Pharmanovelis mars2012 - AFPHB Association Francophone Des
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1. 13 pret jet i Le protocole est il r dee en faction des D CC Se a I aaa ia he Es Le piri F F a is contr le de la temp rature avec alarme aOGinfr 33 aO9infr 34 a mettre en uvre aOGinfr 36 d livr e Les appareils sont ils entretenus 80Sinfr 39 _ r gulierement de fa on pr ventive Les contrats d entretien ont ils t ur chacun des appareils a fr quence des tests des hottes laminaire est elle semestricile pour miormatique is0lateur fux Tableau 5 Sous questions remplies avec le libell sans objet agr e Est il possible de voir quand les contr les ont t r alis s et quand le 809infr 43__ prochain contr le est pr vu Exuste 1 1l un registre des contr l s r alis s 7 Les appareils utilis s sont ils nettoy s aOGinfr 45 linum diatement apr s utilisation TAEA AGO ion Apepi i prp App OA ipee A S a tuve jamais nettoy e C Danguy Service de pharmacie H pital A V sale CHU Charleroi Laur ate du prix AFPHB Lilly 2010 Stage de pharmacie clinique aux soins intensifs de l h pital Sacr C ur et de l h pital Mac Gill Montr al Revue des traitements par syst me physiopathologiques Illustration de la d marche appliqu e aux soins intensifs Compte rendu de la gagnante du prix Lilly 2010 suite son stage au Cana2. Ensemble optimisons votre quotidien www medsoc be Pub AMONIS Partenaire des pharmaciens ra Votre PLCI Pension Libre Compl mentaire 5 44 de rendement annuel moyen sur 15 ans jusqu 70 d avantages fiscaux la s curit de votre famille plus de 40 ans d exp rience votre service d Assurance groupe et EIP Engagement Individuel de Pension des solutions flexibles pour les ind pendants en soci t Vos avantages sociaux INAMI pour votre pension pour votre revenu garanti Revenu garanti une couverture sur mesure 0800 96 113 www amonis be iInfo amonis be
3. Troponine bilirubine antibiogramme 3 ie me e LDH Pancr as amylase lipase Formule sanguine Fi TDM Nutrition albumine Test de la coagulation glyc mie Bilan thrombose Fa Saignement Hb CIVD TDM s Examen m dico EEG EEG Radiographie Scan wM i technique Scan Echographie Scan Echographie e Doppler LBA Endoscopie Lt Tableau 1 Analyse des traitements par syst me physiopathologique Examen neurologique de base force sensibilit r flexes et mouvements anormaux 2 Probl mes m dico pharmaceutiques Antibioth rapie Analgo s dation Septic mie coque gram 3 Plan de soins et valuation des r sultats Analgo s dation Curare stopp depuis 120 minutes La courte T 2 du cisatracurium 22 29 min permet de diminuer la s dation 30 60 minutes apr s l arr t du cisatracurium Proposition 1 Diminuer la dose de midazolam 2 mg h et r valuer apr s 2 heures selon Richmond 2 Faire EVA d s que possible Stopper la perfusion continue de morphine Faire des bolus de morphine 3mg si EVA 2 3 Si plus de 3 bolus en 30 min gt initier morphine 2mg h R valuer au minimum toutes les 4 heures selon Richmond Septic mie coque gram trait e empiriquement par Augmentin 1gr 4X J3 J7 Attente d identification et antibiogramme Proposition R valuer l antibioth rapie selon identification germe et antibiogramme lJacobi J et al C
4. de l AFPHB Fharmanovelis Association Francophone des Pharmaciens Hospitaliers de Belgique gt Num ro 1 gt Mars 2012 Revue de l AFPHB Association Francophone des Pharmaciens Hospitaliers de Belgique Cliniques Universitaires Saint Luc Service Pharmacie Avenue Hippocrate 10 1200 Bruxelles www afphb be R dacteur en Chef Philippe Demoulin Toute reproduction m me partielle des textes et photos publi s dans la pr sente revue est subordonn e une autorisation crite de l auteur et de l quipe de r daction Les textes publi s n engagent que leurs auteurs P l Adh re l l Union des diteurs de la Presse P riodique Le mot du pr sident HNCOre une ann e sans gouvernement cela se pale Saint Nicolas est pass mais il a chang son beau manteau rouge et s est ha y bill en noir Cette ann e aura vraiment t une dr le d ann e Imaginez le Standard de Li ge avec la vareuse des All Blacks On le savait le ciel tait trop bleu juste avant la cr ation de notre nouveau comit d s ce mois de mars les statuts de l AFPHB sont publi s car nous sommes enregistr s la banque de donn es carrefour Nous sommes enfin reconnus comme une union professionnelle et ensuite l INAMI nous compte parmi ses partenaires nous recevons des moyens financiers au national pour r pondre ses besoins Les vents se sont mis souffler En avril nous voici contact s par la TVA au sein de notre comit
5. tre comptabilis es e Congr s ou symposia organis s par une association scientifique nationale ou internationale de pharmaciens hospitaliers ou de m decins ABPH EAHP ESCP ESPEN ECCMID ASHP ACCP SYNPREPH SFCP NVZA GERPAC ISOP BESPE e La demande doit contenir le programme r sum et sa dur e Elle doit pr ciser le module de formation concern 2 points sont attribu s par journ e de pr sence Seules les journ es enti res peuvent tre comptabilis es Les congr s approuv s seront communiqu s leurs membres par les associations professionnelles Le certificat de pr sence dat et sign d livr par l organisateur mentionnant le nombre de jours entiers ainsi que le nom du pharmacien hospitalier sert de preuve gt gt Suite page 26 Prix Amgen 2011 Nous publions le poster de C Pirlot qui a remport le prix Amgen 2011 Pour la version 2012 il y a 25 candidats Les membres du jury seront Dominique Wouters Lynda Benammar Yvan Huon Fabienne Snackers et Philippe Demoulin Rendez vous le jour de l Assembl e G n rale pour les r sultats D autres congr s ont t propos s par nos membres La R union Interdisciplinaire de Chimioth rapie Antiinfectieuse RICAI qui se tient chaque ann e en d cembre Paris www rical org gt ICACT International Congress on Anti Cancer Treatment www icact fr gt Les journ es nationales d Etudes sur la St rilisation organis es en France
6. tre utile Euromex n tait pas le sp cialiste au niveau m dical ce qui provoquait des conflits lors de d clarations de sinistres avec le courtier DAS i est un assureur ind pendant qui ne fait que de la d fense en justice et est leader je avons ajout la d fense disciplinaire qui de plus en plus risque de en protection juridique particuli rement dans le domaine m dical i Nous avons donc d cid en accord avec le comit et l aval de l assembl e g n rale de signer chez DAS Ce contrat reprend a D fense p nale b D fense disciplinaire c D fense civile d Litige contractuel avec assureur RC de l employeur co t min 500 par cas e Droit social et du travail co t min 500 par cas f Droit administratif co t min par cas 500 Plafonds pour a b c 50000 pour d e f 12 500 Le co t annuel par membre s l ve 57 et est int gr dans la cotisation que pale chaque membre de l association Une demande de Curalia nous est ensuite parvenue Curalia g re d j le contrat protection juridique de la VZA chez DAS Curalia d sire donc jouer le r le de courtier et reprendre notre assurance protection juridique et d fendre les int r ts de tous les pharmaciens hospitaliers belges Agr ment des Assistants Pharmaceutico techniques par Philippe Demoulin P Demoulin membre du groupe de travail Agr ment Assistant Pharmaceutico Technique epuis le 31 ao t 2011
7. mise en uvre gt International forum on quality and safety in health care internationalforum bm com EE SERVICE OFFICINE GESTION DES INCIDENTS d clar s patient safety N Pharmacien s Motif de l incident Action corrective pr ventive Qui met Date de Date d gt ESMO f www esmo org M thode Incident qui le g re nt ACP en place ACP mise en place O ni 1 Pharmaciens Administration de R vision des dotations de toutes les Pharmaciens Avril 2010 Avril 2010 r f rent qualit D hydrobenzp ridol IV la unit s de soin r f rent qualit chef de service place de dexam thasone IV Emballage des ampoules de chef de se i e p P i i EN Pe dr epande pour les gt l Association Europ enne des Soins de Plaies EWMA organis en coop ration avec l Afiscep Le pharmacien r f rent qualit re oit le Sigrar par toute pi descriptif des incidents m dicamenteux DE l incident le Befewo et le CNC d clar s Il analyse le processus avec le Front qualt Gefiexens 1g Vala place dansles amaes o Eerde E j i chef de service de Ceftriaxone 1g IM 21 05 2010 d cision de d partement pharmacien chef de service et recherche les choisir la Roc phine1g IM chefde s www ewma org EWMA2011 http ewma org english ewma conferences html gt l ASSIAPS www assiaps com l Association Internationale des acheteurs et approvisionneurs publics et priv s de la sant Prochain congr s bisannuel
