brèves médicales - Centre hospitalier départemental
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1. Clinical validityof a normal perfusion lung scan in patients with suspected pulmonary embolism Chest 1990 97 23 6 4 VAN BEEK EJ R KUYER PMM SCHENK BE BRAND ES DPM TEN CATE JW BULLER HR A normal perfusion lung scan in patients with clinically suspected pulmonary embolism Frequency and clinical validity Chest 1995 108 170 3 Dr Fr d ric QUETU Dr Jocelyne RENAUDEAU CHARLES Soins des plaies manuel de bon usage des dispositifs medicaux D Le groupe Plaies et Cicatrisation du CHD de Vend e vient d diter une plaquette d aide la d cision th rapeutique dans la prise en charge des plaies Cet outil sous forme d un ventail l ger et maniable est destin aider l infirmier Soins des plaies Manuel de bon usage des dispositifs m dicaux CRC SE EE hospitalier d partemental Vend e VOVOV Pose de bande de compression D buter la racine des orteils Faire un 8 non serr autour de la cheville Couvrir le talon m Prot ger la peau des attaches avec 1 compresse m Maintenir les attaches avec un adh sif Les spires sont r guli res et W 4 doivent recouvrir les carr s gt Choisir E bonne longueur de bande 3m 3m50 4m selon la morphologie W Utiliser l talonnage pour une tension r guli re L ovale devient rond Distance identique entre les fl ches Le rectangle devient carr s gt Pose le TERN avant le lever ou apr s 15 de repos jambes allon2. Dr Isabelle MARTINEAU La M tairie t l 02 51 05 23 39 Provisoirement la prise de rendez vous s effectue au secr tariat de pneumologie t l 02 51 44 61 64 Un num ro commun sera bient t attribu et permettra la prise de rendez vous des consultations aussi bien sur les sites de la Roche sur Yon Lu on et Montaigu RE La scintigraphie pulmonaire a un r le important dans le diagnostic et le suivi d une embolie pulmonaire Elle permet galement de rechercher une origine thromboembolique en cas d hypertension art rielle pulmonaire C est un examen simple rapide non traumatique peu irradiant et sans contre indication m me chez la femme enceinte Le principe de cet examen repose sur l administration de traceurs radioactifs des macro agr gats d albumine humaine marqu s au Techn tium 99m 99mTc pour la scintigraphie de perfusion et un gaz insoluble le Krypton 81m pour la scintigraphie de ventilation La sensibilit est de 100 en prenant pour r f rence l angiographie et une scintigraphie pulmonaire de perfusion normale permet d exclure le diagnostic d embolie pulmonaire 1 4 En revanche la sp cificit est consid r e comme m diocre puisque l examen permet de visualiser les anomalies de perfusion quelle qu en soit la cause C est pourquoi les images scintigraphiques doivent tre interpr t es en fonction des donn es cliniques biologiques et de la radiographie de thorax Le service
3. t mis en uvre pour le d partement de la Vend e par l Association de d pistage des cancers AUDACE qui g re d j celui du cancer du sein Le laboratoire de biologie du CHD est associ en tant que centre de lecture des tests de d pistage qui sont propos s gratuitement aux hommes et aux femmes de 50 74 ans assur s sociaux des principaux r gimes CPAM MSA et r sidant dans le d partement de la Vend e Les principes du d pistage du cancer colorectal en France tels qu ils sont d finis dans les recommandations de l Agence Nationale d Accr ditation et d Evaluation en Sant impliquent la lecture centralis e des tests au ga ac de recherche de sang occulte dans les selles test H moccult Il dans un laboratoire d analyses m dicales agr par du personnel m dical et technique form Un r f rentiel assurance qualit d finit les conditions que doit remplir ce centre de lecture en termes de responsabilit s de moyens de pratiques de contr les qualit Le laboratoire de biologie du CHD qui s tait port candidat et qui r pondait toutes les exigences du cahier des charges a t retenu comme Centre de Lecture H moccult d roulement Apr s une campagne de sensibilisation pr sdesm decins l association AUDACE envoie des invitations tous les assur s concern s suivant un calendrier tabli et des zones g ographiques d finies afin de r partir le programme sur 2 ans
