l`antiseptoguide guide d`utilisation des antiseptiques - CClin Sud-Est
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1. nea aNUDSIdIH no 91925 3NIQV138 1 JDVAVI Hvd NO dvd 5 530 JTWIIDUNYIHD NOLID34NIS31Q s llinos uou 13 5 SUIEW ins 5 0 luepusd anbi oo gt eoJpAy uonnjos no jab any NOIN 506 ne s 1 np nea aNUDSIdIH no 81825 3NIQV138 ADVAV1 NOIDIHA dvd ADVAVT dvd 5 530 ANOINAIDAH NOI1D34NIS3qQ 5 oules Page 39 08 13 19 05 8520 L ANTISEPTOGUIDE Juswanbibojouapeq 005 450 ANOINYIG 3NIGV138 5 0 0001 1 ANOINYIG 3NIQVvL38 no suyewu nea 005 450 102 JNVLIAIH S 40 0 3513 0 ANIQIXAHHO1HD uone u eg 50 0 3513 0 ANIGIXJHHO1HD no 01 1 ne ANOINYAG 3NIQVL38 nbiJip ds Dossy S3dn1nuq snssap D nb sanbrdasue saw w sa 19511 nad uo asijeloads sine s lp Jul saso eWag 9 143518 no 50 0 3SNAN V INIGIXIHYOTHD no ANOINYAG 3NIQVL38 no sa9 9d91 ua 95 34002 NIAVQ sjanquana sjuawanajaid saidy 34NVLND 143518 s0 0 ASNANOV ANIGIX3HHO1HD s0 0 3513 0 ANICIXJHYOTHD no 95111915 9434002 NIAYA2. duuo2 2712 10 sdy Ienu 3 2 asod 2 uonu A4 lul AISVANI 31639 LNVAV 31543511 isd s zuy 0 9 143518 95111915 9434002 NIV diNVHD 3NV1I8IH 5431 Z 315445 1384 LNVAV 3ISdASI LNV RUADE p assieq ajqissod UOSIEJ BUIPIX8UJO UD EJ Jed aIsdasque aJUEJSIP aS zop uos 159 asnanbe Is 31ny L saby 95111915 9834002 NIAYA no G0 0 e asnanbe a IpIX9U10 UD 9 14358 no 209 0021 no 940 09 UOU dNVH2 3NVLI8IH 5 saudy NOGHOD 5 5 8520 L ANTISEPTOGUIDE Ma 13 08 Page 43 Conduite a tenir en cas d exposition au sang ou a des produits biologiques PIQURE OU BLESSURE AVEC DU MATERIEL CONTAMINE PAR DES LIQUIDES BIOLOGIQUES OU PROJECTION DE LIQUIDE BIOLOGIQUE SUR PEAU LESEE E Nettoyer au savon la zone l s e E Rincer E immerger dans de l eau de Javel 2 6 chlore actif dilu e au 1 8 ou Dakin Cooper Stabilis ou B tadine dermique pendant 5 min minimum PROJECTION SUR MUQUEUSES BUCCALE OCULAIRE E Rincer abondamment l eau ou au s rum physiologique pendant 5 min E
3. sino G WaANO UOJEJJ SaJEJNS sopueub uns uone gt i dde saide JaDULI sinolnoj no 5 5 220 sjuawasued 591 91499 NSSI 2 JDEJUOJ e ipne s nlIp suonn os apideJ gt uonesilnn p sap Hnpuo gt suep aulejndo uogejdde 7 e SUO EJIpUI DEJUOD 2 2 suey IO1dIN3 dq SNOILNYD3Hd SALIIdILVdWODNI SNOLLVDIGNI JULNOD SATEVUISACNI 513333 nead ap sap abeAo ay anbiyjoye1ay NOUNS Sas01EWISP s ule y suep 9500014 sasnanbnw sap ej ap lsd snue abeAo ay aulejndo asnanbnw ej ap aisdasijuy 5 saiejd sap aaueynd aisdasijuy need ej ap lsd snue nad sainjnug s le d SUOSSIUNOU Sap 1 155 s l91Ju dns s le d sap ue1n2 aisdasijuy zuene nead ap lsd snuv 5 5 s le d sap abeAo aN abeuuoabipeq q ap lsd snue abeAo ay TVGIA 135 SNOLLVSNILA anbibojoyewiap 000 Z 000 L 005 OSZ 105 Z 8 aajArijes 5 5 OL nbiuoq SNOILYYYdJYd 0 nbuoq n
4. z sind 8425 G3NIQVL38 ej ap aj sjanbndesnue ap SdIN31 S 3159351 TVYLN4AD 8 1 11 34101V41d0 dINVHD z aaunp 3NILd3SIA sduu y aisdasnuy no dWVH 3NV1I8IH suorpuod sa Z sind 0151 3 OANYISIAIH 3NOIWH3Q 3NIQVL38 S 3NIQVL38 5 suorpuod sa nod xa 2 sind uoisi818p 8NHJS 3NIQVL38 SdINAL S JISdISILNV DNVS aleguojuad 1111102 J4NIINDOWIH 14nOD 1 SNOLIDNOd 5 0 0Z 1 sed au 15 9 143518 no 9511915 9834002 NIAYA no 2 3NVLIdIH no 2 S 3NIQVL38 no ANOINYAG 3NIQVL38 no 04 100277 SdINAL AISdASI LNV DS WD s llinos uou 13 5 295 SUIEW Ins anbi ooo eoJpAy uonnios no 1UEJS2 UO ap s Buo sap abessoJq ajduuis uones aseyd aun saudy NOLDRHH Z
5. 005 052 lt 1 105 NOAILd3S sepruenGiq senbsiy een ap suorpayje sap 65e on N W 007 057 S L 105 dIXAHN Id sap ej ap anbib ANUDSIGIH nod 006 521 1uessnou 105 aNUJSIAIH JBAU8SU0 le e 22 sed SAJEY e sap ex6Jn iup nbnd snue SILNVSSNON 5 1105 lANIGIXIHHO HD sinofeuwu sonbndosnu IO1dIN3 q SNOILNVDHHd SNOILVOIQNI 3HLNOD TWGIA 135 S4ALIIaILVdWODNI S114V4IS3QNI 5134 43 SNOILYSNILN NOM 25 Page 25 08 13 19 05 noo u d anbiujeqydo ua AWIV1NDO NOILYDIHHI Japaful an s3ue n auloyeiadoaid slsdasquy oz sopiun sn nbe 105 YNOd NOLLN10S S 1NIQVL38 ye suep abessed nea p adnos e 2 Z n iq alplouAysadAy p alpejew ajeautiad W 005 SZL Hd OL sn nbe 05 4TYNIDVA 105 8 e SO a2UapNid JNDINHJQ OL IdAd
6. jg EPIPUEJ e 51591 OIM Jed ISIOU gt DPEJUOD ap sdwaj jg jg e 51591 5942105 CEC CLL toc Z L est 011 SAMU NA 5 21 NA NEECIOLTRE L SINNIIdOUNA SINYON aseq ap SPDNIIA aseq ap aseq ap aseq ap apruspeq PADY JALIL A ap sdwaj pg jes no suonipuo2 nea 2U 1 J 1 s xuelsqns 2226 aunjesadwea jg a s ds Is 100 BIYDLIBYJSJ e ESOUIBNI2E seuouuopn sd e 50220201993 e sn232o2oJ ude e 51591 SSUDNOS in ZZ LIN o m H D UNANDIA Na a SYNOTNOL SAINYON 2 53577 2 4 SINYON N EP P ezu w jddns s QE peluo gt ap sdwej W 9 2 15015 M 3 07 auMjevedwe lB SNIIAOI Od e SNIIAOUSPY e 51591 SONOS lg sulew sap sonbiupibAY OLME ap sdwaj lg jes no aj81do d ua
7. 32u 1 1 SAJUEJSQNS JU S Jd 2 07 smeJ duej l 102 EIYDIIYDSJe esousbnsae seuouuopn sd e sn220204 1u3 e SNAJNE SNJJOJOJAYJEJS e 51591 SDUDNOS lg nbiu 65 u 2502 sdwoj pg nod ynposd 01 HNPOJd lt OL uolpnp t nea p aduasald 102 BIYDLUDYJSJ e ESOUIBNISE seuouuopn sd e SNVJOJOJOJUJ e SNJJOJOJAYJEJS 51591 SINOS 581 441 9 7 YINI 5 sap sou 5 s inod Jiu Auo2 siew aun sed 1s u a gt ELICL L 9 01 NJAN H9PEQ 5 sap ap sap SPDLBDEQ 809 2 L 75021 id SIVONVus L de 2 aseyd SINNIIdOYNI SINYON ch P uoisuadsns siessa Z Page 15 08 13 19 05 8520 L ANTISEPTOGUIDE D 12442 u a2u818491 gt 18 1 JJ sed au abene J
8. 95590 190212 e uoy 1 155 uopio2 ulos anbndosi ue p uonei dde aun p 5 5 JUOJASp Inb salejd sap Be o11 N asnanbe Jos asnanbe 105 WOOL Z 105 W OL S sesopiun 001 5 2 105 W s sopiun 434002 U 057 SZL 438119 OSZ SZL 001 1438119 OL I OSZ SZL 105 3NVI1N3D 30 13101 NYNIN 30 1105 3 503 3503 0 3 503 933 39 50 335111915 33N3DAXO 33N394X0 JO 51 IO1dIN3 q SNOILNVJAHd S4LIIdlLVdWODNI SNOILVDIQNI 341NOD 5318 53 513433 TVGIA NOTIS SNOILVSMILN NOILVLN3S34d SALNVID4dS SLNVHO10D 33N3DAXO 3qAXOtl3d 08 32 13 19 05 8520 L ANTISEPTOGUIDE ssnanbnu nes uolje gt i dde s ude a6ejuly 2 0S AVHdS wniuoyjezusq sasnanbnu saj Ins 0 1 UORNIIT e 15 gt Juawesued 5 s p lui 000 1 00 SZL aunsojy gt ej Ins and e 15 sanbiuua s s 51 sanbsiy qurodde p yuawayieu 00 SZL d QUILDV9OWHJQ a
