TITRE : Aptitude et vision : profession, sport, déficient visuel, travail
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1. myopiqu hyperm t e ropique 10 10 Normal Nor Normal pour mal e chaque oeil 8 10 pour 10 10 1 2 1 2 Normal Nor Normal chaque pour mal e il ou chaque 9 10 et oeil 7 10 ou 10 10 et 6 10 3 10 pour 8 10 3 3 4 4 Normal Nor Normal chaque pour mal e il ou chaque 4 10 et il ou 2 10 ou 9 10 et 5 10 et 7 10 ou 1 10 10 10 et 6 10 1 20 7 10 et 8 6 8 6 Alt r Satis Satisfai 2 10 ou faisa sant 6 10 et nt 3 10 ou 5 10 et 4 10 Inf rieur 3 10 10 8 10 8 Alt r M d Mauvai aux pour iocre se normes chaque de l Y4 il ou 4 10 et 2 10 ou 5 10 et 1 10 Inf rieur Inf rieu Sup rieu Sup rieu Sup rieu Sup rieu Tr s M d Mauvai aux r aux re aux re aux re aux re aux alt r iocre se normes normes normes normes normes normes de l Y4 del Y5 del Y5 de Y5 del Y5 del Y5 Tableau 4 Classement C couleur instruction 2100 du 1 oct 2003 Ishihara Lanterne de Beyne CI Normal Feux correctement per us C2 Erreurs Feux correctement per us C3 Erreurs Sans confusion franche entre les feux vert et rouge C4 Erreurs confusion franche entre les feux vert et rouge mais TCCP satisfaisant C5 Erreurs confusion franche entre les feux vert et rouge mais TCCP non satisfaisant NB TCCP test de capacit chromatique profess2. informatique On peut r aliser une adaptation du poste de travail en changeant les taille et attributs des polices de caract res la couleurs des l ments sur l cran menu fond la taille de la souris la taille de certains contr les windows en r glant les options d accessibilit de windows et en utilisant des raccourcis claviers Il existe des logiciels sp cialis s comme la loupe de Windows ZoomText level 1 ou 2 Supernova Jaws braille synth se vocale Ils permettent diff rents modes de pr sentation de l agrandissement un suivi vocal des touches de commande adapt es un lissage des caract res et un suivi des diff rents v nements Windows En mat riel adapt il faut se poser les bonnes questions Le d ficient visuel a t il besoin d un grand cran 21 ou d un logiciel d agrandissement __ Doit t on pr f rer un Ecran plat LCD ou classique tube de type CRT Doit t on utiliser les param trages Windows ou bien un logiciel sp cialis Si l informatique apporte des solutions pour pallier les difficult s visuelles avec une gamme de r ponse de plus en plus large l informatique peut elle m me tre source de difficult s accessibilit au WEB par exemple L informatique n est pas la r ponse universelle tous les probl mes Inapte pour une pathologie visuelle quels conseils donn s vos patients Nous mettons part le daltonisme qui n est pas une pathologie visuel
3. 3 HYVARINEN L Ophtalmologie en m decine du travail Points de vue 1995 4 32 4 11 4 VERRIEST G HERMANS G Vue et profession Les aptitudes visuelles professionnelles Editions Scientifiques et Psychologiques Issy les Moulineaux 1981 391 p 5 CHEVALERAUD J Fonction visuelle et aptitude au travail Ophtalmologie 1990 6 num ro sp cial 6 COURTOIS L E COTHEREAU C BREZIN A Crit res visuels d aptitude la conduite des trains en Europe Archives Maladies Professionnelles 2003 7 CHEVALERAUD J Normes d aptitudes visuelles aux emplois civils ou militaires Revue de l ophtalmologie fran aise 1995 N 100 158 180 8 Droit et M decine du sport Editions Masson 2004 9 Domont A Rapport du groupe de travail relatif aux contre indications m dicales la conduite automobile Direction G n rale de la sant la suite du Comit Interminist riel de S curit Routi re du 18 d cembre 2002 www snof org Vue permis _conduire html 10 HAMARD H Sur l aptitude m dicale la conduite Rapport adopt le 27 janvier 2004 par l Acad mie de M decine www academie medecine fr 11 Texte complet de l arr t du 21 d cembre 2005 fixant la liste des affections m dicales incompatibles avec l obtention ou le maintien du permis de conduire ou pouvant donner lieu la d livrance de permis de conduire de dur ee de validit limit e publi le 28 d cembre 2005 au JOURNAL OFFICIEL DE LA RE PUBLIQU
4. tiers Acuit visuelle Champ Vision des Sens remarques avec correction visuel couleurs st r oscopique not e en 10 Gardien de la acuit visuelle Arr t du 2 janvier Paix lieutenant de 15 10 pour 2002 publi au J O de police et les deux yeux Num ro 12 du 15 commissaire de avec un Janvier 2002 police minimum de 5 10 pour un il Douanier 16 10 OD Arr t du 22 f vrier exer ant leurs OG 2006 fonctions dans la branche de la surveillance Douanier avec 10 10 bonne bonne Idem ci dessus des fonctions de chaque oeil perception des perception des motocycliste couleurs reliefs Douanier Pour Cf gens de mer l admission aux emplois de marin Sapeur pompier 8 10 pour Champ Sens normale Version consolid e au professionnel chaque il ou visuel chromatique 28 d cembre 2005 sapeur pompier 9 10 et 7 10 ou normal normal r alis e par le service volontaire du 10 10 et 6 10 juridique de la service civil F d ration Nationale sapeur pompier des Sapeurs Pompiers volontaire profil m dical individuel en r f rence au S I G Y C O P Profil B 2223 332 de France sur le site www pompier fr Chef de quart acuit visuelle sens http www ecole passerelle minimale chromatique navale fr bilat rale de au moins gal 1 10 corrigible aC 2 8 10 Groupe de Y 3 soit Sp cialit acuit visuelle Amphibie minimale bilat rale de 3 10 corrigible 8 10 Sp cialit s de la Y 2 ou
5. 3 plong e selon la sp cialit A ronautique acuit visuelle champ sens vision du relief Navale militaire sans correction visuel chromatique normale apr s cf norme SVA et minimale de normal normal apr s tests SCA 9 10 chaque apr s tests tests sp cifiques il sp cifiques sp cifiques Plongeurs et L acuit doit tre Perception des JO du 29 3 90 personnel visuelle sans compatible couleurs doit compl t par l Arr t travaillant en correction doit avec le tre du 28 3 9 chambre tre compatible type compatible CI absolue hyperbare avec le type d activit s avec le type Pathologie Vasculaire th rapeutique d activit s professionn d activit s de la r tine choro de professionnelles elles et professionnelle papille K ratoc ne Pour assurer sa et l affectation l affectatio set Proth se ou implant s curit en du travailleur n du l affectation du creux Avis d un surface l acuit en milieu travailleur travailleur en M decin F d ral ou visuelle du hyperbare en milieu milieu Dipl m de M decine plongeur et sa hyperbare hyperbare Subaquatique vision des couleurs doivent tre dans les normes requises pour le passage des permis mer et rivi re cf normes gens de la mer Marin gens de 1 Vision de Champ le strabisme ARRETE DU 16 mer Normes I loin visuel important AVRIL 1986 Aptitude toutes 7 10 pour l oeil bi
