DOSSIER DU TRIMESTRE « Les dépressions
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1. DOSSIER DU TRIMESTRE Les d pressions Une maladie ou un sympt me signal d alarme Par Dominique NASIM KRISCHEL Psychoth rapeute Gestalt praticienne sp cialis e en psychopathologie Bien plus que le cancer pourtant si fantasm par les patients la d pression constitue la maladie des 20 et 21 mes si cles 1 femme sur 5 1 homme sur 10 En apparence les femmes sont donc 2 X plus touch es que les hommes ce qui est faux en r alit elles se confient plus facilement expriment leur douleur consultent des professionnels l homme d pressif masque davantage sa souffrance s isole tente de noyer ce qu il prouve dans le travail l alcool l agressivit ou l irritabilit 50 60 des d pressions ne sont pas trait es ou m me diagnostiqu es et la moiti des d pressifs qui entament un traitement le suive mal c d par coups ce qui entretient la spirale infernale parce qu ils elles sont d courag e s ou parce que leur d pression n est pas d tect e ou suffisamment prise en compte 15 d entre eux elles tentent un jour de se suicider dont la moiti se r ussissent surtout les hommes La s curit routi re belge reconna t d ailleurs que pr s de 40 d accidents de la route sont inexplicables c d pas de mauvaises conditions climatiques pas d autre v hicule pas de taches d huile sur la route Il s agit peut tre d un malaise du conducteur mais peut tre aus2. C d les aider les rendre plus utiles donc plus autonomes dans leur t te pour compenser la perte d autonomie physique due l ge Si le placement est in luctable chercher une seniorie taille humaine o il elle pourra garder une partie de ses meubles recr er un noyau s curitaire et si possible garder un animal domestique garder un lien affectif leur cr er des habitudes m me jour de visite m me heure m me go ter avec les enfants un autre avec les petits enfants faire court maximum l ou 2H pour ne pas les fatiguer et le faire plus souvent pour ne pas se lasser soi m me Pour plus de d tails Voir le dossier sur les seniors du p riodique pr c dent Actualit s d ARBO sept 2006 en ce qui concerne les techniques psy ad quates cet ge et les maladies de la vieillesse qui accentuent ces probl mes L Autriche la France et la Belgique sont en t te des suicides des hommes de 60 80 ans qui se r ussissent d embl e et ont peu ou pas du tout pr venu Les suicides des femmes tr s g es sont nettement moins nombreux et il y a davantage de tentatives de suicide que de r ussites ce qui ne veut pas dire qu elles ne sont pas intenses et traiter d urgence avec un risque de d g n rescence et de chronicit 7 Les d pressions f minines avec variations hormonales La femme plus que l homme m me si on parle enfin aussi d andropause est sujette des variations hormonal
3. t que des tranquillisants et des somnif res qui assomment la patiente Arr ter par paliers sous contr le m dical JAMAIS en 1 x Ou Garder de faibles doses de soutien si n cessaires Psychoth rapie soit de soutien en individuelle soit de groupe pour seniors soit comportementale ou de couple 8 Les d pressions accompagn s de troubles anxieux L anxieux vit en permanence en anticipant un malheur il attend un danger qui n existe pas ou qui a exist un jour et qu il a g n ralis il est en hypervigilance jour et nuit et s puise lentement Il ne faut pas confondre une anxi t normale qui stimulant notre tat d veil nous rend plus aptes r agir avec l anxi t pathologique qui risque de d t riorer nos performances Cette derni re est diff rente de la peur qui joue un r le adaptatif l o le danger est r el la peur est motrice l anxi t t tanisante Les informations provenant de l environnement arrivent au cerveau par nos 5 sens yeux oreille peau Elles sont analys es par notre cortex c r bral tr s raisonnable et cart sien mais aussi par d autres r gions du cerveau comme l amygdale c r brale qui est le centre carrefour de nos motions et trop r active chez les pers anxieuses L amygdale est la r gion d o sont mis les signaux de peur comme un syst me d alarme dans notre maison Chez un sujet peu anxieux ce processus c r bral bien r gl ne se met en
4. votre partenaire vos enfants Tenez compte des 2 ann es est ce r aliste apr s ce que vous avez d j v cu Comment allez vous prendre soin de vous Quels changements r alistes faudrait il apporter La phrase cl J affronte la v rit ET je r sous 1 seul probl me la fois Le centre Arborescences et toute son quipe se tient votre disposition pour vous aider si besoin est Les troubles psychologiques en Belgique 1 200 000 personnes souffrent de d pression toutes d pressions confondues dont 500 000 de d pression grave et r currente 200 000 personnes souffrent de TOCS troubles obsessionnels compulsifs tics manies v rifications fr n tiques 100 000 pers souffrent de troubles maniaco d pressifs alternance de phases d hyper agitation et d apathie 100 000 pers souffrent de troubles border line appel s aussi tat limite avec comportement zapping troubles de l humeur dans l instant difficult d attachement et de d tachement 100 000 pers souffrent de troubles d ordre schizophr nique hallucinations auditives et ou visuelles 50 000 pers souffrent de troubles parano peur excessive des autres qui seraient v cus comme dangereux refermement sur soi clo tr chez lui 50 000 suicides y compris tentatives de suicide Sources Laboratoire pharmaceutique Janssen Cilag sur le site belge Psychiatrie be Ajoutons q
