Le Grand Livre de ma grossesse
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1. le sucre et l albumine dans les urines Pour plus d informations sur ces examens reportez vous aux chapitres 2emois et 43 mois 1 mois ET LE FUTUR PAPA I peut b n ficier avant la fin du 4 mois de grossesse d un examen de sant complet accompagn de tous les examens de laboratoire s rologiques ou autres Ils seront pris en charge 100 95 VOTRE GROSSESSE MOIS APR S MOIS J AI FAIT DU DIAB TE GESTATIONNEL C CILE 28 ANS Je suis tr s gourmande Donc lorsque j ai d couvert que je faisais du diab te gestationnel j ai broy du noir Mon m decin m a prescrit un r gime consistant s parer sucres et f culents et manger plut t des aliments faits base de farine compl te qu base de farine blanche Finalement j ai mis la main la p te et j ai r alis moi m me des plats base de farine compl te ainsi je pouvais manger ce que j aimais tout en surveillant les ingr dients pizzas cr pes et m me g teaux peu sucr s j ai donc pu continuer me r galer 96 a 4 ue Dans les pays d velopp s avec les conditions actuelles de pr caution et de s curit la quasi totalit des grossesses se passe bien Cependant on ne peut tre certain de cette bonne volution qu apr s la naissance avec m re et enfant en bonne sant Aussi pour mieux pr venir d ventuels probl mes et mieux y faire face certaines grosses2. Parmi les pr cautions on demande ces patientes de commencer un mois avant la mise en route de leur grossesse un traitement par de la vitamine B9 acide folique 5 mg jour qu il faudra poursuivre au 1 trimestre de la grossesse Ce traitement a pour objectif de diminuer le taux de malformations du syst me nerveux 4 Les maladies cardiaques Si une maladie cardiaque est connue et suivie il importe de faire un bilan chez le cardiologue pour savoir quelles seront les pr cautions prendre en cours de grossesse et d accouchement 5e Le fibrome ut rin Il s agit d une tumeur b nigne constitu e de muscles semblables l ut rus Les fibromes sont plus fr quents avec l avanc e de l ge Dans l ensemble les fibromes ont un retentissement faible sur la grossesse La complication la plus fr quente est l apparition au niveau du fibrome de douleurs qui sont p nibles pour la femme mais sans gravit pour la grossesse 6 L exposition au DES Distilbene in utero Le Distilb ne est une hormone qui a t prescrite en France entre 1950 et 1977 mais surtout entre 1966 et 1972 afin d viter les fausses couches On sait maintenant que ce traitement qui s est par ailleurs av r inefficace a entra n chez les femmes qui y ont t expos es durant leur vie in utero des anomalies de l ut rus Celles ci sont l origine de l augmentation des complications relatives aux grossesses grossesses extra ut rines fausses cou
3. pr matur ment risque d nyperensiar pre clampsiel qui doit tre pise en charge Dans quels cas faut il consulter rapidement De nombreux d sagr ments peuvent survenir en d but de grossesse sans pr senter de r elle gravit L important est de distinguer ces petits ennuis de v ritables complications certains signes doivent vous amener consulter imp rativement Des saignements Les saignements sont fr quents en d but de grossesse et peuvent avoir des significations tr s diff rentes Ils justifient dans tous les cas une consultation Devant tout saignement en d but de grossesse il faut penser une possible grossesse extra ut rine d o la n cessit de voir un m decin Ils peuvent aussi tre le premier signe d une fausse couche Heureusement l origine du saignement est le plus souvent anodine et se situe l ext rieur du col de l ut rus ou bien au niveau d un petit vaisseau l insertion du placenta provoquant un l ger d collement des membranes ou du placenta habituellement sans cons quence Une chographie permettra le plus souvent de vous rassurer en montrant que l uf est bien dans l ut rus grandit et a un c ur qui bat Des douleurs intenses Lorsque des douleurs intenses du bas ventre avec sensations de coliques surviennent il faut nou veau penser une possible grossesse extra ut rine et consulter Ces douleurs peuvent aussi tre li es des contractions de d but de fa
4. depuis la consultation pr c dente et des modalit s de l accouchement Le professionnel qui vous suit vous donnera des conseils sur votre alimentation votre hygi ne et votre rythme de vie Ils porteront sur l activit physique pr voir l int r t de la marche ou de la natation par exemple les risques sp cifiques li s la consommation d alcool de tabac de cannabis ou toute autre substance toxique votre alimentation en sachant que la ration calorique journali re ne doit pas tre inf rieure 1 800 calories dont 50 de glucides et en insistant sur e la consommation de 5fruits et l gumes par jour e la consommation de lait et produits laitiers 3 fromages et ou yaourts par jour e la consommation de poisson deux fois par semaine CALCULEZ VOTRE IMC On calcule son IMC en divisant le poids par le carr de la taille poids en kg taille en m IMC On parle de surpoids quand l IMC est compris entre 25 et 30 Au del il y a ob sit j 1 mois VOTRE GROSSESSE MOIS APR S MOIS Les chographies de la grossesse Voir la vid o en ngne sur nin com VOS AGENDAS 94 LES SEPT CONSULTATIONS PRENATALES Lors de cette premi re consultation munissez vous de votre agenda car votre m decin va vous prescrire une s rie d examens En effet le suivi de grossesse se trouve pour partie r glement depuis f vrier 1992 quant aux examens obligatoires pr et postnat
5. des entourent l ovocyte situ dans le tiers externe de la trompe un seul d entre eux y p n irera Les spermatozo des comme les ovocyies sont les seules cellules du corps qui ne comportent que 23 chromosomes toutes les autres cellules de notre corps en comportent 46 Les 23 chromosomes contenus dans le spermatozo de vont fusionner avec les 23 chromosomes de l ovocyte pour former la premi re cellule du b b Celle ci comportera donc 46 chromosomes la moiti apporte les caract ris tiques g n tiques de la m re et les 23 autres les caract ristiques g n tiques du p re Cette premi re cellule va se d doubler pour donner deux cellules puis quatre seize Ainsi se forme l uf que l on appelle aussi embryon un tre nouveau qui h rite des caract res g n tiques de ses parents est cr et va se d velopper pendant neuf mois Cet embryon se d place dans la trompe gr ce de minuscules cils vibratiles jusque dans l ut rus qu il atteint en trois quatre jours Apr s deux ou trois jours de flottement dans l ut rus il va se nicher dans l endom tre la muqueuse qui recouvre l int rieur de l ut rus C est la nidation l uf va d velopper des prolongements qui vont s accrocher dans la muqueuse ut rine et devenir le futur placenta qui servira de poumon et de tube digestif au f tus 2 La deuxi me semaine 4 SA La nidation de l embryon Sous l influence des hormones l strog nes puis progest
