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1. m dicament dangereux TMN Le m dicament est un produit efficace c est dire qu il contient des produits actifs Donc si on ne le prend pas la dose prescrite et pendant la dur e indiqu e par le m decin le m dicament est potentiellement dangereux Par contre s il s agit d un m dicament inefficace chacun sait qu il n y a aucune intoxication avec la poudre de perlimpinpin gt Y GAZAR La question est donc peut tre pour le pharmacien les m dicaments sont ils dangereux J MICHEL Tous les m dicaments ne sont pas forc ment dangereux quand ils sont pris la bonne dose et pour une indication bien d termin e Le tout est de respecter la posologie et la dur e du traitement Et aussi de faire attention au fait qu il y a trois types de m dicaments en fonction des ges nourrisson jusqu 2 ans 1 2 enfant de 2 ans 1 2 jusqu 15 ans et adulte partir de 15 ans JK Donc un m dicament pour un adulte ne peut tre utilis pour un enfant JM Absolument D une part les doses sont proportionnelles au poids corporel d autre part il y a des m dications qu on ne doit pas donner aux nourrissons Par exemple certains produits s datifs sont cause d un risque qui pourrait survenir qu on appelle la mort subite du nourrisson Et galement certains produits qui pourraient entra ner par la suite des toxicomanies JK Je prends un exemple Moi adulte j ai mal la t te et je prends de l as2. la maison les gens font attention leur consommation alcoolique mais ils n ont pas r fl chi cela Le second point c est que le m dicament est un produit sp cifique qui est personnel Il n est pas l usage de tout le monde il a t prescrit pour une personne apr s un diagnostic sur une ordonnance L ordonnance n est pas faite pour acheter le m dicament et tre rembours mais pour suivre le traitement la lettre Et le pharmacien v rifie dans le dictionnaire Vidal le dictionnaire rouge que tout le monde conna t qu il n y a pas de risque d interaction n gative Il joue l son r le s curitaire Et la famille doit s en tenir la lecture de l ordonnance 1 La dur e quand nous allons mieux au bout de 3 jours nous avons tendance arr ter le traitement Mais si le docteur a prescrit un traitement de 5 6 7 jours nous devons aller jusqu au bout Ni plus ni moins Car si nous arr tons trop t t nous avons des rechutes et ensuite ce que tout le monde conna t bien des r sistances Nous d veloppons des germes en nous qui ne vont plus tre sensibles au traitement notamment aux antibiotiques 2 La dose Certains d entre nous croient qu ils vont acc l rer le processus de gu rison s il en prennent plus C est une grave erreur parce qu au contraire ils risquent ainsi une intoxication JK Oui mais si j ai pay les m dicaments que le docteur m a donn s il faut bien que je les consomme TMN
3. Eh bien justement le m dicament ce n est pas une plaquette de beurre ou un litre de lait ce n est pas un produit de consommation courante C est un produit sp cifique qui est issu de la science de la recherche m dicale et on ne doit pas adopter son gard le m me comportement que par rapport un produit alimentaire JK Pourtant quand on nous en donne une bo te il y en a toujours en trop TMN Ga c est autre chose C est un probl me de conditionnement On a beaucoup progress sur ce point La pr vention des accidents fait que les conditionnements contiennent de moins en moins de m dicaments et les gens se plaignent m me parfois de devoir acheter plusieurs bo tes C est videmment pour viter la prolif ration des m dicaments p rim s YG Les parents peuvent le comprendre ils peuvent lire sur l ordonnance ou sur le bo te de m dicament Mais un enfant c est joueur Quand il voit un sirop vert jaune ou rouge des pilules de toutes les couleurs cela n attire pas trop son regard TMN On a bien r fl chi cela Il est vrai qu on doit bien distinguer les produits en les identifiant et c est pour cela que nous nous adressons aux parents aux grands aujourd hui Le m dicament n est pas un jouet il ne sert pas jouer la d nette Deuxi mement le m dicament n est pas une r compense pas une sucrerie pas une gratification on ne donne pas du sirop un enfant parce qu il a t sage Il
4. aux familles Madame Monsieur Une grande action de pr vention est men e dans notre Commune avec le Comit Local Sud charg du Programme R gional de Sant Cette action ducative concerne aussi les enfants des coles c est dire les plus grands l ves de cycle III sous forme d informations de le ons et de recherches qui se d rouleront du mardi 20 au jeudi 22 Avril 1999 Nous esp rons pouvoir ainsi sensibiliser les familles parce que ce sont surtout en g n ral les plus jeunes enfants h las qui sont victimes d intoxications accidentelles par des m dicaments Votre enfant a re u un petit dossier d informations et de lectures et nous souhaitons vivement que vous puissiez en prendre connaissance en le lisant et en en parlant avec lui Enfin chaque l ve est charg d un petit travail d observation totalement anonyme sur la pharmacie familiale bien entendu aucun nom de m dicament ne sera relev sur la fiche d enqu te mais seulement les types de produits m dicamenteux les pr cautions d emploi et les dates de p remption comme on peut les lire sur les emballages Le but est d apprendre aux enfants de fa on personnelle puisque toute famille poss de des m dicaments la maison les caract ristiques et les dangers des m dicaments Ainsi seront ils mieux inform s pour viter des accidents Nous vous remercions pour l aide que vous apporterez votre enfant pour r aliser cette petite enqu te anonyme
5. d cole notamment partir du document du dossier l ve v rification de celle de l cole 5 Activit s compl mentaires prolongements de l int r t pour le sujet selon le choix de l enseignant lectures etc jalons poser ventuellement 6 Information des l ves sur les campagnes de pr vention de sant o autres sur les 11 structures de Sant Publique le Comit Local Sud le R seau de Saint Joseph Ouverture vers d autres probl mes de s curit domestique routi re scolaire ou de secourisme 7 laboration de documents de communication slogans de mise en garde affiches etc Concours interne de slogans et d affiches avec exposition dans l cole 8 valuation jeu avec des questions possibilit de reprendre le test d investigation initial ou d en laborer un pour le poser une autre classe etc PAR LA SUITE Prolongements possibles sous forme de th me de recherche approfondie visites enqu tes documentation interview etc largissement d autres questions de s curit notamment dans la maison Possibilit de publication du document de classe d une part l intention des parents d autre part destination de l ext rieur correspondance scolaire journal scolaire dossier pour la BCD ou pour le site Internet de l cole etc Publication d une synth se de circonscription sur le site Internet de la circonscription Une possibilit de lettre
