontal du globe oculaire 126 Plan de Listing cf Listing 126 Plan m dian 126 Plan d un muscle 126 Plan du regard 126 Pl optique 126 Plissement musculaire 128 Plicateur de Lavat cf 128 Point 128 Points g om triques 128 Point de fixation 128 Point nodal128 Point tangentiel 128 Points moteurs 129 Point de brouillage Blur point des Anglo Saxons 129 Point de refusion 129 Point de restitution 129 Point de rupture Break point des Anglo
44. 254 KRAJEVITCH E Les dangers de l occlusion dans le traitement de l amblyopie Bull Soc Ophtalmol Fr 1962 62 249 255 KRETZSCHMAR S La fausse correspondance r tinienne Doc Ophthalmol 1955 9 46 208 LANCASTER WB The standard classified nomenclature of disease illustrated by the classification of heterophoria and heterotropia Trans am med Assoc Sect Ophlhalmol 1 932 30 285 297 175 LANCASTER WB Physiology of disturbances of ocular motility Arch Ophthalmol 1 937 17 983 993 LANCASTER WB Detecting measuring plotting and interpreting ocular deviations Arch Ophthalmol 1939 22 867 880 LANCASTER WB Fifty years study and experience in ocular moti lity Am J Ophthalmol 1941 24 part I 485 496 part 11 619 624 part Ill 741 748 LANCASTER WB Terminology in ocular motility and allied sub jects Am J Ophthalmol 1 943 26 122 132 LANCASTER WB Terminology with extended comments on the position of rest and on fixation In Allen JH ed Strabismus Ophthalmic Symposium Mosby St Louis 1950 159 178 LANCASTER WB Factors underestimated features overemphasized and comments on classification In Allen JH ed Strabismus Ophthalmic Symposium Mosby St Louis 1950 423 465 LANG J The concept of microtropia In Fells P ed First Congress International Strabismological Ass Kimpton London 1 971 259 266 LANG J Management of microtropia Brit J Ophthalmol 1974 5
45. C est une nuance int ressante que le terme microtropie n exprime pas puisque micro petit mais pas nul alors que ortho veut v ritablement dire ici d viation Z ro C est le sens adopt par ex par Arruga Jampolsky ou Shapero et coll Oubien orthotropie signifie au contraire d vi au point de vue moteur tropique au sens usuel mais normal au point de vue sen soriel ce qui peut s obtenir par ex avec une correction prismatique exacte chez certains strabiques ou l angle objectif de l espace situa tion dans laquelle existe une stimulation bifov olaire et o le sujet est pour ainsi dire droit sensoriellement C est le sens adopt par ex par Duke Elder et Wybar Il est donc difficile de trancher entre ces deux sens on sera donc prudent en sp cifiant chaque fois ce qu on entend exactement si on parle d or thotropie Enfin on mentionnera certains mots d suets form s partir de or tho et servant d signer des instruments d orthoptique orthofusor orthoscope orthoptoscope orthotrainer etc qui ne sont plus gu re employ s OSCILLOPIE OU OSCILLOPSIE Nom f minin Illusion visuelle de mouvements rythmiques des objets fix s L oscillopie est tr s g n ralement en rapport avec un nystagmus elle peut tre spontan e ou provoqu e par certaines man uvres cliniques nystag mus latent Fait important elle est tr s g n ralement absent
46. D une part de l orthophorie terme qui implique en principe une vision binoculaire normale e D autre part de l orthotropie terme qui implique en principe une vision binoculaire pathologique ou absente en d pit du parall lisme apparent des yeux Cet ensemble terminologique a l avantage d tre clair et coh rent il est cependant loin d tre g n ral et le sens m me des termes ne fait pas l unanimit des cliniciens Synonyme e Rectitude un peu simpliste mais clair e Yeux droits p riphrase impr cise mais souvent utilis e Parall lisme sous entendu ou non des axes visuels a le d faut de n tre valable qu l infini Orthoptique Nom f minin et adjectif Ensemble des m thodes d examen et de traitement non chirurgical des anomalies de la vision binoculaire e Visant am liorer l acuit visuelle liminer la neutralisation et la correspondance anormale d velopper l amplitude de fusion et contr ler la d viation manifeste ou latente Comportant des exercices moteurs et sensoriels troitement li s la correction optique et chirurgicale Etaboutissant dans les cas favorables une vision binoculaire perma nente efficace et confortable On notera encore que e ne faut pas dire orthoptie bien que l usage de ce terme soit fr quent http www strabisme net 119 faut encore moins dire orthopsie et plus exactement si ce mot existe c est dans un sens diff
47. Dactylographi Lyon 1953 CONREUR L Danis P GiLson M LAVERGNE G MEUR Physiopathologie de l amblyopie fonction nelle Bull Soc Belge Ophtalmol 1 969 151 5 301 COSTENBADER FD ALBERT DG ED Surgery of strabismus Int Ophthalmol Clin 1 962 2 815 1 042 Crone RA Diplopia Excerpta Madica Amsterdam 1 973 Date RT Fundamentals of ocular motility and strabis mus Grune Stratton New York 1962 DEBROUSSE JY Les voies d abord de la vision binoculaire Clin Ophtalmol 1 962 n 3 Denby HM SHATERIAN ET Practical ocular motility Thomas Springfield 1967 Duke ELDER S Wysar K System of ophthalmology vol VI ocular motility and strabismus Kimpton London 1973 Dyer JW Atlas of extraocular muscle surgery Saunders Philadelphia 1970 Erus FD HELVESTON EM Strabismus surgery Int Ophthalmol Clinics 1976 16 n 3 Evens L ED Convergent strabismus Junk The Hague 1 982 FELLS P AD First Congress International Strasbismological Association Kimpton London 1 971 FELLS P ED Second Congress International Strabismological Association DGL Marseille 1 976 179 FERRER OM ED Ocular motility Int Ophthalmol Clinics 1971 11 n 4 1 339 Fink WH Surgery of the vertical muscles of the eye Thomas Springfield 1957 First International Congress of orthoptists Kimpton London 1968 FoLk ER
48. Harms cf Si c est le cas on parle de correspondance anormale harmonieuse e cart entre la fov ola et le point d anomalie peut tre appr ci directement sur la r tine gr ce l preuve fov olo fov olaire maculo maculaire de C ppers il constitue l angle d anomalie du strabisme Points r tiniens disparates Points r tiniens non correspondants Une d finition plus tendue peut en tre donn e sur un mod le n ga tif points r tiniens non homologues chacun chacun en sorte que leur stimulation simultan e donne lieu la perception de deux objets visuels localis s dans des directions visuelles diff rentes avec impression de diplopie pour un objet unique si les deux images r tiniennes sont suffi samment semblables Le r le des points r tiniens disparates n est pas seulement n gatif D une part la diplopie pour un objet unique est une incitation puis sante aux processus de vision binoculaire normale et de fusion e D autre part en cas de correspondance anormale des points r tiniens normalement disparates sont susceptibles de devenir pathologiquement correspondants par ex avec la fov ola cf point d anomalie Point r tinien de fixation Point r tinien utilis pour la fixation c est dire sur lequel se forme l image r tinienne du point objet physique de fixation Le terme point de fixation est f cheusement utilis aussi dans deux autres sens D une part pour d signer le poi
49. Le vocabulaire d riv de fixation est important et sera divis en 3 chapitres G om trie de la fixation Mouvements de fixation Modes de fixation G om trie de la fixation On parle de Point de fixation Objet du monde physique vers lequel est dirig l il les yeux lors de la fixation Synonyme objet de fixation point objet de fixation Le point de fixation est donc un objet r el physique objectif appartenant au monde environnant le terme ne d signe donc Nile point la zone de la r tine sur laquelle se place l image de l ob jet fix il n y a d ailleurs pas de mot propre pour d signer celui ci Nile point percu subjectivement par le sujet comme tant celui qu il est en train de fixer ce point devrait tre d sign par un mot particu lier comme le faisait Hering en distinguant Fixationpunkt point de fixation du monde physique et Kernstelle litt ralement en droit nodal pour d signer l quivalent sensoriel du point fix qui sert de centre de r f rence subjectif pour l espace percu visuellement L encore il n y a pas de mot propre d o de multiples confusions de voca bulaire Ligne de fixation Ligne joignant le point de fixation au centre de rotation de l il Importante en strabologie car directement li e la motilit oculaire Plan de fixation Plan form par les lignes de fixation des deux yeux et la droite joignant leurs centres de rotation h
50. NooRDEN GK Limitations of cover test in detecting strabismus Am J Ophthalmol 1 971 72 10 12 SEDAN J SEDAN BAUDY S Principe but m canisme technique vari t s et r sultats de la provocation diplopique Rev Oto Neuro Ophtalmol 1949 21 200 222 177 SLOANE AE Analysis of methods for measuring diplopia fiolds Arch Ophthalmol 1951 46 277 310 Swan KC A squint syndrome Arch Ophthalmol 1 947 37 149 154 Swan KC Interrelationship of the sensory and motor com ponents of binocular vision In Allen HH ed Strabismus Ophthalmic Symposium Mosby St Louis 1958 116 126 Swan KC The blindspot mechanism in strabismus Am J Ophthalmol 1954 38 765 777 Swan KC TALBOT T Recession under Tenon s capsule Arch Ophthalmol 1954 51 32 41 THomas C Report on the deliberations of working group II evaluation of tests In Arruga A ed Int Strabismus Symposium Karger Basel 1968 404 408 Thomas C L valuation du r sultat dans la th rapeutique du strabisme J fr Orthopt 1970 2 65 72 THomas C Les r sultats loign s des amblyopies r du qu es Ann e ther clin Ophtalmol 1971 22 271 309 THomas C Amblyopie Encyclo m d chir Ophtalmol 4 1 973 21 595 A 10 Traitement de l amblyopie Encyclo m d chir ophtalmol 4 1 973 21 595 A 20 URRETS ZAVALIA A Paralisis bilateral congenita del musculo oblicuo inferior Arch oftalmol B Aires 1948 23 172 183 Waro G Burian H
51. Synonyme mini Antonyme macro m ga m galo Mots d riv s Microd viation Terme g n ral pour englober les tr s petites d viations strabiques micros trabismes microphories microtropies cf Micromouvements de fixation Petits mouvements non visibles au simple examen dont les yeux sont ani m s en permanence m me au cours de la fixation apparemment la plus stable Synonyme micronystagmus nystagmus de fixation mauvais termes surtout le second car il ne s agit pas de nystagmus v ritable Micronystagmus Mot utilis dans deux sens diff rents Soit pour d signer un nystagmus de faible amplitude non visible l oeil nu mais d tect lors de l examen du fond d oeil l ophtalmoscope C est le bon sens qu il faut utiliser Soit pour d signer les micromouvements de fixation cf emploi viter car il ne s agit pas d un v ritable nystagmus et il y a de plus qui voque avec le sens pr c dent Microphorie Terme peu utilis pourrait d signer une phorie peu ou pas apparente au cover test Microstrabisme Synonyme de microtropie cf Microtropie Lang 1 966 Syndrome d h t rotropie non vidente la simple inspection et o le co ver test est soit n gatif soit positif mais avec un tr s petit mouvement de refixation les preuves sensorielles y mettent en vidence des anomalies soit monoculaires amblyopie soit binoculaires neutralisation correspondance anormale st r
52. Worth C Squint Its cause and treatment Bailliere London 1903 http www strabisme net
53. apparente de l abduction Au point de vue sen soriel la m thode consiste occlure chaque oeil durant une br ve p riode chez le nourrisson et permettant de d tecter une amblyopie d apr s la diff rence du comportement de l enfant dans les deux cas Antonyme occlusion th rapeutique Occlusion directe Modalit d occlusion th rapeutique consistant occlure le bon il dans le traitement de l amblyopie Antonyme occlusion inverse occlusion indirecte Occlusion faciale Terme parfois utilis pour d signer une modalit d occlusion th rapeutique consistant coller directement sur la figure au pourtour de l orbite l acces soire occlusif utilis pour r aliser le traitement C est la m thode la plus active et la plus g n ralement employ e Occlusion gradu e Terme parfois utilis pour d signer les modalit s de traitement de l amblyo pie qui ne sont pas des occlusions proprement dites mais des privations partielles de stimuli structur s brouillage p nalisation etc C est donc un terme la fois ambigu inexact et aussi inutile puisqu il existe des mots sp cifiques pour ces modalit s de traitement il parait donc souhaitable de l viter ainsi que les synonymes du m me type comme occlusion calibr e occlusion partielle etc Occlusion indirecte Synonyme de occlusion inverse cf Occlusion intermittente Modalit d occlusion th rapeutique consistant en une occlusion d
54. canthus externe 9 Paupi re inf rieure en S Inconstants et variables ce sont cependant des signes d appel Principes chirurgicaux Lachirurgie classique seule des muscles horizontaux peut d j corri ger jusqu au 15 ou 20 dioptries du strabisme alphab tique D calage vertical des muscles horizontaux R gle de Knapp il faut d placer l insertion du muscle dans la direction ou l on d sire r duire son action horizontale c est dire 4 D placer les droits internes vers la pointe du pattern A ou V 4 D placer les droits externes vers l ouverture du pattern A ou V Recul oblique des droits horizontaux Bietti 1970 Boyd 1971 Lavat 1972 4 Il faut reculer davantage le muscle dans la partie dont on d sire r duire le plus l action horizontale 4 R gle pratique 8 Recul en V dans les strabismes A Recul en A dans les strabismes V Action sur les obliques Elle n est justifi e qu en cas d hyperaction d hypo action ou de torsion Action sur les droits verticaux R gle d caler le muscle dans la direction o l on veut augmenter son action horizontale ALTERNANCE Nom f minin Caract ristique d un ph nom ne qui porte tour tour et de facon sensi blement gale sur chacun des deux yeux e Dans le langage courant le mot alternance ne pas confondre avec alternative est d fini comme action d alterner c est dire se succ der r guli rement Larousse ou faire une c
55. d clench e par le rapprochement de l objet de fixation les facteurs accommodatifs ayant t limin s par un dispositif op tique appropri 4 Convergence r flexe Convergence d clench e automatiquement par un stimulus appropri et comportant 4 composantes convergence accommodative conver gence fusionnelle convergence proximale convergence tonique Antonyme convergence volontaire 4 Convergence tonique Convergence li e au tonus m me des muscles oculomoteurs en l ab sence de tout stimulus de la fusion et de l accommodation 4 Convergence volontaire Convergence d clench e par un effort conscient en fait par l accom modation Antonyme convergence r flexe En fait il n est pas parfaitement exact d opposer volontaire r flexe car le m canisme sous jacent oculomoteur est toujours un r flexe Les formes pathologiques de la convergence 4 Exc s de convergence Forme clinique d sotropie comportant en principe 8 Orthophorie de loin sotropie de pr s 4 Spasme de convergence Ensemble clinique comportant principalement un spasme de l accommo dation avec myopie aigu et une sotropie ne persistant que transitoi rement 4 Insuffisance de convergence Expression employ e avec deux sens diff rents a Soit diminution de l amplitude de fusion en convergence manifest e cliniquement par sa r duction dans les mesures aux prismes et au synoptophore Elle peut s observer dans toutes les formes de st
56. d nommer seulement les d viations en dehors qui se font dans le plan horizontal pour d nommer les tor sions en dehors on utilise le pr fixe tr s voisin ex en disant par exemple extorsion et excyclotropie et non exotorsion et exocyclotropie La sp cification en dehors est impr cise Pour une d viation horizontale elle signifie en fait que les axes visuels se rencontrent au dela du point de http www strabisme net fixation ou ne se rencontrent pas du tout si l angle de d viation est assez grand Plus pr cis ment encore l axe visuel de l oeil d vi rencontre l axe visuel de l ceil fixateur si l angle de d viation demeure inf rieur a l angle de convergence Si l angle de d viation est gal l angle de convergence les axes visuels sont parall les Si l angle de d viation est sup rieur l angle de convergence l axe visuel de l oeil d vi ne rencontre pas l axe visuel de l il fixateur dont il s carte au contraire de plus en plus C est notamment le cas dans le regard l infini o par d finition l angle de convergence est nul L usage de exo est r serv en strabologie la d finition des d viations Il est donc pr f rable de l utiliser ainsi que les termes qui en d rivent pour d crire les strabismes plut t que de parler de strabisme divergent La notion de divergent est en effet quivoque parce qu elle peut alors s ap
57. d adaptation prismatique de Jampolsky pour tudier la r action oculomotrice une surcorrection l g re de l angle stra bique Jampolsky 1971 Test de comp tition prismatique de Mehdorn deux prismes de 4 dioptries base externe pour tudier la pr dominance d un des yeux stimulation bi temporale Mehdorn 1979 Test de d placement prismatique d Irvine prisme de 4 diop tries pour tudier la bifixation Irvine 1944 1948 1 966 Test de duction prismatique de Bielschowsky correction et d compensation progressivement totale d une phorie Citons encore le test prismatique de Rose le prisme vertical de Fitton le test de fixation binoculaire de Zipf etc Utilisation th rapeutique des prismes Elle consiste d abord en la correction exacte de la d viation ob tenue par incorporation des prismes dans le verre correcteur de http www strabisme net 137 l am tropie ou au moyen de prismes surajout s simples ou chelle prisme de Fresnel accroch s ou coll s aux lunettes prismes auto collants On peut aussi utiliser l effet prismatique du verre correc teur obtenu par d centrement de celui ci suivant la formule e D d ou e effet prismatique mesur en dioptries prismatiques D puissance du verre en dioptries sph riques d d centrement n cessaire en millim tres 4 Les prismes peuvent tre plac s horizontalement verticalement ou en oblique l quivalent prismatique tant c
58. d ailleurs le nom d oeil cyclope h rit de la mythologie Un v nement subjectif ne peut cependant pas avoir de situation physique dans le corps physique et la notion d un il unique m dian qui remplirait le r le des deux yeux pour assumer la vision bino culaire n est pas moins inadmissible Bibliographie Linksz 1952 Lanthony 1971 1979 http www strabisme net D COMPENSATION Nom f minin D finition g n rale tat pathologique au cours duquel l quilibre normal troubl par un processus pathologique ne peut tre r tabli m me au moyen d un travail de suppl ance effectu par les parties de l organisme non concern es initialement par cet quilibre ou par les parties rest es saines lors du processus pathologique Alors que le concept de compensation peut s appliquer a des processus physiologiques ou pathologiques cf compensation la d compensation est toujours un ph nom ne pathologique Elle traduit le fait que les processus de compensation sont d pass s d bord s par l importance des processus pathologiques Enstrabologie le terme de d compensation a d abord t appli qu aux h t rophories une h t rophorie est dite d compens e si elle provoque des sympt mes fonctionnels Enfait ce sens est beaucoup trop troit et il para t l gitime d tendre la notion de d compensation Tout tat pathologique o les processus sensoriels ou moteurs de suppl ance qui contrebalancaient
59. dans l orbite G n ralement d ori gine neurologique Nystagmus r v l Nystagmus d clench par une man uvre clinique simple regard lat ral position de la t te occlusion d un il etc sans recours une technique instrumentale complexe Entre dans le cadre des nystagmus provoqu s o il s oppose au nystagmus dit instrumental cf http www strabisme net 111 112 Nystagmus see saw Forme clinique de nystagmus dissoci o les mouvements des deux yeux se font dans des directions oppos es Nystagmus sensoriel Forme de nystagmus cong nital dont la cause est une l sion manifeste du globe oculaire ou des voies optiques Synonyme nystagmus oculaire nystagmus par amblyopie Nystagmus spontan Nystagmus qui n est la cons quence ni d une man uvre clinique ni d une stimulation instrumentale et qui existe en position primaire yeux ouverts t te en rectitude que le sujet soit debout ou assis S oppose ainsi aux types de nystagmus provoqu s cf Nystagmus de la t te Terme servant d crire des secousses rythmiques de la t te souvent associ es au nystagmus mais qui en diff rent en rythme et en vitesse et ne peuvent donc tre simplement consid r es comme un processus compensateur http www strabisme net 113 OCCLUSION Nom f minin M thode clinique de diagnostic et de traitement consistant suspendre plus ou moins totalement les stimulations lumineuses d un il au
60. de l examinateur d tecter le mouvement des yeux du sujet Le cover test subjectif peut donc d celer une microd viation inapparente au cover test objectif C PPERS Manceuvre de C ppers Proc d d examen mettant en vidence le blocage d un muscle principale ment le droit interne au cours d une sotropie La man uvre consiste faire suivre des yeux par le sujet un point mobile partant du champ temporal de l il fixateur pour aller progressivement vers le champ temporal de l ceil d vi Normalement les deux yeux se d placent de facon conjugu e pour suivre le mouvement e En cas de blocage l oeil d vi reste immobile en adduction ou ne suit que tr s imparfaitement le mouvement M thode de C ppers M thode de traitement de l amblyopie strabique principalement en cas de fixation excentrique et consistant en l emploi d une post image circulaire blouissant la r gion p rimaculaire en respectant la macula qui est pr serv e par un cache et dont les fonctions sont alors favoris es Les caract res et l volution de la post image sont utilis s pour valuer les r sultats Synonyme euthyscopie Op ration de C ppers Suture d un muscle la scl re myopexie plac e suffisamment post rieure pour que l arc de contact du muscle soit rendu inefficace chirurgie de l arc de contact Thomas supprimant ainsi la part dynamique de l angle de d viation strabique Synonyme myopexie r tro qu
61. des explications d taill es Il y a trois angles dans la terminologie du strabisme angle objectif e angle subjectif e Langle d anomalie Ils seront tudi s dans cet ordre qui n est pas l ordre alphab tique mais qui est l ordre logique Angle objectif L angle objectif est l angle entre l axe visuel ou ligne de direction principale de l il d vi et la ligne de direction secondaire de cet il qui passe par le point objet de fixation http www strabisme net 15 16 Cette d finition g om trique montre que l angle objectif se d finit d une facon monoculaire c est un angle entre deux lignes de direction mesur au premier point nodal ou au point nodal unique de l oeil r duit Unangle pratiquement quivalent l angle objectif est l angle dont doit tourner l axe de fixation de l oeil autour du centre de rotation pour ramener l image du point objet de fixation sur la fov ola de l oeil d vi En toute rigueur cet angle est un peu diff rent de l angle objectif g o m trique puisqu il est mesur par r f rence au centre de rotation et que celui ci n est pas superposable au point nodal tant situ 5 6 mm plus en arri re que lui En pratique clinique la diff rence est n gligeable e Les deux d finitions pr c dentes correspondent aux deux mani res de mesurer en pratique clinique l angle objectif du strabisme 4 Pour mesurer l angle objectif g om trique on utilise le recen trag
62. dioptrie Dioptrie prismatique Unit de d viation de la lumi re par un prisme Puissance d un prisme qui d vie un rayon lumineux de 1 cm une distance de 1 m tre quivalence avec le degr d angle 1 dioptrie 0 573 degr Dioptrie sph rique Unit m trique de proximit Puissance d un syst me optique dont la distance focale est de 1 m tre avec un indice de r fraction du milieu de 1 UPSHOOT Nom masculin Terme anglais d signant l l vation de l oeil lors de l adduction Il n y a pas de mot francais quivalent et celui ci couramment utilis semble clair et expressif http www strabisme net 158 L upshoot est d un spasme du petit oblique mais n est pas forc ment associ une hyperaction de celui ci dans le regard en haut et en dedans qui est son champ d action II va souvent de pair avec un syndrome V Inverse downshoot cf http www strabisme net V PATTERN PH NOM NE SYNDROME TYPE Vari t de strabisme alphab tique cf caract ris par une divergence relative des axes visuels dans le regard en haut ou par une convergence relative dans le regard en bas figurant donc la lettre V Vari t s deux principales sotropie V Esotropie dont l angle diminue dans le regard en haut et augmente dans le regard en bas Signes associ s classiques Hypoaction des grands obliques hyperaction des petits obliques excyclotorsion e Torticolis menton baiss
63. donc en tenir compte dans le test Le test d Hirschberg est impr cis mais cependant utile chez le jeune enfant et en cas de fixation excentrique HORIZONTAL Adjectif Le qualificatif horizontal s applique en strabologie aux termes sui vants D viation horizontale D viation oculaire qui se fait dans le plan horizontal c est dire par rotation d un il autour de l axe vertical de r f rence des mouvements oculaires axe Z de Fick Il y a deux possibilit s d viation en dedans sod viation cf d viation en dehors exod viation cf Elles se d finissent toutes les deux par le fait que les axes visuels des deux yeux restent compris dans le plan horizontal mais cessent de se rencontrer au point de fixation Mouvement horizontal Mouvement oculaire qui se fait par rotation de l oeil autour de l axe vertical de r f rence des mouvements oculaires axe Z de Fick Soit adduction abduction Muscle horizontal Muscle qui effectue les mouvements horizontaux de l il Principalement le droit interne adduction le droit externe abduction HOROPT RE Nom masculin Lieu g om trique des points objets de l espace dont les images r tiniennes se forment sur des points r tiniens correspondants dans des conditions donn es de fixation On distingue habituellement Horopt re th orique horopt re d fini par des concepts seulement g om triques et qui comporte Lecercle de Vieth Muller d term
64. finition Processus de compensation sensorielle caract ristique du strabisme tradui sant une r organisation fonctionnelle entre les unit s r ceptrices r tino cor ticales des deux yeux caract ris e par l effacement de la correspondance r tinienne normale laquelle se substitue une nouvelle relation binoculaire annulant ou tendant annuler l angle subjectif du strabisme La correspondance anormale peut tre d finie par des ph nom nes n gatifs 2e d finition Processus physiopathologique sensoriel caract ristique du strabisme dans lequel les deux fav ol ne sont plus correspondantes les points p riph riques cessent aussi de l tre sauf dans les microd viations La correspondance anormale peut aussi tre d finie par des ph nom nes positifs 3e d finition Processus physiopathologique sensoriel caract ristique du strabisme dans lequel la fov ola d un il devient correspondante d une zone extra fov olaire de l autre il dite zone ou point ou centre d anomalie Cette 3e d finition est beaucoup plus sp culative que la pr c dente et n est pas unanimement accept e Elle traduit la r organisation fonction nelle qui tend annuler l angle subjectif et donne lieu deux concepts accessoires suivant l importance de ce dernier ph nom ne on dit alors que la correspondance anormale est harmonieuse ou non harmonieuse ou dysharmonieuse Correspondance r tinienne anormale harmonieuse Fo
65. h sitante des optotypes malgr une bonne coop ration du sujet e Accompagn e typiquement d un r tr cissement du champ visuel tubulaire ou spiral e Sans anomalie objective l examen ophtalmologique Mais o l enqu te tiologique retrouve un probl me psychique sco laire familial ou social Gu rissable par psychoth rapie R f rence Legrand 1973 http www strabisme net IMAGE Nom f minin Le mot image a de tr s nombreux sens dans le langage courant depuis le plus concret un livre d images jusqu au plus figur une image de style une image de marque Le vocabulaire de la vision et du strabisme refl te cette diversit et le mot sera utilis au moins dans 3 sens distincts Image optique Image physiologique Image psychologique Image optique Image form e par r flexion image catoptrique ou par r fraction image dioptrique de la lumi re On d crit ainsi e Reflet corn en image catoptrique form e par la r flexion d une source lumineuse sur la face ant rieure de la corn e Synonyme Premi re image de Purkinje Sanson C est la seule des images catoptriques de l il qui ait un int r t pratique en strabologie Image oculaire terme quivoque qu il vaut mieux viter Image r tinienne image dioptrique constitu e par r fraction de la lumi re travers les milieux transparents de l il et se trouvant form e dans le plan de la r tine
66. l infini se forme alors en l absence d accommodation exactement dans le plan de la r tine Antonyme am tropie D riv s Emm trope Adjectif et nom masculin ou f minin Qui a les caract res de l emm tropie Emm tropisation Nom f minin Tendance de l il au cours de sa croissance aboutir une r fraction proche ou gale l emm tropie gr ce au d veloppement quilibr et compens http www strabisme net 59 des principaux l ments longueur axiale puissance du cristallin courbure de la corn e qui contribuent la r fraction totale L emm tropisation est prouv e statistiquement par le fait que l emm tro pie est plus fr quente dans la population que ne le font pr voir les calculs th oriques ainsi on observe que 64 des yeux ont une r fraction comprise entre O et 1 dioptrie e 88 des yeux ont une r fraction comprise entre 0 et 2 dioptries e 98 des yeux ont une r fraction comprise entre 4 et 4 dioptries Eso Pr fixe Pr fixe gr signifiant en dedans avec une id e de mouvement Il se distingue ainsi de endos qui signifie en dedans avec une id e de repos II parait donc l gitime de l utiliser en strabologie et donc de pr f rer so endos en disant par exemple sotropie et non endotropie comme cela a parfois t propos On notera que e Le pr fixe so sert d nommer seulement les d viation
67. la lat ralit manuelle ont un int r t la fois physio pathologique et pratique Lavat 1 967 La terminologie en mati re de dominance oculaire n est pas parfaitement codifi e on parle d il dominant ou directeur ou fixateur ou pr f rentiel Ces termes sont ils synonymes exacts Et sinon quelles sont les diff rences L accord n est pas absolu mais on admet en g n ral les significations suivantes il dominant il pr f r pour accomplir les t ches visuelles monoculaires vis e travail au microscope etc Ce terme a donc surtout un sens moteur action faire mais qui sous entend sans doute une pr f rence visuelle Antonyme il domin peu logique puisqu il s agit d une t che mono culaire il directeur il pr valent au cours de la vision binoculaire Le terme directeur semble impliquer un processus moteur cependant le fait qu il s agit de vision binoculaire est surtout signification senso rielle Antonyme il dirig terme clair mais peu utilis il fixateur terme ambigu qui peut avoir deux sens bien distincts e Soit il qui prend la fixation de facon exclusive et permanente sert d finir le strabisme monoculaire e Soit il qui prend la fixation quand il en a l opportunit dans des conditions donn es mais n impliquant aucune dominance tant donn l existence de termes servant d crire la dominance oculaire il vaudrait
68. modifie pas dans le regard en bas Exotropie Y exotropie dont l angle augmente dans le regard en haut mais ne se modifie pas dans le regard en bas En fait la vari t Y de strabisme n est qu une forme particuli re de stra bisme V http www strabisme net 169 Z Lettre Lettre utilis e uniquement dans l expression axe Z de Fick cf contrai rement Y et surtout X qui est utilis dans plusieurs expressions Z RO Nom masculin Terme utilis en strabologie pour d signer un point en g n ral r ti nien qui sert de r f rence ou de point d quilibre d o les expressions suivantes Disparit z ro D signe des points r tiniens exactement correspondants sans disparit de fixation cf Point z ro Jampolsky 1955 D signe le point r tinien de l il d vi auquel aboutit la ligne de direction qui passe par le point de fixation qui est fix par l autre il Valeur r tino motrice z ro Valeur r tino motrice cf du point r tinien qui ne n cessite pas de mou vement oculaire pour r aliser la fixation quand il est stimul Il constitue le centre de r f rence r tino moteur Valeur directionnelle z ro Valeur directionnelle ou spatiale cf du point r tinien qui sert de centre de r f rence aux coordonn es visuelles subjectives Il constitue la direc tion visuelle principale ZONE Nom f minin Terme utilis en strabologie pour d signer une p
69. mont es sur le r fracteur ou sur le cyclophoro m tre aile de Maddox synoptophore avec mires inclinables test de Lancaster avec mires lin aires Cycloduction Nom f minin D finition cyclorotation cf envisag e sur un seul oeil Cyclopl gie Nom f minin Paralysie du muscle ciliaire g n ralement obtenue au moyen d un collyre dit cyclopl gique Elle entra ne une paralysie plus ou moins compl te suivant le produit utilis et son dosage de l accommodation et plus accessoirement de la pupille mydriase Les principaux collyres cyclopl giques actuellement utilis s sont l atropine sulfate 0 3 ou 0 5 ou 1 96 l homatropine mandelate de tropanol 0 5 ou 1 ou 2 96 le Skiacol marque d pos e labo POS cyclopentolate 0 5 96 le Mydriaticum marque d pos e labo Chibret N ethyl N gamma picolyl amide d acide tropique 0 5 96 Cyclophorie Nom f minin Cyclod viation latente Cyclorotation Nom f minin Mouvement de l il s effectuant par rotation autour de l axe ant ro post rieur de r f rence des mouvements oculaires axe Y de Fick Il s agit donc d un mouvement de roue qui peut se faire dans le sens ho raire ou anti horaire Par convention on utilise comme rep re l extr mit sup rieure du m ridien vertical de la corn e et on parle de cyclorotation en dedans quand celui ci se rapproche du nez et de cyclorotation en de hors quand il se rapproche de la tempe Il faut souli
70. moyen d un accessoire orthoptique obturateur laiss en place pour une dur e variable L occlusion se r alise suivant des modalit s diverses cf plus loin mais elle doit tre bien distingu e de e Brouillage qui est une privation partielle des stimuli structur s qui sont seulement per us imparfaitement alors que l occlusion les sup prime totalement Cover test qui est une occultation terme emprunt l astrono mie pour d signer un processus passager ce qui est la d finition m me de la technique Fermeture mot qu il faut viter pour d finir l occlusion pour le r server la fermeture des paupi res le terme de fermeture impli quant en principe l utilisation d une partie mobile du dispositif ce qui s applique tout fait aux paupi res un obturateur est aussi une partie mobile mais ind pendante La p nalisation qui constitue comme le brouillage une privation seulement partielle des stimuli structur s qui sont n anmoins percus imparfaitement alors que l occlusion les supprime totalement Mots d riv s Tous les mots d riv s du terme occlusion servent d crire des moda lit s diff rentes de celle ci ils sont donc nombreux et nous num rerons seulement les plus utilis s Occlusion alternante Modalit d occlusion th rapeutique consistant occlure chaque il de facon altern e et utilis e surtout pour traiter la neutralisation Antonyme occlusion monocul
71. nom ne syndrome type X Vari t de strabisme alphab tique cf caract ris par une divergence relative des axes visuels dans le regard en bas et dans le regard en haut figurant donc la lettre X Deux vari t s e sotropie X sotropie dont l angle diminue dans le regard en haut et dans le regard en bas tr s rare Exotropie X exotropie dont l angle augmente dans le regard en bas et dans le regard en haut fr quente Limon de Brown 1 971 En fait comme on l a souvent soulign l appellation de syndrome X ou pattern ph nom ne type est extr mement ambigue puisque la lettre X d signe habituellement les exotropies On pr f rera donc dire syndrome K ou pattern ph nom ne type qui repr sente exactement et m me plus exactement encore la m me entit clinique et qui ne pr te pas confusion Zone X Nom donn par Lavat la portion de l espace qui se trouve en dec de l Angle Objectif de l Espace cf et o les axes visuels se trouvent donc en divergence relative c est dire en X http www strabisme net 165 167 Lettre Lettre utilis e dans les expressions suivantes Axe Y de Fick cf Pattern ph nom ne syndrome type Y Vari t de strabisme alphab tique cf caract ris par une divergence relative des axes visuels uniquement dans le regard en haut Deux vari t s e Esotropie Y sotropie dont l angle diminue dans le regard en haut mais ne se
72. nom particulier pour la d finir ce qui est s rement une lacune LISTING JOHANN BENEDIKT Savant allemand un des fondateurs de l optique physiologique et dont le nom reste attach aux termes suivants Loi de Listing Tout mouvement oculaire ex cut partir de la position primaire peut tre consid r comme se faisant autour d un axe situ dans le plan quatorial et perpendiculaire au plan qui passe par les points de fixation initial et final et par le centre de rotation de l oeil En d autres termes cette loi sert d finir la notion de position primaire cf qui est donc cette unique position o s applique la loi de Listing il r duit de Listing Concept th orique d crivant le syst me optique de l oeil comme s il ne comportait qu une seule surface r fractive avec un seul point nodal un seul point principal et un indice de r fraction uniforme Plan de Listing Plan frontal d termin par les axes vertical axe Z et transversal axe X de Fick et dans lequel s effectuent les mouvements du globe partir de la position primaire autour d axes de ce plan LOCAL SIGNE Concept th orique Lotze 1852 par lequel chaque unit r ceptrice est suppos e dou e de la propri t de distinguer sa stimulation de celle des unit s r ceptrices voisines et par suite de localiser diff remment dans l es pace l origine de cette stimulation La th orie du signe local exprime donc en d autres termes ce
73. normale sont multiples et discut es il convient de plus de bien distinguer une vision binoculaire normale de la vision binoculaire d un strabique dit gu ri dont les crit res sont moins s v res cf Gu rison on peut retenir les l ments suivants Thomas 1968 1970 e Acuit visuelle binoculaire normale Absence de neutralisation aux diff rents tests verres stri s prisme de 4 dioptries par ex Diplopie physiologique facilement r alis e toutes distances e Normalit de l amplitude de fusion e Normalit du rapport AC A Normalit de l amplitude d accommodation compte tenu de l ge Normophorie e Acuit st r oscopique gale ou sup rieure 40 secondes etc NYSTAGMUS Tremblement associ des globes oculaires caract ris par une succession rythm e de mouvements conjugu s changeant alternativement de sens Plus pr cis ment encore il s agit de mouvements e Pendulaires ou diphasiques ressort e Spontan s ou provoqu s e Normaux ou pathologiques Synchrones et congruents e nconscients G n ralement involontaires Etne perturbant pas les mouvements normaux des yeux d apr s Godd Jolly Larmande 1 973 Les types de nystagmus qui concernent la strabologie sont essentiellement les nystagmus cong nitaux nous ne serons donc pas concern s par les nystagmus otologiques neurologiques encore que les rapports soient vidents entre ces formes Mot
74. o les deux d viations s galisent par addition de 3 de pr s Pseudo fov a pseudo macula Terme proscrire absolument qui d signe tant t le point r tinien utilis pour la fixation excentrique tant t le point r tinien de l oeil d vi qui correspond la fov a de l ceil fixateur tant t le point r tinien dou de la direction tout droit tant t m me et c est le premier sens Fuchs 1920 le point r tinien qui sert fixer en cas d h mianopsie sans pargne maculaire Pseudo nystagmus Mouvements oculaires r p titifs distincts des v ritables nystagmus micro mouvements de fixation mouvements oculaires des aveugles multiples pa ranystagmus d origine neurologique cf Godd Jolly Larmande 1973 Pseudo phorie Aspect d h t rophorie qui dispara t avec la correction optique totale et correcte en puissance axe et situation du verre correcteur Pseudo ptosis Abaissement relatif d une des paupi res sup rieures sans aucune anomalie du releveur allant de paire avec une hypotropie de l ceil correspondant et qui dispara t quand cet il prend la fixation Pseudo strabisme Aspect de strabisme d tect l inspection simple mais ne r sistant pas aux tests cliniques moteurs et sensoriels pr cis et en rapport avec des anomalies extrins ques la motilit oculaire Les pseudo strabismes rel vent de causes Tissulaires picanthus pt sis unilat ral e Osseuses hyper
75. oscopie alt r e La d finition exacte varie en fait selon les auteurs d o les tr s nombreux synonymes Parks 1971 en recensait au moins 14 et les discussions sur les limites entre disparit de fixation microd viations et strabismes a petit angle R f rences Jampolsky 1951 Helveston von Noorden 1967 Crone 1969 Bongrand 1970 Parks 1971 Lang 1971 1973 1974 Moebius syndrome de D finition syndrome oculomoteur cong nital comportant http www strabisme net 104 e Impossibilit de l abduction de chaque il avec ou sans sotropie e Paralysie faciale bilat rale avec impossibilit de la fermeture des paupi res e Typiquement d une paralysie bilat rale du VI et du VII MONO Prefixe Pr fixe grec signifiant seul D une facon g n rale dans le langage m dical sert d signer un processus qui concerne un l ment unique ex monopl gie monoarthrite etc Enstrabologie le pr fixe mono sert essentiellement exprimer l usage d un seul il la fois d o les d riv s suivants Monoculaire Adjectif Se dit d un processus sensoriel ou moteur mettant en jeu l usage d un seul il la fois Il est d usage d opposer monoculaire binoculaire cependant ceci n est pas parfaitement exact D abord au point de vue grammatical monoculaire est un mot hybride mi grec et mi latin le terme exact serait plut t monophtal mique
76. ou hypot lorisme asym tries orbitaires e Oculaires angle kappa angle lambda positif simule une exotropie n gatif simule une sotropie Les causes peuvent s associer pour masquer ou majorer l aspect et aussi pour masquer un strabisme pseudo rectitude PT SIS Nom masculin Position anormalement basse d une ou des deux paupi res sup rieures Multiples vari t s dont deux concernent la strabologie e Pt sis cong nital plus ou moins associ d autres anomalies dont le strabisme e Pt sis neurologique par paralysie du Ill PULFRICH ST R OPH NOM NE DE Illusion visuelle st r oscopique obtenue par observation d un pendule oscillant perpendiculairement la direction du regard avec mise en place devant un des yeux d un filtre absorbant suffisant et consistant en une im pression de trajectoire circulaire ou elliptique de ce pendule http www strabisme net 139 Il s agit d une illusion st r oscopique et non d un test st r oscopique mais il a une valeur pour tester la vision binoculaire http www strabisme net 141 http www strabisme net 143 RAPPORT AC A Degr de convergence accommodative AC induite par unit d accommo dation Habituellement exprim par le quotient de la convergence accommodative exprim e en dioptries prismatiques par la r ponse accommodative expri m e en dioptries sph riques M thodes de mesure diverses h t rophorie gradient dis
