Le contrat d`accès aux soins Mode d`emploi
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1. ancien assistant des h pitaux dont le statut est r gi par les articles R 6152 501 et suivants du code de la sant publique m decin ou chirurgien des h pitaux des arm es dont le titre rel ve du d cret n 2004 538 du 14 juin 2004 praticien hospitalier nomm titre permanent dont le statut rel ve des articles R 6152 1 et suivants du code de la sant publique praticien des h pitaux temps partiel comptant au minimum cinq ann es d exercice dans ces fonctions et dont le statut rel ve des articles R 6152 201 et suivants du code de la sant publique A partir de quelle date les m decins peuvent il adh rer au contrat d acc s aux soins M decins install s avant le 1er janvier 2013 adh sion 15 entre le ter janvier 2013 et le 30 juin 2013 Les m decins de secteur 2 et titulaires du droit permanent d passement install s avant le 1er janvier 2013 Les m decins de secteur 1 qui se sont install s en secteur 1 avant le 1er janvier 2013 et qui ont les titres pour acc der au secteur 2 M decins nouveaux install s apr s le 1er janvier 2013 6 mois pour adh rer Les m decins qui s installent post rieurement au ter janvier 2013 pour la premi re fois en lib ral et qui ont les titres leur permettant de prendre le secteur 2 ont 6 mois partir de leur date d installation pour adh rer au contrat Apr s l entr e en vigueur du dispositif le m decin ligible peut adh rer2. Dr Alain JAGER Pr sident du SNN Si ge Social GOMED 79 Rue de Tocqueville 75017 PARIS T l 01 44 29 01 30 ou 01 44 29 01 23 Fax 01 40 54 00 66 LES FICHES PRATIQUES DU SYNDICAT N 1 du 22 Mam 2013 Responsable de la publication Dr Alain JAGER Si ge social GOMED 79 rue de Tocqueville 75017 PARIS LES 10 BONNES RAISONS D ADHERER AU CONTRAT D ACCES AUX SOINS CAS 1 C est un CONTRAT de droit priv sign avec l Assurance Maladie et elle seule Ce n est pas une remise en cause du secteur d exercice Le secteur 2 qui y adh re reste en secteur conventionn honoraires libres 2 TRANSITOIRE sign pour 3 ans 3 R SILIABLE annuellement chaque date anniversaire par le m decin en LRAR sa caisse ou par la caisse uniquement en cas de non respect par le praticien des termes du contrat le m decin retrouve alors son secteur conventionnel d origine d avant l adh sion au CAS 4 B N FICE pour les patients d un largissement de l offre de soins en TO tarifs opposables 5 BENEFICE pour le PRATICIEN DES AUGMENTATIONS des TARIFS OPPOSABLES ceux ci ne seront en effet pas applicables au Secteur 2 non adh rent au CAS majorations ge CCAM 6 BENEFICE SURTOUT POUR LE PRATICIEN de la PRISE EN CHARGE PAR L ASSURANCE MALADIE DE SES CHARGES SOCIALES pour 2 3 au prorata de son activit en TO estimation moyenne 10000 an praticien 7 LE BLOCAGE
3. Fax 01 40 54 00 66 WwWw synmad com email Synmad wanadoo fr PARIS le 17 AVRIL 2013 MAIS QU A DONC FAIT LE SYNDICAT POURQUOI CONTINUERAIS JE PAYER MA COTISATION Madame et Cher Confr re Cher Confr re Malheureusement ces mauvaises pens es ont du traverser votre esprit un jour ou l autre Malgr tout il reste de notre devoir de vous pr senter un rapport d activit comme chaque ann e apr s son assembl e g n rale Soyez indulgents lisez jusqu au bout Notre travail syndical reste un travail de l ombre qui n a qu un but am liorer vos conditions d exercice professionnel et financi res Exercice difficile quand il s agit de tenir t te des champions toutes cat gories de la technocratie administrative Nous sommes les b ta testeurs des lucubrations les plus folles de projets sulfureux inapplicables venant aussi bien de nos tutelles politiques que de nos tutelles hospitali res publiques ou priv es Il faut alors laguer voire supprimer en tout cas simplifier des projets qui doivent aboutir sur vos bureaux compr hensibles simples applicables et rentables 2012 et d but 2013 restera une p riode f conde qui voit aboutir chez vous de nombreuses options L avenant n 8 et son contrat d acc s aux soins CAS qui permettra pour la majorit de ceux d entre vous qui sont secteur 2 de garder un secteur 2 tout en diminuant de plusieurs milliers d euros l
4. IV AUTRES COMMUNIQU S DE PRESSE 4 1 Communiqu de presse du Syndicat National des Sp cialistes en Endocrinologie Diab te Maladies M taboliques et Nutrition SEDMEN du 8 avril 2013 L initiative men e par la CNAM pour l accompagnement des patients diab tiques SOPHIA am ne de nombreux commentaires La d marche est louable d s lors qu elle peut susciter chez le patient diab tique un degr de motivation n cessaire pour changer ses comportements tant alimentaires que physiques La CNAM s improvise et s individualise comme professionnel de sant et bien s r en tant qu organisme payeur finance sa d marche A l heure o d mographie oblige la d clinaison de l inter professionnalit s impose et adh re un principe id al de d mocratie sanitaire la CNAM qui pourrait montrer l exemple s en d douane et d cide seule de son intervention en informe le m decin traitant sans inclure le diab tologue Autrement dit elle se prive d un partenaire expert qui loin de s opposer cette initiative serait associ au projet pour mieux le dynamiser et l intensifier Si la CNAM continue uvrer Seule elle ne pourra malgr l effort financier qu elle s alloue pr tendre prendre en charge tous les patients diab tiques argument d ailleurs trop souvent oppos aux m decins endocrino diab tologues Cette initiative pour qu elle ne soit pas vaine doit s articuler autour du patient diab tique en concertation ave
5. de ce que nous avons fait gagner en plus cette ann e R fl chissez bien que cette cotisation nous permettra l ann e prochaine de maintenir espoir 23 Prenez note de nos engagements e nous travaillons au DPC accessible tous e nous travaillons la Valorisation des Consultations Cliniques Complexes CCC e nous travaillons l acc l ration de l atteinte des valeurs cible augmentation de la tarification de nos actes e nous travaillons la cotation de gestes oubli s ou de techniques nouvelles valid es mais non hi rarchis es 1 5 de ce que nous vous avons apport ne m rite t il pas d tre r investi pour l ann e prochaine Affirmez votre participation votre combat et votre pr sence nos c t s Nous ne vivons que de nos cotisations Merci Enfin nous accueillons avec plaisir les nouveaux membres du Conseil d Administration que vous avez lus Ils sauront nous en sommes s rs poursuivre avec enthousiasme les engagements de tous ceux qui ont fabriqu les contours de cette profession Nous saluons le d part de Jacques CORALLO Jean Marc CANARD et Christian FLORENT Bien cordialement Dr Thierry HELBERT Dr Jean Paul JACQUES Pr sident Secr taire G n ral ELECTION DU NOUVEAU BUREAU lors du CONSEIL d ADMINISTRATION DU 10 AVRIL 2013 Pr sident Dr Thierry HELBERT 13006 MARSEILLE Vice Pr sidents Dr Franck DEVULDER 51100 REIMS Pr Philippe MARTEAU 75010 PARIS
