I00209 Rev 01 June 2010 Mode d`emploi: Cheville P
Contents
1. cheville autobloquante cheville PK t te sph rique Appliquez une petite quantit d alginate sur la face post rieure de l il artificiel et placez ce dernier dans la cavit orbitale Demandez au patient de rester assis et de regarder droit devant lui l aide d une ventouse mettez imm diatement l il artificiel en position correcte et laissez l alginate prendre Retirez l il artificiel et rognez l exc dent d alginate des bords II est normal que la cheville P K t te plate reste encastr e dans l alginate Une fois le rognage termin r ins rez l il artificiel pour Vue en coupe du Syst me v rifier la direction du regard puis retirez le et remettez la de cheville manchon P K avec cheville P K a t te plate en place dans le manchon une cheville PK chemis e t te sph rique Avant de fabriquer le moule d coupez l alginate pour exposer l empreinte circulaire laiss e par la t te de la cheville P K t te plate Remarque Ne laissez pas le manchon vide Pour emp cher le tissu conjonctival de se refermer sur le manchon r ins rez imm diatement la cheville P K t te plate dans le manchon apr s l avoir retir de l alginate tape 3 Fabrication du moule Pour viter que l alginate ne se d shydrate fabriquez le moule imm diatement ou conservez l il artificiel et l empreinte dans de l eau jusqu ce que vous puissiez fabriquer le moule sans interruption En utilisant le processus de durcissement2. diaux et lat raux lors du premier essayage Les bords de l il doivent rester minces dans les coins afin de lui permettre de s enfoncer plus profond ment dans les fornix tant donn que les fornix s approfondiront apr s un certain temps il peut s av rer n cessaire d ajouter du mat riau sur l il pour emp cher que le cas ch ant l espace ne s agrandisse Si la douille pratiqu e dans la partie post rieure de l il artificiel n est pas plac e correctement elle peut tre bouch e et perc e de nouveau Bouchez la douille avec du plastique transparent afin de maintenir votre point de r f rence Notez dans quel sens le regard d vie et d terminez l emplacement du nouveau trou pilote pour compenser la d viation Le d placement du trou pilote dans le sens de la rectification d sir e corrige g n ralement le probl me Par exemple si l il diverge excessivement sur un c t d placer le trou vers ce m me c t afin de compenser Agrandissez le trou pilote en suivant les instructions ci dessus de fa on a ce qu il puisse recevoir la t te de la cheville et observez nouveau la direction du regard R p tez le processus jusqu ce que la direction du regard soit celle d sir e 100209 Rev 01 June 2010 Cheville P K chemis e a t te sph rique V rification du placement de la cheville et ajustements ventuels D sinfectez l il artificiel et la cheville avec de l eau oxyg n e ou de la Betadine Ins rez la che
3. et l empreinte dans de l eau jusqu ce que vous puissiez fabriquer le moule sans interruption En utilisant le processus de durcissement normal ajoutez du plastique sur l il artificiel et polissez le en veillant ne pas endommager l empreinte circulaire laiss e par la t te de la cheville plate tape 4 Collage de la cheville P K plate fen tr e sur l il Une fois le polissage termin enlevez tout r sidu de pierre pl tre de l empreinte de circulaire de la face post rieure de l il V rifiez que la cheville P K plate fen tr e s ins re compl tement dans la d pression et s appuie contre l empreinte circulaire Au besoin bavurez le plastique du pourtour de l empreinte circulaire de fa on obtenir un bon contact La cheville P K plate fen tr e peut tre coll e au moyen de Krazy Glue cyanoacrylate ou de plastique polym risation froid La colle Krazy Glue donne d excellents r sultats et elle est facile utiliser Apr s avoir v rifi que la cheville est bien ajust e sur l il appliquez une petite goutte de colle au centre de l empreinte circulaire l aide de pinces brucelles tenez la cheville P K plate fen tr e par la tige et enfoncez la dans la d pression en laissant la colle remonter au travers des trous de la cheville Maintenez fermement la cheville pendant plusieurs minutes jusqu ce qu elle soit bien assujettie et laissez s cher au moins une heure tape 5 Insertion de l il D s
