Positions d`allaitement
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1. Si le b b semble avoir du mal respirer il suffit que la m re le rapproche encore de son corps avec le coude du bras qui le porte L angle est alors modifi et le nez est d gag Dans la position madone invers e la prise en U voir plus loin est plus efficace pour tenir le sein Jan Barger consultante en lactation dans l Illinois recommande aux m res ce qu elle et Judith Lauwers consultante en lactation en Pennsylvanie appellent la position de la main dominante Elles ont observ que les m res positionnent mieux leur b b lorsqu elles utilisent leur main dominante pour porter le b b au sein pendant les premiers jours Dans la position de la main dominante une m re droiti re porte la nuque du b b avec la main droite et son corps avec l avant bras Elle peut ensuite d placer son bras porteur lat ralement pour donner l autre sein cela permet de commencer la t t e avec un sein dans la position en ballon de rugby et de la terminer dans la position madone invers e l autre sein sans changer la prise du b b Ou bien la m re peut commencer avec la position madone invers e et terminer avec celle en ballon de rugby La position madone invers e est souvent recommand e les premiers jours pour les b b s qui ont besoin d aide pour prendre correctement le sein Il peut tre plus facile pour la m re de mettre son b b au sein dans cette position car elle lui permet de mieux le guider2. b pour stimuler le r flexe de fouissement Elle attend ensuite que le b b ouvre grand la bouche centre le mamelon dans la bouche du b b et le rapproche du sein en douceur par un mouvement rapide du bras RAM rapid arm movement tel que d crit initialement par Chele Marmet et Ellen Shell animatrices LLL et consultantes en lactation Los Angeles voir la figure 5 La prise centr e est enseign e dans la plupart des livres des cours et des groupes de soutien De nombreuses animatrices et autres personnes soutien la connaissent tr s bien et la recommandent avec succ s depuis des ann es Malheureusement elle peut rendre difficile certains b b s de prendre une bouch e assez grande du sein pour comprimer les sinus lactif res et en extraire efficacement le lait Barbara Wilson Clay consultante en lactation et ancienne animatrice LLL au Texas explique que les parties mobiles de la t te de l enfant sont la m choire inf rieure et la langue Elles doivent agripper et comprimer les sinus lactif res situ s sous l ar ole Si le mamelon est centr dans la bouche du b b la m choire se ferme trop pr s du mamelon ce qui le pince et le d forme comme on le constate lorsque le b b l che le sein Avec la prise centr e les b b s pincent souvent les l vres ce qui est douloureux pour la m re Cette technique peut ne pas tre efficace du tout lorsqu elle est utilis e avec la position en ballon de rugby ou
3. Sa main entoure la nuque du b b ce qui stabilise ce dernier C est pourquoi cette position est bonne pour les pr matur s les b b s de petit poids et les b b s hypotoniques Le Dr Jack Newman trouve cette position particuli rement utile pour enseigner aux m res la prise asym trique du sein Mary Kay Smith animatrice LLL et consultante en lactation dans l Illinois dit qu elle sugg re aux nouvelles m res de commencer en position madone invers e afin d assurer une bonne prise du sein par le b b puis de glisser leur autre bras sous le b b afin de finir la t t e dans la position madone plus confortable La m re doit tre s re de conserver le b b en bonne position pendant ce mouvement afin de ne pas perturber sa succion Il se peut que la position madone invers e ne fonctionne pas bien avec la prise du sein centr e En fait la combinaison de cette position et de cette tenue du sein peut causer des difficult s aux m res Si on dit une m re de placer sa main l arri re de la t te du b b et non derri re sa nuque elle peut tre confront e au probl me d un b b qui s loigne du sein en se cambrant Elle peut ressentir cela comme un refus du sein alors que c est en r alit un r flexe La position madone invers e peut tre inconfortable maintenir sans un support appropri pour le bras qui tient le b b et pour le bras qui soutient le sein surtout pour les gros b b s Enc
