INCONTINENCE INFOS TINENCE INFOS TINENCE INFOS
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1. A A P I Association d Aide aux Personnes Incontinentes 5 Av Mar chal Juin 92100 Boulogne Tel 09 75 63 50 60 06 84 13 81 19 e mail aap1 asso orange fr Site internet http www aapi asso fr Messages et Br ves Bulletin n 15 RAPPORT MORAL DE LA PRESIDENTE Dr Odile COTELLE Je tiens remercier les professionnels de sant qui nous aident en tant qu Administrateurs ou membres du Comit M dical ou membres du bureau ainsi que les laboratoires qui nous soutiennent Nous remarquons une fois de plus cette ann e que notre r le d coute de conseils et de soutien est le reflet de notre utilit sociale Les appels t l phoniques le plus souvent angoiss s et embarrassants se multiplient Les mails re us font ressentir un manque d informations de la part de tous les patients concern s par ce probl me d incontinence Notre p tition pour soulever le peu de consid ration quant la prise en charge de l incontinence continue circuler Nous avons re u ce jour plus de 1 800 signatures Nous n arr tons pas l et sommes d termin s lutter contre l injustice financi re et sociale Nous essayons de r pondre dans les meilleurs d lais des situations tr s lourdes o l incompr hension des patients se manifeste la plupart du temps Notre r le bien entendu n est pas de nous substituer au corps m dical mais nos r ponses ne peuvent qu tre rassurantes et r conforter certains2. cle au profit de luro gyn cologie op ratoire Ils avaient la r putation d tre mal tol r s entra nant infections h morragies et m me des cancers C tait le traitement de la femme g e ou inop rable Ces derni res ann es l utilisation des pessaires en th rapeutique gyn cologique a connu une v ritable renaissance un nouveau concept est remis l honneur sur le march il s agit du pessaire cubique sa mise en place et son retrait sont r alis s par la patiente elle m me en fonction de ses besoins Cela diminue le risque infectieux et permet la muqueuse de respirer Il s adresse la femme jeune active sexuellement la femme sportive la femme dans le cadre du post partum mais aussi aux femmes bronchiteuses chroniques la femme qui ne veut pas se faire op r e ou qui d sire attendre pour des raisons personnelles enfin chaque fois qu un prolapsus devient g nant ou risque de s aggraver il s agit d un palliatif qui peut apporter un confort certain Il s adresse aux femmes qui pr sentent des prolapsus ant rieurs c est dire des cystoc les descente de vessie ou des hysteroc les descente d ut rus I ne convient pas aux rectoc les descente de rectum Le mode d action est tr s simple chacune des faces du pessaire comporte un creux de forme concave perfor de trous ce qui permet un effet ventouse dans le vagin emp chant la mobilit du dispositif et stabilisant tous les visc
3. cle de OUEST France Mai 2010 Nous renseignons beaucoup par Alain Renaud Un sujet ta Es de personnes ent de ce handicap don 70 de femmes 30 d hommes L42 Une pr sentation de AAPI VENDEE nb assembl e lors de la Le Docteur O Cotelle Pr sidente de l AAPI et M Alain RENAUD Repr sentant AAPI VENDEE Adresse Cit de Bretagne Rue de Bretagne LA ROCHE SUR YON Permanence le MERCREDI de 9 H 17 H 30 sur rendez vous l adresse ci dessus Contacts t l phoniques MARDI et JEUDI DE 9 H 30 16 H 30 02 51 37 19 08 06 47 48 13 74 e mail alain renaud0196 orange fr LE PESSAIRE CUBIQUE Pessaire du grec pessos pi ce de jeu il s agit d un dispositif intra vaginal prenant appui sur les releveurs pour maintenir un prolapsus g nital Les pessaires sont utilis s dans le traitement des prolapsus depuis l antiquit Les gyptiens au VIl me si cle av J C puis dans les civilisations indiennes grecques et romaines Hippocrate utilisera de la laine des fruits la grenade On trouve aussi des instruments de bronzes des toffes impr gn es de produits vari s Au Moyen Age on retrouve des pessaires en li ge les premiers anneaux en or argent en cuire Le caoutchouc est introduit au XVIII me dans les ann es 50 il est remplac par le plastique le latex puis derni rement par la silicone L emploi des pessaires pour traiter les prolapsus a t cart au d but du si
