Fiche technique Protéine C réactive (CRP) et Vitesse de
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1. est pas soumise au Contr le de Qualit Externe CQE obligatoire Le CSCQ propose e Des enqu tes 4 fois par ann e et faisant partie du programme H matologie HE e Un d chantillon de sang complet chantillon VS e Une statistique robuste le nombre de participants est de 170 Mise jour Avril 2013 Tina Borghini Laurence Vernez Dagmar Kesseler Cr ation Ao t 2007 Anne Mauris Pierre Alain Morandi Tina Borghini Andr Deom 2 2 2013 CSCQ AUCUNE COPIE DE CE DOCUMENT N EST AUTORISEE SANS L ACCORD DU CSCQ CSCQ 2 CHEMIN DU PETIT BEL AIR CH 1225 CHENE BOURG2. Centre Suisse de Contr le de Qualit Schweizerisches Zentrum f r Qualit tskontrolle Centro Svizzero di Controllo della Qualit Quality Control Centre Switzerland SPTS 004 Fiche technique A la fin de la lecture de ce document vous devez Conna tre les caract ristiques de la CRP Comprendre les avantages et d savantages du dosage de la CRP et de la vitesse de s dimentation Utiliser correctement votre appareil avec un sang de patient et avec le Contr le de Qualit Externe CQE Interpr ter correctement le r sultat du test Identifier et corriger les principales sources d erreur Prot ine C r active CRP et Vitesse de s dimentation VS YY V VY La CRP et la vitesse de s dimentation sont deux marqueurs de l inflammation Le param tre usuel de l apparition d une inflammation dans un organisme tait la mesure de la vitesse de s dimentation Cette derni re est de plus en plus remplac e par le dosage de la CRP 1 La CRP Elle a t d couverte 1930 lors de la phase aigu d une infection pneumocoques car elle r agissait avec le polysaccharide C du pneumocoque d o son nom C reactive protein Il s agit d une glycoprot ine qui refl te l inflammation aigu Elle s l ve tr s rapidement et est de ce fait un marqueur pr coce de la r action inflammatoire Son dosage est aussi int ressant en post op ratoire et en pathologie n onatale En effet la CRP ne traverse pas le placenta ce q
3. de changer le canal de lecture Inversion des r actifs Inversion d chantillons de patients Erreur de transcription des r sultats Marqueurs r cents Dans de nombreuses circonstances cliniques des marqueurs r cents tels que la procalcitonine sepsis ou la calprotectine maladie inflammatoire gastro intestinale apporteront une r ponse nettement plus sp cifique que la CRP R f rences bibliographiques Fiche technique Procalcitonine http www cscq ch SiteCSCQ FichierPDF_FR procalcitonine pdf Utilit du dosage plasmatique de la procalcitonine chez l adulte et chez l enfant A Gervaix J Pugin Rev Med Suisse 2005 13 http titan medhyg ch mh formation article php3 sid 30261 Calprotectine f cale outil diagnostique dans les maladies inflammatoires chroniques de l intestin Montserrat Fraga S bastien Godat Alain M Schoepfer Darius Moradpour Andreas Nydegger Rev Med Suisse 2012 8 1669 1673 http revue medhyg ch Obligations l gales tat au 2 trimestre 2012 La CRP quantitative est soumise au Contr le de Qualit Externe CQE obligatoire Le CSCQ propose Des enqu tes 4 6 ou 12 fois par ann e faisant partie du programme chimie clinique CH Un chantillon liquide s rum chantillon CR ou chantillon C1 Une valuation selon les crit res de la QUALAB la tol rance est de 21 autour de la valeur cible Une statistique robuste le nombre de participants est de 2250 La VS n
4. ostop ratoires En n onatalogie diff renciation entre une inflammation d origine maternelle et une inflammation propre l enfant Peu d influence de certaines variables comme l an mie l hyperprot in mie le cycle menstruel une macrocytose Peu d influence par les traitements corticoth rapie Stabilit de la CRP dans les chantillons Dosage de la CRP Suivre tr s pr cis ment le mode d emploi sp cifique du test utilis et traiter les chantillons rapidement apr s le pr l vement VNVNVVYNYNNNN 9 e Pr l vement sang veineux sur anticoagulant EDTA ou s rum ou sang capillaire Il est pr f rable d tre jeun Conservation des r actifs au r frig rateur attendre qu elles soient temp rature ambiante avant de les utiliser R sultats l unit de mesure recommand e est le mg L Pour le dosage de la CRP dans un chantillon de contr le de qualit il faut suivre les recommandations sp cifiques fournies avec l chantillon Le mode de lecture de votre appareil doit tre r gl en fonction du type d chantillon Nous vous recommandons galement de vous r f rer notre fiche programme pour la chimie clinique Principales causes d erreur Difficult lors de la prise de sang h molyse mauvais anticoagulant Impr cision de la pipette utilisation d une mauvaise pipette Mauvaise technique difficult s de manipulation de lecture Inversion du canal de lecture sang complet versus s rum Oubli
5. situations non pathologiques Processus inflammatoires arthrites rnumatisme Durant toute la grossesse articulaire aigu maladie de Crohn Infections bact riennes bon marqueur de la m ningite Prise d estrog nes N croses tissulaires marqueur de pr diction de risque Inhalation de fum e de cigarette d accident cardiovasculaire pancr atites N oplasmes malins carcinomes sarcomes lymphomes Traumatismes br lures fractures interventions chirurgicales 2 La vitesse de s dimentation C est un examen de laboratoire qui consiste laisser s dimenter les h maties dans un tube vertical On mesure la distance parcourue pendant 1 heure parfois galement 2 heures La m thode de r f rence est la m thode de Westergreen La VS est un examen simple peu co teux reproductible mais tr s peu sp cifique Il permet surtout de d tecter une anomalie des immunoglobulines hypergammaglobulin mie gammapathie monoclonale Une VS augment e ne signifie pas toujours la pr sence d un syndrome inflammatoire Fe YYYY YV NN Avantages du dosage de la CRP par rapport au dosage de la VS Faible demi vie de la CRP retour la normale rapidement Bonne corr lation avec l tat infectieux du patient permet de diff rencier les affections bact riennes des affections virales Augmentation rapide en symptomatologie Evaluation possible de l effet du traitement antibioth rapie D tection pr coce des complications p
6. ui permet de diff rencier une inflammation d origine maternelle d une inflammation propre l enfant Prot ine synth tis e par les cellules du foie elle a pour r le de mobiliser les d fenses immunitaires de l organisme par l activation de la voie du compl ment Caract ristiques de la CRP gt Sa demi vie est de 6 8 heures gt C est un param tre pr coce mais non sp cifique de l inflammation gt Sa valeur physiologique est inf rieure 10 mg L gt Sa concentration s l ve d s la 6 heure de l inflammation En moyenne elle devient pathologique 24 heures apr s le d but de l inflammation et se normalise rapidement apr s la disparition de la source de l inflammation Sa concentration peut tre multipli e par 500 ou 1000 lors d une inflammation aigu Le retour de la CRP une valeur physiologique permet de juger de l efficacit du traitement gt Elle s l ve fortement en cas d infection bact rienne et mod r ment en cas d infection virale parasitaire ou mycobact rienne gt En postop ratoire on observe une augmentation de la CRP d autant plus importante que l intervention est longue Elle est suivie d une normalisation rapide La persistance d un taux lev ou l augmentation de la CRP en postop ratoire fait redouter une complication gt Des insuffisances h patites majeures influencent n gativement la production de CRP CRP augment e suite certaines pathologies CRP augment e suite des
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