6. donc n cessitant une surveillance YG Comment utiliser au mieux les m dicaments Y a t il une m thode des pr cautions particuli res prendre JM Des pr cautions toujours Il faut d j regarder ce qui est inscrit sur le m dicament ensuite ce que vous a crit le pharmacien se sentir concern par la sant de son enfant et ne pas se dire que la maladie est une fatalit Chacun doit tre responsable de sa sant et donc tre partie prenante ne pas h siter lire compl tement ce qui est inscrit sur les bo tes et les prescriptions JK Si l on a bien compris trop de m dicaments la maison peut repr senter un danger TMN Oui absolument et nous allons essayer de voir ensemble comment faire pour que le m dicament trouve sa juste place ni trop ni trop peu la maison On l a dit le m dicament contient des substances actives et si la prescription n est pas respect e il peut devenir une substance dangereuse Chacun sait par exemple que la notice met en garde les conducteurs de v hicules ou d engins Certains produits diminuent la vigilance et l on doit alors faire tr s attention si l on conduit sa voiture Beaucoup de m dicaments aussi ont des interactions n gatives avec les boissons alcooliques si nous avons pris le volant et que nous ayons fait une petite f te entre amis le samedi soir nous pouvons avoir des troubles de la vigilance et tre tout fait inapte conduire pour rentrer
7. le rayon des produits alimentaires ni m lang s aux produits d hygi ne mais dans une armoire pharmacie O la placer Nous disons ni dans la cuisine ni dans la salle de bains o il fait chaud et humide Nous sommes ici pour expliquer et faire comprendre l int r t de l armoire pharmacie Dire ce que c est comment a marche qui en est responsable qui peut y avoir acc s et surtout comment la ranger C est l objectif premier de l action p dagogique engag e aupr s des grands l ves des coles LP J ajoute que nos grands l ves vont y apprendre de meilleures connaissances sur un sujet qui int resse aussi bien les enfants que les parents Ils vont y accro tre leur sens des responsabilit s ce qui enrichira l ensemble de la population et constituera une v ritable pr vention des accidents dans un domaine tr s sensible J ai d ailleurs propos aux enseignants d accompagner l enqu te men e dans la famille par un courrier explicatif aux parents Je suis sur que les parents qui nous coutent seront int ress s par cette id e et cette action et qu ils sont par avance rassur s quant la mani re dont nous proc derons Je les remercie pour l accueil qu ils lui r serveront YG C est effectivement un projet collectif plusieurs partenaires les enfants les parents les enseignants mais aussi les m decins g n ralistes TMN Oui c est un partenariat entre les professionnels de la Sant m decins ph
8. les enfants JM Certains sirops sont suffisamment d sagr ables pour qu on ait m me des difficult s les faire prendre par les enfants Il faut donc les aromatiser pour les rendre attra ants Par contre certains m dicaments sont munis de bouchons de s curit pour viter que les enfants y aient acc s Il faudrait aussi la maison s parer les m dicaments de la nourriture ne pas les mettre sur le m me rayon mais dans une armoire sp ciale TMN Je continuerai dans ce sens on aromatise les m dicaments destin s aux enfants pour qu ils puissent les prendre Mais les m dicaments pour adultes qui sont particuli rement dangereux et toxiques sont pr sent s de telle mani re qu ils provoquent une r pulsion si l enfant a acc s des gouttes dont on a oubli de refermer le bouchon le go t en est tudi pour qu il n aille pas plus loin dans sa consommation On appelle cela un r pulsif Car comment se passent les accidents Quelles en sont les causes 1 Une des causes c est l anxi t des parents L enfant pr sente un malaise se plaint est mal et les parents inquiets risquent de lui donner un m dicament que l enfant ne supporte pas ou bien en surdosage M me un m dicament que tout le monde supporte bien peut entra ner des r actions allergiques Il n y a que le pharmacien ou le m decin qui peuvent informer Ce n est pas parce qu un parent ou la soeur l a bien support que l enfant ne fera pas une r ac
9. mes de sant et de sant publique mais galement la gestion des m dicaments JK Qu en dit Monsieur le repr sentant du Syndicat des Pharmaciens JM Je voudrais juste pr ciser que anciennement les gens allaient chez le m decin lorsque vraiment ils n en pouvaient plus que la situation tait intenable du fait de la faible couverture sociale du niveau de vie etc A l heure actuelle les soins sont accessibles tous le maillage officinal est de plus en plus complet et performant et ce que les gens recherchent c est surtout optimiser leur tat de sant ce qui veut dire qu partir d un besoin on peut passer une sur consommation par habitude et par facilit YG Pour en revenir au m dicament si on prend par exemple la pilule contraceptive c est un m dicament mais celle qui le prend n est pas malade Comment reconna t on un m dicament JM C est une question de l gislation Chaque m dicament comporte un num ro d AMM autorisation de mise sur le march d livr par le Minist re de la Sant pour sa mise en circulation En ce qui concerne la pilule une femme peut trouver fastidieux de venir chez le m decin puis chez le pharmacien avec une ordonnance Mais il faut consid rer tous les dangers que peut repr senter la pilule qui est un m dicament hormono d pendant c est dire pouvant entra ner des cons quences au niveau de tous les organes hormono d pendants donc avoir des r percussions
