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Plateaux Techniques requis

1. Edition D cembre 2010 a O Observatoire R gional des Urgences PACA m STOMATOLOGIE paca Acte th rapeutique KoA Type da onn Diagnostic commun ment r alis D lai noie D lai A vS D lai WoGaite 0 D lai Cat gorie libell CIM10 sp cialis sp cialis transport aux urgences A Cellulite de la face stomato dqp ambulance dap A H morragie buccale post extraction persistante stomato dqp ambulance dqp critique B002 Gingivo stomatite et pharyngo amygdalite due au virus de l herp s B370 Stomatite Candida C069 Tumeur maligne de la bouche sans pr cision K029 Carie dentaire sans pr cision K040 Pulpite dentiste 12 moyen 12 personnel K047 Abc s p riapical sans fistule dentiste 12 moyen 12 personnel K051 Gingivite chronique K076 L sions de l articulation temporo mandibulaire K112 Siaload nite K115 Sialolithiase K140 Glossite S005 L sion traumatique superficielle de la l vre et de la cavit buccale T180 Corps tranger dans la bouche A Abc s glande salivaire orl 12 moyen 12 personnel A H morragie buccale post extraction libell s ajout s M libell s modifi s DQP d s que possible Diagnostics d urgences plateaux techniques requis _ _ m TOXICOLOGIE Acte th rapeutique p Typo ne He Diagnostic commun ment r alis D lai Anie D lai A ee D lai MORE de D lai Cat gorie libell CIM10 sp cialis sp cialis transport aux
2. IVG m dicatmenteuse compliqu e d une infection de l appareil g nital et des organes pelviens M 0719 Traumatisme abdominal de la femme enceinte cho 6 monitoring 6 gyn co obs 12 ambulance 6 obst trical sans signe de gravit sans pr cision A Autres m trorragies du 1er trim de grossesse non b ta HCG quantitatif 6 cho 6 gyn co obs 6 ambulance 6 compliqu es A Avortement spontan non h morragique gyn co obs 24 moyen 24 personnel A Kystes de l ovaire non compliqu libell s ajout s M libell s modifi s DQP d s que possible 58 Diagnostics d urgences plateaux techniques requis m HEMATOLOGIE Acte th rapeutique pa Ee Diagnostic commun ment r alis D lai Te D lai Mae D lai j a D lai Cat gorie aux urgences C950 Leuc mie aigu cellules non pr cis es h mato tel dap D593 Syndrome h molytique ur mique r a dap SMUR dap n phro dap D70 Agranulocytose isolement dap h mato tel dap M D611 Tricytop nie m dicamenteuse isolement dqp h mato tel dap M D619 Tricytop nie sans pr cision isolement dqp h mato tel dap A Agranulocytose f brile isolement dqp h mato tel dap A An mie h molytique acquise symptomatique r a dqp ambulance dap h mato dqp A Thrombop nie symptomatique et ou lt 30000 h mato tel dqp C819 Maladie de Hodgkin sans pr cision C839 Lymphome diffus non hodgkinien sans pr cision C859 Lymphome non hodgkinien de type non pr cis C900 My lome multiple C951 Le
3. UROLOGIE Acte th rapeutique E Type 08 qu Diagnostic commun ment r alis D lai PE D lai A vS D lai MOGAE 08 D lai Cat gorie libell CIM10 sp cialis sp cialis transport aux urgences N44 Torsion du testicule uro dqp ambulance dap N483 Priapisme Injection dap uro dgp ambulance dqp d effortil T190 Corps tranger dans l ur tre uro dqp ambulance dap critique T191 Corps tranger dans la vessie uro dqp ambulance dap critique A Colique n phr tique au cours de la grossesse cho dqp uro 3 ambulance dqp critique A Colique n phr tique avec urinome scan dqp uro 3 ambulance dap critique A Colique n phr tique f brile scan dap uro 3 ambulance dap critique A Colique n phr tique hyperalgique scan dap uro 3 ambulance dqp critique A Colique n phr tique sur rein unique scan dqp uro 3 ambulance dqp critique A Contusion du rein scan dqp ambulance dap critique A Contusion du testicule cho dap ambulance dqp doppler A Fracture de la verge cho 3 uro 12 ambulance 3 critique A Fracture de la vessie scan dap uro dap SMUR dap critique A Fracture du rein scan dap uro dqp SMUR dqp critique A Fracture du testicule cho dap uro dqp ambulance dqp doppler A H maturie post chirurgicale avec caillotage uro dqp ambulance dap critique A Insuffisance r nale sur obstacle scan dqp uro 3 ambulance dqp critique A Isch mie post traumatique du testicule cho dap uro dgp ambulance dqp doppler A Py lon phrite c
4. flou ne pouvant tre renseign F Libell n ayant pas sa place dans la liste des diagnostics rencontr s aux urgences supprimer S Diagnostics rencontr s aux urgences ne trouvant pas de libell correspon dant dans la liste ajouter A Libell n cessitant d tre modifi ou pr cis modifier M L analyse des diagnostics de p diatrie a r v l les sp cificit s li es cette sp cialit Il existe peu de libell s sp cifiques la p diatrie dans le th saurus de la SFMU La prise en charge se r v le galement variable pour un m me diagnostic en fonction de l ge en particulier en ce qui concerne les d lais d intervention Ces sp cificit s nous ont amen s supprimer de l tude cette sp cialit soit 19 diagnostics dans l attente de la r alisation ult rieure du m me travail d analyse pour les urgences de p diatrie Au terme de l analyse ont t d finis comme diagnostics critiques ceux n cessitant un acc s un plateau technique dans un d lai inf rieur ou gal trois heures 405 diagnostics critiques ont t identifi s soit 37 des diagnostics analys s Diagnostics d urgences plateaux techniques requis 8 R partition des libell s Parmi l ensemble des libell s si pr s de la moiti correspondait la pratique les autres ont fait l objet de propositions de modifications d ajouts ou de suppressions Initialement le th saurus
5. libell s modifi s DQP d s que possible Edition D cembre 2010 la hanche et de la cuisse Qc e NEUROCHIRURGIE ORU paca Acte th rapeutique T Type ue Ode Diagnostic commun ment r alis D lai Lu D lai LU D lai modalite gde D lai Cat gorie libell CIM10 sp cialis sp cialis transport aux urgences A Fracture dorsale avec troubles neurologiques IRM dqp chir rachis t l dqp ambulance dap expertise A Fracture lombaire avec troubles neurologiques IRM dqp chir rachis t l dqp ambulance dap expertise A Fracture luxation du rachis cervical avec troubles IRM dap chir rachis t l dap SMUR dqp neurologiques expertise A HCA avec coma avec GCS lt 13 scan dqp neuro chir t l dqp SMUR dap expertise A H matome c rebelleux scan dqp neuro chir t l ddp SMUR dap expertise A H matome des noyaux gris centraux chez scan dap neuro dap ambulance dap hypertendu A H matome extra dural avec coma scan dqp neuro chir t l dqp SMUR dap avec GCS lt 13 expertise A H matome extra dural sans coma scan 3 neuro chir t l 3 SMUR 3 avec GCS gt 13 expertise A H matome sous dural aigu avec coma scan dqp neuro chir t l ddp SMUR dap avec GCS lt 13 expertise A H matome sous dural aigu sans coma scan 3 neuro chir t l 3 SMUR 3 avec GCS gt 13 expertise A H matome sous dural chronique avec coma scan dap neuro chir t l ddp SMUR dap avec GCS lt 13 expertise A H morragie c r brale trauma
6. retenues les sp cialit s pour lesquelles la demande d un avis sp cialis repr sente au moins 2 de l ensemble des demandes d avis sp cialis s Viennent en t te la chirurgie orthop dique la chirurgie de la main la gyn co obst trique la r animation et la cardiologie Diagnostics critiques Avis sp cialis s fr quence gt 2 des avis demand s 18 16 16 f 14 fl 12 P i 10 E o Si n re 0 piste 70 o o HEURE CERTES o o 0 o 0 TERRE RRRT 3 3 3 2 2 2 2 2 2 T BE 0 A CLE FERRER LE L AVL A S C OY Ni D lt xS S E O D amp X l F N y amp ES PANO D L D O w a e S L A x S S OG N 2 N S F X x S RN me Diagnostics d urgences plateaux techniques requis gt 3 3 3 Transports En l absence de plateau technique sur place un transport par le SMUR est n cessaire dans 55 des cas pour les diagnostics critiques par une ambulance dans 32 des cas La r partition par sp cialit et une tude des fr quences de passage dans les diff rents services d urgences permettront d affiner cette tude et de mieux quantifier les besoins Modes de transports en fonction des types de diagnostics 600 500 400 300 E critiques 200 E non critiques RE 100 total g n ral SMUR Ambulance Moyen Pas de personnel transport n cessaire Edition D cembre 2010 E Observatoire R gional des Urgences PACA Types
7. Dr Phillipe CANO Dr Anne Marie CAREN Dr Jean Loup CARTIER Dr Yvon CASTOR Dr Micka l CAULLERY Dr Fr d ric COLOMB Dr Emmanuel DOS RAMOS Dr Patrick DUHAMEL Dr Dirk FEODON Dr Jean Denis FIROLONI Dr Sophie FIROLONI Dr Bertrand FRITSCH Dr Christophe GARD Dr Jean Marc GELLY Pr Patrick GERBAUX Dr Jacques GERMAN Dr Christian GHURGHEGIAN Dr Raouf HAMMAMI Dr Maryvonne HAYEK Dr Jean Marc HENRY Dr Carole HEURTAULT Dr Jean Pierre IGUAL Dr Thierry KOCH Pr Jacques LEVRAUT Dr Eric LINDENMEYER Dr Fabrice LOUIS Dr Olivier MESSICA Dr Jean Marc MINGUET Pr Fran ois NICOLI Dr Eric NIESAR Dr Guilhem NO L Dr Bruno PEBEYRE Dr Philippe JEAN Dr Diana RAFIDIMAINA Dr Erell RAYNAL Dr Bruno ROCAMORA Pr Pierre Marie ROGER Dr Philippe RUDONDY Dr Christelle SANCHIZ Dr Olivier SEGUIN Pr Christian SQUARCIONI Dr Michel TASHAN Dr Thierry TIBI Dr Elie TOLEDANO Dr Denis TRAMIER Dr Daniel VINCIGUERRA Dr Vincent VOIRIN Dr Fran ois Marie ZUNINO Mme Karine Riant et Mme Maurine Fernandez qui ont organis et planifi les groupes de travail A Melle La titia Monteiro qui a r alis la conception graphique et la mise en page O Observatoire R gional des Urgences PACA ORU paca introduction Les travaux r gionaux sur l organisation de la perma nence des soins hospitali re ont r v l la n cessit d une analyse syst matique des circonstances de re cours aux plateaux techniques et aux avis sp cialis
8. fini par ARS en confor mit avec le SROS L organisation en fili re avec le recours aux plateaux techniques sp ciali s s y compris au niveau r gional dans le cadre de la gradation des soins afin de garantir aux patients la s curit des prises en charge Chaque groupe comprenait deux m decins urgentistes et deux m decins sp cialistes Certaines sp cialit s ont t regroup es au sein d un m me groupe du fait du faible nombre de diagnostics concern s En moyenne 95 diagnostics par groupe ont t analys s Les groupes ont t r partis sur la r gion PACA et les participants choisis sur le mode du volontariat au sein d tablissements publics et priv s Diagnostics d urgences plateaux techniques requis Chirurgie orthop dique Ophtalmologie Infectiologie Gyn cologie Obst trique Cardiologie Urologie ORL S CANNES ST RAPHA L Neurologie MARSEILLE P diatrie Psychiatrie Chirurgie de la main j gt AU Chirurgie thoracique Neuro chirurgie Dermatologie N phrologie Br lures Gastro ent rologie Pour chaque groupe le travail s est d roul sous forme d une unique r union d une dur e de 2h30 3h00 la liste des diagnostics propos s tant communiqu e au pr alable aux participants ainsi que la m thodologie retenue LE Edition D cembre 2010 Observatoire R gional des Urgences PACA 22 Tableau de recueil et mode d emploi Le recueil des infor
9. r animation aux urgences CLASSE 5 Situation pathologique engageant le pronostic vital et dont la prise en charge comporte la pratique de man uvres de r animation MESSAGE D ALERTE Permet de noter une mise en garde sp cifique pouvant s afficher dans le logiciel m tier des services d urgences Diagnostics d urgences plateaux techniques requis ITEMS colonnes PLATEAU TECHNIQUE REQUIS MODALITES DE TRANSPORT 23 Le raisonnement ATTENDU D finir les actes diagnostiques ou th rapeutiques commun ment r alis s aux urgences qui permettent d aboutir au dia gnostic ou qui augmentent la qualit de la prise en charge D finir le d lai de r alisation selon l chelle suivante DQP d s que possible lt 3 h lt 6 h lt 12 h lt 24 h D finir les actes sp cialis s diagnostiques ou th rapeutiques qui permettent d aboutir au diagnostic ou qui augmentent la qualit de la prise en charge D finir le d lai de r alisation selon l chelle suivante DQP d s que possible lt 3 h lt 6 h lt 12 h lt 24 h Pr ciser si cet acte peut ou non tre r alis par un urgentiste form r duction d une fracture luxation de la cheville par exemple D finir les avis sp cialis s m decins sp cialistes D finir le d lai d intervention selon l chelle suivante DQP d s que possible lt 3 h lt 6 h lt 12 h lt 24 h Le plateau technique requis n existe pas sur le 1er site d ur
10. tat de stress post traumatique F449 Trouble dissociatif de conversion sans pr cision F450 Somatisation F452 Trouble hypocondriaque F453 Dysfontionnement neurov g tatif somatoforme F459 Trouble somatoforme sans pr cision F500 Anorexie mentale F502 Boulimie bulimia nervosa F519 Trouble du sommeil non organique sans pr cision F603 Personnalit motionnellement labile F79 Retard mental sans pr cision R290 T tanie A Auto intoxication par s datifs ou hypnotiques recherche benzo 24 psy 24 ambulance 24 intoxication aigu carbamate ph nothiazine A Auto intoxication par solvants volatils intoxication aigu A Auto intoxication par utilisation de drogues multiples et autres substances psycho actives A Troubles mentaux et du comportement li s recherche urinaire 24 l utilisation de cocaine coca ne A Troubles mentaux et du comportement li s recherche urinaire 24 l utilisation d ecstasy d amph tamines ecstasy amph tamines libell s ajout s M libell s modifi s DQP d s que possible Diagnostics d urgences plateaux techniques requis __ _ m REANIMATION Acte th rapeutique z pari a Diagnostic Kaena aaen r alis D lai ou D lai en D lai Te D lai Cat gorie aux urgences 1460 Arr t cardiaque r anim avec succ s r a dap SMUR dap cardio dqp R570 Choc cardiog nique r a dqp SMUR dqp En cardio dap R571 Choc hypovol mique r
11. Code libell CIM10 Hyperkali mie sans signes ECG A ne Hypophosphor mie m E Hypocalc mie libell s ajout s M libell s modifi s DQP d s que possible 13 Diagnostics d urgences plateaux techniques requis _ _ _ m RHUMATOLOGIE Acte th rapeutique i pei Le Diagnostic rase r alis D lai M D lai Mn D lai p a an D lai Cat gorie aux urgences M069 Polyarthrite rhumato de sans pr cision M089 Polyarthrite juv nile sans pr cision M109 Goutte sans pr cision M179 Gonarthrose sans pr cision M300 P riart rite noueuse M350 Syndrome de Gougerot Sj gren M352 Syndrome de Beh et M436 Torticolis M45 Spondylarthrite ankylosante M485 Tassement vert bral non class ailleurs M545 Lombalgie basse M546 Rachialgies dorsales M5462 Rachialgies dorsales R gion cervicale M5464 Rachialgies dorsales R gion dorsale M673 Synovite transitoire M751 Syndrome de la coiffe des rotateurs M752 Tendinite du biceps M753 Tendinite calcifiante de l paule M765 Tendinite rotulienne M771 picondylite M790 Rhumatisme sans pr cision M8399 Ost omalacie de l adulte sans pr cision Si ge non pr cis M889 Maladie osseuse de Paget sans pr cision M929 Ost ochondrite juv nile sans pr cision M940 Syndrome des articulations chondro costales Tietze libell s ajout s M libell s modifi s DQP d s que possible
