J`ai une SEP et… je suis gastronome !
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1. pour faire la cuisine que puis je faire effet le fer apport par les aliments d origine v g tale les l gumineuses tant les plus riches en fer comme celui du lait ou des ceufs est beaucoup moins bien absorbe que le fer apporte par la viande Ceci peut poser des problemes pour la couverture des besoins en fer notamment chez les femmes et les enfants vegeta riens Si vous tes dans ce cas parlez en a votre m decin NB les v g tariens consommant du poisson ont un apport en fer de bonne qualit Quant au r gime v g talien qui exclut tous les produits d origine animale c est dire non seulement la viande le poisson mais aussi les ufs et les produits laitiers il rend tr s difficile la satisfaction des besoins en acides amin s indispensables en fer en calcium et en certaines vitamines Ce type de r gime long terme fait courir des risques pour la sant Conseils pratiques pour manger quilibr sans cuisiner Les fruits et legumes sont des aliments de choix quand on n a pas envie de cuisiner e Tous les fruits et un certain nombre de l gumes concombre tomates radis peuvent tre consommes crus sans preparation e La cuisson des legumes peut tre rapide micro ondes legumes surgel s en conserve ou en sachets d j pluch s lav s tranches voire pr cuits ou d j cuisin s e Multiples possibilit s de m langes en salade m2. J ai une SEP et je suis gastronome r aeaeeiee eee Atteint de SEP je peux manger tout type d aliment Trop fatigu pour cuisiner je ne peux pas manger quilibr Je ne dois jamais boire d alcool Je dois suivre un r gime strict et viter d aller au restaurant avec mes amis pour ne pas prendre de poids Manger est un des plaisirs de la vie Du plaisir gastronomique d un bon repas a celui de se retrouver en famille ou entre amis manger procure un certain bien tre que nous associons souvent a une bonne sant S il est vrai que nous construisons notre sant avec notre alimentation qu en est il d une ventuelle influence de la nutrition sur la scl rose en plaques Que faire lorsqu on est trop fatigu pour se faire a manger Que faire en cas de troubles du transit ou de la d glutition PerSEPtions est une s rie de bro chures th matiques qui s adres sent aux patients atteints de scl rose en plaques et leurs proches s appuyant sur les perceptions les id es re ues et le v cu des ma lades de leur entourage des m decins et du personnel soignant PerSEPtions a pour vocation de vous apporter ainsi qu votre en tourage des r ponses concr tes aux questions que vous pouvez vous poser au quotidien Ce nouveau num ro fait le point sur la Nutrition car malgr certaines id es re ues les personnes atteintes de scl rose en plaques peuven
3. miologiques convergent vers un ventuel r le protecteur de la vitamine D dans la SEP et il para t utile de doser cette vitamine chez les patients atteints de SEP et ce tous les stades de la maladie m me d s un premier v nement demyelinisant Si vous le sou haitez je vous propose donc de r aliser un dosage de votre taux de vitamine D et en cas de d ficit un apport compl mentaire pourra tre envisag il ne pourra qu ameliorer votre tat g n ral Dans tous les cas une suppl mentation en vitamine D ne doit pas se faire en autom dication mais en accord avec votre m decin 3 AY La vitamine D est une substance impor tante pour notre sante Elle n est apportee qu en faible quantit par l alimentation on en trouve principalement dans les poissons gras thon sardine saumon maquereau hareng et les produits laitiers non cr m s L essentiel de la vitamine D dont nous avons besoin est synth tis au niveau de la peau sous l effet des UV solaires Ainsi un deficit en vitamine D peut s observer chez les personnes peu expos es au soleil enfants en bas ge personnes confin es a leur domicile celles vivant dans les regions de faible ensoleillement et celles a peau mate ou pigment e L hypothese d un lien entre la SEP et la vitamine D est partie d un constat d une part la SEP est moins fr quente dans les So pays tr s ensoleill s et les personnes vivant d