6. Lang 2 en d pistage le patient doit nommer les 4 figures figure du haut qu on lui pr sente sur le test figure du bas ns 18 B Figure 6 test de TNO tr s pr cis pour la mesure de la vision st r oscopique en A ce que le patient doit voir en B le test complet avec les lunettes rouges vertes RZEZ DN NE RNZEDNRE o D R DORE Figure 7 test de mesure de l blouissement tr s utile pour l tude de la g ne la conduite nocturne Aptitude visuelle en fonction des m tiers De nouveaux m tiers apparaissent d autres m tiers voluent rapidement les textes r glementaires galement 5 CHEVALERAUD Pour obtenir des renseignements jour il faut adresser votre patient un m decin du travail ou un service de pathologie professionnelle Le tableau 1 donne des exemples de profession qui reviennent souvent en aptitude visuelle On peut remarquer l extr me diversit des normes d acuit visuelle normes le plus souvent fond sur tr s peu d tudes scientifiques 4 VERRIEST Par exemple pour les conducteurs de trains il n y a aucune tude de r alis qui pr cise clairement quelle acuit visuelle est n cessaire pour conduire en toute s curit 6 COURTOIS Les autres fonctions visuelles sont souvent non test es et quand elle le sont avec des m thodes et normes diff rentes Tableau 1 aptitude visuelle et professions M
7. Re 30 AIDES COUTER md ne nt te ele 31 Inapte pour une pathologie visuelle quels conseils donn s vos patients 31 EATE OS ee a a ln ee a Co or 32 SIGLES OR RE NS DS E E E E 33 Bibliographie sine r EA E a EAE S aE E a SE 34 ETLi T O AEA A E E E A A S AAA SNE EEA AE E 36 R sum L aptitude visuelle m dicale est requise pour un grand nombre de profession pratique sportive et pour la conduite de v hicules Une grande h t rog n it dans les normes requises les techniques de mesures et les personnes qui r alisent ces aptitudes visuelles est retrouv e dans les textes r glementaires et les pratiques Cette h t rog n it n est que rarement corr l e une accidentologie augment e par manque d tude scientifique Une revue non exhaustive de m tiers et professions est pr sent e Abstract The visual medical ability aptitude is necessary for a large number of jobs sports and for vehicles driving A high heterogeneousity exists in the required standards the measurement techniques and the people who realize these visual abilities This heterogeneousity is too rarely correlated to an accidentology which is increased by a lack of scientific study A review non exhaustive of jobs and occupations is here presented Mots cl s aptitude profession sport m decin du travail vision ophtalmologiste Key words Ability occupation job sport occupational medicine sight ophthalmology Pour la
8. la nocturne examen suffisant sile celui ci d livrance des v rifier en cas p rim triqu candidat manque le patentes du Rhin de doute e les carts satisfait au test candidat doit annexe B1 uniquement l int rieur d Ishihara pour cependant de 30 de les tableaux 12 avoir un la fov a 20ou un certain sens du n tant pas autre test relief aptitude admis reconnu valuer les comme distances quivalent ou s il atteint l anomaloscope un quotient compris entre 0 7 et 1 4 un quotient compris entre 1 4 et 6 0 tant admis pour la deut ranomalie Conducteur de 11 10 champ sens vision Annexes l arr t du train OD OG visuel chromatique binoculaire 30 juillet 2003 relatif 4 10 pour l il normal normal suffisante aux conditions le moins bon m dicalement m dicalement d aptitude physique et constat constat e professionnelle et la l aide des tests formation du pseudo iso personnel habilit chromatiques l exercice de fonctions d Ishihara et de s curit sur le ventuellement r seau ferr national par d autres explorations personnel Au moins 7 10 champs le test troubles Arr t du 27 janvier navigant pour chaque visuels d Ishihara doit importants de 2005 relatif technique oeil pris anormaux tre r ussi la vision l aptitude physique et professionnel de s par ment et inapte En cas d erreur binoc
9. pratique Nouvel arr t d aptitude la conduite de dec 2005 PERMIS LEGERS inapte si acuit visuelle binoculaire lt 5 10 inapte si le champ visuel binoculaire est inf rieur 120 en horizontal et 60 en vertical PERMIS LOURDS inapte si l acuit visuelle est inf rieure 8 10 pour l il le meilleur et 5 10 pour l il le moins bon inapte pour toute alt ration pathologique du champ visuel binoculaire Permis la carte Respect du secret professionnel L auto valuation m dicale par le patient conducteur Le r le des auto coles est mis en avant TRAVAIL SUR ECRAN Ne donne aucune pathologie visuelle mais peut r v ler un d faut visuel optique vision binoculaire www inrs fr G n ralit s L aptitude se d finit comme une disposition naturelle ou acquise En m decine le sens est plus restrictif l aptitude m dicale est l ad quation entre le poste de travail et l tat de sant du travailleur afin d viter toute alt ration de la sant du travailleur du fait de son travail Ce n est pas l aptitude professionnelle qui est d termin e par l employeur A l vidence certaines pathologies visuelles visibles comme un strabisme sont un handicap certain pour l acc s au monde du travail 1 COATS D K d o la n cessaire compl mentarit entre le m decin du travail et l ophtalmologiste traitant En sport une loi tr s r cente pr cise le
10. que chirurgie au minimum pas une globe ouvert ant c dent gale 8 10e contre de traumatisme myopie L acuit indication forte chirurgie r fractive visuelle de k ratotomie radiaire l oeil le photo ablation au laser meilleur doit tre au moins gale 6 10e celle de l oeil le plus faible au moins gale 1 10e Excimer etc doit imposer la prudence pour statuer sur une aptitude Aptitude visuelle et conduite Issu des travaux des Pr Domont 9 Domont et Hamard 10 HAMARD le nouveau d cret d aptitude m dicale la conduite 11 arr t du 21 d cembre 2005 contient des nouveaut s en particulier sur le champ visuel binoculaire et l inaptitude la conduite nocturne 12 Conduite et Age Cependant ce nouveau d cret est assez loign des derni res recommandations europ ennes qui proposent d assouplir les normes d acuit s visuelles pour les permis poids lourds 13 New standards for the visual functions of drivers Ce nouvel arr t contient les points importants suivants Pour la premi re fois le permis la carte est mis timidement en place en effet les c cit s nocturnes peuvent tre d clar inapte par la commission m dicale de la pr fecture Le caract re absolu du secret m dical reste intangible m me si vous tes confront s quotidiennement des cas d inaptitude clinique absolue Vous avez une obligation d information de vos patien
