Arrêté du 28 mars 2007 relatif à la part complémentaire
Contents
1. tat des pr visions de recettes et de d penses de l tablissement Cependant selon le choix fait par l quipe le taux peut tre modul par praticien selon des modalit s d termin es par le contrat La proposition de taux est valid e par le directeur de I agence r gionale de l hospitalisation apr s avis de la commission paritaire r gionale qui dispose de l valuation pr vue l article 3 ci dessus et peut proposer une p r quation Les contestations portant sur l engagement contractuel et le niveau de l indemnit sont examin es par la commission r gionale paritaire Art 5 Le montant annuel de l indemnit correspond un pourcentage du montant annuel des moluments vis s au 1 de l article R 6152 23 et au 1 de l article R 6152 220 et varie dans la limite d un plafond fix 15 Le plafond ne peut tre vers que si les objectifs d activit et de qualit sont atteints dans leur int gralit Art 6 L indemnit est vers e annuellement au terme d une ann e civile et au plus tard la fin du premier trimestre de l ann e qui suit 29 mars 2007 JOURNAL OFFICIEL DE LA R PUBLIQUE FRAN AISE Texte 54 sur 99 Art 7 Les dispositions du pr sent arr t sont applicables aux praticiens hospitaliers de chirurgie compter du 1 janvier 2007 Le dispositif sera progressivement tendu aux praticiens des autres disciplines ou sp cialit s par modification du pr sent arr2. et ou cervical Ex r se de neurinome de l acoustique CHIRURGIE STOMATOLOGIQUE ET MAXILLO FACIALE Avulsion dentaire Acte de chirurgie orthognatique hors pr l vement osseux Fentes naso labio alv olo palato v laires Acte de traumatologie r cente massif facial Acte th rapeutique sur l articulation temporo mandibulaire Ex r se tumeur maligne Chirurgie arthoscopique de l articulation temporo mandibulaire CHIRURGIE S NOLOGIQUE Tumorectomie Mammectomie avec curage axillaire ou mammaire interne Mammectomie simple Tumorectomie ou mammectomie avec codage s par du curage axillaire mammaire interne CHIRURGIE VISC RALE Cures de hernie et d ventration Appendicectomie Chol cystectomie H morro dectomie Colectomie partielle ou totale Ex r se rectale Cure de reflux gastro sophagien et de hernie hiatale Voies biliaires R section colorectale anastamose colo anale ou il o anale H patectomie Gastrectomie sophagectomie CHIRURGIE ORTHOP DIQUE Arthroscopie th rapeutique du genou D compression du canal carpien Arthroplastie du genou Chirurgie ligamentaire du genou Reprise de proth se du genou Proth se totale de hanche Intervention pour fracture de l extr mit sup rieure du f mur Reprise de proth se de hanche Intervention pour fracture de la diaphyse f morale Chirurgie des hernies discales R paration en urgence des plaies tendineuses
3. t Art 8 La directrice de l hospitalisation et de l organisation des soins au minist re de la sant et des solidarit s est charg e de l ex cution du pr sent arr t qui sera publi au Journal officiel de la R publique fran aise Fait Paris le 28 mars 2007 Le ministre de la sant et des solidarit s PHILIPPE BAS Le ministre de l conomie des finances et de l industrie THIERRY BRETON ANNEXE CHIRURGIE Tableau 1 Liste des pr requis remplir SP CIALES sise ste ssresnde seen tee etat enr e tas een unter ton ne nantes saletende end ele seen ar entre rade ste interne anni Ne ite CRIT RES EXISTENCE Activit chirurgicale globale de l tablissement source CCAM Nombre d interventions r alis es par an 2000 OUI NON sauf d rogation exceptionnelle accord e par le DARH apr s avis du CNC Organisation du temps de travail m dical Existence d un tableau de service mensuel pr visionnel ss ssssssissssrsrssrsersrsrssrss r alis Le repos quotidien est assur sauf circonstances exceptionnelles Lutte contre les infections nosocomiales Mise en uvre des l ments suivants Protocole antibioprophylaxie Protocole pr paration op r s Programme de surveillance des BMR Surveillance des postes de lavage des mains Surveillance traitement de l air Protocole AES accidents d exposition au sang Surveillance des infections du site op ratoire D clarati