4. la pr cision de ce trou et agrandissez le pour obtenir une douille de 5 mm de diam tre et de 3 mm de profondeur Ins rez la t te de la ch3eville P K t te sph rique et v rifiez que la partie arri re plate de la cheville est au ras de la surface post rieure de l il artificiel La t te de la cheville doit se mouvoir librement a l int rieur de la douille creus e dans la partie post rieure de l il artificiel En g n ral il n est pas n cessaire de polir la douille pour la rendre plus lisse Au besoin la douille peut tre rendue plus lisse par un l ger fraisage Cheville P K chemis e a t te sph rique V rifiez la pr cision du trou pilote et agrandissez le pour obtenir une douille de 2 7 mm de diam tre et 2 mm de profondeur Ins rez la t te de la cheville P K chemis e t te sph rique dans la douille cr e dans la partie post rieure de l il artificiel et v rifiez que la partie post rieure plate de la t te est de niveau avec la partie post rieure de l il La t te de la cheville doit se mouvoir librement l int rieur de la douille creus e dans la partie post rieure de l il artificiel En g n ral il n est pas n cessaire de polir la douille pour la rendre plus lisse Au besoin la douille peut tre rendue plus lisse par un l ger fraisage tape 5 Ajustement de la longueur de la cheville Cheville P K autobloquante Initialement la t te de la cheville P K autobloquante peut d pas
5. normal ajoutez du plastique sur l il artificiel et polissez le en veillant ne pas endommager l empreinte circulaire laiss e par la t te de la cheville Cheville P K autobloquante A l aide d une jauge d paisseur v rifiez que la zone de l il artificiel au dessous de l empreinte circulaire ait une paisseur d au moins 3 mm Remarque L paisseur de la zone de l il artificiel se trouvant au dessous de l empreinte circulaire doit tre d au moins 3 mm afin de permettre de forer une profondeur de 2 mm sans d ranger la corn e ou l iris Cheville P K t te sph rique A l aide d une jauge d paisseur v rifiez que la zone de l il artificiel au dessous de l empreinte circulaire ait au moins 5 mm d paisseur Remarque L paisseur de la zone de l il artificiel se trouvant au dessous de l empreinte circulaire doit tre d au moins 5 mm afin de pouvoir de forer 3 mm sans atteindre al corn e ou l iris Cheville P K chemis e t te sph rique l aide d une jauge d paisseur v rifiez que la zone de l il artificiel au dessous de l empreinte circulaire ait au moins 3 mm d paisseur Remarque L paisseur de la zone de l il artificiel se trouvant au dessous de l l empreinte circulaire doit tre suffisante gt 3 mm pour permettre de forer une profondeur de 2 mm sans d ranger la corn e ou Piris 100209 Rev 01 June 2010 Si l paisseur n cessaire n est pa
6. Mode d emploi Cheville P KTM autobloquante Cheville P KTM t te sph rique Cheville P KTM chemis e t te sph rique Manchon fil te P KTM et cheville a t te plate Large Manchon fil te P KTM et cheville a t te plate Cheville P K plate fen tr e Description Le syst me de cheville chemis e P K permet d accoupler l implant oculaire Bio eye hydroxyapatite HA ou tout autre implant vascularisant a l il artificiel pour cr er une proth se motilit totalement int gr e Le syst me de cheville chemis e P K qui repr sente le nec plus ultra en mati re de chevilles de support motilit est con ue pour assurer le meilleur support possible de l il artificiel sa gamme de mouvement la plus importante et la plus grande facilit d utilisation tant pour l oculariste que pour le patient Indications Le syst me de support Titanium Motilit P K est con u pour fournir le couplage m canique direct d une proth se oculaire un implant orbital implant oculaire sph rique dans le but d am liorer la mobilit de la proth se compar e une proth se utilis e sans couplage direct avec l implant Il permet galement de r duire le poids de la proth se sur la paupi re inf rieure Le syst me peut tre mis en place lors d une op ration secondaire qui a lieu apr s le d but de la vascularisation de l implant oculaire environ 3 6 mois apr s la mise en place de l implant Il est galement possible de placer l