11. r le du m decin f d ral Le m decin charg au sein de la f d ration sportive de coordonner les examens requis dans le cadre de la surveillance particuli re pr vue l article L 3621 2 peut tablir un certificat de non contre indication la participation aux comp titions sportives au vu des r sultats de cette surveillance m dicale Loi 2006 405 du 5 avril 2006 publi e au JO du 6 avril Il faut galement diff rencier l aptitude de l ergonomie qui nous vient du grec ergon travail et nomos loi L ergonomie est d finie comme l ensemble des connaissances scientifiques anthropom triques physiologiques psychologiques microsociologiques relatives l Homme n cessaires pour concevoir des outils des machines et des dispositifs techniques qui puissent tre utilis s avec le maximum de confort de s curit et d efficacit L ergonomie permet d am liorer les conditions de travail la qualit et la quantit du travail Son objet de recherche est le fonctionnement de l homme en activit professionnelle ou sportive 2 J SCHERER Il faut distinguer tre bien portant et tre apte une activit professionnelle ou sportive Un des meilleurs exemples est le cas des candidats tre pilotes d avion qui se font op rer de leur myopie et qui se retrouvent inaptes malgr le fait de ne plus porter de lunettes avec demande de d rogation qui est parfois tr s longue obtenir Enfin une non con
12. E FRANCAISES sur le site www legifrance gouv fr 12 Conduite et Age Ouvrage collectif sous la Direction de ZANLONGHI Ed By Octopus Multm dia Paris 2003 Distribu par les laboratoires Ipsen 13 New standards for the visual functions of drivers Report of the Eyesight Working Group Brussels May 2005 35pp 14 DESTOUCHES M Ophtalmologie et travail sur cran Points de vue 1999 41 33 36 15 BOISSIN JP Etude des facteurs de fatigue dans le travail sur cran de visualisation Ed OCTARES 24 rue Nazareth 31000 TOULOUSE 1992 pp 156 16 DUPAS D Aptitude m dicale au poste de travail et d ficience visuelle r le du m decin du travail In ABC BASSE VISION sous la direction de Zanlonghi Ed Octopus Multim dia Paris 4 me congr s ARIBA Nantes 2002 17 LEID J Les dyschromatopsies Bulletin des soci t s d ophtalmologie de France Ed Lamy Marseille Rapport annuel 2001 Novembre 2001 301pp 18 HUGUENIN AM Inapte au poste que faire 51 fiches techniques Cahier de la f d ration fran aise de m decine du travail Edition n 2 Edit par FFMT CINERGIE 19 BAUDURET J F De la r insertion sociale et professionnelle des personnes atteintes d un traumatisme cr nien Les Cahiers du CTNERHI 1997 N 75 76 141 156 Contact www snof org site du syndicat des ophtalmologistes de France contenant de tr s nombreuses informations sur la vision et ses atteintes Pilote professionnel liste des cen
13. TITRE Aptitude et vision profession sport d ficient visuel travail sur cran Dr X ZANLONGHI 1 2 3 C FAVEEUVW 1 T BIZEAU 1 A MASSOT 1 1 Laboratoire d Exploratoire d Explorations Fonctionnelles de la Vision Clinique Sourdille 3 place Anatole France 44000 Nantes 2 Fondation Rothschild rue Manin 75019 PARIS 3 RESEAU BASSE VISION de proximit des Pays de la Loire 100 rue du Coudray 44000 NANTES Email xavier zanlonghi wanadoo fr www bassevision net PLAN G n ralit s oiemmminima ad tiennent 4 Aptitude visuelle SRDTOIE SION eat 4 R le du m decin du travail et aptitude visuelles ss sans nantais 4 A PUIG rrenen E E E E E EE 5 Circonstances de d termination de PAPE nant nette dansent 5 Avis d aptitude restrictive donn par le m decin du travail 5 Ind pendance du m decin du travail sise 5 R lede lophtalmologist AMAR RS dei nn 5 ROIS TES m decins agr eS e E E E EE E E R 6 Tests visuels utiliser pour d terminer une aptitude professionnelle visuelle 7 Aptit de visuelle en fonction des MEtIETS 2 Un NT une 15 Particularit s des m tiers militaires sienne 20 Aptit de VISUSLISRSDORL nana rende ati 22 Norme en fonction des SOS nent nent 23 Aptitude US ES COUT SR D a 26 Apttudeettrayail SUr CTAN nn nd nd et ne CaaS 28 INTOdCOR banane dosette 28 Fatigue visuelle CE BOISSIN em emo nan 28 L cas p ttic lier des d ficients VISU TS nn a Rene nn en nt 30 AS ARTS ne a en OM N
14. a ronautique et spatiale mais en plus il faut accepter un contr le continue des connaissances car l agr ment est valable seulement 3 ans Arr t du 7 f vrier 2005 On retrouve galement des m decins agr s qui ont la charge de proc der pour le compte de l administration aux examens m dicaux concernant les fonctionnaires visant en autre l aptitude physique pour l admission aux emplois publics d cret n 86 442 du 14 mars 1986 Certaines f d rations de sport exigent un m decin agr e par exemple la F d ration Fran aise des Parachutistes Les candidats aux permis poids lourds sont examin s par des m decins lib raux agr s qui donnent un avis m dical destin clairer la prise de d cision du pr fet quant leurs aptitudes Tests visuels utiliser pour d terminer une aptitude professionnelle visuelle On retrouve dans tous les textes r glementaires plusieurs fonctions visuelles qu il convient de mesurer L acuit visuelle centrale de loin parfois de pr s tr s rarement en vision interm diaire Nous recommandons d utiliser une chelle d acuit visuelle logarithmique en vision de loin figure 1 Le champ visuel parfois binoculaire tr s souvent monoculaire en cas d il fonctionnellement unique En aptitude la technique recommand e est celle du champ visuel binoculaire en coupole de Goldmann manuelle ou automatique en utilisant un index III 4 figures 2 et 3 En d pistage on peut utili