9. HOP un p 81825 3NIQVL38 n anbadesijue uones un IHLANA 23 8I01 1823 AHIVNIHN JDVGNOS gt ASNANONIN 8520 L ANTISEPTOGUIDE Ma 13 08 Page 41 Antisepsie des cavit s internes E La B tadine s emploie En irrigations vaginales 3 30 ml 2 soupe de B tadine solution vaginale QSP 1 I d eau st rile Enfin le Dakin Cooper Stabilis pour certaines indications muqueuse vaginale h matome abc s peut tre utilis pur a condition d tre au s rum physiologique apr s un temps de contact de 3 min B Les dilutions doivent tre toujours r alis es en extemporan et avec des solut s st riles IMPORTANT Certains auteurs pensent que l action m canique des lavages est primordiale et que l on peut se contenter d utiliser du s rum physiologique pur lavage articulaire lavages v sicaux p rito etc Page 42 08 13 19 05 8520 L ANTISEPTOGUIDE WAY 5109 saide nb 5951 1105 au spo s nbnd snue sa 21596 saude 3 1915 ne J agunp 9 143518 2 sduu y isd snuv 9sI qe1S 9434002 NIAYA sind soplun UOISI319T dINVHD 3NV1I8IH sind G8NHJSIAIH SdIN31 S 3ISd3SILNV
10. agubgidu gt OSE 138 u lpioi u s p un nb 00S SZL OL asnanbe 05 01 33001 INOGIAOd 5 anbsi salejd sap abene 6 0 DEN suep nea suep OL SL e50piun gajedal UOI EJ SIUILUPE IS e yg 005 001 Sh OL asnanbe 105 OL 3NOIWHJQ ANIGOTIOd sino sajnig e np 01 asopiun UOUDNOQ SULS e suoluod nead lsd snue ang 00S SL OL asnanbe jos OL JNDIWYJG 3NIqV138 auopinod SASNANOV SNOILNIOS 2 gt sed JUSNI SUOJ syny xne je Binaltp sapol senuo2 ap synpoid albunatup S 138 anbupaj xne S2DUEJO OJU s 8 zuene aules nead ap alsdasnuy OL 2SOpIUN ui 00S 521714 53 SNOILNIOS 5 2 5 5 auopinod ajlojel do 31d anbiidasue 01 asopiun 0 abeyras albie e p 599 1
11. l abri de la lumi re et loin des sources de chaleur 6 RESPECT DES PRECAUTIONS D EMPLOI et notamment des contre indications 7 RESPECT DU MODE D EMPLOI notamment la concentration et le temps de contact minimum Exemples e Ponction injection 30 s e Champ op ratoire 3 min e Lavage chirurgical des mains 5 min 7 BIEN REPERER LES INCOMPATIBILITES des diff rents produits notamment Dakin ou chlorhexidine rii avec le savon d o l importance du kee nettoyage 8 JAMAIS MELANGER ou employer successivement F 2 antiseptiques diff rents Risque d inactivation des produits par antagonisme dus de toxicit 1 Z Exemple organo mercuriels et d riv s iod s risque de n crose cutan e Si plusieurs tapes successives d antisepsie sont n cessaires chez un m me sujet utiliser la m me famille d antiseptiques 9 SURVEILLER LA TOLERANCE LOCALE ryth me dess chement irritation 10 INDIVIDUALISER LES ANTISEPTIQUES UTILISES CHEZ DES PATIENTS INFECTES infections cutan es isolement contact Utiliser des unidoses ou jeter le flacon une fois le traitement termin 8520 L ANTISEPTOGUIDE 13 08 Page 22 I Les sp cialit s ues Note sur ies sauna antiseptiques Certaines familles d antiseptiques existent sous 2 formes 1 L antiseptiq
12. 0 138 ausuebien 951119615 aualbAy auuog ny H34d00 NIAVQ 5 L 3IDOTO1VINO1S T4O eideaujoiqnue ua 1u 1 J 1 sade anbnorqnue 214102 Jane aixe Aydosdoiqnuy WINY 5209 INDININY gt 89pol auoplaod ej 15 nbiBo ois ud 1 dane 180 5 ap Z anauofu02 XNEANDUO UO JES s n2 sap 0 sino uo2 sap abeuuoabipeg 1 SUIV1NDO NOLL OUI HNOd NOILNIOS 5 138 AV gt 80425 3NIQv139 2 aulejndo L4ad 01519390 dwey ANIGIXJHHO1HD seq no ANIGIWVX3H P 9524 no NWNINOWIW P aseq sanbiydasijue 02 AIDOTOWTVLHdO s sn npnu SSP SISASSI UY sasnanbnu saj uns saide ANT siou JIVNIDVA 7105 3NIQVL38 sind 525 OJNIQVL38 no 9510245 943400 sind asopiun apinbi uones asseq Jed JuawayonoDy 7105 1NDINHIGOINIQYLI4 no 951425 9834002 NIAVQ 2 99591 ssnenbnu aun p aisdesnuy ainawap abepuos quene 510
13. clinique prenant en compte par exemple la r duction du taux d infections post op ratoires ou li es aux cath ters sont effectu s selon des m thodes appropri es 8520 L ANTISEPTOGUIDE M 13 08 Page 17 17 Note sur la virucidie Il existe 3 normes actuelles testant la virucidie e Deux normes de base fran aises NF 72180 et NF 72181 Or en m decine seule la norme 72 180 test e sur 3 virus dont le plus r sistant est le Poliovirus virus nu est consid rer e Une norme d application europ enne NF EN 14476 test e galement sur le Poliovirus L importance pid miologique du virus VIH et des virus des H patites B et C conduit la majorit des utilisateurs s interroger sur l efficacit des antiseptiques vis vis de ces 3 virus Il faut noter que les tests g n ralement effectu s par les laboratoires sur le virus de l H patite ou le VIH ne sont pas standardis s reproductibles ni valid s et n ont donc pas la valeur de la norme AFNOR Seul le test comprenant une exp rimentation chez le chim panz est valable pour valuer I infectiosit r siduelle du VHB En pratique il faut savoir que le VIH comme tous les autres virus envelopp s y compris le virus de l H patite mais l exception du virus de l H patite et des Poxvirus sont des virus relativement fragiles et sensibles aux savons antiseptiques et la majorit des anti septiques Par contre les virus
14. no ANDINA 138 ANDINA 138 anbiGojois yd nies aisdasquy nea abesury 9 143518 aNUDSIIH nbiBo ois ud IS n ip no and 81825 3NIQVL38 sduu isd snue J3TIINOS AIV1d 95II ge35 9434002 NIAYA s0 0 ASNANOV ANIGIXIHYOTHD no ANODINYIG 3NIQV138 agungns j Diuu dns le d SJIESSaDQU sinolnoz sed 1s u isd s ue un JddOdd 33531 Page 40 08 13 19 05 8520 L ANTISEPTOGUIDE D ll uuo uedw quawenbiun a 18 10 dINVH O auuafou JNOIWYAG 3NIGV138 140 u neannou aby 95111015 9834002 NIAYA no enbsu INOINYAG 3NIqv138 AWSIHVDHVD 19 JHDNO8 NIV8 OL ANIGVLIE aj uteq un p esas Ipeq IS abeuuoabipeg Z O no 0 INIGIXIHYOTHD 9510815 9434009 NIAYA I 3NIQV138 OL L ANSIHVDWVD 39 3 2008 01
15. 008 OSZ SZI 000 L 008 052 521 B1yduwe gt aunef jos IW 000 005 OSZ SEL 4 05 0001 00S 007 SZL 09 pe asojy gt 16 970 2 8105 0001 005 OSZ 09 He 6 s S 8105 w I OL 8 067 6 001 60 UD OL X OL NOILVLN3S34d 53 SNOILNTOS NO 5139 ASOGVWHVHd 10021 434119 3l3IQON 04 10021 434002 3HIGON 204 10021 aldIqON 10021 20L 10001V 009 IOOD1V 3HDNO8 SNIV8 NSIHVDHVD 013 0 138 S31NAO 3NIQV138 139 01 93 138 luswesued OL 31101 3NIQVL38 SALMVID4dS TONVdOUd TONVH13 S10031V 35118915 43400 HLIHOTHDOdAH INON 27 sllequap alBunuiyp ua isd snuv suleq sasnanbnw sap ja ej ap abeAoyjau alsdasiiuy nead ej ap abeAoyjau alsdasiiuy slansiA uorpalul 15 nes a qIEJ 9 DIXOL G 0 asnanbe Jos sa oyluaw sn nbe 105 770 asnanbe Jos sino g UOJEJJ INNINOXTVZNI8 44MH01HD seJiejuejd 0