8. a galement re u l approba tion des deux associations professionnelles l AFPHB et la VZA ce qui lui conf re une reconnaissance implicite Rappelons que MAEIA se base sur des exigences l gales des r gles de bonnes pratiques pharmaceutiques et des principes de qualit li s aux normes ISO9000 ce qui pourrait le faire consid rer l aussi comme un docu ment de r f rence Nous pensons cependant que tant qu une mod lisation th orique explicative n enrichira pas le contenu de la checklist et lui donnera plus encore de coh rence ce qui est le cas du R f rentiel Qualit Pour la Pharmacie Hospitali re en Suisse il ne consti tuera pas v ritablement un r f rentiel mais un corpus de recommandations que chacun est libre de suivre ou d adapter Aussi le pharmacien qui estimerait qu une question est aberrante et ne sied pas sa vision de la pratique m tier peut il simplement liminer cette recom mandation en y r pondant par non applicable plut t que par oui ou par non Quelle est l implication pour MAEIA d tre une checklist MAEIA est un questionnaire certes mais pas n importe lequel c est une checklist et en cela il diff re radicale ment d un questionnaire d interview Dans les question naires d interview il est d usage d ins rer des questions pi ges destin es tester la coh rence dans la r ponse de l audit Ainsi certaines questions ayant le m me objet sont elles souvent pos es deux
9. alors de soutenir cette d marche en publiant le Handboek voor intercollegiale toetsing voor ziekenhui sapothekers d sormais r guli rement revu et augment gr ce au travail de cinquante pharmaciens hospitaliers flamands Ce Handboek permet chaque pharmacien d auto valuer ses processus et mieux de se faire visiter par un coll gue qui l auditera sur base des th mes qui y sont abord s conform ment au concept d intercolle giale toetsing Quant la version francophone elle ne d buta que tr s discr tement d s 2008 sur l invitation l animer lan c e par Frank Van Beek Michel Courtois et Jacques Douchamps Cette premi re version fut finalis e par un groupe d une cinquantaine de pharmaciens hospitaliers francophones en juin 2010 et plac e sous l gide du groupe Qualit de l AFPHB Une seconde version revue et augment e est actuellement en cours de pr paration de m me que la formation d auditeurs Pour les phar maciens flamands c est Thomas de Rijdt et ses colla borateurs et pour les francophones Michel Courtois et Jacques Douchamps qui sont les animateurs du projet MAEIA Une seconde version francophone devrait voir le Jour en 2012 et d j pr s d une septantaine de pharma ciens y travaillent merci toutes et tous Last but not least l ensemble de la d marche tant fran cophone que n erlandophone est soutenue par la firme Pfizer qui fournit le Handboek sous forme papier et le manuel MAEI
10. be gt Jean Daniel HECQ gt Comit National Stabilit des Injectables Cliniques Universitaires de Mont Godinne Avenue Docteur Th rasse 1 5530 Yvoir t l 081 42 33 00 Fax 081 42 33 15 mail jean daniel hecq uclouvain be gt Brigitte DUBOIS gt Comit National Clinique Notre Dame Avenue Delm e 9 7500 Tournai t l 069 258080 mail Brigitte Dubois chwapi be gt Sylvie DEMARET gt Comit National Formation Continue Secr taire CHR du Val de Sambre Rue Ch re Voie 75 5060 SAMBREVILLE t l 071 26 57 84 mail sylvie demaret mail chrvs be gt Christophe NOEL gt informatique Psychopharmacie CHP Le Petit Bourgogne rue du professeur Mahain 84 4000 Li ge t l 04 254 79 28 mail christophe noel isosl be gt Stefanie QUENNERY gt Tr sori re Cliniques Universitaires St Luc Avenue Hippocrate 10 1200 Bruxelles t l 02 764 36 65 Fax 02 764 36 80 mail stefanie quennery uclouvain be gt OdetteLEROUX gt Secr tariat permanent AG Amberloup 59 6680 Ste Ode t l 061 68 91 10 Fax 061 68 84 40 mail lerouxo swing be gt SophieLORENT gt Tr sori re Adjointe Coordinatrice des Groupes de Travail H pital Universitaire Erasme route de Lennik 808 1070 Bruxelles t l 02 5553908 mail Sophie Lorent erasme ulb ac be gt Jean Luc TAZIAUX gt Secr tariat permanent Comptabilit Charreau de Drehance 23 5500 Anseremme mail jeanluc taziaux gmail com APO la gestion inform YA ai
11. besoins que le groupe de travail de pharmacie clinique a vu le jour au sein de l AFPHB d but 2007 Nous avons d cid de commencer par cr er un outil commun qui serait le marqueur de notre activit de pharmacien clinicien en collaboration avec Olivia Dalleur qui r alisait un m moire sur ce sujet dans le cadre de son DES Ce travail a vu son accomplissement dans une fiche papier d intervention de pharmacie clinique A partir de l le groupe de pharmacie clinique a labor un programme permettant d encoder ces fiches rapidement et le plus simplement possible La mouvance actuelle vers une num risation des donn es m dicales nous fait entrer dans une nouvelle re de possibilit s au niveau de la gestion de la sant Ce programme se pr sente sous la forme d un site internet ce qui nous permet d acc der tous nos dossiers depuis les services de l h pital ou depuis le domicile pour les plus courageux d entre nous Ce programme g n re des statistiques par ge unit de soins DCI ATC pathologie raison d intervention r sultat de l intervention Tous les pharmaciens membres de l AFPHB peuvent acc der au programme Il suffit de se rendre sur le site de l AFPHB et d entrer dans le programme de pharmacie clinique Le programme peut g n rer aussi ce que nous appelons une note au dossier et peut servir de base pour r diger une lettre au m decin Pour pouvoir travailler sur plusieurs sujets en m me temps ce groupe de t
12. m dicaments art35bis forfaitaires et blocage du budget diminution des enveloppes du forfait et peut tre prise en charge avec les maisons de repos Et encore des moyens La suite dans le prochain pisode apr s la pluie le beau temps Il faudra d abord sortir de la temp te En parlant de sortie malgr ce fichu temps notre Pharmanov lis para t deux fois en 2012 Voici en tout cas un moyen de vous informer de nos activit s sur du beau papier Philippe Demoulin notre r dacteur en chef a la confiance de notre comit directeur pour vous informer et vous faire part de nos r flexions Je tiens le remercier pour tout ce travail ainsi que ceux qui ont contribu la r daction du contenu Philippe Goulard L Philippe Goulard Le Manual for AutoEvaluation and Intercollegial Audit des pharmaciens hospitaliers belges Jacques Douchamps Michel Courtois Er a D fhi La bonne sant d un service de pharmacie hospitali re et le succ s de sa d marche de progr s nous semblent reposer sur 7 facteurs gt Une compr hension profonde de la mission et la vision du service gt Un leadership une v ritable volont d aller de l avant et de s adapter gt Des collaborateurs comp tents et exp riment s gt Une d marche strat gique bien struc tur e gt Une infrastructure et une instrumenta tion ad quates gt Des proc dures op rationnelles crites gt Une supervision bas e sur un en
13. nous avons eu une ex cellente collaboration avec l ASBL Medsoc qui g re les stocks et la fac turation la pharmacie et avec la soci t MIMS qui g re le circuit du m dicament Leur disponibilit tous a t un atout dans cette r ussite Quels gains avez vous enregistr s Un gros avantage c est la lisibilit des prescriptions Les s lections de la for me correcte et du bon dosage se font automatiquement Le circuit du m di cament est totalement s curis et transparent L infirmi re voit que la prescription a t r alis e qu elle est arriv e la pharmacie qu elle a t pr par e etc Elle suit virtuellement le m dicament L informatisation de la prescription m dicale nous a galement permis de standardiser les diverses proc dures tant la pharmacie que dans les uni t s de soins Cette standardisation garantit une continuit de la qualit des soins prodigu s aux patients et permet de r duire le nombre de pres criptions hors formulaire OP Drug d charge le professionnel de la sant des t ches qui n apportent aucune valeur ajout e pour le patient et lui permet de r investir du temps dans une analyse plus approfondie des traitements En d finitive l avantage majeur du circuit du m dicament informatis c est la s curit du patient Quelques chiffres 50 de r duction des hors for mulaire 1735 patients trait s mois 41620 prescriptions mois 15435