6. e du contrat le montant de vos compl ments sera m caniquement minor voir sch ma ci dessus bien que la valeur globale factur e reste constante Sera t il possible d appliquer des compl ments d honoraires au del du seuil des 100 Oui puisque la limitation des compl ments d honoraires 100 pr vue dans le contrat s applique la moyenne recalcul e de votre activit et non acte par acte Y a t il un quota obligatoire d actes en CMU Non Simplement vous devrez maintenir votre part d activit en tarif opposable CMU ACS aide la compl mentaire sant urgences constat e lors de la signature du contrat Mais et c est une diff rence notoire vous b n ficierez de la prise en charge de vos cotisations sociales sur cette part d activit Que se passe t il pour les nouveaux install s 18 Pour les nouveaux install s en CAS et pour les secteurs 1 pouvant b n ficier du CAS la part d activit en tarif opposable ne peut tre inf rieure 30 et les compl ments d honoraires seront align s sur la moyenne r gionale constat e des anesth sistes r animateurs de secteur 2 en 2012 Est il possible de revenir en secteur 2 si le contrat ne me satisfait pas Oui pour les secteurs 2 vous pouvez sortir chaque ann e la date anniversaire de la signature de votre contrat Vous retournerez alors dans votre secteur d origine A noter les secteurs 1 ayant choisi le CAS ne pourront pas
7. obst triciens et chirurgiens aide et conseils pour optimiser au mieux leur choix Contacts presse Dr Jacques CATON Dr Christian Michel ARNAUD Dr Yves VERHAEGHE V _ propos de EN DIRECT DU SPECIALISTE EN DIRECT DU SPECIALISTE est un mensuel lectronique son objectif est de diffuser les messages syndicaux de l UMESPE Tous les textes peuvent tre repris et utilis s librement par les diff rents syndicats affili s l UMESPE et la CSMF L abonnement gratuit est obtenu sur simple demande la r daction umespe club internet fr Nous vous rappelons que conform ment aux dispositions la loi 78 17 Informatique fichiers et libert vous conservez la possibilit d acc der aux informations vous concernant et de les rectifier si vous le jugez n cessaire Copyright Editions DUREY 27 VI REMERCIEMENTS pour son soutien SCAMED pe Professionnels de sant professionn ls lib raux Employeur de choix Scamed Scapimed Groupe D guon que em r Assurances ScamedScapim d vos cot s a Et www scamed scapimed fr e 01 556505 60 jadeloupe 05 90 84 25 43 Martinique uyane 05 96 66 99 94 28
8. passer en secteur 2 ni les nouveaux install s ayant choisi directement le CAS l installation Nous conseillons donc ceux qui s installent pour la premi re fois et qui peuvent opter pour le secteur 2 de choisir d abord ce secteur avant d opter dans les 6 mois suivant leur installation pour le CAS Que devient l option de coordination Tr s peu d anesth sistes r animateurs sont concern s mais l option de coordination sera effective jusqu l entr e en application du contrat d acc s aux soins c est dire jusqu au 1er juillet 2013 Les m decins adh rents l option de coordination ont int r t adh rer au contrat d acc s aux soins Comment faire savoir mes patients que j adh re au contrat d acc s aux soins Il vous suffit de le mentionner sur la grille de vos tarifs affich e dans votre salle d attente D autre part votre adh sion au contrat figurera sur votre fiche personnelle dans le site www ameli direct fr que les patients ont la possibilit de consulter pour rechercher les coordonn es des professionnels de sant L adh sion au contrat d acc s aux soins conditionne t elle l installation Il n y a aucune interaction entre le contrat d acc s aux soins et l installation La libert d installation est maintenue sans changement Le CAS en pratique sur AMELI http www ameli fr professionnels de sante medecins votre convention contrat d acces aux soins la souscription au cont
9. Secr taire G n ral Dr Jean Paul JACQUES 31000 TOULOUSE Secr taire G n ral Adjoint Dr Eric VAILLANT 59700 MARCQ EN BAROEUL Tr sorier Dr Denis CONSTANTINI 91100 CORBEIL Membres Dr Fr d ric CORDET 33000 BORDEAUX Dr Fr d ric KAFFY 31000 TOULOUSE Dr Patrick GASSER 44200 NANTES Pr Thierry PONCHON 69003 LYON 24 Ill COMMUNIQU S DE PRESSE DIFFUS S PAR L U ME SPE 3 1 Communiqu du 12 avril 2013 La ROSP un l ment positif de la contractualisation avec les caisses d Assurance Maladie L U ME SPE C S M F premier syndicat des m decins sp cialistes lib raux a tudi les chiffres montr s au cours de la Commission Nationale Paritaire sur l informatisation des cabinets m dicaux des m decins sp cialistes Nous observons une augmentation extr mement significative de l informatisation certainement li e la prise en charge financi re que les m decins re oivent aujourd hui sur leur compte bancaire L U ME SPE C S M F rappelle que cette aide l informatisation est p renne qu il faut par ailleurs prendre en compte les situations particuli res des m decins exer ant en tablissement et que la modernisation des cabinets m dicaux est une premi re tape vers un regroupement indispensable pour donner une meilleure visibilit de la m decine sp cialis e de proximit L U ME SPE C S M F se f licite du succ s de la ROSP des m decins traitants et constate l chec des mots d ordre des sy
10. aussi le signer Parce que pour 95 d entre eux ils y trouveront un b n fice financier qui a t estim environ 5 10 000 par an pendant 3 ans Parce qu ils b n ficieront de la prise en charge de la part de leurs charges sociales correspondant aux actes effectu s au tarif opposable Parce que le contrat d acc s aux soins leur permettra de b n ficier des tarifs de remboursement du secteur 1 pour les patients en secteur opposable MPC MCS Majoration d ge Coefficient J et K pour les chirurgiens et les obst triciens Parce que ce n est pas un engagement illimit c est un contrat d une dur e de 3 ans que l on peut r silier tous les ans Parce que le secteur d origine est conserv Parce que le taux de d passement ne pas d passer est un taux moyen calcul annuellement et non un taux calcul par acte Parce que dans la p riode de crise actuelle les d passements d honoraires non pris en charge ont entra n une perte de 10 de part d activit de la chirurgie lib rale au profit de l h pital Enfin parce que dans le marasme conomique dans lequel nous vivons actuellement il para t illusoire d esp rer pouvoir augmenter la part de compl ment d honoraires restant la charge des patients AOC CSMF repr sentant les sp cialistes des plateaux techniques au sein de la CSMF engage tous les m decins ligibles signer le contrat d acc s aux soins AOC CSMF apportera aux anesth sistes
11. engagements souscrits dans le cadre du contrat d acc s aux soins elle lui adresse un courrier d avertissement qui signale d une part les anomalies constat es d autre part le fait que si le non respect des engagements est constat l issue d une ann e civile une proc dure de r siliation de l adh sion pourra tre mise en oeuvre La proc dure de r siliation du contrat d acc s aux soins par la Caisse Si la caisse met en oeuvre la proc dure de r siliation elle adresse un courrier au m decin par lettre recommand e avec accus de r ception notifiant les anomalies constat es et le d tail des tapes de la proc dure Le m decin dispose de 2 mois compter de la r ception du courrier pour faire connaitre ses observations crites la caisse Il peut galement dans ce m me d lai tre entendu par le directeur de la caisse ou l un de ses repr sentants ou par la CPL avec une possibilit d appel en CPN A l issue du d lai de 2 mois la caisse peut notifier au m decin la fin de son adh sion au contrat par lettre recommand e avec accus de r ception A partir de la r ception de ce courrier la caisse met fin la participation de l assurance maladie aux cotisations sociales Elle peut galement engager une r cup ration des sommes vers es au titre de l adh sion au contrat d acc s aux soins NB Cette proc dure s applique galement lorsque la caisse constate dans le d lai de 2 mois
