INTRODUCTION - Faculté de médecine
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1. Verbalisation Pratique de la proc dure partielle ou totale Correction et renforcement positif Maitrise de l habilit Autonomie Conceptualisation Visualisation Verbalisation 29 04 2010 29 04 2010 Enseignement formel Petit Faible VY circ 3 8 circle 12 circle 5 8 circle Suture par surjet Utilisation de la pince diss quer 10 29 04 2010 w Der I res rites Hamids of SC Peer The most comprehensive source of information on primary core procedures avaliable anywhere iti COLLECTION A gt Se Video Demons MULTIM DIA py e http www cfpc ca c h ave Biopsy html e http www fmoq org FormationProfessionnelle Outil sFormation Videospetitechirurgie aspx sodologie d apprentissage Pratique de la proc dure partielle ou totale Correction et renforcement positif Maitrise de l habilit Autonomie Phase psychomotrice Alexander RH Proctor HJ The advanced trauma life support instructors manual Chicago 1993 11 29 04 2010 12 SEE ONE DO ONE TEACH ONE LEARN SEE PRACTICE AND DO S QUENCE D APPRENTISSAGE 1 Planifier V rifier objectifs connaissances attentes Sugg rer outils d apprentissage lectures etc 2 D montrer Sch ma mannequins vid o 3 Pratiquer Mod les mannequins simulations pratique sous supervision 4 Favoriser l auto valuation et donner une r troaction constructive 5 Encourager le per2. e Nourrisson de 6 mois fi vre sans foyer r o m ningite e Technique faite par le r sident apr s deux tentatives infructueuses Dr Sauv rassure les parents que cela peut arriver et leur dit qu il va essayer une derni re fois e Dr Sauv r ussi la premi re tentative et remarque que le r sident piquait plus bas que l espace L4 Ls Faire une r troaction la r sidente Items Commentaires Les connaissances de l tudiant ont t elles t v rifi es Est ce que la technique a t d montr e La technique a t elle t d crite par l tudiant La technique a t elle t pratiqu e Est ce que l tudiant a t invit s auto valuer La r troaction a t elle t Cibl e R aliste quilibr e Sp cifique Le superviseur pr cise t il les moyens de s am liorer Le superviseur s assure t il que l tudiant a bien compris Le superviseur clarifie t il les prescriptions p dagogiques SUGGESTIONS e V rifier les attentes du r sident e V rifier les connaissances verbalisation e Tester les habilit s motrices Dessiner crayon dermographique rep res anatomiques pr ciser e V rifier les attitudes et aptitudes de l apprenant aupr s de coll gues 18 SUGGESTIONS e Anticiper les difficult s e valuer la capacit de l apprenant anticiper les difficult s e V rifier au moins une tape de la proc dure pour pouvoir faire une r troaction e Don
3. objectifs connaissances attentes Sugg rer outils d apprentissage lectures etc D montrer Sch ma mannequins vid o 3 Pratiquer Mod les mannequins simulations pratique sous supervision 29 04 2010 15 29 04 2010 Vid o 2 Mise en situation Rasage d une l sion cutan e Lieu salle de chirurgie mineure UMF Enseignant m decin enseignant Apprenant r sidente 1 Situation clinique Naevus raser Contexte d monstration de la proc dure VIDEO e 7 Video 3 Mise en situation Ex r se kyste s bac Lieu salle de chirurgie mineure UMF Enseignant m decin enseignant Apprenant r sident 2 Situation clinique Kyste s bac a exciser Contexte pratique de la proc dure S QUENCE DE PROC DURE 16 Cas Clinique e Nourrisson de 6 mois fi vre sans foyer r o m ningite e Lina r sidente 2 en m decine familiale stage d urgence e Dr Sauv urgentologue enseignant de garde seul l urgence 35 patients dans la salle d attente e Lina attend cette occasion depuis 3 semaines c est sa derni re semaine de stage Dr Sauv bien au courant de cela Etablir une s quence de proc dure pour ce cas Entretien rapide de Dr Sauv avec Lina questions cl s e As tu d j fait e Connais tu la technique e Connais tu les complications e D cris ce que tu vas faire par tape JEU DE ROLE RETROACTION 29 04 2010 17 29 04 2010 SEQUENCE D APPRENTISSAGE