10. pourront m me trouver place sur le site Internet de l cole ou sur celui de la circonscription Tout cela autour et partir de l enqu te du mercredi JK Est ce que l enfant sera pr par avant la journ e du mercredi LP C est cela que sera consacr le mardi apr s midi avec des lectures des questions des prises de parole le petit test de connaissances et des le ons de sorte que l enqu te puisse tre men e en toute connaissance de cause par l enfant son niveau J insiste c est une op ration pleinement scolaire m me si elle est originale puisqu elle propose aux familles de s y associer YG J imagine que cette op ration va permettre aux parents par le truchement des enfants de se poser beaucoup de questions Je me tourne vers le pharmacien est ce facile pour une famille de venir poser des questions sur ce sujet par exemple au pharmacien JM Les gens viennent assez spontan ment et ils sont bien accueillis Mais il est vrai que certaines personnes sont moins int ress es Lorsque cela concerne les enfants les m res de familles sont tr s souvent attentives aux probl mes et posent des questions pertinentes YG Donc si j ai dans ma pharmacie 65 m dicaments comme dans la liste des l ves qu est ce que je peux faire JM Dans un premier temps il faudrait retirer tous les m dicaments p rim s inutiles Puis il y a des pr cautions prendre un m dicament se prend dans une situation do
11. qui pourra vous aider vous m me prendre des pr cautions utiles dans l int r t m me de vos enfants Veuillez agr er Monsieur Madame nos salutations d vou es Corrig du test 15 questions On observera que ces questions pour le cycle III peuvent tre s par es en deux parties dont la premi re 1 8 peut tre retenue pour les l ves moins avanc s en lecture Les r ponses sont de bon sens mais vont souvent contre des id es re ues cf n 15 1 FAUX M me si un proche souffre d un trouble apparemment identique au v tre l origine peut en tre diff rente Ainsi un m dicament bon pour vous peut tre dangereux pour un autre 2 FAUX arr ter le traitement lorsque les sympt mes cessent peut entra ner une rechute de la maladie plus difficile soigner exemple antibiotiques les bact ries peuvent devenir r sistantes au traitement 3 VRAI 4 FAUX Cela ne suffit pas et peut tre dangereux 5 FAUX Dans de nombreux cas des conseils de votre m decin sur votre quilibre alimentaire et vos activit s vous seront davantage b n fiques qu une prescription de m dicament 12 6 FAUX Il ne faut jamais prendre de m dicament sans avis m dical 7 FAUX les antibiotiques sont r serv s des cas s rieux 8 FAUX il est important de respecter l ordonnance du m decin L heure et le moment de la prise de m dicaments sont essentiels pour l efficacit du traitement 9 VRAI 10 VRA
12. 8 La derni re cause ce sont les lotions transcutan es des pommades sous forme liquide que l enfant peut attraper et avaler YG Peut tre M HOAREAU pouvez vous nous dire comment un enfant arrive s intoxiquer J Y HOAREAU Les m dicaments voluent mais c est aussi la soci t qui volue en m me temps De sorte que dans l volution m me de la structure familiale alors qu auparavant le m dicament tait rare et qu il fallait aller le chercher puis le garder pr cieusement on est actuellement dans un ph nom ne inverse tout est plus facile on consomme beaucoup de choses donc aussi des m dicaments comme tous autres produits D o la masse de m dicaments la case disponibles JK Les m dicaments aujourd hui sont donc des produits de grande consommation JYH Pour l ducateur qui s occupe d accompagner les enfants et leurs familles c est de cela qu il s agit une disponibilit de ces m dicaments ce qui est en soi une bonne chose mais dont la gestion m rite qu on en parle Le danger est surtout au niveau des enfants qui sont la maison Je voudrais rappeler ici que ce sont surtout les enfants de 1 5 ans qui sont concern s donc qui sont en pleine construction Les notions de danger et de s curit ne sont pas dans leurs t tes mais dans la t te de leurs mamans et de leurs papas dans la structure familiale Il y a l des facteurs de risque importants et dans les milieux o les familles sont plu
13. I 11 VRAI 12 VRAI Deux m dicaments qui soignent quand on les prend s par ment peuvent rendre malade si on les prend ensemble 13 VRAI Pour l ensemble de la population sur 100 intoxications 50 sont dues aux m dicaments 25 des produits m nagers 10 des produits agricoles ou industriels 14 VRAI Chez les enfants de 5 11 ans 30 intoxications sur 100 sont dues des m dicaments dont 6 l aspirine 15 A expliquer titre de synth se Document le P R S du Comit Local Sud Programme R gional de Sant Projet local de Saint Joseph Le Comit D partemental de Pr vention de l Alcoolisme et des Toxicomanies CDPAT est charg dans le cadre de la Programmation R gionale de Sant d un programme local de sant pour la ville de Saint Joseph Gr ce l animation d un r seau sur le secteur de Saint Joseph mais aussi de Petite le il s est fix pour objectif de r duire les in galit s face la sant en facilitant l acc s aux soins Depuis plusieurs ann es des actions ont t men es en liaison avec les coles de ces communes qu il s agisse de la pr vention de la maladie alcoolique en g n ral ou de la concertation pour un signalement rapide et efficace des enfants victimes de mauvais traitements Le Comit Local Sud s est vu confier la t che d animer un r seau regroupant des professionnels et des b n voles dans le but de structurer et de garantir la coh sion du projet loca
14. MICHAUD N RARD Coordinateur P R S du Comit Local Sud Si ge social C H A A de Saint Pierre Secr tariat Tel 02 62 96 00 24 Fax 02 62 96 00 17 Adresse postale Intersecteur 103 de P dopsychiatrie Centre Hospitalier Sud R union BP 350 97448 St Pierre Cedex Documents de l enseignant I Les m dicaments dans l espace domestique une approche qualitative Article de N LEMAIRE in Le Concours M dical gt du 04 10 1997 2 pages II Deux articles de vulgarisation tir s de la revue MAXI n 594 Titre Comment rendre les m dicaments plus efficaces 1 Attention vos menus il y a des aliments ou des boissons viter 2 Alcool et m dicament un mariage de d raison III Un antibiotique Les antibiotiques agissent en d truisant directement les bact ries ou germes responsables de maladies infectieuses Article tir de Le Concours M dical IV Le statut du m dicament et la prescription Article de Fran ois MIGNON dans Le Concours M dical V L or vert des plantes m dicinales Article de Le Quotidien De plus en plus de plantes m dicinales sont utilis es dans le secteur pharmaceutique moderne on appelle cela l or vert VI La France sous tranquillisants Article de Pierre MACAIGNE dans Recherche et Sant n 69 1997 Pr sentation du livre dt douard ZARIFIAN Le prix du bien tre psychotropes et soci t Editions Odile Jac