77. part et de la corres pondance r tinienne anormale d autre part La compensation r ali s e est videmment tr s loin de r tablir la normalit 4 Compensation motrice compl te mode de compensation o les processus moteurs suffisent r tablir une vision binoculaire sensi blement normale Exemples torticolis lors de paralysie oculomotrice syndrome alphab tique avec rectitude dans une direction du regard blocage d un nystagmus cong nital etc 4 Compensation motrice incompl te mode de compensation o les processus moteurs att nuent la situation binoculaire patholo gique sans r tablir une vision binoculaire normale Exemple syn drome de C ppers En fait comme le montrent ces divers types la compensation r alis e est souvent mixte la fois sensorielle et motrice les deux sortes de processus r agissant les uns sur les autres D riv s Compensateur ou compensatoire Adjectif D signe un processus moteur ou sensoriel qui tend corriger une anomalie de la vision binoculaire Il est donc l gitime d appeler attitude compensatrice une position de la t te qui contribue de facon indiscutable au r tablissement de la vision binoculaire Mais ce n est pas le cas de tous les torticolis tant s en faut et en l absence de certitude il parait prudent de se contenter de parler de torticolis oculaire cf http www strabisme net CONCOMITANCE Nom f minin Caract ristique d un strabisme dans lequel l
78. plus ou moins prolong e en g n ral pour traiter une amblyopie pr alable de l autre il En fait cette appellation est inexacte car l amblyopie ainsi d clen ch e est une amblyopie par d privation bien diff rente de nature de l amblyopie pr alable de l autre il Il faut donc mieux viter le terme de bascule pour la d signer et l appeler amblyopie par occlusion cf R f rence Krajevitch 1962 BI Pr fixe latin signifiant deux D une facon g n rale il sert d signer un processus qui concerne les deux moiti s du corps d o bilat ral et bilat ralit binasal et bi temporal pour parler de d ficits du champ visuel Enoptique le pr fixe bi sert simplement exprimer la duplica tion verre biconvexe verre biconcave verre bifocal e Enstrabologie le pr fixe bi sert essentiellement exprimer l usage des deux yeux ensemble d o les multiples n ologismes d riv s Bifixation Nom f minin Fixation cf des deux yeux ensemble Antonyme monofixation cf Bifov al Adjectif Terme impr cis Pr f rer bifov olaire cf ci dessous Bifov olaire Adjectif Processus qui s applique ensemble aux deux fov ole fixation stimulation etc Antonyme monofov olaire Bimaculaire Adjectif Terme impr cis Pr f rer bifov olaire cf Binoculaire Adjectif Se dit d un processus sensoriel ou moteur mettant en jeu l usage simultan des deux y
79. post rieur Les axes Z des deux yeux sont parall les et verticaux Toutes ces notions assez th oriques vont permettre une description g o m trique pr cise des d viations strabiques G om trie des d viations strabiques On peut consid rer une d viation strabique comme la rotation patholo gique d un des deux yeux autour d un des axes de Fick l autre il restant en position primaire dite kin matique L angle de cette rotation est l angle objectif c est l angle dont tournent les deux autres axes de Fick autour de l axe consid r qui leur sert de pivot de rotation Dans ces conditions Une d viation verticale est la cons quence d une rotation autour de l axe X de Fick l axe Y cesse d tre dans le plan horizontal et l axe Z cesse d tre dans le plan vertical Une d viation en torsion cyclod viation est la cons quence d une rotation autour de l axe Y de Fick l axe X cesse d tre dans le plan hori zontal et l axe Z cesse d tre dans le plan vertical sagittal cependant fait important les deux axes X et Z restent tous les deux dans le plan frontal Une d viation horizontale est la cons quence d une rotation autour de l axe Z de Fick l axe X cesse d tre dans le plan frontal et l axe Y cesse d tre dans le plan vertical sagittal cependant fait important les deux axes X et Y restent tous deux dans le plan horizontal Ces consid rations g om triques soulignent ce fait que les trois typ
80. preuve de Tschermak ph nom ne phi etc Pour l angle d anomalie par les post images les houppes le test fov olo fov olaire de C ppers etc Cependant il est plus satisfaisant d obtenir une estimation quantitative de ces angles cela est rendu possible e Par l emploi de la croix de Maddox combin e aux preuves pr c dentes verre rouge et post image dans le test de Giessen cf e Par la mesure aux prismes dans les diverses preuves utilisant la diplopie e Par l utilisation des haploscopes qui permettent la stimulation bino culaire tous les angles voulus synoptophore et ses variantes haplosco pie de polarisation ou diff rence de phases Bibliographie Correspondance r tinienne normale trait s de Tschermak 1947 1952 de Linksz 1952 de Burian Von Noorden 1974 Correspondance r tinienne anormale Bagolini 1967 1976 Braun Vallon Hartmann 1948 Burian 1947 1951 Hallden 1952 Kretschmar 1955 COVER TEST Nom masculin preuve clinique consistant couvrir et d couvrir alternativement un ceil ou les deux yeux en observant les mouvements oculaires induits par cette manceuvre et qui permet de d terminer l existence le type et l importance d une d viation oculaire Faut il essayer de traduire en francais le terme anglais cover test Les quivalents propos s sont quivoques test de l cran est ambigu car un cran en strabologie est souvent un cran de proje
81. primaire cf qui n im plique rien quant l activit visuelle du sujet De plus il est important de distinguer e La position de fixation monoculaire position assum e par un ceil lors de la fixation active de cet il La position de fixation binoculaire position assum e par chacun des deux yeux lors de la fixation binoculaire active La position de fixation binoculaire implique donc la vision binoculaire il s agit en cons quence d un concept important et directement applicable en clinique strabologique Antonyme position sans fixation c est la position dite position de repos statique Lancaster 1950 cf Position primaire La notion de position primaire de l oeil est un concept important en mati re de motilit oculaire mais sa d finition n est ni simple ni unique On peut envisager les 3 types suivants de d finition de la position pri maire D finition g n rale la position primaire est cette position de r f rence de l oeil ou des deux yeux par rapport laquelle sont d finies les autres positions de l oeil ou des deux yeux et les mouvements qui y conduisent Cette d finition a l inconv nient vident de ne rien dire sur ce qui constitue concr tement la position primaire elle m me D finition kin matique la position primaire est cette unique posi tion de l oeil partir de laquelle un mouvement horizontal ou vertical du globe oculaire peut tre ex cut sans aucun mouvement a
82. qui aboutit augmenter l efficacit de l action du muscle concern Les principales techniques de renforcement musculaire sont Avancement e Cinch e Plissement R section R SECTION Nom f minin Technique chirurgicale consistant sectionner dans un premier temps le tendon du muscle au niveau de son insertion scl rale enlever une portion plus ou moins longue de ce tendon et le r ins rer dans un second temps soit au niveau de son insertion originale soit en avant de celle ci r section avec avancement par rapport au limbe RIVALIT BINOCULAIRE Nom f minin Ph nom ne visuel r sultant de la stimulation dans les deux yeux de zones correspondantes par des objets suffisamment diff rents en luminosit forme et couleurs et consistant non en une fusion binoculaire normale mais en une perception instable oscillante et plus ou moins variable de facon cyclique suivant les zones et les instants consid r s En strabologie la rivalit binoculaire peut tre diminu e ou abolie neu tralisation elle peut aussi tre exag r e Horror fusionis ROTATION Nom f minin D finition g n rale mouvement d un corps autour d un axe fixe mat riel ou non Larousse La rotation se distingue de la translation qui est un d placement en bloc dans un sens donn Les mouvements des yeux sont donc des rotations qui s effectuent autour des classiques 3 axes de Fick cf http www strabisme net 14
83. r tine corticale pour d signer ce cortex visuel et par suite d une image corticale qui serait l homologue de l image r tinienne en vertu de la r gle d iso morphisme Il faut cependant souligner que ceci n avance en rien la compr hension du probl me de la perception visuelle car cette image doit tre transform e en une sensation ph nom ne psy chologique Image psychologique D finition image percue subjectivement par le sujet et localis dans l es pace visuel subjectif Synonyme image psychique mentale perceptive etc Le mot image est ici extr mement ambigu n est certainement pas licite d utiliser le m me mot pour d signer un processus d optique l image r tinienne et un ph nom ne sub jectif visuel C est certainement cette utilisation du m me terme qui a donn lieu tant de faux probl mes et de confusions pourquoi voyons nous les objets droits alors que l image r tinienne est renvers e Com ment les images r tiniennes sont elles projet es dans l espace etc Cen est pas une image qui est percue par la vue C est un objet nous ne percevons pas des images d objets mais des objets Le v ritable terme non quivoque serait donc objet percu visuellement ou plus bri vement objet visuel Hering C est son encombrement qui lui fait g n ralement pr f rer image qu on oppose ainsi l ob jet mot qui d signe l objet r e
84. ration de Kestenbaum 93 Signe de Kestenbaum 93 Test de motilit de Kestenbaum 93 Krimsky m thode de 93 ie 95 Lancaster Walter 95 Test de Lancaster 95 Latence 95 Lavat Jean 96 Angle Objectif de l Espace AOE de Lavat 96 D viom tre de Lavat 96 M thode de Lavat 96 Op ration de Lavat 96 Plicateur de Lavat 96 Ligne 96 Ligne de base 96 Ligne de direction 96 Ligne du regard 96 Ligne de traction 97 Ligne de vis e 97 Listing Johann Benedikt 97 Loi de Listing 97 il r duit de Listing 97 Plan de Listing 97 Local signe 97 Localisation 97 Localisation visuelle 98 Loi 98 Loucher 98 Loucherie 99 Louchette 99 Loucheur 99 Lourd ceil 99 Lustre99 Mini 101 Macro 101 Maddox Ernst 101 Aile de Maddox 101 Baguette de Maddox 101 Croix de Maddox 102 Double prisme de Maddox 102 Manifeste 102 Marcus Gunn syndrome de 102 Micro 103 Microd viation 103 Micromouvements de fixation 103 Micronystagmus 103 Microphorie 103 Microstrabisme 103 http www strabisme net Microtropie Lang 1966 103 Moebius syndrome de 103 Mono 104 Monoculaire 104 Monofixation 104 Monofixationnel 105 Phorie monofixationnelle Parks Eustis 1 961 105 Mouvement 105 Mydriase 105 Myo 106 Myosis ou miosis 106 Myopie 106 Myod sopsie 106 Myectomie 106 Myopexie 106 Myotomie 106 E RT ROTER 107 Neutralisation 107 Normal 107 Acuit st r oscopique 108 Test de Wirt Titmus test
85. sans doute mieux limiter l emploi de ceil fixateur cette der ni re acception mais en r alit l usage habituel fait plut t le contraire Antonyme pas de mot propre on dit souvent il non fixateur ce qui n est pas satisfaisant http www strabisme net il pr f rentiel mal d fini semble synonyme de directeur le mot pr f rentiel a par lui m me un sens moins absolu que dominant ou directeur il semble sous entendre une certaine possibilit de choix il est donc surtout Utilis par les auteurs en parlant des strabismes peu pr s alternants mais o un il est plus volontiers que l autre utilis pour la fixation Antonyme pas de terme propre on dira parfois il non pr f rentiel ce qui est vraiment trop lourd DUCTION Nom f minin Mouvement oculaire consid r sur un seul il la fois dans un but s m io logique e Au sens physiologique les ductions n ont pas d existence propre car tous les mouvements des yeux sont des mouvements binoculaires elles correspondent donc un artifice clinique mais qui a deux avantages 4 tudier les possibilit s motrices de l oeil non dominant point im portant dans l examen du strabique 4 En particulier tudier les limites des ductions par rapport aux rep res normaux de ductions o Selon Kestenbaum 1961 le limbe se d place de 10 mm en adduction en abduction et en abaissement de 5 7 mm en l vation
86. se fait alors par le caract re r versible sous trai tement de la part fonctionnelle d amblyopie On peut consid rer qu il existe en fait une gradation dans l organicit de l organique pur au fonctionnel pur cette gradation permet une clas sification des types d amblyopies cf amblyopie organique Amblyopie hyst rique cf hyst rique Amblyopie isom tropique Amblyopie bilat rale attribuable une am tropie forte non corrig e il ne faut pas la confondre bien entendu avec l acuit visuelle insuffisante due simplement l absence de correction optique et totalement et imm dia tement normalis e par celle ci Lamblyopie isom tropique au contraire n est que peu am lior e imm diatement par la correction et ne r gresse que progressivement Amblyopie obligatoire Synonyme d amblyopie fonctionnelle unilat rale Terme employ par opposition amblyopie facultative qui sert d signer parfois la neutralisation Le qualificatif obligatoire exprime le fait qu elle ne disparait pas en vision monoculaire l inverse de la neutralisation Toute cette terminologie complexe et quivoque doit tre vit e Amblyopie par occlusion Amblyopie qui se d veloppe dans un oeil apr s une occlusion plus ou moins prolong e en g n ral pour traiter une amblyopie de l autre il On appelle parfois cette amblyopie amblyopie bascule mais en r alit cette appellation est inexacte car les deux s
87. sens au moyen d un pr fixe qui remplace h t ro exo so hyper hypo incyclo excyclo cf e L h t rophorie se distingue 4 Non seulement d h t rotropie 4 Mais aussi de phorie tropie phorie monofixationnelle cf Synonyme strabisme latent phorie court et pratique bien que moins pr cis R f rences Hartmann 1946 Braun Vallon 1948 H t rotropie D viation strabique en g n ral permanente et manifeste H t rotropie n est pas synonyme de strabisme strabisme est en effet un terme plus g n ral qui inclut les d viations latentes h t ro phories intermittentes phories tropies et permanentes h t rotropies proprement dites Permanente oppose les h t rotropies aux d viations latentes h t rophories qui sont seulement r v l es par la dissociation et aux d viations intermittentes phories tropies qui n existent que par moments N anmoins on parle couramment aussi de tropie intermit tente Manifeste oppose les h t rotropies aux strabismes non mani festes c est dire soit latents h t rophories soit gu re visibles micro tropies En g n ral indique les exceptions possibles concernant les tropies non permanentes par intermittence par incomitance ou non mani festes microtropies e Lh t rotropie est d sign e par son sens au moyen d un pr fixe qui remplace h t ro exo so hyper hypo incyclo excyclo cf H t rotropie se dist
88. sera donc faite d une ma ni re mesurable indirectement d apr s les r ponses du sujet 4 Soit en mesurant l angle dont il faut objectivement d placer le stimulus d un des yeux pour arriver la superposition subjective des deux images visuelles qu il percoit mouvement gradu des bras du synoptophore prismes variables de puissance connue etc 4 Soit en demandant au sujet d indiquer l cart qu il per oit entre les deux images visuelles par rapport une chelle de r f rence objectivement quantifi e mais qu il percoit subjectivement ex la croix de Maddox dans le test de Giessen Lacomparaison des mesures de l angle objectif et de l angle subjectif permet de d finir les divers types de correspondances r tiniennes Angle objectif Angle subjectif correspondance r tinienne nor male Angle subjectif nul correspondance r tinienne anormale harmo nieuse Angle subjectif inf rieur l angle objectif correspondance r ti nienne anormale non harmonieuse cf correspondance r tinienne Angle d anomalie La d finition de l angle d anomalie n est pas univoque et on peut en pro poser plusieurs plus ou moins quivalentes e Tre d finition la plus simple et la plus courante Diff rence entre l angle objectif et l angle subjectif L angle subjectif varie depuis z ro jusqu la taille de l angle objectif et n est jamais plus grand que lui Donc l angle d anomalie variera de m me entre z ro et l angle o
89. synergistes en intor sion mais antagonistes en verticalit droit sup rieur l vateur grand oblique abaisseur SYNOPT Prefixe Pr fixe servant actuellement nommer divers appareils qui permettent l tude de la vision binoculaire tymologie syn avec opsis vi sion D riv s synoptoscope synoptophore synoptim tre etc http www strabisme net 153 TACHE AVEUGLE syndrome de la Processus moteur de compensation de l sotropie liminant la diplopie par un ajustement de l angle strabique qui s galise l angle d excentricit de la tache aveugle de 12 18 dans le champ visuel Selon Swan 1 947 il convient de distinguer Le m canisme de la tache aveugle qui n est qu une sotropie ordi naire dont l angle de d viation se trouve coincider fortuitement avec l angle d excentricit de la tache aveugle mais qui a tous les caract res sensoriels habituels des strabismes amblyopie correspondance anor male neutralisation importante etc Lesyndrome proprement dit de la tache aveugle o c est seulement l ajustement moteur qui concerne l sotropie et o sont absentes ou tr s faibles les autres s quelles sensorielles strabiques par cons quent cette forme est marqu e par Bonne acuit aux deux yeux 4 Correspondance normale 4 Peu ou pas de neutralisation 4 Diplopie par moments et possibilit s de fusion R f rences Swan 1947 1954 T NECTOMIE Nom f min
90. un plan Alors que congruence est un terme du langage courant incongruence est un n ologisme m dical il a t utilis en strabologie tant pour d crire un manque d analogie sensorielle qu un manque d analogie motrice On parle ainsi D incongruence r tinienne d incongruence des champs visuels d incongruence des images r tiniennes pour exprimer l absence de ressemblance g om trique et de correspondance point par point des r tines ou d une partie des r tines par ex r tine nasale d un oeil et r tine temporale de ce m me il les champs visuels ou une partie des champs visuels par ex champ visuel nasal d un oeil et champ visuel temporal de ce m me il des deux images r tiniennes anis iconie L expression incongruence r tinienne a aussi t utilis e comme synonyme de horror fusionis ct e D incongruence motrice Swan 1958 pour indiquer que l angle de d viation n est pas le m me suivant l oeil qui fixe avec deux cas possi bles Angle ne variant pas lors des versions chaque il fixant incon gruence avec concomitance Angle variant lors des versions chaque oeil fixant incongruence avec incomitance ncongruence de la diplopie pour signifier que l angle subjectif dif f re de l angle objectif C est donc peu pr s synonyme de correspon dance anormale Ces multiples acceptions engagent la prudence dans l emploi du mot auquel on peut souvent pr f rer un synonyme p
91. une distinction essentielle sur les deux sens possibles de ce terme 4 Position de divergence statique tat de divergence des axes visuels en l absence de tout stimulus de di vergence et d accommodation On parle aussi en ce cas de position de repos en divergence Ceci revient dire que dans le regard l infini les axes visuels ne sont pas parall les mais tendent s carter l un de l autre autrement dit qu il existe une d viation oculaire type d exod viation C est pourquoi on parle aussi alors de strabisme divergent cf 4 Position de divergence dynamique D finition aboutissant d un mouvement de divergence c est dire tat instantan de la position r ciproque des deux yeux dans des conditions donn es de stimulation de la fonction de divergence ou de ce qui en tient lieu On voit donc l ambiguit que recouvre le terme position de divergence pour viter les confusions le mieux serait sans doute de ne parler que de la position dynamique et de d signer par exo exoposition exod viation exophorie exotropie toutes les positions statiques dites en divergence de m me il est souhaitable de ne pas parler de strabisme divergent mais d exotropie Il faut encore d finir Les composantes physiologiques de la divergence http www strabisme net Les formes pathologiques de la divergence e Composantes physiologiques de la divergence On les d finit par analogie avec les comp
92. 108 Test RDE 108 Acuit visuelle 108 Amplitude d accommodation 108 H t rophorie 108 Rapport AC A 109 Vision binoculaire 109 Nystagmus 109 Nystagmus amaurotique 109 Nystagmus concordant 110 Nystagmus cong nital 110 Nystagmus congruent 110 Nystagmus discordant 110 Nystagmus dissoci 110 Nystagmus de fixation 110 Nystagmus incongruent 110 Nystagmus instrumental 110 Nystagmus latent 110 Nystagmus latent inverse 110 Nystagmus manifeste 110 Nystagmus moteur 111 Nystagmus oculaire 111 Nystagmus opto cin tique 111 Nystagmus patent 111 Nystagmus pendulaire 111 Nystagmus physiologique 111 Nystagmus provoqu 111 Nystagmus a ressort 111 Nystagmus retractorius 111 Nystagmus r v l 111 Nystagmus see saw 112 Nystagmus sensoriel 112 Nystagmus spontan 112 Nystagmus de la t te 112 Occlusion 113 Occlusion alternante 113 Occlusion de Burian113 Occlusion compl te 114 Occlusion d croissante 114 Occlusion diagnostique 114 Occlusion directe 114 Occlusion faciale 114 Occlusion gradu e 114 Occlusion indirecte 114 Occlusion intermittente 114 Occlusion inverse 115 Occlusion de Marlow 115 Occlusion monoculaire 115 Occlusion partielle 115 Occlusion permanente 115 Occlusion sectorielle 115 Occlusion th rapeutique 115 Occlusion totale 115 Opto 116 Optocin tique ou optokin tique 116 Optomoteur 116 Optostatique 116 Ortho 116 Orthophorie117 os monofixationnelle Parks 1971 Orthophorie sensorielle Pigassou 1969
93. 2 309 316 C PPtRs C Therapy in orthopties Description and precise definition of the presenting symptoms of the con dition and definition of the criteria and notions Trans Ophthalmol Soc UK 1 963 82 3 11 Cuppers C Some reflexions on the possibility of influencing the pathological fixation act Ann Royal College Surg 1966 38 308 332 Cuppers C Ergebnisse der pleoptischen Therapie unter beson derer Ber cksichtigung des Danerresultales Doc Ophthalmol 1 967 23 547 594 Cuppers C Die Penalisation Arbeitkreis Schielbehandlung 1 970 3 126 131 Cuppers C Probleme der operativen Therapie der okularen Nystagmus Klin Monatsbl Augenheilkd 1971 159 145 157 Cuppers C Diagnostic possibilities in motor and sensory changes caused by disturbances of the oblique muscles In Fells P ed Second Congress Intern Strabismological Ass D G L Marseille 1976 173 184 http www strabisme net 174 Cuppers C The so called Fadenoperation In Fells P ed Second Congress Intern Strabismological Ass D G L Marseille 1 976 395 400 Cuppers C Historique et physiopathologie des blocages J fr Orthopt 1 978 10 15 26 Currers C SEVRIN G Le probl me de la fixation dans l amblyopie et particuli rement dans le nystagmus Bull Mem Soc fr Ophtalmol 1956 69 359 362 DELLER M Technique de l op ration du fil J fr Ortho pt 1 978 10 89 96 Detter M Brack B Nouveau proc
94. 63 WORTH Illustre ophtalmologiste anglais un des fondateurs de la strabologie mo derne Son nom reste aussi attach Test de Worth Test de vision binoculaire comportant 2 lumi res vertes une lumi re rouge une lumi re blanche et que le sujet observe avec des lunettes rouge il droit et verte il gauche Variantes diverses test de Worth de loin angle sous tendu 1 1 2 test de pr s angle sous tendu 6 test pour enfants avec dessins test 3 lumi res seulement etc Degr s de Worth pour la vision binoculaire 1903 Conception classique de Worth consid rant qu il existe trois degr s de la vision binoculaire d terminables au moyen d un haploscope synop tophore Ter degr perception maculaire simultan e le sujet est capable de percevoir superpos es deux images tr s diff rentes l une de l autre ex cage et perroquet e 2e degr fusion le sujet est capable de superposer binoculairement deux images semblables hormis divers d tails per us monoculairement et qui servent de contr le 3e degr st r oscopie le sujet est capable de percevoir binoculaire ment deux images un peu diff rentes comme une seule structure vue en relief http www strabisme net Lettre Lettre utilis e dans les expressions suivantes Abr viation X Sert d signer les exod viations suivant diverses variantes X X Xt X t cf abr viations Axe X de Fick cf Pattern ph
95. 7 SAGITTALISATION Nom f minin Tendance d un des muscles obliques occuper une direction plus sagittale que l autre muscle oblique par rapport l axe visuel Gobin 1 968 Il est classique de dire que les deux obliques font avec l axe visuel un m me angle valu 500 environ Fink 1962 a montr que cet angle est en r alit tr s variable suivant les sujets de 31 64 pour le grand oblique de 33 57 pour le petit oblique de plus les deux angles ne varient pas ensemble et il y a donc un angle plus ou moins important entre les di rections des deux obliques Ces notions sont essentielles car un oblique est d autant plus rotatoire en torsion que l angle est plus grand et il est d autant plus rotatoire en l vation que l angle est plus petit c est dire que le muscle est plus sagittal Gobin 1968 a soulign l int r t de ces notions notamment pour mieux expliquer la pathog nie des syndromes dits alphab tiques SECTEUR Nom masculin Modalit d occlusion diagnostique ou th rapeutique obturant une partie du champ visuel ou du champ du regard et dont le but est d obtenir une bascule cf ST R O Pr fixe Pr fixe gr signifiant solide Il implique donc d abord l tude des objets solides comme dans les mots st r om trie g om trie des solides st r otomie taille et coupe des solides En physiologie sensorielle on parle donc par extension de st r o gnosie perception tactil
96. 8 281 292 LANTHONY P il cyclope et cortex occipital Clin Ophtalmol 1971 n 3 105 120 LANTHONY P Lamblyopie nystagmique J fr Orthopt 1977 9 11 25 LANTHONY P Die drei Schielwinkel Augenartzlische Fortbildung 1979 5 391 416 LANTHONY P ITHIER N MA Bert F Le ph nom ne phi test de correspondance r ti nienne J fr Orthopt 1979 11 9 30 LARMANDE AM Introduction a une conception cybern tique de la motilit oculaire conjugu e Ann Ocul 1969 202 689 704 831 858 Lavar J D tails techniques dans le traitement orthoptique et chirurgical du strabisme Bull M m Soc fr Ophtalmol 1957 70 25 49 http www strabisme net 176 LAVAT J Raccourcissement musculaire dans le strabisme par le proc d O Connor cinch Bull Soc Ophtalmol Fr 1958 58 32 38 Lavar J Note pratique sur la chirurgie des obliques Ann Ocul 1961 194 397 410 Lavar J Bons G Reculs obliques dans la chirurgie des syndromes A et V Bull Soc Ophtalmol Fr 1972 72 317 320 Lavar J PINEL JP PRIGENT G Vision binoculaire et lat ralisation Bull Soc Ophtalmol Fr 1 967 67 290 298 Lavar J PRIGENT G Les verres stri s de Bagolini et le travail orthopti que dans l espace Clin Ophtalmol 1964 no 1 6 17 Lavar J PRIGENT G DEBROUSSE JY PARENT B Mise au point actuelle d une technique orthoptique dans le traitement de l sotropie Ann Ocul 1966 199 641 667 LEGRAND G Les amblyopies hyst riqu
97. 967 23 101 107 HAMBURGER FA Der Mechanismus der Suppression im Sehakt des Normalen Doc Ophthalmol 1 967 23 62 79 Harms H Ort und wesen der Bildhemmung bei Schielen den Albrecht von Graefes Arch klin Ophthalmol 1 937 138 149 210 Harms H Thoughts concerning the mechanism of anomalous sensorial processes in strabismus In Fells P ed Second Congress International Strabismological Ass D G L Marseille 1976 H6 HARTMANN E L h t rophorie Ann Ocul 1 946 179 71 82 HARTMANN E Laloi de Hering et son int r t dans le diagnostic et le traitement des paralysies oculomotrices Ann Ocul 1955 188 708 714 Hass HD R cklagerung mit Fixationnahten beim Strabismus concomitans convergens Klin monatsblt Augenheilkd 1965 146 44 50 HELVESTON EM A two step test for diagnosing paresis of a single verticaly acting extraocular muscle Am J Ophthalmol 1967 64 914 915 HELVESTON EM Von Noorpen GK Microtropia a newly defined entity Arch Ophthalmol 1967 78 272 281 IkeDa H WRIGHT MJ Is amblyopia due to innaopropriate stimulation of the sustained pathway during development Brit J Ophthalmol 1974 58 165 175 IRVINE S A simple test for binocular fixation Am J Ophthalmol 1944 27 740 746 IRVINE SR Amblyopia ex anopsia Observations on retinal inhibition scotoma projection light difference discrimination and visual acuity Trans Am Ophthalmol Soc 1948 46 527 575 IRVINE S
98. CAHIERS DE SENSORIO MOTRICIT Docteur Philippe LANTHONY Ophtalmologiste Centre Hospitalier de Troyes Clinique Nationale des Quinze Vingts Paris Dictionnaire du Strabisme Physiologie et Clinique MALOINE 27 rue de l Ecole de M decine 75006 PARIS T l 325 60 45 1983 Version 2 0 Epiteurs 2007 A amp J P CHEREAU CAHIERS DE SENSORIO MOTRICIT DICTIONNAIRE DU STRABISME PHYSIOLOGIE ET CLINIQUE Docteur Philippe Lanthony Version 2 0 orreurs MALOINE 1 983 amp A amp J P CHEREAU 2007 PR FACE Alain P chereau Faire un dictionnaire du strabisme n cessite de remplir un certain nombre de conditions Avoir une connaissance approfondie de la pathologie Avoir une parfaite connaissance de la bibliographie e Avoir un esprit d entomologiste Avoir un remarquable esprit de synth se tant les d finitions en pathologie strabique sont multiples Avoir un esprit de b n dictin devant l ampleur de la tache Avoir un esprit d abn gation En effet sur un tel sujet le risque est grand d tre lu et de ne pas tre cit Seul Philippe Lanthony avait le talent d entreprendre un tel ouvrage que tout ophtalmologiste ou tout orthoptiste devrait avoir dans sa biblioth que num rique Au nom des patients et de tous les soignants qu il soit remerci pour ce travail remarquable Cet ouvrage dit en 1983 reste toujours d actualit mais il est incon testable que pour quelques d f
99. L expression image r tinienne est donc tr s pr cise et doit tre limit e ce sens troit d une image dioptrique r elle renvers e qui se forme dans l il consid r en tant qu instrument optique On peut tout au plus la consid rer au point de vue physiologique comme le stimulus proximal qui d clenche les processus visuels Mais elle doit tre formellement distin gu e des ph nom nes visuels proprement dits et des soi disant images percues qui sont d ordre sensoriel et psychologique Image physiologique Bien qu il soit assez impropre le mot image est utilis pour d signer les ph nom nes physiologiques biochimiques ou bio lectriques qui se produisent dans les voies visuelles apr s la stimulation lumineuse de l ceil on parle ainsi de Image chimique r actions photochimiques d clench es dans les cellules r tiniennes par la stimulation lumineuse http www strabisme net 83 L expression est videmment impropre mais d signe cependant assez clairement la sp cificit de ces processus Image corticale est un terme beaucoup plus quivoque Au sens strict il d signe simplement les processus bio lectriques qui se d roulent dans le cortex visuel la suite de la stimulation r ti nienne 4 Cependant on sait aussi qu il existe une certaine corr lation topo graphique entre les aires de la r tine et celles du cortex visuel c r bral c est pourquoi on parle parfois d une
100. M The dissociation of form vision and light perception in strabismic amblyopia Am J Ophthalmol 1944 27 950 963 WALLS G The problem of visual direction Am J Optom 1951 28 55 83 115 146 173 212 WALLs G A theory of ocular dominance Arch Ophthalmol 1 951 45 387 412 Weiss JB Amblyopie fixation excentrique et occlusion Bull Soc Ophtalmol Fr 1963 63 30 38 Weiss JB Cyclotropie chez l amblyope et le strabique Bull Soc Ophtalmol 1 964 64 251 256 http www strabisme net 178 Weiss JB Spasme et contracture J fr Orthopt 1976 8 31 42 Weiss JB Le blocage existe t il J fr Ophtalmol 1 979 2 715 722 Weiss JB Bourrie F La p nalisation de l oeil dominant Ann Ocul 1 968 201 827 831 WHITE JW Clinical applications of the screen cover test described in detail Am J Ophthalmol 1944 27 977 986 Wiese TN HuseL DH Effects of visual deprivation on morphology and physiology of cells in the cat s lateral geniculate body J Neurophysiol 1963 26 978 983 Z pr RF Binocular fixation pattern Arch Ophthalmol 1976 94 401 405 BIBLIOGRAPHIE ABRAHAM SV Non paralytic strabismus amblyopia and hete rophoria Anderson Ritchie Simon Los Angeles 1 966 ADLER FH Physiology of the eye Clinical applications Mosby St Louis 1950 ALLEN JH ED Strabismus Ophthalmic Symposium Mosby St Louis 1950 ALLEN JH ED Strabismus Ophthalmic Symposium
101. Ophthalmology 1 979 86 1379 1 473 TABLE RONDE CLIN OPHTALMOL H TEL DIEU Paris Strabisme Rev Chibret 1971 67 41 78 TABLE RONDE CLIN OPHTALMOL H TEL DIEU Paris Complications post op ratoires du strabisme Rev Chibret 1971 69 43 73 TayLor DM Congenital esotropia Intercontinental Med book corp New York 1 973 TOSELLI C Le eteroforie Rosenberg Sellier Torino 1957 TSCHERMAK SEYSENEGG A VON Einf hrung in die physiologische Optik Springer Wien 1947 Trad angl Introduction to physiological optics Thomas Springfield 1 952 Van BALEN ATM Houtman WA ED Strabismus symposium Junk The Hague 1 982 Vopnoy BE The practice of orthoptics and related topics Bernell corp South Bend 1970 http www strabisme net 182 Vukov B BLacozevic M Jovcic D Jouc LJ Strabizam i ambliopija Institut Zdravstvenih Beograd 1 974 Glossaire Watson PS eo Strabismus Br J Ophthalmol 1 974 58 157 331 WEEKERS R ED Symposium sur l amblyopie strabique Dac Ophthalmol 1 967 23 1 704 Weiss JB Mesure des d s quilibres oculomoteurs par la m thode des formes choix Doin Paris 1971 WHEELER MC Introduction to ocular motility with guide to the litterature Cooper square New York 1 970 Glossaire Winpsor CE HURTT J Eye muscle problems in childhood a manual for parents Mosby St Louis 1 974
102. R Measuring scotomas with the prism displacement test Am J Ophthalmol 1 966 61 1 177 237 1 187 247 http www strabisme net JAMPEL RS The fundamental principle of the action of the oblique ocular muscles Am J Ophthalmol 1970 69 623 638 JAMPOLSKY A Retinal correspondence in patients with small degree strabismus Arch Ophthalmol 1951 45 18 26 JAMPOLSKY A Characteristics of suppression in strabismus Arch Ophthalmol 1955 54 683 696 JAMPOLSKY A A simplified approach to strabismus diagnosis In Symposium on strabismus Mosby St Louis 1971 34 92 JAMPOLSKY A Ocular divergence mechanisms Trans Am Ophthalmol Soc 1970 68 730 822 JAMPOLSKY A Unequal visual inputs and strabismus manage ment a comparison of human and animal stra bismus In Symposium on strabismus Mosby St Louis 1978 358 492 Jonkers GH The criteria of recovery In Arruga A ed International Strabismus Symposium Karger Basel 1968 388 391 Jonkers GH VADER J Wei HJ Ergebnisse der orthoptischen Behanlung von dekompensierten Phorien Klin Monatsbl Augenheilkd 1960 139 449 459 JuLou J BADOCHE SARNIGUET JM Musson RM Action favorable des techniques de handicap sur les amblyopies fonctionnelles bloqu es Bull Soc Ophtalmol Fr 1972 72 183 190 KESTENBAUM A Nystagmus Adv Ophthalmol 1957 7 221 277 Knapp P A and V pattern In Symposium on strabismus Mosby St Louis 1971 242
103. Saxons 129 Point proximal de convergence Punctum proximum PPC 129 Points r tiniens 129 Points r tiniens correspondants 130 Point de correspondance anormale ou point d anomalie 130 Points r tiniens disparates 130 Point r tinien de fixation 130 Point r tinien de fixation excentrique 131 Point r tinien de Harms 131 Point r tinien z ro oculomoteur 131 Position 132 Position cardinale 132 Position diagnostique 132 Position de fixation 133 Position primaire 133 Position de repos 134 Position de repos absolue 134 Position de repos anesth sique 134 Position de repos dissoci e 134 Position de repos statique 134 Position secondaire 135 Position tertiaire 135 Position des yeux dans le strabisme135 Post 135 Post image 135 Posture 136 Posture oculaire 136 R flexes posturaux 136 Prisme 136 Projection 137 Pseudo 137 Pseudo alphab tique 137 Pseudo exc s 138 Pseudo fov a pseudo macula 138 Pseudo nystagmus 138 Pseudo phorie 138 Pseudo ptosis 138 Pseudo strabisme 138 Pt sis 138 Pulfrich st r oph nom ne de 138 Rapport AC A 143 Re 143 Refixation 143 Refusion 143 R insertion 144 Reposition 144 Restitution 144 R cession 144 Recul 144 R fraction 144 Renforcement 145 R section 145 Rivalit binoculaire 145 Rotation 145 Sagittalisation 147 Secteur 147 St r o147 St r opsie ou vision st r oscopique 147 St r oscopie 148 St r oscopique 148 Acuit st r
104. a grandeur de l angle de d via tion demeure sensiblement la m me quel que soit l ceil qui fixe et quelles que soient les variations des versions et des vergences La notion de concomitance tait d abord restreinte la diff rence de gran deur de l angle suivant l oeil qui fixe en particulier au cours des paralysies oculomotrices d viations primaire et secondaire pour uniformiser le langage il parait souhaitable d tendre au maximum la notion aux versions comme aux vergences Il en r sulte que plus on impose de conditions a la d finition de concomitance moins celle ci devient fr quente c est la tendance actuelle en sorte que le mot concomitance est de moins en moins utilis dans le langage strabologique Synonyme comitance bref mais peu usit Antonyme non concomitance incomitance cf D riv Concomitant Adjectif Qui a les caract ristiques de la concomitance Le terme concomitant tait nagu re oppos au terme paralytique Cette opposition doit tre abandonn e pour trois raisons Les deux mots ne sont pas de m me nature concomitant est descriptif et s m iologique paralytique est tiologique e Un strabisme non paralytique est tr s souvent aussi non concomi tant Unstrabisme paralytique non concomitant au d but peut devenir concomitant lors de l volution CONFUSION Nom f minin Perception simultan e de deux objets visuels comme localis s subjectivemen
105. abisme est aussi d fini souvent comme un d faut de convergence mais en strabologie le mot convergence a un sens trop pr cis et trop sp cifique pour qu on soit en droit de l utiliser d une mani re aussi g n rale En revanche certaines d finitions de physiolo gistes ou de strabologues p chent par l exc s inverse et s av rent trop http www strabisme net 150 complexes Le mot strabisme est un mot simple et m me le terme de base par excellence Il n est donc pas logique de le d finir au moyen de mots complexes et de termes sophistiqu s qui sont enfin beaucoup moins clairs que ce qu ils pr tendent d finir et il n est pas rationnel de dire que le strabisme est une pathologie de la position active ou un d faut d alignement ou une d viation de l orthoposition ou pire encore une d viation emp chant la coordination binoculaire qui assure la fusion centrale d images projet es La d finition m me que nous donnons initialement n est pas exempte d une telle critique puisqu elle fait appel diverses notions qui ne sont pas videntes pour un lecteur qui ignorerait tout de la strabologie Conditions d une bonne d finition du strabisme Il apparait qu une d finition satisfaisante et suffisamment pr cise du mot strabisme devrait donc pr ciser les points suivants La d finition doit tre double sensorielle et motrice il ne faut pas se contenter de parler de d viati
106. acun en sorte que leur stimulation simultan e donne lieu la perception de deux objets visuels localis s dans la m me direction visuelle avec fusion en un objet unitaire si les deux images r tiniennes sont suffisamment semblables Les points r tiniens correspondants par excellence sont les deux fov ol la correspondance est de plus en plus l che vers la p riph rie o un point d un il peut correspondre une zone plus ou moins tendue de l autre il aire de Panum cf La correspondance r tinienne normale est donc d finie d abord par la correspondance entre les deux fov ol et la cor respondance r tinienne anormale par la perte de cette correspondance des fov ol cf Il faut distinguer les points r tiniens correspondants des points r tiniens homotopes cf dont la d finition est seulement g om trique Synonymes points identiques points homonymes ambigu Antonyme points disparates Point de correspondance anormale ou point d anomalie Point r tinien de l il d vi qui chez le strabique correspond binoculai rement la fov ola de l il fixateur en cas de correspondance r tinienne anormale Il s agit en fait plus d une zone parfois large que d un point limit peut ou non coincider avec le point de fixation excentrique si c est le cas on parle de tropie microtropie avec identit Helveston von Noorden 1 967 peut ou non coincider avec le point de
107. aire Occlusion de Burian Modalit d occlusion diagnostique consistant occlure un des yeux durant 1 2 heure ou 1 heure et destin ext rioriser la totalit d une exod viation par lev e du spasme ventuel de convergence de pr s La d viation ainsi obtenue est dite d viation basique http www strabisme net 114 Occlusion compl te Modalit d occlusion diagnostique ou th rapeutique o le syst me occlusif utilis couvre tout le champ visuel Synonyme occlusion totale Antonyme occlusion sectorielle occlusion partielle ambigu Occlusion d croissante Modalit d occlusion th rapeutique variante de l occlusion intermittente cf et o les p riodes d occlusion de l il sont de plus en plus br ves et ou de plus en plus espac es Il ne para t pas correct en revanche d utiliser ce terme pour d signer le passage de l occlusion proprement dite a un autre mode de traitement brouillage p nalisation etc Antonyme th orique occlusion croissante en fait m thode non utilis e en pratique De m me occlusion progressive Occlusion diagnostique Terme servant d signer toute modalit de l occlusion o celle ci est utilis e pour sp cifier plus pr cis ment un aspect moteur ou sensoriel du strabisme Citons ainsi au point de vue moteur l occlusion de Burian l occlusion de Marlow cf ou la m thode consistant occlure un il chez le nourrisson pour d tecter une absence
108. alcul par le sch ma d Allen 4 Autres m thodes utilis es Prisme vertical de dissuasion Prigent pour dissocier tota lement le sujet des conditions habituelles de vision Ardouin 1977 Prisme ducteur de C ppers dans le traitement de l amblyopie qui utilise d autres proc d s prismatiques m thode de Deller 1970 prisme inverse de Pigassou etc M thode de la localisation de Starkiewicz 1958 et Baranowska 1969 PROJECTION Nom f minin Le sens le plus imm diat du mot projection est action de lancer un corps Larousse Littr d o d rivent divers sens plus ou moins figur s dans le langage ophtalmologique on parle ainsi de projection sur un cran d images utilis es comme tests au moyen d un projecteur de projection corticale de la r tine qui est reproduite topologiquement sur le cortex occipital comme en cartographie ces sens d riv s sont limit s et parfaitement licites Mais il n en va pas de m me avec la soi disant projection spatiale La th orie de la projection spatiale des images r tiniennes n a plus aujourd hui que l int r t d une erreur historique apr s les livres de Tschermak de Linksz de Burian von Noorden elle ne devrait m me plus tre mentionn e Cependant elle est toujours plus ou moins implicitement sous entendue dans de multiples raisonnements quand on parle par exemple de projection r tinienne ou pire de proje