4. Dre Anne Jos e Flynn Dre Isabelle Collin Dr Soufiane Bensa dane D partement de m decine familiale et de m decine d urgence Universit Laval 20 Mai 2010 INTRODUCTION e Pr sentation des participants e Milieu de travail e Types de techniques e Types d apprenants e Difficult s rencontr es Allows me vous uerrez pas 29 04 2010 29 04 2010 OBJECTIFS e Appliquer les grands principes d apprentissage dans l enseignement de gestes techniques e D montrer diff rentes s quences de proc dure dans la supervision de gestes techniques e Apprendre g rer les difficult s inh rentes a l enseignement de gestes techniques habilit s contraintes m dicol gal e laborer et pratiquer une s quence de proc dure dans la supervision de gestes techniques PLAN e Introduction e Objectifs e Difficult s rencontr es e Apprentissage mode d emploi e S quences d apprentissage e Vid o e Pause e Vid os e Exercice e Conclusion Habilit s Contraintes M dico l gal 29 04 2010 HABILIT S e Habilit s variables d un r sident l autre e Habilit s difficiles appr cier pour les tudiants qu on ne voit que ponctuellement e Confiance comp tence e Autocritique de l tudiant limites e Aspect valuation des habilit s reste am liorer CONTRAINTES e Difficult s li es au contexte e Temps urgence d bit gestion multitache e Mat riel ressources co t e Techniqu
5. es rares ou difficiles e Patients veill s CONTRAINTES e Difficult s reli es au patron e Difficult s a d l guer e Dualit soins enseignement e Donne peu de r troaction e Temps allou a l tudiant e Qualit de l enseignement variable CONTRAINTES e Difficult s reli es l tudiant e Bases th oriques insuffisantes e Besoins et habilit s variables e Temps d exposition court ASPECT M DICO L GAL e Toute personne est inviolable et a droit a son int grit e Sauf dans les cas pr vus par la loi nul ne peut lui porter atteinte sans son consentement libre et clair e Le m decin doit sauf urgence avant d entreprendre un examen une investigation un traitement ou une recherche obtenir du patient ou de son repr sentant l gal un consentement libre et clair Code civil du Qu bec Art 10 Code de d ontologie art 28 ASPECT MEDICO LEGAL e Consentement clair e Proc dure e Implication du r sident e Recommandations du CMQ WW W CMO ORG e Double r le de m decin traitant et m decin enseignant e Informer la patient du degr de participation du r sident e Bien valuer le niveau de comp tence du r sident 29 04 2010 ASPECT M DICO L GAL e Consentement sp cifique non toujours n cessaire e Les actes confi s se limitent en de simples actes mat riels et que le r le du chirurgien demeure pr pond rant e Qualifications requises de l assistant e La
6. fectionnement 29 04 2010 13 29 04 2010 Exemple de s quence de proc dure Les sept principes d enseignement des gestes techniques Planifier l avance D montrer la proc dure Observer l tudiant l uvre Prodiguer de la r troaction Susciter l auto valuation Permettre la pratique en dehors des conditions optimales 7 Pr parer une modification de l approche Mc Leod et al Seven principles for teaching procedural and technical skills Academic Medicine Vol 76 N 10 Oct 2001 Inconsciemment Consciemment incomp tent incompetent Inconsciemment comp tent Peyton JWR Teaching and learning in medical practice Rickmansswort UK Manticore Europe Ltd 1998 PR ALABLE Quelques comp tences e Connaissances de base e Capacit de prendre une d cision clinique e Capacit s cognitives et de jugement e Aptitudes psychomotrices e Attitude et professionnalisme e Aptitudes relationnelles e R gularit rigueur Miller MD office procedures Education training and proficiency of procedural skills primary care clinics in office practice 24 2 231 40 1997 June 14 Vid o 1 Mise en situation Lieu Sans rendez vous Enseignant M decin de famille Apprenants r sidente 1 Marie christine r sidente 2 Am lie Situation clinique gonarthrose infiltrer Contexte salle bond e pleine lune bref contexte d enseignement sous optimal S QUENCE D APPRENTISSAGE Planifier V rifier