4. BR VES M DICALES M publication semestrielle W directeur de publication G COUTURIER W Administration r daction M e Ouisse Direction des Usagers et de l Accueil M n ISSN 1167 2072 M d p t l gal 1 trimestre 1992 W maquette C DUDIT M impression imprimerie BELZ centre hospitalier d partemental Vend e br ves 2008 n 32 juin La scintigraphie pulmonaire Soins des plaies manuel de bon usage des dispositifs medicaux La recherche clinique au CHD u O UI A Le laboratoire de biologie du CHD retenu comme centre de lecture H moccult EERS Fid le ses objectifs qui sont de permettre un partage de l information concernant les points d actualit au sein m me de la communaut m dicale hospitali re de diffuser une documentation sur les pratiques du Centre Hospitalier D partemental multisite l ensemble des m decins de Vend e le pr sent num ro s attache pr senter les prestations nouvelles les avanc es technologiques et les d marches innovantes d velopp es par l tablissement C est ainsi que vous trouverez tous les renseignements utiles concernant l ouverture de consultations de m decine polyvalente orientation h matologique sur le site de Montaigu d addictologie sur les sites de La Roche sur Yon et de Montaigu venant ainsi compl ter sous la direction du service d addictologie du CHD Vend e le dispositif d j mis en place
5. avant de l int grer au dossier de soins du patient Enfin les r sultats de ce travail sont synth tis s dans une plaquette ventail qui comporte quelques rappels sur la description d une plaie et de son pansement retranscrire sur la fiche de suivi de pansement incluse dans le dossier de soins infirmiers VIVUV Tableau d quivalence simplifi des produits utilis s dans le traitement des plaies FAMILLE MARCHE 2007 2009 ACIDE HYALURONIQUE IALUSET cr me ALGINATE PUR ALGOSTERIL ALGINATE CMC ASKINA SORB ARGENT ACTICOAT PU ENTENSBLE OPERFIX BANDE COHESIVE COBAN BANDE CREPE COTON SYLACREPE BANDE DE NYLON TETRA CELLULOSE OXYDEE REGENEREE SURGICEL CHARBON VLIWAKTIV CHARBON ARGENT ACTISORB PLUS FACTEUR DE CROISSANCE REGRANEX FILM SEMI PERMEABLE TEGADERM HYDROCELLULAIRE ALLEVYN HYDROCOLLOIDE DUODERM HYDROFIBRE ARGENT AQUACEL ARGENT HYDROGEL INTRASITE as GAP J avec RARE OPTISKA g PANSEMENT GRAS mailles larges J ELONET z PANSEMENT GRAS mailles serr es CUTICERIN De ne PACIO NOITE Wo ProvoGRAN POMMADE HUILE BIAFINE done ALBUFILM LEUKOFIX g NT MICROPOREUX MICROPORE g SPRAY PROTECTEUR CAVILON SULFADIAZINE ARGENTIQUE FLAMMAZINE prescription nominative INTRANET pharmacie livret des quivalences tableau qui valence pansement de fa on globale la question des plaies Le projet initial
6. La METAIRIE sur la Roche sur Yon La mise en place d un suivi m thadone avec primo d livrance sur le site de Montaigu est en cours de finalisation Cette consultation se d roule dans une approche pluridisciplinaire entre m decin traitant m decin addictologue et psychologue La prise de rendez vous est l initiative du m decin traitant du lundi au vendredi de 9h 17h au 02 51 45 40 51 Rendez vous de consultation avec le Dr POINT mardi et vendredi de 17h 18h30 Rendez vous de consultation avec M St phane GUILLEMOT mardi de 9h30 17h Dr P POINT DrsS ZANLUCCA Une consultation d addictologie hospitali re est galement ouverte depuis le ler mars 2008 sur le site de la Roche sur Yon destin e aux patients alcoolo d pendants consommateurs de produits illicites ou souffrant de troubles des conduites alimentaires et de toute autre addiction Elle peut concerner des patients externes ou hospitalis s chez qui un probl me d addiction a t d cel Ces consultations se d roulent sur le site des Oudairies m les lundis apr s midi mercredis toute la journ e vendredis toute la journ e au 3 tage dans le service de pneumologie Rendez vous de consultation avec Dr Marie Pierre RATINAUD t l 02 51 44 61 64 M St phane GUILLEMOT psychologue t l 02 51 44 61 64 m les mardis au 5 tage dans le service post urgence Traitements de substitution d livrance de m thadone