15. PR VENTION DES INTOXICATIONS DOMESTIQUES DUES AUX MEDICAMENTS Vendredi Magazine R Z FM Saint Joseph 9 Avril 1999 Participants Johnny K BIDY Animateur de radio JK gt Yannick GAZAR Assistant Social lt YG gt Jean Yves HOAREAU Educateur Sp cialis JYH le Docteur Thierry MICHAUD N RARD P dopsychiatre TMN Jean MICHEL Syndicat des Pharmaciens JM Lionel PAUSANIAS Inspecteur des Ecoles LP gt L Z lt lt lt lt lt NB Cette mission de radio sous forme de conversation ouvrait l exp rience de pr vention sant lanc e ce jour l dans toutes les coles l mentaires de la circonscription de Saint Joseph L Animateur salue les auditeurs leur souhaite la bienvenue annonce le th me g n ral de l mission annonce l op ration men e dans les coles et pr sente les participants Puis il invite les auditeurs poser leurs questions directement l antenne Il n y en aura d ailleurs aucune J K BIDY Pommades cachets sirops pilules nous avons chez nous des m dicaments qui tra nent un peu partout dans la maison Les m dicaments c est tr s utile mais ils peuvent repr senter un danger potentiel pour les enfants Docteur les intoxications dues aux m dicaments est ce vraiment un sujet tr s pr occupant pour les m decins d aujourd hui T MICHAUD N RARD C est un sujet pr occupant non seulement pour les professionnels de sant m dec
16. armaciens Comit Local Sud de pr vention Avec comme superstructures qui suivent le projet la S curit Sociale et la D R A S S Il y a un consensus sur le bien fond de cette action dont l Education Nationale le Rectorat a supervis la r alisation JYH Il faut rappeler que dans le r le des parents s inscrit ce r le de protection intra familiale C est eux de trouver dans la maison l endroit le meilleur pour placer l armoire pharmacie pour que tout se passe bien et la clef ou le cadenas rel ve de leur responsabilit JM Pour la ranger le pharmacien peut aider faire le tri de m me que le m decin de famille ou l infirmier qui passent souvent domicile TMN L armoire pharmacie doit tre bien identifi e avec la fameuse croix rouge Elle sera organis e de mani re particuli re d un c t bien s par s les traitements en cours pour les personnes malades de la famille d un autre c t les petits produits des urgences et des bobos bien s parer la bobologie et la trousse d urgence des m dicaments sp cifiques Il faut avoir une seule armoire pharmacie dans la maison ne pas la disperser et d signer un responsable JK Pour terminer des r f rences bibliographiques YG La Caisse G n rale de S curit Sociale dite tr s souvent des brochures propos des m dicaments en particulier et en g n ral Pour ceux qui veulent aller plus loin un ouvrage difficile L Histoire Con
17. dangers bande rouge sur les dates de p remption et tablissant avec eux sa feuille d enqu te anonyme qu il conservera et ne rendra personne Comment remplir le feuille d enqu te du dossier Cette enqu te purement indicative dont les r sultats ne sortiront pas de la classe n a d objectif op rationnel que global des nombres des proportions en regroupant les informations apport es par l ensemble des l ves de la classe Aucun nom de m dicament aucun nom d enfant ou de famille La lettre aux familles qui peut tre reprise telle quelle ou de tout autre mani re permettra d viter de les inqui ter Ce qui importe c est de prendre concr tement conscience d un probl me g n ral non de soulever des probl mes dans les familles L enqu te n est pas obligatoire LE MERCREDI Temps suffisant pour mener cette enqu te NON OBLIGATOIRE LE JEUDI MATIN 1 S quence d expression orale collective voire en petits groupes sur le d roulement de l enqu te du mercredi et les l ments rapport s 2 Recensement et formulation des r sultats par des cheminements adapt s la classe en continuit avec ceux du mardi Formulation globale collective 3 Mise en forme des observations collectives sur la question pos e l enqu te men e les recommandations de s curit reconnues en commun en vue de leur publication 4 Application en particulier base minimale d une pharmacie familiale ou
18. des familles ne veulent pas s y pr ter elles en ont parfaitement le droit leurs enfants n en subiront aucun pr judice et on travaillera dans l cole sur les seules enqu tes qui auront t faites D autre part cette enqu te est totalement anonyme On n y rel ve aucun moment le nom des m dicaments et la feuille de papier sur laquelle les l ves vont mettre des croix ne portera ni le nom de la famille ni le pr nom de l enfant mais simplement des num ros d signant chaque m dicaments anonym J en ai pr vu la place pour 65 dans la grille de r ponse JK Vous pensez que des gens ont une si importante pharmacie la maison LP Nous parlons d exc s et de m susage des m dicaments Personnellement peut tre que si je comptais chez moi j arriverais 65 Je n en sais rien Nous sommes tous concern s par cette affaire sauf peut tre les m decins Bref on s int ressera seulement aux aspects g n raux des m dicaments forme pr sentation existence de signes de dangerosit existence de pr cautions d emploi et surtout dates de p remption C est un des l ments essentiels de l enqu te Et ce n est pas parce qu on dira J ai trouv le m dicament n 25 qui est p rim depuis 3 mois qu on sera indiscret par rapport la famille Il s agit simplement d avoir une r flexion d ordre g n ral sur les m dicaments non d une investigation sur la vie priv e des gens L exploitation qui en sera fait
19. e depuis plusieurs mois par un petit groupe de travail du Sud auquel a constamment particip le Correspondant Acad mique pour la S curit M ric COULEAU venu chaque fois du Rectorat pour apporter sa contribution qui fut tr s importante Cela s est fait aussi en liaison avec les Municipalit s concern es et bien entendu avec les enseignants des coles qui ont t sensibilis s au projet d s le mois de D cembre Une r union r cente de tous les directeurs d coles a permis de mettre la derni re main son organisation Il faut dire que les recherches que nous avons men es sur ce sujet montrent que sauf erreur il n a gu re t explor ou trait jusque l m me au plan national De ce point de vue notre action para t tout fait innovante et pourra servir ventuellement de r f rence d autres en particulier notre Rectorat Notre premi re id e tait une journ e classique de sensibilisation des l ves au probl me Cette question des intoxications domestiques dues aux m dicaments s int gre d ailleurs parfaitement aux programmes scolaires qui comportent des domaines d ducation la sant l hygi ne la s curit Ici c est encore plus s rieux puisque voici les grands enfants du cycle 3 qui vont se pr occuper de prot ger leurs petits fr res et soeurs qui sont eux statistiquement les plus expos s JK Comment allez vous proc der Comment les enfants de 8 10 ans vont il