6. du lit parfois important se d veloppe donnant certaines femmes une impres sion d tranget d irr alit et de distance vis vis de l v nement Ces senti ments pourtant assez normaux et l gitimes peuvent tre culpabilisants Les premi res semaines de la grossesse sont galement celles d une incertitude qui peut infiltrer la vie psychique de la femme enceinte sur plusieurs plans serai je capable de mener cette grossesse jusqu au bout mon corps supportera t il la mise l preuve qu est la grossesse est ce que je porte un b b en bonne sant est ce une erreur de faire un b b maintenant ma vie professionnelle sera t elle compatible avec la maternit et si la grossesse s arr tait ne serait ce pas un soulagement inavouable est ce que mon couple r sistera Ces questionnements tout fait courants peuvent n anmoins susciter culpabilit et angoisse Quant l exp rience du corps bien que les grandes transformations n aient pas encore pris place la fatigue du d but de la grossesse ralentit la femme enceinte la ramenant ces questionnements int rieurs Enfin l chographie du 1 trimestre d voilant la pr sence dans l int rieur du corps de la femme d un c ur qui bat et d un petit tre d j complet et fonci rement humain fournit une preuve sans appel de la r alit de la grossesse dissipant certains doutes et en sus citant d autres De cette mani re l chogra
7. en relation avec une maternit de type Il ou Ill pour un ven tuel transfert de la femme enceinte Cette maternit ne dispose pas d un service de p diatrie dans l tablissement I y a cependant un p diatre atta ch l tablissement qui viendra examiner votre enfant apr s la naissance I peut tre appel en cas de besoin Maternit de type II Elle assure le suivi des grossesses normales mais aussi des grossesses pathologiques et leurs accouchements si la naissance peut se produire apr s 34 SA Elle se situe dans un tablissement qui dis pose d un service de p diatrie ou de m decine n ona ale Il y a donc un p diatre sur place En cas de probl me sp cifique pour des indications pr cises ou un terme inf rieur 34 SA un poids inf rieur 1 5 kg cette mater nit pourra pr voir l ventuel transfert de la femme enceinte dans un d lai raisonnable vers une maternit de type III Maternit de type III Elle est situ e dans un tablissement qui est dot d une unit de soins intensifs ou d un service de r animation p diatrique ou n onatale Ce type de maternit prend en charge les grossesses normales si la femme habite pr s de cette maternit mais aussi les grossesses patholo giques et surtout celles o il est pr vu que le nouveau n puisse tre hospi talis dans un service de n onatalogie pour une surveillance intensive et des soins sp cifiques enfants de moins de 34 SA de moi
8. est peut tre mieux comme cela 3 Et si j attendais des jumeaux C est lors de la f condation que se constituent les jumeaux avec deux cat gories les faux jumeaux lors de l ovulation il y a eu mission de deux ovules qui ont t chacun f cond s par un spermatozo de Deux enfants sont con us qui peuvent tre de sexe diff rent et ne se ressemblent pas particuli rement les vrais jumeaux un seul ovule f cond par un spermatozo de Mais tr s rapidement llors de la premi re semaine de grossesse cet uf se divise en deux moiti s qui vont se d velopper s par ment s agit alors obligatoi rement de jumeaux de m me sexe qui se ressembleront beaucoup puisque leur mat riel g n tique est identique m me ovule m me spermatozo del Les grossesses g mellaires sont d tect es d s les premi res chographies qui permettent de distinguer les deux sacs gestationnels dans l ut rus voir le hapitre En cas de grossesse multiple 1 mois lt C t maman 1 D abord une question de calcul Toutes les femmes qui souhaitent une grossesse ou les femmes qui apprennent qu elles sont enceintes commencent tr s souvent par quelques savants calculs quel moment cela s est il produit De combien suis je enceinte Si l ovulation s est produite le quatorzi me jour apr s le d but de vos r gles et que le rapport a eu lieu la veille de l ovulation on peut dire que la f condation s est
9. responsable de complications comme par exemple un enfant de poids important et plus fragile qui pose des probl mes lors de l accouchement du fait de son poids sup rieur 4 kg 2 L hypertension art rielle L hypertension peut tre connue avant la grossesse Il importe alors qu elle soit bien ma tris e avec des m dicaments compatibles avec la grossesse Dans d autres cas cette hypertension va appara tre en cours de la grossesse Lorsqu elle est associ e la pr sence d albumine dans les urines on parle de tox mie ou de pr clampsie C est l un des objets de surveillance de la grossesse que de v rifier la tension en cas d hypertension tension art rielle qui atteint ou d passe 14 de maximum ou 9 de minimum soit 14 9 il faudra prendre des pr cautions pour viter les complications qui peuvent tre graves enfant hypotrophe c est dire de faible poids ou accidents aigus tels que le d collement du placenta et l clampsie Les complications de l hyperten sion sont donc tr s graves pour la m re et l enfant Elles justifient une sur veillance attentive de la tension art rielle et de l albumine dans les urines pour toutes les grossesses 3 L pilepsie Cette maladie est habituellement connue et fait l objet d un traitement Si vous souffrez d pilepsie il faut parler de votre projet de grossesse votre neurologue pour qu il adapte le traitement et qu il vous suive en collaboration avec l obst tricien
10. ronel la muqueuse de l ut rus va s paissir Au 7 jour de vie l embryon adh re puis fait progressivement son nid dans l paisseur de la muqueuse L o l embryon se fixe les vaisseaux se multiplient et les glandes s cr tent des substances nutritives De petits filaments les villosit s choriales s enfoncent dans la muqueuse de l ut rus Il s agit du futur placenta qui secr te les hormones de grossesse dont le taux double toutes les 24 heures ces hormones nomm es BHCG sont recherch es et dos es lorsque l on pratique un test de grossessel 3 La troisi me semaine 5 SA Les cellules se multiplient tr s rapidement l embryon va cro tre un rythme rapide et s iso ler progressivement dans la cavit amniotique La circulation du sang dans le futur placenta s installe Les cellules embryonnaires qui continuent se multiplier tr s grande vitesse vont progressivement s organiser entre elles Petit petit elles se destinent se diff rencier les unes des autres pour plus tard constituer les organes l embryon va commencer tre visible en chographie vaginale et mesure environ 1 5 millim tre 4 La quatri me semaine 6 SA Le c ur commence battre Le tube cardiaque futur c ur commence battre au 23 jour et tre visible en chogra phie Le cr ne et les membres commencent se d velopper 1 mois de vie soit 6 SA le f tus mesure 5 millim tres et l on peut r