7. Plaie anfractueuse p 35 Plaie n oplasique avec exsudat p 37 Plaie n oplasique h morragique p 39 Plaie h morragique p 41 Br lure 2 degr superficielle p 43 R fection d un pansement de fixateur externe p 45 R fection d un pansement simple chirurgical p 47 Pose de bande de compression p 49 Pose d un bas bas jarret collant de compression avec trois syst mes d aide p 50 Tableau d quivalence simplifi des produits utilis s dans le traitement des plaies p 51 Tableau d quivalence des produits utilis s au C H D Multisite dans le traitement des plaies Unifier les pratiques travers le choix des pansements et l valuation des diff rents produits en collaboration avec la Pharmacie et le COMEDIMS Comit du M dicament et des Dispositifs M dicaux St riles R pertorier les comp tences qui prend en charge quel type de plaie et comment D signer un r f rent par type de plaie laborer un mode op ratoire pour chaque VV Plaie fibrino n crotique s che D p t jaun tre adh rent sans vascularisation y noir NA Famille du produit gt Hydrogel Mode d emploi W Laver avec du s rum physiologique W gt S cher avec une compresse 2 D tersion m canique type de plaie Mettre en commun les moyens utilisation partag e de techniques En collaboration avec le CLUD mettre en place des protocoles
8. d valuation de la douleur et utiliser de fa on courante du Protoxyde d Azote Meopa Il s est accompagn d actions de formation du personnel soignant concernant les nouvelles techniques de prise en charge des plaies Une fiche par type de plaie con ue selon le m me plan code coloriel noir pour n crose jaune pour fibrine rouge pour bourgeon rose pour pidermisation vert pour infection Titre type de plaie photo illustrant le type de plaie description de la plaie action attendue proposition th rapeutique d un pansement W Appliquer l Hydrogel en couche paisse Z i 0 5 cm adapt au type de plaie gt Fermer le pansement mentionn sous forme a Hydrocollo de pour escarre du nom de famille de produit a Hydrocellulaire non adh sif ou compres se en non tiss peau fragile ulc re pied diab tique Maintenir avec bande nylon ETC mode d emploi adapt gt Tous les 2 3 jours au type de produit utilis Sp cificit W Ne pas faire saigner gt Respecter l apon vrose fr quence de renouvellement Prot ger la peau saine avec p te l eau si besoin Cet outil a pu tre dit gr ce l aide financi re de quelques partenaires et gr ce au soutien institutionnel de la Direction G n rale du CHD de Vend e de la Direction des Soins Infirmiers et du Bureau de la Commission M dicale d tablissement L ventail a t diffus aupr s des quipes soignantes du C H D au
9. de m decine nucl aire du CHD site de la Roche sur Yon r alise des scintigraphies pulmonaires de ventilation depuis juin 2007 Pour des raisons logistiques les scintigraphies de ventilation ne sont r alis es que les mardis et vendredis Pour les autres jours de la semaine nous pouvons r aliser des scintigraphies de perfusion pulmonaire avec reprise en ventilation si besoin Notre service peut r aliser cet examen en urgence souvent fait dans la 2 heure apr s demande tous les jours de 8 heures 17h Cet examen peut tre r alis chez la femme enceinte Vous pouvez nous joindre par t l 02 51 44 62 89 fax 02 51 44 61 93 par mail siri chd vendee fr face ant rieure oblique post rieur droit oblique post rieur gauche ventilation