15. aptitude sont tr s variables d une profession une autre d un sport un autre Ce qui appara t paradoxal est la quasi absence d tudes scientifiques entre une norme et une dangerosit un poste de travail ou un sport Pour autant une norme qui donne un seuil d aptitude est une n cessit Dans les cas limites il faudrait corr l les tests d valuation des performances visuelles avec le poste de travail occup ou le sport pratiqu D o l int r t de mise en situation r elle ou sur simulateur par utilisation de la r alit virtuelle domaine amen un grand d veloppement Remerciement au Dr J LEID et au Dr J M MURATET SIGLES MDPH Maison D partementale des Personnes Handicap es toutes les adresses sur www cnsa fr CMRA Commission M dicale R gionale d Aptitude gens de mer COTOREP commissions techniques d orientation et de reclassement professionnel toutes les adresses sur www cnsa fr CPEMPN Centre d Expertise M dicale du Personnel Navigant dont le principal est 101 avenue Henri Barbusse HIA Percy BP41I1 92141 Clamart SVA Standard Visuel Aviation SCA Standard Chromatique aviation SIGYCOP Bibliographie 1 COATS DK Impact of large angle horizontal strabismus on ability to obtain employment Ophthalmology 2000 107 2 402 405 2 J SCHERER Pr cis de Physiologie du travail notions d ergonomie Masson Paris 1999 ch XVI Vision et clairage p 430 483
16. ble 4 m tres 1 m tre ns S V K R Es DNCZO gt SKDVH gt gt ZCRNS mn HDEOK as as VZHNC om as wo OSKDR u K 03 050 N E C Z V 0 125 09 0 2 0 63 R DH K v 0 1 0 80 cz SN 02 07 o 100 HK D O 0 25 0 6 01 125 ECNRZ 032 05 0 2 1 60 spvok 04 04 0 3 2 00 RHZCV 05 03 G coscAs is AA dE ds MS SANDER ISSAC X ZANLONGHI 1 20 1410 50 ano 5 Inaptitude tous permis Inaptitude tous permis Inaptitude tous permis naptitude Figure 1 planche logarithmique d acuit visuelle de loin Application de l ESTERMAN SYSTEM l valuation du d ficit binoculaire 120 90 60 lt 4 159 30 90 80 79 60 50 49 PQ 40 sol 60 o 80900 Lu 210 330 7 7 11 h 12 12 J 8 18 240 300 270 Figure 2 champ visuel binoculaire selon la technique d Esterman chaque rectangle doit tre test avec une taille et une luminance pr cise de spot lumineux IIL 4 Figure 3 projection du champ visuel binoculaire sur une sc ne de conduite norme permis B figure 4 Le test d Ishihara dition 24 planches est consid r comme r ussi si les quinze premi res planches sont identifi es sans erreur sans doute ni h sitation moins de 3 secondes par planche Les planches doivent tre pr sent es au hasard Ici planche N 12 Figure 5 test de
17. e 2005 2 1 Fonctions visuelles test es s il y a lieu avec REMARQUE 4 Le l gislateur n a toujours pas franchi le pas correction d accorder le permis poids lourd des monophtalmes optique binoculaire Avis sp cialis obligatoire Si confirmation de l affection incompatibilit REMARQUE 5 Tout le probl me pour les ophtalmologistes sera de confirmer l atteinte de la vision nocturne 2 1 4 Vision des Les troubles de la vision des couleurs sont compatibles Le candidat couleurs en sera averti en raison des risques additionnels li s la conduite de ce type de v hicules Le cas des caristes Certificat d aptitude la conduite en s curit CACES des chariots La conduite des chariots ne doit tre confi e qu des conducteurs dont les connaissances ont t reconnues par un certificat d aptitude la conduite en s curit des chariots Cette aptitude la conduite en s curit ne peut tre confondue avec un niveau de classification professionnelle Elle est la reconnaissance de la ma trise des probl mes de s curit li s la fonction de conducteur de chariots tant sur le plan th orique que pratique Le m decin du travail doit v rifier l aptitude m dicale visuelle la conduite en s curit de tous les conducteurs de chariots et ce avant m me le d but de leur formation Tableau 9 cariste type de chariot CAT GORIES CHARIOTS 1 Tra
18. e de l arr t de travail en cas d affection aigu ou d affection chronique de longue dur e ne doit pas faire des propositions d am nagements de postes Il prescrit la correction optique et des aides techniques comme les verres antireflets et filtrants En effet sa connaissance du poste de travail de son patient est imparfaite et se base partir des seuls dires du patient En revanche comme il a une bonne connaissance du patient de ses ant c dents et de l ensemble de son dossier ophtalmologique et que le patient a confiance il est le mieux plac pour faire un pronostic sur l volution de la pathologie visuelle Il ne doit cependant pas communiquer ces renseignements directement au m decin du travail tant tenu au secret m dical Aussi lorsque en effectuant le suivi ophtalmologique r gulier de son patient pr vention examens compl mentaires traitement il d c le ou constate l volution d une affection pouvant retentir sur l aptitude m dicale du travail il doit convaincre son patient d en informer lui m me le m decin du travail qui seul peut se prononcer sur l aptitude am nagement ou changement de poste 4 VERRIEST G Cette communication respecte ainsi le secret m dical Cependant en basse vision c est l ophtalmologiste qui prescrit les aides optiques et techniques et qui pr conise par exemple une lampe basse tension en cas de manque de contraste ou au contraire des verres filtrants en cas de photophob
19. e syst me qui lisse les caract res surtout s ils sont petits et pr f rer un cran un peu plus grand le standard aujourd hui se situant 17 pouces r gler correctement l cran en contraste et luminosit avoir un clairage ambiant correct m sopique si l cran est sombre avec les lettres blanches ou bien un clairage plus important si l cran est clair avec les lettres noirs ce qui est la r gle en bureautique Il faut viter les reflets sur l cran g ne qui a pratiquement disparu avec les crans plats Eviter certaines associations de couleur sauf cas particulier comme les d ficients visuels Posture correcte cf figure 8 Faire des pauses de 5 min toutes les 45 min de travail sur cran en changeant de lieu pour activer d autres distances d accommodation convergence d autres ambiance lumineuse et d autres postures figure 8 installation recommand pour une meilleure posture et confort visuel usssssssssssssssssnsns gt Haut du moniteur la hauteur des yeux Posture correcte avec 135 main dans le prolongement des avants bas Pieds reposant sur le sol Le cas particulier des d ficients visuels M tiers Le m decin du travail exerce une surveillance m dicale particuli re pour les handicap s visuels 16 DUPAS D L examen m dical a pour but 1 de rechercher si le salari n est pas atteint d une affection visuelle dangereuse pou