11. serait que pl nitude et bonheur et qui se sentirait m re d s la d couverte de la grossesse L ambivalence et l angoisse dans une intensit qui ne produit pas de souffrance permettent la femme enceinte d une pari de rester en phase avec la r alit de la grossesse et d autre part d affilier l enfant la globalit de sa vie et de son histoire Elles signent le d but de la crise maturative qu est la grossesse Si elles produisent de la souffrance une consultation sp cialis e s impose psychologue de maternit p dopsychiatre psychiatre de maternit Et dans votre t te comment a se passe Les circonstances de la d couverte et de l annonce d une grossesse portent les traces de ce qui a pu tre le climat entourant la conception Que la grossesse ait t longuement attendue qu elle survienne inopin ment ou qu elle ne soit pas la bienvenue elle d voile toujours une part de secret et de l intimit de la femme Mais le moment de la d couverte est aussi celui de l incertitude de l ambivalence et parfois d une certaine angoisse Un d but de grossesse modifie le lien intime de la femme son corps et sa f minit la grossesse lui rappelle ses fonctions reproductives Certaines femmes s en trouvent combl es d autres peuvent se sentir d pass es surtout si la conception survient de fa on inopin e Apr s les premi res motions quelles qu elles soient un sentiment d incr
12. ON 92 Un interrogatoire m dical est r alis I d taille vos ant c dents m dicaux importants personnels et familiaux anomalie h r ditaire hypertension art rielle diab te pilepsie vos ant c dents gyn cologiques r gularit des cycles fausse couche grossesse extra ut rine et obst tricaux laccouchement pr matur hypotrophie f tale h matome r troplacentaire accouchement difficile vos conditions socio conomiques et votre mode de vie Vous tes soumise un examen g n ral contr le de votre poids de d part de votre tension art rielle de votre rythme cardiaque de l tat veineux de vos membres inf rieurs Un examen gyn cologique par un toucher vaginal afin de d terminer le volume ut rin et sa concordance avec l ge de la grossesse ainsi que la normalit des ovaires Un examen des seins un frottis de d pistage si le dernier a t effectu il y a plus de 3 ans l auscultation des bruits du c ur de votre f tus aux ultrasons partir de 12 SA m souhaitez accoucher pour qu il fasse le point avec vous et d finisse les visites qui devront tre faites avec lui ou son quipe La mise en route du suivi de votre grossesse Apr s la premi re consultation la sage femme ou le m decin a mis en route le suivi de votre grossesse AU cours des visites mensuelles vous discuterez ensemble des examens biologiques d ventuels probl mes survenus
13. Une collection dUteminin com dirig e par Anne Laure Vincent Le Grand Livre dema v grossesse Sous la direction du professeur Jacques Lansac des gyn cologues docteur Nicolas Evrard et obst triciens fran ais EYROLLES e Groupe Eyrolles 2011 ISBN 978 2 212 54421 3 Groupe Eyrolles 61 bd Saint Germain 75240 Paris Cedex 05 www editions eyrolles com R daction Sioux Berger Illustrations Fr d rique Thyss Travers dition Juliette Dumont Conception maquette Julien Blanchet Mise en pages Marie Housseau Groupe Eyrolles 2011 ISBN 978 2 212 54421 3 1 mois C t b b 1 Une fille ou un gar on Chaque cellule du corps humain poss de 46 chromosomes regroup s en 22 paires chez l homme et la femme La 23 paire est celle des chromosomes sexuels diff rents chez l homme et chez la femme XY chez l homme et XX chez la femme Les ovules comportent 23 22 1 chromosomes dont un chromosome sexuel qui est toujours un chromosome X Les spermatozo des comportent 23 22 1 chromosomes dont un chromosome sexuel qui sera soit de type X soit de type C est le spermatozo de f condant qui d termine le sexe de l enfant na tre si le spermatozoide porte le chromosomeX l embryon comportera 46 chromosomes dont deux X l un venant du p re l autre de la m re ce sera alors une fille si le spermatozo de f condant est Y l embryon comportera 46 chromo so
14. arition de deux lignes roses 3 4 minutes Apparition d une ligne rouge 4 minutes Coloration rose persistante Apparition d une bande color e rose Apparition d une bande color e rose 3 5 minutes Apparition d un trait Faire une lecture de contr le 10 minutes plus tard et ne prendre en compte que le dernier r sultat 4 Enceinte questions r ponses L l vation de la temp rature est elle un signe Lors de l ovulation la temp rature s l ve de quelque 4 10 de degr et au dessus de 37 C le plus souvent Si des r gles se produisent la temp rature chute En cas de grossesse la temp rature se maintient au dessus de 37 C En pratique ce signe n est fiable que si vous avez fait une courbe de temp ra ture chaque jour depuis vos derni res r gles Apr s l l vation de temp rature si celle ci demeure en plateau au del de 18 jours il est probable que vous soyez enceinte ce qu il est prudent de confirmer par un test de grossesse Une chographie peut elle toujours d voiler une grossesse Il faut savoir que l chographie ne peut reconna tre la grossesse avec certitude qu apr s un retard de r gles suffisant lau plus t t 5 semaines d am norrh e soit 7 jours Ainsi le test permet de d tecter une grossesse plus t t que l cho graphie l chographie pr sente en revanche l avantage de montrer que l uf est bien dans l ut rus et qu il est vivant surtout si on voit des battemen
15. aux Il s agit de r aliser sept examens pr nataux un au 1 trimestre puis un par mois jusqu au 9 mois de grossesse Ces sept consultations sont prises en charge 100 par la S curit sociale Les soins vous seront rembours s si vous tes personnellement assur e si vous tes la conjointe l gitime d un assur ou si vous vivez maritalement avec un assur depuis douze mois cons cutifs au moins et tes sa charge effective totale et permanente e la consommation de mati res grasses v g tales huile d olive ou de colza vierge plut t que de graisses d origine animale e la suppression de certains produits de charcuterie lrillettes p t s des viandes crues fum es ou marin es des poissons crus ou fum s e la limitation des aliments gras et sucr s e l absorption de 1 5litre d eau par jour les mesures particuli res en cas de s rologie de la toxoplasmose n gative Voir chapitre 2 mois e bien cuire les viandes et ufs e bien laver les l gumes verts porter des gants pour changer la liti re des chats l issue de cette consultation vous tes inform e sur vos droits prestations Le professionnel de sant proc de la d claration de grossesse pr cisant sa date de d but sur un formulaire qui vous sera remis la remise d un carnet de sant maternit qui peut aussi vous tre adress par le Conseil g n ral Ce carnet est votre propri t il vous donne
