A défaut et au-delà des directives anticip
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1. Elodie Leclerc aide soignante Laurence Mathien aide soignante Vanessa Naud aide soignante Elisabeth Th tas cadre de sant Tatiana Ferry Tia psychologue Jean Paul Cotinat m decin coordinateur A noter L outil re page de l outil D finitions Cas pratique construit A d faut et au del des directives anticip es Le recueil des volont s en fin de vie _ TETE L quipe des Plaines Elodie Leclerc aide soignante Laurence Mathien aide soignante Vanessa Naud aide soignante Elisabeth Th tas cadre de sant Tatiana Ferry Tia psychologue Jean Paul Cotinat m decin coordinateur La Loi L onetti Th Peu de personnes la connaissent LL wit Lm KID Prezi ss TTA Difficult s parler de la mort gt Et en cas de trouble cognitif Ca Reflexion Q institutionnelle 1 Nos moyens 2 Conception de l outil 3 Communication autour de l outil et mise en pratique L outil 1 re page de l outil D finitions D finition des crites par une personne majeure souhait quant sa fin de vie au cas o elle ne serait plus en capacit d exprimer sa volont Elles doivent tre dat es et sign es et pr ciserles noms pr noms dates et lieux de naissance Elles sont valables 3 ans Elles peuvent tre remises la personne de confiance au m decin traitant toute personne de son choix Il est recommand2. Atelier 1 Recueil des volont s Vers une coute de l autre Pendant la pr sentation de Caroline Lefeuvre animatrice de l atelier 2 A d faut et au del des directives anticip es Bonjour tous En septembre 2014 missionn par M Gu gniaud notre directeur pour travailler sur les directives anticip es nous avons fait les constats suivants 1 Sur 83 r sidents de EHPAD des Plaines un seul a crit ses directives anticip es 2 Peu de personnes professionnelles ou non connaissent cet article de la loi L onetti A l inverse 3 Parmi les personnes inform es certaines sont en difficult s pour les formuler ou ne souhaitent pas les crire A cette difficult s ajoute que 4 L abord de la mort venir est un sujet qui nous met souvent en difficult 5 De plus 60 des r sidents sont atteint de troubles cognitifs et n ont plus les capacit s d laborer un crit des directives anticip es Toutefois ces r sidents expriment au quotidien leurs volont s par leur comportement quand ce n est pas avec des paroles et nous devons respecter ces volont s au moment de la fin de vie A partir de cet tat des lieux nous nous sommes interrog s sur 3 axes 1 Quels moyens prenons nous pour conna tre les volont s de fin de vie des r sidents 2 Comment les int grer de fa on coh rente concise et synth tique dans le dossier afin que tout soignant puisse y avoir acc s rapidement jour comme nuit 3
3. Diapo titre souhait et observation de Mme Abdallah puis 1 D sir d tre tranquille 2 Famille tr s stimulante en difficult pour respecter le d sir de tranquillit de leur m re 3 Souhaite marcher seule mais risque de chute Je commente Au cours de cette sc nette vous avez vu apparaitre a l cran quelques observations que nous avons trac es sur notre logiciel Vous voyez donc sur cette diapo la capture d cran qui vous montre comment nous avons param tr l outil A la rubrique recueil des volont s de fin de vie apparaissent bien les 5 items colonnes de l outil et vous pouvez voir que les observations faites au cours de cet acte Par exemple le besoin de tranquillit apparait sur la ligne Pointeur Jean Paul Un an plus tard l tat de sant de Mme Abdallah s est d grad e elle ne se d place qu en fauteuil roulant pr sente de plus en plus de troubles de la parole Elle rentre du CHU o suite une pneumopathie d inhalation il lui a t propos une sonde de gastrostomie qu elle a refus e 2 acte Mme Abdallah install e la table de sa chambre fauteuil roulant en train de dessiner la fille voil e Laurence entre Bonjour Mesdames comment allez vous Fatima constate que sa m re a maigri Laurence c est vrai Mme Abdallah vous aviez d j perdu 3kg avant votre hospitalisation Vous avez discut l h pital de la possibilit de mettre une s