20. ie importante Un dialogue direct avec le m decin du travail est indispensable avec l accord du patient L ophtalmologiste traitant peut galement conseiller son patient de ne pas attendre la fin de l arr t de travail de longue dur e pour aller consulter le m decin du travail mais au contraire de demander une visite dite de pr reprise surtout en cas d il monophtalme ou cas de malvoyance Cette visite de pr reprise donnera au m decin du travail la possibilit d anticiper les propositions d ventuels am nagements de poste L ophtalmologiste traitant doit aider son patient obtenir les avantages sociaux auxquels son tat de sant lui donne droit en cas d installation d un handicap visuel il devra informer son patient sur les possibilit s de la MDPH COTOREP et aider son patient dans les diff rentes d marches demande d invalidit aupr s de l assurance maladie et r diger les certificats n cessaires R le des m decins agr es Certaines aptitudes sont le fait de m decin agr e voire d ophtalmologiste agr es comme dans les CPEMPN Ces m decins ont une responsabilit tr s importante lors d un examen d aptitude qui d passe la stricte application des textes r glementaires Ils ont besoin d un niveau de qualification important ce qui explique que tous les m decins ne sont pas agr s Par exemple en aptitude a ronautique civile non seulement il faut tre titulaire du dipl me de m decine
21. iers pr vus par les d crets pris en application de l article L 231 2 2 du Code du travail Sont galement vis s les travaux d termin s par arr t minist riel d cret du 28 juillet 2004 En aptitude visuelle on retiendra le travail sur cran de visualisation d cret du 14 5 91 n 91 451 et le travail de nuit d cret du 3 5 02 et art 213 6 du code du travail Avis d aptitude restrictive donn par le m decin du travail La restriction d aptitude a pour objet d exclure les situations de travail dangereuses pour la s curit et la sant du salari Il s agit d une formulation qui vise un poste de travail ou certaines nuisances de ce poste En aucun cas il s agira d une inaptitude au travail Il peut s agir d une inaptitude temporaire ou d finitive partielle ou totale qu il faut argumenter Ind pendance du m decin du travail L galement le m decin du travail est seul habilit d cider si le salari est m dicalement apte au poste de travail d fini par l employeur Ni l avis du m decin traitant de l ophtalmologiste ni la d cision du m decin conseil de la s curit sociale ne peuvent lui tre impos s R le de l ophtalmologiste traitant Son r le est totalement diff rent de celui du m decin du travail 3 HY VARINEN L L ophtalmologiste traitant n a en aucun cas le pouvoir de d terminer un avis d aptitude ou d inaptitude d finitive au travail il a cependant l initiativ
22. ionnelle fils color s Des exemples d aptitude sont donn s dans le tableau 2 et dans le tableau 5 qui suit Tableau 5 Norme visuelle l entr e des coles militaires Norme d aptitude l entr e SIGYCOP Textes r glementaires des coles Ecole polytechnique 3335430 ou 1 Instruction N 13074 du 27 dec 1982 Arr t du 9 dec 2004 ESM Saint Cyr 2225430 ou 1 Instruction N 812 du 6 mai 2004 Arr t du 9 dec 2004 Ecole navale 2225320 ou 1 Instruction N 102 du 4 f v 2005 Arr t du 9 dec 2004 Ecole de l Air 2225320 ou 1 Instruction N 4000 du 27 dec 2004 Le personnel navigant militaire l ve pilote pilote de combat pilote h licopt re ALAT a des normes sp ciales de type SVA SCA Les normes sont pour l instant plus s v res que dans l aviation civile Par exemple un candidat pilote avion et h licopt re doit tre SVA 2 et SCA 1 un pilote de combat doit tre SVA3 SCA1 Le SACI n admet aucune erreur au test d Ishihara Le SAV 2 doit avoir au minimum 9 10 chaque il sans correction net 10 10 avec correction Le SAV 3 doit avoir au minimum 8 10 chaque il sans correction net 10 10 avec correction Aptitude visuelle et sport La sant d apr s une d finition de l OMS est un tat de bien tre physique mental et social et la pratique sportive en agissant sur ces trois composantes doit contribuer son am lioration On compte e
23. isuel de s adapter adaptation l obscurit par un m canisme chimique adaptation la lumi re par le r flexe pupillaire jouant un r le de diaphragme Fatigue visuelle 15 BOISSIN Il n a pas t d montr que le travail informatis et le travail sur cran pouvaient donner des pathologies visuelles Mais ce type d activit visuelle peut engendrer une fatigue visuelle En effet il y a plusieurs documents regarder des distances diff rentes des contrastes diff rents des couleurs variables et dans des positions variables dans le champ visuel Cette fatigue se manifeste surtout en fin de journ e par picotements des yeux blouissement vision floue par moment c phal e grains de sables voquant une symptomatologie de syndrome sec Cette fatigue visuelle est r v latrice de probl mes non visuels et ou ophtalmologiques Avec l ge la fatigue augmente l tat g n ral la prise de m dicaments psychotrope influent de fa on tr s nette ainsi que les d fauts visuels qui sont pratiquement toujours correction optique inexistante ou mal adapt e d faut de convergence Parfois l ophtalmologiste d couvre une v ritable pathologie comme un glaucome Pour diminuer et pr venir cette fatigue visuelle il faut avoir le meilleur cran et la meilleure carte graphique possible ce qui est le cas en 2006 dans tous les ordinateurs m me d entr e de gamme avoir un
24. ivile H licopt re brevet de pilote priv Epandage agricole photographie a rienne Le transport des personnes VIP exige d tre qualifi TP Transport public de m me que les SAMU et les EVASAN Acuit mini 7 10 aux 2 yeux Rien sur la vision des reliefs sauf monophtalmes site officiel de l aviation civile www SIA aviation civile gouv fr ou www helico org fili re militaire qui passe par l Alat la fili re priv e qui passe par des coles agr es Cariste visite m dicale adapt e aux quipements utilis s pass e aupr s d un m decin du travail En pratique les m decins du travail appliqueront plut t les normes d acuit visuelle du Recommandation R 389 utilisation des chariots automateurs de manutention conducteur port de la caisse nationale de l assurance maladie comprenant permis B pour est applicable depuis notamment des les chariots de le 1 janvier 2001 tests visuels cf type 1 et 2 et de tableau 9 type poids lourds pour les chariots de type 3 4et5 Particularit s des m tiers militaires Le bilan m dical pratiqu doit permettre de renseigner le commandement avec suffisamment de pr cision pour qu il puisse partir de crit res ou de normes qu il a lui m me d finis affecter ou employer de la mani re la plus rationnelle possible le personnel militaire mis sa dis