12. Diagnostics d urgences plateaux techniques requis Type de Code libell CIM10 L010 L020 L021 L022 L023 L024 L032 L039 L050 L139 L209 L22 L239 L249 L259 1255 L309 L409 L500 L501 L502 Edition D cembre 2010 r an DERMATOLOGIE Acte th rapeutique Modalit Diagnostic commun ment r alis D lai Acie D lai a D lai de D lai Cat gorie g sp cialis sp cialis aux urgences transport Imp tigo tout micro organisme toute localisation Abc s cutan furoncle et anthrax de la face Abc s cutan furoncle et anthrax du cou Abc s cutan furoncle et anthrax du tronc Abc s cutan furoncle et anthrax de la fesse Abc s cutan furoncle et anthrax d un membre Phlegmon de la face Phlegmon sans pr cision Sinus pilonidal avec abc s chir visc ral 6 moyen 6 personnel Dermatose bulleuse sans pr cision biopsie 6 dermato 6 ambulance 6 Dermite atopique sans pr cision Dermite fessi re du nourrisson Dermite allergique de contact cause non pr cis e Dermite irritante de contact cause non pr cis e Dermite de contact sans pr cision de cause non pr cis e Prurit sans pr cision Dermite sans pr cision Psoriasis sans pr cision Urticaire allergique Urticaire idiopathique Urticaire provoqu e par le froid et la chaleur libell s ajout s M libell s modifi s DQP d s que possible R ORU u DERMATOLOGIE paca Twede Codo Acte th rapeutique Acte Avis Mod
13. E141 Diab te sucr sans pr cision avec acidoc tose E149 Diab te sucr sans pr cision sans complication E162 Hypoglyc mie sans pr cision N643 Galactorrh e sans relation avec un accouchement 0243 Diab te sucr pr existant sans pr cision au cours de la grossesse libell s ajout s M libell s modifi s DQP d s que possible Diagnostics d urgences plateaux techniques requis _ _ A ENDOCRINOLOGIE Acte th rapeutique ne Type de Code en Acte P Avis Modalit de n a libell CIM10 Diagnostic reine a D lai sp cialis D lai sp cialis D lai transport D lai Cat gorie 0249 Diab te sucr au cours de la grossesse sans pr cision c a a a E059 Thyr otoxicose sans pr cision Hyperthyro die Insuffisance corticosurr nale primaire libell s ajout s M libell s modifi s DQP d s que possible Edition D cembre 2010 Qt GASTRO ENTEROLOGIE paca Acte th rapeutique Type dg code Diagnostic commun ment r alis D lai pen D lai A H D lai Monatte dy D lai Cat gorie libell CIM10 sp cialis sp cialis transport aux urgences 1850 Varices oesophagiennes h morragiques endoscopie 12 gastro dap SMUR dap r a dqp K275 Ulc re digestif de si ge non pr cis chronique scan 3 chir visc ral 3 ambulance 3 ou non pr cis avec perforation K566 Occlusions intestinales autres et sans pr ci
14. H morragie pendant l accouchement sans gyn co obs dap SMUR dap pr cision r a dqp 0689 Travail et accouchement compliqu s d une gyn co obs dap SMUR dap d tresse foetale sans pr cision p diatre dap 0709 D chirure obst tricale du p rin e sans pr cision gyn co obs dqp ambulance dqp critique radio inter dap D co che d 0720 H morragie de la d livrance troisi me p riode embolisation dap Que gp SMUR dap r a dap EFS dap 0722 H morragie du post partum tardive et secondaire cho dap gyn co obs dap SMUR dap bloc dap 0751 Choc pendant ou apr s le travail et r a dap SMUR dap l accouchement 0860 Infection d une plaie d origine obst tricale pr l vements dap gyn co obs 12 ambulance 12 chirurgicale S377 L sions traumatiques de multiples organes cho dap gyn co obs dap SMUR dap pelviens scan dap chir visc dap M 000 Grossesse extra ut rine rompue b ta HCG quantitatif dap cho dap gyn co obs dap SMUR dap coelio dap M 003 Avortement spontan h morragique b ta HCG quantitatif dap cho de dap gyn co obs 12 ambulance dqp m trorragies d pistage M 013 Hypertension gestationnelle avec signes gyn co obs dqp ambulance dqp fonctionnels et biologiques M 0150 clampsie monitoring dap cho dap gyn co obs dqp SMUR dap n onat r a dqp p diatre dap M 0159 clampsie du post partum r a dap SMUR dap critique M T283 Br lure des organes g nito urinaires gyn co obs dqp ambulance dqp critique libell s ajout
15. au niveau chir main 3 moyen 3 du poignet et de la main personnel S659 L sion traumatique d un vaisseau sanguin non chir main 3 moyen 3 pr cis au niveau du poignet et de la main personnel S680 Amputation traumatique du pouce compl te chir main dap ambulance dap partielle S681 Amputation traumatique d un autre doigt chir main dqp ambulance dqp compl te partielle s682 Amputation traumatique de deux doigts ou plus chir main dap ambulance dap compl te partielle S684 Amputation traumatique de la main au niveau du chir main dap SMUR dap poignet G560 Syndrome du canal carpien L600 Ongle incarn M659 Synovite et t nosynovite sans pr cision M6629 D chirure spontan e des tendons extenseurs chir main 24 moyen 24 Si ge non pr cis personnel M6639 D chirure spontan e des tendons fl chisseurs chir main 24 moyen 24 Si ge non pr cis personnel M7139 Autres kystes des bourses s reuses Si ge non pr cis libell s ajout s M libell s modifi s DQP d s que possible Edition D cembre 2010 Qc E CHIRURGIE DE LA MAIN paca Acte th rapeutique Type do cono Diagnostic commun ment r alis D lai pern D lai A e D lai oaae g D lai Cat gorie libell CIM10 sp cialis sp cialis transport aux urgences s600 Contusion de s doigt s sans l sion de l ongle S601 Contusion de s doigt s avec l sion de l ongle S602 Contusion d autres parties du poignet et de la main S607 L sions
16. aux urgences Acte riai Avis Modalit de PAESE D lai Re D lai D lai Cat gorie sp cialis sp cialis transport Type de Code libell CIM10 J440 Maladie pulmonaire obstructive chronique avec VNI dap infection aigu des voies respiratoires inf rieures J441 Maladie pulmonaire obstructive chronique avec VNI dap pisodes aigus sans pr cision J942 H mothorax spontan scan dap chir thoracique dqp SMUR dap T174 Corps tranger dans la trach e fibroscopie dqp SMUR dap M J46 tat de mal asthmatique asthme grave r a dap SMUR dap J680 Bronchite et pneumopathie dues des agents dosage CO dap OHB dqp SMUR dap chimiques des manations des fum es cyanokit dap et des gaz M J681 Oed me du poumon d des agents chimiques r a dqp SMUR dqp Du des manations des fum es et des gaz SDRA M J80 Syndrome de d tresse respiratoire aig e de r a dqp SMUR dap l adulte SDRA A H moptysie massive scan dqp chir thoracique dqp SMUR dap radio inter dqp pneumo dap ventionnelle A Pneumopathie virale hypox miante virus non r a dap SMUR dap identifi A Pneumothorax autre drainage thoracique dap scan 24 pneumo 24 ambulance 24 A16 Tuberculose de l appareil respiratoire sans confirmation bact riologique ou histologique C349 Tumeur maligne de bronche ou du poumon sans pr cision C780 Tumeur maligne secondaire du poumon libell s ajout s M libell s modifi s DQP d s que possib
17. d une vert bre lombaire scan dqp chir ortho dqp SMUR dqp critique 53211 Fracture ouverte du sacrum scan dqp chir ortho dqp SMUR dqp critique S3221 Fracture ouverte du coccyx chir ortho dqp SMUR dqp critique S3231 Fracture ouverte de l ilion chir ortho dap SMUR dqp critique S324 Fracture ouverte de l ac tabulum scan dqp chir ortho dqp SMUR dqp critique S3251 Fracture ouverte du pubis chir ortho dap SMUR dqp _ critique S331 Luxation d une vert bre lombaire scan dap chir ortho dap SMUR dap neuro chir dqp 54201 Fracture ouverte de la clavicule chir ortho dqp SMUR dqp critique S4211 Fracture ouverte de l omoplate chir ortho dqp SMUR dap critique S4221 Fracture ouverte de l extr mit sup rieure de chir ortho dap SMUR dqp l hum rus S4231 Fracture ouverte de la diaphyse de l hum rus chir ortho dqp SMUR dqp critique S4241 Fracture ouverte de l extr mit inf rieure de chir ortho dqp SMUR dqp l hum rus 5430 Luxation de l articulation de l paule chir ortho dgp ambulance dap critique S47 crasement de l paule et du bras chir ortho dap SMUR dqp ES r a dqp libell s ajout s M libell s modifi s DQP d s que possible 29 Edition D cembre 2010 Qt CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE paca Acte th rapeutique a Type da code Diagnostic commun ment r alis D lai Fee D lai A H D lai Monaten D lai Cat gorie libell CIM10 sp cialis sp cialis transport aux urgences S480 Amputatio
18. du comportement recherche benzo 24 li s l utilisation de s datifs ou d hypnotiques carbamate intoxication aigu ph nothiazine F142 Troubles mentaux et du comportement li s l utilisation de coca ne syndrome de d pendance F150 Troubles mentaux et du comportement li s l utilisation d autres stimulants y compris la caf ine intoxication aigu F160 Troubles mentaux et du comportement li s l utilisation d hallucinog nes intoxication aigu F162 Troubles mentaux et du comportement li s l utilisation d hallucinog nes syndrome de d pendance F180 Troubles mentaux et du comportement li s l utilisation de solvants volatils intoxication aigu F209 Schizophtalmor nie sans pr cision psy 12 ambulance 12 F339 Trouble d pressif r current sans pr cision F409 Trouble anxieux phobique sans pr cision F410 Trouble panique anxi t pisodique paroxystiquel F412 Trouble anxieux et d pressif mixte F419 Trouble anxieux sans pr cision F429 Trouble obsessionnel compulisif sans pr cision libell s ajout s M libell s modifi s DQP d s que possible Edition D cembre 2010 r E Qc r ciona des Urgences PACA ORU m PSYCHIATRIE paca Acte th rapeutique Type de Code ic iai Acte PER Avis _ Modalit de n PASEN libell CIM10 Diagnostic commun ment r alis D lai sp cialis D lai sp cialis D lai transport D lai Cat gorie aux urgences F431
19. et ou IRM 6 chir rachis t l 6 ambulance 6 sphinct rien expertise A Contusion de moelle cervicale sans d ficit moteur IRM 6 chir rachis t l 6 SMUR 6 et ou sphinct rien expertise A Contusion de moelle dorsale sans d ficit moteur IRM 6 chir rachis t l 6 ambulance 6 et ou sphinct rien expertise A Contusion de moelle lombaire sans d ficit moteur IRM 6 chir rachis t l 6 ambulance 6 et ou sphinct rien expertise libell s ajout s M libell s modifi s DQP d s que possible EL Edition D cembre 2010 EE ORU NEUROCHIRURGIE paca Typ do Sods Diagnostic commun mentr als D lai A oaa AS per Moit de D cat gorie libell CIM10 g sp cialis sp cialis transport g aux urgences A Cruralgie d ficit moteur complet scan 6 chir rachis t l 6 ambulance 6 expertise A Cruralgie d ficit moteur partiel scan 24 chir rachis t l 24 ambulance 24 expertise A Cruralgie hyperalgique A Fracture de l odontoide scan 6 chir rachis t l 6 ambulance 6 expertise A Fracture dorsale sans troubles neuro IRM 6 chir rachis t l 6 ambulance 6 expertise A Fracture lombaire sans troubles neuro IRM 6 chir rachis t l 6 ambulance 6 expertise A Fracture luxation C0 C1 scan 6 chir rachis t l 6 ambulance 6 expertise A H matome sous dural chronique sans coma scan 6 neuro chir t l 6 ambulance 6 avec GCS gt 13 expertise A Sciatique hyperalgique A Sciatique paralysante d ficit moteur complet scan 6 ch
20. gorie transport Acte Avis Type de Code D lai sp cialis sp cialis libell CIM10 Diagnostic S740 L sion traumatique du nerf sciatique au niveau de neuro chir dap ambulance dap S 41 L sion traumatique du nerf f moral au niveau de neuro chir dap ambulance dap la hanche et de la cuisse S840 L sion traumatique du nerf sciatique poplit neuro chir dap ambulance dap interne au niveau de la jambe S841 L sion traumatique du nerf sciatique poplit neuro chir dap ambulance dap externe au niveau de la jambe S061 d me c r bral traumatique scan dqp SMUR dqp critique T850 Complication m canique d un shunt ventriculaire scan dqp neuro chir t l ddp SMUR dap intracr nien communication expertise M 8343 Syndrome de la queue de cheval scan 3 chir rachis t l 3 ambulance 3 expertise A Compression m dullaire avec d ficit moteur et ou IRM dqp chir rachis t l dqp ambulance dap sphinct rien expertise A Contusion de moelle cervicale avec d ficit moteur IRM dqp chir rachis t l dqp SMUR dap et ou sphinct rien expertise A Contusion de moelle dorsale avec d ficit moteur IRM dqp chir rachis t l dqp ambulance dqp et ou sphinct rien expertise A Contusion de moelle lombaire avec d ficit moteur IRM dqp chir rachis t l dqp ambulance dap et ou sphinct rien expertise A Contusion p t chiale scan 3 ambulance 3 critique A Embarrure scan dqp neuro chir t l 6 ambulance dqp expertise libell s ajout s M
21. s en situation d urgence L id e de construire une base documentaire utilisable de mani re concr te s est rapidement impos e Cet outil doit permettre d ap procher au mieux la r alit du terrain et d adapter en cons quence nos organisations s agit de l tude de l ensemble des diagnostics vus dans les servi ces d urgences sous l angle des besoins en plateaux techniques en avis sp cialis s en transports et d lais d acc s Ces travaux des 57 professionnels de la r gion qui ont apport leur concours cette premi re version constituent une des priorit s d finies par l instance coll giale r gionale des r seaux territoriaux des ur gences Ce document pr sente les premiers r sul tats et constitue une base de travail qui voluera au fil du temps Los Observatoire R gional des Urgences PACA 1 PR SENTATION DE L ORU PACA L ORU PACA est un Groupement d Int r t Public dont l objectif est de mieux ap pr hender et d optimiser les activit s d urgences tant dans la perspective d une am lioration de la prise en charge des patients que des pratiques professionnel les en m decine d urgence Sa cr ation est le fruit d une d cision conjointe du COPACAMU et de l ARH gt Ses missions se d clinent selon trois axes Suivi de l activit des services d urgences Coordination observatoire et analyse du fonctionnement des r seaux terri toriaux des urgences Publications et concours technique a