5. est d racin de ses rep res Il elle tait sans doute d pressif avant mais de mani re masqu e et donnait le change ses proches la retraite le veuvage le placement fait brutalement merger la d pression sous jacente Plus rarement certains alternent des phases d pressives apathiques et des phases maniaques d agitation extr me speed on parle alors souvent de personnalit maniaco d pressive qui se soigne e parun apport VIE de lithium e FT une psychoth rapie de fond pour constituer un socle solide qui leur fait d faut e ET une th rapie ponctuelle de soutien quand il est stabilis pour pr venir avant de rechuter car cela reste des personnalit s tr s fragiles en cas de nouveau coup dur A noter que dans ce dernier cas et lors de gros coups durs une aide temporaire de m dicaments anti d presseurs est souvent soulageante car ces patients restent des personnalit s fragiles Autre caract ristique pas trop de probl mes d endormissement mais le sommeil est superficiel et sans cesse entrecoup sommeil l ger peu ou non r parateur et hypervigilance 3 Les d pressions psychog nes Elles r sultent plut t d une r action un v nement ext rieur v cu comme trop dur et insupportable cela peut tre un gros traumatisme ou une goutte qui fait d border le vase qui est la goutte en trop suite une succession de petits traumas pass s quasi inaper us Principaux fact
6. lesquelles peur de la foule agoraphobie 2 peur des animaux oiseaux des chats noirs serpents araign es 5 10 peur du noir du vide de l eau des avions c d en fait un besoin accru de contr le du pseudo objet qui fait peur ce qui permet de d dramatiser ainsi leur r elle anxi t dont l origine est inconsciente Traitement Absolument une collaboration du patient et de plusieurs professionnels c d allier v un traitement de fond par anti d presseur sous suivi m dical r gulier d abord plus fort puis plus l ger puis en traitement de fond tr s l ger v une psychoth rapie comportementaliste pour apprendre faire autrement quand surviennent quand m me les sympt mes m mes all g s c est une esp ce de d conditionnement invers o le psy accompagne son patient in life Cela marche mais dans 70 des cas le sympt me migre vers une autre phobie ou une somatisation car ce qui est en dessous n est pas r solu v une psychoth rapie motionnelle et corporelle pour vacuer ce qui est inconsciemment en dessous et qui g n re les troubles anxieux afin de r soudre le probl me de fond Aides p riph riques utiles en plus mais non r solutives seules v des techniques d apaisement de yoga relaxation de sophrologie d haptonomie de d charge motionnelle pour aider et apprendre d buguer au fur et mesure v pratiquer r guli rement des exerc
7. ail trop t t sans tre en pleine possession de ses moyens le risque d puisement physique et mental qui est appel aujourd hui burn out se profile alors l horizon avec acuit Ne pas prendre soin de soi au niveau physique ET psychologique entra ne et accentue les risques de d pression majeure 2 Les d pressions endog nes M me si parfois c est un l ment externe qui est le d tonateur il s agit de personnes pr dispos es la d pression de mani re interne en raison d affections h r ditaires ou de probl matique de chimie du cerveau que la science commence peine d couvrir certains neuro transmetteurs sont pr sents en trop faible ou trop grande quantit carence en s rotonine entre autres Ces personnes ont besoin d une psychoth rapie de soutien ET de fond mais aussi et surtout d un traitement m dical appropri au niveau c r bral avec un suivi de sp cialiste de mani re r guli re pour d velopper un confort de vie selon ces 2 principes Ils ne pourront sans doute quasi jamais arr ter leur traitement comme un diab tique ne peut que rarement arr ter son insuline Leur volution est donc lin aire c d quasi pas d volution et ne comporte fr quemment que des phases d pressives souvent depuis tr s jeunes ou l inverse se r v lent dans les d pressions du sujet g qui explose le plus souvent lors du placement en hospice ou en seniorie c d lorsque le senior
8. arle c est souvent sur un mode accusateur et revanchard Donc il est fr quent e soitils n en parlent jamais et meurent enferm s et d sesp r s dans une repr sentation d eux m mes totalement erron e mais qu ils pr servent pour sauvegarder les apparences et justifier ce sur quoi il elle a b ti sa vie car remettre ce ch teau de cartes en question qui n est donc qu un ch teau de cartes branlant est insupportable fuite en avant jusqu au bout au prix de se perdre soi m me e soit 1ls parlent brusquement suite une maladie grave et le temps qu il elle lui reste peut encore tre am nag pour dire enfin les choses partager et qui sait r parer ce qui peut l tre e soit 1ls parlent sur leur lit d agonie voulant partir en mettant leurs affaires en ordre Dans ces 2 derniers cas une aide d un psychoth rapeute domicile ou l h pital peut faciliter au grand d pressif la travers e des diff rentes tapes l aider verbaliser et aussi aider les proches recevoir ce qui a longtemps t tu et qui peut tre ressenti comme un coup de th tre 6 Les d pressions du sujet g Comme le dit l adage On ne transplante pas facilement les vieilles plantes donc quitter son appartement vers une seniorie m me de qualit voire changer de seniorie pour valides vers un placement en home pour moins valides est souvent corollaire d une phase d pressive souvent s v re g n ralem
