Document complet sauf les fiches de signalement à
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1. 5 52 eyueiquie us e 158 5102 8 AUS p suonipuo abueso ap awo Ua EYEE NA uanusu ap said 9 2 anbibojolg uogeubisap e sos alnalajxa el uns Jasoddy saaudodde 502 a INS 191109 e 1 e eyenbnz ap sajaljeu ap Uonisodiajui 28 abeyequea UOUE7 ua apog aun suep sind abeyeqwa anbqauuau anus e c anbiejawu anbasejd apiBu ayog aun I I I I I I I I I ms jueureAo o1d ep an b ture guane d aU2UE WIP a INES sinol sa paano ap nanu I I I I I I I I ELEE HN seAoAue SUOIIQUEU28 p I n uoud9l91 anbusejd jayaes un suep Hegiosge ap saunoqua Someta sU02e saj Jasodaq a sue s nbiul5 sap uodsuen nod InanbBia a Ua e e adig Un suep 3usAlop sa Sijoo np uoHesiesy WON D 518 N581 sep npua e 3uepueuiep urapan quiof 1s sanbiBojolwapids s3usursuBie sua zu Lu saubedwosse 3usAIOp2. 5271 D un anodi 3 02 E yer snas gaua un E JaAJasua23 e 1005 sjuaula a aid sag e 3102901403 e uoge ad uaae un suep lania yop Quaged Jed un 128 g e ap un ap aun p e WOND 500 sap nisy s e nsel sep npuei e soo Np 4nsjipedXx3 s3illHalN3 OHlsvo SINAC da ANN LN 3Y41V1NMNY0d4 531135 3d SNO TILLNVHO23 O IOANS 0 3103501044 SALIYSLN gt S OYLSVIO ddalWadida NOILVSILSSANI C JONVA 3O Uolig ep ale sion uy uolic ep eJie1isJe aun UOTE NUS eque 02 28 62 08 0 LE HE 67 08 E0 BL BUSS 03 2 6 03 0 ZEA p 62 08 0 02012 21095 dg ENOMEO anb radu atu 7 zapao uofrq 0401 21045 de fempnoang anbra3uw aru z ardo org ap tresterg enbruqoa neateld NHI 215010414 24101D40 GD 215010414 2410 D40QqV 10010414 2 94 471 SMALA Sap SANDLIDIUT SNALA sop 2211242 2 IDUOLIDN 2 1119 221242 2 24 12 18 Centre National de R f rence des Virus Ent
3. Votre structure est elle rattach e un tablissement sant 2 E Oui E Non GMP Gir moyen pond r Nombre de r sidents Nb de membres du personnel Description de l pisode Date de d but des signes du 1er cas Traitement malades Prise en charge m dicamenteuse des objets ar un lors du H Ascabiol Stromectol anti R sidents o o NSP o Oui o NSP o Oui o NSP Nb de Combien Combien Combien o Oui o NSP o Oui o NSP o Oui o NSP Combien Combien Combien Commentaires Pensez vous que l v nement soit ma tris oui n non Mitre T e Avez vous besoin d une aide ext rieure pour la gestion de l pisole o oui n non MIO A Avez vous contact des professionnels en hygi ne oui non Si oui pr cisez laquelle et le nom des personnes contact es Commentaires du eege 6 Episode de GALE Fiche compl mentaire remplir par l ARS Description des malades Nb de Traitement Prise en charge m dicamenteuse des objets malades ar un lors du ph signalement Ascabiol Stromectol Aus parasitaire Sulfiram Ivermectine R sidents o NSP o Oui oNon o NSP o Oui o o NSP Combien Combien
4. le nombre de pe senne malades de la courbe pour chaque jour malades of of of of ti of of ti of 0 aa of of of o o oo Liliiiiiiliil 2 15 SPLUA So SPd 9 SP snow FUSLUSSSIIOR PP ano SEP LELEMMS VID se ans L PPR SON e SURSP 159 e nemore o zem Lee ANERER yal apepuu pepu sue SUIOS ap SUN woes e p uy Sed EU woes LEURE IS UN SPUUON S amp GINGIS3H qUELUDSSIPP SPLUON Fonction D but de la Dur e de la pr ciser relacio __ Bact riesfperasites ins SS ae Abr viations D Diamh e DA douleurs abdominales N Naus es Fi vre C c phal es A autres Ce tableau a usage interne est destin vous aider suivre les cas de GEA survenant dans votre tablissement Nous vous conseillons de le remplir des les premiers cas 17 d JHODILVI 1001901019 333lL VW xX3039 NOCIC 0012 ELOLE Aeipnoong anbyabuy sn 2 41601019 ap 1H2 eiDo oJIA ap asoyesoqe 1 A senbieju3 snJlA Sap euo Jen auan ajUeAins assalpe e 5102 sap ap AIDUSPL INAJ ua no jngap ua aua ajgegeynos 158 suo don 1 siejap sal Jnod sabe Iinspodsuen no ajeysod 42 ter apides esp un suep 9
5. devant la pr sence de toute diarrh e nosocomiale o en cas d il us accompagn de fi vre de douleurs abdominales et d hyperleucocytose particuli rement chez les patients g s avec des ant c dents de traitement antibiotique dans le mois pr c dent Uns Isolement de C difficile par culture de selles LA d s la connaissance 1 d un cas s v re d ICD tE 2 d une pid mie lt gt Transmission des souches l un des R laboratoires experts recherche du clone pid mique 027 Pour les modalit s de traitement antibiotique voir l avis du CTINILS d faut de pouvoir la r aliser localement sous traitance possible au labo le plus proche Conservation des selles 46 maximum envoi lt 48h ou congel es envoi gt 48h Avis du CTINILS relatif la maitrise de la diffusion des infections Clostridium difficile dans les tablissements de sant adopt le 21 ao t 2006 29 Explication des mesures de contr le toutes les personnes intervenant aupr s des patients cas certain et cas suspect y compris les intervenants ext rieurs m decins et infirmiers lib raux kin sith rapeutes personnel int rimaire personnel de remplacement Recommandations aux visiteurs des cas certains et cas suspects de r aliser une hygi ne des mains la sortie de la chambre Sur la porte de la chambre rappel des pr cautions contac
6. 05 11 09 20 11 09 21 11 09 22 11 09 gm 25 11 09 26 11 09 27 11 09 28 11 09 29 11 09 30 11 09 01 12 09 02 12 09 03 12 09 04 12 09 05 12 09 N Commencer par la date Nombre de cas chez les r sidents par jour d le nombre de r sidents maces de la courbe pour chaque jour de debut des signes du premier cas et incr menter les dates dans les cases suivantes Total r sidents o malades 1 I I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 I I I I I I I I I I 0 d d 15 age ee ele pm de ek vn eee Total personnel malades I d d d dod dr dor d 0 0 I i d i I 2 38 522 Sa sep a ap suojll suo3 SNOA snow 94 0A SUPP 5 YY O seo Sal SIAINS P snoA e 159 ou49jui e neo qe 2 9 L 02 uuosi d Lasel SUIOS ap e GE senny eynosne uds q xno 3l 914 rw sue 19 WON N ap ap ejeq oxog aby 2 o nqa sanbibojoig s u uu A id Ped e2ueseud 15 194909 Juaunuad 15 SJUN WON SINAGISAY JUBWASSI qe 9 WON SLNAGISAY S339V S3NNOS
7. J CHU OH Local O Psy al Lili 1 as 2 Mi Fa Li L i tits ELEC a HAD Aure E m l Ev nement n y j2 0 0 Nombra de cas 11 Doni dioika iate de d but du TE cas Lu Ls 12 0 0 Ei plusiours cas dato du dernier cas cone LL q2 0 0 Cat pisode ee rapporie on amp pisnde d j sajra Ow Dale Li Li 2 00 Hon 1 H qux ari la A v rerernt signed za Tdisbiaserrarr daci n le ist ca Tarraa ak lorrain Math d h cochar ehlimuauireenamt rire i Glis canada 30 Pour les soins aupr s des cas certains d ICD en contexte pid mique aupr s des cas suspects diarrh e au moins 3 selles liquides jour PRECAUTIONS CONTACT Maintien en chambre seule ou regroupement avec un ou d autres patients Cas certain OU Cas Suspect a cohorting Limitation des d placements des patients Z infect s Hygiene des mains l entr e de la chambre d sinfection des mains a la sortie de la chambre lavage des mains avec un savon doux suivi d une application de solution hydro alcoolique sur mains seches ou lavage hygi nique des mains Port d quipements de protection usage unique gants et surblouse manches longues d s l entr e dans la chambre et retirer avant la sortie de la chambre Utilisation de mat riel usage un
8. CONDUITE TENIR devant un phenomene infectieux D Agence R gionale de Sant Picardie INSTITUT DE VEILLE SANITAIRE CIRCUIT DE SIGNALEMENT p 1 Circuit de signalement interne p 2 Circuit de signalement externe p 3 GALE p 4 Crit res de signalement de la gale p 5 Fiche de signalement des cas de gale p 6 et 7 Fiche technique Mesures pour la pr vention et la maitrise de la diffusion de la gale dans les tablissements de sant et sanitaires et sociaux p 8 9 GEA p 10 Crit res de signalement des Gasto ent rites Aigu s GEA p 11 Fiche de signalement des GEA p 12 13 Fiche de surveillance et de d tection des cas group s de GEA et notice d utilisation p 14 15 Tableau de recensement des cas de GEA pour les r sidents p 16 Tableau de recensement des cas de GEA pour le personnel p 17 Protocole d envoi d chantillons de selles au CNR protocole et formulaires n 1 2 et 3 p 18 19 Fiche de d claration obligatoire de toxi infection alimentaire collective TIAC p 20 Fiche technique Mesures pour la pr vention et la maitrise de la diffusion de la gastro ent rite aigu GEA dans les tablissements de sant et sanitaires et sociaux p 21 22 Fiche technique Gestion des excreta dans les tablissements de sant et m dico sociaux p 23 24 ICD p 25 Crit res de signalement des Infections Clostridium difficile ICD p 26