22. traumatiques superficielles multiples du poignet et de la main S610 Plaie ouverte de s doigt s sans l sion de l ongle chir main 24 moyen 24 personnel S611 Plaie ouverte de s doigt s avec l sion de l ongle chir main 24 moyen 24 personnel S617 Plaies ouvertes multiples du poignet et de la main chir main 24 moyen 24 personnel S618 Plaie ouverte d autres parties du poignet et de la chir main 24 moyen 24 main personnel S619 Plaie ouverte du poignet et de la main partie non chir main 24 moyen 24 pr cis e personnel S620 Fracture de l os scapho de de la main chir main 24 moyen 24 personnel S621 Fracture d autre s os du carpe chir main 24 moyen 24 personnel S6220 Fracture ferm e du premier m tacarpien chir main 24 moyen 24 personnel S6221 Fracture ouverte du premier m tacarpien chir main 12 moyen 12 personnel S6230 Fracture ferm e d un autre os du m tacarpe chir main 24 moyen 24 personnel libell s ajout s M libell s modifi s DQP d s que possible Diagnostics d urgences plateaux techniques requis _ _ E CHIRURGIE DE LA MAIN Acte th rapeutique i Type do cono Diagnostic commun ment r alis D lai pern D lai A Hn D lai onata ng D lai Cat gorie libell CIM10 sp cialis sp cialis transport aux urgences S6231 Fracture ouverte d un autre os du m tacarpe chir main 12 moyen 12 personnel S6240 Fractures ferm es multiples des m ta
23. utilis comprenait 1826 diagnostics qui ont pu tre regroup s par types de libell s Leur r partition est illustr e dans le tableau ci dessous Etude des libell s r partition 6 B Adapt s 1 E Modifi s E Ajout s E Flous 25 E Supprim s E Non tudi s 13 5 Edition D cembre 2010 oo O Observatoire R gional des Urgences PACA ORU paca On les retrouve r partis par sp cialit comme suit Libell s r partition par sp cialit 100 80 E Supprim s 60 E Flous E Ajout s 40 E Modifi s E Adapt s 20 p 9 o o v oOo o O c x O O v o O U ov 5 c uv 2LRELELReuesLLeLeLeerLssErusst E rt OEVvLE Es Dagang Yg S S SE 3 oO LE De 0 5 0 8 5 4 y 0 YU dd lt lt Zcc an Q Cc amp 5 res D QC Y O 5 Q rd u gt 5 S U O S gt C O Y O0 a S VU en 2 5 re SU le Lu U Diagnostics d urgences plateaux techniques requis 32 R partition des diagnostics critiques Est identifi comme Diagnostic critique tout dia Les types de diagnostics tudi s sont in galement r partis selon les sp cialit s gnostic n cessitant un acc s un plateau technique La chirurgie orthop dique la gyn co obst trique la neurochirurgie et la chirurgie vasculaire sont les dans un d lai inf rieur ou gal 3 heures sp cialit s au se
24. 12 cardiaque 1440 Bloc auriculoventriculaire du premier degr 1456 Syndrome de pr excitation 1471 Tachycardie supraventriculaire cardio 12 SMUR 12 libell s ajout s M libell s modifi s DQP d s que possible 13 Edition D cembre 2010 Observatoire R gional des Urgences PACA E CARDIOLOGIE Acte th rapeutique a Typede Code n Acte T Avis Modalit de n libell CIM10 Diagnostic rie a D lai sp cialis D lai sp cialis D lai transport D lai Cat gorie 702 Ath roscl rose des art res distales 1952 Hypotension m dicamenteuse T750 Effets de la foudre cardio ambulance 1491 D polarisation auriculaire pr matur e ESA HTA maligne cardio ambulance libell s ajout s M libell s modifi s DQP d s que possible Diagnostics d urgences plateaux techniques requis __ _ E CHIRURGIE DE LA MAIN Acte th rapeutique Type ag codo Diagnostic commun ment r alis D lai pen D lai A H D lai Monatte dy D lai Cat gorie libell CIM10 sp cialis sp cialis transport aux urgences S631 Luxation du doigt R duction sous 3 chir main 24 moyen 24 analg sie personnel S632 Luxations multiples des doigts R duction sous 3 chir main 24 moyen 24 analg sie personnel S650 L sion traumatique de l art re cubitale au niveau chir main 3 moyen 8 du poignet et de la main personnel S651 L sion traumatique de l art re radiale
25. 3 Dysphagie R17 Ict re sans pr cision cho 24 moyen 24 personnel R630 Anorexie T183 Corps tranger dans l intestin gr le T184 Corps tranger dans le c lon chir visc ral 12 ambulance 12 T185 Corps tranger dans l anus et le rectum endoscopie 6 gastro 6 ambulance M K226 Syndrome de dilac ration h morragique gastro endoscopie 12 gastro 6 SMUR 6 oesophagienne Mallory Weiss M K914 Mauvais r sultats fonctionnels d une colostomie sonde de 12 gastro 24 ambulance 12 et d une ent rostomie perte de sonde de remplace gastrostomie ment M T281 Br lure de l sophage caustique endoscopie 6 gastro 6 SMUR 6 A Autre probl me de stomie hors gastrostomie chir visc ral 24 ambulance 24 libell s ajout s M libell s modifi s DQP d s que possible I2 Diagnostics d urgences plateaux techniques requis _ _ m GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE Acte th rapeutique Typo u so Diagnostic commun ment r alis D lai isa D lai no D lai odane de D lai Cat gorie libell CIM10 sp cialis sp cialis transport aux urgences N700 Salpingite et ovarite aigu s cho scan 12 gyn co obs 12 ambulance dqp coelio dap N730 Param trite et phlegmon pelvien aigus cho scan 6 gyn co obs 6 ambulance dqp coelio dap N835 Torsion de l ovaire du p dicule ovarien et de la cho dap gyn co obs dap ambulance dap trompe de Fallope scan dap 0001 Grossesse tubaire b ta HCG quantit
26. DIagnostics d Urgences Plateaux Techniques requis O Observatoire R gional des Urgences PACA Sommaire 12 PRESENTATION DE L ORU PAGA ciciren a E 6 MEDAD OO a a a E a 6 2 1 Analyse par les groupes de TNA mare mou dodion 6 2 2 Tableau de recueil et mode d emploi s nnesnnnsnnsnsnennnrsrarrsrerinrsranrsrernsrsranrsnarnsrsranrsrarnsrerunrsrarnnnnrunreranrnrarnsrena 8 PAEO aE o h aa E E een te ent 9 2 4 D finition des D S eat ae ati te a er nu 10 2 5 DAS DAIC AIS a dr Ra tn nee ne on nie 10 2 6 Difficult s rencontr s a E EEE E EET 10 3 RESULTATS sarea a Ea e A a a a 10 3 1 R partition des libell s snoneneneneanenensnnnsinarenensrsnsirirararersrsnninirararursrsnnunitaratnrsnnninunatnrsnsnnninarannnnnnrnnnnnnnat 11 3 2 R partition des diagnostics critiques 13 3 3 Analyse globale des besoins en plateaux techniques 15 3 3 1 Examens et actes SODOMIE ae ea tre nr eo 15 S UE H CADOR serdeni iena e E 16 So MANS PONS reat aei A E E A a a ae E 17 4 PERSPECTIVES ET LIMITES DE L ETUDE 222882 dent mms 18 REMERCIEMENTS Merci tout sp cialement au Dr Christine Chaignon et Mme Maurine Fernandez qui ont labor ce travail sous la Direction du Dr Gilles Viudes Aux m decins qui ont particip aux groupes de travail Dr Christian BAR Dr Christian BASTARD BOGAIN Dr Michel BELTRAN Dr C dric BERNARD Dr David BERNARDINI Dr Marc BODINO Dr St ohane BOURGEOIS Dr Olivier BRIOT
27. S054 Plaie p n trante de l orbite avec ou sans corps ophtalmo dgp ambulance dqp tranger S055 Plaie p n trante du globe oculaire avec corps ophtalmo dgp ambulance dqp tranger S056 Plaie p n trante du globe oculaire sans corps ophtalmo dgp ambulance dap tranger T150 Corps tranger dans la corn e abblation du corps 3 ophtalmo 24 moyen 24 tranger personnel T159 Corps tranger dans la partie externe de l oeil abblation du corps 3 ophtalmo 24 moyen 24 sans pr cision tranger personnel T262 Br lure provoquant la rupture et la destruction du ophtalmo dap ambulance dqp globe oculaire libell s ajout s M libell s modifi s DQP d s que possible Edition D cembre 2010 il E RQ o vet0r0 r gions des Urgences paQA ORU n OPHTALMOLOGIE paca Acte th rapeutique E Type t ap Diagnostic commun ment r alis D lai noie D lai A vS D lai Mocata na D lai Cat gorie libell CIM10 sp cialis sp cialis transport aux urgences M H403 Hypertonie intra occulaire ophtalmo dqp ambulance dap C699 Tumeur maligne de l oeil sans pr cision HOOO Orgelet et autres inflammations profondes de la paupi re H001 Chalazion H100 Conjonctivite mucopurulente H101 Conjonctivite atopique aigu H103 Conjonctivite aigu sans pr cision H109 Conjonctivite sans pr cision H161 Autres k ratites superficielles sans conjonctivite H210 Hyph ma ophtalmo 6 moyen 6 personnel H332 D collement de la r tine chir 24 ophta
28. a cuisse S720 Fracture du col du f mur chir ortho 24 ambulance 24 S721 Fracture du trochanter chir ortho 24 ambulance 24 S722 Fracture sous trochant rienne chir ortho 24 ambulance 24 S7240 Fracture ferm e de l extr mit inf rieure du f mur chir ortho 12 ambulance 12 S761 L sion traumatique de muscles et de tendons du quadriceps S762 L sion traumatique de muscles et de tendons adducteurs de la cuisse S763 L sion traumatique de muscles et de tendons post rieurs au niveau de la cuisse s800 Contusion du genou S810 Plaie ouverte du genou S817 Plaies ouvertes multiples de la jambe S818 Plaie ouverte d autres parties de la jambe S8200 Fracture ferm e de la rotule S8210 Fracture ferm e de l extr mit sup rieure du tibia S8220 Fracture ferm e de la diaphyse du tibia chir ortho 24 ambulance 24 S8230 Fracture ferm e de l extr mit inf rieure du tibia chir ortho 24 ambulance 24 S8240 Fracture ferm e du p ron seul libell s ajout s M libell s modifi s DQP d s que possible Edition D cembre 2010 Qt m CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE paca Acte th rapeutique a is Diagnostic noie Rai D lai Ri D lai Ma D lai a D lai Cat gorie aux urgences S8250 Fracture ferm e de la mall ole interne S8260 Fracture ferm e de la mall ole externe S8270 Fractures ferm es multiples de la jambe chir ortho 24 ambulance 24 S830 Luxation de la rotule S860 L sion traumatique du tendon d Achille S910 Plaie ouverte de la c
29. a dqp SMUR dqp critique T782 Choc anaphylactique sans pr cision r a dap SMUR dap critique T886 Choc anaphylactique d des effets ind sirables r a dap SMUR dap m d une substance m dicamenteuse appropri e et correctement administr e M E875 Hyperkali mie avec signes ECG r a dqp SMUR dqp critique M E876 Hypokali mie avec signes ECG r a dqp SMUR dqp critique A Sub noyade r a dqp SMUR dqp critique A Choc septique r a dqp SMUR dqp critique A Hypercalc mie grave r a dqp SMUR dqp critique A Hypernatr mie avec troubles neurologiques r a dqp SMUR dap critique A Hyponatr mie avec troubles neurologiques r a dqp SMUR dqp critique A Hypothermie lt 32 r a dap SMUR dap critique A Rhabdomyolyse compliqu e dont crush syndrome r a dap SMUR dap critique A Syndrome d hyperglyc mie hyperosmolaire r a dap SMUR dap critique A Syndrome septique grave r a dqp SMUR dqp critique M 1461 Mort cardiaque subite d crite ainsi M 1469 Arr t cardiaque sans pr cision M M62890 Rhabdomyolyse non compliqu e M 168 Hypothermie gt 32 M T751 Aquastress libell s ajout s M libell s modifi s DQP d s que possible E Edition D cembre 2010 Observatoire R gional des Urgences PACA E1 REANIMATION Acte th rapeutique D h eN Acte FE Avis a Modalit de ons Diagnostic commun ment r alis D lai sp cialis D lai sp cialis D lai transport D lai Cat gorie aux urgences Typede
30. alit Je Diagnostic commun ment r alis D lai D lai He D lai de D lai Cat gorie libell CIM10 sp cialis sp cialis aux urgences transport L504 Urticaire provoqu e par vibration L506 Urticaire de contact L519 ryth me polymorphe sans pr cision dermato 6 moyen 6 personnel L559 Coup de soleil sans pr cision L563 Urticaire solaire L564 Lucite polymorphe L721 Kyste s bac L729 Kyste folliculaire de la peau et du tissu cellulaire Sous cutan sans pr cision L89 Ulc re de d cubitus dermato 12 ambulance 12 g riatre 12 M319 Vasculopathie n crosante sans pr cision dermato 6 ambulance 6 M339 Dermatopolymyosite sans pr cision interniste 6 ambulance dermato 6 0264 Herpes gestationis cho 24 dermato 12 ambulance 12 gyn co obs 12 Q809 Ichtyose cong nitale sans pr cision T357 Gelure sans pr cision de localisation non pr cis e 1783 Oed me angioneurotique dermato 6 ambulance 6 M T310 Br lures couvrant moins de 10 de la surface du corps sans complications hors 1er degr M 1311 Br lures du 1er degr M L089 Infection localis e de la peau et du tissu cellulaire sous cutan sans pr cision ERYSIPELE libell s ajout s M libell s modifi s DQP d s que possible Diagnostics d urgences plateaux techniques requis m DERMATOLOGIE Acte th rapeutique Modalit Type de Code Mer Rice Acte LE Avis re m da libell CIM10 Diagnostic commun ment r alis D lai
31. ance 24 A Fracture ferm e du calcan um comminutive scan 24 chir ortho 24 ambulance 24 A Fracture ferm e d os du m tatarse d plac e chir ortho 24 ambulance 24 A Fracture ferm e des deux diaphyses cubitale et chir ortho 24 ambulance 24 radiale d plac e A Fracture ferm e de l omoplate et de la gl ne scan 24 chir ortho 24 ambulance 24 A Fracture ferm e de l extr mit sup rieure du tibia scan 24 chir ortho 24 ambulance 24 d plac e A Fracture ferm e de l extr mit sup rieure du chir ortho 24 ambulance 24 radius d plac e A Fracture ferm e de l extr mit sup rieure de scan 24 chir ortho 24 ambulance 24 l hum rus d plac e A Fracture ferm e de l extr mit inf rieure du tibia scan 24 chir ortho 24 ambulance 24 d plac e A Fracture ferm e de l extr mit inf rieure du chir ortho 24 ambulance 24 radius d plac e A Fracture ferm e de l extr mit inf rieure du chir ortho 24 ambulance 24 cubitus et du radius d plac e A Fracture ferm e de l extr mit inf rieure de chir ortho 24 ambulance 24 l hum rus d plac e Fracture ferm e de l astragale d plac e chir ortho 24 ambulance 24 A Fracture ferm e de la rotule d plac e chir ortho 12 ambulance 12 libell s ajout s M libell s modifi s DQP d s que possible Edition D cembre 2010 5 R m CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE paca Typede Code NOES ET a Avis Modalit de o n ne Diagnostic commun ment r alis D lai D lai o
32. atif dap cho dqp gyn co obs dap ambulance dap coelio 12 m thotrexate 12 0071 chec d une tentative d avortement m dical b ta HCG quantitatif dap cho dqp gyn co obs 12 ambulance dqp compliqu d une h morragie retard e ou s v re 0081 H morragie retard e ou s v re cons cutive b ta HCG quantitatif dap cho dqp gyn co obs 12 ambulance dqp un avortement une grossesse extra ut rine et molaire 0122 Oed me gestationnel avec prot inurie gyn co obs dqp ambulance dqp critique 0149 Pr clampsie sans pr cision monitoring dap cho dqp gyn co obs dap SMUR dap n onat r a dqp p diatre dap 0429 Rupture pr matur e des membranes sans gyn co obs dqp ambulance dqp pr cision 0441 Placenta praevia avec h morragie cho dqp gyn co obs dap SMUR dap bloc n onat dqp r a dap 0450 D collement pr matur du placenta avec bloc n onat dqp gyn co obs dap SMUR dqp anomalie de la coagulation r a dap 0470 Faux travail avant 37 semaines enti res de sage femme dqp ambulance dqp gestation Menace d accouchement pr matur 060 Travail pr matur sage femme dap ambulance dap critique libell s ajout s M libell s modifi s DQP d s que possible Edition D cembre 2010 zal Qc A GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE ORU paca Acte th rapeutique Type dg code Diagnostic commun ment r alis D lai j D lai A H D lai one D lai Cat gorie libell CIM10 sp cialis sp cialis transport aux urgences 0679