16. des mains lorsqu il est r alis avec un savon d sinfectant et qu il y a de quoi en perdre son latin En r sum DESTINATION DESIGNATION CADRE REGLEMENTAIRE Peau saine D sinfectant Biocide ou m dicament Peau l s e Antiseptique M dicament 8520 L ANTISEPTOGUIDE D 13 08 Page 10 Normes fran aises et europ ennes En 1981 sont apparues en France des techniques d tude in vitro fiables et standardis es tudiant la destruction de micro organismes r f renc s en pr sence d un antiseptique ou d un d sinfectant Lorsque le produit est conforme aux r sultats attendus du test il acquiert sa norme AFNOR caract ris e par un num ro pr c d de NF T 72 En 1990 le comit technique europ en de normalisation dans le domaine de la d sinfection et de I antisepsie CEN TC 216 a cr des groupes de travail charg s d tablir des standards europ ens en mati re de termi nologie et de tests Les tests europ ens remplacent peu peu les normes fran aises Lorsqu ils sont d finitifs ils se pr sentent sous la forme d un num ro pr c d des lettres NF EN et lorsqu ils ne sont qu l tat de projets pr EN Ainsi nous nous trouvons toujours dans une longue p riode de transition o certaines normes nationales fran aises sont abrog es et d autres sont toujours valables puisque non remplac es cf tableau Certaines normes europ ennes sont m me rest es tellement longtemp
17. no UONEDIJdde Is 8 H ANO zwsuAbJe nbiui 1s s abessed anbsiy e 9501 3005 sanbhdasijue suo1 EJ U3JU0D 591 22104 UOI EJO 00 senbqsne gt uos 000 01 52 sajnai dns 2 591 U H ANO UOJEJJ uoqdwaJ q IOTdW3 Q 2 S4LIIdlLVdIWODNI SIOW QE gt NN e SJISNP20 sjuawasued e sasnanbnu e 5 n Is 2955 SNOILVDIQNI THLNOD S318VHISIQNI 513433 Je paluLIns as ap sa ql da2sns sauualia eq Julodde p 595 SBUIEJ2 asodolg sasnanbnw sap ej ap suo pay ep alejd aun p Jlssa2X0 Juawauuoabnoq a up dui3 sasna 2 niigd suols sap abeypas x SEWIQZJG sa 8SOJAW s s y n sa inod suleg ua ua sllnn TVGIA 135 SNOLLVSHILA Sz 14 awa 105 008 OSZ 05 1 2 woj uoke 6 2 1 40105 6 005 052 nea p suep 6G 0 J8V2ES 000 02 1 000 OL L 105 NOILVLN3S34d NODUVINOHHD 043400 unogl1vq suoneued id 40IDV LIINVH 1OHdNDVLIN 1N3D4V Q 1IVHLIN 4 4 W
18. sap 1ulodde p ONYSILND 8 sinof TES aauabAxo nea sanbiu 2 gt st aula nea p OL saude saun A 5 aP aisdasiiue ua adnos e NN Ju3 suonn os sap apideu uopeuiwequcj WUSWOU E s un y G uonesan p 52810920 saj suep J sllnn sed N e eanlip 914938 nea p SOTO FINE 5 sap sanbiGojoo uk6 jw osz suep dnos e 2 7 e aynpy rapney nea suep 1 sed asnenbnu ej ins sed N e sasnanbnw sap nead ap isd snuv W 00b OSI Jan Ip ajuessnow jos 12 80105 Ob 20105 1IHL1X3H AT1IOD a 9N N oulu N 2 Bu ueudolo alsdesquy 007 107 m 01 jeseu Aeuds ZE aa kate suolp Jul 1 L 0 asnanbe Jos aieri is senbiw s s sjayja p sanbsty s uu lu peq suolp lul ju 9 0 sopiun W QL L O 3NIdINOS1Q JANVLNISNVYL 3NIGJWOXGH sasnanbnu saj ans sed N 5 SUOAES Sa 2 E
19. sistance La r sistance naturelle intrins que propre une esp ce bact rienne donn e pour tel antiseptique et qui d finit donc le spectre d activit d un produit Par exemple les spores vis vis de l alcool ou les mycobact ries qui ont toutes une r sistance naturelle la chlorhexidine par imperm abilit de leur paroi ce biocide La r sistance acquise qui modifie la sensibilit naturelle de la bact rie soit Par modification de la membrane externe des bact ries Gram n gatif ce qui emp che la p n tration de l antiseptique Exemple Pseudomonas aeruginosa Serratia vis vis des ammo niums quaternaires et de la chlorhexidine Par production d une enzyme inactivant I antiseptique ou provo quant une sortie excessive de celui ci de la cellule efflux A gt Exemple r sistance aux organomercuriels Le premier m canisme est d origine chromosomique mutation le deuxi me tant d l acquisition de plasmides 0 COMMENT PEUT ON EVITER CE PHENOMENE DE RESISTANCE 2 R Premi rement en employant des antiseptiques bact riens au spectre large efficaces sur des souches hospitali res en plus des souches de r f rence et lors de conditions particuli res pr sence de substances interf rentes etc Deuxi mement en pr venant l inhibition d action des antiseptiques due au pus au sang etc par un nettoyage pr alable et une dur e d action suffisante Enfin la concentration
20. sulwnqje pau 5u 1 J 1 s x2ue sqns jg aad D OZ lB aun sed 1s u 29 Jabi 5 2 epipue2 51591 5 lg 0891 4N 8520 L ANTISEPTOGUIDE om 13 08 Page 16 Remarque sur les tudes in vivo L activit d un antiseptique in vivo est diff rente de son activit in vitro car de nombreux facteurs limitent son pouvoir bact ricide G n ralement si la r duction du nombre de germes in vitro est de l ordre de 5 log 10 99 999 in vivo elle n est plus que 1 2 log 10 sur flore native 90 99 Trois nouvelles normes europ ennes concernant le lavage ou traitement hygi nique et chirurgical des mains prennent en compte cette activit in vivo Par contre aucune norme l heure actuelle ne teste les sp cialit s anti septiques in vivo ni sur peau saine autre que les mains ni sur peau l s e ou muqueuses On peut n anmoins citer la m thode de Fleurette et Transy pour l tude d un antiseptique sur peau saine au niveau d une zone cutan e glabre telle que l avant bras ou l abdomen Avant et apr s I antisepsie les bact ries sont recueillies par grattage cutan l aide d une palette en pr sence d un liquide de recueil Enfin comme pour tous les m dicaments des essais de tol rance sur l animal ainsi que des essais d efficacit
21. POS 4DVSOQ SAdIDNIYd SUOI BEIDOSSE SD 8520 L ANTISEPTOGUIDE 13 08 Page 33 alqiej anbijeysouapeg 1 gl neq anbnejsouspeg J s ue10 0 SINDILAISILNY LNAWHTSIV4 Saul SLINGOUd m u SITIISNOD3Q a SANOLLdASILNV anbnejsouspeg 1 J s nbi e uu 2 anbiyeysouspeg s pny s anbnejsouspeg 9 sauleuajenb suniuowwy anbnejsouspDeg 4 J UEqIEDOPLIL SINDILAISILNY a 204 09 1002 Fi appuspeg SJO U gt S2A112Q auipix8U1O U B 9 SANDILdJSILNV by A xod 13 saj 15 HA NA JA sau2pe a di su0ds suouBidueup ali SA Se 2 sma sanbndosijue Sap 91129dS 1N 7 13 08 35 19 05 8520 L ANTISEPTOGUIDE lt B 2 51594 5911 SNIA SUDILA 2 OLIEA SNIIAXOd XOd sMmedoH juejsisa1 5911 addojanua SNIA GHA SNUIAOJ SY SNJIADI EJ SNIIAOAI
22. Peut on proposer une antisepsie suppl mentaire 2 Yeux Etant donn la mauvaise tol rance oculaire des antiseptiques virucides n cessitant un rin age abondant apr s application il nous para t primordial de souligner l importance de la pr vention des pro jections par le port de lunettes protectrices Un collyre antiseptique type Biocidan mieux tol r mais au pouvoir virucide limit peut tre propos apr s le rin age avis du service Sant au Travail de l tablissement Bouche En plus du rin age prolong pr conis on peut proposer des bains de bouche de B tadine Dermique dilu e au 1 2 ou de Dakin Cooper Stabilis rincer l eau Dans les 2 cas E Consulter imm diatement un m decin r f rent ou m decin des urgences aux heures non ouvrables E Faire une d claration d accident du travail dans les 24 heures pour un tablissement priv ou 48 heures pour un tablissement public EN CAS DE PROJECTION DE LIQUIDE BIOLOGIQUE SUR PEAU SAINE M soit lavage au savon rin age application de Dakin Cooper Stabilis ou B tadine Dermique soit lavage antiseptique avec B tadine Scrub Pas de d claration d accident du travail dans ce cas ni de consultation 8520 L ANTISEPTOGUIDE 13 08 Page 44 QUESTIONS REPONSES RESISTANCES Q EXISTE T IL DES GERMES QUI DEVIENNENT RESISTANTS AUX ANTISEPTIQUES R OUI On distingue deux sortes de r