7. ape 2 Prise de l empreinte Appliquez une petite quantit cheville manchon P K avec une d alginate sur la face post rieure de l il artificiel et placez ce dernier cheville P K plate fen tr e dans la cavit De Pan au patient de rester assis et de regarder droit devant A l aide d une ventouse alignez imm diatement l il artificiel sur l il normal et laissez l alginate prendre Retirez l il artificiel et rognez l exc dent d alginate de son pourtour Il est normal que la cheville plate P K reste encastr e dans l alginate Si tel est le cas ne la sortez pas de l alginate pour l instant Une fois le rognage termin r ins rez l il artificiel pour v rifier l alignement du regard retirez le et r ins rez la cheville P K plate dans le manchon Avant de faire le moulage enlevez tout r sidu d alginate ayant recouvert l empreinte circulaire laiss e par la t te de la cheville P K plate II est essentiel que l empreinte soit parfaite pour la cheville fixation directe Si elle ne l est pas reprenez l empreinte autant de fois qu il sera n cessaire pour obtenir un r sultat satisfaisant Remarque ne laissez pas le manchon vide Pour emp cher que le tissu conjonctival se referme sur l ouverture du manchon r ins rez la cheville P K plate apr s l avoir retir e de l alginate tape 3 Fabrication du moule Pour viter la d shydratation de l alginate fabriquez le moule imm diatement ou conservez l il artificiel
8. bservez nouveau la direction du regard R p tez le processus jusqu ce que vous obteniez la direction d sir e Manchon filet P K et cheville a t te plate Large Manchon filet P K et cheville a t te plate Vous trouverez ci dessous une description d taill e de la m thode utilis e pour l insertion d un manchon filet P K dans un implant oculaire en vue de l application d une cheville de motilit support P K tape 1 valuation de la vascularisation L implant oculaire Bio eye HA doit tre suffisamment vascularis pour pouvoir recevoir le manchon filet P K Bien que la plupart des implants oculaires Bio eye HA soient suffisamment vascularis s dans les 6 mois suivant l intervention il est pr f rable de s en assurer en utilisant un moyen objectif tel qu un scintigraphe technetium 99m ou un scanner IRM tape 2 D termination de l emplacement du manchon filet Une fois l implant Bio eye HA vascularis un trou pilote doit tre for pour faciliter l insertion du manchon filet P K la profondeur et l angle d sir s D terminez l emplacement correct du manchon filet P K et marquez le sur la conjonctive l aide d un marqueur chirurgical Cet emplacement doit permettre un mouvement maximum de l il dans toutes les directions La meilleure fa on de d terminer l emplacement est d utiliser un gabarit fourni par un oculariste pourvu d un trou traversant l endroit o le trou pilote doit tr
9. de la t te de la cheville P K t te plate Examinez le patient 4 semaines apr s l intervention et s il tol re bien le manchon et la cheville t te plate envoyez le chez un oculariste pour qu il remplace la cheville t te plate par une cheville de motilit support P K 100209 Rev 01 June 2010 Large Manchon filet P K et cheville a t te plate Le large manchon filet en titane P K est con u pour servir de cheville de remplacement pour le manchon en plastique P K Si le patient a un manchon en plastique que vous souhaiteriez remplacer avec du titane retirez le manchon en plastique et remplacez le par le large manchon filet en titane Le large manchon filet en titane est de la m me taille que le manchon en plastique donc vous n aurez pas besoin de cr er une autre cavit ni de modifier la cavit d origine Pour utiliser le large manchon filet en titane et la cheville plate P K Retirez la cheville d origine en plastique retirez le manchon d origine en plastique Ins rez le large manchon filet en titane dans la m me cavit Ins rez la cheville dans le large manchon filet en titane Cheville P K plate fen tr e La m thode d adaptation d une cheville P KTM plate fen tr e sur un il artificiel est d crite ci dessous Concept g n ral La cheville P KTM plate fen tr e est con ue pour tre fix e directement sur la partie post rieure de l il artificiel Cette m thode d installatio
