Adulte
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1. sultat obtenu Actions recommand es Elles sont dict es par le niveau de d nutrition Absence de d nutrition NRI gt 97 5 gt Surveillance hebdomadaire du poids gt Surveillance alimentaire sur signalement soignant D nutrition NRI lt 97 5 gt Niveau 3 Niveau 3 Ce niveau concerne les malades chez lesquels le Niveau 2 sugg re une d nutrition mod r e ou s v re D nutrition s v re NRI lt 83 5 gt Mise en route d une nutrition artificielle par l quipe de nutrition en premi re intention la voie ent rale si elle est utilisable sera pr f r e la voie parent rale Respect des principes thiques D nutrition mod r e 83 5 lt NRI lt 97 5 Acteurs et r les quipe soignante di t ticien quipe sp cialis e en nutrition Le di t ticien calcule le niveau des ingesta L quipe soignante mobilise le patient donne une suppl mentation L quipe sp cialis e propose une nutrition artificielle Indices retenus gt Calcul des Ingesta dosage de la transthyr tine gt S v rit de l agression m tabolique et de l hypercatabolisme gt Facteurs aggravants le risque nutritionnel Terrain immuno d pression vasculaire diab te co morbidit s chimioth rapies dur e d hospitalisation gt 15 jours Strat gie de prise en charge NRI lt 83 5 Nutrition artificielle 83 5 lt NRI lt 97 5 sans facteur aggravant Intervention di t tique 83 5 lt NRI lt 97 5 avec facteurs ag2. Mode d emploi de l algorithme de d pistage de la d nutrition chez l adulte en court s jour ou soins de suite et de r adaptation Le d pistage de la malnutrition du patient hospitalis passe par la formation de l ensemble du personnel soignant une sensibilisation des m decins et en particulier des internes et des m decins seniors Elle requiert la mise disposition d outils de mesure permettant la pes e une organisation portant la fois sur la p riode laquelle ce d pistage doit tre entrepris la cr ation de proc dures d cisionnelles d finissant les r les fonctions et coordination des diff rents acteurs Une des difficult s r side dans l int gration de cette nouvelle t che parmi de nombreuses autres taches de soins incontournables L une des cl s r side dans l explication claire des b n fices attendus par le d pistage en d montrant l impact de la d nutrition sur l aggravation des pathologies sous jacentes Le d pistage de la d nutrition se fait trois niveaux cons cutifs Niveau 1 24 premi res heures Il permet de d pister une d nutrition au moment de l admission Indices retenus Index de Masse corporelle IMC Perte de poids Acteurs et r les Chaque quipe de soins peut avoir une organisation diff rente l organigramme propos doit tre adapt aux moyens locaux gt L infirmier dipl m d tat I D E ou l aide soignante par d l gation d termine La taille r e
3. gravants Intervention di t tique N A La d nutrition sera cod e dans le PMSI Le courrier de sortie doit faire tat des constats quant l tat nutritionnel du patient et des mesures th rapeutiques engag es
4. lle par une toise murale ou par interrogatoire du patient ou de sa famille ou en consultant la carte d identit nationale du patient ou par estimation par la mesure de la distance genou talon mesur e l aide d une toise p diatrique F 84 88 0 24 x ge en ann e 1 83 x Ht genou en cm et H 64 19 0 4 x ge en ann e 2 02 x Ht genou en cm Le poids actuel est d termin par pes e au moyen d une balance Le poids ant rieur habituel usuel doit tre recherch par l interrogatoire En cas de difficult pour obtenir un poids ant rieur habituel P il sera estim par la formule P 23 x T gt L IDE ou le m decin d termine L IMC BMI en se servant du Nutrim tre Interpr tation des indices Crit res de d nutrition e IMC lt 18 5 et ou e Perte de Poids 2 en 1 semaine 5 en 1 mois ou 10 en 6 mois v Si ce d pistage est n gatif ne pas faire d autre investigation et suivre uniquement le poids une fois par semaine v Si le d pistage est positif demander un dosage de l albumin mie n ph l m trie laser Niveau 2 48 premi res heures Ce niveau concerne les patients pour lesquels les r sultats du niveau 1 font suspecter une d nutrition Il vise la confirmer et la quantifier Acteurs et r les M decin et di t ticien gt Le m decin d termine l index de Buzby N R L gr ce au Nutrim tre gt Il tablit le niveau de d nutrition selon le r
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