14. pour majorit des laborantin e s et des infirmier e s pour qu ils puissent continuer d exercer leur activit Ces personnes b n ficient des dispositions de l article 54ter de l arr t royal n 78 du 10 novembre 1967 relatif l exercice des professions des soins de sant Application de l article 54ter 82 1 de l AR n 78 du 10 novembre 1967 pr cit personnes ne satisfaisant pas aux conditions de qualification et titulaires d un dipl me sanctionnant une formation dont le niveau r pond aux conditions de qualification l agr ment est d livr au demandeur dans les conditions fix es par cette disposition notamment l obtention du dipl me dans les 6 ans partir du 1 09 10 Ces personnes selon le cursus suivi devront suivre des modules de cours qui leur permettront d obtenir un dipl me qualifiant dans les 6 ans Je tiens faire remarquer que ces dispositions sont valables pour le personnel en place avant le 31 ao t 2011 et que donc le personnel engag apr s cette date doit tre en possession d un dipl me d assistant pharmaceutico technique et que toutes d rogations sous la forme d un agr ment provisoire ne sera plus possible Le pharmacien titulaire doit veiller ce que son personnel r ponde aux exigences l gales Dans le cas o des personnes sans agr ment travailleraient elles exerceralent ill galement une profession de sant Une plainte peut tre d pos e la Commission Provinciale M dic
15. 0 administrations infirmie res par mois 9040 lots livr s par la pharma cie totalisant 38890 sp cialit s pharmaceutiques Retrouvez tous les d tails sur les enjeux les risques et les r sultats du projet sur http www mims be Agenda Les congr s reconnu par la commission d agr ment des pharmaciens hospitaliers FAHP ESCF ESPEN ECCMIT ASHP ACCP SYNPREPH SFCF NVZA GERPAC ISOP BESPE SNPHPU SFPO 21 23 Mars 2012 31 Mars 3 Avril 2012 9 12 mai 2012 22 mali 25 mal 2012 30 Mai 1 Juin 2012 9 13 Juin 2012 8 11 Septembre 2012 19 21 septembre 2012 27 29 septembre 2012 3 5 Octobre 2012 21 24 Octobre 2012 29 31 Octobre 2012 30 Octobre 02 Novembre 2012 2 6 D cembre 2012 27 30 Avril 2013 EAHP 17th Congress of the EAHP ECCMID 22nd ECCMID SFEC 1 ERS M A C A Synprefh Hopipharm Escpweb ESCP SFPC Joint symposium ASHP Summer Meeting ESPEN Achieving Goals in Nutrition SNPHPU ESOP dont la SFPO GERPAC 15th GERPAC Conference accp Meeting Annuel escpweb Theme of the symposium Personalized and Safe Therapy ISoP Annual Meeting ASHP Midyear Clinical Meeting ECCMID 23rd ECCMID Milan Italy London Ajaccio Lille Grand Palais Louvain Baltimore MD Barcelona Spain Ajaccio Budapest Ponant Penin sula France Hollywood FL Barcelona Spain Cancun Mexico Las Vegas NV Berlin 31 Les contacts du comit de l AFPHB gt Phil
16. A francophone sous Excel en cl USB et ce chaque pharmacien qui lui en fait la demande MAEIA le concept en 7 questions Qu est ce que MAEIA La d nomination MAEIA pour manual of autoevalua tion and intercollegiale audit est n e avec la premi re version francophone Nous voulions un acronyme facile retenir compr hensible des francophones et n erlan dophones et symbole d un travail en commun puisque la cr ation d une checklist est l affaire de tous la phar macie hospitali re est d sormais une ruche et chacun e de nous une abeille En pratique MAEIA se pr sente comme un question naire de type check list dont la premi re version fran cophone issue en juin 2010 permet d explorer actuel lement 25 processus de pharmacie hospitali re soit 13 processus cl s et 12 processus supports Et ce gr ce plus de 2700 questions binaires oui non Cependant de nouveaux processus vont tre incorpor s dans la seconde version pr vue pour 2012 telles l informatique pharmaceutique la gestion financi re la pharmacie cli nique la radiopharmacie etc Quel est l objectif de MAEIA MAEIA se veut un outil de progr s pour le pharmacien hospitalier belge lui permettant de se comparer dans le temps soit l aide d auto valuations qu il r alise lui m me soit l aide d audits men s sa demande par un coll gue servant d auditeur ou de visiteur Le but de MAEIA n est donc certainement pas d
17. Belgique Belgi P P P B 6099 CHARLEROI X B008 P911746 w rharmanovelis z Association Francophone des Pharmaciens Hospitaliers de Belgique Revue de l AFPHB N 1 gt Mars 2012 LE r METRE mN gt MAEIA le Manual for AutoEvaluation and Intercollegial Audit des pharmaciens hospitaliers belges a n n n A Ne manguez pas GO noire colloque du 26 avril i P Ad m dicament r curise Le circuit Prescribtion M dicale Pnarmacie 50 de diminution du nombre de prescriptions de sp cialit s hors formulaire 18 min gagn es chaque prise en charge du patient Lisibilit tra abilit et fiabilit des prescriptions Administration Logistique M dicament sr Nursing y Tarification Renseignements bient t sur www mims be MIMS AT 3 Le mot du Pr sident 4 Maeia 1 O0 Revue des traitements par syst me physiopathologiques 14 Les membres du nouveau comit 1 B R partition des Portefeuilles 16 Professionnalisation de notre Union Professionnelle 1 8 Statut Social Inami Q Financement des Centres Primaires 20 Assembl e G n rale 2 2 Groupe de Travail March s Publics 2 3 Contrat d Assurance Protection Juridique 24 Agr ment des Assistants Pharmaceutico techniques 2 5 Commission Agr ment Pharmacien Hospitalier 2 7 Prix Amgen 28 L AFPCB est n e 31 Agenda 3 2 Les contacts du comit
18. al N phro m tabolique M dicaments S datifs anesth siques Amines dose ug kg Bronchodilatateurs Insuline Diur tiques Anti infectieux Le plan d action pharmaceutique est imbriqu entre les ge Analg siques min Ca O NO APR Anti Antihypertenseurs nbre de jour probl mes m dicaux o Anti pileptiques Beta bloquant Autres Gastroprocin tique lectrolytes dur e totale pr vue Il est labor apr s analyse des donn es r colt es Benzodiaz pines Anti arythmique Laxatif Autres dur e totale efficace a e en Neuroleptiques H parine en continu Nutrition TPN ou NE H parine SC HBPM atteindre les objectifs th rapeutiques en fonction De i A i Le de l volution de la pathologie ne les modifications du traitement envisager pour l l optimiser le traitement Symptomatologie et Evaluation Etat de perfusion Dyspn e toux Tol rance alimentaire d me Sources infections les examens planifier pour suivre l efficacit et examen physique s dation ex Richmond p riph rique Expectorations souplesse abdomen Signes cliniques Pertes de sang oi latoxicite des medicamente douleur ex EVA d me orthopn e Signes de surcharge P ristaltisme intestinal de d sordre hydro sources Dans le contexte de la r animation continue l tat des d lirium ex CAM ICU Examen art riel pouls Pneumonie H mat m se lectrolytique P t chies patients v
19. ale qui peut contacter le parquet Le parquet interroge la personne et d cide de transmettre le dossier au tribunal qui peut prononcer un jugement pour cause d exercice ill gal d une profession de sant Le pharmacien titulaire sera galement poursuivi l inspection de la Pharmacie peut aussi dresser proc s verbal Une action de sensibilisation des coles de laborantins sera entreprise afin d inclure dans leur cursus des modules compl mentaires afin qu ils soient agr s galement P Demoulin Commission Agr ment Pharmacien Hospitalier par Philippe Demoulin membre de la commission dAgr ment des Pharmaciens Hospitalier 4 avais propos de remettre jour la liste des congr s approuv s par la commission S orenen La commission a d cid d ajouter la liste des congr s le SNPHPU Syndicat national des praticiens hospitaliers des h pitaux universitaires http www snphpu org et le SFPO Soci t Fran aise de Pharmacie Oncologique http www sfpo info Je rappelle la proc dure des congr s approuv s Congr s approuv s par la Commission d agr ment 2 points par jour de pr sence sont attribu s Le nombre total de points octroy s pour participer des congr s symposia ou manifestations scientifiques ne peut exc der 30 points par 5 ann es Les points obtenus lors d un congr s peuvent tre r partis sur plusieurs modules en fonction des th mes abord s Seules les journ es enti res peuvent