20. e le jeudi matin sera globale collective dans la classe Les enqu tes rapport es ne seront pas ramass es par les enseignants Si l enfant le veut il la d chirera ou la rapportera la maison Cela restera totalement neutre et anonyme J insiste sur ce point parce que c est ce qui pourrait para tre le plus surprenant pour les parents dans cette action Elle sera explicative sur les caract ristiques g n rales des m dicaments que nous venons longuement d voquer sur la fa on de s en servir de les stocker de les carter de la pharmacie familiale s ils sont inutilis s ou p rim s S agissant de la proc dure mat rielle un dossier de 8 pages sera remis chacun de nos 2600 l ves de cycle 3 c est dire de CE2 CM1 et CM2 Dans ce dossier il y a des documents la feuille d enqu te un petit test sur ce qu ils en savent et des textes s lectionn s pour les enfants Les parents en auront donc connaissance Je dois ajouter que nous avons constitu aussi un dossier pour chaque enseignant un niveau de formulation et de r flexion qui n est pas le m me que celui des enfants pour que les enseignants soient m me de r pondre un certain nombre de questions partir du dossier des l ves se d velopperont des le ons sous divers angles au choix de l enseignant des s quences de lecture d expression orale de sciences ou d ducation civique puis de productions d crits toutes activit s scolaires ordinaires qui
21. est un travail de partenariat Il s agit d un acte citoyen comment pouvons nous tre responsable de notre sant et dans le cas qui nous pr occupe comment pouvons nous tre responsable des m dicaments Ce n est peut tre pas simple de rapporter les m dicaments inutilis s chez le pharmacien mais nous avions besoin de faire passer deux messages 1 On ne jette pas les m dicaments la poubelle Si vous le faites Vous ne savez pas ce qu ils vont devenir 2 Les pharmaciens sont l pour reprendre les m dicaments inutilis s car ils sont des ducateurs de sant et cela fait partie de leur m tier Ils ne reprochent jamais quelqu un de rapporter des m dicaments Ils ont la possibilit pour les m dicaments non p rim s mais devenus inutiles dans la famille de les r cup rer et de les envoyer dans les pays qui en ont plus besoin c est dire le Tiers Monde Mais avant d en arriver ce r sultat il faut que nous arrivions la phase essentielle de notre action p dagogique savoir ranger l armoire pharmacie familiale JK Justement que doit on faire des m dicaments en cours d utilisation d poser dans l armoire pharmacie TMN Le m dicament est un produit sp cifique Il doit tre rang dans un endroit sp cifique 1 l abri de la chaleur 2 l abri de l humidit 3 labri des ultraviolets c est dire des rayons du soleil Dans quel local va t on les placer D abord on l a vu pas sur
22. icacement C est un progr s consid rable De m me l organisation de la profession de pharmacien permet de faire en sorte que les gens peuvent tre soign s le mieux possible et le plus pr s de chez eux La d ontologie de la profession de m decin et la d ontologie de la profession de pharmacien font que cela est Mais l envers de la m daille c est que les progr s de la m decine les missions de t l vision les pages sant des organes de presse etc font que les gens ont tendance vouloir avoir une m decine de plus en plus performante de plus en plus accessible mais en m me temps de plus en plus facile La m decine ne sera jamais facile C est une science difficile Il y a l une sorte de d tournement dans la demande d un droit non pas la sant ce qui serait l gitime mais un droit consommer des drogues qui est ill gitime Il faut savoir que nous autres Fran ais consommons en M tropole deux fois plus de m dicaments que nos voisins Allemands qui pourtant ne sont pas plus malades que nous On dit que les Am ricains sont grands consommateurs compris de m dicaments mais les tudes montrent que les Fran ais consomment trois fois plus de m dicaments qu eux JK Est ce pour pr venir les maladies viter d tre malades TMN Il y a des progr s faire et c est le but de notre mission de sant publique pour ma triser tous ensemble de mani re responsable non seulement les probl
23. ins ou pharmaciens mais aussi pour tout le monde La S curit Sociale s est mue de ce qu on appelle le m susage des m dicaments et nos coll gues praticiens s inqui tent des accidents qui surviennent la maison Il faut savoir que chaque jour en France m tropolitaine un enfant meurt chaque jour d un accident la maison C est d j consid rable Les m dicaments ne sont pas les premiers dans les causes le plus souvent c est une chute un traumatisme qui sont les accidents les plus fr quents Par contre les accidents graves surviennent on le sait bien l occasion des noyades des asphyxies ou des accidents dus au feu Mais tout de suite apr s viennent les intoxications o les m dicaments sont en cause une fois sur deux C est dire que 50 des intoxications la maison sont provoqu es par des m dicaments Qui est la victime C est l enfant g de 1 5 ans qui est la victime pr pond rante et parmi ces enfants un quart c est dire 25 sont hospitalis s JK Les chiffres parlent d eux m mes TMN Oui Je crois que cela suffit pour prendre en compte les responsabilit s de tout un chacun et expliquer l action que nous menons aujourd hui en partenariat avec l ducation Nationale une action de pr vention de grande envergure sur les Communes du Sud YG C est tout de m me curieux vous dites Les m dicaments c est dangereux alors que c est pour sa sant qu on en prend Que signifie donc