face ant rieure oblique post rieur droit oblique post rieur gauche perfusion L examen tomoscintigraphique retrouve une perfusion homog ne et une ventilation homog ne au niveau des deux champs pulmonaires sans lacune syst matis e segmentaire ou sous segmentaire identifiable ce qui permet d liminer formellement une embolie pulmonaire 1 WORSLEY DF ALAVI A Comprehensive analysis of the results of the PIOPED study J Nucl Med 1995 36 2380 7 2 KIPPER MS MOSER KM KORTMAN KE ASHBURN WL Longterm follow up of patients with suspected pulmonary embolism and a normal lung scan Chest 1982 82 411 5 3 HULL RD RASKOB GE COATES G PANJ U AA
10. minimum sous forme d un ventail par chariot pansement et associ une pr sentation des outils d accompagnement fiche de suivi de pansement et tableau d quivalence des produits Les m decins hospitaliers qui en ont fait la demande en ont galement re u un exemplaire Il est actuellement possible de le diffuser hors C H D sur demande au prix de 15 euros l exemplaire frais d exp dition inclus en nous renvoyant le bon de commande ci joint ventuelles sp cificit s li es au patient ou au produit bon de commande Code postal VINO a eaae ae aaaea re Penn T l phone lt lt o lt OOO Emah OR ed aA eee ere Passe commande de ventails 15 euros l unit Total commande euros r gler par ch que l ordre de l association AREG Adresser commande au Dr Nathalie Aubry Ratovondriaka Service de g riatrie R sidence du Pont Rouge Centre Hospitalier D partemental 85925 La Roche sur Yon cedex 9
11. La recherche clinique ___au CHD de vend e 6 En 2000 le CHD a entrepris une d marche innovante en h pital g n ral d une structuration l chelle de l tablissement d une activit de recherche clinique Cr ation du Centre de Recherche Clinique CRC La multiplication des sollicitations pour des participations des essais multicentriques en particulier en canc rologie a g n r un besoin de recrutement d un attach de recherche clinique ARC L obtention d un Programme Hospitalier de Recherche Clinique suivi d une cohorte de patients atteints de my lome pour valuation desth rapeutiques a permis au CHD avec le soutien du Comit D partemental de la Ligue contre le Cancer de proc der ce recrutement titre exp rimental en 2000 En 2001 la Commission M dicale d Etablissement a confi au Docteur REIGNIER Chef du Service de R animation l animation d un groupe de travail sur la structuration de la recherche clinique Prenant exemple sur les organisations d j existantes dans les CHU et les CRLEC le groupe de travail a propos la cr ation d un Centre de Recherche Clinique s appuyant sur un Comit Scientifique et une Unit de Recherche Clinique Cette organisation a t mise en place en 2002 avec le soutien de la Direction Le principe retenu a t de mutualiser les moyens pour permettre un soutien logistique une coh rence de fonctionnement et de d marche en particulier en m
12. Les pr visions de participation sont de 37 000 personnes la premi re ann e et de 42 000 la deuxi me ann e la fr quence tant d un d pistage tous les 2 ans Munies de leur invitation les personnes doivent se rendre chez leur m decin traitant Celui ci aura charge de les inciter faire le test et de leur fournir les plaquettes H moccult ainsi que le mode d emploi Les patients recueillent les chantillons de trois selles successives sur les plaquettes et envoient celles ci au centre de lecture par la poste dans des conditionnements pr affranchis et herm tiques pr vus cet effet Le vaguemestre du CHD r cup re ces envois tous les matins au centre de tri postal D s leur arriv e au CHD ils sont pris en charge par le laboratoire et plus pr cis ment par le Centre de Lecture H moccult Les tests sont lus tous les jours du lundi au vendredi et les r sultats sont adress s le jour m me au patient et son m decin traitant mise en place au laboratoire Une convention entre la structure de gestion AUDACE et le laboratoire du CHD a t labor e et sign e par le Directeur G Couturier et le biologiste responsable du CLH Elle d finit les responsabilit s respectives du centre de gestion et du CLH et son organisation technique ainsi que la r mun ration du CHD comme partenaire du d pistage organis du cancer colorectal moyens humains Le biologiste responsable de cette activit et deux technicie