109. ali per la correzione di attegiamenti a V o A di grado modesto negli strabismi concomitanti Boll Ocul 1970 49 581 587 BONGRAND M Microd viations J fr Orthopt 1 970 2 41 51 http www strabisme net BouLAD L CREHANCE J DELLER M Horovitz G Lasser ViDAL C LAULAN J Mawas J RICHON J SCHILOVITZ G Weiss JB Op ration du strabisme avec anses J fr Orthopt 1980 12 101 107 Boyp Tas LerrcH GT Bupp GE A new treatment for A and V patterns in strabismus by slanting muscles insertions A pre liminary report Can J Ophthalmol 1971 6 170 177 BRAUN VALLON S HARTMANN E La correspondance r tinienne dans le strabisme Ann Ocul 1948 181 321 337 BRAUN VALLON S Luca F Les petits angles d anomalie Etude clinique Ann Ocul 1967 200 1129 1 141 Brown HW Congenital structural muscle anomalies In Allen JH ed Strabismus Ophthalmic Symposium Mosby St Louis 1950 205 236 Brown HW True and simulated superior oblique tendon sheath syndromes Doc Ophthalmol 1 973 34 123 136 Brown JL Alter images In Graham CH ed Vision and visual perception Wiley New York 1965 479 503 Bruckner R Les m thodes cliniques de d pistage de l amblyo pie fonctionnelle chez l enfant avant la connais sance des optotypes J fr Orthopt 1974 6 47 63 Burian HM Sensorial retinal relationship in concomitant stra bismus Arch Ophthalmol 1947 37 336 368 504 533 618 648 B
110. alit cependant il a t d crit Des syndromes de Brown acquis secondaires un traumatisme local une sinusite frontale touchant la poulie du grand oblique une intervention chirurgicale etc parfois appel s faux ou simul ou pseudo syndrome de Brown 4 Des formes intermittentes peut tre innervationnelles BR CKNER TESTS DE D finition ensemble de proc d s objectifs de diagnostic pr coce du stra bisme et de l amblyopie chez le tr s jeune enfant comportant Letest dit de la lampe de poche qui met en vidence la sym trie ou l absence de sym trie des reflets corn ens Letest dit de transillumination Qui compare la fois la posi tion des reflets corn ens et la couleur des deux pupilles e Lophtalmoscopie indirecte et directe Bibliographie Br ckner 1974 http www strabisme net 29 CINCH O CONNOR 1 919 Technique chirurgicale de renforcement musculaire consistant raccourcir le muscle au moyen de brins d un fil non r sorbable faufil entre les fibres musculaires et produisant un enroulement de celles ci lors de la traction exerc e sur les fils Int r t dosable et graduable Pr conis par Malbran 1953 et Lavat 1958 mais tr s peu utilis de puis CLASSIFICATION PRINCIPES DE Les principaux param tres utilis s pour classer et d nommer les multiples formes cliniques de strabismes sont les 8 suivants Sens de la d viation 1 e En dedan
111. anomalies oculomotrices cong nitales ayant comme point commun une limitation des mouvements dans une direction d action d un muscle et une r traction du globe avec r tr cissement de la fente palp brale dans la direction oppos e Les principales vari t s d crites sont La forme typique la plus fr quente type A de Keith Lyle vari t de Malbran comporte 4 Abolition de l abduction de l il atteint en r gle il gauche R traction du globe en adduction Typiquement sotropie Le type B de Keith Lyle simple variante du pr c dent e Le type C de Keith Lyle vari t II de Malbran comporte 4 Abolition de l adduction de l ceil atteint 4 R traction du globe en abduction 4 Typiquement exotropie e La vari t Ill de Malbran comporte 4 Limitation de l l vation et de l abaissement notamment en ab duction 4 R traction du globe en position primaire et adduction Pathog nie discut e fibrose musculaire innervation paradoxale anomalie centrale STRABISME Nom masculin Syndrome oculomoteur avec deux composantes e Une composante motrice l un des deux yeux dit il d vi occupant par rapport l autre il dit il dominant ou directeur ou fixateur une position anormale dite d viation strabique en g n ral telle que son axe visuel ne passe plus par le point de fixation e Une composante sensorielle alt ration de la vision binoculaire en g n ral due au fait qu un sti
112. ans le type de strabisme en cause Diplopie paradoxale Diplopie o les images visuelles sont localis es d une facon contraire aux r gles habituelles de la diplopie on parle donc de diplopie paradoxale Sila diplopie est crois e dans une sotropie Sila diplopie est homonyme dans une exotropie http www strabisme net 122 La diplopie paradoxale peut s observer soit spontan ment dans les exo tropies soit surtout en postop ratoire si la correspondance r tinienne persiste anormale Innervation paradoxale Mode d innervation musculaire qui ne para t pas se faire aux muscles usuels cause invoqu e dans le syndrome de Stilling Mouvement paradoxal Mouvement se faisant dans une direction inhabituelle Par ex pseudo signe de Graefe PARALLAXE Nom f minin Changement apparent de la position d un objet observ de deux points de vue simultan s ou successifs Mots d riv s Parallaxe binoculaire Angle sous tendu pour un point donn par les droites joignant ce point aux points nodaux des deux yeux La diff rence angulaire entre les parallaxes binoculaires de deux points situ s des distances diff rentes des yeux est la base de l acuit st r os copique Parallaxe monoculaire Parallaxe r sultant du mouvement d un il Parallaxe de mouvement Changement apparent de la position des objets les uns par rapport aux autres quand l observateur se d place c est dire d place soit la t te soit t
113. art une augmentation de l hypertropie de l oeil atteint quand on incline la t te sur l paule du m me c t J J J 4 http www strabisme net 25 26 D autre part une diminution ou une disparition de cette hypertropie quand on incline la t te sur l paule du c t oppos Extension de la man uvre de Bielschowsky Plusieurs auteurs Haagedorn 1942 in Crone 1973 Parks 1958 Helveston 1967 ont propos d utiliser la manoeuvre de Bielschowsky non seulement pour le diagnostic des paralysies du grand oblique mais aussi pour le diagnostic des paralysies des autres muscles verticaux par le moyen d une m thode en plusieurs temps e 1er temps cover test altern en position primaire qui indique l ceil en hypertropie et limite le nombre de muscles atteints 4 un des deux l vateurs d un il ou un des deux abaisseurs de l autre il e 2etemps cover test dans les regards lat raux droit et gauche qui limite le nombre de muscles atteints deux un l vateur d un oeil ou un abaisseur de l autre e 3etemps man uvre de Bielschowsky qui choisit entre les deux muscles possibles pour d tails voir par ex von Noorden 1971 Ph nom ne de Bielschowsky 1931 Ph nom ne apparemment paradoxal qui se produit au cours de la d via tion verticale dissoci e cf e l il couvert lors du cover test se trouve d vi vers le haut e Si alors on place devant l il rest d couvert un filtre neutr
114. artie de l espace qui est le si ge d un ph nom ne clinique ayant un int r t s m iologique D o les expressions suivantes Zone de confrontation Berrondo 1 968 Zone de l espace o les deux yeux apr s leur mise en bascule se trouvent galement candidats et galement inadapt s pour prendre la fixation http www strabisme net 170 Zone de diplopie Partie de l espace visuel o le sujet voit double en r gle limit e certaines directions du regard notamment au cours des paralysies oculomotrices On lui oppose classiquement la zone d haplopie partie du champ du regard o le sujet voit simple avec une vision binoculaire conserv e Zone E Nom donn par Lavat la portion de l espace qui se trouve au del de l Angle Objectif de l Espace cf et o les axes visuels se trouvent donc en convergence relative c est dire en E Zone de neutralisation Parties du champ visuel qui sont neutralis es par un des yeux au cours de l acte visuel binoculaire normal ou pathologique Zone neutre du nystagmus Partie de l espace dans laquelle s inverse le sens d un nystagmus res sort Soit avec blocage complet du mouvement e Soit par inversion simple du sens Soit plus habituellement en diminuant et en prenant le type pendu laire dans une certaine direction du regard Zone X Nom donn par Lavat la portion de l espace qui se trouve en dec de l Angle Objectif de l Espace
115. atoriale r tro myopexie op ration du fil Fadenoperation Signe de C ppers Proc d d examen destin mettre en vidence le blocage d un muscle principalement le droit interne au cours d une sotropie La technique consiste mettre brusquement en place devant l il fixateur un prisme de forte puissance 30 ou 40 dioptries dispos base externe http www strabisme net et entra nant donc un brusque mouvement d adduction de cet il dans ces conditions Ou bien l autre il effectue un mouvement conjugu se redressant plus ou moins compl tement c est la r ponse normale Ou bien l autre il n effectue qu un mouvement faible ou nul t moi gnant du blocage c est le signe de C ppers cf Blocage Syndrome de C ppers Forme clinique d sotropie cong nitale dont le signe majeur est le blocage montr par la clinique et l lectrooculographie qui serait en rapport avec la compensation d un nystagmus cong nital et qui est curable par l op ration de C ppers cf Il convient de r server l expression cette forme de strabisme d en dis socier ce qui est manoeuvre test ou signe galement d sign par le nom de C ppers Test de C ppers Le nom de C ppers est attach plusieurs tests et il convient donc de pr ciser chaque fois duquel on parle les principaux sont Le test dit maculo maculaire de C ppers D finition test de correspondance r tinienne effectu
116. au micronystagmus et au nystagmus latent cf l analogie des deux mots rend souhaitable son emploi dans ce dernier sens oppos a latent Nystagmus pendulaire Nystagmus o les deux phases sont sensiblement gales en vitesse et en amplitude Synonyme multiples nystagmus oscillatoire ondulatoire sinusoidal alternant Nystagmus physiologique Toute forme de nystagmus obtenu chez un sujet normal par une stimula tion appropri e les principaux tant e Le nystagmus opto cin tique e Le nystagmus vestibulaire e Le nystagmus de la position extr me du regard Par contre on ne devrait pas utiliser le terme pour d finir les micromou vements de fixation qui ne sont pas un vrai nystagmus Nystagmus provoqu Nystagmus artificiellement obtenu soit par une man uvre clinique simple nystagmus r v l ex nystagmus latent soit par une technique plus ou moins complexe n cessitant un appareillage particulier nystagmus instru mental par ex nystagmus opto cin tique Nystagmus ressort Nystagmus o il existe une phase latente et une phase rapide de sens oppos s C est la direction de la phase rapide qui sert par convention d signer le sens du nystagmus ceci n est gu re logique car c est la phase lente qui est significative Synonyme nystagmus diphasique Nystagmus retractorius Forme clinique de nystagmus acquis intermittent avec des mouvements rythm s de r traction du globe oculaire
117. bjectif et ne sera jamais plus grand que lui Sa valeur sera bien entendu fonction inverse de celle de l angle subjectif e 2e d finition http www strabisme net cart per u par le sujet strabique entre l image visuelle de l objet qui sti mule la fov ola de l ceil fixateur et l image visuelle de l objet qui stimule la fov ola de l il d vi Cette d finition op rationnelle et directe correspond en pratique au test par les post images de Bielschowsky et l preuve fov olo fov o laire de C ppers e 3e d finition cart percu au visuscope par l observateur examinant la r tine de l ceil d vi entre la fov ola de cet il et le point r tinien excentrique o le sujet percoit subjectivement l image de l toile du visuscope comme superpos e l image visuelle de l objet fix par la fov ola de l oeil fixa teur Cette 3e d finition de formulation plus compliqu e correspond au second temps de l preuve dite fov olo fov olaire de C ppers elle a l int r t d tre en partie objective mettant sous le regard de l observateur le centre r tinien d anomalie ANISO Prefixe Pr fixe gr anisos in gal exprimant une in galit de forme de struc ture de fonction entre deux ensembles ou parties d un ensemble En strabologie on l utilise principalement pour d signer une in galit ana tomique ou fonctionnelle entre les deux yeux in galit d acuit visuelle anisoacuit
118. cette position n est pas toujours compensatoire L expression torticolis oculaire est un peu ambigu ce ne sont pas les yeux qui ont un torticolis mais a l avantage de sugg rer le diagnostic avec torticolis cong nital Torticolis nystagmique Vari t particuli re Type de torticolis rencontr au cours du nystagmus cong nital et consti tuant une attitude compensatoire destin e en g n ral favoriser le blo cage du nystagmus ou du moins mettre les yeux dans la position de moindre nystagmus Le torticolis nystagmique est en fait la cons quence de la position lat rali s e du blocage du nystagmus qui met les deux yeux en lat ro version et http www strabisme net 155 pour regarder droit devant lui le sujet tourne la t te au lieu de redresser le regard TRACTION Nom f minin D finition g n rale action de tirer Applications en strabologie Test de traction preuve clinique consistant apr s section du tendon d un muscle au cours de l acte op ratoire en estimer l lasticit par une traction progressive et au moyen d un rep re fixe par ex le limbe ou d une mesure calibr e cf Qu r 1 978 Ne pas le confondre avec le test de duction forc e cf Duction Suture de traction Proc d chirurgical consistant maintenir le globe dans une position forc e et fixe de sens oppos celui de la d viation primitive au moyen d un fil permanent pass d une part dans un muscl
119. cf et o les axes visuels se trouvent donc en divergence relative c est dire en X http www strabisme net 171 DOCUMENTATION BIBLIOGRAPHIQUE PR SENTATION Ce chapitre est divis en deux parties Les r f rences du texte La bibliographie R F RENCES DU TEXTE Cette premi re partie est strictement limit e aux articles de revues scienti fiques qui sont cit s dans le texte quand un livre est cit dans le texte la r f rence se trouve dans la deuxi me partie bibliographie afin de ne pas faire double emploi Ces articles de revue sont de trois ordres Des articles essentiellement ax s sur la terminologie et la d finition pr cise d un mot ou d un concept par ex de nombreux articles de Lancaster ou de C ppers Des articles de base r f rences obligatoires en strabologie par ex celui de Burian sur la correspondance r tinienne dans le strabisme on n a cepen dant pas rappel toutes les r f rences classiques trop anciennes par ex de Listing Des articles beaucoup plus ponctuels portant sur un d tail pr cis de s m iologie ou de th rapeutique par ex les articles de Bietti de Boyd et de Lavat sur le recul oblique des droits horizontaux dans le traitement chirurgical des strabismes alphab tiques Ces r f rences limit es ne rendent videmment pas compte de l abondante et toujours croissante litt rature strabologique dont on peut se faire une id e dans les analyses et recen
120. ction par ex dans le test de Lancaster occlusion temporaire pr te confusion avec les v ritables occlusions diagnostique ou th rapeutique Le mot le plus satis faisant serait occultation terme d astronomie qui d signe la disparition d un astre caus e par interposition br ve d un autre astre mais il ne fait pas partie du langage strabologique http www strabisme net Par contre le terme cover test est parlant par lui m me il est bref et simple il est suffisamment proche du fran ais pour tre facilement compris il est d ailleurs utilis par de nombreux auteurs Aussi para t il raisonnable de continuer l employer Les nombreuses modalit s cliniques du cover test examen fondamental de la strabologie ont donn lieu de nombreuses expressions destin es les d crire Mots d riv s Cover test altern Modalit de cover test consistant couvrir puis d couvrir chaque il tour de r le sans le moindre intervalle de temps libre entre chaque ma n uvre Le cover test altern met en vidence la d viation totale mais il n indique ni l oeil dominant ni le type de la d viation Cover test altern avec prismes Modalit de cover test consistant interposer des prismes de puissance crois sante devant un des yeux tout en pratiquant le cover test altern jusqu annulation des mouvements oculaires induits par celui ci La puissance du prisme mesure alors la d viation oc
121. ction spatiale de la macula termes qui n ont strictement aucun sens comme si les c nes r tiniens taient dou s du pouvoir d envoyer de myst rieux rayons dans l espace En r alit l ext riorisation des sensations est un probl me complexe qui a exerc la patience des savants et des chercheurs depuis des si cles et il est la fois naif et pr somptueux de croire qu on peut expliquer nos sensations visuelles par un sch ma simpliste calqu sur l optique g om trique PSEUDO Prefixe Pr fixe dont la situation devant un mot signifie que la caract ristique qu il d signe n est pas conforme la r alit qu il se contente d imiter Meilleur que apparent qui est ambigu et que faux qui ne rend pas compte du caract re imitatif Principaux d riv s en strabologie Pseudo alphab tique D signe un strabisme dont le type alphab tique dispara t par contr le de l accommodation gr ce la correction optique compl te http www strabisme net 138 Pseudo exc s D signe un strabisme o le contr le de l accommodation par la correction optique compl te galise les d viations de loin et de pr s On distingue Le pseudo exc s de divergence exotropie plus grande de loin avec correction optique o les deux d viations s galisent par addition de 3 de pr s d viation basique de Burian Le pseudo exc s de convergence sotropie plus grande de pr s avec correction optique
122. d viation vers le bas de l oeil gauche on ne dit pas en ce cas Hypotropie gauche L int r t de cette mani re de faire se trouve dans l usage ais des abr viations o une seule sorte peut tre utilis e pour d signer les d viations verticales HT HyPo Prefixe Prefixe signifiant au dessous gr deux sens diff rents e Un sens intensif pour exprimer l insuffisance d une fonction comme dans hypotension d un d veloppement comme dans hypotro phie d une constante humorale comme dans hypoglyc mie e Un sens topographique pour exprimer une position plus bas situ e dans l espace comme dans hypophyse En strabologie on utilise les deux sens du terme Lesens intensif dans hypo action hypocorrection hypom trie hy pom tropie hypot lorisme e Le sens topographique dans hypophorie hypotropie Il existe 4 synonymes qui sont utilis s par le langage m dical Deorsum sens topographique utilis en strabologie avec la nuance d indiquer un mouvement vers le bas comme dans deorsumduction deorsumversion deorsumvergence terme correct mais d suet Infra sens topographique utilis en strabologie avec la nuance d in diquer un mouvement vers le bas comme dans infraduction Sous sens intensif utilis en strabologie comme dans sous cor rection terme plus correct tymologiquement que hypocorrec tion peut aussi tre uti
123. d action envisag e Hypercorrection Correction th rapeutique excessive fortuite ou d lib r e aboutissant une situation inverse de la situation pathologique initiale Les principaux modes d hypercorrection sont Hypercorrection chirurgicale correction chirurgicale excessive d une d viation strabique aboutissant une d viation de sens contraire Ex sotropie devenant une exotropie L hypercorrection chirurgicale peut tre soit volontaire pour stimuler une zone r tinienne sans neutralisation et obtenir une fusion secondaire soit involontaire par surestimation ou sous estimation d un des facteurs de la d viation Hypercorrection dioptrique ou sph rique correction excessive d une am tropie aboutissant une am tropie de sens contraire ex hyperm trope rendu myope par un verre convexe excessif L hypercorrection dioptrique sph rique peut tre soit volontaire par ex en ajoutant d lib r ment 3 une correction d hyperm tropie pour r a liser une p nalisation de loin soit involontaire en g n ral par n gligence du facteur accommodatif Hypercorrection prismatique correction excessive d une d viation strabique au moyen d un prisme volontairement choisi trop puissant pour obtenir la stimulation d une zone r tinienne d pourvue de neutra lisation Hyperm trie D signe un mouvement qui d passe son but Hyperm trie de refixation Qu r 1975 mouvement de refixation ex cessi
124. de propri t s directionnelles localisatrices et oculomotrices et que le terme de valeur n est qu une commode abr viation pour d signer un ensemble tr s complexe de m canismes neurophysiologiques VERGENCE Nom f minin Terme g n rique d signant les mouvements disjoints des yeux D riv s convergence divergence cf voire infra ou supra vergence VERSION Nom f minin Terme g n rique d signant les mouvements des deux yeux dans le m me sens On sous entend en g n ral en physiologie que ces mouvements sont exactement conjugu s tout fait synchrones en vitesse et en amplitude avec parall lisme constant des axes visuels En strabologie cependant il parait souhaitable d largir la d finition pour y inclure les variations spatio temporelles caract ristiques du strabisme Par cons quent http www strabisme net 161 e Le synchronisme des mouvements des yeux n est pas obligatoire au maximum l un des yeux bouge et l autre ne bouge qu avec retard ou pas du tout c est le blocage cf Le parall lisme des axes visuels n est pas obligatoire au contraire en pathologie strabique il y a toujours un angle et l tude des versions pathologiques est m me un temps capital de l examen clinique Laconstance m me de l angle strabique n est pas obligatoire c est ici la d finition m me de l incomitance variations de l angle au cours des versions cf D riv s De nombreux termes ont
125. de r f rence r tino moteur Processus r flexe la fixation est d clench e par l attention pour un objet mais le processus m me qui am ne et maintient l image de celui ci sur une zone donn e de la r tine est r gl de fa on r flexe Amener et maintenir le terme fixation et plus encore le terme r flexe de fixation sont ambigus car ils servent d signer deux processus diff rents la saccade de fixation par laquelle l oeil change de point de fixation et tout oppos le processus par lequel l il conserve la fixation du m me point e Objet momentan d attention visuelle Le regard normal n est jamais stable mais balaie au contraire de fa on constante l espace visuel avec seulement de br ves pauses de fixation l attention visuelle ayant une double fonction 4 D une part le maintien sur un point donn que le sujet fixe scrute examine inspecte plus particuli rement 4 Et d autre part l orientation vers un nouveau point du champ visuel pour d clencher une saccade dans sa direction Zone privil gi e qui est normalement la fov ola Meilleure capacit discriminative soit en pratique le maximum d acuit visuelle Centre de r f rence r tino moteur correspondant la valeur ocu lomotrice z ro et qui se combine l tat normal avec la meilleure capacit discriminative et est ressentie de facon subjective par le sujet comme ce qu on appelle la direction visuelle principale cf
126. diplopie correspondance r tinienne normale Soit percue sans diplopie correspondance r tinienne anormale har monieuse Soit non percue neutralisation Synonyme Point z ro de Jampolsky d finition op rationnelle lors de la mesure du strabisme aux prismes ou au synoptophore inconv nient du terme il y a d autres points z ro cf Scotome du point de fixation Harms terme quivoque qui peut pr ter confusion avec le scotome central de l amblyopie et qu il vaut mieux viter I ne faut pas confondre la zone de Harms avec D une part le point ou centre d anomalie cf zone r tinienne de l oeil d vi qui est devenue correspondante de la macula de l oeil do minant en cas de correspondance anormale elles peuvent cependant coincider si la correspondance est anormale harmonieuse D autre part la zone r tinienne de fixation excentrique en cas d am blyopie elles peuvent cependant parfois coincider notamment au cours des microtropies R f rences Harms 1937 Linksz 1971 HERING EWALD Loi de Hering Loi de correspondance motrice exprimant que les muscles des deux yeux agissent en synergie ou en antagonisme e En synergie chaque muscle d un il a un synergique dans l autre il qui se contracte et se rel che en m me temps que lui e En antagonisme chaque muscle d un il a un antagoniste dans l autre il qui se rel che quand il se contracte et qui se contracte quand il se r
127. du ph nom ne et on devrait donc le pr f rer Localisation oculocentrique terme parfois utilis mais tr s ambigu et qu il vaut mieux viter Loi Nom f minin Cf Aux noms Desmarres Hering Listing LOUCHER Verbe Terme du langage courant pour indiquer l existence d un strabisme Mot consid r comme peu scientifique mais qui a au moins deux quali t s D une part il s agit d un verbe alors qu il n existe pas de verbe quivalent dans le langage m dical on doit utiliser une circonlocution comme pr senter une h t rotropie manifeste e D autre part il est simple et compr hensible pour tout le monde comme daltonisme D riv s http www strabisme net Loucherie Synonyme de strabisme d suet Louchette Obturateur pour r aliser une occlusion th rapeutique d suet Loucheur Synonyme de strabique LOURD IL Expression pour d crire l hyperphorie qui accompagne fr quemment les anisom tropies En cas d anisohyperm tropie l oeil le plus hyperm trope est le plus haut En cas d anisomyopie l ceil le plus myope est le plus bas Tout se passe donc comme si l ceil le plus gros tait toujours le plus bas comme entra n par son poids LUSTRE Nom masculin Mode d apparence d une surface clair e telle qu elle semble recouverte d une pellicule brillante et miroitante travers laquelle elle est percue Le type de lustre qui int resse la strabologie est le
128. e Mosby St Louis 1968 Glossaire BRITISH ORTHOPTIC SOCIETY glossary of terms used in orthoptie practice in the United Kingdom Manchester Royal Eye Hospital Manchester 1967 Glossaire BR CKNER R Aktuelle Problems des schielenden Kindes Benno Schwabe Basel 1 958 Trad fr L enfant qui louche Probl mes actuels du strabisme Delachaux Niestl Neuchatel 1 960 Burian HM Cooper EL ED Syllabus of orthoptie instruction Am Acad Ophthalmol San Francisco 1969 Burian HM Von NooRDEN GK Binocular vision and ocular motility Mosby St Louis 1 974 CasHELL GTW Durran IM Handbook of orthoptie principles Churchill Livingstone Edinburgh 1 971 CASTANERA PUEYO A Estrabismos y heteroforias Fisiopatologia de la vision binocular Paz Montalvo Madrid 1954 CASTANERA PUEYO A Nystagmus ocular Paz Montalvo Madrid 1963 http www strabisme net ChHavasse FB Worth s squint or the binocular reflexes and the treatment of strabismus Baillere Tindall Cox London 1939 CIANcIA O Las secuelas sensoriales des estrabismo Macchi Hermanos Buenos Aires 1960 Trad fr Ciancia AO Bechac G Les s quelles sensorielles du strabisme Doin Paris 1962 CONF RENCES LYONNAISES D OPHTALMOLOGIE Bonamour G Bonnet JL Chavannes H ETIENNE R HUGONNIER R ROUGIER J La vision binoculaire ses troubles et leur trai tement
129. e anatomique des reflets corn ens en compensant la d viation m thode prismatique de Krimsky centrage passif des reflets au synoptophore Cette m thode est v ritablement objective car elle ne n cessite m me pas la vision du sujet on peut la pratiquer chez l aveugle ou en cas de fixation excentrique Elle a le d faut d tre im pr cise et il faut tenir compte de l angle kappa ou plus exactement de l angle lambda 4 Pour mesurer l angle quivalent pratique de l angle objectif on utilise le mouvement de refixation jusqu ce qu il soit totalement compens cover test altern avec prismes mouvement des bras du synoptophore avec flashing altern Ce proc d r put objectif n cessite cependant la perception visuelle du point objet de fixation et le mouvement actif de refixation Il est plus pr cis que le pr c dent mais n est pas valable en cas de fixation excentrique e Langle objectif ne doit pas tre d fini comme l angle entre les axes visuels du strabisme C est une confusion qui ne tient pas compte de la convergence normale et ce n est vrai qu l infini Langle entre les axes visuels constitue ce que Lavat a appel Angle Objectif de l Espace cf plus loin e Enfin il ne faut pas perdre de vue que l angle objectif est aussi per u subjectivement ce qui permet de le comparer l angle subjectif et l angle d anomalie au moyen de proc d s appropri s 4 Quand le strabisme a une co
130. e ou la conjonctive la tenon la scl re voisine et d autre part travers la paupi re et la peau fil qui est tendu nou et laiss en place pour une dur e variable La suture de traction est indiqu e dans les formes de strabisme o existe une importante restriction des mouvements par ex dans le syndrome de Brown TRANSPOSITION Nom f minin La notion de transposition en strabologie est double D finition troite proc d chirurgical consistant d sins rer tout ou partie du tendon d un muscle oculomoteur et le r ins rer au voisinage de l insertion d un autre muscle pour suppl er la d ficience motrice de celui ci Synonyme op ration de suppl ance ou de substitution I ne faut pas dire transplantation terme qui signifie le d placement entier d un organe comme transplantation cardiaque Cette d fini tion classique s applique l op ration de type Hummelsheim cf et ses multiples d riv s cf par ex Helveston 1977 p 165 et suivantes D finition large proc d chirurgical consistant d sins rer tout ou partie du tendon d un muscle oculomoteur et le r ins rer en un point de la scl re tel que son action habituelle ne soit pas seulement renforc e ou diminu e mais soit modifi e dans sa forme et sa direction Le type de ces transpositions est le d calage vertical des muscles droits lat raux dans les syndromes alphab tiques mais la notion s applique en fait
131. e 59 Haploscope 73 Emm tropie 59 Haploscopie73 Emm trope 59 Harms zone de 74 Emm tropisation 59 Hering Ewald 74 so 60 Loi de Hering 74 sod viation 60 Haploscope de Hering 74 sophorie 60 H t ro 75 soposition 60 H t ro oppos homo 75 sotropie 60 H t rolat ral de l autre c t du corps Exo 60 par rapport au plan sagittal m dian Exod viation 61 H t rom tropie synonyme d anisom tropie cf qui est pr f rable car il ajoute une id e de mesure 75 H t ronyme au sens strict d un nom diff rent en strabologie se rapporte l autre F 63 c t du corps est donc un sens voisin de 0000000000000000000000000000000000000000000000000 h t rolat ral 75 Faux Fausse 63 Exophorie 61 Exoposition 61 Exotropie 61 H t ror fraction synonyme d anisor fraction Fick axes de 63 qui est pr f rable car il ajoute une id e de G om trie des d viations strabiques 64 mesure 75 Fil op ration du 64 H t rotopie 75 Fixation 64 H t rotopie maculaire 75 G om trie de la fixation 65 Hetero oppos ortho 75 Point de fixation 65 H t rophorie 75 Ligne de fixation 65 H t rotropie 76 Plan de fixation 65 Hirschberg test de 76 Champ de fixation 66 Horizontal 77 Position de fixation 66 D viation horizontale 77 Disparit de fixation cf Disparit 66 Mouvement horizontal 77 Mouvements de fixation 66 Muscle horizontal 77 Saccade de fixat
132. e Faci s antimongoloide Exotropie V Exotropie dont l angle diminue dans le regard en bas et augmente dans le regard en haut Signes associ s classiques Hypoaction des grands obliques hyperaction des petits obliques excyclotorsion Torticolis menton lev Faci s mongoloide Autres vari t s Type V dit pur Exotropie regard en haut sotropie regard en bas orthoposition entre les deux Type gamma ou Y Soit sotropie qui diminue seulement regard en haut Soit exotropie qui n existe que regard en haut VALEUR Nom f minin En strabologie le mot valeur est utilis pour d crire des caract ristiques physiologiques qui seraient normalement inh rentes aux unit s r ceptrices r tino corticales On d crit principalement http www strabisme net 159 160 Valeur directionnelle ou spatiale Propri t sp cifique inh rente chaque unit r ceptrice r tino corticale par laquelle elle est capable de distinguer sa stimulation sp cifique de celle des unit s r ceptrices voisines de la situer par rapport elles et par suite de localiser diff remment dans l espace des objets visuels distincts corres pondant ces stimulations distinctes localisation relative On distingue La valeur directionnelle spatiale z ro qui correspond normalement ce qu on appelle direction visuelle principale et qui est un attribut de la fov ola Les valeurs directionne
133. e au cours du nystagmus cong nital Godd Jolly Larmande 1973 http www strabisme net 121 PANORAMIQUE Adjectif Qualifie un mode de vision propre certains animaux o le monde ext rieur est per u avec les deux yeux op rant s par ment Les deux champs visuels sont donc juxtapos s et non superpos s et il en r sulte Un champ visuel total tr s large Un champ binoculaire absent ou tr s troit Ce type de vision panoramique se retrouve dans certains strabismes notamment des exotropies l oeil droit localise droite et l oeil gauche gauche d o une diplopie homonyme paradoxale Par extension on parle parfois d asth nopie panoramique pour d signer une asth nopie qui existe en vision de loin notamment pour les objets en mouvement PANUM aire de Aire d une des r tines dont tous les points sont correspondants de fa on interchangeable avec un point donn de l autre r tine En fait les aires de Panum n existent pas comme structure elles ne sont que l expression d un seuil En clinique elles se traduisent par la disparit de fixation cf PARADOXALE Adjectif Qualifie un processus pathologique qui se pr sente sous un aspect clinique diff rent ou oppos celui qui est de r gle habituellement En strabologie on distingue ainsi Correspondance r tinienne paradoxale Correspondance r tinienne anormale o l on peut ext rioriser une diplopie inverse de la diplopie habituelle d
134. e d un solide de st r ophonie perception d un volume sonore et des diff rents d riv s utilis s pour la vision Mots d riv s St r opsie ou vision st r oscopique Perception visuelle d un corps solide comme occupant un certain volume c est dire d un objet percu dans les 3 dimensions de l espace en particulier par la notion de profondeur ou de relief http www strabisme net 148 e Last r opsie n implique pas en elle m me la vision binoculaire on peut percevoir un volume de mani re tr s exacte en vision monoculaire c est la base de la science de la perspective e Mais en strabologie ce qui est important c est la perception du relief en rapport avec la vision binoculaire et cette vision st r oscopique bi noculaire d pend directement de la parallaxe binoculaire c est a dire de la diff rence du point de vue de chacun des yeux qui regarde l objet ou les objets en cause St r oscopie Nom f minin D signe de fa on globale la science des effets st r oscopiques et des moyens artificiels pour les produire par des instruments appropri s ha ploscopes st r oscopes etc St r oscopique Adjectif Qualifie divers termes concernant la st r oscopie notamment les sui vants Acuit st r oscopique Evaluation quantitative de l aptitude percevoir les carts en profondeur entre les objets dans la troisi me dimension Elle s exprime en secondes d arc Synonyme acuit visuelle st
135. e de densit suffisante on constate que l oeil couvert effectue peu peu un mouvement vers le bas d autant plus marqu que le filtre est plus dense Signe de Bielschowsky Il sert en g n ral d signer l l vation de l il atteint qui se produit lors de la man uvre de Bielschowsky parfois utilis pour d signer le ph no m ne ou le test du m me auteur ce qui est source de confusion Test de Bielschowsky Il sert d signer l appareil qui permet de r aliser deux post images en croix une horizontale une verticale au moyen d un stimulus lumineux tube lectrique ou flash lectronique pour tester la correspondance r tinienne En fait il serait plus exact de dire test ou preuve de Hering inventeur du principe et appareil de Bielschowsky inventeur de la technique ou encore test de Hering Bielschowsky BLOCAGE Nom masculin Dans le langage courant le terme blocage signifie action de bloquer c est dire de rendre fixe Littr action d immobiliser d arr ter de ne pas laisser de jeu Larousse il est synonyme de coincer d emp cher de se mouvoir Robert Dans le langage strabologique le mot blocage a en fait plusieurs sens d o une certaine confusion il peut en effet servir d signer un signe un syndrome ou un m canisme pathog nique Weiss 1979 Nous envi sagerons ces 3 acceptions Le signe du blocage Immobilisation
136. e de ne parler des d viations verticales qu en les d signant d apr s l oeil le plus haut situ On ne dira donc pas par ex hypotropie gauche mais bien hypertropie droite pour d signer la m me entit clinique C est parti culi rement regrettable en mati re de tropies car la distinction entre les deux permettrait d indiquer l oeil qui fixe sans avoir le redire par ailleurs comme on doit le faire pour les d viations horizontales http www strabisme net 81 82 HYSTERIE Nom f minin D finition n vrose d origine motionnelle ou affective se manifestant par des signes fonctionnels et physiques sans l sions organiques d celables et curable ou reproductible par suggestion Les manifestations de l hyst rie atteignent par pr dilection les organes de la vie de relation et en particulier la vision d o de multiples signes visuels de l hyst rie c cit diplopie bl pharospasme spasmes de conver gence pseudo sotropie pt sis nystagmus etc Le plus important en strabologie est l amblyopie hyst rique Amblyopie hyst rique Amblyopie fonctionnelle bilat rale de cause n vrotique et curable par psy choth rapie Les principaux signes sont e Son d but tardif et brusque Souvent chez une fille de 8 14 ans e Sans ant c dents d am tropie de strabisme ou d amblyopie Avecune baisse visuelle bilat rale et sym trique 1 10 3 10 Caract ris e par une lecture tr s lente et
137. e distinguer le brouillage de deux proc d s en fait voisins de traitement de l amblyopie 4 D une part l occlusion mais on appelle parfois le brouillage oc clusion incompl te ou occlusion calibr e cf Occlusion 4 D autre part la p nalisation mais le brouillage peut tre consid r comme une variante de celle ci et la p nalisation optique r pond une d finition voisine de celle du brouillage cf P nalisation ne faut pas confondre le brouillage avec la m thode du brouillard proc d d tude de la r fraction BROWN SYNDROME DE Syndrome oculomoteur typiquement cong nital et unilat ral et dont le signe principal est la limitation ou l impossibilit de l l vation de l il en adduction Brown 1950 1973 e La limitation de l l vation en adduction est mise en vidence lors des ductions volontaires des versions et plus encore par le test de duc tion forc e cf et Fells 1975 a propos une chirurgie bas e sur le test de duction forc e r p t chaque temps op ratoire Lesyndrome est souvent plus complexe et parfois peut comporter ventuellement 4 Abaissement de l oeil en adduction downshoot ou downdrift des auteurs anglo saxons 4 Torticolis compensatoire 4 Strabisme avec A exotropie ou V sotropie 4 largissement de la fente palp brale en adduction e L tiologie classique du syndrome de Brown est la fibrose de la gaine du grand oblique en r
138. e main plut t que de l autre pour accomplir des t ches courantes ou des preuves diagnostiques En strabologie on est concern avec la dominance ou lat ralit ocu laire Pr valence de l usage d un il plut t que de l autre pour accomplir une t che oculomotrice ou visuelle ou le plus souvent les deux ensemble Malgr l analogie superficielle la lat ralit oculaire n est pas superposable a la lat ralit manuelle pour deux raisons principales Raison anatomique la projection sur le cortex c r bral n est pas croi s e comme celle de la main mais se fait sur les deux h misph res e Raison physiologique la lat ralit oculaire est double non seu lement motrice mais aussi est surtout sensorielle visuelle Il en r sulte de fr quentes discordances entre les lat ralit s manuelle et oculaire ce qui en somme n est pas surprenant En physiologie visuelle normale la dominance ou lat ralit oculaire n est pas facile mettre en vidence et les crit res sont nombreux sensoriels moteurs ou mixtes d o une multiplicit de tests Walls 1 951 en num re au moins 25 En strabologie paradoxalement la dominance est g n ralement plus facile affirmer gr ce la pr sence de la d viation oculaire c est l oeil qui fixe spontan ment qui est consid r comme il dominant Il est rare qu une alternance parfaite laisse un doute ce sujet et les rapports entre cette lat ralit oculaire et
139. el che Cependant cette loi se complique suivant la direction et la forme du mou vement un muscle synergique dans une action pouvant tre antagoniste dans une autre action R f rence Hartmann 1955 Haploscope de Hering Premier haploscope a miroir utilis pour l tude clinique de la vision bino culaire Tests de Hering Au moins deux tests restent attach s au nom de Hering Fallversuch ou drop test preuve de st r oscopie dynamique par d termination de la chute d une bille en avant ou en arri re d un fil hori zontal Post Images de Hering Test de correspondance r tinienne Il consiste provoquer une post image verticale sur un il puis une post image horizontale sur l autre ceil Les r ponses sont 4 Perception d une croix exactement centr e correspondance r ti nienne normale http www strabisme net 4 Perception d une croix non centr e voire d images s par es correspondance r tinienne anormale L cart entre les deux images repr sente l angle d anomalie Test perfectionn par Bielschowsky puis par usage d un flash lectro nique H T RO Prefixe Pr fixe signifiant d une fa on g n rale autre gr heteros En strabologie il pr sente deux significations diff rentes selon qu il s op pose homo ou ortho H t ro oppos homo C est le sens courant qui signifie qu un corps un objet ou un ensemble est compos d
140. ement de la fixation apr s une sac cade etc Les ph nom nes de compensation sensorielle physiologiques sont g n ralement appel s adaptation Ce terme n est donc pas synonyme de compensation cf Adaptation Compensations pathologiques En strabologie le terme de compensation a d abord t appliqu aux h t rophories une h t rophorie est dite compens e si elle ne donne pas de sympt mes fonctionnels En fait ce sens est beaucoup trop troit et il est l gitime d tendre comme C ppers 1978 la notion de compensation Tout processus sensoriel ou moteur de suppl ance qui tend contrebalan cer partiellement ou compl tement les effets nocifs d une perturbation de l oculo motricit ou de la vision binoculaire On pourra donc distinguer 4 esp ces principales de compensation dans le strabisme 4 Compensation sensorielle compl te mode de compensation o C est la vision binoculaire normale active et agissante qui emp che la d viation de se produire de facon manifeste exemples h t ropho rie phorie tropie en phase phorique nystagmus latent d viation verticale dissoci e etc 4 Compensation sensorielle incompl te mode de compensation o la modification de la vision binoculaire emp che les cons quences sensorielles anormales du strabisme diplopie confusion et peut m me r tablir une bauche de vision binoculaire pathologique Il s agit bien entendu ici de la neutralisation d une