4. besoin d tre encourag e et non pas contr l e ou limit e Le concept de gestion de l allaitement tel qu il appara t souvent dans les manuels implique un contr le et n est d aucun secours La m re et le b b g rent leur propre exp rience d allaitement partir de leurs sensations et avec une aide lorsque c est n cessaire M me si nous en savons plus en mati re de techniques de positionnement nous devons viter d insister trop sur l aspect technique car ce serait au d triment du caract re unique de chaque couple m re b b Nous pr f rons toutes expliquer les positions d allaitement qui ont bien fonctionn pour nous car elles nous sont famili res Nous avons tendance viter de mentionner les positions que nous n avons pas personnellement adopt es Certains couples m re enfant pratiquent l allaitement dans toutes les positions d autres utilisent une ou deux positions lors de la phase d apprentissage Ce qui fonctionne pour une m re peut ne pas fonctionner pour une autre Ce qui fonctionne le mieux lors d une t t e peut ne pas bien fonctionner la t t e suivante Les m res doivent pouvoir apprendre toutes les positions d allaitement conna tre toutes les mani res de tenir leur sein et toutes les techniques de prise du sein Cela leur permet de choisir ce qui fonctionne le mieux pour elles et leur b b Il faut qu elles sachent que l allaitement ne doit pas faire mal alors elles trouveront une position
5. du sandwich est approch e de la bouche et la m choire inf rieure celle qui travaille est abaiss e Cette m choire est plant e loin dans le sandwich l o se trouve la garniture Alors seulement le sandwich est relev pour entrer en contact avec la m choire sup rieure passive bien qu en position plus avanc e L asym trie de ce mouvement compense les placements et actions diff rents des deux m choires et permet de mordre une plus grande bouch e qu avec une prise en bouche sym trique et enti rement de face Pour prendre une grosse bouch e il est n cessaire de poser le sandwich sur la langue c est pourquoi il serait impossible de mordre dans un sandwich aussi gros et rigide qu un ballon de football Si la nourriture est pouss e contre la langue les m choires ne peuvent pas la saisir il faut qu elle soit pos e sur la langue Elle poursuit Imaginez maintenant un tr s gros sandwich mou suspendu mais fixe Si vous l approchez par en dessus votre nez entre en contact avec lui et vous ne pouvez prendre qu une petite bouch e qui ne remplit pas la bouche car la m choire essentielle inf rieure s loigne du sandwich en descendant lorsque le menton s abaisse Si vous l approchez de face de mani re sym trique la bouch e n est toujours pas tr s grande Il se peut que les l vres soit press es contre le sandwich au lieu d tre retrouss es vers l ext rieur ce qui limite encore la taille de la bouch e Pour
6. mordre efficacement dans ce sandwich immobile il faut d abord l aplatir un peu Puis il faut s en approcher par en dessous le nez la hauteur de la garniture Avec une l g re inclinaison de la t te vers l arri re la m choire inf rieure se rel ve et se fixe bien distance sous le sandwich La m choire sup rieure atterrit enfin sur le sandwich et il est possible de mordre une grosse bonne portion La position en ballon de rugby Voici la description de cette position dans le Trait de l allaitement maternel Afin d tre install e confortablement sugg rez la m re de placer un oreiller derri re ses paules et d autres c t d elle pour que le b b soit la hauteur de son sein Le b b fait face sa m re blotti contre elle sous son bras La partie inf rieure de son corps repose sur l oreiller pr s du coude de la m re et ses fesses touchent le dossier de la chaise du sofa ou le mur si la m re est install e dans son lit La partie sup rieure du dos du b b repose sur l avant bras de la m re et la main de celle ci soutient la nuque du b b La position en ballon de rugby est tr s utile pour les m res qui ont eu une c sarienne Elle permet de ne pas faire peser le b b sur la zone incis e C est galement une bonne position lorsque les mamelons sont plats ou ombiliqu s et lorsque le b b prouve des difficult s de prise du sein ou de succion car la m re a une meilleure vision du
7. peut se retrouver mal arrim au sein voire suspendu au mamelon De plus il peut lui tre difficile d avaler lorsque son menton est abaiss sur sa poitrine La position madone est l une des positions les plus courantes C est celle qu on voit le plus souvent sur les photographies des livres et que pr f rent beaucoup de m res allaitantes exp riment es Malheureusement elle peut tre difficile apprendre pour une nouvelle m re inexp riment e Dans cette position il peut tre difficile de contr ler la t te du b b et de maintenir son corps assez haut et assez proche du sein Dans cette position un petit b b peut avoir tendance se rouler en boule Ce n est donc peut tre pas le meilleur choix s il y a le moindre probl me de prise du sein de transfert de lait ou de mamelons douloureux Diane Wiessinger animatrice LLL et consultante en lactation Ithaca pense que la position de la main en C qui est la plus habituelle peut poser des probl mes lorsque le b b est dans la position madone Elle explique que tenir le sein en sandwich peut aider le b b mieux le prendre Imaginez que vous mangez un sandwich tr s grand et tr s pais D abord la main l crase un peu pour l ovaliser de mani re ce que l axe de l ovale co ncide avec les commissures de la bouche Le pouce et les autres doigts forment un C autour du sandwich distance de ce qui va tre pris en bouche La face inf rieure