25. le mais une incapacit chromatique effectuer certaines t ches visuelles La liste des m tiers plusieurs pages ou un daltonisme peut donner lieu une inaptitude ou une restriction d aptitude est t elle que nous renvoyons le lecteur vers des ouvrages sp cialis s 17 leid Dans notre exp rience deux situations d inaptitude visuelle reviennent fr quemment le chauffeur de poids qui devient monophtalme les traumatis s cr niens avec des troubles neurovisuels par exemple une h minanopsie en champ visuel 18 HUGUENIN A M 19 BAUDURET J F Le m decin du travail peut donner une restriction d aptitude visuelle En premier lieu si la restriction d aptitude d pend du poste il faut essayer de trouver des partenaires pour am liorer les conditions de travail du poste Les cons quences d une inaptitude visuelle sont un reclassement et en cas d impossibilit de trouver un nouveau poste conforme le licenciement ll est indispensable d tablir un lien entre les trois m decins intervenant m decin du travail omnipraticien ophtalmologiste afin d assurer au mieux un suivi m dico professionnel orientation vers la COTOREP apprentissage d un nouveau m tier aide technique Conclusions L analyse des normes d aptitudes visuelles dans les mondes professionnels et sportifs fait appara tre une tr s grande h t rog n it des r glementations En effet les pratiques tests m decins pronon ant une
26. n France 26 millions de sportifs de tous niveaux dont 12 millions seulement sont licenci s Pour ces sportifs occasionnels aucun suivi m dico sportif n est et ne peut tre syst matis d ou le r le des m decins g n ralistes et sp cialistes traitant 8 Droit et M decine du sport Editions Masson 2004 Pour les sportifs licenci s mais non comp titeurs la situation est diff rente L article L 3622 1 du Code la sant publique pr voit en effet que la premi re d livrance d une licence sportive est subordonn e la production d un certificat m dical attestant l absence de contre indication la pratique des activit s physiques et sportives valable pour toutes les disciplines l exception de celles mentionn es par le m decin et de celles comportant des risques particuliers conform ment l arr t du 28 avril 2000 sports de combat dans lesquels la mise hors de combat est autoris e alpinisme de pointe sports utilisant des armes feu sports m caniques sports a riens sports sous marins pour lesquelles un examen m dical plus approfondi par un m decin agr e est n cessaire Enfin pour les sportifs d sirant faire de la comp tition l article L 3622 2 du Code de la sant publique pr cise que la participation aux comp titions sportives organis es ou agr es par les f d rations sportives est subordonn e la pr sentation d une licence sportive attestant la d livrance d un certificat m dical menti
27. noculaire entra ne relatif aux conditions fonctions le plus faible temporal l inaptitude d aptitude physique toutes normal aux fonctions la profession de navigations 2 Vision de de marin pr s commandemen bord des navires de brevets de satisfaisante t et la veille commerce de p che Capitaine de l chelle 2 de la passerelle et de plaisance Chef m canicien Parinaud J O du 4 mai 1986 ou de Capitaine correction B O M GMa 2 de 1 re Classe de admise modifi par arr t du la Navigation 27 avril 1990 J O du Maritime 23 mai 1990 par arr t du 11 janvier 1991 J O du 30 janvier 1991 par arr t du 6 juillet 2000 J O du 6 d cembre 2000 Marin gens de 1 Vision de Champ Idem ci dessus mer Normes II loin visuel Aptitude toutes 4 10 pour l oeil binoculaire fonctions le plus faible temporal toutes 2 Vision de normal navigations pr s sauf satisfaisante commandement l chelle 3 de et Parinaud veille correction admise Monophtalmes sur avis de la CMRA Batelier Acuit visuelle champ Sens Si l acuit Recommandation diurne du visuel chromatique visuelle de europ enne du 16 sept meilleur oeil normal des le sens l autre oeil est 1980 et D cret no 98 sup rieure ou deux yeux chromatique de 1 10 ou 229 du 26 mars 1998 gale 8 10 En cas de est consid r inf rieure portant publication du Acuit visuelle doute comme 1 10 ou si r glement relatif
28. nspalettes conducteur port et pr parateurs de commandes au sol lev e inf rieure 1 m tre 2 Chariots tracteurs et plateau porteur de capa cit inf rieure 6000kg 3 Chariots l vateurs en porte faux de capacit inf rieure ou gale 6000kg 4 Chariots l vateurs en porte faux de capacit sup rieure 6000kg 5 Chariots l vateurs m t r tractable Aptitude et travail sur cran introduction Une r glementation ancienne de 1991 s impose aux risques li s au travail sur des quipements munis d crans de visualisation d cret n 91 451 du 14 mai 1991 Une partie des dispositions de ce d cret concerne la surveillance m dicale l quipement et les conditions d ambiance Le travail sur cran fait galement l objet d une norme ISO 9241 Depuis 2002 l employeur doit formaliser l valuation des risques dans un document dit unique circulaire DRT N 6 du 18 avril 2002 Notions d clairage et de confort visuel 14 DESTOUCHES M La r alisation d une t che visuelle demande un clairage adapt Il faut en particulier veiller un quilibre des luminances dans le champ visuel difficile obtenir avec des fonds d cran sombre Les plaintes visuelles sont sous tendues par des m canismes physiologiques comme une mise en jeu excessive de l accommodation convergence des changements de luminance trop rapide donnant ne laissant pas le temps au syst me v
29. onnant l absence de contre indication la pratique sportive en comp tition ou pour les non licenci s auxquels ces comp titions sont ouvertes la pr sentation de ce seul certificat ou de sa copie certifi e conforme qui doit dater de moins d un an Ces dispositions sont renforc es pour la population des sportifs de haut niveau et des sportifs inscrits dans les fili res d acc s au sport de haut niveau Un certain nombre de sports rel ve exclusivement de la comp tence de m decin du sport et dans certains cas de m decin agr s Ceci est valable pour les sports m caniques auto moto la boxe les sports subaquatiques plong e sous marine les sports a riens parachute parapente vol voile deltaplane la haute montagne Le Dr Monroche m decin f d ral de la savate boxe fran aise cite pour la France un cas de d collement de r tine par an sur les dix derni res ann es D autres sports donnent des traumatismes oculaires beaucoup plus graves et plus fr quemment Le hockey sur glace pour la seule ville de Montr al a donn 33 d collements de r tine en 15 ans Tout d pend de la protection de l il par l orbite et le volume de l agent traumatisant Un gant de boxe est nettement moins dangereux qu une balle de golf Les ophtalmologistes sont souvent sollicit s pour les sports de pr cisions de type tir au pistolet golf sports de vitesse ski auto moto sport de rapide le tennis ou bien sur des sports a