141. ement induite de l accommodation sans changement de la convergence qui lui est normalement li e S obtient par stimulation au moyen de verres concaves sans changer la distance du point de fixation Seconde d finition sym trique de la pr c dente Modification artificiellement induite de la convergence sans changement de l accommodation qui lui est normalement li e S obtient par exemple au moyen de prismes ou en rapprochant les bras du synoptophore Dissociation forme lumi re Perturbation sensorielle caract ristique de l amblyopie strabique o le sens des formes est alt r alors que le sens lumineux reste normal Wald Burian 1 944 Dissociation loin pr s Parfois utilis pour d signer une d viation tr s diff rente de loin et de pr s Dans le m me sens on dit parfois aussi dissociation gauche droite disso ciation haut bas etc on d signe ici en r alit divers types d incomitances et il serait plus juste de s en tenir ce terme cf INCOMITANCE Dissociation de la vision binoculaire Alt ration compl te ou incompl te d un quilibre binoculaire pr existant normal ou pathologique e D clench par une modification des stimuli binoculaires e Entra nant des modifications motrices sur la d viation et sensorielles sur la coop ration entre les deux yeux Le concept de dissociation est un des plus fondamentaux de la strabologie il convient d en distinguer avec soin les composantes
142. en g n ral d ophtalmopl gie Paralysie contre paralysie C ppers Formule utilis e pour expliquer le m canisme d action de l op ration de C ppers Lamyopexie provoque une sorte de paralysie du muscle op r Celle ci provoque une augmentation compensatrice des influx ner veux envoy s ce muscle Cesinflux accrus se r partissent aussi dans le synergiste h t ro lat ral d apr s la loi de Hering cf Etilen r sulte une augmentation d activit de celui ci tendant compenser les effets de la paralysie initiale On dit aussi par sie contre par sie ce qui est sans doute plus exact PAR SIE Nom f minin Paralysie incompl te cf Paralysie PAST POINTING Nom masculin Terme anglais sans traduction francaise mais clair et expressif par lui m me et pass dans le langage strabologique usuel Ph nom ne survenant en vision monoculaire quand le sujet utilise son il d vi et consistant dans le d passement du mouvement de la main au del de la position r elle de l objet quand on demande au sujet de toucher cet objet du doigt Il s agit donc d un ph nom ne d hyperm trie par trouble de la localisation gocentrique et due une mauvaise corr lation entre l ceil et la main Il faut bien distinguer le past pointing de D une part la localisation erron e de l amblyope fixation excen trique quand il utilise cet ceil amblyope et qui est due l excentricit de la fixa
143. enne g n ralement invoqu e dans les ph nom nes monoculaires amblyopie On ne saurait nier que le concept g n ral d inhibition est trop souvent utilis comme un mot commode et savant qui ne fait en r alit que masquer notre ignorance des v ritables processus en cause la virtus inhibitiva de la r tine et du cortex n explique pas plus l amblyopie et la neutralisation que la virtus dormitiva de l opium chez Moli re n expli que le sommeil INSUFFISANCE Nom f minin Diminution qualitative ou quantitative d une fonction physiologique en dessous de ses limites normales En strabologie le terme est utilis dans les expressions suivantes Insuffisance d accommodation Diminution physiologique presbytie ou pathologique de l amplitude ac commodative du cristallin Insuffisance de convergence Diminution de l amplitude motrice de fusion en convergence On d signe souvent par l expression insuffisance de convergence une exotropie o la d viation est plus grande de pr s que de loin En r alit les deux ne sont pas n cessairement li es et il ne faut pas confondre position de repos et fonction physiologique Insuffisance de divergence Diminution de l amplitude motrice de fusion en divergence Le terme sous entend l existence d une fonction active de divergence dont la r alit est discut e On d signe souvent par l expression insuffisance de divergence une sotropie o la d viation
144. ent pourvus d un glossaire et que la British Orthoptie Society en ait dit un en fascicule s par Enfin les instances internatio nales ont aussi tent de rationaliser cette terminologie par exemple lors du congr s de Giessen 1 966 sous l minente direction de Linksz Ces efforts renouvel s et dont on ne voit gu re l quivalent dans d autres branches de l ophtalmologie t moignent clairement de la difficult propre au vocabulaire du strabisme PRINCIPES DE CE LIVRE Le pr sent livre n est pas exactement un glossaire mais plut t un dictionnaire raisonn les principes g n raux d un tel ouvrage sont parfaitement expos s dans le Guide de lexicographie m dicale Annexe n 6 du Dictionnaire francais de m decine et de biologie Masson d Paris auquel nous nous permettons de renvoyer le lecteur Nous dirons quelques mots par contre des principes particuliers ce livre qui tiennent la nature m me de la terminolo gie strabologique Les mots sp cifiques cette discipline qui n cessitent une explication peuvent se classer en trois cat gories mots de physiopathologie de la motilit oculaire mots de physiopathologie de la vision binoculaire mots concernant les traitements C est donc sur ces termes que porte notre attention dans ce livre En revanche il n est pas n cessaire d envisager des mots d anatomie d optique etc Certes la d finition de ce qu est le grand oblique ou l astigma
145. entiel de souligner qu un muscle agoniste donn correspondent des antagonistes et synergistes qui sont diff rents suivant les mouvements en cause par exemple le grand oblique est synergiste homolat ral du droit sup rieur dans l adduction mais ils sont antagonistes en l vation le droit sup rieur levant l oeil alors que le grand oblique est un abaisseur ALLONGEMENT MUSCULAIRE Nom masculin Op ration chirurgicale aboutissant une augmentation de longueur du muscle oculomoteur en cause sans d placement de son insertion ALPHAB TIQUE PATTERN PH NOM NE SYNDROME TYPE Adjectif Strabisme avec incomitance horizontale dans les positions secondaires ver ticales des yeux Se traduisant par l existence d une diff rence significative entre les mesures de l angle de d viation dans le regard directement en haut et dans le regard directement en bas D crits par Urrets Zavalia 1 948 d nomm s par Costenbader 1 958 D nomination Il n y a pas accord unanime sur la terminologie des strabismes dits alpha b tiques Le terme ph nom ne est sans doute trop g n ral pattern est un anglicisme et d signe la lettre m me on dit strabisme avec pattern A le mot type d signe le strabisme lui m me en sp cifiant la lettre on dit type A d sotropie ou encore sotropie type A Il parait plus simple encore d viter tous ces termes et de dire au plus court sotropie A
146. ention arbitraire est critiquable parce qu elle n glige le fait que C est l oeil le plus bas qui peut tre pathologique et que ce qui est indi qu comme une hypertropie droite par exemple peut tre en r alit une hypotropie gauche en rapport avec une paralysie d un muscle l vateur de l ceil gauche On notera encore que les cyclod viations n ont pas d abr viations et que l on est oblig de les mentionner de facon descriptive Dans l ensemble cependant ce syst me d abr viation des d viations strabiques est tr s pratique par exemple XT X HD exprime en quelques signes qu il existe une exotropie de loin constante associ e une exophorie de pr s constante et une hyper phorie de l oeil droit Parmi les abr viations concernant la d viation on peut aussi ranger les diverses lettres utilis es pour la description des formes dites alphab tiques de strabisme A V X ambigu K et les lettres grecques employ es cf Alphab tique Abr viations concernant la d viation sensorielle AA angle d anomalie AO angle objectif AOE angle objectif de l espace e AS angle subjectif CRA correspondance r tinienne anormale e CRAH correspondance r tinienne anormale harmonieuse en cas de correspondance r tinienne anormale non harmonieuse il n y a pas d abr viation usuelle CRN correspondance r tinienne normale e PMS perception maculaire simultan e Bibliographie Lancaster 1943 Glossary of Bri
147. equel le sujet d place un rep re vu monoculairement par l autre il e La s paration des stimuli des deux yeux se fait au moyen de lunettes rouge vert e La situation du rep re mobile par rapport au quadrillage indique la d viation et ses variations dans les diff rentes directions e Cest langle subjectif qui est ainsi mesur et on n utilise donc en principe cette technique que si la correspondance r tinienne est nor male Variantes Test de Hess Lees utilise deux crans lumineux perpendiculaires entre eux Test de Hess Weiss ajoute au quadrillage des points vus binoculai rement permettant au sujet de fusionner de fa on variable forme dite choix multiple Bibliographie Sloane 1951 CORRESPONDANCE R TINIENNE Concept exprimant une relation fonctionnelle entre les unit s r ceptrices r tino corticales des deux yeux celles ci tant homologues chacune cha cune en sorte que leur stimulation simultan e donne lieu la perception de deux objets localis s subjectivement dans la m me direction de l espace visuel avec fusion en une perception unitaire si les deux images r tiniennes sont suffisamment semblables Il convient de souligner que Il s agit d unit s r ceptrices et non de points correspondants cf Points on parle de relation fonctionnelle parce qu on ignore en fait le substrat anatomique et qu on s appuie sur des exp riences psycho physiques et lectrophysiologiques
148. erme suppression est le seul qui existe en anglais et le fran ais a donc ici l avantage de deux termes on doit cependant souligner que Il serait peut tre licite de donner un sens diff rent aux deux mots mais aucun accord d ensemble n existant sur ce point il est prudent de les consid rer simplement comme des synonymes exacts http www strabisme net 151 e Par cons quent on ne doit pas expliquer l un par l autre en disant par exemple la neutralisation est une sorte de suppression SYNERGIE Nom f minin Action d un muscle qui parmi un groupe de muscles r alisant un mouvement volontaire ou r flexe s exerce dans le m me sens que celle du muscle charge de l action principale muscle agoniste au moyen d une contraction simul tan e associ e et troitement coordonn e avec celle de ce muscle D riv Synergiste Adjectif Se dit d un muscle agissant en synergie avec le muscle charg de l action principale muscle agoniste On notera que Onne doit pas dire synergique On d finit des synergistes homolat raux et h t rolat raux Le point le plus important est qu un muscle n est pas globalement synergiste d un autre muscle au contraire suivant le mouvement en cause il peut tre soit synergiste soit antagoniste du m me muscle par exemple 4 Les deux droits internes sont synergistes pour la convergence et antagonistes en lat ro version Le droit sup rieur et le grand oblique sont
149. erme de psychologie il s ap plique au monde ph nom nal son oppos n est pas r flexe mais involontaire Il est classique de distinguer plusieurs types de mouvements r flexes cf selon qu ils sont visuellement d clench s dits aussi optiquement li Cit s ou psychooptiques ou d clench s non visuellement r flexes posturaux statiques et kin tiques cf R flexe R f rence Larmande 1969 MYDRIASE Nom f minin Dilatation de la pupille qu elle soit physiologique par ex l obscurit pathologique par ex par paralysie du IIl ou pharmacologique par ex par Instillation d un collyre dit mydriatique http www strabisme net 105 106 Myo Pr fixe Il existe en r alit 3 pr fixes myo dont les tymologies sont diff rentes Le pr fixe myo d riv de muein gr verbe signifiant cli gner de l il dans cette acception le pr fixe est utilis dans les mots Myosis ou miosis Nom masculin Constriction de la pupille qu elle soit physiologique par ex la forte lu mi re pathologique par ex dans le syndrome de Claude Bernard Horner ou pharmacologique par ex par instillation d un collyre dit myotique Myopie Nom f minin Am tropie dans laquelle l image d un objet l infini se fait en l absence d accommodation en avant du plan de la r tine Synonyme hypom tropie D riv s myope nom et adjectif myopique adjectif m
150. es et les livres et trait s group s sous le titre http www strabisme net bibliographie qui incluent non seulement les livres cit s dans le texte nais aussi un ensemble de livres importants sur le strabisme cf Documentation bibliographique Enfin on ne manquera pas de remarquer la stricte limitation du nombre des mots principaux moins de 200 le but de ce livre tant de cerner et clarifier les concepts du strabisme autant que d en d finir les termes Bien entendu les d finitions et les recommandations propos es n ont aucun caract re dogmatique ce sont des suggestions ouvertes la discussion afin de mieux comprendre la difficile terminologie strabologique REMERCIEMENTS Un livre comme celui ci est essentiellement base de documentation et je remercie donc tous ceux qui m ont aid pour le r aliser et notamment Madame Charles inlassable biblioth caire du Centre National d Ophtalmologie des Quinze Vingts la biblioth que Javal le docteur Decour et le Centre de Documentation des Laboratoires Chibret Je remercie galement les laboratoires et soci t s dont la participation sous forme de publicit a permis l dition de ce livre LISTE DES ANNONCEURS Laboratoires et Soci t s Alcon POS amp Biophysic Medical SA Bausch amp Lomb Chauvin Blache Luneau Allergan Merck Chibret Moria Essilor BBGR amp Lissac ABR VIATIONS UTILIS ES DANS LE TEXTE all Allemand angl
151. es Ann e th r clin ophtalmol 1973 24 127 138 Limon DE Brown E High incidence of X syndrome in exotropia In Fells P ed First Congress Int Strabismological ASS Kimpton London 1971 101 105 Linksz A The horopter an analysis Trans Am Ophthalmol Soc 1954 52 847 946 Linksz A Ocular axes and meridians du ring oblique ocu lorotations A contribution to the problem of the so called false torsion Arch Ophthalmol 1956 55 380 396 Linksz A Pleoptics Trans Am Aca Ophthalmol Otolaryngol 1961 65 548 562 LiNKSz A Theory of pleoptics Int Ophthalmol Clinics 1961 1 747 785 Linksz A Pathophysiologie of amblyopia J pediatr Ophthalmol 1 964 1 n 1 19 25 Linksz A Report on the deliberations of working group terminology standardization of the language of communication In Arruga A ed Int Strabismus Symposium Karger Basel 1968 267 283 Linksz A Thoughts of a nonstrabologist on ocular motility and the pathophysiology of binocular vision Int Ophthalmol Clinics 1971 11 1 22 LUDVIGH E Amount of eye movement objectively perceptible to the unaided eye Am J Ophthalmol 1949 32 649 650 MACKENSEN G Diagnosis and phenomenology of eccentric fixa tion Int Ophthalmol Clinics 1966 6 397 409 MassiN M HUDELO J L incision de la conjonctive au limbe dans les op rations pour strabisme et pour d collement de r tine Ann Ocul 1962 195 995 1003 MEHDORN E The pris
152. es principaux de d viations strabiques diff rent non seulement en sens mais en nature en effet Dans une d viation en torsion cyclod viation les deux axes visuels continuent se rencontrer au point de fixation Dans une d viation horizontale les deux axes visuels cessent de se rencontrer au point de fixation mais ont cependant un point commun dans le plan horizontal angle objectif de l espace e Dans une d viation verticale les deux axes visuels n ont plus aucun point commun dans l espace Ces diff rences sont videmment li es au caract re bipolaire de cette g om trie des d viations strabiques les deux p les tant les centres de rotation des deux yeux FIL OP RATION DU Mauvais terme servant d signer l op ration de C ppers cf les semi traductions comme Fadenoperation ne sont pas moins critiquables et doivent tre vit es On pr f rera donc dire op ration de C ppers ou r tropexie von Noorden 1978 ou mieux encore myopexie r tro quatoriale Deller 1978 FIXATION Nom f minin D finition g n rale processus r flexe sensorio moteur ayant pour r le d amener par une saccade de fixation et de maintenir dans la position de fixation l image r tinienne de l objet momentan d attention visuelle http www strabisme net 65 en une zone de la r tine normalement privil gi e par sa meilleure capacit discriminative et par son r le de centre
153. es cliniques traitement Huber Bern 1981 LANG J Mikrostrabismus Klin Monatsbl Augenheilkd 1973 suppl 62 Linksz A Physiology of the eye Vol 1 Optics Vol 2 Vision Grune Stratten New York 1950 1 952 Linksz A ED Pleoptics Int Ophthalmol Clinies 1961 n 1 LYLE TK BRIDGEMAN GJO Worth and Chavasse s squint Bailli re Tindall Cox London 1959 Lyte TK Wvaan KC Lyle and Jackson s practical orthoptics in the treatment of squint Lewis London 1 967 Glossaire MALBRAN J Estrabismos y paralisis Oftalmologia Argentina Buenos Aires 1 949 Trad Fr Strabismes et paralysies Heraly Charleroi 1 953 Man ey DR ED Symposium on horizontal ocular deviations Mosby St Louis 1977 MarLow FW The relative position of rest of the eyes and the prolonged occlusion test Davis Philadelphia 1924 Mein J BIERLAAGH JJM BRUMMELKAMP Dons TEA ED Orthoptics Excerpta Medica Amsterdam 1972 MEIN J Moore S ED Orthoptics research and practice Kimpton London 1 981 Moses RA eo Adler s physiology of the eye Mosby St Louis 1975 NooRbEN GK Von Burian Von Noorden s binocular vision and ocular motility Mosby St Louis 1 980 NOORDEN GK Von MAUMENEE AE Atlas of strabismus Mosby St Louis 1977 NORDMAN E Results of pleoptic treatment Acta Ophthalmol 1 972 suppl 114 OcLe KN R
154. es m canismes intersensoriels ne sont gu re dissociables les uns des autres et la localisation visuelle se fait en fonction du sch ma corporel global Il convient de bien distinguer de la localisation Outre la situation physique des objets physiques D une part l orientation qui est la localisation du sujet telle que celui ci la ressent par rapport un cadre de r f rence global visuel et non visuel e D autre part la projection mot extr mement dangereux et qui voque qu il vaut mieux viter cf Diverses expressions d rivent du terme global localisation et on dis tingue ainsi Localisation relative localisation des objets visuels les uns par rap port aux autres I ne faut pas la confondre avec la situation physique des objets physiques les uns par rapport aux autres La localisation relative se fait en r gle par r f rence l objet de fixation qui sert de p le des coordonn es visuelles subjectives Localisation absolue terme assez ambigu qui d signe en g n ral la localisation des objets visuels par rapport l observateur pris comme centre de r f rence Mais il s agit de l observateur subjectif du sch ma corporel tel qu il est ressenti par le sujet il ne faut pas le confondre avec le corps objectif l organisme physique m me du sujet Localisation gocentrique terme synonyme du pr c dent mais beaucoup plus clair car il souligne le caract re subjectif percu
155. esearches in binocular vision Hafner New York 1950 OcLe K Martens T Dyer J Oculomotor imbalance in binocular vision and fixation disparity Lea Febiger Philadelphia 1 967 http www strabisme net Otto J Lehrbuch und Atlas der Orthoptik Huber Bern 1975 Parks MM Ocularmotility and strabismus Harper Row Hagerston 1975 Parks MM Parker JE Atlas of strabismus surgery Harper Row Hagerston 1 962 Pasino L Maraini G La visione binoculare anormala Rosenberg Sellier Torino 1965 Piper HF Uber verschiedene Formen des Schielens ihre Entstehung und Behandlung Thieme Leipzig 1963 Qu r MA Le traitement pr coce des strabismes infanti les Doin Paris 1973 QU R MA P CHEREAU A CLERGEAU G Gouray A VAN CAUTER O BERNADET N Op ration du fil et chirurgie classique dans les sotropies fonctionnelles Clin Ophtalmol 1 978 n 2 REINECKE RD ED Strabismus Grune Stratton New York 1978 REINECKE RD Miter D Strabismus A programmed text Appleton Century Crofts New York 1966 ReveLL MJ Strabismus A history of orthoptic techniques Barrie Jenkins London 1971 Roy FH Pratical management of eye probleme glau coma strabismus visual fields Lea Febiger Philadelphia 1975 Rusin ML Watts GL Fundamentals of visual science Thomas Springfield 1969 Glossaire ScHAFER W D St
156. espondance r tinienne rencontr e dans le strabisme et qui est tant t normale et tant t anormale suivant les conditions de l examen et les tests utilis s pour la d terminer http www strabisme net 37 38 La correspondance mixte est fr quente et peut se rencontrer notamment dans les cas suivants e Strabisme variant avec la distance par ex exotropie de loin avec correspondance anormale exophorie de pr s avec correspondance nor male e Strabisme tant t en phorie tant t en tropie pour une m me dis tance d examen e Microd viation avec correspondance anormale dans la zone centrale et normale en p riph rie Correspondance anormale avec un test peu dissociant verres stri s ph nom ne phi et correspondance normale avec un test dissociant post images Tests de correspondance r tinienne La mise en vidence de la correspondance r tinienne se fait en appr ciant les trois angles du strabisme angle objectif angle subjectif et angle d ano malie cf Angles Une fois que l angle objectif est d termin il suffit de d terminer un des deux autres le troisi me se d duisant par diff rence on peut se contenter d une estimation qualitative si l angle subjectif est nul ou bien s il existe un angle d anomalie c est que la correspondance est anormale une telle estimation qualitative est obtenue Pour l angle subjectif par les tests simples de diplopie test au verre rouge verres stri s Worth
157. est plus grande de loin que de pr s En r alit une telle d viation n est pas n cessairement li e la divergence et il ne faut pas confondre position de repos et fonction physiologique Synonyme faiblesse diminution termes vagues viter Antonyme non pas suffisance qui veut dire normalit mais exces INTERMITTENCE Nom f minin Caract ristique d un strabisme o la d viation n existe qu certains mo ments de facon spontan e et toutes conditions visuelles et motrices restant gales e Lintermittence est une notion temporelle Au sens courant inter mittent signifie qui s arr te et recommence par intervalle Larous se http www strabisme net e La notion de spontan it distingue le strabisme intermittent du strabisme latent o la d viation doit tre provoqu e par une man uvre dissociante La notion d galit des conditions visuelles ou motrices signifie que le strabisme peut ou non exister un instant donn m me si la distance de fixation la direction du regard l il qui fixe sont rest s les m mes Elle diff rencie donc l intermittence de l incomitance o ce sont juste ment les variations de ces conditions qui d clenchent la d viation ou la modifient Les rapports entre intermittence et incomitance sont parti culi rement nets dans les strabismes incomitants o l angle de d viation s annule dans certaines conditions l intermittence notion te
158. ette de Maddox La correspondance r tinienne et les 3 angles du strabisme suivant la m thode de Giessen verre rouge et post image cf Double prisme de Maddox Accessoire d optique fait de deux prismes de 4 dioptries accol s par la base Il donne d une source lumineuse ou non ponctuelle ou lin aire une image d doubl e qui est utilis e pour mesurer les cyclod viations MANIFESTE Adjectif D finition g n rale dans le langage usuel qualifie un fait qui s impose a l esprit par son caract re de certitude Larousse En strabologie on parle donc de strabisme manifeste pour d signer un strabisme dont l existence est vidente et indubitable c est dire O la d viation est bien visible et suffisamment grande e Ou il n existe aucun l ment trompeur Le strabisme manifeste se distingue donc de 3 choses Les pseudo strabismes cf qui sont parfois appel s strabismes apparents le mot apparent est donc bien distinct du mot mani feste Les strabismes latents h t rophories o la d viation n est pas spontan ment vidente et doit tre r v l e au moyen du cover test ou de toute autre man uvre clinique Les microstrabismes o la d viation n est ni manifeste elle passe inapercue premi re vue ni latente elle est permanente mais tr s petite Il faut cependant remarquer que le mot manifeste ainsi d fini est assez ambigu car une h t rophorie une
159. eux Malgr son sens apparemment clair le terme binoculaire a en r alit plusieurs acceptions assez diff rentes et m me quelque peu contradic toires On peut en effet l employer pour exprimer e Un processus sensoriel normal et binoculaire signifie alors uni fication en une seule perception des deux stimuli diff rents fournis par les deux yeux http www strabisme net De ce sens sont d riv s Vision binoculaire Fusion binoculaire Relief binoculaire Parallaxe binoculaire Acuit visuelle binoculaire Termes et expressions qui sous entendent tous l unicit sans qui voque de la perception visuelle r sultant de la stimulation des deux yeux Un processus sensoriel normal mais instable et qui n aboutit pas la fusion binoculaire le terme binoculaire exprime alors opposition entre les deux stimulations fournies par les deux yeux et qui sont trop diff rents l un de l autre pour pouvoir tre percus comme unifi s De ce sens sont d riv s 4 Antagonisme ou rivalit binoculaire 4 Contraste binoculaire 4 Lustre binoculaire Un processus sensoriel pathologique cons quence d une perturba tion motrice Le mot binoculaire signifie alors simplement qui concerne les deux yeux De ce sens sont d riv s Diplopie binoculaire Confusion binoculaire Un processus purement moteur exprimant la liaison des mouve ments des deux yeux Le mot binoculaire
160. f d passant le point voulu qui est refix correctement apr s une ou plusieurs oscillations d ajustement Hyperm tropie Am tropie dans laquelle l image d un objet l infini se forme en l absence d accommodation en arri re du plan de la r tine Synonyme hyperopie D riv s hyperm trope nom et adjectif hyperm tropique adjectif Hyperphorie D viation strabique latente d un des yeux vers le haut par rapport l autre il qui fixe http www strabisme net 79 80 Contrairement toute r alit clinique on parle toujours de l ceil le plus haut de fa on arbitraire autrement dit hyperphorie droite peut signi fier aussi bien d viation vers le haut de l il droit que d viation vers le bas de l oeil gauche on ne dira donc pas hypophorie gauche en ce cas L int r t de cette mani re de faire se trouve dans l usage ais des abr viations o une seule sorte peut tre utilis e pour d signer les d viations verticales H Hyperphorie alternante Mauvais synonyme de D viation verticale dissoci e cf il ne s agit pas en effet d une phorie Hypertropie D viation strabique manifeste d un des yeux vers le haut par rapport l autre il qui fixe Contrairement toute r alit clinique on parle toujours de l ceil le plus haut de fa on arbitraire autrement dit hypertropie droite peut signifier aussi bien d viation vers le haut de l oeil droit que
161. gage courant le sens est surtout figur par ex h t rodoxe opinion s cartant de l opinion commune est oppos orthodoxe opinion correcte ou du moins g n ralement accept e Mais en stra bologie le vocabulaire joue sur l ambivalence du terme et comme or tho veut dire la fois que les yeux sont droits au sens anatomique et que c est cela qui est normal correct le pr fixe h t ro signifie la fois cart de la rectitude anatomique et cart de la normale C est Stevens 1887 que nous devons cette tr s ing nieuse double significa tion Mots d riv s H t rophorie D viation strabique latente r v l e par une dissociation suffisante dont l interruption est suivie de restitution sensorielle et motrice n est pas possible de donner une d finition simple de l h t ropho rie elle fait appel des notions de base pr alables auxquelles il est n cessaire de se reporter http www strabisme net 75 76 D viation Latence Dissociation Restitution cf ne faut pas d finir l h t rophorie comme une tendance la d via tion comme y a insist souvent Lancaster le terme tendance est vide de sens au point de vue physiologique Il ne faut pas dire non plus latence due la fusion c est sans doute exact mais ce n est plus une d finition c est un m canisme pathog nique e L h t rophorie est d sign e par son
162. ge l espace visuel du sujet en deux zones une zone distale dite zone E o le sujet est en sotropie et qui est donc pathologique avec neutralisation correspondance anormale etc et une zone proxi male dite zone X o le sujet est en exotropie relative zone favorable puisqu elle est d pourvue des alt rations sensorielles du strabisme et qui permet un traitement dans l espace libre de celles ci Angle subjectif cart percu par le sujet strabique entre les deux images visuelles d un m me objet au cours de la diplopie binoculaire e angle subjectif n existe que dans la perception visuelle du sujet il n a pas de r alit dans le monde objectif o il n est ni dessinable ni mesurable c est pourquoi nous parlons d un cart et non d un angle On peut certes mesurer cet cart par exemple sur l cran du test de Lancaster mais on ne peut pas partir des deux spots rouge et vert projet s sur cet cran tracer des lignes qui dessineraient l angle subjectif elles aboutiraient non un point de concours mais aux deux yeux e appr ciation de l angle subjectif d pend au premier chef de l tat de la correspondance r tinienne puisque cet angle est obtenu par tir de donn es venues de chaque il Il s oppose par l l angle objectif qui a t d fini d une mani re monoculaire donc ind pendamment de la relation fonctionnelle entre les deux r tines La mesure de l angle subjectif en clinique
163. gner que Leseul terme de rotation n est pas suffisant pour d finir ces cyclorotations car tout mouvement oculaire est en fait une rotation autour d un axe http www strabisme net 43 e Les termes giration peu utilis et torsion sont de simples synonymes de cyclorotation le terme torsion est souvent pr f r parce qu il est plus simple et permet des compos s brefs Parcontre il ne semble pas utile de parler de cyclotorsion qui dit deux fois la m me chose Cyclotropie Nom f minin Cyclod viation manifeste Cyclovergence Nom f minin Cyclorotation disjointe des deux yeux Cycloversion Nom f minin Cyclorotation conjointe des deux yeux CYCLOPE CEIL Le concept d oeil cyclope est un des plus ambigus de la physiologie bino culaire car il expose une confusion continuelle entre le monde objectif des objets physiques et le monde subjectif des ph nom nes visuels Le mieux serait sans doute de l oublier mais comme il est cit par la plupart des manuels de strabologie il convient d en dire quelques mots Il y a plusieurs fa ons de concevoir l oeil cyclope Dans la conception anatomique l ceil cyclope est d fini par la super position des deux r tines dont les points r tiniens correspondants sont cens s se recouvrir s unifier chacun chacun en particulier les deux fo v olae Un tel ceil cyclope existe en effet anatomiquement c est le cor tex visuel occipital
164. gonisme n est pas un ph nom ne n gatif il sert quilibrer et coordonner le mouvement en r gularit et en amplitude 4 Un muscle donn n est pas antagoniste d un autre muscle donn de facon invariable le m me muscle peut tre soit synergiste cf ce mot soit antagoniste d un m me muscle suivant le mouvement en cause par exemple le grand oblique est synergiste homolat ral du droit sup rieur dans l adduction mais ils sont antagonistes en l vation le droit sup rieur levant l oeil alors que le grand oblique est abaisseur D riv s Antagoniste Adjectif Se dit d un muscle qui parmi un groupe de muscles participant la r ali sation d un mouvement volontaire ou r flexe exerce une action oppos e celle du muscle agoniste Ladjectif antagoniste est le premier terme utilis parmi les mots de cette famille et d abord avec le sens m dical qu il a gard Ambroise Par 1560 le nom antagonisme d rive de lui ainsi que son contraire l adjectif agoniste le nom agonisme n existe pas bien qu il soit parfois employ Antagoniste homolat ral Se dit d un muscle qui par rapport un muscle agoniste donn du m me ceil exerce une action oppos e celle de ce muscle dans la r alisation d un mouvement donn Antagoniste h t ro lat ral Se dit d un muscle qui par rapport un muscle agoniste donn de l autre ceil exerce une action oppos e celle de ce muscle dans la r ali
165. haut bas avec le cas particulier des formes alphab tiques 4 Suivant les vergences c est dire en pratique suivant la distance de fixation incomitance longitudinale de Duane incomitance loin pr s Qu r Suivant l oeil qui fixe incongruence de la d viation Swan incomi tance de lat ralisation Qu r 4 Suivant l am tropie corrig e ou non incomitance accommoda tive ou r fractive Qu r A toutes ces formes d incomitances statiques il faut ajouter les inco mitances cin tiques r v l es notamment par l lectrooculographie Lescas particuliers o l angle diminue jusqu z ro posent le rapport entre l incomitance et l intermittence cf dans l ensemble on peut dire que http www strabisme net 85 4 Lincomitance est une notion spatiale l intermittence une notion temporelle Lannulation de l angle est facultative dans la d finition de linco mitance elle est obligatoire dans la d finition de l intermittence 4 Lincomitance sera donc une intermittence spatiale chaque fois que la d viation s annule 4 Lintermittence sera donc une incomitance temporelle chaque fois que la d viation s annule Synonyme non concomitance Antonyme concomitance comitance D riv Incomitant Adjectif Qui a les caract ristiques de l incomitance INCONGRUENCE Nom f minin D finition g n rale caract ristique de deux figures qui ne sont pas super posables l une l autre par translation dans
166. hose deux et tour tour Littr d finition qui s applique particuli rement bien aux deux yeux Enstrabologie cependant la d finition de l alternance est un peu quivoque car on dit souvent qu un strabisme est alternant quand cha cun des deux yeux est capable de prendre et de garder plus ou moins http www strabisme net longtemps la fixation En r alit pourtant ce n est pas la fixation qui sert d finir le strabisme c est la d viation et il serait donc plus exact de dire que l alternance est cette caract ristique d un strabisme o chacun des deux yeux d vie tour tour C est d ailleurs ce qui est d j sous entendu quand on parle d hyperphorie alternante ou de nystagmus alternant c est le fait pathologique lui m me qui est d sign et qualifi ALTERNANCE DEGRES D ALTERNANCE Caract ristique temporelle estimant de facon quantitative l alternance d un strabisme d apr s la dur e respective des phases pendant lesquelles chacun des deux yeux d vie ou si on pr f re pendant lesquelles chacun des deux yeux est capable de prendre et de garder la fixation On peut distinguer les degr s suivants d alternance Burian Syllabus p 28 e oeil habituellement d vi peut assurer la fixation durant quelques secondes ou jusqu un clignement quand l oeil habituellement fixateur a t couvert puis d couvert e l il habituellement d vi peut prendre la fixation et la garder pen dan
167. i re lettre majuscule indique le sens de la d viation E so en dedans e X exo en dehors H hyper en hauteur toujours appliqu l oeil le plus haut La deuxi me lettre en indice en exposant ou en majuscule indique le caract re manifeste du strabisme ET sotropie e XT exotropie e HT hypertropie Le caract re intermittent du strabisme est indiqu en mettant la lettre entre parenth ses e E T sotropie intermittente http www strabisme net X T exotropie intermittente e H T hypertropie intermittente Le caract re latent du strabisme h t rophorie est indiqu en supprimant la seconde lettre E sophorie e X exophorie H hyperphorie Pour certains l intermittence est aussi indiqu e par l usage simultan des deux indications de phorie et de tropie e E ET sotropie intermittente ou sophorie tropie e X XT exotropie intermittente ou exophorie tropie e H HT hypertropie intermittente ou hyperphorie tropie Ladjonction d un signe prime la premi re lettre indique qu il s agit de la d viation de pr s pour la d viation de loin la lettre est seule e EXH so exo hyper de loin e EXH so exo hyper de pr s Une troisi me lettre est parfois ajout e pour indiquer l oeil en cause c est essentiellement le cas pour les hyperd viations la troisi me lettre indique alors l il le plus haut e HD hyperphorie droite e HG hyperphorie gauche Cette conv
168. i au cours des exotropies 4 Paralysie de la divergence Autonomie discut e difficile distinguer en r alit d une paralysie des deux droits externes Bibliographie Jampolsky 1970 D riv s Divergent Adjectif Qui a les caract res de la divergence Principalement appliqu dans la d signation des exotropies dites stra bismes divergents En fait le terme est ambigu car il peut se rapporter soit la position de divergence statique soit la position de divergence dynamique ce qui sous entend alors que l exotropie est due un fonction nement excessif des m canismes de divergence Pour viter ces quivoques il parait pr f rable de parler seulement des exotropies en r servant l adjectif divergent aux fonctions oculomotrices physiologiques DOMINANCE Nom f minin D finition g n rale usage pr f rentiel ou exclusif d un syst me ou d un organe plut t que d un autre syst me ou organe avec lequel il est en concurrence physiologique http www strabisme net 55 56 e La dominance de base est la dominance c r brale ou h misph rique dominance de la moiti gauche du cerveau sur la moiti droite la plus habituelle ou vice versa Quand il s agit de comparer les deux moiti s du corps et en parti culier de comparer deux organes sym triques on parle de lat ralit et de processus de lat ralisation la plus importante est la lat ralit manuelle pr valence de l usage d un
169. ient encore de souligner que chacun de ces 3 types de mouvements de fixation a t d sign par les termes r flexe de fixation c est dire combien cette expression quivoque doit tre vit e puisqu elle a servi d signer des processus tout fait oppos s entre eux Modes de fixation Mode physiologique Mode normal de fixation caract ris par e Son si ge fov olaire e Son caract re binoculaire e Sa constance le m me point r tinien tant toujours utilis pour fixer e Sa stabilit aucun mouvement oculaire n tant cliniquement percep tible au cours de la fixation e Le si ge a t d sign par central trop vague maculaire non physiologique fov al synonyme de maculaire le terme pr f rable est s rement fov olaire qui est exact et pr cis En pratique cependant l usage indiff rent de ces divers termes pr te peu confusion e Le caract re binoculaire doit tre pr cis en disant bi maculaire bifov al ou mieux bifov olaire Le terme bi fixation Parks est galement excellent et permet de l opposer monofixation patho logique cf Ces termes n ont donc pas seulement une signification topographique Ils indiquent aussi une coop ration binoculaire effective entre les deux yeux Laconstance indique que c est la fov ola qui est toujours employ e notion vidente en physiologie qui ne le sera plus en pathologie http www strabisme net 67
170. ille ni de la distance mais seulement de leur brillance et c est pourquoi nous pouvons voir des toiles situ es a des ann es lumi re de distance Infini visuel R gion de l espace visuel o sont localis s subjectivement les objets situ s dans l infini visible L infini visuel appartient au monde subjectif de la perception et doit donc tre formellement distingu de l infini visible qui appartient au monde physique objectif On sait par exp rience usuelle que les objets de l infini visible ne sont pas localis s subjectivement l infini cela n a m me pas de sens au point de vue perceptif mais une distance finie apparemment assez proche et qui constitue la vo te c leste sorte de coupole sur laquelle nous situons subjectivement les toiles et les plan tes Plus concr tement cette distance de l infini visuel concerne tous les objets situ s au del des possibilit s de l acuit st r oscopique soit environ 1 km pour une acuit st r oscopique de 15 secondes cf Linksz 1954 Autrement dit tout objet situ au del de 1 km ne peut tre distingu par la seule acuit st r oscopique comme plus proche situ qu un objet c leste et par ex on ne peut dire visuellement si tel nuage est devant ou derri re la lune INHIBITION Nom f minin D finition g n rale diminution ou suspension r versible de l activit d un organe ou d un tissu sous l effet d une stimulation nerveuse Lec
171. imation d un des facteurs de la d viation Hypocorrection dioptrique ou sph rique correction insuffisante d une am tropie aboutissant une r duction de l am tropie primitive mais sans en changer le caract re et le sens L hypocorrection dioptrique sph rique peut tre soit volontaire par ex pour faciliter au d but le port d une forte correction ult rieure indispen sable soit involontaire en g n ral par n gligence du facteur accommo datif Hypocorrection prismatique correction insuffisante d une d via tion strabique au moyen d un prisme volontairement choisi trop faible par ex pour faciliter au d but le port d une correction totale ult rieure indispensable Hypom trie D signe un mouvement qui n atteint pas son but Peu utilis en strabologie Hypom tropie Synonyme de myopie terme logique mais d suet Hypophorie D viation strabique latente d un des yeux vers le bas par rapport l autre il qui fixe Contrairement toute r alit clinique on a cependant adopt l usage de ne parler des d viations verticales qu en les d signant d apr s l oeil le plus haut situ On ne dira donc pas par ex hypophorie gauche mais bien hyperphorie droite pour d signer la m me entit clinique Hypotropie D viation strabique manifeste d un des yeux vers le bas par rapport l autre il qui fixe Contrairement toute r alit clinique on a cependant adopt l usag
172. in par le point de fixation et les points nodaux des deux yeux Lhoropt re torique d termin par la rotation du cercle de Vieth Muller autour de l axe joignant les points nodaux des deux yeux Horopt re empirique horopt re d fini par des exp riences physiologiques qui montrent notamment Que l horopt re empirique est moins courbe que l horopt re th o rique d viation de Hering Hillebrandt Que l horopt re empirique a une paisseur correspondant aux aires dites de Panum de la r tine R f rences Linksz 1954 Ogle 1 962 HORROR FUSIONIS Inaptitude primitive ou secondaire de certains strabiques superposer ou neutraliser deux objets visuels per us de facon haploscopique et se tra duisant par des d placements apparents incessants de ces objets l un par rapport l autre Von Graefe 1 854 Bielschowsky 1 900 Synonyme vasion maculaire aversion maculaire Keith Lyle http www strabisme net 77 e Lhorror fusionis vraie primitive spontan e avant tout traitement et avec correspondance r tinienne normale est exceptionnelle c est une insuffisance de neutralisation Crone 1 974 e Lhorror fusionis secondaire au traitement orthoptique ou chirurgical est plus fr quente elle doit tre distingu e de la diplopie postop ratoire rebelle R f rences Javal 1 896 Bielschowsky 1935 Malbran 1953 Hamburger 1970 HUMMELSHEIM OP RATION DE Type des op ra