4. l toilette Une aide au bain Une r assurance la marche Un accompagnement l approche moins m dicamenteuse 5443 N exprime pas de douleurs au cours de l entretien Poids 70kg Taille 170 M decin traitant Or DUPONT Pr sentation de Mme Abdallah PRESENTATION DE LA PERSONNE A L ARRIVEE Histoire de vie Mme ABDALLAH est n e le 27 06 1935 80 ans Alger Elle est veuve a 7 enfants et 14 petits enfants La famille est tr s importante Elle est musulmane pratiquante Mme Abdallah est gourmet et appr cie la cuisine orientale que ses enfants n h site pas lui apporter Elle dessine peint et aime l humour Elle est inform e sur la maladie neurologique d g n rative et son volution Cette maladie affecte la parole l quilibre la vue la mobilit et la d glutition Les enfants sont inform s Motif de l entr e chutes r p t es li es des troubles moteurs et une dysarthrie Caract ristiques physiques et traits de caract res cheveux longs souriante lors de Ventretien appr cie l humour Projet Pas exprim ce jour Ses capacit s Y Elle est en capacit de se d placer seule Elle est en capacit de s exprimer verbalement Elle est en capacit de participer a sa toilette avec stimulation Elle est en capacit de manger seul aide se servir S amp La perte d autonomie se manifeste par Une aide l habillage Une aide la toilette Une aide au bain Une r
5. Comment informer et accompagner les professionnels sur le recueil des volont s de fin de vie Nous avons constitu un groupe de travail pluridisciplinaire pour r pondre ces questions et cr er un outil afin d aider les soignants dans cette d marche de recueil des volont s de fin de vie C est cet outil format poche et plastifi que vous avez sous les yeux Sur la 1 page vous avez 1 la d finition des directives anticip es petite pause regarder Prezi 2 celle de la personne de confiance petite pause regarder Prezi 3 avec les recommandations l gales petite pause regarder Prezi Lorsque vous ouvrez un tableau apparait Nous avons synth tis s en 4 points que les soins palliatifs d clinent en bio psycho socio existentiel et qui sont figur s sur les 4 premi res colonnes Quant la derni re intitul e lapr s d c s c est un recueil fait principalement par l administration lors des 1 jours qui suivent l accueil du nouveau r sident Dans chaque colonne les grands th mes apparaissent en rouge En noir ce sont des suggestions explicatives pour les agents gt 1 diapo le titre l quipe A d faut et au dela des directives anticip es 2 diapo Loi L onetti Peu de personnes la connaissent Difficult s les formuler Difficult s parler de la mort Et en cas de troubles cognitifs 3 diapo r flexion institutionnelle Nos moyens Conception de l outil Communication a
6. assurance la marche Un accompagnement l approche moins m dicamenteuse SN ON NS N exprime pas de douleurs au cours de l entretien Poids 70kg Taille 170 M decin traitant Dr DUPONT Acte 1 Souhaits et observations de Mme Abdallah 1 Mme Abdallah exprime un d sir de tranquillit 2 Famille tr s stimulante et en difficult par rapport au souhait de Mme Abdallah 3 Elle souhaite marcher seule mais risque de chuter Omi Volontes de fin de vie Psi logiciel utilis aux Plaines Outils PSI Edition Import Export Sauvegardes a Aide PSI 2410312015 THETAS ELISABETH PROJET ACCOMPAGNEMENT PERSONNALIS AATEST Bea TASE we Go SAR UTS E 5 Recueil des volontes de fin de vie Volontes de fin de vie Le 24 03 2015 10 44 Communication Lien social Actmit s Mme Abdallah exprime un besoin de tranquilit La famdle est tr s stimulante et exprime sa difficu Le 24 03 2015 a 10 53 Somatique Physique Toilette Habillage Hygiene de la bouche Manger boire Sommeil Repos t ospitalisation Douleurs Mme Abdallah so Le 24 03 2015 a 10 57 Spiritualit croyances Musulmane pratiguante Mme Abdallah souhaite quue l on respecte sa rel gion Le 24 03 2015 11 00 Que sait le r sident que veut il savoir que veut ll qu on dise et qui Mme Abdallah est inform e de sa maladie ainsi que la famille Le 24 03 2015 11 05 z L apr s