20. comit propose de donner deux prix AFPHB de X euros Les montants doivent tre calcul s sur base des travaux du groupe financier Les grandes lignes seront trac es pour la prochaine rencontre du comit Le montant des 3 25 M d euros a t pr vu dans le budget de 2012 Ce montant correspondait au financement de la seconde ann e du groupe d tudiants 2010 2011 premi re s rie engag s initialement pour 3 ans our rappel ils seront dipl m s apr s deux ans P aewreuseene le suivi de l attribution du montant n est pas clair Dans la r ponse donn e la demande d avis de la ministre par les membres du CNEH Il est question que l argent d bloqu il faut aussi que le budget soit effectivement accord soit utilis aussi pour le financement de tous les pharmaciens hospitaliers qui suivent la formation continue les projets initialement propos s pourraient tre traduits h par une r mun ration pour la formation continue de tous les pharmaciens gt gt Suite page 21 Comit Directeur de l AF PH B D fense professionnelle P Demoulin Coordinateur Contrat d Assurance 9 A laTea TY atas h rao 7 1 1 E i s INVAITIILTE Aa 29 novembre 2011 rotection Juridique E a E G rou pe d e Tr ava l l M aA r ch s Pu bl ICS En 2011 l AFPHB a r sili le contrat Euromex pour s assurer chez DAS Nous d sirions tendre la couverture en largissant les situations assur es et les montants assur s nous
21. d ric Cotton Des sessions de technique de communication et d entretien motivationnel dont le but est d am liorer la compliance ont galement t organis es Ces trois Jours de formation ont apport une base pour la r solution de certains aspects de l observance La technique de communication a aussi un impact majeur sur l int gration du pharmacien dans une quipe et sur les entretiens avec les patients Elles ont permis de sensibiliser les participants l approche du changement de comportement par l entretien motivationnel Voici donc en r sum les r alisations de l AFPCB Longue vie la Pharmacie Clinique ASSOCIATION FRANCOPHONE DE PHARMACIE CLINIQUE DE BELGIQUE Le circuit du m dicament s curis au CHU UCL Mont Godinne CHU Mont Godinne Qu est ce qui a amen le CHU UCL Mont Godinne informatiser le cir cuit du m dicament Avec l apparition de nouvelles guidan ces et de nouvelles normes le monde hospitalier et la pharmacie hospitali re plus particuli rement sont en plei ne volution L informatisation per met de mieux relever les nouveaux d fis qui s annoncent La tra abilit n en est qu un exemple Les m decins demandaient pouvoir prescrire de mani re informatique puisqu il y avait d j pas mal d actes prescrits par cette voie Nous avions prospect plusieurs solutions en Fran ce et en Belgique mais rien ne conve nait Comme le dossier m dical O
22. da a revue syst matique des traitements par syst me physiopathologique est une d marche permettant la r colte de donn es pertinentes n cessaires l valuation globale des probl mes pharmaco th rapeutiques du patient Cette d marche est particuli rement int ressante aux soins intensifs en raison de l instabilit des patients de la s v rit et la complexit des pathologies La finalit du plan de soins pharmaceutiques est de cr er un processus cognitif complet et syst matique de suivi du patient qui consiste en l analyse de l ensemble des l ments figurant dans le dossier patient Ce processus se divise en trois tapes 1 l valuation du patient 2 la d finition des probl mes m dico pharmaceutiques 3 la d finition d un plan d action et l valuation des r sultats Aux soins intensifs en raison de l instabilit des patients de la s v rit et de la complexit des pathologies une ou plusieurs d faillances d organe il est particuli rement important d avoir une m thode d analyse permettant une valuation globale du patient La revue des traitements par syst mes est une d marche permettant la r colte syst matique des donn es pertinentes n cessaires pour d tecter et r soudre les probl mes pharmacoth rapeutiques du patient Evaluation du patient Pour chaque syst me physiopathologique syst me neurologique h modynamique et cardio vasculaire respiratoire gastro intestinal n p
23. en 2012 en Belgique et dont un des th mes principaux sera les dispositifs m dicaux gt SFNEP Soci t Francophone Nutrition Clinique et M tabolisme www sfnep org Ces autres congr s pour autant qu il y ait dans le programme une liaison des sujets avec la pharmacie hospitali re seront accept s dans la rubrique plan de d veloppement personnel Les initiatives pr sent es en plan de d veloppement personnel ne doivent pas faire l objet d une demande d autorisation pr alable aupr s de la Commission d agr ment mais doivent tre pr sent es uniquement dans le dossier de demande de renouvellement de l agr ment Ici cela concerne le point 2 3 1 b Autres formations et participations diverses e Assistance un congr s non vis au point d 2 points par jour Les points obtenus aux paragraphes 2 3 1 2 3 2 dans un plan de d veloppement personnel sont limit s 40 points par 5 ann es causes profondes facteurs institutionnels organisationnels et individuels qui ont conduit l erreur Des actions correctives et pr ventives sont ensuite mises en place pour viter la r p tition des incidents Le pharmacien r f rent qualit fait ensuite un rapport r gulier au groupe qualit s curit qui donne le feedback au d clarant Au sein de la pharmacie une proc dure a t r dig e pour organiser la prise en charge et les d lais respecter pour traiter les incidents d s couleme 30 12 2010 le cou
24. et la question qui se pose reste que faut il sur UD pour lire au chevet du patient gt nom de la sp cialit gt nom du principe actif gt dose gt n le lot a gt date de p remption amp On sugg re d aller encore plus loin et de demander que le code matriciel soit pr sent sur les blisters Des Cette remarque sera sugg r e V Comit Directeur de l AFPH B Comit Directeur de l AF PH B 27 octobre 2011 Assembl e G n rale Il est temps de donner le top d part de l AG 2012 e th me propos par le comit cette ann e est Les March s Publics li s aux f m camense Un th me la mode s il en est et qui sera suivi par bien des t pharmaciens inquiets Une id e est de proposer aux membres de poser leurs questions au pr alable pour orienter les expos s via le site Internet Les Luxembourgeois ont d j une avance consid rable dans ce domaine ainsi que les Fran ais ils seront donc invit s pour nous faire rapport de leur exp rience Ce th me nous am ne la cr ation d un groupe de travail march public au sein de l AFPHB Fabienne Snackers en sera responsable et elle va demander aux volontaires de se manifester via le forum Diff rents prix devront tre attribu s Baxter a demand que le Baxter award soit dor navant g r lors de l A G Les prix disponibles sont donc Prix Amgen 3 600 euros ou 2x 1 600 euros Prix Lilly projet de formation 3 000 euros I Le
25. fois l une dans le sens positif l autre ailleurs dans le questionnaire tant formul e en empreinte donc pos e de telle sorte que la r ponse attendue soit n gative MAEIA part du prin cipe que chaque pharmacien qui s auto value ou en value un autre joue le jeu r pond de fa on authen tique et qu il n y a donc pas lieu de r aliser des tests de coh rence interne Au contraire dans MAEIA tout est fait pour ne pas pi ger celui qui r pond Il sait d avance que toutes les r ponses attendues sont oui sauf pour les questions ventuellement non applicables Cette simplicit de la checklist a deux avantages la rapidit et la r duction des risques de confusion Lorsque le pilote d un avion remplit sa checklist avant le d collage en v rifiant l tat de dizaines d interrupteurs tout doit tre fait pour lui viter le moindre doute Par exemple tous les commutateurs et interrupteurs doivent tre dispos s dans le m me sens inactifs OFF en posi tion basse et actifs ON en position relev e Donner une logique invers e certains d entre eux constituerait des pi ges involontaires sources d accidents De m me MAEIA d j suffisamment long plus de 2700 ques tions dans la premi re version se veut il aussi simple et aussi rapide manipuler que possible et donc d une standardisation maximale selon notre bel adage Keep it short and simple KISS Pourquoi utiliser des questions
