Insomnie comprendre le lien entre activité et fatigue
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1. APR S UN TCC MANUEL D VALUATION ET D INTERVENTION Comprendre les fluctuations de l nergie et Le lien entre les activit s et la fatigue Pourquoi gt Pour que le client prenne conscience de ce qu il arrive faire gt Pour permettre au client d tre plus r aliste par rapport la fatigue et la r alisation d activit s gt Pour diminuer l impression que la fatigue est omnipr sente dans tous les moments de la journ e gt Pour d velopper une conscience et une objectivit accrues par rapport la fatigue Comment aider le client mieux comprendre ses fluctuations d nergie gt gt Avec le client tenter d abord de faire un inventaire des activit s typiques de sa journ e Int grer aussi toutes les activit s not es dans lagenda de l nergie si le client l utilise Certains clients n auront pas encore eu l occasion d exp rimenter certaines activit s par exemple parce qu ils n ont pas repris le travail ou ne sont pas encore retourn s leur domicile Ainsi cet exercice pourrait tre repris diff rents moments pendant la r adaptation ex lorsque des sorties la maison commencent tre int gr es lors du retour au domicile lors du retour au travail Utiliser les questions de la fiche client Identifier les sources d nergie et de fatigue pour en discuter en cours de rencontre ou les laisser au client comme travail de r flexion INSOMNIE ET FATIGUE APR S UN TCC MA2. Si vous avez d abandonner certains loisirs voyez comment vous pouvez les adapter pour pouvoir nouveau en tirer plaisir ou encore essayez en de nouveaux Un sommeil de bonne qualit et en quantit suffisante contribue avoir un bon niveau d nergie pendant la journ e Conservez un horaire de sommeil r gulier ne passez pas trop de temps au lit m me si ce n est que pour vous reposer tablissez une routine avant le coucher afin de vous pr parer au sommeil et r servez au moins une heure avant le coucher pour vous d tendre et relaxer SOMMEIL 4 exercice est lune des meilleures fa ons de renouveler votre nergie ACTIVIT Choisissez les activit s physiques qui sont appropri es pour vous et PHYSIQUE que vous aimez pratiquer que ce soit du sport de l entrainement ou de la marche Pr voyez des moments r guliers dans votre semaine pour pratiquer ces activit s physiques De mauvaises postures ex tre en position trop pench e ou recroquevill e peuvent vous mener d penser inutilement de l nergie Portez attention votre posture et l quipement que vous utilisez ex chaise surtout lors d activit s assises ex travail l ordinateur lecture POSTURE Le stress contribue la fatigue Soyez l affut de vos propres manifestations de stress vacuez le stress par l activit physique les loisirs les activit s sociales Discutez de vos pr occupations avec des
3. personnes en qui vous avez confiance Apprenez et appliquez r guli rement une technique de respiration ou de relaxation ou encore coutez de la musique pour vous distraire STRESS gt 146 INTERVENIR INSOMNIE ET FATIGUE APR S UN TCC MANUEL D VALUATION ET D INTERVENTION Am liorer l auto perception des signes de fatigue Pourquoi gt Pour permettre au client de mieux sentir venir sa fatigue Apr s un TCC plusieurs clients ont tendance ne pas remarquer qu ils deviennent fatigu s Ils poursuivent donc leur activit jusqu ce que les sympt mes deviennent tr s importants puis sentent par la suite qu ils prennent des heures voire des jours r cup rer Une meilleure auto perception des signes de fatigue permet d viter l alternance entre des p riodes de surmenage et d inactivit Pour que le client soit en mesure de moduler ses activit s en fonction de l nergie disponible Pour ce faire un moment d arr t et d analyse de soi peut tre tr s utile Pour parvenir identifier et respecter plus ais ment ses limites Pour mettre en uvre des strat gies de gestion de l nergie d s l apparition des premiers signes de fatigue Comment am liorer l auto perception des signes de fatigue gt Aider le client reconnaitre ses signes les plus communs de fatigue en utilisant la fiche client Il est possible de sugg rer au client de demander un proche de lui d crire ses signes de fati