7. d c s Mme Abdallah souhaite que l on suive le rite musulman Toilette purificatrice fare par la fille Acte 2 Souhaits et observations de Mme Abdallah Mme Abdallah ne souhaite pas d acharnement alimentaire Sa fille est en accord avec ce choix LT st a A E Prezi Acte 3 Souhaits et observations de Mme Abdallah La personne a exprim son d sir d en finir 15 jours plus tard elle souhaite continuer vivre Volont s de fin de vie Psi logiciel utilis aux plaines Volontes de fin de vie Psi logiciel utilis aux plaines i SEEE ame IU i r oo DT O0 je cet etree ed cas qe dt qe en Gee qe Mme f de 19 modo cow qe le tome Le 2020 1106 LA apr s d c s Mme Abdallah souhate que fon sune le me musuiman Todette pur catnce tate par la fe 1 au on dise et i ui sir d en finir on dise et qui Souhaite continuer vivre LFE S hologiqure uc Mt i esicgent que f Que veu gt e 15 04 2015 15 44 Psychologique Que sait le r sident que veut il savoir Que veut il qu o noter Cet outil d aide a t mis en pratique depuis 2 mois Le bilan que nous faisons aujourd hui est le suivant Qualit d observation et d coute 2 Favorise l change Format pratique 4 Tracabilit des volont s de fin de vie 9 Personnalise et harmonise les p
8. d en conserver une sur soi notion cr e initialement pour favoriser le consentement des personnes hors d tat de s exprimer Elle doit tre d sign e par crit et est r vocable tout moment Ce r le a t tendu dans la loi a deux missions Accompagner sa demande le patient dans les d marches de sant y compris les consultations m dicales dans le but de l aider mieux comprendre ce qu il s est pass lors de ces d marches Transmettre les volont s du patient qui serait devenu hors d tat de s exprimer en raison de coma ou de d mence par exemple l quipe m dicale d cider la place du malade ou avoir acc s aux informations le concernant dossier AN En aucun cas cette personne de confiance ne peut o 1 re page de l outil Definitions D finition des directives anticip es crites par une personne majeure souhait quant sa fin de vie au cas o elle ne serait plus en capacit d exprimer sa volont Elles doivent tre dat es et sign es et pr ciserles noms pr noms dates et lieux de naissance Elles sont valables 3 ans Elles peuvent tre remises la personne de confiance au m decin traitant toute personne de son choix Il est recommand d en conserver une sur soi La personne de confiance notion cr e initialement pour favoriser le consentement des personnes hors d tat de s exprimer Elle doit tre d sign e par crit et est r vocable tout moment
9. pr f re tre soulag plut t que mourir tard Communication Lien social Entre en lien ais ment Prend plaisir partager repas avec convives Ne veut pas tre seule Fr quence des visites Qualit des visites Activit s Musiques Jeux de soci t Conf rence Chorale Lecture T l vision Etc Information sur l tat de sant Souhaite tre inform Souhaite qu on informe l entourage Et qui N a pas voulu s exprimer Qu exprime la personne par rapport a sa fin de vie Dit tre pr te mourir Ou veut mourir mais a peur Ou tend des perches Tenue Souhait que la photo soit affich e lors de l annonce du d c s ou non Quels soins au corps Rester dans son logement ou autre lieu C r monie ou non Laquelle Informations recueillies noter au fur et mesure dans PSI rubrique PAP chapitre Recueil des volont s de fin de vie Outil pour les professionnels Aide au recueil des volont s de fin de vie Mode d emploi Qu exprime la personne verbalement ou non autour des sujets suivants a lire par colonne Pour chaque th me se questionner sur les go ts les souhaits les rythmes le confort les th rapeutiques Spiritualit Somatique Physique Entourage Psychologique L apr s d c s Toutes croyances religieuses ou non Sciences occultes Sourit lorsqu elle est en pri re Appel un