9. e ce qui se passait auparavant Si une harmonie sexuelle et affective tait pr sente la persistance de l affection et du d sir chez le partenaire peut stimuler celui de la femme S1 la relation tait fissur e ou bas e sur des rapports de force cela s accentuera vraisemblablement C est malheureusement parfois le moment que choisissent certains hommes pour choisir une plus jeune compagne ou des ma tresses plus fringantes pour se rassurer inconsciemment sur leur s duction et leurs performances Approche th rapeutique psychosomatique Gyn cologie probl locaux d pistage cancer MST mammographie pallier la s cheresse des muqueuses M thodes corporelles relaxation gymnastique douce aquagym biofeedback pour r apprivoiser son corps et le d couvrir diff remment Traitement hormonal de substitution par allopathie hom opathie ou naturelle capsules de soja pour r duire bouff es de chaleur fatigue Apprendre s occuper de soi et plus trop des autres Soigner sa peau ses cheveux tous les deux plus fragiles cause de la chute d hormones son image de soi son alimentation Sexologue si n cessaire ventuellement pour apprendre le mode d emploi au mari Suivi m dicamenteux psy si n cessaire uniquement ET temporairement ET sous surveillance m dicale par un sp cialiste plut t qu un g n raliste Pr f rer les anti d presseurs coupl s ou non avec des anxiolytiques plut
10. echutes temporaires et partielles sont fr quentes Taux de r ussite et de non r cidive pr s de 70 SI et SEULEMENT SI addition de la psychoth rapie Et d un soutien m dicamenteux Sources La d pression en question Opladis et Ligue belge de la d pression Donc pour rester dans la m taphore du bateau qui a des trous dans sa coque nous le mettons en cale s che nous colmatons les br ches avec lui comme il le veut ET son rythme ventuellement avec l aide d un soutien m dicamenteux Lorsqu il est capable d aller sur les flots nous l accompagnons pour qu il apprenne enfin vraiment naviguer afin qu il ne r it re pas les m mes vieux processus qui immanquablement le reconduiraient la m me spirale infernale Outre d ventuels anti d presseurs la psychoth rapie repr sente e Une alternative par exemple pour ceux qui ne r agissent pas ou pour qui le traitement est contre indiqu e Un compl ment aux anti d presseurs dont elle compl te l action et dont elle potentialise l efficacit et qui r pond aux attentes du patient d sir de compr hension recherche de sens e Un moyen de pr vention des rechutes par une modification durable des comportements un changement des structures profondes de personnalit e L accompagnement psychologique du patient d prim e L accompagnement de sa famille pour qui c est souvent difficile et qui ne sait pas toujo
11. ent temporaire malheureusement s il elle n est pas soign e elle peut s installer de mani re r currente Chez la plupart des gens les changements sont source de stress mais c est particuli rement vrai chez les personnes g es qui attachent norm ment d importance rester chez eux elles leurs rituels et leurs marottes Ceux qui ont gard des activit s ext rieures club de bridge de scrabble de tricot expositions match de foot baby sitting b n volat dames de IONE le traversent mieux que ceux qui vivent d j reclus referm s sur eux m mes Ceux qui ont des visites r guli res et des chouettes contacts avec leurs proches et ou leurs voisins aussi c d ceux qui ont gard un r seau social Ceux qui ont un ou des animaux galement L id al est tr s logiquement une addition des 3 points car ces a n s ont appris composer cr er avec leurs limites et non pas s appauvrir sur une portion congrue comme une peau de chagrin racornie Pour mieux vivre nos vieux jours ou notre pr retraite 1l est important de pr parer pr ventivement et gaiement nos 60 80 ans pour mieux vivre notre 4 ge des 75 90 COMMENT En gardant des activit s agr ables y compris affectives et sexuelles pour aller vers l intensit et non plus la quantit ou aider nos parents et grands parents sortir de chez eux et d eux m mes pour qu ils vivent mieux leur 4e ge et nous travers eux