9. Combien o Oui o NSP o Oui o NSP o Oui o o NSP Combien Combien Combien Commentaires ventuels mec ee sese rese ree sense sees esas Bilan final la cl ture de l pisode Date de d but des signes du ler cas Date du dernier cas Bilan d finitif des cas Nb de Traitement Prise en charge m dicamenteuse des objets malades ar un lors du Ge signalement Ascabiol Stromectol A has parasitaire Sulfiram Ivermectine R sidents o NSP o Oui oNon o NSP o Oui o o NSP Combien Combien Combien o Oui o o Oui o NSP o o NSP Combien Combien Combien Nombre de secteurs affect s Mesures de contr le suppl mentaires pr ciser Probl mes rencontr s par la structure Mat riel Personnel o Financier co Organisationel ASS La structure a t elle recu un appui pour l investigation ou la gestion de cet pisode o o Non Si oui pr ciser de quelles institutions CVGS CIRE O ARLIN Date de cl ture de l pisode Groupe de travail d cembre 2007 CCLIN Paris Nord Dr Karine Blanckaert Ghislaine Lemaire Sophia Mechkour Dani le Landriu Karin Lebascle x Dr Anne Carbonne x Centre de Coordination de la Lutte
10. contre les Infections Nosocomiales CHRU de LILLE Dr B n dicte Corroyer x de l Interr gion Paris Nord SS n Mesures pour la pr vention et la maitrise de la diffusion de la gale dans les tablissements de sant et sanitaires et sociaux FICHE TECHNIQUE La gale est une infection cutan e tr s contagieuse Le parasite responsable est Sarcoptes scabiei hominis qui creuse des sillons dans la couche corn e de l piderme La contamination est inter humaine contact cutan direct d un sujet parasit un autre sujet elle se fait aussi par l interm diaire de linge literie ou v tement contamin s La vie en collectivit favorise la dissemination Il est important de faire le diagnostic tr s t t Les facteurs de risque de transmission sont les contacts rapproch s et la cohabitation d un grand nombre de personne dans un espace restreint Pour les soignants ce sont surtout les soins de nursing qui induisent la transmission Ces mesures sont mettre en uvre d s qu 1 cas apparait En cas d pid mie le service doit s organiser pour que l ensemble des mesures soient mises en uvre le plus rapidement possible et de mani re concomitante 1 Diagnostic clinique l sions cutan es ecz matiformes et de grattage g nitaux pas d atteinte visage et dos avec l sions cro teuses Spi 2 Diagnostic parasitologique R alis par le laboratoire de biologie se fait par grattage des sillons et identi
11. Fiche de signalement des ICD p 27 28 Fiche technique Mesures de pr vention et de maitrise de la diffusion des infections clostridium difficile dans les tablissements de sant p 29 30 31 32 IRA p 33 Criteres de signalement des Infections Respiratoires Aigu s IRA p 34 Fiche de signalement des IRA p 35 36 Courbe de surveillance et de d tection des cas group s d IRA p 37 38 Tableau de recensement des cas d IRA pour les r sidents p 39 Tableau de recensement des cas d IRA pour le personnel p 40 Fiche technique Mesures pour la pr vention et la maitrise de la diffusion des Infections Respiratoires Aigu s IRA dans les Etablissements H bergeant des Personnes Ag es D pendantes p 41 42 Check list a compl ter par l quipe soignante p 43 DOCUMENTS DIVERS p 44 Liste des maladies a d claration obligatoire p 45 Gei LL E co o CIRCUIT DE SIGNALEMENT 1 CIRCUIT DU SIGNALEMENT INTERNE Une proc dure organisant le signalement en interne d v nements infectieux conform ment aux recommandations Qui fait le signalement interne Toute personne qui constate un v nement infectieux chez un r sident ou chez un personnel de l tablissement Cetrte personne peut tre employ e par l tablissement ou y exercer ses activit s titre lib ral Quoi signaler Toute infection potentiel pid mique Les gastro ent rites a
12. TT PITT 11 ITEMS de signalement la Litt w ILL EL E E EL LLL 9 LI O A A AE eee ALTER xt LL EL LL 6 UX __ LL TTT TC wx A LL ET I LL I I CT xx ot EEE Nombre de cas DATE 06 11 09 07 11 09 10 11 09 15 11 09 16 11 09 17 11 09 18 11 09 19 11 09 20 11 09 21 11 09 22 11 09 24 11 09 25 11 09 26 11 09 27 11 09 28 11 09 29 11 09 30 11 09 Commencer par See dale de d but des signes du premier cas et incr menter les dates dans les cases suivantes Total r sidents Nombre de cas chez es iine jour P le nombre de pu malades E la courbe pour chaque jour malades I i i i i i i I i i i i i i i i i i PER sal al al ar gigi al p gt a ZE pon 44 1 1 1 1 1 I 1 o 1 I I I I I I I I I 0 I I 0 I 0 1 I I I 1 1 1 1 I I I 1 5 li m m m al L L L l L ba L U vn d vn e eben ad L a a e u L LL L ll u Total personnel Nombre de cas parmi le personnel par jour
13. sident 1 case coch e 1 nouveau cas et un rond pour chaque nouveau cas personnel TTT VT TT TT E 2 3 EE P O E m u E B E a n E a B E E 2 SSR LE a TIT Gell I l 26 LII 25 s mis LIII 24 mmmm ses 23 is sa ss wa imi isi wa 22 GE E LL Li 21 E H HE 20 LET TIG LI 19 LIT T II o 18 TTT TE TIT 17 B LIII 5 15 ILI T I LI LI E 14 a SS o AAA sa as z 13 _ JN 12 L I T TA F3 ILI T J 11 _ 10 _ TI 9 ILLA L _ 8 mmm m Een 7 6 _ _ 5 ES IS S IS SS ELLE SE S 4 _ _ 3 RRR e LE ol lt LE OS A A E 3 2 4 ld OU A 1 cl O T ET ON BCS MS EN lt a Commencer par la date de d but des signes du premier cas et incr menter les dates dans les cases suivantes Nombre de cas chez les r sidents par jour reporter le nombre de r sidents malades de la courbe pour chaque jour Nombre de cas chez le personnel par jour reporter le nombre de r sidents malades de la courbe pour chaque jour Signalement de cas group s d infection respiratoire aig e IRA toute survenue d au moins 5 cas d IRA dans un d lai de 4 jours en deho
14. l3d 30 ALIAILOATIOO NA 35578 SANSIV AYIOLValdSAY SVO 538 LN3INSN3239 31 YNOd AYIVININAOSA 39 FORMULAIRE POUR LE RECENSMENT DES CAS D INFECTION RESPIRATOIRE AIGUE BASSE EN COLLECTIVITE DE PERSONNES AGEES PERSONNEL Nom de l tablissement MEMBRES DU PERSONNEL Nom de l unit si pertinent Sympt mes et signes cliniques cocher si pr sence D but Fonction Troubl dea SC Date de fin de a pr ciser Ouo eS Autres la maladie Date de ausculta 5 Sie R sultats toires pr ciser pr l vement Prelevements biologiques Ce tableau usage interne est destin vous aider suivre les cas d IRA survenant dans votre tablissement Nous vous conseillons de le remplir d s les premier cas 40 Mesures pour la prevention et la maitrise de la diffusion des Infections Respiratoires Aigues IRA dans les Etablissements H bergeant des Personnes Ag es D pendantes Les sujets g s particuli rement en collectivit pr sentent une vuln rabilit aux Infections Respiratoires Aigues IRA basses qui s explique notamment par une fragilit et des facteurs de sensibilit Le tableau de pneumonie est souvent trompeur chez la personne g e L tiologie des infections respiratoires peut tre virale bact rienne ou parasitaire L objectif est de diagnostiquer et de prendre en charge rapidement des cas group s afin de contr ler le risque pid mique 1 Diagnostic clinique U
15. unique lors de tout contact avec les excreta et ou des urines A retirer et liminer syst matiquement d s la fin du soin contaminant Hygi ne des mains au retrait des gants par friction avec produit hydro alcoolique rappel lavage au savon doux liquide si mains visiblement souill es Pour le patient ou le r sident Mettre disposition des produits hydro alcooliques PHA Sensibilisation l hygiene des mains et ou aide la r alisation du geste chez le patient ou r sident d pendant apr s le passage aux toilettes et avant les repas Entretien des surfaces et mat riels Le personnel rev t un tablier et porte des gants pour ces t ches Patient continent mobile le cabinet de toilette du patient b n ficie d un bionettoyage quotidien Patient continent d pendant la chaise perc e doit tre nettoy e et d sinfect e apres chaque utilisation avec un produit nettoyant d sinfectant Nettoyage quotidien de la chambre et du lit e Privil gier le mat riel a usage unique et en limiter le stockage dans les chambres e Nettoyer d sinfecter la housse de matelas lors de la r fection du lit e Nettoyer imm diatement les salissures dues aux vomissements et aux diarrh es Assurer le renouvellement r gulier des bassins et urinaux car l usure entrave leur bon entretien Manipulation du linge souill e Manipulation du linge sale avec des gants usage unique tablier plastique en vitant de le plaqu