10. tendues par les r sidents Du coup nous prendrons plus de temps pour aller plus loin dans I change 3 Son format poche est pratique car nous pouvons le consulter a tout moment 4 II simplifie la tra abilit var nous avons cr une nouvelle ligne dans notre logiciel PSI Nouvelle ligne que nous renseignerons tout au long du s jour du r sident 5 Cet outil enfin est un l ment compl mentaire pour personnaliser notre accompagnement et harmoniser nos pratiques Cet outil doit rester ouvert pour alimenter et r valuer en permanence les souhaits et d sirs qui peuvent voluer au fil du temps Ainsi pour conclure Si nous n avons pas de directives anticip es nous aurons des l ments pour tre au plus pr t des souhaits de la personne qui vit ses derniers jours siles directives anticip es sont crites l item volont s de fin de vie nous permettra de les pr ciser en pratique Je voudrais remercier particuli rement Marie Attimont stagiaire en sociologie qui a r alis ce diaporama et a accept de nous accompagner aujourd hui Merci vous tous de votre attention gt 13 diapo titre et capture d cran gt 14 diapo A noter Nouveau clic pour zoomer qualit d observation et d coute favorise l change format pratique Tra abilit des volont s de fin de vie Personnalise et harmonise les pratiques Cet outil doit rester ouvert pour alimenter et r valuer e
11. vie ses souhaits sa philosophie de la vie C est d j les premiers recueils puis tout au long de son v cu en EHPAD 4 Saisir les perches par exemple suite un d c s certaines personnes s expriment sur le sujet ou lors d une rencontre quotidienne quand un moment privil gi apparait O Dans un second temps les l ments seront noter dans le dossier du r sident PSI Rubrique PAP Chapitre Recueil des volont s de fin de vie Qui Tout professionnel de EHPAD Comment C est l objet de l outil qui est une aide et non un mode d emploi D finition des directives anticip es crites par une personne majeure souhaits quant sa fin de vie au cas o elle ne serait plus en capacit d exprimer sa volont Elles doivent tre dat es et sign es et pr ciser les noms pr noms date et lieu de naissance Elles sont valables 3 ans Elles peuvent tre remises la personne de confiance au m decin traitant toute personne de son choix II est recommand d en conserver un exemplaire sur soi La personne de confiance notion cr e initialement pour favoriser le consentement des personnes hors d tat de s exprimer Elle doit tre d sign e par crit et est r vocable tout moment Ce r le a t tendu dans la loi deux missions accompagner sa demande le patient dans des d marches de sant y compris les consultations m dicales dans le but de l aider mieux
12. Ce r le a t tendu dans la loi a deux missions Accompagner sa demande le patient dans les d marches de sant y compris les consultations m dicales dans le but de l aider mieux comprendre ce qu il s est pass lors de ces d marches Transmettre les volont s du patient qui serait devenu hors d tat de s exprimer en raison de coma ou de d mence par exemple l quipe m dicale En aucun cas cette personne de confiance ne peut d cider la place du malade ou avoir acc s aux informations le concernant dossier Outil pour les professionnels Aide au recueil des volont s de fir Mode d emploi Qu exprime la personne verbalement ou non autour des sujets suivants lire par colonne Pour chaque th me Sciences occultes Sourit lorsqu elle est en pri re Appel un e m dium C r monie Rites Appel un ministre du culte Qu te du sens quel espoir Qu te de lib ration D veloppement personnel rites etc Bain douche Coiffure Shampoing Maquillage Entre en lien gt mange a ais ment Sucr sal Dentier Adaptation horaires Plaisir Souhaits particuliers huitres Champagne Prend plaisir partager repas avec convives Ne veut pas tre seule Fr quence des Adaptation horaires Position visites Qualit des visites Se plaint peu gt Donc tre attentif G re sa douleur Attention la position x Musiques J