12. mun ration du m decin lib ral et ce pour tous les m decins conventionn s et pas uniquement pour un petit groupe de m decins ayant un contrat avec la Caisse C est la CSMF et l UNOF qui ont propos dans le cadre de la n gociation de la convention m dicale de 2011 la mise en uvre d une r mun ration permettant de valoriser la qualit m dicale dans le cadre d un choix personnel Bien loin des discours populistes de ceux qui promettent la lune et qui n apportent jamais rien d autre aux confr res que la d gradation de l image de leur m tier aupr s de la population et des tutelles les cadres de lUNOF CSMF se battent pour la reconnaissance et la prise en compte de la complexit de l exercice du m decin sp cialiste en m decine g n rale L UNOF CSMF fait preuve de pragmatisme pour faire progresser notre profession L UNOF CSMF compte sur votre soutien pour continuer son travail votre service Votre cotisation contribue la reconnaissance de notre m tier Au moment o vous recueillez le fruit de notre travail commun donnez nous par votre adh sion les moyens de continuer d fendre notre profession et notre avenir Dr UNOF Le syndicat des sp cialistes lib raux en m decine g n rale 22 2 2 Pourquoi cotiser La bonne r ponse du SYNMAD SYNDICAT NATIONAL DES MEDECINS FRAN AIS SPECIALISTES DE L APPAREIL DIGESTIF 79 rue de Tocqueville 75017 PARIS T l 01 44 29 01 30
13. oui non Acc s neuropsychologue oui non si oui hospitali re lib rale Participation BNA banque Nationale Alzheimer oui non Labellisation consultation m moire oui non en public en lib ral Sommeil polygraphie ventilatoire ambulatoire polysomnographie En clinique sp cialis e Suivi et prise en charge des SAS Activit vasculaire en UNV tablissement de soins public priv Douleur en consultation en Centre anti douleur public en clinique priv e en PSPH Autre hypersp cialisation pr ciser laquelle autres pr cisions libre ACC S ETABLISSEMENT DE SOINS public priv A but non lucratif Acc s habituel ponctuel type consultant ext rieur PROBL MES de PRESCRITIONS MEDICAMENTEUSES neurologiques pour pathologies ambulatoires oui non Quel s m dicament s ou quelle s pathologie s en clair autres pr cisions et commentaires libres Merci d avoir r pondu 12 Le contrat d acc s aux soins est d sormais propos aux m decins de secteur 2 et certains m decins de secteur 1 d sireux d am liorer l acc s aux soins de leurs patients et de b n ficier de certains CVELE GEA Ce nouveau contrat conventionnel labor dans le cadre de l avenant n 8 permet de solvabiliser les compl ments d honoraires en change d avantages sociaux Voici son mode d emploi Le contrat d acc s aux soins Mode d emploi 13 CAS MODE D EMPLOI En quoi consiste le contrat d acc s a
14. Directeur de la publication Jean Fran ois Rey R dacteur en Chef St phane Kirchner Comit de R daction UNION NATIONALE DES MEDECINS SPECIALISTES CONFEDERES Jean Luc Dehaene 79 rue de Tocqueville 75017 PARIS Michel L vy T l 01 44 29 01 30 ou 01 44 29 01 23 Fax 01 40 54 00 66 G rard Rousselet umespe club internet fr site www umespe com Avril 2013 EN DIRECT DU SPECIALISTE N 120 LA MOBILISATION POUR L ENGAGEMENT DANS LE CONTRAT D ACC S AUX SOINS 1 Editorial du Pr sident 2 Dossier Le contrat d acc s aux soins 2 1 Des exemples suivre CSMF Lorraine Le Syndicat National des Neurologues SNN Le Syndicat National des Anesth sistes R animateurs de France SNARF et l UNOF 2 2 Pourquoi cotiser La bonne r ponse du SYNMAD Syndicat National des M decins Fran ais Sp cialistes de l Appareil Digestif 3 Communiqu s de presse diffus s en avril par l U ME SPE 4 Autres communiqu s de presse 5 Propos de EN DIRECT DU SPECIALISTE 6 Remerciements DITORIAL DU PRESIDENT La mobilisation pour l engagement dans le contrat d acc s aux soins L avenant n 8 commence enfin tre compris par l ensemble des m decins lib raux travers la campagne d explications que nous avons men e depuis plusieurs mois face aux d sinformations agit es par les r seaux sociaux et qui ont montr leur caract re minoritaire en particulier lors d
15. JORFTEXTO00000689714 ancien assistant des h pitaux dont le statut est r gi par les articles R 6152 501 et suivants du code de la sant publique http www legifrance gouv fr affichCodeArticle do idArticle LEGIARTI000022870 745 amp cidTexte LEGITEXTO00006072665 amp dateTexte 20121121 amp oldAction rechCo deArticle m decin ou chirurgien des h pitaux des arm es dont le titre rel ve du d cret n 2004 538 du 14 juin 2004 http www legifrance gouv frlaffichTexte do cidTexte LEGITEXTO00005785118 praticien hospitalier nomm titre permanent dont le statut rel ve des articles R 6152 1 et suivants du code de la sant publique http www legifrance gouv fr affichCodeArticle do idArticle LEGIARTI000022875 568 amp cidTexte LEGITEXT000006072665 amp dateTexte 20121121 amp oldAction rechCo deArticle praticien des h pitaux temps partiel comptant au minimum cinq ann es d exercice dans ces fonctions et dont le statut rel ve des articles R 6152 201 et suivants du code de la sant publique http www legifrance gouv fr affichCodeArticle do idArticle LEGIARTI000022875 845 amp cidTexte LEGITEXTO00006072665 amp dateTexte 20121121 amp oldAction rechCo deArticle MODELE DE LETTRE D ADHESION ENVOYER VOTRE CPAM Monsieur Directeur CPAM ns snssnnnnnuns Adresse CP Ville Objet adh sion Contrat d acc s aux soins MINE 1e Lettre recommand e avec AR Monsieur le Dir
16. N a CS A o Mode d exercice raye mentions inutiles dl Lib ral Secteur I Lib ral Secteur 310 euros praticiens lib raux 200 euros Nouveaux install s 200 euros Praticiens hospitali 50 euros Retrait s 1 euro Internes Chefs de clini Etes vous adh rent de la SFAR 4 fr Etes vous adh rent du Coll ge fran ais des anesth sistes A quelle centrale syndicale souhaiteriez vous que le SNARF reverse une partie de votre cotisation Comment avez vousiconnu le SNARFE l 19 N ADELI N Conseil de l Ordre N RSS DEMANDE D ADH SION AU CONTRAT D ACC S AUX SOINS CPAM de Courrier recommand avec accus de r ception Madame Monsieur Je soussign e Docteur Exer ant en secteur 2 m Exer ant en secteur 1 m et b n ficiant du titre de ancien chef de clinique des universit s assistant des h pitaux dont le statut rel ve du d cret n 84 135 du24 f vrier 1984 Q ancien assistant des h pitaux dont le statut est r gi par les articles R 6152 501 et suivants du code de la sant publique D m decin ou chirurgien des h pitaux des arm es dont le titre rel ve du d cret n 2004 538 du 14 juin 2004 Q praticien hospitalier nomm titre permanent dont le statut rel ve des articles R 6152 1 et suivants du code de la sant publique praticien des h pitaux temps partiel comptant au minimum cinq ann es d exercice dans ces fonctions et dont le statut rel ve des
17. articles R 6152 201 et suivants du code de la sant publique Q demande mon adh sion au contrat d acc s aux soins conform ment l arr t du 29 novembre 2012 portant approbation de l avenant n 8 la convention nationale organisant les rapports entre les m decins lib raux et l assurance maladie sign e le 26 juillet 2011 JORF n 0285 du 7 d cembre 2012 page 19171 texte n 21 Fait Signature 20 Le syndicot des sp cialistes lib raux en m decine g n rale MCo LN 9758 13 UNOF Paris le 9 avril 2013 Cher e s Ami e s La R mun ration sur Objectif de Sant Publique ROSP arrive sur le compte bancaire des m decins g n ralistes Nous devons profiter de cette p riode pour inciter les m decins adh rer au syndicat qui leur a permis d obtenir cette nouvelle r mun ration qui pour certains d entre eux va tre substantielle L UNOF CSMF vous fournit une circulaire o il vous suffit de rajouter le nom et l adresse de votre syndicat local Conjointement une circulaire d information va tre adress e par mail tous les m decins g n ralistes fran ais sur une base fiable L UNOF CSMF compte sur vous pour prolonger notre communication et faire prendre conscience aux confr res de l int r t d un syndicat qui marche et qui a besoin de soutiens Merci d avance pour votre investissement Amiti s Dr Michel COMBIER Pr sident P J mod le circulaire 21 R mun ration sur object