23. absolue m me pour les mieux tol r s En conclusion comment choisir un antiseptique E D apr s sa composition tude des principes actifs et leur concen tration E D apr s son dossier technique normes in vitro tests in vivo M D apr s les valuations cliniques protocoles comparatifs taux d infections de site op ratoire ou d infections sur cath ters M D apr s le dossier pharmacologique toxicit tol rance contre indications 8520 L ANTISEPTOGUIDE 13 08 Page 19 8520 L ANTISEPTOGUIDE 13 08 Page 20 Principes g n raux d utilisation des des antiseptique Les 10 commandements 1 UTILISATION SUR LES TISSUS i j VIVANTS Un antiseptique s utilise sur la peau ou les muqueuses et ne doit pas tre utilis pour la d sinfection du mat riel Remarque des exceptions peuvent concerner les surfaces en contact troit avec le patient Par exemple d sinfection des flacons de perfusion des connexions des tubulures des sites d injection des cath ters ou des fen tres de pr l vement des sacs de drainage v sical 2 UTILISATION SUR DES TISSUS PROPRES L antiseptique est inhib par les mati res organiques ainsi un nettoyage pr alable est souvent n cessaire suivi d un rin age et d un s chage avant I antisepsie voir Antisepsie La M thode page 36 et le Tableau des Indications pages 38 43 3 PEREMPTION faut respecter scrupul
24. nus le virus de l H patite et les Poxvirus sont plus r sistants aux antiseptiques et aux savons antiseptiques ne poss dant pas un principe actif virucide voir spectre pages 34 35 En conclusion un antiseptique virucide selon les normes NFT 72 180 ou NF EN 14476 est toujours un antiseptique majeur actif la fois sur les virus nus et envelopp s y compris a fortiori sur les virus des h patites 8520 L ANTISEPTOGUIDE 13 08 18 L antiseptique ideal l h pital Il devrait 1 Poss der un large spectre antibact rien bact ries Gram et Gram myco bact ries mais ga lement tre actif sur les virus et les champignons 2 Etre bact ricide des truction des bact ries et pas seulement bact rio statique inhibition de leur croissance 3 Agir rapidement mais avoir galement une action prolong e r manence et ventuellement un effet cumulatif apr s plusieurs applications successives 4 Avoir une action localis e 5 N tre ni irritant ni toxique pour les tissus et l environnement wane 6 Etre soluble dans l eau et les liquides organiques 7 Etre peu inhib par les mati res organiques 8 Etre stable et r sister a la contamination H las L antiseptique id al n existe pas En particulier ils sont tous plus ou moins fortement inhib s par les mati res organiques pus sang k ratine s rosit s et leur innocuit n est jamais
25. 105 SZL 05 Y ADH4W 3380 INOGIAOd sdwia nbijoo3 e aulpejag e s le d sap sasnanbnu sap bBe o11l N 01 asopiun uone gt ijdde saide 5 sap 005 SZL y a UeSSNOW 105 25 JNIQVL38 0 u pnud e 531 55 SNOILNIOS nouns sanb dasi ue slow e IAd UOI EIDOSSE p sed e 0 NESANOU 2992 e 33001 ANOJIAOd ap 1 suoy gt noq sap e 19 J M SUOJ 95191 SNbI OO gt E 105 3001 10097Y SAGO 3 8520 L ANTISEPTOGUIDE PA 08 Page 26 13 19 05 8520 L ANTISEPTOGUIDE ISNDJO s UaWasUed Jed sapeyins sapuesb uns uopeaJddy e ajeoiGJnuIU gt nbiu l6 u IS sul s 591 INS e SUOIS NAUOJ Jane JUEJUJ sue slow QE a2u8pnud slow 02 0 JUEJUJ e suole gt Ipul JUHI 10001V 506 vorpe p ej p uorpalut no s rejd sa Ans zuene nead ej ap alsdasqu sasnanbnu saj uns sast jan sed au e 1 91910 3 esdesnuy
26. 11504 aqny 108 90 119 3NIQ3NOX3H sny Sy GL 0 anbi oo gt e 105 JANVLNISNVYL 3NIQ3IWOX3H ajanu 15a 5 Risen M h r I gt a YZ uonnjos ua aJpnod ej 125 quawanajaud i SV Hd 10 14357 3 e 8inuenno saide sJno g un no uonaful aun zuene Jasijiyn sed SBRUEJND SUOTDAJU SZ 14 L 0 enbijooo e 108 1438119 3NIQIAVX3H a EHdQY au jueuodu leled yodde p ju OSZ GZ Sb 0 anbijooe 05 3NIQ3NOX3H A sanbijdasique soin 10 SNOILNVD3Hd SNOILVDIQNI 3HLNOD TVqIA NOTIS S3LNISLIVdNODNI S318VNIS3GNI 513343 SNOLLYSTILN SPA S34IVNYALVNO SANINOWIAW NVaHVJOTDIHL ANIGIL3X3H ANIGIWVWX3H INON 08 Page 28 13 19 05 8520 L ANTISEPTOGUIDE 820 Juawasued ua sesnanbnu saj 115 1951110 sed N Q3QIDVNH3Q uole gt i dde saide Jaduly s2soplpuED ap uonuedde juasuonez Inb uo oud xne sinof G UOJEJJ se 19120 szu w sued Sa UOSSLINOU 9 2992 anbiwaysAs abessed ne uorueyy UODEJJ s ude e 114 5 295 xne d INS 191143 e sopipue2 anbsiy sino g UODEJJ
27. 4350 3 sa suep sede 1 001 St SL S SSOpIUN 06 AVHdS 937114351504 voes s lmuq sap uone uleg 1 00L OS OZ S ssoptun LU391I9 3NIQIX3HHOTHD soptun Jan uone3lidde p sed s le d sap aisdasquy Juu OZ S 5 asoptun OSZ Jos QUJUID INIGIXIHYOTHD sn nbe Jos s sn nbnuu G0 0 ISNINDY NOILNIOS G0 0 SISNANOV SNOILNIOS S Ans UOI ESIIIIN P SE 90 1435 0 9 sino Q uiqnioze P sed OSZ 09 105 0 97 31435 dane 2055 15 dINVHD anbiuedw suon u 057 09 2nbi oo gt e jos 1438119 ANVLIGIH ap se ua aj S 0 INIGIXJHYOTHD Henno UODEJJ SIOW suep 1 Ju dwey np uonejed ud OSZ SZL 0 105 S O s DEJUOJ 60 SINDNOODTY SNOLLNIOS 005 SZL 0 105 60 SANOIIOODTV SNOLLNTOS aR eed Ali sed 570 071007 u 001 SUEP OL Suone KN 96 50 0 2IHP3S 00 jw S 3NVLISIH ab qu uu sued ua no sanpuaj IW 000 5 000 L SZL 105 33M1N32NO2 NOILNIOS s nbiueBuo 5 15 sanbiwayshs Is Z no anod
28. 8520 L ANTISEPTOGUIDE 19 05 06 13 08 1 Gd L ANTISEPTOGUIDE GUIDE D UTILISATION DES ANTISEPTIQUES 3 dition 2006 8520 L ANTISEPTOGUIDE a 13 08 2 D UTILISATION DES ANTISEPTIQUES p 8520 L ANTISEPTOGUIDE a 13 08 4 Auteurs Laurence Badrikian V ra Boiko Alaux Illustrations Didier Dubuis Hygiene Hospitaliere Pharmacie Centrale CHU de Clermont Ferrand 3 dition 2006 fusium reszo Tel 04 73 73 25 25 8520 L ANTISEPTOGUIDE 13 08 Page 5 PREFACE uu u l ARA AA RAA 7 GENERALITES E Qu est ce que l antisepsie 8 Qu est ce qu un antiseptique 2 esesman znana 8 Normes fran aises et 10 E Remarque sur les tudes in vivo 16 E Note sur la virucidie 17 E L antiseptique id al a l h pital PRINCIPES GENERAUX D UTILISATION DES ANTISEPTIQUES EH Les 10 commandements 20 LES SPECIALITES ANTISEPTIQUES E Note sur les savons antiseptiques 22 Les 23 E Les associations antiseptiques 32 M Spectre d activit 34 L ANTISEPSIE EN PRATIQUE La m thode ananas s BO Les indications 7 Traitement de la peau saine 38 Antisepsie de la peau 1 lt 39 Antisepsie des