33. bulance dqp n crose interniste dap dermato 6 libell s ajout s M libell s modifi s DQP d s que possible Edition D cembre 2010 ss Qc m DERMATOLOGIE ORU paca oade Code Acte th rapeutique Acte Avis Modalit ype v Diagnostic commun ment r alis D lai gt D lai ne D lai de D lai Cat gorie libell CIM10 sp cialis sp cialis aux urgences transport A Scl rose syst mique atteinte visc rale interniste dgp ambulance dap n phro dap dermato 6 A Br lures chimiques acide fluorhydrique dap centre des dap br l s t l A Br lures couvrant moins de 10 de la surface centre des dap SMUR dap du corps avec 2eme degr ou 3eme degr face br l s et cou A Br lures radiques centre des dap SMUR dap br l s B001 Dermite v siculaire due au virus de l herp s B369 Mycose superficielle sans pr cision B372 Candidose de la peau et des ongles B852 P diculose sans pr cision B86 Gale C449 Tumeur maligne de la peau sans pr cision dermato 12 moyen 12 personnel C469 Sarcome de Kaposi sans pr cision dermato 12 moyen 12 personnel D690 Purpura allergique biopsie 6 dermato 6 moyen 6 personnel D692 Autres purpuras non thrombop niques biopsie 6 dermato 6 moyen 6 personnel 1830 Varices ulc r es des membres inf rieurs 1832 Varices des membres inf rieurs avec ulc re et dermato 6 ambulance 6 inflammation libell s ajout s M libell s modifi s DQP d s que possible I
34. carpiens chir main 24 moyen 24 personnel S6241 Fractures ouvertes multiples des m tacarpiens chir main 12 moyen 12 personnel S6250 Fracture ferm e du pouce chir main 24 moyen 24 personnel S6251 Fracture ouverte du pouce chir main 12 moyen 12 personnel S6260 Fracture ferm e d un autre doigt chir main 24 moyen 24 personnel S6261 Fracture ouverte d un autre doigt chir main 12 moyen 12 personnel S6270 Fractures ferm es multiples de doigts chir main 24 moyen 24 personnel S6271 Fractures ouvertes multiples de doigts chir main 12 moyen 12 personnel S633 Rupture traumatique de ligament du poignet et du chir main 24 moyen 24 carpe personnel S634 Rupture traumatique de ligaments du doigt au chir main 24 moyen 24 niveau des articulations m tacarpo phalangienne personnel et interphalangienne S636 Entorse et foulure de doigt s chir main 24 moyen 24 personnel S640 L sion traumatique du nerf cubital au niveau du chir main 24 moyen 24 poignet et de la main personnel libell s ajout s M libell s modifi s DQP d s que possible Edition D cembre 2010 Qc E CHIRURGIE DE LA MAIN paca Acte th rapeutique T Type da code Diagnostic commun ment r alis D lai pen D lai A H D lai Monatte dy D lai Cat gorie libell CIM10 sp cialis sp cialis transport aux urgences S641 L sion traumatique du nerf m dian au niveau du chir main 24 moyen 24 poignet et de la main personnel S642 L sion traumat
35. ctiologue tel dap SMUR dap r a dap A Paludisme pas grave infectiologue tel dqp critique A T tanos r a dap SMUR dap critique A014 Paratypho de A281 Maladie des griffes du chat A329 List riose sans pr cision A379 Coqueluche sans pr cision A38 Scarlatine A46 rysip le A692 Maladie de Lyme A90 Dengue A920 Fi vre de Chikungunya B019 Varicelle sans complication B028 Zona avec autres complications B029 Zona sans complication B059 Rougeole sans complication B069 Rub ole sans complication B269 Oreillons sans complication B279 Mononucl ose infectieuse sans pr cision B80 Oxyurose 1891 Lymphangite L049 Lymphad nite aigu sans pr cision M4639 Infection pyog ne d un disque intervert bral Localisation vert brale non pr cis e libell s ajout s M libell s modifi s DQP d s que possible Diagnostics d urgences plateaux techniques requis __ _ e INFECTIEUX Type de Code ne Re au Avis Modalit de n n AGE Diagnostic commun ment r alis D lai D lai Le D lai D lai Cat gorie libell CIM10 sp cialis sp cialis transport aux urgences M869 Ost omy lite sans pr cision chir ortho 12 ambulance 12 infectiologue t l 12 W54 Morsure ou coup donn par un chien w559 Morsure ou coup donn par d autres mammif res lieu sans pr cision Z205 Sujets en contact avec et expos s l h patite virale M A481 L gionel
36. de transports par sp cialit 200 10 Ti Pe oT ce 100 Pas de transport sai 60 y TE m Moyen personnel E L if 7 ii s i H m Ambulance 2 E FPE aa AI EEFEEEE EF I sLUREDLS BIg E SMUR EE o o O O N Y x O O V Y o sa d PS Ra Sr S d EsersSsS SSsS o Soc Es D 8 2 5 S UV D 6 D LS E 5 96 5 ta O 5 c 5 LV ES UV Es T d Z 2 o 2 D S Ea STM Oo c gt lt Q O u Z o 4 PERSPECTIVES ET LIMITES DE L ETUDE Ce travail repr sente une premi re analyse de l ensemble des diagnostics d ur gences il est perfectible et a pour vocation d voluer au fil du temps Des re marques et des propositions pourront tre faites quant l analyse des besoins r alis s au choix des modifications ou ajouts de libell s Les donn es apport es par cette tude seront utiles en particulier pour l analyse des Permanences Des Soins PDS territoriales en effet les diagnostics critiques tant identifi s ils pourront faire l objet d une tude de fr quence globale ou par tablissement qui rapport e au volume d activit des diff rents services permettra de conna tre au plus pr s les besoins d un tablissement De m me l identification du mode de transport n cessaire en cas de transfert pourra tre prise en compte dans la r partition g ographique des SMUR en fonction des PDS L analyse des libell s a mi
37. e S8251 Fracture ouverte de la mall ole interne chir ortho dqp SMUR dap critique 58261 Fracture ouverte de la mall ole externe chir ortho dqp SMUR dqp critique S8271 Fractures ouvertes multiples de la jambe chir ortho dqp SMUR dap critique S831 Luxation du genou chir ortho dqp ambulance dqp critique S870 crasement du genou chir ortho dqp SMUR dqp r a dqp S889 Amputation traumatique de la jambe niveau non pr cis chir r implantation dqp SMUR dap critique libell s ajout s M libell s modifi s DQP d s que possible Edition D cembre 2010 Qt m CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE paca Acte th rapeutique e po a Diagnostic iaa iaa r alis D lai Rue D lai ur D lai pra D lai Cat gorie aux urgences S9201 Fracture ouverte du calcan um chir ortho dqp SMUR dqp S9211 Fracture ouverte de l astragale chir ortho dqp SMUR dqp critique 59221 Fracture ouverte d autres os du tarse chir ortho dqp SMUR dqp critique S9231 Fracture ouverte d os du m tatarse chir ortho dqp SMUR dqp critique S9241 Fracture ouverte du gros orteil chir ortho dqp SMUR dqp critique S9251 Fracture ouverte d un autre orteil chir ortho dap SMUR dap critique S930 Luxation de la cheville chir ortho dqp ambulance dqp critique S970 crasement de la cheville chir ortho dqp ambulance dqp critique S980 Amputation traumatique du pied au niveau de la cheville chir r implantation dqp SMUR dap critique S984 Amputation traumatique du pied niveau no
38. e rupture 1743 Embolie et thrombose des art res des membres cho dap chir vasculaire dqp ambulance dap inf rieurs doppler S250 L sion traumatique de l aorte thoracique scan dap chir cardio dap SMUR dap thoracique S252 L sion traumatique de la veine cave sup rieure scan dap chir cardio dap SMUR dap thoracique S359 L sion traumatique de vaisseaux sanguins non scan dgp chir vasculaire dap SMUR dap pr cis s au niveau de l abdomen des lombes et du bassin S959 L sion traumatique d un vaisseau sanguin non cho dap chir vasculaire dqp ambulance dap pr cis au niveau de la cheville et du pied doppler M 1718 An vrisme aortique de localisation non pr cis e scan dap chir cardio dap SMUR dap rompu thoracique thoracique M 1742 Embolie et thrombose d autres art res membres cho dap chir vasculaire dqp ambulance dap sup rieurs doppler M S159 L sion traumatique de vaisseaux sanguins non chir vasculaire dap SMUR dap pr cis s au niveau du cou h morragique M S559 L sion traumatique d un vaisseau sanguin non chir vasculaire dqp ambulance dqp pr cis au niveau de l avant bras h morragique M S750 L sion traumatique de l art re f morale chir vasculaire dqp SMUR dqp h morragique M S751 L sion traumatique de la veine f morale au chir vasculaire dqp SMUR dap niveau de la hanche et de la cuisse h morragique libell s ajout s M libell s modifi s DQP d s que possible 40 Diagnostics d urgences
39. ement s v res psy dap ambulance dap associ s la puerp ralit non class s ailleurs M F329 pisode d pressif sans pr cision menace de psy dap ambulance dap passage l acte F100 Troubles mentaux et du comportement li s l utilisation d alcool intoxication aigu F101 Troubles mentaux et du comportement li s l utilisation d alcool utilisation nocive pour la sant F102 Troubles mentaux et du comportement li s l utilisation d alcool syndrome de d pendance F110 Troubles mentaux et du comportement li s recherche urinaire 24 l utilisation d opiac s intoxication aigu opiac s F112 Troubles mentaux et du comportement li s l utilisation d opiac s syndrome de d pendance F120 Troubles mentaux et du comportement li s recherche urinaire 24 l utilisation de d riv s du cannabis intoxication t trahydrocannabinol aigu libell s ajout s M libell s modifi s DQP d s que possible Diagnostics d urgences plateaux techniques requis _ _ _ PSYCHIATRIE Acte th rapeutique n Type de Code i F ne sn Acte nu Avis Modalit de 7 PAUA libell CIM10 Diagnostic commun ment r alis D lai sp cialis D lai sp cialis D lai transport D lai Cat gorie aux urgences F122 Troubles mentaux et du comportement li s l utilisation de d riv s du cannabis syndrome de d pendance F130 Troubles mentaux et
40. es multiples de la t te S008 L sion traumatique superficielle d autres parties de la t te S010 Plaie ouverte du cuir chevelu S220 Fracture d une vert bre dorsale scan 24 chir ortho 12 ambulance 12 S221 Fractures multiples du rachis dorsal scan 24 chir ortho 12 SMUR 12 S320 Fracture d une vert bre lombaire S3200 Fracture ferm e d une vert bre lombaire scan 24 chir ortho 12 SMUR 12 S3210 Fracture ferm e du sacrum chir ortho 24 ambulance 24 S3220 Fracture ferm e du coccyx S3230 Fracture ferm e de l ilion S3240 Fracture ferm e de l ac tabulum chir ortho 24 ambulance 24 S3250 Fracture ferm e du pubis chir ortho 24 ambulance 24 S332 Luxation des articulations sacro iliaque et sacro scan 24 chir ortho 24 SMUR 24 coccygienne S334 Rupture traumatique de la symphyse pubienne scan 24 chir ortho 24 SMUR 24 S390 L sion traumatique de muscles et de tendons de l abdomen des lombes et du bassin S410 Plaie ouverte de l paule S411 Plaie ouverte du bras S417 Plaies ouvertes multiples de l paule et du bras S4200 Fracture ferm e de la clavicule libell s ajout s M libell s modifi s DQP d s que possible Edition D cembre 2010 r E C m CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE paca Acte th rapeutique Type de Code f rae PEI Acte P Avis Modalit de P libell CIM10 Diagnostic commun ment r alis D lai sp cialis D lai sp cialis D lai transport D lai Cat gorie aux urgences 54210 Fracture fe
41. fi s DQP d s que possible Ses Diagnostics d urgences plateaux techniques requis Code CIM10 Type de libell Diagnostic _ _ _ m NEPHROLOGIE Acte th rapeutique ue PA Modalit de commun ment r alis D lai transport ai Avis Pe P Pa n D lai Re D lai D lai Cat gorie sp cialis sp cialis aux urgences Insuffisance r nale aigu avec hyperkali mie 112 N phropathie hypertensive N049 Syndrome n phrotique sans pr cision N10 N phrite tubulo interstitielle aigu Insuffisance r nale terminale Eza Infections r nales au cours de la grossesse Edition D cembre 2010 cho 3 n phro dap SMUR dap SE RE n phro 12 ambulance 12 n phro 12 ambulance 12 n phro 12 ambulance 12 gyn co obs 12 ambulance 12 libell s ajout s M libell s modifi s DQP d s que possible 13 Qc m NEUROLOGIE ORU paca Acte th rapeutique Diagnostic commun ment r alis D lai aux urgences Acte A Avis Modalit de n D lai on D lai D lai Cat gorie sp cialis sp cialis transport Type de Code libell CIM10 G049 Enc phalite my lite et enc phalomy lite sans ponction lombaire dap IRM dap neuro dap SMUR dap pr cision G060 Abc s et granulome intracr niens scan dap neuro dap SMUR dqp infectiologue t l dqp G419 tat de mal pileptique sans pr cision scan dap r a dqp SMUR dap cr
42. gence D terminez le moyen de transport n cessaire parmi la liste suivante Moyen personnel Ambulance SMUR D terminez le d lai de transport selon l chelle suivante DQP d s que possible lt 3 h lt 6 h lt 12 h lt 24 h Pour chaque diagnostic le raisonnement tait un peu inhabituel dans la mesure o il ne s agissait pas d tablir un arbre d cisionnel mais d identifier le ou les actes diagnostiques ou th rapeutiques ainsi que les avis sp cialis s permettant d amener au diagnostic concern On raisonnait en quelque sorte l envers En effet il ne s agissait pas de savoir comment on arrive au diagnostic d AVC h morragique par exemple mais le diagnostic tant connu quel est ou quels sont les actes dia gnostiques ou th rapeutiques n cessaires la prise en charge initiale Ainsi les bilans standards radiologie biologie examen clinique n ont pas t retenus mais uniquement les actes sp cifiques du diagnostic FOGD pour un ulc re TDM pour un volvulus Edition D cembre 2010 Lo Observatoire R gional des Urgences PACA 24 D finition des d lais Les d lais s entendaient comme d lais maximums Ils ont t d finis selon cinq intervalles DQP d s que possible lt 3 h lt 6 h lt 12 h lt 24 h Pour les d lais sup rieurs 24h les diagnostics n ont pas t renseign s et ont t consid r s comme sortant du champ de l tude ll est
43. heville 5911 Plaie ouverte d un des orteil s sans l sion de l ongle S912 Plaie ouverte d un des orteil s avec l sion de l ongle S917 Plaies ouvertes multiples de la cheville et du pied S9200 Fracture ferm e du calcan um S9210 Fracture ferm e de l astragale S9220 Fracture ferm e d autres os du tarse S9230 Fracture ferm e d os du m tatarse S9240 Fracture ferm e du gros orteil S9250 Fracture ferm e d un autre orteil S931 Luxation d un des orteil s S932 Rupture de ligaments au niveau de la cheville et du pied S934 Entorse et foulure de la cheville S935 Entorse et foulure d un des orteil s S971 crasement d un des orteil s chir ortho 24 ambulance 24 s981 Amputation traumatique d un orteil chir ortho 24 ambulance 24 s982 Amputation traumatique de deux orteils ou plus chir ortho 24 ambulance 24 libell s ajout s M libell s modifi s DQP d s que possible 36 Diagnostics d urgences plateaux techniques requis _ _ _ CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE 1ypo da Code Diagnostic a mer D lai AC D lai Avis n Modaitede Lili cat gorie libell CIM10 sp cialis sp cialis transport aux urgences M T840 Complication m canique d une proth se chir ortho 6 ambulance 6 articulaire interne luxation A Fractures ferm es multiples de l avant bras chir ortho 24 ambulance 24 d plac es A Fracture ferm e du p ron seul d plac e scan 24 chir ortho 24 ambul