10. e fore Si vous ne disposez pas d un gabarit demandez au patient de s asseoir maintenez ses paupi res cart es de fa on recr er louverture d un il naturel et marquez l apex ant rieur de l implant sur la conjonctive Demandez au patient de regarder vers l ext rieur puis vers l int rieur et observez l ampleur du mouvement dans chaque direction Si besoin est d placez la marque dans le sens du moindre mouvement afin que la cheville ne se perde pas dans les fornix lors des mouvements lat raux les plus extr mes tape 3 Forage d un trou pilote Remettez l il artificiel en place Faite une injection r trooculaire assez importante 5 7 cc derri re l implant et demandez au patient de masser doucement l orbite pendant 5 10 minutes pour r partir l anesth sique et r duire l d me conjonctival Retirez l il artificiel puis pr parez et drapez la cavit orbitale en vue d une intervention ST RILE Immobilisez l implant avec le stabilisateur annulaire Le trou pilote est form en enfon ant une s rie d aiguilles hypodermiques de calibres croissants avec un mouvement rotatif dans l implant Les porte aiguilles P K facilitent leur manipulation Assurez vous de disposer d aiguilles de calibres 14 16 18 et 20 Toutes les aiguilles doivent tre d une longueur d environ 1 5 po 3 8 cm Commencez par enfoncer une aiguille de calibre 20 dans l implant une profondeur d environ 15 mm Lorsque vous enfoncez l aig
11. e la douille fraise plusieurs fois en suivant les instructions ci dessus jusqu ce optionnelle en forme de champig non qu elle n entame plus le plastique alors que sa tige et toumi contre les parois de l ouverture Remarque N agrandissez pas l ouverture plus qu il n est n cessaire pour permettre la t te de la cheville P K autobloquante d y passer facilement L ouverture de la douille doit tre plus troite que l int rieur c est dire que la douille doit tre en forme de champignon afin que la t te de la cheville P K autobloquante se bloque en place lors des regards extr mement obliques Placez la t te de la cheville P K autobloquante au travers de l ouverture de la douille et v rifiez qu elle se bloque lorsque sa tige est amen e l extr me droite ou gauche Avant la mise en place d sinfectez la cheville P K autobloquante avec de Peau oxyg n e ou de la Betadine Retirez la cheville t te plate de l implant du patient et ins rez imm diatement la cheville autobloquante dans le manchon V rifiez qu il n y a aucune pression d air sous la cheville et que celle ci est bien en place Remarque Ne laissez pas le manchon vide Pour emp cher le tissu conjonctival de se refermer r ins riez imm diatement la cheville P K autobloquante cheville P KTM a t te sph rique cheville P KTM chemis e a t te sph rique dans le manchon apr s avoir retir la cheville t te plate Cheville P K a t te sph rique V rifiez
12. e recevoir la t te de la cheville et observez nouveau la direction du regard R p tez le processus jusqu ce que la direction du regard soit celle d sir e tape 6 V rification du placement de la cheville ajustement ventuel Cheville P K autobloquante Demandez au patient de regarder dans toutes les directions II est normal qu il existe un espace mort dans les coins m diaux et lat raux lors du premier essayage Les bords de l il doivent tre minces dans les coins afin de lui permettre de s enfoncer plus profond ment dans les fornix tant donn que les fornix s approfondiront apr s un certain temps il peut s av rer n cessaire d ajouter du mat riau sur l il pour emp cher qu ventuellement l espace ne s