FR: Implants dentaire
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1. galement indiqu es sur les tiquettes appliquer sur le dossier du patient et doivent toujours tre cit es par le m decin dans toute communication L emballage est conforme aux normes europ ennes Les implants doivent tre conserv s dans un endroit frais et sec l abri des rayons directs du soleil de l eau et des sources de chaleur 7 ST RILISATION Les implants Shelta sont st rilis s par irradiation aux rayons b ta La date d expiration est report e sur l emballage Le blister st rile doit tre ouvert uniquement au moment de l intervention Avant l ouverture contr ler que l emballage est intact Tout endommagement pourrait compromettre la st rilit de l implant et par cons quent le succ s de l intervention Les implants d j utilis s ou non st riles ne doivent jamais tre r utilis s Il s agit dun dispositif usage unique sa r utilisation n est pas admise et peut amener la perte de l implant et des infections crois es Une tiquette ronde de couleur rouge est appliqu e sur le fond de l ampoule pastille Cette tiquette est un indice que la st rilisation a t faite par irradiation Au d but cette pastille est jaune et vire au rouge pendant l irradiation confirmant ainsi que la st rilisation a bien eu lieu 8 CONTRE INDICATIONS L insertion d implants et de proth ses est contre indiqu e chez les patients qui pr sentent un mauvais tat de sant une hygi ne dentaire insuffisante l imp2. sweden martina MPLANTOLOG Y SHELIA FR Implants dentaire 1 IDENTIFICATION DU PRODUIT Les implants dentaires Shelta sont des dispositifs implantables aptes r habiliter les patients affect s d dentation totale ou partielle Ils sont destin s tre ins r s chirurgicalement dans l os mandibulaire ou maxillaire fixtures implantaires Les implants pr sentent une connexion dans la partie coronaire destin e recevoir un pilier implantaire servant soutenir une proth se dentaire Les proth ses dentaires ont pour but de restituer la fonction esth tique phon tique et masticatoire aux patients Dans la r habilitation implanto proth tique avec implants Shelta seuls les composants proth tiques originaux Sweden amp Martina doivent tre utilis s L utilisation de composants non originaux limite la responsabilit de Sweden amp Martina et annule la garantie sur le produit voir plus loin la section La responsabilit du produit d fectueux et les conditions de garantie Pour l insertion chirurgicale des implants il faut utiliser les dispositifs chirurgicaux pr vus cet effet disponibles unit ou en kit Nous pr conisons l utilisation d accessoires chirurgicaux originaux fabriqu s par Sweden amp Martina Nous ne r pondons pas de l utilisation d instruments non originaux Les implants Shelta peuvent tre ins r s dans diff rents si ges de la cavit orale avec plusieurs techniques pui
3. aux tests de r sistance la fatigue 5 000 000 cycles Les implants ont pass positivement ce test Les tests de fatigue sont effectu s selon la norme sp cifique et sont valid s dans un second temps avec le calcul des l ments finis 12 DATE DE P REMPTION Il est conseill de ne pas utiliser les implants au del de la date de p remption indiqu e 13 NORMES DE R F RENCE Le projet et la production des implants Shelta sont r alis s dans le respect des directives et des normes harmonis es les plus r centes pour ce qui est des mat riaux utilis s des processus de production de la st rilisation des informations fournies et des emballages 14 PROC DURES D LIMINATION Les implants s ils sont retir s de la cavit orale suite un chec biologique ou m canique doivent tre assimil s aux d chets biologiques pour leur mise au rebut conform ment aux normes locales en vigueur S ils sont renvoy s Sweden amp Martina pour l ex cution d un Surf Test suivre le protocole indiqu sur le site wWww sweden martina com 15 RESPONSABILIT DU PRODUIT D FECTUEUX ET CONDITIONS DE GARANTIE Le soin optimal du patient et l attention ses exigences repr sentent des conditions n cessaires pour le succ s de l implantologie Il est donc n cessaire de s lectionner soigneusement le patient de l informer des risques inh rents et des devoirs associ s au traitement et de l encourager collaborer avec le dentiste po