12. es qui font varier son humeur non seulement dans son cycle menstruel o l on parle de syndrome pr menstruel mais aussi apr s l accouchement le fameux baby blues la d pression post partum et les d pressions lors de la pr m nopause Le baby blues de la jeune accouch e Le baby blues est une d pression temporaire 8 15 jours de la jeune accouch e ou plus exactement une fragilit motionnelle et subite due e d abord la chute brutale d hormones apr s l accouchement e lautre partie est une perte de ses rep res totale et une r organisation de sa vie et de son couple de 2 le couple passe un triangle de 3 o tout tourne autour du b b e cet tablissement d un fragile quilibre ou d un d s quilibre sera d pendant des bonnes ou mauvaises conditions psychologiques qui accompagnent cette naissance accouchement p nible ou bien v cu attitude du conjoint placement du b b en n o natal conditions de discr dit ou de soutien du personnel m dical et des proches irruption de la r alit bien loin des images caricaturales idylliques du b b Cadum et de la jeune m re mince et panouie Un soutien positif et non critique de femmes exp riment es un groupe de paroles de jeunes m res l h pital voire une psychoth rapie de soutien peut s av rer tr s utile et emp cher une r elle d pression de s installer La d pression post partum C est la m me que la pr c dente mais qu
13. eurs d clenchant les conflits sentimentaux l infid lit les situations conflictuelles au boulot le harc lement moral l alcoolisme ou la toxicomanie du conjoint les difficult s financi res et surtt le surendettement le surmenage psychique durable et notamment le burn out la privation de relation humaine veuvage divorce retraite isol e l annonce de la maladie brutale d un proche ou de son d c s l impossibilit lui avoir dit au revoir Autre caract ristique trouble rebelle l endormissement avec des pointes d anxi t le soir d s le cr puscule et risque de prise d alcool ou d autres toxiques Pour trouver un soulagement ou anesth sier leur douleur nombre de ces patients ont d abord eu recours une utilisation abusive d alcool de somnif res et de tranquillisants ou se sont abrutis dans le travail C d une politique de l autruche qui enfoncent sa t te dans le sable Ils en arrivent progressivement un puisement complet qui r sulte de la prolongation de cette situation stressante pendant des ann es 4 Les d pressions saisonni res Les psys constatent depuis toujours qu il y a abondance de d prime la chute des feuilles de l automne novembre ainsi qu la mont e de la s ve du printemps avril mai comme si les changements y compris saisonniers constituent des tapes difficiles traverser Par ailleurs notre climat belge gris et
14. faiblesse de caract re quoique certains en pensent Les plus expos s sont d ailleurs ceux qui se montrent durs battants qui lorsqu ils s croulent un jour se fracassent de tr s haut Ou encore ceux qui ont appris tout petits ne pas exprimer leurs motions tout garder en soi tout refouler pour pr server les apparences tre fort e sauver la face ou l honneur Comme le dit si bien Amjad Lorsque je n exprime pas j encaisse j emmagasine je ravale j imprime au fer rouge l int rieur de moi A la longue des ann es tout ce que j ai imprim cela fait du monde l int rieur Tant de poids c est trop lourd le plancher c de je d prime je craque Quand je d prime trop c est insupportable et cela doit finir soit j explose soit je me rends malade j exprime par la maladie soit j implose d pression ou tentative de suicide ou conduite risques On sait depuis peu que certaines d pressions ou maniaco d pressions ou schizophr nies ou TOCS ont des origines g n tiques MAIS selon l environnement dans lequel nous avons grandi selon que ces dispositions g n tiques seront cultiv es ou non elles se d velopperont ou d p riront ou seront en veilleuse Notre cerveau est un organe baignant et secr tant des substances chimiques appel s neuro transmetteurs parmi lesquelles l adr naline la s rotonine la m latonine Certa
15. fr quemment pluvieux durant de trop nombreux jours et nos longues nuits d hiver ont une influence n faste sur de nombreuses personnes qui manquent de lumi re Appel S A D d sordre affectif saisonnier seasonal affect desorder ce trouble appel aussi trouble circadien semblerait tre une surproduction excessive de la m latonine une hormone reli e au cycle du sommeil et l horloge biologique Si des vacances hivernales au soleil aident mais c est cher ou une luminoth rapie avec des lampes ad quates disponibles en grandes surfaces PAS de bancs solaires sont soulageantes la psychoth rapie reste un outil fondamental car il s agit de personnes qui vivent avec un fond d pressif latent qui se r active et se r veille lors de ces changements climatiques il est donc plus efficace de traiter ce fonds en latence par une psychoth rapie afin soit qu il soit r solu soit que le patient apprenne s occuper de lui pr ventivement ces p riodes difficiles avec ou non l aide d un soutien m dicamenteux de fond et de confort Voir article sur la luminoth rapie dans le magazine Psychologies de janvier 2007 5 les d pressions masqu es Il s agit de patients d pressifs davantage d hommes que de femmes qui prouvent un sentiment d inf riorit non reconnu qui se traduit par une irritabilit o la personne ne se sent pas ou plus sa place se sent moins utile ou inutile ch mage pr pens