agrandisse Si la douille pratiqu e dans la partie post rieure de l il artificiel n est pas plac e correctement elle peut tre bouch e et perc e de nouveau Bouchez la douille avec du plastique transparent afin de maintenir votre point de r f rence Notez dans quel sens le regard d vie et d terminez l emplacement du nouveau trou pilote pour compenser la d viation Le d placement du trou pilote dans le sens de la rectification d sir e corrige g n ralement le probl me Par exemple si l il diverge excessivement sur le c t d placer le trou vers ce m me c t afin de compenser Agrandissez le trou pilote en suivant les instructions ci dessus afin qu il puisse recevoir la t te de la cheville et o
13. e syst me lors de la proc dure initiale de mise en place de l implant avant la fermeture de la capsule de Tenon et la conjonctive Cheville P KTM autobloquante Cheville P KTM t te sph rique Cheville P KTM chemis e t te sph rique Ci dessous est d crite en d tail la m thode de pose d une cheville Motilit P K un il artificiel Concept de base La t te de la cheville autobloquante cheville t te sph rique cheville chemis e t te sph rique est con ue pour s ins rer dans un logement pratiqu dans la face post rieure de l il artificiel La tige de la cheville est con ue pour s ins rer dans le manchon filet P K fig 1 Consultez le mode d emploi du manchon filet et de la cheville P K a t te plate pour les instructions concernant leur mise en place Figure 1 tape 1 Pr paration de l il artificiel Afin de pr parer l il artificiel pour prendre une empreinte il est quelquefois n cessaire de retirer une petite quantit de plastique de sa face post rieure afin de faire de la place pour l empreinte et d appliquer une mince couche de cire afin d am liorer l adh rence de l alginate V rifiez que la cheville P K t te plate peut tre sortie du manchon filet et y tre r ins r e Vue en coupe du Syst me de Vue en coupe du Syst me facilement puis laissez la en place cheville chemis e P K avec de cheville chemis e P K avec Etape 2 D terminer l emplacement du trou pilote
14. infectez l il artificiel et la cheville l eau oxyg n e ou la Betadine Ins rez avec pr caution la tige dans le manchon tout en observant cette op ration par le c t Demandez ensuite au patient de regarder dans toutes les directions Un certain espace mort est normal dans les coins m diaux et lat raux lors du premier essayage Les bords de l il doivent rester minces dans les coins afin de lui permettre de s enfoncer plus profond ment dans les fornix tant donn que les fornix s approfondiront apr s un certain temps il peut s av rer n cessaire d ajouter du mat riau sur l il pour emp cher que l espace s agrandisse le cas ch ant La direction du regard doit tre correcte si l empreinte originale a t prise avec les pr cautions n cessaires IT est tr s difficile de corriger la direction du regard sans prendre une nouvelle empreinte II vous appartient donc de v rifier et rev rifier l impression avant d ajouter du plastique sur la face post rieure de l il 100209 Rev 01 June 2010 Remarque Pour obtenir de plus amples informations concernant les autres syst mes de cheville contactez Integrated Orbital Implants Inc 12625 High Bluff Drive Suite 314 San Diego CA 92130 USA T l phone 858 259 4355 gt www ioi com Contre indications N effectuez pas la mise en place si la cavit orbitale est infect e En outre un implant non vascularis ne doit pas tre for ni expose ou expos de toute autre ma
15. ionnement 3 Temp rature minimum 132 C Temps du cycle complet 4 minutes Le minimum S che le Temps 20 minutes Configuration d chantillon Dispositif en sachet 100209 Rev 01 June 2010