13. RILLE praticien hospitalier en anesth siologie Mme le Dr Anne Claire BARETS praticien hospitalier au SAMU SMUR Mme Francine BERRUCHON praticien hospitalier la pharmacie Mme le Dr Th r se BOFFETTI praticien contractuel au SAMU SMUR Dr Daniel J UVIN praticien hospitalier aux urgences Dr J r me LEROY assistant sp cialiste en anesth siologie Mme le Dr Virginie LOUBERSAC praticien hospitalier en hygi ne Mme Danielle MISSEREY praticien hospitalier en n phrologie Mme le Dr Lucille MOLINA praticien contractuel en imagerie m dicale Dr Luc POUPLIN praticien contractuel en anesth siologie Dr Philippe REMY praticien contractuel au SAMU SMUR Mme le Dr Nadine RIANT praticien contractuel au 3 C Comit de Coordination en Canc rologie Dr Mohamed SMAILI praticien hospitalier en chirurgie digestive hangement rvi Le Dr Bernard OLIVE est affect au service d information m dicale Le Dr Philippe LE ROUX est affect la C RI QU E Coordination de la pr vention et de la gestion des Risques et de la QUalit des Etablissements de sant vend ens 22 Site de Montaj Depuis maintenant octobre 2007 une consultation de m decine polyvalente orientation h matologique est assur e par Mme le Dr Sophie ZANLUCCA Cette consultation a pour vocation de prendre en charge le versant m dical des pathologies h matologiques et oncologiques bilan diagnostic suivi en coordination avec l
14. aduisant par des partenariats avec l industrie pharmaceutique et l obtention de subventions sur appels d offres institutionnels ex InCA ou industriels ex SynGEPS l accueil de stagiaires en recherche clinique de niveau ma trise ou DESS d Internes de Sant Publique et d l ves infirmi res Ainsi en 2007 70 nouvelles tudes ont t ouvertes allant de la phase I II des observatoires promotion institutionnelle ou industrielle Avec un peu plus de 120 tudes actives 450 patients on t inclus dans ces tudes cf tableau Phase Promotion Institutionnelle Industrielle PAL 2 0 Il 10 17 VAII 0 2 III 94 85 IV 8 16 Observatoire 148 148 La d marche de structuration de la recherche clinique au CHD permet de proposer aux patients vend ens des th rapeutiques et des prises en charge innovantes proximit de leur domicile et l h pital de renforcer ses missions de recours sur le territoire de sant d fini par le SROS L exigence de rigueur des essais cliniques a de plus g n r une dynamique g n rale de progression de la qualit des soins Docteur J r me DI MET Responsable de l URC Docteur J ean REI GNI ER Pr sident du Comit Scientifique du CRC Docteur Paolo BERCELLI Chef de service du SIM Le laboratoire de biologie du CHD retenu comme Centre de Lecture H moccult 1 Suite l accord minist riel en date du 20 f vrier 2007 le d pistage organis du cancer colorectal a
15. alon Pour le syst me Mydeltech bas l endroit Easy Slide Enfile bas Mydeltech Caran m tallique Retirer le syst me W gt V rifier l absence de pli devant mais surtout derri re W Avantage utilisation de compression par bas en pr sence d un pansement Les principaux aspects des plaies ont t pris en compte et quelques fiches sp cifiques ont t rajout es concernant notamment Compression contention souvent associ e au pansement notamment dans les ulc res veineux de travail Plaies et Cicatrisation un groupe multisite multidisciplinaire et multiprofessionnel avec la participation tr s r guli re d infirmiers hygi nistes cadres de sant