8. qui ne leur fait pas mal On peut aussi faire confiance au b b pour savoir lorsqu il est correctement positionn lorsqu il est dans la position qui fonctionne le mieux pour lui il est r compens par un flot de lait maternel coulant dans sa bouche Il faut faire confiance la m re pour conna tre son b b leur donner le temps d apprendre l un de l autre Il est important d observer la mani re dont interagissent la m re et le b b et comment celui ci se comporte au sein Le b b a besoin d avoir la bouche pleine de sein pour que le transfert de lait soit efficace La m re ne doit pas ressentir de douleur et son mamelon ne doit pas sortir comprim ou d form de la bouche du b b La m re doit pouvoir offrir le sein au b b en r ponse aux signaux qu il met et donc tre attentive ces signaux Si tout cela est r uni il importe peu que la technique de la m re soit comme dans les livres la m re et le b b ont trouv une position qui fonctionne pour eux et on n a pas intervenir Comme on dit n essayez pas de r parer ce qui n est pas cass Les positions d allaitement courantes La position madone Cette position est d crite ainsi dans le Trait de l allaitement maternel Pour qu elle soit confortablement install e sugg rez la m re de placer un oreiller derri re son dos et ses paules sous le bras qui tient le b b et sur ses genoux pour soutenir le poids du b b L
9. Positions d allaitement Ce dossier a t publi dans Allaiter Aujourd hui n 55 LLL France 2003 De la t t e consid r e comme une danse entre la m re et son b b On sait maintenant combien une bonne position au sein est importante pour la m re et pour le b b afin d viter la fois les douleurs de mamelons et les probl mes d allaitement Le sujet est abord dans de nombreux livres et vid os de mani re plus ou moins approfondie Dans certains livres le texte et les photos se contredisent et ces derni res n illustrent pas les positions ou prises du sein les meilleures Il est parfois difficile de trouver des informations coh rentes et pr cises sur les techniques de positionnement et de prise du sein Chaque personne chaque institution peut enseigner ces techniques de diff rentes mani res Les probl mes surgissent souvent lorsqu une institution ou une personne tient enseigner une position particuli re toutes les m res et tous les b b s En 1989 dans le Journal of Human Lactation Mary Renfrew crivait Il est contre productif d insister pour que le b b soit plac pr cis ment dans la position qu a apprise le soignant sauf si une attention particuli re est apport e quant l efficacit de cette position et au caract re individuel tant de la m re que du b b Cette articulation entre la m re et son b b peut tre consid r e comme une sorte de danse Elle ajoutait Cette danse a juste
10. a m re tient bien le b b la t te de celui ci reposant sur son avant bras ou au creux de son coude selon ce qui est le plus confortable pour elle Le dos du b b est soutenu par l avant bras de la m re tandis que sa main entoure ses fesses ou sa cuisse La m re doit placer le b b sur le c t et lui ramener les genoux vers elle Il ne doit pas avoir tourner la t te pour prendre le sein S il tait nu on ne verrait pas son nombril L oreille l paule et la hanche du b b doivent former une ligne droite Le bras du dessous peut tre plac sous la poitrine de la m re ou enroul autour de sa taille selon ce qui est le plus facile et le plus confortable D apr s Kay Hoover animatrice LLL et consultante en lactation en Pennsylvanie le bras du b b peut aussi tre plac en travers de son propre torse De nombreux experts encouragent la m re placer la t te du b b sur son avant bras plut t que dans le creux du coude Lorsqu elle a une forte poitrine le creux de son coude peut tre trop proche de son corps pour que le b b puisse bien attraper le sein Pour d autres femmes le creux du coude met la t te du b b trop loin de l ext rieur du sein Ce qui fait que pour prendre le sein le b b doit abaisser le menton vers le torse ce qui loigne du sein la m choire inf rieure et la langue qui effectuent l essentiel du travail lors de la t t e Le b b ne peut alors prendre une bonne bouch e de sein et