16. n est utile lorsque l paisseur de l il ne permet pas de pratiquer un trou comme pour l installation d une cheville autobloquante Bien que le montage direct de la cheville soit efficace au niveau de la motilit et du support de l il artificiel il rend son insertion sur le patient beaucoup plus difficile et n est donc recommand que lorsque l paisseur de l il est insuffisante La tige de la cheville est con ue pour s ins rer dans le manchon filet P K fig I Consultez le mode d emploi du manchon filet et de la cheville P K plate pour le placement de ces deux pi ces tape 1 Pr paration de l il artificiel Lors de la pr paration de l il artificiel pour la prise d empreinte en vue du montage direct il peut s av rer n cessaire d enlever une petite quantit de plastique de la partie post rieure de l il ceci afin de faire la place pour l empreinte d et de permettre l application d une mince couche de cire destin e pe Je accro tre l adh rence de l alginate Apr s avoir v rifi que la cheville T plate P K peut tre ins r e dans le manchon filet et en tre retir e facilement laissez la en place Les dimensions des chevilles P K plate fen tr e et plate sont les m mes a l exception des trous de fenestration L empreinte laiss e par la cheville plate fournira la taille de disque correcte pour la proc dure de collage du montage direct Figure 1 Vue en coupe du syst me de t
17. ni re du fait des risques d infection La meilleure fa on d valuer la vascularisation est d utiliser un scintigraphe technetium 99m ou un scanner IRM Pr cautions prendre II est essentiel d valuer le taux de vascularisation de l implant oculaire Bio eye HA avant de forer La plupart des implants oculaires Bio eye HA sont suffisamment vascularis s dans les 6 mois suivant l intervention Toutefois il est pr f rable de s en assurer en utilisant un moyen objectif tel qu un scintigraphe technetium 99m ou un scanner IRM Si la cheville est plac e au m me moment que l implant oculaire et couvert par la capsule de Tenon et la conjonctive suivez les indications d utilisation La cheville ne doit pas tre expos e pendant une dur e de 3 6 mois apr s l op ration quand l implant devrait tre vascularis Pour emp cher que le tissu conjonctival ne se referme sur le manchon filet veillez ne jamais le laisser vide Complications Les complications suivantes ont t rapport es infection exposition de l implant botryomycome et une sensation de cliquettement inaudible de la cheville Emballage fourni non st rile St rilisation Doit tre st rilis en utilisant les param tres suivants Remarque retirez la cheville du r cipient en plastique et placez la dans un sachet con u pour la st rilisation la vapeur Cycle de st rilisation vapeur valid Type de st rilisateur Pr vide Mode puls de pr condit
18. s atteinte paississez cette zone avec du plastique S il n est pas possible d ajouter du plastique il peut s av rer n cessaire de fixer la cheville P KTM plate fen tr e directement sur la face post rieure de l il artificiel Le montage direct de la cheville am liore la motilit et le support de l il artificiel mais il rend son insertion beaucoup plus difficile Il n est donc recommand que dans les cas o l paisseur de l il artificiel est insuffisante tape 4 Cr ation d une douille dans l il artificiel Percez un trou pilote de 1 mm au centre de l empreinte circulaire laiss e par la t te de la cheville Cheville P K autobloquante V rifiez la pr cision de ce trou et agrandissez le pour obtenir une douille de 2 mm de diam tre et 2 mm de profondeur Dans le cas d un implant motilit extr me faites tourner une fraise ronde dans le sens des aiguilles d une montre pour usiner le plastique au dessous de l ouverture du trou fig 2 afin d obtenir une douille en forme de champignon Les parois de l ouverture de 2 mm serviront de guide pour la tige de la fraise en rotation Continuez de faire tourner la fraise jusqu ce qu elle n entame plus le plastique V rifiez que la t te de la cheville P K autobloquante passe facilement dans l ouverture de la douille Si ce n est pas le cas agrandissez l ouverture jusqu ce que la taille d sir e soit atteinte Puis repassez la Fig ure 2 U sinage d