4. 29 mars 2007 JOURNAL OFFICIEL DE LA R PUBLIQUE FRAN AISE Texte 54 sur 99 D crets arr t s circulaires TEXTES G N RAUX MINIST RE DE LA SANT ET DES SOLIDARIT S Arr t du 28 mars 2007 relatif la part compl mentaire variable de r mun ration pr vue au 5 des articles D 6152 23 1 et D 6152 220 1 du code de la sant publique NOR SANHO721410A Le ministre de l conomie des finances et de l industrie et le ministre de la sant et des solidarit s Vu le code de la sant publique Arr tent Art 1 L indemnit pr vue au 5 des articles D 6152 23 1 et D 6152 220 1 est accord e par sp cialit aux quipes de praticiens nomm s titre permanent qui s engagent par contrat pass avec le directeur de l tablissement et le responsable de p le Pour chaque activit ou sp cialit le pr sent arr t comporte une annexe sp cifique compos e de cinq tableaux Art 2 L engagement contractuel porte la fois sur des objectifs de qualit et des objectifs d activit Il ne peut tre conclu que lorsque les pr requis figurant au tableau 1 de l annexe du pr sent arr t appr ci s par sp cialit sont remplis Le contrat fixe annuellement en coh rence avec le contrat de p le les objectifs de qualit et d activit l exclusion de l activit lib rale d termin s par des indicateurs dont la liste figure en annexe du pr sent arr t Le contrat pr cise les conditio
5. de la main Intervention pour hallux valgus Ost osynth se du rachis Intervention pour complications septiques sur implant ou mat riel 29 mars 2007 JOURNAL OFFICIEL DE LA R PUBLIQUE FRAN AISE Texte 54 sur 99 Arthroplastie de l paule Traumatismes multiples graves op r s Chirurgie de l instabilit de l paule Instabilit s Traitement pour fracture grave de la ceinture pelvienne R implantation des doigts Tableau 4 Grille d appr ciation des crit res d attribution DS D CAL ta E er lea ie nul CRIT RES MESURE OBJECTIFS D ACTIVIT Source CCAM Volume global d activit de l quipe Nombre total d interventions rapport au nombre de chirurgiens intervenant au bloc en ETP Source cahier de bloc Part d activit ambulatoire Nombre total et part des actes r alis s en ambulatoire pour les actes retenus acte 1 acte 2 acte 3 Source PMSI Activit de consultations Nombre total de consultations Niveau fix contractuellement R visable annuellement OBJECTIFS DE QUALIT Accr ditation Obtention du certificat d accr ditation ou de renouvellement d accr ditation Indicateur de pr vention des risques Mise en uvre d un protocole de pr vention du risque ex pr vention du risque thrombo embolique Analyse des actes traceurs Actes retenus acte 2 acte 3 Items d analyse des actes traceurs
6. e tumeur du cerveau Arthrod se intercorpor ale ou piphysiod se de la colonne vert brale lombale ou lombo sacrale Laminectomie vert brale sans exploration du contenu intradural Ex r se d une hernie discale de la colonne vert brale lombale Ex r se d une r cidive d une hernie discale de la colonne vert brale lombaire Ex r se d une hernie discale CHIRURGIE PLASTIQUE Mammopexie mammoplastie Dermolipectomie hors liposuccion Reconstruction et r paration d une plaie par greffe Chirurgie de la s nescence du visage Greffe cutan e pour br lures CHIRURGIE UROLOGIQUE Chirurgie testiculaire Cystoscopie Ex r se partielle ou totale de la prostate R section endoscopique de tumeur v sicale Chirurgie de l