4. et les morceaux les moins gras poisson au moins 2 fois par semaine privil gier les mati res grasses v g tales huiles d olive de colza favoriser la vari t limiter les graisses d origine animale beurre cr me attention aux boissons sucr es attention aux aliments gras et sucr s la fois p tisseries cr mes dessert chocolat glaces au Cours et en dehors des repas limiter les boissons sucr es privil gier les boissons light ns boissons alcoolis es ne pas d passer par jour 2 verres de vin de 10 cl pour les femmes et 3 pour les hommes 2 verres de vin sont quivalents 2 demis de bi re ou 6 cl d alcool fort pr f rer le sel iod ne pas resaler avant de go ter r duire l ajout de sel dans les eaux de cuisson limiter les fromages et les charcuteries les plus sal s etes les produits ap ritifs sal s w A i r int grer dans la vie quotidienne marcher monter les escaliers faire du v lo Un apport en F LE BE TS IS TC MON NEUROLOGUE M A DIT b n fique sur Certains sp cialistes vo RAT ete UE di quent la possibilit d un effet b n fique de la vitamine D sur la fonction immunitaire et ainsi une ventuelle protection contre certaines maladies comme la scl rose en plaques Des tudes sont actuellement en cours pour v rifier cette hypoth se En attendant ces r sultats des arguments exp rimentaux et pid
5. langes de fruits et l gumes avec des morceaux de jambon poulet thon surimi ou avec des morceaux de fromages ou de fruits secs Les produits laitiers d guster tels quels ou en pr paration simple e Le lait les laitages et les fromages peuvent tre consomm s sans aucune preparation e Ils peuvent galement tre cuisin s de fa on tr s simple en sauce dans les sand wichs ou salade fromage blanc ou yaourt avec des herbes du citron et des pices en pr paration froide sucr e fromage blanc avec du miel ou des fruits en pr paration chaude sal e fromage fondu dans des p tes en gratin ou sur un croque monsieur et en pr paration chaude sucr e chocolat th ou caf au lait Les viandes et poissons peuvent tre cuisin s de fa on tr s simple e En papillotes au four c est dire emballes dans une feuille d aluminium avec des pices du citron et les l gumes de son choix grill s ou saut s dans une po le cuits la vapeur ou au court bouillon pour les poissons Si vous achetez des plats cuisin s dans le commerce e Favorisez la vari t dans le choix de ces plats tant au niveau du contenu que de la forme frais surgel s en conserve e Etudiez la composition pour privil gier ceux comportant une plus grande vari t d aliments et incluant en particulier des l gumes et un f culent e Consommez de fa on mod r e les plats riches en graisses comme ceux base de p tes feui
6. al lentilles pinards est mal assimil par l organisme R gime v g tarien v g talien et SEP Habituellement les v g tariens remplacent la viande par le poisson et les ufs pour avoir une alimentation quilibr e En revanche les v g tariens plus stricts qui suppriment galement le poisson et les ufs doivent trouver d autres sources de prot ines et de fer Concernant les prot ines c est en r alisant des associations judicieuses entre aliments riches en prot ines que l on peut obtenir l quilibre n cessaire produits laitiers aliments c r aliers pain farine p tes semoule riz etc et legumi neuses flageolets lentilles soja haricots blancs ou rouges etc Pour ce qui concerne le fer exclure la viande et le poisson revient se priver d un apport majeur en fer de bonne qualit En Je vis seul e et je me sens trop fatigu e MA DI T TICIENNE M A DIT Il n est pas n cessaire de passer des heures derri re les fourneaux pour manger quilibr Les fruits et l gumes peuvent tre mang s crus sans pr paration Il en est de m me des laitages et certaines viandes et poissons peuvent tre mang s froids jambon poulet poisson fum thon en conserve L important est d avoir une alimentation vari e quilibr e et en quantit suffisante d autant plus qu une mauvaise alimentation ne ferait qu accentuer votre fatigue
7. ans ces r gions ont des taux sanguins plus lev s de vitamine D d autre part un d ficit en vitamine D est fr quemment observ chez les personnes atteintes de scl rose en plaques Si de nombreux arguments semblent accorder la vitamine D un ventuel r le protecteur sur la survenue d une SEP son int r t une fois la maladie d clar e n est pas encore prouv Certains essais th rapeutiques sont en cours pour valuer le b n fice ventuel d une suppl mentation syst matique en vitamine D en compl ment des traite ments habituels de la SEP En attendant ces r sultats une prise syst matique de vitamine D n est pas recommand e mais un d pistage et un traitement d une ventuelle carence peuvent tre propos s aux patients atteints de SEP Est il nefaste pour ma sante de ne pas MA DIETETICIENNE M A DIT La viande est source de prot ines de manger de viande bonne qualit nutritionnelle Que vous ayez ou non une SEP il n est pas n faste de ne pas en manger la condition d adapter votre alimentation de fa on respecter la quantit de prot ines dont vous avez besoin chaque jour En rempla ant la viande par le poisson et les ufs vous aurez une alimentation quilibr e Si vous ne mangez ni poisson ni uf vous pourrez trouver des prot ines dans les produits laitiers les c r ales les l gumineuses mais vous vous exposez une carence en fer car le fer v g t