16. 2010 Recommandations relatives aux conduites a tenir devant des gastro enterites aigu s en tablissement d h bergement pour personnes g es http www hcsp fr docspdf avisrapports hcspr20100129 gastro pdf 11 Fiche de signalement de GASTRO ENTERITE AIGUE R gion PICARDIE Le signalement dit tre fait en urgence m me si vous ne disposez pas de l ensemble des informations la Cellule de R ception et d Orientation des Signaux CROS de l Agence R gionale de Sant T l phone 0322970902 Fax 03 22 97 09 01 Messagerie ars picardie signaux ars sante fr Signalement Date du signalement Personne qui signale Fonction gc d ER Mail Caract ristiques de l tablissement Nom de l tablissement EE AO GSSD EE Code postal EELER EE N FINESS de l tablissement raison sociale Type d tablissement O EHPAD MDR USLD 1 Foyer logement O Autre pr ciser i e Votre structure est elle rattach e un tablissement de sant Oui o Non GMP Gir moyen pond r Nombre total de r sidents Nombre total de membres du personnel Description de l pisode Dont d c d s Date de d but des signes du premier cas Nombre de secteurs touch s 2 Nombre total de secteurs Si vous avez etabli une courbe epidemique merci de la joindre 5 Ne pas
17. CAUX e R aliser le bio nettoyage en insistant sur les poign es de porte barri res de lit sonnettes d appel sanitaires au moins 2 fois par jour avec un d tergent d sinfectant virucide en pr sence de calicivirus le d sinfectant de r f rence est l eau de Javel solution 2 6 dilu e 1 57 e Nettoyer imm diatement les salissures dues aux vomissements et aux diarrh es Le personnel charg du bio nettoyage ne doit pas servir les repas ou manipuler de la nourriture viter contamination crois e sans avoir pratiqu une hygiene des mains et prot g sa tenue de base auparavant LE LINGE conditionnement en double emballage si les sacs sont insuffisamment imperm ables En EHPAD le linge est trait de pr f rence par la structure Mettre imm diatement dans un sac en plastique le linge repris par la famille pour viter toute manipulation avant le traitement en machine LES DECHETS sont limin s en double emballage et par le circuit DASRI UTILISATION DE BASSIN DE LIT OU CHAISE PERCEE A d faut de l utilisation d un lave bassins il est recommand d utiliser des sachets protecteurs de bassins et ou de chaises perc es 22 Centre de ozordi Paris Fiche technique n 7 ap y Gestion des excreta dans les tablissements de sant et m dico sociaux Les selles sont un r servoir majeur de bact ries commensales du tube digestif exemple Escherichia coli Klebsiella pneumonia
18. Pensez vous que l v nement soit maitrise Oui Non dit ee Ee Avez vous besoin d une aide ext rieure pour la gestion de l pisode Oui Non Wei Avez vous contact une quipe op rationnelle d hygi ne Oui Non Si oui pr cisez laquelle et le nom des personnes contact es Commentaires du signalant 27 Episode d ICD Fiche compl mentaire remplir par l ARS Facteurs de risque Date de la derni re hospitalisation PAS GG OS ON SUIS OR E _ _ Prise d antibiotique s dans les 30 jours pr c dant le d but de la diarrh e Oui Non Si oui le s quel s quelle date eege eege dni E Existence d un ou plusieurs autre s cas dans EMS dans le mois Oui o Non si oui combien dans l ann e Oui o Non si oui combien Mesures contr le Les consignes d hygi ne pr conis es dans la fiche technique ont elles bien t mises en place Oui Non Ne sait pas Existe t il des difficult s de mise en place de ces consignes Oui Non Ne sait pas Si oui dans quel tablissement quel service et quelle date 2 Bilan final a la cl ture de l pisode Date de debut des signes du 1er cas Date de d but des signes du 2 me cas Date du dernier cas Bilan d fi
19. a a Ne pas 5 a Ne pas La majorite des malades pr sentent ils de la fi vre 2 38 C Oui Ne sait pas Autres signes majoritaires elt Dur e moyenne approximative de la maladie nombre de jours ou nombre d heures Estimez vous avoir besoin d un soutien ext rieur pour la gestion de l pisode Oui Non Ne sait pas o 2 s A 0 Recherche d agents infectieux d ja effectu e ou en cours o Qui Non Si r sultats disponibles e 12 Episode de GEA Fiche compl mentaire remplir par l ARS R sultats des analyses 1 Pr l vements effectu s pour cultures bact riennes Oui Non SI OUI FC CIS EE 2 Pr l vements effectu s pour analyses virologiques Oui Non Ko ee 3 Echantillons envoy s au Centre National R f rence CNR des virus ent riques cf proc dures pour envoi au CNR Oui Non Ne sait pas 4 Prelevements effectu s pour analyses parasitologiques o Oui Non Ne sait pas Mesures de controle Mise en place de mesures de controle o Oui o Non Ne sait pas de mesure HE mise en piace Pr cautions contact Se Limitation des d placements des malades ou O Oui EN des Jenn Arr t ou limitation des activit s collectives uP Information visiteurs r sidents LH Mise l cart des soins du personnel malade uP Autres pr cisez Doi Ill B
20. a l tablissement de renseigner une fiche de surveillance permettant le rep rage pr coce des e pisodes de cas group s d IRA Cf feuille de surveillance et guide joints Doit tre signal e l ARS toute survenue d au moins 5 cas d IRA dans un d lai de 4 jours parmi les r sidents Il y a lieu en outre de rechercher et renseigner les crit res de gravit n cessitant une investigation compl mentaire 3 d c s ou plus attribuables l pisode infectieux en moins de 8 jours OU au moins 5 nouveaux cas dans la journ e OU l absence de diminution des nouveaux cas dans la semaine suivant les mesures de contr le gt En p riode de circulation du virus grippal pour un 1 cas de syndrome grippal aucun pr l vement n est fait si un 2 cas appara t dans les 3 jours qui suivent le 1 cas un TDR de grippe est r alis si un 3 cas apparait dans les 3 jours suivant le 27 cas un TDR est r alis proc der ainsi jusqu obtenir un TDR positif chez 2 cas dans un intervalle de 3 jours 41 Explication des mesures de contr le toutes les personnes intervenant aupr s des patients y compris les intervenants ext rieurs m decins IDE lib raux kin sith rapeutes personnel int rimaire personnel de remplacements b n voles Signalisation des pr cautions sur la porte de la chambre Voir l infirmi re R f rences Pr cautions autour du r sident D s le 1 cas m
21. chez les r sidents par jour reporter le nombre de r sidents malades de la courbe pour chaque jour malades Total personnel Nombre de cas chez le personnel par jour reporter le nombre de r sidents malades de la courbe pour chaque jour malades Signalement de tous les cas de gastro ent rites pour lesquels Au moins 5 personnes r sidents et ou membres partageant les m mes lieux les m mes repas ou les m mes activit s ont d velopp une GEA sur une p riode de 4 jours Quel que soit le nombre de cas au moins un r sident est d c d des suites de sa GEA Plusieurs r sidents ont d tre transf r s en unit s de soins 14 Guide d utilisation de la fiche de surveillance des cas group s de GEA 1 Pourquoi cette fiche de surveillance Cette fiche de surveillance des cas group s de GEA vous est propos e pour vous aider a identifier precocement des cas group s de GEA En effet chez les personnes g es les tableaux cliniques observ s peuvent tre trompeurs et la multiplicit des intervenants dans les Ehpa m decin coordonnateur m decins traitants infirmi res etc rend parfois difficile l identification du d but d une pid mie alors m me que les cas parmi les membres du personnel ne sont pas forc ment pris en compte Cette fiche peut galement aider orienter le diagnostic de l pid mie en cours 2 Cette fiche de surveillance est elle obligatoire Non cette fiche vous est propos e Si vo
22. de l infection a Clostridium difficile ou admission en reanimation pour traitement de l infection a Clostridium difficile ou de ses complications OU Autre crit re de s v rit Chirurgie pour megacolon perforation ou colite r fractaire d c s dans les 30 jours qui suivent le d but des signes si l infection a Clostridium difficile est la cause initiale ou associ e du d c s etc Les cas group s d infection a Clostridium difficile se d finissent par La survenue d au mois 2 cas d ICD en 4 semaines dans un tablissement REFERENCES UTILES Circulaire du 15 09 2006 relative aux recommandations de maitrise de la diffusion des ICD dans les tablissements h bergeant des personnes g es et dans les unit s de soins de longue dur e http www sante sports gouv fr IMG pdf circulaire_06_404t 2 pdf Note DHOS du 01 09 2006 relative aux recommandations de maitrise de la diffusion des ICD dans les tablissements de sant les recommandations 1 a 9 sont applicables aux EHPAD http www sante sports gouv fr IMG pdf note_dhosdgs 2 pdf D pliant pour les patients ayant une infection a ICD http www cclinparisnord org Usagers PlaquettePATIENT pdf 26 Fiche de signalement d INFECTION A CLOSTRIDIUM DIFFICILE R gion PICARDIE Le signalement doit tre fait en urgence m me si vous ne disposez pas de l ensemble des informations la Cellule de R ception et d Orientation des Signaux CROS de l Agence R gional