26. hro m tabolique h mato infectieux un certain nombre d l ments sont r colt s le diagnostic diff rentiel et les m dicaments du syst me les r sultats de l examen physique et la symptomatologie les param tres biologiques les r sultats m dico techniques les notes d volution m dicale et infirmi re Le tableau 1 pr sente une liste des principales donn es n cessaires l application de cette d marche aux soins intensifs Probl mes m dico pharmaceutiques Les probl mes m dico pharmaceutiques du patient sont identifi s et class s par ordre de priorit Ils sont ensuite valu s en tenant compte des relations physiopathologiques entre les diff rents syst mes gt gt Suite page 12 MA Patiente 45 ans retrouv e inconsciente au domicile admise aux soins intensifs pour intoxication m dicamenteuse TS Elle aurait pris 70 co de qu tiapine 200 mg 14 co sertaline 10 mg alcool ATCD pilepsie thylotabagisme d pression trouble bi polaire embolie gazeuse iatrog ne hypothyro die subclinique TS r p tition Allergies P nicilline Ampicilline Traitement l admission Atorvastatine 20 mg 1 0 0 Ac valrpoique Chrono 500mg 2 0 1 Qu tiapine 200 mg 0 0 2 Acamprosate 333 mg 2 2 2 Histoire maladie Au d cours de son hospitalisation la patiente d veloppe un syndrome s rotoninergique favoris par la charge d une dose d ac valpro que n cessitant une intubation ventilat
27. ion s dation Par ailleurs elle d veloppe un sepsis bact ri mie coque gram d origine pulmonaire voluant en ARDS J4 Soins intensifs 14h 1 Revue par syst me physiopathologique Neuro Midazolam 5mg h IVC pour Richmond O 2 Cisatracurium stopp depuis 90 minutes en raison de l am lioration du rapport p f Morphine 1mg h IVC Clonidine 0 15mg h IVC L v tirac tam 1g 2X PO Richmond 5 EVA patient non communiquant Glasgow patient curaris EEG normal H modynamique cardio vasculaire Noradr naline stopp e depuis 24h FC 97 7 TA 107 66 48 EVESE Bilan vol mique in 4431ml out 700ml Respiratoire ARDS VM volume contr l FiO 55 FR 16 Gazo pH 74 pCO 39 pO 102 Bic 24 7 meg N phro m tabolique Cr atinine O 5mg dl MDRD 133 4ml min Ur e 8mg di Diur se horaire 60 ml h Na 138 mEq L K 3 4 mEq l CPK 542 mU nl Gastro intestinal NE 1500 cal 24h Insuline SC pour glyc mie lt 140 Bon transit pas de r sidus Glyc mie 133 mg dL H mato infectieux Enoxaparine 40mg SC Amoxicilline Ac clavulanique 1gr 4X 13 17 T 555 GB 10 million mm CRP 25 Bact rio coque gram Aspiration endotrach ale n gative Plaquettes 11 000 mille mm Plan d action et valuation des r sultats H modynamique H mato infectieux Cardio vasculaire Syst me Neurologique Respiratoire Gastro intestin
28. ippe GOULARD gt Pr sident Comit national Informatique Clinique St Luc Rue St Luc 8 5004 Bouge t l 081 20 94 50 Fax 081 20 91 99 mail philippe goulard skynet be gt Fabienne SNACKERS gt Vice Pr sidente Formation continue Prix Amgen et Lilly Clinique de Malmedy rue devant les religieuses 17 4960 Malmedy t l 080 79 31 29 mail fabienne snackers clinmdy be gt Patricia BROSENS gt Comit national Proc dures Maeia D fense professionnelle C HR La Citadelle Bd du XIle de Ligne 4000 Li ge t l 04 225 67 84 Fax 04 223 88 51 mail patricia brosens telenet be gt Dominique WOUTERS gt Pr sidente du Comit National Formation continue Essai Clinique Cliniques Universitaires St Luc Avenue Hippocrate 10 1200 Bruxelles t l 02 764 36 39 Fax 02 764 36 80 mail dominique marie wouters uclouvain be gt Jeannine PETERS gt Psychopharmacie AG C H P Le Ch ne aux Haies Chemin du Ch ne aux Haies 24 7000 t l 065 38 11 25 Fax 065 38 11 26 mail peters jeannine swing be gt Fabienne ANCKAERT gt Comlit National Formation continue AG GHdC Site Notre DameGrand Rue 3 6000 Charleroi t l 071 93 29 O5 Fax 071 93 29 09 mail fabienne anckaert ghdc be gt Philippe DEMOULIN gt Pharmacie Clinique Psychopharmacie Pharmanovelis D fense profession nelle Cliniques des Fr res AlexiensCh teau de Ruyff 68 4841 Henri Chapelle t l 087 59 32 23 Fax 087 59 32 75 mail pharm dem swing
29. is 2 70 B11 Indicateurs 5 207 25 145 2740 Tableau 2 Sous processus Sous processus Abr viations Nbre Questions Protocole Prot 73 5 Processus d habillage Phab Travail en flux laminaire tlaf des r ponses et choisir oui non non applicable ou sans objet voir tableau 4 Lorsque la question poss de plusieurs r ponses possibles question choix multiple une seule option doit tre mise oui ou non tandis que les autres sous questions doivent toutes tre remplies avec le libell sans objet voir tableau 5 D Commentaires Ajouter un commentaire est fort important car il ne faut jamais h siter fournir suffisamment d information que pour expliquer la r ponse oui non ou non applicable que vous choisissez E R ponses vides Enfin l inattention ou la fatigue aboutissent r guli rement des oublis lors de l audit Les questions omises n ont videmment pas de r ponse et les cellules de r ponse sont donc vides Un filtrage Excel permettra de les isoler En pratique un tableau de recalcul automatique est introduit sur chaque feuille de processus Au fur et mesure que les r ponses sont introduites le nombre de oui de non de non applicable et de sans objet est incr ment A la fin de l exercice par feuille de processus la cellule des vides doit tre z ro 1 5 Filtrer un type de r ponse en masquant le
30. it prendre conscience travers deux visions diff rentes des diverses facettes de la situation On peut d ailleurs en tirer une table de coh rence dite aussi table de v rit selon la proc dure d crite dans le mode d emploi de MAEIA Bien s r chaque coll gue peut servir d auditeur un autre coll gue Cependant r aliser un audit demande un certain savoir faire Les deux associations nationales ont donc d cid de former des auditeurs MAEIA Pour les francophones le groupe Qualit de l AFPHB a r dig le cursus d une formation la fois th orique 3 jours gt gt Suite page 6 et pratique une auto valuation et deux audits La premi re promotion d auditeurs francophones sortira dans le courant de 2012 et ses auditeurs agissant en accord avec une charte des principes et une m thode longuement m ris pourront alors se mettre au service de chaque pharmacien qui en fera la requ te aupr s de l AFPHB MAEIA repose t il sur un r f rentiel MAEIA ne repose sur aucun r f rentiel au vrai sens du terme car un r f rentiel est labor partir d un mod le th orique D aucuns soutiendront cependant que dans la mesure o la check list a t cr e par une centaine de pharmaciens hospitaliers belges 50 francophones et 50 n erlandophones qui y ont mis toute leur expertise et leur exp rience il poss de d j de facto certaines caract ristiques d un r f rentiel On peut ajouter que MAEIA
31. klist qui certes en affinerait les r ponses ne rende le traitement de ces r ponses tellement plus compliqu que l image globale que l on tire de l outil n en devienne confuse ne cherchons pas faire d un couteau suisse un scalpel de chirurgien A chaque r ponse binaire est associ e une zone de com mentaire que nous vous invitons d tailler chaque fois que vous le jugez n cessaire gt gt Suite page 7 MAEIA est il un outil utile et efficient Ceux d entre nous qui utilisent MAEIA se r f rer son mode d emploi Utiliser MAEIA sur la cl USB fournie savent qu il s agit une checklist qui pose bien plus de questions qu ils n auraient pu en imaginer seuls et en cela MAEIA se r v le vraiment utile car il ouvre l es prit toute une s rie d interrogations sur nos pratiques pharmaceutiques au niveau belge Sur ce dernier point notre connaissance MAEIA est d ailleurs un outil sans quivalent Mais MAEIA est galement efficient c est dire ren table dans la mesure o en quelques heures il est possible de faire l tat de l art au sein de son service tant au niveau des pratiques recommandables que des aspects l gaux Certains pharmaciens en chefs nous ont dit redouter de l utiliser de peur d engendrer chez leur personnel une frustration finalement inutile ne disposant pas des moyens n cessaires pour progresser Mais pour nous faire le point c est d j progresser Last but not least MAFIA t