7. ner toujours une r troaction constructive CONCLUSION e Planifier D montrer Pratiquer R troaction constructive eAnticiper les difficult s pour bien les g rer 4 ma Facet pour la vie REFERENCES e Mc Leod et al Seven principles for teaching procedural and technical skills Academic Medicine Vol 76 N 10 Oct 2001 e John Fraser Teaching practical procedures in general practice Australian Family Physician vol 32 N 7 July 2003 e George Kovacs Procedural skills in medicine Linking theory to practice the Journal of Emergency Medicine Vol 15 N 3 1997 29 04 2010 19 29 04 2010 20
8. oppement de comp tences professionnelles d finies e Assurer la qualit des soins R TROACTION CONSTRUCTIVE 1 Cibl e Le superviseur choisit 2 3 points essentiels et priorise au besoin 2 R aliste Le ou les points am liorer font r f rence des comportements modifiables 3 quilibr e Bon dosage entre les points positifs et am liorer 4 Sp cifique La performance de l tudiant est d crite partir de comportements pr cis Luc C t et Norma B langer Centre de d veloppement p dagogique Facult de m decine Universit Laval 2003 29 04 2010 29 04 2010 Consciemment incomp tent Inconsciemment incomp tent Inconsciemment comp tent Peyton JWR Teaching and learning in medical practice Rickmansswort UK Manticore Europe Ltd 1998 DOMAINE PSYCHOMOTEUR ACTE MOTEUR CONNAISSANCE DU RESULTAT ATTENDU INFORMATIONS SENSORIELLES PERCEPTION pa Closed looped theory de Adams repris par Kovaccs G Procedural skills in medicine linking theory to practice The Journal of Emergency Medicine vol 15 No 3 pp 387 391 1997 7 A RY d apprentissage Phase cognitive Phase psychomotrice Alexander RH Proctor HJ The advanced trauma life support instructors manual Chicago 1993 1 2 3 VU A c On Q VU um ae A Alexander RH Proctor HJ The advanced trauma life support instructors manual Chicago 1993 Conceptualisation Visualisation
9. ssistant demeure sous la supervision du chirurgien m me s il n est pas toujours pr sent e LE M DECIN ENSEIGNANT EST TOUJOURS RESPONSABLE DU PATIENT APPRENTISSAGE MODE D EMPLOI e Cycle d apprentissage e Hi rarchie de l apprentissage e Domaine psychomoteur e M thodologie d enseignement et d apprentissage e Outils d apprentissage e R troaction efficace et constructive 29 04 2010 29 04 2010 Consciemment incomp tent Inconsciemment incomp tent Inconsciemment comp tent Peyton JWR Teaching and learning in medical practice Rickmansswort UK Manticore Europe Ltd 1998 HI RARCHIE DE L APPRENTISSAGE e 1 Perception e 2 Pr paration e 3 R ponse motrice ou acte guid e 4 Automatisme e 5 R ponse complexe manifeste e 6 Adaptation e 7 Cr ativit D apr s les travaux de E J Simpson repris par Alexander RH Proctor HJ The advanced trauma life support instructors manual Chicago 1993 DOMAINE PSYCHOMOTEUR ACTE MOTEUR CONNAISSANCE DU RESULTAT ATTENDU INFORMATIONS SENSORIELLES PERCEPTION R troaction Closed looped theory de Adams repris par Kovaccs G Procedural skills in medicine linking theory to practice The Journal of Emergency Medicine vol 15 No 3 pp 387 391 1997 R TROACTION e D finition e Evaluer la performance de l tudiant en fonction des objectifs d apprentissage et du niveau de performance attendu e Buts e Favoriser l acquisition et le d vel
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