23. de personnes ayant particip au repas Lieu du repas Ll familial restaurant collectivit scolaire institut m dico social h pital cr che maisons de retraite CAT MAS restaurant d entreprise e Aliment s 5 suspect s Origine de s aliment s suspect s ex supermarch production locale production familiale sisi Maladie d claration obligatoire Art L 3113 1 R 3113 1 R 3113 2 R 3113 5 D 3113 7 du Code de la sant publique Information individuelle des personnes Droit d acc s et de rectification pendant 6 mois par le m decin d clarant loi du 6 janvier 1978 Centralisation des informations l Institut de veille sanitaire 20 Les gastro ent rites aigues GEA sont des infections digestives b nignes pr valence hivernale et transmission oro f cale par contact direct avec un patient infect par contact indirect avec l environnement contamin aliments souill s ou gouttelettes projet es par les vomissements Elles sont principalement d origine virales Norovirus Rotavirus Ad novirus ent rique Astrovirus Coronavirus Torovirus mais aussi bact riennes Sa monella Shigella Campylobacter Escherichia coli 0157 H7 ou parasitaires Giardia Cryptosporidium et Entamoeba histolytica Les facteurs de risque de transmission sont le contact interhumain et une rupture d hyg
24. e ent rocoques Ces bacteries peuvent tre porteuses de m canismes de r sistance aux antibiotiques Les urines peuvent galement contenir des micro organismes d origine digestive Le respect strict de mesures d hygi ne de base est indispensable pour viter la transmission de ces micro organismes de patient a patient Patients continents Elimination dans les toilettes Patients continents d pendants Utilisation de bassin urinal ou chaise perc e Elimination recommand e dans un lave bassin situ dans un local d di Acheminement prot g des bassins urinaux et chaises perc es couvercle ou sac Respect du protocole d utilisation du lave bassin A d faut d utilisation d un lave bassin e l est recommand d attribuer bassin chaise perc e urinal au patient ou au r sident tout le temps de son s jour un bassin un patient e les bassins urinaux bocaux et seaux des chaises perc es sont vides et net toy s dans le local vidoir et non dans le cabinet de toilette du patient non adapt e il est recommand d utiliser des sachets protecteurs de bassins et ou de chaises perc es avec notamment une poudre ou un tampon absorbant g lifiant L utilisation de bassin et urinal usage unique est possible avec un broyeur sp cifique a ce type de materiel IMPORTANT Ne pas utiliser de douchettes pour nettoyer aerosol de mati res f cales et urines dans l environnement Patients incontinents L
25. e de Sant T l phone 0322970902 Fax 03 22 97 09 01 Messagerie ars picardie signaux ars sante fr Signalement Date du signalement Personne qui signale Fonction LR PO ebe EE Xii perro Caract ristiques de l tablissement Nom de l tablissement Vs AOIBSSO EE Code postal COMMUNE N FINESS de l tablissement raison sociale meme Type d tablissement O EHPAD MDR USLD 1 Foyer logement O Autre et Votre structure est elle rattach e un tablissement de sant 2 Qui Non GMP Gir moyen pond r Nombre total de residents Nombre total de membres du personnel Description de l pisode Cas group s au moins deux cas d ICD survenant en quatre semaines dans un tablissement Cas s v res Pr cisez Hospitalisation pour traitement de l infection Clostridium difficile ICD Autres arguments Demande d aide a la gestion D c s ER CS ET Nombre de malades lors du signalement r sidents membres du personnel Date de d but de la diarrh e du 1er cas Mise en vidence de Clostridium difficile Coordonn es e Hee de Toxines A B positives Oui Non En cours Coordonn es du laboratoire r cis __ _ wiwaka Cultures positives de Clostridium difficile o Oui Non En cours Commentaires
26. el symptomatique fi vre toux sinusite otite ou port d un masque chirurgical en permanence b Conduite tenir devant des infections respiratoires aigu s basses dans les collectivit s de personnes g es octobre 2008 DGS DGAS http www sante gouv fr htm dossiers grippe guide inf respiratoires pdf b Rapport du comit technique des vaccinations CTV et du CSHPF Conduite tenir devant des cas group s d infections invasives pneumocoque dans une collectivit S ance du CSHPF du 14 janvier 2005 et du CTV du 12 mai 2005 42 Annexe 3 CHECK LIST Epid mie d infections respiratoires aigues IRA dans une collectivit de personnes g es A COMPLETER PAR L EQUIPE SOIGNANTE Pour les r sidents malades J Information des malades J Renforcement de l hygi ne des mains O Maintien en chambre dans la mesure du possible J Arr t ou limitation des activit s collectives incluant salle manger J Mise en place d une signalisation dossier soins planification des soins portes Pour le personnel de la structure J Renforcement de l hygi ne des mains et friction l aide d un produit hydro alcoolique PHA avant et apres contacts directs avec les malades ou leur environnement 0 Information formation du personnel J Port de masque uniquement a proximit lt 1m des r sidents malades J Port de gants non st riles usage unique si risques de contact avec liquides biologiques J Port d un tablie
27. er contre soi et de le poser sur le sol e Evacuation rapide du linge vers le lieu d enl vement pour nettoyage e Conditionnement en double emballage non indispensable e Si du linge est trait par la famille EHPAD soins de suite et de r ducation psychiatrie le mettre imm diatement dans un sac plastique pour viter toute manipulation avant un traitement en machine Groupe de travail Dani le Landriu Brigitte Migueres Anne Carbonne Karin Lebascle Relecture Annie Brenet B atrice Croze Patricia Husson Dominique Lesaffre Yann Ollivier Denis Thillard Ce document peut tre reproduit et distribu sans permission sous r serve qu il soit reproduit de facon pr cise et que la source soit mentionn e Iconographie MeDya juin 2010 24 Signaler l pid mie G rer l pid mie 25 INFECTION CLOSTRIDIUM DIFFICILE ICD CRIT RES DE SIGNALEMENT Sont signaler Tous les cas d ICD s v res Tous les pisodes d au moins deux cas groupes d ICD COMMENTAIRES Un cas d ICD se d finit par La presence d une diarrh e ET la presence de toxine de Clostridium difficile dans les selles toxines A et ou B ou culture de selle positive pour une souche toxinogene OU Un diagnostic porte sur tout autre argument endoscopie etc Un cas d infection a Clostridium difficile s v re se d finit par un ou plusieurs des l ments suivants Hospitalisation pour traitement
28. es d chets souill s par les urines ou les feces protections aleses a usage unique sont limin s par la fili re DAOM sac ferme En cas de suspicion de diarrh e infectieuse suspicion de bact ries pathogenes Salmonella Shigella Escherichia coli enteropathogenes ou de virus adenovirus rotavirus norovirus les d chets sont limin s par la fili re DASRI La colonisation des excreta par une BMR n entraine pas n cessairement une elimination par la filiere DASRI la filiere DAOM est suffisante Les poches a urines en cas de sondage sont vid es r guli rement ne jamais d connecter la poche de la sonde Les urines doivent tre limin es au fur et a mesure Si la conservation est n cessaire le pot de recueil doit tre ferme hermetiquement DAOM d chets assimil s aux ordures m nag res Minist re de l emploi et de la solidarit Guide technique Elimination des D chets d Activit s de Soins Risque DASRI 1999 Annexe 2 SFHH Consensus formalis d expert Pr vention de la transmission crois e pr cautions compl mentaires contact recommandation 111 23 Gestion des excreta d dans les tablissements de sant technique n 7 et m dico sociaux de la transmission crois e respect des pr cautions standard Pour le soignant Tablier si soins mouillants et contacts directs avec le patient lors des changes ou de la toilette Port de gants a usage
29. fication au microscope Un r sultat n gatif ne permet pas d liminer le diagnostic de gale Traitement Pas de consensus pour traitement local et ou oral cependant la facilit le nombre de personnes traiter est important Le traitement m dicamenteux prescrit doit tre pris distance des repas pulv risation ou application de cr me sur le corps sera effectu Association d un prurit recrudescence nocturne et pr sence de Gale commune touche les doigts poignets aisselles organes Gale norv gienne forme rare tr s pid miante atteinte g n ralis e d utilisation plaide en faveur du traitement per os et ce d autant plus que En cas de contre indication un traitement local par badigeonnage Si Traitement local par badigeonnage appliquer avec un pinceau individualis et au nom du patient sur peau propre et s che douche au savon doux avant insister sur les l sions renouveler l application sur peau s che 10 15 mn apr s dur e de contact 12 24h changer la literie et mettre des v tements propres Un badigeon peut tre renouvel une fois 8 jours apr s le 17 si n cessaire Avis du Conseil Sup rieur d Hygi ne Publique de France du 27 juin 2003 relatif la conduite tenir devant un cas de gale 8 Information Explication des mesures de contr le au personnel intervenant aupr s du ou des patients atteints oU contacts aux interve