18. au contrat tout moment Quels engagements Le m decin adh rent au contrat d acc s aux soins s engage Ne pas augmenter ses tarifs pendant les 3 ann es du contrat Respecter son taux de d passement moyen de 2012 recalcul pour les secteurs 2 R aliser une part d activit tarif opposable gale ou sup rieure celle pratiqu e avant son adh sion idem Respecter un taux de d passement moyen recalcul au maximum gal 100 dutarif opposable de la S curit sociale En quoi consiste le taux de d passement recalcul Les m decins de secteur 2 qui adh rent au contrat d acc s aux soins permettent leurs patients d tre mieux rembours s en b n ficiant des m mes bases de remboursement S cu que celles appliqu es pour le secteur 1 D s lors le taux moyen des compl ments d honoraires du m decin adh rent est recalcul sur la base des tarifs remboursables du secteur 1 en appliquant les diff rentes majorations comme la MPC les majorations applicables dans le cadre du parcours de soins comme la MCS ainsi que tous les modificateurs pr vus dans la CCAM Par exemple la base de remboursement de la CS est de 23 euros pour les secteurs 2 elle est de 28 euros pour les secteurs 1 Les r mun rations forfaitaires J et K mais les anesth sistes r animateurs ne sont pas concern s la r mun ration sur objectif de sant publique nouveau vocable de la P4P ainsi que les forfaits d ast
19. c son m decin traitant et son endocrino diab tologue sans qui l intensification th rapeutique in luctable n est pas concevable Le SEDMEN en appelle la rationalisation du dispositif SOPHIA Cette plateforme et non ce professionnel de sant improvis pourrait tirer vers le haut la prise en charge des patients diab tiques en l gitimant comme le soulignent les r centes recommandations de la HAS ANSM le r le des endocrino diab tologues Docteur Claude COLAS Vice Pr sidente du SEDMEN 4 2 Communiqu de presse AOC CSMF du 24 avril 2013 Pourquoi faut il signer le contrat d acc s aux soins Depuis quelques jours une d sinformation s vit dans nos bo tes Mail pr sentant le Contrat d Acc s aux Soins CAS comme un pi ge AOC CSMF qui s tait battue avec l U ME SPE pour la cr ation d un secteur optionnel s tonne de cette pr sentation alors que le contrat d acc s aux soins est en fait une version am lior e du secteur optionnel demand par tous les syndicats repr sentatifs et sign en 2009 puis lors de la convention de 2011 26 Pourquoi les praticiens secteur l ligibles au CAS doivent ils le signer Parce qu enfin gr ce au travail de notre syndicat ils peuvent sortir du carcan dans lequel ils taient enferm s depuis le gel de l acc s du secteur 2 et obtiennent une possibilit de moduler leurs honoraires sans p naliser leurs patients Pourquoi les praticiens secteurs 2 ligibles doivent ils eux
20. contractuel DU TAUX de DEPASSEMENT est un blocage au taux MOYEN 2012 pas un blocage des d passements ou de leur taux par acte ce taux moyen est d ailleurs sup rieur 100 et sur un taux recalcul c a d d environ 120 ce qui avait t envisag dans les pr c dentes n gociations 8 OUVERTURE du CAS AUX AAC et QUIVALENTS ENCORE BLOQU S EN Secteur 1 avanc e majeure Ce point a t primordial dans la n gociation qui ne pr voyait initialement de ne concerner que les S2 et de limiter leurs d passements et est la concr tisation d un but du syndicat 9 LA LARGE MAJORIT DES SECTEURS 2 a ACTUELLEMENT DES PRATIQUES TARIFAIRES RAISONNABLES NB d passements moyenne 56 en g n ral et 34 3 pour les neuros qui entrent dans le cadre du CAS et justifient leur adh sion au CAS sans changement de leurs pratiques 10 L OPPORTUNIT DE SIGNER NE SE REPRESENTERA PAS si ce contrat n est pas mis en place au 1 juillet 2013 faute d adh sions suffisantes de praticiens il n y aura pas de 2 tour certains qui consid rent l avenant 8 comme trop favorable aux m decins se feront un plaisir de faire passer le CAS aux oubliettes Donc pas d attentisme plut t adh rer maintenant quitte r silier dans 1 an si insatisfait que l inverse et risquer de ne m me pas pouvoir tester le dispositif QUELQUES RAISONS SUPPL MENTAIRES prendre en compte le contexte conomique actuel et au moins p
21. de r duire consid rablement le reste charge pour les patients et de regagner ainsi des parts de march sur les h pitaux publics les d passements d honoraires solvabilis s n tant plus un frein pour nos concitoyens en p riode financi re difficile La prise en charge des cotisations sociales sur les honoraires correspondant l activit r alis e aux tarifs opposables 16 Pour les patients Les patients du m decin adh rent sont mieux rembours s gr ce l alignement des tarifs de remboursement par la S cu sur ceux exer ant en secteur honoraires opposables et une prise en charge privil gi e des compl ments d honoraires par les compl mentaires sant Quelle est la dur e du contrat La dur e du contrat d acc s aux soins est de trois ans Le m decin adh rent peut le r silier chaque ann e la date anniversaire de sa signature Il retrouve alors son secteur d origine c est dire celui dans lequel il exer ait avant de signer Comment adh rer au contrat d acc s aux soins Le m decin doit d clarer son souhait d adh rer au contrat d acc s aux soins aupr s de la CPAM ou de la CGSS de son lieu d installation Pour cela il faut qu il adresse la caisse du lieu d implantation de son cabinet principal le formulaire type rempli cf document fourni par le SNARF en pj et retrouver sur le site wwwsnarf org par lettre recommand e avec accus r ception Il doit y joindre un tat de
22. doo fr Adresse professionnelle Cachet professionnel Adresse mail Confirmation adresse mail Neurologue ou neuropsychiatre secteur 1 Secteur 1 DP Secteur 3 Eligible au CAS oui non 11 Dossier d j constitu oui en cours non Intention d adh rer au CAS oui non ne sais pas D cision de signer le CAS d j prise adh rera n adh rera pas ne sais pas Adh rent au SNN oui NON merci de pr ciser si possible raison RENSEIGNEMENTS ANNEXES sur votre activit SVP merci de prendre le temps d y r pondre et ainsi permettre de pr ciser la grande diversit actuelle d exercice des neurologues tous modes d exercices confondus EXERCICE lib ral exclusif Seul en association de neurologues association autre s sp cialit s Forme juridique de l association association de fait SCM SCP SELARL autre Public exclusif pr ciser votre statut Public avec activit priv e Mixte lib ral temps partiel hospitalier lib ral activit en tablissement de soins priv lib ral activit en tablissement de soins but non lucratif ACTIVIT S que vous pratiquez vous m me Clinique consultation exclusif Clinique examens compl mentaires EEG standard adulte enfant nourrisson tout ge EEG avec Vid o EEG ou quivalent Enregistrements de sommeil orientation pilepsie EMG classique EMG p rin al et p rin ologie Potentiels voqu s PEV PES PEA PEM Doppler Tests cognitifs R alis s seuls