16. ches pr coces et surtout tardives et accouchements pr matur s 7 Les grossesses tardives de plus de 38 ans Ces grossesses comportent un certain nombre de particularit s augmentation du taux de fausses couches pr coces augmentation du risque de trisomie 21 pour lequel un d pistage est propos augmentation des cas d hypertension art rielle et de diab te gestationnel On a observ galement un taux d accouchements pr matur s l g rement augment et davan tage de complications lors de l accouchement avec un recours plus fr quent la c sarienne Aujourd hui avec une surveillance renforc e ces grossesses ne sont plus consid r es comme haut risque pour l enfant En revanche le risque est plus marqu pour la m re surtout lors de l accouchement Il faut rappeler que le principal risque partir de 40 ans est celui de ne pas obtenir la grossesse d sir e puisque la fertilit qui diminue d s 35 ans s affaiblit sensiblement partir de 40 ans cela malgr les moyens m dicaux actuels Le conseil suivant peut donc tre donn si votre ge avance et que les conditions sont r unies pour avoir un enfant n attendez pas 1 mois Vz d 97 VOTRE GROSSESSE MOIS APR S MOIS V2 98 Ve 8 Les grossesses g mellaires Ces grossesses comportent principalement trois risques risque de pr maiurit puisque malgr les pr cautions pr s de la moiti des jumeaux va na tre
17. chographie et le d pistage de la trisomie 21 Rechercher d ventuelles complications Planifier la surveillance de la grossesse et l accouchement Effectuer les formalit s administratives de d claration 91 VOTRE GROSSESSE MOIS APR S MOIS d ATTENTION Votre d claration de grossesse doit tre effectu e avant 15 SA afin de garantir l ouverture des droits sociaux Elle va permettre d tablir un calendrier de suivi de grossesse Un projet de naissance la prescription des examens obligatoires les autres vous seront propos s de fa on syst matique Renvoyez les formulaires dans les meilleurs d lais L examen g n ral Cette consultation est l occasion de b n ficier d un examen clinique g n ral et gyn cologique recherche de signes d an mie inspection des jambes la recherche de varices analyse de votre tat g n ral Si votre suivi gyn cologique n est pas r gulier un examen des seins est prati qu de m me qu une palpation de l abdomen et un examen du vagin et du col de l ut rus On vous propose galement de faire un frottis cervical si vous n en avez pas eu depuis plus de 3 ans Les femmes excis es peuvent aussi profiter de cet examen clinique pour parler de leur probl me qui peut faire l objet d une intervention r paratrice avant l accouchement La pes e la prise de tension AU cours de cette premi re consultation vous tes pes
18. d un dispensaire de PMI ou leur cabinet lib ral en ville C est une profession m dicale comp tences et responsabilit s d finies ce qui signifie qu elles assurent le suivi de la grossesse et de l accouchement sans complications sans avoir recours aux m decins Si une pathologie survient hypertension art rielle diab te risque d accouchement pr matur elles doivent faire appel un m decin La sage femme peut donc d clarer votre grossesse faire les consultations de grossesse r aliser l entretien pr natal du 4 mois pratiquer les chographies VOUS pr parer la naissance vous accoucher puis assurer un suivi postnatal Malheureusement il existe une inad quation entre l offre de soins telle qu elle est et la r alit le nombre de sages femmes ne permet pas actuellement de les rendre disponibles pour toutes ces activit s et il reste donc tr s diffi cile voire impossible d avoir une sage femme pour le suivi global de la grossesse et de l accouchement Aujourd hui 70 d entre elles travaillent dans les h pitaux publics et r alisent plus de 80 des accouchements normaux l h pital la sage femme vous suivra pendant le travail et pour l accouchement s il se d roule normalement S il y a un probl me accouchement par le si ge jumeaux n cessit d un forceps ou d une ventouse elle fait appel au m decin En clinique priv e elle reste une auxiliaire m dicale aupr s du gyn cologue obst tric
19. ds en revanche les spermatozo des ont une dur e de vie de 3 6 jours et peuvent donc f conder l ovule m me si le rapport a eu lieu une semaine avant l ovulation ll ne faut donc pas compter sur ce calcul th orique pour calculer la date de l accouchement si vos r gles sont irr guli res On propose une chographie de datation qui sera faite entre la amp et la 11 semaine d am norrh e Elle permet en mesurant la taille de l uf de calculer la date du d but de la grossesse trois jours pr s et donc de calculer la date th orique de l accouchement viter d tre enceinte La m thode de contraception bas e sur ce mode de calcul dite m thode Ogino est l origine de nombreuses grossesses non d sir es le docteur Ogino est celui qui a d couvert en 1930 que l ovulation intervenait au 14 jour du cycle 2 Les premiers signes Le retard des r gles Pour la majorit des femmes le premier signe visible de la grossesse est le retard des r gles Mais ce n est pas toujours facile reconna tre surtout si les r gles sont irr guli res ou si vous venez d arr ter la pilule Dans ces cas l ovu lation et donc le d but de grossesse peut tre retard e De plus il n est pas rare que des saignements assez fr quents lors de la nidation de l uf dans l ut rus en d but de grossesse soient pris tort pour des r gles Autres signes Les naus es sont fr quentes mais pas obliga
20. e et le m decin prend votre tension art rielle La prise de poids doit tre de 1 kg par mois pendant les sept premiers mois puis de 1 5 kg les deux derniers mois Cette prise de poids d pend de l IMC indice de masse corporelle de d part et tout surpoids en d but de grossesse m rite une attention particuli re une consultation de di t tique et le d pistage du diab te gestationnel sont alors prescrits La tension art rielle diminue physiologiquement chez la femme enceinte avec un maximum tol r de 14 9 Sa surveillance est essentielle tout au long de la gros sesse car son augmentation associ e des d mes et la pr sence d albu mine dans les urines constitue l une des pathologies les plus fr quentes de la deuxi me moiti de la grossesse particuli rement lors d une premi re grossesse Elle se nomme pr clampsie et peut tre source de complications maternelles et f tales lhypotrophie f tale h matome r troplacentaire convulsions L valuation des risques ventuels l issue de cet interrogatoire et de l examen clinique le professionnel value le risque obst trical global et la n cessit d examens ou d un suivi particuliers Si tout est normal vous pourrez tre suivie par une sage femme ou votre m de cin de famille S il y a un probl me il faudra consulter d s le d but de votre grossesse le gyn cologue obst tricien de l tablissement dans lequel vous LE D ROULEMENT DE LA CONSULTATI