16. i s installe parce que non soign e ou toutes sortes de situations o le climat s envenime gravement comme le b b est maintenu en n o natal le conjoint choisit ce moment pour tromper sa femme ou la quitter il elle perd son emploi C d une aggravation de la situation pr c dente ET une addition de traumatismes Pour soigner de mani re optimale cette d pression n cessite d embl e ET un soutien m dicamenteux par un sp cialiste Et une psychoth rapie de soutien ET un espace de paroles pour jeunes m res comme les consultations ONE les Maisons vertes de Fran oise DOLTO ou un groupe de th rapie de femmes Les d pressions de la pr m nopause Les femmes m nopaus es r gles totalement disparues depuis min 1 an et surtout en pr m nopause 45 50 ans souffrent quasi toutes de maux physiques et de deuils psychologiques c est un processus avec changement de rep res et une tape de croissance traverser et construire Maux physiques bouff es de chaleur 80 troubles du sommeil dans la zeme partie de la nuit grande fatigue due au sommeil partiel maux de t te s cheresse des muqueuses bouche nez vagin palpitations crampes fourmillements lourdeur des jambes doigts boudin s Deuils psychologiques deuil de la fertilit troubles sexuels s cheresse perte de libido nervosit irritabilit perte de confiance en soi probl mes de concentration et de m moire prises de poids gt m
17. ices physiques qui canalisent m me une simple marche V Se trouver des rituels b n fiques m mes h de lever m me en cas d insomnie promener ses chiens la m me h acheter tjrs la m me marque de c r ales faire le m me circuit de courses chez Colruyt C d une prescription positive du sympt me Bibliographie Internet Associations Livres e la fatigue d tre soi par JLouis SERVAN SCHREIBER Ed Odile Jacobs 2000 e Je vais craquer par Dr Henry Cuche Ed Flammarion 2003 Petites angoisses et grosses phobies par Dr Christophe Andr Ed du Seuil 2003 Sur les troubles parano L homme parano de Claude OLIEVENSTEIN Coll Opus 82 Ed odile Jacobs 1998 Sur la situation belge Pour en savoir plus une formidable tude belge accessible quasi tout public Dossier de la Communaut fran aise de Belgique La d pression par K Bayingana et J Tafforeau 2000 tude scientifique belge du centre de recherche en sant publique sur la situation des d pressifs en Belgique tr s fouill 106 pages disponibles gratuitement sur internet site Comm fran aise Cours de 3 cycle de Serge GINGER en psychopathologie et les r f rences de ses nombreux ouvrages m dicaux et scientifiques Sites internet Site www psychiatrie be Site www depressionenquestion be Site www opladis be rubrique psychologie Site www psychologies com du magazine du m me nom Pou
18. ines sont des hormones de stress de col re d autres nous calment d autres nous euphorisent C est en variant de l ext rieur ces substances que les psychiatres tentent de soulager le patient c est partiellement efficace et souvent n cessaire Si le patient l accepte on peut faire varier ces substances de mani re naturelle et souvent d finitive par la th rapie motionnelle et corporelle dont la Gestalt qui modifie par l expression d motions archa ques refoul es la chimie inad quate du cerveau L id al est d additionner les deux videmment En plus pr cis le psychisme ne change pas le mat riel g n tique appel g nome la structure du g ne ne change pas mais fait varier les prot ines ce sont ces prot ines qui permettent la mobilit des neuro transmetteurs L inn est donc adaptable et nuan able on ne change pas les ingr dients mais on peut apprendre r aliser diff rentes recettes au lieu d tre ternellement bloqu reproduire la m me Bien qu au centre ARBORESCENCES nous ne sommes pas des fervents d une m dication long terme risquant d entra ner une accoutumance nous pensons qu il est r guli rement judicieux d additionner un traitement m dical avec anti d presseurs si possible temporairement une psychoth rapie profonde En effet souvent la personne d pressive arrive dans un tat alarmant parfois tr s loin dans sa d pression lamin e et il e
19. ion ou retraite mal v cus ou totalement impr vus Tr s souvent la personne qui souffre de d pression masqu e ne parle pas fait comme si ment aux autres mais aussi surtt elle m me joue les fort e s les battant e s et accumule frustrations et rancoeurs Lelle ne parle pas et ses rares tentatives sont sporadiques maladroites obscures et sybillines le la partenaire de vie les enfants n ont bien souvent rien capt car le message n est pas du tout clair leur perception et l habitude d tre aux c t s de qqun de fort qui assume ne les encline pas non plus ce discernement D autres fois si les proches captent bien que quelque chose ne va pas de mani re diffuse cela reste tellement non dit et flou que nombreux pensent que c est l ger et passager alors qu il n en est rien Ou m me que le d pressif pr tend que tout va bien Avec quoi tu viens Mais c est toi qui as un probl me pas moi D ailleurs regarde je continue ma vie comme avant Le d pressif masqu se confirme alors qu il est incompris seul au monde et se referme encore davantage Il elle rumine en boucle des pens es noires comme J ai tant fait pour les autres et il elle ne me soutient m me pas Il elle devrait comprendre deviner Tu dis que je n ai rien dit c est faux Je ten ai parl tu n as rien compris Lorsqu enfin un jour parfois des ann es plus tard il elle p