30. finis dans la fiche crit res de signalement sont remplis cf fiches crit res de signalement et fiches de signalement fournies dans le classeur Les gastro ent rites aigu s Les infections respiratoires aigu s grippe Les infections Clostridium difficile La survenue de la gale Toutes les maladies d claration obligatoire cf annexe Quand Selon la pathologie cf crit res de signalement des la survenue d un cas ex d s la survenue de plusieurs cas contaminants de cas dits group s ex grippe d s la survenue de cas graves ex ICD Comment et qui 1 En remplissant la fiche de signalement sp cifique la pathologie 2 En transmettant la fiche l ARS par fax doubl d un appel ou par mail la cellule r gionale de veille d alerte et de gestion sanitaires de l Agence R gionale de Sant ARS T l 03 22 97 09 02 Fax 03 22 97 09 01 Messagerie ars picardie signaux ars sante fr Pourquoi Pour mettre en place pr cocement les mesures de gestion adapt es afin d viter l apparition de nouveaux cas Toutes ces fiches seront t l chargeables sur les sites de l ARLIN et de l ARS de Picardie http www nosopicard com pageLibre00011f2c asp http www ars picardie sante fr Veille et urgence sanitaires 84381 0 html 3 GALE Signaler l pid mie G rer l pid mie GALE CRIT RES DE SIGNALEMENT Sont s
31. i ne patient ou personnel soignant Une pid mie se d finit par la survenue d au moins 5 cas sur une p riode de 4 jours 1 Diagnostic clinique Apparition soudaine chez un patient sur une p riode de 24h d au moins 2 pisodes de vomissements ou d une diarrh e selles liquides la fr quence 2 selles de plus que ce qui est consid r comme normal pour le la patient e en l absence d une autre cause m dicaments pathologie chronique stress et accompagn d au moins un sympt me suivant fi vre naus es douleurs ou crampes abdominales c phal es 2 Diagnostic microbiologique coproculture En cas d pid mie des pr l vements de selles de patients malades peuvent tre r alis s pour permettre d assurer un diagnostic tiologique Des chantillons issus de 5 patients Da diff rents au minimum doivent alors tre r alis s et rapidement achemin s au laboratoire Si les r sultats bact riens parasitaires et viraux Rotavirus et Ad novirus sont n gatifs des chantillons selles devront tre envoy s par le laboratoire au Centre National L R f rence des virus ent riques pour une recherche sp cifique k En cas de suspicion de TIAC analyse d chantillon alimentaire par la DDPP Direction D partementale de la Protection des Populations et information de la m decine du travail ee Le traitement d une gastro ent rite est g n ralement symptoma
32. ignaler Tous les cas de gale m dicalement confirm s qu ils soient isol s ou group s R F RENCES UTILES E Les documents suivant pr cisent la conduite tenir devant un ou plusieurs cas de diagnostic identification des cas et des sujets contacts strat gie th rapeutique et mesures environnementales pid mie de gale communautaire Guide d investigation et d aide la gestion Institut de Veille Sanitaire http www invs sante fr publications 2008 epidemie_gale_commmunautaire epidemie_gale_ commmunautaire pdf D pliant pour les patients ayant une infection cutan e la gale http www cclinparisnord org Guides PlaquetteGale pdf Fiche de signalement d pisode de GALE R gion PICARDIE Le signalement doit tre fait en urgence m me si vous ne disposez pas de l ensemble des informations la Cellule de R ception et d Orientation des Signaux CROS de l Agence R gionale de Sant T l phone 03 2297 0902 Fax 03 22 97 09 01 Messagerie ars picardie signaux ars sante fr Signalement Date du signalement Personne qui signale Fonction KE an MS once bares Caract ristiques de l tablissement Nom de ll tablissement el Code postal Commune LEE N FINESS de l tablissement raison sociale Type d tablissement O EHPAD MDR USLD O Foyer logement O Autre pr ciser
33. igu s Les infections respiratoires aigu s grippe Les infections Clostridium difficile La survenue de la gale Quand D s la connaissance du cas Comment Par transmission crite et ou orale selon la proc dure en vigueur dans l tablissement A qui selon le protocole en vigueur au sein de l tablissement Au r f rent hygiene d fini par l tablissement OU Au m decin coordinateur de la structure A l infirmier coordinateur de l tablissement Au directeur de la structure Pourquoi Pour mettre en place pr cocement les mesures de gestion adapt es afin d viter l apparition de nouveaux cas Programme Priam Recommandations pour la pr vention des infections dans les tablissements d h bergement pour personnes g es D pendantes EHPAD Consensus formalis d experts SFHH ORIG 2009 92 pages 2 2 CIRCUIT DU SIGNALEMENT EXTERNE Toute situation pid mique av r e ou potentiel pid mique doit tre signal e a l ARS et a l ARLIN Antenne R gionale de Lutte contre les Infections Nosocomiales Qui fait le signalement en externe Le signalement se fait sous la responsabilite du Directeur par le m decin coordonnateur de la structure OU le correspondant hygiene defini par l tablissement et ou l infirmier coordinateur de l tablissement Quoi signaler Toute infection a potentiel pid mique lorsque les crit res de signalement d
34. ilan final a la cl ture de l pisode Date de d but des signes du 1er cas Date du 5 me cas Date du dernier cas Bilan d finitif des cas Effectif total Nombre de malades A j MEM MgZM UNW Dont hospitalis s Dont d c d s EE Nombre de secteurs touch s Nombre total de secteurs Mesures de contr le suppl mentaires pr cisez R sultats des recherches des agents infectieux pr cisez Probl mes rencontr s par la structure nr Mat riel Personnel o Financier a Organisationnel O Dabang qasaq Avez vous recu un appui pour l investigation ou la gestion de cet pisode o Oui Non Si oui pr cisez de quelles institutions cvas CIRE ARLIN Date de cl ture de l pisode 13 Fiche de surveillance des cas group s de gastro ent rite aigue GEA Nom de la personne charg e de compl ter la fiche Fonction Date Nombre de cas Mettre une croix pour chaque nouveau cas r sident 1 case coch e 1 nouveau cas et un rond pour chaque nouveau cas personnel WO DATE Commencer par la date de d but des signes du premier cas et incr menter les dates dans les cases suivantes Total r sidents Nombre de cas
35. illance Chaque jour le nombre de cas de la pathologie observ e est not sur la fiche de surveillance en en cochant une case pour chaque nouveau cas La premi re date de la courbe renseigner correspond la date de d but des signes du premier cas Les dates suivantes sont alors incr ment es partir de cette 12 date enregistr e Le total par jour du nombre de cas est ensuite report en bas de la courbe en pr cisant le nombre de r sidents et le nombre de personnels malade ce jour la cf exemple ci dessous 5 A qui doit on adresser cette fiche de surveillance Cette fiche n est pas destin e a tre envoy e aux autorit s sanitaires Cependant en situation de cas group s et ou de survenue de crit res de gravit un signalement de foyers de cas group s d IRA doit tre adress a l ARS l aide de la fiche de signalement d un foyer de cas group s d IRA en collectivit s de personnes g es 15 I warma EEE EEE EEE EEE Mesures contact 121 et gouttelettes ck fer x Lo qug Lg NEN Nombre de cas Sp ES ES poem de EE EEN la Chimioprophylaxie des contacts CIIIIIIIIIII 1 X 2 Ixxix X X X X X DATE 08 11 09 O O 09 11 09 10 11 09 12 11 09 14 11 09 15 11 09 16 11 09 17 11 09 18 11 09 19 11 09 cO
36. in de l ARS avant m me confirmation par le CNR ou envoi de cette Signature T l copie fiche Date de la notification Nombre de malades Nombre de malades hospitalis s Nombre de malades d c d s Caract ristiques du des malade s Signes cliniques Analyses R sultats n gatif ou positif Code postal Date et heure de microbiologiques si pr ciser l agent Complications DCD d c s H hospitalisation du domicile d but des signes faite non faite inconnu Salmonella cliniques Campylobacter exemple 42500 10 06 95 12 h VDFA S Enteritidis H n 10 L N naus es D diarrh e F fi vre V vomissements A douleurs abdominales Analyses microbiologiques dans les aliments recherche de germes ou de toxines Eee O n gative nion te Toxkinfection alimentaire collective infection alimentaire collective Si analyses positives pr ciser l agent Crit res de notification survenue d au moins deux cas similaires d une symptomatologie en g n ral gastrointestinale dont on peut rapporter la cause une m me origine alimentaire Si analyses n gatives ou non faites chez les cas ou dans les aliments quels sont les agents suspect s le ou les 2 plus probables Origine de l intoxication Date du repas Heure du repas __ h D partement du repas Nombre