pharmaciens m decins et chirurgiens psychologues et di t ticiens venant des h pitaux de La Roche Lu on et Montaigu Ce groupe transversal a contribu la mise en place d une d marche institutionnelle abordant Ce travail a permis d tablir un tat des lieux des pratiques sur l ensemble du C H D d laborer avec la pharmacie un tableau d quivalence des produits utilis s dans le traitement des plaies d crire de mani re consensuelle une proc dure reflet des pratiques de l tablissement d int grer dans la d marche les r gles l mentaires d hygi ne de r aliser des modes op ratoires de prise en charge des plaies de r aliser une fiche de suivi de pansement unique sur l tablissement et de la tester
16. ati re de bonnes pratiques et faciliter l acc s des essais innovants exigeants en termes de rigueur et de qualit Il s agissait galement de donner au CHD les capacit s de d velopper ses propres projets En 2006 pourfaireface l augmentation continue de l activit le CHD a recrut un Praticien Docteur en Pharmacie pour professionnaliser la recherche clinique et am liorer son fonctionnement Organisation du Centre de Recherche Clinique Elle s appuie sur deux entit s un Comit Scientifique qui d finit la politique et l Unit de Recherche Clinique rattach e au Service d Information M dicale SIM qui en assure la mise en oeuvre Le Comit Scientifique regroupe l ensemble des services adh rents sur la base du volontariat ainsi que des membres de droit se r unit en moyenne 5 fois par an Il assure le suivi des tudes en cours g re le budget une ligne budg taire sp cifique a t cr e cet effet par la Direction des Services Financiers ainsi que la r partition des postes des Techniciens de Recherche Clinique TRC est inform des nouvelles tudes et donne son avis sur la mise en uvre d tudes initi es par des services du CHD L Unit de Recherche Clinique assure un soutien sur l ensemble du processus de recherche ou d valuation Selon la demande des investigateurs la mission de l URC peut aller de la phase pr paratoire des projets jusqu leur r alisation et leur suivi so
17. e service d onco h matologie du CHD site de la Roche sur Yon Elle garantit chaque patient une discussion pluridisciplinaire de sa maladie et la r alisation du programme th rapeutique par l h matologue r f rent Elle assure une information claire au patient et entre tous les acteurs de la prise en charge avec une attention toute particuli re pour les m decins de ville m Prise de rendez vous sur le site de Montaigu lundi au vendredi de 9h 17h au 02 51 45 40 51 m Consultations externes vendredi 16h 18h30 RDC B timent de M decine m Hospitalisation de jour actes plateau technique jeudi 10h30 12h30 RDC B timent de M decine Plus r cemment une consultation hospitali re d addictologie est assur e par le Dr Patrick POINT et M St phane GUILLEMOT psychologue Cette consultation a pour vocation la prise en charge de tout type d addiction avec produit alcool tabac cannabis coca ne opiac s benzodiaz pines et sans produit troubles du comportement alimentaire jeu pathologique Elle se fait en lien avec les autres consultationshospitali resd addictologie des sites de la Roche et de Lu on sous la direction du service d addictologie du CHD dans le cadre r cemment d fini du SROSS en addictologie Des liens particuliers sont assur s avec nos partenaires plus sp cialis s en psychiatrie et avec les diff rents centres de prise en charge en alcoologie et produits stup fiants CSCT