11. avoir une plus grande surface de la langue en contact avec le sein Cela stabilise la langue et r duit la compression excessive du sein et du mamelon ce qui permet au b b de prendre de plus grandes gorg es du lait maternel L opinion de Claudia Morse Karzen animatrice LLL dans l Illinois sur la position madone invers e est diff rente Elle crit Mes co animatrices et moi m me avons re u des douzaines d appels ces trois derni res ann es pour des probl mes li s cette position Nous voyons des m res qui continuent tenir ainsi leur b b alors qu il est g de plusieurs semaines et qui ignorent d o viennent leurs probl mes Une m re pensait que ses bras n taient pas assez forts pour l allaitement Lorsque nous lui avons montr la position madone elle a t soulag e instantan ment de sa douleur aux mamelons Les animatrices doivent avoir cela l esprit lorsqu une m re appelle pour des mamelons douloureux ou parce que le b b tire sur le sein et demander si cette m re utilise la position madone invers e M me si on a dit aux m res la maternit que cette position n est que transitoire elles n ont souvent pas conscience qu elles n ont pas l utiliser sur le long terme La position allong e sur le c t Le Trait de l allaitement maternel explique Dans la position allong e sur le c t la m re repose sur le c t Pour tre confortable elle peut placer un oreille
12. b b et du sein et elle peut mieux contr ler la t te du b b La position en ballon de rugby est un bon choix pour les petits b b s Et aussi lorsqu on veut faire t ter des jumeaux en m me temps voir AA n 45 Elle est particuli rement efficace lorsqu elle est combin e avec la position de la main en C Malheureusement certains membres du personnel soignant ne connaissent pas assez bien cette position pour pouvoir l enseigner correctement Et certaines m res la trouvent inconfortable Alison Hazelbaker animatrice LLL et consultante en lactation dans l Ohio trouve que la position en ballon de rugby est souvent mal utilis e car combin e avec la prise du sein centr e et un placement de la bouche du b b trop loin du mamelon Les techniques de prise du sein centr e et de prise asym trique sont d taill es plus loin dans cet article Dans la premi re le mamelon est centr dans la bouche du b b alors qu avec la seconde le but est de d centrer le mamelon afin qu une plus grande surface de l ar ole soit couverte par la m choire inf rieure La position madone invers e Linda Barrett animatrice LLL et consultante en lactation dans l Ohio d crit ainsi cette position L estomac du b b est contre celui de la m re un coussin sur les cuisses de la m re met le b b la hauteur du mamelon Lorsque la m re est pr te mettre le b b au sein il est important que la bouche de ce dernier soit d s le d
13. but tr s proche du mamelon Si elle veut donner le sein gauche elle soutient le b b avec les doigts de la main droite plac s derri re ses oreilles et sa nuque Le b b repose sur le creux form par le pouce l index et la paume ce qui aide stabiliser la t te et la nuque la paume maternelle est entre ses omoplates Lorsque le b b ouvre grand sa bouche la m re pousse avec la paume entre les omoplates et non avec les doigts derri re la nuque Cela aide le menton atteindre le sein l g rement avant le nez ce qui dirige le mamelon vers le palais du b b Lorsque le mamelon fr le la jonction entre les palais dur et mou il entra ne la succion du b b Cette m thode aide galement le b b prendre le sein profond ment en bouche de mani re comprimer les sinus lactif res pour un transfert efficace du lait Il est important de ne pas toucher le dessus ou l arri re de la t te du nouveau n car elle est tr s sensible dans la p riode post natale Lorsqu on lui touche la t te le b b peut avoir tendance reculer au lieu de s approcher du mamelon Cela peut expliquer pourquoi certaines m res ont des difficult s faire prendre le sein leur b b Elles essayent de forcer la mise au sein en tenant fermement l arri re de la t te ce qui fait que le b b se cambre et s loigne du sein De nombreux experts recommandent aux m res de s assurer que le b b est enroul autour d elles comme une virgule