24. it Pour r pondre la question de M GAZAR quels sont les accidents m dicamenteux qu on rencontre le plus souvent dans les accidents toxiques chez l enfant On est tonn de constater que c est pratiquement la m me classification dans les fr quences que les statistiques m tropolitaines 1 Les premiers m dicaments causes d intoxications chez l enfant sont ce qu on appelle les tranquillisants Cela ne nous surprend pas parce que nous savons qu il y a une prolif ration de tranquillisants dans les maisons C est quelque chose sur quoi nous devons r fl chir en raison des risques de toxicomanie chez les enfants plus grands les adolescents et les jeunes adultes Nous avons class dans les tranquillisants les anxiolytiques et les s datifs 2 Tout de suite apr s on trouve les antalgiques avec l aspirine mais aussi le parac tamol avec quoi toutefois l intoxication est moins dangereuse 3 Ensuite les anti asthmatiques ce qui ne nous surprend pas car La R union il y a beaucoup d allerg nes et la maladie asthmatique est assez fr quente 4 Ensuite les m dicaments contre la toux et le rhume cela ne surprend pas non plus 5 Enfin contrairement la M tropole on trouve en cinqui me position les vermifuges qui sont beaucoup utilis s ici 6 En sixi me position les m dicaments pour les troubles digestifs de l enfant 7 Ensuite la pilule contraceptive l enfant a pu mettre la main sur les pilules de maman
25. l de sant publique pour les communes du Sud du d partement Le travail en r seau permet de donner un sens aux actions de pr vention de motiver les diff rents acteurs sur le terrain de favoriser l information et la communication entre les acteurs et les d cideurs aussi bien l chelon local que r gional La mise en oeuvre en commun d une action de pr vention qui prend appui sur les enfants et les parents vise transformer les relations entre les membres de la communaut ducative et les personnels de sant La d marche de sant publique a pour objectif de permettre tous parents enseignants et soignants de prendre conscience des probl mes de sant qui affectent l ensemble de la communaut et dans le cas qui nous pr occupe les enfants Cette prise de conscience rend possible une compl mentarit dans les actions et une plus grande coordination des diff rentes activit s qui concourent la promotion de la sant notamment en milieu scolaire C est donc une excellente occasion de d velopper une collaboration originale entre les diff rents professionnels de l Education et de la Sant et de valoriser le travail en quipe La participation de tous est un des mots cl s des actions de sant publique Le travail en commun avec le monde enseignant a pour but de mieux conna tre les conduites risque chez les jeunes qui engendrent des probl mes de sant et de mettre en oeuvre les meilleures m thodes et les technique
26. nn e pour une dur e d termin e donc on ne reprend pas du m me m dicament Sauf bien entendu les produits habituels de type aspirine qu on prend de temps en temps en posologie courante Que faire de ces m dicaments apr s utilisation ou p rim s Tout simplement les faire dispara tre de l armoire pharmacie et les rapporter au pharmacien qui les reprendra JK Les familles r unionnaises ont elles en g n ral ce genre de r flexe JM Il y a une bonne volution cela commence un peu se faire mais ce n est pas encore courant Il doit encore se trouver dans certaines familles des montagnes de m dicaments JK Mais la personne peut dire j ai achet mes m dicaments pourquoi les donner gratuitement au pharmacien JM Si on y r fl chit un peu c est la S curit Sociale qui l a largement pris en charge c est un service de sant qui a t rendu S il en reste qui ne peut tre utilis il faut le restituer JK Quand on vous apporte des m dicaments qu en faites vous JM Nous en faisons le tri ceux qui sont destin s directement la destruction et ceux qu on met de c t pour les organisations humanitaires Dans l Oc an Indien ce sont essentiellement des organisations qui travaillent destination de Madagascar Ce sont des organismes conventionn s Rien ne se perd YG Quel est le r le du Comit Local Sud dans cette op ration scolaire qui va tre lanc e TMN C
27. ob VII D fonce m dicamenteuse Article d Etienne CROSNIER pr sentation de l ouvrage de Jean Luc MAXENCE D fonce m dicamenteuse Editions du Rocher 14
28. pirine Si mon enfant a mal la t te est ce que je peux lui donner de l aspirine JM Tout d pend du poids corporel bien videmment Votre m decin est le plus m me de calculer et de vous prescrire la dose administrer Le pharmacien la lecture de l ordonnance valide celle ci en fonction du poids corporel avant de vous d livrer le produit YG On n a pas souvent id e dans les intoxications par les m dicaments qu une simple pilule contraceptive par exemple peut provoquer des accidents Pouvez vous en dire plus Docteur TMN Avant de r pondre cette question je reviendrai sur les maux de t te ce que nous appelons en termes m dicaux des c phal e n a pas toujours la m me signification d j chez l adulte Il peut y avoir des causes diff rentes Par exemple une maladie la mode la migraine que beaucoup de gens croient avoir alors qu ils ont simplement mal la t te Les maux de t te chez l enfant n ont pas la m me signification que chez l adulte De sorte que comme le disait M MICHEL c est selon le cas une question de choix du produit antalgique et ensuite de posologie Par exemple l aspirine est un tr s grand m dicament mais l aspirine n est pas indiqu e pour tout le monde on a fait beaucoup de progr s gr ce une mol cule nouvelle qu on appelle parac tamol avec lequel on a moins d accidents aujourd hui L industrie pharmaceutique a permis une volution vers une moins grande dangeros
29. pt s aux ges des enfants et aux modes de fonctionnement des classes Chaque temps fort ci dessous propose divers contenus au choix de l enseignant en fonction de sa classe LE MARDI APR S MIDI 1 D couverte du probl me Par une s quence d expression orale collective Par un test d investigation Vrai ou Faux sur les savoirs ou les id es re ues des l ves Par un retour sur des faits remarqu s ou observ s dans les jours pr c dents soit d actualit soit d une progression de le ons sur la s curit exemple th me d tude sur une semaine Par une explication du sens d un texte tir du dossier l ve Et 2 Explication du probl me et grandes lignes de la r flexion venir Par un recensement des informations tir es de la d couverte du probl me Par une s quence de lecture de documents textes emballages notices ou lettre aux parents Par une le on de choses ou une le on de sciences ou une le on d ducation la s curit ou les trois en m me temps constitu e partir des textes et documents du dossier ou autres ou d objets r unis par l enseignant 3 Lancement de l enqu te destin e sensibiliser les familles travers les enfants L Enqu te par l enfant interrogeant ses parents sur les grandes cat gories de m dicaments forme sirop pilule pommade pansement d sinfectant sur les mises en garde d utilisation pr cautions d emploi