29. Ed sniiAouspy SNIIAEJOY 3 v snsIAQHDA 2DPESXO SNAIAOJ9 UJ snu SNJIA NA 2 NILH vGIS SN11401 9Y ej ap ap alogqnu ap suoj lalo ssp SNIA ezu n Jul 2 jen ufs SNIA ue g ulaysdy xajduuis s di H EU07 9 3DIIE s di H saddojanua SNA JA pu b 7 8520 L ANTISEPTOGUIDE om 13 08 Page 36 L antisepsie en pratique I La m thode Selon le geste pratiqu ou l existence de souillures l antisepsie chez le patient sera r alis e en 2 temps 1 passage de I antiseptique 2 laisser s cher le produit en 5 temps 1 nettoyage le plus souvent avec un savon antiseptique 2 rin age 3 s chage 4 antisepsie 5 laisser s cher ventuellement en 4 temps seulement avec la BISEPTINE et seulement pour I antisepsie de la peau saine 1 nettoyage avec BISEPTINE 2 s chage 3 antisepsie avec BISEPTINE 4 laisser s cher en raison de propri t s l g rement d tergentes DANS TOUS LES CAS Aller du plus propre vers le plus sale du point de ponction ou de la zone d incision vers la p riph rie ou de la p riph rie vers le ce
30. MUQUEUSES 40 Cavit s 41 Antisepsie du nouveau n 42 Conduite a tenir en cas d exposition au sang ou des produits biologiques 43 5 5 5 5 2 44 BIBLIOGRAPHIE tts ttnrtntnatanrtnrtna te 48 8520 L ANTISEPTOGUIDE A 13 08 Page 6 8520 L ANTISEPTOGUIDE 13 08 Page 7 D Zf IPr face J La deuxi me dition de I Antiseptoguide tant d sormais et depuis longtemps puis e les fascicules ont disparu des services et des poches des utilisateurs Nous esp rons n anmoins qu il a contribu une meilleure connaissance et un meilleur emploi des antiseptiques et c est pour poursuivre cet objectif que nous r ditons ce guide Bien qu aucun grand bouleversement ne soit survenu dans le domaine de I antisepsie ces 10 derni res ann es sa r actualisation tait n cessaire au vu des changements d AMM des derni res tudes in vivo et des recommandations des soci t s savantes 8520 L ANTISEPTOGUIDE 13 08 8 S Qu est ce que l antisepsie Selon l AFNOR norme de vocabulaire NF T72 101 mars 1981 c est une op ration au r sultat momentan permettant au niveau des tissus vivants da
31. NISSYLOd 30 JLVNVONVNHId SALMVID4dS ANIAVTAIHDV SHJAIQ 41V4108 DNIZ 41V41N5 JHAIND 41V41NS JYAIND 1N4D4V 0 ALVALIN SANOITIVLAIN S41NIH4Q SIdAXOH1d WON 08 30 13 19 05 8520 L ANTISEPTOGUIDE s nbiueBuo lt Sa ej Sa IS gt ap anbsiu un Jane sanbndasque sap yuofew ej Dane ej IO1dIN3 dq SNOILLNYVDAHd S4LIIaILVdINODNI dnof Jed slo e z assaudwiod 16 anof sed s104 e z ind uonn os 0141 13 0 SNOILLNYD3Hd SALIIdILVdIWODNI JNS Ae 22510 uonesi iqisu 180 DEJUOJ ap sed e sasnanbnw sa Ins e yu w yejje 955955016 DU NEDANOU e s nbnoiqnue xne SAJUEJSISP Sap 1UBSINPUJ anbibojoJnau ajeuad 21DIX01 enbiwajs s abessed IS juesiba e JJOANOd UORESI IISUBS UOIEYLU no uolpaful anod sasii3n sed au ulw Iejaq SNOLLVDIGNI JULNOD S114VHISIQNI 513333 a2uasasd 59591 SNSSI SAP UIE anbiw js s abessed ap anbsiy e SIUEJO 02 5 XNEJO sanbisausaue suleysad 5 SNOILVDIGNI 141NOD S418VHIS3QNI 513333 G
32. ants Des limites d utilisation bien conna tre Revue du Praticien 1992 6 161 9 13 JOLY B FRENEY J La r sistance des bact ries aux antiseptiques et d sinfectants HygieneS 1996 15 39 46 LACOUR J P CASTENET J BOUTE ORTONNE J P Antisepsie du cordon et recommandations Arch Pediatr 1999 6 631 4 LAGOUTTE FOSSE T JASINSKI M SARRAZIN B EYCHENNE J L SAUDU BRAY BEDJAOUI A FLEURETTE J Polyvidone iod e B tadine et pr vention de l infection postop ratoire Journal francais d ophtalmologie 1992 15 14 18 LA REVUE PRESCRIRE Povidine iod e des unidoses et moins de contre indications Juillet Ao t 2005 Tome 25 n 263 D 8520 L ANTISEPTOGUIDE 13 08 Page 50 LARSON E Guideline for use of topical antimicrobial agents APIC guidelines for infection control pratice American Journal of Infection Control 1988 16 6 253 266 LINDER N PRINCE S BARZILAI A KELLER N KLINGER G SHALIT I PRINCE T SIROTA L D sinfection with 10 povidone iodine versus chlorhexidine gluconate in 70 isopropanol in the neonatal intensive care unit Acta Paediatrica 2004 93 205 210 MAHWACHI M ATTISSO M DRUILLES 1 Etude comparative de l activit bact ricide in vitro de 9 antiseptiques vis vis de souches r f renc es et de souches isol es en milieu hospitalier Med Mal Infect 1992 22 732 737 MONTAGNIER L POTTECHER B Choix des produits antisep
33. b 105 Z 0 41105 sanpuaj nad 5 sap ya s le d sap og 45 TVGIA 135 SNOILVSTIILN dns saiejd aisdasquy NOILVILN3S34d 09 14 s l piuu dns salejd sayijad sap lsd snuv 06 14 S L 105 TVGIA 135 SNOILVSNILN DP 438119 3NI3DS34NDH3N 3NI30S340DH3W 35OGVWHVHd 105 JUNDYAW 30 5135 5311 123 5 INON NOADIUdH1d 38971 30 4102 JYLNOD 4 2 53017 31AZN38 31VOZN38 9105 5 AXOWqAHVuVd 531 2345 INON 31 08 31 13 19 05 8520 L ANTISEPTOGUIDE anbiw js s abessed un 1sIX 15 s nbixo Jusanad sinpoid sa s n JUSUIWEJUOJ 35 suonn os Sa U bz SH8ANO SUODEJJ sap UOIJESIIIIN s sopitun sapAxo 1 d saj oljes xne isuassadAy 15 sino g uo2e 4 sed e seg e nea ua 19 auabAxo 5919 ua uonlisoduio3 p uous sawab sa ins 1104115 ap uoe ajqiej e queyassaq
34. brication et leur dispensation sont assu r es sous la responsabilit d un pharmacien Cette terminologie peut para tre complexe d autant qu elle peut tre diff rente d un pays l autre Aussi dans un souci d harmonisa tion et de moindre complexit le CEN TC 216 sugg re d adopter de nouveaux termes microbiologically safe for intended application MSA 8520 L ANTISEPTOGUIDE a 13 08 Page 9 9 ou microbiologically safe for purpose MSP correspondant l tat suivant Diminution du nombre de micro organismes vivants jusqu l obtention d un niveau a suffisant pour limiter leur lib ration pouvant causer la transmission d une infection b appropri la situation d emploi Mais c non n cessairement st rile Pour atteindre cet tat MSA ou MSP les micro organismes peuvent tre limin s soit par une action m canique soit par une m thode visant les tuer ou les inactiver soit par une combinaison des deux proc d s Remarque Bien que les produits applicables sur peau saine comme les savons antiseptiques et les produits pour la friction des mains appartiennent d sormais la famille des d sinfectants ils sont n anmoins cit s dans ce guide puisqu il est difficile de parler de antisepsie de la peau saine en vitant les mains Notons au passage que l on continue commun ment d appeler le lavage hygi nique lavage antiseptique