173. in 1968 ou au talon du muscle Weiss et coll 1978 e Latechnique de mesure plaque Hass 1965 ou sonde Gobin 1977 Boulad et coll 1980 Lorientation de l anse anse oblique par exemple L avantage de l anse sur le recul serait la conservation de l arc de contact du muscle dans les cas favorables mais des adh rences secondaires la rendent en fait souvent quivalente un simple recul B chac et coll 1981 http www strabisme net ANTAGONISME Nom masculin D finition g n rale action de deux forces oppos es qui tendent compen ser ou annuler leurs effets de fa on r ciproque En strabologie le mot antagonisme peut avoir une signification sen sorielle ou motrice Au point de vue sensoriel on parle commun ment de l antago nisme r tinien en fait ce terme est doublement critiquable 4 D une part antagonisme a d j un sens moteur que nous allons revoir 4 D autre part r tinien est inexact et trop limitatif les processus essentiels se produisant au niveau du cortex c r bral Il est donc indiqu de proscrire antagonisme r tinien et de dire la place rivalit binoculaire cf ce mot Au point de vue moteur il s agit de l antagonisme musculaire Action d un muscle qui parmi un groupe de muscles participant la r a lisation d un mouvement volontaire ou r flexe s oppose celle du muscle agoniste cf Agoniste Il convient de souligner que 4 Lanta
174. in Proc d chirurgical consistant sectionner puis r s quer tout ou partie du tendon d un muscle En strabologie s applique principalement aux obliques T NOTOMIE Nom f minin Proc d chirurgical consistant couper en partie ou totalement le tendon d un muscle En strabologie la limite n est pas nettement tranch e entre t notomie et myotomie parce que le tendon n occupe que la partie la plus distale du muscle celle qui s ins re sur la scl re et que l op ration d borde sur le corps musculaire lui m me si elle s tend vers l arri re par ex dans les t notomies ou myotomies multiples On peut distinguer de plus http www strabisme net 154 Les t notomies compl tes qui sectionnent le tendon dans toute sa largeur 4 T notomie libre section simple du tendon qu on laisse se r trac ter librement dans l orbite 4 T notomie gard e ou contr l e avec mise en place d un fil de suture plus ou moins l che type anse 4 T notomie pr alable comme premier temps de la plupart des op rations courantes Les t notomies incompl tes ou partielles ou gradu es qui ne sectionnent qu une partie de la largeur du tendon ce qui d tend le muscle l allonge et diminue donc son action 4 T notomie marginale encoche unique ou multiple sur les bords du tendon 4 T notomie centrale ou fen tr e fente unique ou multiple dans la partie centrale du tendon laissant les bords intac
175. ingue 4 Non seulement d h t rophorie 4 Mais aussi de phorie tropie Synonyme strabisme manifeste strabisme patent tropie court et pra tique et beaucoup plus utilis qu h t rotropie bien que moins pr cis Ne pas confondre h t rotropie avec h t rotopie HIRSCHBERG TEST DE M thode de mesure objective de l angle strabique d apr s la place du reflet corn en par rapport au centre de la pupille 1874 Pour Hirschberg 1 mm de d centration du reflet correspond 7 degr s soit environ 12 dioptries prismatiques donc e Reflet d centr au bord de la pupille 15 degr s e Reflet d centr au milieu de l iris 30 degr s e Reflet d centr au limbe 45 degr s Pour Griffin 1978 les chiffres pr c dents sont un peu faibles et il admet que 1 mm de d centration correspond 12 degr s soit 22 dioptries La d centration indique par son sens celui du strabisme qui est en sens oppos la d centration est temporale en cas d sotropie nasale en cas d exotropie vers le bas en cas d hypertropie etc Deux points importants souligner Lereflet corn en est situ sym triquement la m me place dans chaque il chez le sujet normal mais pas n cessairement au centre ce qui est normal c est la sym trie du reflet http www strabisme net angle kappa cf modifie donc ventuellement la grandeur appa rente de l angle strabique soit en plus soit en moins on doit
176. initions il souffre de l volution des connais sances Que le lecteur averti soit indulgent devant cette usure du temps PS Cet ouvrage devrait voluer sur le principe de l encyclop die Wikip dia projet d encyclop die librement distribuable que chacun peut am liorer C est dire dans notre cas un projet de dictionnaire du strabisme sous licence libre crite collectivement Pour tous ceux qui veulent modifier une d finition ou en cr er une autre il leur est demand de prendre contact avec le webmestre webmestre strabisme net du site strabisme net pour participer ce travail collaboratif Les r f rences de cet ouvrage sont les suivantes Lanthony P Dictionnaire du strabisme Ed A amp J P chereau Nantes 2007 pages 182 Les opinions mises dans le pr sent ouvrage doivent tre consid r es comme propres leur auteur L diteur n entend leur donner aucune appro bation ou improbation NB Les erreurs ou les fautes tant consubstantielles l exercice de l di tion n h sitez pas les signaler au webmestre par l interm diaire du site http www strabisme net ou en crivant webmestre strabisme net http www strabisme net a a 5 A pattern ph nom ne syndrome type 5 sotropie A 5 Exotropie A 5 Type A dit pur 5 Type lambda 5 Abr viations strabologiques 5 Abr viations anatomiques 6 Abr viations physiologiques 6 Abr viations concernant la d viation mot
177. ion 66 Horopt re 77 Poursuite ou pistage 66 Horopt re th orique horopt re d fini par Micromouvements de fixation 66 des concepts seulement g om triques et Modes de fixation 66 qui comporte 77 Mode physiologique 66 http www strabisme net Horopt re empirique horopt re d fini par des exp riences physiologiques qui montrent notamment Horror Fusionis 77 Hummelsheim op ration de 78 Hummelsheim invers e op ration de 78 Hyper 78 Hyperaction musculaire 79 Hypercorrection 79 Hyperm trie 79 Hyperm tropie 79 Hyperphorie 79 Hyperphorie alternante 80 Hypertropie 80 Hypo 80 Hypoaction musculaire 81 Hypocorrection 81 Hypom trie 81 Hypom tropie 81 Hypophorie 81 Hypotropie 81 Hyst rie 82 Amblyopie hyst rique 82 SER 83 Image83 Image optique 83 Image physiologique 83 Image psychologique 84 In 84 Incision 85 Incision transconjonctivo t nonienne sur le muscle 85 Incision limbique 85 Incision au fornix 85 Incomitance 85 Incomitant 86 Incongruence 86 Infini 86 Infini accommodatif 86 Infini optique 87 Infini visible 87 Infini visuel 87 Inhibition 87 Insuffisance 88 Insuffisance d accommodation 88 Insuffisance de convergence 88 Insuffisance de divergence 88 Intermittence 88 Iso 89 sophorie 89 Javal mile 91 Grille de Javal 91 M thode de Javal 91 Ophtalmom tre de Javal 91 St r oscope de Javal 91 Julesz tests de 91 Kestenbaum Alfred 93 Op
178. iscontinue les p riodes d occlusion tant typiquement de plus en plus br ves et ou de plus en plus espac es dans le temps en fonction de l volution th rapeu tique Variante occlusion d croissante Antonyme occlusion permanente http www strabisme net 115 Occlusion inverse Modalit d occlusion th rapeutique consistant occlure le mauvais il dans le traitement de l amblyopie Surtout utilis e avec les th rapeutiques pl ioptiques cette modalit est en fait d utilit discutable Synonyme occlusion indirecte Antonyme occlusion directe Occlusion de Marlow Modalit d occlusion diagnostique consistant a occlure un ceil pendant plusieurs jours pour d compenser totalement la d viation et mettre en vidence l angle exact En fait cette preuve a t tr s critiqu e elle mettrait surtout en vidence des hyperphories artificielles elle est pratiquement abandonn e R f Marlow 1924 Occlusion monoculaire Modalit d occlusion th rapeutique consistant occlure toujours le m me ceil en principe le bon ceil Antonyme occlusion alternante et non occlusion binoculaire qui signifierait occlusion simultan e des deux yeux Occlusion partielle Terme quivoque qui a t utilis en 3 sens diff rents e Occlusion d une partie du champ visuel synonyme d occlusion secto rielle cf e Occlusion n existant qu une partie du temps synonyme d occlusion intermit
179. l ments de natures diff rentes entre elles ex h t ro g ne h t roclite en physiologie ce sens est particuli rement indiqu car de nombreux l ments de l organisme sont pairs et sym triques et les pr fixes h t ro et homo indiquent ainsi qu il s agit soit de l un soit de l autre Mots d riv s H t rolat ral de l autre c t du corps par rapport au plan sagittal m dian H t rom tropie synonyme d anisom tropie cf qui est pr f rable car il ajoute une id e de mesure H t ronyme au sens strict d un nom diff rent en strabologie se rapporte l autre c t du corps est donc un sens voisin de h t rolat ral H t ror fraction synonyme d anisor fraction qui est pr f rable car il ajoute une id e de mesure H t rotopie Terme exprimant qu un organe un tissu ou une partie d organe ou de tissu ne si ge pas sa place anatomique normale Ne pas confondre h t rotopie et h t rotropie cf H t rotopie maculaire Si ge anatomique anormal de la macula soit cong nitale soit secondaire une autre maladie Les causes en sont multiples colobomes traumatisme obst trical fibro plasie r trolentale chorio r tinite toxoplasmose angiome etc Son int r t en strabologie est double cause de pseudo strabisme confu sion possible avec une cyclotropie Weiss 1 964 H t ro oppos ortho Dans le lan
180. l physique du monde objectif Si on utilise image il faut donc bien savoir ce qu il signifie e A partir du terme image au sens perceptif les d riv s sont multi ples et correspondent aux modalit s diverses de la perception visuelle on parle ainsi de 4 Image simple image double Image vraie image fausse Image directe image crois e Image homonyme image h t ronyme Image homo topique image h t rotopique etc etc J J J 4 IN Prefixe Il y a en fait deux pr fixes in In pr fixe privatif indiquant l absence d une caract ristique En strabologie c est le cas dans 4 Incomitance absence de concomitance 4 Incongruence absence de congruence 4 Insuffisance absence ou diminution de la fonction tudi e par ex Insuffisance de convergence 4 Infini absence de limites etc 4 Inapparence n ologisme strabologique pour d signer une carac t ristique non vidente In pr fixe locatif indiquant un lieu situ l int rieur en dedans http www strabisme net En strabologie C est le cas dans 4 Incision au sens chirurgical 4 Incyclophorie incyclotropie phorie ou tropie tournant l il vers le dedans 4 Intorsion torsion en dedans INCISION Nom f minin En strabologie ouverture chirurgicale de la conjonctive et de la capsule de Tenon pour acc der aux muscles oculomoteurs On utilise 3 types principaux Incision transconjonctivo t nonienne
181. l existe dans la population une fr quence de l emm tropie sup rieure celle que font pr voir les calculs th oriques il existe une fr quence de l orthophorie pratique la normophorie sup rieure celle que laisseraient pr voir les calculs th oriques Cette tendance est encore soulign e par certains faits de la pathologie Crone 1973 Une tumeur de l orbite d calant lentement le globe oculaire peut s accompagner d orthophorie cf figure frappante dans Crone 1973 p 129 Lachirurgie du d collement de r tine m me si elle sectionne plu sieurs muscles est souvent suivie d un retour la phorie pr alable e L op ration de Kestenbaum qui d cale 4 muscles ne nuit pas en g n ral l orthophorie pr existante Le port prolong de prismes chez un orthophorique se traduit apr s adaptation par un retour l orthophorie initiale L orthophorisation est certainement un ph nom ne fondamental au point de vue de la physiologie binoculaire mais alors que les param tres qui in fluencent l emm tropisation sont relativement clairs courbure corn enne longueur axiale du globe tat du cristallin les param tres qui pr sident l orthophorisation le sont beaucoup moins Orthoposition Nom f minin Position des yeux dans laquelle les deux axes visuels se rencontrent au point de fixation La notion de position des yeux d finit elle et elle seule l orthoposition elle se diff rencie ainsi e
182. la stimulation d un point r tinien p riph rique du champ visuel Perte de concordance des caract ristiques visuelles de la fov ola Aux variations pr c dentes il faut ajouter une caract ristique essentielle particuli re la fixation excentrique la perte de concordance des carac http www strabisme net 68 t res privil gi s de la fov ola qui est l tat normal la fois le point de meilleure discrimination visuelle et le centre de r f rence r tino moteur La dissociation de ces diff rents facteurs a t d finie comme suit Fixation excentrique proprement dite perte par la fov ola la fois de la meilleure capacit discriminative et du z ro oculomoteur Ces deux caract ristiques deviennent l apanage de points r tiniens excen triques mais ils ne co ncident pas n cessairement entre eux autrement dit le point de meilleure acuit visuelle n est pas n cessairement le m me que celui qui sert de z ro oculomoteur Eccentric viewing perte par la fov ola de la meilleure capacit discri minative avec conservation du z ro oculomoteur Autrement dit il existe un scotome central par amblyopie et la meilleure acuit visuelle se trouve au bord de ce scotome mais la fov ola continue servir de centre de r f rence r tino moteur Pour traduire eccentric viewing on a propos observation excentr e C ppers et vision excentrique Perimetric Glossary On notera enc
183. laire et la bi fixation la refixation du tropique aboutit la sti mulation monofov olaire avec d viation de l autre il R CESSION Nom f minin Terme anglo saxon utilis pour d signer un recul musculaire Il n est pas utile de l employer en francais comme on le fait parfois puisqu il existe d j le mot recul qui est parfaitement clair et que de plus le mot r cession ressemble trop au mot r section qui d signe peu pr s l op ration inverse RECUL Nom masculin Technique chirurgicale consistant sectionner dans un premier temps le tendon du muscle au niveau de son insertion scl rale et le r ins rer dans un second temps sur un point de la scl re situ eh arri re de son insertion originale par rapport au limbe Synonyme r tro position r tro placement termes exacts mais longs r cession anglicisme inutile viter Variantes recul simple recul oblique Bietti 1970 Boyd 1971 Lavat 1972 recul avec d calage vertical R FRACTION Nom f minin En ophtalmologie d signe la puissance de l il valu e en l absence d ac commodation Par extension sert aussi d signer sa mesure et la correction des ven tuelles anomalies am tropies D riv s r fracteur r fractom tre instruments de mesure de la r frac tion http www strabisme net 145 RENFORCEMENT Nom masculin Terme globalement utilis pour d signer toute technique chirurgicale
184. lassique qui sert g n ralement d signer l amblyopie strabique En r alit cependant le terme est assez quivoque et il parait beaucoup plus logique de le r server comme le fait von Noorden 1968 aux am blyopies par d privation qui sont v ritablement ex anopsia c est dire par non usage Amblyopie d extinction Chavasse Amblyopie fonctionnelle attribu e une interruption dans le d velop pement normal de la vision compliqu e d une r gression de l acuit visuelle un niveau inf rieur celui qui avait t atteint Ce niveau visuel peut cependant tre r cup r par un traitement appropri http www strabisme net 13 Amblyopie facultative synonyme de neutralisation Terme tr s quivoque et qu il faut viter Amblyopie fonctionnelle Amblyopie dans laquelle il n est retrouv cliniquement aucune l sion ap parente de la r tine ou des voies visuelles pouvant lui servir de substrat anatomique L amblyopie fonctionnelle s oppose donc l amblyopie dite organique cependant en fait Lalimite n est pas tr s bien tranch e et il peut exister des l sions organiques infracliniques comme celles qui ont t provoqu es exp ri mentalement chez l animal cf par exemple Wiesel Hubel 1963 von Noorden 1971 e L association des deux types est possible l amblyopie fonctionnelle se superposant l amblyopie organique et abaissant encore l acuit visuelle le diagnostic
185. les deux images d un m me objet en l esp ce la lumi re centrale de la croix de Maddox e angle d anomalie cart entre la lumi re rouge et la post image par d finition l angle d anomalie est cart per u entre les deux images form es sur les deux fov ol Synonyme test de Buchmann C ppers R f rences C ppers 1956 Hugonnier 1958 Arruga 1961 GUERISON Nom f minin On distingue deux sortes de gu risons du strabisme La gu rison esth tique La gu rison fonctionnelle La gu rison esth tique Strabisme devenu pratiquement inapparent soit spontan ment soit la suite du traitement dans toutes les directions du regard mais sans r cup ration d une vision binoculaire r elle Les crit res pratiques comportent http www strabisme net 71 72 e Un angle r siduel en position primaire inf rieur ou gal a 10 dioptries pour la majorit des auteurs on peut admettre 4 en exotropie et 14 en sotropie si on tient compte de l angle kappa Hugonnier Une concomitance peu pr s correcte dans les autres positions des yeux notamment sans upshoot notable e L absence de signes fonctionnels asth nopie ou surtout diplopie m me s il n y a pas de binocularit Lastabilit du r sultat dans le temps au moins 3 ans de recul Jonc kers 1968 La gu rison fonctionnelle Strabisme devenu pratiquement inapparent soit spontan ment soit la suite du traitement dans toute
186. lis dans un sens topographique comme dans sous orbitaire e Sus sens topographique non utilis en strabologie Aux 5 pr fixes synonymes pr c dents s opposent 7 pr fixes antonymes qui sont Hypo hyper ou pi Deorsum sursum e Infra Supra Sous Sur Sub Sus ou Super Mots d riv s http www strabisme net Hypoaction musculaire Action insuffisante d un muscle oculaire appr ci e par comparaison avec son synergique controlat ral lors des versions et avec son excursion normale connue lors des ductions et se traduisant par un mouvement moins tendu que normalement dans la direction d action envisag e Le terme hypo action ne fait pas partie de la terminologie m dicale courante l inverse de hyperaction c est donc un n ologisme stra bologique mais dont l usage est parfaitement justifi par la clinique Hypocorrection Correction th rapeutique insuffisante fortuite ou d lib r e aboutissant une r duction de l anomalie primitive mais sans en changer le caract re et le sens Les principaux modes d hypocorrection sont Hypocorrection chirurgicale correction chirurgicale insuffisante d une d viation strabique aboutissant une d viation de m me sens mais plus petite L hypocorrection chirurgicale peut tre soit volontaire pour pr venir une hypercorrection secondaire lors de l volution ult rieure soit involontaire par surestimation ou sous est
187. lles spatiales nasales et temporales attributs des unit s r ceptrices p riph riques Valeur r tino motrice Propri t r ceptrice inh rente chaque unit r ceptrice r tino corticale par laquelle elle est capable de pr d terminer l tendue et la direction du mouvement de rotation que doit effectuer l il pour r aliser le r flexe de fixation apr s stimulation d une unit r ceptrice donn e On distingue La valeur r tino motrice z ro qui correspond normalement au centre de r f rence r tino moteur et qui est un attribut de la fov o la Les valeurs r tino motrices nasales et temporales attributs d unit s r ceptrices p riph riques Les valeurs directionnelles spatiales et r tino motrices sont troitement li es entre elles ce qui signifie plus simplement que le sujet l impression de regarder directement l objet qu il est en train de fixer cette coordination normale peut disparaitre en pathologie cf Fixation Il convient de souligner que ces notions ont certes une qualit descriptive mais ne constituent nullement une explication des processus physiolo giques complexes qui entrent en jeu il ne faut pas notamment se laisser abuser par le mot r tinien car ces processus mettent en uvre des m canismes c r braux multiples visuels et non visuels Il doit tre bien clair que le c ne r tinien simple cellule r ceptrice de lumi re ne sau rait tre dou par lui m me
188. logiques maintenant les yeux dans une at titude fixe en relation avec l attitude globale de la t te du cou et du reste du corps La notion de posture oculaire est distincte de la notion de position des yeux cf celle ci exprime de facon g n rale une certaine orientation des yeux un instant donn le terme de posture a un sens plus res treint essentiellement statique d signant principalement des processus moteurs compensateurs ind pendants de la vision Ceux ci sont le fait des r flexes dits posturaux R flexes posturaux R flexes assurant la corr lation de la posture des yeux en rapport et en compensation des mouvements de la t te du cou et du corps Ces r flexes sont Ind pendants des aff rences visuelles Enrelation troite avec 4 Les r flexes labyrinthiques 4 Les muscles du cou 4 La convergence tonique 4 La proprioception musculaire PRISME Nom masculin La strabologie utilise diff rentes esp ces de prismes qui sont employ s dans un but diagnostique ou th rapeutique Utilisation diagnostique des prismes Mesure de l angle du strabisme utilisation de base des prismes Soit s par s soit en barre de prismes de puissance croissante horizontale verticale soit par prisme tournant type Herschel Riley etc 4 Divers tests sont aussi utilis s Double prisme deux prismes de 4 dioptries accol s par la base Maddox pour mesurer les cyclod viations Test
189. lus pr cis INFINI Nom masculin Dans le domaine de la vision et du strabisme la notion d infini est spatiale et utilis e dans diverses expressions Infini accommodatif R gion de l espace dont les objets forment une image dans le plan de la r tine sans n cessit d accommodation de l il On admet en pratique clinique la distance de 5 m tres ou 6 m tres il faut n anmoins remarquer que les bo tes de verres d essais incluent des verres http www strabisme net de 0 12 dioptrie correspondant donc une distance focale de 8 m tres et que l il est parfaitement sensible cette diff rence De plus on sait que certains strabismes notamment des exotropies ont une d viation notablement diff rente 5 m tres et au del par ex A 40 ou 50 m tres de fixation Cet infini pratique d accommodation est donc arbitraire et souvent insuffisant Infini optique R gion de l espace dont les objets forment une image dans le plan de la r tine ou plus g n ralement dans le plan focal du syst me optique consid r C est donc une d finition d optique th orique large qui inclut notamment l infini accommodatif pr c demment d fini et aussi tout il corrig par un verre appropri Infini visible R gion de l espace la plus loign e possible dont les objets sont perceptibles par l il Cette d finition correspond l id e courante de l infini la visibilit des objets n est fonction ni de la ta
190. lustre binoculaire Type de lustre induit par l observation haploscopique permettant de super poser deux surfaces de formes et de contours analogues mais diff rents en luminance par ex blanche et noire et accessoirement en couleur lustre polychromatique Le lustre binoculaire est comme la st r oscopie une sensation originale propre la vision binoculaire il a donc un int r t certain pour tudier la coop ration des deux yeux mais il a t peu utilis en pathologie st r o grammes de Sachsenweiger Synonyme lustre st r oscopique terme ambigu qu il vaut mieux viter ph nom ne de Dove http www strabisme net 101 MACRO Pr fixe Pr fixe signifiant grand gr Utilis dans le vocabulaire m dical notamment pour d finir des d formations macrodactylie macroc phalie macroglossie etc e En physiopathologie visuelle on parle de macropsie illusion visuelle dans laquelle les objets apparaissent plus grands qu ils ne pa raissent habituellement e Enstrabologie par contre le pr fixe macro n a gu re t utilis ce qui serait cependant utile par opposition aux multiples usages que l on a fait de son contraire micro cf Synonyme m ga ex m gac phalie m galo ex m galocorn e Antonyme micro mini MADDOX ERNST Son nom reste attach aux termes suivants Aile de Maddox Instrument servant mesurer les phories de pr s Les deux yeux so
191. m competition test In Tsamparlakis J ed Secondary Strabismus Ath nes 1979 120 126 M HLENDYCK H Diagnosis of convergent strabismus with nys tagmus and its treatment with C ppers Faden Operation In Moore S Mein J Stockbridge L Orthoptics past present future Stratton New York 1976 143 154 NOORDEN GK Von Classification of amblyopia In Arruga A ed Int Strabismus Symposium Karger Basel 1968 39 44 NOORDEN GK Von Etiology and pathogenesis of fixation anomalies in strabismus Am J Ophthalmol 1970 69 210 245 NooRDEN GK Von Current concepts of amblyopia In Fells P ed First Int Congress Int Strabismological Ass Kimpton London 1971 197 214 Noorpen GK Von The nystagmus compensation blockage syn drome Am J Ophthalmol 1976 82 283 290 NOORDEN GK Von Posterior fixation suture in strabismus surgery In Symposium on Strabismus Mosby St Louis 1978 307 320 Noorpen GK Von Amblyopia basic concepts and current treat ment In Symposium on Strabismus Mosby St Louis 1978 1 14 NoorDEN GK Von Burian HM Visual acuity in normal and amblyopie patients under reducted illumination I Behavior of visual acuity with and without neutral density filler Arch Ophthalmol 1959 61 353 535 Il The visual acuity at various level of illumina tion Arch Ophthalmol 1959 62 396 399 http www strabisme net Oce KN The problem of horopter In Davs
192. m f minin Vision binoculaire simple Haplos gr simple opie gr vision Antonyme diplopie Le terme haplopie tr s utilis nagu re est tomb en d su tude et C est regrettable Son quivalent actuel vision binoculaire simple a le double inconv nient d tre encombrant et en m me temps peu explicite simple signifie ici non d doubl mais ce n est gu re vident Haplopie a pour lui d tre logique univoque et de tout exprimer en un seul mot il a son antith se exacte avec diplopie Et il serait en somme souhaitable de l utiliser couramment Mots d riv s Haploscope Tout appareil permettant de r aliser l haploscopie cf tels que les st r oscopes diploscope synoptophores et appareils analogues projecteurs polaris s appareillages de Hesslees de Lancaster et analogues haploscope diff rence de phases etc Haploscopie M thode g n rale consistant s parer les tests objets pr sent s cha cun des deux yeux au moyen d un syst me r glable permettant de les superposer visuellement Les proc d s de s paration des deux yeux sont multiples crans syst mes optiques de miroirs ou de prismes couleurs compl mentaires polarisation diff rence de phases etc http www strabisme net HARMS ZONE DE Zone r tinienne de l il d vi sur laquelle se forme l image de l objet fix par l il dominant Cette image peut tre Soit percue avec
193. mais celui ci est utilis beaucoup plus rarement et dans un sens restreint et son oppos devrait tre di ophtalmique terme en r alit inusit Par ailleurs l oppos de binoculaire devrait correc tement tre unioculaire mot en effet parfois utilis mais beaucoup moins couramment que monoculaire Cependant l usage est telle ment g n ral qu on ne peut esp rer un changement d habitude Au point de vue du sens monoculaire ne pr sente pas toutes les acceptions diverses de binoculaire cf et se r duit une significa tion sensorielle ou motrice 4 Au point de vue sensoriel monoculaire signifie vision qui s exerce avec un seul il mais c est un sens tr s global et qui inclut en fait les possibilit s suivantes Second il absent nucl Second il aveugle Second oeil amblyope anatomiquement avec tous les degr s possibles Second il amblyope fonctionnellement par strabisme Second il limin artificiellement par occlusion Il est clair que l utilisation d un m me mot pour toutes ces ventualit s est loin d tre satisfaisante et ne rend pas compte en particulier des multiples gradations possibles Au point de vue moteur monoculaire sert d signer les mou vements d un seul il Il ne faut pas perdre de vue cependant que ceux ci n existent pas en r alit la motilit oculaire est toujours conjugu e et ce n est que par un a
194. me qui n appara t que lors d une disso ciation suffisante C est la d finition m me de l h t rophorie cf H t rophorie e Nystagmus latent nystagmus qui n appara t que lors de l occlusion d un des yeux Le qualificatif de latent est souvent tendu tout caract re sous jacent et non apparent premi re vue on parle par ex de correspondance r ti nienne normale latente si un examen minutieux d couvre des l ments de normalit que l examen standard n avait pas r v l s La notion de latence en strabologie doit tre bien distingu e de e Linapparence celle ci d signant des d viations si petites qu elles chappent au premier examen microtropies une h t rophorie au contraire est souvent tr s vidente d s qu on pratique le cover test Lalatence au sens psychophysiologique qui sert d signer un d lai temporel comme dans l expression temps de latence temps qui s coule entre l application d un stimulus et l instant o apparait la r ponse de l organisme stimul http www strabisme net 95 Loppos de latent est soit manifeste soit patent cf cette opposition n est pas cependant enti rement satisfaisante car ces termes ne sont pas radicalement oppos s latence LAVAT JEAN Son nom reste attach aux termes suivants Angle Objectif de l Espace AOE de Lavat Nom donn au point de rencontre des deux axes visuels du strabique et ant rieu
195. microtropie sont ou devraient tre tout fait videntes indiscutables indubitables condition de faire les examens n cessaires et donc l agjectif manifeste ne qualifie en r alit que le jugement du premier coup d oeil de la simple inspection avant tout examen proprement dit c est de la macros m iologie Synonyme patent vident Antonyme non pas latent mais plut t douteux incertain discu table MARCUS GUNN SYNDROME DE Syndrome cong nital comportant typiquement e Un pt sis l ger unilat ral Une r traction de la paupi re sup rieure au del de sa position nor male lors de l ouverture de la bouche et dans les mouvements de diduc tion de la mandibule vers le c t oppos Une par sie du droit sup rieur Il s agit d une syncin sie anormale qui serait due des connexions neu rales pathologiques http www strabisme net 103 MICRO Prefixe Pr fixe signifiant petit gr Utilis dans le vocabulaire m dical notamment pour d finir des d formations microc phalie microphtalmie microcorn e etc e En physiopathologie visuelle on parle de micropsie illusion visuelle dans laquelle les objets apparaissent plus petits qu ils ne pa raissent habituellement Enstrabologie le pr fixe micro est appliqu la d finition des strabismes tr s petit angle cf mots d riv s et des mouvements ocu laires non apparents de prime abord cf
196. mpolsky 1955 169 Valeur r tino motrice z ro 169 Valeur directionnelle z ro 169 Zone 169 Zone de confrontation Berrondo 1968 169 Zone de diplopie 170 Zone E 170 Zone de neutralisation 170 Zone neutre du nystagmus 170 Zone X 170 http www strabisme net INTRODUCTION Allons ne faites pas de verbalisme m dical Excusez moi Rien ne d teint comme ce d licieux et f cond dialecte On le raille on le singe par fois Mais croyez moi m me chez Moli re ou chez Rabelais se devine la secr te et envieuse admiration de l homme de lettres pour un lan gage o la libre invention des mots est admise o la fantaisie totale est en quelque sorte ba sale et constitutionnelle P Val ry L Id e Fixe Le vocabulaire utilis dans l tude du strabisme souffre des m mes maux que l ensemble du vocabulaire m dical absence de normalisation des termes signification ambigu de multiples mots prolif ration de n ologismes dis cutables pour tenter de suivre la rapide volution des conceptions patho g niques et th rapeutiques Il est certain cependant que la terminologie strabologique pr sente des difficult s particuli res Le grand Walter Lancaster fut sans doute le premier en tre pleinement conscient et y insister dans de multiples publications Il est bien frappant que nombre de trait s sur le strabisme ceux de Keith Lyle de Bedrossian de Hugonnier de Bredmeyer et Bullock entre autres soi
197. mporelle qui s oppose donc l incomitance notion spatiale cf Incomitance Synonyme strabisme occasionnel Maddox inconstant r current relatif termes peu usit s Antonyme strabisme constant permanent continu fix peu usit s D riv s strabismes p riodique cyclique circadien tous des termes d si gnant des strabismes r currents intervalle fixe cf Le terme phorie tropie couramment utilis pour d signer les strabismes intermittents implique en fait une d viation latente ISO Pr fixe Pr fixe gr isos gal exprimant une galit de forme de structure de fonction entre deux ensembles ou parties d un ensemble En strabologie on l utilise principalement pour d signer une galit ana tomique ou fonctionnelle entre les deux yeux e galit d acuit visuelle isoacuit galit de r fraction isom tropie isor fraction et aussi isoam tro pie galit des diam tres pupillaires isocorie galit de taille entre les deux images r tiniennes is iconie Plus sp cifiquement on parle de sophorie Forme d h t rophorie dans laquelle l angle de d viation ne varie pas avec la direction du regard En r alit peu utilis On n utilise pas par contre le terme isotropie pour d signer un strabisme dont l angle ne varie pas avec la direction du regard le terme serait pourtant logique car il aurait un sens tr s voisin de celui qu il a d j
198. mps les deux fov ol D viation verticale dissoci e Bielschowsky 1931 1938 Type clinique particulier de d viation verticale vers le haut se produisant alternativement sur chaque il lors de la dissociation altern e des deux yeux Signes associ s fr quents extorsion nystagmus latent ph nom ne de Bielschowsky cf Nombreux synonymes tous discutables e Anaphorie anatropie peu explicite d suet Divergence verticale dissoci e le mot divergence peut pr ter confusion avec une divergence horizontale survenant dans le regard en haut Double hyperphorie double hypertropie inexact car il ne s agit pas de v ritable phorie ou tropie Hyperphorie hypertropie alternante inexact car il ne s agit pas de v ritable phorie ou tropie e Sursumduction alternante pr conis par Lancaster 1943 bon terme qui souligne le caract re bilat ral de la d viation vers le haut http www strabisme net 162 Mouvement vertical Mouvement oculaire qui se fait par rotation de l il autour de l axe hori zontal transversal de r f rence des mouvements oculaires axe X de Fick Soit l vation abaissement Muscle vertical Muscle qui effectue les mouvements verticaux de l il Principalement droit sup rieur l vation en abduction petit oblique l vation en adduction droit inf rieur abaissement en abduction grand oblique abaissement en adduction http www strabisme net 1
199. mulus donn ne forme plus ses images r ti niennes sur les points r tiniens correspondants normaux des deux yeux ce qui produit des ph nom nes pathologiques de compensation Difficult du probl me Rien n illustre mieux la complexit des probl mes de la terminologie du strabisme que la difficult que l on prouve pour d finir exactement le mot lui m me Il suffit de parcourir les d finitions rencontr es dans la litt rature pour s en convaincre Les d finitions des dictionnaires de culture g n rale sont affligeantes strabisme difformit de celui qui louche dit le petit Larousse soit mais loucher alors Bien entendu loucher c est tre atteint de strabisme Les d finitions des diction naires m dicaux g n raux ne sont gu re meilleures La notion de base qui devrait servir d finir le strabisme est celle que soulignait d j Javal dans son livre pendant qu un il fixe un certain point son cong n re est dirig vers un autre point de l espace mais cette donn e fondamentale para t en g n ral assez confuse dans l esprit des auteurs Certains parlent de l absence de parall lisme des axes optiques des axes de fixation voire des yeux mais ceci n est vrai que dans le regard l infini Pour toute autre distance le parall lisme est rompu Beaucoup d auteurs parlent des deux yeux mais les deux yeux ne tournent pas ensemble L un fixe l autre tourne Le str
200. mus Doc Ophthalmol 1976 41 23 41 BARANOWSKA GEORGE T Le probl me de la r partition de la correction pris matique devant chaque oeil au cours du traitement du strabisme selon la m thode de localisation Clin Ophtalmol 1 969 6 83 92 BecHac G Paru MP Bec P Modification de l arc de contact dans la chirurgie d affaiblissement des droits internes J fr Orthopt 1 981 13 91 99 BERRONDO P Br ve revue des m thodes pour mettre en bascule les yeux des enfants strabiques convergents Bull Soc Ophtalmol Fr 1968 68 250 260 BERRONDO P Notes pratiques pour les occlusions en secteurs J fr Orthopt 1977 9 119 136 BESSI RE R LE REBELLER MJ RouciER HoussiN J VERIN P L acuit visuelle en basse lumi re acuit visuelle dynamique en face du diagnostic et du traitement de l amblyopie strabique Arch Ophtalmol Paris 1 967 27 657 670 BietscHowsky A Die einseitigen und gegensinnigen dissoziier ten Verticalbewegungen der Augen Albrecht von Graefes Arch Klin Ophthalmol 1 931 125 493 553 BietscHowsky A Congenital and acquired deficiency of fusion Am J Ophthalmol 1935 18 925 937 BIELSCHOWSKY A Functional disturbances of the eyes Arch Ophthalmol 1936 15 589 603 BIELSCHOWSKY A Disturbances of the vertical motor muscles of the eyes Arch Ophthalmol 1938 20 175 200 Bierri GB Su un accogimento tecnico recessione e reinser zione obliqua a ventaglio dei muscoli retti orizzon t
201. n Duction horizontale en dehors vers la tempe Adduction Duction horizontale en dedans vers le nez Deorsumduction Duction verticale vers le bas Compliqu et d suet mais plus exact que les synonymes http www strabisme net 57 58 Synonyme abaissement simple et courant mais ne diff rencie pas d une translation du globe vers le bas D pression simple et courant mais a un sens trop g n ral en physiopa thologie infraduction mot peu correct Excycloduction Duction torsionnelle en dehors vers la tempe Synonyme extorsion plus simple et pr f rable dans le langage cli nique Incycloduction Duction torsionnelle en dedans vers le nez Synonyme intorsion plus simple et pr f rable dans le langage clinique Sursumduction Duction verticale vers le haut Compliqu et d suet mais plus exact que les synonymes Synonyme l vation simple et courant mais ne diff rencie pas d un mouvement de translation du globe vers le haut Supraduction mot peu correct Les positions tertiaires des yeux peuvent tre d sign es au moyen de mots compos s des pr c dents mais les termes deviennent alors tr s encombrants comme par exemple deorsumadduction pour d signer la duction en bas et en dedans on pr f re en g n ral une description Duction forc e preuve ou test de preuve clinique de duction passive du globe oculaire consistant le mobili ser avec une pince pour appr cie
202. n 1974 St r oscope a prismes Synoptophore Test fusion Test st r o Test fusion Test st r o Convergence Loin 17 68 0 26 18 29 0 50 38 47 0 76 40 33 0 79 Pr s 26 42 0 39 22 18 0 26 51 36 0 83 55 68 0 86 Divergence Loin 7 97 0 10 9 00 0 15 10 78 0 12 11 77 0 16 Pr s 13 61 0 16 12 04 0 15 12 63 0 13 13 36 0 16 En verticalit la norme est de 4 5 dioptries Duke Elder En cyclovergence Incyclo de 6 10 e Excyclo de 4 8 Bredmeyer Bullock 1 968 H t rophorie Lorthophorie exacte est rare et la plupart des sujets pr sentent une petite h t rophorie asymptomatique ou normophorie Jonckers 1960 Les limites moyennes en sont Crone 1973 http www strabisme net 109 e De loin E 4 ou X 10 De pr s E 4 ou X 10 e En hauteur HD 1 ou HG 1 selon Adler H 1 est d j trop on ne peut tol rer que 0 5 Rapport AC A La normalit varie avec la m thode utilis e M thode de l h t rophorie 4 Pas plus de 10 dioptries de diff rence entre d viations de loin et de pr s Chiffre moyen inf rieur 5 M thode du gradient 4 Chiffre moyen 4 2 e M thode de la disparit de fixation 4 Chiffre moyen 3 64 1 53 Ogle 1967 e Acam trie B rard et coll 4 Chiffre moyen pente 2 0 2 e M thode lectrooculographique voisin de la m thode du gradient Vision binoculaire Les crit res d une vision binoculaire
203. n est cependant pas superposable l objet phy sique car il appartient au monde ph nom nal Cette m me utilisation du terme conduit naturellement des quivoques et des confusions diverses un vocabulaire plus diff renci est possible mais il n a gu re t g n ralis jusqu pr sent Point nodal Point situ sur l axe d un syst me optique centr par lequel passe un rayon incident point nodal ant rieur ou un rayon mergent point nodal post rieur sans changer de direction Pour l oeil les points nodaux sont situ s sur l axe optique ils sont tr s proches l un de l autre et on admet qu ils sont confondus en un seul point nodal oculaire Point tangentiel Point auquel le corps musculaire en son centre entre en contact avec le globe oculaire Latangente au globe en ce point indique la direction de traction du muscle ligne de traction Le point tangentiel marque le d but de l arc de contact sa position change quand le muscle se contracte ou se rel che http www strabisme net Points moteurs Nous d signons par ce terme g n ral les divers points qui servent de re p re et de jalons au cours de l tude de l amplitude de fusion motrice ces points sont en r alit plut t des zones plus ou moins larges il s agit d une entit clinique importante en pratique orthoptique Les principaux sont les suivants Point de brouillage Blur point des Anglo Saxons Point auquel le test de fixation appa
204. n vision binoculaire alors qu il existe en vision monoculaire nystagmus latent etc De m me une so tropie peut se bloquer pour un ceil dans une position d adduction et pas pour l autre il etc Le syndrome de blocage Ensemble s m iologique individualis par C ppers et comportant e Une sotropie cong nitale ou pr coce e Unelimitation bilat rale de l abduction au maximum pseudo paralysie des droits externes avec un nystagmus manifeste quand l il se porte en abduction notamment sous anesth sie g n rale e Une s m iologie clinique sp ciale avec notamment le signe du stop Corcelle 1962 et le signe du prisme de C ppers cf Une s m iologie lectrooculographie sp ciale R f rences Adelstein C ppers 1966 M lhendyck 1976 J Fr Orthopt 1978 n 10 Le blocage comme m canisme pathog nique M canisme de compensation motrice par lequel serait emp ch de se ma nifester un nystagmus cong nital consid r comme le d r glement oculo moteur primitif et qui est en g n ral r alis par la mise en adduction d un ou des deux yeux aboutissant leur immobilisation Cette conception pathologique est due C ppers pour qui il s agit essen tiellement de ph nom nes innervationnels proc d s compensatoires innervationnels dans lesquels une impulsion innervationnelle bien d finie adduction ou d placement du regard est capable de diminuer ou de supprimer la manifestation d une aut