44. i vre typho de infectiologue tel dqp critique A051 Botulisme infectiologue tel dqp critique A219 Tular mie infectiologue tel dqp critique A229 Charbon infectiologue tel dqp critique A239 Brucellose infectiologue tel dqp critique A369 Dipht rie infectiologue tel dap critique A480 Gangr ne gazeuse chir ortho dqp SMUR dqp chir vasc dqp A829 Rage sans pr cision infectiologue tel dqp critique A91 Fi vre h morragique due au virus de la dengue infectiologue tel dqp critique A959 Fi vre jaune isolement dqp infectiologue tel dqp critique B018 Varicelle avec autres complications infectiologue tel dqp SMUR dap r a dqp B03 Variole isolement dqp infectiologue tel dqp critique M M600 Myosite infectieuse bact rienne chir ortho dap SMUR dap chir vasc dqp A Diarrh e f brile au retour zone end mie infectiologue tel dqp critique A Fasciite n crosante chir ortho dqp SMUR dqp chir vasc dqp A Infection pyog ne d un disque intervert bral scan dqp neuro chir dqp SMUR dqp Localisation vert brale compliqu e de troubles IRM dap neuro A M ningoenc phalite herp tique infectiologue tel dqp SMUR dqp r a dqp libell s ajout s M libell s modifi s DQP d s que possible Edition D cembre 2010 5 E RQ o vet0r0 r gions des Urgences paQA ORU m INFECTIEUX paca Acte th rapeutique a pen S Diagnostic Peena at r alis D lai ae D lai Pa D lai pane D lai Cat gorie aux urgences A Paludisme grave infe
45. ialis D lai sp cialis D lai transport D lai Cat gorie aux urgences A084 Infections intestinales virales sans pr cision A09 Diarrh e et gastro ent rite d origine pr sum e infectieuse B159 H patite A sans coma h patique B169 H patite B sans agent delta et sans coma h patique B199 H patite virale sans pr cision sans coma C159 Tumeur maligne de l oesophage sans pr cision C169 Tumeur maligne de l estomac sans pr cision C179 Tumeur maligne de l intestin gr le sans pr cision C189 Tumeur maligne du c lon sans pr cision C20 Tumeur maligne du rectum C210 Tumeur maligne de l anus sans pr cision C229 Tumeur maligne du foie sans pr cision C23 Tumeur maligne de la v sicule biliaire C249 Tumeur maligne des voies biliaires sans pr cision C259 Tumeur maligne du pancr as sans pr cision C269 Tumeur maligne de si ges mal d finis de l appareil digestif C482 Tumeur maligne du p ritoine sans pr cision C787 Tumeur maligne secondaire du foie 1880 Lymphad nite m sent rique non sp cifique K20 Oesophtalmoagite K210 Reflux gastro oesophagien avec oesophagite libell s ajout s M libell s modifi s DQP d s que possible Edition D cembre 2010 Qt GASTRO ENTEROLOGIE paca Typede Code eu OR D Avis Modalit de n AR Diagnostic commun ment r alis D lai D lai RER D lai D lai Cat gorie libell CIM10 sp cialis sp cialis transport aux u
46. in desquelles on retrouve le plus de diagnostics critiques soit 41 de ceux identifi s Il sera utile par la suite de rapprocher ces r sultats des fr quences de passage dans les tablissements afin d tre au plus pr s de la r alit Diagnostics critiques R partition des diagnostics tudi s par sp cialit 300 37 250 200 150 100 63 j J W ls 0 O N LV X OQ Y Y L g m Diagnostics critiques 2 E 5 5 a 2 2 OSE L 3 5 to g gt rdg SaR 8 3 2S5E SESESE gt m Diagnostics non critiques 2 Q 9 gt c 2 o 2 g aD 2 5 c E o E 5 g Eu ps T z225 53 Zz G 5 6 5 lt So 2 a c rs a o gt e lt a vd zz Oo m critiques B noncritiques Edition D cembre 2010 ORU M O Observatoire R gional des Urgences PACA paca On retrouve proportionnellement le plus de diagnostics critiques en chirurgie vasculaire chirurgie thoracique et neurochirurgie et il serait galement int ressant de compl ter ces r sultats avec les fr quences de passage Pourcentage de diagnostics critiques par sp cialit B non critiques E critiques un Q amp SN O o KA p _ Wo o A L XX D NX Faq N K K XQ amp OX A Y A N SD K CELLS CEEE LS RE e N Se T S 3 y F in Diagnostics d urgences p
47. ique du nerf radial au niveau du chir main 24 moyen 24 poignet et de la main personnel S669 L sion traumatique d un muscle et d un tendon chir main 24 moyen 24 non pr cis s au niveau du poignet et de la main personnel S670 crasement du pouce et d autre s doigt s chir main 24 moyen 24 personnel S678 crasement de parties autres et non pr cis es du chir main 24 moyen 24 poignet et de la main personnel M M650 Abc s de la gaine du tendon phlegmon des mise plat 6 chir main 6 moyen 6 fl chisseurs drainage personnel H matome sous ungu al drainage 6 A Morsure animale ou humaine chir main 24 moyen 24 personnel A Phlegmon des doigts et des orteils hors phlegmon mise plat 12 chir main 24 moyen 12 des fl chiseurs drainage personnel libell s ajout s M libell s modifi s DQP d s que possible Diagnostics d urgences plateaux techniques requis _ _ _ E CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE Acte th rapeutique Type ag oodo Diagnostic commun ment r alis D lai pen D lai A H D lai one D lai Cat gorie libell CIM10 sp cialis sp cialis transport aux urgences M930 piphysiolyse de la t te f morale coxa vara chir ortho dap ambulance dap retrosa non traumatique 5131 Luxation d une vert bre cervicale scan dap chir ortho dap SMUR dap neuro chir dap S231 Luxation d une vert bre dorsale scan dap chir ortho dap SMUR dap neuro chir dqp S3201 Fracture ouverte
48. ir rachis t l 6 ambulance 6 expertise A Sciatique paralysante d ficit moteur partiel scan 24 chir rachis t l 24 ambulance 24 expertise A libell s ajout s M libell s modifi s DQP d s que possible Diagnostics d urgences plateaux techniques requis _ _ _ m OPHTALMOLOGIE Acte th rapeutique ma Type da nong Diagnostic commun ment r alis D lai noie D lai A vS D lai Mocata 0 D lai Cat gorie libell CIM10 sp cialis sp cialis transport aux urgences B023 Zona ophtalmologique test fluoresceine 3 fond d il 24 ophtalmo 24 moyen 24 personnel H160 Ulc re de la corn e test fluoresceine 3 fond d il 24 ophtalmo 24 moyen 24 personnel H169 K ratite sans pr cision test fluoresceine 3 fond d il 24 ophtalmo 24 moyen 24 personnel H191 K ratite et k ratoconjonctivite dues au virus de test fluoresceine 3 fond d il 24 ophtalmo 24 moyen 24 l herp s B00 5 personnel H200 lridocyclite aigu et subaigu mydriatique 3 ophtalmo 24 moyen 24 personnel H341 Occlusion de l art re centrale de la r tine fond d il dqp ophtalmo dgp ambulance dqp critique H402 Glaucome primitif angle troit myotique dans les 2 yeux dap ophtalmo dap ambulance dap critique H440 Endophtalmie purulente pr l ve dqp ophtalmo dgp ambulance dap ments S050 L sion traumatique de la conjonctive et abrasion Fluoroscopie 3 de la corn e sans mention de corps tranger
49. ires et maxillaires stomato 24 moyen 24 personnel libell s ajout s M libell s modifi s DQP d s que possible Diagnostics d urgences plateaux techniques requis _ _ m ORL Acte th rapeutique E Type 08 qu Diagnostic commun ment r alis D lai pole D lai A vS D lai Mocata ga D lai Cat gorie libell CIM10 sp cialis sp cialis transport aux urgences S0241 Fracture ouverte des os malaires et maxillaires stomato 24 moyen 24 personnel S025 Fracture dentaire S0260 Fracture ferm e du maxillaire inf rieur stomato 24 moyen 24 personnel S0261 Fracture ouverte du maxillaire inf rieur stomato 24 moyen 24 personnel S0271 Fractures ouvertes multiples du cr ne et des os scan 6 orl 24 moyen 6 de la face personnel 5031 Luxation de la cloison du nez S034 Entorse et foulure de la m choire S092 Rupture traumatique du tympan T16 Corps tranger dans l oreille Tizi Corps tranger dans une narine orl 12 moyen 12 personnel Ti72 Corps tranger dans le pharynx orl 12 moyen 12 personnel T700 Barotraumatisme de l oreille A piglottite aigu adulte orl 6 SMUR A Luxation de la cloison du nez compliqu e orl 12 moyen 12 d h matome personnel A Maladie de M ni re libell s ajout s M libell s modifi s DQP d s que possible Edition D cembre 2010 Qc m PNEUMOLOGIE ORU paca Acte th rapeutique Diagnostic commun ment r alis D lai
50. itique G454 Amn sie globale transitoire neuro dqp ambulance dqp critique G834 Syndrome de la queue de cheval IRM dap neuro dqp ambulance dqp critique 0225 Thrombose veineuse c r brale au cours de la IRM dap neuro dap SMUR dap grossesse 0873 Thrombose veineuse c r brale au cours de la scan dap neuro dap SMUR dqp puerp ralit angio scan dap veineux M C729 Tumeur maligne de la moelle pini re avec IRM dqp neuro chir t l ddp SMUR dap signes de gravit compression m dullaire expertise infectiologue t l dqp M G08 Phl bite et thrombophl bite intracr niennes scan dqp neuro dqp SMUR dqp angio scan dqp veineux M G210 Syndrome malin des neuroleptiques avec signes r a dap SMUR dqp de gravit M G459 Accident isch mique c r bral transitoire vu IRM dap neuro vasc dap ambulance dap moins de 3 heures apr s les sympt mes sans angio scan dap pr cision M G610 Syndrome de Guillain Barr sans signes de ponction lombaire dap scan dap neuro dap ambulance dap gravit M H814 Vertige a gu d origine centrale scan dap neuro dap SMUR dap angio scan dqp libell s ajout s M libell s modifi s DQP d s que possible Diagnostics d urgences plateaux techniques requis _ _ m NEUROLOGIE Acte th rapeutique un Typo u soup Diagnostic commun ment r alis D lai ia D lai LU D lai odaie de D lai Cat gorie libell CIM10 sp cialis sp cialis transport au
51. l r duction 12 chir visc ral 12 ambulance 12 K625 H morragie de l anus et du rectum rectoscopie 12 gastro 12 ambulance 12 K701 H patite alcoolique gastro 24 ambulance 24 K703 Cirrhose alcoolique K704 Insuffisance h patique alcoolique K729 Insuffisance h patique sans pr cision K746 Cirrhoses autres et sans pr cision K800 Calcul de la v sicule biliaire avec chol cystite cho 6 chir visc ral 24 ambulance 6 aigu K802 Calcul de la v sicule biliaire sans chol cystite cho 12 ambulance 12 K805 Calcul des canaux biliaires sans angiocholite ni cho 12 ambulance 12 chol cystite K810 Chol cystite aigu K85 Pancr atite aigu cho 24 gastro 24 ambulance 24 K861 Autres pancr atites chroniques K920 H mat m se endoscopie 6 gastro 6 SMUR 6 K921 M l na endoscopie 6 gastro 6 SMUR 6 0224 H morro des au cours de la grossesse 0872 H morro des au cours de la puerp ralit R101 Douleur localis e la partie sup rieure de l abdomen R103 Douleur localis e d autres parties inf rieures de l abdomen libell s ajout s M libell s modifi s DQP d s que possible Edition D cembre 2010 2 Qt GASTRO ENTEROLOGIE paca Acte th rapeutique f a Type da code Diagnostic commun ment r alis D lai pen D lai A H D lai Monaten D lai Cat gorie libell CIM10 sp cialis sp cialis transport aux urgences R104 Douleurs abdominales autres et non pr cis es R11 Naus es et vomissements R12 Pyrosis R1
52. lai PR D lai de D lai Cat gorie libell CIM10 sp cialis sp cialis aux urgences transport L512 pidermolyse n crosante suraigu Lyell biopsie 6 r a dap SMUR dap dermato 6 M303 Syndrome ad no cutan o muqueux Kawasaki p diatre dqp SMUR dqp critique R233 Ecchymoses spontan es interniste dap ambulance dap dermato dap M T312 Br lures couvrant entre 20 et moins de 30 de centre des dqp SMUR dqp la surface du corps hors 1er degr br l s M T313 Br lures couvrant entre 30 et moins de 40 de centre des dap SMUR dap la surface du corps hors 1er degr br l s M T314 Br lures couvrant entre 40 et moins de 50 de centre des dap SMUR dap la surface du corps hors 1er degr br l s M T315 Br lures couvrant entre 50 et moins de 60 de centre des dqp SMUR dqp la surface du corps hors 1er degr br l s M T316 Br lures couvrant entre 60 et moins de 70 de centre des dap SMUR dap la surface du corps hors 1er degr br l s M T317 Br lures couvrant entre 70 et moins de 80 de centre des dqp SMUR dqp la surface du corps hors 1er degr br l s M T318 Br lures couvrant entre 80 et moins de 90 de centre des dap SMUR dap la surface du corps hors 1er degr br l s M T819 Br lures couvrant 90 ou plus de la surface du centre des dap SMUR dap corps hors 1er degr br l s A Lupus ryth mateux diss min avec atteinte interniste dqp ambulance dap syst mique A Scl rose syst mique atteinte cutan e avec vasculaire dqp am
53. lateaux techniques requis en plateaux techniques Le scanner repr sente l examen sp cialis le plus souvent n cessaire soit 48 des examens sp cifiques demand s exception faite de la radiologie standard et xamens biologi tandar i ont t cart r ponses Les besoins en termes de plateaux techniques selon le type de diagnostic sont Hos examens binlogiques standards qU ONF Sie Ecartes OEIT RONERS r sum s dans le tableau suivant et seront d taill s par sp cialit et par type de diagnostic dans la suite de l tude Types de diagnostics et besoins Diagnostics critiques Actes sp cialis s fr quence gt 2 des actes demand s 95 92 48 100 80 46 24 60 40 sn 6 a 2 20 n m Ce es Eu s S F lt N S Actessp cialis s Avis sp cialis s Transports s ra CS DY S O m diag critiques m diag non critiques e Fa 2 PIS R On retrouve pour les diagnostics critiques la n cessit d un ou plusieurs avis e sp cialis s dans la quasi totalit des cas y compris certains avis t l phoniques il en est de m me de la n cessit d un transport adapt lorsque l avis sp cialis ne peut tre mis sur place Dans pr s de la moiti des cas 46 il est n ces saire d avoir acc s un ou plusieurs actes sp cialis s Edition D cembre 2010 B oo O Observatoire R gional des Urgences PACA ORU paca gt 3 3 2 Avis sp cialis s Ont t
54. le Diagnostics d urgences plateaux techniques requis m PNEUMOLOGIE Acte th rapeutique N Type de Code 7 i e ii e ne Avis Modalit de Se libell CIM10 Diagnostic Mere Ma D lai sp cialis D lai sp cialis D lai transport D lai Cat gorie J069 Infection des voies respiratoires sup rieures sans pr cision J110 Grippe avec pneumopathie virus non identifi J13 Pneumonie due Streptococcus pneumoniae J42 Bronchite chronique sans pr cision e R EE J852 Abc s du poumon sans pneumopathie scan pneumo 24 ambulance 24 EN R042 H moptysie RE Ce RE SE A Pneumothorax partiel bien tol r scan 24 pneumo moyen 24 personnel Pneumopathie virale grave sans pr cision libell s ajout s M libell s modifi s DQP d s que possible Edition D cembre 2010 EE ORU m PSYCHIATRIE paca Acte th rapeutique a Typa ce ne Diagnostic commun ment r alis D lai pre D lai Lo D lai nodale D lai Cat gorie libell CIM10 sp cialis sp cialis transport aux urgences F220 Trouble d lirant psy dap ambulance dap F230 Trouble psychotique aigu polymorphe sans psy dap ambulance dap sympt mes schizophr niques F232 Trouble psychotique aigu d allure schizophr nique psy dap ambulance dap F239 Trouble psychotique aigu et transitoire sans psy dap ambulance dap pr cision F309 pisode maniaque sans pr cision psy dap ambulance dap F531 Troubles mentaux et du comport