35. dations mettre en uvre devant un risque de transmission du VHB et du VHC par le sang et les liquides biologiques 9 8520 L ANTISEPTOGUIDE 13 08 Page 49 DGS DHOS DRT DSS Circulaire n 2003 165 relative aux recommandations de mise en uvre d un traitement antir troviral apr s exposition au risque de transmission du VIH FLEURETTE J Les antiseptiques Des r gles pr cises d utilisation La revue du praticien M decine G n rale 1996 353 tome X 11 17 FLEURETTE J FRENEY J REVERDY M E Antisepsie et d sinfection 1995 Paris ed ESKA FLEURETTE J TRANSY M J Essai d am lioration et de standardisation du pr l vement des micro organismes cutan s au moyen d un appareil lectrique Revue de l Institut Pasteur de Lyon 1978 11 3 493 501 GERSON M Hypothyro die n onatale due la polyvidone iod e B tadine Prescrire 1990 10 100 403 GIACOMETTI A CIRIONI O GREGANTI G FINEO A GHISELLI B PETRELLI E GHISELLI B SABA V SCALISE G Antiseptic compounds still active against bacterial strains isolated from surgical wound infections despite increasing antibiotic resistance European Journal of Clinical Microbiology and Infectious Diseases 2002 21 7 553 556 HEITZ C LUSTIG C PETER BERETZ L Dysthyro dies par surcharge iod e d origine m dicamenteuse J Pharm Clin 1990 9 213 220 HUSSON C BERTHET F HAZE BROUCQ G Antiseptiques et d sinfect
36. e lugol de I amiodarone ou un produit de contraste iod mis part le T l brix hyst ro qui contient de la povidone 3 POUR UN GESTE INVASIF CHEZ QUELQU UN ALLERGIQUE A LA FOIS A LA CHLORHEXIDINE ET A LA POVIDONE Apr s s tre assur d une non confusion avec une allergie aux pro duits de contraste iod s cf supra on peut proposer une d tersion avec un savon unidose st rile et une double antisepsie avec le Dakin 3 min 4 POUR UNE PONCTION LOMBAIRE OU UNE RACHIANESTHESIE PEUT ON UTILISER LA CHLORHEXIDINE ALCOOLIQUE La chlorhexidine est contre indiqu e en intrarachidien car il a t d montr sa toxicit aigu en cas d injection Mais lors d antisepsie cutan e l introduction d une dose infinit simale de chlorhexidine pouvant tre mise en contact avec les m ninges par la pointe de l aiguille est purement hypoth tique et ceci m me si la r gle de laisser s cher I antiseptique avant le geste n est pas tout a fait respect e Ainsi nous ne contre indiquons pas la chlorhexidine alcoolique pour ces indications 8520 L ANTISEPTOGUIDE 13 08 Page 47 Notes 8520 L ANTISEPTOGUIDE 13 08 Page 48 Bibliographie AFNOR Antiseptiques et d sinfectants Recueil normes et r glementation 1998 AUCLIN RAT P TUIL E BOUREAU ANDRIEU C MOREL C LAPLACE O CAMBOURIEU C LIMON S NORDMANN J P LAROCHE L BAUDOUIN C Evaluation clinique de la tol rance oc
37. e peu efficaces dont la toxicit et les effets secondaires peuvent tre importants en cas d utilisation prolong e 4 Les produits consid r s tort comme antiseptiques produits peu ou non bact ricides N B A l int rieur de chaque cat gorie les indications sont celles donn es par le Vidal REMARQUE Etant donn les conditions d utilisation l h pital ouverture prolong e chaleur ambiante flore hospitali re environ nante pouvant exposer les produits une contamination les dur es de p remption h pital flacon ouvert ont t volontairement r duites par rapport aux dur es donn es par le fabricant Page 24 08 13 19 05 u 8520 L ANTISEPTOGUIDE sino g sopninui suon2 JJe sap JUBWOHIEJJ uo2e no sopiun ILpos SAYATIOD np e idou s1u p s p U0 7210 0 e 5 gt s p 18500 105 53810111102 aupnoq ap sureg sino OL gt ANN Jnod 0U1U8IN J sap Z O E 0 ap 105 SNIV8 SZ AVHdS TASIVdVI1d3S W OL esoplun 3N1143W uonqeb esoplun sazAed sopiun ju 06 AVHdS 1401
38. ed 09 jouedoid ap asnanbe 5 ssp uonnijos sun 212 np szueb snos u saide squau a EDIGINIIYD 2 EIPZLULI duuo2 QZ 0S Z L 16471 3 OM uGis Juawianbnsiejs 22 09 Jouedojd nu qo In 2 sed au 2159 1Inpoud Jane Jed sap uorpuy nuayqo nbiuuul ueBo ap 1 09 3 1ed s lle1uo oA S Ap SUIEW sap UOREUIWEUOJ l 206 441 0051 SAREDLUGIS quauanbrshes uo5e 22 uou epinbi a2uau2j21 un ina gt nb DNI1VAINO3 Q SVd snjd yop nuajqo ua ow uoponpau ap gg anblua5fy 3 ZL 5 UOREUIWEJUOJ l 106 241 66 unan lA N3 S335 SIVDNVud SUNOINMOL SANYON ENT ON MELNOS 3DICNI EDEN SJSIY NVUYd SINHON z de z aseyd SINNIIdO4N3 SJWYON ui SUIELU sap aualbAy s uns p 5 ONE oad saj nod S DEJUOD ap sdwaj jg Jlu Auo3 1 no ap gt
39. eq anbluolue 3INJATV IWOL 0 5270 211109 NVGIDOId 01 0 6270 8 4 0 INNINIDAGOGOZN39 BW OSE SZL SIUESSNOW 105 INVTYALS oz Aesds 9 14 035 0 192 132 008 4 GE 0 Jos 005 001 lt 0 sbnou 09 anbi oo gt e 105 0 ne p lui uonnjiG 105 lu OS uonniid 144000 021 07 nu juo3 105 gt 5 2 NOTAYLID NOILVLN3S34d 5311 12345 5 S4QIDV 531 INON Page 29 08 13 19 05 8520 L ANTISEPTOGUIDE 29 5 nead no asnanbnw Jisnjppo Juawasued Jane anbiw js s abessed anbsiy JiseAu un zuene sed UON e aunef uolle10 o2 e aabuojod uo no Quawasued 15 nbiui s s abessed anbsiy e SaSOPIPUED UOIS NAUOJ Sjuapadgque Is nouns SUE gt 2902 ADUDPNIA e stow 0 gt NN D 99591 nead Juawasued SUE gt JUEJUS D OL L ing uonesijnn 121402 se SBJEY o sade uo e b a Jadno gt Hou alejd aun 115 uossuunou 2902 sed o Juawasued UONE UBSUOJ
40. eusement les dates de p remption qui sont obligatoirement not es sur les flacons Une solution antiseptique peut tre l objet d une contamination microbienne et peut devenir cause d infection Indiquer la date d ouverture sur le flacon et ven tuellement la date de p remption du produit ouvert En g n ral apr s ouverture e Une solution alcoolique se conserve 1 mois Toute solution aqueuse dilu e et pr par e dans les services doit s utiliser de fa on extemporan e Se r f rer au tableau des sp cialit s pages 24 32 pour les p remp tions de chaque produit Privil gier une gamme r duite d antiseptiques le renouvellement des flacons sera plus rapide et le risque de d passer la date de p remption moindre Lorsque cela est possible et adapt pr f rer les doses unitaires st riles 4 ATTENTION AUX CONTAMINATIONS pas toucher l ouverture du flacon avec des doigts ou des objets souill s 8520 L ANTISEPTOGUIDE 13 08 21 21 Nettoyer chaque jour l ext rieur des flacons avec un d tergent d sinfectant Les pompes distributrices de savons antiseptiques peuvent gale ment pr senter un risque de contamination des flacons si elles sont r utilis es Si l on ne peut respecter la r gle une pompe un flacon assurer leur entretien r guli rement Ne pas reconditionner les antiseptiques ni transvaser ni compl ter un flacon 5 CONSERVATION des flacons