205. nesth sique des yeux a un int r t clinique certain Position de repos dissoci e Position relative des yeux l un par rapport l autre apr s limination plus ou moins compl te des stimuli visuels d un des yeux c est dire apr s dis sociation binoculaire Position fondamentale en clinique obtenue au moyen d une des multiples techniques de dissociation cf depuis celles qui n alt rent que peu la vision binoculaire jusqu celles qui la suppriment totalement La position de repos dissoci e est loin d tre purement passive car elle laisse subsister e Le tonus de fixation monoculaire qui s exerce aussi sur l oeil disso ci e Le tonus de base li l tat vigil e Le tonus postural Synonymes multiples position de repos sans fusion Hoffman exact et pr cis position de phorie galement bon position passive tr s insuffi sant et d ailleurs inexact position de repos fonctionnel par opposition position de repos anatomique peu usit Position de repos statique Position relative des yeux l un par rapport l autre apr s limination complete privation sensorielle de tous les stimuli visuels des deux yeux Lancaster 1950 http www strabisme net 135 Concept gu re utilis en clinique mais important au point de vue th orique Il ne laisse subsister que le tonus de base vigil et les r flexes posturaux On remarque que toutes ces d finitions de la position de repos concernent la position
206. ng Plan m dian Du globe oculaire plan vertical contenant les axes sagittal axe Y de Fick et vertical axe Z de Fick et divisant le globe en deux moiti s nasale et temporale Ducorps plan sagittal passant par l axe de sym trie du corps Plan d un muscle Plan contenant la ligne de traction d un muscle oculomoteur et le centre de rotation du globe Synonyme plan de rotation Plan du regard Plan passant par le point de fixation et par deux points de r f rence des yeux repr sentant conventionnellement ceux ci pupilles d entr e centres de rotation points nodaux etc PL OPTIQUE Nom f minin et adjectif Ensemble des moyens instrumentaux sp cialis s qui ont t pr conis s es sentiellement par Bangerter et C ppers pour le traitement de l amblyopie nettement constitu e et ayant chapp e au traitement pr ventif et curatif simple et pr coce de l amblyopie d apr s Thomas 1 973 e La m thode de Bangerter 1953 est bas e sur les principes g n raux suivants 4 Obtention des conditions visuelles favorables correction optique voire chirurgicale pr alable 4 Excitation intensive de la vision maculaire centrophore pl opto phore http www strabisme net 127 4 Utilisation des rapports entre vision centrale et p riph rique 4 Utilisation des relations entre les deux yeux mn moscope chei roscope 4 Association d autres organes sensoriels main oeil localisateur correcteu
207. ng nitale Les deux types peuvent coexister l amblyopie fonctionnelle se super pose l amblyopie organique pour abaisser encore l acuit visuelle On peut donc consid rer qu il existe une gradation d organicit d croissante depuis l amblyopie organique pure jusqu l amblyopie fonc tionnelle pure suivant le sch ma ci dessous Lanthony 1977 Amblyopie organique par l sion directe de la r tine ou des voies visuelles Amblyopie par d privation cf 4 Amblyopie d origine dioptrique par am tropie cf 3 Amblyopie d origine motrice en g n ral celle du strabisme ou du nystagmus cong nital 4 Amblyopie hyst rique prise pour type de l amblyopie purement fonctionnelle cf Bibliographie tr s importante citons Monographies Bangerter 1953 Conreur 1969 Schapero 1971 Symposia Weeckers 1967 Arruga 1968 Fells 1976 Articles C ppers 1956 1957 1961 1962 1963 1967 Linksz 1964 Roth 1968 von Noorden 1968 1978 Thomas 1971 1973 etc AM TROPIE Nom f minin Modification de l tat de la r fraction oculaire telle que l image d un objet l infini ne se forme pas en l absence d accommodation dans le plan de la r tine AMMANN TEST D AMMANN Normalisation de l acuit visuelle en basse lumi re au cours de l amblyopie fonctionnelle Le test est r alisable au moyen de filtres neutres von Noorden Burian 1959 ou d un adaptom tre avec appr ciation de l acuit visuelle
208. nomalie 17 Aniso 18 Anse 18 Antagonisme 19 Antagoniste 19 Antagoniste homolat ral 19 Antagoniste h t ro lat ral 19 Arc de contact 19 Avancement musculaire 20 Axe 20 Axes de l optique g om trique de l il 20 Axe de fixation 20 Axe g om trique 21 Axe optique 21 Axe pupillaire 21 Axe visuel 21 Axes de Fick 21 Bagolini 23 Barre de filtres de Bagolini 23 Verres stri s de Bagolini 23 Bascule 23 Bi 24 Bifixation 24 Bifov al 24 http www strabisme net viii Bifov olaire 24 Bimaculaire 24 Binoculaire 24 Binocularit 25 Bielschowsky Alfred 25 Manoeuvre de Bielschowsky 1938 25 Extension de la man uvre de Bielschowsky 26 Ph nom ne de Bielschowsky 1931 26 Signe de Bielschowsky 26 Test de Bielschowsky 26 Blocage 26 Le signe du blocage 26 Le syndrome de blocage 27 Le blocage comme m canisme pathog nique 27 Brouillage 27 Brown Syndrome de 28 Br ckner tests de 28 Cinch O Connor 1 919 29 Classification principes de 29 Sens de la d viation 1 29 Caract re manifeste ou latent de la d viation 2 29 Pr dominance d un il pour fixer 30 Taille de l angle de d viation 30 Variations temporelles de la d viation 30 Variations spatiales de la d viation 30 Chronologie de la d viation 31 tiologie 31 Compensation 31 Compensateur ou compensatoire 32 Concomitance 33 Concomitant 33 Confusion 33 Convergence 33 La fonction de convergence 34 Le mouvement de co
209. nt cependant de distinguer La fonction de convergence Fonction oculomotrice active r glant la convergence li e un ensemble innervationnel complexe et comportant plusieurs composantes cf compo santes de la convergence Le mouvement de convergence Mouvement binoculaire disjoint g n ralement bilat ral et sym trique par rotation des deux yeux en dedans faisant concourir les deux axes visuels en un point plus rapproch que le point pr c demment fix Antonyme mouvement de divergence La position de convergence Il faut ici faire une distinction essentielle sur les deux sens possibles de ce terme La position de convergence statique tat de convergence des axes visuels en l absence de tout stimulus d ac commodation convergence On parle aussi en ce cas de position de repos en convergence Ceci revient dire que dans le regard l infini les axes visuels ne sont pas parall les mais se rencontrent en un point plus ou moins rapproch autrement dit qu il existe une d viation oculaire type d sod viation C est pourquoi on parle aussi alors de strabisme convergent cf La position de convergence dynamique Aboutissant d un mouvement de convergence c est dire tat instanta n de la position r ciproque des deux yeux dans des conditions donn es de stimulation de la fonction de convergence On voit donc l ambiguit que recouvre le terme position de convenance Il semble que
210. nt d tre envisag es dans la dissociation partielle A l inverse de la dissociation compl te la dissociation incompl te ne r alise pas une privation senso rielle Au contraire elle stimule la rivalit binoculaire en fournissant des stimuli diff rents aux deux yeux Elle ne supprime pas la neutralisation du deuxi me il mais agit cependant sur elle et permet de la mesurer Elle laisse des facteurs d association binoculaire plus ou moins nom breux pour stimuler la fusion Il en r sulte que la dissociation partielle est la fois une m thode d tude et de traitement de la vision binocu laire Dissociation difficult de Difficult sp cifique du sujet amblyope strabique lire des optotypes align s acuit visuelle lin aire alors qu il peut lire les m mes optotypes quand ils sont pr sent s isol ment acuit visuelle angulaire Le mot dissociation a donc ici un sens troit et concret il ne faut pas confondre ce ph nom ne avec la dissociation binoculaire Synonyme difficult de s paration sans doute meilleur car plus univoque Crowding ph nom ne terme anglais quivalent D riv entraineur de dissociation appareil servant traiter la difficult de dissociation http www strabisme net 54 Dissociant Adjectif Se dit d un test ou de conditions visuelles qui entra nent une dissociation binoculaire plus ou moins compl te Antonyme associant Terme gu re utilis et qui co
211. nt objet du monde physique vers lequel l ceil est dirig et par lequel passe l axe visuel cf point de fixa tion http www strabisme net e D autre part pour d signer le point de fixation tel que le sujet le per oit subjectivement il n est cependant pas superposable l objet physique car il appartient au monde ph nom nal Cette m me utilisation du terme conduit des confusions Il para t donc souhaitable de toujours pr ciser point de fixation r tinien ou mieux encore point r tinien fixateur pour viter les ambiguit s Normalement le point r tinien de fixation est constitu par la fov ola C est dire par le point r tinien qui outre ses particularit s anatomiques est dou de deux caract ristiques primordiales e Point de meilleure acuit visuelle Point z ro oculomoteur cf Point r tinien de fixation excentrique Point r tinien extra fov olaire utilis pour la fixation dans un strabisme avec amblyopie Ce point de fixation excentrique peut ou non coincider Avecle point de meilleure acuit visuelle Avec le point z ro oculomoteur si c est le cas on parle de fixation excentrique proprement dite cf e Avec le point r tinien d anomalie si c est le cas on parle de tropie avec identit Helveston von Noorden 1967 Avecle point r tinien de Harms si c est le cas le cover test est n ga tif Point r tinien de Harms Point r tinien de l il d
212. nt s par s par deux crans plac s en sorte que Loeil gauche voit deux chelles horizontale et verticale gradu es en dioptries Loeil droit voit deux fl ches point es chacune vers une des chelles En vision binoculaire l emplacement apparent des deux fl ches par rapport aux chelles indique la mesure des d viations horizontale et verticale Accessoirement une fl che mobile permet la mesure des cyclophories Baguette de Maddox Accessoire d optique fait d un ensemble de cylindres troits et longs juxtapos s parall lement et donnant d une source lumineuse ponctuelle une image lin aire perpendiculaire l axe des cylindres Plac e devant un il la baguette rompt la fusion du fait de la dissemblance entre les images des deux yeux elle sert donc mesurer les d viations par l cart entre les deux images des deux yeux point lumineux image lin aire Variantes baguette rouge baguette blanche une baguette devant chaque il h t rophorom tre binoculaire mesure des cyclod viations http www strabisme net 102 Croix de Maddox Instrument servant mesurer les d viations de loin Constitu par la combinaison de deux chelles une verticale une horizon tale double graduation pour 1 m et pour 5 m et dispos es en croix le point d intersection tant lumineux Elle permet de mesurer Langle kappa Les d viations horizontales et verticales en association avec la ba gu
213. nvergence 34 La position de convergence 34 Convergent 35 Coordim tre 36 Correspondance R tinienne 36 Correspondance r tinienne normale 36 Correspondance r tinienne anormale 37 Correspondance r tinienne anormale harmonieuse 37 Correspondance r tinienne anormale non harmonieuse 37 Correspondance r tinienne double ou mixte 37 Tests de correspondance r tinienne 38 Cover Test 38 Cover test altern 39 Cover test altern avec prismes 39 Cover test altern avec version 39 Cover test de loin remote cover test de Costenbader 39 Cover test monoculaire 39 Cover test monoculaire avec prisme simultan 39 Cover test n gatif 39 Cover test objectif 40 Cover test positif 40 Cover test subjectif 40 C ppers 40 Manceuvre de C ppers 40 M thode de C ppers 40 Op ration de C ppers 40 Signe de C ppers 40 Syndrome de C ppers 41 Test de Ciippers 41 Le test dit maculo maculaire de Cuppers 41 Le test au synoptophore de Cuppers 41 Le test de Buchman Cuppers 41 Cyclo 41 Cyclique 41 Cyclod viation 42 Cycloduction 42 Cyclopl gie 42 Cyclophorie 42 Cyclorotation 42 Cyclotropie 43 Cyclovergence 43 Cycloversion 43 Cyclope il 43 D compensation 45 D focalisation 46 D neutralisation 46 Desmarres r gle de 46 D socclusion 46 D viation 47 D viation basique 47 D viation conjugu e 47 D viation primaire 47 D viation secondaire 47 D viation strabique 47 Diplopie 48 Diplo
214. on il faut voquer ses cons quences sensorielles e La notion de non coincidence des axes visuels au point de fixation est tr s g n ralement exacte en pratique cependant en toute rigueur elle ne s applique pas aux cyclod viations qui sont des rotations autour de l axe ant ro post rieur axe Y de Fick ne semble pas utile en revanche de surcharger la d finition g n rale de d tails plus contingents comme la concomitance la perma nence ou non l vidence l alternance du strabisme et toutes autres notions qui serviront au contraire classer les diverses vari t s cf Classification Mots d riv s Multiples et souvent d suets comme strabom tre strabotomie strabis mom trie On utilise encore couramment Strabique Adjectif ou nom masculin Qui se rapporte au strabisme qui est atteint de strabisme Strabologie strabologiste ou strabologue N ologismes r cents pour d signer la science du strabisme et ceux qui la pratiquent Strabog ne Adjectif Facteur de strabisme direction strabog ne direction du regard dans laquelle un strabisme appara t ou augmente Berrondo SUPPL ANCE op ration de Proc d chirurgical consistant remplacer l action d un muscle tota lement paralys par transposition d un ou de plusieurs muscles voisins cf Transposition Synonyme op ration de substitution SUPPRESSION Nom f minin Synonyme de neutralisation cf ce mot Le t
215. on H ed the eye Vol 4 Academic Press New York 1962 325 348 Parks MM Isolated cyclovertical muscle palsy Arch Ophthalmol 1 958 60 1027 1035 Parks MM Stereoacuity as an indicator of bifixation In Arruga A ed Int Strabismus Symposium Karger Basel 1968 258 260 Parks MM Fornix incision for horizontal reclus muscles sur gery Am J Ophthalmol 1 968 65 907 915 Parks MM The monofixation syndrome In Symposium on Strabismus Mosby St Louis 1971 121 153 Parks MM Eustis AT Monofixational phoria Am Orthopt J 1 961 11 38 45 PFANDL R Ein neuer Weg zur Verhinderung der Ausbildung einer anomalen retinalen Korrespondenz dei Stra bismus convergens concomitans Acta Concil Ophthalmol Belgica 1 958 vol I 202 203 Picassou R Orthophorie sensorielle et divergence senso rielle Clin Ophtalmol 1 969 n 6 63 68 POULIQUEN P Surcorrection optique et angle de strabisme Bull Soc Ophtalmol Fr 1 964 64 742 745 PRIGENT G Examen orthoptique dans l espace en fonction de la dominance oculaire J fr Orthopt 1 969 35 72 QU R MA CLERGEAU G FONTENAILLE N L hyperm trie de refixation signe objectif de cor respondance r tinienne anormale Arch Ophtalmol Paris 1975 35 265 268 REINECKE RD AC A nomogramm Arch Ophthalmol 1 967 77 788 REINECKE RD Simons K A new stereoscopic test for amblyopia screening Am J Ophthalmol 1974 78 714 721 Romano PE Von
216. on binoculaire tant pr sente et ayant toutes les caract ristiques qualitatives et quantitatives de la normalit e Lorthophorie parfaite ainsi d finie n existe gu re en r alit on parle donc en fait d orthophorie pratique fonctionnelle relative ordinaire tous des termes discutables ou mieux de normopho rie cf Jonkers 1960 Lacomposante motrice est soulign e dans la plupart des d finitions usuelles de l orthophorie cependant elle d pend videmment de la fusion sensorielle puisque c est la rupture de celle ci qui ext riorise ou non la d viation latente de plus le parall lisme des axes visuels ne signifie pas que la vision binoculaire est normale une d finition motrice est donc insuffisante e La composante sensorielle est n cessaire pour d finir l orthophorie vraie il ne suffit pas de plus qu une certaine coop ration qualitative existe entre les deux yeux on doit exiger des crit res de binocularit normale cf Orthophorie monofixationnelle Parks 1971 Sujet sans d viation manifeste ou latente lors des preuves de dissociation mais ne pr sentant pas de vision binoculaire normale Pour Parks cette entit doit tre distingu e D une part de l orthophorie bifixationnelle o la vision binoculaire est normale et qui constitue donc l orthophorie vraie e D autre part de l h t rophorie monofixationnelle o il existe un mouvement de restitution au cover te
217. on sur la concomitance 6 De m me on peut se contenter de dire par ex V exotropie alternante qui parait assez clair mais laisse n anmoins ignorer si elle est constante une exotropie est souvent intermittente 5 sa date d apparition 7 et sa cause 8 elle pourrait aussi bien tre paralytique cong nitale que tardive par myopie On constate donc que les d nominations sans aller jusqu un nonc compl tement d taill devraient autant que possible donner les principales caract ristiques du strabisme mais il n y a pas de r gles fix es en ce domaine COMPENSATION Nom f minin D finition g n rale modification organique ou fonctionnelle tendant r tablir un quilibre troubl de facon physiologique ou pathologique et r alis au moyen d un travail de suppl ance effectu par les parties de l organisme non concern es initialement par cet quilibre Ou par les par ties rest es saines lors du processus pathologique La d finition est donc tr s large et s applique la fois aux ph nom nes normaux et aux ph nom nes pathologiques L application en strabologie se fait dans les cas suivants Compensations physiologiques http www strabisme net 32 Le terme compensation est g n ralement appliqu des ph nom nes oculomoteurs 4 Mouvement des yeux dans la direction oppos e au mouvement de la t te 4 Mouvement correctif quand on place un prisme devant un il 4 Mouvements fins d ajust
218. oncept d inhibition est un concept tr s large et tr s g n ral en neurophysiologie travaux classiques de Brown Sequard Sherrington Pavlov Granit etc et fait partie des interactions nerveuses op rant notamment en physiologie motrice et visuelle comme la sommation la synchronisation etc Linhibition doit tre distingu e de 4 L adaptation r duction progressive de l excitation par modifica tion de la sensibilit du r cepteur 4 La fatigue diminution d activit par puisement en rapport g n ralement avec la dur e 4 Linactivation processus pharmacodynamique rendant l organe inactif par une substance appropri e 4 La par sie ou la paralysie d ficit partiel ou total de l action d un muscle d origine neurale et de nature pathologique non imm diate ment r versible http www strabisme net 87 De nombreux mots d riv s servent d crire les modalit s vari es d inhibitions inhibition motrice ou sensorielle inhibition p riph rique ou centrale inhibition lat rale r ciproque r currente etc Tous ces termes ne concernent qu indirectement la strabologie cependant ce sont des notions importantes en physiopathologie Enstrabologie les termes suivants sont utilis s 4 Inhibition de la convergence 4 Inhibition de l accommodation 4 Inhibition corticale g n ralement invoqu e dans les ph nom nes binoculaires rivalit binoculaire neutralisation cf 4 Inhibition r tini
219. ore que l autre forme possible de dissociation perte du z ro oculomoteur de la fov ola avec conservation de la meilleure capacit discriminative ne se rencontre pas en fait en clinique R f rences principales C ppers C 1 962 1963 1 966 Dubois Poulsen A Weiss B 1971 Linksz 1981 Mackensen G 1966 Noorden GK von 1970 FUSION Nom f minin D finition g n rale ensemble des processus sensoriels et moteurs qui abou tissent la vision binoculaire simple Il est classique de distinguer et d tudier s par ment Lafusion dite sensorielle e La fusion dite motrice Fusion sensorielle Processus c r bral par lequel deux stimuli r tiniens suffisamment semblables sont int gr s pour aboutir la sensation d un objet visuel unique Il est difficile de ne pas donner de la fusion une d finition qui ne soit pas quivoque de quelque mani re ce qui ne fait que traduire notre ignorance des processus c r braux r els qui la produisent il convient cependant d viter certaines erreurs c est pourquoi on parle de Processus c r bral il ne faut pas dire aptitude mentale la fusion est un m canisme physiologique Stimuli r tiniens Il ne faut pas parler d images terme quivoque et dire par exemple la fusion est la synth se de 2 images r tiniennes optiques physiques en une seule image mentale psychique perceptive C est une fa on inadmissible de jouer sur les m
220. ort l autre il une position qui s carte de la position de r f rence d finissant l quilibre oculomoteur normal position primaire position de fixation La d viation strabique est un des concepts de base de la strabologie il n est pas ais d en donner une d finition simple et elle peut tre d crite au moyen de 8 param tres qui servent aussi la classification des strabismes et qui sont les suivants Sensde la d viation Caract re manifeste ou latent e Dominance d un il Taille de l angle Variations temporelles constance intermittence strabisme cy clique e Variations spatiales concomitance incomitance http www strabisme net 48 Chronologie de la d viation e tiologie cf tous ces mots DIPLOPIE Nom f minin Vision double Plus pr cis ment ph nom ne visuel consistant en la perception en deux endroits distincts de l espace de deux images visuelles identiques d clench par un objet de fixation unique ou par son quivalent haploscopique et d la stimulation de points r tiniens des deux yeux suffisamment disparates pour que les images visuelles ne puissent tre ni fusionn es ni percues en st r oscopie Cette d finition complexe correspond la diplopie binoculaire tr s g n ralement rencontr e en clinique elle n inclut cependant pas La diplopie dite homo topique perception de deux images visuelles au m me endroit synonyme de confusion
221. ortes d amblyopies sont radi calement diff rentes La premi re celle qu on a voulu traiter par l occlusion est en g n ral une amblyopie strabique d clench e comme ph nom ne r actionnel la d viation et la redondance des informations visuelles que l amblyo pie limine Laseconde l amblyopie par occlusion est au contraire une amblyo pie par d privation provoqu e par la suppression des informations visuelles on ne peut donc absolument pas les assimiler l une l autre et parler de bascule comme si l amblyopie avait seulement chang d il et ce d autant plus que l amblyopie primitive peut parfaitement persister sur le premier il Amblyopie organique Amblyopie dans laquelle on retrouve cliniquement une l sion de la r tine ou des voies visuelles laquelle cette amblyopie est attribuable En r a http www strabisme net lit cependant il n est pas toujours facile de s parer ce qui est amblyopie organique et ce qui est amblyopie fonctionnelle en effet Il peut exister de l sions organiques infracliniques dans les amblyo pies fonctionnelles comme celles qui ont t provoqu es exp ri mentalement chez l animal cf par exemple Wiesel Hubel 1963 von Noorden 1971 Une amblyopie fonctionnelle peut tre provoqu e par une l sion organique et persister apr s suppression de celle ci par exemple l am blyopie fonctionnelle qui persiste apr s op ration de la cataracte co
222. osantes de la convergence bien que leur nature soit moins bien connue Divergence accommodative Divergence d clench e par le rel chement de l accommodation En fait difficile s parer d un rel chement de la convergence 5 Divergence fusionnelle Divergence d clench e par la stimulation de points r tiniens disparates destin s a annuler la diplopie homonyme produite par celle ci et a restituer la vision binoculaire normale une distance plus loign e que celle du point pr c demment fix Elle s oppose ainsi a la convergence fusionnelle Synonyme convergence fusionnelle n gative Ambigu et peu utile 5 Divergence distale Divergence d clench e par l loignement de l objet de fixation les facteurs accommodatifs ayant t limin s par un dispositif optique appropri En fait difficile s parer d un rel chement de la convergence 5 Divergence r flexe Divergence d clench e automatiquement par un stimulus appropri et comportant 4 composantes accommodative fusionnelle distale to nique 4 Divergence tonique Divergence li e au tonus m me des muscles oculomoteurs en l absence de tout stimulus de fusion et d accommodation Pathologie de la divergence 4 Exc s de divergence Forme clinique d exotropie comportant en principe o Exotropie de loin Orthophorie de pr s 4 Insuffisance de divergence Insuffisance d amplitude de fusion en divergence observ e dans les so tropies mais auss
223. oscopie qui est donc une fonction en soi e La stimulation binoculaire est ici particuli rement forte chaque point du champ tant significatif et pas seulement le contour L originalit des tests de Julesz a suscit de multiples applications dans les tests cliniques les points al atoires tant notamment utilis s dans les tests R D E de Frisby de Lang T N O Randot test de Sachsenweger etc Bibliographie Julesz 1971 http www strabisme net KESTENBAUM ALFRED Op ration de Kestenbaum Intervention chirurgicale utilis e dans le nystagmus cong nital accompagn de torticolis et avec blocage e Consistant en une action gale sur les 4 muscles droits horizontaux de fa on ne pas rompre le parall lisme des axes visuels e Tournant les yeux dans la direction oppos e celle o se fait sponta n ment le blocage du nystagmus Et entra nant par suite le redressement de la t te et le blocage du nystagmus en position primaire Bibliographie Kestenbaum 1957 Signe de Kestenbaum tude de l anisocorie dans l amblyopie si l oeil amblyope fixe seul une lumi re le bon il tant occlus il existe une mydriase de l oeil amblyope qui est minime en cas d amblyopie fonctionnelle et importante en cas d amblyopie organique Test de motilit de Kestenbaum Mesure millim trique du d placement du limbe quand l ceil tourne dans les diverses directions du regard Excursions normales Adduction 10 mm
224. oscopique 148 Pourcentage st r oscopique 148 Seuil st r oscopique 148 Tests st r oscopiques 148 Stilling Turk Duane syndrome de 149 Strabisme 149 Strabique 150 Strabologie strabologiste ou strabologue 150 Strabog ne 150 Suppl ance op ration de 150 Suppression 150 Synergie 151 Synergiste 151 http www strabisme net Tache Aveugle syndrome de la 153 T nectomie 153 T notomie 153 Torsion 154 Torticolis 154 Torticolis oculaire 154 Torticolis nystagmique 154 Traction 155 Test de traction 155 Suture de traction 155 Transposition 155 Tropie 155 EO E E T 157 Union binoculaire 157 Unit s 157 Angle m trique 157 Degr d angle 157 Dioptrie prismatique 157 Dioptrie sph rique 157 Upshoot 157 V pattern ph nom ne syndrome type 159 sotropie V 159 Exotropie V 159 Type V dit pur 159 Type gamma ou Y 159 Valeur 159 Valeur directionnelle ou spatiale 160 Valeur r tino motrice 160 Vergence 160 Version 160 Vertical 161 D viation verticale 161 D viation verticale dissoci e Bielschowsky 1931 1938 161 Mouvement vertical162 Muscle vertical 162 Worth163 Test de Worth 163 Degr s de Worth pour la vision binoculaire 1 903 163 X165 Abr viation X 165 Axe X de Fick cf 165 Pattern ph nom ne syndrome type X 165 Zone X 165 Y167 Axe Y de Fick cf 167 Pattern ph nom ne syndrome type Y 167 te 169 Z169 Z ro 169 Disparit z ro 169 Point z ro Ja
225. otropie basique Burian 1971 D viation conjugu e D viation des deux yeux ensemble dans le m me sens de facon parall le Il s agit en r gle d un signe neurologique et non de strabologie pro prement dite D viation primaire Expression ambigue qui peut avoir trois sens diff rents e Dans une paralysie oculomotrice d signe la d viation qu on mesure quand l oeil non paralys est utilis pour la fixation e Dans un strabisme paralytique ou non d signe la d viation qu on mesure quand l oeil habituellement fixateur est utilis pour la fixation e Dans un strabisme indique le caract re idiopathique sans cause vidente du strabisme il est plus exact alors de dire primitif D viation secondaire Expression ambigu qui peut avoir trois sens diff rents e Dans une paralysie oculomotrice d signe la d viation qu on mesure quand l oeil paralys est utilis pour la fixation e Dans un strabisme paralytique ou non d signe la d viation qu on mesure quand l oeil habituellement d vi est utilis pour la fixation e Dans un strabisme indique le caract re tiologique du strabisme survenu cons cutivement une cause connue par ex exotropie due la surcorrection chirurgicale d une sotropie D viation strabique Caract ristique d un strabisme qui sp cifie de mani re qualitative et quan titative et au moyen de multiples param tres comment un des yeux dit il d vi occupe par rapp
226. ots ne faut pas parler de sensations et dire par exemple la fusion est la synth se de 2 sensations monoculaires en une seule sensation binoculaire il Y a deux stimulations mais une seule sensation m me dans la diplopie il n y a pas 2 sensations il y a sensation unique de 2 objets visuels Fusion motrice Processus moteur r alis par les vergences et par lequel deux stimuli r tiniens convenables sont amen s et maintenus sur des points r tiniens correspondants pour aboutir a la fusion sensorielle http www strabisme net Alors que la fusion sensorielle peut tre d finie isol ment la fusion motrice ne peut l tre qu en se r f rant la fusion sensorielle dont elle constitue la raison d tre et donc tout le vocabulaire qui concerne la fusion motrice sous entend en fait que l obtention de la fusion sensorielle est le but du processus Mots d riv s Amplitude de fusion motrice Quantit totale des vergences par laquelle est maintenue la fusion senso rielle Le terme amplitude de fusion est quivoque puisqu il d signe cou ramment l amplitude motrice mais qu il existe galement une amplitude de fusion sensorielle Mouvements de fusion Ensemble des mouvements oculaires qui aboutissent a la fusion senso rielle R flexe de fusion Terme ambigu qui peut d signer deux choses distinctes D une part la modification des vergences n cessaire pour obtenir la fusion a par
227. ou A sotropie qui est parfaitement clair De toute mani re il faut viter de dire syndrome alphab tique sauf dans le cas o existent les signes associ s classiques Vari t s deux principales Strabisme A caract ris par une divergence relative des axes visuels dans le regard en bas ou par une convergence relative dans le regard en haut figurant donc la lettre A Strabisme V caract ris par une divergence relative des axes visuels dans le regard en haut ou par une convergence relative dans le regard en bas figurant donc la lettre V On peut ainsi d crire 5 types possibles de A et 5 types possibles de V dans certains cas la rectitude des yeux peut exister dans une direction donn e http www strabisme net 10 du regard avec possibilit de torticolis oculaire associ et d une certaine vision binoculaire Autres vari t s Types X ou plut t K type losange types lambda et gamma Pour ces vari t s cf aussi aux diff rentes appellations A V X etc Signes associ s Torticolis typiquement destin a mettre le regard dans la direction o la d viation est minima ou nulle c est dire 4 Menton lev dans A sotropie et V exotropie 4 Menton baiss dans V sotropie et A exotropie Signes faciaux 4 Type mongoloide Hyperplasie malaire Abaissement du canthus interne Paupi re inf rieure rectiligne 4 Type antimongoloide Hypoplasie malaire Abaissement du
228. ouligner que la ligne de vis e principale cf qui est un des axes les plus importants de l ceil n est pas d sign e comme un axe dans toute cette terminologie Axes de Fick Syst me de 3 coordonn es perpendiculaires entre elles intersectant au centre de rotation du globe et servant d finir les mouvements de l il Les axes de Fick ont une importance de base en strabologie cf Fick http www strabisme net 21 BAGOLINI Barre de filtres de Bagolini Barre de filtres rouges de densit optique croissante permettant par interposition devant l oeil dominant de juger de la profondeur de la neu tralisation et de la quantifier Verres stri s de Bagolini Verres tr s finement stri s 0 005 0 008 mm de raies parall les et don nant d un point lumineux l image d une ligne lumineuse perpendiculaire la direction des stries comme dans la baguette de Maddox la finesse des stries du verre fait qu elles ne sont pratiquement pas percues par le sujet qui percoit l environnement dans les conditions habituelles d ambiance visuelle Les deux verres stri s sont plac s devant les deux yeux de facon ce que les deux lignes lumineuses que voit le sujet soient perpendicu laires entre elles de mani re distinguer les stimuli de chacun des yeux Par leur caract re tr s peu dissociant pour la vision binoculaire les verres stri s permettent l tude de celle ci dans des conditions tr s proches des conditions natu
229. out le corps La r gle de ce d placement apparent est la suivante Lesobjets situ s en dec du point de fixation semblent se d placer en sens inverse de l observateur Les objets situ s au del du point de fixation semblent se d placer dans le m me sens que l observateur La parallaxe de mouvement est d observation commune par ex en che min de fer Test de la parallaxe Duane L appellation de test de la parallaxe pour d signer le mouvement ap parent du point de fixation qui se produit lors du cover test chez les sujets h t rophoriques est en fait une erreur il s agit en r alit du ph nom ne phi Franklin 1951 et l appellation de parallaxe doit tre abandonn e PARALL LISME Nom masculin Terme souvent utilis pour signifier l absence de strabisme En fait il est assez quivoque car Chezle sujet normal le parall lisme proprement dit des axes visuels n existe que dans le regard l infini il dispara t lors de la convergence Inversement un exotrope qui converge peut se trouver dans une position des yeux telle que les axes visuels soient parall les si l angle de d viation et l angle de convergence se trouvent gaux Par cons quent il vaut mieux viter ce mot et dire orthoposition http www strabisme net PARALYSIE Nom f minin D ficit permanent transitoire ou d finitif de la fonction motrice d un muscle ou d un groupe de muscles En strabologie on parle
230. parit de fixation etc Bibliographie Franceschetti 1971 B rard et coll 1982 Reinecke 1 967 RE Prefixe Pr fixe qui exprime que l on fait une seconde fois une action d j faite ant rieurement Exprime donc la r p tition la r cidive le re tour en arri re comme les verbes re faire r tablir r cup rer etc Les mots d riv s principaux en strabologie sont Refixation Saccade oculaire qui sert changer de point de fixation quand l attention visuelle se porte d un objet pr alablement fix sur un nouvel objet devenu nouveau centre d attention visuelle momentan e la suite d une stimulation suffisante de la r tine p riph rique Synonyme saccade de fixation Cette d finition diff rencie donc la refixation du r flexe de fixa tion et du r flexe de poursuite cf Fixation Enstrabologie cependant on a tendu la notion de refixation au mouvement par lequel l oeil dominant reprend la fixation apr s qu elle ait t emp ch e temporairement par une man uvre clinique appro pri e par ex cover test En ce sens elle doit tre formellement distin gu e de la restitution cf Refusion R cup ration de la fusion binoculaire apr s qu elle ait t interrompue temporairement par une manceuvre clinique dissociante Au sens troit du terme refusion a donc une signification sensorielle cependant on d signe aussi de facon plus large par ce mot toute r
231. parler de position des yeux et de direction du regard Les deux expressions d signent en fait la m me chose l une sur un mode concret et quasi anatomique position des yeux l autre sur un mode plus abstrait et physiologique direction du regard donc viter de dire direction des yeux et position du regard cf Direction Par ailleurs la terminologie qui concerne les positions des yeux se r f re essentiellement la physiologie normale celle ci consid re g n ralement que les deux yeux se d placent d une facon quasi unitaire dans les diverses directions mais en strabologie il n en va pas de m me aussi faut il bien distinguer La position des yeux par rapport au corps la t te l orbite partir de quoi l on d finit les positions dites primaire secondaire tertiaire etc positions que nous allons num rer La position des yeux l un par rapport l autre partir de quoi l on peut d finir par exemple orthoposition soposition exoposition posi tion dissoci e etc dont la signification est enti rement diff rente Mots d riv s Position cardinale Expression parfois utilis e et peu satisfaisante comme synonyme de po sition diagnostique des yeux On dit aussi dans le m me sens direction cardinale du regard Position diagnostique Position des yeux que le clinicien fait adopter au sujet pour tudier les varia tions de la d viation s
232. parler des ph nom nes d adaptation sen sorielle et motrice du strabique sa d viation En fait cependant cette appellation n est pas tr s exacte puisque le mot adaptation d signe en principe les processus physiologiques du sujet normal en physiopa thologie il est plus appropri de parler de processus de compensation cf Compensation AFFAIBLISSEMENT MUSCULAIRE Nom masculin Terme g n rique servant d signer toute op ration chirurgicale qui aboutit diminuer l efficacit de l action d un muscle oculomoteur Les principaux types d affaiblissement musculaire sont les suivants Allongement Anse Myectomie Myopexie Myotomie e Recul e T nectomie e T notomie Pour d tails cf tous ces mots http www strabisme net AGONISTE Adjectif Se dit d un muscle qui parmi un groupe de muscles participant la r ali sation d un mouvement volontaire ou r flexe exerce l action principale et d termine la direction de ce mouvement Agoniste a un sens voisin de protagoniste lequel signifie acteur qui a le r le principal C est un n ologisme m dical venu de antagoniste cf ce mot il n y a pas de nom correspondant agonisme est incorrect partir du muscle agoniste on d finit Les synergistes homolat raux Les antagonistes homolat raux e Les synergistes h t ro lat raux Les antagonistes h t ro lat raux cf antagoniste synergiste Il est ess
233. pie physiologique 48 Diplopie provoqu e 48 Direction 49 Direction du regard 49 Direction d un mouvement oculaire 49 Ligne de direction 49 Direction visuelle 50 Direction visuelle principale 50 Direction visuelle secondaire 51 Direction tout droit 51 Disparit 51 Disparit binoculaire 51 Disparit de fixation 51 Dissociation 52 Dissociation accommodation convergence 52 http www strabisme net Dissociation forme lumi re 52 Modes pathologiques 67 Dissociation loin pr s 52 Perte de concordance des caract ristiques Dissociation de la vision binoculaire 52 visuelles de la fov ola 67 Dissociation binoculaire compl te 52 Fusion 68 Dissociation binoculaire Incompl te 53 Fusion sensorielle 68 Dissociation difficult de 53 Processus c r bral il ne faut pas dire Dissociant 54 aptitude mentale la fusion est un m canisme physiologique 68 Divergence 54 en Stimuli r tiniens 68 Divergent 55 Fusion motrice 68 Dominance 55 Amplitude de fusion motrice 69 Duction 57 Mouvements de fusion 69 Abduction 57 E Adduction 57 R flexe de fusion 69 uction R serve de fusion 69 Deorsumduction 57 Excycloduction 58 CR eu ORIS Incycloduction 58 Giessen test de 71 Sursumduction 58 Gu rison 71 Duction forc e preuve ou test de 58 La gu rison esth tique 71 La gu rison fonctionnelle 72 gocentre 59 O 10 gocentrique 59 Handicap 73 gocentre visuel 59 Haplopie 73 Localisation gocentriqu
234. pliquer deux concepts diff rents le m canisme physiologique de divergence ou bien la situation pathologique de d via tion strabique Et si certains strabismes sont effectivement en rapport avec un d r glement des m canismes de divergence ce n est pas le cas de tous On doit donc dire en g n ral exotropie et non strabisme divergent D riv s Exod viation Exophorie Exoposition Exotropie http www strabisme net 61 63 FAUX FAUSSE Adjectif Un des termes les plus redoutables de la strabologie car il a donn lieu la fabrication de toutes sortes d expressions quivoques les plus notables sont les suivantes Fausse fixation mauvais terme parfois employ pour signifier fixation excentrique e Fausse fusion superposition apparente des images qui peut tre obtenue au synoptophore mais sans amplitude de fusion e Fausse image image per ue par l oeil d vi au cours de la diplopie En fait il n y a ni vraie ni fausse image et nous ne percevons d ailleurs pas des images mais des objets visuels Fausse macula point r tinien qui est utilis pour fixer en cas de fixation excentrique On dit aussi pseudo macula qui ne vaut gu re mieux En fait ce point qui est souvent une zone plus ou moins tendue n a ni les caract res anatomiques ni les fonctions de la ma cula et le terme est d autant plus ambigu qu il sert parfois d signer le poin
235. points r tiniens exactement corres pondants Pour un objet complexe On dit qu il existe une disparit binoculaire si les deux images r tiniennes de cet objet pr sentent une in galit de taille de forme telle qu elles ne se forment pas sur des zones r tiniennes exactement correspondantes Disparit de fixation Vari t de disparit binoculaire suffisamment faible pour n emp cher ni la fusion ni la vision st r oscopique La disparit de fixation est un ph nom ne normal dont l amplitude moyenne est de 5 a 10 minutes d arc Ce n est pas une phorie mais elle s y associe souvent et elle est dans le m me sens Ce n est pas non plus une microtropie mais elle est dans certains cas une forme de transition entre la vision binoculaire normale et pathologique Bibliographie Ogle 1967 Crone 1969 1979 http www strabisme net 51 52 DISSOCIATION Nom f minin D finition g n rale s paration d l ments associ s plus pr cis ment s paration survenant entre deux ou plusieurs l ments normalement li s entre eux l tat physiologique et dont l un ou certains est patho logiquement modifi alors que l autre ou certains autres demeure non perturb ou est perturb selon un degr ou un mode diff rent En strabologie le terme dissociation est utilis avec des acceptions variables dans plusieurs expressions d riv es Dissociation accommodation convergence Modification artificiell
236. pour viter les confusions le mieux serait de ne parler que de la position dynamique et de d signer par so soposition sod viation sophorie sotropie toutes les positions statiques dites en convergence De m me il est souhaitable de ne pas parler de strabisme convergent mais d sotropie Il faut encore d finir Les composantes physiologiques de la convergence Il est classique de distinguer 4 Convergence accommodative Convergence d clench e par l accommodation chaque unit d ac commodation dioptrie sph rique produisant normalement une unit de convergence angle m trique Sa mesure constitue la mesure du rapport AC A cf 4 Convergence fusionnelle Convergence d clench e par la stimulation de points r tiniens dispa rates destin e annuler la diplopie crois e produite par celle ci et restituer la fusion binoculaire normale une distance plus rappro ch e que celle du point pr c demment fix Elle s oppose ainsi la divergence fusionnelle Pour certains on distingue au contraire une convergence fusionnelle positive correspondant un accroissement de la convergence et une convergence fusionnelle n gative qui correspond une diminution de la convergence c est dire en fait une divergence On appelle alors convergence relative la somme des deux c est donc un synonyme de l amplitude de fusion cf http www strabisme net 35 4 Convergence proximale Convergence