19. ser de 4 5 mm au dessus de la conjonctive TI peut tre n cessaire de raccourcir la tige de la cheville de fa on ce que la t te se trouve environ 2 mm au dessus de la conjonctive La tige est dot e de points de rupture espac s de 1 mm permettant d en ajuster facilement la longueur La meilleure fa on de rectifier la longueur de la cheville P K autobloquante est de proc der par tapes comme suit Notez la longueur devant tre retir e pour obtenir un d passement de la conjonctive de 2 mm Retirez la cheville et coupez une partie pas la totalit de l exc dent utilisez une paire de petites tenailles pour cette op ration D sinfectez la cheville et r ins rez la dans le manchon R p tez l op ration en coupant graduellement la cheville jusqu ce que vous obteniez la longueur voulue Ins rez l il artificiel et glissez le d licatement sur la t te de la cheville P K autobloquante jusqu ce qu elle s engage dans l ouverture de la douille en forme de champignon Au besoin rectifiez la longueur de la cheville en suivant les instructions ci dessus et v rifiez l alignement du regard Cheville P K t te sph rique V rification du placement de la cheville et ajustements ventuels D sinfectez l il artificiel et la cheville avec de l eau oxyg n e ou de la Betadine Ins rez l il artificiel et demandez au patient de regarder dans toutes les directions La pr sence d un espace mort est normal dans les coins m
20. uille v rifiez son angle de p n tration tout les 4 5 mm afin de vous assurer qu elle est perpendiculaire au plan frontal du patient Pour ce faire l chez le porte aiguille et observez l angle de l aiguille Le cas ch ant retirez la et replantez la jusqu ce que vous obteniez l angle d sir R p tez le processus avec les aiguilles de calibres 18 16 et 14 V rifiez toujours l angle du trou et apportez les corrections ventuelles tape 4 Mise en place du manchon V rifiez que le manchon filet et la cheville t te plate ont t st rilis s l aide de la outil de manchon P K vissez le manchon dans l implant jusqu ce que sa partie ant rieure se trouve 2 ou 3 mm au dessous de la surface de la conjonctive afin de tenir compte de l d me Gr ce cette proc dure une fois l d me r sorb plusieurs semaines apr s l intervention le manchon sera au ras ou juste au dessous de la conjonctive Ins rez la cheville P K t te plate dans le manchon pour emp cher que la conjonctive ne puisse l obstruer Appliquez une pommade antibiotique dans la cavit orbitale rincez l il artificiel dans une solution de Betadine dans une solution sal e puis placez l il dans son orbite Bandez le pendant 24 heures et prescrivez des antibiotiques oraux pour 1 semaine Remarque II peut tre n cessaire d enlever un peu de plastique de la partie post rieure de l il artificiel pour permettre le passage
21. ville P K chemis e t te sph rique dans le manchon et appuyez l g rement pour engager le collier conique de la t te sph rique dans le manchon D sinfectez l il artificiel et la cheville avec de l eau oxyg n e ou de la Betadine Ins rez l il artificiel et demandez au patient de regarder dans toutes les directions La pr sence d un espace mort est normal dans les coins m diaux et lat raux lors du premier essayage Les bords de l il doivent rester minces dans les coins afin de lui permettre de s enfoncer plus profond ment dans les fornix tant donn que les fornix s approfondiront apr s un certain temps il peut s av rer n cessaire d ajouter du mat riau sur l il pour emp cher que le cas ch ant l espace ne s agrandisse Si la douille pratiqu e dans la partie post rieure de l il artificiel n est pas plac e correctement elle peut tre bouch e et perc e de nouveau Bouchez la douille avec du plastique transparent afin de maintenir votre point de r f rence Notez dans quel sens le regard d vie et d terminez l emplacement du nouveau trou pilote pour compenser la d viation Le d placement du trou pilote dans le sens de la rectification d sir e corrige g n ralement le probl me Par exemple si l il diverge excessivement sur un c t d placer le trou vers ce m me c t afin de compenser Agrandissez le trou pilote en suivant les instructions ci dessus de fa on ce qu il puiss
Download Pdf Manuals
Related Search