41. in vivo doit tre suffisante pour tre toujours sup rieure au niveau de r sistance des bact ries en surdosage au niveau des l sions o les prot ines abondent On vitera ainsi une s lection de mutants favoris e par des concentrations sub inhibitrices de chlorhexidine par exemple Q FAUT IL ALTERNER L UTILISATION DES ANTISEPTIQUES DANS UN SERVICE POUR EVITER LE PHENOMENE DE RESISTANCE R Non aucune tude n a prouv que cette alternance avait un impact positif dans la mesure o I antiseptique choisi est un antisep tique au spectre large et bien employ cf ci dessus 9 8520 L ANTISEPTOGUIDE 13 08 Page 45 Q LES BACTERIES MULTI RESISTANTES AUX ANTIBIOTIQUES ONT ELLES UNE SENSIBILITE DIMINUEE AUX ANTISEPTIQUES R Non diff rentes tudes Giacometti et coll Traore et coll ont montr qu il n existait pas de corr lation entre la r sistance aux anti biotiques et une diminution de la sensibilit aux antiseptiques pour peu que l on utilise un antiseptique qui n ait pas de ph nom ne de r sistance intrins que DISTRIBUTEURS DE SAVON ANTISEPTIQUE Q LES POMPES DISTRIBUTRICES DE SAVONS ANTISEPTIQUES LORSQU ELLES NE SONT PAS A USAGE UNIQUE PEUVENT ELLES PRESENTER UN RISQUE DE CONTAMINATION DE FLACONS R OUI Avant leur r emploi elles doivent tre nettoy es et d sin fect es avec un produit adapt pour viter toute incompatibilit puis rinc es l eau st rile selon
42. ns la limite de leur tol rance d liminer ou de tuer les micro organismes et ou d inactiver les virus en fonction des objectifs fix s Le r sultat de cette op ration est limit aux micro organismes et ou aux virus pr sents au moment de l op ration Qu est ce qu un antiseptique E Pour l AFNOR un produit ou proc d utilis pour I antisepsie dans des conditions d finies E Pour la X dition de la Pharmacop e les pr parations antisep tiques ont les propri t s cit es par l AFNOR et sont pr sent es dans leurs formes d utilisation et utilis es telles quelles sauf exception justifi e et autoris e Pour le CEN TC 216 comit europ en de normalisation c est une substance ou une pr paration qui permet le traitement des tissus vivants en tuant et ou inhibant les bact ries les cham pignons ou les spores et ou en inactivant les virus avec l intention de pr venir ou de limiter la gravit d une infection sur ces tissus Toutefois leur terminologie et leur statut peuvent diff rer selon leur destination applicables sur peau saine le terme d sinfectants est employ et ils peuvent relever soit du statut de m dicament soit du statut de biocide et produit d hygi ne corporelle applicables sur peau l s e et muqueuses v ritablement antisep tiques ils rel vent du statut de m dicament n cessitant un dossier d AMM avec tudes cliniques pour tre commercialis s Leur fa
43. ntre s il s agit d un site infect ou fortement colonis Ne pas repasser 2 fois au m me endroit avec la m me compresse Pour l antisepsie 5 temps le savon antiseptique et I antiseptique doivent tre de la m me famille II est pr f rable d effectuer le rin age l eau st rile et le s chage avec des compresses st riles notamment avant un geste invasif 9 8520 L ANTISEPTOGUIDE M 13 08 Page 37 37 II Les indications Dans les tablissements de soins le choix des antiseptigues doit faire l objet d une r flexion privil giant le spectre d activit et de ce fait tre beaucoup plus limit C est pourquoi concernant les indications de l antisepsie hospitali re nous avons volontairement s lectionn les mol cules E les plus utiles les plus actives Remarque Nous avons choisi d inscrire les noms commerciaux des sp cialit s les plus connues Toutefois toute sp cialit contenant les principes actifs cit s aux m mes concentrations ou dans des associations de m me activit d montr e peut tre utilis e pour une indication donn e Page 38 08 13 19 05 8520 L ANTISEPTOGUIDE z nbin LNOJSI uoredde anbeyp saide 184295 Jassie ualg dINWHD ANVLISIH z sind uols1 9p OANYOSIAIH no ANOINYAG 3NIqvl38 S 4NIQV138
44. rmacop e c est dire qu il ne doit contenir aucun germe dans 10 ml La r sistance la contamination mesure du pouvoir conservateur d un produit en pr sence d ensemencements peut galement tre test e 8520 L ANTISEPTOGUIDE 13 08 Page 12 N Normes fran aises es o et europ ennes s bopaut Jes antiseptiques s et tiproduits d hygi ne e 22 ddesmainss Page 13 08 13 19 05 8520 L ANTISEPTOGUIDE 1221p9uJ a ajuessaiaqui nad sap SIA E SIA apna 181 ZZ LAN JOL 09 0 SL 8 SNIIAXOdOUJJQ e d UIELUNY e 85 d SNIIAOIJOd e 51593 l 081 14 sOL M Jo S UIW G NOD OZ y W sauabosods WNIPISOJ e J96IN 511148 SNIDEG e SN 4 2 e 51591 2 LEC OEZ CLL IN LOZ 00 ZZL 4N 190 081 211 gt 021 09 OS wed 1510 ap sdwej jg Deo 0 snala sn DEg e ainiej dwaj iuezizids dsqns 5111915 sn jDeg e 53581 SEUDNOS lg 09 SL G L Jo 0 snaune sn20J0JAYdE S e SdNOTNOL SHINHON NN3INOD SISIVINVHA SINYON saseq L ch P ONE 09 OE SL led 15100 106002 ap sdwaj gg Do 07 Jablu sn 61 dsv e
45. s l tat de projet qu elles ont t annul es avant leur parution Concernant les tests europ ens une approche s quentielle en 3 phases a t retenue E La phase 1 testant la capacit d un produit tre bact ricide ou fon gicide ou sporicide ind pendamment de son domaine d application Ce sont des normes de base E La phase 2 correspond des normes d application qui sont sp ci fiques un secteur particulier pour nous le domaine m dical Elle comprend 2 tapes Phase 2 tape 1 correspond des tests de suspension in vitro mais en pr sence de conditions suppl mentaires e g des substances interf rentes simulant les conditions en pratique Phase 2 tape 2 les tests de laboratoire sont encore plus repr sen tatifs des conditions d usage puisqu ils sont faits in situ et simulent r ellement la pratique ex lavage ou friction des mains La phase 3 tape non encore abord e l heure actuelle voire abandonn e concerne la conduite des essais sur le terrain dans des conditions pratiques 8520 L ANTISEPTOGUIDE M 13 08 Page 11 Ainsi la mise en place des m thodes AFNOR puis europ ennes a permis de clarifier le march et de choisir des antiseptiques efficaces et de qualit en plus des crit res de tol rance et de non toxicit du produit Remarque Le produit antiseptique doit galement satisfaire au contr le de contamination microbienne de la Pha