4. proscrite galement pour les patients atteints de maladies cardiovasculaires hypertension maladie de la thyro de ou de la parathyro de tumeurs malignes s tant manifest es dans les cinq derni res ann es ou l sions nodulaires Les chimioth rapies r duisent ou annulent la capacit d ost oint gration et par cons quent les patients soumis ces traitements doivent tre examin s attentivement avant d intervenir avec une r habilitation implanto proth tique En cas d administration de biphosphonates de nombreux cas d ost on crose p ri implantaires localis e principalement sur la mandibule ont t signal s dans la litt rature Ce probl me concerne en particulier les patients soumis un traitement par voie endoveineuse 9 AVERTISSEMENTS PARTICULIERS titre de pr caution apr s l intervention le patient doit viter les activit s qui demandent des efforts physiques Au moment du serrage des vis de couverture des vis pour piliers ou des vis proth tiques il est conseill de s en tenir aux couples de serrage pr conis s dans les modes d emploi respectifs Des couples de serrage trop lev s peuvent affaiblir la structure m canique des vis et compromettre la stabilit proth tique en risquant d endommager la connexion implantaire 10 EFFETS SECONDAIRES Apr s des interventions avec des implants dentaires les pathologies suivantes peuvent se v rifier perte de cr te osseuse paresth sie permanente dysesth sie i
5. aration ad quate et planifier opportun ment et au pr alable les r habilitations proth tiques Il faut toujours utiliser quand cela est possible des implants pr sentant un diam tre le plus grand possible en fonction de l paisseur de la cr te 6 1 Planification et pr paration pr op ratoire La phase de pr paration l intervention pr voit Anamn se m dicale g n rale et dentaire examen m dical g n ral examens cliniques h mogramme complet et radiologiques TAC et consultation du m decin de famille Informations donn es au patient indications contre indications cadre clinique attentes pourcentages de succ s et d chec normaux besoin de contr les p riodiques par la suite Plan d hygi ne avec interventions parodontales ventuelles Adoption des prescriptions pharmacologiques n cessaires Planification chirurgicale pr proth tique en collaboration avec le technicien dentaire Evaluation des risques de traitements inad quats des tissus mous et durs Choix de techniques anesth siques et s datives et de monitorage dans la mesure n cessaire Planification proth tique en collaboration avec le technicien dentaire 6 2 Intervention op ratoire Les techniques op ratoires pour implants sont enseign es dans le cadre universitaire aux tudiants en odontologie Il faut tenir compte dans tous les cas des facteurs suivants Les tissus qu ils soient durs ou mous sont trait s avec beaucoup
6. asticatoire correct Le sp cialiste devra videmment proc der une valuation approfondie l aide d examens et d instruments ad quats pour v rifier la coexistence de tous ces facteurs d faut le choix portera sur une technique traditionnelle de type enfoui ou non enfoui c est dire avec des implants qui ont besoin d un temps d attente plus long mais plus s r pour la mise en charge masticatoire Les implants peuvent remplacer une seule dent couronne sur implant un groupe de dents voisines bridge sur implants toute une arcade dentaire ou bien ils peuvent servir stabiliser une proth se de recouvrement total sup rieure ou inf rieure Les implants Shelta ont t test s dans une ample gamme de situations cliniques les proc dures op ratoires standard qui pr voient un ou deux temps chirurgicaux la mise en charge pr coce et imm diate l utilisation contextuellement des th rapies r g n ratrices les situations post extraction y compris associ es une mise en charge imm diate L indication clinique pour le choix sp cifique de l implant Shelta d pend du site auquel l implant est destin de anatomie C 0476 osseuse r ceptrice du nombre d implants et du choix technique du protocole le plus indiqu parmi ceux qui sont cit s plus haut le choix doit tre fait exclusivement par le chirurgien dentiste charg de l op ration qui doit avoir une pr p
7. de soin en prenant toutes les pr cautions n cessaires pour obtenir une bonne int gration de l implant Il faut respecter les principes biologiques normaux d ost oint gration Il faut viter les traumatismes thermiques qui provoqueraient une n crose et compromettraient la possibilit d ost oint gration Dans ce but il faut utiliser des vitesses de forage r duites 100 115 tours minute et des forets avec des tranchants en excellent tat il faut effectuer le forage de mani re intermittente en refroidissant opportun ment le site avec l irrigation n cessaire et il faut largir le trou en utilisant des forets avec des diam tres sp cifiques de plus en plus grands il est opportun de constituer et de conserver un dossier clinique radiologique et radiographique complet il est indispensable de respecter les d lais de cicatrisation pr conis s dans la chirurgie implantaire et de v rifier p riodiquement y compris avec des contr les radiographiques l tat progressif de l ost oint gration 6 3 Instructions sur la manipulation et la conservation du produit Les interventions implantaires doivent tre ex cut s dans des locaux ad quats avec asepsie appropri e Il est recommand de recouvrir toujours les surfaces avec des draps st riles de couvrir le poste de traitement et le micromoteur avec des rev tements adapt s d isoler le champ op ratoire en couvrant le patient avec une chemise de bloc op ratoire de porter