21. ecueillir par chodop pler les battements de ce qui sera son c ur 1 mois 4 SA et 4 jours l uf est visible sous la forme d une petite v sicule mesurant 3 mm de diam tre et entour e d un halo correspondant au futur placenta L uf est implant dans l endom tre muscle ut rin qui est pr sent sur toute la p riph rie 5 SA le sac gestationnel mesure 7 mm de diam tre 6 SA l embryon est visible sous la forme d un petit paississement sur les parois de la v sicule vitelline et mesure 5 mm Son activit cardiaque est pr sente et peut tre enregistr e par l chodoppler v 101 V2
22. ent la d termination des groupes sanguins ABO et ph notypes Rh sus complet et Kell Si vous n avez pas de carte de groupe sanguin compl te deux pr l vements doivent tre effectu s la recherche d une ventuelle incompatibilit entre la m re et le f tus par la recherche des aggjlutinines irr guli res RAI Le r sultat s exprime en n gatif ou positif Leur positivit entra ne l identification et le titrage des anticorps le d pistage de la syphilis ou TPHA VDRIL par une prise de sang le d pistage de la toxoplasmose sauf si votre immunit a d j t test e et que vous pouvez produire les r sultats du test le d pistage de la rub ole sauf si vous avez des r sultats crits et datant de moins d un an montrant votre immunit la glycosurie et l albuminurie recherche de sucre et d albumine dans les urines Pour plus d informations sur ces examens reportez vous au Les examens propos s On vous proposera syst matiquement une chographie obst tricale entre 11 et 13 SA 6 jours qui permettra d infimer ou de rectifier la date du d but de grossesse de d terminer le terme th orique plus ou moins 4 jours Elle permet le d pistage des malfor mations majeures et des signes d appel de malformations f tales et d ano malies chromosomiques par la mesure de la clart nucale les marqueurs s riques par une prise de sang du 1 trimestre pour le d pis
23. ien qui le plus souvent est pr sent pour l accouchement Le gyn cologue obst tricien Il pratique la gyn cologie obst trique et la chirurgie peut assurer le suivi des femmes enceintes en consultation et pratiquer les chographies I peut prendre en charge les grossesses pathologiques et exercer d autres activit s sp ciali s es comme l chographie la m decine f tale la procr ation m dicale assis gi N Es 4 S 77 t e la chirurgie gyn cologique Il pratique les accouchements difficiles si ge jumeaux par extractions instrumentales ventouses forceps et les c sariennes En clinique priv e c est lui qui suit la grossesse et vous accouchera par voie basse ou par c sarienne l h pital il peut suivre les grossesses normales et c est lui qui intervient syst matiquement en cas de probl me peut aussi exercer en secteur priv et effectuer des accouchements l h pital public Dans ce cas il vous deman dera des honoraires Le gyn cologue m dical Le gyn cologue m dical suit g n ralement les grossesses jusqu 6 mois Il ne pratique pas les accouchements s associe tr s souvent pour suivre la grossesse un gyn cologue obst tricien et une sage femme qui la plupart du temps exercent dans la maternit o vous avez choisi d accoucher Le m decin g n raliste Votre m decin g n raliste peut d clarer votre grossesse et effectuer des consul tations de
24. imastick Mataral Revela test imm diat Pierre Fabre Source Vidal 2010 V2 P 7 Anticorps monoclonaux Anticorps monoclonaux Test sandwich Anticorps monoclonaux Anticorps monoclonaux Anticorps monoclonaux Test sandwich Anticorps monoclonaux Anticorps monoclonaux Anticorps monoclonaux Anticorps monoclonaux 25 UI I 3 4 jours avant la date pr sum e des r gles 50 UI I 25 UI I 25 UI HCG 20 Ul 10 jours apr s la conception 50 UI I Le premier jour pr sum des r gles 20 UI I Le premier jour pr sum des r gles 20 UI I Le premier jour pr sum des r gles 25 UI I Le premier jour pr sum des r gles Anti B HCG Anti B HCG Anti B HCG Anti B HCG Anti B HCG 2 anticorps monoclonaux Anti B HCG Anti B HCG Anti B HCG B tonnet r actif placer sous le jet d urine ou dans un flacon d urine pendant 5 secondes B tonnet placer sous le jet d urine pendant 5 secondes Bo tier r cepteur d urine Bandelette tremper dans l urine Bandelette placer sous le jet d urine Bandelette placer sous le jet d urine pendant 1 seconde R cepteur d urine Bandelette placer sous le jet d urine B tonnet placer sous le jet d urine pendant 1 seconde 10 minutes Apparition de deux lignes roses 1 minute Apparition d un trait bleu 3 minutes Apparition d une bande color e rouge 3 5 minutes App
25. mes dont un chromosome X venant de la maman et un chromosome Y venant du papa Ce sera donc un gar on Seul le hasard entre en ligne de compte il y a donc une chance sur deux pour que vous ayez Un gar on ou une fille m me s il na t en r alit un peu plus de gar ons que de filles 1 05 gar on pour une fille D TERMINATION DU SEXE 23 chromosome du spermatozo de X Fille Y Gar on J AI FAIT LE R GIME SUCR SAL BAIN YA OINO aufeminin com Pour avoir une fille une amie m a recommand de pratiquer le r gime sucr sal Autrement dit de consommer tr s peu de sel et des aliments riches en magn sium et en calcium pour avoir un gar on c est l inverse il faut carter les aliments riches en calcium magn sium et consommer ceux riches en sodium et potassium Je n avais plus droit en gros qu au yaourt nature et certains l gumes insipides J ai perdu 5 kg alors que je n en avais pas du tout besoin et j tais tr s affaiblie lorsque je suis tomb e enceinte de mon quatri me gar on 82 VOTRE GROSSESSE MOIS APR S MOIS 2 Le choix du sexe Plusieurs m thodes ont t propos es pour tenter de choisir le sexe de son enfant venir soit par un r gime particulier chez la m re soit en modifiant le milieu vaginal par exemple en l acidifiant soit en fonction de la date des rapporis Sachez qu aucune de ces m thodes n a d montr sa fiabilit Et c