13. Th tas cadre de sant Tatiana Ferry Tia psychologue Jean Paul Cotinat m decin coordinateur A noter L outil re page de l outil D finitions Cas pratique construit
14. avec l IDE je vais vous poser une question Souhaiteriez vous participer au repas avec les autres r sidents et nous vous ferons gouter aux plats pr par s comme avant la grave fausse route que vous aviez faite il y a 1 5 mois Grand sourire et Mme A l ve le pouce et Laurence valide lenteur du 5 g me Diapo Captures d cran de PSI sur les volont s de fin de vie gt 10 Diapo souhaits et observations de Mme Abdallah photo 1 Ne souhaite pas d acharnement notamment alimentaire 2 fille en accord gt 11 Diapo 1 photo game photo gt 12 diapo souhaits et observations de Mme Abdallah Mme Abdallah a exprim son d sir de mort puis 15 jours apr s elle souhaite continuer a vivre A l aide de ce jeu de r le nous avons voulu vous faire d couvrir l outil aide au recueil des volont s de fin de vie et l utilisation que nous en faisions sur le logiciel PSI dont vous avez une capture d cran sous les yeux Je commente Comme vous le voyez sur la capture d cran A 2 dates diff rentes est apparu en rouge l item psychologique d sir d en finir puis souhaite continuer a vivre Elodie prend la parole Cet outil d aide a t mis en pratique depuis 2 mois Le bilan que nous faisons aujourd hui est le suivant 1 Il nous incite a avoir une meilleure qualit d observation et d coute 2 Il nous permet de discerner et saisir les perches
15. comprendre ce qui s est pass lors de ces d marches transmettre les volont s du patient gui serait devenu hors d tat de s exprimer en raison de coma ou de d mence par exemple l quipe m dicale En aucun cas cette personne de confiance ne peut d cider la place du malade ou avoir acc s aux informations le concernant dossier A DEFAUT ET AU DELA DES DIRECTIVES ANTICIPEES Le recueil des volont s en fin de vie La Loi L onetti H R flexion O institutionnelle 3 Communication autour de l outil et mise en pratique Peu de personnes la connaissent A d faut et au del des directives anticip es Le recueil des volont s en fin de vie LEE LA LATE ES BENS BAN NE L quipe des Plaines Elodie Leclerc aide soignante Laurence Mathien aide soignante Vanessa Naud aide soignante Elisabeth Th tas cadre de sant Tatiana Ferry Tia psychologue Jean Paul Cotinat m decin coordinateur A noter L outil lt Cas pratique construit A DEFAUT ET AU DELA DES DIRECTIVES ANTICIPEES Le recueil des volont s en fin de vie La Loi L onetti R flexion institutionnelle 1 Nos moyens 2 Conception de l outil Peu de personnes la connaissent 3 Communication autour de l outil et mise en pratique A d faut et au dela des directives anticip es Le recueil des volont s en fin de vie L quipe des Plaines
16. d temps les l ments seront noter dans le dossier du r sident PSI Rubrique PAP recueil des volont s de fin de vie Tout professionnel de l EHPAD C est l objet de l outil qui est une aide et non un mode d emploi Cas pratique construit Pr sentation de Mme Abdallah PRESENTATION DE LA PERSONNE L ARRIVEE Histoire de vie Mme ABDALLAH est n e le 27 06 1935 80 ans Alger Elle est veuve a 7 enfants et 14 petits enfants La famille est tr s importante Elle est musulmane pratiquante Mme Abdallah est gourmet et appr cie la cuisine orientale que ses enfants n h site pas lui apporter Elle dessine peint et aime l humour Elle est inform e sur la maladie neurologique d g n rative et son volution Cette maladie affecte la parole l quilibre la vue la mob t et l d glutition Les entants sont inform s Motif de l entr e chutes r p t es tides des troubles moteurs et une dysarthrie Caract ristiques physiques et traits de caract res cheveux longs sourtente lors de l entretien appr cie l humour Projet Pas exprim ce jour Sex capacit s Elle est en capacit de se d placer seule Elle est en capacit de s exprimer verbalement Elle est en capacit de participer sa toilette avec stimulation Elle est en capacit de manger seul aide se servir LAS S La perte d autonomie se manifeste par Une aide l habillage Une aide