8. des gants st riles d ouvrir les sachets st riles des instruments juste avant leur utilisation Les implants Shelta sont conditionn s dans des ampoules st riles en PMMA plac s l int rieur d un blister avec scellage en Tyvek blister qui est contenu son tour dans une bo te qui repr sente l emballage ext rieur l int rieur de l emballage se trouve le mode d emploi et les tiquettes autocollantes pour la fiche du patient Le blister pr serve les conditions de st rilit il est galb et pr form de mani re limiter au maximum les mouvements de l ampoule mais il permet un acc s facile pour le pr l vement de l ampoule Le blister est scell par une feuille en Tyvek Il est conseill d ouvrir le blister st rile dans des conditions d asepsie contr l e Retirer ampoule de son logement Les ampoules contenant les implants doivent tre ouvertes uniquement dans un environnement st rile imm diatement avant l insertion des implants dans leur site l int rieur des ampoules st riles des disques en titane soutiennent les implants et les maintiennent en position droite avec la connexion visible et pr te tre engag e l aide des instruments chirurgicaux Les implants Shelta ont t tudi s pour une proc dure chirurgicale mountless On utilise les drivers Easy Insert communs au syst me Premium Kohno qui en s engageant directement dans les hexagones internes de la connexion permettent de les pr lever de
9. e de ce type 5 DESCRIPTION Les informations de ces modes d emploi compl tent les indications pr sentes dans les catalogues manuels Demandez en une copie Sweden amp Martina S p A Les implants Shelta pr sentent une s rie de caract ristiques tudi es pour optimiser les r sultats des diff rentes vidences cliniques et faciliter la proc dure chirurgicale conform ment aux protocoles implantaires les plus r cents Le syst me d implant dentaire Shelta est caract ris par des implants vis avec corps pr sentant diff rentes typologies de filetage un spire large et un spire troite En r f rence la Figure 01 il est possible de distinguer les versions suivantes de l implant Shelta 1 Implant spire troite 2 Implant spire large Les implants Shelta repr sentent une solution extr mement polyvalente m me de r soudre toutes les probl matiques implanto proth tiques ils naissent dans la version spire troite mais dans l hypoth se d une mise en charge imm diate et ou d un cas post extraction sur la base des tudes les plus r centes en la mati re la spire large est un moyen pour obtenir une stabilit primaire sup rieure Tous les implants sont disponibles dans les diam tres 3 80 4 25 et 5 00 et dans les hauteurs 8 5 10 11 5 13 et 15 mm Le filetage a toujours un pas constant de 1 5 mm avec profil triangulaire angle de 40 Dans le cas de la spire large cela co
10. ermeture dur e plus de 30 jours 8 lb Premium Kohno Vis bouchon de fermeture Vendues en emballage avec Dispositifs implantables leurs fixtures ou s par ment destin s un usage de longue emballage usage unique dur e plus de 30 jours 8 lb et st rile Table 02 3 80 4 25 5 00 Vert Bleu Magenta L gende des symboles utilis s A Attention lire les instructions d usage Lor E Num ro Batch Code ISTERILE R St rilisation au moyen de radiations ionisantes gt lt A utiliser de pr f rence avant date Fabricant Ne pas r utiliser Lire le mode d emploi contenu dans l emballage Ne pas utilizer le produit si l emballage est endommag Estampille de conformit CE La loi f d rale am ricaine limite ce dispositif la vente par ou sur ordre d un dentiste autoris 2 sweden 4 martina Sweden amp Martina S p A Via Veneto 10 35020 Due Carrare Padova Italy Tel 39 049 9124300 Fax 39 049 9124290 e mail info sweden martina com www sweden martina com IFUI SH FR rev 02 15