37. ique ou d di au patient patient unique thermometre bassin de lit Gestion des d chets souill s sous emballage clos et imperm able Elimination selon la filiere de D chets d Activit de Soins Risque Infectieux DASRI Maintien de ces pr cautions additionnelles jusqu disparition des signes cliniques Pour les soins aux autres patients PRECAUTIONS STANDARDS 31 Bionettoyage des chambres sol et surfaces au moins 1 fois par jour en insistant tout particuli rement sur les surfaces horizontales adaptables paillasses les surfaces fr quemment touch es poign e de porte barri re de lit dispositifs pour appel des soignants telephone les surfaces visiblement souill es et les sanitaires Sequence en 3 temps Nettoyage avec un produit d tergent Rincage l eau Desinfection des sols et surfaces avec une solution d eau de Javel 2 6 dilu e au 1 5 cf encadr ci dessous Laisser s cher pour obtenir un temps d action de 10 mn Rincer obligatoirement les surfaces en inox apr s javellisation Nettoyage et desinfection a l Eau de Javel m mes concentration et temps de contact de l quipement r utilis entre deux patients en particulier soul ve malade mat riel de r ducation Utilisation en d sinfection de l Eau de Javel solution 2 6 dilu e au 1 5 Si utilisation de berlingots de 250ml solution 9 6 1 dilution dans un flaco
38. ise en place de mesures d hygi ne de type lt gouttelettes gt Isolement du malade ou regroupement lorsque cela est possible des malades atteints de la m me infection et signalisation des pr cautions sur la porte de la chambre Limitation au maximum des d placements du malade Port par le malade d un masque chirurgical lors de ses d placements ou visites indispensables A ration de la chambre lors des soins Lavage des mains notamment apr s avoir touss ou ternu se couvrir la bouche et le nez Port d un masque chirurgical par le personnel lors des soins Arr t des activit s collectives si plusieurs cas Pr cautions pour l entourage Limitation des visites au malade et des regroupements dans des lieux communs Arr t des visites non indispensables Hygi ne rigoureuse des mains apr s contact avec le malade ou le mat riel et les effets du malade Nettoyage des objets courants du malade d chets jeter dans de sacs herm tiquement ferm s Cas particulier de la grippe mise en place d une chimioprophylaxie par Oseltamivir selon les recommandations mises par le CSHPF le 16 01 2004 Cas particulier des infections pneumococciques application des recommandations vaccinales mises par le CSHPF et le CTV le 14 01 2005 Cas particulier d une l gionellose ou d une tuberculose proc der la d claration obligatoire DO aupr s de 5 Pr cautions pour le personnel Ecarter des soins le personn
39. issibles humaines T tanos Toxi infections alimentaires collectives Tuberculose Tular mie Typhus exanth matique Informations relatives aux Maladies D claration Obligatoire MDO disponibles sur le site de l InVS http www invs sante fr Dossiers thematiques Maladies infectieuses Maladies a declaration obligatoire 45 www ars picardie sante fr CONTACTS Cellule r gionale de veille d alerte et de gestion sanitaires de l Agence R gionale de Sant de Picardie ARS T l 03 22 97 09 02 Fax 03 22 97 09 01 Messagerie ars picardie signaux ars sante fr Pari ECLIN l invs 24 ARLIN D Agence R gionale de Sant Antemne r gionale de lutte Pica rdie NSTITUT Gol am DE VEILLE SANITAIRE
40. le sac linge avec un produit acaricide type A PAR ou BAYGON VERTE fermer le sac attendre le temps pr conis par le fabricant souvent 3 h puis circuit habituel du linge Linge ne supportant pas un lavage gt a 60 et en l absence de produit laisser le linge en quarantaine dans le sac pendant environ 8 jrs tps n cessaire au sarcopte pour mourir faute de squame puis reprendre le circuit habituel du linge Les personnels charg s de cette tache doivent porter un masque et ouvrir les fen tres Dans les ETS sanitaires et sociaux confier le linge personnel la famille quand il est trait ou apr s mise en quarantaine 8 jours dans sac plastique ferm identifi Mat riel literie bile Privil gier mat riel UU ou individualis au patient si mat riel r utilisable avec tissu brassards sangles le traiter avec poudre acaricide dans un sac plastique tanche pendant 3h avant traitement habituel Le traitement de l environnement est indiqu dans le cas de gale norv gienne profuse ou dans un contexte pid mique Traiter oreillers traversins matelas sans housse ou abim e en appliquant un produit acaricide laisser en contact selon mode d emploi Apr s traitement changer la housse changer le tout au d part du patient Traiter chaises fauteuils rev tement tissu avec produit acaricide temps de contact selon mode d emploi Les personnels charg s de cette t che doivent porter un masque et ouvrir
41. les fen tres Signalement interne EOH m decin du travail et direction Signalement externe DDASS et CCLIN dans le cadre d une pid mie R f rences CSHPF Avis du 27 juin 2003 relatif la conduite tenir en cas de gale CCLIN Sud Ouest Recommandations concernant la gestion de la gale dans les tablissements de soins et m dico sociaux 2004 Signaler l pid mie G rer l pid mie 10 GASTRO ENT RITE AIGUE GEA CRIT RES DE SIGNALEMENT Sont signaler Survenue d au moins 5 cas de GEA dans une p riode de 4 jours chez des r sidents ou des membres du personnel ayant des liens entre eux tels que le partage des m mes lieux m me tage m me service m me unit des m mes repas ou menus ou participant des activit s communes OU Quel que soit le nombre de cas si au moins un r sident est d c d des suites de sa GEA Plusieurs r sidents ont du tre transf r s l h pital COMMENTAIRES Attention Si une origine hydrique ou alimentaire est suspect e cet pisode doit faire l objet d une d claration obligatoire DO de toxi infection alimentaire collective TIAC l Agence R gio nale de Sant formulaire de DO joint Si des cas group s d infection Clostridium difficile sont suspect s utiliser la fiche de signa lement Cas group s d infection Clostridium difficile R F RENCES UTILES Rapport du Haut Conseil de Sant Publique du 29 01
42. mbre e De r aliser une hygi ne des mains apres chaque passage aux toilettes Organisation e Limiter les d placements du personnel du secteur touch e Installer le patient en chambre individuelle ou regrouper les patients atteints lorsque cela est possible e Pr voir du mat riel d di aux patients atteints A d faut effectuer leur prise en charge en dernier pour les soins l h tellerie l entretien des chambres Pas de transfert des patients symptomatiques sauf exception e Mise l cart des soins tout personnel malade jusqu 48 heures apres le dernier pisode de diarrh e ou de vomissements Pratiquer syst matiquement une hygiene des mains l entr e de la chambre au retrait des gants et de la surblouse et la sortie de la chambre friction la solution hydro alcoolique dont la virucidie est attest e Porter un tablier usage unique ou une surblouse manches longues si besoin et porter des gants usage unique en cas de contact direct avec les patients ou avec des objets potentiellement contamin s par les selles bassins chaise perc es LE MATERIEL MEDICO CHIRURGICAL e Limiter le stock de mat riel usage unique aux besoins d une journ e e Nettoyer et d sinfecter le mat riel r utilisable d di au patient pendant sa gastro ent rite quotidiennement et d s souillures e Nettoyer et d sinfecter la housse de matelas lors de la r fection du lit ENTRETIEN DES SURFACES ET DES LO
43. n cas d IRA basse peut tre d fini par l association ou la succession d une toux souvent grasse d au moins un signe fonctionnel ou physique d atteinte respiratoire basse dyspn e douleur thoracique sifflement signes auscultatoires r cents diffus ou en foyer et d au moins un signe g n ral suggestif d infection fi vre sueurs c phal es arthralgies mal de gorge rhume 2 Diagnostic tiologique En p riode de circulation grippale un test de diagnostic rapide TDR pour la grippe peut tre r alis chez un malade pr sentant un syndrome grippal dans les trois jours apr s un premier cas En dehors de cette p riode ou si les TDR de grippe sont n gatifs et en fonction du contexte et des signes cliniques il faut r aliser selon les cas antig nurie recherche d antig nes solubles de pneumocoque et de l gionelle h mocultures ou examen bact riologique d expectoration la recherche d une ventuelle l gionellose ou d une infection a pneumocoque puis si la toux persiste r aliser une PCR polym rase chain r action partir d un pr l vement naso pharyng pour la coqueluche ou un examen direct de l expectoration la recherche d une tuberculose lt Outre le traitement symptomatique il y a lieu d adapter la prise en charge th rapeutique au gt gt germe identifi ou suspect ventuelle antibioth rapie adapt e Des la survenue d au moins un cas d IRA basse dans l EHPAD il est propos