incontinence urinaire avec ou sans prolapsus Traitement endoscopique des lithiases ur t rales Cystectomie partielle N phrectomie largie Cystectomie totale Ur troplastie 29 mars 2007 JOURNAL OFFICIEL DE LA R PUBLIQUE FRAN AISE Texte 54 sur 99 CHIRURGIE ORL Amygdalectomie et ad no dectomie Myringotomie ou mise en place d un a rateur transtympanique Rhinoplastie et septoplastie Thyro dectomie partielle ou totale Intervention de reconstruction de l oreille moyenne Ethmo dectomie Intervention sur la cavit buccale et l oropharynx pour tumeur maligne Cure de cholest atome Parotidectomie Thyro dectomie totale largie avec curage r currentiel
7. eure du f mur Fixation piphysiolyse Ost otomie du bassin Chiari Salter triple Dega Epiphysiod se Chirurgie du pied bot Allongement de tibia progressif 1 temps CHIRURGIE VISC RALE P DIATRIQUE Appendicite aigu Hernie inguinale Ectopie testiculaire Reflux v sico ur t ral Chirurgie des hypospades 29 mars 2007 JOURNAL OFFICIEL DE LA R PUBLIQUE FRAN AISE Texte 54 sur 99 St nose du pylore Reflux gastro sophagien Chirurgie des neuroblastomes abdominaux Cure de la maladie de Hirschsprung CHIRURGIE OPHTALMOLOGIQUE Cataracte intervention sur le cristallin Traitement de d collement de r tine Cure de ptosis Transplantation corn enne hors pr l vement Dacryocysto rhinostomie Intervention r paratrice sur la corn e Chirurgie de la myopie et de l astigmatisme Enucl ation CHIRURGIE GYN COLOGIQUE Curetage Hyst rectomie par voie abdominale Conisation St rilisation Hyst rectomie par voie vaginale Hyst rectomie par voie c lioscopique CHIRURGIE CARDIAQUE Remplacement de la valve aortique par proth se m canique ou bioproth se Implantation d un g n rateur de stimulation cardiaque Changement d un g n rateur de stimulation cardiaque implantable Revascularisation coronaire par un greffon art riel et par greffon veineux Remplacement de l aorte thoracique ascendante pour rupture d an vrisme NEUROCHIRURGIE Ex r se d
8. ient de coter l activit op ratoire sur 7 points et l activit de consultation sur 3 points 0 5 0 5 5 3 2 T 0 5 0 5 0 5 0 5 0 5 0 5 0 5 0 5
9. ns d attribution de la part compl mentaire variable et les modalit s d valuation de l engagement Les tableaux 1 4 et 5 figurant en annexe du pr sent arr t d ment compl t s sont joints au contrat initial et chaque r vision Art 3 Avant chaque r vision annuelle de l engagement contractuel il est proc d dans des conditions d finies au contrat l valuation de la r alisation des objectifs fix s au moyen du tableau 5 mentionn l article 2 du pr sent arr t Cette valuation est port e apr s v rification par le directeur la connaissance de la commission m dicale d tablissement et du conseil ex cutif Art 4 Dans le cadre de l valuation de la r alisation des objectifs d activit et de qualit mentionn e l article 3 ci dessus le nombre de points obtenus au titre des crit res d activit est pond r par le nombre obtenu au titre des crit res qualit sous r serve que pour chaque s rie de crit res un nombre suffisant de points ait t atteint Pour les praticiens qui choisissent de s engager dans la proc dure d accr ditation le nombre de points correspondant est attribu lorsqu ils ont obtenu leur certificat d accr ditation ou son renouvellement Le nombre total de points obtenus permet de d terminer le taux de l indemnit qui sera vers e aux praticiens b n ficiaires dans la limite du plafond fix l article 5 ci dessous et en tenant compte de l