26. ns de 1 5 kg ou pr sentant une pathologie n cessitant des soins particuliers ou une inter vention chirurgicale la naissance Les maternit s de type IlI accueillent des femmes en provenance des maternit s de type ou Il de la r gion Si votre grossesse est normale et que le b b n a pas de pathologie vous pouvez donc accoucher dans la maternit de votre choix S il y a un probl me en fonction du terme il faut comprendre la n cessit d un transfert avant la naissance dans un tablissement o votre b b pourra recevoir les soins adapt s son tat et son ge Rassurez vous les transferts dans un autre tablissement ne repr sentent que 1 des naissances 1 mois QUAND ANNONCER LA BONNE NOUVELLE Bien s r vous allez l annoncer rapidement au p re de l enfant Pour la famille et les amis il en va autrement Nous vous conseillons de ne pas l annoncer avant la fin du 1 trimestre et apr s avoir fait la premi re chographie car vous pouvez malheureusement faire une fausse couche ou l chographie du 1 trimestre peut indiquer une malformation l 89 VOTRE GROSSESSE MOIS APR S MOIS SAGE FEMME OU GYN CO SYLVIE 32 ANS J ai accouch il y a quelques mois la clinique J ai toujours t suivie par mon gyn cologue qui en plus est chographe du coup je n avais qu une visite par mois m me s il devait y avoir une chographie J ai appr ci le c t pra
27. ns l ut rus e Apparition de l embryon 3 SA 1 semaine e Votre b b comporte pr sent une dizaine de cellules et mesure peu pr s 0 1 mm e Votre b b comporte pr sent e Vous constatez un retard de pr s de 150 cellules et mesure r gles 0 2 mm e Votre test de grossesse est 4 SA 2 semaine positif e Vous ressentez les premiers sympt mes naus es e gt e Votre b b a pr sent une t te En 7A or semding et une queue et mesure 1 5 mm e Votre b b est un embryon e Votre grossesse est visible de 5 mm l chographie Gia SEMAINE e Son c ur bat e Des battements cardiaques y e Ses organes s bauchent sont galement perceptibles yz v 99 Votre bebe semaine apr s semaine 1 La premi re semaine 3 SA La rencontre d un spermatozo de et d un ovule Tout commence par la f condation Lors de l jaculation plusieurs dizaines de millions de spermatozo des sont mis dans le vagin Les spermatozo des passent ensuite par le col de l ut rus qui s cr te de la glaire cervicale abon dante lors de l ovulation Une faible proportion d entre eux parvient franchir le col ut rin et migrer dans l ut rus en se frayant un chemin dans la glaire partir de l certains progressent dans les trompes en quelques dizaines de minutes Les autres sont stock s dans l ut rus o ils survivront pendant plusieurs jours puis ils migreront leur tour dans les trompes Quelques centaines de spermatozo
28. phie devient l une des tapes du devenir parent et de plus en plus d chographistes outre les comp tences techniques indispensables s int ressent sur le plan humain et psycholo gique cette premi re rencontre avec la r a lit du b b dont ils sont les artisans Le suivi m dical 1 O se faire suivre Vous pouvez tre suivie l h pital en ville en clinique priv e ou par la protec tion maternelle infantile de votre lieu de r sidence PMI Les h pitaux publics les h pitaux priv s but non lucratif dont les missions sont les m mes que l h pital public les cliniques priv es peuvent proposer un suivi global du suivi de grossesse la sortie de maternit y compris l accou chement Le choix de la structure publique ou priv e petite moyenne ou grande vous appartient Selon la structure choisie il y aura n cessit de travailler en r seau et d associer plusieurs professionnels Mais quel que soit le type de structure le professionnel de sant qui vous suit doit pouvoir tout moment vous orienter selon le niveau de risque de votre grossesse Sachez qu une nomenclature des maternit s existe en fonction de leur type de prise en charge Maternit de type Elle prend en charge les grossesses normales c est dire celles pr vues au d part tre bas risque pour la m re comme pour le b b En cas de pathologie ou de probl me li s la grossesse cette maternit entre
29. produite au milieu du cycle Si le d but de la grossesse est dat JO l uf arrive dans l ut rus J5 J6 la nidation commence vers J7 et se termine vers J14 soit la date laquelle auraient d survenir normalement les r gles Le sch ma que nous venons de voir reste assez th orique car CALENDRIER DE LA GROSSESSE Semaines d am norrh e SA Mois de grossesse Issue de la grossesse 2 F condation 6 Fin 1 mois 10 Fin 2 mois De 5 15 SA fausse couche 15 Fin 3 mois 20 Fin 4 mois De 15 24 SA rares interruptions 24 Fin 5 mois de grossesse encore possibles 28 Fin 6 mois De 25 36 SA pr maturit 32 Fin 7 mois 37 Fin 8 mois De 37 41 SA accouchement terme 4 Fin 9 mois Apr s 41 SA d passement du terme Les semaines d am norrh e SA sont compt es partir du premier jour des derni res r gles les mois de grossesse sont compt s partir de la f condation 83 VOTRE GROSSESSE MOIS APR S MOIS 84 V2 d v les femmes n ont pas toutes des cycles de 28 jours Certaines ont des cycles courts avec des r gles tous les 24 jours d autres des cycles longs avec des r gles tous les 35 jours voire plus la date de l ovulation est assez variable et elle peut survenir entre le 14 et le 21 jour par exemple chez une femme qui a un cycle de 35 jours la dur e de vie de l ovule est de 48 heures apr s l ovulation et les rapports pass s ce d lai seront inf con
30. r et la date de votre accou chement est fix e au 24 octobre lon retire trois mois la date suppos e de la f condation pour trouver celle de l accouchement Cette date a son importance puisque c est partir de celle ci que sont compt s vos cong s maternit Il faut noter que dans beaucoup de pays la date d accouchement n est pas fix e neuf mois apr s le d but de grossesse mais environ une semaine plus t t soit 40 SA 1 mois lt COMMENT CALCULER L GE DE VOTRE GROSSESSE La r f rence est la date du d but de voire grossesse d termin e partir des derni res r gles ou avec l chographie pr coce Lorsqu on parle du 6 mois de la grossesse cela veut dire que l ge de votre grossesse est de 5 mois r volus et non de 6 mois Les 6 mois seront atteints la date anniversaire du d but de voire grossesse Il en est de m me pour les semaines d am norrh e 87 VOTRE GROSSESSE MOIS APR S MOIS UN BONHEUR TOUJOURS d 88 AMBIGU Les questionnements et les incertitudes des premiers jours sont la manifestation d une ambivalence propre la grossesse responsable d une certaine angoisse tout fait saine Aucune grossesse m me la plus ardemment d sir e n est port e de mani re univoque ni investie du seul amour maternel Cette r alit s oppose une image id alis e et artificielle de la femme enceinte v hicul e notamment par les m dias dont le v cu ne