17. e m dium C r monie Rites Appel un ministre du culte Philosophie de la vie Qu te du sens quel espoir Qu te de lib ration D veloppement personnel rites etc Toilette hygi ne de la bouche Bain douche Coiffure Shampoing Maquillage Le manger et le boire Sucr sal Dentier Adaptation horaires Plaisir Souhaits particuliers huitres Champagne Le sommeil et le repos Adaptation horaires Position Douleurs Se plaint peu gt Donc tre attentif G re sa douleur Attention la position Hospitalisation Souhaite tre hospitalis pourquoi soulager rechercher diagnostic Clinique CHU Pas en fin de vie veut mourir chez elle Je pr f re tre soulag plut t que mourir tard Communication Lien social Entre en lien ais ment Prend plaisir partager repas avec convives Ne veut pas tre seule Fr quence des visites Qualit des visites Activit s Musiques Jeux de soci t Conf rence Chorale Lecture T l vision Etc Information sur l tat de sant Souhaite tre inform Souhaite qu on informe l entourage Et qui N a pas voulu s exprimer Qu exprime la personne par rapport a sa fin de vie Dit tre pr te mourir Ou veut mourir mais a peur Ou tend des perches Tenue Souhait que la photo soit affich e lors de l annonce du d c s ou non Quels soins au corps Rest
18. e ne serait plus en capacit d exprimer sa volont Elles doivent tre dat es et sign es et pr ciser les noms pr noms date et lieu de naissance Elles sont valables 3 ans Elles peuvent tre remises la personne de confiance au m decin traitant toute personne de son choix II est recommand d en conserver un exemplaire sur soi La personne de confiance notion cr e initialement pour favoriser le consentement des personnes hors d tat de s exprimer Elle doit tre d sign e par crit et est r vocable tout moment Ce r le a t tendu dans la loi deux missions accompagner sa demande le patient dans des d marches de sant y compris les consultations m dicales dans le but de l aider mieux comprendre ce qui s est pass lors de ces d marches transmettre les volont s du patient gui serait devenu hors d tat de s exprimer en raison de coma ou de d mence par exemple l quipe m dicale En aucun cas cette personne de confiance ne peut d cider la place du malade ou avoir acc s aux informations le concernant dossier D finitions L id e est d aider l quipe tre plus l aise faciliter le dialogue avec la personne Cet outil n a pas vocation tre utilis devant la personne mais comme m mo afin de garder cela en t te Quand A tout moment 3 Lors des premi res semaines vous rencontrez le r sident pour son histoire de
19. er dans son logement ou autre lieu C r monie ou non Laquelle Informations recueillies noter au fur et mesure dans PSI rubrique PAP chapitre Recueil des volont s de fin de vie Utilisation de l outil d aide au recueil des volont s de fin de vie D finitions L id e est d aider l quipe tre plus l aise faciliter le dialogue avec la personne Cet outil n a pas vocation tre utilis devant la personne mais comme m mo afin de garder cela en t te Quand A tout moment 1 Lors des premi res semaines vous rencontrez le r sident pour son histoire de vie ses souhaits sa philosophie de la vie C est d j les premiers recueils puis tout au long de son v cu en EHPAD 2 Saisir les perches par exemple suite un d c s certaines personnes s expriment sur le sujet ou lors d une rencontre quotidienne quand un moment privil gi apparait O Dans un second temps les l ments seront noter dans le dossier du r sident PSI Rubrique PAP Chapitre Recueil des volont s de fin de vie Qui Tout professionnel de l EHPAD Comment C est l objet de l outil qui est une aide et non un mode d emploi Utilisation de l outil d aide au recueil des volont s de fin de vie D finition des directives anticip es crites par une personne majeure souhaits quant sa fin de vie au cas o ell