14. dans la bouche du b b et a pour cons quence que la prise du sein n est plus optimale et que le b b se retrouve accroch au bout du mamelon La prise en ciseaux Avec la prise en ciseaux la m re tient son sein entre l index et le m dium De nombreux livres d conseillent cette fa on de tenir le sein car il peut tre tr s difficile de garder les doigts assez loin de l ar ole pour viter de g ner la prise du sein par le b b Les m res ayant de longs doigts peuvent r ussir utiliser cette prise Techniques de base pour la prise du sein Lorsque le b b prend le sein de sa m re il est tr s important qu il soit tenu proche de la poitrine Diane Wiessinger explique que un nouveau n t tant vigoureusement un sein en d but de lactation ne montrera probablement rien d autre que sa l vre sup rieure et une joue rebondie Sa joue appuie sur le sein si bien que sa bouche grande ouverte est masqu e Une des questions que je pose aux nouvelles m res est Les l vres du b b sont elles retrouss es Si elle me r pond rapidement je lui conseille d essayer de rapprocher le b b de son corps En effet si la m re peut voir cela facilement et me r pondre aussi rapidement j en d duis que le b b est trop loin du sein Les b b s donnent souvent des indices avant de commencer pleurer Une m re peut trouver plus facile d offrir le sein quand le b b commence se tortiller lever les bras hau
15. e t t e Andrea Eastman consultante en lactation Article paru dans Leaven ao t septembre 2000 Traduit par Corinne Baro
16. ent maternel explique On sugg re de soutenir le sein afin de le raffermir au moment de la prise par le b b et pour enlever du poids sur le menton du nouveau n Ainsi il y a moins de risques que le b b laisse chapper le sein pendant la t t e Kay Hoover a remarqu que parfois un b b n arrive pas prendre le sein cause du poids du sein sur sa poitrine Lorsque la m re soul ve le sein de la poitrine du b b il y arrive La prise en C La prise en C consiste pour la m re placer son pouce sur le dessus du sein et les autres doigts en dessous Lorsqu elle est effectu e correctement cette prise permet la m re de soutenir son sein avec les doigts assez loin de l ar ole pour viter de g ner la prise du sein par le b b Certaines photos montrent les doigts inf rieurs de la m re plac s trop pr s de la partie inf rieure de l ar ole Cette prise permet la m re de soutenir confortablement son sein Elle est compatible avec la position en ballon de rugby et celle allong e sur le c t car elle permet d aligner l ovale du sein sur la bouche du b b l axe long de l ovale co ncide avec les commissures de la bouche ce qui permet au b b de prendre une plus grande bouch e de sein Lorsque la prise en C est utilis e avec la position madone ou madone invers e le mauvais alignement de cet ovale avec la bouche peut rendre la prise du sein difficile pour le b b C est comme essayer de mo
17. le sein maternel Lorsque le menton du b b est bien plac et qu il place correctement sa langue les l vres se retroussent automatiquement De nombreuses m res trouvent qu avec la prise asym trique toutes les douleurs de mamelons qu elles avaient pu ressentir disparaissent Dans plusieurs cas j ai aid des m res dont les mamelons taient douloureux Lorsque le b b rel chait sa prise le mamelon tait d form et portait des marques videntes de compression Lorsque j ai montr ces m res la position madone invers e combin e avec la tenue en U et la prise asym trique elles ont pu mettre bien mieux leur b b au sein Lorsqu il rel chait le mamelon ce dernier n tait plus d form Les t t es taient plus efficaces les b b s avaient une plus grande quantit de lait et les douleurs aux mamelons avaient disparu Respecter les diff rences Dans la pr face de son livre Breastfeeding Guide for the Medical Profession 5e dition Ruth Lawrence avertit Le domaine de la lactation chez la femme a longtemps t un ensemble de r gles dogmatiques qui voulaient que l allaitement soit planifi de mani re stricte et g r sp cifiquement pendant une br ve p riode on a reconnu l importance de l observation attentive et de la prise en compte des diff rences entre les individus Des cliniciens exp riment s et bien form s reconnaissaient la valeur de la souplesse et de l individualisation des