23. droit permanent d passement m decins qui s installent pour la 1 fois en activit lib rale et qui ont les titres leur permettant de choisir le S 2 les m decins S 1 qui se sont install s avant le 1 janvier 2013 qui ont les titres pour acc der au Secteur 2 LIGIBILIT DES M DECINS de Secteur 1 au CAS Ancien Chef de Clinique Assistant des h pitaux dont le statut rel ve du d cret n 84 135 du 24 f vrier 1984 Ancien assistant des h pitaux dont le statut est r gi par les articles R 6152 501 et suivants du Code de la Sant Publique M decin ou Chirurgien des H pitaux des Arm es dont le titre rel ve du d cret n 2004 538 du 14 juin 2004 Praticien Hospitalier nomm titre permanent dont le statut rel ve des articles R 6152 1 et suivants du Code de la Sant Publique Praticien des H pitaux temps partiel comptant au moins 5 ann es d exercice dans ces fonctions et dont le statut rel ve des articles R 6152 201 et suivants du Code de la Sant Publique COUPON R PONSE LIGIBILIT et ou ADH SION au CAS exercice A retourner SVP dans tous les cas entourer souligner ou cocher par poste en fax ou par mel Secr tariat SNN Dr VRIGNEAUD 26 rue Eug ne France 23000 Gu ret Fax 0555524812 jean vrigneaud wanadoo fr Ou Dr JAGER 6 place du Luxembourg 5710Thionville Fax 0382542542 alain jager dbmail com Ou Dr PERROUTY L esculape 215 avenue du Comtat Venaissin 84200 Carpentras docperrouty wana
24. e par les diff rentes instances de ces syndicats Il est bon galement de rappeler que le p rim tre financier du contrat d acc s aux soins est largement plus profitable pour les praticiens et leurs patients que ne l tait le secteur optionnel Nous sommes donc dans la coh rence de cette d marche en ayant sign le contrat d acc s aux soins dans le cadre de l avenant n 8 et comme nous l avons fait pr c demment avec la mise en place de la R mun ration sur Objectifs de Sant Publique qui a fait dispara tre les CAPI nous pensons d abord l int r t financier des m decins lib raux Ceux qui participent actuellement la d sinformation et jouent la politique du pire et de la peur en porteront la responsabilit en cas d chec Dr Jean Francois REY 2 1 Des exemples suivre CSMF LORRAINE 10 Route de Thionville Parc de Varimonts 57140 WOIPPY T l phone 03 87 31 97 97 Site internet www csmflorraine org Mail csmf_lorraine csmf org A TOUS LES SPECIALISTES LORRAINS Woippy le 17 avril 2013 Cher Confr re Cher Ami Cela fait plus de 5 mois que l avenant n 8 a t sign et 4 mois qu il a t publi au Journal Officiel Il va entrer en application au 1er juillet 2013 donc dans seulement 2 mois 1 2 Il a fait couler beaucoup d encre mais il est temps de voir objectivement les modifications et les opportunit s qu il va apporter dans notre pratique 1 POUR LES SECTEURS 1 Les
25. ecteur J ai l honneur de solliciter l adh sion au Contrat d Acc s aux Soins cr par l article 4 de l avenant n 8 la convention des m decins g n ralistes et sp cialistes de 2011 Etant titulaire du titre et conform ment la r f rence de l article 35 1 de la convention je vous saurais reconnaissant de m adresser le contrat et de pr voir une visite d un d l gu de l assurance maladie pour me le pr senter et recueillir mon adh sion En vous remerciant je vous prie de croire Monsieur le Directeur l assurance de mes sentiments distingu s Docteur NEUROLOGUES Ch r e confr re Ch r e coll gue Le 26 mars 2013 Nous avons le plaisir de vous adresser LES FICHES PRATIQUES DU SNN n 1 sur un sujet d actualit le Contrat d Acc s aux Soins CAS contrat r cemment sign dans le cadre de l avenant n 8 la Convention M dicale 2011 entre la majorit des syndicats m dicaux et les tutelles et qui devrait se mettre en place partir du 1 juillet 2013 pour une dur e de 3 ans Nous conseillons au praticien d adh rer ce CAS Les principaux arguments sont expos s dans cette fiche pratique du SNN et le syndicat reste bien s r votre disposition pour toute question ou renseignement compl mentaires LES FICHES PRATIQUES DU SNN seront adress es aux cotisants du SNN selon l actualit et les besoins d information a
26. es Nationales o nous si geons Le paiement ce mois ci aux m decins lib raux des r sultats de la R mun ration sur Objectifs de Sant Publique ROSP est un l ment encourageant pour la contractualisation avec l Assurance Maladie Dans les r gions dans nos verticalit s beaucoup se mobilisent comme nous le faisons pour expliquer face la d sinformation Les premiers retours sont extr mement favorables nous de poursuivre jusqu au 1 juillet cette campagne d explications et de signatures C est la raison pour laquelle nous incluons dans ce num ro particulier les lettres d un certain nombre de verticalit s de r gions ou d engagements personnels qui constituent des explications et un encouragement en renfor ant la cr dibilit de la signature de la CSMF Docteur Jean Fran ois REY Il DOSSIER LE CONTRAT D ACCES AUX SOINS Vous trouverez ci dessous un certain nombre d exemples et d arguments que vous pourrez utiliser dans vos d partements ou dans vos sp cialit s Nous continuerons vous diffuser tous les soutiens que nous recevons et qui sont heureusement plus nombreux que les messages de d sinformation diffus s par des syndicats minoritaires Enfin il est bon de rappeler que l accord du 15 octobre 2009 sur le secteur optionnel a t sign par la CSMF et le SML que la convention de septembre 2011 comportant galement un secteur optionnel a t sign e par la CSMF le SML MG France et ratifi
27. eurs charges sociales Vous serez contact s par les D A M d l gu s de l Assurance Maladie ils utiliseront leur calculateur de charges et vous feront la simulation des conomies dont vous serez susceptibles de b n ficier L avenant n 10 et sa ROSP R mun ration sur Objectifs de Sant Publique ex P4P vous permettra d am liorer vos pratiques gr ce des indicateurs valid s et simples mettre en uvre Ici encore en fonction de votre patient le vous pourrez b n ficier d une attribution de quelques milliers d euros Enfin gr ce l avenant n 8 vous pourrez b n ficier de la possibilit d une cotation Cx2 suppl mentaire d lai de 6 mois entre deux Cx2 ramen 4 mois et ainsi vous verrez que pour un h pato gastroent rologue en charge de 600 patients qui verrait 300 patients en Cx2 son chiffre d affaires augmenterait de plus de 12 000 Mais nous avons aussi d finitivement consolid la CCAM des h pato gastroent rologues et la valorisation financi re de la colo et de la gastro ne baissera d finitivement plus En secteur 1 vous pourrez noter une augmentation de votre chiffre d affaires de pr s de 10 gr ce nos efforts appuy s par ceux de la CSMF En secteur 2 vous pouvez faire des conomies substantielles qui sont autant d am lioration de votre BNC Nous vous demandons de renouveler votre adh sion au SYNMAD soit un ch que de 180 euros 180 Notez que cela repr sente 1 5
28. harge de ceux ci par les assurances compl mentaires qui pour la premi re fois se sont engag es par leur signature Il faut galement rappeler qu travers l avenant n 8 c est l injustice vis vis des anciens chefs de clinique et assimil s qui est r par e et l ouverture terme de ce contrat pour tous les m decins lib raux L U ME SPE C S M F regrette par ailleurs que la position n gative depuis pr s de 20 ans faite d opposition syst matique d un syndicat de chirurgiens n ait apport aucun b n fice tarifaire pour ses mandants C est la CSMF travers la convention de 2005 et la mise en place de la CCAM technique qui a obtenu un rattrapage certes insuffisant mais r el des actes chirurgicaux C est le SNAFEF dans le cadre de l U ME SPE C S MF qui a apport une revalorisation cons quente pour l ensemble des m decins anesth sistes r animateurs lib raux Nous constatons par ailleurs la position isolationniste du syndicat majoritaire des chirurgiens puisque m me le pr sident du SYNGOF a manifest sa volont de signer l avenant n 8 pour mieux d fendre les int r ts des gyn cologues obst triciens 25 L U ME SPE C S M F se f licite de la position sans ambigu t de la composante AOC CSMF Anesth sie Obst trique Chirurgie qui apporte son soutien la signature du contrat d acc s aux soins qui pr serve les int r ts de tous les m decins lib raux quel que soit leur secteur d exercice