55. lmo 12 moyen 12 personnel H349 Occlusion vasculaire r tinienne sans pr cision fond d il 24 ophtalmo 24 moyen 24 E626 personnel H356 H morragie r tinienne fond d il 24 ophtalmo 24 moyen 24 personnel H431 H morragie du corps vitr fond d il 12 ophtalmo 12 moyen 12 cho 12 personnel H439 Affection du corps vitr sans pr cision H46 N vrite optique H531 Troubles subjectifs de la vision H532 Diplopie ophtalmo 24 moyen 24 personnel H539 Trouble de la vision sans pr cision A libell s ajout s M libell s modifi s DQP d s que possible 74 Diagnostics d urgences plateaux techniques requis _ _ _ m OPHTALMOLOGIE Acte th rapeutique E Type da nana Diagnostic commun ment r alis D lai pole D lai A vS D lai ocala da D lai Cat gorie libell CIM10 sp cialis sp cialis transport aux urgences H547 Perte de vision sans pr cision H571 Douleur oculaire H579 Affection de l oeil et de ses annexes sans pr cision S001 Contusion de la paupi re et de la r gion p ri fond d il 24 moyen 24 oculaire personnel S002 Autres l sions traumatiques superficielles de la paupi re et de la r gion p ri oculaire S011 Plaie ouverte de la paupi re et de la r gion p ri oculaire S051 Contusion du globe oculaire et des tissus de fond d il 24 ophtalmo 24 moyen 24 l orbite personnel T151 Corps tranger dans le sac conjonctival T260 Br lure de la paupi re et de la r gion
56. lose M B082 Exanth me subit dont ros ole infantile A SIDA infectiologue tel 24 A Rub ole sans complication grossesse A AEV infectiologue tel 24 A Fi vres inexpliqu es A Myosite infectieuse virale A Rougeole avec complications A Tuberculose libell s ajout s M libell s modifi s DQP d s que possible Edition D cembre 2010 e Qc m MEDECINE VASCULAIRE paca Type de Code e ne AE aa Avis Modalit de o n ne Diagnostic commun ment r alis D lai D lai Pons D lai D lai Cat gorie libell CIM10 sp cialis sp cialis transport aux urgences 1776 Art rite sans pr cision 1800 Phl bite et thrombophl bite des veines cho 24 cardio 24 moyen 24 superficielles des membres inf rieurs doppler personnel 1802 Phl bite et thrombophl bite d autres vaisseaux cho 6 cardio 6 moyen 6 profonds des membres inf rieurs doppler personnel 1839 Varices des membres inf rieurs sans ulc re ou inflammation 0223 Phl bothrombose profonde au cours de la cho 6 cardio 6 moyen 6 grossesse doppler personnel 0870 Thrombophl bite superficielle au cours de la cho 24 cardio 24 moyen 24 puerp ralit doppler personnel M 1729 An vrisme de localisation non pr cis e non cho 24 moyen 24 compliqu non aortique doppler personnel scan 24 M 0222 Thrombophl bite superficielle au cours de la cho 24 cardio 24 moyen 24 grossesse membres inf rieurs doppler personnel libell s ajout s M libell s modi
57. mations s est effectu l aide d un tableau excel illustr par un extrait ci dessous Acte r alisable Code Sone Message Acte th rapeutique Acte ar un Avis Sp cialit Diagnostic CCMU ge commun ment r alis D lai D lai paru D lai CIM10 d alerte sp cialis urgentiste sp cialis aux urgences form Se NO a ee OLIS Scanner DOP a O r vert bre cervicale Neuro chir T181 Gastro Suis SEE 3 o 3 Non Gastro 3 dans l oesophage pie Il a pu tre renseign par les groupes de travail en utilisant le guide m thodologique suivant transmis au pr alable aux participants ITEMS Modalit de D lai transport SMUR DQP Ambu lance ATTENDU colonnes D finir la gravit du diagnostic en utilisant la classification CCMU CLASSE 1 tat l sionnel ou pronostic vital jug stable et abstention d acte compl mentaire diagnostique ou th rapeutique aux urgences CLASSE 2 tat l sionnel ou pronostic fonctionnel jug stable et d cision d acte compl mentaire diagnostique ou th rapeuti GRAVIT que aux urgences i CLASSE 3 Etat l sionnel ou pronostic fonctionnel jug susceptible de s aggraver dans l imm diat il n engage pas le pronostic CLASSIFICATION CCMU an i i vital et la d cision d acte diagnostique ou th rapeutique aux urgences CLASSE 4 Situation pathologique engageant le pronostic vital et dont la prise en charge ne n cessite pas de man uvres de
58. n pr cis chir r implantation dqp SMUR dqp critique A Fractures multiples du rachis dorsal instables scan dap chir ortho dap SMUR dap ES avec complications neurologiques A Fractures multiples du rachis dorsal instables scan dqp chir ortho dqp SMUR dqp critique A Fracture ferm e d une vert bre lombaire instable scan dap chir ortho dap SMUR dap k avec complications neurologiques A Fracture ferm e d une vert bre lombaire instable scan dqp chir ortho dqp SMUR dqp critique A Fracture d une vert bre dorsale instable scan dqp chir ortho dqp SMUR dqp critique A Fracture d une vert bre dorsale avec scan dap chir rachis dap SMUR dap pag complications neurologiques A Fracture cervicale instable scan dqp chir rachis dqp SMUR dqp critique A Fracture cervicale avec complications neurologiques scan dap chir rachis dap SMUR dqp critique M220 Luxation r cidivante de la rotule M712 Kyste synovial poplit Baker M773 Exostose calcan enne M840 Fracture mal consolid e A libell s ajout s M libell s modifi s DQP d s que possible 32 Diagnostics d urgences plateaux techniques requis _ __ _ CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE Acte th rapeutique n a e Diagnostic none r alis D lai Ru D lai nr D lai pee D lai Cat gorie aux urgences M841 Fracture non consolid e pseudarthrose S000 L sion traumatique superficielle du cuir chevelu S007 L sions traumatiques superficiell
59. n traumatique de l articulation de chir dap SMUR dap l paule r implantation S481 Amputation traumatique entre l paule et le chir dap SMUR dap coude r implantation S5201 Fracture ouverte de la partie sup rieure du chir ortho dqp SMUR dqp cubitus S5211 Fracture ouverte de l extr mit sup rieure du chir ortho dap SMUR dqp radius S5221 Fracture ouverte de la diaphyse du cubitus chir ortho dqp SMUR dap critique S5231 Fracture ouverte de la diaphyse du radius chir ortho dap SMUR dap critique S5241 Fracture ouverte des deux diaphyses cubitale et chir ortho dap SMUR dap radiale S5251 Fracture ouverte de l extr mit inf rieure du chir ortho dqp SMUR dqp radius S5261 Fracture ouverte de l extr mit inf rieure du chir ortho dqp SMUR dqp cubitus et du radius S5271 Fractures ouvertes multiples de l avant bras chir ortho dqp SMUR dqp critique S530 Luxation de la t te radiale chir ortho dqp ambulance dqp critique S531 Luxation du coude sans pr cision chir ortho dqp ambulance dqp critique S579 crasement de l avant bras partie non pr cis e chir ortho dap SMUR dap r a dqp S589 Amputation traumatique de l avant bras niveau chir dap SMUR dap non pr cis r implantation S630 Luxation du poignet chir main dqp ambulance dqp critique S7230 Fracture ferm e de la diaphyse f morale bloc crural dqp chir ortho 12 ambulance 12 critique S7231 Fracture ouverte de la diaphyse f morale chir ortho dap SMUR dap critique libell
60. noter que le rep re choisi pour d finir les d lais au plus pr s de la r alit tait l arriv e d un patient aux urgences le samedi vers 23h00 25 Cas particuliers Lorsqu un m me diagnostic conduisait plusieurs r ponses en lien avec une ou plusieurs complications la ou les complications taient alors tudi es comme tant un autre diagnostic Exemple cas de l ulc re avec h mat m se on traitait alors le diagnostic ulc re non compliqu d h mat m se puis le diagnostic h mat m se comme tant un autre diagnostic 3 R SULTATS Au total sur 1826 diagnostics initialement tudi s 1102 ont pu faire l objet d une analyse en termes de plateaux techniques et de d lais ont t exclus de l ana lyse 126 libell s repr sentant des motifs de recours 19 libell s de p diatrie ceux trop flous ou n ayant pas leur place dans un th saurus d urgences 26 Difficult s rencontr es Le mode de raisonnement a demand chaque groupe de modifier ses habitu des d analyse de diagnostic principalement en d but de s ance Il est apparu que les libell s propos s n taient pas toujours en ad quation avec la pratique quotidienne ou ne permettaient pas de r pondre aux questions ce qui a amen proposer des modifications qui sont all es jusqu l ajout de diagnostics Les libell s ont t regroup s par la suite en quatre cat gories Libell impr cis
61. nsport Type de Code libell CIM10 1200 0 Angine de poitrine angor instable avec l vation cho dqp cardio dqp SMUR dqp des marqueurs biochimiques enzymes cardiaque myocardiques 1210 infarctus transmural aigu du myocarde de la thrombolyse dgp cath t ri dap cardio dap SMUR dap paroi ant rieure prise en charge non pr cis e sme inter ventionnel 1211 infarctus transmural aigu du myocarde de la thrombolyse dap cath t ri dap cardio dqp SMUR dqp paroi inf rieure prise en charge non pr cis e sme inter ventionnel 1213 infarctus transmural aigu du myocarde de thrombolyse dap cath t ri dap cardio dap SMUR dap localisation non pr cis e prise en charge non sme inter pr cis e ventionnel 1256 Isch mie myocardique asymptomatique cho dap cardio dap SMUR dap cardiaque 1260 Embolie pulmonaire avec mention de coeur cho 12 cardio dap SMUR dap pulmonaire aigu cardiaque dqp scan 1269 Embolie pulmonaire sans mention de coeur cho 12 cardio dqp SMUR dqp pulmonaire aigu cardiaque dqp scan 1409 Myocardite aigu sans pr cision cho dap cardio dap SMUR dap cardiaque 1441 Bloc auriculoventriculaire du second degr EES externe dqp EES interne dqp cardio dqp SMUR dqp critique 1442 Bloc auriculoventriculaire complet EES externe dap EES interne dqp cardio dqp SMUR dqp critique 1490 Fibrillation et flutter ventriculaires CEE dqp cardio dqp SMUR dqp critique 1501 Insuffisance ventriculaire gauche VNI dap ch
62. o 6 cardio 6 SMUR 3 cardiaque r a 3 libell s ajout s M libell s modifi s DQP d s que possible Diagnostics d urgences plateaux techniques requis _ _ _ A CARDIOLOGIE Acte th rapeutique Diagnostic commun ment r alis D lai aux urgences Acte ee Avis Modalit de n ro D lai Ra D lai D lai Cat gorie sp cialis sp cialis transport Type de Code libell CIM10 S260 L sion traumatique du coeur avec h mop ricarde ponction p ricardique dap scan dap chir thoracique dap SMUR dap cho dap cardiaque M 1200 Angine de poitrine instable sans l vation des cho dap cardio dap SMUR dap enzymes cardiaque M 1301 P ricardite infectieuse virale non compliqu e cho dap cardio dap SMUR dap cardiaque M 1472X Tachycardie ventriculaire bien tol r e cardio dap SMUR dap M 1472Y Tachycardie ventriculaire mal tol r e CEE dap cardio dap SMUR dap A IVG non r pondant VNI dap cho dap cardio dap SMUR dap cardiaque A Rupture de pilier au d cours de l infarctus ou CIV cardio dap SMUR dap ES chir cardio dap A Rupture de valves endocardite aigue cardio dap SMUR dap chir cardio dqp A SCA NSTEMI cho dqp cardio dap SMUR dap cardiaque A SCA STEMI thrombolyse dap cath t ri dqp cardio dap SMUR dap sme inter ventionnel 110 Hypertension essentielle primitive 1339 Endocardite aigu sans pr cision cho 12 cardio 12 ambulance
63. odifi s DQP d s que possible Edition D cembre 2010 2 R E ORU m NEUROLOGIE paca Type do Code Diagnostic Karah pi Ki D lai Ae p ai VS pem MOdeM de aini Cot gorie libell CIM10 sp cialis sp cialis transport aux urgences F019 D mence vasculaire sans pr cision G10 Chor e de Huntington G20 Maladie de Parkinson G219 Syndrome parkinsonien secondaire sans pr cision G240 Dystonie m dicamenteuse neuro 12 ambulance 12 G312 D g n rescence du syst me nerveux li e l alcool G432 tat de mal migraineux G439 Migraine sans pr cision G440 Syndrome d algie vasculaire de la face G442 C phal e dite de tension G474 Narcolepsie et cataplexie G510 Paralysie faciale a frigore G580 N vrite intercostale G589 Monon vrite sans pr cision G629 Polyn vrite sans pr cision M F072 Syndrome subjectif du trauma cranien post commotionnel M G35 Scl rose en plaques en pouss e invalidante M G500 N vralgie du trjumeau avec troubles sensitifs scan 24 ambulance 24 M G700 Myasth nie sans signes de gravit neuro 12 ambulance 12 A Syndrome malin des neuroleptiques sans signes de gravit A pilepsie connue libell s ajout s M libell s modifi s DQP d s que possible 68 Diagnostics d urgences plateaux techniques requis _ _ _ e1 NEUROCHIRURGIE Acte th rapeutique commun ment r alis D lai aux urgences D lai Monaten D lai Cat
64. ompliqu e cho dqp uro dqp ambulance dap critique A R tention d urine avec chec au sondage cystocat dap ambulance dqp Bladder dqp scan libell s ajout s M libell s modifi s DQP d s que possible Edition D cembre 2010 A O Observatoire R gional des Urgences PACA ORU paca m UROLOGIE Acte th rapeutique f n pe Re Diagnostic op r alis D lai Ve D lai ee D lai pes D lai Cat gorie aux urgences A R tention d urine sur traumatisme de l ur tre cho dap uro dgp ambulance dqp A Torsion d hydatide uro dqp ambulance dqp critique C609 Tumeur maligne de la verge sans pr cision C61 Tumeur maligne de la prostate C629 Tumeur maligne d un testicule sans pr cision cho 24 uro 24 ambulance 24 C679 Tumeur maligne de la vessie sans pr cision N300 Cystite aigu N40 Hyperplasie de la prostate N410 Prostatite aigu N433 Hydroc le sans pr cision N45 Orchite et pididymite N459 Orchite pididymite et pididymo orchite sans abc s N47 Hypertrophtalmoie du pr puce phimosis et paraphimosis N481 Balano posthite 0231 Infections v sicales au cours de la grossesse R300 Dysurie R36 coulement ur tral M R33 R tention d urine f brile M T830 Complication m canique d une sonde urinaire demeure sonde urinaire bouch e A Sonde de cystostomie bouch e A Abc s testiculaire cho 6 uro 6 ambulance 6 doppler libell s ajout s M libell s modifi s DQP d s que possible Diagnos