20. itant ou le psychiatre Le centre peut recommander 2 ou 3 adresses de g n ralistes ou de psychiatres externes ouverts la psychoth rapie avec lesquels nous avons l habitude de collaborer Dur e de cette premi re tape de 6 mois 1 an 2 tape Apprendre vivre et faire autrement qu avant Lorsque le patient souffre moins et se stabilise une th rapie de fond peut tre envisag e s il le souhaite en individuelle ou en groupe Le groupe donne de meilleurs r sultats et plus rapidement Dur e tape 2 en individuelle 1 2 ans en groupe de 6 mois 1 an en g n ral Remarques De mani re globale plus jeune est la personne moins longue est la psychoth rapie Plus tard et plus longue dans la d pression lorsque le patient consulte plus longue sera la cure psy Mais nous arrivons tr s fr quemment une gu rison 70 80 Centre Arborescences 18 av Maurice DEKEYSER 1090 Bruxelles Jette T l 02 688 06 83 de 9 13 H Web www psychoinfo be Mail dominique krischel skynet be
21. les anxieux gt anxi t g n ralis e ou maladie du souci perp tuel 4 6 des adultes gt troubles de panique 2 de la population adulte surtt entre 20 et 30 ans caract ris e par des attaques de panique bouff es d angoisse peur de la mort et ou de la folie avec ressenti extr me voir page pr c dente sensation d touffer d arr t cardiaque imaginaires mais v cus r ellement donc avec bcp de souffrance physique et psychique gt troubles obsessionnels compulsifs T O C S ou trouble du doute constant 3 de la population avec 3 rituels de base Jes v rificateurs ai je ferm le gaz les portes de l auto les laveurs se laver les mains 50 X en 3 H laver fr n tiquement la t tine du petit faire ses poussi res 2 X jour st riliser tout au Javel ou au Dettol Jes compteurs compter les plaques min ralogiques les carreaux du sol les voitures rouges les perles du portique en bois Il s agit de rituels conjuratoires qui fonctionnent au d but mais dont l effet s amenuise au fil des ans donc le patient l accentue et l amplifie pour garder le m me effet d anxiog ne il devient accro ses rituels qu il cache et dont il a honte qui lui bouffe la vie l puise et prenne des heures et des heures gt les phobies m canismes de d fense pour ne pas sentir l insupportable d plac sur un objet que le patient peut viter facilement parmi
22. marche que lorsqu il y a un r el probl me il est donc utile puisqu il sert attirer notre attention sur un risque ventuel Chez certaines personnes pr dispos es ou qui ont v cu des traumatismes aigus ou une succession de petits traumatismes ou d anciens toxicomanes coca ne ou alcooliques ou des personnes qui cessent brutalement un traitement de m dicaments psy ex benzodiaz pines ce syst me se d r gle lance des signaux en l absence de tout danger ou grossit des signes mineurs et d clenche un tat d anxi t pathologique Lorsque ces signaux se manifestent e soit ils descendent vers le tronc c r bral provoquant alors suite une forte secr tion d adr naline l apparition de sympt mes physiques d sagr ables comme palpitations cardiaques sueurs chaudes ou froides fourmillements vertiges hyperventilation respiratoire e soit 1ls remontent vers le cortex et se mettent affoler l intelligence et faire croire l anxieux qu il existe un v ritable danger qu il intellectualise et l argumentant pour justifier ce qu il prouve son ressenti est r el la construction mentale est justificatoire mais inconsciente S ajoute alors une production de cortisol qui si elle dure fait baisser nos d fenses immunitaires ou affecter notre syst me vasculaire ce qui explique la longue la venue de certaines maladies chez les grands anxieux chroniques d ge m r 4 cat gories de Troub
23. odification du corps Suis je encore d sirable Elle est souvent mise distance entre les jeunes g n rations qui n ont plus tant besoin d elle mais qui squattent la maison qu elle vit p jorativement comme un h tel et les ascendants tr s g s qui deviennent une charge ou qui d c dent Quelle est ma place A qui suis je utile Celles qui ont gard des activit s ext rieures professionnelles ou autres traversent ces preuves avec moins de s quelles Le r le du partenaire de vie est capital pour soutenir et rassurer la femme voire cr er une nouvelle complicit deux ou au contraire renforcer l id e que la sexualit et la tendresse c est fini La diminution de l excitation sexuelle semble davantage reli e aux facteurs psychiques et aux difficult s relationnelles avec le partenaire qu aux facteurs hormonaux Le vieillissement n cessite des ajustements en particulier une plus longue pr paration sexuelle de la femme Si ce n est pas dit clairement et explicit ventuellement par un m decin un psy ou un sexologue cela peut conduire l homme un sentiment d chec la crainte d avoir lui aussi des probl mes Ah Se remettre en cause n est pas facile pour certains hommes de cet ge et l encourager abr ger des pr liminaires et accro tre ainsi la m sentente sexuelle Il est observ que la sexualit et la relation conjugale apr s la m nopause d pendent d