29. if de sant publique les premiers dividendes arrivent Ch re cons ur Cher confr re Depuis cette semaine les m decins sp cialistes en m decine g n rale re oivent la premi re r mun ration de leur investissement dans la modernisation de leur m tier dans la sant publique et dans la pr vention Cette r mun ration porte sur l ann e 2012 La r mun ration moyenne se situe entre 5 000 et 6 000 pour un taux moyen d atteinte des objectifs 50 Deux cas de figure se pr sentent pour vous gt soit la r mun ration que vous avez per ue correspond ce que vous attendiez gt soit ce n est pas le cas alors vous pouvez contester aupr s de la Caisse d Assurance Maladie en vous faisant aider par votre syndicat local Comme vous pouvez le constater cette r mun ration est loin d tre n gligeable Non seulement elle s ajoute votre revenu mais surtout et c est essentiel elle permet de prendre en compte votre investissement personnel dans votre exercice sur les objectifs de sant publique et d quipement du cabinet Jusqu pr sent ce pan de votre activit tait ignor et n tait pas r mun r Cette grande avanc e r sulte du travail acharn de vos repr sentants syndicaux UNOF CSMF qui recherchent dans les espaces r duits par la crise conomique une am lioration de la condition des m decins lib raux C est la CSMF et PUNOF qui ont port le projet de faire voluer la r
30. ment de cotisations sociales est valu 4 300 par an et davantage selon la nature de l activit D autre part les m decins en secteur 2 adh rents b n ficient de toutes les revalorisations tarifaires pour le secteur 1 Voici la liste des revalorisations pour les anesth sistes r animateurs qui entreront en application au ter juillet 2013 Application de la majoration forfaitaire de 5 sur les actes cliniques C CS C2 pour les patients g s de plus de 85 ans et de plus de 80 ans au ter juillet 2014 CAS MODE D EMPLOI Le contrat d acc s aux soins Le C2 correspond toujours pour les anesth sistes r animateurs l avenant n goci par le SNARF qui lie le C2 la classe ASA 3 et du patient La cotation de l choguidage r clam e depuis des ann es par le SNARF a enfin t valid e par l avenant n 8 nous attendons le d cret d application de cette nouvelle cotation Comment conna tre le niveau moyen de mes compl ments d honoraires Les services de l assurance maladie contacteront chaque m decin de secteur 2 concern pour lui faire connaitre son taux moyen recalcul La S cu va t elle imposer une baisse du niveau de mes compl ments d honoraires Non Ce n est pas l objectif du contrat d acc s aux soins En revanche du fait du rel vement des plafonds de remboursement sur ceux du secteur 1 et dans la mesure o vous vous tes engag geler vos prix pendant la dur
31. moieurs 14 CAS MODE D EMPLOI Le contrat d acc s aux soins b n ficier des revalorisations des tarifs de remboursement applicables aux m decins en secteur 1 et valoriser l activit r alis e aux tarifs opposables en prenant en charge les cotisations sociales sur les honoraires correspondants Les compl mentaires sant sont incit es prendre en charge de mani re privil gi e les d passements d honoraires des m decins adh rant au contrat d acc s aux soins lorsque le contrat compl mentaire pr voit une prise en charge des d passements Quels sont les m decins concern s Les m decins qui peuvent adh rer au contrat d acc s aux soins sont Les m decins de secteur 2 et les m decins titulaires du droit permanent au d passement Les m decins qui s installent pour la premi re fois en lib ral et qui ont les titres leur permettant de prendre le secteur 2 Les m decins de secteur 1 qui se sont install s avant le ter janvier 2013 et qui ont les titres pour acc der au secteur 2 Quels sont les m decins de secteur 1 qui pourront acc der au dispositif Les titres qui permettent de signer le contrat d acc s aux soins sont list s l article 35 1 de la Convention de 2011 et des pr cisions sont apport es par la circulaire du 26 octobre 2011 de la CNAMITS ancien chef de clinique des universit s assistant des h pitaux dont le statut rel ve du d cret n 84 135 du24 f vrier 1984
32. n gociations men es par la CSMF ont permis des avanc es tarifaires non n gligeables pour les sp cialistes en secteur 1 bien que cela ne faisait pas partie de la demande initiale du gouvernement et malgr la crise et l tat des finances de la S curit Sociale Quelles sont elles Application de la majoration forfaitaire de 5 sur les actes cliniques pour les patients g s de plus de 85 ans et de plus de 80 ans au 1er juillet 2014 Le C2 consultant pourra tre cot tous les 4 mois au lieu de 6 mois Une majoration de 5 est cr e pour les p diatres pour les actes effectu s chez les nouveau n s grands pr matur s et jeunes enfants atteints de maladie cong nitale grave Une nouvelle tape de revalorisation de la CCAM Technique pour les cardiologues dermatologues chirurgiens endocrinologues h matologues gyn co obst triciens neurologues g n ralistes ORL p diatres psychiatres pneumologues r ducateurs fonctionnels et rhumatologues Une 2 tape aura lieu le 1er mars 2014 et une 3 au 1er janvier 2015 Une grande avanc e a t obtenue pour les confr res qui poss daient initialement les titres n cessaires pour acc der au secteur 2 ACCA ancien assistant praticien hospitalier praticien hospitalier temps partiel avec 5 ans d anciennet Ils peuvent adh rer au nouveau contrat d acc s aux soins et ont tout int r t le faire il n y a en effet que des avantages pour eux Si
33. ndicats qui s taient oppos s cette nouvelle forme de r mun ration L U ME SPE C S M F rappelle qu au del de la finalisation de la ROSP des cardiologues des h pato gastroent rologues les travaux des p diatres et des endocrinologues doivent s acc l rer pour que par tape toutes les sp cialit s soient concern es 3 2 Communiqu du 25 avril 2013 Contrat d acc s aux soins incoh rence et inefficacit L U ME SPE C S M F premier syndicat des m decins sp cialistes lib raux a lu avec tonnement un certain nombre de messages adress s aux m decins sp cialistes du secteur 2 remettant en cause la signature de l avenant n 8 Les volutions internes d une centrale syndicale ne doivent pas entrainer des mots d ordre n fastes l int r t des m decins lib raux L U ME SPE C S M F rappelle que l accord du 15 octobre 2009 sur le secteur optionnel avait t sign apr s d pres n gociations par la CSMF et le SML que la convention de septembre 2011 comportait galement un secteur optionnel cette convention a t sign e par la CSMF le SML et MG France et largement ratifi e par les diff rentes instances de ces syndicats L U ME SPE C S M F ne comprend donc pas l opposition au contrat d acc s aux soins puisque sous une appellation diff rente il reprend l essentiel des crit res du secteur optionnel en am liorant les possibilit s de compl ments d honoraires pour les m decins et la prise en c