4. etit petit le pessaire sera maintenu toute la journ e la patiente l introduira le matin et le retirera le soir La patiente introduira le pessaire en l ayant au pr alable lubrifi avec un gel intime Il faut r int grer totalement les prolapsus avant d introduire le pessaire Cela se fait par un toucher vaginal Puis soit en position allong e soit un membre inf rieur sur le tabouret soit encore en position accroupi la patiente en comprimant le pessaire entre le pouce et l index l introduira dans le vagin le plus haut possible Le pessaire se fixe tout seul Il ne doit pas tre g nant et doit tre totalement oubli une fois en place faire marcher avec et remonter sur la table Pour le retirer on utilisera les m mes positions avec un doigt il faut retirer l effet ventouse en le d collant de la paroi vaginale pour cela on introduira l index entre le pessaire et la paroi vaginale Un effet de d compression sera ainsi r alis le doigt servira galement de guide pour son retrait associ l autre main qui tirera d licatement en continu sur le fil du pessaire Le Pessaire sera chang tous les deux trois ans en fonction de son utilisation Une consultation par un th rapeute form la pose du pessaire est primordiale En effet la difficult d introduction mais surtout le retrait peut en limiter l usage De plus il est souvent n cessaire de r pondre aux questions que les patientes se posent par exemple
5. il n y a pas de contre indication avec le port d un st rilet ni avec le port d un anneau contraceptif il faut le retirer lors des rapports sexuels et pendant les r gles Par contre toute trace de sang anormal ou la pr sence d une infection et ou d une mycose sera une contre indication sa mise en place La patiente peut parfois d compenser une incontinence urinaire l effet pelote g n r par la cystoc le descente de la vessie est supprim Il est important d informer la patiente de ce risque de d sagr ment Sandrine Galliac Alanbari MK DE sp cialis e en r ducation pelvi p rin ale DU Europ en en p rin ologie Universit de St Etienne auteur de r ducation p rin ale f minine mode d emploi Ed Robert Jauze BIBLIOGRAPHIE Le pessaire comme traitement m dical J Eberhard V Geissb hler 1999 Traitement des pessaires en urogyn cologie J Eberhardt P Pescatore V Geissb hler Th se du Dr Mirabel Xavier place des pessaires dans le traitement du prolapsus g nital le r le du m decin g n raliste 2007 Pratique les pessaires Dr Bernadette De Gasquet 2009
6. patients en les redirigeant en les mettant en relation avec d autres patients L exp rience des uns peut servir aux autres L AAPT maintenant 21 ans de fonctionnement Nous nous battons toujours pour faire reconna tre l incontinence comme un handicap bien que les Pouvoirs Publics et responsables gouvernementaux ne s y int ressent pas UNE ANTENNE A API VIENT D ETRE CR ER AAPI VEND E Incontinence une association en Vend e L AAPI Association d aide aux per sonnes Incontinentes s installe en Vend e Kin sith rapeuts sp cialis dans les orobl mes unnaires et Au cure hi la retraite le vend en Alain Renaud se propose en effet de deve nir le responsable vend en de cette association nationale qui n avait pas ancore d antenne en Vend e Nous voulons proposer de l coute et du conseil ces probl mes concerment 5 millions de personnes en France mais malheureusement seules un tiers osent en parler leur m de cin explique Alain Renaud Les personnes ges sont souvent concern es mas aussi 10 des jeunes accouch es ou encore les parsennes longtemps victimes d constipation Pour am liorer la qua lit de vie des solutions existent r ducation Op ralion chirurgicale t l phone et par internet mais nous souhaitons aussi mettre en place des rencontres Cela peut contri buer lever le tabou qui existe au tour de cette question esp re Arti
7. res attenants ut rus vessie Le syst me de ventouse au lieu d largir le fond du vagin am ne un r tr cissement de celui ci ainsi qu un rapprochement lat ral des parois du vagin je parle souvent d un effet lifting du p rin e Les premiers pessaires cubiques utilis s en France taient constitu s d une s rie de cinq pessaires de tailles diff rentes 1 30 mm 2 35 mm 3 38mm 4 41mm 5 44mm Apr s avoir d termin la taille du pessaire par un examen gyn cologique sur une valuation tr s empirique le th rapeute proposait la taille adapt e Aujourd hui un pessaire en silicone sans latex de forme pyramidale une largeur de 28 mm d un cot et son oppos une largeur de 38 mm vient d tre mis sur le march il s agit du gyn amp cube cela permet d obtenir deux tailles en une pour mieux s adapter l anatomie de la patiente mais aussi en facilit son intromission et son retrait De plus le cordon de retrait a t renforc pour un retrait plus facile et moul dans le pessaire afin d obtenir une hygi ne parfaite Apprentissage de sa mise en place par la patiente Le th rapeute va donner des instructions et conseils pr cis afin d apprendre la patiente le mettre et l enlever lavage des mains avant et apr s la pose du pessaire le pessaire sera lav l eau et au savon apr s chaque retrait et bien s ch au d part ne porter le pessaire que quelques heures par jour P
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