31. s tests r alis s en laboratoire sont bas s sur les m mes principes mais r alis s par un laborantin qui est form et peut le r aliser avec plus de pr cision et d objectivit Le test sanguin en laboratoire Ce test est le plus fiable et il est rembours Il permet non seulement de d tec ter la pr sence de l hormone HCG mais aussi de donner un chiffre correspon dant la quantit d HCG Cependant ce chiffre ne donne pas une bonne valuation de la date du d but de la grossesse Si le test est n gatif il peut aussi s agir d une grossesse plus jeune Il convien dra donc de refaire le test si les r gles ne reviennent pas ATTENTION Le taux d hormones double toutes les 36 heures en d but de grossesse Si le faux ne double pas toutes les 36 heures stagne ou baisse c est que vous faites sans doute une fausse couche ou que l uf n est pas dans l ut rus grossesse extra ut rine g 1 mois UN CONSEIL Ne faites pas trop t t le test en pharmacie Attendez huit jours apr s l absence de r gles l V2 85 VOTRE GROSSESSE MOIS APR S MOIS LES TESTS DE GROSSESSE VENDUS EN PHARMACIE Limite de D lai de lecture Nom du test M thode 86 d tection Anticorps R ceptacle en minutes Babycheck plus direct Veda Lab Clear blue Poliv SNC Elle test Gilbert G Test Screen Th ranol Indicatest Polidis Predictor Chefaro Primacard Matara Pr
32. ses font l objet d un suivi plus sp cifique Les grossesses risque sont des grossesses pour lesquelles l analyse du pass m dical exemple hypertension art rielle ou des grossesses ant rieures exemple ant c dent d accouchements pr matur s ou encore lappa rition de certains signes d alerte en cours de grossesse exemple apparition de contractions de l ut rus anormales vont faire redouter des complications Il s agit donc de clignotants qui vont amener prendre des pr cautions adap t es pour viter la survenue d un accident Il faut noter cependant que certains accidents peuvent survenir sans aucun signe pr alable 1 Le diab te On peut distinguer deux situations diff rentes vis vis du diab te Parfois le diab te est connu trait par un r gime et des m dicaments est essentiel dans ce cas qu un bon quilibre du diab te soit obtenu avant le d but de grossesse puis pendant toute sa dur e est pr f rable de parler de votre projet de grossesse avec votre m decin et de programmer cette grossesse pour bien adapter le traitement avant d tre enceinte Le deuxi me cas de figure concerne le diab te gestationnel qui n appara t qu en cours de grossesse est d pist gr ce aux analyses d urine et des prises de sang faites apr s absorption de sucre entre 24 et 28 SA Votre m de cin ou la sage femme vous le prescrira pour la visite du 6 mois Dans les deux cas le diab te peut tre
33. suivi de grossesse dans le cadre d une grossesse sans complica tions jusqu au 8 mois Il travaille en r seau avec des professionnels de la naissance sages femmes et gyn cologues obst iriciens qui il adresse les femmes pour les chogra phies et la pr paration la naissance AU amp mois la structure qui va r aliser l accouchement prend le relais pour effectuer la fin du suivi de grossesse 3 La premi re consultation La premi re consultation officielle de grossesse doit avoir lieu avant la fin du 3 mois 15 SA avec un m decin ou une sage femme Il n est en r alit pas rare de b n ficier d une deuxi me consultation au 1 trimestre surtout si la premi re consultation a eu lieu 1 mois et demi ou 2 mois Au cours de cette consultation vous recevez toutes les informations sur l offre de soins suivi m dical consultations pr natales examens de d pistage la pr paration la naissance l accouchement l allaitement l organisation des soins au sein des r seaux de p rinatalit La d termination du d but de la grossesse et du terme Apr s vous avoir donn toutes les informations utiles le but de cette consul tation est de r aliser un interrogatoire m dical de fixer la date de d but de grossesse et de faire un examen clinique La consultation d bute le plus souvent par Un interrogatoire m dical qui va renseigner les ant c dents gyn cologiques obst tricaux m dicaux chirurgicaux de la f
34. tage de la tisomie21 associ s la mesure de la clart nucale par l chographie la recherche de maladies g n tiques selon les ant c dents familiaux et ou personnels oir chapitre moisi l information des risques de transmission du VIH au f tus d o la proposi tion d une s rologie VIH1 et 2 un frottis de d pistage des anomalies du col de l ut rus si votre dernier frottis date de plus de 2 3ans On vous proposera ventuellement le d pistage de l an mie en cas de facteur de risque un examen cytobact riologique des urines ECBU si vous avez des ant c dents ou des signes d infection urinaire Pour plus d informations sur ces examens reportez vous au chapitr 2 mois Les examens de d pistage Les examens de d pistage vous sont propos s tout au long de la grossesse ils peuvent tre syst matiques ou orient s en fonction de vos ant c dents de l apparition de signes li s la grossesse Ces d pistages concernent les anomalies du sang avec recherche d an mie de dr panocytose de thalass mie d incompatibilit foto maternelle entre les groupes sanguins de la m re et du f tus les malformations f tales par les chographies 12 22 et 32SA les infections de la rub ole l h patite B la syphilis la toxoplasmose D autres d pistages infectieux sont propos s selon le contexte VIH h patiteC her p s g nital infection vaginale et urinaire
35. tique Et le jour de l accouchement sa pr sence m a rassur e En effet je savais que si l accouchement n cessitait un acte m dical de type forceps seul le gyn co aurait eu le droit de le faire Et comme je le connaissais depuis neuf mois j tais moins inqui te En revanche ma s ur a pr f r se faire suivre l h pital pour son deuxi me enfant elle a appr ci le contact avec les sages femmes disponibles pr venantes Elle s est sentie plus en confiance AY VOTRE OBST TRICIEN SERA T IL PR SENT LE JOUR DE VOTRE ACCOUCHEMENT Il n est possible de pr voir ni la date ni l heure de l accouchement aussi il n est pas certain que le m decin ou la sage femme qui vous a suivie pendant la grossesse soit pr sent et disponible ce moment l Et le Ei jour de l accouchement il vaut mieux avoir affaire un professionnel de la naissance frais et dispos qu celui qui vous suit mais qui n a peut tre pas dormi de la nuit Plus qu une personne consid rez que vous vous en remettez une quipe dont celui qui vous suit est le r f rent 90 2 Par qui se faire suivre Les professionnels pouvant suivre une grossesse sont les sages femmes les gyn cologues obst triciens les gyn cologues m dicaux et les m decins g n ralistes La sage femme Vingt mille sages femmes exercent en France Elles peuvent vous suivre dans un tablissement de sant h pital ou clinique dans le cadre