11. implants sont conditionn s dans une ampoule sp ciale l int rieur de laquelle ils sont mont s sur des disques en titane color s eux aussi par proc d galvanique dans le code couleur du syst me de mani re que les implants ne touchent pas d autres surfaces durant la phase de stockage et de transport et pour pr venir les ventuelles contaminations par contact tableau 02 6 M THODE D UTILISATION L implantologie moderne tant en mise en charge imm diate que diff r e appartient une discipline amplement exp riment e et fiable en mesure de r soudre pratiquement tous les probl mes d dentation qu ils soient fonctionnels ou esth tiques Les m thodes d implantologie pr voient principalement deux techniques chirurgicales two stages en deux temps le premier enfoui c est dire avec insertion de l implant couverture du puits de connexion avec vis de couverture suture puis r ouverture de la muqueuse 2 6 mois plus tard et insertion de la proth se one stage insertion de l implant qui est laiss d couvert avec mergence de la t te de l implant on pourra soit laisser cicatriser toujours pendant 2 6 mois par int gration osseuse soit mettre en charge imm diatement avec un pilier de mani re provisoire ou d finitive suivant les cas Les implants enfouis peuvent tre utilis s avec une technique one stage en fermant la connexion avec une vis de cicatrisation transmuqueuse au lieu d u
12. iste allongent la dur e de vie du dispositif IFUI SH FR rev 02 15 Les complications comme par exemple le d vissage des vis qui serrent la proth se aux implants ou une r absorption osseuse causant la perte de l appui muqueux des proth ses amovibles peuvent tre facilement vit es par des visites de contr les p riodiques En cas de n cessit de serrage des vis pour piliers ou proth tiques ces op rations doivent tre effectu es par le m decin au moyen de dispositifs dot s de contr le du couple de serrage Il est opportun de v rifier r guli rement le tarage de ces dispositifs Si le patient constate l un de ces probl mes il est pr f rable qu il s adresse sans tarder au m decin pour le r tablissement de la fonctionnalit proth tique Si l on tarde faire intervenir le m decin cela peut aboutir la fracture de la vis de serrage ou de la proth se dans le premier cas et la perte de l implant dans le second compromettant ainsi le r sultat de la r habilitation Il est n cessaire que les m decins conseillent les patients dans ce sens Les complications peuvent tre de type biologique perte de l int gration ou m canique fracture d un composant par exc s de charge Si aucune complication ne se pr sente la dur e des dispositifs et de tout l appareil proth tique d pend de la r sistance m canique en fonction de la fatigue accumul e par le dispositif Sweden amp Martina a soumis les implants Shelta
13. mporte une augmentation de l paisseur de la cr te du filet dans le sens coronaire de l implant cette caract ristique aide obtenir une plus grande stabilit en phase d insertion de l implant Les deux profondes encoches apicales diam tralement oppos es en augmentent la capacit de coupe en permettant aussi la d compression et l vacuation des fragments osseux et la s curit antirotation de l implant pendant les man uvres de vissage et de d vissage des composants qui lui sont li s dans le deuxi me temps chirurgical Le taraudage pr ventif de los est de toute fa on toujours opportun en cas d os tr s compact D1 La connexion est la m me que celle du syst me Premium Kohno produit par Sweden amp Sweden et par cons quent elle est totalement compatible Tous les implants pr sentent un hexagone int rieur avec cl 2 30 mm qui garantit la s curit antirotation de la suprastructure La mesure du diam tre implantaire calcul e dans la partie coronaire de l implant est nominalement la m me que celle du diam tre de plate forme proth tique qui est entendu comme le diam tre mesur au point de conjonction avec les piliers proth tiques Par longueur implantaire on entend toujours la longueur de l implant calcul e du point de connexion aux piliers jusqu au sommet de l implant inclus Les implants Shelta sont disponibles avec la surface ZirTi corps sabl et d poli partie coronaire polie brillante Les