10. on des infections nosocomiales ss s ssssssrssssrsssrsrssrsrsereresrsrsnrsrss Si une des r ponses est n gative le contrat d engagement ne peut tre sign Tableau 2 Mode d emploi Le contrat d termine les objectifs d activit et de qualit sur la base des indicateurs suivants I Objectifs d activit L activit op ratoire de l quipe Elle est mesur e en nombre d interventions et rapport e l effectif de l quipe L activit de chirurgie ambulatoire L quipe choisit 1 4 actes dont au moins un figurant dans la liste des actes traceurs tableau 3 Les autres actes sont d termin s localement Pour chacun de ces actes il est mesur la proportion d actes r alis s en ambulatoire L activit de consultations IL Objectifs de qualit Accr ditation pr vue l article L 4135 1 du code de la sant publique Il s agit de l obtention du certificat d accr ditation ou de son renouvellement Pr vention des risques L indicateur peut tre choisi localement 29 mars 2007 JOURNAL OFFICIEL DE LA R PUBLIQUE FRAN AISE Texte 54 sur 99 Choix des actes traceurs au moins trois actes Ces actes doivent tre choisis parmi la liste d actes traceurs retenus au niveau national figurant dans le tableau 3 et doivent tre diff rents des actes retenus pour la mesure de l activit ambulatoire Items d analyse trois au total Au moins deux items doiven
11. source PMSI Taux de reprise des actes dont la primo intervention a eu lieu dans l tablissement lt valeur de r f rence Transfusions r alis es lt r f rence Dur e moyenne de s jour lt r f rence Pourcentage d infections nosocomiales lt r f rence OUI NON OUI NON Valeur de r f rence fix e contractuellement R visable annuellement 29 mars 2007 Sp cialit JOURNAL OFFICIEL DE LA R PUBLIQUE FRAN AISE Texte 54 sur 99 Tableau 5 Grille de cotation appliquer OBJECTIF A CRITERES REALISER ACTIVITE activit op ratoire nb total interventions nb totalchirurgiens REALISE activit ambulatoire nb total en ambulatoire nb total en ambulatoire nb total en ambulatoire nb total en ambulatoire COTATION NOMBRE DE POINTS MAXIMALE OBTENUS activit de consultations nb total consultations TOTAL ACTIVITE 1 QUALITE o y yO pr vention des risques Mise en uvre d un protocole de pr vention des risques item 2 item 3 m TOTAL QUALITE 2 SCORE GENERAL 1 1 x 2 10 la double condition que 1 gt 6 points acte traceur 1 item item 2 item 3 acte traceur 2 item 1 item 2 item 3 acte traceur 3 item 2 gt 4 points jusqu au 01 07 08 5 points jusqu au 30 06 09 6 points compter du 01 07 09 Activit pour les sp cialit s o l activit ambulatoire n existe pas il conv
12. t tre choisis parmi ceux retenus au niveau national figurant dans le tableau de la sp cialit l autre item peut tre d termin localement Valeur de r f rence Elle est fix e dans le contrat et r visable annuellement IM Evaluation au moyen de la grille de cotation Principes de cotation Si l objectif est atteint il est attribu le nombre de points maximum pr vu par la grille Tableau 3 Liste des actes ambulatoires et actes traceurs retenus Nota Les actes ambulatoires sont soulign s CHIRURGIE THORACIQUE Thoracoscopie pleuroscopie et m diastinoscopie Ex r se totale ou partielle du poumon Chirurgie du pneumothorax Ex r se pour tumeur m diastinale R section de trach e CHIRURGIE VASCULAIRE Eveinage saph ne Chirurgie vert brale proximale Chirurgie sous clavi re Chirurgie des carotides Chirurgie de l aorte abdominale et des branches iliaques Chirurgie des art res des membres inf rieurs partir de la jonction ilio f morale Fistule art rio veineuse Angioplastie d largissement ou de raccourcissement Chirurgie des art res r nales CHIRURGIE ORTHOP DIQUE P DIATRIQUE Fracture diaphysaire d un ou des deux os de l avant bras Fracture du coude Scoliose arthrod se et ost osynth se R paration en urgence des plaies du ou des tendons fl chisseurs d un ou des doigts de la main y compris le pouce Ost otomie de l extr mit sup ri
Download Pdf Manuals
Related Search