18. madone invers e La prise asym trique Maureen Minchin consultante en lactation en Australie pense que des probl mes particuliers peuvent surgir quelle que soit la position d allaitement si la personne qui aide la m re se focalise sur la position elle m me et non sur le r sultat et la qualit de la bouch e de sein prise par le b b dans cette position Le Dr Jack Newman est convaincu que de nombreuses m res et de nombreux b b s trouveraient la t t e plus facile si la pris du sein se faisait de mani re asym trique avec la l vre inf rieure couvrant une plus grande surface de l ar ole que la l vre sup rieure Dans leur livre The Breastfeeding Atlas Kay Hoover et Barbara Wilson Clay crivent L astuce pour aider le b b prendre le sein et non le mamelon est de se souvenir que c est l orientation de la m choire inf rieure qui est capitale La m choire sup rieure est immobile et sert uniquement d appui L ouverture et la fermeture de la m choire inf rieure sur son articulation et l action massante de la langue sur le sein cr ent l alternance de pressions et de d pressions n cessaires l extraction du lait C est pourquoi il est essentiel que la m choire inf rieure soit correctement plac e Les m res devraient tendre placer la bouche du b b de mani re d centr e sur l ar ole avec beaucoup plus de la cible couverte du c t du menton Ainsi la fermeture des m choires se fait su
19. ouragez les m res utiliser suffisamment de coussins pour tre parfaitement soutenues Il est tr s important de dire la m re que la position madone invers e n est utiliser que de fa on temporaire Une fois que la m re et le b b sont plus exp riment s ils peuvent utiliser d autres positions plus confortables Diane Wiessinger raconte Le premier argument que j ai entendu en faveur de la position madone invers e a t avanc par Laura Best en 1990 Elle disait que lorsqu une m re est tendue elle a tendance carter son bras porteur vers l ext rieur Ainsi si elle porte son b b du bras gauche au sein gauche dans la position madone elle aura tendance tirer le b b vers la gauche ce qui est n faste une bonne prise du sein Alors que si elle le porte du bras droit au sein gauche elle aura tendance le tirer en meilleure position Alison Hazelbaker explique que la position madone invers e soutient la zone thoracique du b b la partie sup rieure de la colonne vert brale et stabilise donc la m choire Elle fonctionne bien avec certains b b s qui prouvent des difficult s de succion d origine sensorielle Catherine Watson Genna animatrice LLL et consultante en lactation Woodhaven pr conise la position madone invers e et la tenue du sein asym trique pour les b b s dont le menton est fuyant et ou qui ont un probl me de frein de langue car elle permet d
20. r les sinus lactif res et le mamelon risque moins d tre pinc Elles poursuivent avec les m thodes qui aident le b b ouvrir grand la bouche II est n cessaire d attirer le corps du b b contre soi de mani re ce que son torse son ventre et ses genoux touchent le corps de la m re soient comme drap s autour de lui Le corps du b b est plac avec son nez en face du mamelon de mani re l obliger se d placer d abord vers lui pour prendre le sein Cela oblige le b b ouvrir grand la bouche Sa t te doit pouvoir s incliner l g rement en arri re Avec une petite extension de la t te il approche la m choire inf rieure et la place en premier sur le sein Si au contraire la m re pousse sur la t te elle va fl chir en avant et ce sont le nez et la m choire sup rieure qui entreront en contact avec le sein en premier C est comme essayer de mordre dans une pomme avec le menton appliqu sur le torse La prise asym trique permet au b b de prendre une grande bouch e de sein Elle l aide garder les l vres retrouss es Lorsque la m re am ne le b b au sein par le menton au moment o la langue entre en contact avec le sein la m re peut l utiliser pour encourager le b b ouvrir la bouche un peu plus grand La l vre sup rieure est la derni re partie entrer en contact avec le sein Alison Hazelbaker explique que la prise asym trique facilite le placement correct de la langue sur
21. r sous sa t te derri re son dos et entre les genoux Le corps de la m re forme un angle avec le lit comme elle s incline l g rement vers l arri re en s appuyant sur l oreiller derri re son dos Le b b repose sur le c t face la m re le dos soutenu par son avant bras Les genoux du b b sont rapproch s du corps de la m re Pour garder le b b face elle la m re peut placer une serviette pli e une petite couverture roul e ou un petit oreiller derri re le dos du b b Cette position est tr s utile aux m res qui se remettent d une c sarienne ou d une pisiotomie Elle favorise l endormissement du b b et permet d allaiter au lit D apr s certains experts c est aussi une position qui fonctionne bien pour les m res et les b b s qui prouvent des difficult s d marrer l allaitement D autres pensent au contraire qu elle peut tre trop difficile pour les nouvelles m res Malheureusement elle n est pas toujours enseign e dans les maternit s Elle est rarement utilis e au cours des premi res semaines alors que des tudes font tat d une fatigue significativement moins grande la suite d un allaitement dans cette position par rapport la position assise Ces tudes sugg rent que le meilleur repos fourni par la position allong e sur le c t peut r duire la fatigue post partum et contribuer la r ussite de l allaitement Positions de base pour le soutien du sein Le Trait de l allaitem