4. Am lioration du sommeil Am lioration de la forme physique Bien tre et panouissement 142 nso Comprendre le lien entre les habitudes de vie et la fatigue Pourquoi gt Pour informer le client sur les habitudes de vie et les facteurs environnementaux qui contribuent la fatigue Pour permettre au client d apporter certains changements ses habitudes de vie au besoin afin de soutenir l efficacit des autres interventions Comment favoriser de bonnes habitudes de vie gt R viser avec le client les informations contenues ci dessous sur les habitudes de vie li es la sant qui influencent la fatigue ou le niveau d nergie Diriger le client vers des ressources appropri es si des probl mes pr cis doivent tre trait s ex nutritionniste kin siologue technicien en loisir ergoth rapeute psychologue Hydratation alimentation et consommation de substances gt Afin de maintenir un bon niveau d nergie il est important de s assurer que le client ait une alimentation quilibr e L agenda de l nergie peut fournir des informations utiles sur le nombre l heure et le contenu des repas De mauvaises habitudes alimentaires en g n ral peuvent influencer le niveau d nergie ex alimentation peu ou pas quilibr e trop riche en nourriture transform e ou en gras en sucre en sel ou en amidon o trop pauvre en certains nutriments comme les prot ines ou les vitamines Au besoin r f re
5. Le cercle vicieux de la fatigue Lorsque l on ressent de la fatigue il est naturel de vouloir se reposer ou encore d arr ter nos activit s un certain temps en vue de retrouver nos forces et notre nergie court terme ces strat gies sont tout fait appropri es Cependant lorsque la fatigue est pr sente au quotidien depuis un bon moment le fait de diminuer les activit s peut contribuer empirer la fatigue plut t qu la contrer ou m me d clencher l apparition d autres probl mes tels que l anxi t la d pression ou l insomnie Comportements gt vitement de certaines activit s cause de la fatigue Arr t complet de certaines activit s Annulation d activit s sociales physiques ou de loisirs Tendance se surmener lorsque l nergie est ad quate Recherche constante de repos faire des siestes augmenter le temps au lit INACTIVIT ou DIMINUTION MARQU E DES ACTIVIT S Cons quences 5 X 5 5 5 3 gt s 3 gt Diminution de la performance Stress Insatisfaction frustration d moralisation ou d pression Perte de sources de plaisir Perte de sources de valorisation ou d panouissement Perte de sources de repos ou de relaxation D conditionnement physique Perte de motivation Isolement social Difficult s de sommeil ATIGUE APRES UN TCC MANUEL D EVALUATION ET D INTERVENTION 141 Le cycle positif d une bonne gestion de l ner
6. NUEL D VALUATION ET D INTERVENTION INTERVENIR 149 Comprendre le lien entre les activit s et la fatigue exemple Les premi res tapes pour une saine gestion de la fatigue sont 1 de faire l inventaire des diff rentes activit s que vous faites r guli rement 2 d valuer votre niveau de fatigue apr s les avoir r alis es Voici un exemple G N RALEMENT QUAND JE FAIS CETTE ACTIVIT ACTIVIT Je ne sens Je sens Je sens Je sens Je me aucune une fatigue une fatigue une fatigue sens puis Pr parer un repas fatigue l g re mod r e importante Regarder un documentaire la t l vision Avoir une conversation simple Remplir des papiers importants couter de la musique Faire des achats dans un magasin que je ne connais pas Lire mes nouveaux courriels crire une lettre ou un courriel Tondre le gazon Suivre une conversation dans un environnement bruyant Vider le lave vaisselle Lire le journal LITTLE LAE Lire un mode d emploi Plier du linge HE ES PS ne CRT RS E Res masi p es RCE Er ai C C S S CO F ES EE m FR RE mn En A Adapt avec permission de Jean Philippe Savalle http www cassetete22 com fichier TRAUMATISMECRANIENcomprendrepourmieuxvivreavec pdf 150 INTERVENIR INSOMNIE ET FATIGUE APR S UN TCC MANUEL D VALUATION ET D INTERVENTION Comprendre le lien entre les activit s et la fatigue 1 Faites un inventaire des ac
7. fois tre difficile de remarquer quels sont vos propres signes de fatigue Avec l aide du tableau suivant marquez les signes qui sont des indicateurs de votre fatigue Si vous le souhaitez demandez un proche de vous aider les reconnaitre SIGNES LI S AU FONCTIONNEMENT PHYSIQUE SIGNES LI S AUX MOTIONS ET AUX COMPORTEMENTS SIGNES LI S AU ONA ONINI AVAN MENTAL Sensation de lourdeur O Diminution de force d endurance ou d quilibre O Douleur O Maux de t te O B illements Somnolence Regard fixe O Visage moins expressif O Visage rouge CD Yeux rouges cern s O Changement de posture O Ralentissement des gestes ou de la d marche Besoin de bouger O tourdissements NOTES Irritabilit O Impatience Impulsivit R actions inappropri es Agressivit Passivit Euphorie O Sympt mes d anxi t sensation d touffement pr occupations excessives Humeur d prim e ou triste Diminution ou perte d int r t de plaisir Culpabilit d valorisation Difficult maintenir un effort mental soutenu Difficult suivre une conversation Difficult faire plusieurs choses en m me temps O Manque d attention ou de concentration O Erreurs O Difficult comprendre ou trouver une solution un probl me O Ralentissement de la pens e 148 INTERVENIR INSOMNIE ET FATIGUE