237. pour les muscles droits que l on pr f re r s quer pour les renforcer sauf quand une op ration pr alable avait recul le muscle pour les muscles obliques l avancement est par contre couramment utilis ses effets sont variables suivant l endroit de la r insertion action sur la torsion action verticale Synonyme ant position Antonyme recul r cession r tro position AXE Nom masculin D finition g n rale on appelle axe une droite passant par le centre d un Corps et qui peut suivant les cas tre une droite de r f rence pour la sym trie de ce corps ou lui servir d essieu pour une rotation ou encore tre pourvu d une orientation Le concept d axe est donc beaucoup plus troit et pr cis que le simple et l mentaire concept de ligne Et cependant dans le vocabulaire de l optique g om trique de l oeil les deux termes sont employ s de facon anarchique et quasi interchangeable et comme les termes d axe et de ligne sont souvent utilis s le sujet parait tr s embrouill Nous nous limiterons aux d finitions des axes dont la connaissance est importante en strabologie et nous distinguerons e Les axes de l optique g om trique de l ceil Lesaxes de Fick Axes de l optique g om trique de l ceil Axe de fixation Droite joignant le centre de rotation de l il cf centre au point objet de fixation Grand int r t en strabologie puisqu il est directement li la notion de motilit oculaire
238. provoqu e elle consiste en la mise en place temporaire d un prisme de forte puissance d clenchant une diplopie insurmontable Lors du retrait du prisme cette diplopie disparait aussit t chez le sujet normal elle persiste au contraire un certain temps en cas de paralysie oculomotrice ant rieure ce qui en permet le diagnostic r trospectif http www strabisme net DIRECTION Nom f minin Le concept g n ral de direction est un concept dynamique signifiant mouvement orient soit vers un point donn soit partir d un point de r f rence donn Il s entend du plus concret c t vers lequel une chose va Littr au plus abstrait direction d une affaire direction de conscience Cette dualit se retrouve en strabologie o le mot direc tion est utilis aussi bien dans un sens concret et g om trique que pour d crire des ph nom nes subjectifs Nous envisagerons cinq expressions d riv es primordiales Direction du regard Direction d un mouvement oculaire Ligne de direction Direction visuelle Direction tout droit Direction du regard Concept d signant la direction dans laquelle sont orient s un instant donn les axes de fixation des deux yeux l convient de distinguer direction du regard de position des yeux les deux expressions d signent en fait la m me chose mais di rection et regard sont des termes plut t abstraits alors que posi
239. qui a t d fini comme la localisation relative LOCALISATION Nom f minin Le mot localisation a en m decine deux sens bien diff rents Sens anatomo physiologique pour dire qu une partie du cerveau a une certaine fonction on parle alors de localisation c r brale L une d elles concerne la vision localis e dans l aire occipitale mais en strabo logie les aires motrices surtout frontale ont aussi un r le important Sens psychosensoriel pour d finir un processus perceptif par lequel le sujet assigne subjectivement un stimulus donn une certaine di rection et distance dans l espace ou le situe dans le temps Cette loca http www strabisme net lisation subjective est valable pour tous les organes sensoriels mais en strabologie on est essentiellement concern par la localisation visuelle Localisation visuelle Processus perceptif par lequel le sujet d finit subjectivement dans son espace visuel la direction et la distance d un stimulus visuel donn Il faut formellement distinguer la localisation des objets visuels tels que nous les percevons subjectivement de la situation objective des objets physiques dans l espace physique Il faut absolument carter l usage du mot localisation pour parler des objets physiques pr f rer situation place ou emplacement La localisation visuelle se fait en th orie partir de donn es exclusivement visuelles mais en r alit l
240. r nant les points r tiniens est bien loin d tre g n ralement utilis e les donn es en sont parses dans la litt rature strabologique et cependant il s agit de notions de base qui servent ou devraient servir d crire et d finir les autres concepts du strabisme Ici plus encore qu ailleurs une normalisation parait souhaitable http www strabisme net 131 132 POSITION Nom f minin Dans son sens le plus g n ral position signifie place lieu o un objet est situ de ponere lat placer et en ce sens la position des yeux signifie simplement leur situation corporelle c est dire qu ils sont situ s dans les orbites En m decine le terme position a cependant un sens plus sp cifique impliquant une certaine attitude ou une certaine orientation et ainsi l ex pression position des yeux d signe t elle en fait l orientation des yeux qui r sulte des mouvements oculaires un instant donn Le concept de position se rattache donc celui de posture et celui de direc tion mais il doit en tre bien distingu car Leterme de posture et ses d riv s postural r flexe postural a ici un sens plus restreint essentiellement statique d signant principa lement des processus compensateurs moteurs ind pendants de la vision cf Posture Leterme de direction s applique essentiellement au regard concept plut t abstrait il faut
241. r foreuse oreille main ceil localisateur vibreur localisateur acoustique Utilisation des engrammes m moire visuelle mn moscope 4 Traitement des difficult s de s paration entraineur de dissocia tion 4 Exercices de compl ment lecture contr l e jeux pl optiques Les instruments suivants sont utilis s dans la m thode de Bangerter 4 Centrophore disque rotatif pr sentant une spirale logarithmique dont la fixation par le sujet tend le faire fixer le centre 4 Entra neur de dissociation tableau pr sentant des optotypes s par s par des intervalles que l on r duit progressivement pour traiter la difficult de s paration cf caract ristique de l amblyopie stra bique 4 Localisateur pupitre pr sentant des rep res visuels que le sujet doit toucher localisateur simple avec une correction et un contr le lumineux localisateur correcteur sonore localisateur acoustique tactile localisateur vibreur 4 Mn moscope projecteur pr sentant au sujet des images de taille progressivement d croissante 4 Pl optophore grand ophtalmoscope binoculaire permettant d blouir la p riph rie r tinienne tout en pr servant la macula par un cache circulaire la zone centrale est ensuite stimul e par un flashing La m thode de C ppers 1956 est bas e sur les principes g n raux suivants 4 Lever l inhibition maculaire de l amblyopie 4 R duquer la localisation gocentrique pathologique propre
242. r oscopique terme quivoque et inutilement compliqu qu il vaut mieux viter Pourcentage st r oscopique Transformation arbitraire des disparit s mesur es en secondes d arc en une chelle tablie en fonction d un optimum th orique de st r osco pie On utilise la formule de Fry pourcentage st r oscopique 10100 eta 81 5 ou eta disparit en secondes Ce pourcentage n a rien voir avec les num ros du test de Wirt comme on le dit parfois On ne voit pas l int r t de ce syst me compliqu et arbitraire et il semble l gitime de l abandonner et de ne parler que de disparit s exprim es en secondes d arc Seuil st r oscopique Plus petite diff rence de profondeur perceptible par le moyen de la parallaxe binoculaire Tests st r oscopiques Ils sont tr s nombreux depuis l invention du st r oscope par Wheastone 1838 mais on ne mentionnera que ceux qui sont utilis s en clinique strabologique Soit en vision de loin st r o projecteurs haploscope d Aulhorn etc Soit en vision de pr s 4 St r ogrammes quantifi s pour st r oscopes de Pulfrich de Keystone etc 4 St r otests polaris s test de Wirt et Titmus Test Reindeer test Randot test 4 Tests points al atoires Random dots tests de Julesz test T N O test R D E test de Frisby test de Lang http www strabisme net 149 STILLING TURK DUANE syndrome de Appellation qui sert regrouper plusieurs
243. r tactilement et visuellement les restrictions d excursion dans les diverses positions de l il e Duction forc e n gative les mouvements s effectuent norma lement e Duction forc e positive restriction des mouvements dans une ou plusieurs directions La cause d une duction forc e positive est g n ralement m canique syn dromes cong nitaux de Brown de Stilling strabismus fixus adh rences cong nitales ou traumatiques incarc ration musculaire fracture du plancher de l orbite surcorrection chirurgicale r section etc http www strabisme net GOCENTRE Nom masculin Centre subjectivement ressenti faisant partie du sch ma corporel et partir duquel le sujet localise les objets dans l espace par rapport son propre corps D riv s Egocentrique Adjectif Qui concerne l gocentre gocentre visuel Centre partir duquel le sujet localise visuellement les objets par rapport son propre corps Localisation gocentrique Mode de localisation par lequel le sujet localise les objets par rapport son propre corps Parfois appel e localisation absolue pour l opposer la localisation rela tive localisation des objets les uns par rapport aux autres Emm tropie Nom f minin Condition physiologique normale du pouvoir de r fraction de l aeil elle est telle que la r tine se trouve situ e au foyer principal post rieur plan focal image du syst me optique oculaire l image d un point
244. ra t brouill au sujet lors de la mise en place devant l il ou les yeux de prismes ou de lentilles de puissance progressivement croissante On en distinguera donc 3 sortes Point de brouillage accommodatif point de brouillage obtenu par addition de lentilles convexes ou concaves pour une distance donn e du test fix Point de brouillage en convergence point de brouillage obtenu par mise en place de prismes base externe devant l il Point de brouillage en divergence point de brouillage obtenu par mise en place de prismes base interne devant l oeil Point de refusion Point de r cup ration de l haplopie survenant quand on diminue progres sivement la puissance des prismes plac s devant l il apr s que leur aug mentation progressive ait pr alablement entra n la diplopie Elle constitue donc l aspect sensoriel du processus plus g n ral de resti tution cf Point de restitution Point de r cup ration de la rectitude des yeux et de l haplopie survenant quand on diminue progressivement la puissance des prismes plac s devant l il apr s que leur augmentation progressive ait pr alablement entra n la d viation et la diplopie Antonyme point de rupture Point de rupture Break point des Anglo Saxons Point auquel surviennent simultan ment la d viation et la diplopie quand on varie progressivement et de facon croissante la puissance des prismes plac s devant l il Antonyme point de restitu
245. rabisme y compris dans les strabismes dits conver gents gy Soit forme clinique d exotropie intermittente ou la d viation pr domine de pr s mais qui peut aller de pair avec une amplitude de fusion normale bien qu on estime en g n ral qu il s agit d une complication de l insuffisance de l amplitude de fusion Paralysie de la convergence Tableau clinique associant une abolition des mouvements disjoints de convergence avec conservation de l adduction et des versions correspon dantes D riv s Convergent Adjectif Qui a les caract res de la convergence Il est principalement appliqu dans la d signation des sotropies dites strabisme convergent En fait le terme est ambigu car il peut se rap porter soit la position de convergence statique dite aussi position de repos et signifier alors seulement cette position des yeux soit la position de convergence dynamique qui peut aussi tre l origine d un strabisme si la fonction de convergence est anormale strabisme dit accommodatif Pour viter ces quivoques il para t pr f rable de parler seulement des sotropies en r servant l adjectif convergent aux fonctions oculo motrices physiologiques http www strabisme net COORDIM TRE Nom masculin D finition appareillage servant la mesure du champ de diplopie L appareil original Hess 1 908 comporte Un cran quadrill vu monoculairement par un il Sur l
246. rabismus in der Praxis Springer Berlin 1976 ScHAPERO M Amblyopia Chilton book Philadelphia 1971 SCHAPERO M Cuine D HOFSTETTER HW Dictionary of visual science Chilton book Radnor 1 968 Glossaire SCHLOSSMAN A PRIESTLEY BS ED Strabismus Int Ophthalmol Clinics 1966 6 397 749 SCOBEE RG The oculorotary muscles Mosby St Louis 1 947 181 SEDAN J Post cure de l amblyope r duqu Masson Paris 1956 SMITH W Clinical orthoptic procedures a reference book on clinical methods of orthoptics Mosby St Louis 1950 SMITH Evans M Monocular vision training Trad fr Entra nement a la vision monocu laire Heraly Charleroi 1 950 SoLomons H Binocular vision programmed text Heinemann London 1 978 STARKIEWICZ W R le du syst me musculaire dans la pathogen se et la th rapie du strabisme St Sciences et Lettres Szczecin 1 958 Strabisme Ann e th r clin ophtalmol 1 980 31 9 252 Strabismus 69 Kimpton London 1 970 Swan KC Sensory physiology of binacular vision Mosby St Louis 1 958 Symposium Strabismus Trans Am Acad Ophthalmol Otolaryngol 1 953 57 121 176 Symposium on strabismus Mosby St Louis 1 971 Symposium on strabismus Highlights Ophthalmol 1 972 1 973 14 63 133 Symposium on strabismus Mosby St Louis 1 978 Symposium Strabismus
247. re impulsion innervationnelle le nys tagmus C ppers 1978 En fait ce m canisme est discut ne serait ce qu cause de la fr quence des nystagmus sous jacents au strabisme qu elle suppose de la difficult de mettre en vidence ce nystagmus hypoth tique et de la possibilit des ph nom nes de spasme et de contracture dans ces strabismes Weiss 1976 Pour ne pas pr juger de la pathog nie des sotropies cong nitales von Noorden 1976 propose le terme syndrome de compensation du nystagmus pour d signer ces formes de strabisme formule que C ppers trouve cependant insuffisante 1978 BROUILLAGE Nom masculin D finition g n rale action consistant troubler ou emp cher la r ception d un signal principalement d un signal sonore L emploi du mot en strabologie d rive directement de cette d finition d ensemble http www strabisme net 27 M thode de traitement de l amblyopie consistant r duire l acuit visuelle au moyen d un filtre plac sur un des verres de lunettes et qui alt re les contours et la forme des objets visibles sans les cacher compl tement En pratique le brouillage est r alis soit de fa on approximative au moyen de scotch de papier transparent adh sif de vernis ongle incolore etc Mis sur le verre de lunettes voulu ou bien de fa on pr cise au moyen de filtres adh sifs calibr s filtres Ryser r duisant l acui t un niveau connu e Il est habituel d
248. rectement en clinique sans artifice particulier ils se distinguent ainsi des micromouvements de fixation qui n ont pas d incidence en clinique usuelle j e Rotation la rotation des globes oculaires se fait autour des axes de Fick et m me autour d un centre de rotation peu pr s fixe Les mouvements oculaires normaux ne sont donc ni des translations mouvement d un corps dont toutes les parties gardent une direc tion constante ni des d placements qui signifient changer de place le globe oculaire ne change pas de place il tourne sur place e Globes oculaires au pluriel car les mouvements des yeux sont toujours binoculaires et ce n est que par un artifice clinique que l on oppose les mouvements dits monoculaires ou ductions aux mouve ments dits binoculaires versions et vergences e Conjoints ou disjoints c est dire de m me sens ou de sens oppos il vaut mieux viter de dire conjugu s qui est un terme ambigu e Volontaire ou r flexe cette distinction classique n est pas exacte cf Linksz 1952 en effet 4 R flexe est un terme de physiologie qui implique un arc r flexe avec un stimulus initial appliqu un organe sensible une voie aff rente un centre r flexe une voie eff rente un effecteur pour la r action cons cutive et m me un mouvement dit volon taire est ainsi en bonne partie bas e sur des r flexes 4 Volontaire au contraire est un t
249. relative des deux yeux l un par rapport l autre c est une dif f rence notable suppl mentaire avec la position primaire cf qui rend la notion de position de repos directement utilisable en clinique strabo logique Position secondaire Position de l il obtenue par un mouvement horizontal pur rotation horizon tale ou vertical pur rotation verticale partir de la position primaire Position tertiaire Position oblique de l il obtenue par rotation autour d un axe interm diaire entre les deux axes principaux de Fick axe X horizontal axe Z vertical Position des yeux dans le strabisme Quand on parle de position des yeux dans le strabisme on peut le faire en deux sens diff rents Soit dans le sens usuel en physiologie pour d signer les variations des positions des deux yeux ensemble qui se produisent lors des varia tions de la direction du regard il s agit des ductions versions et ver gences appliqu es au strabisme Soit plus sp cifiquement pour pr ciser la position relative d un ceil par rapport l autre et plus exactement encore la position de l il d vi par rapport l oeil fixateur C est l une notion que la physiolo gie visuelle passe presque sous silence le sujet normal tant consid r comme un orthophorique id al en strabologie par contre c est une notion fondamentale d o les d riv s multiples 4 Position de phorie position de tropie cf 4 Position dissoci e cf
250. relles de la vision Bibliographie Bagolini 1957 1958 1961 BASCULE Nom f minin D finition g n rale syst me mobile sur un pivot et dont l une des extr mit s s l ve quand l autre s abaisse L application du mot la strabologie en a t faite par Fau mais le d ve loppement pratique de son emploi est d aux travaux de Berrondo 1968 1977 Syst me permettant la fixation d un des yeux quand on g ne la vision de l autre pour une distance une direction ou une zone donn e de l espace chaque il tant alternativement sollicit de facon continuelle Par cons quent Le point essentiel de la mise en bascule est qu il ne s agit pas d un simple changement permanent de l ceil fixateur tel qu il est r alis par exemple par l occlusion il s agit d un changement de l il qui fixe qui est d clench chaque moment par le changement m me des condi tions visuelles distance direction zone de l espace en cause e Ilya par suite 5 possibilit s de bascule 4 Bascule loin pres http www strabisme net 24 4 Bascule gauche droite Bascule haut bas 4 Bascule oblique 4 Bascule lat rale droit devant Pour d clencher la mise en bascule on a deux sortes de m thodes 4 M thodes optiques surcorrections et sous corrections P nalisation cf 4 Emploi des secteurs cf Onappelle parfois amblyopie bascule une amblyopie qui se d veloppe dans un il apr s qu il ait subi une occlusion
251. rement non sp cifi LAOE se trouve sur l horopt re du strabique et la stimulation bi r tinienne en ce point tend r veiller la correspon dance normale sous jacente Bibliographie Lavat et coll 1966 D viom tre de Lavat Appareil servant mesurer la d viation par prismes et cover test dans les diff rentes directions du regard La superposition des r sultats des deux yeux se fait sur le m me sch ma Bibliographie Lavat 1957 M thode de Lavat M thode de traitement dans l espace libre du strabisme partir de l Angle Objectif de l Espace cf Op ration de Lavat M thode chirurgicale destin e au traitement des formes alphab tiques de strabisme et consistant en un recul in gal des deux extr mit s du muscle en cause suivant le type traiter la r insertion du muscle est donc inclin e par rapport l insertion initiale recul oblique Bibliographie Lavat Bons 1972 Plicateur de Lavat Instrument de chirurgie permettant de r aliser un plissement musculaire quantifi pour renforcer un muscle par raccourcissement Bibliographie Lavat 1961 LIGNE Nom f minin Le mot ligne est utilis en strabologie pour d signer des termes d op tique g om trique Il se distingue th oriquement du mot axe cf mais en pratique les deux sont employ s de facon quasi interchangeable On utilise principalement les termes suivants Ligne de base Segment de droite joignant les centres de
252. rice 6 Abr viations concernant la d viation sensorielle 7 Accommodation 8 Acuit visuelle 8 Adaptation 8 Affaiblissement musculaire 8 Agoniste 9 Allongement musculaire 9 Alphab tique pattern ph nom ne syndrome type 9 D nomination 9 Vari t s deux principales 9 Signes associ s 10 Principes chirurgicaux 10 Alternance 10 Alternance degr s d alternance 11 Amblyopie 11 Amblyopie alternante synonyme de neutralisation 12 Amblyopie am tropique 12 Amblyopie anisom tropique 12 Amblyopie d arr t Chavasse 12 Amblyopie cong nitale 12 Amblyopie par d focalisation 12 Amblyopie par d privation 12 Amblyopie ex anopsia 12 Amblyopie d extinction Chavasse 12 Amblyopie facultative synonyme de neutralisation 13 Amblyopie fonctionnelle 13 Amblyopie hyst rique cf hyst rique 13 Amblyopie isom tropique 13 Amblyopie obligatoire 13 vii Table des mati res Amblyopie par occlusion 13 Amblyopie organique 13 Am tropie 14 Ammann test d Ammann 14 Amplitude 14 Amplitude de fusion motrice 14 Amplitude de fusion sensorielle 15 Angle 15 Angles de l optique g om trique 15 Les angles du strabisme 15 Angle objectif 15 Angle de d viation primaire secondaire cf d viation 16 Angle r siduel angle persistant apr s une intervention chirurgicale sur le strabisme 16 Angle Objectif de l Espace Lavat Prigent 1964 1966 16 Angle subjectif 17 Angle d a
253. rme de correspondance anormale compensant enti rement l angle objec tif c est dire annulant totalement l angle subjectif c est dire supprimant toute diplopie gr ce la r organisation fonctionnelle binoculaire Correspondance r tinienne anormale non harmonieuse Forme de correspondance anormale ne compensant qu en partie l angle objectif et diminuant sans l annuler l angle subjectif on peut donc provo quer une diplopie Il est cependant possible que cette forme ne soit qu un artifice d aux proc d s d exploration m me de la correspondance r tinienne Il convient encore d ajouter que la correspondance r tinienne anormale dif f re notablement de la correspondance normale par divers caract res Elle est large l che la fov ola d un il correspondant non un point pr cis mais une zone plus ou moins tendue de la r tine de l autre il au maximum c est toute la zone d anomalie et on ne peut plus gu re parler de correspondance pr cise e Elle est instable et variable en particulier avec la distance et la direc tion du regard et plus encore les conditions plus ou moins dissociantes de l examen et le type de test cf employ pour la d terminer e Elle n a aucun substrat anatomique connu et son m canisme est discut et hypoth tique Elle peut coexister avec la correspondance normale on parle alors de correspondance double ou mixte Correspondance r tinienne double ou mixte Forme de corr
254. rotation des deux yeux Ligne de direction Droite joignant le premier point nodal ou point nodal ant rieur ou point nodal objet ou encore le point nodal unique de l il r duit un point objet de l espace Il ne faut pas confondre cette ligne de direction qui est une entit d op tique g om trique avec la direction visuelle notion subjective cf La ligne de direction privil gi e qui passe par le point objet de fixation et par la fov ola est dite ligne principale de direction Synonyme axe visuel Ligne du regard Droite joignant le centre de rotation de l oeil au point objet de fixation http www strabisme net Grand int r t en strabologie puisqu il est directement li la notion de motilit oculaire Synonyme axe de fixation Ligne de traction Ligne tangente au globe oculaire au point o le corps musculaire en son centre entre en contact avec le globe oculaire point tangentiel Elle indique la direction de traction et d action du muscle oculomoteur consid r un instant donn Ligne de vis e Droite joignant le centre de la pupille d entr e un point objet de l es pace La ligne de vis e privil gi e qui joint le centre de la pupille d entr e au point objet de fixation est dite ligne principale de vis e Celle ci est importante en strabologie car parfaitement concr te r unissant deux points objets facilement observables N anmoins elle n a pas recu de
255. rrespond cependant une r elle entit pour d signer les tests qui stimulent l association entre les deux yeux par ex Images de fusion de synoptophore tests de st r oscopie DIVERGENCE Nom f minin D finition g n rale caract ristique de plusieurs lignes qui s cartent d un point commun Le terme est utilis par exemple en optique o l on parle de divergence des rayons lumineux pour s carter partir du foyer d une lentille dite pr cis ment lentille divergente En strabologie la notion de divergence s applique aux axes visuels et la divergence se d finit dans l ensemble par une direction des axes visuels telle qu ils s cartent ou paraissent s carter partir d un certain point Elle se distingue ainsi du parall lisme des axes visuels et de la convergence Il convient de distinguer e La fonction de divergence Fonction oculomotrice r glant la divergence li e un ensemble innerva tionnel complexe et comportant plusieurs composantes cf composantes de la divergence La fonction de divergence est beaucoup moins bien connue que la fonc tion de convergence et son existence m me est discut e Le mouvement de divergence Mouvement binoculaire disjoint g n ralement bilat ral et sym trique par rotation des deux yeux en dehors faisant concourir les axes visuels en un point plus loign que le point pr c demment fix Antonyme mouvement de convergence La position de divergence Il faut faire
256. rrespondance r tinienne normale l angle objectif est tout bonnement superpos l angle subjectif et la mesure de celui ci donne la mesure de l angle objectif ex Test de Lancaster Mais m me si la correspondance r tinienne est anormale l angle objectif peut tre mis subjectivement en vidence avec un proc d appropri ex test de Giessen permettant de le comparer aux deux autres qui sont pr cis ment d duits de leurs diff rences avec lui Synonyme angle strabique angle de d viation D riv s Angle de d viation primaire secondaire cf d viation Angle r siduel angle persistant apr s une intervention chirurgicale sur le strabisme Angle Objectif de l Espace Lavat Prigent 1964 1966 Angle form au point d intersection des axes visuels des deux yeux dans un strabisme une sotropie Ses caract ristiques principales sont les suivantes l est gal la somme de l angle objectif et de l angle de convergence pour une distance donn e il n est gal l angle objectif que dans un seul cas le regard l infini http www strabisme net 17 e Il est d termin par un cover test altern rapide et peu dissociant et marqu par l absence de tout mouvement de fixation Son sommet si ge sur l horopt re de correspondance r tinienne nor male du strabique et la stimulation bifov olaire cet angle est capable de susciter une r ponse du sujet en correspondance normale Il parta
257. rtifice clinique que les deux yeux sont consid r s part l un de l autre Monofixation Adjectif Absence de la bi fixation fov olaire normale en raison d un scotome de neutralisation central mais avec pr sence d une certaine vision binoculaire attest e par l amplitude de fusion et l existence d une acuit st r oscopique appr ciable Parks 1 971 Selon Parks il s agit d un syndrome qui peut ou non inclure divers autres signes strabisme anisom tropie l sion maculaire unilat rale amblyo http www strabisme net pie fixation excentrique orthophorie h t rophorie petite tropie grande phorie sur petite tropie Selon Lang 1 974 la monofixation est plut t un signe commun diverses entit s cliniques Monofixationnel Adjectif Qui concerne la monofixation Phorie monofixationnelle Parks Eustis 1 961 D viation tenue partiellement latente par la fusion p riph rique mais ou existe une petite d viation tropique r siduelle La part phorique se mesure au moyen du cover test altern cf La part tropique se mesure au moyen du cover test simultan cf Mouvement Nom masculin Terme tr s g n ral pour d signer un changement apparent ou r el de position En strabologie il s agit essentiellement des mouvements oculaires Mouvements macroscopiques de rotation des globes oculaires conjoints ou disjoints et d origine volontaire ou r flexe e Macroscopiques c est dire observables di
258. s en dedans qui se font dans le plan horizontal pour d nommer les tor sions en dedans on utilise le pr fixe in en disant par exemple intorsion ou incyclotropie et non sotorsion ou socyclotro pie La sp cification en dedans est impr cise Pour une d viation horizontale elle signifie en fait que les axes visuels des deux yeux se rencontrent en dec du point de fixation ou plus pr cis ment encore que l axe visuel de l oeil d vi rencontre l axe visuel de l il fixateur en dec du point de fixation L usage de so est r serv en strabologie la d finition des d viations Il est donc pr f rable de l utiliser ainsi que les termes qui en d rivent pour d crire les strabismes plut t que de parler de strabisme convergent La notion de convergent est en effet quivoque parce qu elle peut alors s appliquer deux concepts diff rents le m canisme physiologique de convergence ou la situation pathologique de d viation strabique Et si certains strabismes sont effectivement en rapport avec un d r glement des m canismes de convergence ce n est pas le cas de tous On doit donc dire en g n ral sotropie et non strabisme convergent D riv s Esod viation Esophorie Esoposition sotropie Exo Prefixe Pr fixe gr signifiant en dehors On notera que e Le pr fixe exo sert
259. s so certains auteurs par ex Arruga 1 968 ont pr co nis endo e En dehors exo e En haut hyper En bas hypo la d nomination est ici en contradiction avec les abr viations puisque celles ci n indiquent que les hyperphories ou tropies il est cependant clair qu il existe des d viations en bas et qu il est l gitime de leur donner un nom appropri Entorsion cyclo e Les strabismes dits obliques sont en g n ral consid r s comme une composition d un strabisme horizontal et d un strabisme vertical il faut donc employer deux termes pour les d crire Le sens de la d viation est presque toujours indiqu dans la d signation d un strabisme Ex exotropie hyperphorie Pour un strabisme dit oblique ex exotropie avec hyperphorie droite Dans de rares cas cependant on omet d indiquer le sens c est s rement un tort mais s explique parce qu on sous entend alors qu il s agit d une sotropie probablement en raison de sa fr quence dominante Ex microtropie sous entend en r gle micro sotropie Caract re manifeste ou latent de la d viation 2 e Manifeste tropie e Latent phorie http www strabisme net 30 e Tant t manifeste tant t latent strabisme intermittent ou phorie tro pie Le caract re manifeste ou latent n est pas pr cis si on se contente de dire strabisme il est donc pr f rable de parler de phorie ou de tropie On dira donc exo 1 tropie 2
260. s d riv s Nystagmus amaurotique Mouvements oculaires incoordonn s des aveugles en fait ce n est pas un v ritable nystagmus http www strabisme net 110 Synonyme nystagmus des aveugles Nystagmus concordant Nystagmus o la direction du blocage est la m me quel que soit l il qui fixe et en vision binoculaire Synonyme nystagmus asym trique Nystagmus cong nital Nystagmus spontan existant d s la naissance m me s il n est vident que plus tard parfois h r ditaire associ ou non un strabisme et constituant un syndrome d tiologie diverse sensorielle ou motrice Nystagmus congruent Nystagmus o les deux yeux se d placent ensemble dans le m me sens avec la m me vitesse et avec la m me amplitude Nystagmus discordant Nystagmus o la direction du blocage n est pas la m me selon l il qui fixe et ou en vision binoculaire Synonyme nystagmus sym trique Nystagmus dissoci Nystagmus o les mouvements des deux yeux sont diff rents en direction en amplitude et ou en vitesse Nystagmus de fixation Terme tr s quivoque utilis dans plusieurs sens diff rents et contradic toires Soit un nystagmus d clench par le fait de fixer un objet immobile Soit des micromouvements de fixation Soit diff rentes formes de nystagmus cong nital Soit le nystagmus opto cin tique Il est donc prudent d viter le terme ou du moins de bien le d finir si on l emploie
261. s les directions du regard avec r cup ration d une vision binoculaire normale ou subnormale Les crit res pratiques sont plus discut s et plus stricts que pour la seule gu rison esth tique ils comportent e Un angle r siduel minime de pr f rence en phorie ou tropie inter mittente peu fr quente Une acuit visuelle monoculaire normale pour chaque il ou avec 2 10 ou moins de diff rence d acuit entre les deux yeux Une amplitude de fusion normale aux prismes et au synoptophore Une absence de neutralisation m me limit e attest e par la diplopie physiologique la lecture contr l e l absence de scotome d tectable aux verres stri s de Bagolini et au test de 4 dioptries d Irvine Une correspondance r tinienne normale tous les tests e Une vision st r oscopique normalement pr sente et de bonne qua lit par exemple 50 secondes au Titmus Test Bibliographie Thomas 1968 1970 http www strabisme net HANDICAP D finition g n rale preuve dans laquelle on galise les chances des concurrents Littr Appliqu la strabologie le terme signifie qu on a quilibr les deux yeux au point de vue de l acuit visuelle afin d obtenir une alternance ou une bascule cf Handicap est donc diff rent de p nalisation qui signifie seulement qu on a g n un des yeux autrement dit la p nalisation est une facon d obtenir un handicap R f rence Julou 1972 HAPLOPIE No
262. sation d un mouvement donn Antonyme agoniste synergiste cf ces mots ARC DE CONTACT Surface dans l tendue de laquelle un muscle oculomoteur est directement en contact avec la paroi du globe oculaire dont la limite est d une part http www strabisme net l insertion scl rale du muscle et d autre part le point tangent du muscle au globe oculaire Les longueurs moyennes classiques de l arc de contact des diff rents muscles sont les suivantes Bredemeyer Bullock 1968 Droit sup rieur 39 soit 8 4 mm Droit inf rieur 42 soit 9 0 mm Droit lat ral 69 soit 15 0 mm e Droit medial 29 soit 6 3 mm Oblique Sup rieur 23 soit 4 9 mm Oblique Inf rieur 79 soit 16 9 mm Ces mesures sont valables en position primaire de l oeil mais il ne faut pas perdre de vue qu elles se modifient consid rablement lors des mou vements oculaires e larc de contact est maximum quand l il tourne du c t oppos au muscle e arc de contact est minimum quand l oeil tourne du c t du muscle L importance de la notion d arc de contact est mise en vidence par les tendances chirurgicales r centes Soit allongement musculaire ou anses Soit technique de myopexie r tro quatoriale cf C ppers AVANCEMENT MUSCULAIRE Nom masculin Op ration chirurgicale consistant rapprocher du limbe l insertion ant rieure d un muscle oculomoteur pour modifier son action En fait assez peu employ e
263. sements qui paraissent dans les diverses revues orthoptiques BIBLIOGRAPHIE Pour compenser ce que les r f rences pr c dentes ont de partiel cette deuxi me partie est plus encyclop dique et constitue une liste des principaux travaux d ensemble cit s ou non cit s dans le texte concernant le strabisme On trouve donc ci apr s Des trait s de strabisme et d orthoptique parmi lesquels certains m ritent une mention particuli re en raison de leur mode de pr sentation des con cepts du strabisme Usage d un glossaire dont la pr sence est signal e la suite de la r f rence nombreux ouvrages Texte programm livres de Reinecke et de Solomons Questionnaire didactique livres de Hurtt et coll et de Dale Algorithmes livre de Roy http www strabisme net 172 Des comptes rendus de congr s ou de symposium dit s en volume s par par ex les congr s de l International Strabismological Association Certaines r unions tables rondes colloques etc parus dans des revues mais dont l importance aurait pu faire l objet d un livre Certains trait s de physiologie visuelle particulierement importants pour la compr hension de la vision binoculaire par ex celui de Linksz Nous n num rons pas en revanche certains trait s classiques comme l optique physiologique de Helmoltz ni les dictionnaires de culture g n rale Littr Larousse Robert ni les dictionnaires g n raux de m
264. sotropie la diplopie est homonyme Quand les axes se d croisent les images se croisent c est dire dans une exotropie la diplopie est crois e Ces r gles ne sont naturellement valables qu en cas de correspondance r tinienne normale en particulier au cours des paralysies oculomotrices elles ont de plus l inconv nient de n tre valables que dans les d viations horizontales une r gle plus g n rale est e La fausse image est localis e dans la direction du muscle d ficient qui est valable dans toutes les formes de d viations D SOCCLUSION Nom f minin Mode de suppression d une occlusion monoculaire pratiqu e pour le trai tement de l amblyopie strabique http www strabisme net 47 D VIATION Nom f minin D finition g n rale cart de la normale qu il s agisse d un objet concret d viation d une route ou plus ou moins abstrait d viation d un rayon lumineux d un axe g om trique voire d un comportement En strabologie et en oculo motricit les principaux termes d riv s sont D viation basique D viation existant en l absence de fusion les yeux en position primaire fixant l infini et apres limination de l accommodation Lancaster 1950 Costenbader 1958 Pour liminer l accommodation et la convergence qui en d pend la seule correction optique compl te ne suffit pas toujours et des tech niques de suppl ment peuvent tre n cessaires par exemple pour ext rioriser une ex
265. ssoci de torsion D finition rationnelle au point de vue m canique qui d rive de la loi de Listing car elle ne concerne qu un il la fois c est dire les ductions sans donner d indication sur les rapports entre les deux yeux D finition clinique la position primaire est cette position des yeux regardant tout droit l infini dans le plan horizontal les m ridiens cor n ens tant verticaux la t te et le corps tant droits Cette d finition usuelle ou les d finitions analogues a l avantage d tre claire concr te et utilisable en clinique courante On ne doit cependant pas perdre de vue qu elle a au moins deux inconv nients notables 4 D une part elle utilise des notions assez approximatives comme t te droite corps droit etc elle fait appel la notion de tout droit qui est loin d tre simple 4 D autre part elle ne pr cise nullement le rapport entre les deux yeux elle n inclut pas la notion de fusion binoculaire La d finition de la position primaire est donc strictement anatomique et position nelle elle ne dit rien sur les relations sensorielles entre les deux yeux http www strabisme net 133 134 qui doivent en cons quence tre bien pr cis es par une terminologie suppl mentaire Position de repos Position passive de l il dans laquelle il est priv d une ou plusieurs des sources d influx nerveux qui agissent sur le tonus des muscles oculomo teurs La position primaire e
266. st altern et o la vision bino culaire est anormale du fait de la petite tropie sous jacente Il est clair que pour ces d finitions Parks emploie le terme orthophorie dans un sens purement moteur ce qui l oblige ensuite pr ciser la situation sensorielle bifixation ou monofixation cette d composition complexe du syndrome a cependant le m rite de souligner l existence des deux composantes Orthophorie sensorielle Pigassou 1969 Point d quilibre o il n y a plus de mouvement de refixation d un oeil l autre lors du contr le l cran Prigent 1969 Cette situation peut tre obtenue soit par correction prismatique exacte de l angle de d viation soit l angle objectif de l espace Il s agit souvent d une zone plut t que d un point il convient de souligner que la stimula tion bifov olaire ainsi r alis e ne signifie pas que la vision binoculaire est normale le terme orthophorie a donc ici encore un sens purement moteur et le qualificatif de sensorielle exprime seulement qu on est dans les meilleures conditions pour obtenir la binocularit Orthophorisation Crone 1973 Nom f minin Tendance des yeux aboutir un quilibre binoculaire proche de l or thophorie gr ce aux interactions quilibr es des principaux l ments qui contribuent cet quilibre http www strabisme net 118 L orthophorisation est une notion analogue l emm tropisation cf de m me qu i
267. st une position de d part la position z ro de l oculo motricit mais ce n est en aucune mani re une position de repos C est au contraire une position essentiellement active du fait des multiples influx qui stimulent le tonus oculomoteur en particulier 4 Influx de convergence accommodative et proximale 4 Influx de fusion bilat raux 4 Influx de fixation bilat raux 4 Influx en rapport avec le tonus musculaire l tat vigil l attention le niveau lumineux etc 4 Influx des r flexes posturaux e La position de repos est au contraire une position passive et comme il existe plusieurs sources d influx nerveux il y aura plusieurs sortes de positions de repos suivant la ou les sources dont l il et ses muscles sont priv s la terminologie en est variable et discut e suivant les auteurs nous les r sumerons comme suit Position de repos absolue Position relative des yeux l un par rapport l autre apr s limination de toutes les sources de tonus musculaire coma profond paralysie oculomotrice totale mort avant la rigidit La position des yeux ne d pend plus alors que de facteurs m caniques d o synonyme position de repos anatomique Position de repos anesth sique Position relative des yeux l un par rapport l autre lors de l anesth sie g n rale La plupart des influx nerveux musculaires sont alors limin s mais cela varie avec la profondeur du sommeil anesth sique La position de repos a
268. sur le muscle Soit au niveau m me du corps musculaire ou du tendon variante de Swan incision verticale sur la conjonctive et horizontale sur la Te non 1954 Soit aux bords du muscle au dessus et au dessous Soit en avant du muscle pour l abord isol des obliques Incision limbique Au bord de la corn e en regard d un des muscles droits horizontal ou vertical Massin Hudelo 1962 Incision au fornix Dans le cul de sac conjonctival Parks 1969 INCOMITANCE Nom f minin Caract ristique d un strabisme dans lequel la grandeur de l angle de d via tion peut varier selon l il qui fixe et selon les variations des versions et des vergences Alors que concomitance est un mot du langage courant incomitance est un n ologisme m dical et m me strabologique mais il est tout fait l gitime par sa bri vet et sa clart Lanotion d incomitance tait d abord restreinte la diff rence de grandeur de l angle suivant l il qui fixe en position primaire en parti culier au cours des paralysies oculomotrices Il para t tout fait logique d tendre la notion d incomitance toutes les variations spatiales du regard et aux modifications qu elles peuvent apporter la grandeur de l angle strabique cf Qu r 1973 p 109 110 e l y aura donc des incomitances 4 Suivant les versions horizontales incomitance latitudinale de Duane incomitance lat rale Knapp ou verticales incomitance