18. ement pr vu a pu tre suivi Mettre en commun toutes les comp tences du C H D intervenant dans le domaine des plaies Stomath rapie Escarres Consultations externes chirurgie Plaies vasculaires Pied diab tique Br lures et Plaies traumatiques Confronter les points de vue et exp riences personnelles sur la prise en charge des plaies VVVIV Description d une plaie La localisation La taille Les mesures Le lit Les berges La peau p ri l sionnelle Les exsudats L odeur Description d un pansement Pansement primaire Pansement au contact de la plaie qui va maintenir un milieu humide favo rable la cicatrisation naturelle Pansement secondaire Il a pour r le d absorber les exc s d exsudats mal contr l s et ou de prot ger le pansement primaire Dispositif de maintien Donn es retranscrire sur la fiche de suivi de pansement VOVOV Plan de l ventail Description d une plaie p 5 Rougeur Phlyct ne Abrasion D s pidermisation p 11 Plaie n crotique s che p 13 Plaie fibrino n crotique s che p 15 Plaie fibrino n crotique mod r ment et ou peu exsudative p 17 Plaie fibrino n crotique tr s exsudative p 19 Plaie atone p 21 Plaie d terg e p 23 Plaie bourgeonnante p 25 Plaie superficielle ou en cours d pidermisation p 27 Plaie hyper bourgeonnante p 29 Plaie infect e p 31 Plaie malodorante p 33
19. g es W gt V rifier r ajuster maintien et tension dans la journ e au besoin plusieurs fois par jour Bande usag e proscrite utilisation 3 6 mois selon respect consignes d utili sation noter date Frisures des bords Fibres lastiques d tendues m Sur prescription m dicale m Devant une plainte de patient v rifier l tat cutan et r ajuster Porteurs de germes multir sistants bande COHESIVE usage unique m Contre indication art riopathie s v re D TSVP ou le praticien dans la prise en charge des plaies Initialement destin l usage intra hospitalier il a t distribu sur l ensemble du C H D en d but d ann e 2008 son succ s et de nombreuses demandes ext rieures incitent en largir la diffusion au secteur extra hospitalier Ce projet voqu au sein du P le Vasculaire et M tabolique du C H D d s 2003 a r ellement pris corps en 2005 avec la constitution d un groupe VOVOV Travail r alis par les membres du groupe Plaies et cicatrisation du CHD multisite La Roche sur Yon Lu on Montaigu Contact geriatrie chd vendee fr angio chd vendee fr diabeto chd vendee fr chir dig chd vendee fr orthopedie chd vendee fr pharmacie chd vendee fr version 1 septembre 2007 VIVOV Pose d un bas bas jarret collant de compression avec 3 syst mes d aide E 77 Mettre le bas sur l envers retourner le pied vers l int rieur jusqu au t
20. ns ont t form s l IRSA de Tours seul centre de lecture reconnu formateur actuellement Les techniciens et le biologiste r f rents doivent initier les autres techniciens pour pouvoir r pondre la continuit de ce service dont la lourdeur peut consid rablement varier d un jour l autre Tous ont du satisfaire un test d acuit visuelle et au test d Ishihara test de d pistage d une dyschromatopsie la m decine du travail Pour absorber cette nouvelle activit 0 9 ETP technicien sont n cessaires la premi re ann e pour voluer vers 1 ETP la deuxi me ann e La lecture des testsdoit imp rativement tre faite par deux techniciens simultan ment en aveugle En fonction des statistiques r alis es sur les d partements o le d pistage est d j mis en place le volume moyen traiter serait de 185 d pistages par jour moyens en mat riel Une salle du laboratoire a t d di e cette activit Celle ci b n ficie d une lumi re naturelle indispensable a la lecture d un syst me d extraction d odeurs et d une climatisation conform ment au cahier des charges Une paillasse existante a t am nag e avec la pose d un plateau en verre par mesure d hygi ne entretien facile Un syst me d ouverture automatique des enveloppes a t lou par le CHD La mise sous pli automatis e est effectu e gr ce au mat riel disponible au bureau des entr es L affranchissemen