65. p rioculaire ophtalmo 24 moyen 24 personnel T261 Br lure de la corn e et du sac conjonctival ophtalmo 24 moyen 24 personnel T264 Br lure de l oeil et de ses annexes partie non ophtalmo 24 moyen 24 pr cis e personnel M H043 Inflammation aigu et sans pr cision des voies lacrymales dacryocystite M H113 H morragie conjonctivale spontan e M H348 Autres occlusions vasculaires r tiniennes fond d il 24 ophtalmo 24 moyen 24 occlusion veineuse r tinienne personnel M H409 Glaucome sans pr cision angle ouvert A Plaie ouverte de la paupi re et de la r gion p ri ophtalmo 6 moyen 6 oculaire avec bords libres et voie lacrymale personnel libell s ajout s M libell s modifi s DQP d s que possible Edition D cembre 2010 Qt m ORL ORU paca Acte th rapeutique E Type da anp Diagnostic commun ment r alis D lai pole D lai A vS D lai MOGAE 0 D lai Cat gorie libell CIM10 sp cialis sp cialis transport aux urgences J051 piglottite aigu enfant orl dqp SMUR dqp p diatre dap R040 pistaxis m chage dap critique s030 Luxation de la m choire r duction dqp stomato dap moyen dap personnel S032 Luxation dentaire stomato 3 moyen 3 ou dentiste personnel volontaire S081 Amputation traumatique de l oreille orl dap moyen dap personnel S170 crasement du larynx et de la trach e scan dqp orl dap SMUR dap critique T173 Corps tranger dans le larynx orl dap SMUR dap c
66. plateaux techniques requis Type de Code libell CIM10 M S850 M S851 M S852 M S859 M S950 M S951 A A A A A A A Edition D cembre 2010 m CHIRURGIE VASCULAIRE Diagnostic L sion traumatique de l art re poplit e h morragique L sion traumatique de l art re tibiale h morragique L sion traumatique de l art re p roni re h morragique L sion traumatique d un vaisseau sanguin non pr cis au niveau de la jambe h morragique L sion traumatique de l art re dorsale du pied h morragique L sion traumatique de l art re plantaire du pied h morragique An vrisme aortique de localisation non pr cis e rompu non thoracique L sion traumatique de la veine f morale au niveau de la hanche et de la cuisse collect e L sion traumatique de l art re dorsale du pied collect e L sion traumatique de l art re f morale collect e L sion traumatique de l art re p roni re collect e L sion traumatique de l art re plantaire du pied collect e L sion traumatique de l art re poplit e collect e Acte th rapeutique commun ment r alis D lai aux urgences Acte sp cialis Scan cho doppler cho doppler cho doppler cho doppler cho doppler cho doppler libell s ajout s M libell s modifi s DQP d s que possible D lai dap dap dap dap dap dqp dqp Avis sp cialis chir vasculaire chir vasculaire chir vasculaire chir vasc
67. r cision J040 Laryngite aigu J041 Trach ite aigu J042 Laryngo trach ite aigu J301 Rhinite allergique due au pollen J36 Angine phlegmoneuse orl 12 moyen 12 personnel libell s ajout s M libell s modifi s DQP d s que possible Edition D cembre 2010 E ORU m ORL paca Acte th rapeutique i PA A Lo Diagnostic ae r alis D lai se D lai Nm D lai pe D lai Cat gorie aux urgences J385 Spasme laryng J390 Abc s parapharyng et r tropharyng orl 6 moyen 6 personnel J950 Fonctionnement d fectueux d une trach ostomie R221 Tum faction et masse localis es au niveau du cou S003 L sion traumatique superficielle du nez S004 L sion traumatique superficielle de l oreille S012 Plaie ouverte du nez 5013 Plaie ouverte de l oreille S014 Plaie ouverte de la joue et de la r gion temporo maxillaire S015 Plaie ouverte de la l vre et de la cavit buccale S0200 Fracture ferm e de la vo te du cr ne scan 6 ambulance 6 S0201 Fracture ouverte de la vo te du cr ne scan 6 ambulance 6 S0210 Fracture ferm e de la base du cr ne scan 6 ambulance 6 S0211 Fracture ouverte de la base du cr ne scan 6 ambulance 6 S022 Fracture des os du nez S0220 Fracture ferm e des os du nez S0221 Fracture ouverte des os du nez S0230 Fracture ferm e du plancher de l orbite scan 24 orl 12 ambulance 12 S0231 Fracture ouverte du plancher de l orbite scan 24 orl 12 ambulance 12 S0240 Fracture ferm e des os mala
68. rgences K219 Reflux gastro oesophagien sans oesophagite K270 Ulc re digestif de si ge non pr cis aigu avec endoscopie 6 gastro 6 SMUR 6 h morragie K274 Ulc re digestif de si ge non pr cis chronique endoscopie 6 gastro 6 SMUR 6 ou non pr cis avec h morragie K279 Ulc re digestif de si ge non pr cis non pr cis comme tant aigu ou chronique sans h morragie ni perforation K297 Gastrite sans pr cision K30 Dyspepsie K509 Maladie de Crohn sans pr cision K519 Recto colite h morragique sans pr cision K529 gastro ent rite et colite non infectieuses sans pr cision K573 Diverticulose du c lon sans perforation ni abc s K578 Diverticulose de l intestin si ge non pr cis scan 6 chir visc ral 6 ambulance 6 avec perforation et abc s K579 Diverticulose de l intestin si ge non pr cis sans perforation ni abc s K590 Constipation K591 Diarrh e fonctionnelle K599 Trouble fonctionnel de l intestin sans pr cision K602 Fissure anale sans pr cision K610 Abc s anal mise plat 12 chir visc ral 12 ambulance 12 drainage A libell s ajout s M libell s modifi s DQP d s que possible Diagnostics d urgences plateaux techniques requis GASTRO ENTEROLOGIE Acte th rapeutique A Hs Diagnostic one r alis D lai Ei D lai Ma D lai je D lai Cat gorie aux urgences K612 Abc s ano rectal mise plat 12 chir visc ral 12 ambulance 12 drainage K623 Prolapsus recta
69. ritique A Vertige SAI vid o dap orl dgp ambulance dqp nystagmos copie A pistaxis persistant orl dqp ambulance dap critique A pistaxis persistant apr s echec du traitement embolisa dqp orl dap SMUR dap wa tion A Fracture du larynx compliqu e d tresse orl dap SMUR dap respiratoire A Fracture ferm e du plancher de l orbite scan dap orl dgp ambulance dqp compliqu e de troubles visuels diplopie bav ophtalmo dqp A Fractures ouvertes multiples du cr ne et des os scan dap orl dap SMUR dap de la face compliqu es saignements troubles visuels A H morragie sur tumeur oropharyng e orl dqp SMUR dqp critique A Plaie soufflante du cou orl dqp SMUR dqp critique libell s ajout s M libell s modifi s DQP d s que possible 76 Diagnostics d urgences plateaux techniques requis m ORL Acte th rapeutique eri epa Diagnostic commun ment r alis D lai M D lai Pi D lai pets D lai Cat gorie aux urgences H612 Bouchon de c rumen H700 Masto dite aigu orl 12 moyen 12 personnel H729 Perforation du tympan sans pr cision H730 Myringite tympanite aigu H811 Vertige b nin paroxystique H900 Surdit bilat rale de transmission H912 Perte auditive soudaine idiopathique orl 24 moyen 24 personnel H922 Otorragie H931 Acouph nes J00 Rhinophtalmoaryngite aigu rhume banal J019 Sinusite aigu sans pr cision J029 Pharyngite aigu sans pr cision J039 Amygdalite aigu sans p
70. rm e de l omoplate S4220 Fracture ferm e de l extr mit sup rieure de l hum rus S4230 Fracture ferm e de la diaphyse de l hum rus S4240 Fracture ferm e de l extr mit inf rieure de l hum rus S427 Fractures multiples de la clavicule de l omoplate scan 24 chir ortho 24 ambulance 24 et de l hum rus S431 Luxation de l articulation acromio claviculaire S432 Luxation de l articulation sterno claviculaire S510 Plaie ouverte du coude S517 Plaies ouvertes multiples de l avant bras S518 Plaie ouverte d autres parties de l avant bras S5200 Fracture ferm e de la partie sup rieure du cubitus S5210 Fracture ferm e de l extr mit sup rieure du radius S5220 Fracture ferm e de la diaphyse du cubitus S5230 Fracture ferm e de la diaphyse du radius S5240 Fracture ferm e des deux diaphyses cubitale et radiale S5250 Fracture ferm e de l extr mit inf rieure du radius S5260 Fracture ferm e de l extr mit inf rieure du cubitus et du radius libell s ajout s M libell s modifi s DQP d s que possible Diagnostics d urgences plateaux techniques requis El CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE Acte th rapeutique n a Ee Diagnostic Foie Kalai D lai Rin D lai Ma D lai ee D lai Cat gorie aux urgences S5270 Fractures ferm es multiples de l avant bras S534 Entorse et foulure du coude S710 Plaie ouverte de la hanche S711 Plaie ouverte de la cuisse S717 Plaies ouvertes multiples de la hanche et de l
71. s M libell s modifi s DQP d s que possible 56 Diagnostics d urgences plateaux techniques requis __ _ E GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE Acte th rapeutique Diagnostic commun ment r alis D lai aux urgences Acte POF Avis Modalit de n n D lai E D lai D lai Cat gorie sp cialis sp cialis transport Type de Code libell CIM10 M A600 Infection des organes g nitaux et de l appareil pr l vement l sions sur dqp gyn co obs 12 moyen 12 g nito urinaire par le virus de l herp s chez la milieu sp cifique personnel femme enceinte 3eme trim A Grossesse extra ut rine non rompue b ta HCG quantitatif dqp cho dqp gyn co obs dqp ambulance dqp coelio 6 A IVG m dicamenteuse complication h morragique b ta HCG quantitatif dap cho dap gyn co obs 6 ambulance dqp critique ou r tention A Plaie de la vulve gyn co obs dqp ambulance dqp critique A Plaie du vagin gyn co obs dqp ambulance dqp critique A Rupture h morragique kyste ovaire cho dap gyn co obs dqp ambulance dqp scan dap A600 Infection des organes g nitaux et de l appareil pr l vement l sions sur 12 g nito urinaire par le virus de l herp s milieu sp cifique N764 Abc s de la vulve gyn co obs 12 moyen 12 personnel 0209 H morragie du d but de la grossesse sans b ta HCG quantitatif 6 cho 6 gyn co obs 6 ambulance 6 pr cision 021 Vomissements incoercibles au cours de la psy 24 ambulance 24 gro
72. s D lai D lai Cat gorie libell CIM10 sp cialis sp cialis transport aux urgences A Fracture ferm e de la partie sup rieure du scan 24 chir ortho 24 ambulance 24 cubitus d plac e A Fracture ferm e de la diaphyse du tibia d plac e scan 24 chir ortho 24 ambulance 24 A Fracture ferm e de la diaphyse du radius chir ortho 24 ambulance 24 d plac e A Fracture ferm e de la diaphyse du cubitus chir ortho 24 ambulance 24 d plac e A Fracture ferm e de la diaphyse de l hum rus chir ortho 24 ambulance 24 d plac e A Fracture ferm e de la clavicule avec menace chir ortho 24 ambulance 24 cutan e A Fracture ferm e d autres os du tarse d plac e chir ortho 24 ambulance 24 A Fracture cervicale scan 24 chir ortho 12 SMUR 12 A Complication m canique d une proth se articulaire interne sauf luxation blocage m niscal chir ortho 24 ambulance 24 libell s ajout s M libell s modifi s DQP d s que possible 38 Diagnostics d urgences plateaux techniques requis _ __ _ E1 CHIRURGIE THORACIQUE Acte th rapeutique Type dg codo Diagnostic commun ment r alis D lai iaa D lai A H D lai Monatte dy D lai Cat gorie libell CIM10 sp cialis sp cialis transport aux urgences S225 Volet costal scan dap chir thoracique dap SMUR dap S270 Pneumothorax traumatique drainage dap scan dqp chir thoracique dqp SMUR dap critique S271 H mothorax trauma
73. s ajout s M libell s modifi s DQP d s que possible 30 Diagnostics d urgences plateaux techniques requis _ _ _ E CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE Acte th rapeutique a Type da code Diagnostic commun ment r alis D lai pern D lai A vs D lai Monaten D lai Cat gorie libell CIM10 sp cialis sp cialis transport aux urgences S7241 Fracture ouverte de l extr mit inf rieure du chir ortho dqp SMUR dqp f mur S7270 Fractures ferm es multiples du f mur bloc crural dap chir ortho 12 ambulance 12 critique S7271 Fractures ouvertes multiples du f mur chir ortho dqp SMUR dqp critique S730 Luxation de la hanche chir ortho dqp ambulance dqp critique S770 crasement de la hanche chir ortho dqp SMUR dqp r a dqp S771 crasement de la cuisse chir ortho dap SMUR dap r a dqp S772 crasement de la hanche avec la cuisse chir ortho dqp SMUR dqp r a dqp S789 Amputation traumatique de la hanche et de la chir dap SMUR dap cuisse niveau non pr cis r implantation 58201 Fracture ouverte de la rotule chir ortho dqp SMUR dqp critique S8211 Fracture ouverte de l extr mit sup rieure du tibia chir ortho dqp SMUR dqp critique 58221 Fracture ouverte de la diaphyse du tibia chir ortho dqp SMUR dqp critique S8231 Fracture ouverte de l extr mit inf rieure du tibia chir ortho dqp SMUR dqp critique S8241 Fracture ouverte du p ron seul chir ortho dap SMUR dap critiqu
74. s en vidence un besoin d adapter leur formulation la pratique quotidienne des modifications ont t propos es par les diff Diagnostics d urgences plateaux techniques requis rents groupes de travail qui pourront faire l objet de propositions la Commission Evaluation et Qualit de la SFMU pour une volution du th saurus Il en d coulera la possibilit d affiner les codages CIM10 plus pr cis ment voire de r aliser des multi codages pouvant tre int gr s au logiciel m tier des services d urgences Les codes CCMU ont t propos s pour chaque diagnostic ils pourront servir de base pour proposer de d finir des CCMU potentiels galement int gr s au logiciel m tier des services d urgences La liste des diagnostics critiques tant maintenant tablie une tude des fr quences de passage dans les services d urgences va tre d sormais possible Ces r sultats feront l objet d une analyse et d une publication ult rieure Une tude compl mentaire sera galement men e pour analyser de la m me mani re les diagnostics rencontr s dans les services d urgences p diatriques Edition D cembre 2010 ANNEXES Diagnostics urgences plateaux techniques requis Qc ECARDIOLOGIE ORU paca Acte th rapeutique Diagnostic commun ment r alis D lai aux urgences Acte as Avis Modalit de n roo D lai A D lai D lai Cat gorie sp cialis sp cialis tra
75. sion scan 3 chir visc ral 3 SMUR 3 critique K803 Calcul des canaux biliaires avec angiocholite cho 3 gastro 6 ambulance 3 critique K830 Angiocholite cholangite cho 3 gastro 6 ambulance 3 critique T181 Corps tranger dans l oesophage endoscopie 3 gastro 3 ambulance 3 critique M K550 Infarctus du m sent re scan dap chir visc ral 3 SMUR 3 critique M K561 Invagination Adulte scan dap chir visc ral 3 ambulance dap critique M R18 Ascite infect e ponction 3 critique M T182 Corps tranger dans l estomac volumineux ou endoscopie 3 gastro 6 ambulance 3 contendant piles A H mat m se avec collapsus endoscopie dqp gastro dap SMUR dqp r a dqp Invagination intestinale Enfant cho dqp radiologue dqp ambulance dqp critique A M l na avec collapsus endoscopie dqp gastro dap SMUR dap r a dqp A H patite aig e grave gastro 3 SMUR 3 critique A029 Salmonellose sans pr cision A039 Shigellose sans pr cision A047 Ent rocolite Clostridium difficile gastro 24 ambulance 24 A059 Intoxication bact rienne d origine alimentaire sans pr cision A080 Ent rite rotavirus A libell s ajout s M libell s modifi s DQP d s que possible Diagnostics d urgences plateaux techniques requis _ _ _ eE GASTRO ENTEROLOGIE Acte th rapeutique a Type de Code F Le E Acte TO Avis Modalit de PN libell CIM10 Diagnostic commun ment r alis D lai sp c