44. n de 1 litre berlingot de 250ml 750ml d eau froide pour obtenir une solution de 1 litre a 2 6 2 puis nouvelle dilution au 1 5 1 litre de la solution pr par e dans 4 litres d eau Si utilisation de bidons de 1 ou 2 litres solution a 2 6 dilution directe au 1 577 1 litre du bidon dans 4 litres d eau La mise en uvre des mesures dans les tablissements hebergeant des personnes g es EHPAD devrait tendre vers celles propos es dans les tablissements de sant Cependant ces tablissements tant des lieux de vie les mesures devront tre adapt es au degr de m dicalisation et aliy Mnvane Aiennnihlae per la mica da rac maciirae 32 Signaler l pid mie G rer l pid mie 33 INFECTION RESPIRATOIRE AIGUE IRA CRITERES DE SIGNALEMENT Sont a signaler Toute survenue d au moins 5 cas d IRA dans un d lai de 4 jours parmi les residents en dehors des pneumopathies de d glutition et quel que soit le germe en cause chez des personnes partageant les m mes lieux COMMENTAIRES B y a lieu en outre de rechercher renseigner et signaler les crit res de gravit 3 d c s ou plus attribuables l pisode infectieux en moins de 8 jours OU Au moins 5 nouveaux cas dans la journ e OU L absence de diminution des nouveaux cas dans la semaine suivant la mise en place des mesures de contr le R F RENCES UTILES Circulaire 2012 http ww
45. nants ext rieurs la structure d origine ou de destination si transfert r cent la blanchisserie de la structure Recommandations aux visiteurs limiter les visites port de surblouse hygi ne des mains ne pas utiliser les toilettes du patient atteint pas de transfert du ou des patients avant prescription de l arr t de l isolement c est dire 48h apr s administration du traitement Pr cautions compl Aux pr cautions standard habituelles qui sont une barri re efficace la transmission ajouter des pr cautions compl mentaires contact minimum 48h Rappel pr cautions contact sur la porte de la chambre Chambre individuelle si possible ou regroupement si plusieurs patients atteints Port de gants et de surblouse manches longues avant d entrer dans la chambre Recueillir les d chets dans la chambre fermer le sac avant de sortir et l vacuer dans la fili re DASRI Pratiquer un lavage simple des mains dans la chambre apr s le retrait des gants action m canique pour vacuer les parasites puis SHA pour la lutte contre la transmission crois e en g n ral Une prescription m dicale met un terme l isolement septique D Gestion du linge Linge supportant un lavage gt 60 le placer dans un sac plastique ou hydro soluble puis l vacuer rapidement par le circuit habituel du linge identifier le sac Linge ne supportant pas un lavage 60 le pulv riser dans
46. nias J o Autre pr cisez S O Vaccination anti grippale Nombre de vaccins R sidents Personnel Mesures de contr le Mesures de contr les prises dans l Etablissement Oui o Non o Ne sait pas Typedemesures Date de mise place MN Pr cautions contact V gt Limitation des d placements des malades ou regroupement des patients Bilan final a la cl ture de l pisode Date de d but des signes du ler cas Date du 5eme cas Date du dernier cas Bilan d finitif des cas ECS Nombre malades z z Dont d c d s Dont hospitalis s A A Nombre de secteurs touch s Nombre total de secteurs Mesures de contr le suppl mentaires pr cisez R sultats des recherches des agents infectieux pr cisez Probl mes rencontr s par la structure co Mat riel Personnel Financier Organisationnel Autres Avez vous recu un appui pour l investigation ou la gestion de cet pisode o Oui Non Si oui pr cisez de quelles institutions o CVGS CIRE o ARLIN Date de cl ture de l pisode 36 Nom de la personne charg e de compl ter la fiche Fonction Date Mettre une croix pour chaque nouveau cas r
47. nitif des cas Effectif total Nombre de malades Dont hospitalis s ME AA Dont d c d s a C Nombre de secteurs affect s Nombre total de secteurs affect s Mesures de contr le suppl mentaires pr cisez e R sultats des recherches des agents infectieux pr cisez Probl mes rencontr s par la structure nr Mat riel Personnel Financier o Organisationnel S Me Avez vous recu un appui pour l investigation ou la gestion de cet episode r Oui Non Si oui pr cisez de quelles institutions CVGS CIRE o ARLIN Date de cl ture de l pisode 28 CLIN Paris Nord Centre de Coordination de la Lutte contre les Infections Nosocomiales de l Interr gion Paris Nord Mesures de pr vention et de maitrise de la diffusion des infections Clostridium difficile dans les tablissements de sant FICHE TECHNIQUE lt A Clostridium difficile est une bact rie donnant des spores particuli rement r sistantes dans l environnement La pr vention des infections passe par une sensibilisation au diagnostic de cette infection et par un renforcement du bionettoyage avec de l eau de Javel d sinfectant actif sur les spores l hygi ne des mains par lavage seule technique efficace pour l limination des spores Diagnostic Diagnostic d infection C difficile par recherche de toxines A et B
48. on de l pisode V R sidents ____ Membres du personnel Nombre de malades WEE A Dont hospitalis s EL Dont d c d s E LLL Date de d but des signes du premier cas Nombre de secteurs touch s Nombre total de secteurs Si vous avez tabli une courbe pid mique merci de la joindre Criteres de s v rit a Oui a Non Si oui lesquels d c s en moins de 8 jours 5 nouveaux cas ou dans 1 m me journ e Absence de diminution de l incidence dans la semaine suivant la mise en place des mesures de contr le Signes cliniques w a majorit des malades pr sentent ils de la toux o Oui Non Ne sait pas La majorite des malades pr sentent ils de la fi vre gt 389 Oui Non Ne sait pas Difficult s respiratoires o Oui Non Ne sait pas Autres signes LeSgUElS eene Estimez vous avoir besoin d un soutien ext rieur pour la gestion de l pisode 2 Oui o Non n Ne sait pas o SA A Des pr levements ont ils t r alis s Oui Non Si r sultats disponibles TEE 35 Episode d IRA Fiche compl mentaire remplir par l ARS R sultats des analyses Si pr l vements effectu s pr cisez le germe recherch la technique utilis e TDR grippe PCR coqueluche recherche d antig nes solubles s rologies et le r sultat si vous le connaissez Virus de la grippe L gionella LL Bordetella pertussis coqueluche Streptococcus pneumo
49. r plastique usage unique lors des soins risque de projections Elimination des quipements de protection individuelle dans la fili re des d chets de soins risque infectieux Pour le personnel malade J Mise l cart des soins du personnel symptomatique 0 Avertir le m decin du travail Pour les visiteurs J Information des visiteurs par voie d affichage 0 Pr sentation des visiteurs au personnel avant d entrer dans la chambre J Mise disposition de produit hydro alcoolique pour l hygi ne des mains Au niveau de l tablissement Mesures de gestion environnementale J Mise en place du bionettoyage quotidien de l environnement proche du malade Si n cessaire Report des admissions de nouveaux r sidents 43 qIN431 V 1 MALADIES D CLARATION OBLIGATOIRE Botulisme Brucellose Charbon Chikungunya Chol ra Dengue Dipht rie Fievre h morragiques africaines Fi vre jaune Fi vres typhoides et parathyphoides H patite aigu A Infection aigu symptomatique par le virus de l h patite B Infections invasives m ningocoques Infection VIH et sida L gionellose List riose Orthopoxviroses dont la variole M soth liomes Paludisme Peste Poliomy lite Rage Rougeole Saturnisme de l enfant mineur Suspicion de maladie de Creutzfeldt Jakob et autres enc phalopathies subaigu s spongiformes transm