46. tiques pour la pr paration du champ op ratoire dans la chirurgie de l il l oreille et Bulletin de la Soci t Fran aise d Hygi ne Hospitali re 1993 27 19 PARIENTI JJ DU CHEYRON D RAMAKERS M MALBRUNY B LECLERCQ R COUTOUR X CHARBONNEAU P Alcoholic povidone iodine to prevent central venous catheter colonizations A a randomized unit crossover study Critical Care Medecine 2004 32 3 708 713 OISHI T IWATA S M TSUJI A SUNAKAWA Double blind comparative study on the care of the neonatal umbilical cord using 80 ethanol with or without chlorhexidine Journal of Hospital Infection 2004 58 1 34 37 TRAORE O ALLAERT F A FOURNET FAYARD S VERRIERE J L LAVERAN H Comparison of in vivo antibacterial activity of two skin disinfection procedures for insertion of peripheral catheters povidone iodine versus chlorhexidine Journal of Hospital Infection 2000 44 147 150 TRAORE O FOURNET FAYARD S LAVERAN H An in vitro valuation of the activity of povidone iodine against nosocomial bacterial strains Journal of Hospital Infections 1996 34 217 222 8520 L ANTISEPTOGUIDE 13 08 Page 51 Notes 8520 L ANTISEPTOGUIDE 19 05 06 13 08 52 DIV2OBM56
47. ue 2 Le savon antiseptique qui associe un excipient d tergent tensioactif mouillant un antiseptique d tergent contribue l activit antiseptique du produit actif en diminuant les interf rences avec les souillures organiques De plus il facilite la dispersion du produit actif sur la surface et sa p n tration dans les plis cutan s Le savon antiseptique est donc utilis pour bi Le lavage hygi nique ou antiseptique des mains permettant le lavage et I antisepsie en une seule tape sous r serve que le temps d action soit respect bi Le lavage chirurgical des mains La douche pr op ratoire du patient bi Le lavage de la peau saine avant un geste invasif 1 temps de l antisepsie en 5 temps cf Antisepsie La M thode 36 gt gt Le lavage de la plaie souill e ou infect e bi Le lavage des muqueuses dans certaines circonstances et pour certaines sp cialit s Souvent le d tergent associ largit le spectre d activit de l anti septique exemple des virus envelopp s dont l enveloppe lipidique est mulsionnable 8520 L ANTISEPTOGUIDE m 13 08 Page 23 Les sp cialit s Nous avons class les antiseptiques en 4 cat gories 1 Les antiseptiques majeurs bact ricides rapides et de spectre large 2 Autres antiseptiques ou antiseptiques mineurs bact ricides ou bact riostatiques et de spectre plus troit 3 Les antiseptiques proscrir
48. uipixaU10 U sino UOJEJJ erdoy uondwaj d sanbibojojeWap OL L ssnanbny e suolpaye p julodde p sasnanbnw sanbibojoogu 6 IGunuiyp noyins 01 105912010 R nes 2 sasnanbnw ne anjip no ind 0001 005 062 sade abesuly e s nbiuu 1s s sjajja p anbsiy aisdasijue a6e oyjon jos WILA auipixaU10 U enbijAzusg wniuoyjezusq 0S AvudS sz ainiojy W 62114 QGIVHdSVWH1Q 052 Jisn ppo Juawasued Is sonbiwejs s sjajja p onbsry sasnanbnw sauajul sayiae dwev gt ej ap alsdasquy nb j zu g sinof 120 aNbiUedWA uoneiopied 15 sanbibojojewap 90 suorpajje p juiodde p winiuoyjezueg INS uoljer dde p seg sapuoyoid nad 001 AVHdS Gw sanbiuolue suones D sa eDIGJnuIU gt sap alsdasquy 005 052 051 3 143518 gsz IOT1dIN3 q 2 SNOLLVDIGNI JULNOD OOL d S4l LDV S4LIIdlLVdIWODNI 5318 53 513433
49. ulaire d Amukine 0 06 solution pour application locale versus povidone iod e B tadine 5 solution pour application oculaire en antisepsie pr op ratoire J FR Ophtalmol 2002 25 2 120 125 CHANTEFORT A Activit antimicrobienne in vitro de solutions de b tadine 10 et 4 de polyvidone iod e Med Mal Infect 1993 23 940 942CHAUDIER DELAGE V Les antiseptiques Lyon Pharmaceutique 1994 Paris ed Elsevier 45 2 93 112 CLEVENOT D ROBERT 5 DEBAENE B MIMOZ O Analyse critique de la litt rature sur l utilisation compar e de deux antisep tiques lors du cath t risme vasculaire ou rachidien Annales Fran aises d Anesth sie et de R animation 22 2003 787 797 CREMIEUX A Actualit s sur les antiseptiques La lettre de I Infectiologue 1995 1 tome X 20 23 DARMSTADT GL Neonatal skin care Pediatric Clinics of North America 2000 47 n 4 757 782 DAUPHIN A MAZIN C Les antiseptiques et les d sinfectants Collection Pharmascopie Soins et Th rapie Arnette Ed Paris 1994 DEWACHTER P MOUTON FAIVRE C Produits iod s et allergie X journ e normande d anesth sie r animation 8 novembre 2005 DGS DH Circulaire n 98 249 du 20 avril 1998 relative la pr vention de la transmission d agents infectieux v hicul s par le sang ou les liquides biologiques lors des soins dans les tablissements de sant DGS DH DRT Circulaire n 99 680 du 8 d cembre 1999 relative aux recomman
50. un protocole pr cis ou si possible st rilis es Sinon un biofilm peut se constituer prot geant les micro organismes de l action bact ricide de I antiseptique INDICATIONS PARTICULIERES QUELS ANTISEPTIQUES UTILISER 1 POUR LA DESINFECTION DES BOUCHONS DE PERFUSION OU DES BOUCHONS DE MILIEUX POUR LES HEMOCULTURES R Betadine 10 dermique ou 5 alcoolique chlorhexidine alcoolique 0 5 Hibitane Champ alcool iod 2 POUR QUELQU UN QUI SE DIT ALLERGIQUE A L IODE Lallergie n existe pas Les ant c dents d accidents de type allergique aux produits de contraste iod s sont des r actions li es la structure mol culaire du produit de contraste et non li es aux atomes d iode et donc ne constituent pas une contre indication l utilisation de povidone iod e Betadine en est de m me pour les patients allergiques aux poissons ou crustac s en aucun cas cette allergie n est li e I iode mais certaines prot ines Seuls les accidents allergiques document s li s a la povidone iod e ou au nonoxinol agent tensio actif pr sent dans plusieurs pr parations gal niques de povidone iod e sont prendre en compte pour une contre indication de povidone iod e et probablement de tout m dicament qui contiendrait de la povidone ou du nonoxynol 9 8520 L ANTISEPTOGUIDE 13 08 Page 46 Par contre il n y aura pas lieu de contre indiquer une solution d
51. uossiunou YANO UOIE SIOLU e nead ej uns 193149 puppe jaya enbiwiyshs abessed nbsu sanbiidasue xnaJqwou ap d yo anbasne gt SAL SM q asned e 0 002 sed Inajeup ej ap ap sanbiuebio SBJ NEW sa UOJEJJ sue UOJEJJ SIOW uo2e J SIOW QE 9959 nead HBANO UOJEJJ SIOW Jns Ju uutue ou p 43400 no sanjaq ap ap SEJ s le d BUUOG 5921 sap sasnanbnu sap nead ap aisdasijuy sjuejua xuAyeydoio ap oulu lN gt 18 sa eDnq suoroajje p Julodde p suoipayye sap Julodde p nad saun QJq 19 s le d 5 11 044 ap s le d spuojoud Julodde p IO1dIN3 q SNOI LNVDHHd SNOLLVDIQNI 3H41NOD TVGIA 135 S4LIIaILVdINODNI S418VHIS3QNI 513333 SNOILVSNILN ju 677 W G 0 2 008 052 521
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