34. our les 3 ans venir n est pas favorable aux d passements et l augmentation du reste charge du patient Avec risque d orientation de patients vers des offres m dicales en TO ou gratuites le CAS permet de garder voire r cup rer de l activit risque l gislatif sur le Secteur 2 toujours pr sent risque que les mutuelles ne prennent plus en charge lavenir les d passements chez les praticiens non adh rents au CAS solidarit avec les AAC Secteur 1 qui pourraient aussi b n ficier du CAS solidarit avec les jeunes install s qui peuvent d embl e b n ficier des taux moyens de pratique r gionale lorsqu ils s installent en CAS et du maintien du S2 auquel contribu la signature de l avenant 8 la convention m dicale enfin int r t ce qu il y ait dans tout tablissement de soins au moins un praticien de chaque discipline en Secteur 2 adh rent au CAS avoir en m moire aussi qu un praticien S2 qui d ciderait de se d conventionner secteur 3 ne pourrait ensuite plus revenir le cas ch ant en secteur 2 d origine mais uniquement en secteur 1 10 Yv VVV Yv Y V VY Y NEUROLOGUES LES FICHES PRATIQUES DU SYNDICAT hi N 2 du 30 mam 2013 Responsable de la publication Dr Alain JAGER Si ge social GOMED 79 rue de Tocqueville 75017 PARIS LES CRIT RES D ADH SION AU CONTRAT D ACC S AUX SOINS m decins exer ant en secteur 2 m decins titulaires du DP
35. our les secteurs 1 et enfin des coefficients J et K pour les actes de chirurgie qui en b n ficient en secteur 1 Enfin vos patients b n ficient d une meilleure prise en charge des compl ments 4 d honoraires facilitant ainsi l acc s aux soins primordial en ces temps de crise Il est noter qu avec les revalorisations successives de la CCAM vos honoraires en tarif opposable augmenteront Pour que ce Contrat d Acc s aux Soins d marre d s le 1er juillet il est n cessaire que 33 des m decins ligibles y adh rent avant le 30 juin 2013 Si vous tes en secteur 2 nous vous invitons y adh rer car ce contrat n entrave pas votre libert de moduler vos compl ments d honoraires suivant les cas en respectant un taux moyen pour l ensemble de l activit Y adh rer avant le 30 juin 2013 est le meilleur moyen de faire pression sur les mutuelles pour qu elles respectent leur engagement de solvabilisation privil gi e du reste charge dans le cadre du CAS s y opposer c est faire leur jeu mais aussi jouer avec le feu car de nombreux parlementaires ne souhaitent que son chec pour reprendre la main lors du prochain PLESS Projet de Loi de la S curit Sociale l automne Si votre confiance est limit e dans les Caisses vous aurez toujours la possibilit de r silier le contrat avant la fin de cette convention fin 2016 vous retournerez alors en secteur 2 qui ne b n ficiera pas de ces avanc es tarifaires e
36. rat en pratique php CAS MODE D EMPLOI Conseil d administration du SNARF Bureau Pr sident Dr Michel L VY Secr taire G n ral Dr Christian Michel ARNAUD Tr sorier Dr Patrice FORTEL ler Vice Pr sident Dr Michel SFEZ Vice Pr sident Dr Marie Paule CHARIOT Vice Pr sident Dr Didier LUGRIN Vice Pr sident Dr Patrick Georges YAVORDIOS Secr taire g n ral adjoint Dr Pierre LANOT Tr sorier adjoint Dr Marc GENTILI rs d pris I Pr sidents d Honneur Dr G rard CHAPUS re jra 1 R alisation Val rie Dr Jean Marc DUMEIX n Anne Hauchart Coll ge r animation Dr Patrick BLANCHET Administrateurs Dr Marie Laure CITTANOVA Dr Fran ois CORTET Fr nt Dr Olivier DE COCK Dr Laurent DELAUNAY on SNARF 185 rue Saint Dr Jean DROGUET E he Maur 75010 PARIS DR Marc DUPONT Mitana Aay urar org contact snarf org Dr Patrick HAHN Z www facebook com Dr Celdric LABOURDETTE snarf org Dr Christian LADOUCE BULLETIN D ADHESION au SNARF 2013 SE r Madame Monsieur le Docteur yer la mention inutile Pr nom E D S O E aera Adresse unaarne de correspondance pr ciser professionnel ou personnelle E CU US 2 S a a Autre EO ENS ME EEE O E N t l phone professionnel mana se N oo N t l phone domicile Coa EER P N portable Email OV Date et lieu de naissance de naissance lt en a Ann e de Th se n QUA TIC ATOS
37. reinte ou de CAS MODE D EMPLOI Le contrat d acc s aux soins r gulation dans le cadre de la PDS ne sont pas prises en compte dans ce calcul Les calculs sont effectu s sur la base de 2012 toujours pour les secteurs 2 Le niveau moyen de d passement est ainsi rebas au b n fice du m decin Le m decin adh rent au contrat d acc s aux soins pourra conserver toute latitude pour moduler les compl ments qu il applique dans la mesure o il maintient sa moyenne globale recalcul e constat e en 2012 Le contrat ne plafonne pas les taux et permet au m decin de continuer moduler ses prix en fonction de la nature de ses actes Exemple de calcul du taux de d passement recalcul Pour cet exemple avec une base d honoraires remboursables de 150 000 le taux moyen de d passement observ est de 53 3 Apr s la signature du contrat le taux de d passement est recalcul en appliquant les tarifs de remboursement du secteur 1 hors r mun rations forfaitaires De telle sorte que le volume des honoraires remboursables augmente et est port de 150 000 165 000 Le taux moyen de d passement recalcul passe m caniquement 39 4 Quels avantages Pour le m decin Les avantages propos s en contrepartie au m decin adh rent au contrat d acc s aux soins sont Le b n fice des revalorisations des tarifs de remboursement applicables aux m decins exer ant en secteur 1 Ce contrat permet donc
38. sa pratique tarifaire sur l ann e 2012 pour les secteurs 2 Cet tat est mis sa disposition par la caisse La caisse va enregistrer l adh sion la date de r ception de la lettre et va adresser au m decin un courrier qui atteste de l enregistrement Le Gouvernement ou le Parlement peuvent ils modifier le contrat d acc s aux soins Non Il s agit d un contrat de droit priv qui ne peut tre r sili que par un des deux signataires le m decin ou la Caisse Le m decin peut le faire tous les ans la date anniversaire de signature du contrat La Caisse elle ne peut le faire que si les engagements pris par le m decin ne sont pas respect s Pour cela elle doit se conformer certaines r gles tr s pr cises voir ci dessous Le m decin peut il r silier le contrat d acc s aux soins Oui Le m decin qui a adh r peut revenir sur son choix la date anniversaire du contrat ou de l avenant le cas ch ant Il doit en informer la caisse par lettre CAS MODE D EMPLOI Le contrat d acc s aux soins recommand e avec avis de r ception La r siliation sera effective un mois apr s la r ception du courrier par la caisse et compter de cette date le m decin perd les avantages conf r s par le contrat La Caisse peut elle r silier le contrat d acc s aux soins Si l issue de deux trimestres cons cutifs la caisse constate le non respect par le m decin de l un ou l autre des
39. suivant l envoi par la caisse au m decin d un avenant au contrat d acc s aux soins qu il n a pas t sign La caisse lui adresse alors un courrier par lettre recommand e constatant l absence de signature de l avenant au contrat Quel est le secteur conventionnel du m decin si le contrat d acc s aux soins 17 est r sili Le m decin qui r silie le contrat d acc s aux soins retrouve son secteur conventionnel d origine c est dire celui dans lequel il exer ait avant d adh rer au contrat Les syndicats signataires ont voulu que les effets de ce contrat soient r versibles et que les m decins puissent conserver la possibilit tout moment de revenir en arri re s ils le souhaitent Les r ponses aux questions que vous vous posez Comment savoir si j ai int r t ou pas de souscrire ce contrat C est avant tout une question individuelle regarder selon ses objectifs personnels sa pratique et sa patient le Les m decins de secteur 2 qui ont des d passements mod r s inf rieurs ou gaux 100 du tarif S cu sur la base des tarifs en secteur 1 et ont une partimportante de leur activit en tarif opposable y ont franchement int r t sur le plan financier La prise en charge des cotisations sociales sur la part opposable peut se r v ler particuli rement int ressante surtout dans le contexte d une aggravation g n ralis e des pr l vements sociaux Le montant moyen d all ge