30. risquerait d y avoir un trouble de la compr hension de la place du m dicament si les adultes agissaient ainsi JM Sur cette question de l identification du m dicament sa couleur sa forme etc permettent surtout de les diff rencier Notamment la couleur et l aspect des comprim s Imaginez qu on n ait que des comprim s blancs les dommages risqueraient d tre beaucoup plus importants du fait de cette confusion Enfin chacun son m dicament il ne faudrait pas par exemple en O R L garder sous le coude des gouttes nasales ou des gouttes auriculaires puis les donner quelqu un d autre de la famille YG L ducateur peut aussi nous dire ce qu on peut faire pour viter les accidents JYH Chacun pense que la maison est un lieu prot g pour les enfants et il est sans doute difficile pour les familles aujourd hui d entendre que c est aussi un lieu de danger Nous disons ici que ces m dicaments qui tra nent sont un danger C est la r alit dans beaucoup de familles o les m dicaments sont encore disponibles et ne sont pas identifi s par les enfants qui par leur dynamisme touchent tout et n ont pas cette notion de danger Les parents ont un r le important dans l information de leurs enfants car ce sont eux leurs premiers ducateurs et s ils ne sont pas disponibles c est au grand fr re ou la grande soeur de le faire JK Est ce que les fabricants font en sorte que le m dicament soit dissuasif pour
31. rits pour moi il y a un mois V F 2 Le docteur m a donn un traitement m dicamenteux pour cinq jours Au bout de trois jours je suis gu ri Je peux donc arr ter le traitement V F 2 3 Je peux rapporter mes anciens m dicaments au pharmacien au lieu de les jeter V F 4 Lorsqu on est malade il suffit de prendre une tisane ou un zerbage pour gu rir V F 5 Il faut toujours prendre un m dicament quand on est malade V F 2 6 Les m dicaments ne sont jamais dangereux V F 7 Il faut toujours prendre des antibiotiques lorsqu on est enrhum V F 8 Il faut prendre tous les m dicaments le matin V F 9 Certains m dicaments ne doivent pas tre pris par les sportifs V F 10 Le dopage est dangereux pour la sant V F 11 Avant de vendre un m dicament il faut le tester en laboratoire V F 12 M langer soi m me des m dicaments peut rendre malade V F 13 La moiti des intoxications sont dues une mauvaise utilisation des m dicaments V F 14 Chaque jour en France plus de 150 enfants s intoxiquent accidentellement dont 30 doivent tre hospitalis s V F 15 Rien de plus mauvais pour la sant que les id es re ues V F Documents de l l ve I Dix petits articles de vulgarisation tir s de la revue 3 MAXI n 594 Titre g n ral Comment rendre les m dicaments plus efficaces 1 L efficacit des m dicaments d pend souvent de la fa on don
32. s adapt es pour y rem dier Ainsi dans la d marche de sant publique le r le des professionnels de sant est de donner la parole aux membres de la communaut ducative de se mettre leur coute et de favoriser ainsi l expression aussi directe et concr te que possible des besoins r v l s notamment en mati re d accidents et de maladie chez les enfants Chaque enseignant est concern par les actions de promotion de la sant Son r le d acteur de pr vention correspond bien celui d un ducateur de sant En pratique chaque enseignant et chaque chef d tablissement scolaire se sent responsable de tout ce qui concerne l hygi ne la pr vention des accidents et la protection de la sant des enfants La participation active des enseignants aux r seaux de pr vention en mati re de sant publique leur offre d avoir dans certains cas un r le de conseiller technique plus large leur permettant de participer plus efficacement l ducation des jeunes en mati re de sant On conna t d j les interventions conjointes des quipes ducatives et de sant dans les coll ges sous forme de conf rences de sant sur des sujets d actualit comme le tabac l alcool les drogues la violence et le sida chez les jeunes 13 La pr vention des intoxications m dicamenteuses chez les enfants n cessite la prise en compte de l armoire pharmacie la maison Trop souvent le m dicament est banalis trop facile d acc s L a
33. s faire passer le message aupr s de leurs petits fr res et soeurs LP Tr s vite nous en sommes venus l id e d une formule qui permette aux l ves d apprendre de fa on moderne c est dire dans des situations de recherche men e par eux m mes Sur ce th me particulier o le lieu de recherche tait leur propre maison familiale il fallait qu ils puissent s y trouver et c est pourquoi nous avons invent une bizarre journ e de travail qui commencera le mardi apr s midi et se terminera le jeudi midi donc entrecoup e par tout un mercredi sans classe o les enfants pourront mener leurs observations la maison avec leurs parents JK Le r le des parents est donc aussi important dans cette op ration LP Nous souhaitons en effet sensibiliser tout le monde et videmment les responsables de la famille qui sont les parents non les enfants En quelque sorte les enfants seront porteurs d informations voire de formation pour leurs propres parents Bien entendu nous avons r fl chi aux aspects confidentiels d une telle enqu te Tout est mis en oeuvre pour supprimer dans notre proc dure tout ce qui pouvait entra ner une indiscr tion m dicale ou familiale Tout d abord cette mini enqu te n est m me pas obligatoire l instituteur qui ne voudrait pas la mettre en oeuvre n y est pas oblig J esp re bien que non en raison de tout le travail de pr paration et de tout le mat riel mis en place Et si