50. riques Centre National de R f rence des Virus Ent riques Laboratoire de Virologie Laboratoire de Virologie CHU Plateau Technique de Biologie 2 rue Ang lique Ducoudray 37013 21070 Dijon cedex CHU Flateau Technique de Biologie ae T l 03 80 29 34 37 Fax 03 80 29 32 0 2 rue Ang lique Ducoudray BP 37013 21070 Dijon cedex Centre Hospitalier chu dijon fr Centre Hospitalier T l 03 80 29 34 37 Fax 03 80 20 32 80 Universitaire de Dijon Universitaire de Dijon chu diian fr RENSEIGNEMENTS EPIDEMIOLOGIQUES FORMULAIRE N 2 FICHE GLOBALE RENSEIGNEMENTS EPIDEMIOLOGIQUES Referent nom qualit FORMULAIRE N 3 FICHE INDIVIDUELLE Caract ristiques de l pid mie o Lieu h pital maison de retraite cole restaurant domicile j o Nom O Adresse rue code postal COMMUNE z Pr nom o Date d apparition des signes pour le premier Cas o Date de naissance pour le dernier cas JJ Sexe o Date de fin d pid mie II o Date du prelevement O Nombre de cas Dont nombre de patients hospitalis s suite l pid mie Dont nombre de patients d c d s suite l pid mie Signes cliniques O Nombre de personnes expos es O Nombre de cas dans les groupes d ges suivants vomissements O4ans i 15 64 ans Diarmee O 5 14 ans 1 gt 65 ans qM Fi vre O Maus es O O Mode de transmission s
51. rs des pneumopathies de d glutition quel que soit le germe en cause chez des personnes partageant les m mes lieux r sidant au m me tage m me service qu elles soient r sidentes de l tablissement ou membres du 37 Total r sidents malades Total personnel malades Guide d utilisation de la fiche de surveillance des cas group s d IRA 1 Pourquoi cette fiche de surveillance Cette fiche de surveillance des cas group s d IRA vous est propos e pour vous aider identifier pr cocement des cas group s d IRA En effet chez les personnes g es les tableaux cliniques observ s peuvent tre trompeurs et la multiplicit des intervenants dans les Ehpa m decin coordonnateur m decins traitants infirmi res etc rend parfois difficile l identification du d but d une pid mie alors m me que les cas parmi les membres du personnel ne sont pas forc ment pris en compte Cette fiche peut galement aider orienter le diagnostic de l pid mie en cours 2 Cette fiche de obligatoire surveillance est elle Non cette fiche vous est propos e Si vous disposez d j d un protocole de surveillance adapt votre tablissement utilisez le 3 Qui renseigne cette fiche de surveillance La fiche de surveillance est renseign e selon l tablissement par le m decin coordonnateur la surveillante r f rent un m decin ou un e infirmi r e 4 Comment utiliser cette fiche de surve
52. t Pas de transfert des patients symptomatiques sauf exception Le transfert des patients devenus asymptomatiques est possible sous r serve d information des professionnels du service d accueil Envoi tous les m decins traitants des patients m decins intervenant dans le cadre de la garde et SOS m decins d un courrier comportant une information 1 sur l existence de cas group s de C difficile dans l tablissement 2 sur les mesures en cours 3 sur la n cessit d un usage appropri de l antibioth rapie limit e autant que possible Fiche de signalement des Infections Nosocomiales transmettre sans d lai la DDASS et au CELIA Sab data 2001 871 M Ir r naa fined Tipi TOO viles orant dite gaps oa rl GE d de w TI 17 1 941 L pisode E si re signal peu dre Genf de Dewees Teka ke nd n Les den Sede esa y Ala moda de gtt De OU de geren ha pe pas de morin ca Etablissement Personne responsable du signalement Cade FINESS ubligateira ai diT ranta du praticien an gine DD Hom Adresse Foncio d F id F H d F k Tal Li li bi Lu n cas a epiqemie ou de cas Severe pud Far 112113111111 N Coda pastal y l j E mai vil ENS P signalement Interne gt EOH Praticien en hygiene ou mre personne contact OP Mom a Signalement externe DDASS CCLIN SES
53. tique La r hydratation en es particulier des malades risques enfants personnes g es immunod prim s est h indispensable Un signalement doit tre fait a l ARS de la r gion si au moins 5 r sidents et ou membres du personnel ont d velopp une GEA en 4 jours cf fiches de signalement disponibles sur le site de l Agence R gionale de Sant Signalement interne EOH correspondant hygi ne direction m decin infirmier coordonnateur Signalement externe ARS et antenne r gionale du CCLIN dans le cadre d une pid mie et d claration obligatoire DO pour une toxi infection alimentaire collective TIAC 21 e Explication des mesures contr le toutes les personnes intervenant aupr s des patients y compris les intervenants ext rieurs m decins IDE lib raux kin sith rapeutes personnel int rimaire personnel de remplacement b n voles e Signalisation des pr cautions lt contact sur la porte de la chambre planning dossier Recommandations aux visiteurs de e Limiter les visites en particulier des enfants e Eviter l utilisation des sanitaires du service toilettes du patient ou publiques e R aliser une hygi ne des mains la sortie de la chambre Informations aux patients e Demander de limiter leurs d placements l ext rieur de la chambre arr t temporaire des activit s en collectivit s sanitaires et sociales e Dvutiliser exclusivement les sanitaires de leur cha
54. us disposez d j d un protocole de surveillance adapt votre tablissement utilisez le 3 Qui renseigne cette fiche de surveillance La fiche de surveillance est renseign e selon l tablissement par le m decin coordonnateur la surveillante un m decin ou un e infirmi r e r f rent 4 Comment utiliser cette fiche de surveillance Chaque jour le nombre de cas de la pathologie observ e est not sur la fiche de surveillance en en cochant une case pour chaque nouveau cas La premi re date de la courbe renseigner correspond la date de d but des signes du premier cas Les dates suivantes sont alors incr ment es partir de cette 1 date enregistr e Le total par jour du nombre de cas est ensuite report en bas de la courbe en pr cisant le nombre de r sidents et le nombre de personnels malade ce jour l cf exemple ci dessous 5 A qui doit on adresser cette fiche de surveillance Cette fiche n est pas destin e tre envoy e aux autorit s sanitaires Cependant en situation de cas group s et ou de survenue de crit res de gravit un signalement de foyers de cas group s de GEA doit tre adress PARS l aide de la fiche de signalement d un foyer de cas group s de GEA en collectivit s de personnes r g es 15 LOL LL E LOL LE LA 14 Mesures contact ff ft ttt tt 13 H ELLE Fiche de signalement la CROS
55. uspect Douleurs abdominales O O Personne personne O Coquillages Autres pr ciser L1 O Alimentaire hors coquillages Ll Hwydrique O Alimentaire puis personne personne O Inconnu Si alimentaire pr ciser date du repas JJ alimentis Incrimine s coo ce ce ee o Dur e des signes cliniques du au investigation virale des aliments aui O non o Dur es moyennes delincubation des signes Signes cliniques nombre de cas avec vomissements uniquement o Evolution des signes Gu rison D Hospitalisation O diarrh e uniquement Autre O diarrh e et vomissements Autres signes cliniques o R sultats des analyses microbiologiques bact riologie et parasitologie Analyses microbiologiques bacteriologie et parasitologie r alis es nui O nan y 919 g P gie ol aui br ciser nombre de patients r sultats 19 R publique fran aise M decin ou biologiste d clarant tampon Si notification par un biologiste Maladie d claration obligatoire Nom Nom du clinicien i 1 Toxi infection a act H pital service alimentaire collective Adresse H pital service Important cette maladie justifie une intervention T l phone Adresse urgente locale nationale ou internationale Vous devez la signaler par tout moyen appropri T l copie T l phone t l phone t l copie au m dec
56. w sante gouv fr Circulaire NPDHOS E2 GS SD5C DGAS SD2 2006 489 du 22 novembre 2006 relative la conduite a tenir devant des infections respiratoires aigu s basses chez des personnes g es http www sante gouv fr htm dossiers infections_persagees circ_489 pdf Conduite a tenir devant des infections respiratoires aigu s basses dans les collectivit s de personnes g es octobre 2008 DGS DGAS http www sante gouv fr htm dossiers grippe guide_inf_respiratoires pdf 34 Fiche de signalement d INFECTIONS RESPIRATOIRES AIGU S R gion PICARDIE Le signalement doit tre fait en urgence m me si vous ne disposez pas de l ensemble des informations la Cellule de R ception et d Orientation des Signaux CROS de l Agence R gionale de Sant T l phone 0322970902 Fax 03 22 97 09 01 Messagerie ars picardie signaux ars sante fr Signalement Date du signalement Personne qui signale Fonction LEE EE VE EN Caract ristiques de l tablissement Nom de l tablissement EE rr Code postal COMORES he EE N FINESS de l tablissement raison sociale ___ Type d tablissement O EHPAD MDR O USLD 1 Foyer logement O Autre pr ciser i e Votre structure est elle rattach e un tablissement de sant O Oui Non GMP Gir moyen pond r Nombre total de r sidents Nombre total de membres du personnel Descripti
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