40. t de la prise en charge privil gi e des cotisations pour les actes r alis s en tarifs opposables Vous trouverez ci joint une fiche d taillant les avantages du CAS et r pondant certainement vos interrogations une lettre d adh sion envoyer votre CPAM pour les m decins secteurs 1 pouvant adh rer au CAS et la liste des titres permettant d y adh rer Nous comprenons les r ticences de certains de nos confr res en secteur 2 vu le passif avec Assurance Maladie et les pouvoirs publics mais nous pensons que nous disposons d une vraie opportunit pour am liorer la situation actuelle de nombreux confr res et ceci dans un contexte conomique et social particuli rement difficile comme vous pouvez vous en rendre compte chaque jour En Lorraine part de rares exceptions tous les sp cialistes en secteur 2 sont ligibles au CAS Nous nous tenons votre disposition pour toute explication compl mentaire Bien cordialement et confraternellement Dr Thierry BOUR Dr Alain PROCHASSON Secr taire G n ral CSMF LORRAINE Pr sident CSMF LORRAINE Dr St phane KIRCHNER Dr Jean Luc JURIN Vice Pr sident UMESPE Membre de la CPR Pr sident UMESPE LORRAINE Membre de la CPR Dr Michel VIRTE AOC UMESPE Membre de la CPR LISTE DES TITRES ancien chef de clinique des universit s assistant des h pitaux dont le statut rel ve du d cret n 84 135 du 24 f vrier 1984 http www legifrance gouv fr affichTexte do cidTexte
41. u Comit Directeur de l U ME SPE mais galement de l Assembl e G n rale de la CSMF Les m decins comprennent que l avenant n 8 est la seule mani re de sauvegarder un secteur 2 utilis d une mani re raisonnable comme le font la grande majorit des m decins lib raux depuis 30 ans lls comprennent galement que nous avons impos au Gouvernement des revalorisations financi res certes insuffisantes mais significatives en ces temps de crise Des mesures tarifaires la baisse ont t impos es par le Plan de Financement de l Assurance Maladie et simplement modul es par les syndicats m dicaux pour att nuer cette p nibilit financi re dont nous n avons aucune responsabilit dans cette d cision qui rel ve depuis plusieurs ann es du Gouvernement toutes tendances politiques confondues Il s agit d sormais de finaliser la derni re partie de l avenant n 8 en mettant en place le contrat d acc s aux soins en montrant notre cr dibilit mais galement le sens des responsabilit s des m decins lib raux C est aussi pour tous l ouverture terme de ce contrat en commen ant d s aujourd hui par les anciens chefs de cliniques et ceux qui ont des dipl mes quivalents Bien s r ce contrat est imparfait pour certaines sp cialit s pour les jeunes pour l option de coordination mais l essentiel est d obtenir 30 de signatures au 1 juillet pour corriger tous ses d fauts dans le cadre des Commissions Paritair
42. u cours de l ann e Certaines dont le sujet le justifierait comme c est le cas de la pr sente fiche seront envoy es l ensemble des neurologues dont nous disposons des coordonn es Sont jointes l envoi LES FICHES PRATIQUES DU SNN n 2 A NOUS RETOURNER DANS LES MEILLEURS DELAIS qui permettraient de conna tre les praticiens potentiellement concern s ou int ress s notamment les ligibles de S1 En effet si le nombre de neurologues exer ant en secteur 2 est connu et ces praticiens commencent d ailleurs tre contact s par les Caisses au sujet du CAS les praticiens en Secteur 1 ligibles au CAS ACC et quivalents sont ce jour inconnus puisque les caisses en particulier ne connaissent pas les titres ni qualifications des m decins Ces renseignements nous permettent aussi de les sensibiliser leur ligibilit au CAS auquel ils ont tout int r t adh rer pour qu ils v rifient leurs titres Le SNN se tient leur disposition pour les aider dans leurs d marches Nous souhaiterions que vous compl tiez et nous retourniez la fiche 2 dans tous les cas m me si vous n tes pas int ress s ou concern s par le CAS En effet ces donn es concernant les modes d exercice et les orientations d activit des neurologues actualiseraient celles connues et seront bien s r communiqu es toute structure de la neurologie qui le souhaiterait Bien confraternellement et syndicalement v tre
43. ux soins Il s agit d un contrat dont le contenu est n goci nationalement entre l Assurance maladie et les syndicats m dicaux repr sentatifs signataires de la convention m dicale propos l adh sion individuelle des m decins de secteur 2 et certains m decins de secteur 1 notamment les anciens assistants des h pitaux anciens m decins miliaires titualaires ce qui exclut les anciens m decins ayant accompli leur service militaire dans le service des arm es en tant que m decin anciens praticiens hospitaliers plein temps et anciens praticiens des h pitaux temps partiel comptant au minimum cinq ann es d exercice Le contrat d acc s aux soins est destin favoriser l acc s aux soins pour des patients en permettant que ceux ci soient mieux rembours s La dur e de ce contrat est de 3 ans et l engagement du m decin adh rent est r versible Il peut en sortir tous les ans la date anniversaire de signature du contrat En change de l engagement ne pas augmenter leurs tarifs et maintenir leur part d activit en tarif opposable les m decins adh rents b n ficient d avantages sociaux et de la cotation de toutes les majorations r serv es au secteur 1 L assurance maladie s engage aligner tte le niveau de C i r remboursement des D s m decins adh rents sur AL ceux exer ant en secteur honoraires opposables secteur 1 les faire S yndical nolicr al des sgni
44. vous pensez tre concern s faites vous conna tre aupr s de la Caisse ou au secr tariat de la CSMF Lorraine pour confirmer votre ligibilit L objectif de l UMESPE est de permettre terme tous les secteurs 1 de pouvoir adh rer ce contrat 2 POUR LES SECTEURS 2 Il est cr un Contrat d Acc s aux Soins CAS qui va vous tre pr sent prochainement par les D l gu s de l Assurance Maladie DAM lesquels vous fourniront des donn es pr cises sur votre profil d activit Il s agit d un contrat de droit priv non modifiable et ne pouvant tre r sili que par un des deux signataires d une dur e de 3 ans r siliable tous les ans propos s aux m decins du secteur 2 dont la moyenne des d passements recalcul s est inf rieure 100 sur l ensemble de l activit En Lorraine le taux moyen avant recalcul est aujourd hui de l ordre de 42 en secteur 2 source ISPL Il impose de figer le taux de compl ments d honoraires 2012 recalcul pour les 3 prochaines ann es et de garder la m me part d activit honoraire opposables CMU urgences b n ficiaires ACS En contrepartie vos cotisations sont align es sur celles du secteur 1 pour les actes tarif opposable vous b n ficierez des m mes cotations cliniques que le secteurs 1 CS MPC MCS et non plus seulement CS des nouveaux tarifs pour la CCAM technique l extension de l application du coefficient K aux actes d accouchement p
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