24. r des renseignements d ordre g n ral et des forums Ligue belge de la d pression 30 rue de la Vinaudr e 1370 Jodoigne T l 070 23 33 24 de 10 13 h 30 www depressionenquestion be Mail lig depr yucom be Projets pour enfants et adolescents d prim s Fondation Roi Baudouin 21 rue Brederode 1000 Bxl T l 02 511 18 40 www kbs frb be Quels professionnels Votre m decin g n raliste pour un suivi et un bilan si possible ouvert la psychoth rapie Un psychiatre sp cialis dans la chimie du cerveau si possible ouvert la psychoth rapie ce n est pas le travail d un g n raliste Les psys en lib ral mais non rembours s par les mutuelles parfois par certaines assurances priv es sur prescription de psychiatres choisir de pr f rence un professionnel bienveillant mais aussi actif le d pressif ayant bcp de difficult s sortir de sa passivit tout seul s il n est qu cout Pour les revenus mod r s les psys des plannings familiaux ou des centres de sant mentale tr s d mocratiques mais plus centr s sur l coute bienveillante que sur la r solution de probl matiques Que fait le centre ARBORESCENCES ce sujet 1 tape Colmater les br ches L accompagnement se fait en g n ral en psychoth rapie individuelle dans les premiers mois avec ventuellement un soutien m dicamenteux si n cessaire ET une collaboration avec le m decin tra
25. si de vouloir pargner les proches en laissant s panouir le doute un accident est v cu par le d pressif comme plus encaissable par la famille qu un suicide La d pression touche environ 4 millions de personnes en France et environ 1 million de personnes en Belgique sans compter leurs proches pour qui c est aussi tr s difficile statistiquement notre pays est quasi 2X plus touch que nos voisins nous arrivons d ailleurs en t te au niveau europ en dans la consommation de somnif res tranquillisants et anti d presseurs Le terme de d pression est aussi souvent galvaud p joratif ou utilis tort et travers La d pression r elle est ne pas confondre avec une d prime passag re un coup de blues de quelques jours un ras le bol ou un coup de gueule On parle de d pression r elle partir de sympt mes constamment install s depuis minimum 2 3 semaines sans discontinuer et dure environ 6 mois en moyenne s il ne devient pas chronique Les th ories anciennes sur la d pression sont partiellement p rim es la science m dicale et la psychoth rapie consid rent aujourd hui que la d pression n est pas une maladie au sens strict du mot mais un ensemble de sympt mes se manifestant de diff rentes mani res recouvrant ce qu on appelle actuellement diff rents tats d pressifs Les personnes d prim es prouvent un ensemble de sympt mes parmi lesquels arri
26. st difficile de reconstruire efficacement d embl e Le bateau fuit de toutes parts et est en train de couler En accord et en collaboration totale avec le patient que nous associons concr tement se reconstruire nous l accompagnons dans sa th rapie Et mettons en place un travail de r seau avec e soit un m decin g n raliste si le patient en a un avec qui il peut parler qui conna t bien les m dicaments psy et qui est ouvert la psychoth rapie e ou avec un psychiatre sp cialis dans la chimie du cerveau mais qui reste dialoguant et humain Il est hors de question d assommer le patient par des m dicaments qui le transformeraient en zombi et entraveraient la psychoth rapie en effet cette derni re a pour but de d buguer ce qui est en dessous de la d pression mais qui la g n re Il est donc capital que le patient ait encore acc s ses motions mais qu elles ne soient pas un tsunami dans lequel il elle est totalement submerg e Ces 3 p les le patient alli son psy et son m decin travaillent en r seau et en collaboration d abord l initiative du psy dans les premi res phases puis au fur et mesure du d veloppement de l autonomie du patient c est ce dernier qui fait le relais entre les p les Ainsi le patient regagne petit petit en estime de lui m me diminue sa passivit et d veloppe step by step petit pas par petit pas son autonomie m me si les r
27. tron ou coll gues 19 22 18 76 17 60 17 21 16 78 16 57 16 46 16 45 16 34 15 93 15 79 15 57 15 30 15 26 15 18 15 05 14 61 14 09 14 07 13 78 13 52 13 24 13 23 13 02 12 83 12 66 12 64 12 21 Dispute avec membre de la famille par alliance Emigration vers un pays tranger M nopause Probl me financier mineur S paration d avec un tre cher Pr paration un examen S paration conjugale sans heurts Changement d horaire de travail Nouvelle pers au foyer ami parent enfant Retraite Changement de conditions de travail lieu horaire Changement de travail D m nagement hors de sa ville Changement d cole Arr t de scolarit D part d un enfant du foyer R conciliation conjugale Violation mineure de la l galit Naissance pour la m re Grossesse Mariage Promotion professionnelle Maladie personnelle mineure D m nagement ds la m me ville Naissance pour le p re Fian ailles des enfants Vos fian ailles Projet de maternit Mariage d sir d un enfant Entourer les chiffres pour vous en 2006 pour votre conjoint vos enfants ventuels utilisez diff rentes couleurs Effectuer les totaux reporter la feuille pr c dente pour les r sultats 12 11 11 37 11 02 10 91 10 68 10 44 10 33 9 96 9 71 9 33 9 23 8 84 8 52 8 15 7 61 7 20 6 95 6 05 5 91 5 67 5 61 5 39 5 14 5 14 5 13 4 53 3 70 3 56 2 94 Que pr voyez vous en 2007 pour vous