32. l La R ni t du stoci stock est presque ul a Roc phine1g IM mmand e 3 Pharmaciens Rangement Ampoules de d R f rences Borgermans L et al Qualit et s curit des patients dans les h pitaux belges en 2008 Rapport sur le contrat coordination qualit et s curit des patients 2007 2008 Service Public F d ral de sant publique s curit de la cha ne alimentaire et de l environnement 2009 Lazarou J Pomeranz B Corey P Incidence of adverse drug reactions in hospitalized patients A meta analysis of prospective studies JAMA 1998 279 1200 1205 Guchelaar H J et al Medication Errors Hospital pharmacies Perspective Drugs 2005 65 1735 46 Gogue J M Management de la qualit 5 me dition economica 2009 ISBN 978 2 7178 5661 3 Conclusions r f rent qualit Tiapridal dans les ampoules contact a cl e servici de Litican Pharmaciens D cembre 2010 02 12 2010 place incidents amp 23 me Journ e de l AFPHB 26 02 2011 Bruxelles M Pr s de 70 des incidents d clar s ont pu tre cl tur s Les 30 restants sont des incidents dont l action corrective pr ventive demande plus de temps pour se mettre en Dans tous les cas il est capital de d j r agir rapidement et de communiquer les actions prises pour conserver l engouement du personnel la d claration des De plus cette d marche permet d am liorer la
33. linical practice guidelines for the sustained use of sedatives and analgesics in the critically ill adult Crit Care Med 2002 30 119 41 2 Sanford J et al The Sanford guide to antimicrobial therapy 2010 2011 Abr viations BE exc s de base CAM ICU chelle d valuation du d lirium aux soins intensifs CIVD coagulation intraveineuse diss min e EEG lectro enc phalogramme FiO Fraction en O LBA lavage broncho alv olaire LCR liquide c phalorachidien PAPO pression art re pulmonaire occlusive pCO pression partielle enCO pO pression partielle en O PEEP positive end expiratory pressure PVC pression veineuse centrale Richmond chelle d valuation s dation Glasgow chelle d valuation coma SatO Saturation O ScvO saturation veineuse centrale en O SvO saturation veineuse en O TA tension art rielle TAs tension art rielle systolique TAd tension art rielle diastolique TAm tension art rielle moyenne TDM therapeutic drug monitoring VPP variation de la pression puls e Les membres du nouveau comit ri gt Philippe GOULARD Pr sident En plus de ce poste il reste membre du national et coordinateur du groupe gestion et maintenance informatique gt Fabienne SNACKERS Vice Pr sidente Elle reste membre du national et coordina trice du groupe formation continue gt Stefanie QUENNERY Tr sori re Nouvelle venue elle est aussi me
34. ma Formulary et s occupe aussi des Psy Comit Directeur de l AF P H B 22 mars 2011 R partition des Portefeuilles A Comit Directeur de l AF PH B 6 mai 2011 Professionnalisation de notre Union Professionnelle Sch ma g n ral Organigramme Recettes de l AFPHB Firmes Sponsors Club des 9 et AG Activit s du Comit Directeur ne AFPHB Union professionnelle Secr tariat et AG Assurance des membes Internet Contrat pour transmissions du courrier des firmes Pharma Novelis D fense a Comit directeur M Cotisations des membres Professionnelle Missions du E x Comit Directeur Groupe financier Assurer le fonctionnement de l AFPHB par module chaque membre est impliqu dans un Formation Continue et Accr ditation module Activit s des Groupes de Travail Missions des groupes de travail R ponses aux questions des membres Projet annuel avec bilans semestriels Rapport des activit s Budget Chaque Groupe est encadr par un membre du Comit directeur Comit Directeur de l AEPH B Comit Directeur de l AF P H B PAMI 31 ao t 2011 Statut Social Inami Financement des Centres Primaires a N NI 4 gt Pour le groupe d tudiants 2010 2011 premi re s rie engages initiale ment pour 3 ans les financements attendus n ont pas t re us par les h pi
35. mbre de l AFPCB et de la formation continue gt SophieLORENT Tr sori re adjointe Nouvelle venue elle est aussi membre de l AFPCB et coordinatrice des groupes de travail et respon sable du comit europ en gt Sylvie DEMARET Secr taire Elle reste membre du groupe formation continue gt Fabienne ANCKAERT Secr taire Adjointe Tr sori re du National et membre du groupe Forma tion Continue gt Philippe DEMOULIN R dac chef de Pharmanovelis En plus de ce poste il coordonne le groupe de l AFPCB la d fense professionnelle il fait partie du groupe psychopharmacie gt Dominique WOUTERS Pr sidente du National En plus de ce poste elle coordonne le groupe essai clinique et fera partie du groupe formation continue gt Patricia BROSENS Secr taire du national Elle s occupe de la d fense professionnelle et nous traduit tous les documents dans la langue de Vondel gt Jeannine PETERS Coordinatrice des Psy Elle n abandonne pas ses petits Psy et organise aussi l AG gt Jean Daniel HECQ Membre du national Il est le maillon qui nous relie aux pharmaciens europ ens et aux orateurs Il s occupe du groupe de travail stabilit gt Brigitte DUBOIS Membre du comit national Elle fait son entr e et va injecter du sang neuf au comit national gt Christophe NOEL Ma tre du fichier Il s occupe aussi du groupe gestion et maintenance informatique C est le chef d orchestre du Phar
36. mni Pro nous donnait satisfaction nous avons choisi la soci t MIMS pour d velopper le circuit du m dicament Comment avez vous proc d Nous avons d marr en Pneumologie qui tait le service le plus demandeur et nous avons op r un d ploiement graduel Cela a pris du temps Il a fallu mettre au point les sp cificit s les fractionn s les s cables les non calculables etc Tout cela a t cons truit pas pas Puis nous sommes pass s aux autres services chaque d ploiement nous avons formalis et revu les processus dans les diff rents services et nous les avons traduits au niveau informati Jean Daniel Hecq CHU UCL Mont Godinne Pharmacien Hospitalier et Dr Sc Pharm Chef du d partement de Pharmacie revient sur les tapes du projet que Avec succ s puisqu aujourd hui les 15 unit s de soins utilisent le cir cuit du m dicament informatis OP Drug qui est parfaitement int gr au dossier patient informatis L avantage majeur c est la s curit du patient Vous avez des cl s nous donner La motivation est essentielle Le Pro fesseur Patrick De Coster Directeur M dical du CHU UCL Mont Godinne a dirig le comit de pilotage et s est fortement impliqu pour cr er un ca dre de travail propice la r ussite du projet chaque impl mentation nous avons aussi pu compter sur l im plication sans faille de tous les servi ces l ext rieur
37. non pond r es et binaires oui non Pour garder le manuel le plus facile d emploi possible les quelques questions comment combien pour quo encore pr sentes dans la version flamande ont t converties dans la version francophone en questions avec sous questions dont une seule option est possible Dans ce type de questions les autres sous questions devront tre r pondues par sans objet Par ailleurs les questions sont actuellement dites qui pond r es ce qui signife en clair qu on leur accorde toutes la m me importance De grands d bats ont lieu actuellement parmi les membres du groupe et il est vrai semblable que dans l avenir les questions qui portent sur des obligations l gales soient surlign es en rouge pour attirer l attention sur leur importance Il n a pas encore t d cid cependant s il leur sera attribu un poids plus important que celui des questions plus secondaires car attribuer des Importances diverses des questions ne peut se faire qu en groupe et repr sente un travail consid rable pour atteindre un consensus Nous avions aussi pens remplacer la cotation dichoto mique oui non par une cotation graduelle sur base d une chelle de Likert 5 niveaux mauvais m diocre satisfaisant bon et excellent comme cela existe dans les manuels d valuation d autres pays Mais la r flexion nous ne sommes plus certains que cette modi fication majeure de la chec