30. position 7 CHEVALERAUD 1995 Tous les postes militaires et certains postes civils pompier volontaire cf tableau 1 n cessitent une aptitude m dicale qui d pend d un profil m dical cf tableau 2 Celui ci est d fini par le SIGYCOP dont le sigle correspond Tableau 2 classification SIGY COP Sigles Domaines Coefficients possibles Coefficient maximum aptitude S Membres sup rieurs 1 6 3 I Membres inf rieurs l 6 2 G Etat g n ral l 6 3 Y Yeux et vision l 6 5 C Sens chromatique 1 5 4 terre 5 marine O Oreilles et audition l 6 3 P Psychisme l 5 2 Le coefficient 1 d finit la normalit c est dire l absence de restriction d aptitude Les coefficients 4 5 et 6 traduisent l existence d une impotence fonctionnelle majeure ou d une affection grave qui entra ne l inaptitude l engagement ceci est galement valable pour les crit res S I G C O et P En ophtalmologie deux sigles sont importants Y tableau 3 et C tableau 4 Tableau 3 Classement Y Acuit Acuit Degr Degr Degr Degr Champ Sens Vision Classemen visuelle visuelle d am tro d am tro d am tro d am tro visuel lumi binocul t Y pie pie pie pie neux aire tol r e tol r e tol r e tol r e Sans Avec Myopie hyperm t Astigmat Astigmat correction correcti ropie isme isme on simple simple ou ou compos compos
31. r les autres travailleurs Une affection diminuant la vigilance Traumatisme Cr nien avec atteinte neurovisuelle Une d ficience susceptible de mettre en danger la vie d autrui signal non per u distance mal appr ci e mode d emploi mal d chiffr 2 de s assurer qu il est m dicalement apte au poste de travail 3 de proposer ventuellement les adaptations du poste ou l affectation d autres postes Les M tiers d conseill s sont les suivants Travail en hauteur sur chelle ou chafaudage Travail au voisinage de machines en mouvement Conduite d engins Tous les postes dits de s curit Mais aussi Les m tiers comportant des t ches de nettoyage en particulier dans l agro alimentaire et les milieux de soins Les m tiers n cessitant le port d un masque de protection incompatible avec des lunettes d aide visuelles L aptitude ne pourra tre d termin e qu apr s un bilan fonctionnel c est dire li l activit et non la pathologie Souvent le m decin du travail demande des conseils l ophtalmologiste traitant Un bilan orthoptique basse vision est tr s utile Nous insistons sur l int r t des stages pratiques en milieu professionnel chez les jeunes d ficients visuels qui sont les meilleurs tests AIDES TECHNIQUES Les aides techniques pour aider les d ficients visuels sont de plus en plus nombreuses essentiellement li s l utilisation massive de l
32. ser la technique du champ visuel par confrontation La vision des couleurs se r alise avec l ishihara plus rarement la lanterne de Beyne tr s rarement sauf dans les textes europ ens batelier l anomaloscope figure 4 Certains postes tr s particuliers comme coloriste n cessite des tests d orgonomie color es comme les fils de laines color s Le sens st r oscopique qui le plus souvent se traduit par une bonne appr ciation des distances Les tests ne sont pas pr cis s En d pistage nous recommandons le test de Lang figure 5 pour une tude plus pr cise le TNO figure 6 Par contre pour l appr ciation des distances en vision de loin il n y a pas de test standardis Nous recommandons une mise en situation par ex pour les caristes La vision nocturne est n cessaire pour les m tiers de nuit marin aviation poste de s curit mais en dehors de centre hypersp cialis comme les CPEMPN les ophtalmologistes manquent de tests standardis s Rarement la vision des contrastes Encore plus rarement un test de r sistance l blouissement figure 7 Des appareils ergovision ou des logiciels multifonctions lagon existent sur le march et sont surtout destin s la m decine de d pistage D autres appareils multifonctions comme par exemple le moniteur ophtalmologique www metrovision fr sont plus sp cifiquement con us pour les ophtalmologistes avec une multitude d examen fonctionnel possi
33. thai Plong e 5 10 en champ le http medicale ffessm fr loisir binoculaire est visuel daltonisme CONTRE INDICATIONS le crit re insuffisant ne constitue TEMPORAIRES Le plongeur retenu est une pas une Chirurgie oculaire datant d butant contre contre de moins de 6 mois n cessite une indication indication bonne acuit visuelle lui permettant de ne pas perdre de k ratotomie radiaire k ratoc ne traitement pour d collement de r tine vue son moniteur CONTRE INDICATIONS DEFINITIVES Un sujet d j pathologies vasculaires de malvoyant la r tine de la choro de de verra son la papille handicap accentu glaucome angle ferm dans le milieu proth se ou implant aqueux orbitaire creux La r tinopathie pigmentaire car elle entra ne une c cit aux bas niveaux d clairement Vol libre vision corrig e Champ dyschromat La vergence www ffvl fr Delta 09 10e visuel opsies sont et la vision Contre indications parapente minimum pour normal admises du relief D collement r tinien non cerf volant chaque oeil doivent tre stabilis kite NB ou verres normales Syst me anti perte des corn ens lunettes recommand ainsi que verres neutres protecteurs pour les porteurs de lentilles Parachutisme La somme de Les www ffp asso fr l acuit visuelle dyschromat des deux yeux opsies ne Tout tat de fragilisation doit tre constituent oculaire tel
34. tre indication ne veut pas dire aptitude Il faudra en tenir compte lors de l tablissement d un certificat dit d aptitude Aptitude visuelle et profession L aptitude un poste de travail rel ve du m decin du travail mais l ophtalmologiste traitant et le l omnipraticien traitant ont un r le non n gligeable d s lors qu une pathologie retentit sur le travail et ou sur les trajets domicile lieu de travail R le du m decin du travail et aptitude visuelle Aptitude L aptitude cherche s assurer que chaque salari a les capacit s physiques et mentales n cessaires aux exigences de son poste de travail L aptitude en processus d embauche n a pas pour objectif de s lectionner la personne la plus apte physiquement ou mentalement Circonstances de d termination de l aptitude Le m decin du travail tablit une fiche d aptitude en double exemplaire avec un exemplaire pour le salari et un pour l employeur l issue de chacun des examens m dicaux r glementaires embauche lors des visites p riodiques apr s un arr t de travail pour AT ou MP apr s toute absence m dicale de plus de trois semaines L avis d aptitude peut proposer si n cessaire des am nagements de poste Certains salari s b n ficient en outre d une surveillance renforc e salari s affect s certains travaux Ces travaux peuvent tre ceux qui comportent des exigences ou des risques particul