269. t au m me endroit de l espace avec conscience de leur dualit morpholo gique La confusion est la cons quence d une d viation oculaire et r sulte de la stimulation de deux zones r tiniennes normalement correspondantes par des images diff rentes elle se distingue donc Delarivalit binoculaire o les deux objets ne sont pas percus en semble De la fusion malgr l analogie du terme ou les deux stimuli ne donnent qu une seule perception d objet Delaneutralisation ou l un des deux objets visuels n est pas percu De la diplopie qui se d finit de facon inverse perception d un seul objet en deux endroits de l espace C est pourquoi on appelle parfois la confusion diplopie homo topique oppos e la diplopie h t rotro pique terminologie sans doute exacte mais lourde et peu utile en prati que CONVERGENCE Nom f minin D finition g n rale caract ristique de plusieurs lignes qui tendent vers un point commun Le terme est utilis par exemple en optique ou l on parle de convergence des rayons lumineux pour se rencontrer au foyer d une lentille dite pr cis ment lentille convergente En strabologie la notion de convergence http www strabisme net 34 s applique aux axes visuels et la convergence se d finit dans l ensemble par une direction des axes visuels telle qu ils se rencontrent en un certain point Elle se distingue ainsi du parall lisme des axes visuels et de la di vergence Il convie
270. t de correspondance anormale de l oeil d vi e Fausse projection terme d plorable pour d signer les anomalies de la localisation visuelle Il est d ailleurs vide de sens puisque la projec tion spatiale des images n existe pas cf Projection e Faux strabisme pr f rer pseudo strabisme FICK AXES DE Syst me de coordonn es perpendiculaires entre elles et tridimensionnelles ayant pour point commun le centre de rotation du globe oculaire et permet tant de rep rer cliniquement les mouvements monoculaires les ductions partir de la position primaire dite kin matique cf Description les 3 axes de Fick sont d crits comme suit e laxe X est l axe transversal horizontal autour duquel sont effectu s les mouvements verticaux e Laxe V est l axe horizontal ant ro post rieur situ dans le plan sa gittal passant par le p le ant rieur de la corn e et autour duquel sont effectu s les mouvements de torsion ou girations ou cycloductions laxe Z est l axe vertical autour duquel sont effectu s les mouve ments horizontaux Les axes X et Z sont situ s dans un m me plan frontal qui est appel plan de Listing cf http www strabisme net Si on consid re les deux yeux ensemble chez le sujet normal et th orique on voit donc que Les axes X des deux yeux sont confondus en un seul axe transversal horizontal e Les axes Y des deux yeux sont parall les horizontaux dans le sens ant ro
271. t l axe pupillaire int r t th orique Angle lambda Angle entre l axe pupillaire et la ligne de vis e principale C est cet angle que l on mesure en pratique clinique car il a son sommet la pupille d entr e qui est une entit clinique r ellement observable on doit distinguer 4 Angle lambda positif ligne de vis e nasale par rapport l axe pupillaire r gle habituelle si grand angle pseudo exotropie 4 Angle lambda n gatif ligne de vis e temporale par rapport l axe pupillaire plus rare si grand angle pseudo sotropie En pratique clinique on parle souvent de la mesure de l angle alpha ou de l angle kappa ce n est pas enti rement correct mais la diff rence pratique est inappr ciable Franceschetti Burian 1971 Angle visuel Angle sous tendu par deux droites trac es partir des extr mit s d un objet ou partir de deux points objets s par s et concourant sur un point de r f rence de l oeil pupille d entr e point nodal etc Synonyme angle optique diam tre apparent La notion d angle visuel est importante car c est partir d elle que sont d finies les diverses sortes d acuit s visuelles angle visuel de minimum visible angle visuel de minimum separabile etc cf acuit visuelle Les angles du strabisme Pour ces notions fondamentales et complexes on ne peut se contenter de d finitions br ves d autant plus que les confusions sont fr quentes sur cette mati re et n cessitent
272. t stimuler deux points r tiniens qui sont devenus patho logiquement correspondants et le ph nom ne phi ne se produit pas Le ph nom ne phi est donc un test de correspondance r tinienne le plus ais qui soit et qui a de plus l avantage de se d rouler dans les conditions usuelles de la vision R f rence Lanthony 1 979 PHORIE Nom f minin ou suffixe Terme exprimant le caract re latent d un strabisme Peut tre utilis Soit en tant que nom 4 Soit isol une phorie 4 Soit comme nom compos une phorie tropie cf Soit en tant que suffixe associ un pr fixe qui d finit le type de phorie h t rophorie orthophorie sophorie exophorie hyperphorie cf PHORIE TROPIE Nom f minin Mot compos exprimant l association chez le m me sujet d une composante phorique et d une composante tropique dans son strabisme Tr s g n ralement le terme phorie tropie sert d signer une tropie intermittente cf cependant l association de phorie et de tropie se ren contre aussi dans d autres cas et en particulier Les paralysies oculomotrices avec incomitance Certains syndromes alphab tiques e Les strabismes cycliques Les phories monofixationnelles Le terme phorie tropie s il fait image et s il est consacr par l usage n est donc pas sans ambiguit PLAN Nom masculin D finition surface qui contient en entier toute droite qui joint deux de ses poin
273. t une p riode prolong e quand l il habituellement fixateur a t couvert puis d couvert Alternance possible sur commande Alternance libre dans la vie courante e Enfin un cas particulier est repr sent par la fixation crois e l il droit est utilis pour regarder vers la gauche l ceil gauche est utilis pour regarder vers la droite Le degr d alternance sert d finir le pattern ou type de fixation bino culaire Zipf 1976 cf Fixation AMBLYOPIE Nom f minin D finition g n rale diminution unilat rale ou bilat rale fonctionnelle ou organique de certaines fonctions visuelles principalement de la discrimi nation des formes Cette d finition g n rale englobe donc Non seulement l amblyopie strabique Mais aussi 4 Les amblyopies organiques d tiologies vari es pas toujours vi dentes au premier abord et qui peuvent poser un diagnostic difficile avec les amblyopies fonctionnelles 4 Les amblyopies fonctionnelles bilat rales par exemple celles des am tropies fortes ou du nystagmus cong nital 4 Non seulement la baisse de l acuit visuelle signe le plus vident d amblyopie mais aussi tout le cort ge des signes associ s qui font des amblyopies plus un syndrome qu un signe isol En mati re de strabisme cependant on donne g n ralement au mot amblyopie un sens plus restreint qui peut s exprimer ainsi D finition de l amblyopie strabique syndrome fonctionnel de dimin
274. tente e Occlusion ne supprimant qu une partie du stimulus structur ce qui d signe des proc d s en fait diff rents de l occlusion proprement dite brouillage p nalisation etc Il vaut donc mieux ne pas utiliser ce terme impr cis Occlusion permanente Modalit d occlusion th rapeutique consistant en une occlusion continue jour et nuit 24 heures sur 24 sans aucun intervalle libre Synonyme occlusion constante occlusion totale ambigu Antonyme occlusion intermittente Occlusion sectorielle Modalit d occlusion diagnostique ou th rapeutique o le syst me occlusif utilis ne couvre qu une partie du champ visuel Synonyme occlusion partielle ambigu Antonyme occlusion compl te occlusion totale Occlusion th rapeutique Terme servant d signer toute modalit de l occlusion ou celle ci est utili s e en g n ral de fa on prolong e pour traiter les anomalies sensorielles amblyopies mais aussi neutralisation et correspondance anormale et motrices du strabisme Antonyme occlusion diagnostique Occlusion totale Terme ambigu qui a t utilis dans 3 sens e Occlusion de la totalit du champ visuel synonyme d occlusion compl te e Occlusion constante dans le temps synonyme d occlusion perma nente t http www strabisme net 116 e Occlusion r alisant une privation visuelle totale de l oeil occlus en fait c est seulement celle ci qui m rite le nom d occlusion
275. tera donc un traitement actif D FOCALISATION Nom f minin Toute circonstance o l objet fix par l il ne forme pas une image nette sur la r tine En optique physiologique le terme de focalisation cf d signe le pro cessus qui am ne sur la r tine une image nette de l objet fix par l il Le terme d focalisation est un n ologisme forg pour d signer le processus inverse On peut distinguer diverses sortes de d focalisation D focalisation am tropique D focalisation due une am tropie et compensable hyperm tropie ou non myopie astigmatisme par l accommodation e D focalisation anisom tropique D focalisation d un des yeux quand l autre est focalis en rapport avec l in galit de r fraction des deux yeux l accommodation tant norma lement peu pr s sym trique D focalisation forc e D focalisation artificiellement induite par un verre appropri ou par un cyclopl gique utilis e dans le traitement de l amblyopie strabique c est le principe de la p nalisation cf D NEUTRALISATION Nom f minin Ensemble des m thodes optiques et orthoptiques ayant pour but de sup primer la neutralisation qui se produit dans le strabisme au cours de l acte binoculaire DESMARRES R GLE DE R gle mn monique commode pour la localisation relative des images visuelles percues au cours de la diplopie horizontale Quand les axes se croisent les images se d croisent c est dire dans une
276. tion D autre part la localisation erron e des images visuelles de la diplo pie en cas de correspondance r tinienne anormale ph nom ne binocu laire Classiquement d crit dans les paralysies oculomotrices le past pointing peut aussi se voir dans le strabisme cf Ambrose von Noorden 1976 PATENT Adjectif Synonyme de manifeste cf On parle ainsi de strabisme patent nystagmus patent comme oppos strabisme latent nystagmus latent il est certain que l analogie en miroir des deux adjectifs oppos s est frappante cependant ils ne sont pas exactement antonymes comme nous l avons vu pour manifeste dont l oppos n est pas tant latent que plut t douteux Par ailleurs patent a l inconv nient d tre un mot peu courant et il n y a pas de nom qui corresponde directement l adjectif http www strabisme net 123 124 P NALISATION Nom f minin M thode optique de traitement de l amblyopie consistant en une d focalisa tion forc e appliqu e l il dominant au moyen d un cyclopl gique et ou d un verre appropri insurmontable par l accommodation Cette d finition restreinte la p nalisation optique n est pas g n ralement accept e certains auteurs utilisant le terme p nalisation dans un sens large pour d signer toute esp ce de g ne volontairement inflig e l oeil dominant pour favoriser l oeil amblyope le mot recouvre alors des proc
277. tion point de refusion Point proximal de convergence Punctum proximum PPC Point auquel surviennent simultan ment la d viation et la diplopie quand on approche progressivement du sujet le point de fixation Peut tre sensibilis par l utilisation d un verre rouge devant un des yeux Capobianco 1953 Points r tiniens Concept anatomique et fonctionnel reposant sur deux caract ristiques dites valeurs r tiniennes La valeur directionnelle en rapport avec la localisation visuelle rela tive cf La valeur r tino motrice en rapport avec l incitation la refixation cf 4 Au point de vue anatomique le point r tinien n est ni un point g om trique ni m me un c ne r tinien c est une unit r ceptrice visuelle faite d un ensemble de cellules r tiniennes qui fonctionnent de facon unitaire pour d clencher l excitation visuelle et aussi de toutes les connexions neurales aboutissant dans le cortex c r bral visuel o est labor e la sensation d apr s Sherrington Au point de vue fonctionnel ce sont les modifications des valeurs r tiniennes qui servent d finir les divers points de la strabologie http www strabisme net 129 130 ces valeurs ne sont bien entendu pas seulement r tiniennes mais engagent tout le processus visuel jusqu aux centres c r braux Les principaux termes d riv s sont les suivants Points r tiniens correspondants Points r tiniens homologues chacun ch
278. tion nasale temporale papillaire paradoxale si la fixation se fait du c t oppos celui que ferait pr voir le type de strabisme 4 Caract re monoculaire Mode pathologique de fixation qui s exerce au moyen d un seul il l autre tant limin fonctionnellement par des processus de neutralisation Synonyme monofixation Parks Le caract re monoculaire de la fixation est une des caract ristiques ma jeures de strabisme qu il s agisse de microtropie inapparente ou de fixation excentrique manifeste cependant toute fixation pathologique n est pas forc ment monoculaire comme on le voit dans les nystagmus cong nitaux fonction binoculaire satisfaisante 4 Inconstance Mode pathologique de fixation ou ce n est pas toujours la m me zone de r tine qui est utilis e pour la fixation Il est classique de dire en particulier que la fixation excentrique s exerce plus en fait sur une zone que sur un point de la r tine et que cette zone varie par exemple avec la direction du regard ex fixation centrale en adduction excentrique nasale en position primaire 4 Instabilit Mode de fixation qui s accompagne de mouvements oculaires cliniquement perceptibles soit macroscopiquement soit au visuscope On parle de fixation nystagmique si ces mouvements ont un rythme r gu lier de fixation flottante s il n y a pas de position privil gi e centrant ces mouvements de fixation absente s il n existe pas de r flexe de refixation lors de
279. tions de transposition musculaire 1 909 Utilis e apr s paralysie compl te du droit externe pour suppl er l absence d abduction la technique consiste A d sins rer la moiti externe des tendons du droit sup rieur et du droit inf rieur Et les r implanter sur le tendon du droit externe d ficient au ni veau de son insertion scl rale e De tr s nombreuses variantes ont t d crites O Connor Wiener Jackson Berens etc Hummelsheim invers e op ration de Utilis e apr s paralysie des deux l vateurs d un il la technique consiste e A d sins rer la moiti sup rieure ou le tendon entier du droit ex terne et du droit interne e Et les r implanter au niveau de l insertion scl rale du droit sup rieur d ficient Synonyme op ration de Knapp HYPER Prefixe Pr fixe signifiant au dessus gr A deux sens diff rents e Un sens intensif pour exprimer l exc s d une fonction comme dans hypertension d un d veloppement comme dans hypertrophie d une constante humorale comme dans hyperglyc mie e Un sens topographique pour exprimer une position plus haut situ e dans l espace En strabologie on utilise les deux sens du terme e Le sens intensif dans hyperaction hypercorrection hyperm trie hyperm tropie hypert lorisme e Le sens topographique dans hyperphorie hypertropie Il n existe pas moins de 6 synonymes qui sont
280. tir de stimuli r tiniens disparates l objet d attention visuelle tant percu d abord en diplopie D autre part le maintien des vergences n cessaire pour conserver la fusion quand elle a t obtenue R serve de fusion Quantit des vergences consid r es s par ment par laquelle est maintenue la fusion sensorielle C est donc un synonyme d amplitude de fusion mais qui permet de s pa rer r serve de convergence de divergence et aussi vergences verticales et cyclovergences On s pare parfois la r serve de fusion obtenue aux prismes de l tendue de fusion obtenue au synoptophore c est assez verbal http www strabisme net 69 GIESSEN TEST DE Test de correspondance r tinienne Technique e Post image au flash sur la fov ola de l oeil d vi Verre rouge sombre devant l oeil dominant travers lequel le sujet regarde la lumi re centrale d une croix de Maddox Dans ces conditions le sujet percoit Avec l eeil dominant uniquement la lumi re rouge Avec l il d vi 4 D une part la post image fov olaire 4 D autre part la croix de Maddox centr e par sa lumi re blanche On en d duit donc Langle objectif cart entre lumi re blanche et post image toutes deux per ues par l ceil d vi l angle objectif est une notion monocu laire Langle subjectif cart entre lumi re blanche et lumi re rouge par d finition l angle subjectif est l cart per u entre
281. tish Orthoptic Society Wheeler 1970 http www strabisme net ACCOMMODATION Nom f minin D finition selon Helmholtz processus par lequel l ceil est capable de voir distinctement des objets situ s des distances diff rentes L accommodation est donc l ensemble des processus d ajustement diop trique de l il r alis s peu pr s exclusivement par les modifications de forme du cristallin gr ce un m canisme de feedback dont le stimulus est la nettet de l image optique form e sur la r tine notamment quand la fixation change de distance ACUIT VISUELLE Pouvoir de r solution de l il En r alit il n y a pas une acuit visuelle mais des acuit s visuelles et il est classique de distinguer Minimum visible plus petit objet visible Minimum de d calage plus petit d calage perceptible entre deux lignes acuit d alignement Minimum de d placement plus petit changement de position discer nable Minimum separabile c est principalement celui qui est utilis pour appr cier l acuit visuelle en clinique D o Mesure du plus petit angle visuel que l il est capable de discriminer entre deux unit s spatiales donn es ADAPTATION Nom f minin Ph nom ne d ajustement physiologique d un organe ou d un syst me r a lisant un nouvel quilibre de fonctionnement et cons cutif en g n ral une modification des conditions de l environnement En strabologie il est habituel de
282. tisme est fort n cessaire en strabologie mais ce ne sont pas de tels mots qui sont embarrassants notamment pour le d bu tant et ils sont d ailleurs fort bien d finis dans d autres ouvrages Nous nous limitons donc strictement aux mots du strabisme lui m me R GLES PRATIQUES DE CE LIVRE Une revue du vocabulaire est d abord un constat des mots existants mais un constat critique associ des choix et des recommandations et pour lesquels nous avons ob i aux crit res suivants e N introduire aucun mot nouveau il n y en a d j que trop aux significa tions discut es selon les coles pensons par exemple microtropie ou blocage beaucoup sont ph m res et certains font double http www strabisme net emploi quelle diff rence par exemple entre suppression et neu tralisation G n raliser le sens de certains mots courants mais dont l emploi pa rait trop restreint et qui r pondent en fait un concept g n ral par exemple incomitance mot que l on peut appliquer comme le souligne pertinemment Qu r toute variation spatiale de l angle de d viation D conseiller les termes ambigus notamment ceux qui m langent objec tif et subjectif donn e physique et perception sensorielle par exemple le mot projection qui a t utilis p le m le pour d signer la pro jection d images sur un cran ou la projection corticale de la r tine
283. totale ou partielle non paralytique uni ou bilat rale d un mouvement oculaire pouvant se produire pour une ou plusieurs directions ou distances du regard e Immobilisation totale ou partielle cela indique que le mouvement concern peut soit dispara tre enti rement soit seulement diminuer en amplitude vitesse etc http www strabisme net Immobilisation non paralytique cela indique que le mouvement s exerce librement en dehors des conditions sp cifiques au blocage il insiste donc sur le caract re dynamique et variable du processus c est dire sur son caract re essentiellement fonctionnel e Immobilisation unilat rale ou bilat rale cela indique le fait qu un seul des deux yeux peut tre le si ge du blocage et qu il y a donc une sorte de rupture de la conjugaison normale des mouvements des deux yeux dans ces cas Les mouvements oculaires concern s par les blocages sont en prati que de deux types d une part les nystagmus ou il s agit de l arr t des mouvements oscillants qui les caract risent d autre part certains stra bismes ou il s agit de la limitation d un mouvement de version Une ou plusieurs directions ou distances du regard cela indique en fait la variabilit des circonstances dans lesquelles peut se produire un blocage C est ainsi qu un nystagmus peut se bloquer dans une direction lat rale du regard au loin en vision binoculaire mais aussi ne se bloquer qu en convergence ou encore se bloquer e
284. tout d placement d un muscle en dehors de son axe habituel d action y compris notamment les op rations de suppl ance cit es plus haut TROPIE Nom f minin ou suffixe Terme exprimant le caract re manifeste d un strabisme Peut tre utilis Soit en tant que nom 4 Soit isol une tropie 4 Soit comme nom compos une phorie tropie Soit en tant que suffixe associ un pr fixe qui d finit le type de tropie h t rotropie sotropie exotropie cyclotropie hypertropie http www strabisme net 157 UNION BINOCULAIRE Pseudo vision binoculaire imparfaite et cependant utilisable rencontr e dans les strabismes petit angle Braun Vallon Luca 1 967 L union binoculaire d signe le processus sensoriel op rant dans les mi crotropies Les termes couramment utilis s tels que monofixation micro anomalie insistent sur le c t n gatif et pathologique du syn drome le terme union binoculaire au contraire souligne le c t positif du syndrome l existence d une sorte de vision binoculaire partielle il est donc souhaitable de le conserver et de l utiliser largement UNIT S Les unit s suivantes sont utilis es couramment en strabologie Angle m trique Unit de convergence Inverse de la distance de l objet fix exprim e en m tres Degr d angle Unit d arc 360e partie de la circonf rence quivalence avec la dioptrie prismatique 1 degr 1 75
285. trabique que peut entra ner cette position notamment par rapport la d viation observ e en position primaire Synonyme direction diagnostique du regard Les positions diagnostiques des yeux tudient s par ment les diff rentes actions musculaires suivant le sch ma classique suivant Regard droite tudie droit externe droit droit interne gauche Regard gauche tudie droit externe gauche droit interne droit Regard en haut tudie strabismes alphab tiques Regard en bas tudie strabismes alphab tiques Regard en haut et droite tudie droit sup rieur droit petit oblique gauche Regard en haut et gauche tudie droit sup rieur gauche petit oblique droit http www strabisme net Regard en bas et droite tudie droit inf rieur droit grand oblique gauche Regard en bas et gauche tudie droit inf rieur gauche grand oblique droit Des dessins et sch mas divers sont classiques pour illustrer ces diverses possibilit s depuis Hering 1 868 ils sont soit simples et peu complets soit complets et compliqu s et de plus ils ne rendent pas compte du caract re dynamique du processus moteur fondamental en strabologie comme le montrent par exemple les trac s lectrooculographiques Position de fixation Position de l il ou des yeux assum e pour effectuer la fixation active et volontaire d un point objet donn La position de fixation est distincte de la position
286. ts Les principaux plans utilis s en strabologie sont les suivants http www strabisme net 126 Plan quatorial Plan frontal contenant l axe transversal axe X de Fick et l axe vertical axe Z de Fick et divisant le globe en deux moiti s ant rieure et post rieure Plan de fixation Plan contenant les axes de fixation des deux yeux Plan frontal du globe oculaire Plan passant par deux points de r f rence repr sentant convention nellement les deux yeux pupilles d entr e centres de rotation points nodaux etc et perpendiculaire au plan joignant ces points de r f rence au point de fixation Plan frontoparall le Plan parall le au plan frontal En fait il convient de distinguer Le plan frontoparall le objectif plan frontoparall le g om trique qui passe par le point de fixation Le plan frontoparall le subjectif ou apparent surface contenant le point de fixation subjectif cf Fixation et tous les autres points que le sujet juge subjectivement quidistants de son plan frontal ou si on pr f re qui lui paraissent situ s dans un m me plan frontal Le plan frontoparall le apparent est en r gle une surface courbe dont la courbe varie de sens et d importance avec la distance Plan horizontal du globe oculaire Plan contenant l axe transversal axe X de Fick et l axe sagittal axe Y de Fick et divisant le globe en deux moiti s sup rieure et inf rieure Plan de Listing cf Listi
287. ts TORSION Nom f minin Rotation de l oeil autour de l axe ant ro post rieur axe Y de Fick On dis tingue Intorsion torsion avec inclinaison vers le nez de l extr mit sup rieure du m ridien vertical de la corn e limbe de XIIh Extorsion torsion avec inclinaison vers la tempe de l extr mit sup rieure du m ridien vertical de la corn e Synonyme giration peu employ cyclorotation Lancaster l gitime et logique mais trop compliqu et peu utilis On distingue encore la vraie torsion v ritable rotation de l oeil autour de l axe ant ro post rieur de la fausse torsion qui se produit lors du passage de la position primaire une position tertiaire des yeux cf Linksz 1956 Il est classique de dire que les torsions sont principalement r alis es par les muscles obliques en fait Jampel 1970 a bien insist sur le fait que leur r le est essentiellement compensateur au cours des inclinaisons de la t te TORTICOLIS Nom masculin D finition g n rale torsion du cou avec inclinaison de la t te En strabologie on se limite au Torticolis oculaire Type de torticolis dont l origine est une anomalie oculomotrice Le mot torticolis est simple courant et parait donc pr f rable des formules plus compliqu es comme attitude vicieuse de la t te et du cou d autant que cette attitude peut tre favorable ou position compensa toire de la t te et du cou d autant que
288. ttp www strabisme net 66 Champ de fixation Limites dans lesquelles peuvent se d placer les lignes de fixation en toutes directions la t te restant immobile Synonyme champ moteur champ du regard Position de fixation Position de l il des yeux active volontaire gr ce laquelle l image de l objet momentane d attention visuelle est maintenue sur la zone privil gi e de la r tine utilis e pour la fixation Disparit de fixation cf Disparit Mouvements de fixation Il y a 3 types de mouvements dits de fixation Saccade de fixation Grande saccade qui sert changer de point de fixation quand l attention visuelle se porte d un objet pr alablement fix sur un nouvel objet devenu nouveau centre d attention visuelle momentan e la suite d une stimulation suffisante de la r tine p riph rique Synonyme refixation cf Poursuite ou pistage Mouvement lent continu servant maintenir l image r tinienne de l objet momentan d attention visuelle sur la m me zone privil gi e de r tine lorsque cet objet se d place Micromouvements de fixation Petits mouvements non perceptibles cliniquement qui sont effectu s par l aeil lors de la fixation continue d un objet Ils traduisent l instabilit essentielle du syst me oculomoteur perp tuel lement corrig e par un m canisme de feedback de r ajustement Synonyme nystagmus de fixation terme impropre viter cf Nystagmus Il conv
289. uelle Au point de vue moteur par le fait que c est la direction visuelle de va leur oculomotrice z ro cf c est dire qu aucun mouvement de refixa tion n est n cessaire pour que le sujet fixe le point objet de fixation C est la combinaison de ces deux l ments qui fait que la direction vi suelle principale est ressentie par le sujet comme r f rence subjective des coordonn es visuelles autour de laquelle s organisent les directions visuelles secondaires En physiologie normale la direction visuelle principale sera donc le fait de la fov ola En pathologie les deux composantes peuvent tre perturb es isol ment excentric viewing ou concurremment fixation excentrique vraie cf Fixation http www strabisme net Direction visuelle secondaire Direction visuelle per ue par le sujet comme orient e dans l espace visuel autour de la direction visuelle principale Toute direction visuelle secondaire est donc caract ris e Au point de vue sensoriel par le fait que l objet visuel correspondant est moins bien vu qu il ne le serait dans la direction visuelle principale Au point de vue moteur par le fait que la valeur oculomotrice est positive cf c est dire qu un mouvement de refixation est n cessaire pour que le sujet fixe le point objet En physiologie normale tout ceci est vrai mais en pathologie les compo santes peuvent tre perturb es de facon dissoci e Direction tout droit
290. ulaire totale Variante m thode de Krimsky cf Cover test altern avec version Cover test pratiqu dans toutes les directions diagnostiques du regard pour mettre en vidence les incomitances Variante cover comitant test White 1944 Cover test de loin remote cover test de Costenbader Cover test effectu en pla ant l cran employ loin des yeux 30 50 cm M thode employ e chez le jeune enfant qui craint l approche de son visage par l cran permet de plus d examiner l il couvert et son comportement l cran employ doit cependant tre assez grand pour occulter s rement le point de fixation Cover test monoculaire Modalit de cover test consistant couvrir et d couvrir plusieurs reprises un seul il en principe l il qui fixe sans couvrir l autre il preuve essentielle qui met en vidence l oeil dominant et le type de la d viation en particulier la composante phorique cf Synonyme cover test unilat ral cover uncover test Variante cover test unilat ral avec baguette de Maddox White 1944 Cover test monoculaire avec prisme simultan Modalit de cover test consistant a interposer de fa on simultan e e Devant un il l cran du cover test e Devant l autre il des prismes de puissance croissante jusqu annu lation de tout mouvement oculaire On mesure ainsi la part tropique d une phorie avec tropie superpos e elle phoriemonofixationnelle Parks cf
291. ur d signer un mouvement de l oeil en forme de mou vement de roue autour d un axe ant ro post rieur soit au sens temporel pour d signer un ph nom ne p riodique et r gulier Les principaux termes d riv s de cyclo sont les suivants en strabolo gie Cyclique Adjectif Qualifie une forme particuli re de strabisme qui n existe qu intervalle donn et suivant un rythme r gulier http www strabisme net 41 42 Le plus typique est le strabisme dit circadien dont la p riode s tend sur une dur e de 24 heures Un strabisme cyclique a deux phases Une phase tropie avec pr sence d une d viation oculaire et alt ra tion de la vision binoculaire Une phase orthophorie o le sujet para t absolument normal et o la vision binoculaire ne peut pas tre dissoci e Catros 1972 Godd Jolly 1973 Cyclod viation Nom f minin D viation oculaire latente ou manifeste se faisant autour de l axe ant ro post rieur de r f rence des mouvements oculaires axe Y de Fick Les cyclod viations sont peu visibles et doivent tre d tect es par des m thodes sp ciales Quelques unes sont objectives rep rage du d placement rotatoire d une tache de l iris ou d un vaisseau du limbe photo pseudo ectopie maculaire par torsion Weiss 1964 avec d calage vertical de la tache de Mariotte dans le champ visuel La plupart sont subjectives double prisme de Maddox deux ba guettes de Maddox
292. ur le point nodal 4 Partant des divers points objets de l espace 4 Etaboutissant divers points r tiniens Dansce faisceau de lignes de direction deux sont essentielles en strabologie http www strabisme net 49 50 4 D une part la ligne de direction qui passe la fois par le point objet de fixation et par la fov ola c est la ligne principale de direc tion encore appel e par d finition axe visuel 4 D autre part la ligne de direction qui dans l il d vi du sujet strabique passe la fois par le point objet de fixation fix par l autre il et par un point r tinien p riph rique point z ro ou point de Harms cf l angle form entre cette ligne de direction et l axe visuel de l oeil d vi constitue l angle objectif du strabisme Leconcept de ligne de direction appartient la g om trie de l op tique physiologique on peut en dessiner un sch ma exact c est donc un concept abstrait certes mais qui appartient n anmoins au monde physique objectif La notion de ligne de direction s oppose donc ainsi celle de direction visuelle concept subjectif avec laquelle il ne faut pas la confondre et il est regrettable que le m me mot de direction soit utilis dans les deux cas pour les d finir Direction visuelle Concept exprimant la localisation subjective des objets visuels relativement les uns aux autres en vision monoculaire ou binoculaire Leconcept de direction
293. urian HM Anomalous retinal correspondence its essence and its signifiance in diagnosis and treatment Am J Ophthalmol 1951 34 237 253 CaPoBIANCO NM The subjective measurement ot the near point of convergence and its signifiance in the diagnosis of convergence insufficiency Am Orthopt J 1953 3 40 42 Catros A GARREC A Notre exp rience de la p nalisation optique dans le traitement de l amblyopie fonctionnelle unila t rale Ann Ocul 1972 205 979 992 Carros A GARREC A Le strabisme d un jour sur deux J fr Orthopt 1972 4 83 86 173 CORCELLE L Le signe du stop en strabologie Bull Soc Ophtalmol Fr 1962 62 174 177 COSTENBADER FO Clinicat course and management of esotropia In Allen JH ed Strabismus Ophthalmic Symposium Mosby St Louis 1958 325 353 Crone RA Heterephoria I The role of micro anomalous correspondence Albrecht von Graefes Arch klin Ophthalmol 1969 177 52 65 Il Fusion and convergence Id 66 74 Crone RA HARDJOWHOTO S What is normal binocular vision Doc Ophthalmol 1 979 47 163 179 Currers C Moderne Schielbehandlung Klin Monatsbl Augenheilkd 1956 129 579 604 Cuppers C Contribution la th rapeutique de l amblyopie Ann e th r clin Ophtalmol 1957 8 243 254 Cuppers C Directives dans le traitement chirurgical du stra bisme Bull Soc Ophtalmol Fr 1962 62 266 273 Cuppers C Probl mes de fixation Bull Soc Ophtalmol Fr 1962 6
294. utilis s par le langage m dical Epi sens topographique ex piderme n est pas employ en strabologie et c est peut tre dommage car le terme est simple et clair pitropie vaudrait sans doute mieux que hypertropie e Super sens intensif ex super infection non utilis en strabologie Supra sens topographique utilis en strabologie avec la nuance d indiquer un mouvement vers le haut comme dans supraduction e Sur sens intensif ex suralimentation a l avantage d tre simple et clair utilis en strabologie comme dans surcorrection terme plus correct tymologiquement que hypercorrection Sursum sens topographique utilis en strabologie avec la nuance d indiquer un mouvement vers le haut comme dans sursumduction sursumversion sursumvergence terme correct mais d suet http www strabisme net Sus sens topographique ex sus orbitaire pas utilis en strabolo gie Aux 7 mots synonymes pr c dents s opposent 5 pr fixes antonymes qui sont Hyper hypo e Epi hypo e Super sub e Supra infra Sur sous e Sursum deorsum Sus sub Mots d riv s Hyperaction musculaire Action excessive d un muscle oculaire appr ci e par comparaison avec son synergique controlat ral lors des versions et avec son excursion normale connue lors des ductions et se traduisant par un mouvement plus tendu que normalement dans sa direction
295. ution unilat rale de certaines fonctions visuelles dont la principale est la discri mination des formes sans cause cliniquement d celable non am liorable instantan ment par la correction optique de l am tropie mais curable en g n ral terme par une th rapeutique appropri e Il convient encore de souligner que Sans cause cliniquement d celable cela indique la possibilit de l sions organiques infracliniques comme celles qui ont t provoqu es exp rimentalement chez l animal cf par exemple Wiesel Hubel 1963 von Noorden 1971 http www strabisme net 11 12 Curable terme cela n est valable que dans certaines limites d ge et de pr cocit du traitement Il faut formellement distinguer l amblyopie de la neutralisation L amblyopie est unilat rale Elle existe en vision monoculaire et persiste en vision binoculaire 4 Laneutralisation est bilat rale mais sur un seul il la fois elle n existe qu en vision binoculaire et dispara t en vision monoculaire Mots d riv s Amblyopie alternante synonyme de neutralisation Terme d plorable et quivoque qu il faut viter Amblyopie am tropique Amblyopie attribuable une am tropie non corrig e non am lior e ou normalis e aussit t par la correction optique On distingue de plus l am blyopie isom tropique et l amblyopie anisom tropique Amblyopie anisom tropique Amblyopie unilat rale attribuable une anisom
296. viation e Pr sente la naissance strabisme cong nital Avant 2 ans strabisme pr coce Apr s 4 ou 5 ans strabisme tardif Etles strabismes de l adulte La chronologie n est pr cis e en g n ral que si elle parait importante on dira so 1 tropie 2 alternante 3 cong nitale 7 Etiologie Elle peut videmment tre multiple dioptrique m canique innervation nelle accommodative paralytique postop ratoire etc Et l tiologie n est donc mentionn e que si elle pr sente une importance On dira donc par ex so 1 tropie 2 alternante 3 accommodative 8 Pour utiliser rationnellement les 8 param tres pr c dents on devrait logi quement les utiliser tous chaque fois et indiquer Le sens de la d viation 4 sa taille 1 son caract re manifeste ou latent 2 la dominance oculaire 3 les variations temporelles 5 et spatiales 6 la chronologie 7 et l tiologie 8 on aboutirait donc ainsi une d nomination comme par ex micro 4 so 1 tropie 2 monolat rale il gauche fixateur 3 constante 5 concomitante 6 tardive 7 postop ratoire 8 Il est clair que cet nonc qui dit peu pr s tout est fort lourd on se contente donc dans le cas pr c dent de dire micro 1 tropie 2 postop ratoire 8 Ce qui sous entend plus ou moins qu il s agit aussi d une sotropie 2 monolat rale mais sans pr ciser l oeil en cause 3 constante 5 et tardive 7 sans pr cisi
297. visuelle appartient l espace subjectif percu ph nom nal il ne doit pas tre confondu avec celui de ligne de direction qui est une notion g om trique appartenant au monde physique cf Lanotion de direction visuelle n implique pas d id e de distance mais seulement une certaine orientation relative Leconcept de direction visuelle concerne seulement la localisa tion relative des objets les uns par rapport aux autres il doit tre soi gneusement distingu du concept de localisation gocentrique ou localisation absolue qui concerne la localisation des objets visuels par rapport au sujet lui m me cf Walls 1951 e On distingue de plus les cat gories suivantes de directions vi suelles 4 Direction visuelle monoculaire Directions visuelles telles que les per oit le sujet avec un seul il Direction visuelle binoculaire Directions visuelles telles que les percoit le sujet en vision binoculaire et caract ris par le fait qu il existe une direction visuelle commune aux deux yeux pour chaque objet percu Cette direction visuelle commune binoculaire est li e la notion de points r tiniens correspondants qu elle sert d ailleurs souvent d finir Direction visuelle principale Direction visuelle privil gi e e Au point de vue sensoriel par le fait que l objet per u est le mieux vu vu le plus nettement le plus pr cis ment avec la meilleure discrimina tion vis
298. x qui servent d signer un instrument orthoptique ou une modalit chirurgicale Noms propres o sont regroup s tous les signes syndromes instruments etc qu on d nomme habituellement d apr s un auteur ce qui est aussi une mani re de rendre hommage maints grands noms de la strabologie Les adjectifs et les verbes sont rares et g n ralement indiqu s dans les mots d riv s du nom correspondant 4 Les pr fixes et suffixes sont par contre largement utilis s parce qu ils permettent de regrouper logiquement des termes voisins mais aussi de lever certaines ambiguit s par exemple myo qui a trois sens diff rents 4 Certains termes anglo saxons sont couramment utilis s en France exemple cover test il para t l gitime de les conserver dans la mesure o il n existe pas d quivalent en francais ou quand celui ci est lourd ou ambigu 4 Enfin quelques termes de ce Dictionnaire du Strabisme se pr sentent plut t sous forme de chapitre explicatif que de d finitions proprement dites c est notamment le cas pour les termes abr via tions strabologiques et classification ils nous ont n anmoins paru n cessaires dans un tel ouvrage Quant aux r f rences du texte elles comportent seulement le nom du premier auteur et l ann e de parution la liste des r f rences est en fin d ouvrage mais on a s par les r f rences d articles de revue group es sous le titre r f renc
299. y St Louis 1 969 Glossaire HURTT J Rasicovici A Winpsor CE Orthopties and ocular motility Mosby St Louis 1972 Glossaire JAENSCH PA Diagnose und Therapie des Schielens Enke Stuttgart 1956 JAVAL E Manuel du strabisme R dition Ceres Paris 1979 JOURN ES STRABOLOGIQUES DE NANCY Ann Ocul 1 962 195 1051 1 135 JOURN ES STRABOLOGIQUES DE PERROS GUIREC Clin Ophtalmol 1 973 n 3 JuLesz B Fundations of cyclopean perception University Chicago Press Chicago 1971 KarziN HM WILSON G Strabismus in childhood Mosby St Louis 1968 KEINER GB New viewpoint on the origin of squint Nijhoff The Hague 1 951 Keiner GBJ Roelofs CO Optomotor reflexes and nystagmus Nijhoff The Hague 1955 KESTENBAUM A Clinical methods of neuro ophthalmologic exa mination Grune Stratton New York 1 961 Krimsky E The management of binocular imbalance Lea Febiger Philadelphie 1 948 Krimsky E The corneal light reflex Thomas Springfield 1972 KR GER K E Physiologische und Methodische Grundlagen der Pleoptik und Orthoptik Thieme Leipzig 1967 LANCASTER J E A manual of orthoptics Thomas Springfield 1 951 LANCASTER W B Refraction and motility Thomas Springfield 1 952 LANG J Strabismus Diagnostik Schielformen Thera pie Huber Bern 1 971 Trad fr Strabisme Diagnostic form
300. yopig ne ad jectif Le pr fixe myo d riv de myodes gr signifiant semblable une mouche dans cette acception le pr fixe est utilis dans Myod sopsie Nom f minin Sympt me visuel consistant en la perception entoptique de taches noires et multiples se d placant dans le champ visuel Synonyme mouches volantes e Le pr fixe myo d riv de mys gr qui signifie muscle dans cette acception le pr fixe est utilis dans les mots Myectomie Nom f minin Section chirurgicale d un muscle avec r section c est dire ablation d une portion de ce muscle Myopexie Nom f minin Fixation chirurgicale d un muscle la scl re La myopexie peut tre isol e sans d sinsertion du muscle op ration de C ppers cf elle peut se faire par suture ou par adh rences cicatricielles elle peut tre associ e un recul du muscle Myotomie Nom f minin Section chirurgicale d un muscle Elle peut tre 4 Soit partielle par encoches marginales ou fenestration centrale ce qui produit un allongement du muscle et un affaiblissement de son action Soit totale simple sans r insertion myotomie libre ou suivie de r insertion en r gle avec recul du muscle parfois avec avancement http www strabisme net 107 NEUTRALISATION Nom f minin Type d inhibition visuelle propre l acte binoculaire et comportant 4 D une part un processus n gatif d limination au niveau c r bral

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