38. olue d heure en heure parfois de minute conscience ex Glasgow Varices Pneumothorax Ecoulements Ecchymoses en minute Le plan de soins pharmaceutiques doit tre Convulsions et pilepsie Phl bites physiologiques r valu parfois plusieurs fois par jour Les v nements Examen neuro de base nouveaux sont analys s et les modifications sont Monitoring Pression intracr nienne Fr quence cardiaque Fr quence respiratoire D bit de gavage Diur se horaire et 24h Temp rature apport es au plan de soins Les informations r colt es le Pression de perfusion c r brale TA Tas TAd TAm ao gastriques Variation de poids coulements sanguins plan d action les remarques et recommandations sont Aspect du LCR PAPO VPP Type de ventilation Selles Bilan hydrique drains ponctions consign s dans une zone r serv e du dossier m dical Bilan vol mique in Param tres ventilateur Technique d puration veineuses et art rielles out R BRPIPAUI RO extra r nale type et Ei Param tres de la param tres a f 7 Swan Picco Param tres de Tr Gazo pH pCO pO Bilan h patique lectrolytes GB 13 Tr Labo LCR biochimie r sultats Cr bact riologiques ig perfusion lactates lactates Bicarbonates cytolyse AST ALT Ur e CRP F n NH SvO ScvO BE Sp cholestase gGT PAL Cr atinine Cultures gram germe CFE uen y F TDM
39. par le CEFH www cefh ceps com DECLARATION ET GESTION DES INCIDENTS MEDICAMENTEUX AUX CLINIQUES UNIVERSITAIRES DE MONT GODINNE C Pirlot M Bary A Spinewine J M Evrard P Gillet J D Hecq A S Cornet B Krug Cliniques Universitaires de Mont Godinne Yvoir oo Introduction R sultats gt SFPO www sfpo info index php option com_content amp view article amp id 10 amp ltemid 18 Dans le cadre du contrat de coordination qualit Entre avril et d cembre 2010 74 incidents E RER TR ea 1 2 s curit du Service Public F d ral de Sant di St d clar s ai tur gt Congr s de l AFISO infections nosocomiales techniques mat riel disposable et implants nn RER m re icine sein des Cliniques Universitaires de Mont www afiso be Congres_r1 00 html Godinne groupe multidisciplinaire dans lequel On consid re l incident comme cl tur Production 9 7 intervient un pharmacien hospitalier Une des DMI Implants 4 3 x missions du groupe est d diter une fiche de Lorsque l action pr ventive et Se on gt Congr s du Befewo here corrective est communiqu e RIT i i i l quipe d ice de la ph i www cnpv be upload pdf 72 4 20de 20nationaal 20_2 pdf E E a a a AA www befewo org intro htm disponible l ensemble du personnel intranet Lorsque cette action est effectivement id a i 2 i ou version papier dans les unit s de soins
40. qualit du circuit du m dicament La m thodologie utilis e est efficace et est potentiellement g n ralisable d autres pharmacies hospitali res en Belgique L AFPCB est n e P Demoulin Cordinateur AFPCB La pharmac e clinique est en plein d veloppement en Belgique le succ s du deuxi me appel projets du SPF en est le t moin De plus en plus d h pitaux parviennent convaincre leur direction de d marrer des projets dans diff rents services au sein de nos h pitaux et encore m connue Les soins pharmaceutiques consistent fournir de mani re responsable des m dicaments dans le but d obtenir des r sultats pr cis qui am liorent la qualit de vie du patient Hepler et Strand 1990 i a pratique des soins pharmaceutiques est nouvelle Les pharmaciens qui travaillent dans les unit s de soins ont besoin d outils pratiques qui leur permettent de mener bien leurs t ches tant pour l anamn se r aliser l entr e du patient que pour la validation des prescriptions le plan de suivi des traitements pendant l hospitalisation l administration correcte des m dicaments au lit du patient l information m dicamenteuse apporter aux quipes soignantes et aux patients notamment au moment de leur retour domicile et bien d autres choses encore Le rapportage de l activit du pharmacien lors de rapports pourle SPFentre autres doit galement tre effectu C est pour r pondre ces
41. ravail sest divis en diff rentes entit s Le groupe g riatrie qui a entre autres mis au point des fiches pratiques de pharmacoth rapie fait un suivi de l volution des crit res START STOPP un relev des piluliers disponibles sur le march une anamn se du patient g Le groupe monitoring th rapeutique qui a dit des fiches Therapeutic Drug Monitoring Le groupe des soins transmuraux qui a dit des fiches d anamn se et de sortie et s est pench sur les heures d administration des m dicaments et la gestion des m dicaments personnels du patient l h pital Le groupe d administration des m dicaments qui a r dig des guidances pratiques pour optimiser les techniques d administration des m dicaments et a mis disposition des donn es de compatibilit s de solutions pour n bulisation ainsi que des donn es sur l utilisation de certains produits antibiotiques notamment dont la voie pulmonaire est off label Le fruit du travail de ces diff rents groupes doit tre mis disposition des coll gues sur la page pharmacie clinique du site de bAFPHB gt gt Suite page 29 L AFPCB a organis des formations sp cifiques tant dans les domaines de la pharmacoth rapie que dans des domaines thiques ou relatifs aux droits des patients Derni re formation 9 11 2011 monitoring th rapeutique des antibiotiques et antifongiques Professeur Fr d rique Jacobs Dr Fabio Taccone et Dr Fr
42. ravers ses 2700 questions nous propose un langage et un cadre de travail com muns Nous avons tous d sormais le m me couteau suisse dans notre poche qui nous aidera tailler sur mesure nos besoins et nos attentes pr senter ensuite nos sup rieurs hi rarchiques L utiliser dans ce cadre consensuel adopt par les deux associations profession nelles c est se donner une chance plus structur e encore de plaider notre cause et de la gagner Car Alone we fall together we stand chante Canned Heat personne n a vraiment peur d une seule abeille quant une ruche La cl USB et le site AFPHB MAEIA l outil en pratique La conception du fichier Excel des processus A Processus et sous processus Le fichier des processus porte sur 25 processus dont 13 processus cl s et 12 processus supports le tout totali sant actuellement 2740 questions voir tableau 1 Si l on prend le processus AO9 pr parations officinales st riles on constate quil est constitu de 9 sous processus totalisant 178 questions voir tableau 2 B Questions Passons maintenant la pr sentation des questions Chacune poss de un code articul 3 articulations un peu comme le code ATC en poss de 5 Il reprend e Le processus cl ou support e Le Sous processus e Le num ro de la question au sein du sous processus Par exemple AO9gest OT correspond aux e Processus cl A09 Pr pa Offcinales st riles e Th me Ges
43. s autres types Lorsque votre auto valuation est termin e vous pouvez imprimer uniquement les questions aux r ponses positives ou n gatives etc pour vous concentrer dessus 1 6 Formuler le rapport succinct en fin d audit ou d auto valuation L audit termin il est indispensable que l auditeur fasse rapport l audit lui donne un feed back chaud avant de quitter son service Ce rapport n cessite environ une heure pour tre correctement r dig et utilise le mod le standard dans le fichier Excel points forts points faibles majeurs et mineurs ventuelles actions correctives proposer Conclusion Dans ce premier article nous avons vu l origine de MAEIA compris son concept et examin les bases de son utilisation Pour plus de d tails il vous est toujours possible de vous r f rer au mode d emploi de l outil livr avec la cl USB Dans un second article nous aborderons plus en d tail les concepts d auto valuation et d audit d auditeurs et de formation l audit tandis qu un troisi me article sera consacr aux missions et r le du groupe Qualit AFPHB i plir se oi marail epee E a a pep nn nn 4 pastifier la mire en place der actions i i es dndi C ps 4 mate oui non non applicable ou sans objet Tableau 3 La num rotation recommence 01 pour chaque sous processus