28. u il existe diff rentes formes de d pressions avec des degr s divers de gravit parmi lesquels principalement 1 les d pressions dues un probl me organique les d pressions endog nes les d pressions psychog nes les d pressions saisonni res les d pressions masqu es les d pressions du sujet g les d pressions f minines avec des variations hormonales la d pression accompagn e de troubles anxieux 1 A 1 B amp D Quelques mots en bref pour s y retrouver 1 Les d pressions dues un probl me organique Dans ce cas l la d pression n est pas la cause du malaise mais une r action un probl me physique grave ou v cu comme tel qui provoque un tat de choc ET un tat d pressif Le patient se voit tort ou raison gravement diminu ou handicap apparition d un cancer d une pilepsie de Parkinson ou de toute autre maladie v cue comme handicapante ou infamante cela peut tre aussi en r action un accident de la route ou Donc l annonce d une maladie grave il est capital de se faire aider par une psychoth rapie de soutien ce que le patient ne fait g n ralement pas obnubil par son traitement m dical Les canc reux ont 11 X plus de risques de d velopper une d pression dans l ann e de l annonce de leur maladie tude belge de la Communaut fran aise Une variante est le patient qui apr s une maladie mineure mais affaiblissante reprend son trav
29. urs quoi faire et ne pas faire vivre au c t d un grand d pressif est loin d tre vident Les chelles de stress Le tableau ci apr s reprend quelques uns des principaux v nements de la vie chacun a une valeur fix e l avance suivant les travaux de RIVOLIER 1989 Cette chelle a t labor e en dressant la liste des v nements ou susceptibles d entra ner un changement de vie et une adaptation du comportement elle est bas e sur l interrogatoire de plusieurs centaines de personnes qui ont attribu chaque v nement une note de 1 20 en fonction de l influence sur leur comportement Le risque de r action pathologique est valu par l addition des v nements rencontr s en une ann e faites un r capitulatif pour 2006 de ce qui vous est arriv et additionnez les chiffres la somme obtenue est l indice de stress Les statistiques scientifiques indiquent gt partir de 30 points un petit risque d ennui de sant ou psychologique appara t gt partir de 40 points le terrain est fragilis et le risque de maladie ou de d pression est r el pr s de 50 gt partir de 60 points risque lev de d velopper une maladie ou une d pression 80 gt Si vous avez connu des changements de vie importants l ann e coul e pensez qu ils provoquent peut tre chez vous une sensibilit inhabituelle prenez en conscience So
30. vent en t te y RSS NRA SN SES la tristesse et ou la culpabilit la cessation du plaisir et le manque de d sir dans tous les domaines mais aussi sur le plan sexuel la difficult prendre des d cisions une tendance s observer rumination une tr s grande fatigue m me au r veil 83 des troubles du sommeil 98 des sensations d oppression et de constriction dans la gorge et la poitrine 75 de l anxi t de l appr hension voire de l agitation ou l inverse un ralentissement psychomoteur o la personne fonctionne au ralenti o tout lui co te des efforts surhumains des probl mes intestinaux surtt constipation 67 Je retiens tout de fr quents troubles de l app tit 71 auxquels s ajoutent ventuellement des troubles alimentaires comme la boulimie et l anorexie des pertes de poids 63 ou des maladies psychosomatiques maux de t te 42 maux de nuque colonne vert brale 42 ulc re ecz ma tachycardie diarrh e chronique qui masquent la d pression le corps parle la place de la bouche Pour le dire de mani re imag e et humoristique La machine est fatigu e l int rieur et d branch e du monde ext rieur Le d prim ne peut pas se projeter dans le futur il rumine le pass sans cesse et pollue ainsi son pr sent Nulle n est l abri d une d pression dans sa vie et ce n est pas une
31. yez moins exigeant envers vous m me et les autres ce n est pas le moment d en rajouter en arr tant de fumer en entamant un r gime strict en changeant volontairement de service Je tout en 3 mois de temps Prenez le temps de r cup rer octroyez vous du temps de retrait de r cup ration des Vacances du ressourcement Tenez en compte dans votre vision g n rale de VOTRE vie et pour la d finition de vos objectifs Scores moyens de changement de vie Rivolier 1989 Par ordre d croissant de vuln rabilit et de souffrance A noter que certains v nements sont choisis et ou heureux mais que c est un stress quand m me D c s d un enfant D c s du conjoint Emprisonnement D c s d un membre de la famille Infid lit du conjoint Probl me financier majeur Faillite Licenciement Avortement fausse couche S paration conjugale avec dispute Passage en justice Grossesse non d sir e Maladie grave d un membre de la Famille Ch mage D c s d un ami proche D gradation du statut social Maladie personnelle s rieuse D but de relation extra conjugale Perte financi re importante Proc s Echec un examen important Mariage non d sir ou mise en m nage d un enfant Rupture de fian ailles Disputes fr quentes avec le Conjoint Disputes avec un membre de la Famille biologique Dispute avec le fianc e Emprunt financier important Dispute avec pa
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