8. anvier 2009 Pierrot Deseilligny C Clinical implications of a possible role of vitamin D in multiple sclerosis J Neurol 2009 Sep 256 9 1468 79 Ancellin R et al La sant vient en mangeant Document d accompagnement du guide alimentaire pour tous destin aux professionnels de sant Ed INPES Septembre 2002 AFSSAPS Bien vous soigner avec des m dicaments disponibles sans ordonnance Diarrh e passag re de l adulte Juin 2009 SFAP SFGG Soins palliatifs et g riatrie Troubles de la d glutition chez le sujet g en situation palliative Fiche pratique Juin 2007 Benatru et a Gustatory disorders during multiple sclerosis relapse Rev Neurol Paris 2003 Mar 159 3 287 92 Site internet de l INSERM www inserm fr fr presse communiques sep_190608_1 html Healy BC et a Smoking and disease progression in multiple sclerosis Arch Neurol 2009 Jul 66 7 858 64 600 SJQWAAON OVIZL
9. egime alimentaire particulier n a r ussi d montrer un ventuel b n fice sur la scl rose en plaques e Mangez quilibr pour viter le surpoids qui rendrait vos d placements plus difficiles et les carences qui pourraient aggraver votre fatigue e Avant de prendre de la vitamine D parlez en votre m decin et r alisez un dosage pour voir si vous en avez besoin e En cas de troubles du transit ou de la deglutition une modification de votre alimentation peut vous aider retrouver un certain bien tre e N oubliez pas que manger est un des plaisirs de la vie CONTACTS UTILES ASSOCIATIONS DE PATIENTS AFSEP Association Fran aise des Scl ros s En Plaques www afsep fr UNISEP UNlon pour la lutte contre la Scl rose En Plaques www unisep org ARSEP Association pour la Recherche sur la Sclerose En Plaques WWw arsep org APF Association des Paralyses de France site dedi a la Sclerose en Plaques www sclerose en plaques apf asso fr LFSEP Ligue Francaise contre la Sclerose En Plaques www lfsep asso fr RESEAU LORRAIN POUR LA PRISE EN CHARGE DE LA SCLEROSE EN PLAQUES LORSEP www lorsep org PROGRAMME NATIONAL NUTRITION SANTE PNNS www mangerbouger fr REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES Ancellin R et a La sant vient en mangeant Le guide alimentaire pour tous Ed INPES Septembre 2002 Moreau T et a Le point sur La sclerose en plaques Du diagnostic aux recentes decouvertes Ed VIDAL J
10. iquides privil gier les boissons gazeuses et viter les aliments temp rature ambiante Manger dans une position correcte ne jamais avaler la t te en arri re mais avaler en baissant la t te vers l avant menton fl chi sur la poitrine Eviter les gros morceaux manger des petits morceaux bien mastiquer et ventuellement manger des aliments moulines Eviter les aliments liquides les paissir ventuellement acheter des boissons g lifi es en pharmacie Privil gier les boissons gazeuses la sensation de p tillant stimule les muscles impliqu s dans la deglutition d Eviter les aliments temp rature ambiante de la m me fa on la sensation de chaud ou de froid stimule les muscles impliqu s dans la d glutition Eviter certains aliments tr s fibreux salade ou en graines couscous riz ou texture enveloppante collante pur e compacte Manger lentement respecter le temps n cessaire de 5 10 secondes entre 2 bouch es Ne pas h siter consulter un orthophoniste qui en tant que sp cialiste de la d glutition pourra vous donner des conseils personnalis s _ Certaines personnes ressentent une MON NEUROLOGUE M A DIT modification du gout Un des sympt mes possibles de la scl rose en plaques est des aliments une diminution du gout mais ces cas restent rares est ce li la maladie Comme tout sympt me il peut faire partie d une pouss e et r gresser totalement ou bien s instal
11. ler Dans Ce cas on peut eventuellement recommander de privilegier les aliments ayant un gout fort et contraste 3 Le plaisir vient en mangeant pn e ee a CR OUI Malis sans exces Il est recommand de ne pas d passer 2 verres de boisson alcoolis e par jour pour une femme et 3 verres pour un homme Au del des effets n fastes peuvent se manifester hypertension art rielle insuffisance cardiaque cancers Les calories de l alcool favorisent galement la prise de poids Tous ces verres contiennent la m me quantit d alcool lls correspondent un verre de boisson alcoolis e o Verre de Pastis 3 cl e Coupe de Champagne 70 cl e Verre de Porto 6 cl e Ballon de Vin 70 cl e Demi de Bi re 25 cl e Verre de Whisky 3 cl Z ro alcool pendant la grossesse MON NEUROLOGUE M A DIT N Si alcool ne semble pas avoir d influence sur evo lution de la SEP il n en est pas de m me du tabac Plusieurs tudes ont mis en relation une augmentation du risque de d clenchement d une SEP avec la consommation de tabac et ou le tabagisme passif De m me le tabagisme parental semblerait accro tre le risque de SEP durant l enfance 8 En cas de scl rose en plaques d clar e le tabac semble avoir un effet n faste sur l volution de la maladie qui s aggrave plus rapidement chez les fumeurs EN SYNTHESE e Aucun r