8. gie Mieux g rer son nergie signifie tre en mesure de composer avec la fatigue tout en accomplissant diff rents types d activit s des activit s productives sociales physiques de loisirs des activit s qu on doit faire ou qu on aime faire La reprise graduelle des activit s permettra de retrouver davantage de plaisir de satisfaction et de confiance en soi ce qui contribuera augmenter le niveau d nergie Les b n fices d augmenter son niveau d activit se feront galement sentir dans d autres sph res de vie le sommeil l humeur la sant physique et le bien tre g n ral Comportements Planification r aliste des activit s en fonction de l nergie disponible et des limites Compr hension et acceptation des fluctuations entre les p riodes d nergie et de fatigue Augmentation graduelle du niveau d activit y compris la reprise des activit s d laiss es Reprise des contacts sociaux des loisirs des activit s productives R organisation des activit s R gularisation de lhoraire de vie sommeil activit s repas nn AUGMENTATION DES ACTIVIT S Cons quences Augmentation du plaisir faire certaines activit s Augmentation de la valorisation associ e certaines activit s Augmentation de la motivation entreprendre des activit s Sentiment de reprise de contr le et de confiance en ses capacit s Am lioration de la capacit de concentration durant les activit s
9. gue et de comparer ses propres perceptions celles du proche Les questions suivantes peuvent aider la discussion autour des signes de fatigue gt Vos signes de fatigue sont ils les m mes diff rents moments de la journ e ou lors de diff rentes activit s Apr s combien de temps commencez vous ressentir des signes de fatigue lorsque vous faites une activit exigeante Est ce que d autres personnes vous font remarquer que vous commencez d montrer de la fatigue Qu est ce qu elles remarquent Lorsqu elles vous le font remarquer comment r agissez vous Comment pourriez vous porter davantage attention vos signes de fatigue afin de pouvoir mieux g rer votre nergie La discussion avec un proche propos des signes de fatigue peut toutefois susciter des frictions assurez vous que le client est pr t faire cet exercice qu il peut exprimer de fa on ad quate ses motions dans ce contexte et qu il est pr t entendre comment sa fatigue est per ue par son proche INSOMNIE ET FATIGUE APR S UN TCC MANUEL D VALUATION ET D INTERVENTION INTERVENIR 147 Savoir reconnaitre les signes de fatigue La fatigue peut se manifester par des signes diff rents d un individu l autre et m me d un moment l autre pour un m me individu Les signes de fatigue peuvent tre li s au fonctionnement physique aux comportements et aux motions ou encore au fonctionnement mental Il peut par
10. poser certaines strat gies g n rales pour aider le client g rer le stress activit physique loisirs activit s sociales discussions avec les proches propos des pr occupations techniques de relaxation ou de respiration 144 INTERVENIR INSOMNIE ET FATIGUE APR S UN TCC MANUEL D VALUATION ET D INTERVENTION Plut t que d tre tr s directif ex Vous devez augmenter votre activit physique Il faudrait que vous changiez vos habitudes alimentaires utiliser plut t une approche motivationnelle Une fois l information pr sent e employer les questions suivantes pour susciter la r flexion li e au changement chez le client L approche motivationnelle se pr te bien aux processus de changement vis s par toutes les strat gies propos es dans ce manuel APPROCHE MOTIVATIONNELLE EXEMPLES DE QUESTIONS POUR INCITER AU CHANGEMENT VO y y dd dv vw v 4 y k Que voudriez vous changer Qu est ce qui vous pr occupe au sujet de votre situation actuelle Comment voudriez vous que les choses soient Quels seraient les avantages d effectuer un changement Quelle importance cela a t il pour vous quel point voulez vous changer quel point tes vous certain de pouvoir effectuer ce changement Nommez quelque chose qui vous laisse penser que si vous d cidiez d effectuer un changement vous seriez capable de le faire Avez vous d j effectu un changement important dans votre vie auparavan