76. sp cialis D lai sp cialis D lai de D lai Cat gorie aux urgences transport A Br lures couvrant moins de 10 de la surface du centre des moyen 24 corps avec 2eme degr profond ou 3eme degr br l s personnel Br lures Electriques centre des SMUR br l s Radiodermite aigue dermato moyen radiologue personnel Scl rose syst mique atteinte cutan e sans dermato 6 ambulance 6 n crose libell s ajout s M libell s modifi s DQP d s que possible Edition D cembre 2010 E ORU m ENDOCRINOLOGIE paca Acte th rapeutique Type dg code Diagnostic commun ment r alis D lai pern D lai A vs D lai monate dy D lai Cat gorie libell CIM10 sp cialis sp cialis transport aux urgences E100 Diab te sucr insulino d pendant avec coma r a dap SMUR dap E110 Diab te sucr non insulino d pendant avec r a dap SMUR dap coma E140 Diab te sucr sans pr cision avec coma r a dap SMUR dap A Crise addisonienne r a dap SMUR dap endocrino t l 3 A Crise aigue thyr otoxique r a dap SMUR dap endocrino t l 3 C73 Tumeur maligne de la thyro de C749 Tumeur maligne de la surr nale sans pr cision E039 Hypothyro die sans pr cision E101 Diab te sucr insulino d pendant avec acidoc tose E109 Diab te sucr insulino d pendant sans complication E111 Diab te sucr non insulino d pendant avec acidoc tose E119 Diab te sucr non insulino d pendant sans complication
77. ssesse 0731 R tention partielle du placenta et des cho 12 gyn co obs 12 ambulance 12 membranes sans h morragie 0901 Rupture d une suture obst tricale du p rin e gyn co obs 12 ambulance 12 0902 H matome d une plaie obst tricale gyn co obs 12 ambulance 12 0911 Abc s du sein associ l accouchement bloc 6 gyn co obs 6 moyen 6 personnel 0921 Crevasses du mamelon associ es l accouchement libell s ajout s M libell s modifi s DQP d s que possible E Edition D cembre 2010 O Observatoire R gional des Urgences PACA ORU paca Acte th rapeutique Type d code Diagnostic commun ment r alis D lai ne D lai A a D lai oana D lai Cat gorie libell CIM10 sp cialis sp cialis transport aux urgences S200 Contusion du sein S210 Plaie ouverte du sein T192 Corps tranger dans la vulve et le vagin gyn co obs 12 ambulance 12 T742 S vices sexuels gyn co obs ou 12 ambulance 12 l giste psychiatre 12 M N61 Affections inflammatoires du sein abc s gyn co obs 12 moyen 12 lymphangite personnel M N710 Endom trite cho 12 gyn co obs 12 ambulance 12 M N72 Affections inflammatoires du col de l ut rus cervicite M N75 Affection de la glande de Bartholin infectieux gyn co obs 12 moyen 12 personnel M N939 Saignement anormal de l ut rus et du vagin sans pr cision m trorragies M 0020 Oeuf clair et m le hydatiforme reformuler M 0070 chec d une tentative d avortement m dical
78. stic commun ment r alis D lai noie D lai A Sn D lai MOGAE 0 D lai Cat gorie libell CIM10 sp cialis sp cialis transport aux urgences A Intoxication par cyanures fum es d incendie cyanokit dap SMUR dap A Effet toxique de plantes ing r s centre anti dqp poison A Effet toxique du Paraquat centre anti dap poison A Intoxication par thyl ne glycol m thanol glycols fom pizole dap dialyse dap r a dqp SMUR dap autres A Intoxication par lithium lith mie dap dialyse dap r a dap SMUR dap A Intoxication par hypoglyc miants insuline dosage peptide C dqp A M th moglobin mies dosage dqp meth moglobin mie bleu de m thyl ne T427 Intoxication par anti pileptiques s datifs et dosage anti pileptiques 24 hypnotiques sans pr cision T430 Intoxication par antid presseurs tricycliques et t tracycliques T440 Intoxication par anticholinest rasiques contrathion 6 SMUR 6 dosage cholinest rase 24 T446 Intoxication par alpha bloquants non class s ailleurs T464 Intoxication par inhibiteurs de l enzyme de conversion T467 Intoxication par vasodilatateurs p riph riques T500 Intoxication par min ralocortico des et leurs antagonistes M T520 Effet toxique de produits d riv s du p trole solvants p troliers A Intoxication par organophosphor s A libell s ajout s M libell s modifi s DQP d s que possible Diagnostics d urgences plateaux techniques requis __ _
79. tics d urgences plateaux techniques requis UROLOGIE Acte th rapeutique D Typede Code r i ne Acte Avis Modalit de oo libell CIM10 Diagnostic commun ment r alis D lai sp cialis D lai sp cialis D lai transport D lai Cat gorie aux urgences A Complication m canique d une sonde urinaire uro 24 ambulance 24 demeure sonde urinaire arrach e Paraphimosis irr ductible ambulance CA mme Perte ou d placement d une sonde uro 6 ambulance 6 d ur t rostomie R tention d urine non f brile Ur trites libell s ajout s M libell s modifi s DQP d s que possible Edition D cembre 2010 KO Observatoire R gional des Urgences PACA ORU paca E1 NOTES CONTACTER L ORU PACA i Pour plus d informations contactez l Observatoire R gional des Urgences PACA 55 145 chemin du Palyvestre 83400 HYERES gt T l 04 98 08 00 80 gt Fax 04 94 57 09 09 gt Email contact orupaca fr gt Site web http www orupaca fr
80. tique avec coma scan dqp neuro chir t l dqp SMUR dap avec GCS lt 13 expertise A H morragie c r brale traumatique sans coma scan a neuro chir t l 3 SMUR 3 avec GCS gt 13 expertise libell s ajout s M libell s modifi s DQP d s que possible 70 Diagnostics d urgences plateaux techniques requis _ __ _ E1 NEUROCHIRURGIE Acte th rapeutique un Typo u so Diagnostic commun ment r alis D lai ia D lai LU D lai odaie de D lai Cat gorie libell CIM10 sp cialis sp cialis transport aux urgences A H morragie intra ventriculaire scan dqp neuro chir t l dqp SMUR dqp expertise A H morragie sous arachnoidienne par rupture angio scan dap neuro chir dap SMUR dap d an vrisme art rio 24 radio dap interventionnelle A H morragie sous arachnoidienne traumatique scan 3 ambulance 3 A Hydroc phalie r cemment symptomatique sans scan dqp neuro chir t l dqp SMUR dap coma expertise A Tumeur avec HTIC IRM dqp neuro chir t l dqp SMUR dqp expertise M4806 R tr cissement du canal m dullaire R gion lombaire S340 Commotion et oed me de la moelle lombaire IRM 6 chir rachis t l 6 ambulance 6 expertise M G912 Hydroc phalie pression normale chronique de l adulte HCA sans coma avec GCS gt 13 A Fracture luxation du rachis cervical sans troubles IRM 6 chir rachis t l 6 SMUR 6 neurologiques expertise A Compression m dullaire sans d ficit moteur
81. tique drainage dqp scan dap chir thoracique dqp SMUR dqp critique S272 H mopneumothorax traumatique drainage dqp scan dqp chir thoracique dqp SMUR dqp critique M S217 Plaies ouvertes multiples de la paroi thoracique drainage dqp scan dqp chir thoracique dqp SMUR dqp critique A Contusion myocardique traumatique cho dap chir cardio dap SMUR dqp critique A Contusion pulmonaire VNI dap scan dap r a dap SMUR dap critique A Epanchement p ricardique traumatique cho dap chir cardio dap SMUR dap scan dap A Fracture du sternum grave scan dqp chir thoracique dqp SMUR dqp critique A Rupture traumatique des gros vaisseaux scan dap chir vasc dap SMUR dap thoracique C383 Tumeur maligne du m diastin partie non pr cis e S222 Fracture du sternum scan 24 ambulance 24 S223 Fracture de c te S224 Fractures multiples de c tes scan 24 ambulance 24 M S219 Plaie ouverte du thorax partie non pr cis e plaie non p n trante v rifer libell s ajout s M libell s modifi s DQP d s que possible Edition D cembre 2010 Qc m CHIRURGIE VASCULAIRE paca Acte th rapeutique Type da codo Diagnostic commun ment r alis D lai in D lai A H D lai os D lai Cat gorie libell CIM10 sp cialis sp cialis transport aux urgences 1710 Dissection de l aorte toute localisation scan dap chir cardio dap SMUR dap thoracique 1719 An vrisme aortique de localisation non pr cis e scan 3 ambulance 3 sans mention d
82. uc mie chronique cellules non pr cis es D500 An mie par carence en fer secondaire une perte de sang chronique D509 An mie par carence en fer sans pr cision D519 An mie par carence en vitamine B12 sans pr cision D529 An mie par carence en acide folique sans pr cision D539 An mie nutritionnelle sans pr cision D570 An mie h maties falciformes an mie h mato tel 12 dr panocytaire avec crises libell s ajout s M libell s modifi s DQP d s que possible Edition D cembre 2010 i Observatoire R gional des Urgences PACA m HEMATOLOGIE Acte th rapeutique Type de Code A a Acte P Avis Modalit de n a libell CIM1O Diagnostic commun ment r alis D lai sp cialis D lai sp cialis D lai transport D lai Cat gorie aux urgences D649 An mie sans pr cision D67 Carence h r ditaire en facteur IX D696 Thrombop nie sans pr cision R591 Ad nopathies g n ralis es An mie h molytique acquise non symptomatique h mato tel 12 A libell s ajout s M libell s modifi s DQP d s que possible 60 n Diagnostics d urgences plateaux techniques requis __ _ m INFECTIEUX Acte th rapeutique Type dg codo Diagnostic commun ment r alis D lai ie D lai A vs D lai ones D lai Cat gorie libell CIM10 sp cialis sp cialis transport aux urgences A009 Chol ra sans pr cision infectiologue tel dap A010 F
83. ulaire chir vasculaire chir vasculaire chir vasculaire chir vasculaire chir vasculaire chir vasculaire chir vasculaire chir vasculaire chir vasculaire D lai dap dqp dqp dap dqp dap dap dap dap dap dap dqp dqp Modalit de transport ambulance ambulance ambulance ambulance ambulance ambulance SMUR ambulance ambulance ambulance ambulance ambulance ambulance D lai Cat gorie dap dap dap dap dqp dqp dqp dqp dqp dqp dqp dqp dqp Observatoire R gional des Urgences PACA m CHIRURGIE VASCULAIRE Acte th rapeutique Type de Code n Acte P Avis Modalit de n a libell CIM10 Diagnostic A D lai sp cialis D lai sp cialis D lai transport D lai Cat gorie L sion traumatique de l art re tibiale ant rieure cho chir vasculaire ambulance post rieure collect e doppler L sion traumatique d un vaisseau sanguin non cho dqp chir vasculaire dqp ambulance dqp pr cis au niveau de la jambe collect e doppler L sion d une art re bronchique fibro bron pneumo SMUR chique embolisation libell s ajout s M libell s modifi s DQP d s que possible s Diagnostics d urgences plateaux techniques requis __ _ DERMATOLOGIE Toode Code Acte th rapeutique Acte Avis Modalit ype Diagnostic commun ment r alis D lai D
84. urgences T301 Intoxication au paracetamol dosage parac tamol dap antidote NAC T403 Intoxication par m thadone Naloxone dap critique T447 Intoxication par b ta bloquants non class s glucag ne en grande dap r a dqp SMUR dqp ailleurs quantit cardio dqp T455 Intoxication par anticoagulants PPSB dap critique T460 Intoxication par glucosides cardiotoniques et dosage digitaliques et dap SMUR dap m dicaments d action similaire anticorps antidigitaliques T461 Intoxication par inhibiteurs calciques assistance dqp r a dap SMUR dap circulatoire cardio dap extra corporelle T539 Effet toxique d un d riv halog n r a dap SMUR dap d hydrocarbures aliphatiques et aromatiques sans pr cision T58 Effet toxique du monoxyde de carbone dosage CO dqp OHB dqp SMUR dqp critique 1612 Autres intoxications par poissons et coquillages centre anti dqp poison 1620 Effet toxique de champignons ing r s centre anti dqp poison M T630 Effet toxique du venin de serpent animaux viperfav dap centre anti dap SMUR dap venimeux poison A Intoxication par antiarythmiques groupe 1 ESM y assistance dqp r a dqp SMUR dap chloroquine circulatoire cardio dap extra corporelle A Intoxication par bases xanthiques r a dap SMUR dap critique libell s ajout s M libell s modifi s DQP d s que possible Edition D cembre 2010 rr i O Observatoire R gional des Urgences PACA ORU paca Acte th rapeutique i E Type da anp Diagno
85. ux travaux des coll ges professionnels m dicaux de la r gion Le r seau des urgences mentionn l Article R 6123 26 du Code de Sant Pu blique est l l ment cl sur lequel repose l organisation territoriale de la prise en 2 M THODOLOGIE Le th saurus des diagnostics d urgence labor par la SFMU a constitu la base d une d marche syst matique d inventaire des plateaux techniques n cessaires avis sp cialis s actes diagnostiques et th rapeutiques et des d lais d acc s 2 1 Analyse par les groupes de travail Les diagnostics fournis par le th saurus de la SFMU ont t regroup s par sp cialit afin de constituer des groupes de travail homog nes Au total 28 sp cialit s ont t retenues et 17 groupes de travail constitu s charge des urgences et leurs suites II doit tre consid r comme un outil op ra tionnel permettant d organiser les liens entre l ensemble des acteurs impliqu s dans la prise en charge des patients Il vise organiser le flux des patients en proximit de la structure de m decine d urgence d une part et l acc s aux pla teaux techniques dans le cadre de la gradation des soins et des fili res de prise en charge d autre part gt l a pour objectifs L organisation des ressources en proximit afin d optimiser la r ponse aux besoins des patients et de fluidifier les parcours de soins de l amont l aval des structures d urgences au sein d un territoire d
86. x urgences A Accident vasculaire c r bral vu moins de 4H30 neuro vasc dqp ambulance dqp apr s d but des sympt mes A Tumeur maligne de l enc phale avec signes de scan dqp neuro chir t l dqp SMUR dap gravit HTIC tat de mal convulsif expertise infectiologue t l dqp A Abc s et granulome intracr niens avec signes de scan dqp neuro chir t l dqp SMUR dap gravit HTIC expertise infectiologue t l dqp A Complications neurologiques aigues li es scan dap neuro dap SMUR dap l alcool avec l sions c r brales focales d my linisantes A Gayet Wernicke neuro dqp SMUR dqp critique A pilepsie inaugurale scan dqp neuro 24 ambulance dqp critique A Accident isch mique c r bral transitoire vu plus angio scan dqp neuro vasc 24 ambulance dqp de 3 heures apr s les sympt mes A Accident vasculaire c r bral vu plus de 4H30 scan dap neuro 24 ambulance dqp apr s d but des sympt mes sans occlusion angio scan dqp vasculaire A Accident vasculaire c r bral vu plus de 4H30 scan dap neuro vasc dap ambulance dap apr s d but des sympt mes avec occlusion ou angio scan dap sub occlusion vasculaire A Syndrome de Guillain Barr avec signes de ponction lombaire dqp scan dqp r a dqp SMUR dqp gravit A Myasth nie avec signes de gravit neuro dqp SMUR dqp critique D329 Tumeur b nigne des m ninges sans pr cision F009 D mence de la maladie d Alzheimer sans pr cision G30 9 libell s ajout s M libell s m

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