12. llet es ceux riches en sauces et les entr es base de mayonnaise e Choisissez des salades plut t non assaisonn es afin de r aliser vous m me un assaisonnement moins gras Si vous avez du mal vous d placer ou tes trop fatigu e optez pour les courses sur internet livr es domicile NB la prise de corticoides peut parfois n cessiter la diminution de la consommation en sel Il est alors recommand e D eviter les aliments particuli rement sal s certaines charcuteries certains fromages biscuits ap ritifs et certaines eaux min rales riches a en sodium D viter de saler ou de resaler les aliments table notamment sans les avoir go t s pr alablement et diminuer les quantit s de sel utilis es pour les eaux de cuisson e De relever le gout des aliments avec des pices et des aromates plut t que d ajouter syst matiquement du sel a e De lire attentivement la composition des plats cuisin s achet s dans le i commerce qui sont g n ralement tr s riches en sel chlorure de sodium J i MON M DECIN TRAITANT M A DIT Prendre un verre de jus de fruits frais le matin jeun Boire abondamment de l eau m me en cas de troubles sphinct riens Manger de pr f rence des aliments riches en fibres pain complet c r ales completes legumes fruits Bouger marchez a votre rythme et sans d passer vos limites Si vous tes en fauteuil essayez d en sortir autan
13. t pro fiter de tous les plaisirs de la table sans bien s r tomber dans l exc s Avec PerSEPtions nous souhai tons contribuer par l information et le soutien la meilleure prise en charge possible Votre m decin votre infirmi re votre pharmacien ou tout autre professionnel de sant restent galement votre disposition pour toute question Novartis 1 La sant vient en mangeant MON NEUROLOGUE M A DIT MON KIN SITH RAPEUTE M A DIT Reperes de consommation pour une Fruits et legumes Pains c r ales pommes de terre et l gumes secs Lait et produits laitiers yaourts fromages Viandes et volailles produits de la p che et ufs Mati res grasses ajout es Produits sucr s Boissons Sel Activit physique au moins 5 par jour chaque repas et selon l app tit 3 par jour 1 2 fois par jour limiter la consommation limiter la consommation de l eau volont limiter la consommation au moins l quivalent d une demi heure de marche rapide par jour chaque repas ou en cas de petit creux crus cuits nature ou pr par s frais surgel s ou en conserve favoriser les aliments c r aliers ou le pain bis privilegier la variete privilegier la variete privilegier les fromages les plus riches en calcium les moins gras et les moins sales en quantit inf rieure a celle de l accompagnement viandes privil gier la vari t des esp ces
14. t que possible et eventuellement faites des s ances de kin sith rapie une mobili sation m me passive des membres inferieurs en faisant des mouvements d extension et de flexion sur le tronc permet de stimuler le transit Prendre un laxatif uniquement sur prescription m dicale un mauvais usage de ces traitements peut tre d l t re A 2 Le bien tre revient en mangeant i COMPOSITION e Son non trait e Jus de pomme sans sucre ajout e Jus de prune ou de pruneau sans sucre ajoute PREPARATION M langer 60 ml de son 125 ml de jus de pomme 125 ml de jus de prune Melanger le tout avec un fouet puis mettre au refrigerateur duree de conservation 48 heures MODE D EMPLOI Consommer glace 3 5 cuill res soupe le matin jeun La quantit doit tre adapt e en fonction du transit augmenter progressivement les doses de 1 cuill re par jour Recette propos e par le centre m dical Germaine Revel Rh ne Alpes Les diff rents ingr dients sont disponibles en magasin di t tique Dois je eviter certains aliments MON ORTHOPHONISTE M A DIT en cas de Les troubles de la d glutition sont troubles de rares dans la SEP mais si cela vous la d glutition arrive quelques conseils simples N peuvent am liorer les choses manger dans une position correcte avaler la t te baiss e vers l avant viter les morceaux trop gros et les aliments trop l
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