44. semble d indicateurs L Partie 1 la checklist MAEIA Les facteurs de succ s en pharmacie hospita li re Le manuel d auto valuation et d audit inter coll gial est justement l instrument de me sure qui vous permet d examiner facilement l ensemble de vos pratiques pharmaceutiques de d terminer o vous vous situez et jusqu o vous souhaitez aller avec les moyens dont VOUS disposez au sein de votre pharmacie MAEIA l historique s 1998 le d cret flamand sur la qualit tou D Jours sans quivalent en r gion francophone a pouss les pharmaciens hospitaliers flamands s int resser aux d marches qualit Frank Van Beek fut le premier mettre son service de pharmacie aux normes ISO9001 version 1994 De l lui est venue l id e de cr er une checklist de points essentiels qui puisse aider ses coll gues progresser eux aussi vers les standards ISO D s 2000 un premier manuel d auto valuation appel Quality Plus fut mis disposition des pharmaciens belges traduction fran aise par Pa tricia Brosens valid e par Michel Courtois et Jacques Douchamps S il ne connut qu un succ s tr s discret gt gt Suite page 5 au sud du pays au nord il engendra un grand mouve ment vers la qualit qui aboutit en 2005 sa refor mulation sous forme de liste de questions portant sur divers processus cl s et processus supports L Association Flamande des Pharmaciens Hospitaliers Belges VZA d cida
45. t gestion des processus e Ordre s riel 01 1 question NB On constatera que la num rotation recommence 01 pour chaque sous processus Voir tableau 3 C R ponses aux questions R pondre une question est tr s facile Il suffit de se positionner sur l onglet du menu d roulant de la colonne gt gt Suite page 8 MAEIA bien que tr s informatif est un outil facile d emploi D autant que la version papier flamande a t convertie en une version informatique qui offre beaucoup d avantages Ainsi la cl USB MAEIA remise par la firme Pfizer comprend gt Plusieurs fichiers en pdf comprenant l introduction les questions et les r f rences gt Le fichier Excel reprenant les 25 processus gt Le fichier Excel des mod les vierges de rapports d audit gt Le mode d emploi du manuel gt Une conf rence destin e aux r unions GLEPH gt De l espace m moire en suffisance pour sauver les diff rentes auto valuations et ventuels audits que vous r aliserez et prendrez grand soin de sauver sous des noms diff rents des fichiers g n riques vierges afin de ne pas d truire ceux ci Incessamment cet ensemble sera galement plac sur le site de l AFPHB Tableau 1 Processus N Processus Sous processus Questions AO2 Cytostatiques 19 7 7 42 62 O1 Tableaux de bord BO3 Non conformit s BO5 Etudes cliniques BO7 Formation 15 A12 Mati res premi res BO9 Dipl mes requ
46. taux ne rencontre a t organis e au cabinet de la Ministre avec un repr sentant tudiant de chaque communaut linguistique Les associations professionnelles n ont pas t convi es a cette r union et aucune information officielle ne leur a t transmise Depuis diverses rencontres entre repr sentants des directeurs d h pitaux repr sentants des mutuelles et des universit s se sont d roul es laissant pr sager une claircie pour 2013 Nous sommes en attente d une proposition de date de la part du cabinet de la Ministre afin de d fendre notre point de vue de la situation A ce jour les tudiants commencent le cursus pour 2011 2012 savoir gt 13 tudiants pour l UCL le font pour une grande majorit SANS financement gt 13 7 6 pour l ULB ULG sont tous financ s comme 1 2 ETP Pour ceux entamant leur deuxi me ann e de formation un arrangement avec le centre de stage a t trouv Un consensus europ en est soumis aux membres du comit concernant l obligation pour les firmes d utiliser un code barre unique n courrier dans ce sens est propos aux diff rentes associations pour avis Le Comit National a tabli une r ponse plus que favorable cette proposition La prise de position de l association concernant les doses unitaires Pharma be discute chez la ministre de ce sujet pour les MRS alors pourquoi pas pour les h pitaux Les lettres de EAHP et de Thomas De Rijdt pour le VZA appuient ce proj
47. toutes les personnes Lyroniten dans une pharmacie hospitali re et exer ant des t ches d assistant pharmaceutico technique doivent tre en possession d un agr ment d finitif provisoire ou avoir b n fici d une d rogation des droits acquis Les actes dont un pharmacien peut charger un assistant pharmaceutico technique sont d finis l arr t royal n 78 du 10 novembre 1967 l article 6 a r ception et l enregistrement sous quelque forme que ce soient des prescriptions m dicales a d livrance des m dicaments conformes aux lois et r glements en vigueur l information des patients relative l usage ad quat des m dicaments et leur s curit d emploi l enregistrement et l identification des mati res premi res l ex cution des pr parations magistrales l information des stagiaires assistant pharmaceutico technique relative au travail en pharmacie Tout un travail d information a t r alis par l AFPHB afin que les personnes en activit puissent r gulariser leur situation en collaboration avec le Service Public F d ral de la Sant Publique S curit de la Cha ne Alimentaire et Environnement Au mois de d cembre 2011 la r gularisation des dossiers est pour la majeure partie r alis e en ce qui concerne les agr ments d finitifs et les d rogations de droits acquis Vu la situation particuli re des h pitaux il fallait trouver des solutions pour un certain nombre de personnes
48. tre un outil de contr le voire un outil de comparaison poussant les pharmacies se confronter des fins de classement MAEIA est en somme comme le couteau suisse l outil tout faire indispensable tout randonneur Qu est ce que l auto valuation et l audit MAEIA Le manuel MAEIA est con u tant pour l auto valuation par soi m me que l audit c est dire l valuation par autrui des processus d une pharmacie hospitali re Les questions sont identiques dans les deux cas ainsi que la m thode pour les traiter En pratique on n value souvent qu un ou deux processus la fois de fa on consacrer une Journ e enti re leur audit Le mot audit a fait l objet de nombreuses discussions En fait le flamand toetsing se traduit tout autant par audit que par contr le ou examen Nous avons finalement gard le terme d audit pour d signer un audit r alis dans le cadre d une d marche de progr s gr ce l entre aide issue d une collaboration entre col l gues de bonne volont agissant dans un souci d pa nouissement mutuel En g n ral il est recommand de r aliser une auto va luation un mois par exemple avant l audit de sorte que le pharmacien audit et l auditeur puissent mettre en parall le r concilier les deux passations et voir s il existe une coh rence entre leurs r ponses Il s agit toujours d un exercice particuli rement fructueux dans la mesure o il fa
49. un groupe financier est mis en place et il consulte un avocat pour tudier notre professionnalisation Durant tout le reste de l ann e nous nous investissons beaucoup pour pouvoir vous pr senter nos nouveaux r glements et sans doute des statuts modifi s Durant cette p riode de vacances maussades le fisc nous r clame notre premi re d claration M Roberfroid sera notre comptable fiscaliste Notre quipe du comit travaille une union professionnelle ne peut th sauriser et 1l faudra trouver des formules pour soutenir et supporter quitablement les besoins professionnels en toute transparence Au niveau de nos tudiants notre Ministre a consult la CNEH le brouillard se dissipe tout doucement deux ann es acad miques oui mais quoi pour la suite C est qu il va falloir faire face au papy boom de 1977 et trouver 150 pharmaciens hospitaliers Pour les march s publicsla mise en application se pr cise en Belgique mais pour 2012 ou 2013 Nos repr sentants professionnels sont appel s pour revoir la l gislation hospitali re Le pharmacien hospitalier va bien s r trouver les moyens O sont ils Enfin si un gouvernement se met en place dans un pays malade des mesures doivent tre prises C est qu il faut rembourser les d rapages des banques l INAMI se voit contraint de contribuer majoritairement Sans concertation un plan d conomie est mis en place en hiver notre pharmacie hospitali re est au centre des mesures pour les
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