21. sur Lu on Vous prendrez galement connaissance de l organisation du Centre de Recherche Clinique mis en uvre depuis 2002 qui a permis l tablissement de d ployer une activit importante dans les domaines de l innovation th rapeutique de l valuation et de la qualit des soins Vous d couvrirez une pr sentation de la scintigraphie pulmonaire examen r alis au service de m decine nucl aire du CHD Vend e depuis juin 2007 Vous disposerez d une description pr cise des conclusions du travail entrepris depuis 2005 par un groupe de r flexion multisite multidisciplinaire et pluri professionnel concernant la prise en charge des plaies Gr ce ce groupe Plaies et cicatrisation un outil sous forme d ventail l ger maniable et illustr a t labor pour tre mis au service de la d cision th rapeutique prendre par l infirmier ou le praticien Enfin le laboratoire de biologie du CHD retenu comme Centre de Lecture H moccult dans le cadre du d pistage du cancer colorectal mis en uvre par Audace pr sente cette nouvelle activit Dr Didier BRANQUET praticien contractuel au laboratoire d anatomo pathologie Mme le Dr Maria Monica CHICIUDEAN assistant g n raliste en pneumologie Mme le Dr Nathalie COLAS praticien contractuel la pharmacie Dr Louis Bertin FOGANG assistant au SAMU Mme le Dr Carine RIDARD assistant sp cialiste en cardiologie Mme le Dr Emmanuelle T
22. t des plis est r alis par le vaguemestre du CHD Le laboratoire a t dot en mat riel informatique s un poste de travail une connexion internet ADSL communication s curis e par tunnel VPM un scanner une imprimante laser s un serveur sp cifique s un progiciel sp cifique d pistage colon Cet quipement permet de r pondre aux besoins organisationnels et fonctionnels du d pistage Il permet le transfert de donn es s curis es selon les normes applicables aux laboratoires de biologie les changes entre le centre de gestion et le centre de lecture le partage de base de donn es l exploitation des statistiques Cette activit a fait l objet d une d claration sp cifique la CNIL conclusion La r mun ration de cette activit fix e forfaitairement chaque ann e par la Caisse Nationale d Assurance Maladie doit permettre de d gager un solde positif pour le CHD apr s d duction des amortissements du mat riel et des frais de personnel Sans vouloir minimiser cet int r t les motivations des personnels du laboratoire biologistes cadres et techniciens qui s investissent dans cette nouvelle activit peu valorisante techniquement sont surtout rechercher dans une volont de participer aussi la pr vention en particulier dans ce domaine de la canc rologie Le d fi relever c est 20 de mortalit par cancer colorectal de moins dans 10 ans en Vend e
23. utien technique et ou logistique pour la r alisation d un protocole mise en place encadrement des TRC laboration de proc dures d assurance qualit suivi r glementaire et financier aide l inclusion des patients tablissement des circuits entre services et avec les promoteurs monitorings archivage assistance technique pour les proc dures r glementaires conseils m thodologiques pour l laboration des projets aide la saisie des donn es conception de base de donn es et d interfaces de saisie m thodologie d laboration des questionnaires analyse des r sultats avec mise en uvre d outils statistiques sp cialis s Activit de Recherche Clinique Cette organisation a permis au CHD de d velopper de mani re cons quente une activit dans les domaines de l innovation th rapeutique de l valuation et de la qualit des soins avec en particulier les points forts suivants une progression r guli re de l activit notamment en Oncologie R animation VIH H patites virales Cardiologie on assiste plus r cemment l arriv e de projets en Rhumatologie Neurologie Endocrinologie Pneumologie et Anesth sie une restructuration de l quipe avec le recrutement d Attach s de Recherche Clinique et de Techniciens de Recherche Clinique compl t e par la mise disposition temps partiel d infirmi res une reconnaissance de la qualit de notre travail se tr
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