35. tres d expertise m dicale du personnel navigant http www aviation civile gouv fr http www ilo org public french index htm Organisation internationale du travail Le suivi m dical des sportifs de tout niveau sur le site www santesport gouv fr 3 sites sur les pompiers http www interieur gouv fr rubriques b b4 metier concours b42 defense et securite civiles http pompiers fr wwWw pompiersdefrance org http www inrs fr Institut National de Recherche et de S curit La sant et la s curit de l homme au travail Tous les textes sur le travail sur cran http www travail gouv fr aptitude m dicale au travail
36. ts conducteurs Une fiche d information dit e par la SFO serait tr s utile pour nos salles d attente Chaque patient conducteur reste responsable des conclusions qu il tire des recommandations m dicales relatives la conduite d s lors que l information qui lui est due est donn e La d cision de conduire est de l unique responsabilit de la personne assise au volant Pour savoir si il est apte ou non la conduite le patients conducteurs pratique une d auto valuation m dicale la conduite Cette auto valuation engage leur responsabilit personnelle Extrait de l arr t du 21 d cembre 2005 Un conducteur atteint d une affection pouvant constituer un danger pour lui m me ou les autres usagers de la route pourra tre amen interrompre temporairement la conduite jusqu l am lioration de son tat de sant Occasionnellement dans les cas difficiles un test de conduite par une cole de conduite pourra tre effectu sur proposition des m decins si geant en commission m dicale d partementale Nous recommandons d adresser vos patients conducteurs des auto coles avec des moniteurs form s comme par exemple celles qui travaillent avec les grands services de r ducation fonctionnelle ou le r seau HANDI ECF http www ecf asso fr tableau 7 Groupe l ger CLASSE II ALTERATIONS VISUELLES extrait de l arr t de 2005 deux yeux a une acuit visuelle nulle ou inf rieure 1 10 il
37. ulaire mentale du personnel l a ronautique l acuit visuelle on peut inapte Il n est navigant technique civile certificat avec les deux recourir pas exig de professionnel de m dical de classe yeux d au l anomaloscop pratiquer un l a ronautique civile 1 pilotes moins 10 10 e de Nagel ou test de vision FCL 3 professionnels la lanterne st r oscopique Est publi au JO n 61 chromoptom tr La diplopie du 13 mars 2005 ique de Beyne entra ne l inaptitude Les candidats non Une acuit champ un sens un quilibre arr t du 27 ao t 2001 professionnels visuelle de loin visuel chromatique oculo moteur modifiant l arr t du qui doivent d au moins binoculaire permettant et un sens 2 12 88 relatif r pondre aux conditions de la classe 2 et sont vus par les m decins agr s 7 10 pour chacun des 2 yeux normal toute monophtal mie tant une cause d inaptitude au vol d identifier les couleurs utilis es dans l aviation En cas de dyschromatops ie constat e aux tables d Ishihara et en l absence de Lanterne de Beyne le m decin agr peut donner une aptitude sans demander de d rogation au Conseil m dical de l A ronautique Civile condition de pr ciser Apte Classe 2 Vol VER de jour uniquement st r oscopique dans les limites de la normale l aptitude physique et mentale du personnel navigant technique de l a ronautique c
38. vec des contraintes comme la voile embruns et r verb rations Ce sont surtout des quipements optiques particuliers qui leur sont demand s Norme en fonction des sports Tableau 6 aptitude visuelle et sport Sports Acuit visuelle Champ Vision des Sens remarques visuel couleurs st r oscopiqu e Pilote de acuit visuelle vision des vision Le certificat d aptitude doit voiture avant ou apr s couleurs binoculaire obligatoirement tre r dig correction d au normale normale par un m decin titulaire moins 9 10 d un CES ou capacit de chaque il m decine et biologie du admis 10 10 et sport ou agr par la FFSA 8 10 www ffsa org Un monophtalme peut tre admis apr s examen d un ophtalmologiste et avis du M decin F d ral R gional motocycliste Acuit de14 10 champ vision des vision du Idem ci dessus au total avec ou visuel couleurs relief et sans correction normal normale motricit 5 10 au oculaire minimum par normale oeil Boxe Une amblyopie Pas de F d ration Fran aise de am ricaine acuit valeur Boxe amateur et inf rieure minimale CONTRE INDICATIONS professionnel trois dixi mes OPHTALMOLOGIQUES avec ABSOLUES correction est chirurgie intraoculaire et une contre r fractive indication Myopie sup rieure 3 5 absolue dioptries Autre boxe Utiliser les m mes crit res savate boxe que ci dessus fran aise kick boxing boxe
39. y a incompatibilit si l autre il a une acuit visuelle inf rieure 6 10 Compatibilit temporaire dont la dur e sera appr ci e au cas par cas si l acuit visuelle est limite par rapport aux normes ci dessus REMARQUE N 1 Cet article est une r elle avanc e par rapport la version de 1997 car il va permettre de donner des aptitudes pour les cas limites par exemple les nystagmus 2 1 2 Champ visuel Incompatibilit si le champ visuel binoculaire horizontal est inf rieur 120 60 droite et gauche de l axe visuel ou champ visuel vertical inf rieur 60 30 au dessus et au dessous de l axe visuel REMARQUE 2 Le texte doit se lire de la fa on suivante On mesure uniquement sur les m ridiens horizontal et vertical figure 3 2 1 3 Vision nocturne Incompatibilit de la conduite de nuit si absence de vision nocturne Compatibilit temporaire avec mention restrictive conduite de jour uniquement apr s avis sp cialis si le champ visuel est normal REMARQUE 3 En effet pour la premi re fois il sera possible de donner une restriction m dicale ici l inaptitude de conduite de nuit C est cependant tr s en de de ce que pr voyait le rapport Domont avec le permis la carte 9 2 1 4 Vision des Les troubles de la vision des couleurs sont compatibles Le candidat en couleurs sera averti Tableau 8 Groupe lourd CLASSE II ALTERATIONS VISUELLES extrait de l arr t d
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