36. toires Il en est de m me des autres signes tension des seins pesanteur du bas ventre somnolence besoin d uriner plus fr quent d go t de certains aliments ou certaines odeurs humeur changeante constipation Ces signes ne garantissent pas que vous tes enceinte mais leur absence ne permet pas d exclure une grossesse Prudence donc 3 Les tests de grossesse Les tests urinaires vendus en pharmacie Ces tests reposent sur la recherche dans les urines d une hormone secr t e par l uf l hormone gonadotrophine chorionique ou HCG Ils sont vendus sans ordon nance et ne sont pas rembours s convient de bien suivre le mode d emploi Le r sultat peut tre consid r comme assez fiable s il est positif ce qui se traduit en g n ral par l apparition d une coloration rose voir tableau page suivante En revanche s il est n gatif il est possible que vous soyez tout de m me enceinte notamment si la grossesse est plus jeune que ne laisse penser la date des derni res r gles En effet la positivit est calcul e partir d une f con dation faite en milieu de cycle soit le 14 jour d un cycle de 28 jours Si vous avez des cycles plus longs ou si vous avez ovul tard le test sera n gatif au 28 jour bien que vous soyez enceinte C est pourquoi il est n cessaire de refaire ce test cinq ou six jours apr s ou de demander un test sur vos urines dans un laboratoire d analyses Le
37. ts du tube cardiaque L activit cardiaque de l embryon est mise en vidence dans la 7 semaine d am norrh e Comment d terminer l ge de la grossesse La grossesse commence le jour de la f condation elle a lieu le plus souvent 14 jours apr s la date de d but des derni res r gles si voire cycle est de 28 jours Cependant dans un quart des cas cette date est impr cise surtout si vos r gles sont irr guli res ou si vous venez d arr ter la pilule Vous pouvez galement vous r f rer votre courbe de temp rature si vous en avez fait une Sinon c est l chographie de d but de grossesse qui d terminera l ge de la grossesse avec une pr cision de plus ou moins trois jours Comment compter en semaines de conception ou en semaines d am norrh e Par convention internationale lorsqu on parle d ge de grossesse en semaines il s agit des semaines depuis la date du d but des derni res r gles ou semaines d am norrh e SA Lorsqu on parle de la grossesse en mois on compte partir du jour de la f condation soit habituellement quatorze jours apr s la date des derni res r gles Quelle sera la date de mon accouchement En France on pr voit syst matiquement une date d accouchement neuf mois apr s la date pr sum e du d but de grossesse soit 41 SA Par exemple si la date de vos derni res r gles est le 10 janvier le d but de grossesse pour les cycles r guliers de 28 jours est compt le 24 janvie
38. une information sur le suivi m dical de votre grossesse vos droits et aides des conseils alimentaires et de mode de vie I constitue un document de liaison pour les diff rents professionnels de sant que vous pourriez tre amen e rencontrer au cours de la grossesse chaque consultation vous b n ficierez d un examen clinique et d un examen gyn cologique Par ailleurs vous avez droit huit s ances de pr paration l accouchement prises en charge 100 par l assurance maladie Ces s ances souvent collec tives vous donnent l opportunit de pr parer l accouchement la naissance et l accueil de votre enfant Un entretien pr coce m dico psycho social vous sera propos pour vous permettre d exprimer vos attentes vos inqui tudes vos difficult s psycholo giques solitude d pression addiction ou sociales logement ch mage de vous informer sur le soutien dont vous pouvez b n ficier et d obtenir des r ponses toutes les questions qui vous pr occupent Cet entretien est confi dentiel et pris en charge par la S curit sociale 100 Si vous souhaitez profi ter d un tel entretien individuel ou en couple il est conseill de le demander le plus t t possible apr s la d claration de grossesse ge Taux moyen de fausses couches Avant 35 ans 15 Entre 35 et 39 ans 18 De 40 45 ans 34 Au del de 45 ans 53 Les examens prescrits Lors de la premi re consultation on vous prescrira obligatoirem
39. usse couche Heureusement il s agit souvent de douleurs d origine digestive parfois li es une constipation Des sensations de pesanteur en relation avec la sensibilit accrue des muscles et des ligaments du petit bassin peuvent aussi tr s souvent les expliquer Elles sont sans gravit En pratique si vous souffrez de douleurs mod r es parlez en en consultation Si elles sont intenses demandez conseil rapidement ou consultez en urgence De la fi vre En cas de fi vre qui d passe 38 C pendant plus de 24 heures consultez d urgence peut s agir d une infection urinaire ou d une list riose qui demandent toutes deux tre trait es sans retard En cas de diarrh e Tentez en premier lieu de boire de l eau de riz ou de carotte ventuellement prenez des m dica ments qui agissent par leurs propri t s absorbantes comme de l actapulgite Mucipulgitel ou de l oxyde de magn sium l ger et du sulfate de magn sium Si cela ne s am liore pas consultez votre m decin qui vous prescrira peut tre du diphenoxilate ou du lop ramide Il s assurera enfin qu il ne s agit pas d une infection plus grave 1 mois LE 1 MOIS EN UN COUP D IL Jours emanes semaines C t b b C t maman d am norrh e de grossesse e D but des derni res r gles 0 SA e Ovulation e Votre temp rature est plus e F condation lev e 2 SA e Votre b b est une cellule e Migration de l uf dans la trompe e Nidation da
40. uture m re voir enca dr page suivante Le d roulement de la consultation et les ant c dents familiaux h r ditaires ou g n tiques des deux conjoints La date de d but de grossesse est d termin e en fonction de la date des derni res r gles ou partir de la date de conception ge gestationnel esti m e l chographie permet de confirmer cette date th orique ou de la corriger en cas de d calage sup rieur 4 ou 5 jours Le professionnel doit aussi confirmer le diagnostic de grossesse par un examen clinique du corps et du col de l ut rus Le volume de l ut rus est en effet l g rement augment la fin du 1 mois Le dosage de l hormone HCG test de grossesse n est utile qu en cas de doute si la grossesse ne para t pas vidente au toucher vaginal ou l chographie 1 mois ATTENTION Si vous avez d cid de vous faire suivre par un gyn co de ville pensez cependant vous inscrire l h pital o la clinique de votre choix qui vous prendra en charge dans les tout derniers mois de votre grossesse I LES OBJECTIFS DE LA CONSULTATION Confirmer la grossesse en cas de doute son d but et son terme probable 41 SA partir du premier jour des derni res r gles Pratiquer l examen m dical et s assurer du bon d roulement de la grossesse Pratiquer les examens sanguins utiles pour la surveillance de la grossesse Pr voir la premi re
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