20. eux de soci t Conf rence Chorale Lecture T l vision Etc il Souhaite tre hospitalis pourquoi soulager rechercher diagnostic Clinique CHU Pas en finde vie veut mourir chez elle Je pr f re tre soulag plut t que mourir tard r sur les go ts les souhaits les rythmes le confort les th rapeutiques Souhaite tre inform Souhaite qu on informe l entourage Et qui N a pas voulu s exprimer Dit tre pr te mourir Ou veut mourir mais a peur Ou tend des perches Un outil pour les professionnels Aide au recueil des volont s en fin de vie Souhait que la photo soit affich e lors de l annonce du d c s ou non Quels soins au corps Rester dans son logement ou autre lieu C r monie ou non Laquelle L id e est d aider l quipe tre plus l aise faciliter le dialogue avec la personne Cet outil n a pas vocation tre utilis devant la personne mais comme m mo afin de Utilisation de l outil garder cela en t te Comment moment Lors des premi res semaines vous rencontrez le r sident pour son histoire de vie ses souhaits sa philosophie de la vie C est d j les premiers recueils puis tout au long de son v cu en EHPAD Saisir les perches par exemple suite un d c s certaines personnes s expriment sur le sujet ou lors d une rencontre quotidienne quand un moment privil gi appara t Dans un secon
21. ion 1 acte Mme A couch e Laurence entre dans le logement vers 15h Bonjour Mme A comment allez vous prise de contact etc Puis c est bient t le moment du gouter voulez vous lever Non Tr s bien je repasserai dans d heure Lafille voil e arrive Bonjour maman comment a va Qu est que tu fais la encore couch e en plein apr s midi Aller tu vas te lever Mme Abdallah r siste a sa fille Laurence arrive sur ces entrefaites elle arrondit les angles selon ce qu elle fait habituellement expliquant que Mme Abdallah vient d arriver qu elle est fatigu e que son souhait pour l instant est de rester couch e souvent mais que d j ce matin elle s est mobilis e pour le petit d jeuner puis a donn un petit coup de main pour faire un peu de vaisselle avant de se recoucher valorisation de la personne et explication de la fa on dont nous accompagnons Mme Abdallah Oh mais a sent dr lement bon chez vous Oui j ai apport du th a la menthe et des p tisseries que je viens de faire Fin de l acte Laurence Mme A franchement vous devriez vous lever pour aller d guster toutes ces bonnes choses Mme A se l ve est rattrap e par Laurence vertige qui propose une aide m canique par exemple canne ou autre gt 6 Diapo de la derni re page a yo Diapo cas pratique construit puis La fiche pr sentation de la personne gt 8
22. n permanence les souhaits et d sirs qui peuvent voluer au fil du temps gt 15 diapo Conclusion A d faut des directives anticip es Au del des directives anticip es gt 16 diapo Merci Outil pour les professionnels Aide au recueil des volont s de fin de vie Mode d emploi Qu exprime la personne verbalement ou non autour des sujets suivants lire par colonne Pour chaque th me se questionner sur les go ts les souhaits les rythmes le confort les th rapeutiques Spiritualit Somatique Physique Entourage Psychologique L apr s d c s Toutes croyances religieuses ou non Sciences occultes Sourit lorsqu elle est en pri re Appel un e m dium C r monie Rites Appel un ministre du culte Philosophie de la vie Qu te du sens quel espoir Qu te de lib ration D veloppement personnel rites etc Toilette hygi ne de la bouche Bain douche Coiffure Shampoing Maquillage Le manger et le boire Sucr sal Dentier Adaptation horaires Plaisir Souhaits particuliers huitres Champagne Le sommeil et le repos Adaptation horaires Position Douleurs Se plaint peu gt Donc tre attentif G re sa douleur Attention la position Hospitalisation Souhaite tre hospitalis pourquoi soulager rechercher diagnostic Clinique CHU Pas en fin de vie veut mourir chez elle Je