14. ne vis de couverture Les implants sont ins r s dans l os en suivant des protocoles chirurgicaux qui doivent tre tudi s en fonction de la quantit et de la qualit de los r cepteur du type d implant de l ventuel n cessit de th rapies r g n ratrices On cr e un logement dans l os du patient au niveau de la nouvelle dent remplacer ou ins rer ex novo l aide d une s rie de forets osseux calibr s ou en utilisant des instruments adapt s tels que les expanseurs les compacteurs osseux ou autre Pour que l implant puisse s ost oint grer il faut une bonne stabilit primaire une mobilit ou de l ordre de quelques microns L interface os implant est donc de l ordre de quelques millimicrons autrement l implant risque d tre fibroint gr et de ne plus pouvoir s ost oint grer En g n ral la mise en charge masticatoire avec proth se fixe s effectue en un deuxi me temps apr s 2 3 mois pour la mandibule apr s 4 6 mois pour le maxillaire sup rieur Dans certains cas mais pas dans tous on peut effectuer galement une mise en charge imm diate des implants condition que certains crit res fondamentaux soient respect s la pr sence d une certaine quantit d os la stabilit primaire des implants une fois ins r s un bon support parodontal gingival l absence de bruxisme grincement des dents ou malocclusion grave la pr sence d un bon quilibre occlusal plan occlusal m
15. nfections locales ou syst miques exfoliation hyperplasie fistules oro antrales et oro nasales Par ailleurs des complications momentan es telles que des douleurs des gonflements des probl mes de prononciation des gingivites sont possibles Les risques d une intervention implantaire incluent la perforation de la plaque labiale ou linguale les fractures osseuses les fractures de l implant les fractures des suprastructures les probl mes esth tiques la perforation accidentelle du sinus nasal les l sions nerveuses la compromission de la dentition naturelle Les probl mes physiopathologiques suivants peuvent augmenter les risques insuffisance cardiovasculaire troubles coronariens arythmie maladies pulmonaires ou respiratoires chroniques maladies gastro intestinales h patites inflammations intestinales insuffisance r nale chronique et troubles du syst me urinaire troubles endocriniens diab te maladies de la thyro de probl mes h matologiques an mie leuc mie probl mes de la coagulation ost oporose ou arthrite muscolo squelettique infarctus troubles neurologiques retards mentaux paralysies 11 ENTRETIEN La litt rature voque les complications li es aux proth ses implanto port es Ces complications peuvent aboutir la perte de l int gration osseuse et l chec implantaire Une maintenance correcte de la part du patient une hygi ne r guli re domicile et des contr les p riodiques chez le dent
16. ossibilit compl te ou partielle du contr le des conditions g n rales ou qui ont subi dans le pass des greffes d organe De m me il ne faut pas retenir les patients psychologiquement fragiles ou abusant d alcool ou de drogue avec faible motivation ou coop ration insuffisante Les patients ayant un mauvais tat parodontal doivent tre pr alablement soign s et r cup r s En cas d absence de substance osseuse ou de mauvaise qualit de los r cepteur au point que la stabilit de l implant est compromise il faudra effectuer au pr alable une r g n ration guid e des tissus D autres facteurs de contre indications peuvent galement intervenir allergie au titane maladies infectieuses aigu s ou chroniques ost ites maxillaires de type subaigu chronique maladies syst miques troubles endocriniens maladies avec troubles microvasculaires grossesse allaitement pr c dentes expositions radiations h mophilie granulocytop nie utilisation de st ro des diab te mellitus insuffisance r nale dysplasie fibreuse Il faut respecter les contre indications normales communes toutes les interventions de chirurgie orale Les patients suivant des traitements anticoagulants anticonvulsions immunod presseurs avec des processus actifs inflammatoires et infectieux de la cavit orale ainsi que les patients avec des valeurs de cr atinine et BUN en dehors de la normale ne doivent pas tre soumis l intervention L intervention est
17. s ampoules qui les contiennent sans devoir les toucher avec les mains ou avec d autres instruments en vitant le risque de contamination avant l utilisation Les drivers ont tat express ment tudi s pour viter les probl mes de d formation des connexions ou hyper engagements durant la phase chirurgicale de mani re limiter les dommages m caniques Si l on doit manipuler l implant durant son insertion dans le site pr par il est conseill d utiliser exclusivement des pinces en titane propres et st rilis es Il est conseill d viter tout contact entre la surface de l implant et le tissu pith lial et conjonctif car cela pourrait compromettre le succ s de l intervention la fin de l intervention si l implant est enfoui avant la fermeture des lambeaux le puits de connexion doit tre scell avec la vis de couverture pr vue cet effet La vis de couverture se trouve dans un logement l int rieur du bouchon bleu clair qui ferme l ampoule Une petite tiquette en indique la pr sence La vis de couverture peut tre pr lev e par friction avec la visseuse sp ciale et plac e directement dans l implant fig 03 la fin de l intervention les lambeaux doivent tre repositionn s et ferm s Il est conseill de suturer en suivant la proc dure habituelle Sur chaque emballage figurent le code et la description du contenu le num ro de lot l indication st rile et la date d expiration Ces donn es sont