22. rdre dans un sandwich tenu verticalement La prise en U Diane Wiessinger la d crit ainsi Pour mettre en forme et stabiliser son sein gauche la m re peut commencer par mettre sa main gauche plat sur ses c tes sous la poitrine son index tant surplomb par le sein Si elle tourne ensuite la main le pouce se retrouve sur le c t ext rieur du sein et les autres doigts sur le c t int rieur Son sein repose sur le U form par le pouce et l index La prise en U aide garder les doigts distance de l ar ole de mani re ce qu ils ne g nent pas la prise du sein par le b b Elle permet la m re de soutenir confortablement son sein Elle est extr mement utile avec la position madone ou madone invers e car elle permet d aligner l ovale du sein et la bouche du b b l axe long de l ovale co ncide avec les commissures de la bouche ce qui permet au b b de prendre plus de sein en bouche Par contre lorsque la prise en U est utilis e avec la position en ballon de rugby ou celle allong e sur le c t le mauvais alignement de cet ovale avec la bouche peut rendre la prise du sein difficile pour le b b Norma Ritter animatrice LLL et consultante en lactation dans l Etat de New York explique que avec la prise en U le pouce n est pas au dessus du sein Il est donc impossible la m re d tre tent e d appuyer sur le sein pour laisser b b respirer ce qui d place par inadvertance le mamelon
23. soins Mais depuis peu on observe un retour de la ritualisation et des protocoles L approche amie des b b s dont la raison d tre tait de nous lib rer des cadres rigides requiert maintenant de suivre des protocoles et des principes Les m res nous disent qu elles ne peuvent pas allaiter car les r gles sont trop nombreuses La m decine elle m me dans une re de gestion des soins a dict des lignes directrices pour une maladie apr s l autre L allaitement sera t il son prochain objet Les r gles et les r glementations n ont pas leur place dans la relation m re b b Chaque couple m re b b est diff rent et ce qui fonctionne pour un de ces couples peut ne pas bien fonctionner chez un autre Ce qui est important c est de consid rer la m re et le b b comme des individus Laure Marchand Lucas docteur en m decine animatrice LLL et consultante en lactation Paris nous rappelle que un b b qui n a pas t trop perturb trouvera de lui m me la meilleure position qui d pend de la forme de sa bouche et de celle du sein du mamelon et de l ar ole maternels Les probl mes commencent lorsque le b b a perdu le mode d emploi cause des interventions la naissance ou pour une autre raison Cette opinion est renforc e par l tude effectu e par le Dr Lennart Righard et illustr e par sa vid o Delivery Self Attachment des effets des pratiques en salle de naissance sur la r ussite de la premi r
24. teur de la t te mettre ses mains la bouche ou faire des mouvements de succion plut t qu attendre que le b b pleure vraiment car il est alors beaucoup plus difficile de le faire t ter surtout les premiers jours Une fois que le lait est produit en abondance le Dr Jack Newman encourage les m res observer si la succion suit le rythme bouche grande ouverte pause bouche ferm e indiquant que le b b prend bien le sein et qu il avale de grandes lamp es de lait Carol Brussel consultante en lactation et ancienne animatrice LLL dans le Colorado explique que le b b commence par une s rie de succions rapides ce qui stimule le r flexe d jection ce moment la bouche du b b semble s ouvrir encore davantage chaque succion Lorsque le menton est au plus bas il y a une petite pause pendant laquelle on l entend d glutir puis la bouche se referme Bien que certains livres sur l allaitement recommandent aux m res d appliquer une pression ferme sur le menton du b b pour l aider ouvrir la bouche plus grand cela peut l inciter refermer la m choire et blesser le sein La pression ferme sur le menton est une technique th rapeutique pour les b b s pr sentant un certain type de difficult s de d veloppement neurologique et n est pas recommand e pour les b b s terme normaux et en bonne sant La prise du sein centr Avec cette technique on encourage la m re chatouiller les l vres du b
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