34. s nombreuses o donc il y a moins de possibilit s de g rer tout cela le danger est vraiment r el TMN Il faut tre pr cis Ne parlons pas de grande consommation parce que les m dicaments ne sont pas diffus s par la grande distribution Les m dicaments sont distribu s par les pharmaciens qui sont des professionnels de sant Par contre pour viter la confusion nous parlons certes de la grande accessibilit des m dicaments mais une grande majorit des m dicaments restent prescrits par le m decin et distribu s par le pharmacien Nous n en sommes pas encore une auto m dication qui serait diffus e par des officines commerciales Cela dit c est une r alit absolue que dans nos maisons nous avons trop de m dicaments conserv s alors qu on a termin le traitement et qu on n en a plus l usage Que les professionnels de sant aident les familles g rer le mieux possible la maladie mais aussi les m dicaments c est l un objectif de pr vention par rapport aux accidents qui est le th me de ce jour JK Aujourd hui on a donc presque banalis le m dicament TMN Le m dicament n est pas banalis On parle des progr s de la m decine si l on se penche sur vingt ans en arri re effectivement l acc s aux soins n tait pas disponible pour tout le monde Il faut donc se f liciter que dans notre D partement chacun peut pr sent consulter un g n raliste un sp cialiste et se faire soigner eff
35. t on les prend 2 jeun ou au moment des repas des nuances ne pas n gliger 3 Le r flexe verre d eau in dis pen sa ble 4 Avez vous la bonne cuill re 5 M fiez vous des liaisons dangereuses 6 Dosage rime avec ge 7 N avalez jamais en position couch e 8 Vous avez du mal avaler 3tout rond 9 Antibiotiques pas d erreur 10 Quatre r gles dtor II Brochure illustr e D partement Sant 4 pages n 39 de Mars 1995 dit e par le Conseil G n ral de La R union Point Info Sant Titre Le bon usage du m dicament 1 Comment agissent les m dicaments 2 Comment prendre les m dicaments III Une page de textes sous le titre L Armoire Pharmacie Trois textes brefs tir s de manuels scolaires 1 Il n existe pas de m dicaments sans danger 2 L armoire pharmacie 3 Pharmacie familiale de base les produits le mat riel les instruments IV Et un article tir du journal Le Quotidien 15 10 1998 page 21 L armoire pharmacie 10 DOCUMENTS PRATIQUES DOSSIER DE L ENSEIGNANT Document p dagogique Action Pr vention des intoxications dues aux m dicaments Document p dagogique Indications non exhaustives Classes concern es Cycle III Dur e en principe le mardi apr s midi ou d j matin et le jeudi matin Encha nement des activit s dans un ordre de n cessit logique dont les contenus seront ada
36. temporaine des M dicaments de Fran ois CHASTE Editions La D couverte M Johnny K BIDY remercie les participants et annonce le th me de l mission suivante le Syndrome d Alcoolisme F tal ou SAF PR VENTION DES INTOXICATIONS DOMESTIQUES DUES AUX MEDICAMENTS DOCUMENTS PRATIQUES DOSSIER DE L L VE Grille d enqu te de l l ve Classes de Cycle III Document ANONYME 21 Avril 1999 FEUILLE D ENQU TE M DICAMENTS Consignes On n indiquera aucun nom de m dicament Chaque m dicament sera rep r par un num ro sur une ligne On mettra une croix X dans chaque case caract ristique du m dicament On crira la date de p remption s il y en a une sous la forme abr g e exemples 5 Avril 1999 gt 5 4 99 19 Juin 2000 gt gt 19 6 00 La Grille Lignes 65 lignes sur deux pages num rot es Colonnes 14 colonnes portant les titres suivants Num ro du m dicament Liquide en bouteille Pilules Comprim s G lules Capsules Poudre Sachets Pommade Suppositoires Pulv risateur Pansement Mode d emploi Bande Rouge Pr cautions d emploi Effets possibles DATE DE P REMPTION Test d investigation 15 assertions appelant chacune une r ponse choix multiple 3 _VRAI_ FAUX 7 Consigne colorier la case de la r ponse choisie 1 Je peux donner mon petit fr re qui est malade les m dicaments que le m decin avait d j presc
37. tion allergique l aspirine la p nicilline etc 2 Une autre circonstance c est qu on joue avec les flacons vides avec les emballages et le jour o ce n est pas vide le pilulier non termin l enfant continue de jouer Et nous voulons le dire parce que les accidents surviennent dans les milieux moins bien inform s o se produisent des accidents et des difficult s de tous genres Notre r le est de nous adresser ces personnes l qui sont les moins arm es contre ces dangers Pause musicale JK Nous engageons pr sent la seconde partie de cette mission Le Programme R gional de Sant et l Education Nationale ont d cid de mener une action de pr vention sur ce th me M PAUSANIAS va pouvoir nous dire ce qu il en est exactement de ce projet L PAUSANIAS Nous travaillons dans la circonscription scolaire de Saint Joseph depuis plusieurs ann es avec le Comit Local Sud charg du Programme R gional de Sant qui entre autres travers l cole essaie de sensibiliser la population divers probl mes Nous avons ainsi parl de la maltraitance des enfants et de la pr vention de l alcoolisme Cette ann e nous avons choisi le th me des dangers li s aux intoxications dues des utilisations abusives des m dicaments et d cid une op ration massive qui aura lieu du mardi 20 au jeudi 22 Avril 1999 c est dire tr s prochainement Cette action p dagogique est assez originale Elle a t pr par
38. utom dication est un mal de notre temps La prise de conscience par les enfants du r le des m dicaments dans la sant n cessite une information pr cise et facilement utilisable valuer l armoire pharmacie familiale implique de faire la liste des m dicaments qu elle contient Les m dicaments prescrits pour les adultes ne conviennent pas pour les enfants La v rification des emballages et des dates de p remption des m dicaments permet d valuer les produits efficaces et de les distinguer des produits inutiles ou dangereux Le rangement de l armoire pharmacie n cessite ordre et m thode Les produits p rim s seront confi s au pharmacien de m me que les produits inutiles ou dangereux En effet il ne faut jamais jeter un m dicament la poubelle un enfant peut les r cup rer pour jouer et s intoxiquer accidentellement On d truira les aiguilles et les seringues On peut proposer ventuellement un rangement de la mani re suivante sur des tag res diff rentes 1 Les pansements compresses sparadraps d sinfectants cutan s pour les plaies et les blessures superficielles De m me le coton et les bandes 2 Les collyres pour les yeux les gouttes nasales et auriculaires 3 Les m dicaments d urgence les m dicaments contre la fi vre et la douleur Les m dicaments pour les troubles digestifs 4 Sur une tag re bien part les m dicaments correspondant un traitement sp cial pour des personnes adultes Dr Th
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