18. s reli s aux proth ses des moments diff rents Les implants corps implantaire proprement dit ou fixture ont une forme conique ils sont en forme de vis et pr sentent un filetage ext rieur et une connexion interne conformation hexagonale qui sert relier les composants proth tiques piliers implantaires En fonction du protocole chirurgical ils peuvent tre implant s avec un protocole enfoui ou pas selon les temps d utilisation fonctionnalisation ils peuvent tre r habilit s avec mise en charge imm diate ou diff r e L insertion des implants Shelta peut se faire dans des sites d j dent s ou dans des sites post extraction aussi bien imm diatement insertion de l implant contextuellement l enl vement de la dent ou de la racine que dans un second temps on laisse normalement passer une p riode d environ 3 semaines entre l extraction et l insertion de l implant 2 USAGE PR VU Les implants Shelta sont des dispositifs m dicaux de type implantable destin s un usage long terme Tous les implants sont commercialis s dans un emballage st rile usage unique La fonction des implants est de remplacer les racines dentaires manquantes Tous les implants sont vendus avec leur vis de couverture Les vis de couverture sont elles aussi des dispositifs m dicaux implantables de type chirurgical et sont destin es rester dans la cavit orale pendant plus de 30 jours Les vis de couverture sont di
19. sponibles galement en emballage unitaire Dans ce cas aussi l emballage est st rile Au sens de la Directive CEE 93 42 transpos e en Italie avec le D cret l gislatif 46 97 du 26 3 97 annexe IX Sweden amp Martina d clare tre le fabricant des implants Shelta et en identifie la classe de risque comme indiqu dans le tableau 01 Les implants dentaires bien que destin s tre pos s sur tous les sujets qui pr sentent les indications th rapeutiques appropri es doivent tre utilis s exclusivement par du personnel m dical professionnel avec les qualifications et habilitations n cessaires 3 IDENTIFICATION DU FABRICANT Le fabricant des implants Shelta est Sweden amp Martina S p A Via Veneto 10 35020 Due Carrare Padova Italia Tel 39 049 91 24 300 Fax 39 049 91 24 290 e mail info sweden martina com www sweden martina com 4 MATI RE PREMI RE UTILIS E Les mat riaux employ s pour la production des implants dentaires Shelta ont t s lectionn s en fonction des propri t s indiqu es pour leur destination d emploi conform ment la directive 93 42 transpos e en Italie avec la loi 46 97 Annexe Exigences essentielles point 7 1 Elles sont produites en titane commercialement pur de grade 4 conforme aux normes harmonis es L allergie au titane est une ventualit tr s rare mais possible Pour cette raison il faut toujours v rifier au pr alable que les patients ne pr sentent pas d allergi
20. ur que le traitement donne de bons r sultats Il faut par cons quent que le patient maintienne une bonne hygi ne confirm e lors des check up et des visites de contr le cette hygi ne doit toujours tre assur e et document e tout comme il faut observer et documenter les indications et les prescriptions pr et post op ratoires Les instructions fournies par Sweden amp Martina sont disponibles au moment du traitement et accept es par la pratique dentaire il faut les respecter et les appliquer dans toutes les phases de soin de l anamn se du patient aux contr les post op ratoires La garantie couvre uniquement les d fauts de production constat s apr s envoi de la pi ce identifi e par un code article et lot avant la date d ch ance de la p riode de validit de la garantie Les clauses de garantie sont disponibles sur le site wWww sweden martina com 16 DATE ET VALIDIT DU PR SENT MODE D EMPLOI Le pr sent mode d emploi est valable compter du mois d ao t 2012 fig 01 fig 02 fig 03 04 Cap of the surgical cover screw f so ete e Surgical cover screw Blue vial cap Fixture Fixture carrying basket Table 01 Dispositif Emballage Directive 93 42 R gle Classe de risque Fixtures implantaires Emballage usage unique Dispositifs implantables usage dentaire appartenant et st rile fixture munie de vis destin s un usage de longue au syst me d implantologie bouchon de f
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