Critére apathieFrance - Innovation Alzheimer
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1. 24 98 104 20092. 05 02 15 GBIEK if Cognition Behaviour Technology maladie d Alzheimer Des tudes la pratique quotidienne Les crit res Diagnostic de l Apathie Mode d emploi amp crit res http www innovation alzheimer fr evaluations P Robert C U Onyike A F G Leentjens K Dujardin P Aalten S Starkstein FRJ Verhey J Yessavage J P Clement D Drapier F Bayle M Benoit P Boyer PM Lorca F Thibaut S Gauthier G Grossberg B Vellas J Byrne Proposed diagnostic criteria for apathy in Alzheimer s Disease and other neuropsychiatric disease European Psychiatry 24 98 104 2009 Mulin E et al Diagnostic criteria for apathy in clinical practice Int J Geriatr Psychiatry 2010 Drijgers R L et al Validation of diagnostic criteria for apathy in Parkinson s disease Parkinsonism Relat Disord 2010 16 10 p 656 60 Des tudes la pratique quotidienne Explorer l apathie en consultation Conseils pour les professionnels de sant Les Crit res diagnostique de l apathie Les crit res diagnostiques permettent de diff rencier 3 grands domaines l action les cognitions et les motions Pour chacun de ces domaines il est important de pr ciser ce qui est des capacit s d auto initiation du sujet et de ses capacit s de r ponse une sollicitation de l environnement Ce dernier point peu avoir des cons quences au niveau de la prise en charge non pharmacologique A L apathie est un trouble de la motiva
3. et le niveau culturel du patient Ce changement est rapport par le patient lui m me ou son entourage B Pr sence la plupart du temps durant une p riode minimum de 4 semaines d au moins 1 sympt me dans au moins 2 des trois domaines suivants B1 ACTION Perte ou r duction des comportements dirig s vers un but mises en vidence par au moins un des sympt mes suivant INITIATION Perte des comportements auto initi s p ex entamer une conversation r aliser des activit s de la vie quotidienne initier une activit sociale communiquer des choix REPONSE Perte des comportements en r ponse aux sollicitations de l environnement p ex r pondre dans la conversation participer une activit sociale B2 COGNITION Perte ou r duction des activit s cognitives orient es vers un but mises en vidence par au moins un des sympt mes suivant INITIATION Perte de spontan it ou de curiosit pour les v nements nouveaux ou habituels p ex initier des t ches complexes s int resser aux v nements r cents r pondre aux opportunit s sociales manifester un int r t pour les affaires personnelles familiales ou sociales REPONSE Perte de r activit aux commentaires ou questions de l entourage concernant les v nements nouveaux ou habituels p ex propos de la r sidence du voisinage ou du quartier B3 EMOTION Perte ou diminution des motions mises en vidence par au moins un des sympt
4. mes suivant INITIATION un manque de ressenti motionnel p ex sentiment subjectif d un manque ou d une absence d motion ou observation par autrui d affects mouss s rapport par le sujet lui m me ou observ par les autres REPONSE Perte de r activit motionnelle aux v nements positifs ou n gatifs de l environnement p ex l entourage rapporte une absence ou une faible r activit motionnelle face des v nements agr ables une preuve personnelle une maladie grave des nouvelles bouleversantes C Les crit res A et B sont l origine d une souffrance et ou interf rent avec la vie sociale et occupationnelle D Les crit res A et B ne s expliquent pas exclusivement par un handicap physique p ex c cit surdit etc ou des troubles moteurs par une r duction du niveau de conscience ou par les effets physiologique directs d une substance p ex abus de toxique m dicaments DIAGNOSTIC APATHIE selon crit res A B C D NA non applicable la r ponse OUI A amp B ne sont pas li s un handicap La r ponse NON A amp B sont li s P Robert C U Onyike A F G Leentjens K Dujardin P Aalten S Starkstein FRJ Verhey J Yessavage J P Clement D Drapier F Bayle M Benoit P Boyer PM Lorca F Thibaut S Gauthier G Grossberg B Vellas J Byrne Proposed diagnostic criteria for apathy in Alzheimer s Disease and other neuropsychiatric disease European Psychiatry
5. ns de Continue r pondre aux commentaires ou l entourage questions de l entourage concernant les v nements nouveaux ou habituels Ce qui est pr serv Cas clinique 2 Madame A a une maladie d Alzheimer un stade mod r Elle travaillait dans une agence de voyage et c tait sa passion Son mari trouve qu elle a beaucoup chang et qu elle ne manifeste beaucoup moins d motion et qu elle s exprime moins sur ce domaine mais aussi d une mani re g n rale Mme A de participer un groupe de gymnastique A l occasion d une s ance elle exp rimente une activit nouvelle pour elle le bowling Elle est tr s souriante rit fr quemment et interagit plus que d habitude avec les autres participants L apathie est un trouble de la motivation Les 3 dimensions de l apathie K NF A Initiation R ponse Initiation R ponse Qitiation R poi R percussions de l apathie Crit res d exclusions sp cifiques B3 EMOTION Perte ou diminution des motions manque de ressenti motionnel rapport par le sujet lui m me ou observ par les autres R activit motionnelle aux v nements positifs ou n gatifs Ce qui est pr serv Crit res diagnostiques de l apathie Pour un diagnostic d apathie le patient doit remplir les crit res A B C et D RL Loa D A Perte ou baisse de motivation comparativement l tat ant rieur ou au fonctionnement normal pour l ge
6. tion Les 3 dimensions de l apathie Action Cognition Emotion Initiation R ponse Initiation R ponse Initiation R ponse C R percussions de l apathie D Crit res d exclusions sp cifiques 05 02 15 Cas clinique 1 Monsieur H est atteint d une maladie d Alzheimer depuis 4 ans Passionn de football depuis son plus jeune ge il m me fait partie autrefois d un club de football II ne ratait aucun match la t l vision et se rendait souvent au stade Il lisait le journal l quipe tous les jours Aujourd hui son pouse rapporte qu il reste la plupart du temps dans son fauteuil inactif Il ne va pas spontan ment demander Equipe Par contre quand on lui laisse le journal sur la table il le le regarde Si on discute avec lui sur un article ou une photo de la page foot une conversation s engage De la m me fa on quand son fils lui propose d aller un match il accepte et semble satisfait L apathie est un trouble de la motivation Les 3 dimensions de l apathie ri A A Initiation R ponse itiation R pong Initiation R ponse R percussions de l apathie Crit res d exclusions sp cifiques B1 ACTION Perte ou r duction des B2 COGNITION comportements dirig s vers un but Perte ou r duction des int r ts Perte de spontan it ou de curiosit pour les Perte des comportements auto initi s v nements nouveaux ou habituels Continue r pondre aux sollicitatio
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