23. onde de gastrostomie et vous l avez refus Mme A oui Fatima Oui elle a refus parce que voil maman je pense qu aujourd hui en en ayant discut avec elle elle est au clair avec a elle a envie de mourir Laurence Mme A ce que je peux vous proposer pour viter de faire des fausses routes nous allons pouvoir adapter une texture plus adapt e Fatima propose d apporter des plats adapt s pour sa maman Mme Ab accepte Jean Paul Maintenant Mme Abdallah a accept une gastrostomie il y a 9 mois En effet apr s change aves les professionnels elle a compris qu elle pouvait continuer a venir en salle manger pour une alimentation plaisir La nutrition par sonde se faisait la nuit Suite a une nouvelle hospitalisation l alimentation plaisir a t arr t e et Mme Abdallah ne va plus en salle a manger Puis suite a des tentatives d arracher sa sonde Mme Abdallah a souhait un arr t de la nutrition par sonde pendant 15 jours 3 acte LAS Bonjour Mme A comment allez vous geste et regard fixe vers les spectateurs Je viens vous voir vous avez vu r cemment le Dr Cotinat et vous lui avez dit que vous souhaitiez de nouveau tre nourris comme avant avec la sonde Si vous voulez vous pouvez me dire oui en levant le pouce ou non en le baissant comme d habitude Lentement Mme A l ve le pouce L AS Moi j ai une question a vous poser Apr s en avoir parl
24. ratiques permanence les souhaits et d sirs qui peuvent voluer au fil du Cet outil doit rester ouvert pour alimenter et r valuer en temps Cet outil d aide a t mis en pratique depuis 2 mois Le bilan que nous faisons aujourd hui est le suivant 1 Qualit d observation et d coute 2 Favorise l change 3 Format pratique 4 Tra abilit des volont s de fin de vie D Personnalise et harmonise les pratiques Cet outil doit rester ouvert pour alimenter et r valuer en permanence les souhaits et d sirs qui peuvent voluer au fil du temps Conclusion A d faut des directives anticip es Au dela des directives anticip es Merci de votre attention Accompagner quelqu un ce n est pas le pr c der c est marcher ses c t s en le laissant libre de choisir son chemin et le rythme de son pas Ferz Vespierren Face celui qui meurt A DEFAUT ET AU DELA DES DIRECTIVES ANTICIPEES Le recueil des volont s en fin de vie La Loi L onetti R flexion institutionnelle 1 Nos moyens 2 Conception de l outil Peu de personnes la connaissent 3 Communication autour de l outil et mise en pratique A d faut et au dela des directives anticip es Le recueil des volont s en fin de vie L quipe des Plaines Elodie Leclerc aide soignante Laurence Mathien aide soignante Vanessa Naud aide soignante Elisabeth
25. utour de l outil et mise en pratique 4 diapo l outil la 1 page les directives anticip es la personne de confiance recommandations l gales 5 Diapo le tableau Commentaires avec pointeur lumineux Par exemple dans la 4 colonne nous avons l item information du r sident son souhait pour lui m me et pour qui dans l entourage Enfin en derni re page est indiqu succinctement la fa on d utiliser cet outil qui n a pas vocation tre utilis devant la personne ni tre rempli Apr s cette pr sentation rapide nous allons illustrer l outil et son usage l aide d un jeu de r le partir d un cas construit II s agit de Mme Abdallah jou e par Vanessa de sa fille Fatima jou e par Elodie et d une aide soignate Laurence dans son propre r le Mme Abdallah est arriv e en France en 1962 et rentre EHPAD en aout 2012 pour des chutes r p t es des troubles moteurs et un parler difficile Elle a 80 ans est veuve a 7 enfants et 14 petits enfants La famille est tr s importante Elle est musulmane pratiquante Mme Abdallah est gourmet et appr cie la cuisine orientale que ses enfants n h sitent pas lui apporter Elle dessine elle peint et aime l humour Comme ses enfants Mme Abdallah a t inform e sur sa maladie neurologique d g n rative et son volution La maladie de Mme Abdallah affecte la parole l quilibre lavue la mobilit et la d glutit
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