11. r le client au Guide alimentaire canadien gt Sensibiliser le client l importance de s hydrater une hydratation inad quate peut influencer de fa on importante les aptitudes physiques et cognitives gt La consommation de boissons ou d aliments dits nergisants ou naturels devrait tre valu e car plusieurs contiennent de la caf ine ou des ingr dients qui n ont pas t valu s pour leurs effets secondaires ou qui peuvent avoir une interaction avec d autres m dicaments Loisirs gt Il est fr quent que les personnes ayant subi un TCC r duisent le nombre et le type d activit s de loisirs qu ils pratiquent en raison de leur fatigue ou d autres difficult s gt Pourtant les loisirs peuvent procurer plaisir satisfaction contacts sociaux et bienfaits physiques facteurs qui contribuent tous une nergie optimale gt lest donc utile d inviter le client explorer quels loisirs il pratique pr sentement et lesquels il pratiquait avant l accident R int grer des loisirs valuer si certains loisirs pourraient tre adapt s et donc r int gr s au mode de vie Discuter avec le client de la possibilit de revoir ses attentes par rapport ses loisirs afin de pouvoir en profiter sans toutefois s attendre ce qu ils se d roulent tout fait comme avant l accident Explorer de nouveaux loisirs Si les limites physiques ou cognitives emp chent le client de pratiquer les m mes loisi
12. rs qu avant l accident sonder ses sph res d int r t afin de trouver des options qui pourraient tre envisageables INSOMNIE ET FATIGUE APR S UN TCC MANUEL D VALUATION ET D INTERVENTION INTERVENIR 143 Activit physique gt exercice physique r gulier est essentiel une bonne gestion de l nergie voir la section consacr e l augmentation de l activit physique plus loin dans le manuel gt M me si la personne ne souffre pas de probl mes de sommeil de bonnes habitudes de sommeil un horaire de sommeil r gulier et une bonne hygi ne du sommeil contribuent optimiser le niveau d nergie Utiliser les outils de la section d intervention sur l insomnie au besoin Posture et am nagement gt Les postures adopt es lors de diff rentes t ches ou activit s contribuent l nergie d pens e De mauvaises postures ex position pench e ou recroquevill e et des am nagements inad quats de l environnement ex mauvais emplacement d un clavier d un cran du mat riel de travail peuvent contribuer la fatigue Tenter de sensibiliser le client ses mauvaises postures ou am nagements sous optimaux gt Dans certains cas une consultation aupr s d un ergonome ou d un ergoth rapeute pourrait tre indiqu e Gestion du stress gt Le stress et l anxi t contribuent souvent la fatigue valuer si le client a besoin de soutien ou de strat gies pour mieux g rer son stress gt Pro
13. t Comment avez vous fait Quelles sont vos forces personnelles qui aideront votre r ussite Qui pourrait vous offrir du soutien dans l accomplissement de ce changement Que pensez vous tre en mesure de faire Que seriez vous pr t essayer Parmi les options envisag es laquelle vous convient le mieux Adapt de Arechiga A 2010 Facilitating Health Behavior Change In D Wedding amp M L Stuber Eds Behavior and Medicine 5th ed Cambridge MA Toronto Hogrefe amp Huber Publishers p 148 INSOMNIE ET FATIGUE APR S UN TCC MANUEL D VALUATION ET D INTERVENTION INTERVENIR 145 De bonnes habitudes de vie li es la sant pour mieux g rer la fatigue AFIN DE MIEUX G RER VOTRE FATIGUE IL EST IMPORTANT DE MAINTENIR DE BONNES HABITUDES DE VIE QUI AUGMENTENT LE NIVEAU D NERGIE Il est important de boire de l eau r guli rement L hydratation influence gt HYDRATATION de fa on importante les capacit s physiques et mentales Une alimentation quilibr e et r guli re est n cessaire pour vous ALIMENTATION gt Procurer de l nergie Au besoin consultez le Guide alimentaire canadien ou prenez rendez vous avec un professionnel qui pourra vous aider ex nutritionniste di t tiste Les loisirs permettent de se divertir mais aussi d augmenter son niveau d nergie par l accomplissement d activit s plaisantes et satisfaisantes LOISIRS gt Tentez de trouver du temps pour des loisirs
14. tivit s typiques dans une journ e ou une semaine Ajoutez aussi des activit s qui reviennent r guli rement et ou qui sont importantes pour vous 2 valuez ensuite le niveau de fatigue g n ralement ressenti lorsque vous faites chacune de ces activit s G N RALEMENT QUAND JE FAIS CETTE ACTIVIT 1 2 3 4 5 ACTIVIT Je ne sens Je sens Je sens Je sens Jeme aucune une fatigue une fatigue une fatigue Sens puis fatigue l g re mod r e importante m BR DS RS eme nn E NS DS DS ere nn ne nn D 1 m a S a Es S S D in EE a C o d Adapt avec permission de Jean Philippe Savalle http www cassetete22 com fichier TRAUMATISMECRANIENcomprendrepourmieuxvivreavec pdf INSOMNIE ET FATIGUE APR S UN TCC MANUEL D VALUATION ET D INTERVENTION INTERVENIR 151
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